Zdravje adrenalina

Registrske številke: LSR-000780 / 08-301216

Blagovna znamka: Adrenalin Hydrochloride-Viala

Mednarodno nelastniško ime: Epinefrin

Odmerne oblike: injekcije

Sestava na 1 ml:

Zdravilna učinkovina: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomožne snovi: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrijev edetat - 0,25 mg, klorovodikova kislina - do pH 2,5 do 4,0, voda za injiciranje - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina

Farmakoterapevtska skupina: alfa in beta adrenergični agonist

ATX koda: C01CA24

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Simpatomimetik, ki deluje na alfa in beta adrenergične receptorje. Učinek je posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cikličnega adenozin miofosfata (cAMP) in kalcijevih ionov.

Pri zelo majhnih odmerkih lahko hitrost dajanja nižja od 0,01 µg / kg / min zaradi znižanja krvnih žil skeletnih mišic zniža krvni tlak (BP). S hitrostjo injiciranja 0,04–0,1 µg / kg / min povečuje pogostost in moč srčnih kontrakcij, kap, volumen krvi in ​​minutni volumen krvi, zmanjša celoten periferni žilni upor (OPSS); Nad 0,02 mcg / kg / min zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in OPSS. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa.

Sprošča gladke mišice bronhijev, saj je bronhodilatator. Odmerki nad 0,3 µg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil (GIT).

Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi. Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku.

Zavira sproščanje histagena in antifilaksično snov počasi reagira, odpravlja krč bronhiolov in preprečuje nastanek edema njihove sluznice. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznicah in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcijo, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije.

Beta stimulacija2-adrenergične receptorje spremlja povečano izločanje kalijevih ionov iz celice in lahko privede do hipokalemije.

Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernozna telesa. Terapevtski učinek se razvije skoraj v trenutku z intravenskim (iv) dajanjem (trajanje delovanja - 1-2 minute), 5-10 minut po subkutanem (s / c) dajanju (največji učinek - po 20 minutah), z intramuskularno (v / m) uvod - čas začetka učinka je spremenljiv.

Farmakokinetika

Če se daje intramuskularno ali subkutano, se dobro absorbira. Tudi absorbira se z endotrahealno in konjunktivno uporabo. Čas, s katerim s subkutano in intramuskularno injekcijo dosežemo največjo plazemsko koncentracijo (TCmax), je 3-10 minut. Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prestopi krvno-možganske pregrade.

Presnavlja ga predvsem monoaminooksidaza in katehol-O-metiltransferaza na koncih simpatičnih živcev in drugih tkiv, pa tudi v jetrih s tvorbo neaktivnih presnovkov. Razpolovni čas pri intravenski uporabi je 1-2 minut.

Ledvice se izločajo v glavni obliki presnovkov (približno 90%): vanilil mentalna kislina, sulfati, glukuronidi; kot tudi v majhni količini - nespremenjena.

Indikacije za uporabo

Alergijske reakcije takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemom, anafilaktičnim šokom, alergijsko reakcijo z ugrizom žuželke itd.), Bronhialno astmo (lajšanje astmatičnega napada), bronhospazem med anestezijo; potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za epinefrin in / ali pomožne snovi zdravila; hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, huda aortna stenoza, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitom, glaukom zaprtja kota, šok (razen anafilaktičnega), splošna anestezija z inhalacijskimi sredstvi: fluorotan, ciklopropan, kloroform; II faza poroda.

Pri načrtovani anesteziji so injiciranje v distalne falange prstov in prstov, brade, ustnice, v predele nosu in spolovil kontraindicirane.

V življenjsko nevarnih razmerah so zgornje kontraindikacije sorazmerne.

