Kongenitalna hipoplazija hipofize: znaki in zdravljenje

Hiperplazija hipofize je zmanjšanje velikosti organov. Do nerazvitosti prihaja zaradi vpliva nekaterih nosečnic na nosečnico - vpliva okolja, pomembno vlogo igra materina bolezen. Tako fantje kot dekleta imajo lahko omamljanje, mišično oslabelost, celo duševne motnje. Več preberite v našem članku o hipoplaziji hipofize, njeni diagnozi in zdravljenju pri otrocih.

Narava problema

Neverjetna sposobnost hipofize je, da jo med nosečnostjo poveča, po rojstvu pa se ne vrne na svojo prejšnjo velikost. Na splošno je hipofiza preučena zelo malo, znanstveniki pa nenehno izvajajo različne študije in ugotavljajo njene zmožnosti.

Hipofiza je neparni organ, ki je razdeljen na prednji, srednji in zadnjični predel. Sprednji del organa je 80% celotne žleze, v srednjem delu so procesi, ki so odgovorni za izgorevanje maščobe, v zadnjem delu pa nastane nevrosekre.

Hipofiza se nahaja v turškem sedlu, komunikacijo z drugimi deli možganov in zlasti s hipotalamusom zagotavlja noga, ki je nameščena v diafragmatičnem lijaku.

Lokacija

Hipofiza se nahaja približno v središču človeške lobanje pod hipotalamusom, v kostni votlini, spominja na sedlo. Iz drugega dela možganov ga omejuje gosta membrana. Ta ureditev je resnično smiselna glede na vlogo hipotalamusa, ki zagotavlja natančno nastavitev hipofize. Živčna vlakna tesno obdajajo ti dve strukturi, kar omogoča enostavno medsebojno interakcijo. Podobno tanka žilna spojina, ki nastane v steblu hipofize, olajša nadzor hipotalamusa. Poleg tega je hipofiza sama oskrbovana z vejami iz notranje karotidne arterije.

Hipofize hipofize

Adrenokortikotropni hormon je glavni mehanizem pri stimulaciji nadledvičnih žlez, odgovoren je za uravnavanje sinteze glukokortikoidov. Poleg tega ta hormon uravnava sintezo melanina, ki je odgovoren za pigmentacijo kože.

Luteinizirajoči in folikle stimulirajoči hormoni so odgovorni za reproduktivno funkcijo. Imenujejo jih gonadotropini. LH je odgovoren za proces ovulacije pri ženskah in sintezo androgenov v moški polovici človeštva, FSH pa je neposredno vključen v spermogenezo in pri zorenju foliklov.

Ščitnično stimulirajoči hormon je zelo pomemben hormon za normalno delovanje ščitnice. Pod vplivom tega hormona pride do povečanja žleze, sinteze ščitničnih hormonov, pa tudi do nukleotidne sinteze.

Somatotropin je pomemben hormon, odgovoren za sintezo beljakovinskih struktur in rast človeka. Poleg tega sodeluje pri razgradnji maščob in sintezi glukoze v krvi.

Prolaktin je hormon, ki uravnava nastajanje mleka pri ženskah med dojenjem, igra pa tudi druge pomembne vloge v človeškem telesu. Znižanje ravni prolaktina pri ženskah povzroči motnje v menstrualnem ciklu, pri moških pa se v tem primeru razvije spolna disfunkcija.

V srednjem reženju organov nastaja melanotropin, znanstveniki verjamejo, da je poleg kožne pigmentacije ta hormon odgovoren tudi za človeški spomin.

Hormoni, ki jih proizvajajo hipotalamus, vazopresin in oksitocin, se kopičijo v zadnjem delu hipofize. Prva sodeluje pri presnovi vode in spodbuja tudi gladke mišice organov, oksitocin pa vpliva na krčenje maternice in poveča proizvodnjo prolaktina med dojenjem.

Kako se te bolezni zdravijo?

Zdravljenje motenj, povezanih z delom te žleze, je v veliki meri odvisno od specifične bolezni. Na splošno jih lahko razdelimo na naslednje vrste:

  • Zdravila. Praviloma pomeni normalizacijo hormonskega ozadja in zmanjšanje tumorja, če obstaja.
  • Kirurško. Ob prisotnosti nekaterih tumorjev bo le operacija učinkovita, zato jih je treba odstraniti kirurško.
  • Sevalna terapija. Običajno se uporablja v povezavi z operacijo. Prvič, zmanjšati velikost novotvorbe pred operacijo, in drugič, uničiti ostanke patogenih celic po operaciji.

Scenarij, po katerem se bo zdravljenje izvajalo, izbere specialist, odvisno od konkretne situacije. V postopek zdravljenja se lahko vključijo druge vrste terapije - po presoji zdravnika.

Ko potrebujete test na hipofizo hipofize

Študija hipofize in možganov kot celote se izvaja v naslednjih primerih:

  • puberteta prezgodaj ali prepočasna,
  • prekomerna ali nezadostna rast;
  • nesorazmerno povečanje določenih delov telesa;,
  • otekanje prsi in pojav dojenja in moških,
  • neplodnost;
  • povečana žeja z veliko količino urina,
  • debelost;
  • dolgotrajna depresija, ki je ni mogoče zdraviti z antidepresivi in ​​psihoterapevtskimi metodami;
  • šibkost, jutranje bruhanje, če ni težav s prebavnim traktom;
  • stabilna driska.

Takšni simptomi zahtevajo pregled hipofize, njene funkcije in možganov kot celote. Kako verjeti hipofizi? Za to obstajajo instrumentalna in laboratorijska diagnostika..

↑ Lawrence - Luna - Bardé - Sindrom Beadle

Ta bolezen je, podobno kot adiposogenitalna distrofija, povezana s poškodbo hipotalamično-hipofiznega sistema

Lawrence-Moon-Barde-Beadle sindrom je zelo podoben tistim z maščobno-genitalno distrofijo: debelost, genitalna hipoplazija, zmanjšana spolna funkcija, slab razvoj sekundarnih spolnih značilnosti.

Poleg teh simptomov je opaziti kršitev

rastni proces, deformacija lobanje, polydactyly, mentalna zaostalost. Značilna je mišična oslabelost, zaspanost, povečan apetit in žeja.

Pomembno mesto v kliniki bolezni zasedajo očesni simptomi.

: strabizem, nistagmus, miopija, pigmentoza retinitisa.

Bolniki z retinitis pigmentosa

se pritožujejo nad zmanjšanim vidom in težave z orientacijo v mraku. Med oftalmoskopskim pregledom fundusa na obodu določimo značilne pigmentirane lezije, ki po obliki spominjajo na kostna telesa (slika 42).

Retino pigmentna distrofija.

Postopoma se njihovo število povečuje, širijo se v središče, posode mrežnice se zožijo. Ostali deli fundusa so razbarvani, včasih toliko, da je vidno samo horoidno žlezo. Optični disk postane rumenkasto bel, atrofičen.

dolgo ostane visoko. Vidno polje je koncentrično zoženo, na skrajnem obrobju (znotraj 10 °) pa ostane. Ko proces napreduje, opazimo nadaljnje zoženje vidnega polja, do cevastega. V precej napredni fazi včasih opazimo zaplete:
katarakta, glavkom
. Na makularnem območju se lahko pojavijo spremembe..

Katere motnje so lahko v hipofizi??

Hipofiza se med nosečnostjo ne poveča, ampak ko se oseba stara, do 40. leta postane dvakrat večja in raste skupaj s hipotalamusom. Rezultat je nevroendokrino telo.

Toda povečanje ali zmanjšanje žleze je lahko povezano ne samo s starostnimi spremembami ali prezračevanjem, lahko gre za patološke spremembe:

  • dolgotrajna uporaba kontracepcijskih tablet;
  • vnetje;
  • travmatične poškodbe možganov;
  • možganske operacije;
  • krvavitev;
  • ciste in tumorji;
  • izpostavljenost sevanju.

Ko se hipofiza zaradi nekega razloga moti, oseba razvije prve simptome, ki zahtevajo takojšnjo rešitev težave:

  • okvara vida;
  • glavoboli;
  • nespečnost ponoči in zaspanost čez dan;
  • utrujenost.

Bolezni hipofize pri ženskah povzročajo motnje v menstrualnem ciklu in vodijo do neplodnosti. Pri moških se razvije impotenca in presnovni procesi so moteni.

Nepravilno delovanje hipofize vodi v povečanje ali zmanjšanje koncentracije hipofiznih hormonov v krvi, kar povzroča različne bolezni in patologije.

Terapija hipofize je seveda odvisna od simptomov bolezni. Po potrebni diagnozi je bolniku predpisano zdravljenje. Lahko je:

  • zdravila;
  • kirurško;
  • radioterapija.

Bolnika z oslabljenim delovanjem hipofize je treba usmeriti na dolgo zdravljenje in jemanje zdravil v večini primerov lahko doživljenjsko.

↑ Gigantizem

Hipofizni gigantizem in akromegalija

veljajo za starostne različice iste patologije. Na podlagi tega stališča se bolezen, ki se je začela pred puberteto, kaže kot gigantizem, v odrasli dobi pa kot akromegalija.

- redka bolezen, ki je pogostejša pri moških; ponavadi se manifestira med puberteto in je posledica
povečano izločanje rastnega hormona
v povezavi s hiperplazijo eozinofilnih celic sprednje hipofize, eozinofilnim adenomom ali malignim tumorjem. Za hipofizni gigantizem je značilna visoka rast (za moške nad 200 cm, za ženske nad 190 cm). Dolžina okončin prevladuje nad dolžino telesa, velikost lobanje ne ustreza rasti (relativno majhna). Pogosto je opaziti genitalno disfunkcijo. Pogosto pride do povečanja ščitnice s simptomi hipertiroidizma, včasih z eksoftalmom. Ker je eozinofilnih adenomov v otroštvu malo, ponavadi ni motenj vidnega organa; spremembe, značilne za njen razvoj, se razvijejo v poznejšem obdobju.

Instrumentalna in strojna diagnostika

Strojna diagnostika hipofize in hipotalamusa je razdeljena na indirektno in vizualizacijsko. Prvo vključuje določitev vidnih polj, antropometrijo in druge, drugo pa vključuje MRI, CT in rentgen..

Če je treba ugotoviti somatotropno insuficienco, potem antropometrija ne bo imela temeljne diagnostične vrednosti. Kar zadeva določanje vidnih polj, je ta študija indicirana za bolnike, ki so imeli nevrokirurške posege..

Metode vizualizacije, kot so rentgenski žarki, vam omogočajo, da določite velikost turškega sedla, podrobno preučite njegovo strukturo, debelino in druge parametre. Tudi na rentgenskih žarkih lahko vidite prisotnost velikih adenomov, širitev vhoda, uničenje hrbta, ravnanje sedla in druge patologije.

Bolj ko se bo kdo skozi življenje lahko seznanil z lastnostmi svojega telesa, tem več novih informacij ga bo pahnilo v začudenje. Tako bo ugotovil, da v telesu ni nič odvečnega in nepomembnega.

Vsak organ, tudi najmanjši in nevpadljiv, lahko zelo pomembno vpliva na delovanje celotnega sistema. Organizem - pravzaprav nekaj sestavnega - toliko, da bodo neuspehi v katerem koli njegovem delu zagotovo vplivali na delo drugih.

Zato lahko neuspeh pri delu zgornjih organov usposobljenega zdravnika (ki ga je določena oseba obravnavala s podobnimi očitki) do takšnega koraka, kot je preverjanje pacientove hipofize.

Tisti, ki se zanašajo na določeno študijo (test, skeniranje itd.), Bodo v tem primeru razočarani. Zaenkrat še niso izumili nobenega testa, ki bi zajel vse vidike hipofize in omogočil sledenje, ali je z njim vse v redu ali če obstajajo odstopanja v njegovem delovanju.

Poleg navedenega bo morda oseba morala opraviti še številne druge teste - na primer s stimulacijo rastnega hormona, pa tudi z ACTH in kozintropinom.

