Kako izbrati odmerek insulina v ozadju

Prisotnost sladkorne bolezni ne izključuje polnega, zanimivega življenja. Toda to je mogoče le, če je raven odškodnine čim bližja normalni..

Nadomestilo je odvisno od dveh stvari - pravega odmerka kratkega insulina in pravega odmerka podaljšanega insulina.

Podaljšani (podaljšan) inzulin

Dolgotrajni inzulin ali, kot ga imenujejo tudi dolgotrajni inzulin, je dolgo delujoči inzulin. Imitira inzulin v ozadju, ki se sintetizira v minimalnih odmerkih pri zdravi osebi, in sicer 24 ur. Sinteza inzulina v ozadju nikakor ni povezana z obroki.

Pri zdravi osebi se glavni del inzulina proizvaja med obroki, da bi nadomestil vnos ogljikovih hidratov, majhna količina inzulina pa nastaja tudi med obroki in ponoči, to je tako imenovani "inzulin v ozadju" ali preprosto "ozadje". Ne dovoljuje zvišanja ravni sladkorja, hkrati pa ga ne znižuje. Pri osebi s sladkorno boleznijo ima to vlogo dolgotrajni inzulin..

Obstajajo različne vrste podaljšanih insulinov, ki se razlikujejo po trajanju delovanja. Nekatere vrste inzulina so aktivne 12 ur, takšni insulini zahtevajo dvojno dajanje, običajno danes zjutraj in zvečer. Interval dajanja je 12 ur. Druge vrste inzulina imajo daljše trajanje - do 20-24 ur, potrebujejo eno injekcijo na dan.

Vrste razširjenega insulina:

  • Trajanje akcije je 12 ur. Zahtevajo dvakrat na dan;
  • Trajanje akcije je 20-24 ur. Uveden enkrat na dan.

Hkrati je treba dajati podaljšani insulin in plus / minus 30-60 minut. Ker bo sladkor začel rasti brez inzulina v ozadju, in če ga vnesete zgodaj, se bo rep zadnje injekcije prekrival z novo injiciranim insulinom, kar bo povzročilo obvezno znižanje sladkorja.

Vloga razširjenega insulina pri kompenzaciji diabetesa

Dolgotrajni inzulin ima zelo pomembno vlogo pri kompenzaciji sladkorne bolezni. Brez pravilno izbranega odmerka podaljšanega insulina ni mogoče prilagoditi odmerka kratkega insulina.

Dolgotrajni inzulin, kot je že omenjeno, oponaša inzulin iz ozadja. Dajati ga je treba v takšnem odmerku, da ne vpliva na raven sladkorja, ampak tudi, da se ne dvigne. To pomeni, če spustite kratek inzulin in obroke, naj bi sladkor čez dan ostal na isti ravni le z uvedbo podaljšanega insulina.

Hitro in pravilno izbiranje potrebnih odmerkov ni vedno mogoče, potreben je čas in trud, vendar je rezultat vreden tega. Pravilno izbran podaljšani inzulin je osnova za dobro nadomestilo in s tem za polno življenje in dobro počutje..

Ali se daljši odmerki insulina spreminjajo??

Odmerkov razširjenega insulina ne smete spreminjati vsak dan. Če so pravilno izbrani, običajno ne zahtevajo pogostih sprememb.

Toda kljub temu dolgotrajnejši inzulin zahteva občasne spremembe odmerka. Tako je na primer pri ženskah odmerek odvisen od dni cikla. Najpogosteje se v obdobjih menstruacije povečajo odmerki odmerka insulina.

Tudi odmerek se lahko razlikuje glede na uporabo nekaterih zdravil.

Med nosečnostjo se odmerki lahko pogosto in dramatično spreminjajo. V tem času je treba biti zelo previden, da se odzove na spremembe v telesni potrebi po dolgotrajnem insulinu. Poleg tega se med nosečnostjo odmerki podaljšanega insulina ne le povečajo, ampak lahko tudi močno padejo.

Zdravstvene razmere lahko povečajo tudi odmerek podaljšanega insulina, na primer virusne bolezni pogosto povečajo potrebo po insulinu..

Kaj vpliva na odmerek razširjenega insulina?

  • Mesečni cikel pri ženskah;
  • Nosečnost;
  • Nalezljive in virusne bolezni;
  • Jemanje določenih zdravil.

Pomembno je, da si morate zapomniti, kdaj morate spremeniti odmerek razširjenega insulina. Če inzulin dajemo dvakrat na dan, se običajno hitro odzove na spremembe odmerka. To pomeni, če povečate odmerek za več enot, bo telo takoj prejelo povečan odmerek.

Toda z insulini, ki jih dajemo enkrat na dan, je situacija nekoliko drugačna. Imajo kumulativni učinek in s povečanjem / zmanjšanjem odmerka bo telo spremenil spremenjen odmerek šele drugi ali tretji dan. To pomeni, da zvišanje odmerka morate počakati dva dni in šele nato spremljati učinke sprememb.

Tehnika izbire odmerka razširjenega insulina

Tehnika izbire odmerkov podaljšanega insulina je precej preprosta, vendar traja veliko časa in zahteva pogoste meritve sladkorja, ne le podnevi, ampak tudi ponoči.

Ko pa odvzamemo odmerek dolgega insulina, lahko nadaljujemo z izbiro odmerkov kratkega insulina. Brez jasno umerjenih odmerkov podaljšanega časa nima smisla izbrati odmerka kratkega insulina.

Izbor odmerkov poteka v več fazah, lažje je za telo in za vas. Prvi dan se odpovedujte zajtrku in začnite meriti sladkor vsako uro. Izmerite ga do kosila.

Naslednji dan zajtrkujte, kot običajno, in tri ure po jedi, začnite meriti sladkor vsako uro, preskočite kosilo in pred večerjo opravite meritve sladkorja, nato pa večerjte.

Tretji dan privoščite zajtrk, kosilo, vendar preskočite večerjo in nenehno merite sladkor. Ponoči je treba opraviti meritve sladkorja.

Vse te meritve je treba izvesti večkrat, da se prepreči naključna vrednost. Bistvo teh pogostih meritev brez vbrizgavanja kratkega insulina in obrokov je, da mora pravi odmerek podaljšanega insulina vzdrževati sladkor na isti ravni. Sladkor ne sme pasti, ne sme pa naraščati. V idealnem primeru je, če ste vstali s sladkorjem 5 mmol / l (8 mmol / l, 12mmol / l) in brez šal na kratko in "pojedo" ogljikove hidrate, porabljene ves dan s to vrednostjo (+/- 1 -2 mmol / l).

Če je težko zdržati več ur, ne da bi jedli, potem lahko jeste nekaj, kar ne vsebuje ogljikovih hidratov. Na primer, lahko jeste kuhano jajce, rezino kuhanega pustega mesa, rezino sira in kumare.

Če je na začetku meritev vaš sladkor na primer znašal 7 mmol / L, do konca pa je padel na 4 mmol / L, potem je treba odmerek insulina zmanjšati za 1-2 enoti. Če se je sladkor, nasprotno, povečal za 2 ali več mmol / l, potem je potrebno povečati odmerek insulina.

Na prvi pogled se lahko zdi težko in dolgočasno, v resnici pa je nuja, zato bodite potrpežljivi, da boste v prihodnosti dosegli dobre rezultate.

Kako izračunati odmerek insulina v krušnih enotah na različnih stopnjah sladkorne bolezni?

Diabetes mellitus - bolezen, ki zahteva posebno zdravljenje, stalno pozornost na telo, pravočasne obiske zdravnika in nenehno preverjanje testov.

Bolezen je huda, vendar s pravilnim zdravljenjem lahko bolnik živi dolgo brez operacije. Če se sladkorna bolezen zdravi pravilno, ne bo motila aktivnega življenjskega sloga in dela..

Ljudje s sladkorno boleznijo so zdaj pogosto krivi za neustrezno obravnavo zdravstvenih delavcev, čeprav sami ne jedo pravilno in ne izračunajo pravilno odmerkov inzulina..

Mnogi zanemarjajo zdravnikova priporočila, telovadijo in aktivno vodijo življenjski slog, čeprav so ta priporočila ena glavnih. Če se pacient drži vseh priporočil o pravilni prehrani, telesni vadbi, potem v zgodnjih fazah bolezni injekcije insulina morda ne bodo potrebne..

Takšen bolnik je registriran pri zdravniku in vsakih šest mesecev naredi ustrezne teste (na primer inzulinski test). Kadar se sladkorna bolezen hitro razvije ali je v poznejši fazi, je uporaba insulina življenjsko pomembna. Pravilno dnevno odmerjanje in pravočasno dajanje zdravila bosta preprečila zaplete. Poglejmo, kako izračunati, koliko enot inzulina moramo injicirati in kako pogosto.

Odmerjanje

Inzulinska terapija - podporni hormon trebušne slinavke.

Hormon, ki proizvaja glukozo, pomaga pri proizvodnji energije, vpliva na življenje človeka. Želen odmerek zdravila predpiše zdravnik po dolgotrajnih analizah.

Dieta, ki temelji na dieti z malo ogljikovih hidratov, zmanjšuje odmerek zdravila. Z natančnejšimi izračuni lahko bolnik sam prilagodi odmerjanje. Uporaba posebnih merilnih naprav, ki kažejo natančno prisotnost in količino sladkorja v krvi.

Različne vrste inzulina se razlikujejo po trajanju delovanja, zato je treba glede na to izračunati odmerek za krušne enote. Pred jedjo uporabljajo hitro delujoče zdravilo, ki bo pomagalo stabilizirati sladkor, če se rahlo poveča. Korektivni inzulin - pomaga pri boljši absorpciji hranil in glukoze iz zaužite hrane v prehrani. Pravilna uporaba zdravila uravnava koncentracijo sladkorja, za bolnike s sladkorno boleznijo je zelo pomembno ohranjati pravilno raven sladkorja.

Odmerjanje se meri s pomočjo bioloških enot - ENOT. Vbrizgalne posode lahko vsebujejo nekaj sto enot. Prava količina se zbere v posebni brizgi z oznakami ED, ponavadi so oznake zelo podrobne, vendar morate poskrbeti, da je odmerjanje pravilno.

Za bolnika s sladkorno boleznijo je vredno nenehno šteti glikemični indeks vsakega zaužitega izdelka. To morate storiti, če želite izračunati, koliko glukoze v krvi in ​​koliko mililitrov zdravila morate vnesti.

Pomembno! Upoštevajte shemo štetja, da ne boste vnesli preveč droge. Preveliko odmerjanje lahko močno vpliva na vaše stanje..

Glukozna miza

Tudi zaradi lažjega izračuna je običajno upoštevati eno eno inzulina na 10 g hrane iz ogljikovih hidratov. Razmerje se lahko razlikuje glede na bolnikovo starost, težo in stopnjo bolezni. Če se stopnja in starost bolnika ne spreminjata hitro, morajo ljudje s prekomerno težo nenehno spremljati raven sladkorja. Takoj, ko se bolnik znebi odvečne teže, je vredno še enkrat opraviti pregled in izračunati količino danega zdravila.

Koliko 1 enota insulina zmanjša sladkor?

Endokrinologi po vsem svetu verjamejo, da 1 miligram inzulina zmanjša količino sladkorja v krvi za 2 mmol / L. Je pa odvisno od starosti in posameznih značilnosti. Za vsako osebo se pravilno odmerjanje izračuna eksperimentalno. Na to lahko vpliva glikemični indeks, zvišan sladkor pred obrokom, koliko ogljikovih hidratov bo zaužil med naslednjim obrokom.

Če naredite injekcije zjutraj, morate upoštevati priporočila in povečati enoto za več vrednosti, ker učinek ni tako močan, zaradi drugih aktivnih hormonov. Ponoči se odmerek lahko ohranja na običajni ravni. Ne pozabite, da učinek zdravila traja dodatnih 2 do 4 ure.

Močna in dolgo delujoča zdravila imajo različne stopnje delovanja. Aktivne snovi ohranjajo sladkor na normalni ravni dlje, vrhunec delovanja pa se poveča za nekaj ur. Takšne dejavnike je treba upoštevati pri izračunu odmerka zdravila. Če razumemo delovanje insulina, postane jasen izbor vrste in odmerka.

Kako pravilno izračunati, koliko enot je treba vbrizgati s sladkorno boleznijo?

Odmerjanje snovi je določeno glede na stopnjo bolnikove bolezni. Običajno mora biti dnevni odmerek od 15 do 29 enot. Lahko se razlikuje tudi od dnevnega krvnega sladkorja.

Minimalni odmerek na dan za pacienta določi zdravnik, zdravnik pa poda tudi posebno tabelo, v kateri je treba upoštevati količino odvzetega insulina, da sledi dinamiki pozitivnega zdravljenja.

Insulin, tako kot katero koli drugo zdravilo, ima prednosti in slabosti..

Od prednosti lahko ločimo:

  • enostavnost uporabe zdravila (zdravilo lahko dajemo popolnoma neboleče, z uporabo posebne brizge z majhno iglo).
  • jasen odmerek, ki je primeren za zdravljenje doma in za med. bolnišnična oskrba.
  • raven sladkorja lahko merimo 2-3 krat na teden (zelo priročno, ker merjenje sladkorja traja približno 15-20 minut na dan).

