Preskusi> 17-ketosteroidi v urinu (17-KS)

Kakšen je namen določitve ravni 17-ketosteroidov?

17-ketosteroidi (17-KS) so končni produkt razgradnje moških spolnih hormonov (androgenov). Pri ženskah se večji del 17-ketosteroidov, ki se izločajo z urinom, tvori iz androgenov nadledvične skorje. Pri moških ima nadledvični del 2/3 celotne vrednosti, 1/3 pa v testisih. 17-KS je pet presnovkov. Vsi imajo skupno kemijsko lastnost - hidroksi skupina v položaju C17 obroča molekule.

Količina 17-KS, izločenih z urinom na dan, je relativno konstantna vrednost. V zvezi s tem se študija le-teh v dnevnem urinu široko uporablja za oceno androgene aktivnosti nadledvične skorje. Uporablja se tudi pri preučevanju etioloških dejavnikov različnih hormonskih motenj pri moških in ženskah, pri diagnozi adrenogenitalnega sindroma, nosečniške patologije in tudi z namenom prepoznavanja nekaterih novotvorb.

Kdaj se določi 17-ketosteroidi v urinu??

Določanje 17-KS v urinu se izvaja z neplodnostjo, da se ugotovi njen vzrok, z grožnjo prekinitve nosečnosti. Predpisana je tudi za diagnozo benignih (adenomi, nodularna hiperplazija nadledvične žleze) in malignih (rak nadledvične žleze, semenom) tumorskih nadledvičnih žlez in spolovil. Analiza 17-CS v urinu pomaga prepoznati pljučne tumorje (proizvajajo hormone), sindrom policističnih jajčnikov.

Kateri zdravniki predpišejo pregled in kje lahko to analizo?

Naslednji zdravniki predpišejo pregled urina za 17-KS: endokrinologi, andrologi, porodničar-ginekologi, onkologi, včasih terapevti.

Študijo na 17-CS lahko izvajamo v laboratorijih velikih zdravstvenih državnih ustanov in diagnostičnih enot, pa tudi v zasebnih ambulantah in centrih, ki izvajajo hormonske študije.

Kakšen je material za študijo, kako se nanjo pravilno pripraviti?

Material za študijo je dnevni urin.

Preden tri dni zbirate urin, morate upoštevati določeno prehrano. Alkohol, začinjene jedi, izdelki, ki vsebujejo naravna barvila (pesa, korenje), je treba izključiti. Izogibati se je treba čustvenim in fizičnim preobremenitvam, ne kaditi..

Urin se čez dan zbira za analizo. Shranjuje se v hladilniku, preden ga pošljemo na analizo, premešamo in v posebni posodi odvzamemo delček 100 ml. Prav tako je treba izmeriti in zabeležiti skupno količino izločenega urina na dan.

Rezultati analize so normalni.

Vsebnost 17-KS v zdravem moškem v urinu je 10,0–25,0 mg / dan, pri ženskah je nekoliko nižja - 7–20 mg / dan.

Prednosti in slabosti metode

Prednosti metode so enostavnost, zanesljivost in vsebina informacij. V nekaterih primerih je metoda bolj informativna kot krvni test..

Klinični pomen metode, interpretacija rezultatov raziskav

Metoda za določanje 17-KS v urinu se uporablja za diagnosticiranje motenj reproduktivnega sistema pri moških in ženskah, za prepoznavanje nekaterih bolezni v zgodnjih fazah, da se pravočasno predpiše učinkovito zdravljenje.

Povečanje koncentracije 17-KS v urinu je lahko znak Itsenko-Cushingovega sindroma, nadledvičnih in gonadnih novotvorb (testisov, jajčnikov), sindroma policističnih jajčnikov, povišane vrednosti ACTH v krvi (na primer s patologijo hipofize, hipotalamusa, zunajmaterničnim izločanjem ACTH) in tudi posledica stresa.

Zmanjšanje izločanja 17-KS z urinom opazimo z zmanjšano proizvodnjo spolnih hormonov pri moških, s hipotiroidizmom, zmanjšano proizvodnjo ACTH, Addisonovo boleznijo in resnim splošnim stanjem.

Informacije so na spletnem mestu na voljo samo za informacije. Bodite prepričani, da se posvetujete s strokovnjakom.
Če v besedilu najdete napako, napačen pregled ali napačne podatke, vas prosimo, da o tem obvestite skrbnika spletnega mesta..

Mnenja, objavljena na tej strani, so osebna mnenja ljudi, ki so jih napisali. Ne samozdravite!

Analiza urina 17 ketosteroidov

Za oceno stopnje aktivnosti moških spolnih hormonov bo pomagala predpisana analiza urina pri 17 CS. Androgeni se sintetizirajo pri moških in pri ženskah in so odgovorni za številne funkcije. Sprememba kazalnikov je potrebna za ugotavljanje številnih endokrinih motenj, vzrokov patološkega poteka nosečnosti, tumorskih oblik endokrinih žlez.

Kaj kažejo 17 COP?

