Adrenalin

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Adrenalin je adrenergični agonist, ki neposredno spodbudno vpliva na α in β adrenoreceptorje. Poveča moč in srčni utrip, minutni in možganski volumen srca. Pozitivno vpliva na AV prevodnost, poveča potrebo miokarda po kisiku in poveča avtomatizem. Povzroči zoženje žil na sluznici, trebušnih organih in skeletnih mišicah. Zvišuje krvni tlak. Epinefrin (adrenalin) znižuje tonus in gibljivost prebavil, sprošča gladke mišice bronhijev in vodi do zmanjšanja intraokularnega tlaka. Poveča plazemske maščobne kisline in povzroči hiperglikemijo.

Oblika in sestava sprostitve

Zdravilo je na voljo v obliki raztopine za injiciranje. V 1 ml raztopine vsebuje 1 mg adrenalin hidroklorida. V enem paketu - 1 steklenica 30 ml ali 5 ampula po 1 ml.

Indikacije za uporabo adrenalina

Navodila za adrenalin navajajo naslednje indikacije za njegovo uporabo:

  • Napad bronhialne astme, bronhospazem med anestezijo;
  • Alergijske reakcije takojšnjega tipa, ki se razvijajo z uporabo drog, uživanjem prehrambenih izdelkov, transfuzijo krvi, ugrizi žuželk itd.
  • Krvavitve iz sluznice ali površinskih krvnih žil kože;
  • Asistola;
  • Arterijska hipotenzija;
  • Hipoglikemija s prevelikim odmerkom insulina;
  • Potreba po povečanju trajanja lokalnih anestetikov;
  • Glavkom z odprtim kotom;
  • Priapizem.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo adrenalina so arterijska hipertenzija, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, feokromocitom, ventrikularna fibrilacija, koronarna bolezen srca, povečana občutljivost na epinefrin, nosečnost in dojenje.

Odmerjanje in uporaba adrenalina

Odmerjanje adrenalina je individualno. Odvisno od klinične situacije je en odmerek za odraslega od 200 μg do 1 mg, za otroka - 100-500 μg. Raztopino za injiciranje lahko uporabljamo kot kapljice za oči. Lokalno se adrenalin uporablja za zaustavitev krvavitve z navlažitvijo bombažnih brisov v raztopini.

Neželeni učinki adrenalina

Navodila za adrenalin navajajo več skupin neželenih učinkov zaradi uporabe zdravila.

S srčno-žilnega sistema: tahikardija, bradikardija, angina pektoris, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka. Če se uporablja v velikih odmerkih - ventrikularne aritmije, bolečine v prsih.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

S strani živčnega sistema: tesnoba, glavobol, utrujenost, nervoza, motnje spanja, psihonevrotične motnje, trzanje mišic.

Iz urinarnega sistema: redko - boleče in težko uriniranje.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, bronhospazem, angioedem, multiformni eritem.

Drugo: prekomerno potenje, hipokalemija, bolečina ali pekoč na mestu injiciranja.

Posebna navodila

S previdnostjo se adrenalin uporablja pri atrijski fibrilaciji, hipoksiji, hiperkapniji, metabolični acidozi, pljučni hipertenziji, miokardnemu infarktu, tirotoksikozi, nealergijskemu genetskemu šoku, okluzivnim boleznim žilja, glavkomom zaprtja kota, cerebralni aterosklerozi, diabetesu mellitusu, Parkinsovi bolezni in zdravila za anestezijo, pa tudi pri starejših bolnikih in otrocih.

Epinefrin se ne daje intraarterialno, saj lahko izrazito zoženje perifernih žil povzroči razvoj gangrene. Pri zastoju srca se lahko zdravilo uporablja intrakorona.

Analogi adrenalina

Najpogostejši analog je Adrenalin Hydrochloride-Vial.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Adrenalin je treba hraniti pri temperaturi, ki ne presega 15 ° C, na mestu, zaščitenem pred svetlobo. Rok uporabnosti zdravila je 3 leta.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Adrenalin

Indikacije za uporabo

Alergijske reakcije takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemskim šokom, anafilaktičnim šokom), ki se razvijejo z uporabo zdravil, serumov, transfuzij krvi, uživanjem hrane, ugrizov žuželk ali drugimi alergeni;

bronhialna astma (olajšanje napada), bronhospazem med anestezijo;

asistola (tudi na podlagi hitro razvijajoče se AV blokade umetnosti III);

krvavitve iz površinskih žil kože in sluznice (vključno z dlesni), arterijska hipotenzija, ki ni primerna za učinke zadostnih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, travmo, bakteremijo, operacijo na odprtem srcu, odpovedjo ledvic, srčnim popuščanjem, preveliko odmerjanje zdravil), potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov;

hipoglikemija (zaradi prevelikega odmerjanja insulina);

odprtokotni glavkom, med kirurškimi operacijami na očeh - otekanje veznice (zdravljenje), za širjenje zenice, intraokularna hipertenzija, zaustavitev krvavitve; priapizem.

Možni analogi (nadomestki)

Zdravilna učinkovina, skupina

Odmerna oblika

raztopina za injiciranje, raztopina za zunanjo uporabo

Kontraindikacije

Preobčutljivost za sestavine zdravila, GOKMP, feokromocitom, arterijska hipertenzija, tahiaritmija, IHD, ventrikularna fibrilacija, nosečnost, dojenje.

Previdno. Metabolična acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, pljučna hipertenzija, hipovolemija, miokardni infarkt, šok nealergijskega izvora (vključno s kardiogeno, travmatično, hemoragično), tirotoksikozo, vaskularno anemijo (npr. - arterijska embolija, ateroskleroza, Burgerjeva bolezen, hladna poškodba, diabetični endarteritis, Raynaudova bolezen), možganska ateroskleroza, glavkom, zaprtje kota, diabetes mellitus, Parkinsonova bolezen, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate; hkratna uporaba inhalacij za splošno anestezijo (fluorotan, ciklopropan, kloroform), starost, starost otrok.

Kako uporabljati: odmerjanje in potek zdravljenja

S / c, v / m, včasih v / v kapljici.

Anafilaktični šok: intravensko počasi 0,1-0,25 mg zdravila, razredčenega v 10 ml 0,9% raztopine NaCl, po potrebi nadaljujte z intravenskim kapanjem v koncentraciji 0,1 m / ml. Kadar bolnikovo stanje omogoča počasno delovanje (3-5 minut), je bolje, da IM / (ali SC) damo 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, po 10–20 minutah (do 3-krat) ponovno vnos..