Slabosti:

  • če je bolnik za zdravljenje izbral točno določen odmerek zdravila, se je treba držati diete, tako da norma sladkorja ne bo pretirana (upoštevati je treba diete, da čim hitreje prekinemo zdravljenje z insulinom in preidemo na tablete).
  • pogosti prigrizki, za nenehno delo trebušne slinavke (dobro delo prebavnega trakta okrepi imunski sistem, vendar je vedno ni mogoče pravočasno jesti).
  • stalno merjenje sladkorja, ki lahko raste iz hrane in drugih različnih dejavnikov. Ni primerno, da vsak dan preživijo čas na testih, ki trajajo veliko časa.

Veliko pacientov se poleg stalnih meritev sladkorja sooča tudi s težavo, kako narediti injekcijo.

Obstajajo posebne brizge za injekcije, njihova raznolikost pogosto postane težava. Šteje se dobra brizga za injiciranje hormona: z neizbrisljivo skalo na steklenici, ostro iglo in posebnim silikonskim tesnilom.

Brizge je treba izbrati previdno, bolnikom, ki dlje časa dajejo injekcije, svetujejo, da kupijo več različnih brizg in izberejo pravo zase, ki bo vedno na voljo za zdravljenje z insulinom..

1. vrsta

Preden začnete injicirati inzulin, se morate 7 dni držati stroge diete z ogljikovimi hidrati, zmanjšati stres in se bolj sprostiti. Tako lahko prikažete povprečno vrednost količine sladkorja v krvi.

Sladkorna bolezen tipa 1 je blaga oblika bolezni, ki vključuje injekcije snovi zjutraj in zvečer pred jedjo. Za pravilno delovanje trebušne slinavke se inzulin injicira na prazen želodec, tako da ves dan raven sladkorja v krvi ohranja na določeni ravni.

Sladkorna bolezen tipa 1 je kronična bolezen, ki uničuje beta celice, da bi se izognili zapletom na ledvicah, jetrih, srcu, je treba injekcije narediti pravočasno.

Najpogosteje blago obliko bolezni opazimo pri otrocih in odraslih, mlajših od 30 let. Pri otrocih je taka bolezen podedovana, lažje je prepoznati in začeti zdravljenje v povojih. Pri odraslih se lahko sladkorna bolezen pojavi tudi po nalezljivih boleznih. Običajno so te bolezni rdečk, norice ali zlatenica, ki močno vplivajo na imunski sistem, želodčni trakt in pogosteje razvijejo sladkorno bolezen..

Preden začnete jemati injekcije in jemati katero koli zdravilo, se prepričajte, da je diagnoza pravilna, ker sta 1. in 2. stopnja pogosto zmedena in je predpisano napačno zdravljenje..

S tipom 1 morate injicirati inzulin v količini 5-6 enot na dan. Za otroke je ta odmerek od 1 do 3 enote. Potrebno je nenehno spremljati, da raven sladkorja ni višja od 5 mmol / l.

Kratko delujoč inzulin se injicira pred obroki za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja.

2. vrsta

Ta vrsta sladkorne bolezni je pogostejša pri starejših ljudeh s prekomerno telesno težo, ki vodijo nezdrav življenjski slog in se ne ukvarjajo z aktivno fizično aktivnostjo. Običajno takšni ljudje ugotovijo bolezen že v pozni fazi, ko zdravljenje ohranja samo normalno stanje, kasneje pa je potreben kirurški poseg.

Z injekcijami zdravila za normalizacijo sladkorja bolnikom s sladkorno boleznijo 2. stopnje priporočamo tudi jemanje tablet za vzdrževanje nočne ravni krvnega sladkorja. Ker so injekcije hormon, ki vpliva na povečanje telesne teže, se morate aktivno gibati in telovaditi.

Značilnosti diabetesa tipa 2:

  • Zaradi visokega odmerka injekcij insulina se pri bolnikih lahko pojavijo prebavne motnje. Poleg vzdrževanja ogljikove diete morate izključiti živila, ki vplivajo na občutljivost telesa.
  • Kombinacija zdravila in tablet zelo pogosto povzroči alergijske reakcije in poslabša stanje bolnika.
  • Lahko povzroči bolezni srca in ožilja..

Številni zdravniki so nagnjeni k trditvi, da lahko s pravilno prehrano, prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in telesno vadbo tudi v pozni fazi bolnik popolnoma zavrne injekcije in ohranja raven sladkorja v krvi normalno.

ugotovitve

Zdravljenje sladkorne bolezni zahteva veliko časa in truda. Bolnik naj se navadi na nenehne meritve krvnega sladkorja, izračun glikemičnega indeksa, spremlja prehrano. Toda brez tega zdravljenje ne bo prineslo pozitivnih rezultatov..

Pravilna prehrana in vadba lahko vplivata na bolezen, tudi v poznejših fazah..

Zdravniki priporočajo, da upoštevate priporočila in ne pozabite opraviti pregledov, samo samonadzor bo pomagal, da se izognete razvoju zapletov zaradi bolezni.

Lekcija 5. Inzulinska terapija

Inzulin je hormon, ki ga izločajo b-celice trebušne slinavke. Z uporabo insulina glukoza vstopi v mišično, jetrno in maščobno tkivo, kjer se uporablja bodisi kot vir energije ali shranjuje kot glikogen.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je inzulin ključnega pomena za nadzor glukoze v krvi

Ker b-celice trebušne slinavke umrejo in inzulin ne nastaja pri sladkorni bolezni tipa 1, je edini način za vzdrževanje normalne glukoze v krvi dajanje insulina.

Pri osebi brez sladkorne bolezni se inzulin proizvaja stalno s hitrostjo približno 1 enoto na uro. Temu izločanju pravimo ozadje (bazalno): njegova vloga je vzdrževati normalno raven glukoze v krvi med obroki in ponoči.

Kot odziv na vnos hrane se hitrost izločanja insulina močno poveča. To izločanje insulina imenujemo prandial (bolus): njegova vloga je vzdrževanje normalne ravni glukoze po obrokih.

Pripravke insulina lahko po izvoru razdelimo v 2 skupini.

Gensko zasnovane človeške insuline:

  • molekula insulina je enaka tisti, ki nastaja v človeškem telesu;
  • proizvedeno z uporabo sodobnih tehnologij genskega inženiringa;
  • obstajajo kratko delujoči in srednje delujoči: NPH-insulini. NPH - nevtralni protamin Hagedorn - beljakovine, ki upočasni absorpcijo insulina z mesta injiciranja in s tem poveča trajanje delovanja v primerjavi s kratkodelujočim insulinom.
  • ustvarjen s spreminjanjem molekule humanega insulina za izboljšanje njegovega delovanja;
  • proizvedeno z uporabo sodobnih tehnologij genskega inženiringa;
  • ultra kratko in dolgo delujoče.

Profil delovanja inzulinskih pripravkov je določen s tremi pomembnimi parametri:

Karakteristike vrst insulina:

Super dolgo igranje
(humani analogi insulina) po 30-90 minutah 42 ur

Vrsta inzulinaZakon
ZačniVrhunecTrajanje
Ultra kratko delovanje
(analogi humanega insulina)
po 5-15 minutahpo 1-2 urah4-5 h
Kratek ukreppo 20-30 minutahpo 2-4 urah5-6 h
Srednje trajanje
dejanja
po 2 urahpo 6-10 urah12-16 h
Dolga in
super dolgo igranje
(analogi humanega insulina)
od 30 minut do 2 urini izraženo ali odsotnood 24 ur do več kot 42 ur

Bazalni inzulin

Imitacija izločanja ozadja (bazalnega) izločanja je možna z vnosom človeških insulinov srednje dolge dobe (NPH-insulin) ali dolgo delujočih analogov insulina.

"Idealni" bazalni inzulin:

  • ne bi smeli imeti vrha delovanja, da bi se izognili tveganju za hipoglikemijo,
  • imajo majhno variabilnost delovanja (enak hipoglikemični učinek vsak dan), da zagotovimo dober nadzor nad krvnim sladkorjem
NPH-inzulinČloveški analogi insulina
Vrhunska akcijatukaj je

Veliko tveganje za hipoglikemijo

Ne

Nizko tveganje za hipoglikemijo

Preverljivost
dejanja
Visoka

Različen krvni sladkor v različnih dneh

Nizka

Isti krvni sladkor v različnih dneh

Trajanje
dejanja
Manj kot 24

2 injekciji na dan

od 24 ur do več kot 42 ur

1-2 injekcije na dan

Bolusni inzulin

Za simulacijo izločanja prandiala (bolusa) se uporabljajo ultra kratko delujoči insulinski analogi ali kratkodelujoči humani insulini..

"Idealni" bolusni insulin:

  • začeti delovati čim hitreje, v najboljšem primeru takoj po uporabi;
  • vrhunec delovanja mora sovpadati z vrhom prebave (1-2 uri po jedi): zagotavljanje normalne ravni glukoze v krvi po jedi;
  • kratkotrajno delovanje: sposobnost preprečevanja zapoznele hipoglikemije po jedi.

Glavne značilnosti ultrazvočno delujočih analogov insulina pred človeškimi insulini so:

  • možnost uporabe tik pred obroki, kratkodelujoče insuline pa dajemo 20-30 minut pred obroki;
  • največje delovanje je bolj izrazito in sovpada z absorpcijo ogljikovih hidratov: izboljšan nadzor glikemije po jedi;
  • krajše trajanje delovanja (3-4 ure), kar zmanjša tveganje za hipoglikemijo.

Obstajata dva načina za simulacijo fiziološkega izločanja insulina:

1. Shema več injekcij (sopomenke: osnovno-bolusni režim, režim intenzivnejše terapije z insulinom):

  • dajanje bazalnega insulina 1-2 krat na dan v kombinaciji z bolusnim insulinom pred vsakim obrokom.

2. Neprekinjena kontinuirana infuzija insulina z uporabo insulinske črpalke (sinonim: črpalna terapija z insulinom):

  • uvedba ultra kratkega analoga insulina ali človeškega kratkega insulina (redko) v neprekinjenem načinu;
  • v nekaterih črpalkah je mogoče nenehno spremljati raven glukoze v krvi (z dodatno namestitvijo senzorja).

Izračun odmerka insulina v režimu več injekcij

Skupni dnevni odmerek insulina, ki ga morate izračunati s svojim zdravnikom, saj je odvisen od številnih dejavnikov, predvsem pa od teže in trajanja bolezni.

Odmerek bazalnega insulina:

  • predstavlja 30-50% celotnega dnevnega odmerka;
  • dajati 1 ali 2-krat na dan, odvisno od profila delovanja insulina hkrati;
  • enkrat na 1-2 tedne je priporočljivo izmeriti glukozo ob 2-4 ure, da izključite hipoglikemijo;
  • ustreznost odmerka se oceni tako, da se doseže ciljna raven glukoze v krvi na tešče (za odmerek insulina, ki se daje pred spanjem) in pred glavnimi obroki (za odmerek insulina, ki se daje pred zajtrkom);
  • ob dolgotrajni telesni aktivnosti bo morda potrebno zmanjšanje odmerka.

Prilagajanje odmerka odmerka insulina:

Dolgo delujoči insulin - ne glede na čas dajanja, se popravek izvede glede na povprečno raven glukoze na tešče v preteklih 3 dneh:

  • če je prišlo do hipoglikemije, se odmerek zmanjša za 2 enoti;
  • če je povprečna glukoza na tešče v ciljnem območju, potem povečanje odmerka ni potrebno;
  • če je povprečna glukoza na tešče višja od ciljne, je treba odmerek povečati za 2 enoti. Na primer, vrednosti glukoze v krvi na tešče 8,4 in 7,2 mmol / L. Cilj zdravljenja je glukoza na tešče 4,0 - 6,9 mmol / L. Povprečna vrednost 7,2 mmol / l je višja od ciljne, zato je treba odmerek povečati za 2 enoti.

Odmerek prandialnega insulina je vsaj 50% celotnega dnevnega odmerka in ga dajemo pred vsakim obrokom, ki vsebuje ogljikove hidrate.

Odmerek je odvisen od:

  • količino ogljikovih hidratov (XE), ki jih nameravate zaužiti;
  • načrtovana telesna aktivnost po dajanju insulina (morda bo potrebno znižanje odmerka);
  • ustreznost odmerka se meri z glukozo v krvi 2 uri po obroku;
  • individualna potreba po insulinu ob 1 XE (zjutraj ob 1 XE običajno potrebuje več insulina kot dan in zvečer). Izračun posameznih potreb po insulinu na 1 XE se izvede v skladu s pravilom 500: 500 / skupni dnevni odmerek = 1 enota prandialnega insulina je potrebna za absorpcijo X g ogljikovih hidratov.
    Primer: skupni dnevni odmerek = 60 enot. 500/60 = 1 PIECES prandialnega insulina je potreben za absorpcijo 8,33 g ogljikovih hidratov, kar pomeni, da je za absorpcijo 1 XE (12 g) potrebnih 1,5 PIECES prandialnega insulina. Če je vsebnost ogljikovih hidratov v hrani 24 g (2 XE), morate vnesti 3 ie prandialnega insulina.

Odmerek korektivnega insulina (inzulina s kratkim delovanjem ali ultra kratko delujočega insulina analoga) se uporablja za popravljanje zvišane ravni glukoze v krvi (zjutraj, pred naslednjim obrokom ali po njej, ponoči), potreben pa je tudi ob sočasni vnetni bolezni ali okužbi.

