Izračun odmerka insulina: pravilno zdravljenje sladkorne bolezni

Sodobne metode lahko dosežejo odlične rezultate pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1 in 2. S pomočjo dobro izbranih zdravil lahko bolnikovo kakovost življenja bistveno izboljšate, upočasnite ali celo preprečite razvoj resnih zapletov.

Pravilni izračun odmerka insulina pri bolnikih z diabetesom mellitusom (DM) je ena glavnih točk v terapiji. V našem pregledu in preprostih video navodilih bomo ugotovili, kako se odmerja to zdravilo za injiciranje in kako ga pravilno uporabljati..

Ko je življenje odvisno od injekcije

Sheme terapije z insulinom

Pri diabetes mellitusu je poleg diete in jemanja peroralnih hipoglikemičnih zdravil tak način zdravljenja kot inzulinska terapija zelo pogost.

Sestavljen je iz rednega subkutanega dajanja insulina v bolnikovo telo in je indiciran za:

  • Sladkorna bolezen tipa 1,
  • akutni zapleti sladkorne bolezni - ketoacidoza, koma (hiperosmolarna, diabetična, hiperlaktikemija),
  • v nosečnosti in porodu pri bolnikih z diabetesom mellitusom ali slabo zdravljivo gestacijsko sladkorno boleznijo,
  • pomembna dekompenzacija ali pomanjkanje učinka pri standardnem zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2,
  • razvoj diabetične nefropatije.

Shema terapije z insulinom je izbrana za vsakega bolnika posebej.

V tem primeru zdravnik upošteva:

  • nihanja krvnega sladkorja pri bolniku,
  • narava prehrane,
  • čas obroka,
  • raven telesne aktivnosti,
  • prisotnost sočasnih bolezni.

Pri zdravljenju sladkorne bolezni niso pomembna le zdravila, temveč tudi prehrana

Tradicionalni vzorec

Tradicionalno zdravljenje z insulinom vključuje uvedbo določenega časa in odmerka injekcije. Običajno se dajejo dve injekciji (kratki in dolgotrajni hormon) 2 r / dan.

Kljub temu, da je takšna shema preprosta in razumljiva pacientu, ima veliko pomanjkljivosti. Najprej je to pomanjkanje prilagodljivega odmerka hormona trenutni glikemiji.

Dejansko diabetik postane talka strogega načrta prehrane in injiciranja. Vsako odstopanje od običajnega načina življenja lahko privede do močnega skoka glukoze in slabega zdravja.

Neustrezen nadzor sladkorja s tradicionalno metodo dajanja zdravil

Do danes so endokrinologi tak način zdravljenja praktično opustili..

Predpisan je le v primerih, ko insulina ni mogoče dajati v skladu z njegovim fiziološkim izločanjem:

  • pri starejših bolnikih z nizko pričakovano življenjsko dobo,
  • pri bolnikih s sočasno duševno motnjo,
  • pri posameznikih, ki ne morejo samostojno nadzorovati glikemije,
  • pri diabetikih, ki potrebujejo nego zunaj (če je nemogoče zagotoviti kakovostno).

Osnovna bolus shema

Spomnimo se osnov fiziologije: zdrava trebušna slinavka ves čas proizvaja inzulin. Nekateri zagotavlja tako imenovano bazalno koncentracijo hormona v krvi, drugi pa je shranjen pri pankreatitisu..

Oseba ga bo potrebovala med obrokom: od trenutka, ko se obrok začne in še 4-5 ur po njem, se inzulin naglo, nepravilno sprosti v kri, da hitro absorbira hranila in prepreči glikemijo.

Izločanje hormonov je normalno

Bazalni bolusni režim pomeni, da injekcije insulina ustvarijo imitacijo fiziološkega izločanja hormona. Njegova bazna koncentracija se ohranja zaradi 1-2-kratne uporabe dolgo delujočega zdravila. In bolusno (najvišje) zvišanje ravni hormona v krvi nastane s "triki" kratkega insulina pred jedjo.

Pomembno! Med izbiro učinkovitih odmerkov insulina morate stalno spremljati sladkor. Za pacienta je pomembno, da se nauči izračunati odmerek zdravil, da jih prilagodi trenutni koncentraciji glukoze.

Izračun bazalnega odmerka

Ugotovili smo že, da je bazalni inzulin potreben za vzdrževanje normalne glikemije na tešče. Če obstaja potreba po terapiji z insulinom, so njegove injekcije predpisane bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 in sladkorno boleznijo tipa 2. Najbolj priljubljena zdravila so danes Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Pomembno! Učinkovitost celotnega zdravljenja je odvisna od tega, kako pravilno se izračuna odmerek podaljšanega insulina..

Obstaja več formul za izbiro delovanja, ki predvideva delovanje insulina (IPD). Najprimernejši način uporabe metode koeficientov.

Po njegovem bi morala biti dnevna količina vsega injiciranega insulina (SSDS) (ENOT / kg):

  • 0,4-0,5 - s prvim odkritim diabetesom,
  • 0,6 - za bolnike s sladkorno boleznijo (identificirani pred letom ali več) v zadovoljivem nadomestilu,
  • 0,7 - z nestabilno kompenzacijo sladkorne bolezni,
  • 0,8 - z dekompenzacijo bolezni,
  • 0,9 - za bolnike s ketoacidozo,
  • 1,0 - za bolnike med puberteto ali pozno nosečnostjo.

Od tega je manj kot 50% (in običajno 30-40%) podaljšana oblika zdravila, razdeljena na 2 injekciji. Toda to so le povprečne vrednosti. Med izbiro ustreznega odmerka mora bolnik stalno določiti raven sladkorja in ga vnesti v posebno tabelo.

Tabela samoopazovanja za bolnike s sladkorno boleznijo:

Datum:ČasRaven glukoze, mmol / lOpomba
Zjutraj po prebujanju
Po zajtrku (po 3 urah)
Pred kosilom
Po kosilu (po 3 urah)
Pred večerjo
Tik pred spanjem

V stolpcu Opombe mora biti navedeno:

  • prehranske lastnosti (katera hrana, koliko pojeste itd.),
  • raven telesne aktivnosti,
  • jemanje zdravil,
  • injekcije insulina (ime zdravila, odmerek),
  • nenavadne situacije, stres,
  • alkohol, kava itd..,
  • vremenske spremembe,
  • dobro počutje.

Običajno je dnevni odmerek IPD razdeljen na dve injekciji: zjutraj in zvečer. Običajno ni mogoče takoj izbrati potrebne količine hormona, ki ga potrebuje bolnik pred spanjem. To lahko privede do epizod hipo- in hiperglikemije naslednje jutro..

Da bi se temu izognili, zdravniki priporočajo, da bolnik zgodaj večerja (5 ur pred spanjem). Analizirajte tudi raven sladkorja v poznih zvečer in zgodaj zjutraj. Kaj so oni?

Glucometer je preprosta naprava za samonadzor

Če želite izračunati začetni večerni odmerek podaljšanega insulina, morate vedeti, koliko mmol / l 1 enota zdravila zmanjša krvni sladkor. Ta parameter se imenuje koeficient občutljivosti za inzulin (CFI). Izračuna se po formuli:

CFI (za razširjene vložke) = 63 kg / teža diabetikov, kg × 4,4 mmol / l

Zanimivo je. Večja kot je telesna teža človeka, slabši je učinek inzulina.

Za izračun optimalnega začetnega odmerka zdravila, ki ga boste injicirali ponoči, uporabite naslednje enačbo:

SD (ponoči) = Minimalna razlika med nivojem sladkorja pred spanjem in zjutraj (v zadnjih 3-5 dneh) / CFI (za daljše vnose)

Dobljeno vrednost zaokrožite na najbližjih 0,5 enot in uporabite. Vendar ne pozabite, da je sčasoma, če je glikemija zjutraj na prazen želodec višja ali nižja kot običajno, odmerek zdravila mogoče in treba prilagoditi.

Opomba! Z nekaj izjemami (nosečnost, puberteta, akutna okužba) endokrinologi ne priporočajo uporabe nočnega odmerka zdravila nad 8 enot. Če se po izračunih zahteva več hormona, potem s prehrano nekaj ni v redu.

