Adrenalin hidroklorid - navodila za uporabo

Registrske številke: LSR-000780 / 08-301216

Blagovna znamka: Adrenalin Hydrochloride-Viala

Mednarodno nelastniško ime: Epinefrin

Odmerne oblike: injekcije

Sestava na 1 ml:

Zdravilna učinkovina: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomožne snovi: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrijev edetat - 0,25 mg, klorovodikova kislina - do pH 2,5 do 4,0, voda za injiciranje - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina

Farmakoterapevtska skupina: alfa in beta adrenergični agonist

ATX koda: C01CA24

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Simpatomimetik, ki deluje na alfa in beta adrenergične receptorje. Učinek je posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cikličnega adenozin miofosfata (cAMP) in kalcijevih ionov.

Pri zelo majhnih odmerkih lahko hitrost dajanja nižja od 0,01 µg / kg / min zaradi znižanja krvnih žil skeletnih mišic zniža krvni tlak (BP). S hitrostjo injiciranja 0,04–0,1 µg / kg / min povečuje pogostost in moč srčnih kontrakcij, kap, volumen krvi in ​​minutni volumen krvi, zmanjša celoten periferni žilni upor (OPSS); Nad 0,02 mcg / kg / min zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in OPSS. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa.

Sprošča gladke mišice bronhijev, saj je bronhodilatator. Odmerki nad 0,3 µg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil (GIT).

Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi. Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku.

Zavira sproščanje histagena in antifilaksično snov počasi reagira, odpravlja krč bronhiolov in preprečuje nastanek edema njihove sluznice. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznicah in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcijo, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije.

Beta stimulacija2-adrenergične receptorje spremlja povečano izločanje kalijevih ionov iz celice in lahko privede do hipokalemije.

Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernozna telesa. Terapevtski učinek se razvije skoraj v trenutku z intravenskim (iv) dajanjem (trajanje delovanja - 1-2 minute), 5-10 minut po subkutanem (s / c) dajanju (največji učinek - po 20 minutah), z intramuskularno (v / m) uvod - čas začetka učinka je spremenljiv.

Farmakokinetika

Če se daje intramuskularno ali subkutano, se dobro absorbira. Tudi absorbira se z endotrahealno in konjunktivno uporabo. Čas, s katerim s subkutano in intramuskularno injekcijo dosežemo največjo plazemsko koncentracijo (TCmax), je 3-10 minut. Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prestopi krvno-možganske pregrade.

Presnavlja ga predvsem monoaminooksidaza in katehol-O-metiltransferaza na koncih simpatičnih živcev in drugih tkiv, pa tudi v jetrih s tvorbo neaktivnih presnovkov. Razpolovni čas pri intravenski uporabi je 1-2 minut.

Ledvice se izločajo v glavni obliki presnovkov (približno 90%): vanilil mentalna kislina, sulfati, glukuronidi; kot tudi v majhni količini - nespremenjena.

Indikacije za uporabo

Alergijske reakcije takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemom, anafilaktičnim šokom, alergijsko reakcijo z ugrizom žuželke itd.), Bronhialno astmo (lajšanje astmatičnega napada), bronhospazem med anestezijo; potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za epinefrin in / ali pomožne snovi zdravila; hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, huda aortna stenoza, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitom, glaukom zaprtja kota, šok (razen anafilaktičnega), splošna anestezija z inhalacijskimi sredstvi: fluorotan, ciklopropan, kloroform; II faza poroda.

Pri načrtovani anesteziji so injiciranje v distalne falange prstov in prstov, brade, ustnice, v predele nosu in spolovil kontraindicirane.

V življenjsko nevarnih razmerah so zgornje kontraindikacije sorazmerne.

Previdno

Presnovna acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, pljučna hipertenzija, hipovolemija, miokardni infarkt, okluzivna vaskularna bolezen (vključno z anamnezo arterijske embolije, ateroskleroza, Buergerjeva bolezen, hladna poškodba, diabetični endo, dolgotrajna bronhialna astma in emfizem, možganska ateroskleroza, Parkinsonova bolezen, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate in / ali težave z uriniranjem; napredna starost, pareza in paraliza, povečani tetivni refleksi pri poškodbah hrbtenjače, otroštvo.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Strogo nadzorovanih raziskav uporabe epinefrina pri nosečnicah ni bilo. Epinefrin prečka placento. Ugotovljeno je bilo statistično pravilno razmerje med pojavom malformacij in dimeljske kile pri otrocih z adrenalinom pri nosečnicah, zlasti v prvem trimesečju ali v celotni nosečnosti, obstaja poročilo o enem primeru fetalne anoksije (z intravenskim dajanjem epinefrina). Injekcija epinefrina lahko povzroči tahikardijo pri plodu, srčne aritmije, vključno z dodatnimi sistoličnimi gibi itd. Epinefrina nosečnice s krvnim tlakom nad 130/80 mm Hg ne smejo uporabljati. Poskusi na živalih so pokazali, da epinefrin, kadar ga dajemo v odmerkih, 25-krat večjih od priporočenega odmerka za ljudi, povzroči teratogeni učinek. Epinefrin je treba uporabljati med nosečnostjo le, če potencialna korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod. Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami. Epinefrina ne smete uporabljati med porodom, uporaba je možna le, če ga je potrebno predpisati iz zdravstvenih razlogov.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z epinefrinom, je treba dojenje prekiniti..

Odmerjanje in uporaba

Podkožno, intramuskularno, včasih intravensko kapljajo.

Anafilaktični šok: intravensko počasi 0,1-0,25 mg razredčimo v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, po potrebi nadaljujemo z intravenskim kapanjem v koncentraciji 1: 10000. Če bolnikovo stanje dopušča, je bolje, da intramuskularno ali subkutano injiciranje 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, po potrebi ponovna uvedba - po 10-20 minutah do 3-krat.

Bronhialna astma: subkutano 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, lahko ponavljajoče odmerke dajemo vsakih 20 minut do 3-krat ali intravensko 0,1-0,25 mg, razredčeno v koncentraciji 1: 10000.

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: v koncentraciji 0,005 mg / ml (odmerek je odvisen od vrste uporabljenega anestetika), za spinalno anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Otroci z anafilaktičnim šokom: subkutano ali intramuskularno - 10 μg / kg (največ - do 0,3 mg), po potrebi se uporaba teh odmerkov ponovi vsakih 15 minut (do 3-krat).

Otroci z bronhospazmom: subkutano 0,01 mg / kg (največ - do 0,3 mg), odmerek se po potrebi ponovi vsakih 15 minut do 3-4 krat ali vsake 4 ure. Pri intravenskem kapljicanju je treba uporabiti infusomat, da natančno nadzorujete hitrost dajanja. Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti osrednji) veni.

Stranski učinek

Je močno simpatomimetično zdravilo z večino stranskih učinkov zaradi stimulacije simpatičnega živčnega sistema. Približno tretjina bolnikov, zdravljenih z epinefrinom, je imela neželene učinke in najpogostejše neželene učinke iz srca in ožilja.

