Adrenokortikotropni hormon (ACTH) v krvi: kaj je to, testi, norma, vzroki odstopanj od norme

Hormonsko ozadje človeka je odgovorno za delo celotnega organizma kot celote in njegovih posameznih organov. Mnogi so se morali domisliti koncepta adrenokortikotropnega hormona, vendar ni bilo vedno jasno, kaj je to in zakaj ga naše telo potrebuje..

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) proizvaja čelna hipofiza in spada med tropske hormone, to je, ki imajo specifičen vpliv na določene organe ali tkiva. Za ta hormon lahko najdete tudi druga imena - kortikotropin, kortikotropni hormon ali adrenokortikotropin. Spada med peptidne hormone in je sestavljen iz 39 aminokislin. Njegova glavna naloga je uravnavanje nadledvičnih žlez..

ACTH funkcije

Šele sredi prejšnjega stoletja so znanstveniki ugotovili razmerje hipotalamusa, hipofize in nadledvičnih žlez. Izkazalo se je, da hipofiza hormona adrenokortikotropina nadzira zadnji del hipotalamusa. ACTH uravnava nadledvične žleze in njihovo izločanje drugih hormonov v telesu (kortizol, kortizon, kortikosteron).

Ker ACTH vpliva tudi na proizvodnjo različnih biološko aktivnih snovi, lahko rečemo, da je ta hormon odgovoren za delovanje telesa, kot so:

  • reakcija na stresne situacije;
  • imunski sistem (odpornost na bolezni);
  • prilagodljivost telesa na zunanje spremembe;
  • zvišanje praga bolečine;
  • odpornost na alergijske reakcije;
  • reproduktivnega sistema telesa.

Posredno ACTH vpliva na proizvodnjo adrenalina, saj spodbuja izločanje adrenokortikosteroida. Vpliva tudi na proizvodnjo človeških spolnih hormonov, ki posledično vplivajo na delovanje žlez, uravnavajo razpoloženje pri ženskah in libido pri moških.

Funkcije adrenokortikotropnega hormona vključujejo:

  • povečanje koncentracije kortizola, ki človeku pomaga, da se zbere v stresnih razmerah;
  • učinek na tvorbo nukleinskih kislin in beljakovin v nadledvičnih žlezah, kar vodi v njihovo rast in povečano izločanje hormonov, kot so kortizol, progesteron, estrogen, testosteron;
  • učinek na možganske celice - s pomanjkanjem povzroča težave s spominom, depresijo, apatijo;
  • sodelovanje z drugimi peptidnimi hormoni v telesu;
  • pomoč pri proizvodnji holesterola, potrebnega za zaščito rdečih krvnih celic, tvorbo celičnih sten, živcev, tvorbo vitamina D.

Poleg tega ACTH vpliva na težo in volumen mišične mase pri ljudeh.

Indikacije za analizo ACTH

Raven ACTH lahko sami preverite tako, da v najbližjem laboratoriju oddate kri, vendar dezertirajte analizo le zdravniku in v nobenem primeru ne smete samozdraviti. Zdravniki predpisujejo prehod te študije v naslednjih primerih:

  • odstopanja v velikosti in funkciji nadledvičnih žlez (povečanje, disfunkcija, adenomi, hiperplazija, nadledvična insuficienca);
  • dolgotrajno zdravljenje z glukokortikosteroidi;
  • diagnoza Itsenko-Cushingove bolezni;
  • akne (akne) in povečana pigmentacija na koži pri odraslih, pa tudi povečana poraščenost kot znaki hormonskega neravnovesja;
  • pospešena puberteta v adolescenci;
  • visok ali nizek krvni tlak, skoki krvnega tlaka;
  • osteoporoza in druge bolezni mačjega tkiva;
  • pritožbe bolnikov na kronično utrujenost in utrujenost;
  • sum na adenom hipofize dela možganov;
  • visok krvni sladkor;
  • visok holesterol;
  • spremljanje in nadzor zdravljenja raka;
  • raven kortizola ni normalna.

Adrenokortikotropin ima zelo velik vpliv na zdravstvene in reproduktivne funkcije ženskega telesa, saj lahko uravnava nivo delovanja prolaktinskih, folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov. Ti hormoni skupaj nadzorujejo delo jajčnikov, kar vpliva na proces ovulacije. Če ima deklica ali ženska nerazvitost zunanjih in notranjih spolnih značilnosti, moško telesno zgradbo (velika rast, široka ramena in ozki boki), nerazvite mlečne žleze in pozni začetek menstruacije, je treba nemudoma vzeti ustrezno analizo. ACTH v tem primeru lahko zavira proizvodnjo ženskih spolnih hormonov, proizvodnja moških hormonov pa se poveča, kar lahko privede do neplodnosti.

ACTH analiza

Adrenokortikotropni hormon je zelo občutljiv na različne zunanje dejavnike. Za pridobitev zanesljive vrednosti ravni ACTH se vzame krvni test ob določenem času, običajno pred 8. uro zjutraj, po tem času se raven hormonov začne močno spreminjati in rezultati študije bodo izkrivljeni. Pri določanju Cushingovega sindroma je predpisan čas odvzema krvi za večer - po 18. uri. Pred dajanjem krvi se morate držati nekaterih pravil:

  • dan pred študijo izključite alkohol, tobak, droge;
  • obrok 10-12 ur pred analizo;
  • Ne ukvarjajte se s športom in drugimi fizičnimi aktivnostmi na dan;
  • izogibajte se močnemu stresu dan prej;
  • po takšnih diagnostičnih testih, kot so ultrazvok, radiografija, fluorografija, endoskopija, ne morete vzeti analize.

Prav tako lahko raven ACTH presega normo, ko se premika iz enega časovnega pasu v drugega, utrpela nalezljivo bolezen, poškodbe in kirurške posege, nosečnost, prekomerno delo. Ženske, da dobijo bolj zanesljiv rezultat, morajo opraviti študijo na 5. do 7. dan menstrualnega cikla. Pred odvzemom krvi bi se morali spočiti in sprostiti, ne pijte vode vsaj 40 minut. Če bolnik jemlje zdravilo, katerega umik ni mogoč, ga mora obvestiti laboratorijsko osebje, ki navaja, kaj in v kakšnem odmerku je bil odvzet.

Za določitev stopnje ACTH se analiza vzame iz vene. Iz venske krvi dobimo centrifugirano (ali ultrafiltrirano) plazmo, ki jo pregledamo v naslednjih 3 urah. Rezultat je navadno pripravljen tisti dan..

Norme ACTH v krvi

Običajno mora biti pri zdravi osebi test ACTH vrednosti med 9-52 pg / ml. Te vrednosti so enake pri otrocih in odraslih obeh spolov. Norma pri ženskah lahko niha in presega normalne vrednosti v različnih obdobjih menstrualnega cikla in med nosečnostjo. Različni laboratoriji imajo lahko lastne referenčne vrednosti za ACTH, odvisno od reagentov, uporabljenih v analizi. Patologija se šteje, če se rezultat razlikuje od norme za več kot enkrat in pol. Praviloma 46 pg / ml velja za optimalno za vsak subjekt..

Povečan ACTH

Če se raven ACTH poveča, potem je treba najprej izključiti dejavnike, kot so stres, nalezljiva bolezen, poškodbe, operacije, bolečine, hud stres in doživljanje močnih čustev (strah, vznemirjenje), opekline, hipotermija. Poleg tega lahko zvišanje ravni kortikotropina sproži uporabo zdravil: inzulina, vazopresina, zdravil ACTH, metopirona, zdravil na osnovi kalcijevega glukonata ali etanola.

