Vse o učinkih adrenalina na moško telo

Veliko ljudi ve za tak hormon, kot je adrenalin. Znano je, da ekstremni športi in stresne situacije prispevajo k večji sintezi snovi, vendar le malo ljudi sumi na njen polni učinek na človeka. Medtem je mehanizem delovanja adrenalina na telo tak, da naredi več škode kot koristi. Podrobneje razmislite o vseh trenutkih in povejte, kako bodo organi in sistemi delovali v stresnih situacijah.

Adrenalinski kratki zapis

Adrenalin je nevrotransmiter. To je snov, ki služi kot prevodnik med živčno celico in mišičnim tkivom. Menijo, da ima adrenalin vlogo vznemirljivega nevrotransmiterja, vendar njegov mehanizem delovanja še ni popolnoma raziskan..

Je tudi hormon, ki nastaja v nadledvičnih žlezah in ga vsebuje v različnih koncentracijah v skoraj vseh telesnih tkivih. Njegov glavni namen je pripraviti človeka na izredne razmere, zmanjšati tveganje smrtnosti in pomagati preživeti negativni vpliv. Zato se adrenalin sprosti v naslednjih primerih:

  • z opeklinami;
  • z zlomi;
  • v različnih potencialno nevarnih situacijah.

Nekateri ljudje, poznajo sprožilec za sintezo adrenalina, izzovejo podobno okolje in uživajo v delovanju hormona.

Vloga adrenalina v telesu

Človeški možgani nenehno ocenjujejo okolje in v času potencialne nevarnosti za življenje ali zdravje sprožijo zaščitni mehanizem. Po živčnih vlaknih se po nadledvičnih žlezah pošlje poseben signal, v katerem se začne okrepljena sinteza adrenalina in norepinefrina..

Te snovi vstopijo v krvni obtok, širijo se v mišična tkiva telesa, zaradi česar se začnejo fiziološke reakcije, usmerjene v povečanje vzdržljivosti, koncentracije pozornosti, praga bolečine in drugih dejavnikov. V tem primeru se v telesu pojavijo naslednji procesi:

  1. Tunelski vid se razvija. Zmanjša se periferni vid, kar vam omogoča, da se osredotočite na takojšnjo nevarnost.
  2. Dihanje in palpitacije.
  3. Začne se odtok krvi s kože in sluznice. V primeru poškodbe to pomaga nekoliko zmanjšati izgubo krvi in ​​ustvariti zalogo krvi (približno liter).
  4. Prebava se ustavi, črevesna gibljivost se zmanjša ali izgine. To pomaga zmanjšati tveganje za obstrukcijo črevesja med padcem ali drugim močnim mehanskim vplivom na telo..
  5. Poviša se krvni sladkor, kar je pomembno, ko pričakujemo obremenitev mišičnega tkiva.
  6. Hitrost krvnega pretoka se spreminja zaradi zoženja krvnih žil na nekaterih območjih in širjenja na drugih.
  7. Učenci se razširijo in solze prenehajo.
  8. Brez erekcije.
  9. Povečan znoj.

Ti ukrepi pomagajo osredotočiti se na nevarnost, ne paziti na tuje predmete in zvoke. Človek lahko situacijo oceni in jo bodisi izmika, bodisi napade. Ta reakcija se imenuje "zadeti ali pobeg" in pomaga zmanjšati tveganje za življenje in zdravje..

Mehanizem delovanja na različne organe

Zgoraj opisana reakcija za telo ne mine brez sledu. Funkcije organov in tkiv se povečajo ali, nasprotno, zmanjšujejo, kar je povezano z nekaterimi težavami. Najpogosteje hiperfunkcija vodi v nadaljnjo distrofijo organov. Razmislite, kako adrenalin vpliva na telo.

Na mišicah

Tudi naše telo je sestavljeno iz gladkih mišic. Učinek adrenalina na njih je različen, odvisno od prisotnosti adrenoreceptorjev. Na primer, mišice črevesja s povečano vsebnostjo hormona v krvi se sprostijo in zenica se razširi. Zato lahko snov igra vlogo stimulansa. Moški, ki se ukvarjajo z aktivnim fizičnim delom ali športom, se zavedajo tega, kot je "drugi veter". To je posledica gladke stimulacije mišic z adrenalinom..

Če pa je koncentracija adrenalina v krvi visoka ali se pogosto poveča, sčasoma to povzroči negativne posledice:

  • poveča se volumen miokarda;
  • zmanjšanje mišične mase;
  • zmanjšana odpornost na dolge in težke fizične napore.

Moški, ki se "spogleduje" z adrenalinom, tvega hudo izčrpanost, izgubo teže in nezmožnost opravljanja običajnega dela.

Na srce in ožilje

Srce je lažni organ, ki je odgovoren za gibanje krvi v telesu, zato je tukaj delovanje adrenalina raznoliko. Stresne situacije ali uporaba zdravila lahko povzroči naslednje spremembe:

  • povečano krčenje srčne mišice;
  • razvoj aritmije;
  • razvoj bradikardije.

Hkrati obstaja vpliv na krvni tlak krvnega tlaka, spremembe v tem primeru se zgodijo v štirih fazah.

  • Prvi. Stimulacija β1 adrenoreceptorjev vodi do zvišanja zgornjega tlaka.
  • Drugič. Adrenalin draži aortne receptorje in aktivira depresivni refleks. Zgornji (sistolični) tlak preneha rasti, srčni utrip se zmanjšuje.
  • Tretjič. Krvni tlak se spet dvigne zaradi nadaljnje stimulacije adrenergičnih receptorjev in povečane sinteze renina v ledvičnih nefronih.
  • Četrtič. Znižanje krvnega tlaka na normalno ali pod njim.

Skok krvnega tlaka s povečano vsebnostjo adrenalina povzroči neprijetne občutke po stresni situaciji. Oseba lahko občuti močno utrujenost, apatijo in sproščenost. Nekateri moški imajo glavobole.

Na živce

Opisana snov slabo prodira skozi zaščitne pregrade živčnega sistema, vendar je za spreminjanje funkcij dovolj že majhna koncentracija. Adrenalin ima kompleksen učinek na centralni živčni sistem:

  • mobilizira psiho;
  • spodbuja natančnejšo orientacijo v prostoru;
  • daje živahnost;
  • je krivec za tesnobo;
  • povzroča stres.

Adrenalin stimulira tudi del hipotalamusa, v katerem stimulira nadledvične žleze in pomaga povečati proizvodnjo kortizola. Posledično nastane zaprta reakcija, pri kateri kortizol okrepi učinek adrenalina, kar vodi do večje odpornosti telesa na stres in šok.

Na trebušni slinavki

Adrenalin vpliva na trebušno slinavko, čeprav posredno. Ta hormon pomaga povečati glukozo v krvi. V običajni količini je glukoza koristna za telo, vendar s presežkom negativno vpliva na trebušno slinavko, jo izčrpava. Sprva se lahko organ nekaj časa upira težavi, potem pa pride do okvare, kar lahko privede do sladkorne bolezni.

Običajno se težava s trebušno slinavko, ki jo povzroči presežek adrenalina, manifestira s številnimi znaki:

  • pojav aken in vrenja pri odraslih moških (še posebej so prizadeti vrat, ramena in prsni koš);
  • bolečine v zgornjem delu trebuha;
  • prebavne motnje.

S povečanjem ravni inzulina so možne žeja, izguba moči, težave s krvnim tlakom. Podobni simptomi lahko kažejo na pankreatitis, ki je eden od razlogov, da je sistematično povečanje koncentracije adrenalina v krvi moškega.

Vpliv na procese v telesu

Hormon vpliva na delovanje organov, ti pa spreminjajo nekatere fiziološke procese. Če vedo to, lahko zdravniki uporabljajo farmacevtski adrenalin pri zdravljenju nekaterih bolezni in pri popravljanju funkcij srčno-žilnega in endokrinega sistema.

Presnovni učinki

Znano je, da adrenalin vpliva na večino vitalnih presnovnih procesov v telesu. Ta snov pomaga povečati glukozo, ki je potrebna za presnovo v tkivih. Poleg tega adrenalin pomaga pospešiti razgradnjo maščob in preprečuje njihovo prekomerno proizvodnjo.

Mehanizem delovanja hormona adrenalina

Raven glukoze

Povišanje glukoze v krvi se pojavi zaradi razpada glikogena. Hkrati so spremembe v telesu dvoumne: raven glukoze se poveča, tkivne celice pa stradajo. Prekomerna glukoza se izloči skozi ledvice, kar prispeva k povečanju obremenitve tega organa.

Uporaba proti alergijam

Ugotovljeno je, da adrenalin pomaga v boju proti alergijskim manifestacijam. S povečanjem njegove koncentracije v krvi se zavira sinteza drugih hormonov, vključno z:

  • serotonin;
  • histamin;
  • levkotrien;
  • kinin;
  • prostaglandin.

