Adrenalni adenom: kako prepoznati in premagati bolezen

Nadledvične žleze so seznanjene endokrine žleze, ki se, kar ustreza njihovemu imenu, nahajajo v bližini zgornjega pola vsake ledvice. So velikega pomena pri uravnavanju metabolizma in pri prilagajanju telesa neugodnim razmeram (stres).

Adenoma ali, drugače povedano, nadledvični tumor v večini primerov ne predstavlja smrtne nevarnosti za človekovo življenje, lahko pa se razvije tudi v maligni tumor.

Sam tumor ima videz kapsule, katere vsebina je homogena. Adenoma se lahko tvori kot posledica hormonskih sprememb v telesu.

Kratke informacije o bolezni

Adrenalni adenom je dokaj pogosta bolezen, ki potrebuje zdravljenje.

Čeprav je adenom benigna neoplazma, še vedno ni mogoče napovedati njegove "preobrazbe" v maligno.

Sestava teh endokrinih žlez vključuje take snovi:

  • Možgani
  • Pluta

Kot običajno nastane adenom na eni od nadledvičnih žlez, na desni ali na levi strani. Praviloma gre za srednje velika formacija, znotraj katere je enaka vsebina.

Danes še vedno potekajo raziskave, da bi ugotovili vzroke nastanka adenoma. Praviloma se pojav benigne tvorbe razloži s hormonskimi motnjami v telesu.

Seznam razlogov vključuje na primer uporabo nekaterih kontracepcijskih sredstev, ki vplivajo na hormone, prav tako pa je vredno zapomniti značilnosti telesa vsake osebe.

Kateri so glavni simptomi, opaženi pri adrenalnem adenomu?

Glede na značilnosti telesa se lahko bolezen manifestira na različne načine. Na primer, v prvih fazah bolezen izgine brez vidnih simptomov. Z razvojem bolezni simptomi dobijo nov značaj:

  • Ker so nadledvične žleze odgovorne za proizvodnjo hormonov, zato s povečanjem tumorja hormonsko ozadje običajno moti. Pogosto to vodi v proces kopičenja moških sekundarnih spolnih značilnosti med ženskami in do razvoja pri ženskih pacientih sekundarnih spolnih značilnosti, značilnih za ženski spol;
  • Adrenalni adenom lahko povzroči številna druga stanja, ki predstavljajo nevarnost za zdravje ljudi, na primer povečanje vsebnosti glavnega mineralokortikosteroidnega hormona nadledvične skorje, pa tudi Cushingova bolezen, ki je povezana s povečanjem sinteze hormona, ki spodbuja sintezo glukoze v jetrih;
  • Kot posledica hormonskih motenj bolniki praviloma hitro pridobivajo na teži;
  • Najpogosteje neoplazmo spremlja tudi zvišanje krvnega tlaka..

Ne samozdravite, vendar se morate obrniti na specialista, ki vam bo postavil diagnozo in razvil najučinkovitejši načrt zdravljenja.

Obstajajo tudi druge bolezni nadledvičnih žlez, katerih simptome si lahko preberete tukaj.

Zakaj se bolezen pojavi??

Plasti, ki sestavljajo nadledvične žleze, lahko služijo kot odlična tla za razvoj adenomov desne in leve nadledvične žleze.

Natančni vzroki za pojav tumorjev še niso popolnoma razjasnjeni. Raziskovalci pravijo, da kadilci ogrožajo razvoj bolezni, ki povzroča tumorje nadledvične žleze.

Razlog za nadaljnje napredovanje bolezni je v imenovanju kortikalne plasti, ki služi kot tla za nastanek adenoma. Se pravi, skorja teh endokrinih žlez je potrebna za proizvodnjo steroidov: pri moških so to androgeni, pri ženskah - estrogeni.

Nadledvična neoplazma, pri kateri se celice novotvorbe tvorijo neposredno na kortikalni plasti, začne vplivati ​​na količine hormonov, ki jih proizvaja nadledvična žleza.

Tumor v ledvicah je glavni vzrok za presežek teh proizvedenih hormonov, ki nato povzročijo seznam zgoraj opisanih simptomov..

Značilnosti razvoja adenoma

Čeprav velja, da je adenom čustven in da ne predstavlja smrtne nevarnosti za človekovo življenje, obstaja možnost njegove nadaljnje preobrazbe v maligni tumor.

V večini primerov se adenoma odkrije s pregledom trebušne votline.

Adrenalni adenomi so razdeljeni na tri vrste:

  • Adrenokortikalni;
  • Pigmentirano;
  • Onkocitna;

Adrenokortikalna tvorba je precej masivna kapsula.

Pigmentirani tumor je dokaj redek pojav. Praviloma je to tesna kapsula, ki ne presega velikosti 2-3 cm.

Onkocitni adenom ima praviloma zrnato strukturo.

Običajno tumor nadledvične žleze nekaj časa spremljamo in nato izločimo z operacijo.

Če je tumor benigni, potem ni razloga za skrb, ker je napoved za nadledvični tumor tolažljiva.

A kljub temu s tumorjem maligne narave prognoza ni vedno tolažljiva, saj v takšnih primerih preživi le 50% bolnikov.

Postopek za diagnosticiranje bolezni

Postopek diagnosticiranja adenomov zgoraj omenjenih endokrinih žlez je postopek, sestavljen iz celega seznama študij in analiz:

  • Zelo pogosto se adenoma odkrije nepričakovano, med splošno raziskavo trebušnih organov z uporabo ultrazvoka;
  • Ko se sumi na tumor, je prvi korak analiza analiz na količino hormonov v krvi;
  • Za preučevanje tumorja se uporabljajo ultrazvočne metode in nerazorna preiskava trebušne votline. Ta dejanja pomagajo prepoznati velikost in sestavo tumorja;
  • Poleg tega se izvaja in preučuje intravitalno vzorčenje tumorskih celic in tkiv, zlasti če je njegov premer večji od 3 centimetrov ali če ima tumor trdne vključke, saj ravno ta vrsta tumorja običajno predstavlja resno grožnjo za zdravje in življenje človeka.

Upoštevati je treba, da se zelo pogosto nadledvični adenom pojavlja kot posledica nastanka sekundarnih žarišč rasti tumorskih rakavih celic, čeprav so v drugih organih.

Zato zdravniki zelo natančno diagnosticirajo pacienta, da izračunajo oboleli sistem ali ponovno opišejo to možnost.

Kakšno zdravljenje jemati pri nadledvični adenom?

Od prvih faz razvoja bolezni mora biti bolnik pod stalnim nadzorom onkologov. Spremljajo dinamiko poteka bolezni, uravnavajo zdravila.

Zdravljenje s hormoni se osredotoča na normalizacijo ravni hormonov, preprečuje pojav adenomov v drugih organih človeškega telesa.

Kljub temu bolnik s takšno boleznijo praviloma potrebuje kirurški poseg.

Obstaja več načinov delovanja adenoma:

  • Laparoskopija. Med operacijo naredijo 3 majhne zareze, sposobnost vida organov pa omogoča kamera. Toda to vrsto kirurškega posega je mogoče izvesti le z majhnim tumorjem, benignega značaja;
  • Metoda votline. Med operacijo pacienta se naredi rez na trebušni steni, ki je nujen, da bi preiskali preostale organe na podobne novotvorbe.

Po operaciji, prvi metodi, bolnik ostane v bolnišnici največ 6 dni. Pooperativno obdobje okrevanja je praviloma veliko hitrejše in manj boleče..

Po odstranitvi neoplazme in uspešni operaciji je bolniku predpisano hormonsko zdravljenje, da si opomore.

Zelo redko so primeri, ko je bolniku predpisana kemoterapija, potrebna za zaustavitev rasti celic adenoma.

Radioterapija je potrebna, ko je bolezen v tretji fazi..

Bolezni, kot so diabetes mellitus, okvarjeni ledvični in genitourinarni sistem, so lahko kontraindikacije.

Koliko je operacija?

Najpogosteje lahko operacijo odvzema adenoma izvajamo v skladu z zvezno kvoto ali brezplačno, kot specializirano zdravstveno nego.

Zelo redko je, na primer, če bolnik ni državljan Ruske federacije ali če ima težave z dokumenti za sprejem brezplačne zdravstvene oskrbe, stroški operacije za odstranitev nadledvične adenoma znašajo približno 75-100 tisoč rubljev.