Hormon ACTH se lahko poveča pri nekaterih boleznih:

  • Itsenko-Cushingova bolezen. Zaradi povečanja hipofize (adenom ali benigni tumor) začne žleza intenzivno proizvajati hormon ACTH, kar povzroči zvišanje ravni proizvodnje kortizola v nadledvični skorji. Vizualno se prisotnost bolezni kaže s prekomerno težo (znaki debelosti na obrazu in telesu, noge in roke so razmeroma tanke), visok krvni tlak, ženske pa imajo povečano poraščenost in motnje menstruacije zaradi povečane proizvodnje moških hormonov;
  • Addisonova bolezen. Za bolezen je značilna zmanjšana proizvodnja kortizola v nadledvični skorji, ki jo izzovejo avtoimunski procesi ali tuberkuloza, posledično pa je raven ACTH višja od običajne. Manifestira se v obliki kršitev v ciklu, slabosti in bruhanja, zmanjšanega apetita in teže, nizkega krvnega tlaka;
  • Nelsonov sindrom. Razvija se pri bolnikih, ki so jim odstranili nadledvično žlezo zaradi bolezni Itsenko-Cushing. V tem primeru se razvijeta nadledvična insuficienca in tumor hipofize, zaradi česar je ACTH višji;
  • paraneoplastični sindrom. Manifestira se kot reakcija hipofize na nastanek malignega tumorja v katerem koli drugem organu (najpogosteje je tumor v trebušni slinavki ali timusu, pljučih ali živčnem sistemu);
  • prirojena nadledvična insuficienca;
  • sindrom ektopične produkcije ACTH. Pojavi se, če se v telesu proizvaja hormon, se začne vsak novo nastali tumor v notranjih organih. Raven ACTH je povišana, saj v normalnem stanju s proizvodnjo tega hormona sodeluje le hipofiza.

Po zvišanju ACTH lahko sodimo po nekaterih spremembah v fizičnem stanju človeka. Nenadni pojav aken pri odraslih bolnikih, tanka koža na rokah, krvne žile, pordelost kože, nastanek maščobnih oblog na pasu, vratu, obrazu in hrbtu. Pri ženskah se lahko povečan adrenokortikotropin manifestira v obliki grbine v območju 7. vratnega vretenca, zmanjšanega libida in neplodnosti.

Pojav enega od znakov, da je hormon ACTH povišan, signalizira, da se je treba posvetovati z zdravnikom. Izkušeni specialist bo pomagal razumeti vzroke teh znakov, predpisal potreben pregled in ustrezno zdravljenje..

Zmanjšan ACTH

Včasih se ob prejemu rezultatov krvnega testa lahko ACTH znatno zmanjša. Razlogi za ta pojav ležijo v motenju hipofize ali hipotalamusa, zaradi česar se adrenokortikotropni hormon začne proizvajati v nezadostnih količinah. To se zgodi v naslednjih primerih:

  • sekundarni hipokortizem. Zaradi nepravilnosti v hipofizi se vsebnost ACTH v krvi zmanjšuje, zato je popolna sinteza kortizola nemogoča, delo nadledvične skorje pa zavirano. Lahko ga spremlja tudi pomanjkanje drugih žlez endokrinega sistema;
  • benigni nadledvični tumorji, ki podobno kot organ proizvajajo tudi kortizol. Povečanje kortizola pomeni znižanje ravni ACTH v krvi;
  • Itsenko-Cushingov sindrom. Od bolezni se razlikuje po tem, da se zaradi tvorbe malignega tumorja v nadledvičnih žlezah stimulira proizvodnja kortizola, oziroma se vsebnost ACTH v hipofizi zmanjša;
  • uporaba injekcij iz raztopin glukokortikoidnih hormonov;
  • nepravilno delovanje hipofize in hipotalamusa zaradi poškodb ali okužb;
  • vnetje hipofize (limfocitna hipofiza);
  • avtoimunske poškodbe hipofize;
  • tumor hipofize (bodisi benigni ali maligni). Hipofiza, ki jo prizadene tumor, preneha proizvajati hormone.

Adrenokortikotropin se lahko zmanjša z jemanjem nekaterih zdravil. Na primer, zaviralci ACTH, amfetamini, glukokortikoidi, kalcijev glukonat, litijev karbonat, etanol.

Znaki zmanjšane vrednosti ACTH so manj izraziti kot zvišanje hormona in se izražajo v nekaterih fizičnih nepravilnostih. Nizka vsebnost hormona se kaže z zmanjšanjem apetita in ostro izgubo teže, šibkostjo, utrujenostjo mišic, prebavnimi težavami (zaprtje) in odsotnostjo menstruacije več kot šest mesecev, saj se proizvodnja ženskih hormonov, kot sta progesteron in estrogen, zmanjša. Prav tako lahko pride do znižanja glukoze, pritiska, duševnih nepravilnosti (depresija, apatija, psihoza), okvare spomina.

Kratkoročno znižanje ravni kortikotropnega hormona v krvi ne bo negativno vplivalo na telo in se najverjetneje ne bo počutilo. Če pa nivo hormona dlje časa ostane nizek, lahko to privede do odstopanj v delovanju celotnega organizma kot celote, zato bo potrebna pomoč specialista.

Adrenokortikotropni hormon ACTH

ACTH ali adrenokortikotropni hormon ali kortikotropin je peptidni hormon, ki ga proizvaja sprednja hipofiza, aktivira sintezo in sproščanje hormonov v nadledvični skorji.

Hormon ACTH se uporablja tudi v drogah. Z uvedbo ACTH se poveča proizvodnja kortizola, nadledvičnih androgenov in mineralokortikoidov.

Kortikotropin se uporablja za oceno nadledvične reaktivnosti, pa tudi kot terapevtsko sredstvo.

Oblika sproščanja in sestava ACTH

Zdravilo adrenokortikotropni hormon je na voljo v obliki sterilnega suhega praška, pakiranega v steklenicah.

Ta hormonski pripravek dobimo iz prednje hipofize govedi in prašičev..

Farmakološko delovanje ACTH

ACTH v nadledvični skorji medsebojno deluje z receptorji, vezanimi na beljakovine, povečuje tvorbo cAMP, kar vodi v stimulacijo proizvodnje androgenov, gluko- in mineralokortikoidov s pomočjo nadledvične skorje. Kortikotropin aktivira holesterolovo esterazo - encim, ki pospeši ključno reakcijo sinteze steroidov.

Uporaba farmakoloških odmerkov ACTH povzroči lipolizo maščobnega tkiva in povečano pigmentacijo kože.

S stimulacijo nadledvične skorje hormon ACTH spodbuja sproščanje kortikoidnih hormonov, kot sta kortizon in hidrokortizon, ki uravnavata presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov, zavirata rast limfoidnega tkiva, zmanjšujeta prepustnost kapilar in aktivnost hialuronidaze.

Hormon ACTH, ki deluje na mezenhimska tkiva, ima desenzibilizirajoč in protivnetni učinek, pomaga zatreti imunološke reakcije in preprečuje nastajanje protiteles.

Indikacije za uporabo ACTH

Kortikotropin se uporablja za:

  • Endokarditis;
  • Revmatoidni artritis;
  • Revmatizem;
  • Protin;
  • Infektivni nespecifični poliartritis;
  • Akutna levkemija;
  • Bronhialna astma;
  • Mononukleoza;
  • Luskavica
  • Ekcem
  • Nevrodermatitis;
  • Alergijske bolezni: seneni nahod, urtikarija.

Uporaba hormona ACTH je indicirana tudi pri Sheehenovi bolezni, hipotalamično-hipofizni kaheksiji z močnim zmanjšanjem proizvodnje adrenokortikotropnega hormona in drugih hipofiznih hormonov.

Nadomestno zdravljenje ACTH je upravičeno v primeru hipopituitarizma (v primeru odstranitve tumorja hipofize); primarna nadledvična insuficienca, Addisonova bolezen.

