Adrenalin

Cene v spletnih lekarnah:

Adrenalin je zdravilo, ki izrazito vpliva na srčno-žilni sistem in zvišuje krvni tlak.

Sestava, oblika sproščanja in analogi

Zdravilo je na voljo v obliki raztopine adrenalin hidroklorida in adrenalin hidrotartrata. Prva je narejena iz belega kristalnega prahu z rahlo rožnatim odtenkom, ki se spreminja pod vplivom kisika in svetlobe. V medicini se uporablja 0,1% raztopina za injiciranje. Pripravljen je z dodatkom 0,01 N. raztopina klorovodikove kisline. Konzervirajo ga natrijev metabisulfit in klorobutanol. Raztopina adrenalinskega hidroklorida je bistra in brezbarvna. Pripravlja se v aseptičnih pogojih. Pomembno je upoštevati, da se ga ne sme segrevati..

Raztopina adrenalinskega hidrotartrata je narejena iz belega kristalnega prahu s sivkastim odtenkom, ki se pod vplivom kisika in svetlobe spreminja. Je lahko topen v vodi in malo v alkoholu. Sterilizacija poteka pri temperaturi +100 ° C 15 minut.

Epinefrin hidroklorid je na voljo v obliki 0,01% raztopine, Adrenalin hidrotartrat v obliki 0,18% 1 ml raztopine v nevtralnih steklenih ampulah, pa tudi v zapečatenih 30 ml oranžnih steklenicah za lokalno uporabo.

1 ml injekcije vsebuje 1 mg adrenalin hidroklorida. En paket vsebuje 5 ampul z 1 ml ali 1 plastenka (30 ml).

Med analogi te droge lahko ločimo naslednje:

  • Adrenalin hidroklorid-viala;
  • Adrenalinski tartrat;
  • Epinefrin;
  • Epinefrin hidrokartrat.

Farmakološko delovanje adrenalina

Treba je opozoriti, da se učinek adrenalin hidroklorida ne razlikuje od učinka adrenalin hidrotartrata. Razlika v relativni molekulski teži pa omogoča uporabo slednjih v velikih odmerkih..

Z vnosom zdravila v telo pride do vpliva na alfa in beta adrenergične receptorje, ki je v veliki meri podoben učinku vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken. Adrenalin izzove zoženje žil organov trebušne votline, sluznice in kože, v manjši meri pa zoži tudi žile skeletnih mišic. Zdravilo povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Poleg tega stimulacija srčnih adrenergičnih receptorjev, kar vodi k uporabi adrenalina, krepi in pospešuje krčenje srca. To skupaj s povišanjem krvnega tlaka izzove vzbujanje središča vagusnih živcev, ki zavirajoče vplivajo na srčno mišico. Zaradi tega lahko ti procesi vodijo do upočasnitve srčne aktivnosti in aritmije, zlasti v hipoksiji.

Adrenalin sprošča mišice črevesja in bronhijev, zenice pa tudi širijo zaradi krčenja radialnih mišic šarenice, ki imajo adrenergično inervacijo. Zdravilo poveča raven glukoze v krvi in ​​izboljša presnovo tkiva. Pozitivno vpliva tudi na funkcionalno sposobnost skeletnih mišic, zlasti kadar so utrujeni.

Za adrenalin ni znano, da ima izrazit vpliv na centralni živčni sistem, v redkih primerih pa lahko opazimo glavobole, občutke tesnobe in razdražljivosti..

Indikacije za uporabo adrenalina

Po navodilih za adrenalin je treba zdravilo uporabiti v primerih:

  • Arterijska hipotenzija, ki ni primerna za učinke zadostnih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, travmo, operacijo na odprtem srcu, kronično srčno popuščanje, bakteremijo, odpovedjo ledvic, predoziranjem z zdravili);
  • Bronhialna astma in bronhospazem med anestezijo;
  • Krvavitve iz površinskih žil kože in sluznice, vključno z dlesni;
  • Asistola;
  • Različne vrste krvavitev se ustavijo;
  • Takojšnje alergijske reakcije, ki se razvijejo z uporabo serumov, zdravil, transfuzijami krvi, ugrizi žuželk, uživanjem določenih živil ali zaradi vnosa drugih alergenov. Alergijske reakcije vključujejo urtikarijo, anafilaktični in angioedemski šok;
  • Hipoglikemija, ki jo povzroči prevelik odmerek insulina;
  • Zdravljenje priapizma.

Uporaba adrenalina je indicirana tudi pri glavkomu z odprtim kotom, pa tudi v primerih očesnih operacij (za zdravljenje otekline veznice z namenom širjenja zenice z intraokularno hipertenzijo). Zdravilo se pogosto uporablja, če je potrebno, s podaljšanjem delovanja lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

Po navodilih za adrenalin je zdravilo kontraindicirano pri:

  • Huda ateroskleroza;
  • Hipertenzija
  • Krvavitve
  • Nosečnost
  • Dojenje
  • Posamezna nestrpnost.

Adrenalin je kontraindiciran tudi pri anesteziji s ciklopropanom, fluorotanom in kloroformom..

Način uporabe adrenalina

Adrenalin se daje subkutano in intramuskularno (v redkih primerih intravensko) v 0,3, 0,5 ali 0,75 ml raztopine (0,1%). Z ventrikularno fibrilacijo zdravilo dajemo intrakardno, v primeru glavkoma pa uporabimo raztopino (1-2%) v kapljicah.

Stranski učinki

V skladu z navodili za adrenalin neželeni učinki zdravila vključujejo:

  • Znatno zvišanje krvnega tlaka;
  • Aritmija;
  • Tahikardija;
  • Bolečina v predelu srca;
  • Ventrikularna aritmija (v velikih odmerkih);
  • Glavoboli;
  • Omotičnost
  • Slabost in bruhanje;
  • Psihonevrotične motnje (dezorientacija, paranoja, panično vedenje itd.);
  • Alergijske reakcije (kožni izpuščaji, bronhospazem itd.).

Interakcije z zdravili Adrenalin

Hkratna uporaba adrenalina s spalnimi tabletami in narkotičnimi analgetiki lahko oslabi učinek slednjih. Kombinacija s srčnimi glikozidi, antidepresivi, kinidinom je bogata z razvojem aritmije, z zaviralci MAO - zvišan krvni tlak, bruhanje, glavoboli, s fenitoinom - bradikardijo.