Bronhialna astma: s / c 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, lahko dajemo večkratne odmerke vsakih 20 minut (do 3-krat) ali iv 0,1-0,25 mg v razredčeni koncentraciji 0,1 m / ml.

Kot vazokonstriktor se I / O daje kapljično s hitrostjo 1 µg / min (z možnim povečanjem na 2-10 µg / min).

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: v koncentraciji 5 μg / ml (odmerek je odvisen od uporabljene vrste anestetika), za spinalno anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Z asistosto: intrakardalno 0,5 mg (razredčeno z 10 ml 0,9% raztopine NaCl ali drugo raztopino); med ukrepi oživljanja - 1 mg (v razredčeni obliki) iv vsakih 3-5 minut. Če je bolnik intubiran, je možna inštalacija endotraheal - optimalni odmerki niso bili določeni, bi morali biti 2-2,5-krat višji od odmerkov za iv.

Novorojenčki (asistola): iv, 10-30 mcg / kg vsakih 3-5 minut, počasi. Za otroke, starejše od enega meseca: iv, 10 mcg / kg (kasneje se po potrebi daje 100 mcg / kg vsakih 3-5 minut (po uporabi vsaj 2 standardnih odmerkov lahko uporabite večje odmerke 200 mcg vsakih 5 min) / kg) Možna je uporaba endotrahealnega dajanja..

Otroci z anafilaktičnim šokom: s / c ali / m - 10 µg / kg (največ - do 0,3 mg), po potrebi se uporaba teh odmerkov ponovi vsakih 15 minut (do 3-krat).

Otroci z bronhospazmom: s / c 10 mcg / kg (največ - do 0,3 mg), odmerki se ponavljajo vsakih 15 minut (do 3-4 krat) ali po potrebi vsake 4 ure.

Lokalno: za zaustavitev krvavitve v obliki tamponov, navlaženih z raztopino zdravila.

Z glavkomom odprtega kota - 1 kapica 1-2% raztopine 2-krat na dan.

farmakološki učinek

Alfa in beta adrenostimulant. Na celični ravni je učinek epinefrina posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cAMP in Ca2+.

Pri zelo nizkih odmerkih lahko s hitrostjo injiciranja manj kot 0,01 µg / kg / min zniža krvni tlak zaradi širitve žil skeletnih mišic. S hitrostjo injiciranja 0,04-0,1 mcg / kg / min poveča srčni utrip in srčno krčenje, UOK in IOC, zmanjša OPSS; Nad 0,02 mcg / kg / min zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in OPSS. Tlačni učinek lahko povzroči kratkotrajno upočasnitev refleksa.

Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min, zmanjšajo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil.

Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča maščobne kisline brez plazme.

Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku.

Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznicah in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcijo, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije.

Stimulacijo beta2-adrenergičnih receptorjev spremlja povečano izločanje K + iz celice in lahko privede do hipokalemije.

Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernos corpus.

Terapevtski učinek se skoraj v hipu razvije z iv dajanjem (trajanje delovanja je 1-2 minute), 5-10 minut po aplikaciji sc (največji učinek - po 20 minutah), pri aplikaciji iv - začetek učinka je spremenljiv.

Stranski učinki

Od CCC: manj pogosto - angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, pri visokih odmerkih - ventrikularna aritmija; redko - aritmija, bolečine v prsih.

S strani živčnega sistema: pogosteje - glavobol, tesnoba, tresenje; manj pogosto - omotica, živčnost, utrujenost, psihonevrotične motnje (psihomotorna vznemirjenost, dezorientacija, okvara spomina, agresivno ali panično vedenje, shizofrenije podobne motnje, paranoja), motnje spanja, trzanje mišic.

Iz prebavnega sistema: pogosteje - slabost, bruhanje.

Iz urinarnega sistema: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaji, multiformni eritem.

Drugo: redko - hipokalemija; manj pogosto - prekomerno potenje.

Predoziranje Simptomi: prekomerno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, ki ji sledi bradikardija, motnje ritma (vključno s atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), hlajenje in bledica kože, bruhanje, glavobol, presnovna acidoza, miokardni infarkt, možganska krvavitev (zlasti pri starejših) bolniki), pljučni edem, smrt. Zdravljenje: prenehanje uporabe, simptomatska terapija - za znižanje krvnega tlaka - alfa-blokatorji (fenolamin), z aritmijami - zaviralci beta (propranolol).

Posebna navodila

Pri infuziji uporabite regulacijo z merilno napravo za regulacijo hitrosti infuzije.

Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti osrednji) veni.

Daje se intrakardialno z asistosto, če druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmotoraks.

Med zdravljenjem je priporočljivo določiti koncentracijo K + v serumu, meriti krvni tlak, izločanje urina, IOC, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in zastoj v pljučnih kapilarah.

Preveliki odmerki miokardnega infarkta lahko povečajo ishemijo s povečanjem potrebe po miokardnem kisiku.

Poveča glikemijo, zato sladkorna bolezen zahteva večje odmerke inzulina in sulfonilsečnine.

Z endotrahealnim dajanjem je absorpcija in končna koncentracija zdravila v plazmi lahko nepredvidljiva.

Dajanje epinefrina v šok pogojih ne nadomesti transfuzije krvi, plazme, nadomestnih tekočin in / ali fizioloških raztopin.

Epinefrina ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zoženje perifernih žil, kar vodi v možen razvoj nekroze ali gangrene).

Strogo nadzorovanih raziskav uporabe epinefrina pri nosečnicah ni bilo. Ugotovljeno je bilo statistično pravilno razmerje med pojavom deformacij in dimeljsko kilo pri otrocih, katerih matere so v prvem trimesečju ali v celotni nosečnosti uporabljale epinefrin, poročali so tudi o anoksiji pri plodu po intravenskem dajanju epinefrina. Epinefrina nosečnice s krvnim tlakom nad 130/80 mm Hg ne smejo uporabljati. Poskusi na živalih so pokazali, da pri dajanju odmerkov, 25-krat večjih od priporočenega odmerka za ljudi, povzroča teratogeni učinek.

Pri uporabi med dojenjem je treba oceniti tveganje in korist zaradi velike verjetnosti neželenih učinkov pri otroku.

Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami.

Uporablja se lahko pri otrocih s srčnim zastojem, vendar je treba biti previden, saj sta v shemi odmerjanja potrebni 2 različni koncentraciji adrenalina..