Izračun odmerka bolusa

Toda večina vprašanj pri bolnikih se nanaša na to, kako pravilno izračunati odmerek inzulina s kratkim delovanjem (ICD). Uvajanje ICD poteka v odmerku, izračunanem na podlagi krušnih enot (XE).

Kratkim insulinom dajemo bolnike z akutnimi zapleti sladkorne bolezni - ketoacidozo in komo

Izbirna zdravila so Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Trenutno topnega človeškega insulina praktično ne uporabljamo: popolnoma so ga nadomestili sintetični analogi enake kakovosti (več si preberite tukaj).

Za referenco. Enota za kruh je pogojni indikator, ki se uporablja za približevanje vsebnosti ogljikovih hidratov v danem izdelku. 1 XE je enak 20 g kruha in temu primerno 10 g ogljikovih hidratov.

Za bolnike s sladkorno boleznijo je pomembno, da omejijo vnos ogljikovih hidratov.

Tabela. Vsebina XE v nekaterih izdelkih:

Izdelekmerska enotaXE
Beli kruh1 kos1
rženi kruh1 kos1
Kreker3 kos.1
Kuhana testenina1 plošča (100 g)2
Riževa porrige1 plošča (100 g)2
Ovsena kaša1 plošča (100 g)2
Ajda1 plošča (100 g)2
Mleko 2,5%1 skodelica0,8
Kefir1 skodelica0,8
Skuta1 žlica. l.0,1
Trdi sir1 rezina0
Maslo1 tsp.0,01
Sončnično olje1 tsp.1
Kuhana govedina1 porcija (60 g)0
Pečena svinjina1 porcija (60 g)0,2
Kuhan piščanec1 porcija (60 g)0
Zdravniška klobasa1 rezina0,1
Ribe1 porcija (60 g)0
Belo zelje1 porcija (100 g)0,4
Krompir1 porcija (100 g)1,33
Kumare1 porcija (100 g)0,1
Paradižnik1 porcija (100 g)0,16
Jabolko1 PC.0,8
Banana1 PC.1,6
Jagode1 skodelica1,5
Grozdje1 skodelica3

Na splošno so dnevne potrebe po ogljikovih hidratih za posameznega pacienta od 70 do 300 g na dan.

To vrednost lahko razdelimo na naslednji način:

  • zajtrk - 4-8 XE,
  • kosilo - 2-4 XE,
  • večerja - 2-4 XE,
  • skupni prigrizki (kosilo, popoldanska malica) - 3-4 XE.

Običajno injekcije ICD naredimo trikrat na dan - pred glavnimi obroki (prigrizki se ne upoštevajo).

V tem primeru se lahko odmerek zdravila spremeni in spremeni v skladu s pacientovo prehrano in kazalniki glukoze v krvi, če:

  • 1 XE poveča glukozo v krvi za 1,7-2,7 mmol / l,
  • uvedba 1 enote ICD zmanjša glikemijo v povprečju za 2,2 mmol / l.

Poglejmo primer:

  • Bolnik s sladkorno boleznijo tipa 1 je bolan 4 leta, kompenzacija je zadovoljiva. Teža - 60 kg.
  • Izračunamo SDDS: 0,6 × 60 kg = 36 enot.
  • 50% SDDS je IPD = 18 enot, od tega 12 enot pred zajtrkom in 6 enot - ponoči.
  • 50% SDDS je ICD = 18 enot, od tega pred zajtrkom - 6-8 enot, kosilom - 4-6 enot, večerjo - 4-6 enot.

Ker je sladkorna bolezen kronična bolezen z dolgim ​​potekom, je treba veliko pozornosti nameniti izobraževanju pacientov. Naloga zdravnika ni samo predpisovanje zdravila, ampak tudi razlago mehanizma njegovega učinkovanja na telo in pove, kako prilagoditi odmerjanje insulina glede na raven glikemije.

Kako odmerjati bazalni inzulin pri sladkorni bolezni

Obstaja več metod odmerjanja insulina za bolnike s sladkorno boleznijo. Ustrezna metoda bo odvisna od več dejavnikov, vključno z bolnikovo motivacijo, naravo poteka bolezni in razpoložljivimi viri. V tem članku bomo podrobno razložili, kako se izračunajo bazalni odmerki insulina na podlagi priporočil Ameriške zveze za diabetes (ADA).

Katere so vrste inzulina

Terapija z insulinom temelji na kombinaciji dveh vrst insulina:

    Bazalna - zagotavlja stabilno koncentracijo hormona v krvi več ur, deluje počasi;

Prandial (bolus) - zagotavlja hitro povečanje inzulina, običajno ga uporabljamo 5 do 30 minut pred obrokom.

Oba oponašata različne vrste izločanja insulina..

Izločanje bazalnega insulina se pojavi med obroki. V tem trenutku hormon opravlja več funkcij:

Blokira odvečno glukozo iz jeter;

Ohranja glukozo v krvi.

Bazalne injekcije NISO PRIMERNE za popravljanje porasta glukoze. To je tako imenovani inzulin v ozadju, ki mora biti vedno prisoten v krvi. Njegova naloga je ohranjati optimalno količino hormona dlje časa (med spanjem, med obroki).

Basaglar® (insulin glargin);

Od bolusnih pripravkov se razlikujejo po bolj motni barvi zaradi dodajanja sočasnih snovi (protamin, cink), ki upočasnjujejo absorpcijo. Pred uporabo pretresite bazalni insulin..

Kako prilagoditi bazalno raven insulina

Obstaja več načinov uravnavanja bazalnega insulina. Spodaj bo opisana najbolj splošna in najpreprostejša metoda. Uporablja se lahko pri diabetes mellitusu tipa 1 in sladkorni bolezni tipa 2.

Korak 1. Tri dni zapored merite glukozo na tešče (brez kalorij 8 ur).

Korak 2. Izračun aritmetične srednje vrednosti vseh treh vrednosti (dodajte rezultate in delite s 3);

Korak 3. Prilagoditev odmerka bazalnega insulina v skladu s tabelo (glejte spodaj);

Korak 4. Ponavljajte korake 1–3, dokler območje ni v območju 80–99 mg / dl..

Korekcija bazalnega inzulina (tabela)

Krvni sladkor na tešče (mg / dl)

3 dni v povprečju

Prilagajanje odmerka odmerka insulina

Lekcija 5. Inzulinska terapija

Inzulin je hormon, ki ga izločajo b-celice trebušne slinavke. Z uporabo insulina glukoza vstopi v mišično, jetrno in maščobno tkivo, kjer se uporablja bodisi kot vir energije ali shranjuje kot glikogen.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je inzulin ključnega pomena za nadzor glukoze v krvi

Ker b-celice trebušne slinavke umrejo in inzulin ne nastaja pri sladkorni bolezni tipa 1, je edini način za vzdrževanje normalne glukoze v krvi dajanje insulina.

Pri osebi brez sladkorne bolezni se inzulin proizvaja stalno s hitrostjo približno 1 enoto na uro. Temu izločanju pravimo ozadje (bazalno): njegova vloga je vzdrževati normalno raven glukoze v krvi med obroki in ponoči.

Kot odziv na vnos hrane se hitrost izločanja insulina močno poveča. To izločanje insulina imenujemo prandial (bolus): njegova vloga je vzdrževanje normalne ravni glukoze po obrokih.

Pripravke insulina lahko po izvoru razdelimo v 2 skupini.

Gensko zasnovane človeške insuline:

  • molekula insulina je enaka tisti, ki nastaja v človeškem telesu;
  • proizvedeno z uporabo sodobnih tehnologij genskega inženiringa;
  • obstajajo kratko delujoči in srednje delujoči: NPH-insulini. NPH - nevtralni protamin Hagedorn - beljakovine, ki upočasni absorpcijo insulina z mesta injiciranja in s tem poveča trajanje delovanja v primerjavi s kratkodelujočim insulinom.
  • ustvarjen s spreminjanjem molekule humanega insulina za izboljšanje njegovega delovanja;
  • proizvedeno z uporabo sodobnih tehnologij genskega inženiringa;
  • ultra kratko in dolgo delujoče.