Pogoji skladiščenja

Adrenalin je treba hraniti na hladnem in suhem mestu, zaščiten pred sončno svetlobo. Rok uporabnosti zdravila je 2 leti.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Viala z adrenalinskim hidrokloridom

Indikacije za uporabo

Alergijske reakcije takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemskim šokom, anafilaktičnim šokom), ki se razvijejo z uporabo zdravil, serumov, transfuzij krvi, uživanjem hrane, ugrizov žuželk ali drugimi alergeni;

bronhialna astma (olajšanje napada), bronhospazem med anestezijo;

asistola (tudi na podlagi hitro razvijajoče se AV blokade umetnosti III);

krvavitve iz površinskih žil kože in sluznice (vključno z dlesni), arterijska hipotenzija, ki ni primerna za učinke zadostnih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, travmo, bakteremijo, operacijo na odprtem srcu, odpovedjo ledvic, srčnim popuščanjem, preveliko odmerjanje zdravil), potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov;

hipoglikemija (zaradi prevelikega odmerjanja insulina);

odprtokotni glavkom, med kirurškimi operacijami na očeh - otekanje veznice (zdravljenje), za širjenje zenice, intraokularna hipertenzija, zaustavitev krvavitve; priapizem (zdravljenje).

Možni analogi (nadomestki)

Zdravilna učinkovina, skupina

Odmerna oblika

raztopina za injiciranje, raztopina za zunanjo uporabo, raztopina za lokalno uporabo

Kontraindikacije

Preobčutljivost, GOKMP, feokromocitom, arterijska hipertenzija, tahiaritmija, IHD, ventrikularna fibrilacija, nosečnost, dojenje.

Kako uporabljati: odmerjanje in potek zdravljenja

S / c, v / m, včasih v / v kapljici.

Anafilaktični šok: intravensko počasi 0,1-0,25 mg razredčimo v 10 ml 0,9% raztopine NaCl, po potrebi nadaljujemo z intravenskim kapanjem v koncentraciji 0,1 m / ml. Kadar bolnikovo stanje omogoča počasno delovanje (3-5 minut), je bolje, da IM / (ali SC) damo 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, po 10–20 minutah (do 3-krat) ponovno vnos..

Bronhialna astma: s / c 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, je mogoče dajati ponavljajoče se odmerke vsakih 20 minut (do 3-krat) ali iv 0,1-0,25 mg v razredčeni koncentraciji 0,1 mg / ml.

Kot vazokonstriktor se I / O daje kapljično s hitrostjo 1 µg / min (z možnim povečanjem na 2-10 µg / min).

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: v koncentraciji 5 μg / ml (odmerek je odvisen od uporabljene vrste anestetika), za spinalno anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Z asistosto: intrakardalno 0,5 mg (razredčeno z 10 ml 0,9% raztopine NaCl ali drugo raztopino); med ukrepi oživljanja - 1 mg (v razredčeni obliki) iv vsakih 3-5 minut. Če je bolnik intubiran, je možna inštalacija endotraheal - optimalni odmerki niso bili določeni, bi morali biti 2-2,5-krat višji od odmerkov za iv.

Novorojenčki (asistola): iv, 10-30 mcg / kg vsakih 3-5 minut, počasi. Za otroke, starejše od enega meseca: iv, 10 mcg / kg (kasneje se po potrebi daje 100 mcg / kg vsakih 3-5 minut (po uporabi vsaj 2 standardnih odmerkov lahko uporabite večje odmerke 200 mcg vsakih 5 min) / kg) Možna je uporaba endotrahealnega dajanja..

Otroci z anafilaktičnim šokom: s / c ali / m - 10 µg / kg (največ - do 0,3 mg), po potrebi se uporaba teh odmerkov ponovi vsakih 15 minut (do 3-krat).

Otroci z bronhospazmom: s / c 10 mcg / kg (največ - do 0,3 mg), odmerki se ponavljajo vsakih 15 minut (do 3-4 krat) ali po potrebi vsake 4 ure.

Lokalno: za zaustavitev krvavitve v obliki tamponov, navlaženih z raztopino zdravila.

Z glavkomom odprtega kota - 1 kapica 1-2% raztopine 2-krat na dan.

farmakološki učinek

Alfa in beta adrenergični agonist. Učinek je posledica aktivacije receptorja odvisne adilatne ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cAMP in Ca2+.

Pri zelo nizkih odmerkih lahko s hitrostjo injiciranja manj kot 0,01 µg / kg / min zniža krvni tlak zaradi širitve žil skeletnih mišic. S hitrostjo injiciranja 0,04-0,1 mcg / kg / min poveča srčni utrip in srčno krčenje, UOK in IOC, zmanjša OPSS; Nad 0,02 mcg / kg / min zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in OPSS. Tlačni učinek lahko povzroči kratkotrajno upočasnitev refleksa.

Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min, zmanjšajo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil.

Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča maščobne kisline brez plazme.

Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku.

Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznicah in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcijo, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije.

Stimulacijo beta2-adrenergičnih receptorjev spremlja povečano izločanje K + iz celice in lahko privede do hipokalemije.

Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernos corpus.

Terapevtski učinek se skoraj v hipu razvije z iv dajanjem (trajanje delovanja je 1-2 minute), 5-10 minut po aplikaciji sc (največji učinek - po 20 minutah), pri aplikaciji iv - začetek učinka je spremenljiv.

Stranski učinki

Od CCC: manj pogosto - angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, pri visokih odmerkih - ventrikularna aritmija; redko - aritmija, bolečine v prsih.

S strani živčnega sistema: pogosteje - glavobol, tesnoba, tresenje; manj pogosto - omotica, živčnost, utrujenost, psihonevrotične motnje (psihomotorna vznemirjenost, dezorientacija, okvara spomina, agresivno ali panično vedenje, shizofrenije podobne motnje, paranoja), motnje spanja, trzanje mišic.

Iz prebavnega sistema: pogosteje - slabost, bruhanje.

Iz urinarnega sistema: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaji, multiformni eritem.

Drugo: redko - hipokalemija; manj pogosto - prekomerno potenje.

