Kaj storiti, če je povišan adrenokortikotropni hormon ACTH?

Če dobljeni rezultati raziskav kažejo, da se ACTH poveča, potem to kaže na številne patološke procese. Le zdravnik - endokrinolog lahko ugotovi točen vzrok tega stanja. Za začetek je treba razložiti, kaj je ACTH in kakšen je njegov pomen za normalno delovanje telesa.

Bistvo in funkcije ACTH

ACTH ali adrenokortikotropni hormon je snov, ki jo proizvajajo tkiva hipofize. Navedena snov vpliva na to, kako človeško telo vpliva na stresne okoliščine. Poleg tega adrenokortikotropni hormon vpliva na delovanje imunskega sistema, vpliva na reproduktivno funkcijo, omogoča telesu, da se prilagodi spreminjajočim se zunanjim okoliščinam, spodbuja delovanje srčne mišice in spodbuja sintezo drugih hormonov.

Skupaj s tem adrenokortikotropni hormon stimulira funkcije nadledvičnih žlez, zaradi česar pride do proizvodnje kortizola, kar posledično vpliva na:

  • aktiviranje pretoka krvi v mišično tkivo;
  • povečanje glukoze, kar ugodno vpliva na delovanje mišic;
  • odprava alergijske reakcije;
  • odstranjevanje bolečine, vnetja in stresa.

Hkrati s spremembo ravni ACTH v krvi spremeni telesno težo človeka, volumen njegove mišične mase, moč mišične reakcije, razgradnjo maščob, stanje spomina in uspešnost izobraževalnega procesa.

Pomembno je tudi razumeti, da adrenokortikotropni hormon opravlja tudi druge enako pomembne funkcije:

  • vpliva na sintezo aldosterona, ki uravnava presnovo mineralov v telesu;
  • spodbuja bolj aktivno proizvodnjo androstendinona, ki je posebna snov, ki uravnava rast moških hormonov v telesu;
  • zagotavlja intenzivnejšo proizvodnjo melanina;
  • in končno se pod vplivom ACTH v krvi pojavi izboljšanje spomina, razpoloženja, depresije in žeja po novem znanju.

Analiza ravni kortizona

Krvni test za oceno ravni ACTH praviloma predpiše endokrinolog, kadar se manifestirajo ustrezni simptomi v bolnikovem stanju. Za zagotovitev zanesljivosti rezultatov laboratorijskih testov je treba upoštevati priporočila strokovnjakov:

  • 8 ur pred obiskom laboratorija je treba vnos hrane izključiti. V tem primeru je dovoljeno le uživanje čiste mirne vode;
  • dan pred predvidenim datumom testa mora bolnik izključiti uporabo alkohola in tobačnih izdelkov;
  • Priporočljivo je tudi izključiti uporabo zdravil;
  • odpraviti stresne dejavnike dan pred sodelovanjem v raziskavi;
  • v 2 dneh pred datumom testiranja je treba izključiti tudi fizično preobremenjenost.

Uveljavljena norma ACTH

Za predstavnike šibkejšega spola mora biti norma kortizona v krvi 9 - 52 pg / ml. Če je ženska noseča, potem je povsem sprejemljivo povečati največjo dovoljeno vrednost. Vendar pa kazalniki norme za to kategorijo žensk v medicini niso določeni.

Najbolj optimalna možnost za ženske in moške je situacija, ko dobljena vrednost ne presega 46 pg / ml.

Pomembno je biti pozoren tudi na dobljene vrednosti, saj se uporabljene raziskovalne metode lahko razlikujejo. Poleg tega lahko laboratoriji uporabljajo različne reagente. Če pridobljena vrednost za 1,5-krat presega normalno raven, potem tukaj lahko govorimo o razvoju patološkega procesa.