To so alergični mediatorji, ki so tudi udeleženci vnetnih procesov. Zato lahko adrenalin izvaja tudi protivnetno funkcijo, ima antispazmodične in dekongestivne učinke na bronhije. Zaradi tega se za boj proti anafilaktičnemu šoku uporabljajo adrenalinski pripravki..

Hormon spodbuja izločanje več levkocitov iz depoja vranice, aktivira tkivo kostnega mozga. Ugotovljeno je bilo, da se pri vnetnih procesih, vključno z nalezljivimi, v nadledvični meduli poveča "sproščanje" adrenalina. To je edinstven mehanizem zaščite pred patologijami, ki se prenaša od osebe do osebe na genski ravni.

Učinki adrenalina na telo

V normalnih fizioloških reakcijah in procesih je adrenalin koristen za človeško telo - mobilizira vse sisteme za zaščito pred nevarnostjo, pomaga zmanjšati intenzivnost alergijskih in vnetnih procesov. Vendar ima hormon tudi negativen učinek:

  • zavira imunski sistem s sistematičnim povišanjem;
  • povečuje obremenitev srca in ledvic;
  • povečuje tveganje za diabetes;
  • je lahko odgovoren za živčne motnje;
  • zavira prebavni sistem.

Mehanizem delovanja adrenalina na telo je precej težko predvideti z visoko natančnostjo. Veliko je odvisno od značilnosti telesa, obstoječih kroničnih bolezni, značilnosti fiziološkega procesa. Če je povečana koncentracija snovi posledica nevarnosti - ne bi smelo biti težav, v drugih primerih nam lahko adrenalin škodi.

Adrenalin

Cene v spletnih lekarnah:

Adrenalin je zdravilo, ki izrazito vpliva na srčno-žilni sistem in zvišuje krvni tlak.

Sestava, oblika sproščanja in analogi

Zdravilo je na voljo v obliki raztopine adrenalin hidroklorida in adrenalin hidrotartrata. Prva je narejena iz belega kristalnega prahu z rahlo rožnatim odtenkom, ki se spreminja pod vplivom kisika in svetlobe. V medicini se uporablja 0,1% raztopina za injiciranje. Pripravljen je z dodatkom 0,01 N. raztopina klorovodikove kisline. Konzervirajo ga natrijev metabisulfit in klorobutanol. Raztopina adrenalinskega hidroklorida je bistra in brezbarvna. Pripravlja se v aseptičnih pogojih. Pomembno je upoštevati, da se ga ne sme segrevati..

Raztopina adrenalinskega hidrotartrata je narejena iz belega kristalnega prahu s sivkastim odtenkom, ki se pod vplivom kisika in svetlobe spreminja. Je lahko topen v vodi in malo v alkoholu. Sterilizacija poteka pri temperaturi +100 ° C 15 minut.

Epinefrin hidroklorid je na voljo v obliki 0,01% raztopine, Adrenalin hidrotartrat v obliki 0,18% 1 ml raztopine v nevtralnih steklenih ampulah, pa tudi v zapečatenih 30 ml oranžnih steklenicah za lokalno uporabo.

1 ml injekcije vsebuje 1 mg adrenalin hidroklorida. En paket vsebuje 5 ampul z 1 ml ali 1 plastenka (30 ml).

Med analogi te droge lahko ločimo naslednje:

  • Adrenalin hidroklorid-viala;
  • Adrenalinski tartrat;
  • Epinefrin;
  • Epinefrin hidrokartrat.

Farmakološko delovanje adrenalina

Treba je opozoriti, da se učinek adrenalin hidroklorida ne razlikuje od učinka adrenalin hidrotartrata. Razlika v relativni molekulski teži pa omogoča uporabo slednjih v velikih odmerkih..

Z vnosom zdravila v telo pride do vpliva na alfa in beta adrenergične receptorje, ki je v veliki meri podoben učinku vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken. Adrenalin izzove zoženje žil organov trebušne votline, sluznice in kože, v manjši meri pa zoži tudi žile skeletnih mišic. Zdravilo povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Poleg tega stimulacija srčnih adrenergičnih receptorjev, kar vodi k uporabi adrenalina, krepi in pospešuje krčenje srca. To skupaj s povišanjem krvnega tlaka izzove vzbujanje središča vagusnih živcev, ki zavirajoče vplivajo na srčno mišico. Zaradi tega lahko ti procesi vodijo do upočasnitve srčne aktivnosti in aritmije, zlasti v hipoksiji.

Adrenalin sprošča mišice črevesja in bronhijev, zenice pa tudi širijo zaradi krčenja radialnih mišic šarenice, ki imajo adrenergično inervacijo. Zdravilo poveča raven glukoze v krvi in ​​izboljša presnovo tkiva. Pozitivno vpliva tudi na funkcionalno sposobnost skeletnih mišic, zlasti kadar so utrujeni.

Za adrenalin ni znano, da ima izrazit vpliv na centralni živčni sistem, v redkih primerih pa lahko opazimo glavobole, občutke tesnobe in razdražljivosti..

Indikacije za uporabo adrenalina

Po navodilih za adrenalin je treba zdravilo uporabiti v primerih:

  • Arterijska hipotenzija, ki ni primerna za učinke zadostnih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, travmo, operacijo na odprtem srcu, kronično srčno popuščanje, bakteremijo, odpovedjo ledvic, predoziranjem z zdravili);
  • Bronhialna astma in bronhospazem med anestezijo;
  • Krvavitve iz površinskih žil kože in sluznice, vključno z dlesni;
  • Asistola;
  • Različne vrste krvavitev se ustavijo;
  • Takojšnje alergijske reakcije, ki se razvijejo z uporabo serumov, zdravil, transfuzijami krvi, ugrizi žuželk, uživanjem določenih živil ali zaradi vnosa drugih alergenov. Alergijske reakcije vključujejo urtikarijo, anafilaktični in angioedemski šok;
  • Hipoglikemija, ki jo povzroči prevelik odmerek insulina;
  • Zdravljenje priapizma.

Uporaba adrenalina je indicirana tudi pri glavkomu z odprtim kotom, pa tudi v primerih očesnih operacij (za zdravljenje otekline veznice z namenom širjenja zenice z intraokularno hipertenzijo). Zdravilo se pogosto uporablja, če je potrebno, s podaljšanjem delovanja lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

Po navodilih za adrenalin je zdravilo kontraindicirano pri:

  • Huda ateroskleroza;
  • Hipertenzija
  • Krvavitve
  • Nosečnost
  • Dojenje
  • Posamezna nestrpnost.

Adrenalin je kontraindiciran tudi pri anesteziji s ciklopropanom, fluorotanom in kloroformom..

Način uporabe adrenalina

Adrenalin se daje subkutano in intramuskularno (v redkih primerih intravensko) v 0,3, 0,5 ali 0,75 ml raztopine (0,1%). Z ventrikularno fibrilacijo zdravilo dajemo intrakardno, v primeru glavkoma pa uporabimo raztopino (1-2%) v kapljicah.

Stranski učinki

V skladu z navodili za adrenalin neželeni učinki zdravila vključujejo:

  • Znatno zvišanje krvnega tlaka;
  • Aritmija;
  • Tahikardija;
  • Bolečina v predelu srca;
  • Ventrikularna aritmija (v velikih odmerkih);
  • Glavoboli;
  • Omotičnost
  • Slabost in bruhanje;
  • Psihonevrotične motnje (dezorientacija, paranoja, panično vedenje itd.);
  • Alergijske reakcije (kožni izpuščaji, bronhospazem itd.).

Interakcije z zdravili Adrenalin

Hkratna uporaba adrenalina s spalnimi tabletami in narkotičnimi analgetiki lahko oslabi učinek slednjih. Kombinacija s srčnimi glikozidi, antidepresivi, kinidinom je bogata z razvojem aritmije, z zaviralci MAO - zvišan krvni tlak, bruhanje, glavoboli, s fenitoinom - bradikardijo.

Pogoji skladiščenja

Adrenalin je treba hraniti na hladnem in suhem mestu, zaščiten pred sončno svetlobo. Rok uporabnosti zdravila je 2 leti.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Krvni adrenalin

9 minut Objavil Lyubov Dobretsova 1072

Povišan adrenalin v krvi je naravna reakcija telesa na stres, odziv, izražen v želji, da si zagotovite največjo varnost. Adrenalin, drugo ime - epinefrin, je predstavnik biološko aktivnih organskih snovi (hormonov), ki jih sintetizirajo endokrine žleze.

Nadledvična medula je odgovorna za njeno proizvodnjo. Ta proces nadzira hipotalamus, del človeških možganov, ki uravnava aktivnost endokrinega in avtonomnega sistema. Skoraj vsa telesna tkiva so oskrbljena z adrenalinskimi receptorji..

V primeru potencialne nevarnosti za psihofizično zdravje hipotalamus takoj mobilizira simpatično delitev perifernega avtonomnega sistema in daje nadledvični žlezi ukaz, da se aktivno razvija in sprošča adrenalin v kri, da vpliva na receptorje. Da bi odpravili stres, z minimalnimi izgubami, so v proces vsi vključeni vsi telesni sistemi s strelovodjo.