Študija na steroidnem profilu kaže izmenjavo moških spolnih hormonov, sintetiziranih v spolnih žlezah moških in nadledvični skorji pri ženskah. Biološko aktivni presnovki se izločajo z urinom. Test najpogosteje predpišejo endokrinologi, redkeje ginekologi in onkologi, da izračunajo pravilno delovanje nadledvične skorje, ugotovijo endokrine disfunkcije in dejavnike, ki vplivajo na neplodnost.

Steroidni profil urina vključuje določanje koncentracije etioholanolona, ​​androstenediona, dehidroepiandrosterona, androsterona in epiandrosterona.

Kdaj vzeti?

Za potrditev pojava neoplazme endokrinih žlez ali adrenogenitalnega sindroma in za celovito oceno aktivnosti endokrinega aparata se opravi test za oceno ravni 17 CS v urinu. Študija se izvede tudi, če:

  • primeri izkrivljene pubertete;
  • reproduktivne disfunkcije;
  • izrazite moške spolne lastnosti pri ženskah;
  • pogosti spontani splavi, intrauterine smrti, neplodnost, okvare menstrualnega cikla.
Nazaj na kazalo

Kakšna priprava in kako opraviti?

Priprava vključuje dieto 3 dni pred odvzemom urina. Izključuje alkoholne pijače, mastno in začinjeno hrano, svetlo obarvano hrano (korenje, paradižnik, pomaranča, pesa). Treba je zmanjšati raven duševnega in fizičnega stresa, vključno z intenzivnim športnim treningom. Prepovedano kajenje. V primeru zdravil je treba njihovo uporabo prekiniti ali opozoriti zdravnika in laboratorija. Urin se zbira 24 ur. Podlaga naj bi bila shranjena v hladilniku, preden jo predamo v pregled, mešamo prostornino in približno 100 ml vzamemo v sterilno posodo. Količina urina, dodeljenega na dan, se meri in zabeleži.

17 ketosteroidov v urinu normalno

17-ketosteroidi (17-KS) v urinu so pokazatelj skupne funkcionalne aktivnosti nadledvičnih žlez. Glavne indikacije za uporabo: klinični znaki hiperplazije nadledvične žleze (tumorji, Itsenko-Cushingov sindrom in bolezen), adrenogenitalni sindrom, tumorji testisov, Addisonova bolezen.

17-KS, ki so določeni v urinu, so presnovki androgenov - moških spolnih hormonov (androgenov - vseh steroidnih hormonov z maskulinizirajočim učinkom), ki se tvorijo tako v nadledvični skorji kot v spolnih žlezah. Glavni naravni najmočnejši androgeni vključujejo testosteron in dihidrotestosteron. Ta skupina hormonov je dobila ime zaradi prisotnosti keto skupine na 17. mestu ogljikovega atoma. Vendar dihidrotestosteron za razliko od drugih presnovkov testosterona nima keto skupine v položaju 17. Razpad moških spolnih hormonov v telesu se dogaja predvsem v jetrih, natančno na poti do nastanka 17-ketosteroidov. Razpolovni čas testosterona je nekaj deset minut. Pri odraslih moških se z urinom izloči največ 1% nespremenjenega testosterona, kar kaže na njegovo razgradnjo v jetrih do končnih presnovnih produktov. Majhen del 17-KS (približno 15%) so presnovki pri tvorbi glukokortikoidnih hormonov (kortizol, kortizon, 11-deoksikortizol).

Glavni delež 17-ketosteroidov v urinu je dehidroepiandrosteronov sulfat (DHEA-S) in epiandrosteron iz nadledvičnih žlez, pa tudi presnovki testosterona (njegovi predhodniki in derivati ​​- androstenedion, androsteron, etioholanolon, epiandrosteron), ki se tvorijo v testisih. Izločajo se z urinom kot presnovni produkti..
Pri moških 1/3 celotne vsebnosti 17-KS v urinu predstavljajo derivati ​​testosterona, drugi del (2/3) - derivati ​​steroidnih hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Pri ženskah normo 17-KS predstavljajo derivati ​​hormonov nadledvičnega izvora, zato se njihova določitev uporablja predvsem za oceno celotne aktivnosti nadledvičnih žlez. Določitev 17-KS v urinu se izvede za razjasnitev diagnoze različnih lezij sistema: hipofize - nadledvične skorje, za skupno oceno aktivnosti nadledvične skorje. Kljub temu pa velja, da z določitvijo samo 17-KS ni mogoče v celoti oceniti aktivnosti nadledvične skorje in sinteze androgenov. V te namene je bolje določiti posebne hormone. Trenutno je priporočljivo določiti serumski DHEA-S, saj ta spojina predstavlja 95% 17-KS v dnevnem urinu in ni potrebno dnevno zbiranje urina. Za razliko od drugih hormonov, kot je kortizol, DHEA-S ni pokazal dnevnih sprememb v vsebnosti. Zato se njegova določitev v krvi šteje za najbolj stabilen pokazatelj sinteze nadledvičnih androgenov.

Izločanje 17-KS z urinom je okrepljeno z nadledvičnimi tumorji (adenom in rak), s tumorji testisov in jajčnikov, z Itsenko-Cushingovo boleznijo, adrenogenitalnim sindromom. Zmanjšanje se pojavi pri Addisonovi bolezni, s cirozo.