Metode za izračun prilagoditvenega odmerka insulina

Obstaja več načinov za izračun prilagoditvenega odmerka, bolje je uporabiti najbolj priročen in razumljiv za vas.

Metoda 1. Prilagoditveni odmerek se izračuna na podlagi skupnega dnevnega odmerka insulina (bazalnega in prandialnega insulina):

  • pri ravni glikemije do 9 mmol / l dodatna uporaba insulina („poplite“) ni potrebna;
  • pri ravni glikemije 10-14 mmol / l prilagoditveni odmerek ("poplite") znaša 5% celotnega dnevnega odmerka insulina. Pri ravni glikemije nad 13 mmol / l je potrebna kontrola acetona v urinu;
  • pri ravni glikemije 15-18 mmol / l prilagoditveni odmerek ("poplite") znaša 10% celotnega dnevnega odmerka insulina. Pri ravni glikemije nad 13 mmol / l je potrebna kontrola acetona v urinu;
  • pri ravni glikemije več kot 19 mmol / l prilagoditveni odmerek ("poplite") znaša 15% celotnega dnevnega odmerka insulina. Pri ravni glikemije nad 13 mmol / L je potreben nadzor acetona v urinu.

Metoda 2. Izračun prilagoditvenega odmerka upošteva skupni dnevni odmerek in koeficient občutljivosti na inzulin ali korekcijski faktor (posamezen kazalnik).

Koeficient občutljivosti kaže, koliko mmol / l ena enota insulina zniža raven glukoze v krvi. Pri izračunu se uporabljajo naslednje formule:

  • "Pravilo 83" za kratko delujoči inzulin:
    koeficient občutljivosti (mmol / l) = 83 / na celoten dnevni odmerek insulina
  • "Pravilo 100" za ultra-kratkodelujoči analog insulina:
    koeficient občutljivosti (mmol / l) = 100 / na celoten dnevni odmerek insulina

Primer izračuna

Skupni dnevni odmerek insulina je 50 enot. Dobite ultra kratko delujoči insulinski analog - kar pomeni, da je koeficient občutljivosti 100 deljen s 50 = 2 mmol / l.

Predpostavimo, da je raven glikemije 12 mmol / L, ciljna raven 7 mmol / L, zato je treba znižati raven glikemije za 5 mmol / L. Če želite to narediti, morate vnesti 5 mmol / l, deljeno z 2 mmol / l = 2,5 enote (zaokrožite do 3 enote, razen če je injekcijsko pero v korakih po 0,5 enote) ultra kratkega insulina.

Po uvedbi prilagoditvenega odmerka kratko delujočega inzulina je treba počakati 3-4 ure in 2-3 ure po uvedbi analognega ultrazvoka. Šele po tem ponovno izmerite raven glukoze v krvi in ​​po potrebi vnesite prilagoditveni odmerek.

V prisotnosti acetona bo prilagoditveni odmerek večji zaradi zmanjšanja občutljivosti na inzulin. Če imate simptome ketoacidoze, pokličite rešilca

1. Če je čez dan hiperglikemija in boste jedli,
nato je treba odmerku korektivnega insulina dodati v izračunani odmerek prandialnega insulina

Priporočljivo je, da odmerek ne presega 20 enot, bolje je zmanjšati količino ogljikovih hidratov in jesti kasneje, z normalizacijo glikemije. Odmerek kratko delujočega insulina, ki presega 10 enot, je bolje razdeliti in vnesti na 2 mesti.

Če načrtujete obrok in je raven glikemije pred jedjo visoka, potem morate povečati interval med injiciranjem in hrano na 40-45 minut za kratko delujoči inzulin in do 10-15 minut za ultra-kratek analog. Če je glikemija višja od 15 mmol / l, potem je bolje, da se vzdržite hrane, če vnesete samo korektivni inzulin in odložite hrano, dokler se glukoza ne normalizira
v krvi.

2. Hiperglikemija pred spanjem

Zaradi nevarnosti nočne hipoglikemije je nevarno uvesti prilagoditveni odmerek.

  • analizirati vzrok in se izogniti ponovitvi;
  • Prigrizek lahko zavrnete pred spanjem;
  • če se kljub temu odločite za dajanje korektivnega insulina, preverite raven glukoze v krvi ob 2-4 ure..

3. Vzroki za hiperglikemijo zjutraj

  • visoka glukoza v krvi pred spanjem, zanemarjena;
  • nezadostni odmerek bazalnega inzulina pred spanjem (pred spanjem je raven glukoze normalna, vendar pri ponavljajočih se meritvah ob 2-4 ure opazimo njeno zvišanje). Odmerek je treba povečati za 2 enoti vsake 3 dni, dokler ne dosežemo rezultata;
  • zgodnje dajanje bazalnega insulina - "zgreši" do jutra (zdravnik lahko priporoči, da se injiciranje odloži za 22-23 ur);
  • povratna hiperglikemija: povišana glukoza po nočni hipoglikemiji. Priporočljivo je enkrat na 1-2 tedna nadzorovati raven glukoze v krvi ob 2-4 ure. Če odkrijemo hipoglikemijo, jo zaustavimo z jemanjem 1-2 hitro prebavljivega XE, odmerek bazalnega insulina, ki ga dajemo pred spanjem, pa se zmanjša za 2 enoti;
  • pojav "jutranje zore": povečanje glikemije ob 5-6 zjutraj pri normalni ravni pred spanjem in ob 2-4 zjutraj. Povezan s presežkom kortizola, ki moti inzulin.

Če želite popraviti pojav "jutranje zore", lahko:

  • uporabite "poplite" kratkodelujočega insulina ali ultra kratko deluje analog insulina;
  • pozneje prenesite injiciranje NPH-insulina;
  • dajemo dolgo delujoči analog insulina. Svojo možnost lahko izberete tako, da se posvetujete z zdravnikom.

4. Vzroki hiperglikemije po jedi

  • Visoka glukoza v krvi pred obroki, zanemarjena;
  • XE so napačno izračunani;
  • napačno izračunana potreba po prandialnem insulinu na 1 XE;
  • glikemični indeks se ne upošteva;
  • prišlo je do "skrite" hipoglikemije.

Kako pobrati kratek inzulin

Pozdravljeni dragi prijatelji. Kdo me še ne pozna, se želim predstaviti. Moje ime je Dilyara Lebedev, avtorica tega projekta sem.

Po članku "Kako izbrati dolgo delujoči inzulin?" Se je verjetno mnogim pojavilo razumno vprašanje: "Kako izračunati odmerek inzulina s kratkim delovanjem?" To bomo počeli zdaj. Zelo dolgo si nisem upal napisati tega članka, ker je tema zelo zapletena in obsežna in preprosto nisem vedela, na katero stran bi se ji približala.

Težava, o kateri bomo govorili v članku, ni samo pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, temveč tudi pri tipu 2, ki prejema intenzivno zdravljenje z insulinom. Ko ste že izbrali pravi odmerek podaljšanega insulina, morate nadaljevati in začeti pobirati odmerek za hrano ali, kot pravijo, bolusni inzulin.

Bolusni inzulin si injiciramo samo, kadar želimo nekaj pojesti, in hrano, ki vsebuje ogljikove hidrate. Praviloma ima človek čez dan tri obroke: zajtrk, kosilo in večerjo. Dokler ne pomislimo na nenačrtovane prigrizke. V svojem članku "Inzulin pri zdravljenju sladkorne bolezni" sem dejal, da obstajata dve vrsti bolusnega insulina: preprost človeški inzulin (AKTRAPID, HUMULIN R itd.) In analogi človeškega insulina (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Otrokom pogosteje predpisujemo analoge, odrasli pa pogosteje uporabljajo humani insulin. Kot sem že povedal v tem članku, se ti insulini razlikujejo po trajanju delovanja in potrebi po prigrizku. Takoj vam povem, da imam raje analoge, ker ne potrebujejo prigrizka in stalnega nošenja hrane s seboj, čeprav ima človeški inzulin tudi nekatere pozitivne lastnosti.

Za začetek vam bom povedal, kako izračunati odmerek za določeno količino hrane, če veste točno količino ogljikovih hidratov v gramih ali v XE. Kako štejem XE, sem napisal v članku "Koliko visi v gramih". Povem vam, kako to storiti ročno, trenutno pa obstajajo različni programi, ki so nameščeni v računalniku ali telefonu. Kasneje jih bom zagotovo predstavil. Naročite se na posodobitve, ki jih ne smete zamuditi.

Da bi lahko odmerek insulina enostavno spremenili glede na količino ogljikovih hidratov, smo pripravili sistem koeficientov. Koeficient je odmerek insulina, ki absorbira 1 XE ali 10-12 g ogljikovih hidratov. Ta koeficient za hrano lahko pomnožite s količino ogljikovih hidratov ali XE, ki jo boste jedli, in dobite številko, ki pomeni količino inzulina, ki je potrebna za določen obrok.

Kot lahko vidite, 1 XE vsebuje 10-12 g ogljikovih hidratov. Toda koliko vzeti: 10, 11 ali 12 g? Glede tega imam takšno mnenje. Izberite eno številko in jo vedno uporabljajte samo Primerno je, da za 1 XE zaužijemo 10 g ogljikovih hidratov. Tako morate ugotoviti, koliko inzulina je potrebnega za absorpcijo 10 g ogljikovih hidratov. Kako točno to ugotoviti, vam bom povedal malo kasneje.

Kvote so čez dan različne, tj. Za zajtrk, kosilo in večerjo bodo morda potrebne različne kvote. Praviloma je zjutraj ta številka višja, nato pa se zvečer zmanjša. Mislim, da ste uganili, da je to posledica različnih potreb po insulinu v različnih obdobjih dneva. Vsak človek bo imel ta koeficient, saj je odvisen od preostale sekrecije inzulina v telesu in posameznih značilnosti metabolizma.

Zjutraj je potrebnega več inzulina, saj zjutraj začnejo nastajati različni kontra hormonski hormoni: kortizol, TSH, rastni hormon, ki povzročajo določeno inzulinsko odpornost. Ti procesi so fiziološki, torej se pojavljajo pri popolnoma zdravi osebi. Ravno trebušna slinavka se takoj odzove na koncentracijo teh hormonov in poveča izločanje inzulina. To moramo storiti sami..

Izračun odmerka odmerka inzulina s kratkim delovanjem

Koeficient, to je odmerek insulina, ki bo v celoti pokril 1 XE (10 g ogljikovih hidratov), ​​lahko določimo le eksperimentalno. To bomo počeli zdaj. Začnimo s koeficientom za zajtrk. Naredite naslednje le, če je podaljšan insulin pravilno izbran. Predstavljajte si, da ste se zbudili s stopnjo glukoze 4,0-6,5-8,0 mmol / l, na splošno s katero koli stopnjo, vendar bi bilo bolje, če je jutranji sladkor nizek, saj glukometri običajno strgajo visoke sladkorje, podatki pa so napačni.

Torej, zbudili ste se z določeno stopnjo sladkorja. Za zajtrk upoštevate, koliko ogljikovih hidratov pojeste, natančno jih izmerite na lestvici. Ne pozabite, da lahko izračun odmerka insulina, ki vam ga ponujam, opravite le, če natančno veste, koliko gramov ogljikovih hidratov v vašem krožniku, merjeno ne z žlicami, ne kozarci ali kosi, temveč z maso.

Da bi vam bilo jasno, vam bom razložil primer. Recimo, da želimo za zajtrk jesti ovseno kašo brez mleka. Zaužijemo določeno količino vode, odmerimo na tehtnici toliko suhe kaše, ki jo želimo pojesti, upoštevamo, koliko ogljikovih hidratov je v tej količini kaše. Če želite to narediti, poglejte značilnosti embalaže kaše. Zanimajo nas ogljikovi hidrati, zato pogledamo njihovo količino v 100 g. Na primer, v 100 g naše kaše - 65 g ogljikovih hidratov. Ampak nameravali smo kuhati kašo iz 40 g žitaric. Nato je sestavljen delež:

100 g kaše - 65 g ogljikovih hidratov

40 g kaše - X g ogljikovih hidratov

Izkaže se, da v naših 40 g žitih vsebuje 26 ogljikovih hidratov, v XE pa 26/10 = 2,6 XE. Morda se vam zdi ta dejavnost preveč dolgočasna in si jo je težko zapomniti. Zagotavljam pa vam, da je to šele na začetku. Kasneje boste uporabili že uporabljene številke, torej vsak dan boste sami odmerili 40 g kaše in že veste, da je 2,6 XE.

Ne maram pa delati s krožnimi številkami, zato malo drugače razmišljam. Predstavljam vam 2. možnost, ki jo sama uporabim. Najprej ugotovim, koliko morate zaužiti izdelka (iste kaše) za 1 XE. Zaradi tega sestavljam ta delež:

100 g kaše - 65 g ogljikovih hidratov

Kaša X g - 10 g ogljikovih hidratov (1 XE)

Izkazalo se je, da 1 XE vsebuje 15,3 g kaše, tukaj lahko zaokrožite do 15 g kaše. Kot rezultat, vsako jutro vzamem 30 g kaše in vem, da je to 2 XE, torej da imam vsako jutro isti zajtrk. Izmerim tudi 30 g kruha in že vem, da je 1,5 XE, kašo pa skuham na 100 g mleka, kar je enako 0,5 XE. Skupno se izkaže, da je celoten zajtrk pri nas 4 XE. Poleg tega ga pomnožim s faktorjem (0,75), dobimo pa tudi fiksno količino insulina (3 enote). In tako vsako jutro. Upoštevajte, da ne nosim kalkulatorja celo jutro, ko ni časa. Pripravljam že postrežen zajtrk za porabljeno količino inzulina.