Vzporedno s hormonsko aktivnostjo adrenalina ali malo prej se iz procesa nevronov celic, ki trpijo zaradi stresa, sprosti mediator (prevodnik nevrokemičnega impulza) norepinefrin. Snovi so v sinergiji (povečuje učinek interakcije), njihova korelacija povzroča povečanje nevropsihične, telesne in možganske aktivnosti. Tako v ekstremnih razmerah pride do prilagodljive fiziološke reakcije, torej da je telo optimalno pripravljeno na zaščito.

Odziv telesa na hormonski val

Močno povečanje ravni epinefrina v krvi začasno zavira genitourinarni in prebavni sistem, da bi prihranili energijo in jo usmerili k zagotavljanju zgodnjega porasta hormona v možganih, da bi rešili težavo. Postopek traja nekaj sekund, vendar se v tem času pojavijo številne nenadzorovane fiziološke reakcije:

  • zoženje krvnih žil trebušne votline in sprostitev gladkih mišic črevesja;
  • omejevanje oskrbe s krvjo, torej razširitev možganskih žil in zvišan krvni tlak (krvni tlak);
  • napetost skeletnih mišic;
  • mydriasis (razširjeni zenici);
  • globoko in hrupno dihanje (podobno Kussmaullovemu sindromu dihanja), ki je posledica pomanjkanja kisika;
  • povečanje živčnosti in psihoemocionalnega vzburjenja;
  • tahikardija (hitro krčenje srčne mišice).

Nujna potreba po energiji pospeši presnovne procese in poveča proizvodnjo glukoze. V tem primeru hipotalamus blokira občutek lakote. Hormon je naravni stimulans imunosti. V šokantnih razmerah obramba poveča aktivnost, priprava na boj proti virusom, alergenom in okužbam. Vse duševne in fizične rezerve telesa so v celoti pripravljene na bojno pripravljenost, da odražajo nevarnost in ohranjajo sposobnost preživetja.

Norepinefrin ima močnejši vazokonstriktorski učinek kot epinefrin, vendar v manjši meri vpliva tudi na razvoj hipoksije (pomanjkanje kisika). Navdušeno psihofizično stanje ne more trajati dolgo. Po krajšem času adrenalin v krvi pade. Prebavni in genitourinarni sistem so vključeni v fiziološki proces, reakcije se upočasnijo, možganska aktivnost se zmanjša, manifestira se polifagija (povečan apetit).

Preveč močno zmanjšanje epinefrina na ozadju norepinefrina povzroči ravnodušnost do okoljskih dogodkov. Poleg tega se višja raven stresnega hormona dvigne in bolj se izloča nevrotransmiter norepinefrin, več časa bo potrebno za izhod iz stanja praznine in inhibicije. Pojavijo se resne težave, če v krvi med nevarnostjo in stresom ni dovolj adrenalina ali če zvišanje ravni hormona ne pade.

V prvem primeru telo izgubi sposobnost, da se vzdrži nepredvidenih nevarnosti, kar povečuje tveganje za razvoj depresije in psihopatoloških motenj. Druga možnost vodi do fizioloških okvar srca, krvnih žil, centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem), možganov, endokrinega sistema in drugih organov.

Umetno povečanje adrenalina v telesu

Sposobnost telesa, da pod vplivom stresnega hormona vklopi vse rezerve s polno močjo, se uporablja pri zdravljenju akutnih stanj. Uporabljamo soli hidroklorida in hidrotartrata na osnovi aktivne hormonske snovi:

  • s hitrim padcem krvnega tlaka;
  • alergijska reakcija takojšnjega tipa (anafilaksija, sicer anafilaktični šok, edem larinksa);
  • z razvojem hipoglikemične krize (prisilni padec sladkorja pod kritično raven);
  • za zaustavitev akutnih napadov bronhialne astme;
  • okrepiti in povečati interval delovanja anestetikov;
  • med kirurškimi posegi na srcu.

V oftalmologiji se adrenalinski preparati med operacijo uporabljajo za umetno midrijozo..

O prednostih adrenalina

Večje koristi povečanega adrenalina v krvi lahko v skrajnih primerih prinesejo pavšalni znesek. Nenehno visoka hormonska raven telesu povzroči le škodo. Prednosti epinefrina v stresnih situacijah vključujejo:

  • hiter psihološki odziv;
  • visoka fizična vzdržljivost;
  • boj proti alergenom;
  • pospešena presnova hranil;
  • povečana budnost;
  • povečana pozornost, koncentracija, prag bolečine.

Vzroki hormonske aktivnosti

Vzroki za skoke epinefrina so povezani s strahom, šokom, živčnim šokom, hudimi fizičnimi bolečinami in ostro spremembo temperature. Postenje kot stresni dejavnik za telo lahko poveča adrenalin. Namerno sproščanje hormona v krvni obtok izzove izjemno zabavo in šport. Nenehno zasledovanje ekstremnih športov je odvisnost od adrenalina.

Psihološka odvisnost, ki lahko tvori nizko raven samozavesti ali, nasprotno, „megalomanija“, želja po dokazovanju drugim svojo ekscentričnost, delo ali hobi, povezan s tveganjem za življenje, želja po ponovitvi občutkov adrenalinske reakcije, ki so jih doživeli prej. Zvišan nivo hormona stresa je adrenalinski odvisnik pripravljen na vsa skrajna dejanja, ki so lahko nevarna tako za osebo kot za druge..

Vzroki za nepravilnosti in simptome

Stabilno visoka raven epinefrina je nenormalno stanje telesa, zaradi katerega se lahko razvije:

  • hipertonična bolezen;
  • pridobljena disfunkcija nadledvične žleze, vključno s feokromocitomom (hormonsko aktiven tumor);
  • srčni infarkt, možganska kap, koronarna bolezen srca (koronarna bolezen srca);
  • stisko (stalen nevropsihološki stres);
  • presnovna disfunkcija in jetra;
  • zoženje krvnih žil in tvorba krvnih strdkov;
  • čir na želodcu;
  • okvara ščitnice;
  • CFS (sindrom kronične utrujenosti);
  • kaheksija (izčrpanost);
  • psihopatske motnje.

Kršitev adrenalinskega ravnovesja se lahko sumi s fiziološkimi manifestacijami in odstopanjem vedenjskih reakcij. Za to stanje so značilni naslednji simptomi:

  • omejena telesna sposobnost, šibkost, utrujenost;
  • kronična utrujenost in motnja (motnja spanja);
  • cefalgični sindrom (glavobol);
  • tresenje v okončinah (tremor);
  • hiperhidroza (povečano znojenje);
  • oslabljen vid in spomin, motenje;
  • astenija (nevropsihološka šibkost);
  • povečan srčni utrip (srčni utrip);
  • nestabilen krvni tlak;
  • dispneja (zasoplost);
  • izguba teže, ki ni posledica spremembe prehrane;
  • sunki neupravičene tesnobe in strahu (napadi panike);
  • nemotivirana agresija, histerija, razdražljivost.

Psihološke motnje so povezane s potrebo po izlivu odvečne energije, ki izzove neporabljeno glukozo, sintetizirano kot odziv na prekomerno proizvodnjo epinefrina.

Določitev ravni

Klinični znaki hormonskih motenj adrenalina in norepinefrina se določijo z laboratorijsko diagnozo. Na pregled lahko vzamete napotnico pri zdravniku ali sami vzamete analizo na plačljivi osnovi. Kri ali urin, ki se uporablja kot testni material.

V obdobju najtežje manifestacije simptomov je treba opraviti krvni test, saj hormon hitro zapusti sistemski obtok. Filtracijo in izločanje izvaja ledvični aparat. To je daljši postopek, zato je odvečni hormon v urinu lažje zaznati.

Pred postopkom odvzema krvi (ali odvzema urina) se za pacienta postavljajo naslednje zahteve:

  • iz prehrane izloči kavo in energijske pijače, sadje (banane in citrusi), mandlje, čokolado.
  • izključite pijače, ki vsebujejo alkohol;
  • odreči se zdravilom, ki spodbujajo živčni sistem, povečajo možgansko aktivnost.
  • izogibajte se psiho-čustveni preobremenitvi;
  • omejite telesno aktivnost.

Kri se odvzame iz vene zjutraj na prazen želodec. Urin je treba zbrati zjutraj in ga takoj dostaviti v laboratorij. Merjenje hormona je nmol / L (nanomol na liter) ali PG / ml (pikogram na mililiter). Pri laboratorijski mikroskopiji se sprejme naslednja norma hormonov pri odrasli osebi.