Če se na koncu izkaže, da je treba težavo iskati v nečem drugem, saj hipofiza nima nič skupnega, potem bodo raziskave drugačne. Vendar bo sledila popolnoma drugačna zgodba - toda posameznik bo vedel, da je zgornje telo v redu.

Značilnosti priprave na postopek

Študija s kontrastom se izvaja s pomočjo posebnih pripravkov, ustvarjenih na osnovi gadolinijevih soli - Omniscan, Gadovist, Magnevist in drugi. Zdravila dajemo intravensko, kopičijo se v krvi in ​​obarvajo vaskulaturo in novotvorbeno tkivo, kar vam omogoča podrobno predstavitev njegovih značilnosti. Snov gadolinij sama po sebi se ne šteje za nevarno za telo, vendar še vedno obstaja kategorija ljudi, ki imajo lahko alergijsko reakcijo na njeno vnos. Zato se vedno vnaprej izvaja preskus občutljivosti na zdravilo in če se pri bolniku odkrije reakcija, je treba taktiko pregleda uskladiti z alternativnimi metodami.

Kontraindikacij za MRI hipofize s kontrastom je malo, vendar še vedno obstajajo. Sem spadajo poleg alergij tudi odpoved ledvic, nosečnost in obdobje dojenja. Čeprav zdravnik meni, da je brez pregleda zdravje matere večje tveganje kot gadolinij, potem je postopek vsekakor treba storiti. V tem primeru bi morala doječa mati 1-2 dni vzdržati dojenja, dokler zdravilo popolnoma ne izstopi iz telesa, da ne bi škodilo otroku.

Preden naredite MRI s kontrastom 4–5 ur, med 6-8 ur ne smete piti in jemati hrane, da se izognete slabosti ali bruhanju med postopkom..

Pomembno obvestilo

Na našem spletnem mestu imamo na voljo nov program za zadrževanje uporabnikov in smo se odločili, da bomo svojim uporabnikom brezplačno dodelili dragocene nagrade, da bodo pomembne kot naš obiskovalec.

  • Paypal gotovina (do 1000 USD)
  • Prenos Western Union (do 1000 USD)
  • BestBuy darilne kartice (do 1000 USD)
  • Newegg darilne kartice (do 1000 $)
  • Darilne kartice Ebay (do 1000 USD)
  • Darilne kartice Amazon (do 1000 USD)
  • Samsung Galaxy S10
  • Apple iPhone XS Max
  • In še veliko daril

Vse, kar morate storiti, je, da kliknete spodnji gumb (PRIDOBITE NAGRADE) in izpolnite katero koli od ponujenih ponudb, kasneje boste lahko izbrali svojo nagrado (omejena količina!):

Zaokroženi možganski dodatek, ki se nahaja v kostnem žepu, ki se nahaja v spodnjem delu možganov, se imenuje hipofiza. Zahvaljujoč njej nastajajo hormoni, ki nadzorujejo rast, reproduktivne funkcije in presnovo. Za popolno oceno endokrine žleze so predpisani testi hipofize na hormone. V članku bomo pregledali hormone hipofize in njihove funkcije, analizirali glavne kazalnike, pridobljene med pregledom.

Znaki in metode zdravljenja adenoma hipofize možganov

Benigna vrsta neoplazme, ki se pojavi pri moških in ženskah.

Kakšen je adenom hipofize možganov?

Hipofiza je majhna žleza, ki se nahaja za mostom in možganom. Prispeva k pojavu hormonov in neposredno uravnava njihovo raven v telesu. Iz določenih razlogov je delo notranjega organa moteno, kar povzroči pojav cistične oblike adenoma.


Hipofiza je odgovorna za pojav hormonov in uravnava njihovo raven v telesu.

Neoplazma je benigna, vendar lahko vpliva na hormonsko ravnovesje. In to izzove resne notranje neuspehe. Na primer, kromofobna vrsta lahko povzroči distrofijo, pritiska na živčne končiče. Bazofilni izzove resne nevroendokrine bolezni.

Mikro in makroadenomi se odkrijejo, odvisno od velikosti. V večini primerov so zadebelitve hormonsko aktivne.

Kako odkriti tumorje hipofize?

Ko se pojavijo prvi sumi, se morate obrniti na endokrinologa, ki se bo po potrebi povezal z diagnozo in zdravljenjem onkologa in nevrokirurga. Na začetni stopnji se odvzamejo testi na hormonska razmerja v krvi, po katerih je predpisana strojna diagnostika z MRI. Ta metoda je najbolj informativna pri iskanju tumorskih elementov GM.


Na našem spletnem mestu najdete najbližji diagnostični center z močnostnim tomografom. Iskalni filtri po ceni, ocenah, tehničnih značilnostih naprav in naslovov vam bodo pomagali izbrati najboljšo ponudbo na vašem območju mesta. Prijavite se na anketo preko spletnega mesta in si zagotovite zajamčen popust od storitve.

Vzroki

Adenoma možganov je slabo razumljiva patologija. Zdravniki predlagajo, da se bolezen podeduje, vendar tega ni mogoče natančno navesti. Obstajajo dejavniki tveganja, ki naj bi povečali verjetnost nastanka cistične mase:


Motnje med embrionalnim razvojem.

  • poškodbe lobanje (pretres možganov, modrice itd.);
  • motnje med embrionalnim razvojem med nosečnostjo;
  • nevroinfekcije, ki vplivajo na možgansko tkivo, povečajo tveganje. Najpogostejša sta meningitis in encefalitis. Vendar pa tudi tuberkuloza izzove razvoj tumorja;
  • ogrožene so ženske, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva dlje časa, vendar to ne potrjujejo študije.

Iz neznanega razloga periferne žleze niso več tako aktivne kot prej. Hipotalamus se najprej odzove na to spremembo. Proizvaja spojine, ki izzovejo prekomerno povečanje tkiva hipofize. To povzroči razvoj adenoma.

Opis bolezni

V klinični praksi se kršitev nanaša tako na onkološke kot tudi na endokrine nepravilnosti hipofize. Kljub razširjenosti med populacijo (20% celotnega števila odraslih) ni mogoče zanesljivo ugotoviti glavnih vzrokov za razvoj patologije. Nekateri strokovnjaki onkologijo klasificirajo kot dedne bolezni. Nekateri zdravniki pravijo, da so glavni dejavnik njegovega nastanka prenosljive okužbe v centralnem živčnem sistemu.

Nedavni raziskovalni testi kažejo vpliv peroralne kontracepcije na pojav benignih in malignih predmetov v možganih. Zagovorniki lahko služijo kot prirojene in intrauterine poškodbe, ki so jih utrpeli v kateri koli starosti poškodbe. Glavni del posnetih formacij je neškodljiv, vendar določen odstotek primerov vodi do resnih posledic. Nevarnost mikro tumorja je določena z njegovo prostornino in sposobnostjo proizvajanja izločanja..

Simptomi in znaki

Simptomi aktivnega adenoma hipofize se lahko manifestirajo na različne načine. Znaki so odvisni od njegove velikosti. V začetnih fazah razvoja so običajno odsotni. Ko tumor doseže premer več cm, se pojavi več glavnih simptomov. Vendar bodo za hormonsko aktivne in neaktivne tjulnje drugačne..

Pogosti simptomi

Ko hrustanec raste, se pojavi pritisk na vsa intrakranialna tkiva možganov. Zaradi tega se manifestira kompleks nevroloških motenj:


Stalni glavoboli.

  • vidno polje se spremeni. Lahko se zoži. To se kaže v dejstvu, da človek ne vidi, kaj se dogaja na straneh oči;
  • nenehni glavoboli preganjajo. To je posledica pritiska na možgansko tkivo. Hkrati se tlak dvigne. Boleči občutki so lokalizirani v predelu nosu, čela in oči. Včasih velja za viski. Narava bolečine je boleča;
  • če zadebelitev še naprej narašča, potem obstajajo težave z dihanjem skozi nos. Z napredovanjem patologije krvavitve iz nosu niso izključene.

Simptomi hormonsko aktivnih tvorb

Če tumor kaže hormonsko aktivnost, se simptomi razlikujejo od splošnih znakov. Pacient bo naenkrat opazil eno ali več manifestacij:

  • ostra izguba teže ali, nasprotno, povečanje telesne teže;
  • pojavile se bodo spremembe razpoloženja, draženje, solznost;
  • občutek toplote, vročinski utripi, hiter srčni utrip;
  • kršitev prebavil (driska);
  • nenehno zvišanje temperature;
  • z eozinofilnim adenom hipofize se pojavi gigantizem;
  • ušesa, nos in prsti se povečajo v velikosti;
  • stalno je žeja, potenje;
  • pri ženskah se krši menstrualni cikel, libido se zmanjša;
  • zvišanje krvnega tlaka itd..

Simptomi mikroadenoma hipofize

V hipofizi je običajno razlikovati sprednji in zadnjični del. Odgovorni so za proizvodnjo različnih hormonskih snovi. Zato so simptomi mikroadenomov žlez neposredno odvisni od tega, na katerem območju organa je bil tumorski proces prizadet. Drugo pomembno merilo je spol pacienta in njegova starost.

Funkcionalne značilnosti neoplazme so zdravnikom omogočile razlikovanje 2 oblik bolezni - neaktivnega mikroadenoma ali različice patologije, ki proizvaja hormon. V prvem primeru za ljudi ni posebnih posledic - asimptomatsko obdobje traja dlje časa, odkrivanje tumorja pa postane odpiranje diagnostičnega pregleda možganov, na primer MRI.

Medtem, če hiperplastične celice začnejo intenzivno sintezo hormonov, se počutje bolnikov hitro poslabša. Torej, s tvorbo prolaktinoma pride do okvare v delovanju mlečnih in genitalnih žlez. Pri ženskah so primarni znaki bolezni izraženi v:

Za moške so znaki:

  • zmanjšan libido;
  • erektilne okvare;
  • galaktoreja;
  • psiho-čustvena nestabilnost.

Če pride do porasta celic hipofize, ki proizvajajo tirotropne hormone, se posledično razvije vozličasti goiter, katerega glavni zaplet je tirotoksikoza z ustreznimi simptomi - tahikardija, aritmija, hipoglikemija in endokrino-presnovne motnje.

S porazom hipofize v obliki somatotropinomov povečana nenadzorovana rast posameznih delov telesa - kostnega skeleta, notranjih organov. Zaradi akromegalije zdravniki sumijo na disfunkcijo hipofize in opravijo pregled. Sprememba številke glede na vrsto Itsenko-Cushingove bolezni zahteva izključitev kortikotropnega mikroadenoma hipofize. Njegove dodatne manifestacije so steroidna diabetes, arterijska hipertenzija, duševne motnje.

Adenoma hipofize pri otrocih

Ta vrsta cistične tvorbe se pri otrocih redko pojavlja. V večini primerov je adenom hipofize povezan z motnjami med embrionalnim razvojem. Potrebno je pravilno diagnosticirati patologijo, saj otroci ne morejo vedno govoriti o tem, kaj jih skrbi.


Pozen razvoj in zapoznela puberteta sta razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Glavni simptomi vključujejo spremembe razpoloženja. Otroci so bodisi pretirano aktivni bodisi zavirani. Ti pogoji se pogosto izmenjujejo. Če opazimo zapoznelo puberteto, je to razlog za odhod k zdravniku.

Diagnostika

Med začetnim pregledom bo zdravnik določil, katere simptome skrbi bolnik, in nato predpisal diagnostične ukrepe:

  • magnetna resonanca ali računalniška tomografija lahko prepoznata natančno lokacijo tumorja, ugotovita njegovo velikost;
  • pacientu je predpisana napotnica za teste za prepoznavanje hormonskih neravnovesij v telesu;
  • Ne pozabite opraviti pregleda pri oftalmologu, da ugotovite, ali obstajajo kakršne koli okvare vida;
  • izvaja se študija turškega sedla, v okviru katere se ugotovi, ali je bila povečana ali ali obstajajo druge kršitve dejavnosti.

Možen zaplet je transformacija neoplazme v maligno tesnilo. Ko kapsula pritiska na možgansko tkivo, se pojavijo nepovratni procesi. Tumor izzove hormonske motnje, nevrološke motnje. V redkih primerih pride do krvavitev.

