Adrenalin

Registrske številke: LSR-000780 / 08-301216

Blagovna znamka: Adrenalin Hydrochloride-Viala

Mednarodno nelastniško ime: Epinefrin

Odmerne oblike: injekcije

Sestava na 1 ml:

Zdravilna učinkovina: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomožne snovi: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrijev edetat - 0,25 mg, klorovodikova kislina - do pH 2,5 do 4,0, voda za injiciranje - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina

Farmakoterapevtska skupina: alfa in beta adrenergični agonist

ATX koda: C01CA24

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Simpatomimetik, ki deluje na alfa in beta adrenergične receptorje. Učinek je posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cikličnega adenozin miofosfata (cAMP) in kalcijevih ionov.

Pri zelo majhnih odmerkih lahko hitrost dajanja nižja od 0,01 µg / kg / min zaradi znižanja krvnih žil skeletnih mišic zniža krvni tlak (BP). S hitrostjo injiciranja 0,04–0,1 µg / kg / min povečuje pogostost in moč srčnih kontrakcij, kap, volumen krvi in ​​minutni volumen krvi, zmanjša celoten periferni žilni upor (OPSS); Nad 0,02 mcg / kg / min zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in OPSS. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa.

Sprošča gladke mišice bronhijev, saj je bronhodilatator. Odmerki nad 0,3 µg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil (GIT).

Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi. Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku.

Zavira sproščanje histagena in antifilaksično snov počasi reagira, odpravlja krč bronhiolov in preprečuje nastanek edema njihove sluznice. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznicah in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcijo, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije.

Beta stimulacija2-adrenergične receptorje spremlja povečano izločanje kalijevih ionov iz celice in lahko privede do hipokalemije.

Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernozna telesa. Terapevtski učinek se razvije skoraj v trenutku z intravenskim (iv) dajanjem (trajanje delovanja - 1-2 minute), 5-10 minut po subkutanem (s / c) dajanju (največji učinek - po 20 minutah), z intramuskularno (v / m) uvod - čas začetka učinka je spremenljiv.

Farmakokinetika

Če se daje intramuskularno ali subkutano, se dobro absorbira. Tudi absorbira se z endotrahealno in konjunktivno uporabo. Čas, s katerim s subkutano in intramuskularno injekcijo dosežemo največjo plazemsko koncentracijo (TCmax), je 3-10 minut. Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prestopi krvno-možganske pregrade.

Presnavlja ga predvsem monoaminooksidaza in katehol-O-metiltransferaza na koncih simpatičnih živcev in drugih tkiv, pa tudi v jetrih s tvorbo neaktivnih presnovkov. Razpolovni čas pri intravenski uporabi je 1-2 minut.

Ledvice se izločajo v glavni obliki presnovkov (približno 90%): vanilil mentalna kislina, sulfati, glukuronidi; kot tudi v majhni količini - nespremenjena.

Indikacije za uporabo

Alergijske reakcije takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemom, anafilaktičnim šokom, alergijsko reakcijo z ugrizom žuželke itd.), Bronhialno astmo (lajšanje astmatičnega napada), bronhospazem med anestezijo; potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za epinefrin in / ali pomožne snovi zdravila; hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, huda aortna stenoza, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitom, glaukom zaprtja kota, šok (razen anafilaktičnega), splošna anestezija z inhalacijskimi sredstvi: fluorotan, ciklopropan, kloroform; II faza poroda.

Pri načrtovani anesteziji so injiciranje v distalne falange prstov in prstov, brade, ustnice, v predele nosu in spolovil kontraindicirane.

V življenjsko nevarnih razmerah so zgornje kontraindikacije sorazmerne.