Podobno štejem vse izdelke. Gledam, koliko ogljikovih hidratov je v izdelku (na embalaži) in naredim izračun (1000 / količina ogljikovih hidratov). Zdaj lahko vzamem poljubno količino XE.

Zdaj naprej, ko vemo, koliko ogljikovih hidratov pojemo, to zabeležimo. Potem moramo narediti toliko inzulina, da pravilno nadoknadi to kašo. Kaj pomeni "prav"? Tako je - tako je, da bi se po izteku aktivnega časa delovanja insulina krvni sladkor vrnil na prvotno vrednost. Aktivni čas delovanja insulina je odvisen od znamke insulina. Za preproste insuline (na primer Humulin P) je 5-6 ur, za ultrasort (Humalog) pa 4 ure.

Primer iz življenja. Začetni jutranji krvni sladkor je 5,0 mmol / L. Na 4 XE vbrizgam 3 enote zdravila Humalog (kot smo izračunali zgoraj), po 4 urah mi je krvni sladkor 8,5 mmol / L. To pomeni, da odmerek bolusnega insulina ne zadostuje, ker je krvni sladkor za proizvodnjo insulina višji od začetnega. Ko bom naslednjič poskusil odmerek zdravila Humalog povečati na 3,5 enote za isto količino XE, torej za isti zajtrk. Jutri ni pomembno, kakšna bo raven jutranjega sladkorja, glavna stvar je, da se vrne na prvotno vrednost.

Torej naredim 3,5 enot zdravila Humalog in po 4 urah dobim 3,5 mmol / L. Takšno stanje pomeni, da je tak odmerek inzulina preveč, ker sladkor vlijemo. Potem se odločim, da bom naslednje jutro zaužil 3,25 enote insulina (to lahko storim na nekaterih otroških peresnikih) in 4 ure po injekciji insulina dobil 5,2 mmol / L. To je ravno pravi odmerek, ki se ga je naučil celoten zajtrk..

Zdaj vemo, da se 4 XE absorbirajo pri 3,25 enotah Humalog. In zdaj izračunajmo, koliko enot insulina presnavlja 1 XE. Če želite to narediti, ponovno sestavimo delež:

4 XE - 3,25 enot

1 XE - X enot

Izkaže se, da za pravilno absorbcijo 1 XE potrebujete 0,8 enote zdravila Humalog. To je vaša cena za zajtrk. Nato ta koeficient preprosto pomnožite s količino XE v vašem zajtrku in dobite potrebno količino insulina. Lahko nekaj očistite ali dodate za zajtrk, vendar se razmerje ne bo spremenilo, dokler se ne zgodi nekaj, kar zahteva povečanje ali zmanjšanje potreb po insulinu.

Takoj ga boste občutili na previsokem ali prenizkem sladkorju. To bo pomenilo, da je treba koeficient spremeniti: povečati ali zmanjšati. Imamo nihanja koeficienta pri 0,1-0,3, vendar ima vsak svoje značilnosti.

Tako boste izračunali kvote za vse ostale obroke. Ne pozabite, da bi tisti, ki uživajo preprost inzulin, morali po 2 uri zaužiti prigrizke, saj je posebnost tega insulina ta, da ima oddaljen vrh (za razliko od ultrahort, ki imajo vrh, ki sovpada z vrhom absorpcije ogljikovih hidratov) in preneha delovati ko se vsi ogljikovi hidrati že absorbirajo. Preprosti inzulin še vedno deluje še 2-4 ure in če novega obroka ogljikovih hidratov ne bomo prejeli, se lahko razvije hipoglikemija..

Kdaj injicirati kratko delujoči inzulin

Pri enem izboru kratkega insulina se celotna zgodba ne konča, še vedno morate vedeti, kako in kdaj injicirati ta odmerek insulina. Zelo pomembno je injiciranje in čas med injiciranjem in vnosom hrane. Zdaj vam bom podrobneje povedal, kaj mislim.

Kot sem rekel, zjutraj je naravna inzulinska rezistenca, zvečer je ni. Zato je čas za odkrivanje kratkega insulina potreben več kot zvečer. Da ne bi čakali 15-20 minut ali celo več (vse to je določeno tudi eksperimentalno), morate narediti injekcijo na mestu, iz katerega se hitreje absorbira. Od vseh mest, ki so dovoljena za injiciranje insulina, je najbolj primeren trebuh. Po injiciranju v želodec se insulin absorbira hitreje kot z drugih mest (roke, boki in zadnjica).

V našem primeru je bilo eksperimentalno dokazano, da je treba jutranji odmerek insulina narediti v želodcu in počakati približno 15 minut (s povprečnim sladkorjem 4,5-6,0 mmol / l). Če je jutranji krvni sladkor na primer nizek, na primer 3,5 mmol / L, se čas lahko zmanjša, vendar to vseeno morate storiti v želodcu. In obratno, če je jutranji sladkor visok, potem potrebujete več časa, še bolj pa v želodcu.

Čez dan se potreba po insulinu zmanjša in odpornost na inzulin zmanjša. Do večerje se zmanjša na minimum, inzulin pa deluje skoraj takoj. Tako hitro, da pridejo časi, ko si morate po jedi injicirati inzulin. Zato mesto injiciranja ne sme biti tako hitro, na primer roke ali zadnjice.

Pri kosilu se potiskamo v ramo, s povprečnim sladkorjem čakamo le 5 minut, spet je odvisno od začetne ravni sladkorja. Pred večerjo si privoščimo še eno ramo, vendar se usedemo, da skoraj takoj pojemo. Uporabljamo ultra kratki Novorapid, zato sem navedel primer s to vrsto insulina.

Tisti, ki uporabljajo preprost inzulin, naj delujejo nekoliko drugače. Prvič, ta vrsta insulina začne delovati veliko kasneje, po približno 20-30 minutah, tako da bo zjutraj večji odmik med injekcijo in obrokom. Ne razlikujejo pa se po sesalni sposobnosti.

Še en tak trenutek, kot je telesna aktivnost. Med fizičnim naporom se potreba po insulinu zmanjšuje, zato morate to dejstvo upoštevati - zmanjšajte koeficient.

Še ena točka, ki jo je treba upoštevati pri tistih, ki hkrati uporabljajo preprost kratek inzulin in inzulin srednjega trajanja delovanja, na primer Protafan. Oba insulina imata izrazite akcijske vrhove, ki se pojavita ob dejanju kosila ali popoldneva. Upoštevati je treba tudi to dejstvo in zmanjšati koeficient..

To je vse zame. Če nekaj ni jasno, vprašajte v komentarjih. V naslednjih člankih vas bom seznanil s programi, ki bolus inzulin samodejno jemljejo. Zato svetujem, da se naročite na posodobitve blogov, da ne boste zamudili.

S toploto in skrbjo endokrinologinja Dilara Lebedeva

S toploto in skrbjo endokrinologinja Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Koliko 1 enota insulina zmanjša sladkor

Algoritem za izračun odmerka insulina

Visoka koncentracija glukoze v krvi negativno vpliva na vse telesne sisteme. Značilna je za sladkorno bolezen tipa 1-2. Sladkor narašča zaradi nezadostne proizvodnje inzulina s strani trebušne slinavke ali zaradi slabe zaznave. Če sladkorna bolezen ni kompenzirana, se bo oseba soočila s hudimi posledicami (hiperglikemična koma, smrt). Osnova terapije je vnos umetnega insulina kratke in dolge izpostavljenosti. Injekcije so potrebne predvsem za ljudi z boleznijo tipa 1 (od insulina) in hudo drugo vrsto (od insulina niso odvisne). Povejte zdravniku, kako izračuna odmerek insulina, ko prejme rezultate pregleda.

Značilnosti pravilnega izračuna

Brez proučevanja posebnih algoritmov izračuna je življenjsko nevarno izbrati količino insulina za injiciranje, saj lahko za človeka pričakujemo smrtni odmerek. Nepravilno izračunani odmerek hormona bo toliko znižal glukozo v krvi, da lahko bolnik izgubi zavest in pade v hipoglikemično komo. Da bi preprečili posledice, se bolniku priporoča nakup glukometra za stalno spremljanje ravni sladkorja.

Pravilno izračunajte količino hormona na podlagi naslednjih nasvetov:

  • Kupite posebne lestvice za merjenje porcij. Morajo zajeti maso do deleža grama..
  • Zabeležite količino zaužitih beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in jih poskusite zaužiti v isti količini vsak dan.
  • Tedensko izvedite niz preskusov z glukometrom. Skupno morate dnevno opraviti 10-15 meritev pred obroki in po njem. Rezultati vam bodo omogočili natančnejši izračun odmerjanja in prepričanje o pravilnosti izbrane sheme injiciranja.

Količina inzulina pri sladkorni bolezni je izbrana glede na koeficient ogljikovih hidratov. Gre za kombinacijo dveh pomembnih odtenkov:

Pri 47 letih so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid se je začel usesti.

Ko sem dopolnil 55 let, sem se že zabodel z insulinom, vse je bilo zelo slabo. Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se občasni napadi, rešilca ​​so me dobesedno vrnili iz naslednjega sveta. Ves čas sem mislil, da bo tokrat zadnji.

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dovolila prebrati en članek na internetu. Ne predstavljate si, kako sem ji hvaležen. Ta članek mi je pomagal, da sem se popolnoma znebil diabetesa, domnevno neozdravljive bolezni. Zadnji 2 leti sem se začel bolj seliti, spomladi in poleti vsak dan hodim v državo, gojim paradižnik in jih prodajam na trgu. Moje tete so presenečene, kako spremljam vse, od kod prihaja toliko moči in energije, da še vedno ne bodo verjeli, da imam 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to grozno bolezen, si vzemite 5 minut in preberite ta članek.

  • Koliko 1 U (enota) inzulina pokriva porabljene ogljikove hidrate;
  • Kolikšna je stopnja zmanjšanja sladkorja po injiciranju 1 enote insulina.

Običajna merila je običajno izračunati eksperimentalno. To je posledica posameznih značilnosti telesa. Poskus poteka v fazah:

  • jemljite inzulin po možnosti pol ure pred obrokom;
  • Pred jedjo izmerite koncentracijo glukoze;
  • po injiciranju in koncu obroka merite vsako uro;
  • osredotočeni na rezultate, dodajte ali zmanjšajte odmerek za 1-2 enote za popolno kompenzacijo;
  • pravilen izračun odmerka insulina bo stabiliziral raven sladkorja. Izbrani odmerek je zaželeno zabeležiti in uporabiti v prihodnjem zdravljenju z insulinom.

Odmerjanje se izračuna ne glede na vrsto sladkorne bolezni na podlagi takšnih dejavnikov:

  • Trajanje poteka bolezni. Če bolnik več let trpi za sladkorno boleznijo, potem samo velik odmerek insulina zmanjša sladkor.
  • Razvoj odpovedi ledvic ali jeter. Prisotnost težav z notranjimi organi zahteva prilagoditev odmerka insulina.
  • Odvečna teža. Izračun insulina se začne s pomnožitvijo števila enot zdravila na telesno maso, zato bodo bolniki, ki trpijo za debelostjo, potrebovali več zdravil kot tanki ljudje.
  • Uporaba zunanjih ali antipiretičnih zdravil. Zdravila lahko izboljšajo vnos inzulina ali ga upočasnijo, zato bo za kombinacijo zdravljenja z zdravili in terapijo z insulinom potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Bolje je, da specialist izbere formule in odmerjanje. Ocenil bo bolnikov koeficient ogljikovih hidratov in glede na njegovo starost, težo, prisotnost drugih bolezni in jemanje zdravil sestavil shemo zdravljenja.

Izračun odmerka

Odmerjanje insulina je v vsakem primeru drugačno. Čez dan vplivajo različni dejavniki, zato mora biti merilnik vedno na dosegu roke za merjenje ravni sladkorja in injiciranje. Za izračun potrebne količine hormona vam ni treba poznati molarne mase insulinskega proteina, temveč ga pomnožite s težo pacienta (U * kg).

Po statističnih podatkih je 1 enota inzulina največja meja za 1 kg telesne teže. Preseganje praga ne izboljša kompenzacije, ampak le poveča možnosti za nastanek zapletov, povezanih z razvojem hipoglikemije (znižanega sladkorja). Kako si lahko izberete odmerek insulina, lahko razumete, če pogledate približne kazalce:

  • po odkritju sladkorne bolezni osnovni odmerek ne presega 0,5 enot;
  • po enem letu uspešnega zdravljenja ostane odmerek 0,6 enote;
  • če je potek diabetesa hud, se količina insulina dvigne na 0,7 enot;
  • če ni nadomestila, se določi odmerek 0,8 PIECES;
  • po ugotovitvi zapletov zdravnik poveča odmerek na 0,9 enote;
  • če noseča deklica trpi za prvo vrsto sladkorne bolezni, se odmerek poveča na 1 ie (predvsem po 6 mesecih nosečnosti).