Iz kardiovaskularnega sistema: palpitacije, tahikardija, akutna arterijska hipertenzija, ventrikularna aritmija, angina pektoris, zvišan ali znižan krvni tlak, srčni infarkt, tahiaritmija, kardiomiopatija, črevesna nekroza, akrocijanoza, aritmija, bolečine v prsih, z visokimi odmerki - aritmije.

Iz živčnega sistema in psihe: glavobol, tremor; omotica, tesnoba, utrujenost, psihomotorna vznemirjenost, nervoza, hemoragična krvavitev v možganih (zvišan krvni tlak), dezorientacija, okvara spomina, povečana razdražljivost, jeza, motnje spanja, zaspanost, trzanje mišic.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

Iz dihal: dispneja, pljučni edem (zvišan krvni tlak).

Iz sečil: težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč na mestu injiciranja, nekroza na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaji, multiformni eritem.

Motnje presnove in prehranjevanja: laktacidoza.

Drugo: bledica kože, hipokalemija, zaviranje izločanja insulina in razvoj hiperglikemije, lipoliza, ketogeneza, stimulacija izločanja rastnega hormona, povečano znojenje.

Predoziranje

Simptomi: prekomerno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, ki ji sledi bradikardija, motnje ritma (vključno z atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), hlajenje in bledica kože, bruhanje, glavobol, presnovna acidoza, miokardni infarkt, krvavitev (zlasti pri starejših bolnikih) ), pljučni edem, smrt.

Zdravljenje: prenehanje uporabe, simptomatska terapija, predvsem v razmerah oživljanja, uporaba alfa in beta blokatorjev, vazodilatatorji.

Interakcija z drugimi zdravili

Antagonisti adrenalina so zaviralci adrenoreceptorjev alfa in beta. Slabi učinke narkotičnih analgetikov in uspavalnih tablet. Ko se hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestetiki (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povečuje tveganje za aritmijo (uporabljati ga je treba zelo previdno ali ga sploh ne uporabljati); z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov srčno-žilnega sistema; z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti. Interakcija z neselektivnimi zaviralci beta povzroči razvoj hude hipertenzije in bradikardije. Propranolol zavira bronhodilatatorni učinek epinefrina. Zdravila, ki povzročajo izgubo kalija (kortikosteroidi, diuretiki, aminofilin, teofilin), povečajo tveganje za hipokalemijo. Epinefrin poveča tveganje za neželene učinke na srce, če ga jemljemo sočasno z levodopo. Hkratna uporaba z entokaponom lahko poveča kronotropne in aritmogene učinke epinefrina.

Hkratna uporaba z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči močno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperrieretsko krizo, glavobol, aritmijo in bruhanje; z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - močno znižanje krvnega tlaka in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s ščitničnimi hormonskimi pripravki vzajemno okrepitev delovanja; z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT; z diatrizoati, jotalamsko ali yoksaglovoy kislino - povečani nevrološki učinki; z ergot alkaloidi in oksitocinom - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjša učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil. Skupna uporaba z gvanidinom lahko privede do razvoja hude arterijske hipertenzije. Sočasna uporaba s klorpromazinom lahko povzroči razvoj tahikardije in hipotenzije.

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja je priporočljivo določiti koncentracijo kalijevih ionov v krvnem serumu, izmeriti krvni tlak, izločanje urina, minutni volumen krvnega pretoka, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in zastoj v pljučnih kapilarah.

Preveliki odmerki epinefrina za miokardni infarkt lahko izboljšajo ishemijo s povečanjem miokardne potrebe po kisiku.

Poveča raven glukoze v krvni plazmi, zato so pri diabetes mellitusu potrebni višji odmerki insulina in derivatov sulfonilsečnine. Epinefrina ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zoženje perifernih žil, kar vodi v možen razvoj nekroze ali gangrene).

Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami. Po prenehanju zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenadna prekinitev terapije lahko privede do hude hipotenzije.

Lahko ga uničijo alkalije in oksidanti. Natrijev metabisulfit, ki je del zdravila, lahko povzroči alergijsko reakcijo, vključno s simptomi anafilaksije in bronhospazma, zlasti pri bolnikih z astmo ali alergijo v anamnezi. Epinefrin je treba uporabljati previdno pri bolnikih s tetraplegijo zaradi povečane občutljivosti takih posameznikov na epinefrin..

Na istih območjih ne vnesite več, da ne bi prišlo do razvoja nekroze tkiv. Vnos zdravila v glutealne mišice ni priporočljiv..

Zdravila ne uporabljajte, kadar se spremeni barva ali pojavi oborina v raztopini. Neporabljeni del raztopine je treba odstraniti..

Močno zvišanje krvnega tlaka z uporabo adrenalina lahko privede do razvoja krvavitve, zlasti pri starejših bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi.

Bolniki s Parkinsonovo boleznijo lahko ob uporabi adrenalina občutijo psihomotorno vznemirjenost ali začasno poslabšanje simptomov bolezni, zato je pri uporabi adrenalina pri tej kategoriji ljudi potrebna previdnost..

Vpliv na sposobnost vožnje vozil, mehanizmov

Bolnikom po uporabi epinefrina ne priporočamo vožnje vozil, mehanizmov.

Obrazec za sprostitev

Injekcija, 1 mg / ml.

1 ml v viali z nevtralnim brezbarvnim ali svetlobnim ščitnikom s prelomno točko. Na vsako ampulo se nalepi nalepka ali je označena s hitro nastavljivo barvo. Na 5 ali 10 ampul v embalaži z pretisnim omotom. Ena embalaža za pretisni omot skupaj z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Pogoji skladiščenja

V temnem prostoru pri temperaturi od 15 do 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Počitniški pogoji

Recept.

Ime in naslov pravne osebe, v imenu katere je izdano potrdilo o registraciji

VIAL LLC Naslov: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Proizvajalec:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Severno od ceste Xihe, ulica Xihe, okrožje Xishui, provinca Shandong, Kitajska Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ekološki park, okrožje DongSiHu, Wuhan, provinca Hubei, Kitajska

Naslov in telefonska številka pooblaščene organizacije (za pošiljanje pritožb in pritožb potrošnikov)

VIAL LLC Naslov: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

ADRENALIN

  • Farmakokinetika
  • Indikacije za uporabo
  • Način uporabe
  • Stranski učinki
  • Kontraindikacije
  • Nosečnost
  • Interakcija z drugimi zdravili
  • Predoziranje
  • Obrazec za sprostitev
  • Struktura
  • Poleg tega

Adrenalin je neglikozidno kardiotonično zdravilo, adrenergično in dopaminergično zdravilo.
Spada med naravne hormone. Nastane z metilacijo norepinefrina in odlaganjem ustvarjenega adrenalina v kromafinskem tkivu nadledvične medule. Adrenergični agonist, ki deluje na a- in b-adrenergične receptorje. Adrenalin ima večjo afiniteto za 2 -, b 2 - in b3-adrenoreceptorje, manjši afinitet za 1 - in b 1-adrenoreceptorje.
Ukrep je posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cAMP in Ca 2+. Pri zelo majhnih odmerkih lahko hitrost dajanja, manjša od 0,01 µg / kg / min, zniža krvni tlak zaradi vazodilatacije skeletnih mišic. S hitrostjo injiciranja 0,04-0,1 mcg / kg / min povečuje pogostost in moč srčnih kontrakcij, kap, volumen krvi in ​​minutni volumen krvi, zmanjša skupni periferni žilni upor; nad 0,02 mcg / kg / min - zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in splošni periferni žilni upor. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa. Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil. Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi. Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku. Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na a-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznici in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcije, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije. Stimulacijo b2-adrenoreceptorjev spremlja povečano izločanje K + iz celice in lahko privede do hipokalemije. Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernozna telesa. Terapevtski učinek se razvije skoraj v trenutku z intravenskim dajanjem (trajanje delovanja - 1-2 minute), 5-10 minut po subkutanem dajanju (največji učinek - po 20 minutah), z uvedbo pa je čas nastanka učinka spremenljiv.