Previdno

Presnovna acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, pljučna hipertenzija, hipovolemija, miokardni infarkt, okluzivna vaskularna bolezen (vključno z anamnezo arterijske embolije, ateroskleroza, Buergerjeva bolezen, hladna poškodba, diabetični endo, dolgotrajna bronhialna astma in emfizem, možganska ateroskleroza, Parkinsonova bolezen, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate in / ali težave z uriniranjem; napredna starost, pareza in paraliza, povečani tetivni refleksi pri poškodbah hrbtenjače, otroštvo.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Strogo nadzorovanih raziskav uporabe epinefrina pri nosečnicah ni bilo. Epinefrin prečka placento. Ugotovljeno je bilo statistično pravilno razmerje med pojavom malformacij in dimeljske kile pri otrocih z adrenalinom pri nosečnicah, zlasti v prvem trimesečju ali v celotni nosečnosti, obstaja poročilo o enem primeru fetalne anoksije (z intravenskim dajanjem epinefrina). Injekcija epinefrina lahko povzroči tahikardijo pri plodu, srčne aritmije, vključno z dodatnimi sistoličnimi gibi itd. Epinefrina nosečnice s krvnim tlakom nad 130/80 mm Hg ne smejo uporabljati. Poskusi na živalih so pokazali, da epinefrin, kadar ga dajemo v odmerkih, 25-krat večjih od priporočenega odmerka za ljudi, povzroči teratogeni učinek. Epinefrin je treba uporabljati med nosečnostjo le, če potencialna korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod. Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami. Epinefrina ne smete uporabljati med porodom, uporaba je možna le, če ga je potrebno predpisati iz zdravstvenih razlogov.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z epinefrinom, je treba dojenje prekiniti..

Odmerjanje in uporaba

Podkožno, intramuskularno, včasih intravensko kapljajo.

Anafilaktični šok: intravensko počasi 0,1-0,25 mg razredčimo v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, po potrebi nadaljujemo z intravenskim kapanjem v koncentraciji 1: 10000. Če bolnikovo stanje dopušča, je bolje, da intramuskularno ali subkutano injiciranje 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, po potrebi ponovna uvedba - po 10-20 minutah do 3-krat.

Bronhialna astma: subkutano 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, lahko ponavljajoče odmerke dajemo vsakih 20 minut do 3-krat ali intravensko 0,1-0,25 mg, razredčeno v koncentraciji 1: 10000.

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: v koncentraciji 0,005 mg / ml (odmerek je odvisen od vrste uporabljenega anestetika), za spinalno anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Otroci z anafilaktičnim šokom: subkutano ali intramuskularno - 10 μg / kg (največ - do 0,3 mg), po potrebi se uporaba teh odmerkov ponovi vsakih 15 minut (do 3-krat).

Otroci z bronhospazmom: subkutano 0,01 mg / kg (največ - do 0,3 mg), odmerek se po potrebi ponovi vsakih 15 minut do 3-4 krat ali vsake 4 ure. Pri intravenskem kapljicanju je treba uporabiti infusomat, da natančno nadzorujete hitrost dajanja. Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti osrednji) veni.

Stranski učinek

Je močno simpatomimetično zdravilo z večino stranskih učinkov zaradi stimulacije simpatičnega živčnega sistema. Približno tretjina bolnikov, zdravljenih z epinefrinom, je imela neželene učinke in najpogostejše neželene učinke iz srca in ožilja.

Iz kardiovaskularnega sistema: palpitacije, tahikardija, akutna arterijska hipertenzija, ventrikularna aritmija, angina pektoris, zvišan ali znižan krvni tlak, srčni infarkt, tahiaritmija, kardiomiopatija, črevesna nekroza, akrocijanoza, aritmija, bolečine v prsih, z visokimi odmerki - aritmije.

Iz živčnega sistema in psihe: glavobol, tremor; omotica, tesnoba, utrujenost, psihomotorna vznemirjenost, nervoza, hemoragična krvavitev v možganih (zvišan krvni tlak), dezorientacija, okvara spomina, povečana razdražljivost, jeza, motnje spanja, zaspanost, trzanje mišic.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

Iz dihal: dispneja, pljučni edem (zvišan krvni tlak).

Iz sečil: težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč na mestu injiciranja, nekroza na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaji, multiformni eritem.

Motnje presnove in prehranjevanja: laktacidoza.

Drugo: bledica kože, hipokalemija, zaviranje izločanja insulina in razvoj hiperglikemije, lipoliza, ketogeneza, stimulacija izločanja rastnega hormona, povečano znojenje.

Predoziranje

Simptomi: prekomerno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, ki ji sledi bradikardija, motnje ritma (vključno z atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), hlajenje in bledica kože, bruhanje, glavobol, presnovna acidoza, miokardni infarkt, krvavitev (zlasti pri starejših bolnikih) ), pljučni edem, smrt.