Posebna navodila

Pri infuziji uporabite regulacijo z merilno napravo za regulacijo hitrosti infuzije.

Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti osrednji) veni.

Daje se intrakardialno z asistosto, če druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmotoraks.

Med zdravljenjem je priporočljivo določiti koncentracijo K + v serumu, meriti krvni tlak, izločanje urina, IOC, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in zastoj v pljučnih kapilarah.

Preveliki odmerki miokardnega infarkta lahko povečajo ishemijo s povečanjem potrebe po miokardnem kisiku.

Poveča glikemijo, zato sladkorna bolezen zahteva večje odmerke inzulina in sulfonilsečnine.

Z endotrahealnim dajanjem je absorpcija in končna koncentracija zdravila v plazmi lahko nepredvidljiva.

Dajanje epinefrina v šok pogojih ne nadomesti transfuzije krvi, plazme, nadomestnih tekočin in / ali fizioloških raztopin.

Epinefrina ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zoženje perifernih žil, kar vodi v možen razvoj nekroze ali gangrene).

Strogo nadzorovanih raziskav uporabe epinefrina pri nosečnicah ni bilo. Ugotovljeno je bilo statistično pravilno razmerje med pojavom deformacij in dimeljsko kilo pri otrocih, katerih matere so v prvem trimesečju ali v celotni nosečnosti uporabljale epinefrin, poročali so tudi o anoksiji pri plodu po intravenskem dajanju epinefrina. Epinefrina nosečnice s krvnim tlakom nad 130/80 mm Hg ne smejo uporabljati. Poskusi na živalih so pokazali, da pri dajanju odmerkov, 25-krat večjih od priporočenega odmerka za ljudi, povzroča teratogeni učinek.

Pri uporabi med dojenjem je treba oceniti tveganje in korist zaradi velike verjetnosti neželenih učinkov pri otroku.

Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami.

Uporablja se lahko pri otrocih s srčnim zastojem, vendar je treba biti previden, saj sta v shemi odmerjanja potrebni 2 različni koncentraciji adrenalina..

Po prenehanju zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenadna prekinitev terapije lahko privede do hude hipotenzije.

Lahko ga uničijo alkalije in oksidanti..

Če je raztopina dobila rožnato ali rjavo barvo ali vsebuje oborino, je ni mogoče vnesti. Neporabljeni del je treba uničiti..

Interakcija

Antagonisti adrenalina so zaviralci adrenoreceptorjev alfa in beta.

Zmanjša učinke narkotičnih analgetikov in uspavalnih tablet..

Ko se hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestetiki (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povečuje tveganje za nastanek aritmij (uporabljati jih je treba zelo previdno ali sploh ne); z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov CCC; z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti.

Hkratna uporaba z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperpiretično krizo, glavobol, srčno aritmijo, bruhanje; z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s ščitničnimi hormonskimi pripravki - medsebojno povečanje delovanja; z drogami, ki podaljšujejo interval Q-T (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom), podaljšanjem intervala Q-T; z diatrizoati, jotalamsko ali yoksaglovoy kislino - povečani nevrološki učinki; z ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjša učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil.

Vprašanja, odgovori, ocene o zdravilu Adrenalin hydrochloride-Vial


Navedene informacije so namenjene medicinskim in farmacevtskim strokovnjakom. Najbolj natančne informacije o zdravilu so v navodilih proizvajalca, ki so priložena embalaži. Nobena informacija, objavljena na tej ali kateri koli drugi strani našega spletnega mesta, ne more služiti kot nadomestilo za osebno pritožbo specialistu.

Viala z adrenalinskim hidrokloridom

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Viala adrenalin hidroklorid je zdravilo iz skupine kardiotoničnih neglikozidov. Ima hiperglikemične, bronhodilatatorne, vazokonstriktivne in antialergijske učinke.

Oblika in sestava sprostitve

Adrenalin hidroklorid-viala se v lekarnah dostavi v obliki raztopine v ampulah, ki se lahko uporablja za mazanje kože, ki se daje intramuskularno, subkutano ali intravensko.

Zdravilna učinkovina zdravila je epinefrin, katerega vsebnost v raztopini je 1 mg na 1 ml.

Paket vsebuje 5 amp iz temnega stekla, po 1 ml.

Indikacije za uporabo

Adrenalin hidroklorid-Vial se priporoča za uporabo v naslednjih primerih:

  • Alergijske reakcije, vključno s kronično urtikarijo, anafilaktičnim in angioedemskim šokom, ki se lahko razvijejo z uporabo zdravil, serumov, infuzijo darovane krvi, ugrizov živali ali žuželk, uživanjem določene hrane, zaužitjem drugih alergenov;
  • Krvavitve iz površinskih kapilar, sluznic (vključno z dlesni);
  • Spodbujanje srčne aktivnosti;
  • Zdravljenje bronhialne astme in lajšanje napadov astme pri tej bolezni, lajšanje bronhospazma z anestezijo;
  • Hipoglikemični šok s prevelikim odmerkom insulina;
  • Zdravljenje asistole, arterijske hipotenzije;
  • Podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov;
  • Med kirurškimi operacijami v oftalmologiji - odprava otekline veznice, razširjene zenice;
  • Zdravljenje priapizma.

Kontraindikacije

Uporaba adrenalinskih hidroklorid-viale v skladu z navodili ni priporočljiva za dajanje narkotičnih zdravil fluorotan, ciklopropan, kloroform. V kombinaciji s temi zdravili epinefrin lahko izzove hudo aritmijo..

Prepovedano je predpisovati epinefrin za hipertenzijo, kakršno koli obliko anevrizme, diabetes.

Absolutne kontraindikacije so ateroskleroza, glavkom, tirotoksikoza. Zdravilo ni predpisano nosečnicam in doječim.

V kombinaciji z oksitocinom ali antihistaminiki povečuje zastrupitev telesa.

Odmerjanje in uporaba

Znanih je več načinov uporabe zdravila. Zunaj lahko uporabite bris ali preliv, namočen v raztopini, da zaustavite krvavitev.

Prakticiramo uporabo zdravila kot kapljic za oči.

Po potrebi naredite podkožne injekcije, manj pogosto intramuskularne ali intravenske, v tem primeru je treba raztopino dajati zelo počasi.