Profil delovanja inzulinskih pripravkov je določen s tremi pomembnimi parametri:

Karakteristike vrst insulina:

Super dolgo igranje
(humani analogi insulina) po 30-90 minutah 42 ur

Vrsta inzulinaZakon
ZačniVrhunecTrajanje
Ultra kratko delovanje
(analogi humanega insulina)
po 5-15 minutahpo 1-2 urah4-5 h
Kratek ukreppo 20-30 minutahpo 2-4 urah5-6 h
Srednje trajanje
dejanja
po 2 urahpo 6-10 urah12-16 h
Dolga in
super dolgo igranje
(analogi humanega insulina)
od 30 minut do 2 urini izraženo ali odsotnood 24 ur do več kot 42 ur

Bazalni inzulin

Imitacija izločanja ozadja (bazalnega) izločanja je možna z vnosom človeških insulinov srednje dolge dobe (NPH-insulin) ali dolgo delujočih analogov insulina.

"Idealni" bazalni inzulin:

  • ne bi smeli imeti vrha delovanja, da bi se izognili tveganju za hipoglikemijo,
  • imajo majhno variabilnost delovanja (enak hipoglikemični učinek vsak dan), da zagotovimo dober nadzor nad krvnim sladkorjem
NPH-inzulinČloveški analogi insulina
Vrhunska akcijatukaj je

Veliko tveganje za hipoglikemijo

Ne

Nizko tveganje za hipoglikemijo

Preverljivost
dejanja
Visoka

Različen krvni sladkor v različnih dneh

Nizka

Isti krvni sladkor v različnih dneh

Trajanje
dejanja
Manj kot 24

2 injekciji na dan

od 24 ur do več kot 42 ur

1-2 injekcije na dan

Bolusni inzulin

Za simulacijo izločanja prandiala (bolusa) se uporabljajo ultra kratko delujoči insulinski analogi ali kratkodelujoči humani insulini..

"Idealni" bolusni insulin:

  • začeti delovati čim hitreje, v najboljšem primeru takoj po uporabi;
  • vrhunec delovanja mora sovpadati z vrhom prebave (1-2 uri po jedi): zagotavljanje normalne ravni glukoze v krvi po jedi;
  • kratkotrajno delovanje: sposobnost preprečevanja zapoznele hipoglikemije po jedi.

Glavne značilnosti ultrazvočno delujočih analogov insulina pred človeškimi insulini so:

  • možnost uporabe tik pred obroki, kratkodelujoče insuline pa dajemo 20-30 minut pred obroki;
  • največje delovanje je bolj izrazito in sovpada z absorpcijo ogljikovih hidratov: izboljšan nadzor glikemije po jedi;
  • krajše trajanje delovanja (3-4 ure), kar zmanjša tveganje za hipoglikemijo.

Obstajata dva načina za simulacijo fiziološkega izločanja insulina:

1. Shema več injekcij (sopomenke: osnovno-bolusni režim, režim intenzivnejše terapije z insulinom):

  • dajanje bazalnega insulina 1-2 krat na dan v kombinaciji z bolusnim insulinom pred vsakim obrokom.

2. Neprekinjena kontinuirana infuzija insulina z uporabo insulinske črpalke (sinonim: črpalna terapija z insulinom):

  • uvedba ultra kratkega analoga insulina ali človeškega kratkega insulina (redko) v neprekinjenem načinu;
  • v nekaterih črpalkah je mogoče nenehno spremljati raven glukoze v krvi (z dodatno namestitvijo senzorja).

Izračun odmerka insulina v režimu več injekcij

Skupni dnevni odmerek insulina, ki ga morate izračunati s svojim zdravnikom, saj je odvisen od številnih dejavnikov, predvsem pa od teže in trajanja bolezni.

Odmerek bazalnega insulina:

  • predstavlja 30-50% celotnega dnevnega odmerka;
  • dajati 1 ali 2-krat na dan, odvisno od profila delovanja insulina hkrati;
  • enkrat na 1-2 tedne je priporočljivo izmeriti glukozo ob 2-4 ure, da izključite hipoglikemijo;
  • ustreznost odmerka se oceni tako, da se doseže ciljna raven glukoze v krvi na tešče (za odmerek insulina, ki se daje pred spanjem) in pred glavnimi obroki (za odmerek insulina, ki se daje pred zajtrkom);
  • ob dolgotrajni telesni aktivnosti bo morda potrebno zmanjšanje odmerka.

Prilagajanje odmerka odmerka insulina:

Dolgo delujoči insulin - ne glede na čas dajanja, se popravek izvede glede na povprečno raven glukoze na tešče v preteklih 3 dneh:

  • če je prišlo do hipoglikemije, se odmerek zmanjša za 2 enoti;
  • če je povprečna glukoza na tešče v ciljnem območju, potem povečanje odmerka ni potrebno;
  • če je povprečna glukoza na tešče višja od ciljne, je treba odmerek povečati za 2 enoti. Na primer, vrednosti glukoze v krvi na tešče 8,4 in 7,2 mmol / L. Cilj zdravljenja je glukoza na tešče 4,0 - 6,9 mmol / L. Povprečna vrednost 7,2 mmol / l je višja od ciljne, zato je treba odmerek povečati za 2 enoti.

Odmerek prandialnega insulina je vsaj 50% celotnega dnevnega odmerka in ga dajemo pred vsakim obrokom, ki vsebuje ogljikove hidrate.

Odmerek je odvisen od:

  • količino ogljikovih hidratov (XE), ki jih nameravate zaužiti;
  • načrtovana telesna aktivnost po dajanju insulina (morda bo potrebno znižanje odmerka);
  • ustreznost odmerka se meri z glukozo v krvi 2 uri po obroku;
  • individualna potreba po insulinu ob 1 XE (zjutraj ob 1 XE običajno potrebuje več insulina kot dan in zvečer). Izračun posameznih potreb po insulinu na 1 XE se izvede v skladu s pravilom 500: 500 / skupni dnevni odmerek = 1 enota prandialnega insulina je potrebna za absorpcijo X g ogljikovih hidratov.
    Primer: skupni dnevni odmerek = 60 enot. 500/60 = 1 PIECES prandialnega insulina je potreben za absorpcijo 8,33 g ogljikovih hidratov, kar pomeni, da je za absorpcijo 1 XE (12 g) potrebnih 1,5 PIECES prandialnega insulina. Če je vsebnost ogljikovih hidratov v hrani 24 g (2 XE), morate vnesti 3 ie prandialnega insulina.

Odmerek korektivnega insulina (inzulina s kratkim delovanjem ali ultra kratko delujočega insulina analoga) se uporablja za popravljanje zvišane ravni glukoze v krvi (zjutraj, pred naslednjim obrokom ali po njej, ponoči), potreben pa je tudi ob sočasni vnetni bolezni ali okužbi.

Metode za izračun prilagoditvenega odmerka insulina

Obstaja več načinov za izračun prilagoditvenega odmerka, bolje je uporabiti najbolj priročen in razumljiv za vas.

Metoda 1. Prilagoditveni odmerek se izračuna na podlagi skupnega dnevnega odmerka insulina (bazalnega in prandialnega insulina):

  • pri ravni glikemije do 9 mmol / l dodatna uporaba insulina („poplite“) ni potrebna;
  • pri ravni glikemije 10-14 mmol / l prilagoditveni odmerek ("poplite") znaša 5% celotnega dnevnega odmerka insulina. Pri ravni glikemije nad 13 mmol / l je potrebna kontrola acetona v urinu;
  • pri ravni glikemije 15-18 mmol / l prilagoditveni odmerek ("poplite") znaša 10% celotnega dnevnega odmerka insulina. Pri ravni glikemije nad 13 mmol / l je potrebna kontrola acetona v urinu;
  • pri ravni glikemije več kot 19 mmol / l prilagoditveni odmerek ("poplite") znaša 15% celotnega dnevnega odmerka insulina. Pri ravni glikemije nad 13 mmol / L je potreben nadzor acetona v urinu.

Metoda 2. Izračun prilagoditvenega odmerka upošteva skupni dnevni odmerek in koeficient občutljivosti na inzulin ali korekcijski faktor (posamezen kazalnik).