Zdravljenje: prenehanje uporabe, simptomatska terapija, predvsem v razmerah oživljanja, uporaba alfa in beta blokatorjev, vazodilatatorji.

Interakcija z drugimi zdravili

Antagonisti adrenalina so zaviralci adrenoreceptorjev alfa in beta. Slabi učinke narkotičnih analgetikov in uspavalnih tablet. Ko se hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestetiki (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povečuje tveganje za aritmijo (uporabljati ga je treba zelo previdno ali ga sploh ne uporabljati); z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov srčno-žilnega sistema; z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti. Interakcija z neselektivnimi zaviralci beta povzroči razvoj hude hipertenzije in bradikardije. Propranolol zavira bronhodilatatorni učinek epinefrina. Zdravila, ki povzročajo izgubo kalija (kortikosteroidi, diuretiki, aminofilin, teofilin), povečajo tveganje za hipokalemijo. Epinefrin poveča tveganje za neželene učinke na srce, če ga jemljemo sočasno z levodopo. Hkratna uporaba z entokaponom lahko poveča kronotropne in aritmogene učinke epinefrina.

Hkratna uporaba z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči močno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperrieretsko krizo, glavobol, aritmijo in bruhanje; z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - močno znižanje krvnega tlaka in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s ščitničnimi hormonskimi pripravki vzajemno okrepitev delovanja; z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT; z diatrizoati, jotalamsko ali yoksaglovoy kislino - povečani nevrološki učinki; z ergot alkaloidi in oksitocinom - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjša učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil. Skupna uporaba z gvanidinom lahko privede do razvoja hude arterijske hipertenzije. Sočasna uporaba s klorpromazinom lahko povzroči razvoj tahikardije in hipotenzije.

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja je priporočljivo določiti koncentracijo kalijevih ionov v krvnem serumu, izmeriti krvni tlak, izločanje urina, minutni volumen krvnega pretoka, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in zastoj v pljučnih kapilarah.

Preveliki odmerki epinefrina za miokardni infarkt lahko izboljšajo ishemijo s povečanjem miokardne potrebe po kisiku.

Poveča raven glukoze v krvni plazmi, zato so pri diabetes mellitusu potrebni višji odmerki insulina in derivatov sulfonilsečnine. Epinefrina ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zoženje perifernih žil, kar vodi v možen razvoj nekroze ali gangrene).

Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami. Po prenehanju zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenadna prekinitev terapije lahko privede do hude hipotenzije.

Lahko ga uničijo alkalije in oksidanti. Natrijev metabisulfit, ki je del zdravila, lahko povzroči alergijsko reakcijo, vključno s simptomi anafilaksije in bronhospazma, zlasti pri bolnikih z astmo ali alergijo v anamnezi. Epinefrin je treba uporabljati previdno pri bolnikih s tetraplegijo zaradi povečane občutljivosti takih posameznikov na epinefrin..

Na istih območjih ne vnesite več, da ne bi prišlo do razvoja nekroze tkiv. Vnos zdravila v glutealne mišice ni priporočljiv..

Zdravila ne uporabljajte, kadar se spremeni barva ali pojavi oborina v raztopini. Neporabljeni del raztopine je treba odstraniti..

Močno zvišanje krvnega tlaka z uporabo adrenalina lahko privede do razvoja krvavitve, zlasti pri starejših bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi.

Bolniki s Parkinsonovo boleznijo lahko ob uporabi adrenalina občutijo psihomotorno vznemirjenost ali začasno poslabšanje simptomov bolezni, zato je pri uporabi adrenalina pri tej kategoriji ljudi potrebna previdnost..

Vpliv na sposobnost vožnje vozil, mehanizmov

Bolnikom po uporabi epinefrina ne priporočamo vožnje vozil, mehanizmov.

Obrazec za sprostitev

Injekcija, 1 mg / ml.

1 ml v viali z nevtralnim brezbarvnim ali svetlobnim ščitnikom s prelomno točko. Na vsako ampulo se nalepi nalepka ali je označena s hitro nastavljivo barvo. Na 5 ali 10 ampul v embalaži z pretisnim omotom. Ena embalaža za pretisni omot skupaj z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Pogoji skladiščenja

V temnem prostoru pri temperaturi od 15 do 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Počitniški pogoji

Recept.