Farmakokinetika

Sesanje. Če se daje v ali subkutano, se dobro absorbira. Čas, s katerim s subkutano in intramuskularno injekcijo dosežemo največjo koncentracijo v krvi (TC max), je 3-10 minut.
Distribucija. Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prestopi krvno-možganske pregrade.
Presnova. Presnavljata ga dva encima - katehol-0-metiltransferaza, ki adrenalin v jetrih in drugih tkivih pretvarja v metanefrin, in MAO, s sodelovanjem katerega se pretvori v vanillilmigdaleinsko kislino.
Zaključek. Presnovki se izločajo predvsem v obliki konjugatov z žveplovo kislino in v manjši meri z urinom v obliki glukuronidov. Razpolovni čas (T 1/2) je 1-2 minuti.

Indikacije za uporabo

Alergijske reakcije takojšnjega tipa: anafilaktični šok, ki se je razvil z uporabo zdravil ali serumov ali v stiku z alergeni; bronhialna astma - olajšanje napada; asistola; odpoved srca; podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov; AV blok III art..

Način uporabe

Zdravilo Adrenalin se daje subkutano, intramuskularno, včasih intravensko ali intravensko kapalno.
Za odrasle.
Anafilaktični šok: zdravilo dajemo počasi v odmerku 0,5 ml v razredčeni obliki (en odmerek se raztopi v 20 ml 40% raztopine glukoze). V prihodnosti po potrebi nadaljujte z intravenskim kapanjem s hitrostjo 1 μg / min, za katero 1 ml adrenalinske raztopine raztopite v 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% glukoze. Če bolnikovo stanje dopušča, je bolj priporočljivo intramuskularno ali subkutano injiciranje 0,3-0,5 ml zdravila v razredčeni ali nerazredčeni obliki.
Bronhialna astma: zdravilo dajemo subkutano v odmerku 0,3-0,5 ml, v razredčeni ali nerazredčeni obliki. Po potrebi lahko ponovno uvedbo tega odmerka vsakih 20 minut (do 3-krat). Mogoče je tudi dajanje 0,3-0,5 ml zdravila v razredčeni obliki (raztopite en odmerek v 20 ml 40% raztopine glukoze).
Kot vazokonstriktor: zdravilo dajemo kapljivo s hitrostjo 1 µg / min (z možnim povečanjem na 2-10 µg / min).
Asistola: zdravilo dajemo intrakardno v odmerku 0,5 ml v razredčeni obliki (en odmerek se raztopi v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida).
Ukrepi oživljanja (srčni zastoj, AV blok III čl., Akutno razvit): zdravilo dajemo počasi intravensko 1 ml vsakih 3-5 minut, v razredčeni obliki.
Podaljšanje lokalnih anestetikov: zdravilo je treba predpisati v koncentraciji 1: 50000-1: 100000. Odmerjanje je odvisno od vrste anestetika.
Za otroke.
Asistola pri dojenčkih: zdravilo dajemo počasi v odmerku 10-30 µg / kg telesne teže vsakih 3-5 minut.
Anafilaktični šok: zdravilo dajemo subkutano ali intramuskularno v odmerku 10 µg / kg telesne teže (največ - do 0,3 mg). Po potrebi uporabo ponovite vsakih 15 minut (do 3-krat).
Bronhospazem: zdravilo dajemo subkutano v odmerku 10 µg / kg telesne teže (največ - do 0,3 mg). Po potrebi ponovite vsakih 15 minut (do 3-4 krat) ali vsakih 4:00.
Otroci. Zdravilo se lahko uporablja za otroke.

Stranski učinki

Pri uporabi zdravila Adrenalin se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki.
Iz prebavil: slabost, bruhanje, anoreksija.
Iz ledvic in sečil: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).
S strani presnove in presnove: hipokalemija, hiperglikemija.
Iz živčnega sistema: glavobol, tresenje, omotica, živčnost, trzanje mišic, bolniki s Parkinsonovo boleznijo lahko povečajo togost in tremor.
Iz psihe: anksioznost, psihonevrotične motnje, psihomotorna vznemirjenost, dezorientacija, motnje spomina, agresivno ali panično vedenje, motnje, kot so shizofrenija, paranoja, motnje spanja.
S strani srca: angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zasoplost pri velikih odmerkih - ventrikularne aritmije redko - aritmija, bolečine v prsih, spremembe EKG-ja (vključno z zmanjšanjem amplitude vala T).
Na delu žil: možno je znižanje ali zvišanje krvnega tlaka (tudi pri subkutanem dajanju v običajnih odmerkih zaradi zvišanja krvnega tlaka, subarahnoidnih krvavitev in hemiplegije)..
Iz imunskega sistema: angioedem, bronhospazem.
Na delu kože in podkožja: kožni izpuščaji, multiformni eritem.
Splošne motnje in reakcije na mestu injiciranja: bolečina ali pekoč na mestu injiciranja; utrujenost, prekomerno potenje, oslabljena termoregulacija (občutek mraza ali vročega), hladne okončine, ponavljajoče se injekcije adrenalina lahko povzročijo nekrozo zaradi vazokonstriktivnega delovanja adrenalina (vključno z nekrozo jeter ali ledvic).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za sestavine zdravila; hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija; huda aortna stenoza; tahiaritmija; ventrikularna fibrilacija; feokromocitom; glavkom; šok (razen za anafilaktično) splošno anestezijo z uporabo inhalacijskih sredstev: fluorotan, ciklopropan, kloroform; ΙΙ dobavni rok; aplikacija na področjih prstov in prstov, nosu, spolovil.

Nosečnost

Če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami.
Po potrebi je treba z uporabo zdravila prenehati dojiti.