Koeficient občutljivosti kaže, koliko mmol / l ena enota insulina zniža raven glukoze v krvi. Pri izračunu se uporabljajo naslednje formule:

  • "Pravilo 83" za kratko delujoči inzulin:
    koeficient občutljivosti (mmol / l) = 83 / na celoten dnevni odmerek insulina
  • "Pravilo 100" za ultra-kratkodelujoči analog insulina:
    koeficient občutljivosti (mmol / l) = 100 / na celoten dnevni odmerek insulina

Primer izračuna

Skupni dnevni odmerek insulina je 50 enot. Dobite ultra kratko delujoči insulinski analog - kar pomeni, da je koeficient občutljivosti 100 deljen s 50 = 2 mmol / l.

Predpostavimo, da je raven glikemije 12 mmol / L, ciljna raven 7 mmol / L, zato je treba znižati raven glikemije za 5 mmol / L. Če želite to narediti, morate vnesti 5 mmol / l, deljeno z 2 mmol / l = 2,5 enote (zaokrožite do 3 enote, razen če je injekcijsko pero v korakih po 0,5 enote) ultra kratkega insulina.

Po uvedbi prilagoditvenega odmerka kratko delujočega inzulina je treba počakati 3-4 ure in 2-3 ure po uvedbi analognega ultrazvoka. Šele po tem ponovno izmerite raven glukoze v krvi in ​​po potrebi vnesite prilagoditveni odmerek.

V prisotnosti acetona bo prilagoditveni odmerek večji zaradi zmanjšanja občutljivosti na inzulin. Če imate simptome ketoacidoze, pokličite rešilca

1. Če je čez dan hiperglikemija in boste jedli,
nato je treba odmerku korektivnega insulina dodati v izračunani odmerek prandialnega insulina

Priporočljivo je, da odmerek ne presega 20 enot, bolje je zmanjšati količino ogljikovih hidratov in jesti kasneje, z normalizacijo glikemije. Odmerek kratko delujočega insulina, ki presega 10 enot, je bolje razdeliti in vnesti na 2 mesti.

Če načrtujete obrok in je raven glikemije pred jedjo visoka, potem morate povečati interval med injiciranjem in hrano na 40-45 minut za kratko delujoči inzulin in do 10-15 minut za ultra-kratek analog. Če je glikemija višja od 15 mmol / l, potem je bolje, da se vzdržite hrane, če vnesete samo korektivni inzulin in odložite hrano, dokler se glukoza ne normalizira
v krvi.

2. Hiperglikemija pred spanjem

Zaradi nevarnosti nočne hipoglikemije je nevarno uvesti prilagoditveni odmerek.

  • analizirati vzrok in se izogniti ponovitvi;
  • Prigrizek lahko zavrnete pred spanjem;
  • če se kljub temu odločite za dajanje korektivnega insulina, preverite raven glukoze v krvi ob 2-4 ure..

3. Vzroki za hiperglikemijo zjutraj

  • visoka glukoza v krvi pred spanjem, zanemarjena;
  • nezadostni odmerek bazalnega inzulina pred spanjem (pred spanjem je raven glukoze normalna, vendar pri ponavljajočih se meritvah ob 2-4 ure opazimo njeno zvišanje). Odmerek je treba povečati za 2 enoti vsake 3 dni, dokler ne dosežemo rezultata;
  • zgodnje dajanje bazalnega insulina - "zgreši" do jutra (zdravnik lahko priporoči, da se injiciranje odloži za 22-23 ur);
  • povratna hiperglikemija: povišana glukoza po nočni hipoglikemiji. Priporočljivo je enkrat na 1-2 tedna nadzorovati raven glukoze v krvi ob 2-4 ure. Če odkrijemo hipoglikemijo, jo zaustavimo z jemanjem 1-2 hitro prebavljivega XE, odmerek bazalnega insulina, ki ga dajemo pred spanjem, pa se zmanjša za 2 enoti;
  • pojav "jutranje zore": povečanje glikemije ob 5-6 zjutraj pri normalni ravni pred spanjem in ob 2-4 zjutraj. Povezan s presežkom kortizola, ki moti inzulin.

Če želite popraviti pojav "jutranje zore", lahko:

  • uporabite "poplite" kratkodelujočega insulina ali ultra kratko deluje analog insulina;
  • pozneje prenesite injiciranje NPH-insulina;
  • dajemo dolgo delujoči analog insulina. Svojo možnost lahko izberete tako, da se posvetujete z zdravnikom.

4. Vzroki hiperglikemije po jedi

  • Visoka glukoza v krvi pred obroki, zanemarjena;
  • XE so napačno izračunani;
  • napačno izračunana potreba po prandialnem insulinu na 1 XE;
  • glikemični indeks se ne upošteva;
  • prišlo je do "skrite" hipoglikemije.

Kako pravilno izračunati odmerek insulina

Izračun v enotah

Izračun odmerka in uporaba insulina zagotavlja dosledno upoštevanje vseh pravil postopka. Če želite to narediti, vzemite 1 enoto na enoto izračuna odmerka hormona. na kilogram človeške telesne teže Z boleznijo, kot je sladkorna bolezen tipa 1, je dovoljen odmerek za injiciranje največ 1 enoto.

Poleg tega se upoštevajo različne vrste bolezni: dekompenzacija, ketoacitoza, posebna pozornost se posveča diabetičnim nosečnicam.. Pomembno

V začetnih fazah bolezni je dovoljeno le 50% norme injiciranja insulina.

Pomembno. V začetnih fazah bolezni je dovoljeno le 50% norme injiciranja insulina

Po enem letu poteka bolezni odmerek postopoma naraste na 0,6 enote. Nepričakovani skoki v pacientovi ravni glukoze lahko prav tako pomembno vplivajo. V tem primeru lahko zdravnik predpiše povečanje odmerka injekcije na 0,7 enot.

Praviloma je pri sladkornih bolnikih z drugačno boleznijo največji odmerek hormona drugačen:

  • Pri dekompenzaciji se ne uporablja več kot 0,8 enot;
  • Kadar je ketoacitoza dovoljena ne več kot 0,7 enot;
  • Za nosečnice je največji odmerek 1 enota..

Za prvotno uvedbo injekcije insulina je izredno pomembno, da imate doma glukometr. Ta naprava vam bo omogočila, da razjasnite natančno potrebo po številu injekcij insulina, ob upoštevanju vseh značilnosti telesa. To je posledica dejstva. da zdravnik ni vedno sposoben natančno prepoznati količine inzulina, ki je potrebna za človeško telo.

Stabilna reakcija celic človeškega telesa na umetno sintetiziran inzulin se pojavi šele ob njegovi dolgotrajni uporabi. Če želite to narediti, je priporočljivo upoštevati priporočeni režim injiciranja, in sicer:

  1. Jutro na tešče pred zajtrkom;
  2. Uvajanje odmerka sintetičnega insulina zvečer tik pred večerjo.

Skupaj s tem zdravniki pogosto uporabljajo drugačno metodo dajanja umetnega insulina z ultra kratko ali intenzivno uporabo. V teh primerih odmerek sintetičnega zdravila ne sme presegati 28 enot. na dan. Najmanjši odmerek zdravila pri tej metodi uporabe je 14 enot. Kakšen odmerek na dan uporabljate za vas, bo povedal zdravnik.

Kako izračunati odmerek insulina

Napačno izračunani odmerek insulina povzroči smrt. Ko je hormonska norma presežena, raven sladkorja v telesu močno pade, kar povzroči glikemično komo. Odmerek anabolika izračuna zdravnik posebej, vendar lahko diabetik pomaga pri pravilni določitvi odmerka:

Inovacije pri sladkorni bolezni - le pijte vsak dan...

  • Kupiti morate glukometer, ta določa količino sladkorja kjerkoli, ne glede na vreme. Sladkor je treba meriti med tednom: zjutraj na prazen želodec, pred obroki, po obrokih, pri kosilu, zvečer. V povprečju na dan opravijo vsaj 10 meritev. Vsi podatki so zapisani v zvezek.
  • Posebne tehtnice bodo nadzirale količino zaužite hrane in pomagale pri izračunu zaužitih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Pri sladkorni bolezni je prehrana eden pomembnih sestavnih delov zdravljenja. Količina hranilnih snovi bi morala biti v isti količini dnevno.