V skladu z navodili za Adrenalin hidroklorid-Vial zdravila ni dovoljeno dajati v več kot petih mililitrih na dan odrasli osebi. Enkratna uporaba epinefrina ne sme presegati 1 mg (1 ampula). Če se stanje osebe, ki ji daje zdravilo, ne izboljša, se lahko uporabijo podobna stimulativna zdravila, le z manj izrazitim strupenim učinkom (na primer teofilin).

Odmerek zdravila za otroke je izbran glede na starost in stanje bolnika.

Stranski učinki

Uporaba viale adrenalina hidroklorida lahko izzove negativne reakcije telesnih sistemov:

  • Srčno-žilne - angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, srčni utrip, pritisk. Pri uporabi velikih odmerkov so možne ventrikularne aritmije, bolečine v prsih;
  • Živčni sistem - glavobol, omotica, stanje povečane tesnobe, tresenje, trzanje mišic, živčnost, težave s spanjem. Manj pogosto so nevropsihiatrične motnje: agresivnost, panika, paranoja, dezorientacija, okvara spomina;
  • Prebavni sistem - slabost, bruhanje;
  • Urinarni sistem (izjemno redko) - boleče in težko uriniranje;
  • Imunski sistem - alergijske reakcije: bronhospazem, kožni izpuščaji, angioedem, multiformni eritem.

Poleg tega lahko jemanje zdravila Adrenalin Hydrochloride-Vial povzroči reakcije, kot so povečano znojenje, hipokalemija, pekočino ali bolečino na mestu intramuskularne injekcije.

Posebna navodila

Za centralno veno se priporoča infuzija, ki stalno spremlja hitrost infuzije.

Med terapijo z epinefrinom je treba spremljati koncentracijo K + v krvnem serumu, krvni tlak, IOC, izločanje urina, EKG, pljučni tlak, centralni venski tlak.

Priporočamo, da zdravilo prekinete postopoma, saj lahko ostro prenehanje njegove uporabe povzroči hipertenzijo..

Analogi

Zdravila, ki so po telesnem delovanju podobna isti farmakološki podskupini: Gutron, Noadrenalin, Butyroxan, Dobutamine, Dopmin, Dopamin, Mesaton itd..

Zdravila z enako zdravilno učinkovino: adrenalin (raztopina za injiciranje), adrenalin (raztopina za lokalno uporabo), adrenalin hidrotartrat (raztopina za injiciranje).

Pogoji in pogoji skladiščenja

Adrenalin hidroklorid-viala je treba hraniti pri temperaturi, ki ne presega 15 ° C, na mestu, kjer sončna svetloba ne prodira.

Zdravje adrenalina

Navodila

  • Ruski
  • Jazaқša

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Odmerna oblika

Raztopina za injiciranje 0,18%, 1 ml

Struktura

1 ml raztopine vsebuje

učinkovina - adrenalin hidrotartrat 1,82 mg

pomožne snovi: natrijev metabisulfit (E 223), natrijev klorid, voda za injiciranje

Opis

Bistra brezbarvna raztopina

Farmakoterapevtska skupina

Zdravila za zdravljenje srčnih bolezni. Kardiotonična sredstva, ki niso glikozidnega izvora. Adrenergični in dopaminski stimulansi. Epinefrin.

Koda ATX C01CA24.

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Po intramuskularni ali subkutani uporabi se epinefrin hitro absorbira; največja koncentracija v krvi se doseže po 3-10 minutah.

Terapevtski učinek se razvije skoraj takoj z intravenskim dajanjem (trajanje delovanja - 1-2 minute), 5-10 minut po subkutanem dajanju (največji učinek - 20 minut), pri intramuskularnem dajanju pa je čas nastanka učinka spremenljiv.

Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prestopi krvno-možganske pregrade.

Presnavlja se z monoamin oksidazo (v vanilil mentalno kislino) in katehol-O-metiltransferazo (v metanefrin) v celicah jeter, ledvic, črevesne sluznice, aksoni.

Razpolovni čas pri intravenski uporabi je 1-2 minut. Izločanje metabolitov izvajajo ledvice. Izločeno v materino mleko.

Farmakodinamika

Adrenalin-Health je spodbujevalnik, vazokonstriktor, hipertenzik, antihipoglikemično sredstvo. Stimulira α- in β-adrenergične receptorje različnih lokalizacij. Izrazito vpliva na gladke mišice notranjih organov, kardiovaskularni in dihalni sistem, aktivira presnovo ogljikovih hidratov in lipidov.

Mehanizem delovanja je posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celičnih membran, povečanja medcelične koncentracije cAMP in Ca2 +. Prva faza delovanja je predvsem posledica stimulacije β-adrenergičnih receptorjev različnih organov in se manifestira s tahikardijo, povečanim srčnim izhodom, ekscitabilnostjo in prevodnostjo miokarda, arterio- in bronhodilatacijo, zmanjšanim materničnim tonusom, mobilizacijo glikogena iz jeter in maščobnih kislin iz maščobnih depojev. V drugi fazi se vzbujajo α-adrenoreceptorji, kar vodi v zoženje žil trebušnih organov, kože, sluznic (v manjši meri skeletnih mišic), zvišanje krvnega tlaka (predvsem sistoličnega) in splošni periferni žilni upor.

Učinkovitost zdravila je odvisna od odmerka. Pri zelo majhnih odmerkih lahko hitrost dajanja nižja od 0,01 µg / kg / min zaradi znižanja krvnih žil skeletnih mišic zniža krvni tlak. S hitrostjo injiciranja 0,04-0,1 mcg / kg / min povečuje pogostost in moč srčnih kontrakcij, kap, volumen krvi in ​​minutni volumen krvi, zmanjša celoten periferni žilni upor; nad 0,2 mcg / kg / min - zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in splošni periferni žilni upor. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa. Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil.

Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku. Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na α-adrenergične receptorje kože, sluznice in notranjih organov, povzroči vazokonstrikcijo, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje delovanja in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije. Stimulacijo β2-adrenergičnih receptorjev spremlja povečano izločanje kalija iz celice in lahko privede do hipokalemije. Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernos corpus.

Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (povečuje glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v krvni plazmi, izboljša presnovo tkiva. Slabo stimulira centralni živčni sistem, ima antialergijske in protivnetne učinke.