Po prenehanju zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenadna prekinitev terapije lahko privede do hude hipotenzije.

Lahko ga uničijo alkalije in oksidanti..

Če je raztopina dobila rožnato ali rjavo barvo ali vsebuje oborino, je ni mogoče vnesti. Neporabljeni del je treba uničiti..

Nosečnost in dojenje

Epinefrin prečka placento pregrado, ki se izloči v materino mleko.

Ustrezne in strogo nadzorovane klinične študije varnosti epinefrina niso bile izvedene. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je mogoča le v primerih, ko pričakovana korist terapije za mater odtehta potencialno tveganje za plod ali otroka.

Interakcija

Antagonisti zdravila so zaviralci adrenoreceptorjev alfa in beta.

Zmanjša učinke narkotičnih analgetikov in uspavalnih tablet..

Ko se hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestetiki (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povečuje tveganje za nastanek aritmij (uporabljati jih je treba zelo previdno ali sploh ne); z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov CCC; z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti.

Hkratna uporaba zdravila z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperpiretično krizo, glavobol, srčno aritmijo, bruhanje; z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s ščitničnimi hormonskimi pripravki - medsebojno povečanje delovanja; z drogami, ki podaljšujejo interval Q-T (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom), podaljšanjem intervala Q-T; z diatrizoati, jotalamsko ali yoksaglovoy kislino - povečani nevrološki učinki; z ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjša učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil.

Vprašanja, odgovori, ocene o drogi Adrenalin

Dober dan, potrebujem vašo pomoč. Opravila sem vse vrste testov, pregledala notranje organe. Zapravili smo ogromno denarja in truda, potovanja k ogromnemu številu zdravnikov, rezultat pa je 0. Imam to situacijo. Stara sem 29 let, 78 kg, ne pijem, ne kadim, trpim povišan krvni tlak približno 3 leta. In pulz je skoraj vedno visok. Nekoč je poklical rešilca ​​pri 160/110.
Šele ob 3. uri je normalno 120/74. Dnevno spremljanje: stanje mirovanja 130/85. Po obremenitvi (vzpenjanje po stopnicah) 145/100. Na primer po fizičnih naporih tudi počepi, zato se ne morem ukvarjati s športom.
Srce - Sinusna tahikardija
Ledvice - majhna cista (ne spreminja velikosti 3 leta)
Nadledvične žleze - normalno
Pljuča - v redu
MRI možganov je normalna
Fondus je normalen
Kri (napisal bom samo ne normalno, ker je toliko analiz):
0,76 INR (0,80-1,15)
Fibrinogen 4,17 (2.00-4.00)
Norepinefrin 778,00 (norma manj kot 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Bele krvne celice 3,8 (4,0-8,8)
Kortizol 36,3 (5-25)
Vsi ščitnični hormoni so normalni

Obširen krvni test za kateholamine
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrin (pg / ml) 590 (95-550)

Urin
Relativna gostota 1.028 (1.012-1.025)
Dnevni urin
Kortizol 302.40 (32.00-243.00)


Zdravniki pravijo: teči, plavaj, ne razumem, kako bi to svetoval, če se počutim slabo: ni normalno: glava me boli pogosto: še vedno sem mlada :. :. ampak nihče mi ne more pomagati: pravijo, sprostite se: meditirajte: zato se ponoči ne nerviram: ampak iz nekega razloga ob 18:00: že 133/88.
Oče in babica zaradi materine hipertenzije. Oče dedek je umrl zaradi srčnega infarkta.
Pil Egilok ½ tablete 2-krat na dan + Arifon 1 tableto zjutraj + Negrutin:. Vse 1 mesec:. Rezultat 0. Torej grem k zdravnikom 3 leta.
Ena je za vas zanesljiva: hvaležen bom vsem za vsak odgovor!


Navedene informacije so namenjene medicinskim in farmacevtskim strokovnjakom. Najbolj natančne informacije o zdravilu so v navodilih proizvajalca, ki so priložena embalaži. Nobena informacija, objavljena na tej ali kateri koli drugi strani našega spletnega mesta, ne more služiti kot nadomestilo za osebno pritožbo specialistu.

Adrenalin: navodila za uporabo raztopine

Adrenalin hidroklorid - zdravilo z močnim spodbudnim učinkom adrenoreceptorjev.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja za:

  • Odstranitev takojšnjih manifestacij alergij (anafilaksija, Quinckejev edem, urtikarija itd.) Po jemanju zdravil, transfuziji krvi, ugrizi žuželk, uživanju hrane, stiku z alergeni
  • Nevtralizacija napada astme pri AD
  • Odprava bronhospazma med anestezijo
  • Podaljšanje lokalnih anestetičnih zdravil
  • Zaustavite krvavitev iz površinskih plasti dermisa ali sluznic
  • Popravek močnega padca krvnega tlaka (hipotenzije), ki ga ni mogoče zdraviti z drugimi zdravili (z bolečinskim šokom, med operacijo, hudim srčnim popuščanjem, zastrupitvijo z zdravili itd.)
  • Olajšanje učinkov prevelikega odmerjanja insulina
  • Kirurške operacije na očeh za odstranjevanje otekline veznice, razširitev očesne zenice, lajšanje visokega očesnega tlaka
  • Terapije priapizma.

Sestava in dozirna oblika

Zdravilo predstavlja ena učinkovina - epinefrin (ali epinefrinijev klorid). Ena ampula vsebuje 1 mg snovi.

Pomožne sestavine - derivati ​​natrija (v obliki metabisulfita in klorida), EDTA, klorovodik, voda.

Zdravilo je narejeno v obliki raztopine za injiciranje - bistre, ne obarvane tekočine (zgodi se z rumenkastim odtenkom). Zunanje značilnosti zdravila se lahko spremenijo pod vplivom zraka in sončne svetlobe. Lekarne prejemajo adrenalin v ampulah zaščitnega stekla 1 ml. Ampule so zaprte v kartonsko škatlo z ločenimi celicami za vsako ampulo. V zavitku debelega kartona - ena plošča s 5 ampulami, uporabniški priročnik.

Zdravilne lastnosti

Terapevtski učinek zdravil Adrenalin hidroklorid je dosežen zaradi istoimenske aktivne komponente. Snov je adrenergični agonist, močno spodbudno vpliva na α- in β-adrenergične receptorje..