Previdno

Presnovna acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, pljučna hipertenzija, hipovolemija, miokardni infarkt, okluzivna vaskularna bolezen (vključno z anamnezo arterijske embolije, ateroskleroza, Buergerjeva bolezen, hladna poškodba, diabetični endo, dolgotrajna bronhialna astma in emfizem, možganska ateroskleroza, Parkinsonova bolezen, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate in / ali težave z uriniranjem; napredna starost, pareza in paraliza, povečani tetivni refleksi pri poškodbah hrbtenjače, otroštvo.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Strogo nadzorovanih raziskav uporabe epinefrina pri nosečnicah ni bilo. Epinefrin prečka placento. Ugotovljeno je bilo statistično pravilno razmerje med pojavom malformacij in dimeljske kile pri otrocih z adrenalinom pri nosečnicah, zlasti v prvem trimesečju ali v celotni nosečnosti, obstaja poročilo o enem primeru fetalne anoksije (z intravenskim dajanjem epinefrina). Injekcija epinefrina lahko povzroči tahikardijo pri plodu, srčne aritmije, vključno z dodatnimi sistoličnimi gibi itd. Epinefrina nosečnice s krvnim tlakom nad 130/80 mm Hg ne smejo uporabljati. Poskusi na živalih so pokazali, da epinefrin, kadar ga dajemo v odmerkih, 25-krat večjih od priporočenega odmerka za ljudi, povzroči teratogeni učinek. Epinefrin je treba uporabljati med nosečnostjo le, če potencialna korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod. Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami. Epinefrina ne smete uporabljati med porodom, uporaba je možna le, če ga je potrebno predpisati iz zdravstvenih razlogov.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z epinefrinom, je treba dojenje prekiniti..

Odmerjanje in uporaba

Podkožno, intramuskularno, včasih intravensko kapljajo.

Anafilaktični šok: intravensko počasi 0,1-0,25 mg razredčimo v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, po potrebi nadaljujemo z intravenskim kapanjem v koncentraciji 1: 10000. Če bolnikovo stanje dopušča, je bolje, da intramuskularno ali subkutano injiciranje 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, po potrebi ponovna uvedba - po 10-20 minutah do 3-krat.

Bronhialna astma: subkutano 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, lahko ponavljajoče odmerke dajemo vsakih 20 minut do 3-krat ali intravensko 0,1-0,25 mg, razredčeno v koncentraciji 1: 10000.

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: v koncentraciji 0,005 mg / ml (odmerek je odvisen od vrste uporabljenega anestetika), za spinalno anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Otroci z anafilaktičnim šokom: subkutano ali intramuskularno - 10 μg / kg (največ - do 0,3 mg), po potrebi se uporaba teh odmerkov ponovi vsakih 15 minut (do 3-krat).

Otroci z bronhospazmom: subkutano 0,01 mg / kg (največ - do 0,3 mg), odmerek se po potrebi ponovi vsakih 15 minut do 3-4 krat ali vsake 4 ure. Pri intravenskem kapljicanju je treba uporabiti infusomat, da natančno nadzorujete hitrost dajanja. Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti osrednji) veni.

Stranski učinek

Je močno simpatomimetično zdravilo z večino stranskih učinkov zaradi stimulacije simpatičnega živčnega sistema. Približno tretjina bolnikov, zdravljenih z epinefrinom, je imela neželene učinke in najpogostejše neželene učinke iz srca in ožilja.

Iz kardiovaskularnega sistema: palpitacije, tahikardija, akutna arterijska hipertenzija, ventrikularna aritmija, angina pektoris, zvišan ali znižan krvni tlak, srčni infarkt, tahiaritmija, kardiomiopatija, črevesna nekroza, akrocijanoza, aritmija, bolečine v prsih, z visokimi odmerki - aritmije.

Iz živčnega sistema in psihe: glavobol, tremor; omotica, tesnoba, utrujenost, psihomotorna vznemirjenost, nervoza, hemoragična krvavitev v možganih (zvišan krvni tlak), dezorientacija, okvara spomina, povečana razdražljivost, jeza, motnje spanja, zaspanost, trzanje mišic.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

Iz dihal: dispneja, pljučni edem (zvišan krvni tlak).

Iz sečil: težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč na mestu injiciranja, nekroza na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaji, multiformni eritem.

