Adrenalin hidroklorid - navodila za uporabo

Registrske številke: LSR-000780 / 08-301216

Blagovna znamka: Adrenalin Hydrochloride-Viala

Mednarodno nelastniško ime: Epinefrin

Odmerne oblike: injekcije

Sestava na 1 ml:

Zdravilna učinkovina: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomožne snovi: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrijev edetat - 0,25 mg, klorovodikova kislina - do pH 2,5 do 4,0, voda za injiciranje - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina

Farmakoterapevtska skupina: alfa in beta adrenergični agonist

ATX koda: C01CA24

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Simpatomimetik, ki deluje na alfa in beta adrenergične receptorje. Učinek je posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cikličnega adenozin miofosfata (cAMP) in kalcijevih ionov.

Pri zelo majhnih odmerkih lahko hitrost dajanja nižja od 0,01 µg / kg / min zaradi znižanja krvnih žil skeletnih mišic zniža krvni tlak (BP). S hitrostjo injiciranja 0,04–0,1 µg / kg / min povečuje pogostost in moč srčnih kontrakcij, kap, volumen krvi in ​​minutni volumen krvi, zmanjša celoten periferni žilni upor (OPSS); Nad 0,02 mcg / kg / min zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in OPSS. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa.

Sprošča gladke mišice bronhijev, saj je bronhodilatator. Odmerki nad 0,3 µg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil (GIT).

Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi. Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku.

Zavira sproščanje histagena in antifilaksično snov počasi reagira, odpravlja krč bronhiolov in preprečuje nastanek edema njihove sluznice. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznicah in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcijo, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije.

Beta stimulacija2-adrenergične receptorje spremlja povečano izločanje kalijevih ionov iz celice in lahko privede do hipokalemije.

Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernozna telesa. Terapevtski učinek se razvije skoraj v trenutku z intravenskim (iv) dajanjem (trajanje delovanja - 1-2 minute), 5-10 minut po subkutanem (s / c) dajanju (največji učinek - po 20 minutah), z intramuskularno (v / m) uvod - čas začetka učinka je spremenljiv.

Farmakokinetika

Če se daje intramuskularno ali subkutano, se dobro absorbira. Tudi absorbira se z endotrahealno in konjunktivno uporabo. Čas, s katerim s subkutano in intramuskularno injekcijo dosežemo največjo plazemsko koncentracijo (TCmax), je 3-10 minut. Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prestopi krvno-možganske pregrade.

Presnavlja ga predvsem monoaminooksidaza in katehol-O-metiltransferaza na koncih simpatičnih živcev in drugih tkiv, pa tudi v jetrih s tvorbo neaktivnih presnovkov. Razpolovni čas pri intravenski uporabi je 1-2 minut.

Ledvice se izločajo v glavni obliki presnovkov (približno 90%): vanilil mentalna kislina, sulfati, glukuronidi; kot tudi v majhni količini - nespremenjena.

Indikacije za uporabo

Alergijske reakcije takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemom, anafilaktičnim šokom, alergijsko reakcijo z ugrizom žuželke itd.), Bronhialno astmo (lajšanje astmatičnega napada), bronhospazem med anestezijo; potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za epinefrin in / ali pomožne snovi zdravila; hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, huda aortna stenoza, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitom, glaukom zaprtja kota, šok (razen anafilaktičnega), splošna anestezija z inhalacijskimi sredstvi: fluorotan, ciklopropan, kloroform; II faza poroda.

Pri načrtovani anesteziji so injiciranje v distalne falange prstov in prstov, brade, ustnice, v predele nosu in spolovil kontraindicirane.

V življenjsko nevarnih razmerah so zgornje kontraindikacije sorazmerne.

Previdno

Presnovna acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, pljučna hipertenzija, hipovolemija, miokardni infarkt, okluzivna vaskularna bolezen (vključno z anamnezo arterijske embolije, ateroskleroza, Buergerjeva bolezen, hladna poškodba, diabetični endo, dolgotrajna bronhialna astma in emfizem, možganska ateroskleroza, Parkinsonova bolezen, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate in / ali težave z uriniranjem; napredna starost, pareza in paraliza, povečani tetivni refleksi pri poškodbah hrbtenjače, otroštvo.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Strogo nadzorovanih raziskav uporabe epinefrina pri nosečnicah ni bilo. Epinefrin prečka placento. Ugotovljeno je bilo statistično pravilno razmerje med pojavom malformacij in dimeljske kile pri otrocih z adrenalinom pri nosečnicah, zlasti v prvem trimesečju ali v celotni nosečnosti, obstaja poročilo o enem primeru fetalne anoksije (z intravenskim dajanjem epinefrina). Injekcija epinefrina lahko povzroči tahikardijo pri plodu, srčne aritmije, vključno z dodatnimi sistoličnimi gibi itd. Epinefrina nosečnice s krvnim tlakom nad 130/80 mm Hg ne smejo uporabljati. Poskusi na živalih so pokazali, da epinefrin, kadar ga dajemo v odmerkih, 25-krat večjih od priporočenega odmerka za ljudi, povzroči teratogeni učinek. Epinefrin je treba uporabljati med nosečnostjo le, če potencialna korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod. Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami. Epinefrina ne smete uporabljati med porodom, uporaba je možna le, če ga je potrebno predpisati iz zdravstvenih razlogov.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z epinefrinom, je treba dojenje prekiniti..

Odmerjanje in uporaba

Podkožno, intramuskularno, včasih intravensko kapljajo.

Anafilaktični šok: intravensko počasi 0,1-0,25 mg razredčimo v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, po potrebi nadaljujemo z intravenskim kapanjem v koncentraciji 1: 10000. Če bolnikovo stanje dopušča, je bolje, da intramuskularno ali subkutano injiciranje 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, po potrebi ponovna uvedba - po 10-20 minutah do 3-krat.