Metode zdravljenja

Izbira zdravljenja adenoma hipofize je odvisna od vrste zgoščevanja, velikosti in značilnosti razvoja. Zdravnik predpisuje terapijo z zdravili, operacijo ali sevalno zdravljenje.

Kirurški poseg

Obstajata dva načina za odstranitev zadebelitve kirurško. Prva vključuje operacijo skozi nosno votlino. Običajno se ta metoda uporablja, če odkrijemo tumorje, ki praktično nimajo vpliva na sosednja tkiva. Največja velikost kapsule ni večja od 10 cm.

V tem primeru bolnika pošljejo v bolnišnico, kjer se operacija naknadno izvede po posvetovanju s specialistom. Endoskop se vstavi skozi nosno votlino pod splošno anestezijo. V prihodnosti se secira kostna stena, nato se naredi rez v kapsuli in se odstrani skupaj z vsebino.

Med manipulacijo kirurg prejme na monitor natančno sliko, zaradi katere se kakršne koli nepravilnosti med postopkom praktično odpravijo. Odstranjevanje tesnila traja 2 do 3 ure. Če bi operacija šla brez zapletov, bo bolnik v enem tednu odpuščen iz bolnišnice. V 95% vseh primerov človek za vedno pozabi, da mu je bila diagnosticirana patologija.

Druga metoda posega, ki jo zdravniki uporabljajo v skrajnih primerih, je operacija z odpiranjem lobanj. V večini primerov se ta metoda zateče le, če je adenom dosegel zelo veliko velikost in je ni mogoče odstraniti skozi nosno votlino.

Kraniotomija pomeni veliko tveganje za poškodbe in številne zaplete. Zato se tumor na ta način odstrani le v skrajnih primerih, ko so vse druge metode neučinkovite..

Terapija z zdravili

Zdravljenje z zdravili se izvaja le, če tesnilo ni doseglo velike velikosti. Poleg tega je učinkovitost odvisna od tega, ali so v tkivih kapsule prisotni želeni receptorji. Če ne, potem bodo zdravila neučinkovita. Zdravila se uporabljajo v primerih, ko adenom še ne vpliva na vidno funkcijo. V drugih situacijah je indicirano kirurško odstranjevanje kapsule..


Osnova terapije z zdravili so hormonska zdravila.

Najbolj učinkovita pri zdravljenju novotvorb so hormonska zdravila, ki spodbujajo zvišanje ravni prolaktina. V večini primerov lahko zdravljenje z zdravili poteka brez operacije. Zdravila lahko stabilizirajo hormonsko ozadje, zmanjšajo tumor in normalizirajo delo številnih notranjih organov.

Glede na to, katere sočasne nepravilnosti so bile ugotovljene med diagnostičnimi ukrepi, se bolniku lahko predpišejo dodatna zdravila. V večini primerov človeka pripravijo na naknadno operacijo ali omogočijo okrevanje v obdobju rehabilitacije.

Sevalna terapija


Vključeni so žarki različnega spektra.

Ta metoda je učinkovita, ko gre za majhne tumorje. Da bi se jih znebili, uporabljajo žarke različnega spektra.

V nekaterih primerih je vnos hipofize mikrokapsul z radioaktivnimi komponentami.

Provocirajoči dejavniki pri razvoju patologije

Do danes natančni vzroki za pojav novotvorb sodobni medicini niso znani. V tem primeru velja, da so lahko patološki procesi posledica:

  • genetska nagnjenost;
  • prenesene kraniocerebralne poškodbe;
  • različne nevroinfekcije (encefalitis, meningitis);
  • hude virusne bolezni;
  • zapletena nosečnost, težko rojstvo, pogosti splavi;
  • nenadzorovana uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • prenesene nevrokirurške operacije.

Začetek patoloških procesov je možen v predporodnem obdobju, negativno vpliva na možgane nerojenega otroka slabe navade nosečnice.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje adenoma hipofize z ljudskimi zdravili ni najučinkovitejša metoda izpostavljenosti kapsuli. Dejstvo je, da najpogosteje bolniki preživijo čas na neučinkovitih metodah. V primeru adenoma hipofize ljudske metode ne le ne pomagajo, ampak celo škodujejo.

Če je zdravnik postavil diagnozo, ne smete izgubljati časa za neučinkovite metode. Treba se je držati metod, ki jih predpisuje obiskovalec. Če želite uporabiti ljudska pravna sredstva, potem najprej pridobite njegovo odobritev. Samo pravilno zdravljenje bo pomagalo omejiti rast tumorja..

Napoved in preprečevanje

Če adenoma v glavi zdravimo, kot je predpisal zdravnik, lahko oseba v večini primerov vodi znani življenjski slog. Vendar pa je verjetno, da se benigne celice spremenijo v rakave celice. Po operaciji je tveganje za ponovitev zmanjšano, razen če je tumor velik.

Ali se lahko hormonsko ozadje v celoti povrne, je odvisno od vrste zbijanja. Poleg tega se ob pravočasni zdravniški oskrbi poda ugodna prognoza..

Ker so vzroki za novotvorbo slabo razumljeni, ni posebnih preventivnih ukrepov, ki bi lahko pomagali izogniti se bolezni. Splošna priporočila se nanašajo na zdravljenje morebitnih nalezljivih lezij, ki lahko privedejo do motene živčne aktivnosti. Poskusite se tudi izogniti udarcem, modricam v predelu lobanje..

Adenom v hipofizi velja za nevarno vrsto cističnih lezij. Če ga prepoznate in začnete z zdravljenjem, obstaja velika verjetnost, da se izognete razvoju zapletov. Velike odebelitve, ki jih ignoriramo, vodijo do okvare vida, drugih nevroloških okvar.

Vzroki za pojav patologije

Veliko ljudi se sooča z mikroskopskim adenomom hipofize, vendar raziskovalci niso mogli ugotoviti natančnih vzrokov mikroadenoma v hipofizi..

Ugotovimo pa dejavnike, ki lahko povzročijo različne motnje v hipofizi in razvoj mikroadenoma:

  • dedna nagnjenost;
  • kršitev aktivnosti endokrinih žlez;
  • nalezljive ali travmatične lezije centralnega živčnega sistema;
  • pogosti splavi;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • povečana obremenitev hipofize med nosečnostjo, porodom in dojenjem;
  • okvare perifernih žlez, kar vodi v stimulacijo hipofize.

Mikroadenom hipofize možganov je pogostejši pri ženskah, vendar so primeri hormonsko aktivnih adenomov tudi v moški polovici populacije. Veliko ljudi zanima, ali se mikroskopski adenom hipofize prenaša z ene osebe na drugo. Ne, ta patologija je bolezen ene določene osebe in ni nalezljiva, kot drugi tumorji.

Priporočljivo branje, kako zdraviti higromo na prstu

Adenomi hipofize

Adenom hipofize je benigni tumor, ki izvira iz žleznega tkiva sprednje hipofize. Klinično je za adenom hipofize značilen oftalmični nevrološki sindrom (glavobol, okulmotorne motnje, dvojni vid, zoženje vidnih polj) in sindrom endokrine izmenjave, pri katerem je, odvisno od vrste adenoma hipofize, gigantizma in akromegalije, galaktoreje, spolne disfunkcije, hiperkortizma, hipo - ali hipertiroidizem, hipogonadizem. Diagnoza adenoma hipofize se postavi na podlagi rentgenskih in CT turškega sedla, MRI in angiografije možganov, hormonskih študij in oftalmičnega pregleda. Adenoma hipofize zdravimo z izpostavljenostjo sevanju, radiokirurški metodi in tudi s transnazalno ali transkranialno odstranitvijo.

ICD-10

Splošne informacije

Adenom hipofize je tumor hipofize, ki izvira iz tkiv prednjega režnja. Proizvaja 6 hormonov, ki uravnavajo delovanje endokrinih žlez: tirotropin (TSH), somatotropin (STH), folitropin, prolaktin, lutropin in adrenokortikotropni hormon (ACTH). Po statističnih podatkih adenom hipofize predstavlja približno 10% vseh intrakranialnih tumorjev, ki jih najdemo v nevrološki praksi. Najpogosteje se adenom hipofize pojavi pri ljudeh srednjih let (30-40 let).

Vzroki

Etiologija in patogeneza adenoma hipofize v sodobni medicini ostajata predmet raziskav. Verjame se, da se lahko neoplazma pojavi, kadar je izpostavljena takšnim provocirajočim dejavnikom, kot so travmatična poškodba možganov, nevroinfekcija (tuberkuloza, nevrosifilis, bruceloza, poliomielitis, encefalitis, meningitis, možganski absces, cerebralna malarija itd.), Škodljivi učinki na plod med njim intrauterini razvoj. V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da je adenom hipofize pri ženskah povezan s dolgotrajno uporabo peroralnih kontraceptivov.

Študije so pokazale, da se v nekaterih primerih adenom hipofize pojavi kot posledica povečane hipotalamične stimulacije hipofize, kar je reakcija na primarno znižanje hormonske aktivnosti perifernih endokrinih žlez. Podoben mehanizem za pojav adenoma lahko opazimo na primer s primarnim hipogonadizmom in hipotiroidizmom.

Razvrstitev

Klinična nevrologija deli adenom hipofize na dve veliki skupini: hormonsko neaktivni in hormonsko aktivni. Adenomi hipofize prve skupine nimajo sposobnosti proizvajanja hormonov in zato ostaja izključno odgovornost nevrologije. Adenom hipofize druge skupine, podobno kot tkivo hipofize, proizvaja hormone hipofize in je tudi predmet endokrinologije. Glede na izločene hormone se hormonsko aktivni adenomi hipofize razvrstijo v:

  • somatotropni (somatotropinomi)
  • prolaktin (prolaktinom)
  • kortikotropni (kortikotropinomi)
  • tirotropni (tirotropinomi)
  • gonadotropini (gonadotropinomi).

Adenoma hipofize lahko glede na njegovo velikost pripadajo mikroadenomom - tumorjem s premerom do 2 cm ali makroidelomom s premerom več kot 2 cm.

Simptomi adenoma hipofize

Klinično se adenom hipofize manifestira s kompleksom oftalmično-nevroloških simptomov, povezanih s pritiskom naraščajočega tumorja na intrakranialnih strukturah, ki se nahajajo na območju turškega sedla. Če je adenom hipofize hormonsko aktiven, lahko v svoji klinični sliki pride do izraza endokrino-metabolični sindrom.

Spremembe bolnikovega stanja so pogosto povezane ne s hiperprodukcijo samega tropskega hormona hipofize, temveč z aktivacijo ciljnega organa, na katerega deluje. Manifestacije endokrino-presnovnega sindroma so neposredno odvisne od narave tumorja. Po drugi strani pa adenom hipofize lahko spremljajo simptomi panhipopituitarizma, ki se razvije zaradi uničenja tkiva hipofize z rastočim tumorjem.

Oftalmični nevrološki sindrom

Oftalmično-nevrološki simptomi, ki spremljajo adenom hipofize, so v veliki meri odvisni od smeri in razširjenosti njegove rasti. Praviloma ti vključujejo glavobol, spremembe vidnih polj, diplopijo in okulmotorne motnje. Glavobol povzroča pritisk, ki ga adenoma hipofize izvaja na turškem sedlu. Ima dolgočasen značaj, ni odvisna od položaja telesa in ga ne spremlja slabost.

Bolniki z adenomom hipofize se pogosto pritožujejo, da niso vedno sposobni lajšati glavobola s pomočjo analgetikov. Glavobol, ki spremlja adenom hipofize, je običajno lokaliziran v čelnem in časovnem predelu, pa tudi za orbito. Možno je močno povečanje glavobola, ki je povezano bodisi s krvavitvami v tumorskem tkivu bodisi z njegovo intenzivno rastjo.

Omejenost vidnih polj povzroča stiskanje naraščajočega adenoma presečišča očesnih živcev, ki se nahaja v turškem sedlu pod hipofizo. Dolgo obstoječi adenom hipofize lahko privede do razvoja optične atrofije. Če adenom hipofize raste bočno, potem sčasoma stisne veje lobanjskih živcev III, IV, VI in V.