Interakcija z drugimi zdravili

Antagonisti adrenalina so blokatorji α- in β-adrenergičnih receptorjev.
Ob hkratni uporabi zdravila z drugimi zdravili je mogoče:
z narkotičnimi analgetiki in uspavalnimi tabletami - oslabijo njihove učinke
s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestetiki (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokainom - povečano tveganje za aritmije;
z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov srčno-žilnega sistema;
z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti;
z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) - nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperpiretske krize, glavobol, srčne aritmije, bruhanje
z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka;
s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija
s fenitoinom - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardije, ki sta odvisna od odmerka in hitrosti dajanja adrenalina;
z zdravili ščitničnih hormonov - medsebojno povečanje delovanja;
z astemizolom, cisapridom, terfenadinom - podaljšanje intervala Q na EKG;
z diatrizoati, jotalamsko ali joksaglično kislino - povečani nevrološki učinki
z ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek do hude ishemije in razvoja gangrene;
hipoglikemična zdravila (vključno z insulinom) - zmanjšanje hipoglikemičnega učinka.

Predoziranje

Kadar ga dajemo v velikih odmerkih (najmanjši smrtonosni odmerek s subkutano injekcijo je 10 ml 0,18% raztopine), se razvije mirizija, pomembno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija z možnim prehodom v ventrikularno fibrilacijo.
Zdravljenje: ukinitev zdravila. Preveliko odmerjanje adrenalina je mogoče odpraviti z uporabo zaviralcev α- in β, hitrih nitratov. Pri hudih zapletih je potrebna kompleksna terapija. Pri aritmijah parenteralno dajanje β-blokatorjev.

Pogoji skladiščenja:
Shranjujte v originalni embalaži pri temperaturi, ki ne presega 15 ° C. Ne zamrzujte.
Hraniti izven dosega otrok.

Obrazec za sprostitev

Adrenalin - injiciranje.
Pakiranje: 1 ml na ampulo; 5 ampul v pretisnih omotih; 2 pakiranja na paket; 10 amp v pretisnih omotih; 1 pretisni omot na pakiranje.

Struktura

1 ml zdravila Adrenalin vsebuje: epinefrin hidrotartrat (adrenalin tartrat) 1,8 mg.
Pomožne snovi: natrijev metabisulfit (E 223), natrijev klorid, voda za injiciranje.

Zdravilo adrenalin za alergije: navodila za uporabo

Alergija je zelo zahrbtna bolezen, lahko se manifestira v obliki neškodljivega kožnega izpuščaja, pordelosti oči in solzenja, včasih pa lahko povzroči izgubo zavesti, zadušitev ali otekanje grla. Da bi odpravili blage simptome alergij, zdravniki predpišejo antihistaminike za zunanjo in oralno uporabo, če pa je vprašanje, kako bolnikovo življenje rešiti in se vrniti k počutju, predpišejo uporabo adrenalina.

Farmakološko delovanje in oblika sproščanja

Zdravilo Adrenalin ima bronhodilatatorni, hiperglikemični, hipertenzivni, antihistaminični in vazokonstriktorski učinek, v medicini se uporablja množično, najpogosteje pa je predpisano v boju proti izrazitim alergijskim reakcijam. Zdravilo uvrščamo med naravne hormone, lahko sprosti gladke mišice bronhijev, z astmatičnimi napadi in krči, pomaga zmanjšati očesni tlak, preprečuje nastanek otekline sluznice, zavira sproščanje histamina in tudi zoži krvne žile ter zmanjša hitrost absorpcije strupenih snovi, ki bi lahko izzvale alergijsko reakcijo.

Najvišja raven koncentracije zdravila v krvi je zabeležena 2 minuti po dajanju adrenalina. Zaradi tega se uporablja, če štetje traja nekaj minut in ima človek stradanje možganske ali srčne mišice.

Farmakološka podjetja ne izdelujejo tablet adrenalina, ampak samo raztopine za infundiranje in injiciranje. Orodje je predlagano v obliki prozornih steklenih ampul. Zdravilo je na voljo le na recept, saj nenadzorovana njegova uporaba vodi v smrt in invalidnost..

Navodila za uporabo in sestava

Glavna učinkovina zdravila je adrenalin adrenalin. Kot dodatek uporabimo natrijev metabisulfit, natrijev klorid in vodo za injiciranje. Zdravniški učinek zdravila lahko oslabi, če ga uporabljamo skupaj z zdravili iz skupine zdravil. Morda razvoj aritmij ob kombinirani uporabi adrenalina s srčnimi glikozidi. Pri skupnem zdravljenju z adrenalinom in zaviralci MAO opazimo zvišanje krvnega tlaka. Z uvedbo adrenalina na ozadju hormonov za ščitnico se znatno poveča aktivnost obeh zdravil. Simptomi predoziranja so možni z minimalnimi stopnjami dajanja vsakega zdravila..

Samo usposobljen zdravnik lahko predpiše raztopino injekcije za zdravljenje po temeljiti analizi vašega stanja. Zdravilo se lahko uporablja pri otrocih in odraslih, če:

  • astma
  • Quinckejev edem;
  • srčni zastoj, ki ga izzove delovanje alergena;
  • alergijski edem larinksa;
  • anafilaktični šok;
  • akutne sezonske alergije.

Po navodilih za adrenalin ga ni mogoče uporabljati za zdravljenje ljudi s preobčutljivostjo na telesu, s kardiomiopatijo, glavkomom, arterijsko hipertenzijo in koronarno srčno boleznijo. Ne predpisujte zdravil za lajšanje napadov bronhialne astme in zdravljenja edema na grlu ženskam med nosečnostjo, pa tudi za dojenje. Adrenalin prodira v sestavo mleka in spremeni njegove kvalitativne, količinske značilnosti.

Stranski učinki

Če ste uporabili kontraindikacije za adrenalin, na katerega ste bili prezrti, je verjetno, da boste imeli tudi stranske učinke, čeprav z minimalnim odmerkom. Simptomi so dokaz stranskega učinka zdravila:

  • napadi slabosti in bruhanja;
  • boleče uriniranje;
  • okvara spomina;
  • nerazumna agresija;
  • omotica;
  • tresenje in krči v okončinah;
  • dezorientacija;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • povečano znojenje;
  • udov hladen.

Pri uporabi velikega odmerka zdravila je možna nekroza jeter, ledvic in srčne mišice. Če je treba prekiniti zdravljenje alergijskih reakcij z adrenalinom, je treba odmerek postopno zmanjševati. Takoj prenehanje terapije, ki je prepredeno s stranskimi učinki in hudo hipotenzijo.

Verjetnost za razvoj neželenih učinkov je zelo velika, zato ne smete poskušati sami izvajati terapije z adrenalinom. Če želite izkoristiti zdravila, morate imeti natančno poznavanje odmerjanja in številne medicinske veščine.

Odmerjanje in uporaba

Opis zdravila vsebuje jasno navodilo za uporabo - odraslim z anafilaktičnim šokom je predpisana 0,2-0,75 ml, otrokom pa 0,1-0,5 ml. Z napadom astme je predpisano jemanje zdravila - za odrasle 0,3-0,7 ml, za otroke se odmerek prilagodi glede na težo. Kadar srčni zastoj sproži alergijsko reakcijo ali jemlje zdravila proti alergijski reakciji, je indicirano intravensko dajanje zdravila 1 ml.