Kazalniki se lahko razlikujejo glede na potek bolezni in sekundarnih dejavnikov, ki vplivajo na bolnika. Naslednji algoritem vam bo povedal, kako pravilno izračunati odmerek insulina, tako da sami izberete število enot s seznama zgoraj:

  • Enkrat ni dovoljeno več kot 40 PIECES insulina, dnevna meja pa se giblje od 70 do 80 PIECES.
  • Koliko pomnožiti izbrano število enot, je odvisno od teže pacienta. Na primer, oseba, ki tehta 85 kg in uspešno nadomesti kompenzacijo sladkorne bolezni v letu dni (0,6 enote), naj vbrizga največ 51 enot insulina na dan (85 * 0,6 = 51).
  • Dolgo delujoči inzulin (podaljšan) se daje 2-krat na dan, zato je končni rezultat razdeljen na 2 (51/2 = 25,5). Zjutraj naj bi injekcija vsebovala 2-krat več enot (34) kot zvečer (17).
  • Kratek insulin je treba uporabljati pred obroki. Sestavlja polovico največjega dovoljenega odmerjanja (25,5). Razdeljen je 3-krat (40% zajtrk, 30% kosilo in 30% večerja).

Če se glukoza že poveča pred uvedbo kratko delujočega hormona, se izračun nekoliko spremeni:

Količina zaužitih ogljikovih hidratov je prikazana v krušnih enotah (25 g kruha ali 12 g sladkorja na 1 XE). Glede na kazalnik kruha izberemo količino kratko delujočega inzulina. Izračun je naslednji:

  • zjutraj 1 XE pokriva 2 enoti hormona;
  • v času kosila 1 XE pokriva 1,5 PIECES hormona;
  • zvečer je razmerje inzulina v krušnih enotah.

Izračun in tehnika dajanja insulina

Odmerjanje in dajanje insulina je pomembno znanje za sladkorne bolnike. Glede na vrsto bolezni so možne rahle spremembe v izračunih:

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 trebušna slinavka popolnoma preneha proizvajati inzulin. Pacient mora vbrizgati hormon kratkega in dolgotrajnega delovanja. Za to se vzame skupna količina sprejemljivih enot insulina na dan in se deli z 2. Podaljšana vrsta hormona se srbi 2-krat na dan, kratka pa vsaj 3-krat pred obrokom.
  • Pri diabetes mellitusu tipa 2 je potrebno zdravljenje z insulinom v primeru hudega poteka bolezni ali če zdravljenje z zdravili ne uspe. Za zdravljenje se uporablja dolgo delujoči inzulin 2-krat na dan. Odmerjanje za diabetes tipa 2 običajno ne presega 12 enot hkrati. Kromični hormon se uporablja za popolno izčrpavanje trebušne slinavke..

Po vseh izračunih je treba ugotoviti, kakšna tehnika dajanja insulina obstaja:

  • temeljito umijte roke;
  • razkužite pluto v steklenici z zdravili;
  • odvzem zraka v brizgo je enak količini injiciranega insulina;
  • postavite steklenico na ravno površino in vstavite iglo skozi pluto;
  • izpustite zrak iz brizge, obrnite steklenico na glavo in poberite zdravilo;
  • v brizgi mora biti 2-3 enote več od potrebne količine inzulina;
  • izvlecite injekcijsko brizgo in iz nje iztisnite preostali zrak, pri tem pa prilagodite odmerjanje;
  • razkužiti mesto injiciranja;
  • zdravilo injicirajte subkutano. Če je odmerek velik, potem intramuskularno.
  • ponovno očistite brizgo in mesto injiciranja.

Alkohol se uporablja kot antiseptik. Vse obrišite s kosom bombaža ali vatirano palčko. Za boljšo resorpcijo je v želodec priporočljiva injekcija. Občasno se lahko mesto injiciranja spremeni na rami in stegnu.

Koliko 1 enota insulina zmanjša sladkor

V povprečju 1 enota insulina zniža koncentracijo glukoze za 2 mmol / L. Vrednost je preverjena eksperimentalno. Pri nekaterih bolnikih se sladkor zmanjša 1-krat za 2 enoti in nato za 3-4, zato je priporočljivo stalno spremljati raven glikemije in obvestiti zdravnika o vseh spremembah.

Kako uporabiti

Zaradi insulina z dolgotrajnim delovanjem se zdi, da trebušna slinavka deluje. Uvajanje se zgodi pol ure pred prvim in zadnjim obrokom. Hormon kratkega in ultra kratkega delovanja se uporablja pred obroki. V tem primeru je število enot od 14 do 28. Na odmerjanje vplivajo različni dejavniki (starost, druge bolezni in zdravila, teža, raven sladkorja).

Kako izračunati odmerek insulina v krušnih enotah na različnih stopnjah sladkorne bolezni?

Diabetes mellitus - bolezen, ki zahteva posebno zdravljenje, stalno pozornost na telo, pravočasne obiske zdravnika in nenehno preverjanje testov.

Bolezen je huda, vendar s pravilnim zdravljenjem lahko bolnik živi dolgo brez operacije. Če se sladkorna bolezen zdravi pravilno, ne bo motila aktivnega življenjskega sloga in dela..

Ljudje s sladkorno boleznijo so zdaj pogosto krivi za neustrezno obravnavo zdravstvenih delavcev, čeprav sami ne jedo pravilno in ne izračunajo pravilno odmerkov inzulina..

Mnogi zanemarjajo zdravnikova priporočila, telovadijo in aktivno vodijo življenjski slog, čeprav so ta priporočila ena glavnih. Če se pacient drži vseh priporočil o pravilni prehrani, telesni vadbi, potem v zgodnjih fazah bolezni injekcije insulina morda ne bodo potrebne..

Takšen bolnik je registriran pri zdravniku in vsakih šest mesecev naredi ustrezne teste (na primer inzulinski test). Kadar se sladkorna bolezen hitro razvije ali je v poznejši fazi, je uporaba insulina življenjsko pomembna. Pravilno dnevno odmerjanje in pravočasno dajanje zdravila bosta preprečila zaplete. Poglejmo, kako izračunati, koliko enot inzulina moramo injicirati in kako pogosto.

Odmerjanje

Inzulinska terapija - podporni hormon trebušne slinavke.

Hormon, ki proizvaja glukozo, pomaga pri proizvodnji energije, vpliva na življenje človeka. Želen odmerek zdravila predpiše zdravnik po dolgotrajnih analizah.

Dieta, ki temelji na dieti z malo ogljikovih hidratov, zmanjšuje odmerek zdravila. Z natančnejšimi izračuni lahko bolnik sam prilagodi odmerjanje. Uporaba posebnih merilnih naprav, ki kažejo natančno prisotnost in količino sladkorja v krvi.

Različne vrste inzulina se razlikujejo po trajanju delovanja, zato je treba glede na to izračunati odmerek za krušne enote. Pred jedjo uporabljajo hitro delujoče zdravilo, ki bo pomagalo stabilizirati sladkor, če se rahlo poveča. Korektivni inzulin - pomaga pri boljši absorpciji hranil in glukoze iz zaužite hrane v prehrani. Pravilna uporaba zdravila uravnava koncentracijo sladkorja, za bolnike s sladkorno boleznijo je zelo pomembno ohranjati pravilno raven sladkorja.

Odmerjanje se meri s pomočjo bioloških enot - ENOT. Vbrizgalne posode lahko vsebujejo nekaj sto enot. Prava količina se zbere v posebni brizgi z oznakami ED, ponavadi so oznake zelo podrobne, vendar morate poskrbeti, da je odmerjanje pravilno.

Za bolnika s sladkorno boleznijo je vredno nenehno šteti glikemični indeks vsakega zaužitega izdelka. To morate storiti, če želite izračunati, koliko glukoze v krvi in ​​koliko mililitrov zdravila morate vnesti.

Pomembno! Upoštevajte shemo štetja, da ne boste vnesli preveč droge. Preveliko odmerjanje lahko močno vpliva na vaše stanje..

Glukozna miza

Tudi zaradi lažjega izračuna je običajno upoštevati eno eno inzulina na 10 g hrane iz ogljikovih hidratov. Razmerje se lahko razlikuje glede na bolnikovo starost, težo in stopnjo bolezni. Če se stopnja in starost bolnika ne spreminjata hitro, morajo ljudje s prekomerno težo nenehno spremljati raven sladkorja. Takoj, ko se bolnik znebi odvečne teže, je vredno še enkrat opraviti pregled in izračunati količino danega zdravila.

Koliko 1 enota insulina zmanjša sladkor?

Endokrinologi po vsem svetu verjamejo, da 1 miligram inzulina zmanjša količino sladkorja v krvi za 2 mmol / L. Je pa odvisno od starosti in posameznih značilnosti. Za vsako osebo se pravilno odmerjanje izračuna eksperimentalno. Na to lahko vpliva glikemični indeks, zvišan sladkor pred obrokom, koliko ogljikovih hidratov bo zaužil med naslednjim obrokom.

Če naredite injekcije zjutraj, morate upoštevati priporočila in povečati enoto za več vrednosti, ker učinek ni tako močan, zaradi drugih aktivnih hormonov. Ponoči se odmerek lahko ohranja na običajni ravni. Ne pozabite, da učinek zdravila traja dodatnih 2 do 4 ure.

Močna in dolgo delujoča zdravila imajo različne stopnje delovanja. Aktivne snovi ohranjajo sladkor na normalni ravni dlje, vrhunec delovanja pa se poveča za nekaj ur. Takšne dejavnike je treba upoštevati pri izračunu odmerka zdravila. Če razumemo delovanje insulina, postane jasen izbor vrste in odmerka.

Kako pravilno izračunati, koliko enot je treba vbrizgati s sladkorno boleznijo?

Odmerjanje snovi je določeno glede na stopnjo bolnikove bolezni. Običajno mora biti dnevni odmerek od 15 do 29 enot. Lahko se razlikuje tudi od dnevnega krvnega sladkorja.

Minimalni odmerek na dan za pacienta določi zdravnik, zdravnik pa poda tudi posebno tabelo, v kateri je treba upoštevati količino odvzetega insulina, da sledi dinamiki pozitivnega zdravljenja.

Insulin, tako kot katero koli drugo zdravilo, ima prednosti in slabosti..

Od prednosti lahko ločimo:

  • enostavnost uporabe zdravila (zdravilo lahko dajemo popolnoma neboleče, z uporabo posebne brizge z majhno iglo).
  • jasen odmerek, ki je primeren za zdravljenje doma in za med. bolnišnična oskrba.
  • raven sladkorja lahko merimo 2-3 krat na teden (zelo priročno, ker merjenje sladkorja traja približno 15-20 minut na dan).

Slabosti:

  • če je bolnik za zdravljenje izbral točno določen odmerek zdravila, se je treba držati diete, tako da norma sladkorja ne bo pretirana (upoštevati je treba diete, da čim hitreje prekinemo zdravljenje z insulinom in preidemo na tablete).
  • pogosti prigrizki, za nenehno delo trebušne slinavke (dobro delo prebavnega trakta okrepi imunski sistem, vendar je vedno ni mogoče pravočasno jesti).
  • stalno merjenje sladkorja, ki lahko raste iz hrane in drugih različnih dejavnikov. Ni primerno, da vsak dan preživijo čas na testih, ki trajajo veliko časa.

Veliko pacientov se poleg stalnih meritev sladkorja sooča tudi s težavo, kako narediti injekcijo.

Obstajajo posebne brizge za injekcije, njihova raznolikost pogosto postane težava. Šteje se dobra brizga za injiciranje hormona: z neizbrisljivo skalo na steklenici, ostro iglo in posebnim silikonskim tesnilom.

Brizge je treba izbrati previdno, bolnikom, ki dlje časa dajejo injekcije, svetujejo, da kupijo več različnih brizg in izberejo pravo zase, ki bo vedno na voljo za zdravljenje z insulinom..

1. vrsta

Preden začnete injicirati inzulin, se morate 7 dni držati stroge diete z ogljikovimi hidrati, zmanjšati stres in se bolj sprostiti. Tako lahko prikažete povprečno vrednost količine sladkorja v krvi.

Sladkorna bolezen tipa 1 je blaga oblika bolezni, ki vključuje injekcije snovi zjutraj in zvečer pred jedjo. Za pravilno delovanje trebušne slinavke se inzulin injicira na prazen želodec, tako da ves dan raven sladkorja v krvi ohranja na določeni ravni.

Sladkorna bolezen tipa 1 je kronična bolezen, ki uničuje beta celice, da bi se izognili zapletom na ledvicah, jetrih, srcu, je treba injekcije narediti pravočasno.

Najpogosteje blago obliko bolezni opazimo pri otrocih in odraslih, mlajših od 30 let. Pri otrocih je taka bolezen podedovana, lažje je prepoznati in začeti zdravljenje v povojih. Pri odraslih se lahko sladkorna bolezen pojavi tudi po nalezljivih boleznih. Običajno so te bolezni rdečk, norice ali zlatenica, ki močno vplivajo na imunski sistem, želodčni trakt in pogosteje razvijejo sladkorno bolezen..

Preden začnete jemati injekcije in jemati katero koli zdravilo, se prepričajte, da je diagnoza pravilna, ker sta 1. in 2. stopnja pogosto zmedena in je predpisano napačno zdravljenje..

S tipom 1 morate injicirati inzulin v količini 5-6 enot na dan. Za otroke je ta odmerek od 1 do 3 enote. Potrebno je nenehno spremljati, da raven sladkorja ni višja od 5 mmol / l.