Posledica tega je kršitev okulmotorne funkcije (oftalmoplegija) in dvojnega vida (diplopija). Morda zmanjšanje ostrine vida. Če adenom hipofize požene dno turškega sedla in se razširi na etmoidni ali sfenoidni sinus, potem ima bolnik nosno kongestijo, kar posnema kliniko sinusitisa ali nosnih tumorjev. Rast adenoma hipofize navzgor povzroči poškodbe struktur hipotalamusa in lahko privede do razvoja oslabljene zavesti.

Endokrino-metabolični sindrom

Presnovne in endokrine motnje so značilne za adenom, ki aktivno proizvajajo hormone. Klinične manifestacije ustrezajo vrsti hormona hipofize, ki ga proizvaja tumor. Možne so naslednje klinične možnosti:

  • Somatotropinoma - adenom hipofize, ki proizvaja STH, se pri otrocih manifestira s simptomi gigantizma, pri odraslih - akromegalijo. Poleg značilnih okostnih sprememb lahko bolniki razvijejo diabetes mellitus in debelost, povečano ščitnico (difuzni ali nodularni goiter), ki je običajno ne spremlja njegova funkcionalna okvara. Pogosto se pojavljajo hirsutizem, hiperhidroza, povečana mastna koža in na njej pojav bradavic, papiloma in nevijev. Morda razvoj polinevropatije, ki jo spremljajo bolečine, parestezije in zmanjšanje občutljivosti perifernih okončin.
  • Prolaktinoma je adenom hipofize, ki izloča prolaktin. Pri ženskah ga spremljajo menstrualne nepravilnosti, galaktoreja, amenoreja in neplodnost. Ti simptomi se lahko pojavijo kombinirano ali se pojavijo osamljeno. Približno 30% žensk s prolaktinomom trpi za seborejo, aknami, hipertrihozo, zmerno debelostjo in anorgazmijo. Pri moških običajno pridejo do izraza oftalmično-nevrološki simptomi, proti katerim opazimo galaktorejo, ginekomastijo, impotenco in zmanjšan libido.
  • Kortikotropininom - adenom hipofize, ki proizvaja ACTH, odkrijemo v skoraj 100% primerov bolezni Itsenko-Cushing. Tumor se pojavlja s klasičnimi simptomi hiperkortikizma, povečane pigmentacije kože kot posledica povečane proizvodnje skupaj z ACTH in melanocitostimulacijskim hormonom. Možne so duševne nepravilnosti. Značilnost te vrste adenomov hipofize je nagnjenost k maligni transformaciji z naknadnimi metastazami. Zgodnji razvoj resnih endokrinih motenj pomaga prepoznati tumor pred pojavom oftalmičnih nevroloških simptomov, povezanih z njegovim povečanjem.
  • Thyrotropinoma - adenoma hipofize, ki izloča TSH. Če je primarna, potem se manifestira kot simptomi hipertiroidizma. Če se pojavi drugič, opazimo hipotiroidizem.
  • Gonadotropininom - adenom hipofize, ki proizvaja gonadotropne hormone, ima nespecifične simptome in se odkrije predvsem s prisotnostjo značilnih oftalmično-nevroloških simptomov. V njeni klinični sliki se hipogonadizem lahko kombinira z galaktorejo, ki jo povzroči hipersekrecija prolaktina v tkivu hipofize, ki obdaja adenom.

Diagnostika

Bolniki, pri katerih adenom hipofize spremlja izrazit oftalmološko-nevrološki sindrom, praviloma poiščejo pomoč pri nevrologu ali oftalmologu. Bolniki, pri katerih se adenom hipofize manifestira z endokrino-metaboličnim sindromom, imajo večjo verjetnost k endokrinologu. Vsekakor morajo bolnike s sumom na adenom hipofize pregledati vsi trije specialisti..

Za vizualizacijo adenoma se opravi rentgen turškega sedla, ki razkrije kostne znake: osteoporozo z uničenjem zadnjega dela turškega sedla, tipičen obvod njenega dna. Poleg tega se uporablja pnevmocisternografija, ki določa premik chiasmičnih rezervoarjev iz njihovega običajnega položaja.

Natančnejše podatke lahko dobimo med CT lobanje in MRI možganov, CT turškega sedla. Vendar pa je približno 25-35% adenomov hipofize tako majhnih, da njihova vizualizacija ne uspe celo pri sodobnih zmožnostih tomografije. Če obstaja razlog za domnevo, da adenom hipofize raste proti kavernoznemu sinusu, je predpisana angiografija možganov.

Pri diagnozi so pomembne hormonske študije. Določitev koncentracije hipofiznih hormonov v krvi se izvede s posebno radiološko metodo. Glede na simptome se določijo tudi hormoni, ki jih proizvajajo periferne endokrine žleze: kortizol, T3, T4, prolaktin, estradiol, testosteron.

Oftalmološke motnje, ki spremljajo adenom hipofize, se odkrijejo med oftalmološkim pregledom, perimetrijo in testiranjem ostrine vida. Oftalmoskopija se izvaja za izključitev očesnih bolezni..

Zdravljenje adenoma hipofize

Konzervativno zdravljenje se lahko uporablja predvsem v zvezi z majhnim prolaktinom. Izvajajo ga antagonisti prolaktina, na primer bromokriptin. Z majhnimi adenomi je mogoče uporabiti sevalne metode za vplivanje na tumor: gama terapija, daljinsko sevanje ali protonska terapija, stereotaktična radiokirurgija - vnos radioaktivne snovi neposredno v tumorsko tkivo.

Bolniki, pri katerih je adenom hipofize velik in / ali ga spremljajo zapleti (krvavitev, okvara vida, nastanek možganske ciste), se morajo posvetovati z nevrokirurgom, da preuči možnost kirurškega zdravljenja. Kirurško odstranjevanje adenoma se lahko izvede transnazalno z uporabo endoskopske tehnike. Macroadenomome je treba odstraniti s transkranialno metodo - s kraniotomijo.

Napoved

Adenoma hipofize se nanaša na benigne novotvorbe, vendar s povečanjem velikosti prevzame, tako kot drugi možganski tumorji, maligni potek zaradi stiskanja okoliških anatomskih formacij. Velikost tumorja določa tudi možnost njegove popolne odstranitve. Adenomi hipofize s premerom več kot 2 cm so povezani z verjetnostjo pooperativnega recidiva, ki se lahko pojavi v 5 letih po odstranitvi.

Prognoza adenoma je odvisna tudi od njegove vrste. Torej z mikrokortikotropinomi pri 85% bolnikov pride do popolne obnove endokrine funkcije po kirurškem zdravljenju. Pri bolnikih s somatotropinomi in prolaktinomi je ta številka bistveno nižja - 20-25%. Po nekaterih poročilih je v povprečju po kirurškem zdravljenju okrevanje opaženo pri 67% bolnikov, število recidivov pa približno 12%. V nekaterih primerih s krvavitvijo v adenom pride do samozdravljenja, kar najpogosteje opazimo pri prolaktinomih.

Adenomi hipofize: simptomi, zdravljenje, pregled pri otrocih in odraslih

Adenoma hipofize je neoplazma benignega tipa, ki se pojavi iz žleznega tkiva in se nahaja v sprednji hipofizi. Patologija ima žive simptome, ki se kažejo v kompleksu. Trenutno je premalo raziskano v zvezi z razlogi, ki izzovejo pojav.

Adenoma hipofize pogosto najdemo pri ljudeh, starih od 20 do 50 let, in je enako pogost tako pri močnejšem spolu kot pri ženskah. Za preprečevanje zapletov je treba začeti pravilno zdravljenje. Vsak tretji bolnik tvega, da postane onesposobljen, če se terapija ne izvaja.

Kaj je to

Hipofiza je možganski priloga, katerega glavna naloga je proizvodnja hormonov v pravi količini. Če deluje pravilno, potem telo teče nemoteno, presnova poteka pravilno, rast in reproduktivna funkcija nista moteni..

Pod vplivom škodljivih dejavnikov se lahko žlezno tkivo poveča v volumnu, kar bo privedlo do pojava adenoma. Kot smo že omenili, gre za benigni tumor, ki lahko povzroči številne zdravstvene težave..

V večini primerov adenom raste počasi, vendar je nevaren. Ima način pritiska na okolice, kar vodi do nevralgičnih motenj in proizvajanja hormonov. To izzove različne presnovne motnje, ki imajo hude simptome.

Obstaja veliko vrst adenoma hipofize možganov in njegove manifestacije so odvisne od tega. Bolezen lahko močno vpliva na zdravstveno stanje osebe in je lahko skoraj asimptomatska. Samo zdravnik se lahko odloči, kateri način zdravljenja je potreben v določeni situaciji.

Včasih je dovolj samo, da vas opazi specialist, v nekaterih situacijah pa ne morete storiti brez kirurškega posega.

Sorte

Ko govorimo o tem, kaj je adenom hipofize, je vredno razmisliti o njegovih sortah. Od njih je odvisno, kateri simptomi bodo prisotni, pa tudi, kako resno se bo patologija manifestirala. Najprej je običajno bolezen razvrstiti glede na njegovo velikost. Obstajajo mikroadenomi, ki ne presegajo 2 cm. Obstajajo tudi makrodenomi, njihov premer je večji od 2 cm.

Pri mikroadenomih simptome redko opazimo. Zaznamo jih lahko le, če proizvajajo hormone. Zaradi tega je dovolj težko pravočasno diagnosticirati bolezen in sprejeti potrebne ukrepe..

Glede na to, ali je patologija sposobna sintetizirati hormone ali ne, razlikujemo naslednje vrste: nehormonske in hormonsko aktivne. Prva vrsta tumorja govori sama zase, zato ne potrebuje razlage.

Hormonsko aktivni hormoni proizvajajo in to počnejo v presežku. V zvezi s tem se pojavijo kršitve v telesu, ob odkritju katerih oseba gre k zdravniku.

Adenoma hipofize, odvisno od presežnega hormona, delimo na naslednje vrste:

  • Gonadotropinomi. V tem primeru se prekomerno tvorijo hormoni, ki so odgovorni za spolne žleze.
  • Prolaktinomi Nastane velika količina prolaktina..
  • Tirotropinomi. Ščitnični stimulirajoči hormon se proizvaja v prevelikih količinah..
  • Somatotropinomi. Adenomi hipofize vodijo do presežka rastnega hormona.
  • Kortikotropinomi. Adrenokrotikotropni hormon je prisoten v velikih količinah..

Poleg tega je običajno razdeliti patologijo na vrste glede na lokacijo glede na turško sedlo. Znotraj nje so lahko praviloma mikroadenomi. Tumorji lahko presegajo turško sedlo, na primer gor ali dol. Prav tako lahko bolezen preraste v kavernozni sinus in negativno prizadene, uniči, steno poglabljanja lobanjske kosti.

Kot lahko razumete, obstajajo različne vrste adenoma v glavi, zato je potrebna diagnoza. Če tega ne storite, potem ne bo mogoče določiti natančne vrste in izbrati prave možnosti zdravljenja..

Razlogi za pojav

Strokovnjaki menijo, da se številne sorte adenomov hipofize pojavijo zaradi pretirane stimulacije hipotalamusa in nezadostne funkcije endokrinih žlez.

Omeniti je treba več dejavnikov, zaradi katerih se lahko tvori adenom hipofize pri ženskah in moških:

  • Travmatične poškodbe možganov. Zaradi njega lahko naletite na različne patologije, povezane z glavo. Zlasti se lahko tvori adenom, ki povzroči negativne spremembe v telesu.
  • Nalezljive in vnetne bolezni. Sem spadajo encefalitis, pa tudi meningitis. Takšne bolezni resno vplivajo na zdravstveno stanje, zato je pomembno, da jih zdravimo pravočasno. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo adenomi hipofize možganov in druge negativne posledice..
  • Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov. Glede na dejstvo, da vplivajo na hipofizo, lahko dolgotrajna uporaba privede do pojava bolezni.