Kot del kombiniranega zdravljenja se zdravila ACTH uporabljajo pri sekundarni nadledvični insuficienci, ki jo povzroči omejen vnos kortikotropina; krvne bolezni; tumorji timusa, hiperplazija timusa.

ACTH se uporablja tudi v primeru opeklin skupaj s steroidnimi zdravili kot protivnetno in protišokalno zdravljenje.

ACTH se lahko uporablja v primeru spontane hipoglikemije, saj ta hormon pomaga povečati krvni sladkor in okrepiti procese neoglukogeneze.

Ker hormon ACTH zavira delovanje limfoidnega tkiva, ga uporabljamo za limfogranulomatozo, limfoidno hiperplazijo.

ACTH se uporablja tudi kot sredstvo, ki krepi učinek antibiotikov pri zdravljenju tuberkuloze..

Hormon se uporablja tudi za diagnosticiranje nadledvične insuficience..

Kontraindikacije za uporabo ACTH

Kortikotropin se ne uporablja za:

  • Visok krvni pritisk;
  • Oteklina;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • Ateroskleroza;
  • Hude oblike hipertenzije,
  • Akutni endokarditis;
  • Peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
  • Srčno-žilna insuficienca II in III stopnje;
  • Osteoporoza;
  • Huda diabetes v starosti;
  • Jade;
  • Psihoze;
  • Nosečnost
  • Aktivne oblike tuberkuloze v odsotnosti specifičnega zdravljenja.

Odmerjanje in uporaba ACTH

Pripravki hormonov ACTH so namenjeni intramuskularni uporabi.

Z artritisom in akutnim revmatizmom je predpisan hormon ACTH:

Odrasli 10-20 enot 3-4 krat na dan. Na koncu terapije se odmerek hormona zmanjša na 20-30 enot na dan;

Otroci 20-30 enot na dan. Po 2-3 dneh se odmerek poveča na 40-60 enot na dan, nato se zmanjša.

Potek zdravljenja traja 3-4 tedne. Po potrebi zdravljenje ponovimo po 1-3 tednih.

Zdravljenje kroničnega infekcijskega poliartritisa traja 8 tednov ali več.

Pri bronhialni astmi se kortikotropin uporablja 4-krat na dan 5-10 enot 2-3 tedne. Če želenega učinka ni mogoče doseči, se odmerek poveča ali pa se zdravilo daje intravensko 1-krat na dan, 5-10 enot (samo v bolnišnici).

Z protinom je adrenokortikotropni hormon predpisan 4-krat na dan po 10-15 enot, dokler se ne odpravijo akutni manifestacije bolezni, nato se zdravilo daje 20-40 enot na dan 15-20 dni.

Pri psoriatičnem artritisu in psoriatični etritrodermi se ACTH daje v odmerkih 40-100 enot na dan s tečajem 1200 enot.

Z levkemijo v otroštvu se ACTH predpiše odvisno od starosti v odmerku 4-30 ie na dan (razdeljeno na 3-4 injekcije), nato pa se odmerek zmanjša. Trajanje ACTH v tem primeru je 2-6 tednov.

Uvajanje kortikotropina se praviloma izmenjuje z uporabo kortizona.

Najvišji enkratni odmerek zdravila je 30 enot.

Za diagnozo nadledvične insuficience uporabljamo ACTH v odmerku 25 enot.

Neželeni učinki ACTH

Uporaba ACTH lahko povzroči:

  • Tvorba protiteles na živalih ACTH;
  • Tvorba bolečih infiltratov na mestu injiciranja;
  • Zvišan krvni tlak;
  • Pojav edema;
  • Tahikardija;
  • Kršitev cikla pri ženskah;
  • Nespečnost;
  • Zaviranje rasti pri otrocih;
  • Cushingov sindrom;
  • Evforija;
  • Psihotična stanja.

Da bi preprečili pojav stranskih učinkov zaradi uporabe ACTH, se morajo bolniki držati diete, bogate z beljakovinami, sadjem in zelenjavo, omejiti uporabo soli. Ljudje z diabetesom mellitusom bi morali povečati odmerjanje insulina.

Dodatne informacije

Trenutno se uporabljajo naslednja zdravila tega hormona:

  • ACTH-cinkov fosfat. Ima dolgotrajno delovanje - do 32 ur;
  • Procortan D Zdravilo s podaljšanim delovanjem. Njegov dnevni odmerek se lahko daje v eni injekciji;
  • Exactin.

Pogoji skladiščenja

Pripravke kortikotropina je treba hraniti pri temperaturi 1-10 ° C v temnem prostoru.

Adrenokortikotropni hormon ACTH

Kortikotropin je produkt razgradnje velikega (239 aminokislin) glikoproteina proopiomelanokortina, ki ga tvorijo bazofilni kortikotrofi. Ta beljakovina je razdeljena na dva dela, od katerih eden, ko se cepi, služi kot vir kortikotropina in melanotropina, drugi, ki se imenuje lipotropin, ko se cepi, pa poleg melanotropina daje še endorfinski peptid, ki ima morfinski učinek in ima ključno vlogo v antinociceptivnem (protibolečinskemu) sistemu pri modulaciji izločanja hormonov adenohipofize.

Izločanje kortikotropina se pojavi s pulzirajočimi utripi z jasnim dnevnim ritmom. Najvišjo koncentracijo hormona v krvi opazimo zjutraj (6-8 ur), najnižjo pa - od 18 do 2 ponoči. Mehanizem uravnavanja izločanja je predstavljen z neposrednimi in povratnimi informacijami. Neposredne povezave realizirata hipotalamus kortikoliberin in vazopresin. Okrepi učinke kortikoliberina adrenalina in angiotenzina-II, acetilkolina, norepinefrina, adrenalina, serotonina, holecistokina, bombesina, atriopeptida in oslabi opioidne peptide, gama-aminobuterno kislino. Glukokortikoidi, ki krožijo v krvi (kortizol), zavirajo izločanje kortikoliberina v hipotalamusu in izločanje kortikotropina v hipofizi (povratne informacije). Povratne informacije imajo negativno usmeritev in se zaprejo tako na nivoju hipotalamusa (zaviranje izločanja kortikoliberina) kot hipofize (inhibicija izločanja kortikotropina). Proizvodnja kortikotropina se močno poveča, ko so telesu izpostavljeni stresni dražljaji, kot so mraz, bolečina, telesna aktivnost, vročina, čustva in tudi pod vplivom hipoglikemije (znižanje krvnega sladkorja), medtem ko dnevni ritem izločanja izgine.

Sl. 6.6. Hipotalamična-adenohipofizialno-adrenalna os regulacije.
Trdne puščice označujejo stimulacijo, pikčaste puščice pa negativne povratne informacije. Glavni stimulans izločanja kortikotropina z adenohipofizo je hipotalamični nevropeptid - kortikoliberin, vazopresin pa ima šibak spodbuden učinek na izločanje kortikotropina. Kortikotropin spodbuja izločanje glukortikoidov (kortizola) s pomočjo nadledvične skorje. Vsebnost kortizola v krvi z mehanizmom negativnih povratnih informacij zavira izločanje kortikotropina z adenohipofizo, kortikoliberina pa hipotalamus.

Fiziološke učinke kortikotropina običajno delimo na nadledvične in ekstrarenalne. Nadledvični učinek hormona je glavni in je sestavljen v stimulaciji (prek adenilat ciklaze - cAMP in Ca2 +, ki ji sledi aktivacija protein kinaze A), celic nadledvične skorje, ki izločajo glukokortikoide (kortizol in kortikosteron). Kortikotropin ima bistveno manjši vpliv na proizvodnjo mineralokortikoidov in spolnih steroidov s celicami glomerularne in snopne cone nadledvične skorje. Pod vplivom kortikotropina se steroidogeneza (sinteza hormonov) ne krepi samo s povečanjem tvorbe in aktivnosti encimov, temveč tudi s sintezo tkivnih beljakovin zaradi selektivne aktivacije transkripcije genov, ki ob presežku hormona povzroči hipertrofijo in hiperplazijo kortikalne tkiva nadledvične žleze. Hkrati pride do prestrukturiranja kortikalne strukture, s pretežnim povečanjem mase celic grede, vsebnost holesterola in askorbinske kisline, ki posreduje pri sintezi hormonov, se v tkivu zmanjša. Kortikotropin je torej glavna vez na regulativni osi hipotalamike-adenohipofizial-adrenalina.