Indikacije za uporabo

takojšnje alergijske reakcije: anafilaktični šok, ki je posledica uporabe zdravil, serumov, transfuzije krvi, ugrizov žuželk ali stika z alergeni

lajšanje akutnih napadov astme

arterijska hipotenzija različnega izvora (posthemoragična, opojna, infekcijska)

hipokalemija, tudi zaradi prevelikega odmerjanja insulina

asistola, srčni zastoj

razširitev lokalnih anestetikov

AV blokada III stopnje, ostro razvita

Odmerjanje in uporaba

Dodelite intramuskularno, subkutano, intravensko (kapljično), intrakardično (oživljanje med srčnim zastojem). Z intramuskularno aplikacijo se učinek zdravila razvije hitreje kot pri subkutanem. Individualni režim odmerjanja.

Anafilaktični šok: 0,5 ml, razredčenega v 20 ml 40% raztopine glukoze, dajemo intravensko. V prihodnosti po potrebi nadaljujemo intravensko kapljanje s hitrostjo 1 μg / min, za katero 1 ml raztopine adrenalina raztopimo v 400 ml izotoničnega natrijevega klorida ali 5% glukoze. Če bolnikovo stanje omogoča, je bolje izvesti intramuskularno ali subkutano injekcijo 0,3-0,5 ml v razredčeni ali nerazredčeni obliki.

Bronhialna astma: daje se 0,3-0,5 ml subkutano v razredčeni ali nerazredčeni obliki. Po potrebi lahko ponovno uvedbo tega odmerka vsakih 20 minut (do 3-krat). Mogoče intravensko dajanje 0,3-0,5 ml v razredčeni obliki.

Kot vazokonstriktor se daje intravensko kapljanje s hitrostjo 1 µg / min (z možnim povečanjem na 2-10 µg / min).

Asistola: injicirana intrakardalno 0,5 ml, razredčena v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Med ukrepi oživljanja - 1 ml (razredčen) intravensko počasi vsakih 3-5 minut.

Asistola pri novorojenčkih: dajemo intravensko v 0,01 ml / kg telesne mase vsakih 3-5 minut, počasi.

Anafilaktični šok: dajemo subkutano ali intramuskularno otrokom, mlajšim od enega leta - 0,05 ml, pri starosti 1 leta - 0,1 ml, 2 leti - 0,2 ml, 3-4 let - 0,3 ml, 5 let - 0,4 ml, starost 6–12 let - 0,5 ml. Po potrebi se uporaba ponovi vsakih 15 minut (do 3-krat).

Bronhospazem: injicira se subkutano z 0,01 ml / kg telesne mase (največ - do 0,3 ml). Po potrebi se uporaba ponovi vsakih 15 minut (do 3-4 krat) ali vsake 4 ure.

ADRENALIN

  • Farmakokinetika
  • Indikacije za uporabo
  • Način uporabe
  • Stranski učinki
  • Kontraindikacije
  • Nosečnost
  • Interakcija z drugimi zdravili
  • Predoziranje
  • Obrazec za sprostitev
  • Struktura
  • Poleg tega

Adrenalin je neglikozidno kardiotonično zdravilo, adrenergično in dopaminergično zdravilo.
Spada med naravne hormone. Nastane z metilacijo norepinefrina in odlaganjem ustvarjenega adrenalina v kromafinskem tkivu nadledvične medule. Adrenergični agonist, ki deluje na a- in b-adrenergične receptorje. Adrenalin ima večjo afiniteto za 2 -, b 2 - in b3-adrenoreceptorje, manjši afinitet za 1 - in b 1-adrenoreceptorje.
Ukrep je posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cAMP in Ca 2+. Pri zelo majhnih odmerkih lahko hitrost dajanja, manjša od 0,01 µg / kg / min, zniža krvni tlak zaradi vazodilatacije skeletnih mišic. S hitrostjo injiciranja 0,04-0,1 mcg / kg / min povečuje pogostost in moč srčnih kontrakcij, kap, volumen krvi in ​​minutni volumen krvi, zmanjša skupni periferni žilni upor; nad 0,02 mcg / kg / min - zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in splošni periferni žilni upor. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa. Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil. Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi. Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku. Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na a-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznici in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcije, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije. Stimulacijo b2-adrenoreceptorjev spremlja povečano izločanje K + iz celice in lahko privede do hipokalemije. Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernozna telesa. Terapevtski učinek se razvije skoraj v trenutku z intravenskim dajanjem (trajanje delovanja - 1-2 minute), 5-10 minut po subkutanem dajanju (največji učinek - po 20 minutah), z uvedbo pa je čas nastanka učinka spremenljiv.

Farmakokinetika

Sesanje. Če se daje v ali subkutano, se dobro absorbira. Čas, s katerim s subkutano in intramuskularno injekcijo dosežemo največjo koncentracijo v krvi (TC max), je 3-10 minut.
Distribucija. Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prestopi krvno-možganske pregrade.
Presnova. Presnavljata ga dva encima - katehol-0-metiltransferaza, ki adrenalin v jetrih in drugih tkivih pretvarja v metanefrin, in MAO, s sodelovanjem katerega se pretvori v vanillilmigdaleinsko kislino.
Zaključek. Presnovki se izločajo predvsem v obliki konjugatov z žveplovo kislino in v manjši meri z urinom v obliki glukuronidov. Razpolovni čas (T 1/2) je 1-2 minuti.

Indikacije za uporabo

Alergijske reakcije takojšnjega tipa: anafilaktični šok, ki se je razvil z uporabo zdravil ali serumov ali v stiku z alergeni; bronhialna astma - olajšanje napada; asistola; odpoved srca; podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov; AV blok III art..