Možni simptomi visokega kortizola

Če se koncentracija kortizola poveča, ima bolnik naslednje značilne znake:

  1. Pacient trpi zaradi migrene, razvije se bolečina v hrbtni regiji. Če je vsebnost hormonov v krvi stalno visoka, je endokrina žleza izčrpana, zaradi česar se proizvodnja prolaktina zmanjša.
  2. Povečana raven ACTH ustreza tudi situaciji, ko oseba trpi zaradi nespečnosti.
  3. Bolniki z visoko koncentracijo tega hormona v krvi razvijejo stanje, povezano z izgubo moči. Obenem človek nenehno čuti nenehen zlom.
  4. Simptomi zvišanega ACTH se kažejo tudi v rasti telesne teže na ozadju zmernega apetita.
  5. Hormon kortizol vpliva na stanje imunskega sistema. Zato je treba opozoriti na simptome povišane ravni hormona, zato je treba opozoriti na pogoste prehlade. To je posledica dejstva, da imunski sistem ni več sposoben in se upira različnim patologijam, vključno z virusi.
  6. Povišan serumski sladkor je mogoče razložiti tudi s prekomernim kortizonom v telesu..
  7. Povečan kazalnik ravni kortizona je vzrok za motnje v delovanju prebavnega trakta. Tako pacient začne trpeti zgago, slabost, belkanje in tudi kršitev blata.
  8. Naraščajoča vrednost koncentracije tega hormona v telesu je eden od razlogov za kršitev menstrualnega cikla. Ženska ima dlake moškega tipa.
  9. In končno, visok kortikotropin razloži depresivno stanje in depresijo.

Vzroki hormonskega neravnovesja

Po mnenju strokovnjakov lahko glavne razloge, zaradi katerih lahko pride do odstopanja ravni kortizona v krvi od uveljavljene norme navzgor, razdelimo v dve skupini, vključno z endogenimi in funkcionalnimi dejavniki.

Po drugi strani so endogeni dejavniki razdeljeni v dve skupini, kjer obstajajo odvisne in neodvisne oblike patologije. Če govorimo o odvisni obliki, potem ACTH spodbuja bolj aktivno delo nadledvičnih žlez, kar vodi v povečanje koncentracije kortizona v telesu. Podobna situacija se lahko pojavi zaradi:

  • dolgotrajna uporaba analognih sinteznih hormonov, ki jih proizvaja hipofiza;
  • razvoj bolezni Itzingo-Cushing, ki jo izzove poškodba možganov ali hipofize.

Z neodvisno obliko se lahko ACTH poveča za:

  • primarna oblika nadledvične hiperplazije;
  • karcinom ali adrenalni adenom.

Če pokličemo funkcionalne dejavnike, ki lahko v veliki smeri povzročijo odstopanje od norme, je treba opozoriti:

  • prekomerna teža;
  • jetrna patologija;
  • živčna izčrpanost;
  • nosečnost lahko povzroči zvišanje kortizola v krvi;
  • nenehna depresija in stres;
  • virus imunske pomanjkljivosti lahko izzove visoko raven ACTH;
  • nizka glukoza v krvi.

Hormonska stabilizacija

Zdravnik, ki je ugotovil vzrok, ki je povzročil zvišanje ravni kortizona v krvi, predpiše ustrezno zdravljenje. Pomembno je razumeti, da samostojne izbire zdravil specialisti kategorično ne priporočajo, saj nekatera zdravila morda niso primerna za pacienta zaradi dejstva, da ima vsak bolnik posamezne fiziološke značilnosti.

V veliki večini primerov je bolnikom predpisana hormonska terapija, ki je zasnovana tako, da prilagodi raven ACTH v telesu. V položaju, ko je povišanje kortizona povzročil hormonsko aktiven adenom, ki nastane v hipofizi, priporočamo kirurško ekscizijo tumorja. Takšne operacije običajno izvajamo z laparoskopijo skozi nosne prehode..

Tako je povišan ACTH znak številnih patoloških procesov, nekateri med njimi pa zahtevajo kirurško posredovanje. Zato je treba s manifestacijo ustreznih simptomov, ne da bi dolgo odlašali s tem vprašanjem, poiskati nasvet lečečega zdravnika. Le tako se izognemo neželenim učinkom na zdravje..

Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) je hormon sprednje hipofize, ki je najpomembnejši stimulans nadledvične skorje.

ACTH, adrenokortikotropni hormon, kortikotropin.

Metoda raziskovanja

PG / ml (pikogram na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • 24 ur pred raziskavo izključite alkohol.
  • 12 ur pred raziskavo ne jejte.
  • 24 ur pred raziskavo prenehajte jemati zdravila (po dogovoru z zdravnikom).
  • Odpravite fizični in čustveni stres v 24 urah pred pregledom.
  • 3 ure pred raziskavo ne kadite.