17 ketosteroidov v urinu normalno

Namen: določiti raven hormonov v urinu (z boleznimi hipofize, nadledvičnih žlez).

Oprema:

1) Čista suha, stopnjevana 3-litrska posoda z nalepko:

Izpostava št. Zbornica št. Smer smer urina za 17-ketosteroide (vsakodnevna diureza) Ivan Petrovič datum podpis m / s

2) 500 ml pločevinka.

3) Označena 250 ml čiste suhe pločevine

Oddelek št. Zbornica št. Smer do hormonskega laboratorija Analiza urina za 17-ketosteroide Ivan Petrovič Dnevna količina urina 2,5 l Datum Podpis m / s

4) Leseni ovinek 30-40 cm.

Algoritem delovanja medicinske sestre pri zbiranju urina za 17-ketosteroide:

1. Pripravite jedi in uredite navodila.

2. Navedite pacienta o zbiranju urina..

3. Ob 8 uri zjutraj izmerite skupno količino zbranega urina na dan, vnesite te podatke v smer.

4. Z lesenim pikom temeljito premešajte ves urin v posodi.

5. V kozarec nalijte 100-150 ml urina in ga dostavite v hormonski laboratorij.

6. Rezultati, pridobljeni iz laboratorija, se vtisnejo v anamnezo.

Navodila za pacienta:

„V dveh tednih pred raziskavo ne smete jemati hormonskih pripravkov, dva dni pred raziskavo pa ne jesti hrane, ki je obarvala urin (pesa, korenje, citrusi). Med odvzemom urina ne jemljite diuretikov. Jutri ob 8 uri zjutraj izpraznite mehur v stranišče, nato pa naslednji dan do 8 ure zjutraj zberite ves urin v 3-litrski kozarec z vašim imenom na tleh v sanitariji. Zadnjič morate uriti v banki pojutrišnjem ob 8 uri zjutraj. ".

Opomba: če bo zbrani urin shranjen nekaj časa, ga morate hraniti v hladilniku ali dodati konzervans - 1 ml kloroforma ali 10 ml toluena.

Vprašanje 4. Priprava pacienta na pregled sputuma in zbiranje materiala

Sputum je patološka skrivnost, ki nastane v sapniku in bronhijih, izloča se s kašljem..

17-Ketosteroid v urinu

Kratek opis

Natančen opis

Po 40 letih se izločanje 17-KS nenehno zmanjšuje.

Bolezni in stanja, pri katerih pride do povečanja koncentracije 17-Ks v urinu:
- Itsenko-Cushingov sindrom;
- AGS;
- androgeni, ki proizvajajo nadledvično skorjo;
- virilizirajoči tumorji nadledvične skorje;
- tumorji testisov;
- Stein-Leventhalov sindrom;
- adenom in nadledvični rak;
- sindrom ektopične produkcije ACTH;
- uporaba anaboličnih steroidov, derivatov fenotiazina, penicilina, derivatov digitalisa, spironolaktona, kortikotropina, gonadotropinov, cefalosporinov, testosterona.

Bolezni in stanja, pri katerih pride do zmanjšanja koncentracije 17-Ks v urinu:
- Addisonova bolezen;
- hipofunkcija hipofize;
- poškodba jetrnega parenhima;
- hipopituitarizem;
- hipotiroidizem;
- nefroza;
- kaheksija;
- uporaba rezerpina, benzodiazepinov, deksametazona, estrogenov, peroralnih kontraceptivov, HA.

17-KETOSTEROIDI

17-KETOSTEROIDI (sin. Ketosteroidi) - skupina naravnih snovi, pridobljenih iz androstana, s prisotnostjo keto skupin na 17. mestu; imajo šibko androgeno delovanje, so hl. lok presnovni produkti steroidnih hormonov, ki jih najdemo v krvi in ​​urinu človeka, imajo v medicini diagnostično vrednost.

Glede na kemijsko strukturo začetni produkt 17-ketosteroidnega androstana spada med steroide in vsebuje tri artikulirane cikloheksanske in en končni ciklopentanski obroč, je predstavnik skupine nevtralnih steroidov C19. Kemijska formula:

Med 17 ketosteroidi so najpomembnejši: androsteron (5-alfa-androstan-3-beta-ol-17-one), androstenedion (androst-4-en-3,17-dion), adrenosteron (androst-4-en- 3,11,17-trion), dehidroepiandrosteron (androst-5-en-3, beta-ol, 17-one), epiandrosteron (5-alfa-androstan-3-beta, 17-one), 11-ketoandrosteron, 11 β-hidroksiandrosteron, etioholanolon (5-beta-androstan-3-alfa-ol, 17-on ali testonolon), 11-ketoethioholanolon, 11-beta-hidroksietioholanolon. Veliko 17K. pridobljen sintetično. 17-K. androstanska serija, ki jo najdemo v rastlinah, nevretenčarjih in glivah. Nekatere vrste iz rodu Penicillinum in Aspergillus, ki pretvorijo steroide C21 (glej kortikosteroidi) v androstenedione, se uporabljajo za industrijsko proizvodnjo androgenih pripravkov.