Motnje presnove in prehranjevanja: laktacidoza.

Drugo: bledica kože, hipokalemija, zaviranje izločanja insulina in razvoj hiperglikemije, lipoliza, ketogeneza, stimulacija izločanja rastnega hormona, povečano znojenje.

Predoziranje

Simptomi: prekomerno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, ki ji sledi bradikardija, motnje ritma (vključno z atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), hlajenje in bledica kože, bruhanje, glavobol, presnovna acidoza, miokardni infarkt, krvavitev (zlasti pri starejših bolnikih) ), pljučni edem, smrt.

Zdravljenje: prenehanje uporabe, simptomatska terapija, predvsem v razmerah oživljanja, uporaba alfa in beta blokatorjev, vazodilatatorji.

Interakcija z drugimi zdravili

Antagonisti adrenalina so zaviralci adrenoreceptorjev alfa in beta. Slabi učinke narkotičnih analgetikov in uspavalnih tablet. Ko se hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestetiki (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povečuje tveganje za aritmijo (uporabljati ga je treba zelo previdno ali ga sploh ne uporabljati); z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov srčno-žilnega sistema; z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti. Interakcija z neselektivnimi zaviralci beta povzroči razvoj hude hipertenzije in bradikardije. Propranolol zavira bronhodilatatorni učinek epinefrina. Zdravila, ki povzročajo izgubo kalija (kortikosteroidi, diuretiki, aminofilin, teofilin), povečajo tveganje za hipokalemijo. Epinefrin poveča tveganje za neželene učinke na srce, če ga jemljemo sočasno z levodopo. Hkratna uporaba z entokaponom lahko poveča kronotropne in aritmogene učinke epinefrina.

Hkratna uporaba z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči močno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperrieretsko krizo, glavobol, aritmijo in bruhanje; z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - močno znižanje krvnega tlaka in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s ščitničnimi hormonskimi pripravki vzajemno okrepitev delovanja; z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT; z diatrizoati, jotalamsko ali yoksaglovoy kislino - povečani nevrološki učinki; z ergot alkaloidi in oksitocinom - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjša učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil. Skupna uporaba z gvanidinom lahko privede do razvoja hude arterijske hipertenzije. Sočasna uporaba s klorpromazinom lahko povzroči razvoj tahikardije in hipotenzije.

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja je priporočljivo določiti koncentracijo kalijevih ionov v krvnem serumu, izmeriti krvni tlak, izločanje urina, minutni volumen krvnega pretoka, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in zastoj v pljučnih kapilarah.

Preveliki odmerki epinefrina za miokardni infarkt lahko izboljšajo ishemijo s povečanjem miokardne potrebe po kisiku.

Poveča raven glukoze v krvni plazmi, zato so pri diabetes mellitusu potrebni višji odmerki insulina in derivatov sulfonilsečnine. Epinefrina ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zoženje perifernih žil, kar vodi v možen razvoj nekroze ali gangrene).

Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami. Po prenehanju zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenadna prekinitev terapije lahko privede do hude hipotenzije.

Lahko ga uničijo alkalije in oksidanti. Natrijev metabisulfit, ki je del zdravila, lahko povzroči alergijsko reakcijo, vključno s simptomi anafilaksije in bronhospazma, zlasti pri bolnikih z astmo ali alergijo v anamnezi. Epinefrin je treba uporabljati previdno pri bolnikih s tetraplegijo zaradi povečane občutljivosti takih posameznikov na epinefrin..

Na istih območjih ne vnesite več, da ne bi prišlo do razvoja nekroze tkiv. Vnos zdravila v glutealne mišice ni priporočljiv..

Zdravila ne uporabljajte, kadar se spremeni barva ali pojavi oborina v raztopini. Neporabljeni del raztopine je treba odstraniti..

Močno zvišanje krvnega tlaka z uporabo adrenalina lahko privede do razvoja krvavitve, zlasti pri starejših bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi.