Kratko delujoč inzulin se injicira pred obroki za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja.

2. vrsta

Ta vrsta sladkorne bolezni je pogostejša pri starejših ljudeh s prekomerno telesno težo, ki vodijo nezdrav življenjski slog in se ne ukvarjajo z aktivno fizično aktivnostjo. Običajno takšni ljudje ugotovijo bolezen že v pozni fazi, ko zdravljenje ohranja samo normalno stanje, kasneje pa je potreben kirurški poseg.

Z injekcijami zdravila za normalizacijo sladkorja bolnikom s sladkorno boleznijo 2. stopnje priporočamo tudi jemanje tablet za vzdrževanje nočne ravni krvnega sladkorja. Ker so injekcije hormon, ki vpliva na povečanje telesne teže, se morate aktivno gibati in telovaditi.

Značilnosti diabetesa tipa 2:

  • Zaradi visokega odmerka injekcij insulina se pri bolnikih lahko pojavijo prebavne motnje. Poleg vzdrževanja ogljikove diete morate izključiti živila, ki vplivajo na občutljivost telesa.
  • Kombinacija zdravila in tablet zelo pogosto povzroči alergijske reakcije in poslabša stanje bolnika.
  • Lahko povzroči bolezni srca in ožilja..

Številni zdravniki so nagnjeni k trditvi, da lahko s pravilno prehrano, prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in telesno vadbo tudi v pozni fazi bolnik popolnoma zavrne injekcije in ohranja raven sladkorja v krvi normalno.

ugotovitve

Zdravljenje sladkorne bolezni zahteva veliko časa in truda. Bolnik naj se navadi na nenehne meritve krvnega sladkorja, izračun glikemičnega indeksa, spremlja prehrano. Toda brez tega zdravljenje ne bo prineslo pozitivnih rezultatov..

Pravilna prehrana in vadba lahko vplivata na bolezen, tudi v poznejših fazah..

Zdravniki priporočajo, da upoštevate priporočila in ne pozabite opraviti pregledov, samo samonadzor bo pomagal, da se izognete razvoju zapletov zaradi bolezni.

Koliko 1 enota insulina zmanjša sladkor

Kaj je krušna enota

Enota za kruh je izmerjena količina, ki so jo razvili nutricionisti. Uporablja se za štetje hrane z ogljikovimi hidrati. Takšen izračun je od začetka 20. stoletja uvedel nemški nutricionist Karl Noorden.

Ena enota kruha je enaka kosu kruha debeline enega centimetra, razdeljenega na polovico. To je 12 gramov lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (ali žlica sladkorja). Pri uporabi enega XE se raven glikemije v krvi dvigne za dva mmol / L. Za cepitev 1 XE porabimo 1 do 4 enote insulina. Vse je odvisno od delovnih pogojev in časa dneva..

Krušne enote so približek pri oceni prehrane ogljikovih hidratov. Odmerjanje insulina je izbrano ob upoštevanju porabe XE.

Za ljudi, ki trpijo za diabetesom tipa 1 in ohranjajo raven sladkorja v normalnih mejah s pomočjo insulina, je uveden koncept "XE". Za insulinsko odvisne diabetike je še posebej pomembno, da spremljajo svojo prehrano, da se izognejo zelo močnemu skoku sladkorja, tako navzgor (hiperglikemija) kot v manjši meri (hipoglikemija).

Tako se bolezen, imenovana diabetes mellitus, inzulin, krušne enote, med seboj povezujejo in tvorijo osnovo novega življenjskega sloga diabetikov. XE je relativna vrednost, ki se uporablja v medicini za označevanje števila pojetih ogljikovih hidratov..

Ogljikovi hidrati v količini 12 gramov sestavljajo eno krušno enoto. To ime je dobila zaradi merjenja določene količine kruha. Vsi vemo, da rezan kos iz standardnega kruha debeline 1 cm tehta 25 gramov. Samo polovica je enaka približno 12 gramom, kar je želena vrednost. Tak sistem ocenjevanja XE v vsaki jedi je mednarodni in se lahko uporablja za bolezni v kateri koli državi..

Vrste inzulina glede na čas delovanja

Velika večina inzulina na svetu se proizvaja v farmacevtskih obratih z uporabo tehnologij genskega inženiringa. Za sodobne izdelke je v primerjavi z zastarelimi pripravki živalskega izvora značilno visoko čiščenje, najmanj stranskih učinkov in stabilen, dobro predvidljiv učinek. Zdaj se za zdravljenje sladkorne bolezni uporabljajo 2 vrsti hormona: humani in inzulinski analogi.

Molekula humanega insulina v celoti ponavlja molekulo hormona, ki se proizvaja v telesu. To so kratkodelujoči izdelki, njihovo trajanje ne presega 6 ur. V to skupino spadajo tudi srednjetrajni NPH insulini. Zaradi dodatka protaminskih beljakovin v zdravilo imajo daljše trajanje, približno 12 ur.

Struktura insulina se razlikuje od humanega insulina. Zaradi značilnosti molekule lahko ta zdravila učinkoviteje kompenzirajo diabetes. Sem spadajo ultrasporna sredstva, ki začnejo zniževati sladkor 10 minut po injiciranju, dolgo in zelo dolgo delujejo, delujejo od dneva do 42 ur.

Vrsta inzulinaDelovni časZdravilaImenovanje
Ultra kratekZačetek delovanja je po 5-15 minutah, največji učinek je po 1,5 ure.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.Nanesite pred obroki. Hitro lahko normalizirajo glukozo v krvi. Izračun odmerjanja je odvisen od količine ogljikovih hidratov, ki jih dobimo s hrano. Uporablja se tudi za hitro odpravljanje hiperglikemije..
KratekZačne se čez pol ure, vrhunec pa nastopi v 3 urah po uporabi.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Srednje dejanjeDeluje 12-16 ur, vrhunec - 8 ur po injiciranju.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.Uporablja se za normalizacijo sladkorja na tešče. Zaradi trajanja delovanja jih lahko injiciramo 1-2 krat na dan. Odmerek izbere zdravnik glede na težo bolnika, trajanje sladkorne bolezni in raven hormonov v telesu.
TrpežnaČas akcije - dan, brez vrha.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Super dolgoTrajanje dela - 42 ur.Treciba PenfillSamo za sladkorno bolezen tipa 2. Najboljša izbira za bolnike, ki si injekcije ne morejo narediti sami.

Sheme terapije z insulinom

Obstajata dva načina zdravljenja z insulinom: tradicionalni in intenzivni. Prva vključuje stalne odmerke insulina, ki jih izračuna zdravnik. Drugi vključuje 1-2 injekcije vnaprej izbrane količine dolgega hormona in več - kratke, ki se izračuna vsakič pred obrokom. Izbira režima je odvisna od resnosti bolezni in bolnikove pripravljenosti za samostojen nadzor krvnega sladkorja.

Tradicionalni način

Izračunani dnevni odmerek hormona je razdeljen na 2 dela: jutranji (2/3 celotne vrednosti) in večerni (1/3). Kratek inzulin je 30-40%. Uporabite lahko že pripravljene mešanice, v katerih so kratki in bazalni inzulin korelirani kot 30:70.

Prednosti tradicionalnega režima so pomanjkanje potrebe po uporabi algoritmov za izračun dnevnega odmerka, redkih meritev glukoze na vsakih 1-2 dni. Uporablja se lahko za bolnike, ki ne morejo ali ne želijo nenehno nadzorovati sladkorja..

Glavna pomanjkljivost tradicionalnega režima je, da količina in čas vnosa inzulina v injekcijah ne ustrezata sintezi inzulina pri zdravi osebi. Če se za vnos sladkorja izloča naravni hormon, potem se dogaja obratno: če želite doseči normalno glikemijo, morate svojo prehrano prilagoditi količini injiciranega inzulina.

Posledično se bolniki soočajo s strogo dieto, pri čemer lahko vsako odstopanje povzroči hipoglikemično ali hiperglikemično komo.

Intenzivni način

Intenzivno zdravljenje z insulinom je splošno priznano kot najbolj napreden režim insulina. Imenujejo ga tudi bazalni bolus, saj lahko simulira tako konstantno, bazalno, hormonsko izločanje kot bolusni inzulin, sproščen kot odgovor na povečanje glukoze v krvi.

Nedvomna prednost tega režima je pomanjkanje prehrane. Če je bolnik s sladkorno boleznijo obvladal načela pravilnega izračuna odmerka in popravljanja glikemije, lahko jedo kot vsak zdrav človek.

V tem primeru ni določenega dnevnega odmerka insulina, le-ta se dnevno spreminja, odvisno od značilnosti prehrane, stopnje telesne aktivnosti ali poslabšanja sočasnih bolezni. Zgornja meja količine inzulina ni, glavno merilo za pravilno uporabo zdravila so vrednosti glikemije.

Bolniki z diabetesom mellitusom z intenzivnim režimom bi morali merilnik uporabljati večkrat čez dan (približno 7) in na podlagi merilnih podatkov spremeniti naslednji odmerek insulina.

Številne raziskave so dokazale, da je normoglikemijo pri sladkorni bolezni mogoče doseči le z intenzivno uporabo inzulina. Bolniki imajo znižan glikirani hemoglobin (7% v primerjavi z 9% v tradicionalnem načinu), verjetnost za retinopatijo in nevropatijo se zmanjša za 60%, nefropatija in težave s srcem pa so približno 40% manj verjetne.

Kako izračunati odmerek insulina in kakšne posledice lahko nastanejo??

Izhodiščni bolusni režim insulina

Pri izhodiščnem bolusnem režimu dajanja insulina (za več informacij o obstoječem režimu glejte ta članek) polovica celotnega dnevnega celotnega odmerka pade na dolgo delujoči inzulin in polovico na kratek. Dve tretjini podaljšanega insulina dajemo zjutraj in popoldne, ostalo pa zvečer.

Injekcije je treba dajati pred obroki. Če se raven glukoze v krvi poveča že pred jedjo, je treba odmerek inzulina s kratkim delovanjem povečati za količino ENOT:

  1. Z glukozo 11 - 12 mmol / l na 2;
  2. Z glukozo 13 - 15 mmol / l za 4;
  3. Z glukozo 16 - 18 mmol / l za 6;
  4. Z glukozo nad 18 mmol / L za 12.

Vnos odvečnega inzulina v telo lahko privede do močnega zmanjšanja sladkorja, saj lahko vnos manjše od predpisane količine zdravila povzroči nasproten postopek. Uporaba osnove - bolus sheme zahteva dosledno upoštevanje določenega urnika telesne dejavnosti, prehrane in prehrane.

Diabetik naj bi zamenjal trebušno slinavko z lastnimi rokami in brizgo, ki v normalnem stanju, odvisno od količine in sestave zaužite hrane in stopnje telesne aktivnosti, izloči natanko toliko inzulina, kot je potrebno za znižanje glukoze v krvi.

Z obolelo žlezo mora človek sam nadzirati ta postopek, pri čemer strogo upošteva količino injiciranega insulina. Približna količina zdravila se izračuna empirično - z merjenjem ravni glukoze pred obrokom in po njem.

Poleg tega obstajajo tabele, ki prikazujejo vrednosti enot kruha izdelka in odmerka insulina, potrebnega pri uživanju tega izdelka.

Kako pobrati kratek inzulin

Pozdravljeni dragi prijatelji. Kdo me še ne pozna, se želim predstaviti. Moje ime je Dilyara Lebedev, avtorica tega projekta sem.

Po članku "Kako izbrati dolgo delujoči inzulin?" Se je verjetno mnogim pojavilo razumno vprašanje: "Kako izračunati odmerek inzulina s kratkim delovanjem?" To bomo počeli zdaj. Zelo dolgo si nisem upal napisati tega članka, ker je tema zelo zapletena in obsežna in preprosto nisem vedela, na katero stran bi se ji približala.

Težava, o kateri bomo govorili v članku, ni samo pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, temveč tudi pri tipu 2, ki prejema intenzivno zdravljenje z insulinom. Ko ste že izbrali pravi odmerek podaljšanega insulina, morate nadaljevati in začeti pobirati odmerek za hrano ali, kot pravijo, bolusni inzulin.

Bolusni inzulin si injiciramo samo, kadar želimo nekaj pojesti, in hrano, ki vsebuje ogljikove hidrate. Praviloma ima človek čez dan tri obroke: zajtrk, kosilo in večerjo. Dokler ne pomislimo na nenačrtovane prigrizke. V svojem članku "Inzulin pri zdravljenju sladkorne bolezni" sem dejal, da obstajata dve vrsti bolusnega insulina: preprost človeški inzulin (AKTRAPID, HUMULIN R itd.) In analogi človeškega insulina (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Otrokom pogosteje predpisujemo analoge, odrasli pa pogosteje uporabljajo humani insulin. Kot sem že povedal v tem članku, se ti insulini razlikujejo po trajanju delovanja in potrebi po prigrizku. Takoj vam povem, da imam raje analoge, ker ne potrebujejo prigrizka in stalnega nošenja hrane s seboj, čeprav ima človeški inzulin tudi nekatere pozitivne lastnosti.

Za začetek vam bom povedal, kako izračunati odmerek za določeno količino hrane, če veste točno količino ogljikovih hidratov v gramih ali v XE. Kako štejem XE, sem napisal v članku "Koliko visi v gramih". Povem vam, kako to storiti ročno, trenutno pa obstajajo različni programi, ki so nameščeni v računalniku ali telefonu. Kasneje jih bom zagotovo predstavil. Naročite se na posodobitve, ki jih ne smete zamuditi.