Biomaterial / preskusna snovkri / plazmaurin
Adrenalin1,0–3,07 nmol / L0–122 nmol / dan
Norepinefrin0,05–1,07 nmol / L75–505 nmol / dan

Visok kazalnik kaže na potrebo po kardiološkem pregledu, preverjanju ravni ščitničnih hormonov in opravljeni biokemični krvni test. V primeru, da je dobljeni rezultat mnogokrat višji od referenčnih vrednosti (v tem primeru je več norepinefrina kot adrenalina), je predviden pregled domnevnega feokromocitoma.

Znižana raven epinefrina lahko kaže na razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Bolnik mora darovati kri za sladkor, toleranco za glukozo in za glikozilirani hemoglobin.

Stabilizacijske metode

Možno je znižati adrenalin v krvi z zdravili in s pomočjo kompleksne terapije brez zdravil. Zdravila ne zavirajo proizvodnje hormonov. Pomagajo pri lajšanju psihoemocionalnega stresa, normalizaciji aktivnosti srčno-žilnega sistema, stabilizaciji krvnega tlaka in hormonske ravni..

Zdravila, ki zmanjšujejo pojav stranskih učinkov povečane sinteze adrenalina, sodijo v naslednje farmakološke skupine:

  • simpatolitiki (Reserpin, Christoserpin itd.);
  • alfa-blokatorji (fenoksibenzamin, prazosin);
  • beta blokatorji (Obzidan, Metoprolol, Anaprilin);
  • pomirjevala (Chlorprotixen, Phenazepam, Relanium, Seduxen);
  • pomirjevala, hipnotiki, pomirjevala
  • antidepresivi (Anafranil, Doxepin, Deprefault, Azona itd.).

Kompleksna terapija brez zdravil vključuje več učinkovitih metod, ki zmanjšujejo proizvodnjo adrenalina in odpravljajo simptome. Medicinski strokovnjaki ponujajo naslednje možnosti:

  • Normalizirajte delo in počitek. Poskušajte ne pretirano delati, zaspati in se hkrati zbuditi. Trajanje spanja mora biti 7-8 ur.
  • Redno optimizirajte vadbo. V idealnem primeru je šport na prostem.
  • Udeležite se psiho-čustvenih praks (seje psihološke sprostitve, indijska joga, dihalne vaje).
  • Jejte pravilno. Treba je omejiti uporabo sladkarij (čokoladne bombone in sladice nadomestite s suhim sadjem, oreščki). Hrano organizirajte istočasno.
  • Ne zapletajte se v alkoholne pijače. Največja količina pijanega vina ne sme presegati 300 ml. Močnejši alkohol je bolje zavrniti.
  • Poskušajte se izogniti konfliktom.
  • Uporabite naravna pomirjevala, izdelana po receptih tradicionalne medicine.
  • Poiščite fascinanten poklic (hobi), primeren za posamezne interese (risanje, fotografija itd.).

Sistematični športi na prostem v kombinaciji z dihalnimi vajami bodo pomagali ne le normalizirati raven adrenalina, temveč tudi podpirati zdravje vseh organov in sistemov. Če se vsebina adrenalina "prevrne", po možnosti začasno spremenite situacijo, pojdite na dopust.

Povzetek

Adrenalin je hormon, ki proizvaja nadledvično medulo. Proces proizvodnje hormonov nadzira del možganov, hipotalamus. V primeru skrajne situacije pride do močnega sproščanja adrenalina v kri, kar pomaga pri mobilizaciji vseh notranjih rezerv telesa.

V primeru stresa ta lastnost prispeva k prilagajanju in izhodu iz problematične situacije z najmanj izgube. Pri zdravi osebi traja psihofizično vznemirjenje, ki ga povzroča zvišanje ravni adrenalina. Če se raven stresnega hormona stalno zvišuje, to ogroža razvoj hipertenzije, oslabljeno delovanje srca, okvaro dihalnega in endokrinega sistema, vaskularne patologije in duševne motnje.

Koncentracija hormona v telesu se določi v laboratorijskih pogojih z analizo krvi ali urina. Sistematičen presežek ustaljene norme za adrenalin je treba popraviti. Zmanjšati je mogoče adrenalin v krvi z upoštevanjem pravil zdravega načina življenja, rednih obiskov psiholoških treningov in jemanja posebnih zdravil..

Povečan adrenalin

Adrenalin je hormon, ki ga proizvaja nadledvična medulja. Adrenalin se nahaja v različnih organih in tkivih, neposredno vpliva na kardiovaskularni sistem, deluje kot nevrotransmiter v živčnem sistemu.

Raven adrenalina v človeškem telesu je odvisna od ravnovesja med simpatičnim in parasimpatičnim živčnim sistemom. Hormon se sprosti, ko človek zaide v stresno situacijo, zaradi česar lahko občutite nalet moči. Tudi, ko se v kri sprosti velika količina adrenalina, poleg povečanja moči, drhtenja v rokah in znojenja.

Glavnina celic v našem telesu ima adrenalinske receptorje, ki so tarča delovanja hormona. Adrenalin se uporablja tudi v zdravilne namene. Njegov sintetični kolega Epinefrin se v ambulanti uporablja kot proti-šok terapija..

Nenehni presežek adrenalina v krvi predstavlja nevarne resne posledice za telo.

Vzroki

Vsaka skrajna situacija za telo lahko povzroči sproščanje ogromne količine adrenalina v krvi. Šok stanje s hudimi bolečinami, travmami, stresom, prekomernimi fizičnimi napori, nizkimi ali visokimi temperaturami, občutkom strahu in bližajoče se nevarnosti, socialnimi težavami, vse to vodi do povečanega sproščanja hormona v kri.

Adrenalin se prevrača pri ekstremnih športih, kot so padalstvo, aktiviranje vseh telesnih sistemov.

Temu oddelku je treba dodati ločen element, ki ga je treba dodati tumorjem. Kromafinov tumor - feokromocitom - lahko spontano sprosti v kri veliko količine adrenalina. To je aktivni hormonski tumor nadledvične žleze ali zunaj nadledvične žleze.

Simptomi

Najprej hormon adrenalin zviša pritisk, kar povzroča tahikardijo, aritmijo in pri ljudeh s predispozicijo za bolezni srca in ožilja - angino pektoris, ishemijo in miokardni infarkt. S povečano raven adrenalina se zenice zvišujejo, pojavlja se obilno znojenje, tresenje, povečanje moči.

Ob stalni izpostavljenosti stresnim situacijam bo sproščanje adrenalina prispevalo k izčrpavanju telesa, kar vodi do izjemno nezaželenih posledic, kot so bledica, hlajenje kože, bruhanje, glavobol, omotica, možganska krvavitev, pljučni edem.

Zaradi izčrpavanja telesa adrenalin ne bo več prinesel povečanja moči, temveč se bo pojavil občutek šibkosti, nemoči, upočasnili se bodo vsi duševni procesi.

Dolgotrajno sproščanje adrenalina izčrpa nadledvično medulo, kar vodi v hud patološki proces - nadledvično insuficienco. To stanje je škodljivo, lahko povzroči srčni zastoj, torej smrt osebe.

Povišan adrenalin vodi v živčno izčrpanost, nespečnost, duševne bolezni..

Tumor - feokromocitom, za katerega so značilne krize z ostrim zvišanjem krvnega tlaka v kombinaciji z nevropsihičnimi, gastrointestinalnimi simptomi. Med napadom se pojavi občutek nerazumnega strahu, mrzlica, tresenje, neutemeljena tesnoba, vročina, potenje, vročina, suha usta, bolečine v trebuhu. Napad se konča s pretiranim hitrim in obilnim uriniranjem (poliurija). Če se ti simptomi pojavijo, se takoj posvetujte z zdravnikom!

Kako znižati adrenalin v krvi?

Če povečanje adrenalina ni povezano s tumorskim procesom, potem lahko brez uporabe zdravil znižamo koncentracijo tega hormona v krvi. Vse kar morate storiti je, da sledite preprostim navodilom. Seveda, zdrav življenjski slog.

Zmanjšanje delovnih obremenitev, pravilna prehrana, abstinenca od alkohola, gaziranih pijač, kave, sladkarij. Povečan vnos izdelkov, ki vsebujejo vitamine B1, B6, B12. Ti vitamini se nahajajo v kvasu, žitih in žitnih izdelkih. Pomembno je vzpostaviti način spanja.

Zmerna telesna aktivnost, kot so tek, plavanje, vam bo pomagala pri soočanju s stresom, pa tudi povečala vašo odpornost na ekstremne situacije. Hoja po svežem zraku odlično pomirja in telesu zagotavlja zadostno nasičenost s kisikom, kar posledično poveča stresno odpornost telesa.

Pri uporabi medicinskih metod zdravljenja patologije se najprej posvetujte z zdravnikom in nato vzemite zdravila, ki zmanjšujejo nalet adrenalina.