Ni tako pomembno, iz katerega razloga se je pojavila patologija, vsekakor pa predstavlja nevarnost za zdravje. Ljudje so koristno poznati znake adenoma hipofize, da lahko pravočasno prepoznajo nastanek bolezni in sprejmejo potrebne ukrepe.

Ni dovoljeno, da se sami ukvarjate z zdravljenjem, ker v najboljšem primeru ne bo prineslo rezultatov, v najslabšem primeru pa bo ta pristop privedel do zapletov.

Simptomi

Adenomi hipofize pri ženskah in moških imajo širok spekter simptomov. Že omenjeno je, da bodo specifične manifestacije odvisne od vrste bolezni. Vsekakor je težko reči, kateri simptomi bodo motili določeno osebo. Poimenujete lahko le možne manifestacije, s katerimi se morajo spoprijeti bolniki.

Skupno lahko simptome razdelimo v dve veliki skupini:

  • Sindromi zaradi mehanske kompresije, ki jo povzroča adenom.
  • Endokrine in presnovne manifestacije.

Treba je podrobneje razmisliti, kako točno se vsaka od skupin manifestira, pa tudi na katere organe vpliva. Simptomi mehaničnega adenoma hipofize se pojavijo z velikimi tumorji. Privedejo do stiskanja in uničenja okoliških tkiv. Specifični znaki so odvisni od tega, kje se nahaja patologija glede na turško sedlo..

Če bolezen prizadene zgornji del, potem lahko v sebi najdete kršitev vidne funkcije. Vidno polje se lahko spremeni ali se lahko pojavi absolutna slepota. Poleg tega lahko opazite dolgočasen glavobol, ki se nahaja v frontotemporalnem predelu.

V tem primeru se občutki ne spremenijo s spremembo položaja telesa, ne spremlja bruhanje in ne mine po jemanju analgetikov.

Če adenoma glave raste navzdol, potem sčasoma uniči dno turškega sedla in preide v etmoidno kost. Oseba bo izkusila nosno zamašitev, utrpela izcedek iz nosu. V tem primeru bo pacient pihal nos s cerebrospinalno tekočino, ki teče iz lobanje.

Adenoma lahko raste v bokih, prizadene različne živce. V zvezi s tem veke izpuščajo, v očeh se podvoji, vid se poslabša in pojavi se strabizem. Poleg tega patologija metode vpliva na druga področja hipofize, kar vodi v njihovo smrt.

Pojavi se lahko hipofizna insuficienca, katere znaki vključujejo omotico, tinitus, šibkost, oslabljeno spolno funkcijo, debelost ali tankost, presnovna okvara.

Endokrino-metabolični sindrom se pojavi, če ima oseba aktivni adenom hipofize. To pomeni, da proizvaja hormone in to počne v presežku. Posledično se v človeškem telesu pojavijo različne spremembe. V primerih, ko so diagnosticirani neaktivni adenomi hipofize, oseba ne proizvaja prekomernih hormonov, zato ni opaznih sprememb.

Če pride do presežka prolaktina, potem imajo ženske menstruacijo, libido se poslabša, lahko pride do neplodnosti. Pri moških se lahko mlečne žleze povečajo in pride do impotence. Pri proizvodnji rastnega hormona adenom hipofize pri otrocih izzove pojav gigantizma. Pri odraslih lahko opazimo velike predelu nosu, nosu ali velike ličnice..

Če se glukokortikoidi proizvajajo v presežku, lahko opazimo debelost, akne, poslabšanje spolne želje, glavobol, osteoporozo.

Prekomerno delovanje ščitničnega hormona lahko povzroči izbočene oči, tahikardijo in izgubo teže..

Če težava vpliva na spolne hormone, potem je pri ženskah motena menstruacija, pri moških pa se lahko pojavi impotenca.

Potrebno je zdraviti adenom hipofize v tistih situacijah, ko negativno vpliva na zdravje in nagiba k rasti. Zdravnik bo predpisal posebno terapijo, pri čemer bo upošteval posamezne značilnosti pacienta.

Diagnostične metode

Pred začetkom zdravljenja adenoma hipofize je pomembno opraviti diagnozo. Omogočil vam bo potrditev prisotnosti težave, pa tudi določitev njene vrste. Seveda samo pogovor z zdravnikom ne bo dovolj za postavitev natančne diagnoze. Izvesti bo potrebno vrsto raziskav, po katerih bo mogoče narediti zaključke.

Specialist bo moral določiti raven hormonov, ki jih proizvaja hipofiza. Prav tako boste morali narediti rentgenski posnetek območja turškega sedla, s pomočjo katerega bo mogoče zaznati značilne znake tumorja. Več informacij lahko dobite tudi z MRI in CT preiskavo..

Toda v primeru, ko se je patologija šele začela, bo diagnoza adenoma hipofize težavna. Majhnega tumorja ne morete opaziti niti z uporabo sodobnih tehnologij, toda velikanskega težko vidimo.

Če je potrebno, bo zdravnik predpisal dodatne študije, na primer poslal k oftalmologu. Tam lahko preverite svoj vid, pa tudi opravite analizo fundusa. Če obstajajo nevralgične manifestacije, potem bolnika napotimo k nevrologu. Po pregledu in pogovoru bo specialist lahko sklepal, ali je hipofiza prizadeta..

Absolutno vsi bolniki morajo iti k endokrinologu.

Če ima oseba diagnozo cistični adenom hipofize ali drugo vrsto, potem je potrebno zdravljenje. Lahko je različnih vrst in je odvisna od stopnje poškodbe, pa tudi od vrste bolezni. Vse bolnike mora spremljati zdravnik, ker je pomembno opazovati postopek zdravljenja in po potrebi predpisati druge ukrepe.

Zdravljenje - video

Zdravljenje adenoma hipofize je treba začeti pravočasno, če se oseba ne želi soočiti z zapleti. Glede na vrsto bolezni in resnost motenj se uporablja več načinov terapije. Zdravnik bo natančno določil, kako ravnati z določenim bolnikom..

Trenutno se uporabljajo naslednje metode: zdravila, nadomeščanje hormonov, kirurško, sevalno.

Konzervativno zdravljenje se lahko uporablja, če je patologija majhna in ne vodi do okvare vida. V primeru, da v tumorju ni ustreznih receptorjev, zdravila ne bodo dala učinka. V takšnih razmerah nam ostane le uporaba sevalne terapije, pa tudi izvajanje operativnih posegov.

Zdravilo, kot je kabergolin, se pogosto uporablja, če adenom tvori veliko prolaktina. Orodje zmanjšuje proizvodnjo hormona in pozitivno vpliva na velikost tumorja. V primeru somatotropnega odstopanja se uporabljajo analogi somatostatina. Pri tirotoksikozi se uporabljajo tireostatiki.

Nimajo vsi primeri dovolj hormonskih zdravljenj, da se težave znebite. Včasih so zdravila predpisana samo za pripravo osebe na prihajajočo operacijo.

Kompleksnost operacije je, da se tumor nahaja v bližini možganskih struktur.

Nevrokirurg lahko predpiše operacijo po natančni oceni bolnikovega stanja.

Morda bo potrebna endoskopska odstranitev patologije, v tem primeru boste morali vstaviti sondo skozi nos in sinus. Zarez ni potreben, poseg pa velja za manj invaziven. Če je bolezen v začetni fazi, potem je v 90% primerov mogoče doseči želeni učinek. Ta metoda se uporablja samo za tumorje, ki niso večji od 3 cm.

Pogosto se uporablja radiokirurgija, ki je natančna in majhna nevarnost poškodb okoliških tkiv. Najpogosteje se uporablja, kadar bolnik zavrne operativni poseg ali ga zaradi kontraindikacij ne more uporabiti.

Pri velikih tumorjih se lahko predpiše odstranitev z uporabo kraniotomije. Ta metoda pogosto vodi do zapletov, vendar v nekaterih situacijah ne morete storiti brez nje..

Na splošno je mogoče adenoma hipofize zdraviti, pomembno je le, da ga začnete pravočasno. Majhne tumorje je lažje odstraniti - redko vodijo do zapletov. Če začnete patologijo, potem ne morete storiti brez kraniotomije.

Adenomi hipofize

Adenom hipofize je benigni tumor sprednje hipofize.

Hipofiza je majhna možganska struktura, ki nadzoruje endokrine žleze s proizvodnjo lastnih hormonov. Adenomi hipofize so lahko hormonsko aktivni in neaktivni. Klinični simptomi bolezni so odvisni od tega dejstva, pa tudi od velikosti tumorja, smeri in hitrosti njegove rasti..

Glavne manifestacije adenoma hipofize so lahko težave z vidom, oslabljeno delovanje ščitnice, spolnih žlez, nadledvičnih žlez, motena rast in sorazmernost določenih delov telesa. Včasih je bolezen asimptomatska.

Kaj je?

Z enostavnimi besedami, adenom hipofize je neoplazma hipofize, ki se lahko manifestira z različnimi kliničnimi simptomi (endokrine, oftalmične ali nevrološke motnje) ali je v nekaterih primerih lahko asimptomatska. Obstaja veliko število vrst tega tumorja..

Značilnosti adenoma spadajo v katero skupino - patološke manifestacije, metode diagnoze in zdravljenja.

Razlogi za razvoj

Natančni vzroki nastanka adenoma hipofize v nevrologiji še niso ugotovljeni.

Vendar pa obstajajo hipoteze, ki dokazujejo pojav tumorja zaradi nalezljivih pojavov v živčnem sistemu, travmatičnih poškodb možganov in negativnih učinkov različnih dejavnikov na plod.

Med najnevarnejše nevroinfekcije, ki lahko privedejo do nastanka tumorja, so nevrosifilis, tuberkuloza, bruceloza, encefalitis, poliomielitis, možganski absces, meningitis, cerebralna malarija.

Trenutno poteka nevrologija, katere namen je vzpostaviti povezavo med nastankom adenoma hipofize in dajanjem peroralnih kontraceptivov pri ženskah..

Znanstveniki raziskujejo tudi hipotezo, ki dokazuje, da se tumor lahko pojavi zaradi povečane hipotalamične stimulacije hipofize..

Ta mehanizem nastanka neoplazme pogosto opazimo pri bolnikih s primarnim hipogonadizmom ali hipotiroidizmom..

Razvrstitev

Adenomi hipofize so razvrščeni v hormonsko aktivne (proizvajajo hormone hipofize) in hormonsko neaktivne (ne proizvajajo hormonov).

Glede na to, kateri hormon nastaja v presežku, se adenomi hipofize, ki delujejo na hormone, delijo na:

  • prolaktin (prolaktinom) - razvije se iz prolaktotrofov, se manifestirajo s povečano proizvodnjo prolaktina;
  • gonadotropini (gonadotropinomi) - razvijejo se iz gonadotrofov, se kažejo s povečano proizvodnjo luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov;
  • rastni hormoni (rastni hormoni) - razvijejo se iz somatotrofov, se kažejo s povečano proizvodnjo rastnega hormona;
  • kortikotropni (kortikotropinomi) - razvijejo se iz kortikotropov, se kažejo s povečano proizvodnjo adrenokortikotropnega hormona;
  • tirotropni (tireotropinomi) - razvijejo se iz tirotrofov, se kažejo s povečano proizvodnjo tirotropnega hormona.
  • Če hormonsko aktiven adenom hipofize izloča dva ali več hormonov, ga uvrščamo med mešane..
  • Hormonsko neaktivni adenomi hipofize se delijo na onkocitome in kromofobne adenomi.
  • Odvisno od velikosti:
  • picoadenoma (premer manj kot 3 mm);
  • mikroadenoma (premer ne več kot 10 mm);
  • makroadenoma (premer večji od 10 mm);
  • velikanski adenom (40 mm ali več).

Glede na smer rasti (glede na turško sedlo) so adenomi hipofize lahko:

  • endosellar (rast tumorja v votlini turškega sedla);
  • Infrasellar (širjenje neoplazme je manjše, doseganje sfenoidnega sinusa);
  • suprasellar (širjenje tumorja navzgor);
  • retrocelično (rast novotvorbe posteriorno);
  • stranski (neoplazma se širi na straneh);
  • antesellar (rast prednjega tumorja).