Bronhialna astma: subkutano 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, lahko ponavljajoče odmerke dajemo vsakih 20 minut do 3-krat ali intravensko 0,1-0,25 mg, razredčeno v koncentraciji 1: 10000.

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: v koncentraciji 0,005 mg / ml (odmerek je odvisen od vrste uporabljenega anestetika), za spinalno anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Otroci z anafilaktičnim šokom: subkutano ali intramuskularno - 10 μg / kg (največ - do 0,3 mg), po potrebi se uporaba teh odmerkov ponovi vsakih 15 minut (do 3-krat).

Otroci z bronhospazmom: subkutano 0,01 mg / kg (največ - do 0,3 mg), odmerek se po potrebi ponovi vsakih 15 minut do 3-4 krat ali vsake 4 ure. Pri intravenskem kapljicanju je treba uporabiti infusomat, da natančno nadzorujete hitrost dajanja. Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti osrednji) veni.

Stranski učinek

Je močno simpatomimetično zdravilo z večino stranskih učinkov zaradi stimulacije simpatičnega živčnega sistema. Približno tretjina bolnikov, zdravljenih z epinefrinom, je imela neželene učinke in najpogostejše neželene učinke iz srca in ožilja.

Iz kardiovaskularnega sistema: palpitacije, tahikardija, akutna arterijska hipertenzija, ventrikularna aritmija, angina pektoris, zvišan ali znižan krvni tlak, srčni infarkt, tahiaritmija, kardiomiopatija, črevesna nekroza, akrocijanoza, aritmija, bolečine v prsih, z visokimi odmerki - aritmije.

Iz živčnega sistema in psihe: glavobol, tremor; omotica, tesnoba, utrujenost, psihomotorna vznemirjenost, nervoza, hemoragična krvavitev v možganih (zvišan krvni tlak), dezorientacija, okvara spomina, povečana razdražljivost, jeza, motnje spanja, zaspanost, trzanje mišic.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

Iz dihal: dispneja, pljučni edem (zvišan krvni tlak).

Iz sečil: težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč na mestu injiciranja, nekroza na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaji, multiformni eritem.

Motnje presnove in prehranjevanja: laktacidoza.

Drugo: bledica kože, hipokalemija, zaviranje izločanja insulina in razvoj hiperglikemije, lipoliza, ketogeneza, stimulacija izločanja rastnega hormona, povečano znojenje.

Predoziranje

Simptomi: prekomerno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, ki ji sledi bradikardija, motnje ritma (vključno z atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), hlajenje in bledica kože, bruhanje, glavobol, presnovna acidoza, miokardni infarkt, krvavitev (zlasti pri starejših bolnikih) ), pljučni edem, smrt.

Zdravljenje: prenehanje uporabe, simptomatska terapija, predvsem v razmerah oživljanja, uporaba alfa in beta blokatorjev, vazodilatatorji.

Interakcija z drugimi zdravili

Antagonisti adrenalina so zaviralci adrenoreceptorjev alfa in beta. Slabi učinke narkotičnih analgetikov in uspavalnih tablet. Ko se hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestetiki (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povečuje tveganje za aritmijo (uporabljati ga je treba zelo previdno ali ga sploh ne uporabljati); z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov srčno-žilnega sistema; z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti. Interakcija z neselektivnimi zaviralci beta povzroči razvoj hude hipertenzije in bradikardije. Propranolol zavira bronhodilatatorni učinek epinefrina. Zdravila, ki povzročajo izgubo kalija (kortikosteroidi, diuretiki, aminofilin, teofilin), povečajo tveganje za hipokalemijo. Epinefrin poveča tveganje za neželene učinke na srce, če ga jemljemo sočasno z levodopo. Hkratna uporaba z entokaponom lahko poveča kronotropne in aritmogene učinke epinefrina.

Hkratna uporaba z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči močno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperrieretsko krizo, glavobol, aritmijo in bruhanje; z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - močno znižanje krvnega tlaka in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s ščitničnimi hormonskimi pripravki vzajemno okrepitev delovanja; z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT; z diatrizoati, jotalamsko ali yoksaglovoy kislino - povečani nevrološki učinki; z ergot alkaloidi in oksitocinom - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjša učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil. Skupna uporaba z gvanidinom lahko privede do razvoja hude arterijske hipertenzije. Sočasna uporaba s klorpromazinom lahko povzroči razvoj tahikardije in hipotenzije.

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja je priporočljivo določiti koncentracijo kalijevih ionov v krvnem serumu, izmeriti krvni tlak, izločanje urina, minutni volumen krvnega pretoka, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in zastoj v pljučnih kapilarah.

Preveliki odmerki epinefrina za miokardni infarkt lahko izboljšajo ishemijo s povečanjem miokardne potrebe po kisiku.

Poveča raven glukoze v krvni plazmi, zato so pri diabetes mellitusu potrebni višji odmerki insulina in derivatov sulfonilsečnine. Epinefrina ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zoženje perifernih žil, kar vodi v možen razvoj nekroze ali gangrene).

Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami. Po prenehanju zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenadna prekinitev terapije lahko privede do hude hipotenzije.

Lahko ga uničijo alkalije in oksidanti. Natrijev metabisulfit, ki je del zdravila, lahko povzroči alergijsko reakcijo, vključno s simptomi anafilaksije in bronhospazma, zlasti pri bolnikih z astmo ali alergijo v anamnezi. Epinefrin je treba uporabljati previdno pri bolnikih s tetraplegijo zaradi povečane občutljivosti takih posameznikov na epinefrin..

Na istih območjih ne vnesite več, da ne bi prišlo do razvoja nekroze tkiv. Vnos zdravila v glutealne mišice ni priporočljiv..

Zdravila ne uporabljajte, kadar se spremeni barva ali pojavi oborina v raztopini. Neporabljeni del raztopine je treba odstraniti..