Izbirno zdravilo, ki bo zmanjšalo presežek adrenalina, je moksonidin, ki ima tudi antihipertenziven učinek. Zdravila reserpina in oktadina znižujejo raven kateholaminov v živčnih končičih, kar pomaga zmanjšati adrenalin. Ta zdravila delujejo postopoma. Beta-blokatorji, kot so metoprolol, anaprilin, atenol, biprolol, prav tako zmanjšujejo proizvodnjo hormonov. Pri zdravljenju povečane aktivnosti adrenalina se uporabljajo protivrovrotična zdravila, ki so sestavljena iz zelišč. Vitaminski pripravki B1, B6, B12 ne bodo odveč, povečali bodo odpornost na stres.

Če je patologija povezana s feokromocitomom, bo potrebno pod nadzorom specializiranih zdravnikov na tem področju resno protitumorsko zdravljenje, ki bo usmerjeno v odstranitev tumorja.

Adrenalin je stresni hormon, pomemben del našega telesa, ki človeka prilagaja različnim spremembam v okolju. To je izjemno pomemben hormon, ki v pravem času za to mobilizira rezerve telesa. Pomembno pa je vedeti, da je presežek hormona telesu škodljiv.

Pogosti stresi, ki vodijo do povečane ravni adrenalina, poslabšajo delovanje vseh telesnih sistemov, jih izčrpajo. Zato se izogibajte pogostim neugodnim situacijam, vodite zdrav način življenja in se izogibajte prekomernemu delu.

Adrenalin

Vsebina

Adrenalin je eden izmed kateholaminov, je hormon medule nadledvičnih žlez in zunaj žlez iz kromafinskega tkiva. Pod vplivom adrenalina pride do zvišanja glukoze v krvi in ​​poveča presnove tkiva. Adrenalin krepi glukoneogenezo (sintezo glukoze), zavira sintezo glikogena v jetrih in skeletnih mišicah, povečuje vnos in izkoriščanje glukoze v tkivih, povečuje aktivnost glicetinskih encimov. Adrenalin tudi poveča lipolizo (razgradnjo maščob) in zavira sintezo maščob. V visokih koncentracijah adrenalin poveča katabolizem beljakovin.

Adrenalin ima sposobnost zvišanja krvnega tlaka zaradi zoženja krvnih žil kože in drugih majhnih perifernih žil, da pospeši ritem dihanja. Vsebnost adrenalina v krvi narašča, tudi s povečanim delovanjem mišic ali zniževanjem ravni sladkorja. Količina adrenalina, ki se sprosti v prvem primeru, je neposredno sorazmerna intenzivnosti treninga. Adrenalin povzroči sprostitev gladkih mišic bronhijev in črevesja, razširitev zenic (zaradi krčenja radialnih mišic šarenice z adrenergično innervacijo). Zaradi močnega povečanja krvnega sladkorja je bil adrenalin nepogrešljivo orodje pri odstranjevanju bolnikov iz stanja globoke hipoglikemije, ki jo povzroča prevelik odmerek inzulina.

Urejanje adrenalina

Adrenalin je močan stimulans tako za α kot β-adrenergične receptorje, zato so njegovi učinki raznoliki in zapleteni. Večina učinkov, navedenih v tabeli. 6.1, se pojavijo kot odziv na vnos eksogenega adrenalina. Obenem je veliko reakcij (na primer znojenje, piloerekcija, razširjeni zenici) odvisnih od fiziološkega stanja telesa kot celote. Adrenalin ima še posebej močan vpliv na srce, pa tudi na krvne žile in druge organe gladkih mišic..

Arterijski tlak. Adrenalin je ena najmočnejših snovi, ki pritiskajo. Z iv uporabo farmakoloških odmerkov povzroči hitro zvišanje krvnega tlaka, katerega stopnja je neposredno odvisna od odmerka. V tem primeru se sistolni krvni tlak zviša več kot diastolični krvni tlak, torej se poveča pulzni krvni tlak. Ko se odziv na adrenalin zmanjšuje, lahko povprečni krvni tlak za nekaj časa postane nižji od prvotnega in šele nato se vrne na svojo prejšnjo vrednost..

Tlačni učinek adrenalina povzročajo trije mehanizmi: 1) neposreden spodbudni učinek na delujoči miokard (pozitiven inotropni učinek), 2) povečan srčni utrip (pozitiven kronotropni učinek), 3) zoženje uporovnih predkapilarnih žil številnih bazenov (zlasti kože, sluznic in ledvic) in izrazito zoženje žile. Povišana vrednost krvnega tlaka se lahko zniža zaradi refleksnega zvišanja parasimpatičnega tonusa. V majhnih odmerkih (0,1 µg / kg) lahko adrenalin povzroči znižanje krvnega tlaka. Ta učinek in dvofazni učinek velikih odmerkov adrenalina je razložen z večjo občutljivostjo β2-adrenoreceptorjev (ki povzročajo vazodilatacijo) na to snov v primerjavi z α-adrenoreceptorji.

S s / c ali počasno vnosom adrenalina je slika nekoliko drugačna. Pri uporabi s / c se adrenalin počasi absorbira zaradi lokalne vazokonstrikcije: učinek takega dajanja 0,5-1,5 mg adrenalina je enak kot pri iv infuziji s hitrostjo 10-30 mcg / min. Opazimo zmerno zvišanje sistolnega krvnega tlaka in srčnega utripa zaradi pozitivnega inotropnega učinka. OPSS se zmanjša zaradi dejstva, da prevladuje aktiviranje β2-adrenergičnih receptorjev skeletnih mišičnih žil (mišični krvni pretok se v tem primeru poveča); posledično se zniža diastolični krvni tlak. Ker se povprečni krvni tlak praviloma nekoliko zviša, so kompenzacijski učinki barorefleksa na srce šibki. Srčni utrip, srčni izpust, volumen možganske kapi in šok dela levega prekata se povečajo, kar je posledica tako neposrednega spodbudnega učinka na srce kot tudi povečanega venskega povratka (povečanje tlaka v desnem atriju služi kot pokazatelj slednjega). Z nekoliko višjo hitrostjo infuzije se OPSS in diastolični krvni tlak ne moreta spremeniti ali rahlo zvišati - odvisno od odmerka, torej razmerja med aktivacijo a- in β-adrenergičnih receptorjev v različnih vaskularnih bazenih. Poleg tega se lahko razvijejo kompenzacijske refleksne reakcije. Primerjava učinkov iv infuzije adrenalina, norepinefrina in izoprenalina pri ljudeh je prikazana na sl. 10.2 in v tabeli. 10.2.

Krvne žile. Adrenalin deluje predvsem na arteriole in predkapilarne sfinktere, čeprav se nanj odzivajo tudi vene in velike arterije. Plovila različnih organov se na adrenalin odzivajo drugače, kar vodi v znatno prerazporeditev krvnega pretoka.

Eksogeni adrenalin povzroči močno zmanjšanje kožnega krvnega pretoka zaradi zoženja predkapilarnih žil in venul. Zato pade pretok krvi v rokah in nogah. V sluznicah z lokalnim nanosom adrenalina po začetni vazokonstrikciji se razvije hiperemija. Očitno ga ne povzroči aktiviranje β-adrenergičnih receptorjev, temveč reakcija krvnih žil na hipoksijo.

Pri ljudeh terapevtski odmerki adrenalina povzročajo povečanje pretoka mišic. Delno je povezan z ostro aktivacijo β2-adrenergičnih receptorjev, ki se le rahlo kompenzira z aktiviranjem α-adrenergičnih receptorjev. V ozadju zaviralcev adrenergičnih receptorjev α širitev mišičnih žil postane še bolj izrazita, OPSS in povprečno znižanje krvnega tlaka (paradoksalna reakcija na adrenalin). Nasprotno se posode zožijo neselektivni zaviralci β in krvni tlak se močno dvigne.

Učinek adrenalina na možganski pretok krvi je posledica sprememb krvnega tlaka. V terapevtskih odmerkih adrenalin povzroči le rahlo zoženje možganskih žil. S povečanjem simpatičnega tonusa pod stresom se možganske žile prav tako ne zožijo, kar je fiziološko upravičeno - morebitno povečanje možganskega krvnega pretoka kot odziv na zvišanje krvnega tlaka je omejeno z mehanizmi avtoregulacije.

V odmerkih, ki slabo vplivajo na povprečni krvni tlak, adrenalin poveča odpornost ledvičnega ožilja in zmanjša pretok ledvic za približno 40%. V to reakcijo sodelujejo vsa ledvična žila. Ker se GFR le malo spremeni, se filtracijski delež močno poveča. Izločanje Na +, K + in SG se zmanjšuje; diureza se lahko poveča, zmanjša ali ne spremeni. Najvišja cevna reabsorpcija in izločanje se ne spreminjata. Zaradi neposrednega delovanja adrenalina na beta-adrenergične receptorje jukstaglomerularnih celic se izločanje renina poveča.

Pod vplivom adrenalina se poveča pritisk v pljučnih arterijah in venah. Razlog ni le neposreden vazokonstriktorski učinek adrenalina na pljuča, ampak seveda prerazporeditev krvi v korist majhnega kroga zaradi zmanjšanja močnih gladkih mišic sistemskih žil. V zelo visokih koncentracijah adrenalin povzroči pljučni edem zaradi povečanega tlaka filtracije v pljučnih kapilarah in, morda, povečanja njihove prepustnosti.