Kako zdraviti bolezen z alternativnimi metodami?

Mnogi bolniki so zainteresirani za zdravljenje adenoma z ljudskimi zdravili..

Posamezna zelišča z zdravilnimi lastnostmi lahko resnično odstranijo glavne simptome, kot so skoki krvnega tlaka.

Toda še vedno je odstranjevanje adenoma možno le s kirurškim posegom.

Zdravilna zelišča lahko uživate dodatno, vendar se morate za nasvet obrniti na visoko usposobljene strokovnjake.

Preprečevanje adrenalnega adenoma

Izvajanje preventivnih ukrepov ima veliko vlogo, saj pomaga preprečiti nastanek bolezni. Ker se ta bolezen zelo pogosto pojavi kot posledica stresa, najprej morate zmanjšati število stresnih situacij.

Prav tako se moramo zahvaliti takim preventivnim ukrepom:

  • zdrava prehrana,
  • uporaba vitaminov,
  • postopki, ki pomagajo pri utrjevanju telesa.

Na splošno se prehrana zaužite hrane ne spremeni, če pa ste preživeli operacijo ali kemoterapijo, potem bodo sveži izdelki le prispevali k vašemu hitremu okrevanju..

Ker lahko takšne patologije ledvic vodijo do drugih resnih bolezni, je zelo pomembno, da skrbite za svoje zdravje..

Vzroki adenoma nadledvične žleze, simptomi bolezni in učinkovita zdravljenja

Nadledvične žleze so seznanjene endokrine žleze, ki opravljajo pomembno funkcijo pri vzdrževanju človeškega telesa. Proizvajajo hormone, ki so odgovorni za delovanje večine sistemov, organov telesa, pomagajo vzdrževati pritisk in imunski sistem. Adenoma velja za eno najpogostejših bolezni, ki prizadene nadledvične žleze..

splošne značilnosti

Adrenalni adenom je benigna neoplazma, ki nastane iz žleznega tkiva.

Bolezen se lahko pojavi pri ženskah, moških in celo otrocih. Še vedno pa so najbolj dovzetne ženske med 30. in 55. letom starosti.

Izobraževanje se lahko pojavi na eni (levi ali desni) nadledvični žlezi ali na obeh hkrati. Ima obliko kapsule z enakomernim eksudatom v notranjosti, velikosti 1-5 cm in teže približno 10-20 g.

Patologija nima hudih simptomov, težko jih je diagnosticirati. Zaznamo ga v večini situacij po naključju, ko izvaja CT, ultrazvok. In v bistvu bolezen ni smrtna za ljudi.

Toda adenom se razvije v fazah in pod vplivom različnih dejavnikov je lahko nevarno, to je preoblikovanje v maligno novotvorbo. Ko se ugotovi, je treba opraviti dodatne preglede in odpraviti patologijo.

Razvrstitev in vrste bolezni

Zasnova nadledvičnih žlez določa proizvodnjo nekaterih hormonov. Za benigni adenom je značilna sposobnost sproščanja hormonov v kri. Bolezen je razvrščena glede na raznolikost hormonov, ki jih proizvaja adenom.

  • androsteroma - nastane med proizvodnjo androgena;
  • kortikoestroma - pojavlja se pri proizvodnji estrogena;
  • aldosteroma - značilna je za izločanje mineralokortikoidov;
  • kortikosteroma - izloča glukokokritikoide;
  • kombinirano - je usposobljeno s proizvodnjo več hormonov.

Dogaja se, da tumor ne proizvaja nobenih hormonov - imenujemo ga hormonsko neaktivna tvorba. Včasih pride do lezije nadledvične žleze na desni strani, redkeje v dveh organih. Potem se bolezen razvije z različno intenzivnostjo. Bilo je primerov, da je bilo v eni nadledvični žlezi hkrati več tumorjev.

Glede na morfološke značilnosti obstaja adenom:

  1. Pigmentaren - pojavlja se zelo redko predvsem z boleznijo Itsenko-Cushing; značilna značilnost je temna barva tekočine znotraj neoplazme, in sicer grimizna velikost 2-3 cm.
  2. Adrenokortikalna - pojavlja se pogosteje kot drugi, ima benigno strukturo, vendar morda maligno degeneracijo; tumor spominja na obliko inkapsuliranega vozlišča.
  3. Onkocitna - vrsta ni preveč pogosta, ima zrnato strukturo (lahko si jo ogledate pod mikroskopom), vsebuje veliko število mitohondrijev.

Adrenalni adenom - resna patologija, nevarna zaradi svojih zapletov.

Etiologija bolezni

Specifični vzroki za nastanek nadledvičnih adenomov še niso popolnoma razjasnjeni. Toda obstajajo številni dejavniki, ki izzovejo bolezen:

  • prekomerna teža;
  • dedna nagnjenost;
  • doživeli možganske kapi, srčni infarkt;
  • visok holesterol;
  • sprememba hormonskega ravnovesja;
  • starost nad 30 let;
  • kajenje;
  • diabetes mellitus 2 stopnji;
  • policistični jajčniki;
  • pomanjkanje določenih hormonov;
  • nepravilno delovanje nadledvične skorje;
  • notranje poškodbe.

Vzrok nastanka patologije je uporaba hormonskih kontraceptivov, posledica tega je kršitev hormonskega ozadja pri ženskah. Zdravila se jemljejo le po posvetovanju z zdravnikom.

Klinična slika

Adenoma nadledvične žleze ima benigni značaj, ne izloča hormonov in simptomi se ne morejo pojavljati dlje časa. Tumor le redko doseže prostornino večjo od 4 cm in človek lahko dolgo časa ničesar ne sumi. Toda včasih se bolezen hitro razvije in obstajajo različni simptomi, ki se pri ženskah in moških izrazito razlikujejo.

Simptomi pri ženskah

Odvečni hormoni negativno vplivajo na manifestacijo nekaterih moških lastnosti žensk:

  • glas je nizek in nesramen;
  • pride do spremembe v presnovi;
  • prekomerne dlake na obrazu, telesu;
  • prekomerna teža;
  • neredna menstruacija;
  • dekleta imajo slabo oblikovane mlečne žleze.

Zgornji simptomi pri ženskah lahko ostanejo tudi po operaciji odstranitve adenoma, njihovo nastajanje je treba šteti za razlog za naslednji obisk endokrinologa.

Opaženi so pogosti znaki hormonskega neravnovesja:

  • utrujenost, slabo počutje;
  • močno znojenje;
  • bolečine v prsnem košu, trebuhu;
  • mišična oslabelost;
  • kratka sapa po fizičnih naporih.

Poslabšanje se pojavi zaradi neravnovesja hormonskega sistema. S takšnimi manifestacijami je nujno določiti diagnozo, da se določi natančna diagnoza..

Simptomi pri moških

V skladu z vrsto neoplazme so izraženi enaki ali različni simptomi. S tumorjem, ki ne izloča hormonov, simptomi niso opaženi ali pa so rahlo izraženi. Če pa je adenom hormonsko aktiven, se pri moških pojavijo naslednji simptomi:

  • z aldosteromom se število kalija v telesu zmanjšuje, to vodi v zvišanje krvnega tlaka, upočasnitev tekočine; moški ima težave z navigacijo po prostoru;
  • če se diagnosticira androsteroma, ne zaznajo opaznih sprememb, ker se proizvaja moški hormon, kar je zelo opazno pri ženski polovici populacije;
  • s kortikosteromi se spremeni metabolizem lipidov in pojavi debelost; opažena je atrofija mišic, bolnik težko vstaja, hodi; bolezen vodi v redčenje kože;
  • če adenom izloča ženske hormone, potem morda pri moških povečanje mlečnih žlez, dodajanje teže na bokih, želodcu.

Adrenalni adenom se pri moških pojavlja redko, ženske so bolj dovzetne za bolezen. Ob simptomih in kakršnih koli sumih je treba izvesti celovito diagnozo, da se izognemo zapletom.

Diagnostične metode

Za določitev natančne diagnoze se izvedejo številni potrebni testi in pregledi. Potrebna bo izdelava:

  • krvni test za hormone;
  • CT s kontrastom;
  • slikanje z magnetno resonanco - uporablja se, če računalniške tomografije ni mogoče izvesti;
  • Ultrazvok ledvic;
  • biopsija - uporablja se za ugotavljanje prisotnosti metastaz; izjemno redko.