Ekstranalni učinek kortikotropina je sestavljen iz neposrednih učinkov hormona: 1) lipolitični učinek na maščobno tkivo, 2) povečano izločanje insulina in rastnega hormona, 3) hipoglikemija zaradi stimulacije izločanja insulina, 4) povečan vnos aminokislin in glukoze v mišično tkivo, 5) povečano odlaganje melanina s hiperpigmentacijo zaradi povezanosti molekule hormona z melanotropinom.

Prekomerno izločanje kortikotropina spremlja razvoj hiperkortikizma s prevladujočim povečanjem nadledvične sekrecije kortizola in se imenuje Itsenko-Cushingova bolezen. Pomanjkanje kortikotropina vodi v nezadostno sintezo in izločanje glukokortikoidov v kri z izrazitimi presnovnimi spremembami in zmanjšanjem odpornosti telesa na stresne vplive okolja.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

Adrenokortikotropni hormon, okrajšano kot ACTH, je snov, ki proizvaja prednjo hipofizo. Ta hormon je tropski, po strukturi se nanaša na peptid. Izločanje in sinteza adrenokortikotropnega hormona uravnava hipotalamus. Pod vplivom ACTH se sintetizirajo kortikosteroidi, po katerih vstopijo v krvni obtok in zahvaljujoč posebnim odnosom uravnavajo nadaljnjo proizvodnjo hormona.

Izločanje tega hormona v kri je odvisno od časa dneva: ob 6. uri opazimo njegovo največjo koncentracijo, pri 22 pa najmanj. Tudi na njegovo izločanje močno vpliva stres..

Vloga ACTH v telesu:

  • Nadzor izločanja in sinteze hormonov nadledvične skorje
  • Sposoben je vplivati ​​na učne procese, motivacijo, spomin
  • Medsebojno deluje z drugimi hormoni, kot so vazopresin, prolaktin, opioidni peptidi
  • Ima melanocitostimulacijsko aktivnost
  • Poveča ponudbo pantotenske in askorbinske kisline, pa tudi holesterola v nadledvični skorji
  • Aktivira pretvorbo tirozina v melanin
  • Stimulacija nadledvične skorje
  • Povečuje izločanje in sintezo kateholaminov nadledvičnih žlez

ACTH krvni test

Analiza tega hormona poteka tako kot analiza katerega koli drugega z odvzemom krvi iz vene. Material je krvna plazma. Normalna vsebnost je 8–53 pg / ml. Analiza se daje zjutraj, tako kot večina analiz, - strogo na prazen želodec, z izjemo drugih priporočil endokrinologa. Za natančno primerjavo podatkov je treba istočasno vzeti poznejšo analizo zaradi dnevnih nihanj ravni adrenokortikotropnega hormona. Izključitev telesne aktivnosti in kajenje dan pred testom je predpogoj za točnost podatkov. Pri ženskah v rodni dobi se šteje, da je analiza za 6. dan menstrualnega cikla optimalna.

Znižano raven hormona lahko opazimo med menstruacijo in med nosečnostjo, med rentgenskimi študijami v zadnjem tednu, če se zahteve za raziskave ne upoštevajo. Zvišanje ravni se običajno pojavi zaradi uporabe naslednjih zdravil: inzulina, amfetaminov, pirogenov, pa tudi s hipoglikemijo.

Znižanje ravni adrenokortikotropnega hormona lahko opazimo s hipofizno insuficienco, z nadledvičnimi tumorji, patologijami hipofize in hipotalamusa, generaliziranimi okužbami. Povečanje njegove ravni se pojavi z adrenolevkodistrofijo, nadledvičnim virilizmom, pooperativnimi stanji, Addisonovo boleznijo, zunajmaterničnimi tumorji, ki proizvajajo ACTH, Cushingova bolezen, KRG sindrom.

Indikacije za krvni test za adrenokortikotropni hormon:

  • Pri diagnozi tumorjev hipofize in nadledvične skorje
  • Z Addisonovo boleznijo
  • Z Itsenko-Cushingovim sindromom
  • S sindromom kronične utrujenosti
  • Utrujenost zaradi običajne vadbe
  • Pri diagnozi arterijske hipertenzije
  • Z glukokortikoidno terapijo določimo njegovo učinkovitost, pa tudi v primeru njegovega dolgega poteka

Izobrazba: Diplomirala na Državni medicinski univerzi Vitebska in diplomirala kirurgijo. Na univerzi je vodil svet Študentskega znanstvenega društva. Nadaljnje usposabljanje v letu 2010 - za specialko "Onkologija" in leta 2011 - za specialnost "Mamologija, vizualne oblike onkologije".

Izkušnje: 3 leta delajte v splošni zdravstveni mreži kot kirurg (Viteška bolnišnica za nujne primere, Liozno CRH) in delovni dežurni onkolog in travmatolog. V Rubiconu delajte kot farmacevtski zastopnik vse leto.

Predstavil je 3 predloge za racionalizacijo na temo “Optimizacija antibiotične terapije glede na vrstno sestavo mikroflore”, 2 dela sta osvojila nagradi na republiškem natečaju-pregled študentskih raziskovalnih prispevkov (1. in 3. kategorija).

Hormon ACTH

Čas branja: min.

Ime storitveCena
Zaloga! Začetno posvetovanje z rektoktologom in ultrazvokom0 rub.
Večkratno posvetovanje z reproduktologom1 900 rub.
Začetno posvetovanje z reproduktologom, dr. Osina E.A..10 000 rub.
Ultrazvok dojk2 200 rub.
Program Zdravje žensk po 40. letu31 770 rub.

Kaj je hormon ACTH ?

ACTH v medicini pomeni adrenokortikotropni hormon. Pogosto bolnikom predpišejo darovanje krvi za ACTH.

Za kaj je odgovoren adrenokortikotropni hormon ACTH?

V katerih primerih je treba testirati na ACTH?

  • stalna šibkost in utrujenost;
  • pogosti skoki krvnega tlaka;
  • po operaciji glede tumorja hipofize;
  • v prisotnosti kortizola v krvi v majhnih ali prevelikih količinah;
  • s potrditvijo ali sumom na bolezen Itsenko-Cushing.
  • Actg se poveča z poslabšanjem nadledvične insuficience;
  • Kardiolog, terapevt, onkolog in tudi endokrinolog lahko izdajo napotnico za krvni test.

Pravila, ki jih je treba upoštevati pred analizo.

Kje lahko dobim analizo?

V specializiranih endokrinoloških laboratorijih lahko opravite krvni test za adrenokortikotropni hormon. Šele tu je potrebna oprema sodobne generacije tuje proizvodnje.

Ko so rezultati pripravljeni, se morate takoj posvetovati s specialistom. Samo oni bodo lahko na podlagi krvnega testa za ACTH izbrali pravo zdravljenje in predpisali potrebno terapijo.

Kaj kaže analiza na ACTH

Adrenokortikotropni hormon izloča sprednja hipofiza. Spodbuja proizvodnjo kortizola v nadledvičnih žlezah. Ta snov spodbuja tudi proizvodnjo androgenov, v normalnih količinah ne vpliva na proizvodnjo aldosterona..