V fizioloških pogojih adrenalin in vzbujanje simpatičnih srčnih živcev povzročata povečanje koronarnega krvnega pretoka. To opazimo tudi pri vnosu odmerkov adrenalina, ki ne povečajo tlaka v aorti (t.j. perfuzijski tlak koronarnih žil). Ta učinek temelji na dveh mehanizmih. Prvič, s povečanjem srčnega utripa se relativno trajanje diastole poveča (glejte spodaj); vendar to delno prepreči zmanjšanje koronarnega krvnega pretoka med sistolo zaradi močnejšega krčenja srca in stiskanja koronarnih žil. Če se poleg tega še poveča pritisk v aorti, se potem koronarni pretok krvi v diastolo še poveča. Drugič, povečanje sile krčenja in poraba kisika s strani srca povzroči sproščanje vazodilatacijskih presnovkov (predvsem adenozina); delovanje teh presnovkov premaga neposredno zožitveni učinek adrenalina na koronarne žile.

Srce. Adrenalin ima močan spodbujevalni učinek na srce. Deluje predvsem na β1-adrenergične receptorje celic delovnega miokarda in prevodnega sistema, saj ti receptorji prevladujejo v srcu (obstajata tudi receptorji α- in β2-adrenergikov, čeprav je njihova vsebnost v srcu zelo odvisna od vrste živali).

V zadnjem času je zelo zanimiva vloga β1- in β2-adrenergičnih receptorjev pri uravnavanju srca pri ljudeh, še posebej pa pri razvoju srčnega popuščanja. Pod vplivom adrenalina se poveča srčni utrip in pogosto se pojavijo aritmije. Sistola se skrajša, poveča se kontrakcija in srčni izpust, delo srca in njegova poraba kisika se močno povečata. Zmanjša se učinkovitost srca, katerega kazalnik je razmerje med delom in porabo kisika. Primarni učinki adrenalina vključujejo povečanje kontrakcije, hitrost povečanja tlaka v fazi izovolumičnega stresa in znižanje tlaka v fazi izovolumske sprostitve, zmanjšanje časa za doseganje najvišjega intraventrikularnega tlaka, povečano vzdražljivost, povečan srčni utrip in avtomatizem celic prevodnega sistema.

Povečanje srčnega utripa adrenalin hkrati skrajša sistolo, tako da se trajanje diastole običajno ne zmanjša. To je doseženo predvsem zaradi dejstva, da aktiviranje β-adrenergičnih receptorjev spremlja povečanje hitrosti diastolične sprostitve. Povečanje srčnega utripa je posledica pospeševanja spontane diastolične depolarizacije (faza 4) celic sinusnega vozla; v tem primeru membranski potencial hitro doseže kritično raven, na kateri se pojavi akcijski potencial (Ch. 35). Povečata se tudi amplituda in strmost akcijskega potenciala. Pogosto pride do migracije spodbujevalnika znotraj sinusnega vozla (zaradi aktiviranja latentnih spodbujevalnikov). Adrenalin poveča hitrost spontane diastolične depolarizacije vlaken Purkinje, kar lahko vodi tudi do aktiviranja latentnih spodbujevalnikov. Pri delujočih kardiomiocitih teh sprememb ne opazimo, saj v 4. fazi ne registrirajo spontane diastolične depolarizacije, temveč stabilen počitek. V velikih odmerkih lahko adrenalin povzroči ventrikularne ekstrasistole - predhodnike močnejših motenj ritma. Pri uporabi terapevtskih odmerkov pri ljudeh je to redko, vendar v pogojih povečane občutljivosti srca na adrenalin (na primer pod vplivom nekaterih zdravil za splošno anestezijo) ali ob miokardnem infarktu lahko sproščanje endogenega adrenalina povzroči ventrikularne ekstrasistole, ventrikularno tahikardijo in celo ventrikularno fibrilacijo. Mehanizmi tega pojava so slabo razumljeni..

Nekateri učinki adrenalina na srce povzročajo zvišanje srčnega utripa in jih v pogojih vsiljenega ritma ne opazimo ali neskladimo. Sem spadajo na primer spremembe v repolarizaciji delovnih kardiomiocitov atrijev in prekata ter vlaken Purkinje. Povečanje srčnega utripa samo po sebi povzroči skrajšanje akcijskega potenciala in s tem refrakternega obdobja.

Prenašanje Purkinjevih vlaken v sistemu je odvisno od njihovega membranskega potenciala v trenutku prihoda vzbujevalnega vala. Močna depolarizacija vodi do motene prevodnosti - od upočasnjevanja do blokade. V teh pogojih adrenalin pogosto obnovi normalen membranski potencial in s tem prevodnost.

Adrenalin skrajša refrakterno obdobje vozlišča AV (čeprav pri tistih odmerkih, pri katerih se srčni utrip zmanjša zaradi refleksnega zvišanja parasimpatičnega tonusa, lahko tudi adrenalin povzroči posredno podaljšanje tega obdobja). Poleg tega adrenalin zmanjša stopnjo AV blokade zaradi bolezni srca, nekaterih zdravil ali povečanega parasimpatičnega tonusa. Zaradi ozadja povečanega parasimpatičnega tonusa lahko adrenalin povzroči supraventrikularne aritmije. Očitno parasimpatični vplivi igrajo tudi vlogo pri adrenalinskih ventrikularnih aritmijah, ki vodijo do upočasnitve pogostosti izpustov sinusnega vozla in hitrosti AV prevodnosti. Ego potrjuje dejstvo, da se tveganje za tovrstne aritmije zmanjša na ozadju zdravil, ki zmanjšujejo parasimpatične učinke na srce. Povečanje srčnega avtomatizma pod vplivom adrenalina in njegov aritmogeni učinek učinkovito zavirajo β-blokatorji, na primer propranolol. Večina srčnih struktur ima tudi α1-adrenergične receptorje; njihova aktivacija vodi do podaljšanja ognjevzdržne dobe in povečanja sile krčenja.

Opisane so motnje srčnega ritma pri ljudeh po naključnem dajanju adrenalina v odmerkih, namenjenih za iv dajanje. Pojavile so se ventrikularne ekstrasistole, ki so ji sledile politopna ventrikularna tahikardija ali ventrikularna fibrilacija. Znan in adrenalinski pljučni edem. Pod delovanjem adrenalina pri zdravih posameznikih se amplituda T-vala zmanjša. Pri živalih z uvajanjem sorazmerno visokih odmerkov opazimo tudi druge spremembe v T-valu in segmentu ST: po zmanjšanju val T postane dvofazen, segment ST pa odstopi na eno ali drugo stran od izolina. Enake spremembe v segmentu ST opazimo pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo s spontano ali adrenalinom inducirano angino pektoris, zato jih te spremembe pripisujemo ishemiji miokarda. Poleg tega lahko adrenalin in drugi kateholamini povzročijo smrt kardiomiocitov, zlasti pri uporabi iv. Akutni toksični učinki adrenalina se kažejo s pogodbenimi poškodbami miofibrilov in drugimi putomorfološkimi spremembami. V zadnjem času se aktivno raziskuje vprašanje, ali lahko dolgotrajna simpatična stimulacija srca (na primer s srčnim popuščanjem) povzroči apoptozo kardiomiocitov..

Prebavila, maternica in sečila. Učinek adrenalina na različne organe gladkih mišic je odvisen od tega, kateri adrenoreceptorji prevladujejo v njih (tabela 6.1). Njeno delovanje na krvne žile je ključnega fiziološkega pomena; vpliv na prebavila še zdaleč ni tako pomemben. Adrenalin praviloma povzroči sprostitev gladkih mišic prebavil zaradi aktiviranja tako α- kot β-adrenergičnih receptorjev. Črevesni ton in pogostost spontanih kontrakcij sta zmanjšana. Želodec se običajno sprosti, zmanjšan je pilorični sfinkter in mulj ter očesni sfinkter, vendar so ti učinki odvisni od začetnega tona. Če je ta ton visok, potem adrenalin povzroči sprostitev, če pa nizek - zmanjšanje.

Učinek adrenalina na maternico je odvisen od vrste živali, faze menstrualnega (katastrofalnega) cikla, nosečnosti in njegove stopnje, pa tudi odmerka. In vitro adrenalin povzroči zmanjšanje trakov nosečne in noseče človeške maternice zaradi aktivacije α-adrenergičnih receptorjev. In vivo je delovanje adrenalina bolj zapleteno; v zadnjem mesecu nosečnosti in med vlogo povzroči, nasprotno, zmanjšanje tonusa in kontraktilne aktivnosti maternice. V zvezi s tem se v primeru ogroženih prezgodnjih porodov uporabljajo selektivni β2-adrenostimulansi (na primer ritodrin in terbutalin), čeprav je njihova učinkovitost nizka. Spodaj je predstavljen učinek teh in drugih tokolitičnih zdravil..