Vsebina

Biološko delovanje

Večina 17-ketosteroidov ima šibke lastnosti moškega spolnega hormona. Tako so na primer androgene lastnosti androsterona 6-krat, dehidroepiandrosteron pa 15-krat šibkejše od lastnosti testosterona.

Nekaj ​​17K. imajo dodatne posebne znake, značilne samo za to spojino: androsteron je hipoholesterolemičen, etioholanolon pa pirogeni dejavnik. Kljub temu, da so nekatere biološke lastnosti posameznih predstavnikov 17-ketosteroidov znane, vloga 17-ketosteroidov v telesu ostaja malo raziskana..

Biosinteza in transformacije v telesu

Večina 17-ketosteroidov se sintetizira v endokrinih žlezah: v kortikalni plasti nadledvične žleze - dehidroepiandrosteron, androstenedion, 11-beta-hidroksiandrosteron in adrenosteron; v intersticijskem tkivu testisov - androsteron, androstenedion in dehidroepiandrosteron; v jajčnikih - androstenedione. 17-K., Tvorjen v spolnih žlezah, so delno vmesni produkti biosinteze testosterona (glej) in estrogena (glej). Drugi del je 17-K. nastala zunaj endokrinih organov kot posledica izmenjave steroidnih hormonov. Veliko 17K. imeti več načinov izobraževanja. V jetrih med presnovo 17-oksikortikosteroidov (glej) nastajajo kortizol (glej. Hidrokortizon) in kortizon (glej) 11-oksidirani 17-K. Nekaj ​​17-K. opraviti presnovne transformacije v jetrih in služijo kot predhodniki drugih 17-K. Na primer, dehidroepiandrosteron in androstenedion, ki sta bila na začetku sintetizirana v nadledvičnih žlezah ali v spolnih žlezah, se v jetrih pretvorita v androsteron in etioholanolon in sta le delno ohranjena nespremenjena. Androsteron in etioholanolon se tvorita tudi v procesu presnove testosterona..

17-K substrat za biosintezo. holesterol se uporablja v nadledvičnih žlezah, testisih in jajčnikih. Kot rezultat zaporednih encimskih reakcij hidroksilacije in cepitve 6-ogljikove stranske verige se holesterol pretvori v vmesne produkte - C21-steroide, 17-alfa-hidroksipregnenolon in 17-alfa-hidroksiprogesteron. Nadaljnje zmanjšanje stranske verige teh spojin vodi do nastanka 17-K., Ki ga izvaja encim desmolaza, aktivnost roja pa je bila ugotovljena ne samo v nadledvičnih žlezah in spolnih žlezah, temveč tudi v posteljici, jetrih in ledvicah. Dehidroepiandrosteron izločajo nadledvične žleze predvsem v obliki estra žveplove kisline; pot njegove biosinteze vključuje pretvorbo holesterola sulfata v 17-alfa-hidroksipregnenolon sulfat in nato v dehidroepiandrosteronov sulfat (glej diagram).

11-beta-hidroksiandrostenedion in adrenosteron nastajata izključno v nadledvičnih žlezah, saj druga tkiva sesalcev običajno ne vsebujejo 11-beta-hidroksilaze.

Biosinteza in izločanje 17-K. v nadledvičnih žlezah ga uravnava adrenokortikotropni hormon (glej), v žlezah pa - gonadotropni hormoni hipofize in posteljice (glej. Gonadotropni hormoni).

Izmenjava 17-ketosteroidov pri ljudeh in živalih se zgodi hl. lok v jetrih in vključuje redoks transformacijo 17-K. in tvorba parnih spojin z glukuronimi in žveplovimi to-tami (glukuronidi in sulfati 17-K.). Intenzivnost metabolizma je 17-K. v jetrih je odvisno od delovanja ščitničnih hormonov, spolnih žlez, pa tudi od drugih zunanjih in endogenih dejavnikov (npr. funk, jetrna stanja).

Oseba ima 17-K. izloči z urinom. Pri mnogih živalih, vključno s podganami in zajci, ki se pogosto uporabljajo v laboratorijski praksi, 17-K. izločajo z žolčem v črevesje, kjer potekajo njihove nadaljnje transformacije, nastali produkti pa se nato delno absorbirajo v kri, delno se izločijo.

Vrednost dnevnega izločanja znaša 17-K. urin pri zdravih ljudeh se zelo razlikuje in je odvisen od spola in starosti. Majhni otroci imajo 17-K. izloči se v majhni količini; po 7 letih se njihovo izločanje poveča, do 10 mg se z urinom izloči pri starosti 10 let, do 15 mg 17-K pa pri 15 letih. na dan. Največje izločanje opazimo v starosti 20-30 let. Pri ženskah izločanje skupno 17-K. (po najnovejših podatkih) povprečno znaša 6-15 mg na dan, vendar obstajajo znatna individualna nihanja, prav tako je pravilo izločanje od 3 do 20 mg; pri moških povprečno izločanje 13-14 mg na dan (z nihanji od 6 do 25 mg). Po 30 letih je bila izolacija skupaj 17-K. upada in ostane nizka do konca življenja. Ko fizično. in čustveno stresno izločanje 17-K. z urinom se poveča, s stradanjem - zmanjšuje.