Zelo pomembno je, da se adrenalin ne daje intraarterialno, saj vse dozirne oblike zdravila povzročajo izrazito vazokonstrikcijo in lahko privedejo do razvoja gangrene.

Analogi zdravila

Seznam zdravil, ki se uporabljajo kot analogi Adrenalina, vključuje Dubotamin, Dopamin, Adrenor, Isomilin, Cardigect, pa tudi Mesatone. Ta zdravila lahko kupite samo po zdravnikovem receptu. Pred njihovo uporabo je pomembno natančno prebrati navodila za uporabo in obvestiti zdravnika o morebitnih kontraindikacijah.

Anafilaktični šok je zelo resno stanje, ki ogroža bolnikovo življenje, človeka lahko vzamete iz njega, v hipu lahko uporabite Adrenalin. Kontraindikacije za uporabo zdravila se ne upoštevajo, če se daje v skladu z vitalnimi indikacijami. Z razvojem zadušitve in otekline grla je vnos adrenalina ukrep oživljanja. Bolniki z alergijo morajo pripraviti zdravilo Adrenalin v svoji omarici z zdravili skupaj z brizgo. Adrenalin, ki združuje tako antihistaminik kot tudi šok učinek, je najmočnejše zdravilo v življenjsko nevarnih situacijah..

Adrenalin se vbrizga v mišice, nemogoče si je sam vbrizgati v srce, v nobenem primeru. Zdravilo dajemo zelo počasi, 0,3 mililitra, ob stalnem merjenju krvnega tlaka. Če se stanje poslabša, jemanje zdravila preneha in prihaja rešilca.

Adrenalin

Indikacije za uporabo

Alergijske reakcije takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemskim šokom, anafilaktičnim šokom), ki se razvijejo z uporabo zdravil, serumov, transfuzij krvi, uživanjem hrane, ugrizov žuželk ali drugimi alergeni;

bronhialna astma (olajšanje napada), bronhospazem med anestezijo;

asistola (tudi na podlagi hitro razvijajoče se AV blokade umetnosti III);

krvavitve iz površinskih žil kože in sluznice (vključno z dlesni), arterijska hipotenzija, ki ni primerna za učinke zadostnih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, travmo, bakteremijo, operacijo na odprtem srcu, odpovedjo ledvic, srčnim popuščanjem, preveliko odmerjanje zdravil), potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov;

hipoglikemija (zaradi prevelikega odmerjanja insulina);

odprtokotni glavkom, med kirurškimi operacijami na očeh - otekanje veznice (zdravljenje), za širjenje zenice, intraokularna hipertenzija, zaustavitev krvavitve; priapizem.

Možni analogi (nadomestki)

Zdravilna učinkovina, skupina

Odmerna oblika

raztopina za injiciranje, raztopina za zunanjo uporabo

Kontraindikacije

Preobčutljivost za sestavine zdravila, GOKMP, feokromocitom, arterijska hipertenzija, tahiaritmija, IHD, ventrikularna fibrilacija, nosečnost, dojenje.

Previdno. Metabolična acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, pljučna hipertenzija, hipovolemija, miokardni infarkt, šok nealergijskega izvora (vključno s kardiogeno, travmatično, hemoragično), tirotoksikozo, vaskularno anemijo (npr. - arterijska embolija, ateroskleroza, Burgerjeva bolezen, hladna poškodba, diabetični endarteritis, Raynaudova bolezen), možganska ateroskleroza, glavkom, zaprtje kota, diabetes mellitus, Parkinsonova bolezen, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate; hkratna uporaba inhalacij za splošno anestezijo (fluorotan, ciklopropan, kloroform), starost, starost otrok.

Kako uporabljati: odmerjanje in potek zdravljenja

S / c, v / m, včasih v / v kapljici.

Anafilaktični šok: intravensko počasi 0,1-0,25 mg zdravila, razredčenega v 10 ml 0,9% raztopine NaCl, po potrebi nadaljujte z intravenskim kapanjem v koncentraciji 0,1 m / ml. Kadar bolnikovo stanje omogoča počasno delovanje (3-5 minut), je bolje, da IM / (ali SC) damo 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, po 10–20 minutah (do 3-krat) ponovno vnos..

Bronhialna astma: s / c 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, lahko dajemo večkratne odmerke vsakih 20 minut (do 3-krat) ali iv 0,1-0,25 mg v razredčeni koncentraciji 0,1 m / ml.

Kot vazokonstriktor se I / O daje kapljično s hitrostjo 1 µg / min (z možnim povečanjem na 2-10 µg / min).

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: v koncentraciji 5 μg / ml (odmerek je odvisen od uporabljene vrste anestetika), za spinalno anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Z asistosto: intrakardalno 0,5 mg (razredčeno z 10 ml 0,9% raztopine NaCl ali drugo raztopino); med ukrepi oživljanja - 1 mg (v razredčeni obliki) iv vsakih 3-5 minut. Če je bolnik intubiran, je možna inštalacija endotraheal - optimalni odmerki niso bili določeni, bi morali biti 2-2,5-krat višji od odmerkov za iv.

Novorojenčki (asistola): iv, 10-30 mcg / kg vsakih 3-5 minut, počasi. Za otroke, starejše od enega meseca: iv, 10 mcg / kg (kasneje se po potrebi daje 100 mcg / kg vsakih 3-5 minut (po uporabi vsaj 2 standardnih odmerkov lahko uporabite večje odmerke 200 mcg vsakih 5 min) / kg) Možna je uporaba endotrahealnega dajanja..

Otroci z anafilaktičnim šokom: s / c ali / m - 10 µg / kg (največ - do 0,3 mg), po potrebi se uporaba teh odmerkov ponovi vsakih 15 minut (do 3-krat).

Otroci z bronhospazmom: s / c 10 mcg / kg (največ - do 0,3 mg), odmerki se ponavljajo vsakih 15 minut (do 3-4 krat) ali po potrebi vsake 4 ure.

Lokalno: za zaustavitev krvavitve v obliki tamponov, navlaženih z raztopino zdravila.

Z glavkomom odprtega kota - 1 kapica 1-2% raztopine 2-krat na dan.

farmakološki učinek

Alfa in beta adrenostimulant. Na celični ravni je učinek epinefrina posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cAMP in Ca2+.

Pri zelo nizkih odmerkih lahko s hitrostjo injiciranja manj kot 0,01 µg / kg / min zniža krvni tlak zaradi širitve žil skeletnih mišic. S hitrostjo injiciranja 0,04-0,1 mcg / kg / min poveča srčni utrip in srčno krčenje, UOK in IOC, zmanjša OPSS; Nad 0,02 mcg / kg / min zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in OPSS. Tlačni učinek lahko povzroči kratkotrajno upočasnitev refleksa.

Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min, zmanjšajo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil.

Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča maščobne kisline brez plazme.

Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku.

Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznicah in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcijo, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije.

Stimulacijo beta2-adrenergičnih receptorjev spremlja povečano izločanje K + iz celice in lahko privede do hipokalemije.

Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernos corpus.