Bolniki s Parkinsonovo boleznijo lahko ob uporabi adrenalina občutijo psihomotorno vznemirjenost ali začasno poslabšanje simptomov bolezni, zato je pri uporabi adrenalina pri tej kategoriji ljudi potrebna previdnost..

Vpliv na sposobnost vožnje vozil, mehanizmov

Bolnikom po uporabi epinefrina ne priporočamo vožnje vozil, mehanizmov.

Obrazec za sprostitev

Injekcija, 1 mg / ml.

1 ml v viali z nevtralnim brezbarvnim ali svetlobnim ščitnikom s prelomno točko. Na vsako ampulo se nalepi nalepka ali je označena s hitro nastavljivo barvo. Na 5 ali 10 ampul v embalaži z pretisnim omotom. Ena embalaža za pretisni omot skupaj z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Pogoji skladiščenja

V temnem prostoru pri temperaturi od 15 do 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Počitniški pogoji

Recept.

Ime in naslov pravne osebe, v imenu katere je izdano potrdilo o registraciji

VIAL LLC Naslov: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Proizvajalec:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Severno od ceste Xihe, ulica Xihe, okrožje Xishui, provinca Shandong, Kitajska Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ekološki park, okrožje DongSiHu, Wuhan, provinca Hubei, Kitajska

Naslov in telefonska številka pooblaščene organizacije (za pošiljanje pritožb in pritožb potrošnikov)

VIAL LLC Naslov: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Raztopina ampule adrenalina: navodila za uporabo, indikacije, neželeni učinki

Pogovorimo se o tem, kdaj so predpisane injekcije adrenalina v ampulah. Adrenalin je hormon, ki spada v skupino snovi kateholaminov. Tako kot drugi hormoni v tej skupini ga proizvajajo nadledvične žleze ali bolje rečeno njihova medula. V telesu igra snov pomembno vlogo. To je nujni hormon.

Ko je človek v nevarnosti, možgani oddajo signal nadledvičnim žlezam in začne se izločanje adrenalina. Ljudje pomagajo hitro skoncentrirati, reagirati in se izogniti opeki, ki pade s strehe, z jeznim psom zbeži s hitrostjo, ki je običajna v običajnem času, skoči čez luknjo na poti, se povzpne na garažno streho in podobno. V kritičnem trenutku se pod vplivom hormona dvigne imunska aktivnost telesa zdrave osebe, mišice pridobijo izjemno moč.

V medicini se adrenalin pogosto uporablja pri nenadnem zastoju srca pri pacientu in v drugih primerih. Lekarne prodajajo adrenalin v ampulah, ki vsebujejo raztopino snovi. Uporablja se z injekcijo.

Vrsta in sestava zdravila

V svetovni medicini je adrenalinska raztopina kot zdravilo znana kot epinefrin. Prav tako se imenuje zdravilna učinkovina zdravila. V ampulah nastajata adrenalin hidroklorid in adrenalin hidrotartrat. Za prvo snov je značilno, da spreminja svoje lastnosti pri močni svetlobi in v stiku s kisikom. Raztopina osnovne snovi je 0,01% klorovodikova kislina..

Drugo vrsto zdravila raztopimo v vodi, saj ob stiku z vodo in zrakom ne spreminja svojih lastnosti. Njegova razlika je v tem, da morate za injiciranje vzeti velik odmerek zaradi razlike v molekulski masi hidroklorida in hidrotartrata.

V ampuli z epinefrinom vsebuje 1 ml raztopine koncentracije 0,1% hidroklorida ali 0,18% hidrotartrata.

Druga oblika sproščanja so oranžni mehurčki, ki vsebujejo 30 ml pripravljene raztopine. Raztopino dajemo intramuskularno ali intravensko z infuzijo. V tabletah je tudi adrenalin.

Vpliv zdravila na telo

Farmakološki učinek injekcije je njegov učinek na alfa in beta adrenergične receptorje. Kaj se zgodi, če vbrizgate adrenalin? Reakcija telesa na dajanje epinefrina je zoženje krvnih žil v trebušni votlini, na koži in sluznici. Mišične žile se odzovejo manj na povečanje količine hormona v krvi.