Preučevali smo pomembne vzorce biosinteze in izločanja urina posameznega 17-K. normalno in z različnimi boleznimi. Z uporabo metod frakcijskega določanja so ugotovili, da imata pri zdravih ljudeh androsteron in etioholanolon več kot 50%, dehidroepiand-rosteron pa 10-15% vseh 17-K. urin. Izločanje androsterona in etioholanolona se poveča s starostjo in pri moških in ženskah doseže največ 20–30 let. Razmerje izločanja etioholanolona in vrednosti izločanja androsterona pri ženskah, starih 20-30 let, je 1: 1, medtem ko je to razmerje izločanja teh 17-K. pri moških opazimo le v starosti.

Izločanje dehidroepiandrosterona se spreminja v izjemno širokem razponu: pri otrocih, mlajših od 7 let, se v sledovih do 10 μg dehidroepiandrosterona izloči na dan, nato se njegovo izločanje poveča; pri odraslih ženskah znaša od sledov 3,8 mg na dan, pri moških pa v sledovih 12,8 mg. Največja dodelitev se zgodi v starosti 25-30 let.

11-oksidirano 17-K. so v urinu predstavljeni z 11-ketoethioholanolonom, 11-beta-hidroksietioholanolonom in 11-beta-hidroksiandrosteronom in tudi 11-ketoandrosteronom, ki ga v urinu vsebuje nepomembna količina. Vsebina teh predstavnikov je 17-K. v urinu ima dve starostni maksimumi: prvi pri 20-30 letih in drugi pri 55-60 letih, ko njihovo število doseže 2,5-3 mg na dan (ne glede na spol).

Metode določanja

Kvantitativno določanje v krvi ali urinu dosledno vključuje hidrolizo glukuronidov in sulfatov 17-K., Ekstrakcijo prostih steroidov z organskimi topili, čiščenje izvlečkov iz pigmentov in estrogenov, izhlapevanje topila in količinsko določitev skupnih ali posameznih 17-K. po predhodni ločitvi s kromatografijo na papirju, absorpcijsko kromatografijo na stolpcu ali tanki plasti aluminijevega oksida (glejte Kromatografija).

Znesek 17-K. določeno z Zimmermannovo metodo, ki temelji na interakciji 17-K. v alkalnem mediju z m-dinitrobenzenom in tvorbo rdeče-vijoličnega izdelka z največjo absorpcijo pri 520 nm. Pomanjkljivost te metode je, da pri inkubiranju vzorcev hkrati z določeno barvo za to metodo nespecifično.

Predlagano je več modifikacij Zimmermannove kolorimetrične metode, ki imajo večjo specifičnost in občutljivost. Najbolj uporabljene metode za določanje vsebnosti 17-K. v urinu, ki so ga predlagali Drekter (I. Drekter, 1952), S. A. Afinogenova (1955), Ya. M. Miloslavsky et al. (1963), M. A. Krekhova (1968), N. V. Samosudova in J. Z. Bass (1973).

Kvantitativno določanje dehidroepiandrosterona v urinu poteka po metodi Allen-Heyerdah-Pinto (glej metodo Allen-Heyherdah-Pinto).

Klinični pomen

Opredelitev 17-K. uporablja se v klin, praksa za izvajanje diferencialne diagnoze med tumorji nadledvičnih žlez (glej nadledvične žleze, tumorji) in prirojeno virilizirajočo hiperplazijo nadledvične skorje (glej Adrenogenitalni sindrom). Z nadledvičnimi tumorji se izločanje skupnega 17-K znatno poveča, zlasti frakcija dehidroepiandrosterona, medtem ko se z virilizacijo nadledvične hiperplazije raven vseh izločenih 17-K enakomerno poveča..

Izločanje z urinom 17-K. zmanjša se pri evnuhoidizmu (glej), kastraciji (glej), Addisonovi bolezni (glej), hudih jetrnih boleznih. Povečano izločanje 17-K. opazimo ga pri bolezni Itsenko-Cushing (glej Itsenko-Cushingova bolezen), zlasti pri 11-oksidiranih frakcijah 17-K. Poteka lahko tudi z androsteromo (glej), glukosteromo. Povečano izločanje skupaj 17-K. z urinom opazimo pri bolnikih s hormonskimi tumorji jajčnikov - arrenoblastoma (glej), tekoma (glej), folikuloma (glej) in testisov. Povečano izločanje androstenediona in njegovih presnovkov opazimo pri bolnikih s sindromom Stein-Leventhala (glejte Stein-Leventhalov sindrom) in ob vnosu androgenov in anaboličnih steroidov v telo.

S hipotiroidizmom (glej) se poveča izločanje etioholanolona in zmanjša izločanje androsterona, izločanje 17-K z urinom. zmanjšano. Pri hipertiroidizmu (glej tirotoksikoza) pride do povečanja izločanja androsterona. Določitev skupnega 17-K. služi kot test za diferencialno diagnozo bolezni, ki se pojavljajo s sindromom viril (glejte Virilizacija), uporablja pa se tudi v endokrinolu, praksi pri izvajanju testa z deksametazonom za diagnosticiranje različnih lezij hipofize in nadledvične skorje (glejte Deksametazonski test), pa tudi z ACTH.

