Adenomi hipofize: simptomi, zdravljenje, vrste, diagnoza in vzroki za razvoj

Hipofiza je osrednja endokrina žleza, ki vpliva na rast, presnovo in reproduktivne funkcije v človeškem telesu. Nahaja se v možganih na dnu turškega sedla. Dimenzije hipofize odrasle osebe so približno 9 x 7 x 4 mm, masa pa približno 0,5 g. Hipofiza je sestavljena iz dveh delov - spredaj, adenohipofize in posteriorne, nevrohipofize.

Funkcije sprednjega dela so proizvodnja hormonov, ki spodbujajo aktivnost ščitnice (ščitnično-stimulirajoči hormon, TSH), jajčnikov in testisov (folikle stimulirajoči hormon, FSH in luteinizirajoči hormon, LH), nadledvične žleze (adrenokortikotropni hormon, ACTH), prav tako pa uravnavajo rast telesa (somatotropni hormon, STH) in dojenje (prolaktin).

Funkcije nevrohipofize so zmanjšane na proizvodnjo antidiuretičnega hormona, ki uravnava presnovo vode in soli v telesu, in oksitocina, ki uravnava procese poroda in dojenja.

S škodljivimi učinki se lahko žlezno tkivo poveča v volumnu in proizvede prekomerno količino hormonov - nastane adenom. Adenom hipofize je benigni tumor, ki se razvije iz celic adenohipofize.

Razlikujejo se naslednje vrste adenoma

  • mikroadenoma - manj kot 1 cm
  • makroadenoma - več kot 1 cm
  • velikanski adenomi - več kot 10 cm
  • ne onkraj turškega sedla - intrasellar
  • raste do vrha turškega sedla - endosuprasellar
  • raste do dna - endoinfrasellar
  • kajenje turškega sedla vstran - endolaterosellarni adenom

Izločanje hormonov:

  • hormonsko neaktivni tumorji (približno 40%)
  • hormonsko aktivni adenomi (60%)

Po naravi proizvedenih hormonov:

  • rastni hormon
  • gonadotropinoma (FSH ali LH)
  • tirotropinoma
  • prolaktinoma
  • kortikotropinoma
  • mešani adenomi hipofize (proizvajajo več hormonov hkrati, pojavijo se v 15% primerov)

Po statističnih podatkih adenomi hipofize predstavljajo 10 - 15% vseh možganskih tumorjev. Adenoma se pojavi v starosti 25-50 let, z enako pogostostjo pri moških in ženskah. Redko se bolezen lahko razvije pri otrocih - 2-6% vseh bolnikov z adenom je otrok in mladostnikov.

Kaj povzroča adenom?

Vzroki adenoma hipofize:

  • Nevroinfekcija:
      • meningitis, encefalitis
      • tuberkuloza s poškodbo centralnega živčnega sistema
      • bruceloza
      • otroški polio
      • sifilis
  • Negativni učinki na plod med nosečnostjo (strupena in zdravila, ionizirajoče sevanje)
  • Kraniocerebralna travma, intrakranialna krvavitev.
  • Dednost Pri bolnikih s podedovanim sindromom multiple endokrine adenomatoze, pri katerih se pojavljajo tumorji drugih žlez, je pojavnost adenoma hipofize večja kot pri drugih ljudeh.
  • Dolgotrajne avtoimunske ali vnetne poškodbe ščitnice z zmanjšanjem njene funkcije (hipotiroidizem)
  • Hipogonadizem - prirojena nerazvitost jajčnikov in testisov ali pridobljene lezije genitalnih žlez zaradi radioaktivnega sevanja, avtoimunskih procesov itd..
  • Dolgotrajna uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko po zadnjih podatkih privede do razvoja adenoma, saj ta zdravila v mnogih menstruacijskih ciklusih zavirajo ovulacijo, jajčniki ustreznih hormonov ne proizvajajo, hipofiza pa mora proizvesti več FSH in LH, to je, da se lahko razvije gonadotropininom..

Simptomi

Znaki, s katerimi se lahko pojavi adenom, se razlikujejo glede na vrsto tumorja..

Hormonsko aktivni mikroadenomi se kažejo z endokrinimi motnjami, neaktivni pa lahko obstajajo več let, dokler ne dosežejo pomembne velikosti ali se slučajno odkrijejo med pregledom za druge bolezni. 12% ljudi ima asimptomatske mikroadenom.

Makroroadenoma se ne manifestira samo z endokrinimi, temveč tudi nevrološkimi motnjami, ki jih povzroča stiskanje okoliških živcev in tkiv.

Prolaktinoma

Najpogostejši tumor hipofize se pojavi pri 30-40% vseh adenomov. Praviloma velikost prolaktinomov ne presega 2 - 3 mm. Pogostejša je pri ženskah kot pri moških. Manifestira se s takimi znaki, kot so:

  • menstrualne nepravilnosti pri ženskah - neredni cikli, podaljševanje cikla več kot 40 dni, anovulatorni cikli, pomanjkanje menstruacije
  • galaktoreja - neprekinjeno ali občasno sproščanje materinega mleka (kolostrum) iz mlečnih žlez, ki ni povezano s poporodnim obdobjem
  • nezmožnost zanositve zaradi pomanjkanja ovulacije
  • pri moških se prolaktinom manifestira z zmanjšanjem potenciale, povečanjem mlečnih žlez, erektilno disfunkcijo, okvaro tvorbe sperme, kar vodi v neplodnost.

Rastni hormon

Sestavlja 20 - 25% celotnega števila adenomov hipofize. Pri otrocih je pogostost pojavljanja tretja po prolaktinomih in kortikotropinomih. Zanj so značilne povišane ravni rastnega hormona v krvi. Znaki rastnih hormonov:

  • pri otrocih se kaže simptome gigantizma. Otrok hitro pridobi težo in višino, zaradi enakomerne rasti kosti v dolžino in širino, pa tudi zaradi rasti hrustanca in mehkih tkiv. Gigantizem se praviloma začne v predpubertalnem obdobju, nekaj časa pred začetkom pubertete in lahko napreduje, dokler se ne konča tvorba okostja (do približno 25 let). Gigantizem velja za povečanje višine odraslih nad 2 - 2,05 m.
  • če se je somatotropinoma pojavil v odrasli dobi, se kaže s simptomi akromegalije - povečanje krtačk, stopal, ušes, nosu, jezika, spremembe in grobost obraznih lastnosti, pojav povečane rasti las, brade in brkov pri ženskah, menstrualne nepravilnosti. Povečanje notranjih organov vodi v kršitev njihovih funkcij.

Kortikotropinoma

Pojavi se v 7 - 10% adenomov hipofize. Zanj je značilna prekomerna proizvodnja hormonov nadledvične skorje (glukokortikoidov), temu rečemo Itsenko-Cushingova bolezen.