Močno zvišanje krvnega tlaka z uporabo adrenalina lahko privede do razvoja krvavitve, zlasti pri starejših bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi.

Bolniki s Parkinsonovo boleznijo lahko ob uporabi adrenalina občutijo psihomotorno vznemirjenost ali začasno poslabšanje simptomov bolezni, zato je pri uporabi adrenalina pri tej kategoriji ljudi potrebna previdnost..

Vpliv na sposobnost vožnje vozil, mehanizmov

Bolnikom po uporabi epinefrina ne priporočamo vožnje vozil, mehanizmov.

Obrazec za sprostitev

Injekcija, 1 mg / ml.

1 ml v viali z nevtralnim brezbarvnim ali svetlobnim ščitnikom s prelomno točko. Na vsako ampulo se nalepi nalepka ali je označena s hitro nastavljivo barvo. Na 5 ali 10 ampul v embalaži z pretisnim omotom. Ena embalaža za pretisni omot skupaj z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Pogoji skladiščenja

V temnem prostoru pri temperaturi od 15 do 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Počitniški pogoji

Recept.

Ime in naslov pravne osebe, v imenu katere je izdano potrdilo o registraciji

VIAL LLC Naslov: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Proizvajalec:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Severno od ceste Xihe, ulica Xihe, okrožje Xishui, provinca Shandong, Kitajska Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ekološki park, okrožje DongSiHu, Wuhan, provinca Hubei, Kitajska

Naslov in telefonska številka pooblaščene organizacije (za pošiljanje pritožb in pritožb potrošnikov)

VIAL LLC Naslov: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Adrenalin

Lastnik potrdila o registraciji:

Odmerna oblika

reg. Št.: LP-005604 od 21.06.19 - veljavno
Adrenalin

Oblika sproščanja, embalaža in sestava zdravila Adrenalin

Injekcija kot bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina.

1 ml
adrenalin bitartrate1,82 mg,
kar ustreza vsebnosti adrenalina (epinefrin)1 mg

Pomožne snovi: natrijev klorid - 8 mg, natrijev metabisulfat - 1 mg, dinatrijev edetat dihidrat - 0,3 mg, raztopina klorovodikove kisline 1M - do pH 2,2-5,0, voda d / in - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - pretisni omoti (1) - pakiranja iz kartona.
1 ml - ampule (5) - embalaža za pretisni omot (2) - pakiranja iz kartona.
1 ml - ampule (5) - pretisni omoti (4) - kartonske embalaže (za bolnišnice).
1 ml - ampule (5) - konturna celična embalaža (5) - kartonske embalaže (za bolnišnice).
1 ml - ampule (5) - konturna celična embalaža (10) - kartonske embalaže (za bolnišnice).
1 ml - ampule (5) - pretisni omoti (50) - kartonske embalaže (za bolnišnice).
1 ml - ampule (5) - konturna celična embalaža (100) - kartonske embalaže (za bolnišnice).

farmakološki učinek

Adrenomimetik, neposredno stimulira na α- in β-adrenergične receptorje.

Pod vplivom epinefrina (adrenalina) kot posledica stimulacije α-adrenergičnih receptorjev pride do povečanja vsebnosti znotrajceličnega kalcija v gladkih mišicah. Aktivacija α-adrenoreceptorjev poveča aktivnost fosfolipaze C (s stimulacijo G-beljakovin) in tvorbo inozitola trifosfata in diacilglicerola. To prispeva k sproščanju kalcija iz depoja sarkoplazemskega retikuluma. Aktivacija α2-adrenoreceptorjev vodi do odpiranja kalcijevih kanalov in povečanja vstopa kalcija v celice.

Stimulacija β-adrenergičnih receptorjev povzroči aktivacijo adenilat ciklaze zaradi G-beljakovin in povečanje tvorbe cAMP. Ta proces je sprožilec razvoja reakcij različnih ciljnih organov. Kot posledica stimulacije β 1 -adrenoreceptorjev v tkivih srca pride do povečanja znotrajceličnega kalcija. Ko se stimulirajo β 2-adrenoreceptorji, pride do zmanjšanja prostega znotrajceličnega kalcija v gladkih mišicah, ki ga povzroči na eni strani povečanje njegovega prenosa iz celice, na drugi strani pa njegova nabiranje v depoju sarkoplazmatskega retikuluma..

Izrazito vpliva na kardiovaskularni sistem. Poveča pogostost in moč srčnih kontrakcij, kapi in minutnega volumna srca. Izboljša AV prevodnost, poveča avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku. Povzroči zoženje posod organov trebušne votline, kože, sluznice, v manjši meri - skeletnih mišic. Zviša krvni tlak (predvsem sistolični), v velikih odmerkih zviša OPSS. Tlačni učinek lahko povzroči kratkotrajno upočasnitev refleksa.

Epinefrin (adrenalin) sprošča gladke mišice bronhijev, znižuje tonus in gibljivost prebavil, širi zenice in pomaga znižati očesni tlak. Povzroča hiperglikemijo in poveča maščobne kisline brez plazme..

Farmakokinetika

Presnavlja se s sodelovanjem MAO in COMT v jetrih, ledvicah, prebavilih. T 1/2 je nekaj minut. Izločajo ledvice.

Penetrira skozi placento pregrado, ne prodre skozi BBB.

Izločeno v materino mleko.

Indikacije zdravilnih učinkovin zdravila Adrenalin

Alergijske reakcije takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemičnim šokom, anafilaktičnim šokom), ki se razvijejo z uporabo zdravil, serumov, transfuzij krvi, uživanjem hrane, ugrizov žuželk ali drugimi alergeni.

Bronhialna astma (olajšanje napada), bronhospazem med anestezijo.