Terapevtski učinek se skoraj v hipu razvije z iv dajanjem (trajanje delovanja je 1-2 minute), 5-10 minut po aplikaciji sc (največji učinek - po 20 minutah), pri aplikaciji iv - začetek učinka je spremenljiv.

Stranski učinki

Od CCC: manj pogosto - angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, pri visokih odmerkih - ventrikularna aritmija; redko - aritmija, bolečine v prsih.

S strani živčnega sistema: pogosteje - glavobol, tesnoba, tresenje; manj pogosto - omotica, živčnost, utrujenost, psihonevrotične motnje (psihomotorna vznemirjenost, dezorientacija, okvara spomina, agresivno ali panično vedenje, shizofrenije podobne motnje, paranoja), motnje spanja, trzanje mišic.

Iz prebavnega sistema: pogosteje - slabost, bruhanje.

Iz urinarnega sistema: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaji, multiformni eritem.

Drugo: redko - hipokalemija; manj pogosto - prekomerno potenje.

Predoziranje Simptomi: prekomerno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, ki ji sledi bradikardija, motnje ritma (vključno s atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), hlajenje in bledica kože, bruhanje, glavobol, presnovna acidoza, miokardni infarkt, možganska krvavitev (zlasti pri starejših) bolniki), pljučni edem, smrt. Zdravljenje: prenehanje uporabe, simptomatska terapija - za znižanje krvnega tlaka - alfa-blokatorji (fenolamin), z aritmijami - zaviralci beta (propranolol).

Posebna navodila

Pri infuziji uporabite regulacijo z merilno napravo za regulacijo hitrosti infuzije.

Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti osrednji) veni.

Daje se intrakardialno z asistosto, če druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmotoraks.

Med zdravljenjem je priporočljivo določiti koncentracijo K + v serumu, meriti krvni tlak, izločanje urina, IOC, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in zastoj v pljučnih kapilarah.

Preveliki odmerki miokardnega infarkta lahko povečajo ishemijo s povečanjem potrebe po miokardnem kisiku.

Poveča glikemijo, zato sladkorna bolezen zahteva večje odmerke inzulina in sulfonilsečnine.

Z endotrahealnim dajanjem je absorpcija in končna koncentracija zdravila v plazmi lahko nepredvidljiva.

Dajanje epinefrina v šok pogojih ne nadomesti transfuzije krvi, plazme, nadomestnih tekočin in / ali fizioloških raztopin.

Epinefrina ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zoženje perifernih žil, kar vodi v možen razvoj nekroze ali gangrene).

Strogo nadzorovanih raziskav uporabe epinefrina pri nosečnicah ni bilo. Ugotovljeno je bilo statistično pravilno razmerje med pojavom deformacij in dimeljsko kilo pri otrocih, katerih matere so v prvem trimesečju ali v celotni nosečnosti uporabljale epinefrin, poročali so tudi o anoksiji pri plodu po intravenskem dajanju epinefrina. Epinefrina nosečnice s krvnim tlakom nad 130/80 mm Hg ne smejo uporabljati. Poskusi na živalih so pokazali, da pri dajanju odmerkov, 25-krat večjih od priporočenega odmerka za ljudi, povzroča teratogeni učinek.

Pri uporabi med dojenjem je treba oceniti tveganje in korist zaradi velike verjetnosti neželenih učinkov pri otroku.

Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami.

Uporablja se lahko pri otrocih s srčnim zastojem, vendar je treba biti previden, saj sta v shemi odmerjanja potrebni 2 različni koncentraciji adrenalina..

Po prenehanju zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenadna prekinitev terapije lahko privede do hude hipotenzije.

Lahko ga uničijo alkalije in oksidanti..

Če je raztopina dobila rožnato ali rjavo barvo ali vsebuje oborino, je ni mogoče vnesti. Neporabljeni del je treba uničiti..

Nosečnost in dojenje

Epinefrin prečka placento pregrado, ki se izloči v materino mleko.

Ustrezne in strogo nadzorovane klinične študije varnosti epinefrina niso bile izvedene. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je mogoča le v primerih, ko pričakovana korist terapije za mater odtehta potencialno tveganje za plod ali otroka.

Interakcija

Antagonisti zdravila so zaviralci adrenoreceptorjev alfa in beta.

Zmanjša učinke narkotičnih analgetikov in uspavalnih tablet..

Ko se hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestetiki (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povečuje tveganje za nastanek aritmij (uporabljati jih je treba zelo previdno ali sploh ne); z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov CCC; z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti.

Hkratna uporaba zdravila z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperpiretično krizo, glavobol, srčno aritmijo, bruhanje; z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s ščitničnimi hormonskimi pripravki - medsebojno povečanje delovanja; z drogami, ki podaljšujejo interval Q-T (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom), podaljšanjem intervala Q-T; z diatrizoati, jotalamsko ali yoksaglovoy kislino - povečani nevrološki učinki; z ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjša učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil.

Vprašanja, odgovori, ocene o drogi Adrenalin

Dober dan, potrebujem vašo pomoč. Opravila sem vse vrste testov, pregledala notranje organe. Zapravili smo ogromno denarja in truda, potovanja k ogromnemu številu zdravnikov, rezultat pa je 0. Imam to situacijo. Stara sem 29 let, 78 kg, ne pijem, ne kadim, trpim povišan krvni tlak približno 3 leta. In pulz je skoraj vedno visok. Nekoč je poklical rešilca ​​pri 160/110.
Šele ob 3. uri je normalno 120/74. Dnevno spremljanje: stanje mirovanja 130/85. Po obremenitvi (vzpenjanje po stopnicah) 145/100. Na primer po fizičnih naporih tudi počepi, zato se ne morem ukvarjati s športom.
Srce - Sinusna tahikardija
Ledvice - majhna cista (ne spreminja velikosti 3 leta)
Nadledvične žleze - normalno
Pljuča - v redu
MRI možganov je normalna
Fondus je normalen
Kri (napisal bom samo ne normalno, ker je toliko analiz):
0,76 INR (0,80-1,15)
Fibrinogen 4,17 (2.00-4.00)
Norepinefrin 778,00 (norma manj kot 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Bele krvne celice 3,8 (4,0-8,8)
Kortizol 36,3 (5-25)
Vsi ščitnični hormoni so normalni

Obširen krvni test za kateholamine
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrin (pg / ml) 590 (95-550)

Urin
Relativna gostota 1.028 (1.012-1.025)
Dnevni urin
Kortizol 302.40 (32.00-243.00)


Zdravniki pravijo: teči, plavaj, ne razumem, kako bi to svetoval, če se počutim slabo: ni normalno: glava me boli pogosto: še vedno sem mlada :. :. ampak nihče mi ne more pomagati: pravijo, sprostite se: meditirajte: zato se ponoči ne nerviram: ampak iz nekega razloga ob 18:00: že 133/88.
Oče in babica zaradi materine hipertenzije. Oče dedek je umrl zaradi srčnega infarkta.
Pil Egilok ½ tablete 2-krat na dan + Arifon 1 tableto zjutraj + Negrutin:. Vse 1 mesec:. Rezultat 0. Torej grem k zdravnikom 3 leta.
Ena je za vas zanesljiva: hvaležen bom vsem za vsak odgovor!