Pregled študije

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) je hormon sprednje hipofize, ki ga izloča hipotalamus, ki ga izloča kortikotropin, ki sprošča faktor, in spodbuja biosintezo in izločanje kortizola v nadledvični skorji. Poleg kortizola v manjši meri ACTH zagotavlja sintezo androgenov in v fizioloških koncentracijah praktično ne vpliva na proizvodnjo aldosterona. Na raven ACTH močno vplivajo stres, spanje in vadba, nosečnost.

Za Itsenko-Cushingov sindrom je značilna prisotnost kortikosteroma ali raka nadledvične žleze, ki ga spremlja hiperprodukcija kortizola. Hkrati se občutno zmanjša izločanje ACTH.

Za bolezen Itsenko-Cushing je značilna povečana funkcionalna aktivnost hipofize zaradi hipertrofije njegovih celic ali razvoja adenoma hipofize, kar vodi v prekomerno proizvodnjo ACTH in hiperplazijo skorje obeh nadledvičnih žlez; hkrati se poveča koncentracija ACTH in kortizola v krvi, pa tudi povečanje izločanja prostega kortizola in 17-ketosteroidov v urinu.

Sindrom ektopične produkcije ACTH je patološko izločanje ACTH s tumorjem hipofize (najpogosteje rakom bronhijev ali timoma, včasih z medularnim rakom ščitnice, rakom jajčnika, dojke, želodca in debelega črevesa), kar vodi v zvišanje ravni ACTH v krvi in ​​posledično hiperplazija nadledvične skorje in povečano izločanje kortizola.

Za diferencialno diagnozo med boleznijo Itsenko-Cushing in ektopično proizvodnjo ACTH, pri kateri se raven ACTH v krvni plazmi zviša, se uporablja test s hormonom, ki sprošča kortikotropin. Pri bolnikih z boleznijo Itsenko-Cushing se po dajanju tega hormona izločanje ACTH znatno poveča; tumorji, ki proizvajajo ACTH, ne lokalizirajo hipofize, bistveno ne povečajo ACTH, saj celice teh tumorjev nimajo kortikotropinskih receptorjev, ki sproščajo hormon.

Pri Addisonovem sindromu, ki izhaja iz destruktivnih procesov primarne insuficience nadledvične skorje, se proizvodnja glukokortikoidov, mineralnih kortikoidov in androgenov zmanjša, zaradi česar se izločanje ACTH poveča in se moti njegov ritem..

Sekundarno in terciarno adrenalno insuficienco - posledico poškodbe hipofize ali hipotalamusa - spremlja zmanjšanje koncentracije ACTH in sekundarna hipoplazija ali atrofija nadledvične skorje. Vzorec s hormonom, ki sprošča kortikotropin, vam omogoča, da ocenite preostalo rezervo ACTH. Kadar je hipofiza poškodovana, se izločanje ACTH kot odziv na dajanje tega hormona ne poveča, če je prizadet hipotalamus (zaradi česar se proizvodnja kortikotropina, ki sprošča hormon, zmanjša ali ustavi), bo vnos tega hormona povečal izločanje ACTH in kortizola.

Za Nelsonov sindrom je značilna prisotnost tumorja hipofize, povečanje koncentracije ACTH in sekundarne nadledvične insuficience in se razvije po popolni odstranitvi nadledvičnih žlez pri Itsenko-Cushingovi bolezni.

Tako je določitev koncentracije ACTH v krvi potrebna (v kombinaciji s testom kortizola) za odkrivanje motenj v hipotalamusu-hipofizi-nadledvičnem sistemu.

Za kaj se uporablja študija??

  • Za zaznavanje nadledvične kortikalne disfunkcije (v kombinaciji z definicijo kortizola).
  • Za diferencialno diagnozo bolezni in različnih oblik Itsenko-Cushingovega sindroma (v kombinaciji z definicijo kortizola).
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja tumorjev, vključno s kirurškim.

Ko je načrtovana študija?

  • Pri izvajanju testa s hormonom, ki sprošča kortikotropin.
  • Če obstaja sum na tumor, ki proizvaja ACTH.
  • S povečanim in zmanjšanim plazemskim kortizolom.
  • Po transsfenoidni odstranitvi kortikotropinomov (tumor hipofize, ki proizvaja ACTH).

Kaj pomenijo rezultati??

Referenčne vrednosti: 0 - 46 pg / ml.