Najvišja vrednost insulina pri izračunu odmerka je 1 enota na 1 kilogram telesne teže. Povečanje največje vrednosti ne prispeva k izboljšanju in vodi v hipoglikemijo. Približne odmerke v različnih stopnjah bolezni:

  • Pri odkrivanju zapletene sladkorne bolezni tipa 2 uporabimo 0,3 enote / 1 kg teže.
  • Pri odkrivanju insulinsko odvisne stopnje bolezni so predpisane 0,5 enote / 1 kg teže.
  • Med letom se s pozitivno dinamiko odmerjanje poveča na 0,6 enote / 1kg.
  • V primeru hudega poteka in pomanjkanja nadomestila je odmerek 0,7-0,8 enote / 1kg.
  • Ko se pojavijo zapleti, so predpisane 0,9 enote / 1 kg.
  • Med nosečnostjo odmerek naraste na 1 enoto / 1kg teže.

1 odmerek zdravila - ne več kot 40% dnevne norme. Tudi količina injiciranja je odvisna od resnosti poteka bolezni in zunanjih dejavnikov (stres, telesna aktivnost, jemanje drugih zdravil, zapleti ali sočasne bolezni).

  1. Za bolnika, ki tehta 90 kilogramov, s sladkorno boleznijo tipa 1, s pozitivno dinamiko, je odmerek insulina 0,6 enote. na dan (90 * 0,6 = 54 enot - dnevna norma insulina).
  2. Hormon z dolgotrajnim delovanjem se daje 2-krat na dan in predstavlja polovico dnevnega odmerka (54/2 = 27 - dnevni odmerek dolgo delujočega insulina). Prvi odmerek zdravila je 2/3 celotne prostornine ((27 * 2) / 3 = 18 - jutranja normalizacija zdravila z dolgo izpostavljenostjo). Večerni odmerek je 1/3 celotne prostornine (27/3 = 9 - večerni odmerek dolgo delujočega insulina).
  3. Kratko delujoči inzulin predstavlja tudi polovico celotne hormonske norme (54/2 = 27 - dnevni odmerek hitro delujočih zdravil). Zdravilo se jemlje pred obroki 3-krat na dan. Jutranji vnos je 40% celotne norme kratkega inzulina, kosilo in večerni vnos 30% (27 * 40% = 10,8 - jutranji odmerek; 27 * 30% = 8,1 enot - večerni odmerek in odmerek za kosilo).

Z visoko vsebnostjo glukoze pred jedjo se izračun hitrega inzulina spremeni.

Meritve so narejene v krušnih enotah. 1XE = 12 gramov ogljikovih hidratov. Odmerek kratko delujočih zdravil je izbran glede na vrednost XE in čas dneva:

  • zjutraj 1XE = 2 enoti;
  • pri kosilu 1XE = 1,5 enote;
  • zvečer 1XE = 1 enota.

Izračuni in odmerjanje se glede na resnost bolezni razlikujejo:

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 človeško telo ne proizvaja inzulina. Pri zdravljenju se uporabljajo hormoni, hitro in dolgo delujoči. Za izračun je skupna dovoljena vrednost enot insulina razdeljena na polovico. Zdravilo je trajnega učinka dajemo 2-krat na dan. Kratek inzulin se daje 3-5 krat na dan..
  • Pri hudi sladkorni bolezni drugega tipa dajemo zdravilo z dolgotrajnim delovanjem. Injekcije se izvajajo 2-krat na dan, ne več kot 12 enot na injekcijo.

1 enota insulina zniža krvni sladkor v povprečju za 2 mmol / L. Za natančno vrednost je priporočljivo stalno merjenje krvnega sladkorja..

Splošna pravila

Injekcija se izvaja pred vsakim obrokom. Pacient se ne more tolikokrat obrniti na zdravnika in moral bo obvladati algoritem in pravila uporabe, preučiti pripomoček in vrste brizg, tehniko njihove uporabe, pravila shranjevanja samega hormona, njegovo sestavo in vrste.

Upoštevati je treba sterilnost, upoštevati sanitarne standarde:

  • umijte roke, uporabljajte rokavice;
  • pravilno obdelajte predele telesa, kjer se bo injekcija izvajala;
  • naučite se jemati zdravila, ne da bi se igle dotikali drugih predmetov.

Priporočljivo je razumeti, katere vrste zdravila obstajajo, kako dolgo zdržijo, pa tudi pri kakšni temperaturi in za kako dolgo lahko zdravilo shranjujemo..

Pogosto se injekcija hrani v hladilniku pri temperaturi od 2 do 8 stopinj. To temperaturo ponavadi zadržujemo na vratih hladilnika. Izdelka ne izpostavljajte sončni svetlobi..

Obstaja ogromno število insulinov, ki so razvrščeni po različnih parametrih:

  • kategorija;
  • komponentnost;
  • stopnja čiščenja;
  • hitrost in trajanje akcije.

Kategorija je odvisna od tega, iz česa je hormon izoliran..

  • svinjina;
  • kit;
  • sintetiziran iz trebušne slinavke goveda;
  • človek.

Obstajajo enokomponentni in kombinirani pripravki. Razvrstitev glede na stopnjo čiščenja gre za tiste, ki se filtrirajo s kislim etanolom in kristalizirajo z globokim čiščenjem na molekularni ravni in ionsko izmenjevalno kromatografijo.

Glede na hitrost in trajanje akcije razlikujejo:

  • ultra kratka;
  • kratek
  • srednje trajanje;
  • dolga;
  • kombinirani.

Tabela trajanja hormonov:

NaslovZakon
Preprost inzulin ActrapidKratke 6 do 8 ur
Inzulinska semilentaPovprečno trajanje 16 - 20 ur
Suspenzija insulina s cinkomDolgih 24 - 36 ur

Le endokrinolog lahko določi režim zdravljenja in predpiše odmerek.

Kako vzrejati inzulin in zakaj je to potrebno

Številne paciente zanima, zakaj je potrebno redčenje insulina. Recimo, da je bolnik sladkorni bolnik tipa 1, ki ima vitko postavo. Recimo, da kratkodelujoči inzulin zniža sladkor v krvi za 2 enoti.

Skupaj z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov se krvni sladkor poveča na 7 enot in ga želi zmanjšati na 5,5 enot. Za to mu mora vbrizgati eno enoto kratkega hormona (približna številka).

Omeniti velja, da je "napaka" insulinske brizge 1/2 lestvice. In v veliki večini primerov imajo brizge razcepitev na dve enoti, zato je zelo težko vtipkati točno eno, zato morate iskati drugo pot.

Da bi zmanjšali verjetnost uvedbe napačnega odmerjanja, potrebujete redčenje zdravila. Če na primer zdravilo razredčite 10-krat, potem boste za vnos ene enote morali vnesti 10 enot zdravila, kar je s tem pristopom veliko lažje..

Primer pravilnega redčenja zdravila:

  • Za redčenje 10-krat morate vzeti en del zdravila in devet delov "topila".
  • Za 20-krat razredčimo en del hormona in 19 delov "topila".

Insulin lahko razredčimo s fiziološko raztopino ali destilirano vodo, druge tekočine so strogo prepovedane. Te tekočine lahko razredčimo neposredno v brizgi ali v ločeni posodi tik pred uporabo. Druga možnost je prazna viala, v kateri je bil prej insulin. Razredčeni inzulin lahko shranite do 72 ur v hladilniku.

Diabetes mellitus je resna patologija, ki zahteva stalno spremljanje glukoze v krvi, in jo je treba uravnavati z injekcijami insulina. Tehnika vnosa je preprosta in cenovno dostopna, glavna stvar je pravilno izračunati odmerek in priti v podkožno maščobo. Videoposnetek v tem članku vam bo pokazal, kako dajati insulin..

