Zdravje adrenalina

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Adrenalin - alfa in beta adrenergični agonist s hipertenzivnim, bronhodilatatorjem, antialergijskim delovanjem.

Oblika in sestava sprostitve

  • Raztopina za injiciranje: rahlo obarvana ali brezbarvna prozorna tekočina s specifičnim vonjem (1 ml v ampulah, v pretisnih omotih po 5 ampul, v kartonskem paketu po 1 ali 2 pakiranja, skupaj z odstranjevalcem ali ampulijskim nožem (ali brez njih); za bolnišnico - 20, 50 ali 100 paketov v kartonskih škatlah);
  • Lokalna raztopina 0,1%: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina s specifičnim vonjem (30 ml vsaka v steklenicah iz temnega stekla, 1 steklenica v kartonskem paketu).

1 ml injekcije vsebuje:

  • Zdravilna učinkovina: epinefrin - 1 mg;
  • Pomožne sestavine: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit), klorovodikova kislina, natrijev klorid, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), glicerol (glicerin), dinatrijev edetat (dinatrijeva sol etilendiaminetetraocetne kisline), voda za injiciranje.

V 1 ml raztopine za lokalno uporabo vsebuje:

  • Zdravilna učinkovina: epinefrin - 1 mg;
  • Pomožne sestavine: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, klorobutanol hidrat, glicerin (glicerol), dinatrijeva sol etilendiaminetetraocetne kisline (dinatrijev edetat), raztopina klorovodikove kisline 0,01 M.

Indikacije za uporabo

Injekcija

  • Angionevrotični edem, urtikarija, anafilaktični šok in druge alergijske reakcije takojšnjega tipa, ki se razvijejo med transfuzijo krvi, uporabo zdravil in serumov, uživanje hrane, ugrizov žuželk ali drugih alergenov;
  • Astma fizičnega napora;
  • Asistola (vključno z akutno razvijajočim se atrioventrikularnim blokom III stopnje);
  • Ustavitev astmatičnega stanja bronhialne astme, nujna oskrba zaradi bronhospazma med anestezijo;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, popoln atrioventrikularni blok;
  • Krvavitve iz površinskih žil sluznic (vključno z dlesni) in kože;
  • Arterijska hipotenzija zaradi pomanjkanja terapevtskega učinka zaradi uporabe zadostnih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, operacijo na odprtem srcu, bakteremijo, odpovedjo ledvic).

Poleg tega je uporaba zdravila indicirana kot vazokonstriktor za zaustavitev krvavitve in podaljšanje obdobja delovanja lokalnih anestetikov.

Lokalna raztopina 0,1%
Raztopina se uporablja za zaustavitev krvavitev iz površinskih žil sluznice (vključno z dlesni) in kože.

Kontraindikacije

  • Koronarna bolezen srca, tahiaritmija;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Ventrikularna fibrilacija;
  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  • Feokromocitom;
  • Obdobje nosečnosti in dojenja;
  • Posamezna intoleranca na sestavine zdravila.

Poleg tega kontraindikacije za uporabo injekcijske raztopine:

  • Ventrikularne aritmije;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Kronično srčno popuščanje III-IV stopnje;
  • Infarkt miokarda;
  • Kronična in akutna oblika arterijske insuficience (vključno z aterosklerozo v anamnezi, arterijsko embolijo, Buergerjevo boleznijo, Raynaudovo boleznijo, diabetičnim endarteritisom);
  • Huda ateroskleroza, vključno s cerebralno aterosklerozo;
  • Organske poškodbe možganov;
  • Parkinsonova bolezen;
  • Hipovolemija;
  • Tirotoksikoza;
  • Sladkorna bolezen;
  • Presnovna acidoza;
  • Hipoksija;
  • Hiperkapnija
  • Pljučna hipertenzija;
  • Kardiogeni, hemoragični, travmatični in druge vrste šoka nealergijske geneze;
  • Hladna poškodba;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Glavkom za kotom;
  • Hiperplazija prostate;
  • Sočasna uporaba z inhalacijskimi sredstvi za splošno anestezijo (halotan), z lokalnimi anestetiki za anestezijo prstov in prstov (nevarnost poškodbe ishemičnega tkiva);
  • Mlajši od 18 let.