  • "Cushingoidna" vrsta debelosti - prihaja do prerazporeditve maščobne plasti in odlaganja maščob v ramenskem pasu, na vratu, v supraklavikularnih conah. Obraz dobi okroglo obliko "lune". Končniki se tanjšajo zaradi atrofičnih procesov v podkožju in mišicah..
  • kožne motnje - rožnato-vijolične strije (strije) na koži trebuha, prsnega koša, bokov; povečana pigmentacija kože komolcev, kolen, pazduh; povečana suhost in luščenje kože
  • arterijska hipertenzija
  • ženske imajo lahko menstrualne nepravilnosti in hirzutizem - povečano poraščenost kože, rast brade in brkov
  • pri moških pogosto opažamo zmanjšanje potenciale

Gonadotropinoma

Med adenomi hipofize je redka. Manifestira se s kršitvami menstrualnega cikla, pogosteje odsotnostjo menstruacije, zmanjšanjem reproduktivne funkcije pri moških in ženskah na ozadju zmanjšanih ali odsotnih zunanjih in notranjih spolnih organov.

Thyrotropinoma

Zelo redka je tudi pri le 2 - 3% adenoma hipofize. Njegove manifestacije so odvisne od tega, ali je ta tumor primarni ali sekundarni.

  • za primarne tiretropinomi so značilni učinki hipertiroidizma - izguba teže, tresenje okončin in celega telesa, izbočene oči, slab spanec, povečan apetit, povečano znojenje, visok krvni tlak, tahikardija.
  • za sekundarni tirotropininom, torej za nastali zaradi dolgotrajne zmanjšane funkcije ščitnice, so značilni pojavi hipotiroidizma - otekanje na obrazu, počasen govor, povečanje telesne mase, zaprtje, bradikardija, suha, luskava koža, hripav glas, depresija.

Nevrološke manifestacije adenoma hipofize

  • okvara vida - dvojni vid, strabizem, zmanjšana ostrina vida na enem ali obeh očeh, omejena vidna polja. Pomembni adenomi lahko vodijo do popolne atrofije vidnega živca in do slepote
  • glavobol, ki ga ne spremlja slabost, se ne spremeni s spremembo položaja telesa, pogosto ne preneha z zdravili proti bolečinam
  • nosna kongestija zaradi kalitve na dnu turškega sedla

Simptomi insuficience hipofize

Hipofiza hipofize se lahko razvije zaradi stiskanja normalnega tkiva hipofize. Simptomi

  • hipotiroidizem
  • nadledvična insuficienca - utrujenost, nizek krvni tlak, omedlevica, razdražljivost, mišične - bolečine v sklepih, motena presnova elektrolitov (natrija in kalija), nizka raven glukoze v krvi
  • znižanje ravni spolnih hormonov (estrogeni pri ženskah in testosteron pri moških) - neplodnost, zmanjšanje libida in impotenca, zmanjšanje rasti las pri moških na obrazu
  • pri otrocih pomanjkanje rastnega hormona vodi do zastojne rasti in razvoja

Psihiatrični simptomi

Ti simptomi adenoma hipofize povzročajo spremembo hormonskega ozadja v telesu. Lahko se opazi razdražljivost, čustvena nestabilnost, solznost, depresija, agresivnost, apatija..

Diagnoza adenoma hipofize

Če obstaja sum adenoma hipofize, se navedejo posvetovanja z endokrinologom, nevrologom, nevrokirurgom in oftalmologom. Določene so naslednje diagnostične metode:

Hormonske raziskave

  • raven prolaktina v krvi, norma je pri ženskah nižja od 20 ng / ml in pri moških nižja od 15 ng / ml
  • test s tiroliberinom - običajno se po intravenski uporabi tiroliberina proizvodnja prolaktina poveča po 30 minutah ne manj kot dvakrat. Nizka raven prolaktina po tiroliberinu je lahko dokaz prolaktinoma hipofize
  • raven rastnega hormona (STH) v krvi, norma za otroke od enega leta do 18 let je 2 - 20 mIU / l, za moške 0 - 4 µg / l, za ženske - 0 -18 µg / l.
  • adrenokortikotropni hormon (ACTH) v krvni plazmi, norma zjutraj ob 8.00 - manj kot 22 pmol / l, zvečer ob 22.00 manj kot 6 pmol / l, kortizol v krvni plazmi zjutraj 200 - 700 nmol / l, zvečer 55 - 250 nmol / l.
  • dnevni ritem kortizola v krvi
  • dnevni test urina za raven kortizola, normalen - 138 - 524 nmol / dan.
  • preučevanje elektrolitov v krvi - natrija, kalija, kalcija, fosforja itd..
  • test deksametazona - študija ravni kortizola v krvi in ​​urinu po jemanju velikih ali majhnih odmerkov deksametazona
  • raven folikle stimulirajočega hormona (FSH) v krvi, norma pri ženskah - 7. - 9. dan menstrualnega cikla 3,5 - 13,0 IU / l, 12. - 14. dan - 4,7 - 22,0 ie / l, 22. - 24. dan - 1,7 - 7,7 ME / l Pri moških je FSH normalen - 1,5 - 12,0 IU / L.
  • raven luteinizirajočega hormona (LH) v krvi, norma je 7. do 9. dan cikla 2-14 IU / l, 12. - 14. dan - 24-150 ie / l, 22. - 24. dan - 2-17 IU / l. Pri moških - 0,5 - 10 IU / L.
  • serumski testosteron pri moških, norma celotne frakcije je 12 - 33 nmol / l.
  • raven tiretropnega hormona (TSH) in ščitničnih hormonov (T3, T;) v krvi, normalni TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • Prikazani standardi se lahko v laboratorijih različnih bolnišnic nekoliko razlikujejo

Rentgen lobanje

MRI možganov (če ni opreme - CT možganov)

imunocitokemijska študija celic adenoma hipofize

pregled vidnega polja

Kako zdraviti adenom hipofize?

Izbira načina zdravljenja za vsakega bolnika se določi individualno, odvisno od hormonske aktivnosti tumorja, kliničnih manifestacij in velikosti adenoma.

Pri prolaktinomu, ki ima v krvi več kot 500 ng / ml, se uporablja zdravljenje z zdravili in s koncentracijo prolaktina manj kot 500 ng / ml ali več kot 500 ng / ml, vendar brez učinka zdravil, je indicirano kirurško zdravljenje.

S somatotropinomi, kortikotropinomi, gonadotropinomi, hormonsko neaktivnimi makroadenomi je indicirano kirurško zdravljenje v kombinaciji z obsevanjem. Izjema so somatotropinomi z asimptomatsko vrsto tečaja - zdraviti jih je mogoče brez kirurškega posega.