Asistola (vključno z ozadjem hitro razvijajoče se blokade AV III stopnje).

Krvavitve iz površinskih žil kože in sluznice (tudi iz dlesni).

Arterijska hipotenzija, ki ni primerna za učinke ustreznih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, travmo, bakteremijo, operacijo na odprtem srcu, odpovedjo ledvic, kroničnim srčnim popuščanjem, prevelikim odmerjanjem zdravil).

Potreba po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov.

Hipoglikemija (zaradi prevelikega odmerjanja insulina).

Glavokom z odprtim kotom, očesna kirurgija - konjuktivni edem (zdravljenje), za širjenje zenice, intraokularna hipertenzija.

Da bi zaustavili krvavitev.

Odprite seznam kod ICD-10
ICD-10 kodaNavedba
E16.0Hipoglikemija brez drog brez kome
H40.0Sum na glavkom (očesna hipertenzija)
H40.1Primarni glavkom odprtega kota
I44Atrioventrikularni [atrioventrikularni] blok in blok nog svežnja [His]
I95Hipotenzija
J45Astma
L50Panj
R57.1Hipovolemični šok
R57.8Druge vrste šoka
R58Krvavitve, drugje razvrščene
T78.2Neopredeljen anafilaktični šok
T78.3Angionevrotični edem (Quinckejev edem)
T88.7Neopredeljena patološka reakcija na zdravilo ali zdravila
Z01.0Pregled oči in vida

Shema odmerjanja

Posameznik. Vnesite s / c, manj pogosto - v / m ali v / v (počasi). Odvisno od klinične situacije lahko en odmerek za odrasle znaša od 200 mcg do 1 mg; za otroke - 100-500 mcg. Raztopino za injiciranje lahko uporabljamo kot kapljice za oči.

Lokalno se uporablja za zaustavitev krvavitve - uporabite tampone, navlažene z raztopino epinefrina.

Stranski učinek

S srčno-žilnega sistema: angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka; ko se uporabljajo v velikih odmerkih, ventrikularne aritmije; redko - aritmija, bolečine v prsih.

S strani živčnega sistema: glavobol, tesnoba, tresenje, omotica, živčnost, utrujenost, psihonevrotične motnje (psihomotorna vznemirjenost, dezorientacija, motnje spomina, agresivno ali panično vedenje, shizofreniji podobne motnje, paranoja), motnje spanja, trzanje mišic.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

Iz urinarnega sistema: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaji, multiformni eritem.

Drugo: hipokalemija, povečano znojenje; lokalne reakcije - bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja.

Kontraindikacije

Nosečnost in dojenje

Epinefrin (adrenalin) prečka posteljico, ki se izloči v materino mleko.

Ustrezne in strogo nadzorovane klinične študije varnosti epinefrina niso bile izvedene. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je mogoča le v primerih, ko pričakovana korist terapije za mater odtehta potencialno tveganje za plod ali otroka.

Zdravje adrenalina

Navodila

  • Ruski
  • Jazaқša

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Odmerna oblika

Raztopina za injiciranje 0,18%, 1 ml

Struktura

1 ml raztopine vsebuje

učinkovina - adrenalin hidrotartrat 1,82 mg

pomožne snovi: natrijev metabisulfit (E 223), natrijev klorid, voda za injiciranje

Opis

Bistra brezbarvna raztopina

Farmakoterapevtska skupina

Zdravila za zdravljenje srčnih bolezni. Kardiotonična sredstva, ki niso glikozidnega izvora. Adrenergični in dopaminski stimulansi. Epinefrin.

Koda ATX C01CA24.

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Po intramuskularni ali subkutani uporabi se epinefrin hitro absorbira; največja koncentracija v krvi se doseže po 3-10 minutah.

Terapevtski učinek se razvije skoraj takoj z intravenskim dajanjem (trajanje delovanja - 1-2 minute), 5-10 minut po subkutanem dajanju (največji učinek - 20 minut), pri intramuskularnem dajanju pa je čas nastanka učinka spremenljiv.

Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prestopi krvno-možganske pregrade.

Presnavlja se z monoamin oksidazo (v vanilil mentalno kislino) in katehol-O-metiltransferazo (v metanefrin) v celicah jeter, ledvic, črevesne sluznice, aksoni.

Razpolovni čas pri intravenski uporabi je 1-2 minut. Izločanje metabolitov izvajajo ledvice. Izločeno v materino mleko.

Farmakodinamika

Adrenalin-Health je spodbujevalnik, vazokonstriktor, hipertenzik, antihipoglikemično sredstvo. Stimulira α- in β-adrenergične receptorje različnih lokalizacij. Izrazito vpliva na gladke mišice notranjih organov, kardiovaskularni in dihalni sistem, aktivira presnovo ogljikovih hidratov in lipidov.

Mehanizem delovanja je posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celičnih membran, povečanja medcelične koncentracije cAMP in Ca2 +. Prva faza delovanja je predvsem posledica stimulacije β-adrenergičnih receptorjev različnih organov in se manifestira s tahikardijo, povečanim srčnim izhodom, ekscitabilnostjo in prevodnostjo miokarda, arterio- in bronhodilatacijo, zmanjšanim materničnim tonusom, mobilizacijo glikogena iz jeter in maščobnih kislin iz maščobnih depojev. V drugi fazi se vzbujajo α-adrenoreceptorji, kar vodi v zoženje žil trebušnih organov, kože, sluznic (v manjši meri skeletnih mišic), zvišanje krvnega tlaka (predvsem sistoličnega) in splošni periferni žilni upor.

Učinkovitost zdravila je odvisna od odmerka. Pri zelo majhnih odmerkih lahko hitrost dajanja nižja od 0,01 µg / kg / min zaradi znižanja krvnih žil skeletnih mišic zniža krvni tlak. S hitrostjo injiciranja 0,04-0,1 mcg / kg / min povečuje pogostost in moč srčnih kontrakcij, kap, volumen krvi in ​​minutni volumen krvi, zmanjša celoten periferni žilni upor; nad 0,2 mcg / kg / min - zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in splošni periferni žilni upor. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa. Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil.

Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku. Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na α-adrenergične receptorje kože, sluznice in notranjih organov, povzroči vazokonstrikcijo, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje delovanja in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije. Stimulacijo β2-adrenergičnih receptorjev spremlja povečano izločanje kalija iz celice in lahko privede do hipokalemije. Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernos corpus.

Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (povečuje glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v krvni plazmi, izboljša presnovo tkiva. Slabo stimulira centralni živčni sistem, ima antialergijske in protivnetne učinke.

Indikacije za uporabo

takojšnje alergijske reakcije: anafilaktični šok, ki je posledica uporabe zdravil, serumov, transfuzije krvi, ugrizov žuželk ali stika z alergeni

lajšanje akutnih napadov astme

arterijska hipotenzija različnega izvora (posthemoragična, opojna, infekcijska)

hipokalemija, tudi zaradi prevelikega odmerjanja insulina

asistola, srčni zastoj

razširitev lokalnih anestetikov

AV blokada III stopnje, ostro razvita

Odmerjanje in uporaba

Dodelite intramuskularno, subkutano, intravensko (kapljično), intrakardično (oživljanje med srčnim zastojem). Z intramuskularno aplikacijo se učinek zdravila razvije hitreje kot pri subkutanem. Individualni režim odmerjanja.

Anafilaktični šok: 0,5 ml, razredčenega v 20 ml 40% raztopine glukoze, dajemo intravensko. V prihodnosti po potrebi nadaljujemo intravensko kapljanje s hitrostjo 1 μg / min, za katero 1 ml raztopine adrenalina raztopimo v 400 ml izotoničnega natrijevega klorida ali 5% glukoze. Če bolnikovo stanje omogoča, je bolje izvesti intramuskularno ali subkutano injekcijo 0,3-0,5 ml v razredčeni ali nerazredčeni obliki.

Bronhialna astma: daje se 0,3-0,5 ml subkutano v razredčeni ali nerazredčeni obliki. Po potrebi lahko ponovno uvedbo tega odmerka vsakih 20 minut (do 3-krat). Mogoče intravensko dajanje 0,3-0,5 ml v razredčeni obliki.

Kot vazokonstriktor se daje intravensko kapljanje s hitrostjo 1 µg / min (z možnim povečanjem na 2-10 µg / min).

Asistola: injicirana intrakardalno 0,5 ml, razredčena v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Med ukrepi oživljanja - 1 ml (razredčen) intravensko počasi vsakih 3-5 minut.

Asistola pri novorojenčkih: dajemo intravensko v 0,01 ml / kg telesne mase vsakih 3-5 minut, počasi.

Anafilaktični šok: dajemo subkutano ali intramuskularno otrokom, mlajšim od enega leta - 0,05 ml, pri starosti 1 leta - 0,1 ml, 2 leti - 0,2 ml, 3-4 let - 0,3 ml, 5 let - 0,4 ml, starost 6–12 let - 0,5 ml. Po potrebi se uporaba ponovi vsakih 15 minut (do 3-krat).

Bronhospazem: injicira se subkutano z 0,01 ml / kg telesne mase (največ - do 0,3 ml). Po potrebi se uporaba ponovi vsakih 15 minut (do 3-4 krat) ali vsake 4 ure.

Zdravilo adrenalin za alergije: navodila za uporabo

Alergija je zelo zahrbtna bolezen, lahko se manifestira v obliki neškodljivega kožnega izpuščaja, pordelosti oči in solzenja, včasih pa lahko povzroči izgubo zavesti, zadušitev ali otekanje grla. Da bi odpravili blage simptome alergij, zdravniki predpišejo antihistaminike za zunanjo in oralno uporabo, če pa je vprašanje, kako bolnikovo življenje rešiti in se vrniti k počutju, predpišejo uporabo adrenalina.

Farmakološko delovanje in oblika sproščanja

Zdravilo Adrenalin ima bronhodilatatorni, hiperglikemični, hipertenzivni, antihistaminični in vazokonstriktorski učinek, v medicini se uporablja množično, najpogosteje pa je predpisano v boju proti izrazitim alergijskim reakcijam. Zdravilo uvrščamo med naravne hormone, lahko sprosti gladke mišice bronhijev, z astmatičnimi napadi in krči, pomaga zmanjšati očesni tlak, preprečuje nastanek otekline sluznice, zavira sproščanje histamina in tudi zoži krvne žile ter zmanjša hitrost absorpcije strupenih snovi, ki bi lahko izzvale alergijsko reakcijo.

Najvišja raven koncentracije zdravila v krvi je zabeležena 2 minuti po dajanju adrenalina. Zaradi tega se uporablja, če štetje traja nekaj minut in ima človek stradanje možganske ali srčne mišice.

Farmakološka podjetja ne izdelujejo tablet adrenalina, ampak samo raztopine za infundiranje in injiciranje. Orodje je predlagano v obliki prozornih steklenih ampul. Zdravilo je na voljo le na recept, saj nenadzorovana njegova uporaba vodi v smrt in invalidnost..

Navodila za uporabo in sestava

Glavna učinkovina zdravila je adrenalin adrenalin. Kot dodatek uporabimo natrijev metabisulfit, natrijev klorid in vodo za injiciranje. Zdravniški učinek zdravila lahko oslabi, če ga uporabljamo skupaj z zdravili iz skupine zdravil. Morda razvoj aritmij ob kombinirani uporabi adrenalina s srčnimi glikozidi. Pri skupnem zdravljenju z adrenalinom in zaviralci MAO opazimo zvišanje krvnega tlaka. Z uvedbo adrenalina na ozadju hormonov za ščitnico se znatno poveča aktivnost obeh zdravil. Simptomi predoziranja so možni z minimalnimi stopnjami dajanja vsakega zdravila..