Ko se neoplazma širi v več smereh, jo pokličemo glede na smeri, v katerih pride do rasti tumorja.

Simptomi

Znaki, po katerih se lahko manifestira adenom hipofize, so različni, odvisno od vrste tumorja..

Hormonsko aktivni mikroadenomi se kažejo z endokrinimi motnjami, neaktivni pa lahko obstajajo več let, dokler ne dosežejo pomembne velikosti ali se slučajno odkrijejo med pregledom za druge bolezni. 12% ljudi ima asimptomatske mikroadenom.

Makroroadenoma se ne manifestira samo z endokrinimi, temveč tudi nevrološkimi motnjami, ki jih povzroča stiskanje okoliških živcev in tkiv.

Prolaktinoma

Najpogostejši tumor hipofize se pojavi pri 30-40% vseh adenomov. Praviloma velikost prolaktinomov ne presega 2 - 3 mm. Pogostejša je pri ženskah kot pri moških. Manifestira se s takimi znaki, kot so:

  • menstrualne nepravilnosti pri ženskah - neredni cikli, podaljševanje cikla več kot 40 dni, anovulatorni cikli, pomanjkanje menstruacije
  • galaktoreja - neprekinjeno ali občasno sproščanje materinega mleka (kolostrum) iz mlečnih žlez, ki ni povezano s poporodnim obdobjem
  • nezmožnost zanositve zaradi pomanjkanja ovulacije
  • pri moških se prolaktinom manifestira z zmanjšanjem potenciale, povečanjem mlečnih žlez, erektilno disfunkcijo, okvaro tvorbe sperme, kar vodi v neplodnost.

Rastni hormon

Sestavlja 20 - 25% celotnega števila adenomov hipofize. Pri otrocih je pogostost pojavljanja tretja po prolaktinomih in kortikotropinomih. Zanj so značilne povišane ravni rastnega hormona v krvi. Znaki rastnih hormonov:

  • pri otrocih se kaže simptome gigantizma. Otrok hitro pridobi težo in višino, zaradi enakomerne rasti kosti v dolžino in širino, pa tudi zaradi rasti hrustanca in mehkih tkiv. Gigantizem se praviloma začne v predpubertalnem obdobju, nekaj časa pred začetkom pubertete in lahko napreduje, dokler se ne konča tvorba okostja (do približno 25 let). Gigantizem velja za povečanje višine odraslih nad 2 - 2,05 m.
  • če se je somatotropinoma pojavil v odrasli dobi, se kaže s simptomi akromegalije - povečanje krtačk, stopal, ušes, nosu, jezika, spremembe in grobost obraznih lastnosti, pojav povečane rasti las, brade in brkov pri ženskah, menstrualne nepravilnosti. Povečanje notranjih organov vodi v kršitev njihovih funkcij.

Kortikotropinoma

Pojavi se v 7 - 10% adenomov hipofize. Zanj je značilna prekomerna proizvodnja hormonov nadledvične skorje (glukokortikoidov), temu rečemo Itsenko-Cushingova bolezen.

  • "Cushingoidna" vrsta debelosti - prihaja do prerazporeditve maščobne plasti in odlaganja maščob v ramenskem pasu, na vratu, v supraklavikularnih conah. Obraz dobi okroglo obliko "lune". Končniki se tanjšajo zaradi atrofičnih procesov v podkožju in mišicah..
  • kožne motnje - rožnato-vijolične strije (strije) na koži trebuha, prsnega koša, bokov; povečana pigmentacija kože komolcev, kolen, pazduh; povečana suhost in luščenje kože
  • arterijska hipertenzija
  • ženske imajo lahko menstrualne nepravilnosti in hirzutizem - povečano poraščenost kože, rast brade in brkov
  • pri moških pogosto opažamo zmanjšanje potenciale

Gonadotropinoma

Med adenomi hipofize je redka. Manifestira se s kršitvami menstrualnega cikla, pogosteje odsotnostjo menstruacije, zmanjšanjem reproduktivne funkcije pri moških in ženskah na ozadju zmanjšanih ali odsotnih zunanjih in notranjih spolnih organov.

Thyrotropinoma

Zelo redka je tudi pri le 2 - 3% adenoma hipofize. Njegove manifestacije so odvisne od tega, ali je ta tumor primarni ali sekundarni.

  • za primarne tiretropinomi so značilni učinki hipertiroidizma - izguba teže, tresenje okončin in celega telesa, izbočene oči, slab spanec, povečan apetit, povečano znojenje, visok krvni tlak, tahikardija.
  • za sekundarni tirotropininom, torej za nastali zaradi dolgotrajne zmanjšane funkcije ščitnice, so značilni pojavi hipotiroidizma - otekanje na obrazu, počasen govor, povečanje telesne mase, zaprtje, bradikardija, suha, luskava koža, hripav glas, depresija.

Nevrološke manifestacije adenoma hipofize

  • okvara vida - dvojni vid, strabizem, zmanjšana ostrina vida na enem ali obeh očeh, omejena vidna polja. Pomembni adenomi lahko vodijo do popolne atrofije vidnega živca in do slepote
  • glavobol, ki ga ne spremlja slabost, se ne spremeni s spremembo položaja telesa, pogosto ne preneha z zdravili proti bolečinam
  • nosna kongestija zaradi kalitve na dnu turškega sedla

Simptomi insuficience hipofize

Hipofiza hipofize se lahko razvije zaradi stiskanja normalnega tkiva hipofize. Simptomi

  • hipotiroidizem
  • nadledvična insuficienca - utrujenost, nizek krvni tlak, omedlevica, razdražljivost, mišične - bolečine v sklepih, motena presnova elektrolitov (natrija in kalija), nizka raven glukoze v krvi
  • znižanje ravni spolnih hormonov (estrogeni pri ženskah in testosteron pri moških) - neplodnost, zmanjšanje libida in impotenca, zmanjšanje rasti las pri moških na obrazu
  • pri otrocih pomanjkanje rastnega hormona vodi do zastojne rasti in razvoja

Psihiatrični simptomi

Ti simptomi adenoma hipofize povzročajo spremembo hormonskega ozadja v telesu. Lahko se opazi razdražljivost, čustvena nestabilnost, solznost, depresija, agresivnost, apatija..

Diagnostika

Kljub tako raznolikim kliničnim manifestacijam lahko rečemo, da je diagnoza adenoma hipofize precej težaven podvig..

To je predvsem posledica nespecifičnosti številnih pritožb. Poleg tega simptomi adenoma hipofize prisilijo bolnike, da se obrnejo na različne specialiste (oftalmologa, ginekologa, terapevta, pediatra, urologa, spolnega terapevta in celo psihiatra). In daleč od vedno ozki specialist lahko sumi na to bolezen.

Zato bolnike s podobnimi nespecifičnimi in vsestranskimi pritožbami pregleda več specialistov. Poleg tega diagnoza adenoma hipofize pomaga pri krvnih preiskavah hormonov.

Zmanjšanje ali povečanje števila le-teh v kombinaciji z obstoječimi pritožbami pomaga zdravniku določiti diagnozo.

Prej široko uporabljen pri diagnozi adenoma hipofize je bil rentgen turškega sedla. Odkrita osteoporoza in uničenje zadnjega dela turškega sedla, obris njenega dna je služil in še vedno služi kot zanesljiv znak adenoma. Vendar so to že pozni simptomi adenoma hipofize, torej se pojavljajo že s pomembnim obdobjem obstoja adenoma.

Sodobna, natančnejša in zgodnejša metoda instrumentalne diagnostike v primerjavi z radiografijo je slikanje možganov z magnetno resonanco.

Ta metoda vam omogoča, da vidite adenom in bolj zmogljiva je naprava, večje so njene diagnostične sposobnosti. Nekateri mikroadenomi hipofize zaradi majhnosti lahko ostanejo neprepoznani tudi pri slikanju z magnetno resonanco.

Diagnoza nehormonskih počasi rastočih mikroadenomov, ki se morda sploh ne manifestirajo, je še posebej težavna.

Zdravljenje adenoma hipofize

Za zdravljenje adenoma se uporabljajo različne metode, katerih izbira je odvisna od velikosti neoplazme in narave hormonske aktivnosti. Do danes se uporabljajo takšni pristopi:

  1. Opazovanje. Z tumorji hipofize, ki so majhni in hormonsko neaktivni, zdravniki izberejo taktiko čakanja. Če se izobraževanje poveča, potem je predpisano ustrezno zdravljenje. Če adenom ne vpliva na bolnikovo stanje, potem opazovanje nadaljujemo.
  2. Terapija z zdravili. Predpisovanje zdravil pacientu s tumorjem hipofize je indicirano za odpravo simptomov bolezni in izboljšanje zdravja. V ta namen zdravnik predpiše utrjevalna zdravila in vitaminske komplekse. Za majhne tumorje je indicirano konzervativno zdravljenje. Izbor zdravil je odvisen tudi od vrste tumorja. S somatotropinomi so predpisani agonisti somatostatina (somatulin in sandostatin), prolaktinomi, dopaminski agonisti in ergolinski pripravki, s kortikotropinomi, zaviralci steroidogeneze (nizoral, mammammitis, orimetin).
  3. Radiokirurško zdravljenje. To je sodobna in zelo učinkovita metoda radioterapije, ki temelji na uničenju tumorja s sevanjem, brez izvajanja kirurških posegov.
  4. Delovanje. Kirurška odstranitev adenoma hipofize je najučinkovitejša, a hkrati travmatična metoda terapije. Strokovnjaki imajo dve možnosti dostopa: skozi nosne prehode in z odpiranjem lobanjske votline. Prvi dostop je boljši, vendar se uporablja le za majhne adenom.

Pogosto je za zdravljenje adenoma hipofize potrebno kombinirati več teh tehnik, da dosežemo želeni rezultat..

Napoved za življenje

Adenoma hipofize se nanaša na benigne novotvorbe, vendar s povečanjem velikosti prevzame, tako kot drugi možganski tumorji, maligni potek zaradi stiskanja okoliških anatomskih formacij. Velikost tumorja določa tudi možnost njegove popolne odstranitve. Adenomi hipofize s premerom več kot 2 cm so povezani z verjetnostjo pooperativnega recidiva, ki se lahko pojavi v 5 letih po odstranitvi.

Prognoza adenoma je odvisna tudi od njegove vrste. Torej z mikrokortikotropinomi pri 85% bolnikov opazimo popolno obnovo endokrine funkcije po kirurškem zdravljenju.

Pri bolnikih s somatotropinomi in prolaktinomi je ta številka bistveno nižja - 20-25%.

Po nekaterih poročilih je v povprečju po kirurškem zdravljenju okrevanje opaženo pri 67% bolnikov, število recidivov pa približno 12%.

V nekaterih primerih s krvavitvijo v adenom pride do samozdravljenja, kar najpogosteje opazimo pri prolaktinomih.

Adenoma hipofize pri otrocih: kaj je, simptomi, vzroki, zdravljenje, preprečevanje

Hipofiza je priloga možganov zaobljene oblike, ki se nahaja na spodnji površini v kostnem žepu. Odgovoren je za proizvodnjo pomembnih hormonov, ki spodbujajo rast, razvoj telesa, pa tudi za normalizacijo reproduktivnih funkcij. Adenoma je benigni tumor žleznega zgornjega sloja celic.

Adenoma hipofize pri otrocih velja za redko bolezen. Odstotek širjenja je na meji od 2,5 do 6. Po statističnih podatkih se tumor najpogosteje razvije pri odraslih, starih od 20 do 50 let..

Mehanizem razmnoževanja celic v adenom hipofize postane prehiter, zato nastane neoplazma, ki ima več zapletov.

Razvrstitev

Adenom hipofize je razdeljen na vrste po več značilnostih. Velikosti razlikujejo: mikroadenomi (manjši od 1 cm), makroagenomi (več kot 1 cm), velikanski tumorji (več kot 10 cm).