Ime in naslov pravne osebe, v imenu katere je izdano potrdilo o registraciji

VIAL LLC Naslov: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Proizvajalec:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Severno od ceste Xihe, ulica Xihe, okrožje Xishui, provinca Shandong, Kitajska Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ekološki park, okrožje DongSiHu, Wuhan, provinca Hubei, Kitajska

Naslov in telefonska številka pooblaščene organizacije (za pošiljanje pritožb in pritožb potrošnikov)

VIAL LLC Naslov: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Adrenalin

Cene v spletnih lekarnah:

Adrenalin spada v skupino hormonskih zdravil in je analog glavnega hormona, ki ga sintetizira nadledvična medula - endokrine žleze v paru, ki jih najdemo pri ljudeh in vretenčarjih.

Oblika in sestava sprostitve

Zdravilna učinkovina zdravila je epinefrin (Epinefrinum).

Farmakološka skupina adrenalina - hipertenzivna zdravila, adrenergični in simpatikomimetiki (alfa, beta).

Po navodilih je adrenalin hidroklorid na voljo v dveh oblikah:

  • Vbrizgavanje;
  • Rešitev za zunanjo uporabo.

Farmakološko delovanje adrenalina

Če je sam po sebi nevrotransmiter, adrenalin, ko se vnese v telo, prenaša električne impulze iz živčne celice skozi sinaptični prostor med nevroni in tudi iz nevronov v mišice. Delovanje te biološko aktivne kemične snovi je povezano z izpostavljenostjo adrenoreceptorjem alfa in beta in v veliki meri sovpada z učinkom vzbujanja vlaken simpatičnega živčnega sistema - dela avtonomnega (sicer avtonomnega) živčnega sistema, katerega živčna vozlišča (ganglije) se nahajajo na znatni razdalji od innerviranih organov.

Po navodilih adrenalin izzove zoženje žil organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, krvnih žil kože in sluznice. V manjši meri pride do zožitve žil skeletnih mišic. Hkrati se povečajo kazalniki krvnega tlaka, poleg tega se posode, ki se nahajajo v možganih, širijo.

Pritisk učinek adrenalina pa je manj izrazit kot učinek uporabe norepinefrina, kar je posledica vzbujanja ne le α1 in α2-adrenergičnih receptorjev, pa tudi β2-vaskularni adrenergični receptorji.

Glede na uporabo adrenalinskega hidroklorida je treba opozoriti na naslednje:

  • Krepitev in povečanje krčenja srčne mišice;
  • Olajšanje procesov atrioventrikularne (atrioventrikularne) prevodnosti;
  • Povečan avtomatizem srčne mišice, ki izzove razvoj aritmij;
  • Vzbujanje središča para X kranialnih živcev (tako imenovani vagusni živci), ki je posledica zvišanja krvnega tlaka, ki zavira aktivnost srca, kar izzove pojav prehodne refleksne bradikardije.

Tudi pod vplivom adrenalina se mišice bronhijev in črevesja sprostijo, zenice pa se razširijo. In ker ta snov služi kot katalizator za vse presnovne procese, ki se dogajajo v telesu, je njegova uporaba:

  • Poveča glukozo v krvi;
  • Poveča metabolizem v tkivih;
  • Izboljša glukogenezo in glikogenezo;
  • Upočasni procese sinteze glikogena v skeletnih mišicah;
  • Pomaga povečati vnos in uporabo glukoze v tkivih;
  • Poveča raven aktivnosti glikolitičnih encimov;
  • Spodbudno vpliva na "trofična" simpatična vlakna;
  • Poveča funkcionalnost skeletnih mišic;
  • Stimulira aktivnost centralnega živčnega sistema;
  • Poveča budnost, duševno energijo in aktivnost.

Poleg tega ima lahko adrenalin hidroklorid izrazit antialergijski in protivnetni učinek na telo.

Značilna značilnost Adrenalina je, da njegova uporaba zagotavlja takojšen učinek na derivate. Ker je zdravilo idealen stimulator srčne aktivnosti, je nepogrešljivo v oftalmični praksi in med kirurškimi operacijami.