Vse zgoraj naštete kontraindikacije so sorazmerne v pogojih, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

S previdnostjo je treba predpisati injekcijsko raztopino za hipertiroidizem in starejše bolnike.

Za preprečevanje aritmij je zdravilo priporočljivo uporabljati v kombinaciji z zaviralci beta.

Previdnost je predpisana v obliki raztopine lokalnega adrenalina za bolnike s presnovno acidozo, hipoksijo, hiperkapnijo, atrijsko fibrilacijo, pljučno hipertenzijo, ventrikularno aritmijo, hipovolemijo, miokardnim infarktom, šokom nealergijske geneze (vključno s kardiogeno, hemoragično, travmatično) ateroskleroza, arterijska embolija, Burgerjeva bolezen, diabetični endarteritis, prehladne poškodbe, Raynaudova bolezen v zgodovini), tirotoksikoza, hipertrofija prostate, glavkom, zaprtje kota, diabetes mellitus, možganska ateroskleroza, konvulzivni sindrom, Parkinsonova bolezen; s hkratno uporabo za splošno anestezijo inhalacijskih zdravil (fluorotan, kloroform, ciklopropan), v starem ali otroškem obdobju.

Odmerjanje in uporaba

Topična rešitev
Raztopino nanesemo lokalno..

Ko krvavitev preneha, je treba na rano nanesti bris, navlažen z raztopino.

Injekcija
Raztopina je namenjena intramuskularnemu (in / m), subkutanemu (s / c), intravenskemu (in / v) dajanju kapljic ali curkov..

Priporočen odmerek za odrasle:

  • Anafilaktični šok in druge reakcije alergijske geneze takojšnjega tipa: iv počasi - 0,1-0,25 mg je treba razredčiti v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Za dosego kliničnega učinka terapijo nadaljujemo z iv kapanjem v razmerju 1: 10000. Če resnične grožnje za bolnikovo življenje ni priporočljivo, da zdravilo dajemo IM / SC v odmerku 0,3-0,5 mg, če je potrebno, lahko injekcijo ponovimo v intervalih 10–20 minut do 3-krat;
  • Bronhialna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, da dosežemo želeni učinek, se ponavljajoče dajanje istega odmerka vsakih 20 minut do 3-krat, ali iv - 0,1-0,25 mg, razredčeno s 0,9% raztopina natrijevega klorida v razmerju 1: 10000;
  • Arterijska hipotenzija: iv kapljajte s hitrostjo 0,001 mg na minuto, možno je povečati hitrost dajanja na 0,002-0,01 mg na minuto;
  • Asistola: intrakardno - 0,5 mg v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida (ali druge raztopine). Z ukrepi oživljanja se zdravilo daje iv v odmerku 0,5-1 mg vsakih 3-5 minut, razredčenega v 0,9% raztopini natrijevega klorida. Kadar je pacientov sapnik intubiran, lahko dajemo s pomočjo endotrahealne instilacije v odmerku, ki presega odmerek za iv uporabo za 2-2,5-krat;
  • Vasokonstriktor: iv kapljajte s hitrostjo 0,001 mg na minuto, hitrost infuzije se lahko poveča na 0,002-0,01 mg na minuto;
  • Podaljševanje lokalnih anestetikov: odmerek je predpisan v koncentraciji 0,005 mg zdravila na 1 ml anestetika, s spinalno anestezijo - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (bradiaritmična oblika): IV kapljanje - 1 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze, postopno povečuje hitrost infuzije, dokler se ne pojavi minimalno zadostno število srčnih kontrakcij.

Priporočen odmerek za otroke:

  • Asistola: za novorojenčke - v / v (počasi) 0,01-0,03 mg na 1 kg otrokove teže vsakih 3-5 minut. Otroci po 1 mesecu življenja - 0,01 mg / kg, nato 0,1 mg / kg vsakih 3-5 minut. Po uvedbi dveh standardnih odmerkov je dovoljen prehod na dajanje 0,2 mg / kg otrokove teže z intervalom 5 minut. Indicirana je endotrahealna uporaba;
  • Anafilaktični šok: s / c ali / m - pri 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg. Po potrebi se postopek ponovi z intervalom 15 minut, največ 3-krat;
  • Bronhospazem: s / c - 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg, če je potrebno, zdravilo dajemo vsakih 15 minut do 3-4 krat ali vsake 4 ure.