Zdravljenje z zdravili

Predpisane so naslednje skupine zdravil:

  • antagonisti hormonov hipotalamusa in hipofize - sandostatin (oktreotid), lanreotid
  • zdravila, ki blokirajo tvorbo nadledvičnih hormonov (ketokonazol, citadren itd.)
  • agonisti dopamina - kabergolin (dostineks), bromokriptin

Zdravljenje z zdravili vodi v regresijo tumorja v 56% primerov, do hormonske stabilizacije v 31%.

Operacija

Obstajata dva načina za hitro odstranjevanje adenoma ^

  • transsfenoidno - skozi nosno votlino
  • transkranialna - s kraniotomijo

V zadnjih letih se ob prisotnosti mikroadenomov ali makroadenomov, ki nimajo pomembnega vpliva na okoliška tkiva, izvede transsfenoidno odstranjevanje adenoma. Pri velikanskih adenomih (premera več kot 10 cm) je indicirano transkranialno odstranjevanje.

Transsfenoidna odstranitev adenoma hipofize je možna, če se tumor nahaja samo na turškem sedlu ali sega preko njega za največ 20 mm. Izvaja se po posvetovanju z nevrokirurgom v bolnišnici. Pod splošno anestezijo bolnika injiciramo z endoskopsko opremo (optični endoskop) skozi desni nosni prehod v prednjo lobanjsko foso. Nato je stena sfenoidne kosti vrezana, s čimer se sprosti dostop do območja turškega sedla. Adenom hipofize se izloči in odstrani..

Vse manipulacije se izvajajo pod nadzorom endoskopa, na monitorju pa je prikazana povečana slika, ki omogoča razširitev pregleda kirurškega polja. Trajanje operacije je 2 do 3 ure. Prvi dan po operaciji se bolnik lahko aktivira, četrti dan pa ga v odsotnosti zapletov izpustijo iz bolnišnice. Popolno ozdravitev adenoma med to operacijo dosežemo v skoraj 95% primerov.

Transkranialna (odprta) operacija se v hudih primerih izvede s trepanacijo lobanje pod splošno anestezijo. Zaradi visoke obolevnosti te operacije in velike nevarnosti zapletov se sodobni nevrokirurgi poskušajo zateči k njej le, če je nemogoče izvesti endoskopsko odstranitev adenoma, na primer z izrazito invazijo tumorja v možgansko tkivo.

Sevalna terapija

Uporablja se za mikroadenom z nizko stopnjo aktivnosti. Lahko se predpiše v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. V zadnjem času je bila široko razširjena metoda stereotaktične radiokirurgije adenoma z uporabo Cyber-Knife - radioaktivni žarek se dovaja neposredno v tumorsko tkivo. Gamaterapija - sevanje iz vira zunaj telesa ostaja tudi pomembna..

Ali so možni zapleti po operaciji?

Tveganje za nastanek zapletov v pooperativnem obdobju se razlikuje glede na kirurško tehniko:

  • s transsfenoidnim dostopom se zapleti razvijejo v 13%, operativna smrtnost pa je 3%
  • s transkranialnim dostopom - 27,9% in 7%.

Od zapletov se lahko razvije:

  • recidivi tumorja - razvijejo se pri 15 - 16%
  • disfunkcija nadledvične skorje
  • izguba vida
  • disfunkcija ščitnice
  • hipopituitarizem - delna ali popolna insuficienca hipofize
  • moten govor, spomin, pozornost
  • nalezljivo vnetje
  • krvavitev iz posod hipofize po operaciji

Preprečevanje zapletov po operaciji je medicinski popravek hormonskega ozadja v telesu glede na rezultate pregleda.

Zapleti adenoma hipofize brez operacije

Če zdravila ali kirurškega zdravljenja ni, lahko velike velikosti tumorja povzročijo hudo okvaro vida in slepoto, kar je pri vsakem tretjem bolniku veliko zaradi invalidnosti. Možna krvavitev v tkivu hipofize z razvojem njene apopleksije in akutna izguba vida.

V veliki večini primerov adenom hipofize brez zdravljenja vodi do moške in ženske neplodnosti.

Napoved

Prognoza za pravočasno diagnozo in zdravljenje je ugodna - ozdravitev po operaciji se pojavi v 95%, z zdravniško podporo pred, med in po operaciji pa v 94% primerov opazimo regresijo simptomov in hormonske motnje. S kombinacijo zdravil in operacij z radioterapijo je odsotnost ponovitve tumorja v prvem letu po začetku zdravljenja 80%, v prvih petih letih pa - 69%.

Prognoza za ponovno vzpostavitev vida je ugodna, če adenom ni velik in obstaja pri bolniku pred začetkom zdravljenja manj kot eno leto.

Pregled invalidnosti opravi klinično - strokovna komisija po odpustu iz bolnišnice. Pacientu se lahko dodeli invalidnost III, II ali I skupine z endokrino-presnovnimi, trofičnimi, oftalmično-nevrološkimi motnjami, pa tudi s hudimi kršitvami funkcij in nezmožnostjo opravljanja dela, na primer z akromegalijo, izgubo vida, pomanjkanjem nadledvične skorje, motnjami presnove ogljikovih hidratov itd.

Začasna invalidnost (bolniški dopust) za delovne bolnike se določi za obdobje 2–3 mesecev med začetnim pregledom v bolnišnici, 1,5–2 meseca med terapijo z obsevanjem, 2–3 mesece med operacijo odstranitve adenoma hipofize. Dalje, z dvomljivo napovedjo dela - smer ITU.

Adenomi hipofize možganov kaj je to?

Kljub majhnosti možganskega dodatka je glavni organ v celotnem endokrinskem sistemu. Adenoma možganov hipofize - kaj je to? Patologija je tvorba tumorja, ki se razvije iz lastnega tkiva hipofize..

Benigni potek bolezni in počasna rast vozlišča vam omogočajo, da izberete učinkovito terapijo s pravočasno diagnozo.

Razvrstitev bolezni

Maligna degeneracija adenoma v hipofize možganov je zelo redka, predvsem za bolezen je značilen benigni potek. Mutacije izvaja samo ena celica hipofize, pogosto v sprednjem režnja žleze.

Če imunost ne odkrije anomalije pravočasno, potem celica začne proizvajati lastne klone, tako začne žlezno tkivo rasti. Adenomi hipofize v možganih so lahko hormonsko aktivni ali hormonsko neaktivni. Po določitvi njegove pripadnosti se razvrstijo posamezni parametri tumorja v možganih..

  1. Mikroadenom možganske hipofize - velikost ne presega 1 cm v premeru;
  2. Macroadenoma - več kot 1 cm;
  3. Velikanski tumor - zraste na 6 cm.

Glede na hitrost adenoma v hipofizi je lahko nagnjen k agresivnemu širjenju ali obratno, počasi raste.