Določitev ACTH v krvi

Raven ACTH v krvi se lahko znatno poveča s povečanjem proizvodnje kortizola. S sindromom Itsenko Cushing nastane kortikosteroma, kar vodi v dejstvo, da raven kortizola narašča. Tudi s tem sindromom opazimo močno povečano funkcionalno aktivnost hipofize..

Pri diferencialni diagnozi lahko zdravnik priporoči, da njegovi bolniki opravijo test s hormonom, ki sprošča kortikotropin. Če se v telesu razvije Itsenkov sindrom, potem po vnosu tega hormona v kri pride do pomembnega povečanja koncentracije ACTH. Z tumorji hipofize raven ACTH ostane skoraj enaka.

Končno je treba ta krvni test uporabiti tudi v primeru diagnoze Nelsonovega sindroma. S takšno boleznijo opazimo prisotnost tumorja v hipofizi, zaradi katerega količina ACTH nenehno narašča.

Študija se uporablja tudi za naslednje namene:

  • določiti disfunkcijo nadledvične skorje (hkrati z določitvijo proizvodnje kortizola);
  • zaradi diferencialne diagnoze velikega števila patologij, povezanih z oslabljeno proizvodnjo hormonov, proizvedenih v hipofizi;
  • za spremljanje zdravljenja tumorjev (tudi po njihovi kirurški odstranitvi;
  • pri diagnozi tumorjev, ki proizvajajo ACTH;
  • po odstranitvi tumorja hipofize.

Analiza ACTH (adrenokortikotropnega hormona) ima referenčno vrednost do 46 pg na mililiter krvi. Kaj kaže analiza ACTH? V primeru zvišanja ravni tega hormona se pri bolniku lahko sumijo naslednje patologije:

  • primarna insuficienca nadledvične skorje;
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
  • Itsenko Cushingov sindrom;
  • sindrom ektopičnega praznjenja ACTH;
  • Nelsonova bolezen;
  • paraneoplastični sindrom;
  • stanja po poškodbah in operacijah;
  • nadledvični virilizem.

Poleg tega analiza kaže razloge za povečanje ACTH v krvi, kot je uporaba sintetičnih analogov takega hormona, amfetamina, kalcijevega glukonata, inzulina, metopirona, vazopresina, alkohola, sintetičnih analogov estrogena, glukokortikosteroidnih zdravil in zdravil, ki vsebujejo litij. Povečanje ACTH se pojavi med kroničnim stresom, prekomernimi fizičnimi napori in drugimi stanji, ki negativno vplivajo na količino hormonov.

Če odkrije nizko raven ACTH, lahko zdravnik sumi, da ima bolnik naslednje težave:

  • sekundarna insuficienca nadledvične žleze;
  • rak skorje tega organa;
  • tumorji, ki se nahajajo v nadledvični skorji;
  • tumor, ki spodbuja proizvodnjo kortizola.

ACTH test hormonov

Mnogi pacienti ne vedo, kako darovati kri za ACTH, za kakšen pregled gre. Za analizo se odvzame kri iz vene po standardni tehniki. Dodelitev testa na hormon ACTH zjutraj.

Da bi tak pregled pokazal natančne rezultate, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • darovati kri samo na prazen želodec (zadnjih 8 ur ne jejte ničesar);
  • dan pred odvzemom krvi mora bolnik zavrniti jemanje alkoholnih pijač in prenehati uporabljati zdravilo (razen tistih zdravil, ki jih je treba jemati v skladu z indikacijami);
  • pred odvzemom krvi je prepovedano biti nervozen (stres znatno poslabša rezultate pregleda);
  • tri ure pred raziskavo se morate vzdržati kajenja

Ko se testira s hormonom, ki sprošča kortikotropin, se za študijo odvzame kri z isto tehniko. Nato bolniku intravensko injiciramo 100 mikrogramov kortikotropina, ki sprošča hormon. Po pol ure, 45 minutah in uri se večkrat odvzame kri iz žile. Krvni test za ACTH kaže, da ta pregled razkrije veliko resnih patologij, na postopek pa se morate skrbno pripraviti.

Nekateri bolniki ne vedo, kje bi morali opraviti ACTH test, kaj je to. Izvaja se v specializiranih diagnostičnih centrih v velikih mestih. Uporabljajo sodobne analizatorje, ki lahko dajo največjo natančnost rezultatov..

ACTH: cena analize se lahko razlikuje glede na mesto, laboratorij. Povprečni stroški takega pregleda v ruskih mestih so približno 800 rubljev. Nekatere klinike postavljajo nižje stroške svojih storitev, vendar to ne pomeni, da bosta kakovost in učinkovitost takšne analize nižji.

V Moskvi in ​​Sankt Peterburgu se lahko cena krvnih testov za ACTH bistveno razlikuje od prej navedenega števila in v nekaterih središčih celo doseže 2,5 tisoč rubljev. Na to vplivajo različni dejavniki: prestiž klinike, njena lokacija na določenem območju mesta. Pred darovanjem krvi se morate pozanimati o stroških takega pregleda. Mnenja o kliniki in postopku najdete na internetu..

V občinskih ambulantah tako zapletenega in dragega pregleda ne opravijo. Če želite izpolniti vsa priporočila zdravnika, morate iti na kliniko v drugem mestu. Pred načrtovanjem potovanja je pomembno upoštevati vse nianse, povezane s pripravo na izpit. To še posebej velja za režim prehranjevanja, odpravo stresnega faktorja itd. Vsakršna odstopanja v zdravnikovih priporočilih so lahko razlog za postavitev napačne diagnoze..

Norma ACTH

Ta hormon se proizvaja v sprednji hipofizi in je pomemben za nemoteno delovanje celotnega telesa..

Norma ACTH v krvi žensk

Norma za ženske je od 9 do 52 pg v enem mililitru. Funkcije hormona so raznolike..

  1. Spodbujanje proizvodnje beljakovin, potrebnih za proizvodnjo dovolj nadledvičnega hormona.
  2. Povečana sinteza kortizola. Norma hormona ACTH kaže, da se kortizola proizvede dovolj. Kortizol zagotavlja nagon krvi mišicam, poveča količino krvnega sladkorja, se bori z alergijo, ima izrazit analgetični učinek. Hkrati zazna take negativne učinke, kot je zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema, zniža telesno težo z izboljšanjem razgradnje beljakovin ter upočasni prebavo in črevesno motoriko.
  3. Vpliva na sintezo aldosterona.
  4. Privede do povečanja števila predhodnikov androgena. Hormon ACTH, katerega norma je višja pri moških, kaže na to, da se proizvodnja spolnih hormonov znatno zmanjša, kar je povezano s spolno disfunkcijo.
  5. Povečana sinteza holesterola.
  6. Stimulira aktivnost melanocitov.
  7. Povečuje delovanje peptidnih hormonov - prolaktina, rastnega hormona, vazopresina.

V nekaterih pogojih ni mogoče opaziti norme ACTH pri ženskah po starosti. To se zgodi, na primer, s tumorji hipofize. Norme ACTH pri otrocih so običajno konstantne, vendar lahko celo v nekaterih primerih (na primer z razvojem istih tumorjev) opazimo neželene procese v telesu.

Zadevni presežni hormon moti vse presnovne procese v človeškem telesu. In to se zgodi tudi v primerih, ko je ACTH povečan običajni kortizol. Manifestacija povečanega adrenokortikotropnega hormona kot.