Raztopina za injiciranje Adrenalin se lahko uporablja tudi lokalno za zaustavitev krvavitve z nanosom brisa, navlaženega z raztopino na površino rane.

Stranski učinki

  • Živčni sistem: pogosto - tesnoba, glavobol, tremor; redko - utrujenost, omotica, živčnost, osebnostne motnje (dezorientacija, psihomotorna vznemirjenost, motnje spomina in psihotične motnje: panika, agresivno vedenje, paranoja, shizofrenija, podobne motnje), trzanje mišic, motnja spanja;
  • Srčno-žilni sistem: redko - tahikardija, angina pektoris, bradikardija, palpitacije, znižani ali zvišan krvni tlak (BP), z visokimi odmerki - ventrikularne aritmije (vključno z ventrikularno fibrilacijo); redko - bolečine v prsih, aritmija;
  • Prebavni sistem: pogosto - slabost, bruhanje;
  • Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaji, bronhospazem, multiformni eritem, angioedem;
  • Urinarni sistem: redko - boleče, težko uriniranje pri bolnikih s hiperplazijo prostate;
  • Drugo: redko - povečano znojenje; redko - hipokalemija.

Poleg tega zaradi uporabe injekcijske raztopine:

  • Srčno-žilni sistem: redko - pljučni edem;
  • Živčni sistem: pogosto - tik; redko - slabost, bruhanje;
  • Lokalne reakcije: redko - pekoč občutek in / ali bolečina na mestu injiciranja.

O pojavu teh ali drugih neželenih učinkov je treba obvestiti zdravnika.

Posebna navodila

Slučajno injicirani iv epinefrin lahko dramatično zviša krvni tlak.

Glede na zvišan krvni tlak z uvedbo zdravila je možen razvoj napadov angine. Epinefrin lahko povzroči zmanjšanje diureze.

Infuzijo je treba izvajati v veliki (po možnosti centralni) veni z uporabo naprave za nadzor hitrosti dajanja zdravila.

Intrakardijalna uporaba asistole se uporablja, če druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmotoraks.

Priporočamo, da zdravljenje spremlja določitev ravni serumskih kalijevih ionov, meritev krvnega tlaka, minutnega krvnega volumna, tlaka v pljučni arteriji, pritiska zagozditve v pljučnih kapilarah, diureza, centralni venski tlak in elektrokardiografija. Visoki odmerki za miokardni infarkt lahko povečajo ishemijo zaradi večje potrebe po kisiku.

Med zdravljenjem bolnikov s sladkorno boleznijo je potrebno povečanje odmerka sulfonilsečnine in insulinskih derivatov, saj adrenalin poveča glikemijo.

Absorpcija in končna koncentracija epinefrina v plazmi med endotrahealno aplikacijo sta lahko nepredvidljiva.

V primeru šok pogojev uporabe zdravila ne nadomesti transfuzija krvotvornih tekočin, fizioloških raztopin, krvi ali plazme.

Dolgotrajna uporaba epinefrina povzroči zoženje perifernih žil, tveganje za nastanek nekroze ali gangrene.

Zdravilo med porodom ni priporočljivo uporabljati za zvišanje krvnega tlaka, uvedba velikih odmerkov za oslabitev krčenja maternice lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami.

Uporaba epinefrina pri srčnem zastoju pri otrocih je dovoljena, previdno.

Zdravilo je treba ukiniti s postopnim zmanjševanjem odmerka, da se prepreči razvoj arterijske hipotenzije.

Adrenalin se zlahka uniči z alkilirnimi snovmi in oksidanti, vključno z bromidi, kloridi, železovimi solmi, nitriti, peroksidi.

Ko se oborina pojavi ali se barvna raztopina spremeni (rožnato ali rjavo), zdravilo ni primerno za uporabo. Neuporabljene droge je treba odstraniti..

O sprejemu pacienta v upravljanje vozil in mehanizmov zdravnik odloča posamično.