Razlogi za zvišanje ravni ACTH:

  • Addisonova bolezen (primarna insuficienca nadledvične skorje);
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
  • Itsenko - Cushingova bolezen;
  • sindrom ektopične produkcije ACTH;
  • Nelsonov sindrom;
  • paraneoplastični sindrom;
  • posttravmatska in pooperativna stanja;
  • nadledvična virilnost;
  • jemanje ACTH, amfetaminov, kalcijev glukonat, metopiron, inzulin, vazopresin, etanol, estrogen, kortikosteroidi, litijevi pripravki, spironolakton;
  • stres.

Razlogi za znižanje ACTH:

  • sekundarna insuficienca nadledvične žleze;
  • rak nadledvične skorje ali kortikosteroma nadledvične skorje (Itsenko-Cushingov sindrom);
  • dajanje glukokortikoidov;
  • uporaba kriptoheptadina;
  • tumor, ki proizvaja kortizol.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Menstrualni cikel, nosečnost, stres.

Test s kortikotropinom, ki sprošča hormon, se izvede po naslednjem postopku: zjutraj se na prazen želodec vzame kri za merjenje ACTH. Nato se intravensko injicira 100 µg hormona, ki sprošča kortikotropin, in po 30, 45 in 60 minutah odvzame kri, da se ponovno določi raven ACTH. (Helix ne zagotavlja kortikotropina, ki sprošča hormon).

Kdo predpiše študijo?

Endokrinolog, terapevt, onkološki kirurg, kardiolog.

Na kaj vpliva adrenokortikotropni hormon

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) proizvajajo celice sprednje hipofize. Hipotalamus daje „ukaz“ za njegovo sintezo z uporabo kortikoliberina (kortikotropni sproščajoči faktor). Pri ACTH je ciljni organ nadledvična žleza. Spodbuja aktivnost kortikalne plasti in tvorbo kortizola, kortizona in kortikosterona..

Z njegovim sodelovanjem se moški spolni hormoni (androgeni) in ženski (progesteron in estrogen) sintetizirajo in vstopijo v krvni obtok. Rahlo vpliva na raven adrenalina, norepinefrina in dopamina, delovanje nadledvične medule.

Hitrost sinteze ACTH je odvisna od koncentracije kortizola v krvi. Zunanji dejavnik, ki lahko poveča izločanje hormonov, je stres - hude bolečine, hipotermija, čustveni in fizični stres, lakota ali znižanje ravni krvnega sladkorja z insulinom.

Če se hormon tvori v presežku (na primer z novotvorbo v hipofizi), se pojavi hiperkortizem - nadledvična skorja proizvede preveč kortizola. Patologijo imenujemo Itsenko-Cushingova bolezen. Pomanjkanje ACTH zavira nastajanje kortizola in vodi do nizke funkcije nadledvične žleze. Pri bolnikih pade tlak, koža potemni, apetit se zmanjša, opazi se izguba teže, možna je koma.

Glavna točka uporabe ACTH so nadledvične žleze, in sicer njihova snopna površina kortikalne plasti. Ob intenzivni izpostavljenosti lahko hormon povzroči rast, povečanje velikosti in teže nadledvičnih žlez ter povečanje kopičenja holesterola, pantotenske in askorbinske kisline v njih. Poveča se sproščanje kortizola v krvi.

Ekstranalne lastnosti:

  • odstranjevanje maščobe iz podkožja;
  • zagotavljanje razpada lipidov in uporaba tvorjenih maščobnih kislin za proizvodnjo energije;
  • povečano sproščanje inzulina in rastnega hormona;
  • kopičenje glukoze v obliki glikogena v mišicah;
  • povečana pigmentacija kože (stimulira melanocite);
  • inhibicija vnetnih procesov;
  • izboljšanje spomina, učenja, pojav motivacije za aktivnost;
  • pomaga pri obnovi kosti pri zlomih;
  • spodbuja nastajanje novih krvnih žil.