Adrenalin povzroči sprostitev detruzorja (zaradi aktivacije beta-adrenergičnih receptorjev) in krčenje cističnega trikotnika in sfinktra mehurja (zaradi aktivacije a-adrenergičnih receptorjev). To (pa tudi povečano krčenje gladkih mišic prostate) lahko povzroči težave pri zagonu uriniranja in zastajanju urina.

Dihalni sistem. Učinek adrenalina na dihala se spušča predvsem na sprostitev gladkih mišic bronhijev. Močan bronhodilatacijski učinek adrenalina se še poveča v primeru bronhospazma - ki se pojavi na primer med napadom bronhialne astme ali zaradi jemanja določenih zdravil. V takih primerih ima adrenalin vlogo antagonista bronhokonstriktorskih snovi, njegov učinek pa je lahko izredno močan..

Učinkovitost adrenalina pri bronhialni astmi je lahko povezana tudi s supresijo sproščanja medikalov vnetja iz mastocitov, povzročenih z antigenom, v manjši meri pa tudi z zmanjšanjem izločanja traheobronhialnih žlez in z zmanjšanjem otekline sluznice. Zatiranje degranulacije mastocitov je posledica aktivacije β2-adrenoreceptorjev, učinek na bronhialno sluznico pa posledica aktivacije a-adrenoreceptorjev. Toda pri bronhialni astmi so protivnetni učinki snovi, kot so glukokortikoidi in antagonisti levkotriena, veliko močnejši (Ch. 28).

CNS. Molekula adrenalina je precej polarna, zato ne prodre dobro skozi krvno-možgansko pregrado in v terapevtskih odmerkih nima psihostimulacijskega učinka. Anksioznost, tesnoba, glavobol in tremor, ki se pogosto pojavijo z vnosom adrenalina, so verjetnejši zaradi njegovih učinkov na kardiovaskularni sistem, skeletne mišice in presnovo; z drugimi besedami, lahko nastanejo kot posledica duševne reakcije na somatske in vegetativne manifestacije, značilne za stres. Nekatera druga adrenergična zdravila lahko prestopijo krvno-možgansko pregrado..

Presnova. Adrenalin vpliva na številne presnovne procese. Poveča koncentracijo glukoze in mlečne kisline v krvi (Ch. 6). Aktivacija a2-adrenoreceptorjev vodi do zaviranja proizvodnje inzulina, β2-adrenoreceptorjev - nasprotno; pod delovanjem adrenalina prevladuje zaviralna komponenta. Delujoč na P-adrenergične receptorje α-celic otokov trebušne slinavke, adrenalin spodbuja izločanje glukagona. Prav tako zavira vnos glukoze v tkiva, vsaj deloma zaradi zaviranja proizvodnje inzulina, lahko pa tudi zaradi neposrednega vpliva na skeletne mišice. Adrenalin redko povzroči glukozurijo. V večini tkiv in pri večini živalskih vrst adrenalin spodbuja glukoneogenezo z aktiviranjem β-adrenergičnih receptorjev (Ch. 6).

Delujoč na beta-adrenergične receptorje lipocitov, adrenalin aktivira hormonsko občutljivo lipazo, kar vodi v razgradnjo trigliceridov na glicerol in proste maščobne kisline ter poveča raven slednjih v krvi. Pod delovanjem adrenalina se glavni metabolizem dvigne (pri uporabi običajnih terapevtskih odmerkov se poraba kisika poveča za 20-30%). To je predvsem posledica povečanega razkroja rjavega maščobnega tkiva..

Drugi učinki. Pod delovanjem adrenalina se poveča filtracija tekočine brez beljakovin v tkivu. Posledično se BCC zmanjša, relativna vsebnost rdečih krvnih celic in beljakovin v krvi pa se poveča. Običajno običajni odmerki adrenalina skoraj nimajo tega učinka, vendar ga opazimo s šokom, izgubo krvi, arterijsko hipotenzijo in splošno anestezijo. Adrenalin povzroči hitro povečanje števila nevtrofilcev v krvi - očitno zaradi zmanjšanja njihovega mejnega položaja, ki ga posredujejo β-adrenoreceptorji. Tako pri živalih kot pri ljudeh adrenalin pospešuje strjevanje krvi in ​​fibrinolizo..

Učinek adrenalina na zunanje žleze je šibek. V večini primerov se njihovo izločanje nekoliko zmanjša, deloma zaradi zoženja krvnih žil in zmanjšanja krvnega pretoka. Adrenalin poveča solzenje in povzroči nastanek majhne količine viskozne sline. S sistemskim dajanjem adrenalina pilorekcije in znojenja skorajda ne prideta, vendar sta pri intradermalnem dajanju adrenalina ali norepinefrina v nizki koncentraciji precej izrazita. Ta učinek odpravljajo zaviralci α..

Draženje simpatičnih živcev skoraj vedno povzroči, da se zenici razširijo, vendar adrenalin tega učinka nima, če ga vbrizgamo v oči. Hkrati ponavadi povzroči znižanje intraokularnega tlaka - tako normalno kot z glavkomom odprtega kota. Mehanizem tega ni jasen: očitno prihaja do zmanjšanja tvorbe vodnega humorja zaradi zoženja krvnih žil in izboljšanja njegovega odtoka (Ch. 66).

Adrenalin sam po sebi ne povzroča vzbujanja skeletne miši, vendar olajša izvajanje v nevromuskularnih sinapsah, zlasti pri dolgotrajnem in pogostem draženju motoričnih živcev. Stimulacija α-adrenergičnih receptorjev (očitno α-adrenergičnih receptorjev) somatskih motoričnih živčnih končičev poveča količino sproščenega acetilholina, očitno zaradi povečanega vstopa Ca2 v te konce; zanimivo je, da aktiviranje a2-adrenoreceptorjev na koncih vegetativnih živcev vodi, nasprotno, k zmanjšanju To lahko delno razloži kratkotrajno povečanje mišične moči, ko se adrenalin vbrizga v arterije okončin pri bolnikih z miastenijo gravis. Poleg tega ima adrenalin neposreden vpliv na bela (hitra) mišična vlakna, podaljša aktivno stanje v njih in s tem poveča največjo napetost. s fiziološkega in kliničnega vidika je učinek sposobnost adrenalina in selektivnih β2-adrenostimulantov za povečanje naravnega tremorja. Ta sposobnost je vsaj deloma posledica povečanja izpustov iz mišičnih vretena, ki jih posreduje β-adrenoreceptor..

Adrenalin zmanjšuje koncentracijo K + v krvi - predvsem s pomočjo zajemanja K + v tkivih in zlasti skeletnih mišicah, ki jih posredujejo β2-adrenergični receptorji. To spremlja zmanjšanje ledvične izločitve K +. Ta lastnost β2-adrenergičnih receptorjev se uporablja pri zdravljenju družinske periodične hiperkalemične paralize - bolezni, za katero je značilna ohlapna paraliza, hiperkalemija in depolarizacija skeletnih mišic. Selektivni β2-adrenostimulator salbutamol očitno delno povrne sposobnost mišic, da zajamejo in zadržijo K+.

Veliki odmerki ali ponavljajoče se injekcije adrenalina in drugih adrenergičnih učinkovin pri živalih poškodujejo arterije in miokard. Ta poškodba je tako izrazita, da se v srcu pojavijo nekrotične žarišča, ki jih ni mogoče razlikovati od srčnih napadov. Mehanizem tega delovanja ni jasen, vendar ga učinkovito preprečujejo α- in beta-blokatorji ter kalcijevi antagonisti. Podobne lezije se pojavijo pri bolnikih s feokromocitomom ali po dolgotrajnem jemanju norepinefrina.

Farmakokinetika Kot smo že omenili, je adrenalin pri peroralni uporabi neučinkovit, saj se hitro oksidira in konjugira na sluznici prebavil in v jetrih. Njegova absorpcija med dajanjem s / c je zaradi lokalnega vazospazma počasna, z arterijsko hipotenzijo (na primer s šokom) pa lahko upočasni še več. Z / m uvajanjem se adrenalin hitreje absorbira. V nujnih primerih je včasih potrebno dajati iv adrenalin. Pri vdihavanju nebuliziranih raztopin adrenalina, ki so celo dovolj koncentrirane (1%), deluje predvsem na dihala, čeprav so opisane tudi sistemske reakcije (na primer srčne aritmije) - zlasti pri visokem skupnem odmerku..

Izločanje adrenalina pride hitro. Glavno vlogo v njem igrajo jetra, bogata s COMT in MAO - oba encima, ki sta odgovorna za metabolizem adrenalina (slika 6.5). Običajno je vsebnost adrenalina v urinu zelo nizka, toda s feokromocitomom se koncentracija adrenalina, noradrenalina in njihovih presnovkov močno poveča.