Da bi lahko odmerek insulina enostavno spremenili glede na količino ogljikovih hidratov, smo pripravili sistem koeficientov. Koeficient je odmerek insulina, ki absorbira 1 XE ali 10-12 g ogljikovih hidratov. Ta koeficient za hrano lahko pomnožite s količino ogljikovih hidratov ali XE, ki jo boste jedli, in dobite številko, ki pomeni količino inzulina, ki je potrebna za določen obrok.

Kot lahko vidite, 1 XE vsebuje 10-12 g ogljikovih hidratov. Toda koliko vzeti: 10, 11 ali 12 g? Glede tega imam takšno mnenje. Izberite eno številko in jo vedno uporabljajte samo Primerno je, da za 1 XE zaužijemo 10 g ogljikovih hidratov. Tako morate ugotoviti, koliko inzulina je potrebnega za absorpcijo 10 g ogljikovih hidratov. Kako točno to ugotoviti, vam bom povedal malo kasneje.

Kvote so čez dan različne, tj. Za zajtrk, kosilo in večerjo bodo morda potrebne različne kvote. Praviloma je zjutraj ta številka višja, nato pa se zvečer zmanjša. Mislim, da ste uganili, da je to posledica različnih potreb po insulinu v različnih obdobjih dneva. Vsak človek bo imel ta koeficient, saj je odvisen od preostale sekrecije inzulina v telesu in posameznih značilnosti metabolizma.

Zjutraj je potrebnega več inzulina, saj zjutraj začnejo nastajati različni kontra hormonski hormoni: kortizol, TSH, rastni hormon, ki povzročajo določeno inzulinsko odpornost. Ti procesi so fiziološki, torej se pojavljajo pri popolnoma zdravi osebi. Ravno trebušna slinavka se takoj odzove na koncentracijo teh hormonov in poveča izločanje inzulina. To moramo storiti sami..

Izračun odmerka odmerka inzulina s kratkim delovanjem

Koeficient, to je odmerek insulina, ki bo v celoti pokril 1 XE (10 g ogljikovih hidratov), ​​lahko določimo le eksperimentalno. To bomo počeli zdaj. Začnimo s koeficientom za zajtrk. Naredite naslednje le, če je podaljšan insulin pravilno izbran. Predstavljajte si, da ste se zbudili s stopnjo glukoze 4,0-6,5-8,0 mmol / l, na splošno s katero koli stopnjo, vendar bi bilo bolje, če je jutranji sladkor nizek, saj glukometri običajno strgajo visoke sladkorje, podatki pa so napačni.

Torej, zbudili ste se z določeno stopnjo sladkorja. Za zajtrk upoštevate, koliko ogljikovih hidratov pojeste, natančno jih izmerite na lestvici. Ne pozabite, da lahko izračun odmerka insulina, ki vam ga ponujam, opravite le, če natančno veste, koliko gramov ogljikovih hidratov v vašem krožniku, merjeno ne z žlicami, ne kozarci ali kosi, temveč z maso.

Da bi vam bilo jasno, vam bom razložil primer. Recimo, da želimo za zajtrk jesti ovseno kašo brez mleka. Zaužijemo določeno količino vode, odmerimo na tehtnici toliko suhe kaše, ki jo želimo pojesti, upoštevamo, koliko ogljikovih hidratov je v tej količini kaše. Če želite to narediti, poglejte značilnosti embalaže kaše. Zanimajo nas ogljikovi hidrati, zato pogledamo njihovo količino v 100 g. Na primer, v 100 g naše kaše - 65 g ogljikovih hidratov. Ampak nameravali smo kuhati kašo iz 40 g žitaric. Nato je sestavljen delež:

100 g kaše - 65 g ogljikovih hidratov

40 g kaše - X g ogljikovih hidratov

Izkaže se, da v naših 40 g žitih vsebuje 26 ogljikovih hidratov, v XE pa 26/10 = 2,6 XE. Morda se vam zdi ta dejavnost preveč dolgočasna in si jo je težko zapomniti. Zagotavljam pa vam, da je to šele na začetku. Kasneje boste uporabili že uporabljene številke, torej vsak dan boste sami odmerili 40 g kaše in že veste, da je 2,6 XE.

Ne maram pa delati s krožnimi številkami, zato malo drugače razmišljam. Predstavljam vam 2. možnost, ki jo sama uporabim. Najprej ugotovim, koliko morate zaužiti izdelka (iste kaše) za 1 XE. Zaradi tega sestavljam ta delež:

100 g kaše - 65 g ogljikovih hidratov

Kaša X g - 10 g ogljikovih hidratov (1 XE)

Izkazalo se je, da 1 XE vsebuje 15,3 g kaše, tukaj lahko zaokrožite do 15 g kaše. Kot rezultat, vsako jutro vzamem 30 g kaše in vem, da je to 2 XE, torej da imam vsako jutro isti zajtrk. Izmerim tudi 30 g kruha in že vem, da je 1,5 XE, kašo pa skuham na 100 g mleka, kar je enako 0,5 XE. Skupno se izkaže, da je celoten zajtrk pri nas 4 XE. Poleg tega ga pomnožim s faktorjem (0,75), dobimo pa tudi fiksno količino insulina (3 enote). In tako vsako jutro. Upoštevajte, da ne nosim kalkulatorja celo jutro, ko ni časa. Pripravljam že postrežen zajtrk za porabljeno količino inzulina.

Podobno štejem vse izdelke. Gledam, koliko ogljikovih hidratov je v izdelku (na embalaži) in naredim izračun (1000 / količina ogljikovih hidratov). Zdaj lahko vzamem poljubno količino XE.

Zdaj naprej, ko vemo, koliko ogljikovih hidratov pojemo, to zabeležimo. Potem moramo narediti toliko inzulina, da pravilno nadoknadi to kašo. Kaj pomeni "prav"? Tako je - tako je, da bi se po izteku aktivnega časa delovanja insulina krvni sladkor vrnil na prvotno vrednost. Aktivni čas delovanja insulina je odvisen od znamke insulina. Za preproste insuline (na primer Humulin P) je 5-6 ur, za ultrasort (Humalog) pa 4 ure.

Primer iz življenja. Začetni jutranji krvni sladkor je 5,0 mmol / L. Na 4 XE vbrizgam 3 enote zdravila Humalog (kot smo izračunali zgoraj), po 4 urah mi je krvni sladkor 8,5 mmol / L. To pomeni, da odmerek bolusnega insulina ne zadostuje, ker je krvni sladkor za proizvodnjo insulina višji od začetnega. Ko bom naslednjič poskusil odmerek zdravila Humalog povečati na 3,5 enote za isto količino XE, torej za isti zajtrk. Jutri ni pomembno, kakšna bo raven jutranjega sladkorja, glavna stvar je, da se vrne na prvotno vrednost.

Torej naredim 3,5 enot zdravila Humalog in po 4 urah dobim 3,5 mmol / L. Takšno stanje pomeni, da je tak odmerek inzulina preveč, ker sladkor vlijemo. Potem se odločim, da bom naslednje jutro zaužil 3,25 enote insulina (to lahko storim na nekaterih otroških peresnikih) in 4 ure po injekciji insulina dobil 5,2 mmol / L. To je ravno pravi odmerek, ki se ga je naučil celoten zajtrk..

Zdaj vemo, da se 4 XE absorbirajo pri 3,25 enotah Humalog. In zdaj izračunajmo, koliko enot insulina presnavlja 1 XE. Če želite to narediti, ponovno sestavimo delež:

4 XE - 3,25 enot

1 XE - X enot

Izkaže se, da za pravilno absorbcijo 1 XE potrebujete 0,8 enote zdravila Humalog. To je vaša cena za zajtrk. Nato ta koeficient preprosto pomnožite s količino XE v vašem zajtrku in dobite potrebno količino insulina. Lahko nekaj očistite ali dodate za zajtrk, vendar se razmerje ne bo spremenilo, dokler se ne zgodi nekaj, kar zahteva povečanje ali zmanjšanje potreb po insulinu.

Takoj ga boste občutili na previsokem ali prenizkem sladkorju. To bo pomenilo, da je treba koeficient spremeniti: povečati ali zmanjšati. Imamo nihanja koeficienta pri 0,1-0,3, vendar ima vsak svoje značilnosti.

Tako boste izračunali kvote za vse ostale obroke. Ne pozabite, da bi tisti, ki uživajo preprost inzulin, morali po 2 uri zaužiti prigrizke, saj je posebnost tega insulina ta, da ima oddaljen vrh (za razliko od ultrahort, ki imajo vrh, ki sovpada z vrhom absorpcije ogljikovih hidratov) in preneha delovati ko se vsi ogljikovi hidrati že absorbirajo. Preprosti inzulin še vedno deluje še 2-4 ure in če novega obroka ogljikovih hidratov ne bomo prejeli, se lahko razvije hipoglikemija..

Kdaj injicirati kratko delujoči inzulin

Pri enem izboru kratkega insulina se celotna zgodba ne konča, še vedno morate vedeti, kako in kdaj injicirati ta odmerek insulina. Zelo pomembno je injiciranje in čas med injiciranjem in vnosom hrane. Zdaj vam bom podrobneje povedal, kaj mislim.

Kot sem rekel, zjutraj je naravna inzulinska rezistenca, zvečer je ni. Zato je čas za odkrivanje kratkega insulina potreben več kot zvečer. Da ne bi čakali 15-20 minut ali celo več (vse to je določeno tudi eksperimentalno), morate narediti injekcijo na mestu, iz katerega se hitreje absorbira. Od vseh mest, ki so dovoljena za injiciranje insulina, je najbolj primeren trebuh. Po injiciranju v želodec se insulin absorbira hitreje kot z drugih mest (roke, boki in zadnjica).

V našem primeru je bilo eksperimentalno dokazano, da je treba jutranji odmerek insulina narediti v želodcu in počakati približno 15 minut (s povprečnim sladkorjem 4,5-6,0 mmol / l). Če je jutranji krvni sladkor na primer nizek, na primer 3,5 mmol / L, se čas lahko zmanjša, vendar to vseeno morate storiti v želodcu. In obratno, če je jutranji sladkor visok, potem potrebujete več časa, še bolj pa v želodcu.

Čez dan se potreba po insulinu zmanjša in odpornost na inzulin zmanjša. Do večerje se zmanjša na minimum, inzulin pa deluje skoraj takoj. Tako hitro, da pridejo časi, ko si morate po jedi injicirati inzulin. Zato mesto injiciranja ne sme biti tako hitro, na primer roke ali zadnjice.

Pri kosilu se potiskamo v ramo, s povprečnim sladkorjem čakamo le 5 minut, spet je odvisno od začetne ravni sladkorja. Pred večerjo si privoščimo še eno ramo, vendar se usedemo, da skoraj takoj pojemo. Uporabljamo ultra kratki Novorapid, zato sem navedel primer s to vrsto insulina.

Tisti, ki uporabljajo preprost inzulin, naj delujejo nekoliko drugače. Prvič, ta vrsta insulina začne delovati veliko kasneje, po približno 20-30 minutah, tako da bo zjutraj večji odmik med injekcijo in obrokom. Ne razlikujejo pa se po sesalni sposobnosti.

Še en tak trenutek, kot je telesna aktivnost. Med fizičnim naporom se potreba po insulinu zmanjšuje, zato morate to dejstvo upoštevati - zmanjšajte koeficient.

Še ena točka, ki jo je treba upoštevati pri tistih, ki hkrati uporabljajo preprost kratek inzulin in inzulin srednjega trajanja delovanja, na primer Protafan. Oba insulina imata izrazite akcijske vrhove, ki se pojavita ob dejanju kosila ali popoldneva. Upoštevati je treba tudi to dejstvo in zmanjšati koeficient..

To je vse zame. Če nekaj ni jasno, vprašajte v komentarjih. V naslednjih člankih vas bom seznanil s programi, ki bolus inzulin samodejno jemljejo. Zato svetujem, da se naročite na posodobitve blogov, da ne boste zamudili.

S toploto in skrbjo endokrinologinja Dilara Lebedeva

S toploto in skrbjo endokrinologinja Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Kako pobrati kratek inzulin

Pozdravljeni dragi prijatelji. Kdo me še ne pozna, se želim predstaviti. Moje ime je Dilyara Lebedev, avtorica tega projekta sem.

Po članku "Kako izbrati dolgo delujoči inzulin?" Se je verjetno mnogim pojavilo razumno vprašanje: "Kako izračunati odmerek inzulina s kratkim delovanjem?" To bomo počeli zdaj. Zelo dolgo si nisem upal napisati tega članka, ker je tema zelo zapletena in obsežna in preprosto nisem vedela, na katero stran bi se ji približala.

Težava, o kateri bomo govorili v članku, ni samo pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, temveč tudi pri tipu 2, ki prejema intenzivno zdravljenje z insulinom. Ko ste že izbrali pravi odmerek podaljšanega insulina, morate nadaljevati in začeti pobirati odmerek za hrano ali, kot pravijo, bolusni inzulin.