Nadaljnja razvrstitev je odvisna od vrste bolezni..

Nefunkcionalna

Pri tej vrsti ni mehanizma za proizvodnjo hormonov, tumor postane opazen točno takrat, ko se začne pojavljati zunaj, torej raste do te mere, da pritiska na tkiva in živce, prav tako pa izzove okvaro vida.

Proizvaja bolezen

Pojavi se prekomerna proizvodnja hormona, ki je odgovoren za normalizacijo metabolizma. Prekomerna preskrba vodi do pojava težav s prekomerno težo, pride do oslabitve kostnega tkiva, kar imenujemo "Cushingov sindrom".

Prolaktinoma

Zanjo je značilna povečana proizvodnja prolaktina, ženskega hormona. Posebnost te novotvorbe je, da sčasoma skoraj ne raste.

Obstajajo tumorji, ki izzovejo delovanje rastnih hormonov. Obenem kosti nimajo časa, da se razvijejo tudi hitro, pride do konflikta, v tem primeru srce pogosto ne zdrži.

Vzroki

Vzrokov za razvoj tumorja je nemogoče imenovati z absolutno gotovostjo, obstaja več dejavnikov, ki izzovejo razvoj bolezni:

  • dednost;
  • kršitve med razvojem ploda;
  • zapletene poškodbe glave;
  • vpliv radioaktivnih snovi na telo v velikih količinah;
  • dolgotrajna uporaba zdravil za nadomeščanje hormonov.

Razlog za razvoj tumorja so lahko kršitve na endokrini ravni, posledice nalezljivih bolezni.

Simptomi

Glede na vrsto adenoma pri otrocih se prepoznajo specifični simptomi, ki kažejo na nepravilnosti v telesu. Nekatere vrste novotvorb lahko dolgo časa rastejo asimptomatsko, toda pri otroku se bo tako ali drugače začelo manifestacijo bolezni.

Hudi simptomi vključujejo:

  • povečanje ali zmanjšanje apetita;
  • palpitacije, močno znojenje;
  • omedlevica
  • stalna žeja.

Itsenko-Cushingova bolezen

Ta vrsta je pri otrocih redka, vendar s svojim videzom pride do ostrega zaustavitve v razvoju. Nadledvične žleze prenehajo pravilno delovati. Pri 65-75% otrok se rast popolnoma ustavi. Ogroženi so otroci v starosti 9 let.

Prolaktinoma

Ta vrsta prizadene otroke med puberteto. Neoplazma je pogostejša pri deklicah kot pri dečkih.

To je posledica proizvodnje ženskega hormona prolaktina, ki je delno odgovoren za normalno delovanje reproduktivnega sistema. Če pride do tumorja, se menstruacija ustavi ali se sploh ne začne.

Stomatotropinoma

To vrsto najdemo pri otrocih, starih 12-15 let, za katere je značilna pospešena stopnja rasti. Takšne simptome je težko zamuditi, mnogi najstniki trpijo zaradi gigantizma. V nevrološkem smislu vas tumor opozarja na migrenske glavobole.

Diagnostika

Prepoznavanje teh bolezni se začne z začetnim pregledom zdravnika, v katerem izdela:

  • pregled kože;
  • merjenje tlaka;
  • palpacija bezgavk.

Specialist zbira podatke o bolniku, ugotovi dedno nagnjenost. Študije krvi, urina, odvzem materiala za preučevanje hormonov.

Obvezen, če sumite na adenom hipofize, velja za krvni test, ki prenaša glukozo na prisotnost rastnega hormona. Obvezno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki. Kot eno temeljnih diagnostičnih metod se izvaja CT ali MRI možganov..

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od resnosti in vrste tumorja. Razlikovati med kirurškimi, medicinskimi in sevalnimi posegi. Te metode se uporabljajo celovito..

Itsenko-Cushingova bolezen

V večini primerov zahteva kirurško posredovanje. V nekaterih primerih je indicirana protonska terapija..

Prolaktonoma

To bolezen lahko zdravimo s kirurškim posegom ali z uporabo dopaminskih agonistov. Izbira metode je odvisna od velikosti tumorja in njegove stopnje rasti.

Pri uporabi agonistov dopamina je mogoče v kratkem času zmanjšati velikost neoplazme, vendar je podoben rezultat mogoč le ob dobri toleranci na zdravilo.

Rastni hormon

Strokovnjaki priporočajo nevrokirurško odstranitev tumorja. Poleg tega se uporablja kemična terapija. Po ozdravitvi tumorja je potrebno stalno spremljanje s strani specialistov za odkrivanje recidiva.

Zapleti

Kljub dejstvu, da je adenom hipofize benigni, lahko njegov razvoj in rast povzroči več zapletov.

Pogosto tumor raste v sosednjih regijah možganov, zaradi katerih pride do stiskanja tkiva. Ta postopek vpliva na vid, v zapletenih primerih se pojavi atrofija vidnega živca, pojavi se slepota.

Pri stiskanju tkiv pride do premika živcev, kar vodi v pojav rednih glavobolov. Lahko se pojavi otrplost nekaterih delov obraza, bolniki občutijo mravljinčenje ali pekočino.

Pri otrocih z adenomom hipofize lahko govorimo o motnjah govora, zmanjšanju sposobnosti koncentracije, izgubi spomina.

Koliko jih živi z adenomom hipofize

Prognoza adenoma hipofize pri otrocih je v večini primerov pozitivna. Pomembno vlogo pri ozdravitvi igra pravočasen dostop do specialistov, diagnoza in izbira terapije.

Relapsi, ki se pogosto pojavijo po zdravljenju, lahko postanejo težava..

Popolno okrevanje opazimo pri 65% bolnikov, 12% je nagnjenih k ponovitvi..

Otroci po zdravljenju začnejo dolgo fazo rehabilitacije, saj je delovanje telesnih sistemov zaradi kemične ali radiacijske izpostavljenosti popolnoma moteno.

Preprečevanje

Bolezni se v večini primerov ni mogoče izogniti. To je posledica dejstva, da vzroki razvoja niso popolnoma razumljeni.

Z dedno nagnjenostjo k bolezni strokovnjaki priporočajo, da starši otroka pogosteje pregledajo, natančno spremljajo njegovo zdravstveno stanje in naj na prvi pogled ne sprožijo manjših bolezni.

Izključiti mora razrede, ki lahko privedejo do poškodb glave, popolnoma ozdravijo nalezljive bolezni, preprečijo dolgotrajne stresne situacije v otrokovem življenju in se izogibajo zdravljenju z zdravili, ki vsebujejo hormone.

Adenoma hipofize pri otrocih. Vrste adenoma, metode zdravljenja

Adenoma hipofize pri otrocih je praviloma benigni tumor, ki je tvorjen iz celic hipofize, ki obsega od 10 do 30% vseh intrakranialnih novotvorb. Pri otrocih se takšni tumorji razvijejo veliko manj pogosto - od 2,5 do 6% primerov.

• pri otrocih pred pubertetno starostjo (pred puberteto) so najpogostejši kortikotropinomi, ki povzročajo Itenko-Cushingovo bolezen (BIC), sledijo prolaktinomi, redkeje (vendar s skoraj enako pogostostjo) - somatotropinomi in hormonsko neaktivni adenomi;

• pri otrocih v puberteti prevladujejo prolaktinomi, nato kortikotropinomi, somatotropinomi in hormonsko neaktivni adenomi.

Itsenko-Cushingova bolezen pri otrocih

Itsenko-Cushingova bolezen pri otrocih

Incidenca bolezni Itsenko-Cushing pri otrocih je veliko manj pogosta kot pri odraslih. Najpogostejši vzrok povečanega kortizola v otroštvu so tumorji nadledvične žleze, medtem ko je delež kortikotropina približno 30%. Razmerje med deklicami in fanti je 1-2: 1. Velika večina otrok z Itenko-Cushingovo boleznijo, starejšo od 9 let, so samski bolniki.

Klinične manifestacije Itsenko-Cushingove bolezni pri otrocih so dokaj značilne za to bolezen.

Značilna manifestacija bolezni v otroštvu je upočasnitev hitrosti rasti, dokler se popolnoma ne ustavi, kar se pojavi pri 65–75% otrok.

Z blago obliko je to lahko edini simptom, ki vodi v pozno diagnozo bolezni, ki je podobna kot pri odraslih s to boleznijo.

Zdravljenje. V Rusiji se pri zdravljenju bolezni Itsenko-Cushing uporabljata dve alternativni metodi: kirurška (transfenoidna odstranitev adenoma) in sevalna (protonska terapija).

V tujini je transfenoidna selektivna adenomektomija izbira za zdravljenje BIC.

Prolaktinoma pri otrocih

V otroštvu se največja pojavnost prolaktina pojavi med puberteto. Dekleta zbolijo 3-4 krat pogosteje kot dečki. Najpogosteje je menstrualni cikel pri dekletih kršen v obliki odpovedi ritma, zmanjšanja ali popolnega prenehanja izločkov. Manj pogosto se bolezen manifestira kot glavoboli frontotemporalne časovne lokalizacije..

Pri dečkih se spolne motnje pojavljajo veliko manj pogosto, kar se kaže s hipogonadizmom * in / ali ginekomastijo **. Ker se te motnje pogosto pripisujejo zapoznelemu spolnemu razvoju, se že diagnosticirajo v fazi makroprolaktina, ko so nevrološki simptomi (glavoboli, okvare vida) povezani z velikimi velikostmi tumorjev.

Poleg tega lahko pride do omamljanja ali prekomerne teže..

Zdravljenje prolaktina

Trenutno obstajata dve možnosti zdravljenja: kirurško odstranjevanje in uporaba dopaminskih agonistov (DA). Kot kirurško zdravljenje se uporablja transfenoidna (ali transkranialna - zelo redko) adenomektomija. Izbira kirurškega posega je odvisna od velikosti, smeri rasti in razširjenosti tumorja.

Vendar danes večina avtorjev meni, da je uporaba dopaminskih agonistov izbira. Z dobro občutljivostjo na zdravilo, tudi pri veliki velikosti tumorja, lahko pride do zmanjšanja tumorske mase in izboljšanja v najkrajšem možnem času, od nekaj dni do 1-2 tednov od začetka zdravljenja. Vendar izbira metode zdravljenja vedno ostane pri strokovnjakih.

Rastni hormoni pri otrocih

Rastni hormoni pri otrocih najdemo v približno 9%. Najpogosteje se diagnosticirajo pri otrocih, starih 12-15 let.

Klinične manifestacije te vrste adenoma otrok so precej žive: izrazito pospeševanje stopnje rasti, ki vodi do gigantizma, tretjina bolnikov ima akromegaloidne spremembe videza, pri deklicah v pubertetni starosti bolezen spremljajo menstrualne nepravilnosti.

Najpogosteje tumorji dosežejo pomembne velikosti, kar spremljajo ustrezni nevrološki simptomi v obliki glavobolov, vidnih motenj.

Trenutno je večina raziskovalcev nagnjena k nevrokirurški odstranitvi tumorja. Glede na dejstvo, da ima somatotropinoma pri približno polovici otrok invazivno rast, je izbira dostopa še posebej pomembna.

Uporabljamo transfenoidno ali transkranialno odstranitev adenomov. Poleg nevrokirurškega zdravljenja se uporabljajo dopaminski agonisti (bromokriptin, kabergolin, dostineks itd.)..

Učinkovita je tudi uporaba dolgo delujočih analogov somatostatina..

  • Če se zgornji simptomi pojavijo pri otrocih, se morate nemudoma posvetovati s specialistom nevrokirurgom ali endokrinologom.
  • Potrebno je izvesti celovit hormonski pregled, da bi ugotovili vrsto hormonske aktivnosti tumorja, pa tudi rentgensko slikanje lobanje, računalniško ali magnetno resonanco slik možganov in nato izbrali najprimernejšo metodo zdravljenja.
  • Po zdravljenju adenoma hipofize je potrebno dolgotrajno spremljanje s strani specialistov, da se pravočasno ugotovi možen ponovitev tumorja, pa tudi izbor hormonske nadomestne terapije.
  • Pravočasno primerna nadomestna terapija lahko znatno izboljša stanje in kakovost življenja bolnikov, ki se zdravijo zaradi adenomov hipofize v otroštvu.