Zaradi tega mehanizma delovanja pride do takojšnjega povečanja vsebnosti kalcija v celicah gladkih mišic. Aktivacija živčnih končičev spodbudi fosfolipazo. Kot rezultat biokemičnih procesov se kalcijeve tubule odprejo in spojina prodre v medcelični prostor.

Stimulacija beta receptorjev aktivira adenilat ciklazo in poveča sintezo cAMP.

Po uporabi zdravila pride do močnega vpliva na CVS: poveča se pogostost in intenzivnost krčenja srčne mišice, normalizira se AV prevodnost in poveča se potreba po miokardu po kisiku. Hkrati pride do zožitve posod drugih organov: kože, sluznic, trebušne votline.

Adrenalin blaži spazem gladkih mišic bronhijev, zmanjša tonus prebavil, prisilno razširi zenice, zmanjša intraokularni tlak in poveča plazemsko koncentracijo maščobnih kislin.

Način uporabe

Povprečna cena: 83 rubljev.

Zdravila ni mogoče uporabiti za samozdravljenje, o potrebi po terapiji naj odloči le zdravnik.

Injekcije adrenalina lahko v skladu z navodili za uporabo naredimo pod kožo, intramuskularno in ponekod vbrizgamo v veno. Način uporabe v vsakem primeru določa diagnoza in resnost bolnikovega stanja.

  • Odprava anafilaktičnega šoka

Zdravilo se daje iv v naglici, odmerek adrenalina je od 0,1 do 0,25 mg zdravil (razredčenih v 10 ml izotonične raztopine). Po potrebi izvedite intravensko kapljanje v razmerju 1: 10000. Če lahko pacient normalno prenaša večji odmerek, je bolje uporabiti od 0,3 do 0,5 mg snovi. Zdravilo v tem primeru lahko razredčimo s fiziološko raztopino ali ga damo v čisti obliki. Če stanje zahteva večkratno infundiranje zdravila, se lahko poznejši postopki izvajajo z 10–20-minutnim intervalom. Dovoljeno je vnos zdravila do 3-krat.

Zdravilo se daje v odmerku 0,3 do 0,5 mg v razredčeni ali čisti obliki. Naknadne injekcije se naredijo 20 minut po predhodnem postopku. Največje število je 3-krat. Za iv injiciranje se uporabljajo zdravila, razredčena v fiziološki raztopini.

  • Krepitev delovanja lokalnih anestetikov

Odmerjanje je določeno glede na vrsto uporabljenega anestetika. V povprečju je priporočljivo 5 μg / ml. 0,2 do 0,4 mg se uporablja za povečanje anestezije hrbtenjače.

Uporaba za otroke:

  • Izločanje anafilaksije pri otrocih: zdravila s šokom se dajejo podkožno ali intramuskularno. Odmerjanje se izračuna iz razmerja 10 μg na 1 kg teže (največ 0,3 mg). Injekcijo je dovoljeno narediti 3-krat, pri čemer upoštevajte 15-minutni premor po predhodni injekciji.
  • Odstranjevanje spazma bronhijev: injekcija se daje sc, odmerjanje se izračuna individualno: na 1 kg teže 0,01 mg. Največja količina ne presega 0,3 mg. Zdravilo lahko injicirate 3-4 krat vsakih 15 minut ali 4 ure. Če je potrebno uporabiti infuzije, je bolje, da zdravilo injicirate v veliko žilo.
  • Ali je mogoče v srce vbrizgati adrenalin

Kinematografsko oglašena metoda intrakardnega (neposredno v srčno mišico) dajanja adrenalina trenutno velja za neučinkovito, zato je v mnogih državah ta način oživljanja prepovedan. Nedavne študije japonskih zdravnikov so pokazale, da čeprav adrenalin lahko pomaga oživljati bolnika, povzroči resne poškodbe možganov in številne nevrološke motnje. Poleg tega ta metoda ne vpliva na preživetje.

Zato se pri zaustavitvi srca uporabljajo druge metode dajanja adrenalina: s pomočjo katetra ali igle. Izvajajo se tudi drugi ukrepi oživljanja: masaža srca, defibrilacija, prezračevanje pljuč, intubacija sapnika itd..

Med nosečnostjo in dojenjem

Epinefrin (ali epinefrin hidroklorid) je zelo aktiven, zato zlahka premaga obrambo posteljice in prehaja v materino mleko. Resnih raziskav o vplivu snovi na razvoj ploda niso izvedli. Zato uporaba adrenalina v tabletah ali raztopini za injiciranje v obdobju brejosti in laktacije ni priporočljiva.

Zdravilo se lahko predpiše le iz zdravstvenih razlogov ali kadar korist za pacienta očitno presega škodo za plod. Doječe ženske naj bi med zdravljenjem z adrenalinom opustile HB.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Adrenalinski vial hidroklorid je prepovedan za uporabo pri:

  • Prisotnost posamezne preobčutljivosti za sestavine zdravila
  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija
  • Prisotnost hormonsko odvisnega malignega tumorja feokromocitoma
  • Hipertenzija
  • Tahiaritmije
  • Ishemična bolezen srca
  • Kaotično krčenje miokarda (ventrikularna fibrilacija)
  • Nosečnost in GV.

Posebna navodila

Med adrenalinskim zdravljenjem je treba nadzorovati vsebnost seruma K +, krvni tlak, zlasti diurezo, odčitke EKG-ja, tlak v venah in pljučni arteriji itd..

Vnos prekomerno visokih odmerkov zdravila v primeru miokardnega infarkta lahko poveča potrebo organa po kisiku in s tem poveča manifestacijo patologije.

Adrenalin lahko poveča koncentracijo glukoze, zato morajo diabetiki prilagoditi odmerek insulina in zdravil s sulfonilsečnino.

Zdravilo s podaljšanim zdravljenjem prispeva k močnemu zožitvi žil, kar je polno z razvojem nekroze in gangrene.

Adrenalin je nezaželen pri dajanju porodnicam s hipotenzijo, saj lahko snov upočasni drugo fazo poroda. Uporaba prevelikih odmerkov za oslabitev krčenja maternice lahko povzroči dolgotrajno atonijo organa in razvoj krvavitev.

Preklic zdravila je treba izvajati postopoma, s postopnim zmanjšanjem odmerka. Ostro zavračanje zdravil izzove močno znižanje krvnega tlaka.

Navzkrižno medsebojno delovanje

Delovanje adrenalinskega hidroklorida se odpravi s pomočjo njegovih antagonistov - zaviralcev alfa in beta.