Interakcija z zdravili

  • Blokatorji α- in β-adrenergičnih receptorjev so antagonisti epinefrina (pri zdravljenju hudih anafilaktičnih reakcij z β-blokatorji se učinkovitost epinefrina pri bolnikih zmanjša, priporočljivo je, da ga nadomestite z vnosom salbutamola iv);
  • Drugi adrenomimetiki - lahko povečajo učinek epinefrina in resnost stranskih učinkov na srčno-žilni sistem;
  • Srčni glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, inhalacijski anestetiki (halotan, metoksifluran, enfluran, izofluran), kokain - verjetnost nastanka aritmij se poveča (kombinirana uporaba je dovoljena z izjemno previdnostjo ali ni dovoljena);
  • Narkotični analgetiki, uspavalne tablete, antihipertenzivi, inzulin in druga hipoglikemična zdravila - njihova učinkovitost se zmanjša;
  • Diuretiki - možno je povečanje tlačnega učinka epinefrina;
  • Zaviralci monoamin oksidaze (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - lahko povzročijo nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, glavobol, srčno aritmijo, bruhanje, hiperpiretično krizo;
  • Nitrati - možno oslabitev njihovega terapevtskega učinka;
  • Fenoksibenzamin - verjetno je tahikardija in povečan hipotenzivni učinek;
  • Fenitoin - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardije (odvisno od hitrosti dajanja in odmerka);
  • Pripravki ščitničnih hormonov - medsebojno povečanje delovanja;
  • Droge, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT;
  • Diatrizoati, jotalamična ali joksaglična kislina - povečani nevrološki učinki;
  • Ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Analogi

Analogi adrenalina so: Adrenalin hidroklorid-viala, adrenalin hidroklorid, adrenalin tartrat, epinefrin, epinefrin hidrotartrat.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 15 ° C v temnem prostoru. Hraniti izven dosega otrok..

Adrenalin

Cene v spletnih lekarnah:

Adrenalin spada v skupino hormonskih zdravil in je analog glavnega hormona, ki ga sintetizira nadledvična medula - endokrine žleze v paru, ki jih najdemo pri ljudeh in vretenčarjih.

Oblika in sestava sprostitve

Zdravilna učinkovina zdravila je epinefrin (Epinefrinum).

Farmakološka skupina adrenalina - hipertenzivna zdravila, adrenergični in simpatikomimetiki (alfa, beta).

Po navodilih je adrenalin hidroklorid na voljo v dveh oblikah:

  • Vbrizgavanje;
  • Rešitev za zunanjo uporabo.

Farmakološko delovanje adrenalina

Če je sam po sebi nevrotransmiter, adrenalin, ko se vnese v telo, prenaša električne impulze iz živčne celice skozi sinaptični prostor med nevroni in tudi iz nevronov v mišice. Delovanje te biološko aktivne kemične snovi je povezano z izpostavljenostjo adrenoreceptorjem alfa in beta in v veliki meri sovpada z učinkom vzbujanja vlaken simpatičnega živčnega sistema - dela avtonomnega (sicer avtonomnega) živčnega sistema, katerega živčna vozlišča (ganglije) se nahajajo na znatni razdalji od innerviranih organov.

Po navodilih adrenalin izzove zoženje žil organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, krvnih žil kože in sluznice. V manjši meri pride do zožitve žil skeletnih mišic. Hkrati se povečajo kazalniki krvnega tlaka, poleg tega se posode, ki se nahajajo v možganih, širijo.

Pritisk učinek adrenalina pa je manj izrazit kot učinek uporabe norepinefrina, kar je posledica vzbujanja ne le α1 in α2-adrenergičnih receptorjev, pa tudi β2-vaskularni adrenergični receptorji.

Glede na uporabo adrenalinskega hidroklorida je treba opozoriti na naslednje:

  • Krepitev in povečanje krčenja srčne mišice;
  • Olajšanje procesov atrioventrikularne (atrioventrikularne) prevodnosti;
  • Povečan avtomatizem srčne mišice, ki izzove razvoj aritmij;
  • Vzbujanje središča para X kranialnih živcev (tako imenovani vagusni živci), ki je posledica zvišanja krvnega tlaka, ki zavira aktivnost srca, kar izzove pojav prehodne refleksne bradikardije.