Obstajajo vprašanja. Potrebujete posvetovanje s strokovnjakom? Stopi v stik z mano.

Nazaj na vrh "Adenoma hipofize pri otrocih"

Adenomi hipofize

Hipofiza adenoma možganov je tumor hipofize, ki izvira iz tkiv prednjega režnja možganskega dodatka, ki je odgovoren za proizvodnjo šestih hormonov - tereotropina, folitropina, somatotropina, lutropina, prolaktina in adrenokortikotropnega hormona.

Po statističnih podatkih se bolezen pogosteje diagnosticira pri ljudeh, starih od 30 do 40 let. Glede na razširjenost predstavlja do 10% drugih intrakranialnih tumorjev..

Razvrstitev bolezni

Nevrologi pogojno razdelijo adenom hipofize na dve vrsti:

  • hormonsko aktiven (ne more samostojno proizvajati hormonov, zato ga zdravijo izključno nevrologi);
  • hormonsko neaktivno (tako kot zdravo tkivo hipofize proizvaja hormone, zato jih zdravijo skupaj nevrologi in endokrinologi).

Po drugi strani se hormonsko aktivni adenomi ob upoštevanju izločenih hormonov razvrstijo v:

  • prolaktinomi (prolaktinski adenomi);
  • somatotropinomi (somatotropni adenomi);
  • kortikotropinomi (kortikotropni adenomi);
  • tirotropinomi (tirotropni adenomi);
  • gonadotropinomi (gonadotropin adenomi).

Hormonsko neaktivni tumorji vključujejo:

  • kromofobni adenom hipofize;
  • onkocitom.

Glede na velikost adenoma hipofize obstajajo:

  • mikroadenomi (premer ne presega 1 cm);
  • makrodenomi (premer je od 1 do 3 cm).

Ločena vrsta makroadenoma je mezoadenoma. Ta tumor je premera 1 do 2 cm, ki se nahaja znotraj turškega sedla. Velikanski adenomi so ločeno izolirani. Njihova velikost je več kot 3 cm.

Na fotografiji adenom hipofize izgleda kot okrogel ali ovalni vozel.

Adenomi hipofize - vzroki

Še vedno se izvajajo študije, da bi ugotovili vzroke, ki prispevajo k razvoju adenoma hipofize možganov. Menijo, da bolezen lahko izzove:

Danes obstajajo dokazi, da dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov prispeva k nastanku adenoma hipofize..

8,4 2 ocene Kazachkova Ekaterina Vladimirovna
Izkušnje 3 leta 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01
9,9 58 ocen Delgado Carmen Domingovna
40 let izkušenj
9,8 175 pregledi Endokrinolog Diabetolog Zdravnik najvišje kategorije Kuznetsova Elena Yuryevna
Izkušnje 29 let
8,9 40 ocen Kolobova Julia Vladimirovna
Izkušnje 23 let
10.146 pregledov Nutricionist Endokrinolog Diabetolog Zdravnica najvišje kategorije Aksenova Alisa Aleksandrovna
Izkušnje 20 let doktor medicinskih znanosti
8,4 22 ocene Kozlov Vadim Aleksandrovič
15 let izkušenj
10.291 ocen Endokrinolog specialist ultrazvoka Družinski zdravnik Zdravnik najvišje kategorije Krasnikova Tatyana Ivanovna
Izkušnje 34 let, kandidat medicinskih znanosti
9,7 38 pregledov Nutricionist Endokrinolog Zdravnik prve kategorije Alla Pyzhik
Izkušnje 21 let
9,4 36 pregledi Endokrinolog Zdravnik najvišje kategorije Sadykov Rustam Nazimovich
Izkušnje 43 let
9,2 41 ocene Kravčenko Anton Vladimirovič
Izkušnje 32 let

Simptomi možganskega adenoma hipofize

Adenoma hipofize se manifestirajo z različnimi simptomi. Če se zaradi hitre rasti tumorja pritiska na intrakranialne strukture, ki se nahajajo na območju turškega sedla, se bolezen manifestira s kompleksom oftalmonevroloških znakov.

Če je adenom možganskega dodatka odvisen od hormonov, na klinični sliki pride do izraza endokrini simptomski kompleks. V tem primeru so spremembe v bolnikovem stanju lahko povezane ne s povečano proizvodnjo tropskega hormona hipofize (tirotropina), temveč z aktiviranjem ciljnega organa, na katerega deluje..

  • Tudi adenom hipofize se lahko manifestira z znaki panhypopituitarizma, ki nastane kot posledica poškodbe tkiva hipofize z razširjajočim se tumorjem.
  • Opis endokrino-metaboličnega sindroma adenoma hipofize
  • Za adenom hipofize, ki proizvaja prolaktin (prolaktinom), pri ženskah je značilno:
  • galaktoreja;
  • neplodnost
  • menstrualne nepravilnosti;
  • amenoreja.

Morda boste videli tudi:

Pri moških se prolaktinom manifestira:

  • ginekomastija;
  • galaktoreja;
  • zmanjšan spolni nagon;
  • nemoč.

Somatotropinoma ima svoje simptome. Pri odraslih vodi do akromegalije, pri otrocih - do gigantizma. Poleg poškodb okostja lahko tumor hipofize, ki proizvaja hormon STH, privede do:

Možno je tudi zmanjšati občutljivost okončin..

Tirotropinom je primarni, zato ima enake simptome kot hipertiroidizem. S sekundarnim razvojem izzove hipotiroidizem.

Simptomi kortikotropinomov so naslednji:

  • okrepljena pigmentacija kože;
  • psihična odstopanja.
  1. Ta oblika adenoma hipofize je nagnjena k preobrazbi v maligni tumor.
  2. Gonadotropininom ima nespecifične simptome in ga običajno določa prisotnost oftalmonevroloških simptomov..
  3. Opis oftalmonevrološkega sindroma adenoma hipofize
  4. Oftalmonevrološki znaki, ki se pojavijo zaradi pritiska, ki ga neoplazma izvaja na sosednje možganske strukture, so odvisni od razširjenosti in smeri rasti adenoma. Običajno to:
  • močni glavoboli, ki jih spremlja slabost in lokalizirani v časovnem in čelnem predelu, za orbito;
  • zoženje vidnega polja zaradi stiskanja preseka očesnih živcev (ki se nahaja v turškem sedlu neposredno pod hipofizo). Sčasoma lahko adenom hipofize privede do popolne atrofije vidnega živca;
  • okulmotorne motnje. Če se tumor širi bočno, stisne veje III-VI lobanjskih živcev. Nato se razvije kršitev okulmotorne funkcije in diplopija (dvojni vid). Zmanjšana ostrina vida.

V primeru, ko adenom hipofize prehaja skozi dno turškega sedla in prizadene sphenoidni / etmoidni sinus, pacient čuti nosno kongestijo. Rast tumorja navzgor vodi v poškodbe struktur hipotalamusa in posledično oslabljena zavest.

Če ugotovite, da imate podobne simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom. Lažje je preprečiti bolezen kot se soočiti s posledicami..

Diagnoza adenoma hipofize

Osebe, za katere obstaja sum, da imajo adenom hipofize, se morajo posvetovati z oftalmologom, nevrologom in endokrinologom. Za vizualizacijo tumorja se opravi radiografija turškega sedla. Študija razkriva kostne simptome:

  • osteoporoza, uničenje zadnjega dela turškega sedla;
  • Spodnja kontura turškega sedla.

Dodatne metode vključujejo:

V 25-35% primerov je adenom hipofize tako majhen, da ga ni mogoče zaznati niti z računalniško tomografijo. Če zdravnik sumi, da se tumor razvija proti kavernoznemu sinusu, opravi angiografijo možganov (kontrastni rentgenski pregled krvnih žil).

Nemogoče je postaviti pravilno diagnozo brez hormonskih študij, z adenomom hipofize. Z radiološkimi metodami se določi koncentracija hormonov hipofize v krvi. Ocenjujemo lahko tudi estradiol, T3, T4, prolaktin, testosteron, kortizol, torej tiste hormone, ki jih proizvajajo endokrine periferne žleze..

Če adenom hipofize spremljajo oftalmične motnje, oftalmolog oceni ostrino vida, perimetrijo, oftalmoskopijo.

Na mikroadenomih hipofize se lahko uporabljajo konzervativne terapije. Vključujejo uporabo antagonistov prolaktina (bromokriptin). Možna je tudi izpostavljenost neoplazmi, na primer:

  • gama terapija;
  • terapija s protoni ali daljinskim sevanjem;
  • stereotaktična radiokirurgija (radioaktivna snov se vbrizga neposredno v tkivo adenoma).

Če adenom hipofize spremljajo zapleti (okvara vida, krvavitev, tvorba cist) ali je velik, je potreben posvet z nevrokirurgom, da se preučijo možnosti kirurškega zdravljenja. Odstranjevanje tumorja se lahko izvede transnazalno s pomočjo endoskopske opreme. Macroadenoma se odstrani s trepanacijo lobanje, to je s pomočjo transkranialne metode..

Nadomestne metode zdravljenja adenoma hipofize

V tradicionalni medicini se za zdravljenje adenoma hipofize uporabljajo različni recepti:

  • na začetni stopnji bolezni lahko redno jeste mešanico mletega ingverja, bučnih semen, medu in sezamovih semen;
  • zmešajte 1 tsp. limonin balzam, plantain, žajbelj, valerijana, ribeževo sadje. Zalijemo s kozarcem vrele vode. Vztrajajte 1 uro. Pijte 1/2 skodelice pred obrokom 3-krat na dan;
  • Vzemite 10-odstotno tinkturo polža (lahko ga prosto kupite v lekarni) po shemi: v prvih dneh 1 kapljica, vsak dan poveča za 1 kapljico. Na dan spravite do 40 kapljic. Od štiridesetega dne zdravljenja začnite zmanjšati odmerek za 1 kapljico. To zdravilo spreminja formulo krvi;
  • zmešajte žlico posušenega ognjiča, kalendule, kamilice, origana, adonisa. 2 žlici zbirko nalijte kozarec vrele vode. Pijte 1/4 skodelice pol ure pred obroki;
  • zmešajte v enakih razmerjih travo kameljega trnja, korenčke repinca, sladko lupinico, peteršilj, stegna. Nalijte 2 žlici. zeliščna mešanica z 2 kozarci vrele vode. Kuhajte 25 minut. Vztrajajte 2 uri. Pijte 50 g 4-krat na dan pred obroki.

Kaj je nevarno adenom hipofize

Adenom hipofize je benigna novotvorba, vendar zaradi povečanja velikosti lahko pridobi maligni potek s pritiskom na anatomske strukture, ki jo obdajajo.

Velikost tumorja določa, ali ga je mogoče popolnoma odstraniti..

Če premer adenoma presega 2 cm, je verjetnost pooperativnega recidiva (običajno ga opazimo v petih letih po operaciji).

Prognoza adenoma je odvisna od njegove vrste. Torej, s kortikotropnimi mikroadenomi v 85% primerov opazimo popolno obnovo endokrinih funkcij. Pri prolaktinomih in samootropininomih je ta kazalnik veliko nižji - 20-25%. Včasih pride do krvavitve v adenomu, takrat pride do samozdravljenja.

Najpogostejši zapleti adenoma hipofize vključujejo:

  • izguba vida;
  • razvoj malignega tumorja;
  • pojav hipopituitarizma.

Preprečevanje adenoma hipofize

Preprečevanje adenoma hipofize je:

  • redni zdravniški nadzor;
  • izključitev poškodb glave;
  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • zavračanje dolgotrajne uporabe hormonskih kontraceptivov.

Metode, ki 100% izključujejo razvoj bolezni, ne obstajajo. Da bi bila diagnoza patologije pravočasna, priporočamo, da v primeru nevroloških, hormonskih in oftalmičnih nepravilnosti poiščete kvalificirano zdravniško pomoč..

Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni medicinski nasvet..