Način uporabe

Zdravilo Adrenalin se daje subkutano, intramuskularno, včasih intravensko ali intravensko kapalno.
Za odrasle.
Anafilaktični šok: zdravilo dajemo počasi v odmerku 0,5 ml v razredčeni obliki (en odmerek se raztopi v 20 ml 40% raztopine glukoze). V prihodnosti po potrebi nadaljujte z intravenskim kapanjem s hitrostjo 1 μg / min, za katero 1 ml adrenalinske raztopine raztopite v 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% glukoze. Če bolnikovo stanje dopušča, je bolj priporočljivo intramuskularno ali subkutano injiciranje 0,3-0,5 ml zdravila v razredčeni ali nerazredčeni obliki.
Bronhialna astma: zdravilo dajemo subkutano v odmerku 0,3-0,5 ml, v razredčeni ali nerazredčeni obliki. Po potrebi lahko ponovno uvedbo tega odmerka vsakih 20 minut (do 3-krat). Mogoče je tudi dajanje 0,3-0,5 ml zdravila v razredčeni obliki (raztopite en odmerek v 20 ml 40% raztopine glukoze).
Kot vazokonstriktor: zdravilo dajemo kapljivo s hitrostjo 1 µg / min (z možnim povečanjem na 2-10 µg / min).
Asistola: zdravilo dajemo intrakardno v odmerku 0,5 ml v razredčeni obliki (en odmerek se raztopi v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida).
Ukrepi oživljanja (srčni zastoj, AV blok III čl., Akutno razvit): zdravilo dajemo počasi intravensko 1 ml vsakih 3-5 minut, v razredčeni obliki.
Podaljšanje lokalnih anestetikov: zdravilo je treba predpisati v koncentraciji 1: 50000-1: 100000. Odmerjanje je odvisno od vrste anestetika.
Za otroke.
Asistola pri dojenčkih: zdravilo dajemo počasi v odmerku 10-30 µg / kg telesne teže vsakih 3-5 minut.
Anafilaktični šok: zdravilo dajemo subkutano ali intramuskularno v odmerku 10 µg / kg telesne teže (največ - do 0,3 mg). Po potrebi uporabo ponovite vsakih 15 minut (do 3-krat).
Bronhospazem: zdravilo dajemo subkutano v odmerku 10 µg / kg telesne teže (največ - do 0,3 mg). Po potrebi ponovite vsakih 15 minut (do 3-4 krat) ali vsakih 4:00.
Otroci. Zdravilo se lahko uporablja za otroke.

Stranski učinki

Pri uporabi zdravila Adrenalin se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki.
Iz prebavil: slabost, bruhanje, anoreksija.
Iz ledvic in sečil: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).
S strani presnove in presnove: hipokalemija, hiperglikemija.
Iz živčnega sistema: glavobol, tresenje, omotica, živčnost, trzanje mišic, bolniki s Parkinsonovo boleznijo lahko povečajo togost in tremor.
Iz psihe: anksioznost, psihonevrotične motnje, psihomotorna vznemirjenost, dezorientacija, motnje spomina, agresivno ali panično vedenje, motnje, kot so shizofrenija, paranoja, motnje spanja.
S strani srca: angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zasoplost pri velikih odmerkih - ventrikularne aritmije redko - aritmija, bolečine v prsih, spremembe EKG-ja (vključno z zmanjšanjem amplitude vala T).
Na delu žil: možno je znižanje ali zvišanje krvnega tlaka (tudi pri subkutanem dajanju v običajnih odmerkih zaradi zvišanja krvnega tlaka, subarahnoidnih krvavitev in hemiplegije)..
Iz imunskega sistema: angioedem, bronhospazem.
Na delu kože in podkožja: kožni izpuščaji, multiformni eritem.
Splošne motnje in reakcije na mestu injiciranja: bolečina ali pekoč na mestu injiciranja; utrujenost, prekomerno potenje, oslabljena termoregulacija (občutek mraza ali vročega), hladne okončine, ponavljajoče se injekcije adrenalina lahko povzročijo nekrozo zaradi vazokonstriktivnega delovanja adrenalina (vključno z nekrozo jeter ali ledvic).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za sestavine zdravila; hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija; huda aortna stenoza; tahiaritmija; ventrikularna fibrilacija; feokromocitom; glavkom; šok (razen za anafilaktično) splošno anestezijo z uporabo inhalacijskih sredstev: fluorotan, ciklopropan, kloroform; ΙΙ dobavni rok; aplikacija na področjih prstov in prstov, nosu, spolovil.

Nosečnost

Če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami.
Po potrebi je treba z uporabo zdravila prenehati dojiti.

Interakcija z drugimi zdravili

Antagonisti adrenalina so blokatorji α- in β-adrenergičnih receptorjev.
Ob hkratni uporabi zdravila z drugimi zdravili je mogoče:
z narkotičnimi analgetiki in uspavalnimi tabletami - oslabijo njihove učinke
s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestetiki (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokainom - povečano tveganje za aritmije;
z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov srčno-žilnega sistema;
z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti;
z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) - nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperpiretske krize, glavobol, srčne aritmije, bruhanje
z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka;
s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija
s fenitoinom - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardije, ki sta odvisna od odmerka in hitrosti dajanja adrenalina;
z zdravili ščitničnih hormonov - medsebojno povečanje delovanja;
z astemizolom, cisapridom, terfenadinom - podaljšanje intervala Q na EKG;
z diatrizoati, jotalamsko ali joksaglično kislino - povečani nevrološki učinki
z ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek do hude ishemije in razvoja gangrene;
hipoglikemična zdravila (vključno z insulinom) - zmanjšanje hipoglikemičnega učinka.

Predoziranje

Kadar ga dajemo v velikih odmerkih (najmanjši smrtonosni odmerek s subkutano injekcijo je 10 ml 0,18% raztopine), se razvije mirizija, pomembno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija z možnim prehodom v ventrikularno fibrilacijo.
Zdravljenje: ukinitev zdravila. Preveliko odmerjanje adrenalina je mogoče odpraviti z uporabo zaviralcev α- in β, hitrih nitratov. Pri hudih zapletih je potrebna kompleksna terapija. Pri aritmijah parenteralno dajanje β-blokatorjev.

Pogoji skladiščenja:
Shranjujte v originalni embalaži pri temperaturi, ki ne presega 15 ° C. Ne zamrzujte.
Hraniti izven dosega otrok.

Obrazec za sprostitev

Adrenalin - injiciranje.
Pakiranje: 1 ml na ampulo; 5 ampul v pretisnih omotih; 2 pakiranja na paket; 10 amp v pretisnih omotih; 1 pretisni omot na pakiranje.