Te metode vam omogočajo, da določite velikost adenoma in njegovo sestavo. Če je volumen novotvorbe več kot 3 cm in opazimo trdne vključke, potem analiziramo tkivne celice samega tumorja. Ta pojav je lahko smrtno nevaren..

Terapije

Zdravljenje adenoma določa stopnja benigne izobrazbe. Osebo z adenomom nadledvične žleze morajo redno opazovati specialisti.

Za normalizacijo hormonskega ozadja se uporablja hormonsko zdravljenje. Toda kasneje bo vseeno potreben kirurški poseg, namenjen odpravi tumorja.

  1. Trebušna operacija. Omogoča vam pregled bližnjih organov glede prisotnosti tumorja na njih. Ta metoda je edina, ki se izvaja z adenom na dveh nadledvičnih žlezah.
  2. Laparoskopija Ekstrakcija poteka skozi 3 majhne reze. Nadzor organov se izvaja z miniaturno kamero. Postopek se izvaja z majhnimi velikostmi izobraževanja in njegovo benigno naravo.
  3. Radioterapija - uporablja se z obstoječimi 3-4 stopnjami razvoja bolezni.
  4. Kemoterapija je ena od metod za vplivanje na maligni tumor..

Po operaciji se uporablja hormonska terapija, ki telo obnavlja, obnavlja hormonsko ozadje. Če je tumor maligen, bolnik dobi kemično sevanje, kar pomaga adenomu, da se ne širi naprej.

Nadomestne metode zdravljenja

Folk recepti so učinkoviti le na prvi stopnji razvoja bolezni, z drugo in naslednjo pa je formacijo bolje odstraniti s kirurškim posegom.

Učinkoviti recepti so:

  • Na drobno sesekljajte 30 g stebel, listov geranije, nato nalijte 0,7 l vrele vode, malo vztrajajte in uživajte namesto čaja čez dan;
  • 20 g drobno sesekljanega zelenega poljskega krošnje vlijemo v 0,6 l vrele tekočine, vztrajamo približno pol ure, filtriramo in zaužijemo infuzijo 3-krat na dan v kozarcu;
  • 30 g rastline Lungwort dopolnimo z 1 litrom vode, pol ure vztrajajo, pijejo 20 ml 4-krat na dan.

Ti ljudski recepti pomagajo ublažiti simptome adenoma, vendar nimajo sposobnosti zaviranja njegove rasti.

Zapleti

Prognoza zdravljenja je zadovoljiva. Po odstranitvi tumorja se bolniki vrnejo v normalno življenje. Ampak, če adenoma nadledvične žleze ne zdravite, se lahko pojavijo resne posledice.

Zapleti lahko vključujejo:

  • palpitacije;
  • zvišan krvni tlak, kap;
  • kateholamin šok;
  • poškodbe očesnih posod;
  • odpoved srca;
  • nevroloških simptomov.

Opaženo je splošno slabo počutje, slabost, glavobol, omotica, bruhanje.

Preprečevanje bolezni

Ni posebnih metod zaščite pred adenom. Verjetnost nastanka tumorja lahko zmanjšate, če se izognete vplivu predisponirajočih dejavnikov:

  • izogibajte se stresnim razmeram;
  • dobro jesti;
  • spremljajte svojo telesno težo;
  • Ne zlorabljajte slabih navad;
  • porabijo vitamine.

Adrenalni adenom je tumor, ki prizadene človekovo hormonsko neravnovesje. Takšne okvare motijo ​​delovanje vseh organov, sistemov. V primeru odkritja bolezni morate nemudoma začeti zdravljenje in obnoviti sintezo hormonov.

Adrenalni adenom pri ženskah in moških: vzroki, simptomi, zdravljenje

Do nedavnega so nadledvični tumorji veljali za precej redek pojav in so predstavljali največ 1% vseh novotvorb. Situacija se je spremenila z uvedbo takšnih raziskovalnih metod v splošno klinično prakso, kot so ultrazvok, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, kar je omogočilo vizualizacijo patologije tega organa. Izkazalo se je, da so predvsem tumorji nadledvične žleze pogosti, po nekaterih podatkih pa jih lahko najdemo pri vsakem desetem prebivalcu našega planeta.

Rak nadledvične žleze se redko diagnosticira, benigni tumorji pa izvirajo v kortikalni ali možganski plasti. Neaktivni adrenalni kortikalni adenomi predstavljajo več kot 95% vseh odkritih tumorjev te lokalizacije..

Adenoma je benigni žlezni tumor, ki lahko izloča hormone, kar povzroča različne, včasih tudi hude motnje v telesu. Del adenomov se ne odlikuje po tej sposobnosti, zato je brez simptoma in ga lahko zaznamo po naključju. Med bolniki s to patologijo je več žensk, katerih starost se giblje med 30 in 60 leti.

Benignih tumorjev, ki so diagnosticirani v nadledvični žlezi, do temeljitega pregleda bolnika ni mogoče imenovati adenoma. V primeru naključnega odkritja asimptomatskih novotvorb je priporočljivo, da jih pokličete po naključju, kar kaže na nepričakovanost take ugotovitve. Po pregledu bolnika in izključitvi maligne narave neoplazme bo mogoče z veliko mero verjetnosti presoditi prisotnost adenoma.

Nadledvične žleze so majhne seznanjene endokrine žleze, ki se nahajajo na zgornjih polovicah ledvic, ki proizvajajo hormone, ki uravnavajo presnovo mineralov in elektrolitov, krvni tlak, tvorbo sekundarnih spolnih značilnosti in plodno funkcijo moških in žensk. Obseg delovanja nadledvičnih hormonov je tako širok, da se ti majhni organi upravičeno štejejo za vitalne.

Kortikalno plast nadledvične žleze predstavljajo tri cone, ki proizvajajo različne vrste hormonov. Mineralokortikoidi glomerularne cone so odgovorni za normalno presnovo vode in soli, ohranjajo raven natrija in kalija v krvi; glukokortikoidi (kortizol) območja žarka zagotavljajo pravilno presnovo ogljikovih hidratov in maščob, se v stresnih pogojih sproščajo v kri, pomagajo telesu, da se pravočasno spopade z nenadnimi težavami in sodeluje tudi pri imunskih in alergijskih reakcijah. Mrežna cona, ki sintetizira spolne steroide, zagotavlja tvorbo sekundarnih spolnih značilnosti pri mladostnikih in vzdržuje normalno raven spolnih hormonov skozi življenje.

Hormoni nadledvične medule - adrenalin, norepinefrin - sodelujejo pri vseh vrstah presnovnih procesov, uravnavajo žilni tonus, raven krvnega sladkorja, v stresnih razmerah pa jih veliko število pride v kri, kar omogoča kompenzacijo nevarnih stanj v kratkem času. Tumorji nadledvične medule so zelo redki, adenomi pa se celo tvorijo le v skorji..

Med hormonsko aktivnimi adenomi ločimo aldosterome, kortikosterom, glukosterom in androsteromo. Neaktivni asimptomatski tumorji se pogosteje kažejo kot sekundarni pojav pri boleznih drugih organov, zlasti kardiovaskularnega sistema (arterijska hipertenzija).

Za določitev malignega potenciala odkrite novotvorbe je pomembno, da zdravnik ugotovi hitrost njene rasti. Torej se adenom med letom poveča za nekaj milimetrov, medtem ko rak hitro pridobiva maso, včasih v relativno kratkem času doseže 10-12 cm. Verjame se, da bo vsak četrti tumor, katerega premer presega 4 cm, z morfološko diagnozo maligen.

Vzroki in vrste adenoma nadledvične žleze

Natančni vzroki benignih tumorjev nadledvične žleze niso znani. Spodbudna vloga hipofize, ki sintetizira adrenokortikotropni hormon, v določenih okoliščinah poveča sproščanje hormonov kortikalne plasti, ki zahtevajo povečano količino le-tega: travma, operacija, stres.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • Dedne nagnjenosti;
  • Ženska;
  • Debelost;
  • Starost nad 30 let;
  • Prisotnost patologije drugih organov - sladkorna bolezen, hipertenzija, sprememba presnove lipidov, policistični jajčniki.