Tudi pod vplivom adrenalina se mišice bronhijev in črevesja sprostijo, zenice pa se razširijo. In ker ta snov služi kot katalizator za vse presnovne procese, ki se dogajajo v telesu, je njegova uporaba:

  • Poveča glukozo v krvi;
  • Poveča metabolizem v tkivih;
  • Izboljša glukogenezo in glikogenezo;
  • Upočasni procese sinteze glikogena v skeletnih mišicah;
  • Pomaga povečati vnos in uporabo glukoze v tkivih;
  • Poveča raven aktivnosti glikolitičnih encimov;
  • Spodbudno vpliva na "trofična" simpatična vlakna;
  • Poveča funkcionalnost skeletnih mišic;
  • Stimulira aktivnost centralnega živčnega sistema;
  • Poveča budnost, duševno energijo in aktivnost.

Poleg tega ima lahko adrenalin hidroklorid izrazit antialergijski in protivnetni učinek na telo.

Značilna značilnost Adrenalina je, da njegova uporaba zagotavlja takojšen učinek na derivate. Ker je zdravilo idealen stimulator srčne aktivnosti, je nepogrešljivo v oftalmični praksi in med kirurškimi operacijami.

Indikacije za uporabo adrenalina

Uporaba adrenalina je v skladu z navodili priporočljiva v naslednjih situacijah:

  • V primeru močnega znižanja krvnega tlaka (s kolapsom);
  • Za lajšanje simptomov astme;
  • Z razvojem akutnih alergijskih reakcij pri bolniku med jemanjem tega ali onega zdravila;
  • S hipoglikemijo (znižanje krvnega sladkorja);
  • Z asistosto (stanje, za katero je značilno prenehanje srčne aktivnosti z izginotjem bioelektrične aktivnosti);
  • V primeru prevelikega odmerjanja insulina;
  • Z glavkomom odprtega kota (zvišan intraokularni tlak);
  • Ko pride do kaotičnih kontrakcij srčne mišice (ventrikularna fibrilacija);
  • Za zdravljenje otolaringoloških bolezni kot vazokonstriktorskih zdravil;
  • Za zdravljenje oftalmoloških bolezni (med kirurškimi operacijami na očeh, katerih namen je odstraniti otekanje veznice, za zdravljenje intraokularne hipertenzije, zaustavitev krvavitev itd.);
  • Z anafilaktičnim šokom, ki se je razvil kot posledica ugrizov žuželk in živali;
  • Z intenzivno krvavitvijo;
  • Med operacijo.

Ker ima to zdravilo kratkoročni učinek, se za podaljšanje časa izpostavljenosti adrenalin pogosto kombinira z raztopino novokaina, dikaina ali drugih anestetičnih zdravil.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje adrenalina so:

  • Hkratna uporaba s ciklopropanom, fluorotanom in kloroformom (ker takšna kombinacija lahko izzove močno aritmijo);
  • Sočasna uporaba z oksitocinom in antihistaminiki;
  • Anevrizma;
  • Hipertonična bolezen;
  • Endokrine motnje (zlasti diabetes mellitus);
  • Glavkom;
  • Aterosklerotična vaskularna bolezen;
  • Hipertiroidizem;
  • Nosečnost in dojenje.

Odmerjanje in uporaba

Ker je adrenalin na voljo v obliki raztopine, ga lahko uporabljamo na več načinov: namažite kožo, injicirajte intravensko, intramuskularno in pod kožo.

V primeru krvavitve se uporablja kot zunanje sredstvo, nanese na povoj ali tampon.

Dnevni odmerek adrenalina ne sme presegati 5 ml, posamezna injekcija - 1 ml. V mišico, veno ali pod kožo se zdravilo injicira zelo počasi in previdno.

V primerih, ko otrok potrebuje zdravilo, se odmerek izračuna na podlagi posameznih značilnosti njegovega telesa, starosti in splošnega stanja.

V primerih, ko adrenalin nima pričakovanega učinka in bolnikovega stanja ni, se priporoča uporaba podobnih stimulansov, ki imajo manj izrazit toksični učinek.

Neželeni učinki adrenalina

Ne pozabite, da lahko prevelik odmerek Andernalina ali njegova nepravilna uporaba pri bolniku razvije hudo aritmijo in prehodno refleksno bradikardijo (vrsta motnje sinusnega ritma, ki jo spremlja zmanjšanje števila krčenja srčne mišice na 30-50 utripov na minuto).

Poleg tega lahko visoke koncentracije snovi izboljšajo procese katabolizma beljakovin.

Analogi

Trenutno obstaja veliko analogov adrenalina. Med njimi: Stiptyrenal, Epinefrin, Adrenin, Paranefrin in mnogi drugi.