Izračun odmerka insulina

Izbira odmerka zdravila je strogo individualna. Temelji na teži diabetikov, klinični sliki in dnevnem profilu glukoze. Potreba po tem hormonu je odvisna od stopnje odpornosti na inzulin in sekretorne sposobnosti beta celic, zmanjšanih zaradi toksičnosti glukoze.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 s sočasno debelostjo potrebujejo večji odmerek insulina kot drugi, da dosežejo nadzor. Število injekcij in odmerek insulina na dan sta odvisna od ravni sladkorja v krvi, splošnega stanja diabetikov in prehrane.

Najpogosteje je priporočljivo bolusno zdravljenje z insulinom. To je takrat, ko se humani analog insulina (ali kratkodelujočega insulina) daje večkrat na dan. Možna je kombinacija kratkega in vmesnega insulina (2-krat na dan ali pred spanjem) ali podaljšanega insulinskega analoga (ki se uporablja pred spanjem).

Terapija z insulinom proti bolusu se najpogosteje predpisuje, če se kratkodelujoči inzulin (ali človeški analog insulina) uporablja večkrat na dan. Možen je kompleks kratkega in vmesnega insulina (pred spanjem ali 2-krat na dan) ali analog podaljšanega insulina (pred spanjem).

Dajanje insulina

Raztopino insulina dajemo subkutano. Mesto injiciranja je treba najprej dobro masirati. Mesta injiciranja je treba menjati vsak dan..

Pacient injekcijo izvaja sam, za to se uporablja poseben špiček s tanko iglo ali injekcijsko pero. Če je mogoče, dajte prednost injekcijskemu peresniku.

Prednosti uporabe injekcijskega peresnika:

  • ima zelo tanko iglo, zaradi katere je injiciranje inzulina skoraj neboleče;
  • kompaktnost - naprava je priročna in enostavna za uporabo;
  • inzulin v injekcijskem peresniku ni uničen, zaščiten je pred vplivi temperature in drugih okoljskih dejavnikov;
  • naprava omogoča individualno pripravo in uporabo mešanice inzulinskih pripravkov.

Med dajanjem insulina in zaužitjem hrane naj traja največ 30 minut. Naenkrat lahko vnesete največ 30 enot.

Vrste zdravljenja: monoterapija in kombinirana terapija

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 obstajata dve vrsti terapije: monoterapija z insulinom in kombinacija z zdravili za zniževanje sladkorja v tabletah. Izbiro lahko opravi le zdravnik, in sicer na podlagi njegovega znanja in izkušenj ter značilnosti splošnega stanja pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni in zdravljenja.

Kadar monoterapija s tabletami za zniževanje sladkorja ne vodi do ustreznega nadzora nad nivojem sladkorja v krvi, je predpisana kombinirana terapija z insulinom in tabletami. Praviloma jih kombiniramo na naslednji način: inzulin s sulfonilsečnino, insulin z meglitinidi, inzulin z biguanidi, inzulin s tiazolidindioni.

Prednosti kombiniranih shem vključujejo povečanje občutljivosti perifernih tkiv na insulin, hitro odpravljanje toksičnosti glukoze in povečanje endogene proizvodnje inzulina.

Monoterapija z diabetičnim inzulinom tipa 2 po tradicionalni ali intenzivnejši shemi. Pomemben napredek v endokrinologiji je povezan z ogromno izbiro insulina, ki omogoča zadovoljevanje vseh potreb pacienta. Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 je sprejemljiv kateri koli režim dajanja insulina, ki vam omogoča, da uspešno nadzirate raven sladkorja v krvi in ​​se zaščitite pred neželeno hipoglikemijo.

Pravila o dajanju insulina

Izvajanje same injekcije je enostavno. Za kratek inzulin se pogosteje uporablja želodec, pri dolgem (osnova) pa ramena, stegna ali zadnjica.

Zdravilo naj bi šlo v podkožno maščobo. Z nepravilno izvedeno injekcijo je možen razvoj lipodistrofije. Iglo vstavimo pravokotno na kožno gubo.

Algoritem injekcijskega peresnika:

  1. Umijte si roke.
  2. Na tlačnem obroču ročaja pokličite 1 enoto, ki se sprosti v zrak.
  3. Odmerek je določen strogo po zdravnikovem receptu, spremembo odmerka je treba dogovoriti z endokrinologom. Vtipka se potrebno število enot, naredi se kožni pregib. Pomembno je razumeti, da lahko že na začetku bolezni že rahlo povečanje enot postane smrtonosni odmerek. Zato je pogosto treba meriti krvni sladkor in voditi dnevnik samokontrole..
  4. Nato morate pritisniti na dno brizge in vbrizgati raztopino. Po uporabi zdravila se guba ne odstrani. Šteti morate do 10 in šele nato izvlecite iglo in sprostite pregib.
  5. Ne morete vbrizgati v mesto z odprtimi ranami, izpuščaji na koži, na območju brazgotin.
  6. Vsako novo injekcijo je treba izvesti na novem mestu, torej je prepovedano injicirati na isto mesto.

Video vadnica o uporabi injekcijskega peresnika:

Včasih morajo bolniki z diabetesom tipa 2 uporabljati injekcijske brizge. Viala raztopine insulina lahko vsebuje 1 ml 40, 80 ali 100 enot. Glede na to je izbrana zahtevana brizga.

Algoritem za vnos insulinske brizge:

  1. Gumijasti zamašek steklenice obrišite z alkoholno krpo. Počakajte, da se alkohol posuši. V injekcijsko brizgo vstavite potreben odmerek insulina iz viale + 2 enoti in dajte na pokrovček.
  2. Mesto injiciranja obdelajte z alkoholno krpo, počakajte, da se alkohol posuši.
  3. Odstranite pokrovček, izpustite zrak, iglo pod kotom 45 stopinj hitro vstavite v sredino plasti podkožne maščobe po celotni dolžini, z rezom navzgor.
  4. Sprostite gub in počasi vbrizgavajte inzulin.
  5. Po odstranitvi igle pritrdite suh bombažni bris na mesto injiciranja.

Sposobnost izračuna odmerka insulina in pravilnega izvajanja injekcij je osnova za zdravljenje sladkorne bolezni. To se mora naučiti vsak pacient. Na začetku bolezni se vse to zdi zelo zapleteno, vendar bo minilo zelo malo časa, odmerjanje odmerka in dajanje insulina pa bosta potekala na stroju.

Značilnosti zdravljenja sladkorne bolezni

Vsi ukrepi pri zdravljenju sladkorne bolezni imajo en cilj - to je stabilizacija glukoze v bolnikovem telesu. Norma se imenuje koncentracija, ki ni nižja od 3,5 enot, vendar ne presega zgornje meje 6 enot.

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo v okvaro trebušne slinavke. V veliki večini primerov tak postopek spremlja zmanjšanje sinteze hormona inzulina, kar posledično vodi v kršitev presnovnih in prebavnih procesov.

Telo ne more več prejemati energije iz zaužite hrane, nabira veliko glukoze, ki je celice ne absorbirajo, ampak preprosto ostane v krvi človeka. Ko opazimo ta pojav, trebušna slinavka prejme signal, da mora proizvajati inzulin.

Ker pa je njegova funkcionalnost oslabljena, notranji organ ne more več delovati v prejšnjem, polnopravnem načinu, je proizvodnja hormona počasna, medtem ko se proizvaja v majhnih količinah. Stanje osebe se poslabša, sčasoma pa se vsebnost lastnega insulina približa ničli.

V tem primeru popravek prehrane in stroga prehrana ne bosta dovolj, potrebovali boste vnos sintetičnega hormona. V sodobni medicinski praksi ločimo dve vrsti patologije:

  • Prva vrsta sladkorne bolezni (imenuje se odvisna od insulina), ko je vnos hormona življenjsko pomemben.
  • Druga vrsta diabetesa (od insulina ni odvisna). S tovrstno boleznijo je pogosteje dovolj pravilna prehrana in proizvede se lasten inzulin. V nujnih primerih pa bo morda potrebna uporaba hormonov, da se prepreči hipoglikemija..

Z boleznijo tipa 1 je proizvodnja hormona v človeškem telesu absolutno blokirana, zaradi česar je delo vseh notranjih organov in sistemov moteno. Samo oskrba celic z analogom hormona bo pomagala popraviti situacijo.