Snov zmanjšuje učinke narkotičnih zdravil proti bolečinam in uspavalnih tablet.

Pri kombiniranju adrenalina s srčnimi zdravili, kvinidinom, TC antidepresivi, zdravili za inhalacijsko anestezijo in z zdravili, ki vsebujejo kokain, se tveganje za nastanek srčne aritmije močno poveča. Zaradi tega se je smiselno vzdržati takšne delitve ali če je nemogoče preklicati, pripravite sredstva za oživljanje, da pravočasno odpravite zaplet..

Če bolniku predpišejo zdravila, katerih stranski učinek je zaplet srčne aktivnosti, potem ga lahko okrepi adrenalin. Pri kombiniranju snovi z diuretičnimi zdravili se njihova učinkovitost zmanjša.

Kombinacija z zaviralci antidepresivov MAO lahko povzroči takojšnje in močno zvišanje krvnega tlaka, hipertenzivno krizo, glavobole, srčno aritmijo.

Hkratna uporaba z nitrati oslabi učinek najnovejših zdravil.

Kombinacija s pripravki ščitničnih hormonov vodi v obojestransko krepitev ukrepov.

Adrenalin podaljšuje interval QT, povečuje delovanje zdravil, ki vsebujejo jod, in zdravil z algotimi algoloidi (pospeši nastanek ishemije in poveča tveganje za gangreno), zmanjša učinek inzulina in drugih zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni.

Injekcije je treba izvajati samo s sterilno brizgo, raztopine adrenalina ne smete mešati s kislinami, alkalijami in oksidi v orodju, da izključite morebitno izkrivljanje terapevtskega učinka.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Uporaba viale adrenalina hidroklorida lahko povzroči neželene posledice, ki se kažejo v obliki motenj v delovanju notranjih sistemov ali organov:

  • Prebavila: slabost, bruhanje, zmanjšanje ali pomanjkanje apetita
  • Urinarni sistem: težave z uriniranjem (predvsem pri moških s hiperplazijo prostate)
  • Presnovni procesi: močan padec koncentracije kalija, hiperglikemija
  • NS: glavoboli, vrtoglavica, tresenje, povečana živčnost, mišične tike, pri bolnikih s parkinsonizmom - povečana togost, tresenje okončin ali telesa
  • Psiho-čustveno stanje: povečana tesnoba, živčno vznemirjenje, oslabljeno vedenje, izguba sposobnosti plovbe po prostoru, okvara spomina ali kratkotrajna amnezija, shizofreno stanje, paranoično vedenje, nespečnost
  • CVS: angina pektoris, palpitacije, dispneja (po prevelikem odmerjanju), bolečine v prsih, bradikardija, izkrivljanje podatkov na EKG, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka
  • Imunski sistem: Quinckejev edem, bronhospazem
  • Koža: izpuščaj, multiformni eritem
  • Drugi pojavi: bolečina in oteklina na mestu injiciranja, močno znojenje, utrujenost, odpoved termoregulacije, zamrznitev nog ali rok, po večkratnih injekcijah - možna je nekrotizacija tkiv, jeter ali ledvic, ki jo povzroči močno zoženje krvnih žil.

Uporaba prevelikih odmerkov ali prepogosto dajanje zdravila lahko izzove zastrupitev, ki se kaže v obliki:

  • Izjemno močno zvišanje krvnega tlaka
  • Prehitro bitje srca (tahiaritmija)
  • Motnje pravilnega krčenja atrijev in prekata
  • Izbeljava kože
  • Zamrzovanje udov
  • Bruhanje
  • Depresivno stanje, občutek strahu, povečana tesnoba
  • Glavobol
  • Presnovna acidoza
  • MI, možganske krvavitve (predvsem pri starejših)
  • Odpoved ledvic
  • Tekočina v pljučih, edem organov
  • Smrtonosni izid.

Z razvojem grozečega stanja zaradi prevelikega odmerjanja adrenalina je treba takoj prekiniti jemanje zdravila. Alfa in beta adrenoblokatorji, LS nitrati s hitrim učinkom se uporabljajo za zaustavitev stanja. V hudih razmerah se vzdrževalne funkcije vzdržujejo s celostnimi ukrepi.

Analogi

Možnost nadomeščanja adrenalina z drugim zdravilom določijo zdravniki.

Dobutamin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Nemčija)

Cena: liof. d / v. (250 mg) - 409 rubljev.

Zdravilo na osnovi dobutamina, umetno sintetiziranega simpatomimetičnega amina. Ugodno vpliva na srčno mišico, izboljšuje njeno krčenje in oskrbo s kisikom.

Zdravila so indicirana za akutne in kronične manifestacije srčnega popuščanja. Proizvaja se kot liofilizat za rekonstitucijo infuzijske raztopine..

Prednosti:

  • Pomaga pri srčnem infarktu
  • Lahko zdravi otroke.

Navodilo za uporabo adrenalina

Najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu je zobni karies..

Najtežji človeški organ je koža. Pri odrasli osebi povprečne teže tehta približno 2,7 kg.

Teža srca v starosti od 20 do 40 let v povprečju doseže 300 g pri moških in 270 g pri ženskah.

Človeški nos - osebni klimatski sistem. Greje hladen zrak, hladi vroče, lovi prah in tujke.

Človeški možgani so aktivni v spanju, kot med budnostjo. Ponoči možgani predelajo in združijo izkušnjo dneva, odločajo, kaj si zapomniti in kaj pozabiti..

Egiptovski faraoni so postavljali tudi pijavke, v starem Egiptu so raziskovalci našli slike pijavk, izklesanih na kamnih, pa tudi prizore njihovega zdravljenja.

V človeškem telesu je približno sto bilijonov celic, le desetina pa jih je človeških celic, ostalo so mikrobi.

Do 19. stoletja zob niso odstranili zobozdravniki, temveč splošni zdravniki in celo frizerji.

Dojenčki se rodijo s 300 kostmi, vendar se v odrasli dobi to število zmanjša na 206.

Moški so približno 10-krat pogostejši od žensk, da so barvno slepi.

Najvišjo telesno temperaturo je leta 1980 zabeležil Willie Jones iz Atlante v ZDA, ob sprejemu v bolnišnico je znašala 46,5C.

Skupna razdalja, ki jo kri prevozi v telesu na dan, je 97.000 km.

