ADRENALIN

Cene v spletnih lekarnah:

Adrenalin spada v skupino hormonskih zdravil in je analog glavnega hormona, ki ga sintetizira nadledvična medula - endokrine žleze v paru, ki jih najdemo pri ljudeh in vretenčarjih.

Oblika in sestava sprostitve

Zdravilna učinkovina zdravila je epinefrin (Epinefrinum).

Farmakološka skupina adrenalina - hipertenzivna zdravila, adrenergični in simpatikomimetiki (alfa, beta).

Po navodilih je adrenalin hidroklorid na voljo v dveh oblikah:

  • Vbrizgavanje;
  • Rešitev za zunanjo uporabo.

Farmakološko delovanje adrenalina

Če je sam po sebi nevrotransmiter, adrenalin, ko se vnese v telo, prenaša električne impulze iz živčne celice skozi sinaptični prostor med nevroni in tudi iz nevronov v mišice. Delovanje te biološko aktivne kemične snovi je povezano z izpostavljenostjo adrenoreceptorjem alfa in beta in v veliki meri sovpada z učinkom vzbujanja vlaken simpatičnega živčnega sistema - dela avtonomnega (sicer avtonomnega) živčnega sistema, katerega živčna vozlišča (ganglije) se nahajajo na znatni razdalji od innerviranih organov.

Po navodilih adrenalin izzove zoženje žil organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, krvnih žil kože in sluznice. V manjši meri pride do zožitve žil skeletnih mišic. Hkrati se povečajo kazalniki krvnega tlaka, poleg tega se posode, ki se nahajajo v možganih, širijo.

Pritisk učinek adrenalina pa je manj izrazit kot učinek uporabe norepinefrina, kar je posledica vzbujanja ne le α1 in α2-adrenergičnih receptorjev, pa tudi β2-vaskularni adrenergični receptorji.

Glede na uporabo adrenalinskega hidroklorida je treba opozoriti na naslednje:

  • Krepitev in povečanje krčenja srčne mišice;
  • Olajšanje procesov atrioventrikularne (atrioventrikularne) prevodnosti;
  • Povečan avtomatizem srčne mišice, ki izzove razvoj aritmij;
  • Vzbujanje središča para X kranialnih živcev (tako imenovani vagusni živci), ki je posledica zvišanja krvnega tlaka, ki zavira aktivnost srca, kar izzove pojav prehodne refleksne bradikardije.

Tudi pod vplivom adrenalina se mišice bronhijev in črevesja sprostijo, zenice pa se razširijo. In ker ta snov služi kot katalizator za vse presnovne procese, ki se dogajajo v telesu, je njegova uporaba:

  • Poveča glukozo v krvi;
  • Poveča metabolizem v tkivih;
  • Izboljša glukogenezo in glikogenezo;
  • Upočasni procese sinteze glikogena v skeletnih mišicah;
  • Pomaga povečati vnos in uporabo glukoze v tkivih;
  • Poveča raven aktivnosti glikolitičnih encimov;
  • Spodbudno vpliva na "trofična" simpatična vlakna;
  • Poveča funkcionalnost skeletnih mišic;
  • Stimulira aktivnost centralnega živčnega sistema;
  • Poveča budnost, duševno energijo in aktivnost.

Poleg tega ima lahko adrenalin hidroklorid izrazit antialergijski in protivnetni učinek na telo.

Značilna značilnost Adrenalina je, da njegova uporaba zagotavlja takojšen učinek na derivate. Ker je zdravilo idealen stimulator srčne aktivnosti, je nepogrešljivo v oftalmični praksi in med kirurškimi operacijami.

Indikacije za uporabo adrenalina

Uporaba adrenalina je v skladu z navodili priporočljiva v naslednjih situacijah:

  • V primeru močnega znižanja krvnega tlaka (s kolapsom);
  • Za lajšanje simptomov astme;
  • Z razvojem akutnih alergijskih reakcij pri bolniku med jemanjem tega ali onega zdravila;
  • S hipoglikemijo (znižanje krvnega sladkorja);
  • Z asistosto (stanje, za katero je značilno prenehanje srčne aktivnosti z izginotjem bioelektrične aktivnosti);
  • V primeru prevelikega odmerjanja insulina;
  • Z glavkomom odprtega kota (zvišan intraokularni tlak);
  • Ko pride do kaotičnih kontrakcij srčne mišice (ventrikularna fibrilacija);
  • Za zdravljenje otolaringoloških bolezni kot vazokonstriktorskih zdravil;
  • Za zdravljenje oftalmoloških bolezni (med kirurškimi operacijami na očeh, katerih namen je odstraniti otekanje veznice, za zdravljenje intraokularne hipertenzije, zaustavitev krvavitev itd.);
  • Z anafilaktičnim šokom, ki se je razvil kot posledica ugrizov žuželk in živali;
  • Z intenzivno krvavitvijo;
  • Med operacijo.