Bolusni inzulin si injiciramo samo, kadar želimo nekaj pojesti, in hrano, ki vsebuje ogljikove hidrate. Praviloma ima človek čez dan tri obroke: zajtrk, kosilo in večerjo. Dokler ne pomislimo na nenačrtovane prigrizke. V svojem članku "Inzulin pri zdravljenju sladkorne bolezni" sem dejal, da obstajata dve vrsti bolusnega insulina: preprost človeški inzulin (AKTRAPID, HUMULIN R itd.) In analogi človeškega insulina (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Otrokom pogosteje predpisujemo analoge, odrasli pa pogosteje uporabljajo humani insulin. Kot sem že povedal v tem članku, se ti insulini razlikujejo po trajanju delovanja in potrebi po prigrizku. Takoj vam povem, da imam raje analoge, ker ne potrebujejo prigrizka in stalnega nošenja hrane s seboj, čeprav ima človeški inzulin tudi nekatere pozitivne lastnosti.

Za začetek vam bom povedal, kako izračunati odmerek za določeno količino hrane, če veste točno količino ogljikovih hidratov v gramih ali v XE. Kako štejem XE, sem napisal v članku "Koliko visi v gramih". Povem vam, kako to storiti ročno, trenutno pa obstajajo različni programi, ki so nameščeni v računalniku ali telefonu. Kasneje jih bom zagotovo predstavil. Naročite se na posodobitve, ki jih ne smete zamuditi.

Da bi lahko odmerek insulina enostavno spremenili glede na količino ogljikovih hidratov, smo pripravili sistem koeficientov. Koeficient je odmerek insulina, ki absorbira 1 XE ali 10-12 g ogljikovih hidratov. Ta koeficient za hrano lahko pomnožite s količino ogljikovih hidratov ali XE, ki jo boste jedli, in dobite številko, ki pomeni količino inzulina, ki je potrebna za določen obrok.

Kot lahko vidite, 1 XE vsebuje 10-12 g ogljikovih hidratov. Toda koliko vzeti: 10, 11 ali 12 g? Glede tega imam takšno mnenje. Izberite eno številko in jo vedno uporabljajte samo Primerno je, da za 1 XE zaužijemo 10 g ogljikovih hidratov. Tako morate ugotoviti, koliko inzulina je potrebnega za absorpcijo 10 g ogljikovih hidratov. Kako točno to ugotoviti, vam bom povedal malo kasneje.

Kvote so čez dan različne, tj. Za zajtrk, kosilo in večerjo bodo morda potrebne različne kvote. Praviloma je zjutraj ta številka višja, nato pa se zvečer zmanjša. Mislim, da ste uganili, da je to posledica različnih potreb po insulinu v različnih obdobjih dneva. Vsak človek bo imel ta koeficient, saj je odvisen od preostale sekrecije inzulina v telesu in posameznih značilnosti metabolizma.

Zjutraj je potrebnega več inzulina, saj zjutraj začnejo nastajati različni kontra hormonski hormoni: kortizol, TSH, rastni hormon, ki povzročajo določeno inzulinsko odpornost. Ti procesi so fiziološki, torej se pojavljajo pri popolnoma zdravi osebi. Ravno trebušna slinavka se takoj odzove na koncentracijo teh hormonov in poveča izločanje inzulina. To moramo storiti sami..

Izračun odmerka odmerka inzulina s kratkim delovanjem

Koeficient, to je odmerek insulina, ki bo v celoti pokril 1 XE (10 g ogljikovih hidratov), ​​lahko določimo le eksperimentalno. To bomo počeli zdaj. Začnimo s koeficientom za zajtrk. Naredite naslednje le, če je podaljšan insulin pravilno izbran. Predstavljajte si, da ste se zbudili s stopnjo glukoze 4,0-6,5-8,0 mmol / l, na splošno s katero koli stopnjo, vendar bi bilo bolje, če je jutranji sladkor nizek, saj glukometri običajno strgajo visoke sladkorje, podatki pa so napačni.

Torej, zbudili ste se z določeno stopnjo sladkorja. Za zajtrk upoštevate, koliko ogljikovih hidratov pojeste, natančno jih izmerite na lestvici. Ne pozabite, da lahko izračun odmerka insulina, ki vam ga ponujam, opravite le, če natančno veste, koliko gramov ogljikovih hidratov v vašem krožniku, merjeno ne z žlicami, ne kozarci ali kosi, temveč z maso.

Da bi vam bilo jasno, vam bom razložil primer. Recimo, da želimo za zajtrk jesti ovseno kašo brez mleka. Zaužijemo določeno količino vode, odmerimo na tehtnici toliko suhe kaše, ki jo želimo pojesti, upoštevamo, koliko ogljikovih hidratov je v tej količini kaše. Če želite to narediti, poglejte značilnosti embalaže kaše. Zanimajo nas ogljikovi hidrati, zato pogledamo njihovo količino v 100 g. Na primer, v 100 g naše kaše - 65 g ogljikovih hidratov. Ampak nameravali smo kuhati kašo iz 40 g žitaric. Nato je sestavljen delež:

100 g kaše - 65 g ogljikovih hidratov

40 g kaše - X g ogljikovih hidratov

Izkaže se, da v naših 40 g žitih vsebuje 26 ogljikovih hidratov, v XE pa 26/10 = 2,6 XE. Morda se vam zdi ta dejavnost preveč dolgočasna in si jo je težko zapomniti. Zagotavljam pa vam, da je to šele na začetku. Kasneje boste uporabili že uporabljene številke, torej vsak dan boste sami odmerili 40 g kaše in že veste, da je 2,6 XE.

Ne maram pa delati s krožnimi številkami, zato malo drugače razmišljam. Predstavljam vam 2. možnost, ki jo sama uporabim. Najprej ugotovim, koliko morate zaužiti izdelka (iste kaše) za 1 XE. Zaradi tega sestavljam ta delež:

100 g kaše - 65 g ogljikovih hidratov

Kaša X g - 10 g ogljikovih hidratov (1 XE)

Izkazalo se je, da 1 XE vsebuje 15,3 g kaše, tukaj lahko zaokrožite do 15 g kaše. Kot rezultat, vsako jutro vzamem 30 g kaše in vem, da je to 2 XE, torej da imam vsako jutro isti zajtrk. Izmerim tudi 30 g kruha in že vem, da je 1,5 XE, kašo pa skuham na 100 g mleka, kar je enako 0,5 XE. Skupno se izkaže, da je celoten zajtrk pri nas 4 XE. Poleg tega ga pomnožim s faktorjem (0,75), dobimo pa tudi fiksno količino insulina (3 enote). In tako vsako jutro. Upoštevajte, da ne nosim kalkulatorja celo jutro, ko ni časa. Pripravljam že postrežen zajtrk za porabljeno količino inzulina.

Podobno štejem vse izdelke. Gledam, koliko ogljikovih hidratov je v izdelku (na embalaži) in naredim izračun (1000 / količina ogljikovih hidratov). Zdaj lahko vzamem poljubno količino XE.

Zdaj naprej, ko vemo, koliko ogljikovih hidratov pojemo, to zabeležimo. Potem moramo narediti toliko inzulina, da pravilno nadoknadi to kašo. Kaj pomeni "prav"? Tako je - tako je, da bi se po izteku aktivnega časa delovanja insulina krvni sladkor vrnil na prvotno vrednost. Aktivni čas delovanja insulina je odvisen od znamke insulina. Za preproste insuline (na primer Humulin P) je 5-6 ur, za ultrasort (Humalog) pa 4 ure.

Primer iz življenja. Začetni jutranji krvni sladkor je 5,0 mmol / L. Na 4 XE vbrizgam 3 enote zdravila Humalog (kot smo izračunali zgoraj), po 4 urah mi je krvni sladkor 8,5 mmol / L. To pomeni, da odmerek bolusnega insulina ne zadostuje, ker je krvni sladkor za proizvodnjo insulina višji od začetnega. Ko bom naslednjič poskusil odmerek zdravila Humalog povečati na 3,5 enote za isto količino XE, torej za isti zajtrk. Jutri ni pomembno, kakšna bo raven jutranjega sladkorja, glavna stvar je, da se vrne na prvotno vrednost.

Torej naredim 3,5 enot zdravila Humalog in po 4 urah dobim 3,5 mmol / L. Takšno stanje pomeni, da je tak odmerek inzulina preveč, ker sladkor vlijemo. Potem se odločim, da bom naslednje jutro zaužil 3,25 enote insulina (to lahko storim na nekaterih otroških peresnikih) in 4 ure po injekciji insulina dobil 5,2 mmol / L. To je ravno pravi odmerek, ki se ga je naučil celoten zajtrk..

Zdaj vemo, da se 4 XE absorbirajo pri 3,25 enotah Humalog. In zdaj izračunajmo, koliko enot insulina presnavlja 1 XE. Če želite to narediti, ponovno sestavimo delež:

4 XE - 3,25 enot

1 XE - X enot

Izkaže se, da za pravilno absorbcijo 1 XE potrebujete 0,8 enote zdravila Humalog. To je vaša cena za zajtrk. Nato ta koeficient preprosto pomnožite s količino XE v vašem zajtrku in dobite potrebno količino insulina. Lahko nekaj očistite ali dodate za zajtrk, vendar se razmerje ne bo spremenilo, dokler se ne zgodi nekaj, kar zahteva povečanje ali zmanjšanje potreb po insulinu.

Takoj ga boste občutili na previsokem ali prenizkem sladkorju. To bo pomenilo, da je treba koeficient spremeniti: povečati ali zmanjšati. Imamo nihanja koeficienta pri 0,1-0,3, vendar ima vsak svoje značilnosti.

Tako boste izračunali kvote za vse ostale obroke. Ne pozabite, da bi tisti, ki uživajo preprost inzulin, morali po 2 uri zaužiti prigrizke, saj je posebnost tega insulina ta, da ima oddaljen vrh (za razliko od ultrahort, ki imajo vrh, ki sovpada z vrhom absorpcije ogljikovih hidratov) in preneha delovati ko se vsi ogljikovi hidrati že absorbirajo. Preprosti inzulin še vedno deluje še 2-4 ure in če novega obroka ogljikovih hidratov ne bomo prejeli, se lahko razvije hipoglikemija..

Kdaj injicirati kratko delujoči inzulin

Pri enem izboru kratkega insulina se celotna zgodba ne konča, še vedno morate vedeti, kako in kdaj injicirati ta odmerek insulina. Zelo pomembno je injiciranje in čas med injiciranjem in vnosom hrane. Zdaj vam bom podrobneje povedal, kaj mislim.

Kot sem rekel, zjutraj je naravna inzulinska rezistenca, zvečer je ni. Zato je čas za odkrivanje kratkega insulina potreben več kot zvečer. Da ne bi čakali 15-20 minut ali celo več (vse to je določeno tudi eksperimentalno), morate narediti injekcijo na mestu, iz katerega se hitreje absorbira. Od vseh mest, ki so dovoljena za injiciranje insulina, je najbolj primeren trebuh. Po injiciranju v želodec se insulin absorbira hitreje kot z drugih mest (roke, boki in zadnjica).

V našem primeru je bilo eksperimentalno dokazano, da je treba jutranji odmerek insulina narediti v želodcu in počakati približno 15 minut (s povprečnim sladkorjem 4,5-6,0 mmol / l). Če je jutranji krvni sladkor na primer nizek, na primer 3,5 mmol / L, se čas lahko zmanjša, vendar to vseeno morate storiti v želodcu. In obratno, če je jutranji sladkor visok, potem potrebujete več časa, še bolj pa v želodcu.

Čez dan se potreba po insulinu zmanjša in odpornost na inzulin zmanjša. Do večerje se zmanjša na minimum, inzulin pa deluje skoraj takoj. Tako hitro, da pridejo časi, ko si morate po jedi injicirati inzulin. Zato mesto injiciranja ne sme biti tako hitro, na primer roke ali zadnjice.

Pri kosilu se potiskamo v ramo, s povprečnim sladkorjem čakamo le 5 minut, spet je odvisno od začetne ravni sladkorja. Pred večerjo si privoščimo še eno ramo, vendar se usedemo, da skoraj takoj pojemo. Uporabljamo ultra kratki Novorapid, zato sem navedel primer s to vrsto insulina.

Tisti, ki uporabljajo preprost inzulin, naj delujejo nekoliko drugače. Prvič, ta vrsta insulina začne delovati veliko kasneje, po približno 20-30 minutah, tako da bo zjutraj večji odmik med injekcijo in obrokom. Ne razlikujejo pa se po sesalni sposobnosti.

Še en tak trenutek, kot je telesna aktivnost. Med fizičnim naporom se potreba po insulinu zmanjšuje, zato morate to dejstvo upoštevati - zmanjšajte koeficient.

Še ena točka, ki jo je treba upoštevati pri tistih, ki hkrati uporabljajo preprost kratek inzulin in inzulin srednjega trajanja delovanja, na primer Protafan. Oba insulina imata izrazite akcijske vrhove, ki se pojavita ob dejanju kosila ali popoldneva. Upoštevati je treba tudi to dejstvo in zmanjšati koeficient..

To je vse zame. Če nekaj ni jasno, vprašajte v komentarjih. V naslednjih člankih vas bom seznanil s programi, ki bolus inzulin samodejno jemljejo. Zato svetujem, da se naročite na posodobitve blogov, da ne boste zamudili.

S toploto in skrbjo endokrinologinja Dilara Lebedeva

S toploto in skrbjo endokrinologinja Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Potrebne injekcijeVrsta hormona
kratekdolga
Pred zajtrkom
Pred kosilom
Pred spanjem