Praviloma je adenom enostranski, čeprav ga lahko v nekaterih primerih hkrati zaznamo v levi in ​​desni nadledvični žlezi. Zunaj ima tumor videz okrogle tvorbe v gosti, jasno definirani kapsuli, barva tkiva adenoma je rumena ali rjava, njegova struktura pa je homogena, kar kaže na benignost postopka. Adenoma leve nadledvične žleze je pogostejša od desne.

Vrsta adenoma je odvisna od njegove hormonske aktivnosti in hormona, ki ga proizvaja:

  • Hormonsko neaktivni adenomi - ne izločajo hormonov in so asimptomatski.
  • Hormonsko aktivni tumorji:
    1. aldosteroma;
    2. kortikosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. mešani tumor.

Histološki tip je odvisen od vrste celic - svetlobne celice, temnocelične sorte in mešane variante.

Najpogosteje diagnosticirana kortikosteroma izloča glukokortikoide in se kaže z Itsenko-Cushingovim sindromom. Aldosteroma velja za bolj redko in zelo redko - adenom, ki proizvajajo spolne hormone.

Manifestacije adenoma

Velika večina adenomov ne proizvaja nobenih hormonov, in ker dejstvo, da njihove velikosti le redko presegajo 3-4 cm, ni lokalnih znakov v obliki stiskanja velikih žil ali živcev. Takšne formacije odkrijemo po naključju med CT ali MRI glede trebušne patologije.

Število primerov diagnoze teh novotvorb se je znatno povečalo, vendar je ideja, da bi jih odstranili za vsakega pacienta, več kot nerazumna in neracionalna. Poleg tega je koristnost odstranjevanja asimptomatskega in zelo počasi rastočega tumorja dvomljiva, saj je sam kirurški poseg precej travmatičen in lahko povzroči več težav kot prevoz adenoma.

Funkcionalno neaktivni tumorji se lahko pojavijo kot posledica patologije drugih organov - diabetes mellitus, arterijske hipertenzije, debelosti, ki zahtevajo okrepljeno delovanje nadledvične žleze.

Za razliko od neaktivnih adenomov imajo nadledvični tumorji vedno živo in precej značilno klinično sliko, zato bolniki potrebujejo ustrezno zdravljenje s strani endokrinologov in celo kirurgov.

Kortikosteroma

Kortikosteroma je najpogostejša vrsta adenoma kortikalne plasti nadledvične žleze, ki sprošča odvečni kortizol v krvni obtok. Tumor najpogosteje prizadene mlade ženske. Njeni simptomi se zmanjšajo na tako imenovani kushingoidni sindrom:

simptom Itsenko-Cushingovega sindroma

Debelost s prevladujočim odlaganjem maščobe v zgornjem delu telesa (vrat, obraz, želodec), kar daje pacientom značilen videz;

  • Vzporedno s povečanjem telesne mase se pojavi atrofija mišic, zlasti spodnjih okončin in trebuha, kar povzroči kile, gibanje nog, vstajanje, hoja pacientu prinašajo dodatne težave;
  • Zelo značilen simptom Itsenko-Cushingovega sindroma velja za atrofične spremembe na koži in njeno redčenje, kar vodi do pojava vijolično-rdečih "strij" na trebuhu, stegnih in celo ramenih;
  • Medtem ko presnovne motnje napredujejo, pride do izpiranja kalcija iz kosti in razvoja osteoporoze, kar je povezano z zlomi okončin in vretenc.
  • Poleg opisanih simptomov lahko bolniki opazijo zmanjšanje razpoloženja in apatije do hude depresije, letargije, letargije. Diabetes mellitus spremlja to patologijo v 10-20% primerov, skoki krvnega tlaka pa zadevajo skoraj vse bolnike. Arterijska hipertenzija je lahko maligna, vrednosti tlaka v času krize so precej visoke, zato je tveganje za možgansko kap v tem trenutku še posebej veliko. Sčasoma so tudi ledvice vključene v patološki proces..

    Pri ženskah neprijetne zunanje manifestacije v obliki debelosti in strije pogosto dopolnjujejo hirsutizem - videz dlak, kjer običajno rastejo pri samcih (ušesa, nos, zgornja ustnica, prsni koš). Pogoste menstrualne nepravilnosti in neplodnost, kar odraža močno hormonsko neravnovesje.

    Aldosteroma

    Aldosteroma velja za redkejšo vrsto adrenalnega kortikalnega adenoma. Izloča aldosteron, ki pomaga zadržati natrij in vodo v telesu. Ta pogoj vodi do povečanja količine cirkulirajoče krvi, povečanja srčnega izpuščaja in arterijske hipertenzije, kar lahko upravičeno štejemo za glavni simptom tumorja. Zmanjšanje koncentracije kalija z aldosteromom povzroči krče, mišično šibkost, aritmije.

    Video: Aldosteroma v oddaji "Živeti zdravo"

    Androsteroma

    Adenomi, ki so sposobni sintetizirati spolne hormone, so redki, vendar so njihovi simptomi precej značilni in opazni, če tumor izloča hormone nasprotnega spola kot njegov lastnik. Torej, androsteroma, ki sprošča moške spolne hormone, se pri moških diagnosticira precej pozno zaradi odsotnosti simptomov, medtem ko pri ženskah pojav presežka moških hormonov vodi do grobega glasu, rasti brade in brkov ter izpadanja las na glavi, prestrukturiranja mišic glede na moški tip, odsotnosti menstruacija, zmanjšanje prsi. Takšni simptomi skoraj takoj pritegnejo pozornost in kažejo na patologijo nadledvične žleze..

    Diagnoza benignih nadledvičnih tumorjev

    Nadledvični adenomi, ki proizvajajo hormon, imajo tako značilne simptome, da je pogosto diagnozo mogoče postaviti po pregledu in pogovoru s pacientom.

    Palpacija velikega tumorja skozi trebušno steno ne govori v prid njegove benigne narave. Tvorba velikih velikosti v retroperitonealni regiji je lahko znak adenoma ledvic, vendar ima slednja nekoliko drugačno simptomatologijo in se zlahka določi z uporabo ultrazvoka ali CT.

    Za potrditev ugibanj zdravniki uporabljajo:

    • Biokemijska analiza za določitev ravni hormonov, krvnega sladkorja, priporočljivo je tudi določiti lipidni spekter;
    • CT, MRI, ultrazvočna diagnostika;
    • Punkcija neoplazme, ki je zelo redka.

    Zaradi globoke lokacije nadledvične žleze v retroperitonealnem prostoru ultrazvok ne zagotavlja vedno potrebne količine informacij, zato se računalniško in magnetnoresonančno slikanje štejeta za glavne diagnostične postopke za majhne adenomi. CT pogosto dopolnjujemo s kontrastnimi, najboljše rezultate pa lahko dobimo s pregledom na multispiralnem tomografu (MSCT), ki omogoča pridobitev velikega števila tumorskih odsekov.

    Biopsija adenoma nadledvične žleze je zaradi njegove lokacije zelo težavna, invazivnost tega postopka je malo upravičena, diagnostična vrednost pa je nizka, kadar obstaja sum na benigno novotvorbo. V osnovi se ta metoda uporablja za domnevno poškodbo organa z metastazo raka na drugi lokaciji..

    Pristop k zdravljenju

    Izbira taktike za zdravljenje adrenalnega adenoma je odvisna od njegove vrste. Torej, funkcionalno neaktivni tumorji, ki so jih diagnosticirali po naključju, zahtevajo opazovanje, občasni (enkrat letno) CT in krvni test za hormone. Kadar je stabilno, zdravljenje ni potrebno.

    Če tumor izloča hormone ali njegov premer presega 4 cm, potem se pojavijo neposredne indikacije za kirurško odstranitev adenoma. Operacijo je treba izvesti le v specializiranih centrih s potrebno opremo.

    laparoskopska adrenalektomija - kirurško odstranjevanje nadledvične žleze

    Najbolj travmatična operacija je odprt dostop skozi velik zarez dolžine do 30 cm. Sodobnejši način je laparoskopsko odstranjevanje s punkcijami trebušne stene, vendar poškodbe peritoneuma in penetracija v trebušno votlino naredijo to operacijo travmatično. Najbolj racionalen in najsodobnejši način odstranitve tumorja je skozi ledveni pristop, ne da bi prizadel peritoneum. V tem primeru lahko bolnika v nekaj dneh odpustimo domov, kozmetični učinek pa je tako dober, da sledi operacije sploh niso vidne drugim.