Hormonsko aktivni adenomi hipofize so razdeljeni glede na hormon, ki ga tvorijo nenormalne celice:

  • Somatotropinoma;
  • Prolaktinom je najpogostejši, ima počasno rast;
  • Kortikotropinoma;
  • Tirotropinoma;
  • Gonadotropinoma.

Z mešano vrsto tumorja nenormalne celice v hipofizi možganov proizvajajo več hormonov.

Hormonsko neaktivne adenomi v možganih je težko diagnosticirati, saj le redko manifestirajo patološke simptome:

  1. Za kromofobično neoplazmo v hipofize možganov je značilna agresivna delitev celic. Obstaja cistična oblika - votlina znotraj tumorja je napolnjena s tekočino;
  2. Onkocitom hipofize - epitelijske celice rastejo.

Adenoma razvrstimo tudi glede na lokacijo žarišča. Celice lahko rastejo samo znotraj fosse hipofize ali pa presegajo njegove meje in rastejo v določeni smeri (lobanjska fosa, sfenoidni sinus).

Vzroki

Natančni vzroki adenoma v hipofize možganov, pa tudi druge intrakranialne novotvorbe, niso znani. Po številnih raziskavah so zdravniki ugotovili le dejavnike, ki lahko sprožijo anomalijo.

Ta tumor v možganih po pogostosti odkrivanja zaseda tretje mesto med benignimi oblikami in se najpogosteje diagnosticira pri ženskah v rodni dobi..

  1. Rane
  2. Okužba možganskega tkiva (tudi med embriogenezo);
  3. Sprememba hormonske ravni z zdravili (kontraceptivi);
  4. Pogosti hormonski skoki (številne nosečnosti);
  5. Izpostavljenost sevanju;
  6. Avtoimunske bolezni;
  7. Slabe navade (alkohol, droge, kajenje).

Po končanem delovanju reproduktivnega sistema se pri ženskah in moških adenom pojavi le v 5% primerov.

Glavni simptomi in diagnoza

Simptomi z neaktivno obliko adenoma so popolnoma odsotni, saj nenormalne celice ne kršijo endokrinega ravnovesja v telesu.

Klinične manifestacije se pojavljajo s prekomerno proizvodnjo hormonov in širjenjem nenormalnega tkiva. Primarni simptomi so precej zamegljeni in se izražajo v obliki utrujenosti, zato človek tega stanja ne povezuje z nepravilnostjo v možganih.

Povečanje manifestacij je odvisno od strukturnih značilnosti adenoma, lokalizacije in drugih značilnosti. Toda z aktivno obliko neoplazme se najprej pojavijo endokrini simptomi.

Klinična slika adenoma hipofize v možganih je sestavljena iz treh velikih skupin:

  • Kompleks nevralgičnih simptomov - glavoboli (v čelnem ali časovnem predelu, z občutkom pritiska na orbite), premiki zrkla so zaradi tega omejeni, stranska polja vida izpadajo. Kognitivna funkcionalnost možganov je oslabljena, čustveno ozadje ni stabilno. Proliferacija žleznega tkiva blokira odtok cerebrospinalne tekočine (skozi odprtine), kar vodi do povečanja ICP in kliničnih manifestacij hidrocefalusa;
  • Kompleks oftalmoloških simptomov - okvara vida na enem očesu, destruktivne spremembe očesnega očesa med vizualnim pregledom;
  • Endokrine motnje - odvisne od proizvodnje enega od hormonov hipofize:
  1. Somatotropin - pri odraslih se razvije akromegalija, za otroke je značilen gigantizem. V vseh primerih opazimo debelost in razvoj sladkorne bolezni;
  2. Prolaktin je kršitev reproduktivne funkcije. Pri moških se kolostrum izloča iz mlečnih žlez. Opažene so različne kožne bolezni;
  3. Gonadotropin - združuje nevrološke in oftalmične simptome;
  4. Tirotropin - razvije se hipo ali hipertiroidizem;
  5. Kortikotropin je razvoj Itsenko-Cushingove bolezni, pri kateri opazimo hiperpigmentacijo kože in spremembo psiho-čustvenega ozadja (možen je razvoj duševnih bolezni). Sindrom vključuje razvoj številnih sočasnih bolezni (pielonefritis, osteoporoza, presnovne motnje).

Diagnoza bolezni vključuje obvezen pregled pri ozkih specialistih - nevrologu, oftalmologu, endokrinologu.

Če sumite na adenom hipofize, je bolniku dodeljen celovit pregled za razlikovanje patologije:

  • Laboratorijska diagnostika - preučevanje krvi in ​​urina (koncentracija hormonov);
  • Vizualizacija možganskih struktur - MRI, CT.

Obsežen pregled nujno vključuje EKG in ultrazvočni pregled trebušne votline.

Kako zdraviti adenom hipofize

Zdravljenje adenoma hipofize se lahko izvaja samo z zdravili, če pa je patologija odkrita v začetni fazi. Režim zdravljenja je odvisen od značilnosti adenoma in njegove lokacije.

Neaktivni mikro tumorji pogosto ne motijo ​​funkcionalnosti centralnega živčnega sistema, terapija pa je sestavljena v imunostimulaciji telesa. Pacient opravi pregled vsakih 6 mesecev, da oceni dinamiko patološkega žarišča in nadzor hormonske ravni.

Zdravila za uravnavanje izločanja hormonov pomagajo pri lajšanju patoloških simptomov, vendar se tumor zaradi tega ne zruši. Obstajajo primeri (zelo redki), ko se lezija uniči s krvavitvami znotraj neoplazme, vendar nevrokirurgi priporočajo radikalno odstranitev, saj lahko zamuda stane bolnikovo življenje.

Operacija se izvaja na dva načina:

  1. Endoskopija - dostop preko nosnih prehodov velja za manj travmatično operacijo. Uporablja se samo za mikroadenom, ki ne presegajo glavne lokalizacije;
  2. Trepanacija lobanj - uporablja se za tumorje, večje od 30 mm, ali se širi zunaj turškega sedla.

Izpostavljenost sevanju za uničenje tumorskih celic v hipofizi se uporablja kot neodvisna metoda zdravljenja (za majhne formacije) ali z namenom priprave pred radikalno ekscizijo.

Zdravljenje adenoma hipofize z ljudskimi zdravili je neučinkovito in se lahko uporablja le za splošni krepitveni učinek. Toda vprašanje alternativnega zdravljenja ostaja kontroverzno in treba se je posvetovati z zdravnikom, saj veliko zelišč spodbuja presnovne procese - to lahko izzove pospešeno rast tumorja..

Možni zapleti in posledice

Prognoza adenoma hipofize je odvisna od njegove vrste in velikosti. Majhni tumorji, ki jih diagnosticiramo pravočasno, se praviloma uspešno zdravijo, tveganje za ponovitev pa je zmanjšano. Posledice za centralni živčni sistem so povratne - funkcionalnost je v celoti obnovljena.