  1. Značilna sprememba videza pacienta. V tem primeru opazimo prekomerne maščobe na trebuhu, v hrbtu, obrazu in vratu.
  2. Nastanek tako imenovane menopavzalne grbine.
  3. Stanje okončin.
  4. Pordelost obraza (pogosto pridobi značilno cianotično barvo).
  5. Videz hudih aken, strij na trebuhu ali bokih, pajkastih žil.
  6. Povečan srčni utrip, bolečine v prsih in drugi simptomi, povezani z oslabljenim delovanjem tega pomembnega sistema.
  7. Znižanje imunskega sistema in s tem povezanih pogostih prehladov.
  8. "Izpiranje" kalcija iz kostnega tkiva, na kar telo reagira s povečano krhkostjo kosti in pogostimi zlomi.
  9. Rast krvnega sladkorja, kar zagotovo lahko privede do razvoja sladkorne bolezni pri ljudeh. Vzporedno se zvišuje inzulinska rezistenca, tako da tudi če opazimo zadostno količino insulina v krvi, bo bolnik še vedno doživel hiperglikemijo.
  10. Povečanje števila moških spolnih hormonov. Pri ženskah se to lahko odraža v povečani in intenzivni rasti las nad zgornjimi sramnimi ustnicami, menstrualnimi nepravilnostmi (včasih je menstruacija lahko celo popolnoma odsotna) in zmanjšanju libida. Takšne ženske ne morejo zanositi zaradi motenj delovanja ženskih spolnih hormonov.
  11. Pri otrocih pride do spremembe v spolnem razvoju. Pri deklicah se kaže z zmanjšano rastjo mlečnih žlez, zmanjšanjem velikosti sramnih ustnic, povečanjem velikosti klitorisa, rastjo las v pazduhah, sramnih območjih in pospešeno rastjo. Poleg tega se pri dekletih menstruacija lahko začne zgodaj (obstajajo časi, ko se začnejo pred osmim letom starosti.

Obstaja tudi kratkotrajno zvišanje ravni adrenokortikotropnega hormona. To je normalna reakcija na zunanje dražljaje. Ne predstavlja nevarnosti za ljudi.

Še ena sprememba ravni hormona ACTH: norma pri ženskah se lahko zmanjša. Intenzivnost presnovnih procesov se v tem primeru znatno zmanjša. Znaki tega pojava so naslednji..

  1. Povečana pigmentacija (tako imenovana bolezen brona). Najbolj ostro temnejši predel v bližini bradavic, zunanjih spolovil in kožnih gub.
  2. Izguba teže (včasih 10 kilogramov ali več).
  3. Prebavne težave. Manifestira se v zaprtju, atrofiji želodca, zmanjšanem apetitu, slabosti, bolečinah v predelu trebuha.
  4. Znižanje krvnega sladkorja (v tem primeru postanejo tkiva zelo občutljiva na inzulin. Po jedi se ti bolniki slabo urno počutijo.
  5. Padec krvnega tlaka (nastane zaradi kršitve presnovnih procesov).
  6. Huda kršitev duševnih funkcij. Zaradi tega ženska trpi za depresijo, oslabljenim spominom, ravnodušnostjo, letargijo, psihozo, njena motorična aktivnost se močno zmanjša.
  7. Zaradi hipogonadizma pride do pomanjkanja spolnih hormonov. To se lahko manifestira z odsotnostjo menstruacije, nerazvitostjo genitalij..

Povečan ACTH: kako zmanjšati

Kazalniki analize za ACTH so lahko povečani ali nizki. Vsekakor je to v takšni ali drugačni meri odstopanje od norme. Zato morate natančno razumeti možne vzroke kršitve in obnoviti stabilno proizvodnjo kortizola v nadledvični skorji.

Razlogi za visok ACTH

  1. Itsenko-Cushingova bolezen. Praviloma začne napredovati po razvoju adenoma v hipofizi. Obstaja povečanje žleze in posledično aktivna proizvodnja hormona.
  2. Addisonova bolezen. Za to bolezen je značilna prirojena hiperplazija nadledvične žleze. Nadledvična skorja ni sposobna proizvajati kortizola. Da bi ponovno vzpostavili ravnovesje, se poveča hipofiza v hipofizi.
  3. Nelsonov sindrom. Pojavi se lahko po operaciji nadledvične žleze..
  4. Uporaba zdravil. Med njimi: inzulin, kalcijev glukonat, etanol, litij itd..
  5. Zvišane kazalnike opazimo z neznačilno reakcijo telesa na tumor (maligni), ki se nahaja v katerem koli od organov. Običajno v pljučih, živčnem sistemu ali trebušni slinavki.
  6. Včasih pride do proizvodnje kortizola zaradi tumorja, ki se nahaja v drugem organu. Za to se analiza odda dvakrat (drugič v 40-60 minutah). Tako se razjasni pravi vzrok za odstopanje. Če večkrat VKTG bolezen v hipofizi poveča, če se ta tumor ne spremeni.

Če imajo ženske kratkotrajno znižanje ravni ACTH, je to smrtno nevarno.

Bolezen se razvija postopoma, njeni manifestaciji so povezani s pomanjkanjem hormonov hipofize.

Kaj je hipofiza?

Hipofiza je majhno, okroglo železo velikosti prstov, katerega delovanje je izjemno pomembno. Nahaja se v kostnem žepu lobanje, na njegovi spodnji površini, v posebni terminologiji, imenovani turško sedlo..

Hipofiza

Naloga tega telesa je proizvodnja hormonov, ki sodelujejo v presnovnih in reproduktivnih procesih. To se zgodi takole: kemične spojine, ki jih proizvaja hipofiza, se gibljejo po krvnem obtoku in spodbujajo delovanje endokrinih žlez, za usklajeno delo glavnih telesnih sistemov pa sintetizirajo lastne hormone. Povečanje koncentracije teh skrivnosti pa zavira proizvodnjo hipofiznih hormonov. Tako je regulirana aktivnost endokrinega sistema.

Obstajata dve glavni skupini hormonov, ki jih izloča hipofiza:

  • Rast, ki zagotavlja človeško rast v mladini,
  • Regulativno usklajujejo sintezo spolnih skrivnosti, jajčnikov, nadledvičnih žlez, ščitnice.

Brez hormonov hipofize je torej delo teh organov nemogoče.

Hipofiza je razdeljena na tri režnje anteriorno, srednjo, posteriorno. Prednja stran sintetizira poti, ki spodbujajo delovanje endokrinih organov.

Kako je hipofiza povezana z izgubo krvi med porodom, splavom in po njem?

Ker je aktivnost tega organa neposredno povezana s kroženjem krvi, je zelo občutljiv na njegovo pomanjkanje. Močno zmanjšanje cirkulacije hipofize lahko povzroči stradanje kisika ali celo nekrozo.

Obrazci sindroma

Strokovnjaki so to bolezen ugotovili konec devetnajstega stoletja, vendar je znanstveno utemeljitev našel šele v poznih tridesetih letih prejšnjega stoletja. Znanstvenik, po katerem se imenuje ta bolezen, je vsekakor povezal nevarnost velike izgube krvi med porodom in poškodbe z endokrinimi motnjami.

Kasneje so strokovnjaki opredelili tri resne oblike bolezni.

  • Blage oblike izrazitih hormonskih motenj nima.
  • Z zmerno resnostjo so znaki hipotiroidizma (pomanjkanje ščitničnih hormonov).
  • Huda oblika hude hipotiroidizma je edina, ki jo diagnosticira zdravnik, medtem ko so simptomi dveh prejšnjih običajno povezani s poporodno utrujenostjo. Diagnoza se postavi na podlagi anamneze in zmanjšanja ravni nekaterih hormonov v krvi.

Tako hipofiza z delovanjem tropskih hormonov uravnava endokrine žleze. To je posledica dejstva, da kri aktivno prenaša poti do vseh telesnih sistemov. Če krvni obtok ni nasičen in je pretok krvi nezadovoten, žleze ne zaznavajo možganskih signalov. Takšna nedoslednost je nevarna tako za hipofizo, pri kateri se razvije patologija, imenovana Shihanov sindrom, kot za vse organe osebe kot celote.

Z analizo lahko ugotovite, kakšna je raven tega hormona v telesu. Poleg tega ima pravilna priprava nanjo pomembno vlogo v tej analizi. Kri odvzamemo žilo in vedno na prazen želodec. Dan pred takšno analizo je strogo prepovedano piti alkohol, sicer lahko to vpliva na rezultate pregleda.