Znaki in simptomi za imenovanje:

  • debelost z luninim obrazom, izpuščaji ogrcev na koži, strije z vijoličnim odtenkom;
  • okrepljena rast las na telesu, obrazu, neredne menstruacije;
  • mišična oslabelost, nizek krvni tlak in nenadna izguba teže brez spremembe prehrane;
  • znižana glukoza v krvi, povečana raven kalcija in kalija;
  • prezgodnji pojav menstruacije pri dekletih in rast las na nogah, vzdolž srednje črte trebuha, blizu bradavic;
  • hiter spolni razvoj pri dečkih, povečanje zunanjih genitalnih organov, temnenje kože skrotuma.
Nizek pritisk

Priprava na analizo vključuje:

  • popoln fizični in čustveni mir;
  • omejitev kofeina, zavrnitev alkohola;
  • lahka večerja 10 ur ali več pred analizo;
  • ne kadite v treh urah.

Če nadledvične žleze proizvajajo malo kortizola, potem se ACTH poveča 1,5-2 krat. Ta pogoj se imenuje Addisonova bolezen. Drugi razlog je tumor (adenom) sprednje hipofize, sindrom hiperkortikizma, razvije se Itsenko-Cushingova bolezen. Včasih izzovejo povečanje tumorja v maternici, pljučih in črevesju, pa tudi nekatera zdravila in druge bolezni, pri katerih aktivno proizvaja ACTH.

Patološko nizke odčitke se pojavijo, če:

  • dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi;
  • sekundarna insuficienca nadledvične žleze;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • nadledvični tumorji;
  • nizka aktivnost hipofize (hipopituitarizem).

Več si preberite v našem članku o adrenokortikotropnem hormonu.

Za kaj je odgovoren adrenokortikotropni hormon

Ta hormon proizvajajo celice sprednje hipofize. Hipotalamus daje „ukaz“ za njegovo sintezo z uporabo kortikoliberina (kortikotropni sproščajoči faktor). Pri ACTH je ciljni organ nadledvična žleza. Spodbuja aktivnost kortikalne plasti in tvorbo kortizola, kortizona in kortikosterona..

Z njegovim sodelovanjem se sintetizirajo tudi moški spolni hormoni (androgeni) in ženski (progesteron in estrogen) in vstopijo v krvni obtok. Rahlo vpliva na raven adrenalina, norepinefrina in dopamina, delovanje nadledvične medule.

Hitrost sinteze ACTH je odvisna od koncentracije kortizola v krvi. Če je nizek, potem hipotalamus intenzivno tvori kortikoliberin, hipofiza pa kortikotropin. Takoj, ko raven kortizola postane zadostna za zadovoljitev telesnih potreb po njem, se sproščanje ACTH ustavi.

Zunanji dejavniki, ki lahko izboljšajo izločanje hormonov, so stres - huda bolečina, hipotermija, čustveni in fizični stres, lakota ali znižanje ravni krvnega sladkorja z insulinom.

Če se hormon tvori v presežku (na primer z novotvorbo v hipofizi), se pojavi hiperkortizem. Se pravi, da nadledvična skorja proizvaja preveč kortizola. Ta patologija se imenuje Itsenko-Cushingova bolezen. Spremlja ga odlaganje maščobe na telesu, lunin obraz, povišan pritisk in krvni sladkor, nizka imunost.

Pomanjkanje ACTH zavira nastajanje kortizola in vodi do nizke funkcije nadledvične žleze. Pri bolnikih pade tlak, koža potemni, apetit se zmanjša, opazi se izguba telesne teže, pod vplivom stresa se pojavi koma.

In tukaj je več o tem, kaj se bo zgodilo po odstranitvi adenoma hipofize.

ACTH funkcije in mehanizem delovanja

Glavna točka uporabe ACTH so nadledvične žleze, in sicer njihova snopna površina kortikalne plasti. Ob intenzivni izpostavljenosti lahko ta hormon povzroči njegovo rast, pa tudi povečanje velikosti in teže nadledvičnih žlez, povečano kopičenje holesterola, pantotenske in askorbinske kisline v njih.

Te spojine so pomembne za kasnejšo proizvodnjo hormonov. ACTH spodbuja tudi sintezo beljakovin in DNK, aktivira encime, ki sodelujejo pri njihovem tvorjenju. Zaradi teh reakcij se poveča sproščanje kortizola v kri.

ACTH ima tudi dodatne nadledvične lastnosti. Med najpomembnejše spadajo:

  • odstranjevanje maščobe iz podkožja;
  • zagotavljanje razpada lipidov in uporaba tvorjenih maščobnih kislin za proizvodnjo energije;
  • povečano sproščanje inzulina in rastnega hormona;
  • kopičenje glukoze v obliki glikogena v mišicah;
  • povečana pigmentacija kože (stimulira melanocite);
  • inhibicija vnetnih procesov;
  • izboljša spomin, pomaga tudi pri učenju in pojavu motivacije za aktivnost;
  • pomaga pri obnovi kosti pri zlomih;
  • spodbuja nastajanje novih krvnih žil.