Struktura

1 ml zdravila Adrenalin vsebuje: epinefrin hidrotartrat (adrenalin tartrat) 1,8 mg.
Pomožne snovi: natrijev metabisulfit (E 223), natrijev klorid, voda za injiciranje.

Viala adrenalina hidroklorida v Moskvi

Zakaj rezervirati vialo z adrenalinskim hidrokloridom preko Yuteke?

Viala z adrenalinskim hidrokloridom

Struktura

Epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrijev edetat - 0,25 mg, klorovodikova kislina - do pH od 2,5 do 4,0, voda za injiciranje - q.s. do 1 ml.

Opis

Prosojna, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina

Farmakodinamika

Simpatomimetik, ki deluje na alfa in beta adrenergične receptorje. Učinek je posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja znotrajcelične koncentracije cikličnega adenozin monofosfata (cAMP) in kalcijevih ionov.

Pri zelo majhnih odmerkih lahko hitrost dajanja nižja od 0,01 µg / kg / min zaradi znižanja krvnih žil skeletnih mišic zniža krvni tlak (BP). S hitrostjo injiciranja 0,04–0,1 mcg / kg / min povečuje pogostost in moč srčnih krčenja, volumen kapi v krvi in ​​minutni volumen krvi, zmanjša celoten periferni žilni upor (OPSS); Nad 0,02 µg / kg / min zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in OPSS. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa.

Sprošča gladke mišice bronhijev, saj je bronhodilatator. Odmerki nad 0,3 µg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil (GIT).

Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča maščobne kisline brez plazme.

Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku.

Zavira sproščanje histagena in antifilaksično snov počasi reagira, odpravlja krč bronhiolov in preprečuje nastanek edema njihove sluznice. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznicah in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcijo, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije.

Beta stimulacija2-adrenergične receptorje spremlja povečano izločanje kalijevih ionov iz celice in lahko privede do hipokalemije.

Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernozna telesa. Terapevtski učinek se razvije skoraj v trenutku z intravenskim (iv) dajanjem (trajanje delovanja - 1-2 minute), 5-10 minut po subkutanem (s / c) dajanju (največji učinek - po 20 minutah), z intramuskularno (v / m) uvod - začetek učinka je spremenljiv.

Farmakokinetika

Če se daje intramuskularno ali subkutano, se dobro absorbira. Tudi absorbira se z endotrahealno in konjunktivno uporabo. Čas za dosego največje plazemske koncentracije (TS) maks ) s subkutano in intramuskularno injekcijo - 3-10 minut. Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prestopi krvno-možganske pregrade.

Presnavlja ga predvsem monoaminooksidaza in katehol-O-metiltransferaza na koncih simpatičnih živcev in drugih tkiv, pa tudi v jetrih s tvorbo neaktivnih presnovkov. Razpolovni čas pri intravenski uporabi je 1-2 minut.

Ledvice se izločajo v glavni obliki presnovkov (približno 90%): vanilil mentalna kislina, sulfati, glukuronidi; kot tudi v majhni količini - nespremenjena.

Adrenalin hidroklorid-viala: Indikacije

Alergijske reakcije takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemom, anafilaktičnim šokom, alergijsko reakcijo z ugrizom žuželke itd.), Bronhialno astmo (lajšanje astmatičnega napada), bronhospazem med anestezijo; potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov.

Odmerjanje in uporaba

Podkožno, intramuskularno, včasih intravensko kapljajo.

Anafilaktični šok: intravensko počasi 0,1-0,25 mg razredčimo v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, po potrebi nadaljujemo z intravenskim kapanjem v koncentraciji 1: 10000. Če bolnikovo stanje dopušča, je bolje, da intramuskularno ali subkutano dajemo 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, ponovno uvedbo - po 10-20 minutah do 3-krat.

Bronhialna astma: subkutano 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, lahko ponavljajoče odmerke dajemo vsakih 20 minut do 3-krat ali intravensko 0,1-0,25 mg v razredčeni koncentraciji 1: 10000.

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov : v koncentraciji 0,005 mg / ml (odmerek je odvisen od vrste uporabljenega anestetika), za spinalno anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Otroci z anafilaktičnim šokom: subkutano ali intramuskularno - 10 μg / kg (največ - do 0,3 mg), po potrebi se uporaba teh odmerkov ponovi vsakih 15 minut (do 3-krat).

Otroci z bronhospazmom : subkutano 0,01 mg / kg (največ - do 0,3 mg), odmerki se po potrebi ponovijo vsakih 15 minut do 3-4 krat ali vsake 4 ure.

Pri intravenski kapljici je treba uporabiti infusomat za natančno nadziranje hitrosti dajanja. Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti osrednji) veni.

Nosečnost in dojenje

Strogo nadzorovanih raziskav uporabe epinefrina pri nosečnicah ni bilo. Epinefrin prečka placento. Ugotovljeno je bilo statistično pravilno razmerje med pojavom malformacij in dimeljske kile pri otrocih z adrenalinom pri nosečnicah, zlasti v prvem trimesečju ali v celotni nosečnosti, obstaja poročilo o enem primeru fetalne anoksije (z intravenskim dajanjem epinefrina). Injekcija epinefrina lahko povzroči tahikardijo pri plodu, srčne aritmije, vključno z dodatnimi sistoličnimi gibi itd. Epinefrina nosečnice s krvnim tlakom nad 130/80 mm Hg ne smejo uporabljati. Umetnost. Poskusi na živalih so pokazali, da epinefrin, kadar ga dajemo v odmerkih, 25-krat večjih od priporočenega odmerka za ljudi, povzroči teratogeni učinek. Epinefrin je treba uporabljati med nosečnostjo le, če potencialna korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod. Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami. Epinefrina ne smete uporabljati med porodom, uporaba je možna le, če ga je potrebno predpisati iz zdravstvenih razlogov.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z epinefrinom, je treba dojenje prekiniti..

Adrenalin hidroklorid-viala: kontraindikacije

Preobčutljivost za epinefrin in / ali pomožne snovi zdravila; hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, huda aortna stenoza, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitom, glaukom zaprtja kota, šok (razen anafilaktičnega), splošna anestezija z inhalacijskimi sredstvi: fluorotan, ciklopropan, kloroform; II faza poroda.