Nizek ACTH, kako povečati

Poslabšanje nadledvične insuficience in ACTH sta med seboj povezana. Upoštevajte, da je znižanje ACTH veliko manj pogosto kot visoka stopnja. Vendar je treba v obeh primerih takšno stanje zdraviti. To velja tudi za primere, ko ima telo z običajnim kortizolom nizek ACTH..

Zmanjšan ACTH: vzroki

Ta pogoj se pojavi v takih primerih..

  1. Insuficienca nadledvične skorje.
  2. Akutna ali kronična odpoved ledvic.
  3. Itsenko-Cushingova bolezen.
  4. Sekundarna insuficienca kortikosteroidnih hormonov (zgodi se kot zaplet bolezni hipofize).
  5. Različne patologije pri delu endokrinih organov.
  6. Podhranjenost (predvsem pomanjkanje ACTH se pojavi z anoreksijo in ženska, obsedena s strogimi dietami z omejeno prehrano).
  7. Če se bolnikov ACTH zmanjša, so razlogi lahko v uporabi nekaterih zdravil, alkohola itd..

Pomanjkanje ACTH lahko določi le zdravnik. Za to so potrebne posebne klinične študije..

Glavne manifestacije takšnega hormonskega neravnovesja so:

  • izrazita izguba teže, pogosto brez očitnega razloga, ko prehrana ostane enaka;
  • motnje spanja;
  • povečana utrujenost, pod pogojem, da telesna aktivnost ostane majhna;
  • potenje (pozornost se posveča povečani tvorbi znoja ponoči);
  • mišična oslabelost;
  • mišični krči, krči;
  • epileptični napadi;
  • povečanje prsi pri moških.

Kako povečati znižanje ACTH?

Odpravljanje vzrokov za nastanek nadledvične insuficience je naslednje:

  • učinkovito zdravljenje tuberkuloze (poleg tega se uporablja celostni pristop z imenovanjem zelo učinkovitih zdravil proti TB, fizioterapevtskih postopkov itd.);
  • učinkovito zdravljenje glivičnih patologij (bolnik se mora spoprijeti z zdravljenjem gliv na nogah, kandidiaze in drugih patologij);
  • terapevtski ukrepi, katerih namen je znebiti sifilisa;
  • protitumorsko zdravljenje hipofize (če opazimo patologijo hipofize;
  • kirurško odstranjevanje drugih tumorjev.

Pogosto med vsemi terapevtskimi postopki pacient ostane hipokortizem. V takih primerih je bolniku predpisana vseživljenjska nadomestna terapija, ki znatno izboljša bolnikovo stanje. Če pa ne bo pozoren na priporočila zdravnika, se bo bolezen spet poslabšala.

Zdravljenje primarne bolezni nadledvične žleze je sestavljeno iz uporabe glukokortikosteroidnih zdravil. Običajno shemo zdravljenja izbere zdravnik posebej. Z blagim hipokortizmom se uporabljajo kortizon, hidrokortizon. S hudimi kršitvami je potrebno kombinirati prednizon, kortizon acetat, mineralokortikoide (na primer deoksikortikosteron trimetil acetat, DOXA).

Takšna terapija bo učinkovita, če bo bolnik normaliziral krvni tlak, se podvrgel hiperpigmentaciji določenih delov telesa in telesna teža se bo začela povečevati. Z učinkovitim zdravljenjem se bolnikovo zdravje znatno izboljša, dispepsija izgine, prebava se normalizira. Pomembno mesto v terapiji je odpravljanje anoreksije, normalizacija motorične aktivnosti za preprečevanje razvoja mišične oslabelosti.

Pri sekundarni nadledvični insuficienci je treba izvajati le zdravljenje z glukokortikosteroidnimi zdravili. To je posledica dejstva, da čeprav je ACTH nizek, se tvorba aldosterona ohrani. Če se pojavijo nekateri dejavniki stresa, se odmerek glukokortikosteroidov večkrat poveča. Med nosečnostjo je rahlo zvišanje ACTH dovoljeno le v drugem trimesečju.

Anabolični steroidi se lahko uporabljajo tako za moške kot ženske. V dodatni krizi je prikazano:

  • rehidratacija (nanesite izotonično raztopino natrijevega klorida do dva litra na dan, 20-odstotno raztopino glukoze;
  • nadomestno zdravljenje s hidrokortizonom in podobnimi zdravili;
  • simptomatska terapija vseh patologij, ki so privedle do dekompenzacije nadledvične insuficience.

Značilnosti adrenokortikotropnega hormona

Kortikotropin ali adrenokortikotropni hormon (ACTH) nastaja v celicah hipofize, zlasti v njegovem prednjem režnjah, njegovo proizvodnjo pa v hipotalamusu nadzira hormon, ki sprošča kortikotropin. Ta polipeptidni hormon spodbuja sintezo kortizola s pomočjo nadledvičnih žlez, povečuje njegovo tvorbo.

V manjši meri vpliva na izločanje spolnih hormonov. Hormon vsebuje devetintrideset aminokislin. Njegova koncentracija v telesu je odvisna od časa dneva. Zjutraj (od šest do osem ur) v telesu opazimo njegovo največjo količino, zvečer (od devet do deset ur) - minimalno.

Kratek opis hormona

Adrenokortikotropni hormon je peptid, ki ga proizvaja hipofiza. Močno vpliva na nadledvično skorjo, kar ima za posledico povečano sintezo glukokortikosteroidov. Ta hormon spodbuja lipolizo, poveča proizvodnjo inzulina in rastnega hormona, poveča pigmentacijo, spodbuja kopičenje glikogena v mišičnem tkivu, pa tudi razvoj hipoglikemije. Razpolovni čas ACTH iz krvi je tri do osem minut.

Proizvodnja ACTH se poveča pod vplivom nekaterih dejavnikov:

  • Stres Z močnim stresom se koncentracija hormona po tridesetih minutah poveča.
  • Sindrom bolečine.
  • Ostanite na hladnem.
  • Moč obremenitve.
  • Močna čustva.
  • Hipoglikemija.
  • Nalezljiv ali vnetni proces, pri katerem se sproščajo citokini.

Normalizacija koncentracije hormonov v telesu se pojavi pod vplivom glukokortikosteroidov.

Povečana proizvodnja kortikotropina vodi do bolezni Itsenko-Cushing. V tem primeru opazimo razvoj adenoma hipofize, medtem ko se pri osebi pojavijo takšni znaki:

  • Debelost;
  • Visok krvni pritisk;
  • Zmanjšana obramba telesa;
  • Hiperglikemija.

S pomanjkanjem hormona se zmanjša sinteza glukokortikosteroidov, zaradi česar se presnovni procesi porušijo, zmanjša se imuniteta.

Tako ima ACTH več bioloških učinkov in se lahko veže na številne receptorje. Čez nekaj časa se hormon razdeli na protein CLIP in hormon alfa melanocitov. Končni izdelek, kortizol, ki ga proizvaja ta hormon, prispeva k pojavu različnih adaptivnih reakcij telesa.

Kortikotropin: funkcije

Ta peptidni hormon uravnava proizvodnjo hormonov v nadledvični skorji. Njegove glavne funkcije so:

  1. Pospeševanje sinteze glukokortikosteroidov: kortizola, kortikosterona in kortizona, pa tudi estrogenov in androgenov. V manjši meri povečuje proizvodnjo mineralokortikosteroidov, kateholaminov.
  2. Zagotavljanje normalizacije nadledvične funkcije.
  3. Spodbujanje razgradnje maščob.
  4. Aktivacija aminokislin in glukoze v mišična vlakna.
  5. Vključen v sproščanje insulina.
  6. Povečanje pigmentacije kože.
  7. Povečana občutljivost tkiva na kortikosteroide.
  8. Aktivacija pretvorbe tirozina v melanin.
  9. Vpliva na procese spomina, učenje in motivacijo..
  10. Blokiranje vnetja.
  11. Razvoj žilnih endotelnih faktorjev rasti.