Zdravljenje v tem primeru je za vse življenje. Bolnika s sladkorno boleznijo je treba injicirati vsak dan. Posebnosti dajanja insulina so, da ga je treba dajati pravočasno, da izključite kritično stanje, in če pride do kome, potem morate vedeti, kaj.

To je zdravljenje z insulinom za diabetes mellitus, ki vam omogoča, da nadzirate raven glukoze v krvi, vzdržujete delovanje trebušne slinavke na zahtevani ravni in preprečujete delovanje drugih notranjih organov.

Hormonske brizge

Vsa zdravila z insulinom morajo biti shranjena v hladilniku, priporočena temperatura za shranjevanje je 2-8 stopinj nad 0. Pogosto je zdravilo na voljo v obliki posebnega injekcijskega injekcijskega peresnika, ki ga je priročno nositi s seboj, če morate čez dan narediti veliko injekcij.

Shranjujejo jih lahko največ 30 dni, lastnosti zdravila pa se izgubijo pod vplivom toplote. Pregledi bolnikov kažejo, da je bolje kupiti injekcijske svinčnike, ki so opremljeni z že vgrajeno iglo. Takšni modeli so varnejši in zanesljivejši..

Pri nakupu morate biti pozorni na ceno delitve brizge. Če je za odraslo osebo - to je ena enota, potem za otroka 0,5 enote

Za otroke je bolje izbrati kratke in tanke igre, ki niso večje od 8 milimetrov.

Preden vzamete inzulin v brizgo, ga morate natančno pregledati, ali je skladno s priporočili zdravnika: ali je zdravilo primerno, ali je celoten paket, kolikšna je koncentracija zdravila..

Inzulin za injiciranje je treba vnesti takole:

  1. Umijte si roke, zdravite z antiseptikom ali nosite rokavice.
  2. Nato se odpre pokrovček na steklenici.
  3. Plutovino steklenice obdelamo z bombažem, jo ​​navlažimo v alkoholu.
  4. Počakajte minuto, da alkohol izhlapi..
  5. Odprite embalažo, ki vsebuje injekcijsko brizgo.
  6. Steklenico zdravila obrnite na glavo in zberite želeni odmerek zdravila (previsok pritisk v mehurčku bo pomagal zbrati zdravilo).
  7. Izvlecite iglo iz viale zdravila, nastavite natančno odmerjanje hormona. Pomembno je zagotoviti, da v brizgi ni zraka..

Kadar je potrebno dajati inzulin z dolgotrajnim delovanjem, je treba ampulo z zdravilom "valjati po dlaneh", dokler zdravilo ne postane moten odtenek.

Če ni injekcijske brizge za enkratno uporabo, lahko uporabite izdelek za večkratno uporabo. Hkrati morate imeti dve igli: skozi eno se zdravilo pokliče, s pomočjo drugega pa.

Izbor vrste inzulina

Obstaja kratek, srednje in dolgo delujoč inzulin.

Kratko delujoč inzulin (navaden / topen inzulin) se injicira v želodec pred obroki. Ne začne učinkovati takoj, zato ga je treba ubraniti 20-30 minut pred jedjo.

Trgovska imena za kratko delujoči inzulin: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (na kartuši je nanesen rumen barvni trak).

Raven insulina postane najvišja po približno dveh urah. Zato morate po nekaj urah po glavnem obroku ugrizniti, da se izognete hipoglikemiji (znižanju glukoze v krvi).

Glukoza mora biti normalna: tako povečanje kot njeno znižanje sta slaba.

Učinkovitost inzulina s kratkim delovanjem se zmanjša po 5 urah. Do tega trenutka je treba spet injicirati kratko delujoči inzulin in v celoti jesti (kosilo, večerja).

Obstaja tudi ultra kratkoročno delujoč inzulin (nataknjen je oranžni barvni trak) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Lahko se vnese tik pred obrokom. Začne delovati 10 minut po uporabi, vendar se učinek te vrste inzulina zmanjša po približno 3 urah, kar vodi do povečanja glukoze v krvi pred naslednjim obrokom. Zato zjutraj v stegno dodatno vbrizgamo srednje dolg inzulin.

Srednje delujoči inzulin se uporablja kot osnovni inzulin za zagotavljanje normalne ravni glukoze v krvi med obroki. Udarite ga v stegno. Zdravilo začne delovati po 2 urah, trajanje delovanja je približno 12 ur.

Obstajajo različne vrste srednje delujočega inzulina: NPH-insulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - trak zelene barve na kartuši) in inzulin Lenta (Monotard, Humulin L). Najpogosteje uporabljeni NPH-inzulin.

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem (Ultratard, Lantus), če jih dajemo enkrat na dan, ne zagotavljajo zadostne ravni inzulina v telesu čez dan. Uporablja se predvsem kot osnovni inzulin za spanje, saj proizvodnja glukoze poteka tudi v spanju..

Učinek se pojavi 1 uro po injiciranju. Delovanje te vrste inzulina traja 24 ur.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko kot monoterapijo uporabljajo injekcije insulina z dolgim ​​delovanjem. V njihovem primeru bo to dovolj za zagotovitev normalne ravni glukoze čez dan.

Kartuše za injekcijske peresnike imajo pripravljene mešanice kratkih in srednje delujočih insulinov. Te mešanice pomagajo ohranjati normalno raven glukoze čez dan..

Zdaj veste, kdaj in kakšen inzulin vbrizgati. Zdaj pa ugotovimo, kako ga zabodemo..

Zapleti postopka

Najpogosteje se zapleti pojavijo, če ne upoštevate vseh pravil uporabe..

Imuniteta na zdravilo lahko povzroči alergijske reakcije, ki so povezane z nestrpnostjo do beljakovin, ki sestavljajo njegovo sestavo..

Alergija se lahko izrazi:

  • pordelost, srbenje, koprivnica;
  • oteklina
  • bronhospazem;
  • Quinckejev edem;
  • anafilaktični šok.

Včasih se razvije Arthusov pojav - povečata se rdečica in oteklina, vnetje pridobi vijolično-rdečo barvo. Za zaustavitev simptomov se zatekajte k inzulinskemu čipiranju. Pojavi se obratni postopek in na mestu nekroze nastane brazgotina.

Kot pri vseh alergijah so predpisana tudi desenzibilizirajoča zdravila (Pipolfen, Difenhidramin, Tavegil, Suprastin) in hormoni (hidrokortizon, mikrodoze večkomponentnega prašiča ali humanega insulina, prednizolon).

Lokalno se zateče k čipiranju z naraščajočimi odmerki insulina.

Drugi možni zapleti:

  1. Inzulinska odpornost. To je takrat, ko se celice nehajo odzivati ​​na inzulin. Raven glukoze v krvi se dvigne na visoke ravni. Inzulina je potrebnega vedno več. V takih primerih predpišite dieto, telovadbo. Zdravila z biguanidi (Siofor, Glucofage) brez prehrane in vadbe niso učinkovita.
  2. Hipoglikemija je eden najnevarnejših zapletov. Znaki patologije - povečano bitje srca, potenje, stalna lakota, razdražljivost, tresenje (tresenje) okončin. Če ne ukrepate, lahko pride do hipoglikemične kome. Prva pomoč: Sladkost.
  3. Lipodistrofija. Obstajajo atrofične in hipertrofične oblike. Imenujejo ga tudi podkožna degeneracija maščob. Najpogosteje se pojavi, če se ne upoštevajo pravila za injiciranje - neupoštevanje pravilne razdalje med injekcijami, dajanje hladnega hormona, prehladitev samega mesta, kjer je bila injekcija narejena. Natančna patogeneza ni bila ugotovljena, vendar je to posledica kršitve tkivnega trofizma s konstantno poškodbo živca med injiciranjem in vnosom premalo čistega insulina. Obnovite prizadeto območje s čipiranjem monokomponentnega hormona. Obstaja tehnika, ki jo je predlagal profesor V. Talantov - sekljanje z novokainsko mešanico. Celjenje tkiv se začne že v 2. tednu zdravljenja. Posebna pozornost je namenjena globlji študiji tehnike vbrizgavanja..
  4. Znižana količina kalija v krvi. S tem zapletom opazimo povečan apetit. Predpišite posebno prehrano.