Ker ima to zdravilo kratkoročni učinek, se za podaljšanje časa izpostavljenosti adrenalin pogosto kombinira z raztopino novokaina, dikaina ali drugih anestetičnih zdravil.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje adrenalina so:

  • Hkratna uporaba s ciklopropanom, fluorotanom in kloroformom (ker takšna kombinacija lahko izzove močno aritmijo);
  • Sočasna uporaba z oksitocinom in antihistaminiki;
  • Anevrizma;
  • Hipertonična bolezen;
  • Endokrine motnje (zlasti diabetes mellitus);
  • Glavkom;
  • Aterosklerotična vaskularna bolezen;
  • Hipertiroidizem;
  • Nosečnost in dojenje.

Odmerjanje in uporaba

Ker je adrenalin na voljo v obliki raztopine, ga lahko uporabljamo na več načinov: namažite kožo, injicirajte intravensko, intramuskularno in pod kožo.

V primeru krvavitve se uporablja kot zunanje sredstvo, nanese na povoj ali tampon.

Dnevni odmerek adrenalina ne sme presegati 5 ml, posamezna injekcija - 1 ml. V mišico, veno ali pod kožo se zdravilo injicira zelo počasi in previdno.

V primerih, ko otrok potrebuje zdravilo, se odmerek izračuna na podlagi posameznih značilnosti njegovega telesa, starosti in splošnega stanja.

V primerih, ko adrenalin nima pričakovanega učinka in bolnikovega stanja ni, se priporoča uporaba podobnih stimulansov, ki imajo manj izrazit toksični učinek.

Neželeni učinki adrenalina

Ne pozabite, da lahko prevelik odmerek Andernalina ali njegova nepravilna uporaba pri bolniku razvije hudo aritmijo in prehodno refleksno bradikardijo (vrsta motnje sinusnega ritma, ki jo spremlja zmanjšanje števila krčenja srčne mišice na 30-50 utripov na minuto).

Poleg tega lahko visoke koncentracije snovi izboljšajo procese katabolizma beljakovin.

Analogi

Trenutno obstaja veliko analogov adrenalina. Med njimi: Stiptyrenal, Epinefrin, Adrenin, Paranefrin in mnogi drugi.

Adrenalin-Health: navodila za uporabo

Odmerna oblika

Raztopina za injiciranje 0,18%, 1 ml

Struktura

1 ml raztopine vsebuje

učinkovina - adrenalin hidrotartrat 1,82 mg

pomožne snovi: natrijev metabisulfit (E 223), natrijev klorid, voda za injiciranje

Opis

Bistra brezbarvna raztopina

Farmakoterapevtska skupina

Zdravila za zdravljenje srčnih bolezni. Kardiotonična sredstva, ki niso glikozidnega izvora. Adrenergični in dopaminski stimulansi. Epinefrin.

Koda ATX C01CA24.

Farmakološke lastnosti

Po intramuskularni ali subkutani uporabi se epinefrin hitro absorbira; največja koncentracija v krvi se doseže po 3-10 minutah.

Terapevtski učinek se razvije skoraj takoj z intravenskim dajanjem (trajanje delovanja - 1-2 minute), 5-10 minut po subkutanem dajanju (največji učinek - 20 minut), pri intramuskularnem dajanju pa je čas nastanka učinka spremenljiv.

Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prestopi krvno-možganske pregrade.

Presnavlja se z monoamin oksidazo (v vanilil mentalno kislino) in katehol-O-metiltransferazo (v metanefrin) v celicah jeter, ledvic, črevesne sluznice, aksoni.

Razpolovni čas pri intravenski uporabi je 1-2 minut. Izločanje metabolitov izvajajo ledvice. Izločeno v materino mleko.

Adrenalin-Health je spodbujevalnik, vazokonstriktor, hipertenzik, antihipoglikemično sredstvo. Stimulira α- in β-adrenergične receptorje različnih lokalizacij. Izrazito vpliva na gladke mišice notranjih organov, kardiovaskularni in dihalni sistem, aktivira presnovo ogljikovih hidratov in lipidov.