Koga je treba preizkusiti

Zdravnik lahko priporoči test ravni ACTH za naslednje simptome:

  • debelost z luninim obrazom, izpuščaji ogrcev na koži, strije z vijoličnim odtenkom;
  • povečana rast las na telesu, okončinah, obrazu in neredna menstruacija;
  • mišična oslabelost, nizek krvni tlak in nenadna izguba teže brez spremembe prehrane;
  • znižana glukoza v krvi, povečana raven kalcija in kalija;
  • prezgodnji pojav menstruacije pri dekletih in rast las na nogah, vzdolž srednje črte trebuha, blizu bradavic;
  • hiter spolni razvoj pri dečkih, povečanje zunanjih genitalnih organov, temnenje kože skrotuma.

Priprava analize

Pred raziskavo je dan potreben popoln fizični in čustveni počitek, uporaba zdravil je skladna z zdravnikom. Obroki so lahko običajni, vendar je treba kofeinske pijače omejiti in alkohol zavreči. Večerja pred diagnozo mora biti enostavna, odmor v obrokih - vsaj 10 ur. 3 ure kajenje ni priporočljivo. Brez upoštevanja teh pravil so rezultati nezanesljivi..

Poleg tega je treba upoštevati, da je adrenokortikotropni hormon izjemno nestabilna snov. Če kri ni razdeljena na celične elemente in plazmo in slednja ni takoj postavljena na mraz, bo analiza nemogoča ali njen rezultat ne bo točen. Zato je priporočljivo, da diagnozo ponovno položite po enem tednu.

Kazalniki pri ženskah in moških

Po pridobitvi končnih kazalnikov jih primerjamo z vrednostmi, sprejetimi kot normo. Raven adrenokortikotropina se običajno meri skupaj s kortizolom v krvi, spolnimi ali drugimi hipofiznimi hormoni..

Norma

Pri zdravi osebi je koncentracija ACTH v območju od 5 do 45 pg v 1 ml. Na rezultat lahko vplivajo naslednji dejavniki:

  • dan menstrualnega cikla (optimalno šesti ali sedmi);
  • čas dneva (od 7. do 8. ure zjutraj največ, do 21. ure doseže minimum);
  • nosečnost;
  • sprememba časovnih pasov (traja vsaj en teden, da se ponovno vzpostavi normalna raven);
  • stres - bolečina, mraz, fizična napetost, vznemirjenje, tesnoba, strah.

Promocija

Če nadledvične žleze proizvajajo malo kortizola, potem se ACTH poveča 1,5-2 krat. Ta pogoj se imenuje Addisonova bolezen. Pojavi se z avtoimunskimi motnjami ali hudo okužbo s tuberkulozo. Drugi razlog je tumor (adenom) sprednje hipofize, ki intenzivno proizvaja ACTH. Bolniki razvijejo sindrom hiperkortikizma, Itsenko-Cushingova bolezen.

Povečanje koncentracije hormona najdemo tudi pri novotvorbah zunaj nadledvičnih žlez, če so sposobne sintetizirati spojine, podobne ACTH v strukturi in delovanju. Takšni tumorji se pojavijo v maternici, pljučih in črevesju. Med redkejše vzroke spadajo:

  • terapija z insulinom;
  • uvedba sintetičnega analoga ACTH;
  • uporaba Veroshpirona ali zdravil z estrogeni, amfetaminom, alkoholom, prednizolonom;
  • prirojena povečanje nadledvičnih žlez (hiperplazija);
  • Nelsonov sindrom (zgodi se z dvostransko odstranitvijo nadledvičnih žlez);
  • travmatične poškodbe, obsežne operacije.

Spuščen

Patološka stanja, ki vodijo do nizkih stopenj, vključujejo:

  • dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi (hidrokortizon in analogi);
  • sekundarna insuficienca nadledvične žleze;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • nadledvični tumorji;
  • nizka aktivnost hipofize (hipopituitarizem).

In tukaj je več o adrenogenitalnem sindromu.