    Pomembno je upoštevati, da je treba pri vsakem sumu na nadledvični tumor bolnika napotiti v specializiran zdravstveni center, kjer bodo endokrinologi in kirurgi izbrali najboljšo možnost zdravljenja za določenega pacienta..

    Video: nadledvični tumorji - zdravljenje in difdiagnoza

    Video: o vzrokih, preprečevanju in zdravljenju bolezni nadledvične žleze in hipofize

    Avtor: onkolog, histolog Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger] (OICR, Toronto, Kanada), za OncoLib.ru ©.

    Adenoma leve nadledvične žleze kaj je to

    Adenoma je benigni tumor nadledvične žleze. Ta tvorba lahko izloča hormone. Simptomi in zdravljenje adenoma nadledvične žleze pri ženskah so nujna težava, saj je ta bolezen pogostejša pri ženskah.

    Adrenalni adenom pri moških je veliko manj pogost. Simptomi bolezni nadledvičnih žlez so povezani s kršitvijo njihovega tvorjenja hormonov. Pogosto to vodi do zelo hudih patologij..

    O bolezni

    Nadledvične žleze so endokrine žleze. Nahajajo se na zgornjem polu ledvic. Nadledvične žleze imajo dve plasti: kortikalno in cerebralno.

    V kortikalni plasti se sintetizirajo naslednji hormoni:

    • mineralokortikoidi,
    • glukokortikoidi,
    • androgeni.

    Adrenalin se sintetizira v možganski plasti.

    Mineralokortikoidi uravnavajo vodno-solno ravnovesje, sistolni in diastolični krvni tlak. Glukokortikoidi vplivajo na metabolizem, zlasti glukozo.

    Androgeni so odgovorni za razvoj sekundarnih spolnih značilnosti.

    Adrenalin je stresni hormon.

    Kaj je adrenalni adenom? To je benigna neoplazma žleznega tkiva, ki lahko proizvaja hormone. Adenoma ima homogeno strukturo.

    Vrste adenomov

    Po histološki zgradbi razlikujemo:

    • temna celica,
    • prozorna celica,
    • mešano.

    Odvisno od sinteze hormonov s tumorjem:

    v hormonskem smislu neaktiven - ne proizvaja hormonov, ne manifestira se klinično;
    hormonsko aktiven.

    Hormonsko aktivni tumorji so:

    • kortikoestroma;
    • androsteroma;
    • kortikosteroma;
    • aldosteroma;
    • mešani (adrenokortikalni adenom).

    Z androsteromo bo glavni simptom patologija razvoja sekundarnih spolnih značilnosti.

    Prav tako se manifestira na različne načine:

    • adrenalni adenom pri moških,
    • adenoma pri ženskah.

    Simptomi in zdravljenje te bolezni so odvisni od tega, ali nastajajo benigni hormoni ali ne.

    Rak žleze lahko zaostaja za kliničnimi znaki adenoma, zato morate biti pri diagnozi te patologije izjemno previdni..

    Vzroki

    Natančni vzroki te bolezni niso znani. Glavna različica je spodbudni učinek hipofize na nadledvične žleze. Hipofiza sintetizira adrenokortikotropni hormon.

    Intenzivno nastaja med stresom, zaradi poškodb in kirurških posegov. Prekomerno izločanje tega hormona ima spodbuden učinek na nadledvične žleze, kar vodi do pojava neoplazme. Zato lahko dolgotrajni stres sproži razvoj patologije.

    • prekomerna teža;
    • samica;
    • starejši od trideset let;
    • anamneza diabetesa mellitusa;
    • bolezni jajčnikov (policistična);
    • hipertonična bolezen;
    • kršitev hormonskega ozadja ženske.

    Tumor desne nadledvične žleze je nekoliko manj pogost kot levi.

    Simptomi adenoma nadledvične žleze

    Hormonski neaktivni tumor se nikakor ne pojavi. Slučajno ga odkrije, ko zdravnik opravi dodatne raziskave o drugih boleznih (CT, MRI). Pri hormonsko aktivnih tumorjih je klinična slika zelo raznolika..

    Kortikosteroma

    Kortikosteroma je pogost tumor. Proizvaja kortizol.

    • debelost, ki se širi na zgornji del telesa, zlasti na trebuh, bolniki nenadoma začnejo pridobivati ​​težo;
    • videz moških znakov pri ženskah: videz dlak nad ustnico, na prsih, rast brade.
      zvišan krvni tlak, včasih zelo pomemben (sistolični na 220). To lahko privede do srčnega infarkta in možganske kapi;
    • nastanek strij na bokih, trebuhu in prsih. Imajo značilno barvo - rdeča;
    • zmanjšanje mišične mase (zlasti na spodnjih okončinah). To vodi do bolečine pri hoji;
    • psihoemocionalne spremembe: apatija, zaspanost, depresija.
      Pogosto pride do kršitev rodne funkcije. To kaže na neravnovesje hormonov v telesu;
    • kortikosterom v 10–20% primerov spremlja diabetes mellitus;
    • motnje srčnega ritma, zmanjšano zmanjšanje emisij, bolečine v srcu.

    Aldosteroma

    Tumor proizvaja aldosteron. Aldosteron prispeva k zamudi natrija in vode v telesu. To vodi do zvišanja krvnega tlaka..

    Tudi z aldosteromo se količina kalija zmanjšuje. Zaradi tega je mišična oslabelost, krči v spodnjih okončinah, aritmija.

    Bolnik pogosto doživlja žejo, suha usta, veliko pije, zaradi tega se količina urina poveča. Včasih bolezen vodi v krizo.

    V tem primeru se pojavijo konvulzije in parestezije zgornjih in spodnjih okončin, driska, bruhanje, glavoboli. Morda razvoj možganske kapi. Pri dolgotrajni bolezni prizadenejo ledvice.

    To bolezen pogosto imenujemo Connov sindrom (po imenu avtorja, ki ga je prvi opisal).

    Androsteroma

    Za androsteromo je značilna sinteza moških spolnih hormonov. Pri moških se nikakor ne kaže.

    Pri ženskah so znaki androsteroma dobro opredeljeni. S povečanjem androgenov pri ženskah začnejo lasje rasti nad zgornjo ustnico, na bradi, prsih. Glas postaja vse bolj grob. Dojka se zmanjša, menstruacija izgine, mišice se razvijejo v moškem tipu..

    Kortikoestroma

    Kortikoestroma je redek tumor. Proizvaja ženske spolne hormone (estradiol in estrone). Pri ženskah hudih simptomov ne povzroča.

    Pri moških se pri ženskah začnejo spremembe:

    • rast dojk;
    • spreminjanje tona glasu (glas postane višji);
    • zmanjšanje velikosti spolovil;
    • zvišanje krvnega tlaka;
    • videz glavobolov;
    • odlaganje maščob v bokih;
    • plešavost.

    Diagnostika

    S hormonsko aktivnim tumorjem se lahko postavi predhodna diagnoza glede na klinične znake..

    Raziskovalne metode za potrditev diagnoze:

    • krvni test za hormone in sladkor;
    • krvni test za raven kortizola;
    • Ultrazvok
    • Pregled z računalniško tomografijo;
    • Slikanje z magnetno resonanco.

    Različni hormoni se zvišajo, odvisno od vrste tumorja. S kortikosterom se raven kortizola v krvi poveča. Z aldosterom - aldosteronom, z androsteromom odkrijemo zvišanje ravni androgenov, s kortikoestrom - povečanje estradiola in estrona.

    Tudi zelo informativni testi z vnosom hormonov.

    Na ultrazvoku je nadledvični tumor slabo diagnosticiran. Izobraževanje se vizualizira, če njegova velikost presega 3 cm.

    Če izobraževanja na ultrazvoku ni mogoče videti, se zatečejo na CT, MRI. Te metode so zelo informativne, neinvazivne. CT, MRI dajo jasno sliko, kar vam omogoča, da podrobno preučite strukturo izobraževanja. To močno olajša diagnozo. MRI vam omogoča, da vidite ne samo nadledvične žleze, temveč tudi žile.