Lepa raven hormonov

Zmanjšano koncentracijo ACTH opazimo pri takih patologijah:

  • Cushingova bolezen;
  • Tumor nadledvične žleze;
  • Hipofiza hipofize;
  • Huda kršitev hipofize;
  • Uporaba glukokortikoidov ali kriptoheptadina;
  • Sekundarni hipokortizem;
  • ACTH - ektopični sindrom

Zdravljenje teh patologij se izvaja s pomočjo sintetičnega adrenokortikotropnega hormona.

Povečana koncentracija hormona

Pri takšnih patologijah opazimo povečanje ravni kortikotropina:

  • Addisonova ali Cushingova bolezen;
  • Nelsonov sindrom;
  • Kršitev funkcionalnosti nadledvične skorje prirojene narave;
  • Obdobje nosečnosti;
  • Pogoji po travmi ali operaciji;
  • Renoleukodistrofija;
  • Ektopične novotvorbe;
  • Jemanje insulina ali Metopirona.

Raven hormona

Najpogosteje je predpisan ACTH test za sume bolezni, naštete zgoraj, pa tudi v takih primerih:

  • Stalna utrujenost;
  • Sindrom kronične utrujenosti;
  • Hipertenzija;
  • Dolgotrajno zdravljenje z glukokortikosteroidi;
  • Učinkovitost zdravljenja raka;
  • Pigmentacija kože;
  • Akne
  • Zgodnja puberteta;
  • Patologija kosti;
  • Izguba teže brez očitnega razloga;
  • Neplodnost;
  • Povečane dlake ženskega telesa.

Na raven hormona v telesu vpliva več dejavnikov:

  1. Faza menstrualnega cikla;
  2. Čustveni stres;
  3. Nosečnost;
  4. Zvišana telesna temperatura;
  5. Izvedba obremenitev moči;
  6. Kirurški posegi;
  7. Jemanje zdravil;
  8. Dojenje;
  9. Duševna motnja;
  10. Hemoliza;
  11. Motnje spanja;
  12. Sprememba časovnega pasu.

Torej, s Cushingovim sindromom velik odmerek deksametazona ustavi proizvodnjo kortizola in kortikotropina, pri rakavem tumorju, nadledvični adenom pa tega pojava ne opazimo.

Priprava na analizo in njeno izvajanje

Zdravniki pravijo, da se morate na analizo pravilno pripraviti. Priporočamo:

  1. Dan pred testom se morate izogniti obremenitvam z energijo, uživanju alkohola in drog;
  2. Eno uro pred analizo je prepovedano kaditi;
  3. Ženske običajno testiramo na sedmi dan menstrualnega cikla;
  4. Pred posegom se morate sprostiti in umiriti, saj lahko stres in čustveni stres povzročijo lažne rezultate testa..

Kri za testiranje se dajejo iz vene zjutraj pred jedjo. Koncentracija ACTH se določi v laboratoriju. Potem lahko zdravnik opravi test s hormonom, ki sprošča kortikotropin. Če želite to narediti, po tridesetem, petinštiridesetem in nato eno uro spet vzemite kri. To omogoča preučevanje prisotnosti ali odsotnosti patologije v telesu. Ponavadi traja približno pet ur za analizo..

Zdravilo

V medicini se zdravila s sintetičnim hormonom uporabljajo za zdravljenje patologij, ki vodijo do zmanjšanja koncentracije ACTH. Na Univerzi v Pittsburghu so prvič dobili umetni ACTH, ki je del takšnih zdravil, kot sta kortizon in Sinacten.

Med zdravila, ki povečajo raven kortikotropina, je tudi "Kortikotropin".

Ta zdravila predpisujejo zdravniki v takih primerih:

  • Nadledvična insuficienca;
  • Atrofija nadledvične skorje;
  • Študija stanja nadledvičnega sistema;
  • Odtegnitveni sindrom po dolgotrajni uporabi glukokortikosteroidov.

Zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo hormona v telesu, so na primer glukokortikosteroidi, "Cryptoheptadine".

Terapija z zdravili s pomanjkanjem ACTH ima nekaj kontraindikacij:

  • Velika dovzetnost za sestavine zdravil;
  • Hipotenzija;
  • Nosečnost;
  • Endokarditis v akutni fazi;
  • Psihoza in druge duševne motnje;
  • Razjede na želodcu ali dvanajstniku;
  • Sladkorna bolezen;
  • Tuberkuloza;
  • Sifilis.

Da bi dosegli najhitrejši učinek, se zdravilo s hormoni daje intravensko s kapalicami. Raztopino razredčimo z 9% natrijevim kloridom v količini petsto mililitrov. Ampak običajno zdravilo dajemo intramuskularno trikrat na dan tri tedne v količini 20 ED.

V nekaterih primerih se pri uporabi hormonskih zdravil lahko razvijejo neželeni učinki:

  • Oteklina;
  • Zvišan krvni tlak;
  • Tahikardija;
  • Motnje spanja;
  • Dolgo celjenje ran;
  • Vznemirjenje;
  • Poslabšanje kroničnih okužb;
  • Ketoza;
  • Steroidna diabetes;
  • Dismenoreja;
  • Zaviranje rasti pri otrocih.

Sintetični adrenokortikotropni hormon

Najpogosteje uporabljena zdravila, ki vključujejo sintetični adrenokortikotropni hormon, vključujejo:

  1. "Kortikotropin" - stimulans nadledvične skorje, izloča kortikosteroidne hormone in androgene v krvni obtok. Farmakološki učinek zdravila je podoben glukokortikosteroidom. Zdravilo vpliva na številne procese v telesu. Najpogosteje so predpisani za oslabitev funkcionalnosti nadledvične skorje.
  2. Sinacten je kortikotropno zdravilo. Ima take lastnosti kot ACTH. Ne vsebuje beljakovin, ki so človeškemu telesu tuje. Zdravilo spodbuja nadledvično skorjo.
  3. "Kortizon" je eno prvih zdravil, ustvarjenih na osnovi sintetičnega hormona. Predpisana je za Addisonovo bolezen, hipokortizem, adrenalektomijo, hipopituitarizem, hipokortizem, oslabljeno delovanje nadledvične skorje..

Zaključek

Adrenokortikotropni hormon deluje tako, da nadzoruje določene procese, ki se pojavijo v telesu vsake osebe. Od njegove ravni je odvisno ne le dobro počutje, ampak tudi razvoj različnih patoloških stanj in bolezni..

Danes na farmakološkem trgu obstaja veliko zdravil, ki vsebujejo sintetični kortikotropin. Zdravijo lahko številne bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje hormona v telesu..

Velikega pomena je analiza za določitev koncentracije adrenokortikotropnega hormona. To vam omogoča pravilno diagnozo in razvoj učinkovite terapije na njeni podlagi. Morate pa si zapomniti, da se čez dan koncentracija hormona v telesu spremeni, zjutraj se poveča, zvečer pa zmanjša. Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na vsebnost hormona v krvi, to je treba upoštevati pri opravljanju testa..

Pred tem so zdravila s kortikotropinom zdravniki uporabljali za zdravljenje revmatizma, poliartritisa, astme, levkemije, ekcema in alergij. Toda danes se takšne patologije zdravijo z glukokortikosteroidi ali nesteroidnimi antirevmatiki. Pripravki kortikotropina se uporabljajo za zdravljenje disfunkcije nadledvične žleze, pa tudi patologij, ki so povezane s to težavo. Kljub temu ostaja hormon, ki se uspešno spopada z vsemi zgoraj navedenimi patologijami.