Indikacije za uporabo adrenalina

Uporaba adrenalina je v skladu z navodili priporočljiva v naslednjih situacijah:

  • V primeru močnega znižanja krvnega tlaka (s kolapsom);
  • Za lajšanje simptomov astme;
  • Z razvojem akutnih alergijskih reakcij pri bolniku med jemanjem tega ali onega zdravila;
  • S hipoglikemijo (znižanje krvnega sladkorja);
  • Z asistosto (stanje, za katero je značilno prenehanje srčne aktivnosti z izginotjem bioelektrične aktivnosti);
  • V primeru prevelikega odmerjanja insulina;
  • Z glavkomom odprtega kota (zvišan intraokularni tlak);
  • Ko pride do kaotičnih kontrakcij srčne mišice (ventrikularna fibrilacija);
  • Za zdravljenje otolaringoloških bolezni kot vazokonstriktorskih zdravil;
  • Za zdravljenje oftalmoloških bolezni (med kirurškimi operacijami na očeh, katerih namen je odstraniti otekanje veznice, za zdravljenje intraokularne hipertenzije, zaustavitev krvavitev itd.);
  • Z anafilaktičnim šokom, ki se je razvil kot posledica ugrizov žuželk in živali;
  • Z intenzivno krvavitvijo;
  • Med operacijo.

Ker ima to zdravilo kratkoročni učinek, se za podaljšanje časa izpostavljenosti adrenalin pogosto kombinira z raztopino novokaina, dikaina ali drugih anestetičnih zdravil.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje adrenalina so:

  • Hkratna uporaba s ciklopropanom, fluorotanom in kloroformom (ker takšna kombinacija lahko izzove močno aritmijo);
  • Sočasna uporaba z oksitocinom in antihistaminiki;
  • Anevrizma;
  • Hipertonična bolezen;
  • Endokrine motnje (zlasti diabetes mellitus);
  • Glavkom;
  • Aterosklerotična vaskularna bolezen;
  • Hipertiroidizem;
  • Nosečnost in dojenje.

Odmerjanje in uporaba

Ker je adrenalin na voljo v obliki raztopine, ga lahko uporabljamo na več načinov: namažite kožo, injicirajte intravensko, intramuskularno in pod kožo.

V primeru krvavitve se uporablja kot zunanje sredstvo, nanese na povoj ali tampon.

Dnevni odmerek adrenalina ne sme presegati 5 ml, posamezna injekcija - 1 ml. V mišico, veno ali pod kožo se zdravilo injicira zelo počasi in previdno.

V primerih, ko otrok potrebuje zdravilo, se odmerek izračuna na podlagi posameznih značilnosti njegovega telesa, starosti in splošnega stanja.

V primerih, ko adrenalin nima pričakovanega učinka in bolnikovega stanja ni, se priporoča uporaba podobnih stimulansov, ki imajo manj izrazit toksični učinek.

Neželeni učinki adrenalina

Ne pozabite, da lahko prevelik odmerek Andernalina ali njegova nepravilna uporaba pri bolniku razvije hudo aritmijo in prehodno refleksno bradikardijo (vrsta motnje sinusnega ritma, ki jo spremlja zmanjšanje števila krčenja srčne mišice na 30-50 utripov na minuto).

Poleg tega lahko visoke koncentracije snovi izboljšajo procese katabolizma beljakovin.

Analogi

Trenutno obstaja veliko analogov adrenalina. Med njimi: Stiptyrenal, Epinefrin, Adrenin, Paranefrin in mnogi drugi.

Adrenalin: navodila za uporabo raztopine

Adrenalin hidroklorid - zdravilo z močnim spodbudnim učinkom adrenoreceptorjev.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja za:

  • Odstranitev takojšnjih manifestacij alergij (anafilaksija, Quinckejev edem, urtikarija itd.) Po jemanju zdravil, transfuziji krvi, ugrizi žuželk, uživanju hrane, stiku z alergeni
  • Nevtralizacija napada astme pri AD
  • Odprava bronhospazma med anestezijo
  • Podaljšanje lokalnih anestetičnih zdravil
  • Zaustavite krvavitev iz površinskih plasti dermisa ali sluznic
  • Popravek močnega padca krvnega tlaka (hipotenzije), ki ga ni mogoče zdraviti z drugimi zdravili (z bolečinskim šokom, med operacijo, hudim srčnim popuščanjem, zastrupitvijo z zdravili itd.)
  • Olajšanje učinkov prevelikega odmerjanja insulina
  • Kirurške operacije na očeh za odstranjevanje otekline veznice, razširitev očesne zenice, lajšanje visokega očesnega tlaka
  • Terapije priapizma.