Prst osebe se upogne približno 25 milijonov krat v življenju.

V človeških možganih se v eni sekundi zgodi 100.000 kemičnih reakcij.

Jetra najučinkoviteje razgrajujejo alkohol med 18 in 20 ur.

Adrenalin

Cene v spletnih lekarnah:

Adrenalin spada v skupino hormonskih zdravil in je analog glavnega hormona, ki ga sintetizira nadledvična medula - endokrine žleze v paru, ki jih najdemo pri ljudeh in vretenčarjih.

Oblika in sestava sprostitve

Zdravilna učinkovina zdravila je epinefrin (Epinefrinum).

Farmakološka skupina adrenalina - hipertenzivna zdravila, adrenergični in simpatikomimetiki (alfa, beta).

Po navodilih je adrenalin hidroklorid na voljo v dveh oblikah:

  • Vbrizgavanje;
  • Rešitev za zunanjo uporabo.

Farmakološko delovanje adrenalina

Če je sam po sebi nevrotransmiter, adrenalin, ko se vnese v telo, prenaša električne impulze iz živčne celice skozi sinaptični prostor med nevroni in tudi iz nevronov v mišice. Delovanje te biološko aktivne kemične snovi je povezano z izpostavljenostjo adrenoreceptorjem alfa in beta in v veliki meri sovpada z učinkom vzbujanja vlaken simpatičnega živčnega sistema - dela avtonomnega (sicer avtonomnega) živčnega sistema, katerega živčna vozlišča (ganglije) se nahajajo na znatni razdalji od innerviranih organov.

Po navodilih adrenalin izzove zoženje žil organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, krvnih žil kože in sluznice. V manjši meri pride do zožitve žil skeletnih mišic. Hkrati se povečajo kazalniki krvnega tlaka, poleg tega se posode, ki se nahajajo v možganih, širijo.

Pritisk učinek adrenalina pa je manj izrazit kot učinek uporabe norepinefrina, kar je posledica vzbujanja ne le α1 in α2-adrenergičnih receptorjev, pa tudi β2-vaskularni adrenergični receptorji.

Glede na uporabo adrenalinskega hidroklorida je treba opozoriti na naslednje:

  • Krepitev in povečanje krčenja srčne mišice;
  • Olajšanje procesov atrioventrikularne (atrioventrikularne) prevodnosti;
  • Povečan avtomatizem srčne mišice, ki izzove razvoj aritmij;
  • Vzbujanje središča para X kranialnih živcev (tako imenovani vagusni živci), ki je posledica zvišanja krvnega tlaka, ki zavira aktivnost srca, kar izzove pojav prehodne refleksne bradikardije.

Tudi pod vplivom adrenalina se mišice bronhijev in črevesja sprostijo, zenice pa se razširijo. In ker ta snov služi kot katalizator za vse presnovne procese, ki se dogajajo v telesu, je njegova uporaba:

  • Poveča glukozo v krvi;
  • Poveča metabolizem v tkivih;
  • Izboljša glukogenezo in glikogenezo;
  • Upočasni procese sinteze glikogena v skeletnih mišicah;
  • Pomaga povečati vnos in uporabo glukoze v tkivih;
  • Poveča raven aktivnosti glikolitičnih encimov;
  • Spodbudno vpliva na "trofična" simpatična vlakna;
  • Poveča funkcionalnost skeletnih mišic;
  • Stimulira aktivnost centralnega živčnega sistema;
  • Poveča budnost, duševno energijo in aktivnost.

Poleg tega ima lahko adrenalin hidroklorid izrazit antialergijski in protivnetni učinek na telo.

Značilna značilnost Adrenalina je, da njegova uporaba zagotavlja takojšen učinek na derivate. Ker je zdravilo idealen stimulator srčne aktivnosti, je nepogrešljivo v oftalmični praksi in med kirurškimi operacijami.

Indikacije za uporabo adrenalina

Uporaba adrenalina je v skladu z navodili priporočljiva v naslednjih situacijah:

  • V primeru močnega znižanja krvnega tlaka (s kolapsom);
  • Za lajšanje simptomov astme;
  • Z razvojem akutnih alergijskih reakcij pri bolniku med jemanjem tega ali onega zdravila;
  • S hipoglikemijo (znižanje krvnega sladkorja);
  • Z asistosto (stanje, za katero je značilno prenehanje srčne aktivnosti z izginotjem bioelektrične aktivnosti);
  • V primeru prevelikega odmerjanja insulina;
  • Z glavkomom odprtega kota (zvišan intraokularni tlak);
  • Ko pride do kaotičnih kontrakcij srčne mišice (ventrikularna fibrilacija);
  • Za zdravljenje otolaringoloških bolezni kot vazokonstriktorskih zdravil;
  • Za zdravljenje oftalmoloških bolezni (med kirurškimi operacijami na očeh, katerih namen je odstraniti otekanje veznice, za zdravljenje intraokularne hipertenzije, zaustavitev krvavitev itd.);
  • Z anafilaktičnim šokom, ki se je razvil kot posledica ugrizov žuželk in živali;
  • Z intenzivno krvavitvijo;
  • Med operacijo.

Ker ima to zdravilo kratkoročni učinek, se za podaljšanje časa izpostavljenosti adrenalin pogosto kombinira z raztopino novokaina, dikaina ali drugih anestetičnih zdravil.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje adrenalina so:

  • Hkratna uporaba s ciklopropanom, fluorotanom in kloroformom (ker takšna kombinacija lahko izzove močno aritmijo);
  • Sočasna uporaba z oksitocinom in antihistaminiki;
  • Anevrizma;
  • Hipertonična bolezen;
  • Endokrine motnje (zlasti diabetes mellitus);
  • Glavkom;
  • Aterosklerotična vaskularna bolezen;
  • Hipertiroidizem;
  • Nosečnost in dojenje.

Odmerjanje in uporaba

Ker je adrenalin na voljo v obliki raztopine, ga lahko uporabljamo na več načinov: namažite kožo, injicirajte intravensko, intramuskularno in pod kožo.

V primeru krvavitve se uporablja kot zunanje sredstvo, nanese na povoj ali tampon.

Dnevni odmerek adrenalina ne sme presegati 5 ml, posamezna injekcija - 1 ml. V mišico, veno ali pod kožo se zdravilo injicira zelo počasi in previdno.

V primerih, ko otrok potrebuje zdravilo, se odmerek izračuna na podlagi posameznih značilnosti njegovega telesa, starosti in splošnega stanja.