Samo usposobljen zdravnik lahko predpiše raztopino injekcije za zdravljenje po temeljiti analizi vašega stanja. Zdravilo se lahko uporablja pri otrocih in odraslih, če:

  • astma
  • Quinckejev edem;
  • srčni zastoj, ki ga izzove delovanje alergena;
  • alergijski edem larinksa;
  • anafilaktični šok;
  • akutne sezonske alergije.

Po navodilih za adrenalin ga ni mogoče uporabljati za zdravljenje ljudi s preobčutljivostjo na telesu, s kardiomiopatijo, glavkomom, arterijsko hipertenzijo in koronarno srčno boleznijo. Ne predpisujte zdravil za lajšanje napadov bronhialne astme in zdravljenja edema na grlu ženskam med nosečnostjo, pa tudi za dojenje. Adrenalin prodira v sestavo mleka in spremeni njegove kvalitativne, količinske značilnosti.

Stranski učinki

Če ste uporabili kontraindikacije za adrenalin, na katerega ste bili prezrti, je verjetno, da boste imeli tudi stranske učinke, čeprav z minimalnim odmerkom. Simptomi so dokaz stranskega učinka zdravila:

  • napadi slabosti in bruhanja;
  • boleče uriniranje;
  • okvara spomina;
  • nerazumna agresija;
  • omotica;
  • tresenje in krči v okončinah;
  • dezorientacija;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • povečano znojenje;
  • udov hladen.

Pri uporabi velikega odmerka zdravila je možna nekroza jeter, ledvic in srčne mišice. Če je treba prekiniti zdravljenje alergijskih reakcij z adrenalinom, je treba odmerek postopno zmanjševati. Takoj prenehanje terapije, ki je prepredeno s stranskimi učinki in hudo hipotenzijo.

Verjetnost za razvoj neželenih učinkov je zelo velika, zato ne smete poskušati sami izvajati terapije z adrenalinom. Če želite izkoristiti zdravila, morate imeti natančno poznavanje odmerjanja in številne medicinske veščine.

Odmerjanje in uporaba

Opis zdravila vsebuje jasno navodilo za uporabo - odraslim z anafilaktičnim šokom je predpisana 0,2-0,75 ml, otrokom pa 0,1-0,5 ml. Z napadom astme je predpisano jemanje zdravila - za odrasle 0,3-0,7 ml, za otroke se odmerek prilagodi glede na težo. Kadar srčni zastoj sproži alergijsko reakcijo ali jemlje zdravila proti alergijski reakciji, je indicirano intravensko dajanje zdravila 1 ml.

Zelo pomembno je, da se adrenalin ne daje intraarterialno, saj vse dozirne oblike zdravila povzročajo izrazito vazokonstrikcijo in lahko privedejo do razvoja gangrene.

Analogi zdravila

Seznam zdravil, ki se uporabljajo kot analogi Adrenalina, vključuje Dubotamin, Dopamin, Adrenor, Isomilin, Cardigect, pa tudi Mesatone. Ta zdravila lahko kupite samo po zdravnikovem receptu. Pred njihovo uporabo je pomembno natančno prebrati navodila za uporabo in obvestiti zdravnika o morebitnih kontraindikacijah.

Anafilaktični šok je zelo resno stanje, ki ogroža bolnikovo življenje, človeka lahko vzamete iz njega, v hipu lahko uporabite Adrenalin. Kontraindikacije za uporabo zdravila se ne upoštevajo, če se daje v skladu z vitalnimi indikacijami. Z razvojem zadušitve in otekline grla je vnos adrenalina ukrep oživljanja. Bolniki z alergijo morajo pripraviti zdravilo Adrenalin v svoji omarici z zdravili skupaj z brizgo. Adrenalin, ki združuje tako antihistaminik kot tudi šok učinek, je najmočnejše zdravilo v življenjsko nevarnih situacijah..

Adrenalin se vbrizga v mišice, nemogoče si je sam vbrizgati v srce, v nobenem primeru. Zdravilo dajemo zelo počasi, 0,3 mililitra, ob stalnem merjenju krvnega tlaka. Če se stanje poslabša, jemanje zdravila preneha in prihaja rešilca.

Adrenalin

Indikacije za uporabo

Alergijske reakcije takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemskim šokom, anafilaktičnim šokom), ki se razvijejo z uporabo zdravil, serumov, transfuzij krvi, uživanjem hrane, ugrizov žuželk ali drugimi alergeni;

bronhialna astma (olajšanje napada), bronhospazem med anestezijo;

asistola (tudi na podlagi hitro razvijajoče se AV blokade umetnosti III);

krvavitve iz površinskih žil kože in sluznice (vključno z dlesni), arterijska hipotenzija, ki ni primerna za učinke zadostnih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, travmo, bakteremijo, operacijo na odprtem srcu, odpovedjo ledvic, srčnim popuščanjem, preveliko odmerjanje zdravil), potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov;

hipoglikemija (zaradi prevelikega odmerjanja insulina);

odprtokotni glavkom, med kirurškimi operacijami na očeh - otekanje veznice (zdravljenje), za širjenje zenice, intraokularna hipertenzija, zaustavitev krvavitve; priapizem.

Možni analogi (nadomestki)

Zdravilna učinkovina, skupina

Odmerna oblika

raztopina za injiciranje, raztopina za zunanjo uporabo

Kontraindikacije

Preobčutljivost za sestavine zdravila, GOKMP, feokromocitom, arterijska hipertenzija, tahiaritmija, IHD, ventrikularna fibrilacija, nosečnost, dojenje.