    Učinkovita raziskovalna metoda sta tudi scintigrafija in angiografija..

    Odvzem nadledvičnega tkiva na pregled je precej zapleten postopek, saj se nadledvične žleze nahajajo za peritoneumom. Zato je ta manipulacija travmatična in se redko uporablja..

    Zdravljenje bolezni

    Izbira taktike za zdravljenje adrenalne adenoma je odvisna od vrste tumorja (hormonsko aktivnega ali neaktivnega). Hormonsko neaktivni tumorji zahtevajo opazovanje.

    S hormonsko aktivnostjo je treba adenoma nadledvične žleze zdraviti kirurško.

    Metode kirurškega zdravljenja adenoma.

    1. Odstranitev adenoma nadledvične žleze na odprt način. V tem primeru se v trebušni steni (do 30 cm) naredi velik zarez. Po operaciji ostane kozmetična napaka, zato ni optimalna metoda kirurškega posega.
    2. Laparoskopska metoda. Odstranjevanje poteka skozi več manjših zarez v trebušni votlini s pomočjo sodobne opreme.
    3. Uporablja se tudi odprta operacija z ledvenim dostopom. Bolnik je že nekaj dni po odstranitvi tumorja odpuščen domov.

    Če je tvorba maligna, potem odločitev o taktiki zdravljenja skupaj sprejmejo onkologi in endokrinologi. Pri zdravljenju malignih tumorjev se uporabljajo kirurške metode, kemoterapija in radioterapija..

    Če je nemogoče izvesti operativni poseg (resno stanje bolnika), se izvaja konzervativno zdravljenje. Terapijo je treba predpisati glede na vrsto, velikost adenoma in posamezne značilnosti osebe.

    1. Prehrana z adenomom nadledvične žleze mora biti uravnotežena in nizkokalorična, priporočljiv je jedilnik z nizko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov. Zakaj ne morete jesti suhega sadja, ker vsebuje preveč ogljikovih hidratov.
    2. Za zdravljenje hipertenzije so predpisani zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalov..
    3. Uporabljajo se hormonska zdravila.
    4. Priporočljiva je zmerna telesna aktivnost.

    V vsakem primeru mora oseba po koncu zdravljenja (kirurško ali konzervativno) občasno spremljati endokrinologa, da izključi napredovanje bolezni. Opazovanje zdravnika bo preprečilo pojav zapletov.

    Napoved in morebitni zapleti

    S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je prognoza ugodna..

    Če bolnika ne zdravimo, bo to povzročilo poškodbe drugih organov in sistemov telesa.

    Ne pozabite, da je klinična slika adenoma lahko maligna.

    Če se pojavijo znaki bolezni, se vsekakor morate posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje lahko privede do poslabšanja in zapletov..

    Do nedavnega so nadledvični tumorji veljali za precej redek pojav in so predstavljali največ 1% vseh novotvorb. Situacija se je spremenila z uvedbo takšnih raziskovalnih metod v splošno klinično prakso, kot so ultrazvok, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, kar je omogočilo vizualizacijo patologije tega organa. Izkazalo se je, da so predvsem tumorji nadledvične žleze pogosti, po nekaterih podatkih pa jih lahko najdemo pri vsakem desetem prebivalcu našega planeta.

    Rak nadledvične žleze se redko diagnosticira, benigni tumorji pa izvirajo v kortikalni ali možganski plasti. Neaktivni adrenalni kortikalni adenomi predstavljajo več kot 95% vseh odkritih tumorjev te lokalizacije..

    Adenoma je benigni žlezni tumor, ki lahko izloča hormone, kar povzroča različne, včasih tudi hude motnje v telesu. Del adenomov se ne odlikuje po tej sposobnosti, zato je brez simptoma in ga lahko zaznamo po naključju. Med bolniki s to patologijo je več žensk, katerih starost se giblje med 30 in 60 leti.

    Benignih tumorjev, ki so diagnosticirani v nadledvični žlezi, do temeljitega pregleda bolnika ni mogoče imenovati adenoma. V primeru naključnega odkritja asimptomatskih novotvorb je priporočljivo, da jih pokličete po naključju, kar kaže na nepričakovanost take ugotovitve. Po pregledu bolnika in izključitvi maligne narave neoplazme bo mogoče z veliko mero verjetnosti presoditi prisotnost adenoma.

    Nadledvične žleze so majhne seznanjene endokrine žleze, ki se nahajajo na zgornjih polovicah ledvic, ki proizvajajo hormone, ki uravnavajo presnovo mineralov in elektrolitov, krvni tlak, tvorbo sekundarnih spolnih značilnosti in plodno funkcijo moških in žensk. Obseg delovanja nadledvičnih hormonov je tako širok, da se ti majhni organi upravičeno štejejo za vitalne.

    Kortikalno plast nadledvične žleze predstavljajo tri cone, ki proizvajajo različne vrste hormonov. Mineralokortikoidi glomerularne cone so odgovorni za normalno presnovo vode in soli, ohranjajo raven natrija in kalija v krvi; glukokortikoidi (kortizol) območja žarka zagotavljajo pravilno presnovo ogljikovih hidratov in maščob, se v stresnih pogojih sproščajo v kri, pomagajo telesu, da se pravočasno spopade z nenadnimi težavami in sodeluje tudi pri imunskih in alergijskih reakcijah. Mrežna cona, ki sintetizira spolne steroide, zagotavlja tvorbo sekundarnih spolnih značilnosti pri mladostnikih in vzdržuje normalno raven spolnih hormonov skozi življenje.

    Hormoni nadledvične medule - adrenalin, norepinefrin - sodelujejo pri vseh vrstah presnovnih procesov, uravnavajo žilni tonus, raven krvnega sladkorja, v stresnih razmerah pa jih veliko število pride v kri, kar omogoča kompenzacijo nevarnih stanj v kratkem času. Tumorji nadledvične medule so zelo redki, adenomi pa se celo tvorijo le v skorji..

    Med hormonsko aktivnimi adenomi ločimo aldosterome, kortikosterom, glukosterom in androsteromo. Neaktivni asimptomatski tumorji se pogosteje kažejo kot sekundarni pojav pri boleznih drugih organov, zlasti kardiovaskularnega sistema (arterijska hipertenzija).

    Za določitev malignega potenciala odkrite novotvorbe je pomembno, da zdravnik ugotovi hitrost njene rasti. Torej se adenom med letom poveča za nekaj milimetrov, medtem ko rak hitro pridobiva maso, včasih v relativno kratkem času doseže 10-12 cm. Verjame se, da bo vsak četrti tumor, katerega premer presega 4 cm, z morfološko diagnozo maligen.

    Vzroki in vrste adenoma nadledvične žleze

    Natančni vzroki benignih tumorjev nadledvične žleze niso znani. Spodbudna vloga hipofize, ki sintetizira adrenokortikotropni hormon, v določenih okoliščinah poveča sproščanje hormonov kortikalne plasti, ki zahtevajo povečano količino le-tega: travma, operacija, stres.

    Dejavniki tveganja vključujejo:

    • Dedne nagnjenosti;
    • Ženska;
    • Debelost;
    • Starost nad 30 let;
    • Prisotnost patologije drugih organov - sladkorna bolezen, hipertenzija, sprememba presnove lipidov, policistični jajčniki.

    Praviloma je adenom enostranski, čeprav ga lahko v nekaterih primerih hkrati zaznamo v levi in ​​desni nadledvični žlezi. Zunaj ima tumor videz okrogle tvorbe v gosti, jasno definirani kapsuli, barva tkiva adenoma je rumena ali rjava, njegova struktura pa je homogena, kar kaže na benignost postopka. Adenoma leve nadledvične žleze je pogostejša od desne.

    Vrsta adenoma je odvisna od njegove hormonske aktivnosti in hormona, ki ga proizvaja:

    • Hormonsko neaktivni adenomi - ne izločajo hormonov in so asimptomatski.
    • Hormonsko aktivni tumorji:
    • aldosteroma;
    • kortikosteroma;
    • androsteroma;
    • kortikoestroma;
    • mešani tumor.

    Histološki tip je odvisen od vrste celic - svetlobne celice, temnocelične sorte in mešane variante.