V primerih, ko adrenalin nima pričakovanega učinka in bolnikovega stanja ni, se priporoča uporaba podobnih stimulansov, ki imajo manj izrazit toksični učinek.

Neželeni učinki adrenalina

Ne pozabite, da lahko prevelik odmerek Andernalina ali njegova nepravilna uporaba pri bolniku razvije hudo aritmijo in prehodno refleksno bradikardijo (vrsta motnje sinusnega ritma, ki jo spremlja zmanjšanje števila krčenja srčne mišice na 30-50 utripov na minuto).

Poleg tega lahko visoke koncentracije snovi izboljšajo procese katabolizma beljakovin.

Analogi

Trenutno obstaja veliko analogov adrenalina. Med njimi: Stiptyrenal, Epinefrin, Adrenin, Paranefrin in mnogi drugi.

Adrenalin-Darnitsa: navodila za uporabo

Struktura

Zdravilna učinkovina: epinefrin;

1 ml epinefrin hidrotartrata (adrenalin tartarat) 1,8 mg

Pomožne snovi: natrijev metabisulfit (E 223), natrijev klorid, voda za injiciranje.

Odmerna oblika

Injekcija.

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: prozorna, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina.

Farmakološka skupina

Neglikozidna kardiotonika. Adrenergična in dopaminergična zdravila.

Farmakološke lastnosti

Spada med naravne hormone. Nastane z metilacijo norepinefrina in odlaganjem ustvarjenega adrenalina v kromafinskem tkivu nadledvične medule. Adrenergični agonist, ki deluje na a- in b-adrenergične receptorje. Adrenalin ima večjo afiniteto za 2 -, b 2 - in b3-adrenoreceptorje, manjši afinitet za 1 - in b 1-adrenoreceptorje.

Ukrep je posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cAMP in Ca 2+. Pri zelo majhnih odmerkih lahko hitrost dajanja, manjša od 0,01 µg / kg / min, zniža krvni tlak zaradi vazodilatacije skeletnih mišic. S hitrostjo injiciranja 0,04-0,1 mcg / kg / min povečuje pogostost in moč srčnih kontrakcij, kap, volumen krvi in ​​minutni volumen krvi, zmanjša skupni periferni žilni upor; nad 0,02 mcg / kg / min - zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in splošni periferni žilni upor. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa. Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil. Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi. Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku. Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na a-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznici in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcije, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije. Stimulacijo b2-adrenoreceptorjev spremlja povečano izločanje K + iz celice in lahko privede do hipokalemije. Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernozna telesa. Terapevtski učinek se razvije skoraj v trenutku z intravenskim dajanjem (trajanje delovanja - 1-2 minute), 5-10 minut po subkutanem dajanju (največji učinek - po 20 minutah), z uvedbo pa je čas nastanka učinka spremenljiv.

Sesanje. Če se daje v ali subkutano, se dobro absorbira. Čas, s katerim s subkutano in intramuskularno injekcijo dosežemo največjo koncentracijo v krvi (TC max), je 3-10 minut.

Distribucija. Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prestopi krvno-možganske pregrade.

Presnova. Presnavljata ga dva encima - katehol-0-metiltransferaza, ki adrenalin v jetrih in drugih tkivih pretvarja v metanefrin, in MAO, s sodelovanjem katerega se pretvori v vanillilmigdaleinsko kislino.

Zaključek. Presnovki se izločajo predvsem v obliki konjugatov z žveplovo kislino in v manjši meri z urinom v obliki glukuronidov. Razpolovni čas (T 1/2) je 1-2 minuti.

Indikacije

Alergijske reakcije takojšnjega tipa: anafilaktični šok, ki se je razvil z uporabo zdravil ali serumov ali v stiku z alergeni; bronhialna astma - olajšanje napada; asistola; odpoved srca; podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov; AV blok III art. Akutno razvit.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za sestavine zdravila; hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija; huda aortna stenoza; tahiaritmija; ventrikularna fibrilacija; feokromocitom; glavkom; šok (razen za anafilaktično) splošno anestezijo z uporabo inhalacijskih sredstev: fluorotan, ciklopropan, kloroform; ΙΙ dobavni rok; aplikacija na področjih prstov in prstov, nosu, spolovil.

Interakcija z drugimi drogami in druge vrste interakcij

Antagonisti adrenalina so blokatorji α- in β-adrenergičnih receptorjev.

Ob hkratni uporabi zdravila z drugimi zdravili je mogoče:

z narkotičnimi analgetiki in uspavalnimi tabletami - oslabijo njihove učinke

s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestetiki (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokainom - povečano tveganje za aritmije;

z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov srčno-žilnega sistema;

z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti;

z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) - nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperpiretske krize, glavobol, srčne aritmije, bruhanje

z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka;

s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija

s fenitoinom - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardije, ki sta odvisna od odmerka in hitrosti dajanja adrenalina;

z zdravili ščitničnih hormonov - medsebojno povečanje delovanja;

z astemizolom, cisapridom, terfenadinom - podaljšanje intervala Q na EKG;

z diatrizoati, jotalamsko ali joksaglično kislino - povečani nevrološki učinki

z ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek do hude ishemije in razvoja gangrene;

hipoglikemična zdravila (vključno z insulinom) - zmanjšanje hipoglikemičnega učinka.

Funkcije aplikacije

Intrakardno se daje z asistosto, če niso na voljo drugi načini odstranjevanja, medtem ko obstaja večje tveganje za srčno tamponado in pnevmotoraks.

Po potrebi je treba infuzijo uporabiti z merilno napravo za nadzor hitrosti infuzije. Infuzijo je treba izvajati v veliki, po možnosti osrednji veni.

Pri izvajanju infuzije je priporočljivo spremljati koncentracijo K + v krvnem serumu, krvni tlak, izločanje urina, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji.

Uporaba zdravila za bolnike s sladkorno boleznijo povečuje glikemijo, zato so potrebni večji odmerki insulina ali derivatov sulfonilsečnine.

Adrenalin ni priporočljivo uporabljati dlje časa, saj je možno zožiti obrobne žile, kar vodi v razvoj nekroze ali gangrene.

Po prenehanju zdravljenja je treba odmerek adrenalina postopno zmanjševati, saj lahko nenadna prekinitev terapije privede do hude hipotenzije.