Omenimo lahko naslednje zaplete:

  • tančica pred očmi;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • povečanje telesne mase.

S posebnimi dietami in režimom jih ni težko odpraviti..

Značilnosti pravilnega izračuna

Brez proučevanja posebnih algoritmov izračuna je življenjsko nevarno izbrati količino insulina za injiciranje, saj lahko za človeka pričakujemo smrtni odmerek. Nepravilno izračunani odmerek hormona bo toliko znižal glukozo v krvi, da lahko bolnik izgubi zavest in pade v hipoglikemično komo. Da bi preprečili posledice, se bolniku priporoča nakup glukometra za stalno spremljanje ravni sladkorja.

Pravilno izračunajte količino hormona na podlagi naslednjih nasvetov:

  • Kupite posebne lestvice za merjenje porcij. Morajo zajeti maso do deleža grama..
  • Zabeležite količino zaužitih beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in jih poskusite zaužiti v isti količini vsak dan.
  • Tedensko izvedite niz preskusov z glukometrom. Skupno morate dnevno opraviti 10-15 meritev pred obroki in po njem. Rezultati vam bodo omogočili natančnejši izračun odmerjanja in prepričanje o pravilnosti izbrane sheme injiciranja.

Količina inzulina pri sladkorni bolezni je izbrana glede na koeficient ogljikovih hidratov. Gre za kombinacijo dveh pomembnih odtenkov:

  • Koliko 1 U (enota) inzulina pokriva porabljene ogljikove hidrate;
  • Kolikšna je stopnja zmanjšanja sladkorja po injiciranju 1 enote insulina.

Običajna merila je običajno izračunati eksperimentalno. To je posledica posameznih značilnosti telesa. Poskus poteka v fazah:

  • jemljite inzulin po možnosti pol ure pred obrokom;
  • Pred jedjo izmerite koncentracijo glukoze;
  • po injiciranju in koncu obroka merite vsako uro;
  • osredotočeni na rezultate, dodajte ali zmanjšajte odmerek za 1-2 enote za popolno kompenzacijo;
  • pravilen izračun odmerka insulina bo stabiliziral raven sladkorja. Izbrani odmerek je zaželeno zabeležiti in uporabiti v prihodnjem zdravljenju z insulinom.

Visoki odmerki insulina se uporabljajo za diabetes mellitus tipa 1, pa tudi za stres ali travmo. Ljudem z drugo vrsto bolezni zdravljenje z insulinom ni vedno predpisano in se odpove, ko dosežemo kompenzacijo, zdravljenje pa se nadaljuje le s pomočjo tablet.

Odmerjanje se izračuna ne glede na vrsto sladkorne bolezni na podlagi takšnih dejavnikov:

  • Trajanje poteka bolezni. Če bolnik več let trpi za diabetesom, potem le velik odmerek zmanjša sladkor.
  • Razvoj odpovedi ledvic ali jeter. Prisotnost težav z notranjimi organi zahteva prilagoditev odmerka insulina.
  • Odvečna teža. Izračun se začne z množenjem števila enot zdravila na telesno maso, zato bodo bolniki, ki trpijo za debelostjo, potrebovali več zdravil kot tanki ljudje.
  • Uporaba zunanjih ali antipiretičnih zdravil. Zdravila lahko izboljšajo vnos inzulina ali ga upočasnijo, zato bo za kombinacijo zdravljenja z zdravili in terapijo z insulinom potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Bolje je, da specialist izbere formule in odmerjanje. Ocenil bo bolnikov koeficient ogljikovih hidratov in glede na njegovo starost, težo, prisotnost drugih bolezni in jemanje zdravil sestavil shemo zdravljenja.

Izračun odmerka

Odmerjanje insulina je v vsakem primeru drugačno. Čez dan vplivajo različni dejavniki, zato mora biti merilnik vedno na dosegu roke za merjenje ravni sladkorja in injiciranje. Za izračun potrebne količine hormona vam ni treba poznati molarne mase insulinskega proteina, temveč ga pomnožite s težo pacienta (U * kg).

V skladu z Uredbo št. 56742 lahko vsak diabetik pridobi posebno zdravilo po posebni ceni!
Doktorica medicinskih znanosti, predstojnica Inštituta za diabetologijo Tatjana Yakovleva

Po statističnih podatkih je 1 enota inzulina največja meja za 1 kg telesne teže. Preseganje praga ne izboljša kompenzacije, ampak le poveča možnosti za nastanek zapletov, povezanih z razvojem hipoglikemije (znižanega sladkorja). Kako si lahko izberete odmerek insulina, lahko razumete, če pogledate približne kazalce:

  • po odkritju sladkorne bolezni osnovni odmerek ne presega 0,5 enot;
  • po enem letu uspešnega zdravljenja ostane odmerek 0,6 enote;
  • če je potek diabetesa hud, se količina insulina dvigne na 0,7 enot;
  • če ni nadomestila, se določi odmerek 0,8 PIECES;
  • po ugotovitvi zapletov zdravnik poveča odmerek na 0,9 enote;
  • če noseča deklica trpi za prvo vrsto sladkorne bolezni, se odmerek poveča na 1 ie (predvsem po 6 mesecih nosečnosti).

Kazalniki se lahko razlikujejo glede na potek bolezni in sekundarnih dejavnikov, ki vplivajo na bolnika. Naslednji algoritem vam bo povedal, kako pravilno izračunati odmerek insulina, tako da sami izberete število enot s seznama zgoraj:

  • Enkrat ni dovoljeno več kot 40 PIECES insulina, dnevna meja pa se giblje od 70 do 80 PIECES.
  • Koliko pomnožiti izbrano število enot, je odvisno od teže pacienta. Na primer, oseba, ki tehta 85 kg in uspešno nadomesti kompenzacijo sladkorne bolezni v letu dni (0,6 enote), naj vbrizga največ 51 enot insulina na dan (85 * 0,6 = 51).
  • Dolgo delujoči inzulin (podaljšan) se daje 2-krat na dan, zato je končni rezultat razdeljen na 2 (51/2 = 25,5). Zjutraj naj bi injekcija vsebovala 2-krat več enot (34) kot zvečer (17).
  • Kratek insulin je treba uporabljati pred obroki. Sestavlja polovico največjega dovoljenega odmerjanja (25,5). Razdeljen je 3-krat (40% zajtrk, 30% kosilo in 30% večerja).

Če se glukoza že poveča pred uvedbo kratko delujočega hormona, se izračun nekoliko spremeni:

Količina zaužitih ogljikovih hidratov je prikazana v krušnih enotah (25 g kruha ali 12 g sladkorja na 1 XE). Glede na kazalnik kruha izberemo količino kratko delujočega inzulina. Izračun je naslednji:

  • zjutraj 1 XE pokriva 2 enoti hormona;
  • v času kosila 1 XE pokriva 1,5 PIECES hormona;
  • zvečer je razmerje inzulina v krušnih enotah.

Razlogi za hormonsko zdravljenje z injekcijami

Če pomislite na to, sprva ni jasno, zakaj injicirate hormonske injekcije diabetikom. Količina takšnega hormona v telesu bolne osebe je v bistvu normalna, pogosto pa jo občutno presežemo.

Toda zadeva je bolj zapletena - kadar ima človek "sladko" bolezen, imunski sistem prizadene beta celice človeškega telesa, trpi trebušna slinavka, ki je odgovorna za proizvodnjo inzulina. Takšni zapleti se pojavijo ne samo pri sladkornih bolnikih tipa II, temveč tudi pri prvih.

Zaradi tega umre veliko število beta celic, kar človeško telo znatno oslabi.

Če govorimo o vzrokih patologije, da je pogosto to posledica debelosti, ko se človek ne prehranjuje pravilno, se malo giblje in svojega življenjskega sloga skoraj ne moremo imenovati zdravega. Znano je, da je veliko starejših in srednjih let prekomerno telesno težo, vendar vsi ljudje ne trpijo za "sladko" boleznijo.

Zakaj torej človek včasih vpliva na patologijo, včasih pa ne? To je v veliki meri posledica predispozicije genetskega tipa, avtoimunski napadi so lahko tako hudi, da lahko pomagajo le injekcije insulina.