Zanemarjene oblike ali zavrnitev kirurškega posega neizogibno vodijo k disfunkciji centralnega živčnega sistema in različnih endokrinih patologij, ki ogrožajo invalidnost ali smrt.

Kljub benignemu poteku bolezni se adenom šteje za nevarno intrakranialno tvorbo. Pravočasno zdravljenje zagotavlja popolno ozdravitev in povrnitev izgubljene funkcionalnosti.

Adenomi možganske hipofize - simptomi. Zdravljenje in operacija za odstranjevanje adenoma hipofize pri ženskah in moških

Mnoge bolezni odkrijemo po naključju med pregledom iz drugih razlogov. Ena od teh bolezni je adenom hipofize. To je benigna tvorba, ki se diagnosticira pri vsaki peti osebi. Ali je bolezen nevarna, ali lahko postane maligna - tista vprašanja, ki se pojavljajo pri bolnikih s to težavo.

Kakšen je adenom hipofize možganov

Hipofiza, majhna, vendar zelo pomembna za naše telo, se nahaja na spodnjem delu možganov v kostnem žepu lobanjske kosti, tako imenovanem "turškem sedlu". To je možganski dodatek okrogle oblike, ki je prevladujoči organ endokrinega sistema. Odgovoren je za sintezo številnih pomembnih hormonov:

  • tirotropin;
  • rastni hormon;
  • gonadotropin;
  • vazopresin ali antidiuretični hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Tumor v hipofizi (oznaka ICD-10 "Neoplazme") ni popolnoma razumljen. Po predpostavki zdravnikov se lahko zaradi prenesenih celic tvori iz celic hipofize:

  • nevroinfekcije;
  • travmatične poškodbe možganov;
  • kronična zastrupitev;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Čeprav v tej obliki adenomi ne kažejo znakov malignosti, vendar so sposobni mehansko stisniti okoliške možganske strukture s povečanjem hipofize. To pomeni okvaro vida, endokrine in nevrološke bolezni, cistične tvorbe, apopleksijo (krvavitev v novotvorbi). Adenomi možganov v povezavi s hipofizo lahko rastejo na lokalni lokaciji žleze in presegajo "turško sedlo". Zato je razvrstitev adenomov po naravi porazdelitve:

  • Endosellarni adenom - znotraj kostnega žepa.
  • Endoinfrasellarni adenom - rast se pojavi v smeri navzdol.
  • Endosuprasellarni adenom - rast se pojavi navzgor.
  • Endolateroselarni adenom - tumor se širi levo in desno.
  • Mešani adenom - diagonalno na obe strani.

Mikroadenomi in makroadenomi so razvrščeni po velikosti. V 40% primerov je adenom lahko hormonsko neaktiven, v 60% primerov pa je lahko hormonsko aktiven. Hormonsko aktivne formacije so:

  • gonadotropinoma, zaradi česar se gonadotropin hormoni proizvajajo v presežku. Gonadotropinomi se ne odkrijejo simptomatsko;
  • tirotropinoma - v hipofizi se sintetizira ščitnično stimulirajoči hormon, ki nadzoruje delovanje ščitnice. Ob visoki vsebnosti hormona pride do metaboličnega pospeška, hitrega nenadzorovanega hujšanja in živčnosti. Thyrotropinoma je redka vrsta tumorja, ki povzroča tirotoksikozo;
  • kortikotropinom - adrenokortikotropni hormon je odgovoren za proizvodnjo glukokortikoidov v nadledvičnih žlezah. Kortikotropinomi lahko postanejo maligni;
  • rastni hormon - nastaja rastni hormon, ki vpliva na razgradnjo maščob, sintezo beljakovin, tvorbo glukoze in rast telesa. S presežkom hormona opazimo močno znojenje, pritisk, oslabljeno delovanje srca, maloklopnost, povečanje stopal in rok, hrapavost obraza);
  • prolaktinoma je sinteza hormona, ki je odgovoren za dojenje pri ženskah. Velikost razvrščenih (v smeri povečanja ravni prolaktina): adenopatija, mikroprolaktinoma (do 10 mm), cista in makroprolaktinoma (več kot 10 mm);
  • ACTH adenom (bazofilni) aktivira delovanje nadledvične žleze in proizvodnjo kortizola, katerega prekomerna količina povzroči Cushingov sindrom (simptomi: odlaganje maščobe v zgornjem delu trebuha in hrbtu, na prsih; povečan pritisk, atrofija mišic telesa, strije na koži, modrice, lunin obraz);

Adenomi hipofize pri moških

Statistični podatki kažejo, da bolezen prizadene vsako deseto močnejšega spola. Adenoma hipofize pri moških se lahko ne pojavlja dlje časa, simptomi niso izraziti. Zelo nevaren za moške je prolaktinom. Hipogonadizem se razvije zaradi zmanjšanega testosterona, impotence, neplodnosti, zmanjšanega spolnega nagona, povečanja prsi (ginekomastija), izpadanja las.

Adenoma hipofize pri ženskah

Tumor v hipofizi se lahko oblikuje pri 20% žensk srednjih let. V večini primerov je potek bolezni počasen. Polovica vseh primerov tumorjev hipofize je prolaktinom. Ženske se spopadajo z menstrualnimi nepravilnostmi, razvojem neplodnosti, galaktorejo, amenorejo, kar ima za posledico akne, seborejo, hipertrihozo, zmerno debelost, anorgazmijo.

O dednih razlogih ni treba govoriti, vendar je bilo ugotovljeno, da je bila v 25% primerov pojav adenoma posledica večkratne endokrine neoplazije druge vrste. Nekateri vzroki nastanka tumorja v hipofizi so značilni samo za ženske. Adenoma hipofize pri ženskah se lahko pojavi po umetni prekinitvi nosečnosti ali splavu, pa tudi po večkratnih nosečnostih. Razlogi za nastanek tumorja hipofize niso določeni, vendar lahko izzovejo povečanje izobrazbe:

  • nalezljive bolezni, ki vplivajo na živčni sistem;
  • poškodbe glave;
  • dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev.

Adenoma hipofize pri otrocih

Če pri otrocih pride do adenoma hipofize, potem gre predvsem za somatotropinom (proizvodnja STH), zaradi česar se pri otrocih razvije gigantizem (spremembe v deležih okostja), sladkorna bolezen, debelost, difuzni goiter. Pozorni morate biti, če je otrok opazil:

  • hirsutizem - prekomerna poraščenost na obrazu in telesu;
  • hiperhidroza - potenje;
  • mastna koža;
  • bradavice, papilomi, nevi;
  • simptomi polinevropatije, ki jih spremljajo bolečina, parestezija, nizka občutljivost okončin.