Navedene informacije so namenjene medicinskim in farmacevtskim strokovnjakom. Najbolj natančne informacije o zdravilu so v navodilih proizvajalca, ki so priložena embalaži. Nobena informacija, objavljena na tej ali kateri koli drugi strani našega spletnega mesta, ne more služiti kot nadomestilo za osebno pritožbo specialistu.

Adrenalin: navodila za uporabo raztopine

Adrenalin hidroklorid - zdravilo z močnim spodbudnim učinkom adrenoreceptorjev.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja za:

  • Odstranitev takojšnjih manifestacij alergij (anafilaksija, Quinckejev edem, urtikarija itd.) Po jemanju zdravil, transfuziji krvi, ugrizi žuželk, uživanju hrane, stiku z alergeni
  • Nevtralizacija napada astme pri AD
  • Odprava bronhospazma med anestezijo
  • Podaljšanje lokalnih anestetičnih zdravil
  • Zaustavite krvavitev iz površinskih plasti dermisa ali sluznic
  • Popravek močnega padca krvnega tlaka (hipotenzije), ki ga ni mogoče zdraviti z drugimi zdravili (z bolečinskim šokom, med operacijo, hudim srčnim popuščanjem, zastrupitvijo z zdravili itd.)
  • Olajšanje učinkov prevelikega odmerjanja insulina
  • Kirurške operacije na očeh za odstranjevanje otekline veznice, razširitev očesne zenice, lajšanje visokega očesnega tlaka
  • Terapije priapizma.

Sestava in dozirna oblika

Zdravilo predstavlja ena učinkovina - epinefrin (ali epinefrinijev klorid). Ena ampula vsebuje 1 mg snovi.

Pomožne sestavine - derivati ​​natrija (v obliki metabisulfita in klorida), EDTA, klorovodik, voda.

Zdravilo je narejeno v obliki raztopine za injiciranje - bistre, ne obarvane tekočine (zgodi se z rumenkastim odtenkom). Zunanje značilnosti zdravila se lahko spremenijo pod vplivom zraka in sončne svetlobe. Lekarne prejemajo adrenalin v ampulah zaščitnega stekla 1 ml. Ampule so zaprte v kartonsko škatlo z ločenimi celicami za vsako ampulo. V zavitku debelega kartona - ena plošča s 5 ampulami, uporabniški priročnik.

Zdravilne lastnosti

Terapevtski učinek zdravil Adrenalin hidroklorid je dosežen zaradi istoimenske aktivne komponente. Snov je adrenergični agonist, močno spodbudno vpliva na α- in β-adrenergične receptorje..

Zaradi tega mehanizma delovanja pride do takojšnjega povečanja vsebnosti kalcija v celicah gladkih mišic. Aktivacija živčnih končičev spodbudi fosfolipazo. Kot rezultat biokemičnih procesov se kalcijeve tubule odprejo in spojina prodre v medcelični prostor.

Stimulacija beta receptorjev aktivira adenilat ciklazo in poveča sintezo cAMP.

Po uporabi zdravila pride do močnega vpliva na CVS: poveča se pogostost in intenzivnost krčenja srčne mišice, normalizira se AV prevodnost in poveča se potreba po miokardu po kisiku. Hkrati pride do zožitve posod drugih organov: kože, sluznic, trebušne votline.

Adrenalin blaži spazem gladkih mišic bronhijev, zmanjša tonus prebavil, prisilno razširi zenice, zmanjša intraokularni tlak in poveča plazemsko koncentracijo maščobnih kislin.

Način uporabe

Povprečna cena: 83 rubljev.

Zdravila ni mogoče uporabiti za samozdravljenje, o potrebi po terapiji naj odloči le zdravnik.

Injekcije adrenalina lahko v skladu z navodili za uporabo naredimo pod kožo, intramuskularno in ponekod vbrizgamo v veno. Način uporabe v vsakem primeru določa diagnoza in resnost bolnikovega stanja.

  • Odprava anafilaktičnega šoka

Zdravilo se daje iv v naglici, odmerek adrenalina je od 0,1 do 0,25 mg zdravil (razredčenih v 10 ml izotonične raztopine). Po potrebi izvedite intravensko kapljanje v razmerju 1: 10000. Če lahko pacient normalno prenaša večji odmerek, je bolje uporabiti od 0,3 do 0,5 mg snovi. Zdravilo v tem primeru lahko razredčimo s fiziološko raztopino ali ga damo v čisti obliki. Če stanje zahteva večkratno infundiranje zdravila, se lahko poznejši postopki izvajajo z 10–20-minutnim intervalom. Dovoljeno je vnos zdravila do 3-krat.

Zdravilo se daje v odmerku 0,3 do 0,5 mg v razredčeni ali čisti obliki. Naknadne injekcije se naredijo 20 minut po predhodnem postopku. Največje število je 3-krat. Za iv injiciranje se uporabljajo zdravila, razredčena v fiziološki raztopini.

  • Krepitev delovanja lokalnih anestetikov

Odmerjanje je določeno glede na vrsto uporabljenega anestetika. V povprečju je priporočljivo 5 μg / ml. 0,2 do 0,4 mg se uporablja za povečanje anestezije hrbtenjače.

Uporaba za otroke:

  • Izločanje anafilaksije pri otrocih: zdravila s šokom se dajejo podkožno ali intramuskularno. Odmerjanje se izračuna iz razmerja 10 μg na 1 kg teže (največ 0,3 mg). Injekcijo je dovoljeno narediti 3-krat, pri čemer upoštevajte 15-minutni premor po predhodni injekciji.
  • Odstranjevanje spazma bronhijev: injekcija se daje sc, odmerjanje se izračuna individualno: na 1 kg teže 0,01 mg. Največja količina ne presega 0,3 mg. Zdravilo lahko injicirate 3-4 krat vsakih 15 minut ali 4 ure. Če je potrebno uporabiti infuzije, je bolje, da zdravilo injicirate v veliko žilo.
  • Ali je mogoče v srce vbrizgati adrenalin

Kinematografsko oglašena metoda intrakardnega (neposredno v srčno mišico) dajanja adrenalina trenutno velja za neučinkovito, zato je v mnogih državah ta način oživljanja prepovedan. Nedavne študije japonskih zdravnikov so pokazale, da čeprav adrenalin lahko pomaga oživljati bolnika, povzroči resne poškodbe možganov in številne nevrološke motnje. Poleg tega ta metoda ne vpliva na preživetje.

Zato se pri zaustavitvi srca uporabljajo druge metode dajanja adrenalina: s pomočjo katetra ali igle. Izvajajo se tudi drugi ukrepi oživljanja: masaža srca, defibrilacija, prezračevanje pljuč, intubacija sapnika itd..