Mehanizem delovanja je posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celičnih membran, povečanja medcelične koncentracije cAMP in Ca2 +. Prva faza delovanja je predvsem posledica stimulacije β-adrenergičnih receptorjev različnih organov in se manifestira s tahikardijo, povečanim srčnim izhodom, ekscitabilnostjo in prevodnostjo miokarda, arterio- in bronhodilatacijo, zmanjšanim materničnim tonusom, mobilizacijo glikogena iz jeter in maščobnih kislin iz maščobnih depojev. V drugi fazi se vzbujajo α-adrenoreceptorji, kar vodi v zoženje žil trebušnih organov, kože, sluznic (v manjši meri skeletnih mišic), zvišanje krvnega tlaka (predvsem sistoličnega) in splošni periferni žilni upor.

Učinkovitost zdravila je odvisna od odmerka. Pri zelo majhnih odmerkih lahko hitrost dajanja nižja od 0,01 µg / kg / min zaradi znižanja krvnih žil skeletnih mišic zniža krvni tlak. S hitrostjo injiciranja 0,04-0,1 mcg / kg / min povečuje pogostost in moč srčnih kontrakcij, kap, volumen krvi in ​​minutni volumen krvi, zmanjša celoten periferni žilni upor; nad 0,2 mcg / kg / min - zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in splošni periferni žilni upor. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa. Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil.

Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku. Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na α-adrenergične receptorje kože, sluznice in notranjih organov, povzroči vazokonstrikcijo, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje delovanja in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije. Stimulacijo β2-adrenergičnih receptorjev spremlja povečano izločanje kalija iz celice in lahko privede do hipokalemije. Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernos corpus.

Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (povečuje glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v krvni plazmi, izboljša presnovo tkiva. Slabo stimulira centralni živčni sistem, ima antialergijske in protivnetne učinke.

Indikacije za uporabo

- takojšnje alergijske reakcije: anafilaktični šok, ki je posledica uporabe zdravil, serumov, transfuzije krvi, ugrizov žuželk ali stika z alergeni

- lajšanje akutnih napadov astme

- arterijska hipotenzija različnega izvora (posthemoragična, opojna, infekcijska)

- hipokalemija, tudi zaradi prevelikega odmerjanja insulina

- asistola, srčni zastoj

- razširitev lokalnih anestetikov

- AV blokada III stopnje, ostro razvita

Odmerjanje in uporaba

Dodelite intramuskularno, subkutano, intravensko (kapljično), intrakardično (oživljanje med srčnim zastojem). Z intramuskularno aplikacijo se učinek zdravila razvije hitreje kot pri subkutanem. Individualni režim odmerjanja.

Anafilaktični šok: 0,5 ml, razredčenega v 20 ml 40% raztopine glukoze, dajemo intravensko. V prihodnosti po potrebi nadaljujemo intravensko kapljanje s hitrostjo 1 μg / min, za katero 1 ml raztopine adrenalina raztopimo v 400 ml izotoničnega natrijevega klorida ali 5% glukoze. Če bolnikovo stanje omogoča, je bolje izvesti intramuskularno ali subkutano injekcijo 0,3-0,5 ml v razredčeni ali nerazredčeni obliki.

Bronhialna astma: daje se 0,3-0,5 ml subkutano v razredčeni ali nerazredčeni obliki. Po potrebi lahko ponovno uvedbo tega odmerka vsakih 20 minut (do 3-krat). Mogoče intravensko dajanje 0,3-0,5 ml v razredčeni obliki.

Kot vazokonstriktor se daje intravensko kapljanje s hitrostjo 1 µg / min (z možnim povečanjem na 2-10 µg / min).

Asistola: injicirana intrakardalno 0,5 ml, razredčena v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Med ukrepi oživljanja - 1 ml (razredčen) intravensko počasi vsakih 3-5 minut.

Asistola pri novorojenčkih: dajemo intravensko v 0,01 ml / kg telesne mase vsakih 3-5 minut, počasi.

Anafilaktični šok: dajemo subkutano ali intramuskularno otrokom, mlajšim od enega leta - 0,05 ml, pri starosti 1 leta - 0,1 ml, 2 leti - 0,2 ml, 3-4 let - 0,3 ml, 5 let - 0,4 ml, starost 6–12 let - 0,5 ml. Po potrebi se uporaba ponovi vsakih 15 minut (do 3-krat).

Bronhospazem: injicira se subkutano z 0,01 ml / kg telesne mase (največ - do 0,3 ml). Po potrebi se uporaba ponovi vsakih 15 minut (do 3-4 krat) ali vsake 4 ure.