Znaki adenoma hipofize

Aktivni tip tumorja hipofize se kaže z okvaro vida, dvojnim vidom, izgubo perifernega vida in glavoboli. Popolna izguba vida ogroža izobrazbo velikosti 1-2 cm. Simptomi hipopituitarizma so značilni za velike adenomi:

  • zmanjšan spolni nagon;
  • utrujenost, hipogonadizem;
  • šibkost;
  • povečanje telesne mase;
  • depresija;
  • hladna nestrpnost;
  • suha koža;
  • glavobol;
  • omotica;
  • slabost;
  • pomanjkanje apetita.

Simptomi adenoma hipofize so pogosto podobni znakom drugih bolezni, zato vam ni treba biti preveč sumljiv, preberite si simptome, jih primerjajte s svojimi pritožbami in se zapeljite v stresno stanje. Pri vsaki bolezni sta pomembni gotovost in natančnost. Če sumite, se posvetujte s svojim zdravnikom glede popolnega pregleda vaše bolezni in po potrebi zdravljenja.

Diagnoza adenoma hipofize

Adenomi sprednje hipofize se diagnosticirajo z identifikacijo skupine simptomov (Hirsch Triada):

  1. Endokrino-metabolični sindrom.
  2. Oftalmični nevrološki sindrom.
  3. Odstopanja od norme "turškega sedla", opazna radiografsko.

Diagnoza adenoma hipofize se izvede z uporabo naslednjih ravni preverjanja:

  1. Klinični in biokemični znaki, značilni za hormonsko aktivne adenomi: akromegalija, gigantizem pri dojenčkih, Itsenko-Cushingova bolezen.
  2. Podatki o neimenzioniranju in operativni izvidi: lokalizacija, velikost, invazija, vzorec rasti, heterogenost hipofize, okoliške heterogene strukture in tkiva. Te informacije so zelo pomembne pri izbiri zdravljenja in nadaljnji napovedi..
  3. Mikroskopski pregled, pridobljen z biopsijo materiala - diferencialna diagnoza med adenomom hipofize in nepituitarnimi tvorbami (hiperplazija hipofize, hipofiza).
  4. Imunohistokemijska študija neoplazme.
  5. Molekularne biološke in genetske raziskave.
  6. Elektronska mikroskopija.

Zdravljenje adenoma hipofize

V medicinski praksi se zdravljenje adenoma hipofize možganov izvaja s konzervativnimi (zdravili), kirurškimi metodami in s pomočjo radiokirurgije, terapije na daljavo, protonske terapije, gama terapije. Metoda zdravljenja vključuje uporabo bromokriptina (antagonista prolaktina, normalizira raven hormonov prolaktina, ne da bi motila njegovo sintezo), dostineksa in drugih analogov. Terapija z zdravili morda ne bo vedno premagala bolezni, včasih pa kirurg olajša nalogo in poveča možnosti za ozdravitev.

Stereotaktična radiokirurgija je neinvazivna metoda zdravljenja z obsevanjem tumorja s sevalnim žarkom z različnih strani. Učinek sevanja s to metodo na druga žlezna tkiva je minimalen. Tumor je prikladno zdraviti z obsevanjem, saj hospitalizacija, anestezija in priprava niso potrebna. Če se ugotovi adenom, ki ne sintetizira hormonov in ne manifestira nobenih simptomov, potem opazimo bolnika: v primeru mikroadenoma se na vsaki dve leti naredi tomografija, v primeru makroadenoma je priporočljivo preveriti stanje vsakih šest mesecev ali letno.

Odstranjevanje adenoma hipofize

Sodobna kirurška metoda zdravljenja je odstranitev transnazalnega adenoma hipofize (skozi nos). Ta operacija je minimalno invazivna, z uvedbo endoskopa je učinkovita pri mikroadenomu. Če ima tvorba izrazito ekstrasellarno rast, potem uporabimo transkranialne posege. Kontraindikacija za operacijo je napredna in otrokova starost, nosečnost. V teh primerih je izbrana drugačna tehnika zdravljenja. Kirurško transkranialno zdravljenje lahko povzroči nekatere posledice:

  • odpoved ledvic;
  • motena prekrvavitev v možganih;
  • kršitev funkcij spolovil;
  • okvara vida;
  • poškodbe zdravega tkiva žlez;
  • likvorja;
  • vnetja in okužbe.

Transnazalna metoda za odstranjevanje adenoma je manj travmatična in škodljivi učinki so čim manjši. Po operaciji bolnik preživi v bolnišnici pod nadzorom do tri dni, če je odstranjevanje adenoma minilo brez zapletov. Nato so za osebo, ki se opomore, predpisani rehabilitacijski ukrepi, da pozneje izključijo recidive.

Zdravljenje adenoma hipofize z ljudskimi zdravili

Po tem, ko se je naučil neprijetne diagnoze, je običajno, da oseba to zanika in išče varčne metode zdravljenja - ljudska pravna sredstva. Z vidika tradicionalne medicine je zdravljenje adenoma hipofize z ljudskimi zdravili zelo dvomljivo. Mogoče je mogoče dobiti kakšen učinek, vendar darovi narave ne bodo mogli popraviti okvar telesa, ki jih povzroča hormonsko neravnovesje. Zamuda pri zdravljenju z neodvisnimi metodami je lahko podobna smrti, še posebej, če se sčasoma odkrije kortikotropni adenom.

Poleg glavnega zdravljenja lahko vzamete decokcije zelišč, vendar po posvetovanju z zdravnikom. Poleg tega moramo upoštevati, da so nekatere rastline, na primer ježek, zelo strupene in jih je treba uporabljati zelo previdno, sicer so posledice lahko žalostne. Med ljudskimi zdravili velja, da so učinkovita naslednja:

  • tinktura klopovnika 10% na alkohol;
  • mešanica zmletega ingverja, bučnih semen, sezamovih semen, zelišč primorje, medu;
  • tinktura marelice v olju (kaplja v nos), alkoholna tinktura za pitje;
  • čaga;
  • Serpentin Highlander;
  • Melissa;
  • plantain;
  • valerijana;
  • plodovi rogovja;
  • žajbelj, kalendula, kamilica.

Vrste in simptomi hipofize možganov

Adenomi možganske hipofize niso maligne tvorbe, ki nastanejo iz tkiv prednjega režnja hipofize. Rastoči adenom pogosto vodi do nepopravljivih resnih posledic, če se zdravljenje ne začne pravočasno.

Hipofiza je endokrina žleza, sestavljena iz dveh oddelkov. Toda adenomi hipofize možganov nastajajo natančno v sprednjem delu, proizvajajo tirotropni hormon, aktivirajo delovanje ščitnice, hormone moških testisov, prolaktin, FSH, LH, ki so odgovorni za razmnoževanje žensk in proizvodnjo materinega mleka, somatotropin, ki je regulator rasti vseh organov.

Po medicinski statistiki se tumorji hipofize diagnosticirajo pri 15 od sto bolnikov z možganskimi patologijami, najpogosteje starih od 35 do 55 let.