Obstaja več zdravil za adrenalin. Namenjeni so uporabi za različne indikacije in za uporabo na različne načine: obstajajo zdravila za injiciranje (ponavadi sc, vendar v posebnih primerih - v / v), inhalacijo, lokalno uporabo. V alkalni raztopini je adrenalin nestabilen: na zraku se zaradi oksidacije s tvorbo adrenokroma najprej obarva roza, nato pa zaradi tvorbe polimerov postane rjav. Adrenalin za injiciranje obstaja v obliki raztopin 1: 1000, 1:10 000 in 1: 100 000. Za odrasle se s / c običajno daje 0,3-0,5 mg adrenalina. Če morate doseči hiter in zanesljiv učinek, si nato previdno vbrizgajte adrenalin iv. V tem primeru je treba adrenalin razredčiti in dajati zelo počasi; odmerek redko presega 0,25 mg, razen v primerih začasnega zastoja. Adrenalin v suspenziji počasi absorbira sc; tega zdravila v nobenem primeru ne bi smeli predpisovati iv. Obstaja tudi raztopina 1: 100 (1%) za inhalacijo. Upoštevati je treba vse varnostne ukrepe, tako da te raztopine ne morete zamenjati z raztopino 1: 1000 (0,1%) za injiciranje: parenteralno dajanje raztopine 1: 100 lahko vodi v smrt.

Neželeni učinki in kontraindikacije. Neprijetni stranski učinki adrenalina vključujejo tesnobo, utripajoč glavobol, tresenje, palpitacije. Vsi ti učinki hitro minejo, če bolnika pomirimo in svetujemo, naj se uleže..

Obstajajo resnejši zapleti. Uporaba velikih odmerkov adrenalina ali njegovo prehitro intravensko dajanje lahko privede do močnega zvišanja krvnega tlaka in hemoragične kapi. Znane so aritmije, ki jih povzroča adrenalin, zlasti ventrikularne. Pri bolnikih s koronarno boleznijo lahko adrenalin povzroči napad angine.

Adrenalin je ponavadi kontraindiciran pri bolnikih, ki jemljejo neselektivne zaviralce β - v teh pogojih lahko prevlast aktivacije a1-adrenoreceptorjev krvnih žil povzroči močan dvig krvnega tlaka in hemoragično kap.

Uporaba. Indikacij za imenovanje adrenalina je malo. Praviloma se uporabljajo njegovi učinki na srce, ožilje in bronhije. V preteklosti so za lajšanje bronhospazma uporabljali adrenalin, zdaj pa so prednostni selektivni β2-adrenostimulansi. Pomembna indikacija so alergijske reakcije (zlasti anafilaktične) na zdravila in druge alergene. Adrenalin se daje skupaj z lokalnimi anestetiki za podaljšanje njihovega delovanja (mehanizem je očitno lokalni vazospazem). Z asistolo različnega izvora lahko adrenalin obnovi aktivnost srca. Lokalno se adrenalin uporablja za zaustavitev krvavitev, na primer pri odstranjevanju zob (možne so sistemske reakcije) ali gastroduodenoskopiji. Nazadnje se epinefrin uporablja za postintubacijsko stenozo laringeusa ali napačno krono. Klinična uporaba adrenalina bo obravnavana spodaj pri obravnavi drugih adrenergičnih zdravil..

Adrenalin pri uporabi koncentracij, višjih od fizioloških, spodbuja razpad glikogena pri krčenju skeletnih mišic tako pri živalih kot pri ljudeh (Richter, 1996). Poleg tega pri izvajanju študij z uporabo fizioloških koncentracij adrenalina ni bilo opaziti niti komaj opaznega povečanja razgradnje glikogena, kljub višji ravni aktivnosti fosforilaze v primerjavi s kontrolno skupino. Podobno pri posameznikih z odstranjenimi nadledvičnimi žlezami med vadbo ni bilo pomembnih kršitev procesa razpada mišičnega glikogena in povečane glikogenolize pod vplivom nadomestne terapije med vadbo (Kjacr in sod., 2000). Skupaj s tem se je pokazalo, da aktivacijo glikogen fosforilaze in hormonsko odvisne lipaze opazimo le, če adrenalin vnesemo v telo takšnih bolnikov v količinah, ki lahko posnemajo spremembe ravni tega kateholamina, ki se pojavijo pri zdravi osebi med telesnimi vajami. To kaže na vlogo adrenalina pri aktivaciji glikogenolitičnih in lipolitičnih poti, pa tudi na dejstvo, da pod njegovim vplivom poteka vzporedna aktivacija intramuskularnega cepitve trigliceridov in glikogena, nadaljnja izbira substrata za energetsko presnovo pa se zgodi na drugačni ravni v mišicah (Kjaer idr., 2000).

Pri posameznikih s poškodovano hrbtenjačo opazimo izgubo prostovoljnega nadzora nad spodnjimi okončinami in med mišicami in ustreznimi centri možganov ni povratnih informacij. Razvoj ustrezne opreme je takim ljudem omogočil izvajanje funkcionalnih vaj na ergonometru z električno stimulacijo, ki jih spremlja povečanje porabe kisika na 1,0-1,5 l-min'1. Zahvaljujoč temu je postalo mogoče preučiti presnovo ogljikovih hidratov in maščob ter tudi presnovne spremembe med telesnimi vajami. Uporaba prisilnih fizičnih vaj kot izpostavljenosti ljudem s poškodovano hrbtenjačo nam je omogočila, da lahko pokažemo, da v odsotnosti motoričnega nadzora in povratnih mišic centralnega živčnega sistema pride do kršenja tvorbe glukoze v jetrih z glikogenolizo, kar vodi v postopno zniževanje glukoze v krvi med vadbo (Kjaer in sod., 1996). Vendar pa pri zdravih ljudeh s paralizo, ki jo povzroči epiduralna blokada, pride tudi do kršitve procesov mobilizacije glukoze iz jeter (Kjaer in sod., 1998). Še več, pri osebah s poškodbo hrbtenjače se stanje evglikemije obdrži med vadbo z rokami (na ergonometru za roke). Ti podatki kažejo, da je stimulacija s pomočjo živčnega sistema ključnega pomena za ohranjanje normalne ravni glukoze v krvi z vzpostavitvijo ravnovesja med mobilizacijo glukoze iz jeter in njeno uporabo v perifernih tkivih, in samo mehanizmi za regulacijo endokrinega sistema niso dovolj za dokončanje te naloge. Med bolniki s hrbtenico, ki izvajajo prisilne vaje z električno stimulacijo, je glavni vir energije glikogenoliza, zato v krvi in ​​mišicah najdemo visoko raven laktata. Poleg tega je pri bolnikih s poškodbo hrbtenjače poraba glukoze večkrat večja kot pri zdravih ljudeh, ki izvajajo vaje z isto stopnjo porabe kisika.

Intravensko dajanje adrenalina v mirovanju povzroči povečanje lipolitične aktivnosti, merjeno z mikrodijalizo vzorcev podkožnega masnega tkiva, ta učinek pa s ponavljajočimi injekcijami adrenalina postopoma oslabi (Stallknecht, 2003). Pri bolnikih s poškodbo hrbtenjače je med vadbo na ergonometru za roke z mikrodializo določila stopnjo lipolize v vzorcih podkožnega maščobnega tkiva, odvzetih na območjih nad in pod mejo, ki deli območje telesa, ki ima simpatično inervacijo (znotraj klavikule) od prikrajšani (nad zadnjico) (Stallknecht in sod., 2001). Na obeh področjih smo med vadbo opazili povečanje intenzivnosti lipolize, kar kaže na to, da neposredna simpatična innervacija pri izvajanju mišičnega dela ni posebej pomembna za procese lipolize. Vendar pa je adrenalin, ki kroži v obtočnem sistemu, najverjetnejši kandidat za vlogo aktivatorja liolitičnih procesov. Telesna vadba vodi do zmanjšanja velikosti maščobnega tkiva in velikosti adipocitov in zdi se, da je za to prilagoditev zelo pomemben simpatiadadergični sistem..

Adrenalin lahko spodbudi razgradnjo maščob ne le v maščobnem tkivu, temveč tudi v mišicah, pri tem uravnavanju pa imata pomembno vlogo lipoprotein lipaza (LPL) in hormonsko odvisna lipaza (HSL). Aktivacija HSL se lahko pojavi tako pod vplivom kontraktilne mišične aktivnosti kot s povečanjem nivoja adrenalina (Donsmark, 2002), pred kratkim pa se je pokazalo, da se pri posameznikih z odstranjenimi nadledvičnimi žlezami po injekcijah adrenalina vzporedno aktivira HSL in glikogen fosforilaza med vadbo (Kjaer et al., 2000). To lahko pomeni, da adrenergična aktivnost vodi k sočasni mobilizaciji intramuskularnih rezerv glikogena in trigliceridov, nadaljnja izbira substrata za procese oskrbe z energijo pa poteka na drugačni ravni..