Poleg tega je odziv telesa na injekcijo epinefrina naslednji:

  • Srčni adrenergični receptorji se na zdravilo odzovejo s povečanjem hitrosti ventrikularnih kontrakcij;
  • Zvišuje se raven glukoze v krvi;
  • Povečuje se hitrost predelave glukoze in sproščanje energije;
  • Zračne poti se razširijo in postanejo na voljo za sprejem večje količine kisika;
  • Krvni tlak narašča;
  • Telo preneha odzivati ​​na alergene..

Adrenalin zavira tudi kopičenje maščobe, poveča mišično aktivnost, vzbudi centralni živčni sistem, stimulira proizvodnjo hormonov s hipotalamusom, vzbudi nadledvično skorjo (pomaga pri ustvarjanju hormonov), aktivira aktivnost encimov in poveča strjevanje krvi.

Indikacije za uporabo v medicini

Zakaj se daje epinefrin? Navodila za uporabo priporočajo vbrizgavanje adrenalina v naslednjih situacijah:

  • Zapleteni primeri padca krvnega tlaka, kadar druga zdravila ne pomagajo (srčna operacija, travmatični šok, odpoved srca in ledvic, prevelik odmerek medicinskih zdravil (PM));
  • Spazmi bronhijev med operacijo in bronhialna astma;
  • Krvavitve iz žil sluznice in človeške kože;
  • Za zaustavitev različnih krvavitev;
  • Za zaustavitev alergijske reakcije;
  • Z asistolo;
  • Z znižanjem glukoze v krvi pod normalno;
  • Z erekcijo pri moških, ki ni povezana s spolnim vzburjenjem.

Tudi zdravilo se uporablja za operacije na očesu, z odprtim glavkomom. Podaljša učinek anestezije, ki se uporablja za dolge operacije.

Prepovedano je sam predpisati injekcijski adrenalin in ga injicirati. To je lahko smrtno škodljivo..

Kontraindikacije

Za starejše je zdravilo predpisano le v primerih, ki ogrožajo njihovo življenje, v majhnih odmerkih. Zdravilo je kontraindicirano pri:

  • Aterosklerotični simptomi;
  • Zvišan krvni tlak;
  • Vazodilatacija več kot 2-krat (anevrizma);
  • Sladkorna bolezen;
  • S povečano proizvodnjo hormonov v ščitnici (tirotoksikoza);
  • Krvavitve nekaterih vrst;
  • Nosečnost ves čas;
  • Zaprt glavkom;
  • Dojenje otroka;
  • Huda intoleranca za zdravila.

Za podaljšanje anestezije se zdravilo uporablja previdno. Povečajo lahko učinek vseh anestetikov.

Način uporabe

Epinefrin se uporablja za intramuskularno injiciranje v odmerku 0,3 do 0,75 ml. Morda subkutano dajanje adrenalina. Pri operacijah na srčni mišici se injiciranje z adrenalinom vbrizga neposredno v prekat srca. Včasih je treba zdravilo dajati intravensko s kapalko. Kje zabodti, se odloči zdravnik. Glaukom, zdravljen z 1 - 2% raztopino zdravila v kapljicah.

Znaki prevelikega odmerka drog

Simptomi prevelikega odmerka so zvišanje tlaka, ki je veliko višji od običajnega, hiter pulz, ki se postopoma spreminja v bradikardijo; bledica kože in njeno hlajenje, glavobol in bruhanje. Težji primeri reakcij predoziranja so miokardni infarkt, kraniocerebralna krvavitev, pljučni edem. Najhujši znak prevelikega odmerjanja je smrt. Kadar zdravilo dajemo intravensko in to stori specialist, je preveliko odmerjanje izjemno redko. V bolnišnici je vedno defibrilator za primere ventrikularne fibrilacije..

Ob prvih simptomih prevelikega odmerjanja je treba uporabo raztopine prekiniti. Alfa-blokatorji se uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka, zaviralci beta pa se uporabljajo za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega ritma..