Splošna klasifikacija

Vrste adenomov hipofize ločimo po več parametrih:

  1. Po velikosti. Mikroadenom hipofize ima dimenzije do 10 mm. Macroadenoma - več kot 10 mm. Orjaški tumor raste, presega 100 mm.
  2. Na mestu nastanka: kako se nahaja adenom glede na turško sedlo (sfenoidna kost v bližini dna lobanje).
  3. Glede na hormonski status - aktivni tumorji (najdemo jih v 60% primerov) in pasivni (40%).
  4. Po vrsti proizvedenih hormonov.
  5. Mešani obrazci (15%).

Kaj povzroča bolezen

Mehanizmi pojava in rasti adenomov niso popolnoma razjasnjeni. Verjame se, da lahko pojav benignega adenoma izzove naslednje:

  • meningitis, možganska krvavitev;
  • poškodbe, modrice, pretres možganov;
  • encefalitis, patologije ščitnice drugačne narave;
  • zdravila, nevarne vrste sevanja, strupi, ki uničujejo plod;
  • polio, tuberkuloza;
  • infestilizem testisov in disfunkcija jajčnikov pri ženskah;
  • poškodbe spolnih žlez z nevarnimi vrstami sevanja;
  • sifilis, avtoimunske patologije, bruceloza;
  • dedna nagnjenost;
  • nenadzorovana uporaba kontracepcijskih tablet.

Vrste in simptomi

Karakteristični znaki adenoma hipofize se razlikujejo glede na vrsto adenoma, njegovo aktivnost, hormon, ki ga proizvaja, velikost in hitrost rasti.

Mikroadenoma

Če je mikroadenom hipofize hormonsko aktiven, se simptomi pojavijo pri endokrinih in nevroloških motnjah. Pasivna oblika mikroadenoma hipofize (12%) obstaja že leta v možganih, ne da bi pri tem poslabšala njene funkcije..

Prolaktinoma

Velja za najpogostejši tumor hipofize (37 - 40%). Njegova velikost običajno ni velika - znotraj 2 - 3 mm. Znaki podobne hipofize pri ženskah:

  • kršitev ritma fiziološke mesečne krvavitve, vključno z amenorejo (prenehanje menstruacije);
  • težave pri porodu zaradi anovulacije (moteno zorenje jajčeca v foliklu);
  • razvoj galaktoreje - izločanje kolostruma iz mlečnih žlez, ki ni povezano z dojenjem.

Prolaktinoma pri moških povzroča:

  • zmanjšana erekcija, potenca;
  • kršitev proizvodnje in sperme;
  • neplodnost, rast ženskih prsi.

Rastni hormon

Med odraslimi bolniki ima 25% bolnikov z adenom hipofize somatotropinoma. Nevarnost te oblike je v njeni nagnjenosti k aktivnemu proizvajanju rastnega hormona - rastnega hormona, katerega povečanje velja za enega od diagnostičnih kazalcev adenoma.

Vsi simptomi te vrste adenoma hipofize so povezani s povečanjem ravni tega hormona:

  • razvoj akromegalije (nenormalno povečanje delov telesa, vključno z jezikom, nosom, ušesi, rokami in nogami);
  • motenje notranjih organov z nenormalnim povečanjem njihove velikosti.

Somatotropinoma poleg akromegalije pri ženskah povzroča nekatere simptome:

  • nenormalna rast las na obrazu;
  • menstrualne in reproduktivne motnje.

Adenoma hipofize pri otrocih v tej obliki izzove razvoj posebne patologije - gigantizem - anomalije rasti, ki se izraža v nenormalnem povečanju telesne mase, zaraščanju kosti, tkiv, hrustanca.

Potrebno je aktivno spremljanje razvoja mladostnikov v fazi pubertete, tako da se z opaznimi odstopanji teže in višine od starostne norme takoj začne pregled in prepreči resne posledice.

Kortikotropinoma

Kortikotropininom ali bazofilni adenom hipofize diagnosticiramo pri 8 do 10% bolnikov in pogosto pri mladih ženskah in mladih deklicah. Adenoma aktivno proizvaja nadledvične glukokortikoide, kar izzove razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma.

Njegove značilne manifestacije so presnovne in endokrine motnje, ki vključujejo:

  • vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
  • spremembe na koži, za katere je značilen pojav strij (strij) temno roza in vijolične barve na mlečnih žlezah, trebuhu, bokih;
  • povečana pigmentacija kože na kolenih, komolcih, v pazduhah;
  • opazna suha koža, izrazito zgostitev, groba koža na komolcih, luščenje obraza, pojav žilne mreže na licih;
  • razvoj posebne vrste debelosti, za katero je značilno odlaganje maščobe v zgornjem delu telesa s hkratnim hujšanjem zaradi atrofije mišic in maščobnega tkiva;
  • zaokrožitev osebe, ki je dobila obliko lune;
  • motnje mesečnega cikla, zlasti pogosto pri najstniških deklicah;
  • hirsutizem (rast las nad zgornjo ustnico, na vratu, vzdolž obrisa licih blizu auric);
  • podhranjenost maternice (majhna velikost), hipertrofija (povečanje) klitorisa;
  • zmanjšana moška moč, oslabljena proizvodnja sperme;
  • osteoporoza v torakalnem, ledvenem predelu, medeničnih kosteh, lobanji zaradi vztrajne koncentracije glukokortikoidov v krvi, ki uničujejo beljakovine v kosti.

Z aktivnim razvojem bolezni Itsenko-Cushing se tudi z majhnimi velikostmi adenoma hipofize odstrani. Pri večini bolnikov (do 80%) je prognoza precej ugodna.

Gonadotropinoma

Anomalija je zelo redka, vendar se kaže v hudih posledicah za ženske, vključno s kršitvijo ovulacije in menstrualne funkcije, atrofijo (zmanjšanjem) genitalnih organov. Verjetnost zanositve se močno zmanjša.

Thyrotropinoma

Podoben adenom možganov odkrijejo pri 2 - 3% bolnikov s tumorjem hipofize, katerih simptomi se zaradi svoje narave manifestirajo na različne načine.

Za primarni adenom je značilen razvoj hipertiroidizma, ki se izraža z:

  • pri hitrem srčnem utripu (tahikardija);
  • pri zvišanju krvnega tlaka;
  • pri povečanem znojenju;
  • pri povečanem apetitu, motnjah spanja, nevrozi, razdražljivosti;
  • pri razvoju šume, pri tremorju (tresenju) prstov, rok, velikih mišic prtljažnika;
  • pri bolečem hujšanju.

Sekundarna struktura zaradi upočasnjene ščitnice daje simptome hipotiroidizma:

  • povečanje telesne mase;
  • počasen pulz (bradikardija);
  • letargija, zaviran govor, nagnjenost k depresiji;
  • zaprtje, otekanje oči, obraza, suha bleda koža;
  • zmanjšanje števila spolnih hormonov, kar vodi k zmanjšanju verjetnosti zanositve, spolnega nagona, impotence.