Pri načrtovani anesteziji so injiciranje v distalne falange prstov in prstov, brade, ustnice, v predele nosu in spolovil kontraindicirane.

V življenjsko nevarnih razmerah so zgornje kontraindikacije sorazmerne.

Presnovna acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, pljučna hipertenzija, hipovolemija, miokardni infarkt, okluzivna vaskularna bolezen (vključno z anamnezo arterijske embolije, ateroskleroza, Buergerjeva bolezen, hladna poškodba, diabetični endo, dolgotrajna bronhialna astma in emfizem, možganska ateroskleroza, Parkinsonova bolezen, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate in / ali težave z uriniranjem; napredna starost, pareza in paraliza, povečani tetivni refleksi pri poškodbah hrbtenjače, otroštvo.

Adrenalin hidroklorid-viala: stranski učinek

Je močno simpatomimetično zdravilo z večino stranskih učinkov zaradi stimulacije simpatičnega živčnega sistema. Približno tretjina bolnikov, zdravljenih z epinefrinom, je imela neželene učinke in najpogostejše neželene učinke iz srca in ožilja.

Iz srca in ožilja: palpitacije, tahikardija, akutna arterijska hipertenzija, ventrikularna aritmija, angina pektoris, zvišan ali znižan krvni tlak, srčni infarkt, tahiaritmija, kardiomiopatija, črevesna nekroza, akrocijanoza, aritmija, bolečine v prsih, z visokimi odmerki - ventrikularne aritmije.

S strani živčnega sistema in psihe: glavobol, tremor; omotica, tesnoba, utrujenost, psihomotorna vznemirjenost, nervoza, hemoragična krvavitev v možganih (zvišan krvni tlak), dezorientacija, okvara spomina, povečana razdražljivost, jeza, motnje spanja, zaspanost, trzanje mišic.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

Iz dihal: dispneja, pljučni edem (s povišanim krvnim tlakom).

Iz sečil: težave in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč na mestu injiciranja, nekroza na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaji, multiformni eritem.

Motnje presnove in prehranjevanja: laktacidoza.

Drugo: bledica kože, hipokalemija, zaviranje izločanja insulina in razvoj hiperglikemije, lipoliza, ketogeneza, stimulacija izločanja rastnega hormona, povečano znojenje.

Predoziranje

Simptomi: prekomerno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, ki ji sledi bradikardija, motnje ritma (vključno z atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), hlajenje in bledica kože, bruhanje, glavobol, presnovna acidoza, miokardni infarkt, krvavitev (zlasti pri starejših bolnikih) ), pljučni edem, smrt.

Zdravljenje: prenehanje uporabe, simptomatska terapija, predvsem v razmerah oživljanja, uporaba alfa in beta blokatorjev, vazodilatatorji.

Interakcija

Antagonisti adrenalina so zaviralci adrenoreceptorjev alfa in beta. Zmanjša učinke narkotičnih analgetikov in uspavalnih tablet.

Ko se hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestetiki (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povečuje tveganje za aritmijo (uporabljati ga je treba zelo previdno ali ga sploh ne uporabljati); z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov srčno-žilnega sistema; z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti. Interakcija z neselektivnimi zaviralci beta povzroči razvoj hude hipertenzije in bradikardije. Propranolol zavira bronhodilatatorni učinek epinefrina. Zdravila, ki povzročajo izgubo kalija (kortikosteroidi, diuretiki, aminofilin, teofilin), povečajo tveganje za hipokalemijo. Epinefrin poveča tveganje za neželene učinke na srce, če ga jemljemo sočasno z levodopo. Hkratna uporaba z entokaponom lahko poveča kronotropne in aritmogene učinke epinefrina.

Hkratna uporaba z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči močno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperpiretično krizo, glavobol, aritmijo in bruhanje; z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - močno znižanje krvnega tlaka in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s ščitničnimi hormonskimi pripravki - medsebojno povečanje delovanja; z drogami, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT; z diatrizoati,

jotalamična ali yoksaglovojeva kislina - povečani nevrološki učinki; z ergot alkaloidi in oksitocinom - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjša učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil. Skupna uporaba z gvanidinom lahko privede do razvoja hude arterijske hipertenzije. Sočasna uporaba s klorpromazinom lahko povzroči razvoj tahikardije in hipotenzije.

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja je priporočljivo določiti koncentracijo kalijevih ionov v krvnem serumu, izmeriti krvni tlak, izločanje urina, minutni volumen krvnega pretoka, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in zastoj v pljučnih kapilarah.

Preveliki odmerki epinefrina za miokardni infarkt lahko izboljšajo ishemijo s povečanjem miokardne potrebe po kisiku.

Povečuje raven glukoze v krvni plazmi, zato sladkorna bolezen zahteva večje odmerke insulina in derivatov sulfonilsečnine.

Epinefrina ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zoženje perifernih žil, kar vodi v možen razvoj nekroze ali gangrene).

Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami.

Po prenehanju zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenadna prekinitev terapije lahko privede do hude hipotenzije.

Lahko ga uničijo alkalije in oksidanti. Natrijev metabisulfit, ki je del zdravila, lahko povzroči alergijsko reakcijo, vključno s simptomi anafilaksije in bronhospazma, zlasti pri bolnikih z astmo ali alergijo v anamnezi. Epinefrin je treba uporabljati previdno pri bolnikih s tetraplegijo zaradi povečane občutljivosti takih posameznikov na epinefrin..

Na istih območjih ne vnesite več, da ne bi prišlo do razvoja nekroze tkiv. Vnos zdravila v glutealne mišice ni priporočljiv..

Zdravila ne uporabljajte, kadar se spremeni barva ali pojavi oborina v raztopini. Neporabljeni del raztopine je treba odstraniti..

Močno zvišanje krvnega tlaka z uporabo adrenalina lahko privede do razvoja krvavitve, zlasti pri starejših bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi.

Bolniki s Parkinsonovo boleznijo lahko ob uporabi adrenalina občutijo psihomotorno vznemirjenost ali začasno poslabšanje simptomov bolezni, zato je pri uporabi adrenalina pri tej kategoriji ljudi potrebna previdnost..

Vpliv na sposobnost vožnje vozil, mehanizmov

Bolnikom po uporabi epinefrina ne priporočamo vožnje vozil, mehanizmov.