    Najpogosteje diagnosticirana kortikosteroma izloča glukokortikoide in se kaže z Itsenko-Cushingovim sindromom. Aldosteroma velja za bolj redko in zelo redko - adenom, ki proizvajajo spolne hormone.

    Manifestacije adenoma

    Velika večina adenomov ne proizvaja nobenih hormonov, in ker dejstvo, da njihove velikosti le redko presegajo 3-4 cm, ni lokalnih znakov v obliki stiskanja velikih žil ali živcev. Takšne formacije odkrijemo po naključju med CT ali MRI glede trebušne patologije.

    Število primerov diagnoze teh novotvorb se je znatno povečalo, vendar je ideja, da bi jih odstranili za vsakega pacienta, več kot nerazumna in neracionalna. Poleg tega je koristnost odstranjevanja asimptomatskega in zelo počasi rastočega tumorja dvomljiva, saj je sam kirurški poseg precej travmatičen in lahko povzroči več težav kot prevoz adenoma.

    Funkcionalno neaktivni tumorji se lahko pojavijo kot posledica patologije drugih organov - diabetes mellitus, arterijske hipertenzije, debelosti, ki zahtevajo okrepljeno delovanje nadledvične žleze.

    Za razliko od neaktivnih adenomov imajo nadledvični tumorji vedno živo in precej značilno klinično sliko, zato bolniki potrebujejo ustrezno zdravljenje s strani endokrinologov in celo kirurgov.

    Kortikosteroma

    Kortikosteroma je najpogostejša vrsta adenoma kortikalne plasti nadledvične žleze, ki sprošča odvečni kortizol v krvni obtok. Tumor najpogosteje prizadene mlade ženske. Njeni simptomi se zmanjšajo na tako imenovani kushingoidni sindrom:

    simptom Itsenko-Cushingovega sindroma

    Debelost s prevladujočim odlaganjem maščobe v zgornjem delu telesa (vrat, obraz, želodec), kar daje pacientom značilen videz;

  • Vzporedno s povečanjem telesne mase se pojavi atrofija mišic, zlasti spodnjih okončin in trebuha, kar povzroči kile, gibanje nog, vstajanje, hoja pacientu prinašajo dodatne težave;
  • Zelo značilen simptom Itsenko-Cushingovega sindroma velja za atrofične spremembe na koži in njeno redčenje, kar vodi do pojava vijolično-rdečih "strij" na trebuhu, stegnih in celo ramenih;
  • Medtem ko presnovne motnje napredujejo, pride do izpiranja kalcija iz kosti in razvoja osteoporoze, kar je povezano z zlomi okončin in vretenc.

    Poleg opisanih simptomov lahko bolniki opazijo zmanjšanje razpoloženja in apatije do hude depresije, letargije, letargije. Diabetes mellitus spremlja to patologijo v 10-20% primerov, skoki krvnega tlaka pa zadevajo skoraj vse bolnike. Arterijska hipertenzija je lahko maligna, vrednosti tlaka v času krize so precej visoke, zato je tveganje za možgansko kap v tem trenutku še posebej veliko. Sčasoma so tudi ledvice vključene v patološki proces..

    Pri ženskah neprijetne zunanje manifestacije v obliki debelosti in strije pogosto dopolnjujejo hirsutizem - videz dlak, kjer običajno rastejo pri samcih (ušesa, nos, zgornja ustnica, prsni koš). Pogoste menstrualne nepravilnosti in neplodnost, kar odraža močno hormonsko neravnovesje.

    Aldosteroma

    Aldosteroma velja za redkejšo vrsto adrenalnega kortikalnega adenoma. Izloča aldosteron, ki pomaga zadržati natrij in vodo v telesu. Ta pogoj vodi do povečanja količine cirkulirajoče krvi, povečanja srčnega izpuščaja in arterijske hipertenzije, kar lahko upravičeno štejemo za glavni simptom tumorja. Zmanjšanje koncentracije kalija z aldosteromom povzroči krče, mišično šibkost, aritmije.

    Video: Aldosteroma v oddaji "Živeti zdravo"

    Androsteroma

    Adenomi, ki so sposobni sintetizirati spolne hormone, so redki, vendar so njihovi simptomi precej značilni in opazni, če tumor izloča hormone nasprotnega spola kot njegov lastnik. Torej, androsteroma, ki sprošča moške spolne hormone, se pri moških diagnosticira precej pozno zaradi odsotnosti simptomov, medtem ko pri ženskah pojav presežka moških hormonov vodi do grobega glasu, rasti brade in brkov ter izpadanja las na glavi, prestrukturiranja mišic glede na moški tip, odsotnosti menstruacija, zmanjšanje prsi. Takšni simptomi skoraj takoj pritegnejo pozornost in kažejo na patologijo nadledvične žleze..

    Diagnoza benignih nadledvičnih tumorjev

    Nadledvični adenomi, ki proizvajajo hormon, imajo tako značilne simptome, da je pogosto diagnozo mogoče postaviti po pregledu in pogovoru s pacientom.

    Palpacija velikega tumorja skozi trebušno steno ne govori v prid njegove benigne narave. Tvorba velikih velikosti v retroperitonealni regiji je lahko znak adenoma ledvic, vendar ima slednja nekoliko drugačno simptomatologijo in se zlahka določi z uporabo ultrazvoka ali CT.

    Za potrditev ugibanj zdravniki uporabljajo:

    • Biokemijska analiza za določitev ravni hormonov, krvnega sladkorja, priporočljivo je tudi določiti lipidni spekter;
    • CT, MRI, ultrazvočna diagnostika;
    • Punkcija neoplazme, ki je zelo redka.

    Zaradi globoke lokacije nadledvične žleze v retroperitonealnem prostoru ultrazvok ne zagotavlja vedno potrebne količine informacij, zato se računalniško in magnetnoresonančno slikanje štejeta za glavne diagnostične postopke za majhne adenomi. CT pogosto dopolnjujemo s kontrastnimi, najboljše rezultate pa lahko dobimo s pregledom na multispiralnem tomografu (MSCT), ki omogoča pridobitev velikega števila tumorskih odsekov.

    Biopsija adenoma nadledvične žleze je zaradi njegove lokacije zelo težavna, invazivnost tega postopka je malo upravičena, diagnostična vrednost pa je nizka, kadar obstaja sum na benigno novotvorbo. V osnovi se ta metoda uporablja za domnevno poškodbo organa z metastazo raka na drugi lokaciji..

    Pristop k zdravljenju

    Izbira taktike za zdravljenje adrenalnega adenoma je odvisna od njegove vrste. Torej, funkcionalno neaktivni tumorji, ki so jih diagnosticirali po naključju, zahtevajo opazovanje, občasni (enkrat letno) CT in krvni test za hormone. Kadar je stabilno, zdravljenje ni potrebno.

    Če tumor izloča hormone ali njegov premer presega 4 cm, potem se pojavijo neposredne indikacije za kirurško odstranitev adenoma. Operacijo je treba izvesti le v specializiranih centrih s potrebno opremo.

    laparoskopska adrenalektomija - kirurško odstranjevanje nadledvične žleze

    Najbolj travmatična operacija je odprt dostop skozi velik zarez dolžine do 30 cm. Sodobnejši način je laparoskopsko odstranjevanje s punkcijami trebušne stene, vendar poškodbe peritoneuma in penetracija v trebušno votlino naredijo to operacijo travmatično. Najbolj racionalen in najsodobnejši način odstranitve tumorja je skozi ledveni pristop, ne da bi prizadel peritoneum. V tem primeru lahko bolnika v nekaj dneh odpustimo domov, kozmetični učinek pa je tako dober, da sledi operacije sploh niso vidne drugim.

    Pomembno je upoštevati, da je treba pri vsakem sumu na nadledvični tumor bolnika napotiti v specializiran zdravstveni center, kjer bodo endokrinologi in kirurgi izbrali najboljšo možnost zdravljenja za določenega pacienta..

    Video: nadledvični tumorji - zdravljenje in difdiagnoza

    Video: o vzrokih, preprečevanju in zdravljenju bolezni nadledvične žleze in hipofize

    Avtor: onkolog, histolog Goldenshluger N.I. (OICR, Toronto, Kanada)

    Adrenalni adenom je neoplazma, ki se običajno tvori na skorji notranjega organa. Benigna zgostitev v nekaterih primerih grozi z maligno preobrazbo, zato je treba odstraniti. Tumorji lahko vplivajo na proizvodnjo hormonov, kar negativno vpliva na počutje človeka..