Cistična

Cistični adenom hipofize nastane v obliki kapsule votline s tekočino v katerem koli delu žleze. Z rastjo vodi do naslednjih odstopanj:

  • glavoboli, zvišan krvni in intrakranialni tlak;
  • motnje vida in sluha;
  • menstrualne nepravilnosti, moška erektilna disfunkcija;
  • zmanjšana občutljivost kože, krči;
  • epileptični napadi, duševne motnje.

Ni pomembno, kakšen je adenom hipofize in razlogi, ki so privedli do njenega pojava v glavi. Z rastjo adenom stisne sosednja živčna vozlišča, posledice pa se izrazijo v simptomih nevroloških motenj:

  • močni glavoboli, ki jih ne spremljajo slabosti in ne umirijo ob uporabi analgetikov;
  • izbruhi neustrezne razdražljivosti;
  • solznost, letargija, depresija;
  • osebnostne spremembe;
  • odrevenelost kože okončin, začasna paraliza;
  • napadi napadov;
  • motnje vida, vključno z dvojnim vidom, megla v očeh, poslabšanje vidne funkcije in omejevanje vidnih polj, strabizem.

Z nadaljnjo rastjo cističnega adenoma je možno popolno uničenje optičnih živčnih vlaken, kar bo vodilo v slepoto.

Eden od specifičnih znakov, ki jih povzroča kalitev endolateroselarnega tumorja hipofize znotraj turškega sedla, je konstantna nosna zamašitev brez drugih simptomov akutnih dihalnih okužb.

Zato je prednostna naloga strahu pred razvojem tako napredujočega adenoma analiza ugotovljenih simptomov in zdravljenje.

Diagnostika

Če obstaja sum na pojav adenoma, jih pregledajo ginekolog, nevrolog, endokrinolog, oftalmolog, nevrokirurg.

Diagnoza adenoma hipofize vključuje uporabo:

  • slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija možganov;
  • radiografija lobanje;
  • oftalmološki pregled;
  • imunocitokemijska analiza tkiv.

Da bi bilo zdravljenje adenoma hipofize učinkovito, se izvajajo hormonske študije za določitev vsebnosti v venski krvi (normalni parametri so navedeni v oklepajih):

  • prolaktin (normalna vsebnost 15 in 20 ng / ml pri moških in ženskah);
  • rastni hormon (normalne vrednosti v enotah mIU / L za otroke 2–20, 0–4 za moške in 0–18 za ženske);
  • adrenokortikotropni hormon (jutranji indikator v enotah pmol / l - 22, zvečer - 6);
  • ščitnični stimulirajoči hormon ali kratek TSH v mIU / ml (naj bo 0,4 - 4);
  • hormoni, ki jih ščitnica proizvaja v pmol / l (razpon vrednosti T3 je 2,63 - 5,7, za T4 je norma 9 - 19,1);
  • Hormona LH in FSH:
    • prvič, norma v enotah "ME / L" 7. do 9. dne ženskega cikla je 2–14, sredi cikla 12. - 14. dne 24–150, v 22–24. dnevu v 2–17; 0,5 do 10 ie / l;
    • za drugi hormon bo v 7. do 9. dneh norma 3,5–13, v 12–14 dneh se giblje od 4,7–22, v 22–24 dneh, mesečni cikel 1,7–7,7), za bolnike - moški ne višji od 1,5 - 12;
    • testosteron v nmol / l za moške (12 - 33).
  • vzorec s tiroliberinom za proizvodnjo prolaktina;
  • dnevne spremembe v količini kortizola v krvi (jutranji normalni indikator v enotah "nmol / l" naj bo v območju 200 - 700, večerni - v razponu od 55 do 250);
  • analiza vsebnosti kortizola v porciji urina v 24 urah (normalna količina 138 - 524 nmol), pa tudi njegove koncentracije v urinu in krvi po jemanju različnih odmerkov glukokortikosteroida Deksametazon;
  • krvni preskusi elektrolitov (P, Ka, Na, Ca).

Kako ozdraviti adenom hipofize

Zdravljenje je predpisano ob upoštevanju vseh kliničnih simptomov, napredovanja in sekretorne aktivnosti adenoma hipofize.

Pri diagnosticiranju somatotropinomov, kortikotropinomov, gonadotropinomov in makrodenomov večina bolnikov opravi kirurško odstranitev skupaj z obsevalno terapijo. Če pa somatotropinoma ne daje izrazitih simptomov, je njegova rast zatirana, ne da bi se zatekli k operaciji.

Če odkrijejo prolaktinom, ki v laboratorijskem pregledu krvi pokaže raven prolaktina več kot 500 ng / ml, njegovo aktivnost sprva poskušajo zatreti z zdravili in šele ob odsotnosti terapevtskega učinka opravijo operacijo ne glede na raven hormonov.

Terapija z zdravili

Pri analizi rezultatov raziskav lečeči specialist dobi natančno predstavo o tem, kaj je adenom nevaren in katera farmakološka zdravila je treba izbrati.

  • agonisti receptorjev dopamina Parlodel, Cabergoline (analog Dostinex), Norplorak, Bromocriptine;
  • zaviralci serotonina Dolasetron, Tropisetron;
  • inhibitorji hormonov, ki jih proizvaja hipofiza - Somatostatin, Lancreotide, Okreotide;
  • zaviralci izločanja kortizola Citadren, Mitotan, Ketokonazol.

Če se adenom hipofize odzove na zdravljenje z zdravili, je prognoza, ki temelji na statističnih podatkih, naslednja:

  • hormonska raven se normalizira pri 30 - 32% bolnikov;
  • zmanjšanje tumorja ali zaustavitev njegove rasti je doseženo v skoraj 55 - 57%;
  • pri kortikotropinomih opazimo remisijo pri skoraj 80 od 100 bolnikov.

Operacija

Kako zdraviti adenom hipofize, če zdravila ne pomagajo. V tem primeru se zatečejo k kirurški rešitvi problema in uporabijo:

  1. Transfenoidna (endoskopska) ekscizija adenoma hipofize izvedena s splošno anestezijo in penetracijo tumorja skozi nosne prehode. Operacija se izvede, če pride do razmnoževanja, ki ne presega obrisa turškega sedla za več kot 20 mm, ali pa se odkrijejo mikro- in makroestonimi, ki ne stisnejo sosednjih tkiv..
  2. Transkranialna odstranitev, ki vključuje trepanacijo lobanje. Izvaja se, če tumor postane premera več kot 100 mm in deluje na sosednje oddelke.

Po 4 do 7 dneh bolnika odpuščajo domov. Še več, adenom hipofize po operaciji ozdravi pri 95% bolnikov.