Stranski učinek

Adrenalin ne osredotoča samo vseh sposobnosti človeškega telesa na zaščito pred nepričakovano nevarnostjo. Ker se z njo dvigne krvni tlak, se ritem dihanja in srca pogosteje pojavi, omotica se lahko pojavi izkrivljeno dojemanje resničnosti.

Če je prišlo do nerazumnega sproščanja hormona v kri, bo oseba čutila razdražljivost in tesnobo. To olajša povečana proizvodnja glukoze, ki jo povzroča povečan adrenalin, in sproščanje dodatne energije, ki trenutno ni potrebna..

Adrenalin ne deluje vedno "za dobro". Če se njegova vsebnost v daljšem obdobju poveča, hormon zavira srčno aktivnost in povzroči srčno popuščanje. Povečana raven epinefrina prispeva k nespečnosti in drugim znakom duševnih bolezni..

Njeni stranski učinki vključujejo:

  • Zvišanje krvnega tlaka;
  • Povečan srčni utrip;
  • Bolečina v srcu;
  • Navzea se spremeni v bruhanje;
  • Opazna omotica;
  • Panični napad in druge duševne motnje;
  • Izpuščaji na koži, srbenje in druge alergijske manifestacije.

Če je oseba čutila znake stranskega učinka zdravila, je treba injekcijo ustaviti in o tem obvestiti zdravnika. Zdravilo se lahko injicira samo po navodilih specialista.

Adrenalin-Health: navodila za uporabo

Odmerna oblika

Raztopina za injiciranje 0,18%, 1 ml

Struktura

1 ml raztopine vsebuje

učinkovina - adrenalin hidrotartrat 1,82 mg

pomožne snovi: natrijev metabisulfit (E 223), natrijev klorid, voda za injiciranje

Opis

Bistra brezbarvna raztopina

Farmakoterapevtska skupina

Zdravila za zdravljenje srčnih bolezni. Kardiotonična sredstva, ki niso glikozidnega izvora. Adrenergični in dopaminski stimulansi. Epinefrin.

Koda ATX C01CA24.

Farmakološke lastnosti

Po intramuskularni ali subkutani uporabi se epinefrin hitro absorbira; največja koncentracija v krvi se doseže po 3-10 minutah.

Terapevtski učinek se razvije skoraj takoj z intravenskim dajanjem (trajanje delovanja - 1-2 minute), 5-10 minut po subkutanem dajanju (največji učinek - 20 minut), pri intramuskularnem dajanju pa je čas nastanka učinka spremenljiv.

Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prestopi krvno-možganske pregrade.

Presnavlja se z monoamin oksidazo (v vanilil mentalno kislino) in katehol-O-metiltransferazo (v metanefrin) v celicah jeter, ledvic, črevesne sluznice, aksoni.

Razpolovni čas pri intravenski uporabi je 1-2 minut. Izločanje metabolitov izvajajo ledvice. Izločeno v materino mleko.

Adrenalin-Health je spodbujevalnik, vazokonstriktor, hipertenzik, antihipoglikemično sredstvo. Stimulira α- in β-adrenergične receptorje različnih lokalizacij. Izrazito vpliva na gladke mišice notranjih organov, kardiovaskularni in dihalni sistem, aktivira presnovo ogljikovih hidratov in lipidov.

Mehanizem delovanja je posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celičnih membran, povečanja medcelične koncentracije cAMP in Ca2 +. Prva faza delovanja je predvsem posledica stimulacije β-adrenergičnih receptorjev različnih organov in se manifestira s tahikardijo, povečanim srčnim izhodom, ekscitabilnostjo in prevodnostjo miokarda, arterio- in bronhodilatacijo, zmanjšanim materničnim tonusom, mobilizacijo glikogena iz jeter in maščobnih kislin iz maščobnih depojev. V drugi fazi se vzbujajo α-adrenoreceptorji, kar vodi v zoženje žil trebušnih organov, kože, sluznic (v manjši meri skeletnih mišic), zvišanje krvnega tlaka (predvsem sistoličnega) in splošni periferni žilni upor.