    Za kaj so odgovorne nadledvične žleze??

    Seznanjene žleze so lokalizirane v regiji ledvic in imajo dve plasti. V vsakem od njih se sintetizirajo različni hormoni. Nadledvične žleze se odzivajo na proizvodnjo kortikosteroidov, androgenov, adrenalina. Hormoni pomagajo stabilizirati vodno-solno ravnovesje, so odgovorni za proizvodnjo glukoze, razgradnjo beljakovin itd..

    Kaj je adenoma nadledvične žleze in njene vrste

    Ob prisotnosti dejavnikov tveganja pride do zaraščanja tkiva in pojavi se zgostitev. Natančni vzroki, ki povečujejo verjetnost patologije, niso ugotovljeni. Vendar pa velja, da k njenemu razvoju prispevajo hormonske motnje, dedni dejavnik, mehanske poškodbe, povečana telesna teža, peroralni kontraceptivi in ​​nepravilen življenjski slog..

    V povezavi s proliferacijo tkiv se tvori benigna neoplazma, ki je lahko hormonsko neaktivna ali aktivna. Naslednja klasifikacija je bila razvita glede na strukturo:

    • prozorni celični adenoma, pri katerem imajo celice svetlo senco;
    • pigmentiran - znotraj votline je napolnjena s temno vsebino;
    • adrenokortikalna (struktura spominja na vozličke s svetlo vsebino);
    • onkocitna, spominja na drobno zrno.

    Hormonsko aktivni tumorji

    V večini primerov je adenom leve nadledvične žleze ali desne povezan s spremembo hormonske ravni in proizvodnjo velike količine biološko aktivnih snovi. Pri tej vrsti tumorja hormoni izločajo:

    • mineralokortikosteroidi;
    • androgeni;
    • estrogeni;
    • glukokortikosteroidi.

    Tesnila kombiniranega tipa prispevajo k proizvodnji ne enega, temveč več hormonov. Simptomi bodo različni, odvisno od sorte. Moški in ženske se bodo razlikovali..

    Alternativna razvrstitev

    Ta razvrstitev vključuje mešano delitev različnih vrst adrenalnega adenoma pri ženskah in moških:

    • adrenokortikalna neoplazma. Navzven spominja na kapsulo nodularnega tipa. Lokaliziran je tako na desni kot na levi strani. Včasih izzove razvoj rakavih procesov;
    • pigmentirano. Pojavi se redko. Obrisi so pobarvani v temno rdečem odtenku, medtem ko odebelitev običajno ne presega 2 - 3 cm;
    • onkocitni. Tkiva rastejo zelo močno, imajo zrnato strukturo.

    Tumorji glede na velikost in lokacijo

    Adenoma desne nadledvične žleze in leve je lahko majhen, srednje velik ali velik. Kraj lokalizacije je desni ali levi notranji organ. V nekaterih primerih se tumor pojavi takoj na obeh straneh..

    Karakteristični znaki

    Simptomi cističnih formacij so različni. Odvisno so od velikosti adenoma, vrste hormonske aktivnosti in notranje strukture. V zgodnjih fazah zbijanja se redko manifestirajo. V prihodnosti jim diagnosticirajo spremembe v videzu, glasu. Tlak se nenehno zvišuje in lasje začnejo hitro rasti po telesu.

    Kortikosteroma ali hiperkortizem

    Ta vrsta hormonsko aktivnih novotvorb negativno vpliva na hormonsko ozadje. Glede na proizvedeni hormon se pojavijo naslednji simptomi:

      prekomerna teža se pojavi skoraj pri vseh bolnikih. Povečanje maščobne mase je neenakomerno. Odlaga se v trebuhu, prsih, obrazu. Pojavi se druga brada. Toda na zadnji strani rok maščobe praktično ni;

    Androsteroma

    S to vrsto adenoma se androsteron proizvaja v velikih količinah. To je moški hormon, zato njegov učinek vpliva predvsem na ženske:

    • lasje aktivno rastejo po telesu, tudi na obrazu;
    • tember glasu postane hrapav, spominja na moškega;
    • menstruacija postane neredna, nosečnost ne nastopi. Če je neoplazma seznanjena, potem se lahko menstruacija popolnoma ustavi;
    • dojka je zmanjšana v velikosti;
    • mišična masa raste pri moškem tipu.

    Aldosteroma

    Adenoma nadledvične žleze te vrste je povezan s povečano proizvodnjo aldosterona, najpogosteje pri ženskah. Posebnost je, da so procesi raka zelo redki. Simptomi vključujejo:

    • povečuje se količina krvi, saj se tekočina in natrij slabo izločajo iz telesa;
    • naraščajoči pritisk;
    • kalij se izloča v velikih količinah, kar izzove razvoj napadov, zmanjšanje mišičnega tonusa, včasih akutno srčno popuščanje.

    Diagnostični postopki

    Diagnoza adrenalnega kortikalnega adenoma vključuje preučevanje organa z uporabo ultrazvočne metode. Ultrazvok trebuha je včasih neinformativen. V tem primeru je predpisano računalniško ali magnetnoresonančno slikanje..

    Zagotovo bo potreben hormonski test, ki bo ugotovil, ali je raven hormonov normalna. Študija nam omogoča razjasniti vrsto hormonske aktivnosti benignega tumorja. Predpisana je biopsija, da se ugotovi, ali so v tkivih prisotne rakave celice..

    Kako se bolezen zdravi??

    Po izvedbi diagnostičnih testov zdravnik izbere terapevtski tečaj. Odvisno bo od tega, ali adenom pripada hormonsko aktivnemu tipu ali ne, pa tudi od njegove velikosti. Če je proizvodnja biološko aktivnih snovi motena, se predpišejo zdravila za stabilizacijo ravni hormonov.

    Hormonsko aktivne novotvorbe v večini primerov zahtevajo kirurško posredovanje. Odstranjevanje adrenalnega adenoma poteka bodisi s klasično votlino, bodisi z laparoskopijo.

    Za kirurško ekscizijo tkiv s pomočjo skalpela. Operacija je običajno predpisana za velike tumorje ali za znake raka. Klasični poseg je težaven postopek, pri katerem se odstrani cel notranji organ. Dolgo in težko okrevanje.

    Laparoskopija je manj travmatična metoda. Uporablja se za novotvorbe majhne velikosti in predvideva izvedbo več punkcijskih punkcij, s katerimi zdravnik pridobi dostop do zaraščenih tkiv. Po odstranitvi kapsule si oseba hitro opomore in lahko vodi znani življenjski slog. Laparoskopija vam omogoča, da nadledvično žlezo shranite v celoti ali njen pomemben del.

    Če se operacija izvaja na desni žlezi, je zaradi posebnosti anatomske strukture vedno povezana z velikim tveganjem. Nadomestno zdravljenje za razvoj votline v nadledvični žlezi ni zagotovljeno.

    Zdravljenje z alternativnimi metodami ne bo olajšalo adenoma in ne bo zmanjšalo nelagodja, ki je nastalo zaradi njega..

    Možne posledice

    Adrenalni adenom v vsakem primeru zahteva zdravljenje, saj se ne razreši spontano. Ta vrsta cističnih tvorb pogosto izzove razvoj rakavih procesov. Tudi če se ne zgodi transformacija v maligna tkiva, hormonsko aktiven tumor prispeva k poslabšanju dobrega počutja, pojavu resnih zdravstvenih težav..

    Neoplazma zahteva zdravljenje pod nadzorom zdravnika. Če se operacija izvede pravočasno, je prognoza za izboljšanje zdravja ugodna. V odsotnosti terapije ali kirurškega posega pacient tvega ne samo zdravje, ampak tudi življenje.

    Z diagnosticiranim adenomom je potrebno njegovo obvezno zdravljenje, ki najpogosteje vključuje kirurški poseg in odstranitev kapsule skupaj z žlezo. V tem primeru je verjetnost ponovitve in zapletov zmanjšana..

    Avtor: Nasrullaev Murad

    Kandidat medicinskih znanosti, dr. Med., Onkolog, kirurg