Sestava in dozirna oblika

Zdravilo predstavlja ena učinkovina - epinefrin (ali epinefrinijev klorid). Ena ampula vsebuje 1 mg snovi.

Pomožne sestavine - derivati ​​natrija (v obliki metabisulfita in klorida), EDTA, klorovodik, voda.

Zdravilo je narejeno v obliki raztopine za injiciranje - bistre, ne obarvane tekočine (zgodi se z rumenkastim odtenkom). Zunanje značilnosti zdravila se lahko spremenijo pod vplivom zraka in sončne svetlobe. Lekarne prejemajo adrenalin v ampulah zaščitnega stekla 1 ml. Ampule so zaprte v kartonsko škatlo z ločenimi celicami za vsako ampulo. V zavitku debelega kartona - ena plošča s 5 ampulami, uporabniški priročnik.

Zdravilne lastnosti

Terapevtski učinek zdravil Adrenalin hidroklorid je dosežen zaradi istoimenske aktivne komponente. Snov je adrenergični agonist, močno spodbudno vpliva na α- in β-adrenergične receptorje..

Zaradi tega mehanizma delovanja pride do takojšnjega povečanja vsebnosti kalcija v celicah gladkih mišic. Aktivacija živčnih končičev spodbudi fosfolipazo. Kot rezultat biokemičnih procesov se kalcijeve tubule odprejo in spojina prodre v medcelični prostor.

Stimulacija beta receptorjev aktivira adenilat ciklazo in poveča sintezo cAMP.

Po uporabi zdravila pride do močnega vpliva na CVS: poveča se pogostost in intenzivnost krčenja srčne mišice, normalizira se AV prevodnost in poveča se potreba po miokardu po kisiku. Hkrati pride do zožitve posod drugih organov: kože, sluznic, trebušne votline.

Adrenalin blaži spazem gladkih mišic bronhijev, zmanjša tonus prebavil, prisilno razširi zenice, zmanjša intraokularni tlak in poveča plazemsko koncentracijo maščobnih kislin.

Način uporabe

Povprečna cena: 83 rubljev.

Zdravila ni mogoče uporabiti za samozdravljenje, o potrebi po terapiji naj odloči le zdravnik.

Injekcije adrenalina lahko v skladu z navodili za uporabo naredimo pod kožo, intramuskularno in ponekod vbrizgamo v veno. Način uporabe v vsakem primeru določa diagnoza in resnost bolnikovega stanja.

  • Odprava anafilaktičnega šoka

Zdravilo se daje iv v naglici, odmerek adrenalina je od 0,1 do 0,25 mg zdravil (razredčenih v 10 ml izotonične raztopine). Po potrebi izvedite intravensko kapljanje v razmerju 1: 10000. Če lahko pacient normalno prenaša večji odmerek, je bolje uporabiti od 0,3 do 0,5 mg snovi. Zdravilo v tem primeru lahko razredčimo s fiziološko raztopino ali ga damo v čisti obliki. Če stanje zahteva večkratno infundiranje zdravila, se lahko poznejši postopki izvajajo z 10–20-minutnim intervalom. Dovoljeno je vnos zdravila do 3-krat.

Zdravilo se daje v odmerku 0,3 do 0,5 mg v razredčeni ali čisti obliki. Naknadne injekcije se naredijo 20 minut po predhodnem postopku. Največje število je 3-krat. Za iv injiciranje se uporabljajo zdravila, razredčena v fiziološki raztopini.

  • Krepitev delovanja lokalnih anestetikov

Odmerjanje je določeno glede na vrsto uporabljenega anestetika. V povprečju je priporočljivo 5 μg / ml. 0,2 do 0,4 mg se uporablja za povečanje anestezije hrbtenjače.