Učinkovitost zdravila je odvisna od odmerka. Pri zelo majhnih odmerkih lahko hitrost dajanja nižja od 0,01 µg / kg / min zaradi znižanja krvnih žil skeletnih mišic zniža krvni tlak. S hitrostjo injiciranja 0,04-0,1 mcg / kg / min povečuje pogostost in moč srčnih kontrakcij, kap, volumen krvi in ​​minutni volumen krvi, zmanjša celoten periferni žilni upor; nad 0,2 mcg / kg / min - zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in splošni periferni žilni upor. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa. Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil.

Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku. Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na α-adrenergične receptorje kože, sluznice in notranjih organov, povzroči vazokonstrikcijo, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje delovanja in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije. Stimulacijo β2-adrenergičnih receptorjev spremlja povečano izločanje kalija iz celice in lahko privede do hipokalemije. Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernos corpus.

Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (povečuje glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v krvni plazmi, izboljša presnovo tkiva. Slabo stimulira centralni živčni sistem, ima antialergijske in protivnetne učinke.

Indikacije za uporabo

- takojšnje alergijske reakcije: anafilaktični šok, ki je posledica uporabe zdravil, serumov, transfuzije krvi, ugrizov žuželk ali stika z alergeni

- lajšanje akutnih napadov astme

- arterijska hipotenzija različnega izvora (posthemoragična, opojna, infekcijska)

- hipokalemija, tudi zaradi prevelikega odmerjanja insulina

- asistola, srčni zastoj

- razširitev lokalnih anestetikov

- AV blokada III stopnje, ostro razvita

Odmerjanje in uporaba

Dodelite intramuskularno, subkutano, intravensko (kapljično), intrakardično (oživljanje med srčnim zastojem). Z intramuskularno aplikacijo se učinek zdravila razvije hitreje kot pri subkutanem. Individualni režim odmerjanja.

Anafilaktični šok: 0,5 ml, razredčenega v 20 ml 40% raztopine glukoze, dajemo intravensko. V prihodnosti po potrebi nadaljujemo intravensko kapljanje s hitrostjo 1 μg / min, za katero 1 ml raztopine adrenalina raztopimo v 400 ml izotoničnega natrijevega klorida ali 5% glukoze. Če bolnikovo stanje omogoča, je bolje izvesti intramuskularno ali subkutano injekcijo 0,3-0,5 ml v razredčeni ali nerazredčeni obliki.

Bronhialna astma: daje se 0,3-0,5 ml subkutano v razredčeni ali nerazredčeni obliki. Po potrebi lahko ponovno uvedbo tega odmerka vsakih 20 minut (do 3-krat). Mogoče intravensko dajanje 0,3-0,5 ml v razredčeni obliki.

Kot vazokonstriktor se daje intravensko kapljanje s hitrostjo 1 µg / min (z možnim povečanjem na 2-10 µg / min).

Asistola: injicirana intrakardalno 0,5 ml, razredčena v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Med ukrepi oživljanja - 1 ml (razredčen) intravensko počasi vsakih 3-5 minut.

Asistola pri novorojenčkih: dajemo intravensko v 0,01 ml / kg telesne mase vsakih 3-5 minut, počasi.

Anafilaktični šok: dajemo subkutano ali intramuskularno otrokom, mlajšim od enega leta - 0,05 ml, pri starosti 1 leta - 0,1 ml, 2 leti - 0,2 ml, 3-4 let - 0,3 ml, 5 let - 0,4 ml, starost 6–12 let - 0,5 ml. Po potrebi se uporaba ponovi vsakih 15 minut (do 3-krat).

Bronhospazem: injicira se subkutano z 0,01 ml / kg telesne mase (največ - do 0,3 ml). Po potrebi se uporaba ponovi vsakih 15 minut (do 3-4 krat) ali vsake 4 ure.