Urinski 17-ketosteroidi se spremljajo za zdravljenje bolezni, povezanih z oslabljenim delovanjem nadledvične žleze in žlez.

Skrbno

DHEA-C v krvi ali 17-KS v urinu: kar je bolje?

DHEA-S je glavni steroid, ki ga izločajo nadledvična skorja (95%) in jajčniki (5%), izloči se z urinom in tvori glavni delež 17-ketosteroidov. V procesu njegove presnove se v obrobnih tkivih tvorita testosteron in dihidrotestosteron. DHEA-C ima razmeroma šibko androgeno delovanje. Vendar se njegova biološka aktivnost poveča zaradi sorazmerno visokih koncentracij v serumu - 100 ali 1000-krat višjih od testosterona, pa tudi zaradi šibke afinitete do steroidno vezanega β-globulina. Serum DHEA-C je marker sinteze nadledvičnih androgenov. Nizke ravni hormona so značilne za hipofunkcijo nadledvičnih žlez in ščitnice, visoke stopnje virilizirajočega adenoma ali karcinoma, pomanjkanje 21-hidroksilaze in 3β-hidroksisteroid dehidrogenazo, nekatere primere hirzutizma pri ženskah itd. Ker le majhen del hormona tvorijo spolne žleze, merjenje DHEA-C lahko pomaga določiti lokalizacijo izvora androgenov. Če imajo ženske povišano raven testosterona, potem lahko z določitvijo koncentracije DHEA-C ugotovimo, ali je to posledica nadledvične bolezni ali bolezni jajčnikov. Izločanje DHEA-C ni povezano s cirkadianskimi ritmi. Pri bolnikih s prirojeno hiperplazijo nadledvične žleze deksametazon zavira izločanje DHEA-C, vendar pri bolnikih z nadledvičnimi tumorji in ne-endokrinimi tumorji, ki proizvajajo ACTH, ne pride do supresije..

Sestava 17-ketosteroidov, skupaj s snovmi, ki nastanejo v nadledvični skorji (3β-steroidi - epiandrosteron in dehidroepiandrosteron) ter z 11-glukokortikoidnimi oksimetaboliti (11-ketoethioholanolon, 11-ketoandrosteron), vključuje izdelke za izmenjavo testosterona - izmenjavo gorostenona. Pri moških približno 1/3 celotnega urina 17 KS predstavljajo presnovki testosterona, preostali 2/3 derivati ​​steroidov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Pri ženskah se običajno proizvaja manj kot 17 KS in je skoraj izključno nadledvičnega izvora. Kot označevalec za proizvodnjo androgenov v nadledvičnih žlezah je trenutno bolje določiti DHEA-C v krvi namesto 17-ketosteroidov (17-KS) v urinu. Ker je približno 2/3 celotnega števila 17-KS povezanih po izvoru z nadledvično skorjo, se v praksi uporablja preskus za njihovo določanje, da se oceni skupna funkcionalna aktivnost nadledvičnih žlez.. Vendar dobite z njeno pomočjo natančno predstavo o intenzivnostisinteza nadledvične skorje ali delovanja androgena ni mogoča. V ta namen se pregledajo posamezni hormoni. DHEA-C se sintetizira v nadledvičnih žlezah (95%), izloči se z urinom in tvori glavni delež 17-KS. Ima dolgo razpolovno dobo in je v obtoku v višjih koncentracijah kot drugi androgeni in podobni steroidi. Za razliko od drugih nadledvičnih steroidov (na primer kortizola) v tem hormonu ni bilo določenega dnevnega ritma in ne kroži v obliki, ki je povezana s specifičnim vezanjem beljakovin, kot je testosteron. Zato serumske ravni DHEA-C služijo kot stabilen specifičen marker za nadledvično izločanje androgenov. Merjenje DHEA-C v krvi je sprejemljivejši marker proizvodnje nadledvične androgene v primerjavi s 17-KS, tudi zato, ker ni potrebno dnevno zbiranje urina in je izključeno vmešavanje mnogih zdravil s 17-KS.

Splošno sprejeto je, da analiza urina odraža sekretorno aktivnost endokrinih žlez, vendar morajo dejavniki, kot so nepopolno odvzem vzorca, okvarjeno delovanje ledvic, prispevek več kot ene endokrine žleze k proizvodnji hormonov (na primer nadledvične žleze in spolne žleze proizvajajo androgene), posebno pozornost nameniti interpretacija vrednosti presnovkov v urinu. Pomanjkljivost analize običajnih presnovkov v urinu je dejstvo, da odražajo le del steroidnih hormonov, ki so bili podvrženi različnim presnovnim ciklom, izvor in količina teh presnovkov pa je odvisen ne le od patoloških stanj, temveč tudi od narave prehrane in dajanja različnih zdravil. Tako dinamične študije 17-KS ne moremo priporočiti za oceno učinkovitosti zdravljenja Cushingove bolezni, saj veliko zdravil, ki se uporabljajo v ta namen, selektivno zavira sintezo glukokortikoidov, ne da bi to vplivalo na količino izločanja androgena. Vloga 17-KS pri diagnozi je majhna, saj so merila za ocenjevanje deksametazonskih testov razvita samo za 17-hidroksikortikosteroide v urinu in kortizol v plazmi. Zaradi vseh teh razlogov je določanje skupnih presnovkov v urinu danes v nasprotju z določanjem prostih hormonov nepraktično..