Uporaba za otroke:

  • Izločanje anafilaksije pri otrocih: zdravila s šokom se dajejo podkožno ali intramuskularno. Odmerjanje se izračuna iz razmerja 10 μg na 1 kg teže (največ 0,3 mg). Injekcijo je dovoljeno narediti 3-krat, pri čemer upoštevajte 15-minutni premor po predhodni injekciji.
  • Odstranjevanje spazma bronhijev: injekcija se daje sc, odmerjanje se izračuna individualno: na 1 kg teže 0,01 mg. Največja količina ne presega 0,3 mg. Zdravilo lahko injicirate 3-4 krat vsakih 15 minut ali 4 ure. Če je potrebno uporabiti infuzije, je bolje, da zdravilo injicirate v veliko žilo.
  • Ali je mogoče v srce vbrizgati adrenalin

Kinematografsko oglašena metoda intrakardnega (neposredno v srčno mišico) dajanja adrenalina trenutno velja za neučinkovito, zato je v mnogih državah ta način oživljanja prepovedan. Nedavne študije japonskih zdravnikov so pokazale, da čeprav adrenalin lahko pomaga oživljati bolnika, povzroči resne poškodbe možganov in številne nevrološke motnje. Poleg tega ta metoda ne vpliva na preživetje.

Zato se pri zaustavitvi srca uporabljajo druge metode dajanja adrenalina: s pomočjo katetra ali igle. Izvajajo se tudi drugi ukrepi oživljanja: masaža srca, defibrilacija, prezračevanje pljuč, intubacija sapnika itd..

Med nosečnostjo in dojenjem

Epinefrin (ali epinefrin hidroklorid) je zelo aktiven, zato zlahka premaga obrambo posteljice in prehaja v materino mleko. Resnih raziskav o vplivu snovi na razvoj ploda niso izvedli. Zato uporaba adrenalina v tabletah ali raztopini za injiciranje v obdobju brejosti in laktacije ni priporočljiva.

Zdravilo se lahko predpiše le iz zdravstvenih razlogov ali kadar korist za pacienta očitno presega škodo za plod. Doječe ženske naj bi med zdravljenjem z adrenalinom opustile HB.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Adrenalinski vial hidroklorid je prepovedan za uporabo pri:

  • Prisotnost posamezne preobčutljivosti za sestavine zdravila
  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija
  • Prisotnost hormonsko odvisnega malignega tumorja feokromocitoma
  • Hipertenzija
  • Tahiaritmije
  • Ishemična bolezen srca
  • Kaotično krčenje miokarda (ventrikularna fibrilacija)
  • Nosečnost in GV.

Posebna navodila

Med adrenalinskim zdravljenjem je treba nadzorovati vsebnost seruma K +, krvni tlak, zlasti diurezo, odčitke EKG-ja, tlak v venah in pljučni arteriji itd..

Vnos prekomerno visokih odmerkov zdravila v primeru miokardnega infarkta lahko poveča potrebo organa po kisiku in s tem poveča manifestacijo patologije.

Adrenalin lahko poveča koncentracijo glukoze, zato morajo diabetiki prilagoditi odmerek insulina in zdravil s sulfonilsečnino.

Zdravilo s podaljšanim zdravljenjem prispeva k močnemu zožitvi žil, kar je polno z razvojem nekroze in gangrene.

Adrenalin je nezaželen pri dajanju porodnicam s hipotenzijo, saj lahko snov upočasni drugo fazo poroda. Uporaba prevelikih odmerkov za oslabitev krčenja maternice lahko povzroči dolgotrajno atonijo organa in razvoj krvavitev.

Preklic zdravila je treba izvajati postopoma, s postopnim zmanjšanjem odmerka. Ostro zavračanje zdravil izzove močno znižanje krvnega tlaka.

Navzkrižno medsebojno delovanje

Delovanje adrenalinskega hidroklorida se odpravi s pomočjo njegovih antagonistov - zaviralcev alfa in beta.

Snov zmanjšuje učinke narkotičnih zdravil proti bolečinam in uspavalnih tablet.

Pri kombiniranju adrenalina s srčnimi zdravili, kvinidinom, TC antidepresivi, zdravili za inhalacijsko anestezijo in z zdravili, ki vsebujejo kokain, se tveganje za nastanek srčne aritmije močno poveča. Zaradi tega se je smiselno vzdržati takšne delitve ali če je nemogoče preklicati, pripravite sredstva za oživljanje, da pravočasno odpravite zaplet..