Previdno. Metabolična acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, pljučna hipertenzija, hipovolemija, miokardni infarkt, šok nealergijskega izvora (vključno s kardiogeno, travmatično, hemoragično), tirotoksikozo, vaskularno anemijo (npr. - arterijska embolija, ateroskleroza, Burgerjeva bolezen, hladna poškodba, diabetični endarteritis, Raynaudova bolezen), možganska ateroskleroza, glavkom, zaprtje kota, diabetes mellitus, Parkinsonova bolezen, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate; hkratna uporaba inhalacij za splošno anestezijo (fluorotan, ciklopropan, kloroform), starost, starost otrok.

Kako uporabljati: odmerjanje in potek zdravljenja

S / c, v / m, včasih v / v kapljici.

Anafilaktični šok: intravensko počasi 0,1-0,25 mg zdravila, razredčenega v 10 ml 0,9% raztopine NaCl, po potrebi nadaljujte z intravenskim kapanjem v koncentraciji 0,1 m / ml. Kadar bolnikovo stanje omogoča počasno delovanje (3-5 minut), je bolje, da IM / (ali SC) damo 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, po 10–20 minutah (do 3-krat) ponovno vnos..

Bronhialna astma: s / c 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, lahko dajemo večkratne odmerke vsakih 20 minut (do 3-krat) ali iv 0,1-0,25 mg v razredčeni koncentraciji 0,1 m / ml.

Kot vazokonstriktor se I / O daje kapljično s hitrostjo 1 µg / min (z možnim povečanjem na 2-10 µg / min).

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: v koncentraciji 5 μg / ml (odmerek je odvisen od uporabljene vrste anestetika), za spinalno anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Z asistosto: intrakardalno 0,5 mg (razredčeno z 10 ml 0,9% raztopine NaCl ali drugo raztopino); med ukrepi oživljanja - 1 mg (v razredčeni obliki) iv vsakih 3-5 minut. Če je bolnik intubiran, je možna inštalacija endotraheal - optimalni odmerki niso bili določeni, bi morali biti 2-2,5-krat višji od odmerkov za iv.

Novorojenčki (asistola): iv, 10-30 mcg / kg vsakih 3-5 minut, počasi. Za otroke, starejše od enega meseca: iv, 10 mcg / kg (kasneje se po potrebi daje 100 mcg / kg vsakih 3-5 minut (po uporabi vsaj 2 standardnih odmerkov lahko uporabite večje odmerke 200 mcg vsakih 5 min) / kg) Možna je uporaba endotrahealnega dajanja..

Otroci z anafilaktičnim šokom: s / c ali / m - 10 µg / kg (največ - do 0,3 mg), po potrebi se uporaba teh odmerkov ponovi vsakih 15 minut (do 3-krat).

Otroci z bronhospazmom: s / c 10 mcg / kg (največ - do 0,3 mg), odmerki se ponavljajo vsakih 15 minut (do 3-4 krat) ali po potrebi vsake 4 ure.

Lokalno: za zaustavitev krvavitve v obliki tamponov, navlaženih z raztopino zdravila.

Z glavkomom odprtega kota - 1 kapica 1-2% raztopine 2-krat na dan.

farmakološki učinek

Alfa in beta adrenostimulant. Na celični ravni je učinek epinefrina posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cAMP in Ca2+.

Pri zelo nizkih odmerkih lahko s hitrostjo injiciranja manj kot 0,01 µg / kg / min zniža krvni tlak zaradi širitve žil skeletnih mišic. S hitrostjo injiciranja 0,04-0,1 mcg / kg / min poveča srčni utrip in srčno krčenje, UOK in IOC, zmanjša OPSS; Nad 0,02 mcg / kg / min zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in OPSS. Tlačni učinek lahko povzroči kratkotrajno upočasnitev refleksa.

Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min, zmanjšajo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil.

Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča maščobne kisline brez plazme.

Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku.

Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznicah in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcijo, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije.

Stimulacijo beta2-adrenergičnih receptorjev spremlja povečano izločanje K + iz celice in lahko privede do hipokalemije.

Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernos corpus.

Terapevtski učinek se skoraj v hipu razvije z iv dajanjem (trajanje delovanja je 1-2 minute), 5-10 minut po aplikaciji sc (največji učinek - po 20 minutah), pri aplikaciji iv - začetek učinka je spremenljiv.

Stranski učinki

Od CCC: manj pogosto - angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, pri visokih odmerkih - ventrikularna aritmija; redko - aritmija, bolečine v prsih.

S strani živčnega sistema: pogosteje - glavobol, tesnoba, tresenje; manj pogosto - omotica, živčnost, utrujenost, psihonevrotične motnje (psihomotorna vznemirjenost, dezorientacija, okvara spomina, agresivno ali panično vedenje, shizofrenije podobne motnje, paranoja), motnje spanja, trzanje mišic.

Iz prebavnega sistema: pogosteje - slabost, bruhanje.

Iz urinarnega sistema: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaji, multiformni eritem.

Drugo: redko - hipokalemija; manj pogosto - prekomerno potenje.

Predoziranje Simptomi: prekomerno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, ki ji sledi bradikardija, motnje ritma (vključno s atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), hlajenje in bledica kože, bruhanje, glavobol, presnovna acidoza, miokardni infarkt, možganska krvavitev (zlasti pri starejših) bolniki), pljučni edem, smrt. Zdravljenje: prenehanje uporabe, simptomatska terapija - za znižanje krvnega tlaka - alfa-blokatorji (fenolamin), z aritmijami - zaviralci beta (propranolol).

Posebna navodila

Pri infuziji uporabite regulacijo z merilno napravo za regulacijo hitrosti infuzije.

Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti osrednji) veni.

Daje se intrakardialno z asistosto, če druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmotoraks.

Med zdravljenjem je priporočljivo določiti koncentracijo K + v serumu, meriti krvni tlak, izločanje urina, IOC, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in zastoj v pljučnih kapilarah.