Ves čas opravljajte teste v istem laboratoriju - in zdravnik bo približno seznanjen z vašimi osebnimi kazalci norme in vsako odstopanje od norme bo takoj opazil.

17-ketosteroid

17-KS je skupina hormonov, ki je to ime dobila zaradi prisotnosti keto skupine na 17. mestu ogljikovega atoma. 17-KS, določene v urinu, so androgeni presnovki. Pri ženskah je izvor skoraj vseh 17-KS, ki se izločajo z urinom, nadledvična skorja, pri moških je vir 17-KS nadledvična žleza (približno 50%) in spolne žleze (približno 30%). Majhna količina 17-KS (do 10%) je končni produkt presnove glukokortikoidov. Vrhunec izločanja opazimo zjutraj, najmanjši izločanje je ponoči. Pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 15 let, je vsebnost 17-KS v urinu nižja kot pri odraslih. S starostjo se izločanje 17-KS poveča, vendar po 30-40 letih opazimo njegovo postopno zmanjševanje. Pri moških je izločanje 17-KS večje kot pri ženskah.

Stopnja izločanja 17-KS se v klinični praksi tradicionalno uporablja za oceno androgene funkcije nadledvične skorje. Povišanje kazalca opazimo pri tumorjih ali nadledvični hiperplaziji, predpisana je študija, ko prepoznamo vzroke neplodnosti ali splava.

Indikacije za študijo

  • Diagnoza nadledvičnega karcinoma;
  • diagnoza neplodnosti in splava;
  • diferencialna diagnoza nosečnosti patologije.
  • Itsenko-Cushingova bolezen in sindrom;
  • VCD (pomanjkanje / pomanjkanje 21-hidroksilaze);
  • tumorji testisov in tumorji jajčnikov, ki proizvajajo androgene;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • adenom, rak nadledvične skorje;
  • hud stres.
  • Addisonova bolezen;
  • panhipopituitarizem;
  • primarni hipogonadizem (pri moških), sekundarni (pri ženskah).

Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov, uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s katerim oglaševanje; jezik operacijskega sistema in brskalnika; katere strani uporabnik klikne in katere gumbe; naslov IP) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

Copyright FBUN Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in človekovega počutja, 1998 - 2020

Sedež: 111123, Rusija, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Ljubitelji avtocest", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov, uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s katerim oglaševanje; jezik operacijskega sistema in brskalnika; katere strani uporabnik klikne in katere gumbe; naslov IP) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

Ketosteroidi s 17 KS, kromatografska metoda (dnevni urin)

17-KS kromatografska metoda (dnevni urin)

Informacije o študiji

Na predvečer študije je treba najprej pridobiti potrošni material (zabojnik) na katerem koli laboratorijskem oddelku.

Biološki material: Dnevni urin

Androgeni - moški spolni hormoni, derivati ​​androstana, sintetizirani predvsem v testisih; v nadledvični skorji in jajčnikih nastane določena količina androgena. Najaktivnejši androgeni testosteron v svoji kemijski strukturi je steroid. Biosinteza androgena je niz zaporednih encimskih transformacij holesterola. Androgeni, ki imajo pri C17 keto skupino (skupina CO), so združeni v skupino 17-ketosteroidov.

17-КС je "proizvod za predelavo" moških spolnih hormonov. Po količini te snovi v urinu je mogoče posredno presoditi količino moških spolnih hormonov v telesu. Najpogostejše stanje, pri katerem se poveča količina 17-CS v urinu, je adrenogenitalni sindrom. Običajno se moški spolni homoni v telesu ženske predelajo v nadledvičnih žlezah v ženske. Če enega od posrednikov te obdelave ni, se poveča število moških spolnih hormonov. Njihova povečana koncentracija lahko privede do splavov ali intrauterine smrti ploda, zato je pomembno, da to težavo pravočasno prepoznate in odpravite s pomočjo posebnih zdravil. Prav tako opazimo povečanje vsebnosti 17-KS v urinu z androsteromo (tumor nadledvične žleze), Itzingo-Cushingovim sindromom ter boleznijo in prirojeno hiperplazijo nadledvične žleze, testosteronom, antibiotiki (penicilin, cefalosporini). Zmanjšano izločanje 17-CS v urinu pogosto opazimo s kronično insuficienco nadledvične skorje, zmanjšano funkcijo hipofize, hipotiroidizmom, kaheksijo, deksametazonom, estrogeni in peroralnimi kontraceptivi. Študija določa koncentracijo naslednjih hormonov:

Androstenedion je glavni predhodnik biosinteze androgenov (testosterona) in estrogenov (estrone). Sintetizira se v nadledvičnih žlezah in žlezah. Določitev koncentracije androstenediona se uporablja za diagnosticiranje in oceno učinkovitosti zdravljenja hipendrondrogenih stanj.