Previdno uporabljajte pri bolnikih z ventrikularno aritmijo, koronarno srčno boleznijo, atrijsko fibrilacijo, arterijsko hipertenzijo, pljučno hipertenzijo in miokardnim infarktom (če je potrebno uporabiti zdravilo za miokardni infarkt, ne pozabite, da lahko adrenalin poveča ishemijo zaradi večje potrebe po kisiku v miokardu ), s presnovno acidozo, hiperkapnijo, hipoksijo, hipovolemijo, tirotoksikozo, pri bolnikih z okluzivnimi vaskularnimi boleznimi (arterijska embolija, ateroskleroza, x Orobey Burger, hladna poškodba, diabetični endarteritis, Raynaudova bolezen, saj obstaja nevarnost nekroze in gangrene. obtok), možganska ateroskleroza, Parkinsonova bolezen, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate.

Pred hipovolemijo je treba pred uporabo simpatomimetikov izvesti ustrezno hidracijo bolnikov.

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem.

Opravljene so bile kontrolirane študije o uporabi adrenalina za nosečnice..

Med porodom ga ne uporabljajte za popravljanje arterijske hipotenzije, saj lahko zdravilo podaljša obdobje poroda zaradi sprostitve materničnih mišic. Če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami.

Po potrebi je treba z uporabo zdravila prenehati dojiti.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji vozil ali drugih mehanizmov.

V obdobju zdravljenja z drogami ni priporočljivo voziti vozil in se ukvarjati z drugimi potencialno nevarnimi dejavnostmi, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo je predpisano subkutano, intramuskularno, včasih intravensko ali intravensko kapljivo.

Anafilaktični šok: zdravilo dajemo počasi v odmerku 0,5 ml v razredčeni obliki (en odmerek se raztopi v 20 ml 40% raztopine glukoze). V prihodnosti po potrebi nadaljujte z intravenskim kapanjem s hitrostjo 1 μg / min, za katero 1 ml adrenalinske raztopine raztopite v 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% glukoze. Če bolnikovo stanje dopušča, je bolj priporočljivo intramuskularno ali subkutano injiciranje 0,3-0,5 ml zdravila v razredčeni ali nerazredčeni obliki.

Bronhialna astma: zdravilo dajemo subkutano v odmerku 0,3-0,5 ml, v razredčeni ali nerazredčeni obliki. Po potrebi lahko ponovno uvedbo tega odmerka vsakih 20 minut (do 3-krat). Mogoče je tudi dajanje 0,3-0,5 ml zdravila v razredčeni obliki (raztopite en odmerek v 20 ml 40% raztopine glukoze).

Kot vazokonstriktor: zdravilo dajemo kapljivo s hitrostjo 1 µg / min (z možnim povečanjem na 2-10 µg / min).

Asistola: zdravilo dajemo intrakardno v odmerku 0,5 ml v razredčeni obliki (en odmerek se raztopi v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida).

Ukrepi oživljanja (srčni zastoj, AV blok III čl., Akutno razvit): zdravilo dajemo počasi intravensko 1 ml vsakih 3-5 minut, v razredčeni obliki.

Podaljšanje lokalnih anestetikov: zdravilo je treba predpisati v koncentraciji 1: 50000-1: 100000. Odmerjanje je odvisno od vrste anestetika.

Asistola pri dojenčkih: zdravilo dajemo počasi v odmerku 10-30 µg / kg telesne teže vsakih 3-5 minut.

Anafilaktični šok: zdravilo dajemo subkutano ali intramuskularno v odmerku 10 µg / kg telesne teže (največ - do 0,3 mg). Po potrebi uporabo ponovite vsakih 15 minut (do 3-krat).

Bronhospazem: zdravilo dajemo subkutano v odmerku 10 µg / kg telesne teže (največ - do 0,3 mg). Po potrebi ponovite vsakih 15 minut (do 3-4 krat) ali vsakih 4:00.

Zdravilo se lahko uporablja za otroke.

Predoziranje

Simptomi: prekomerno zvišanje krvnega tlaka, tahiaritmija, ki ji sledi bradikardija, srčna aritmija (vključno s atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), hladnost in bledica kože, bruhanje, strah, tesnoba, tremor, glavobol, metabolična acidoza, infarkt miokarda, kranialni krvavitve (zlasti pri starejših bolnikih), pljučni edem, odpoved ledvic, smrt. Kadar ga dajemo v velikih odmerkih (najmanjši smrtonosni odmerek s subkutano injekcijo je 10 ml 0,18% raztopine), se razvije mirizija, pomembno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija z možnim prehodom v ventrikularno fibrilacijo.

Zdravljenje: ukinitev zdravila. Preveliko odmerjanje adrenalina je mogoče odpraviti z uporabo zaviralcev α- in β, hitrih nitratov. Pri hudih zapletih je potrebna kompleksna terapija. Pri aritmijah parenteralno dajanje β-blokatorjev.

Neželeni učinki

Pri uporabi zdravila se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki.

Iz prebavil: slabost, bruhanje, anoreksija.

Iz ledvic in sečil: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

S strani presnove in presnove: hipokalemija, hiperglikemija.

Iz živčnega sistema: glavobol, tresenje, omotica, živčnost, trzanje mišic, bolniki s Parkinsonovo boleznijo lahko povečajo togost in tremor.

Iz psihe: anksioznost, psihonevrotične motnje, psihomotorna vznemirjenost, dezorientacija, motnje spomina, agresivno ali panično vedenje, motnje, kot so shizofrenija, paranoja, motnje spanja.

S strani srca: angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zasoplost pri velikih odmerkih - ventrikularne aritmije redko - aritmija, bolečine v prsih, spremembe EKG-ja (vključno z zmanjšanjem amplitude vala T).

Na delu žil: možno je znižanje ali zvišanje krvnega tlaka (tudi pri subkutanem dajanju v običajnih odmerkih zaradi zvišanja krvnega tlaka, subarahnoidnih krvavitev in hemiplegije)..

Iz imunskega sistema: angioedem, bronhospazem.

Na delu kože in podkožja: kožni izpuščaji, multiformni eritem.

Splošne motnje in reakcije na mestu injiciranja: bolečina ali pekoč na mestu injiciranja; utrujenost, prekomerno potenje, oslabljena termoregulacija (občutek mraza ali vročega), hladne okončine, ponavljajoče se injekcije adrenalina lahko povzročijo nekrozo zaradi vazokonstriktivnega delovanja adrenalina (vključno z nekrozo jeter ali ledvic).