Če bolniku predpišejo zdravila, katerih stranski učinek je zaplet srčne aktivnosti, potem ga lahko okrepi adrenalin. Pri kombiniranju snovi z diuretičnimi zdravili se njihova učinkovitost zmanjša.

Kombinacija z zaviralci antidepresivov MAO lahko povzroči takojšnje in močno zvišanje krvnega tlaka, hipertenzivno krizo, glavobole, srčno aritmijo.

Hkratna uporaba z nitrati oslabi učinek najnovejših zdravil.

Kombinacija s pripravki ščitničnih hormonov vodi v obojestransko krepitev ukrepov.

Adrenalin podaljšuje interval QT, povečuje delovanje zdravil, ki vsebujejo jod, in zdravil z algotimi algoloidi (pospeši nastanek ishemije in poveča tveganje za gangreno), zmanjša učinek inzulina in drugih zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni.

Injekcije je treba izvajati samo s sterilno brizgo, raztopine adrenalina ne smete mešati s kislinami, alkalijami in oksidi v orodju, da izključite morebitno izkrivljanje terapevtskega učinka.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Uporaba viale adrenalina hidroklorida lahko povzroči neželene posledice, ki se kažejo v obliki motenj v delovanju notranjih sistemov ali organov:

  • Prebavila: slabost, bruhanje, zmanjšanje ali pomanjkanje apetita
  • Urinarni sistem: težave z uriniranjem (predvsem pri moških s hiperplazijo prostate)
  • Presnovni procesi: močan padec koncentracije kalija, hiperglikemija
  • NS: glavoboli, vrtoglavica, tresenje, povečana živčnost, mišične tike, pri bolnikih s parkinsonizmom - povečana togost, tresenje okončin ali telesa
  • Psiho-čustveno stanje: povečana tesnoba, živčno vznemirjenje, oslabljeno vedenje, izguba sposobnosti plovbe po prostoru, okvara spomina ali kratkotrajna amnezija, shizofreno stanje, paranoično vedenje, nespečnost
  • CVS: angina pektoris, palpitacije, dispneja (po prevelikem odmerjanju), bolečine v prsih, bradikardija, izkrivljanje podatkov na EKG, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka
  • Imunski sistem: Quinckejev edem, bronhospazem
  • Koža: izpuščaj, multiformni eritem
  • Drugi pojavi: bolečina in oteklina na mestu injiciranja, močno znojenje, utrujenost, odpoved termoregulacije, zamrznitev nog ali rok, po večkratnih injekcijah - možna je nekrotizacija tkiv, jeter ali ledvic, ki jo povzroči močno zoženje krvnih žil.

Uporaba prevelikih odmerkov ali prepogosto dajanje zdravila lahko izzove zastrupitev, ki se kaže v obliki:

  • Izjemno močno zvišanje krvnega tlaka
  • Prehitro bitje srca (tahiaritmija)
  • Motnje pravilnega krčenja atrijev in prekata
  • Izbeljava kože
  • Zamrzovanje udov
  • Bruhanje
  • Depresivno stanje, občutek strahu, povečana tesnoba
  • Glavobol
  • Presnovna acidoza
  • MI, možganske krvavitve (predvsem pri starejših)
  • Odpoved ledvic
  • Tekočina v pljučih, edem organov
  • Smrtonosni izid.

Z razvojem grozečega stanja zaradi prevelikega odmerjanja adrenalina je treba takoj prekiniti jemanje zdravila. Alfa in beta adrenoblokatorji, LS nitrati s hitrim učinkom se uporabljajo za zaustavitev stanja. V hudih razmerah se vzdrževalne funkcije vzdržujejo s celostnimi ukrepi.

Analogi

Možnost nadomeščanja adrenalina z drugim zdravilom določijo zdravniki.

Dobutamin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Nemčija)

Cena: liof. d / v. (250 mg) - 409 rubljev.

Zdravilo na osnovi dobutamina, umetno sintetiziranega simpatomimetičnega amina. Ugodno vpliva na srčno mišico, izboljšuje njeno krčenje in oskrbo s kisikom.

Zdravila so indicirana za akutne in kronične manifestacije srčnega popuščanja. Proizvaja se kot liofilizat za rekonstitucijo infuzijske raztopine..

Prednosti:

  • Pomaga pri srčnem infarktu
  • Lahko zdravi otroke.