Dehidroepiandrosteron (DHEA) - glavni androgen nadledvičnih žlez v krvni plazmi je DHEA (dehidroepiandrosteron), ki deluje predvsem kot prohormon. Na obrobju se pretvori v testosteron, estrogene, androstenedione in androstenediol. Večina DHEA se hitro spremeni z dodatkom sulfata, da nastane DHA-S (dehidroepiandrosteronov sulfat). Za DHEA je značilna cirkadianska vrsta izločanja z najvišjo koncentracijo zjutraj, sprememba koncentracije vezavnih beljakovin pa ne vpliva na vsebnost DHEA. Raven DHEA ima diagnostično vrednost v primerih suma na hirsutizem, virilizacijo in zapozneli spolni razvoj.

Androsteron (androsteron) je moški spolni hormon, derivat moškega spolnega hormona testosterona. Glede na hormonsko aktivnost je približno 5-krat šibkejši od testosterona. Lahko povzroči povečano ali pojav sekundarnih spolnih značilnosti

Etioholanolon je izdelek testosterona, ki je širok androgen.

Epiandrosteron je izdelek testosterona, ki je šibek androgen..

Metoda določanja: ionska izmenjevalna kromatografija.

Priprava na študijo:

Če je le mogoče, 3 dni prenehajte jemati zdravila. Dan pred odvzemom urina ne jejte hrane, ki je sposobna barvanja
Sito (npr. Pesa, korenje itd.). Prav tako ne jemljite alkohola in jejte začinjene hrane..

Gradivo za študijo: postopek zbiranja dnevnega urina: izliven je jutranji del urina, opazite čas; ves naslednji urin čez dan se zbira v čistih posodah, zadnjič - zjutraj naslednji dan ob istem času. Shranjujte na hladnem. Zbrani urin se meša, meri se celotna prostornina na dan. 100-200 ml se dostavijo v laboratorij v sterilni posodi, količino dnevnega urina poročajo medicinski sestri. Ta študija določa tako skupno koncentracijo ketosteroidov (17-KS) kot koncentracijo posameznih izdelkov (androstenedion, dehidroepiandrosteron, androsteron, etioholanolon, epiandrosteron), kar omogoča prepoznavanje kršitve steroidnih presnov.

Določanje 17-ketosteroidov v urinu (diagnoza motenj delovanja androgena)

Skupina androgenov (N-hormonov) vpliva na presnovo beljakovin. Produkti razpada so 17-ketosteroidi.

17-ketosteroidi, ki se izločajo z urinom (steroidna telesa, v katerih ima 17. atom ogljika ketonsko skupino) pri moških kot produkte razgradnje androgenov na 2 /3 prihajajo iz nadledvičnih žlez in pri 1 /3 - iz testisov (glej sliko 69). V skladu s tem je normalno dnevno izločanje 17-ketosteroidov z urinom pri moških in ženskah.

Otroci, mlajši od 6 let, izločajo manj kot 1 mg, odrasle ženske - 5 - 15 mg (povprečno 10 mg), odrasli moški - 10 - 20 mg (povprečno 15 mg).

S starostjo sproščanje ketosteroidov postopoma upada in pri ženskah, starih 50 let, je približno 5 - 6 mg.

V primeru insuficience nadledvične skorje se ti podatki zmanjšajo - pri ženskah se lahko zmanjšajo na 0 - 1 mg, pri moških (glede na udeležbo testisov) - na 1 - 4 mg.

Vendar pa tudi pri številnih drugih endokrinih in drugih boleznih opazimo odstopanja pri izločanju 17-ketosteroidov z urinom. To je razvidno iz naslednjega povzetka, ki ga je sestavil Julitz:

Metoda določanja 17-ketosteroidov po Kellowu in Talbotu temelji na sposobnosti nekaterih steroidov, da dajo rdečo barvo z m-dinitrobenzenom v alkalni raztopini. Študija je precej zapletena in poleg uporabe izjemno čistih reagentov zahteva tudi veliko izkušenj in natančnosti. Zato je ta metoda na voljo samo dobro opremljenim laboratorijem..

Ko se urin pošlje na raziskave v laboratorij, ki izpolnjuje te zahteve, se uporabi zbrani urin, zbran v treh dneh (v 24 - 48 - 72 urah), ki se mu doda nekaj mililitrov koncentrirane klorovodikove kisline za konzerviranje.

Količina urina, potrebna za analizo, je 50-100 ml. Navesti je treba dnevno količino urina, saj je rezultat analize izražen v miligramih izločanja 17-ketosteroidov na dan.

Uporaba ACTH med 48-urnim testom ali preskusom z depojemom (glejte stran Thorneov test) povzroči, da bo zdrava oseba po poskusu občutno povečala izločanje 17-ketosteroidov. To se ne pojavi ob prisotnosti primarne insuficience nadledvične žleze.

Pogoji povečane nadledvične funkcije dajejo povsem drugačno klinično sliko, odvisno od tega, kateri sloj nadledvične žleze prevladuje..