Preveliki odmerki miokardnega infarkta lahko povečajo ishemijo s povečanjem potrebe po miokardnem kisiku.

Poveča glikemijo, zato sladkorna bolezen zahteva večje odmerke inzulina in sulfonilsečnine.

Z endotrahealnim dajanjem je absorpcija in končna koncentracija zdravila v plazmi lahko nepredvidljiva.

Dajanje epinefrina v šok pogojih ne nadomesti transfuzije krvi, plazme, nadomestnih tekočin in / ali fizioloških raztopin.

Epinefrina ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zoženje perifernih žil, kar vodi v možen razvoj nekroze ali gangrene).

Strogo nadzorovanih raziskav uporabe epinefrina pri nosečnicah ni bilo. Ugotovljeno je bilo statistično pravilno razmerje med pojavom deformacij in dimeljsko kilo pri otrocih, katerih matere so v prvem trimesečju ali v celotni nosečnosti uporabljale epinefrin, poročali so tudi o anoksiji pri plodu po intravenskem dajanju epinefrina. Epinefrina nosečnice s krvnim tlakom nad 130/80 mm Hg ne smejo uporabljati. Poskusi na živalih so pokazali, da pri dajanju odmerkov, 25-krat večjih od priporočenega odmerka za ljudi, povzroča teratogeni učinek.

Pri uporabi med dojenjem je treba oceniti tveganje in korist zaradi velike verjetnosti neželenih učinkov pri otroku.

Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami.

Uporablja se lahko pri otrocih s srčnim zastojem, vendar je treba biti previden, saj sta v shemi odmerjanja potrebni 2 različni koncentraciji adrenalina..

Po prenehanju zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenadna prekinitev terapije lahko privede do hude hipotenzije.

Lahko ga uničijo alkalije in oksidanti..

Če je raztopina dobila rožnato ali rjavo barvo ali vsebuje oborino, je ni mogoče vnesti. Neporabljeni del je treba uničiti..

Nosečnost in dojenje

Epinefrin prečka placento pregrado, ki se izloči v materino mleko.

Ustrezne in strogo nadzorovane klinične študije varnosti epinefrina niso bile izvedene. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je mogoča le v primerih, ko pričakovana korist terapije za mater odtehta potencialno tveganje za plod ali otroka.

Interakcija

Antagonisti zdravila so zaviralci adrenoreceptorjev alfa in beta.

Zmanjša učinke narkotičnih analgetikov in uspavalnih tablet..

Ko se hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestetiki (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povečuje tveganje za nastanek aritmij (uporabljati jih je treba zelo previdno ali sploh ne); z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov CCC; z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti.

Hkratna uporaba zdravila z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperpiretično krizo, glavobol, srčno aritmijo, bruhanje; z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s ščitničnimi hormonskimi pripravki - medsebojno povečanje delovanja; z drogami, ki podaljšujejo interval Q-T (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom), podaljšanjem intervala Q-T; z diatrizoati, jotalamsko ali yoksaglovoy kislino - povečani nevrološki učinki; z ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjša učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil.

Vprašanja, odgovori, ocene o drogi Adrenalin

Dober dan, potrebujem vašo pomoč. Opravila sem vse vrste testov, pregledala notranje organe. Zapravili smo ogromno denarja in truda, potovanja k ogromnemu številu zdravnikov, rezultat pa je 0. Imam to situacijo. Stara sem 29 let, 78 kg, ne pijem, ne kadim, trpim povišan krvni tlak približno 3 leta. In pulz je skoraj vedno visok. Nekoč je poklical rešilca ​​pri 160/110.
Šele ob 3. uri je normalno 120/74. Dnevno spremljanje: stanje mirovanja 130/85. Po obremenitvi (vzpenjanje po stopnicah) 145/100. Na primer po fizičnih naporih tudi počepi, zato se ne morem ukvarjati s športom.
Srce - Sinusna tahikardija
Ledvice - majhna cista (ne spreminja velikosti 3 leta)
Nadledvične žleze - normalno
Pljuča - v redu
MRI možganov je normalna
Fondus je normalen
Kri (napisal bom samo ne normalno, ker je toliko analiz):
0,76 INR (0,80-1,15)
Fibrinogen 4,17 (2.00-4.00)
Norepinefrin 778,00 (norma manj kot 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Bele krvne celice 3,8 (4,0-8,8)
Kortizol 36,3 (5-25)
Vsi ščitnični hormoni so normalni

Obširen krvni test za kateholamine
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrin (pg / ml) 590 (95-550)

Urin
Relativna gostota 1.028 (1.012-1.025)
Dnevni urin
Kortizol 302.40 (32.00-243.00)


Zdravniki pravijo: teči, plavaj, ne razumem, kako bi to svetoval, če se počutim slabo: ni normalno: glava me boli pogosto: še vedno sem mlada :. :. ampak nihče mi ne more pomagati: pravijo, sprostite se: meditirajte: zato se ponoči ne nerviram: ampak iz nekega razloga ob 18:00: že 133/88.
Oče in babica zaradi materine hipertenzije. Oče dedek je umrl zaradi srčnega infarkta.
Pil Egilok ½ tablete 2-krat na dan + Arifon 1 tableto zjutraj + Negrutin:. Vse 1 mesec:. Rezultat 0. Torej grem k zdravnikom 3 leta.
Ena je za vas zanesljiva: hvaležen bom vsem za vsak odgovor!


Navedene informacije so namenjene medicinskim in farmacevtskim strokovnjakom. Najbolj natančne informacije o zdravilu so v navodilih proizvajalca, ki so priložena embalaži. Nobena informacija, objavljena na tej ali kateri koli drugi strani našega spletnega mesta, ne more služiti kot nadomestilo za osebno pritožbo specialistu.