Med nosečnostjo in dojenjem

Epinefrin (ali epinefrin hidroklorid) je zelo aktiven, zato zlahka premaga obrambo posteljice in prehaja v materino mleko. Resnih raziskav o vplivu snovi na razvoj ploda niso izvedli. Zato uporaba adrenalina v tabletah ali raztopini za injiciranje v obdobju brejosti in laktacije ni priporočljiva.

Zdravilo se lahko predpiše le iz zdravstvenih razlogov ali kadar korist za pacienta očitno presega škodo za plod. Doječe ženske naj bi med zdravljenjem z adrenalinom opustile HB.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Adrenalinski vial hidroklorid je prepovedan za uporabo pri:

  • Prisotnost posamezne preobčutljivosti za sestavine zdravila
  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija
  • Prisotnost hormonsko odvisnega malignega tumorja feokromocitoma
  • Hipertenzija
  • Tahiaritmije
  • Ishemična bolezen srca
  • Kaotično krčenje miokarda (ventrikularna fibrilacija)
  • Nosečnost in GV.

Posebna navodila

Med adrenalinskim zdravljenjem je treba nadzorovati vsebnost seruma K +, krvni tlak, zlasti diurezo, odčitke EKG-ja, tlak v venah in pljučni arteriji itd..

Vnos prekomerno visokih odmerkov zdravila v primeru miokardnega infarkta lahko poveča potrebo organa po kisiku in s tem poveča manifestacijo patologije.

Adrenalin lahko poveča koncentracijo glukoze, zato morajo diabetiki prilagoditi odmerek insulina in zdravil s sulfonilsečnino.

Zdravilo s podaljšanim zdravljenjem prispeva k močnemu zožitvi žil, kar je polno z razvojem nekroze in gangrene.

Adrenalin je nezaželen pri dajanju porodnicam s hipotenzijo, saj lahko snov upočasni drugo fazo poroda. Uporaba prevelikih odmerkov za oslabitev krčenja maternice lahko povzroči dolgotrajno atonijo organa in razvoj krvavitev.

Preklic zdravila je treba izvajati postopoma, s postopnim zmanjšanjem odmerka. Ostro zavračanje zdravil izzove močno znižanje krvnega tlaka.

Navzkrižno medsebojno delovanje

Delovanje adrenalinskega hidroklorida se odpravi s pomočjo njegovih antagonistov - zaviralcev alfa in beta.

Snov zmanjšuje učinke narkotičnih zdravil proti bolečinam in uspavalnih tablet.

Pri kombiniranju adrenalina s srčnimi zdravili, kvinidinom, TC antidepresivi, zdravili za inhalacijsko anestezijo in z zdravili, ki vsebujejo kokain, se tveganje za nastanek srčne aritmije močno poveča. Zaradi tega se je smiselno vzdržati takšne delitve ali če je nemogoče preklicati, pripravite sredstva za oživljanje, da pravočasno odpravite zaplet..

Če bolniku predpišejo zdravila, katerih stranski učinek je zaplet srčne aktivnosti, potem ga lahko okrepi adrenalin. Pri kombiniranju snovi z diuretičnimi zdravili se njihova učinkovitost zmanjša.

Kombinacija z zaviralci antidepresivov MAO lahko povzroči takojšnje in močno zvišanje krvnega tlaka, hipertenzivno krizo, glavobole, srčno aritmijo.

Hkratna uporaba z nitrati oslabi učinek najnovejših zdravil.

Kombinacija s pripravki ščitničnih hormonov vodi v obojestransko krepitev ukrepov.

Adrenalin podaljšuje interval QT, povečuje delovanje zdravil, ki vsebujejo jod, in zdravil z algotimi algoloidi (pospeši nastanek ishemije in poveča tveganje za gangreno), zmanjša učinek inzulina in drugih zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni.

Injekcije je treba izvajati samo s sterilno brizgo, raztopine adrenalina ne smete mešati s kislinami, alkalijami in oksidi v orodju, da izključite morebitno izkrivljanje terapevtskega učinka.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Uporaba viale adrenalina hidroklorida lahko povzroči neželene posledice, ki se kažejo v obliki motenj v delovanju notranjih sistemov ali organov:

  • Prebavila: slabost, bruhanje, zmanjšanje ali pomanjkanje apetita
  • Urinarni sistem: težave z uriniranjem (predvsem pri moških s hiperplazijo prostate)
  • Presnovni procesi: močan padec koncentracije kalija, hiperglikemija
  • NS: glavoboli, vrtoglavica, tresenje, povečana živčnost, mišične tike, pri bolnikih s parkinsonizmom - povečana togost, tresenje okončin ali telesa
  • Psiho-čustveno stanje: povečana tesnoba, živčno vznemirjenje, oslabljeno vedenje, izguba sposobnosti plovbe po prostoru, okvara spomina ali kratkotrajna amnezija, shizofreno stanje, paranoično vedenje, nespečnost
  • CVS: angina pektoris, palpitacije, dispneja (po prevelikem odmerjanju), bolečine v prsih, bradikardija, izkrivljanje podatkov na EKG, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka
  • Imunski sistem: Quinckejev edem, bronhospazem
  • Koža: izpuščaj, multiformni eritem
  • Drugi pojavi: bolečina in oteklina na mestu injiciranja, močno znojenje, utrujenost, odpoved termoregulacije, zamrznitev nog ali rok, po večkratnih injekcijah - možna je nekrotizacija tkiv, jeter ali ledvic, ki jo povzroči močno zoženje krvnih žil.

Uporaba prevelikih odmerkov ali prepogosto dajanje zdravila lahko izzove zastrupitev, ki se kaže v obliki:

  • Izjemno močno zvišanje krvnega tlaka
  • Prehitro bitje srca (tahiaritmija)
  • Motnje pravilnega krčenja atrijev in prekata
  • Izbeljava kože
  • Zamrzovanje udov
  • Bruhanje
  • Depresivno stanje, občutek strahu, povečana tesnoba
  • Glavobol
  • Presnovna acidoza
  • MI, možganske krvavitve (predvsem pri starejših)
  • Odpoved ledvic
  • Tekočina v pljučih, edem organov
  • Smrtonosni izid.

Z razvojem grozečega stanja zaradi prevelikega odmerjanja adrenalina je treba takoj prekiniti jemanje zdravila. Alfa in beta adrenoblokatorji, LS nitrati s hitrim učinkom se uporabljajo za zaustavitev stanja. V hudih razmerah se vzdrževalne funkcije vzdržujejo s celostnimi ukrepi.

Analogi

Možnost nadomeščanja adrenalina z drugim zdravilom določijo zdravniki.

Dobutamin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Nemčija)

Cena: liof. d / v. (250 mg) - 409 rubljev.

Zdravilo na osnovi dobutamina, umetno sintetiziranega simpatomimetičnega amina. Ugodno vpliva na srčno mišico, izboljšuje njeno krčenje in oskrbo s kisikom.

Zdravila so indicirana za akutne in kronične manifestacije srčnega popuščanja. Proizvaja se kot liofilizat za rekonstitucijo infuzijske raztopine..

Prednosti:

  • Pomaga pri srčnem infarktu
  • Lahko zdravi otroke.