Adrenokortikotropni hormon proizvajajo celice hipofize z zmanjšanjem koncentracije kortizola v krvi, stresom kot odziv na vnos hipotalamusa kortikoliberina. Pod njenim delovanjem se presnovni procesi in tvorba spolnih hormonov spreminjajo, puberteta pri otrocih se pospeši.

Nezadosten vnos krvi vodi v motenje nadledvičnih žlez, pomanjkanje kortizola, kar se kaže z nizkim tlakom, potemnitvijo kože, izgubo telesne teže. Prekomerno povečanje koncentracije povzroči hiperkortikizem z debelostjo, hipertenzijo, prekomerno rastjo las, spremembami v menstrualnem ciklu.

Koristni video

Oglejte si video na ACTH za feokromocitom:

Hormon ACTH

Čas branja: min.

Ime storitveCena
Zaloga! Začetno posvetovanje z rektoktologom in ultrazvokom0 rub.
Večkratno posvetovanje z reproduktologom1 900 rub.
Začetno posvetovanje z reproduktologom, dr. Osina E.A..10 000 rub.
Ultrazvok dojk2 200 rub.
Program Zdravje žensk po 40. letu31 770 rub.

Kaj je hormon ACTH ?

ACTH v medicini pomeni adrenokortikotropni hormon. Pogosto bolnikom predpišejo darovanje krvi za ACTH.

Za kaj je odgovoren adrenokortikotropni hormon ACTH?

V katerih primerih je treba testirati na ACTH?

  • stalna šibkost in utrujenost;
  • pogosti skoki krvnega tlaka;
  • po operaciji glede tumorja hipofize;
  • v prisotnosti kortizola v krvi v majhnih ali prevelikih količinah;
  • s potrditvijo ali sumom na bolezen Itsenko-Cushing.
  • Actg se poveča z poslabšanjem nadledvične insuficience;
  • Kardiolog, terapevt, onkolog in tudi endokrinolog lahko izdajo napotnico za krvni test.

Pravila, ki jih je treba upoštevati pred analizo.

Kje lahko dobim analizo?

V specializiranih endokrinoloških laboratorijih lahko opravite krvni test za adrenokortikotropni hormon. Šele tu je potrebna oprema sodobne generacije tuje proizvodnje.

Ko so rezultati pripravljeni, se morate takoj posvetovati s specialistom. Samo oni bodo lahko na podlagi krvnega testa za ACTH izbrali pravo zdravljenje in predpisali potrebno terapijo.

Kaj kaže analiza na ACTH

Adrenokortikotropni hormon izloča sprednja hipofiza. Spodbuja proizvodnjo kortizola v nadledvičnih žlezah. Ta snov spodbuja tudi proizvodnjo androgenov, v normalnih količinah ne vpliva na proizvodnjo aldosterona..

Določitev ACTH v krvi

Raven ACTH v krvi se lahko znatno poveča s povečanjem proizvodnje kortizola. S sindromom Itsenko Cushing nastane kortikosteroma, kar vodi v dejstvo, da raven kortizola narašča. Tudi s tem sindromom opazimo močno povečano funkcionalno aktivnost hipofize..

Pri diferencialni diagnozi lahko zdravnik priporoči, da njegovi bolniki opravijo test s hormonom, ki sprošča kortikotropin. Če se v telesu razvije Itsenkov sindrom, potem po vnosu tega hormona v kri pride do pomembnega povečanja koncentracije ACTH. Z tumorji hipofize raven ACTH ostane skoraj enaka.

Končno je treba ta krvni test uporabiti tudi v primeru diagnoze Nelsonovega sindroma. S takšno boleznijo opazimo prisotnost tumorja v hipofizi, zaradi katerega količina ACTH nenehno narašča.

Študija se uporablja tudi za naslednje namene:

  • določiti disfunkcijo nadledvične skorje (hkrati z določitvijo proizvodnje kortizola);
  • zaradi diferencialne diagnoze velikega števila patologij, povezanih z oslabljeno proizvodnjo hormonov, proizvedenih v hipofizi;
  • za spremljanje zdravljenja tumorjev (tudi po njihovi kirurški odstranitvi;
  • pri diagnozi tumorjev, ki proizvajajo ACTH;
  • po odstranitvi tumorja hipofize.

Analiza ACTH (adrenokortikotropnega hormona) ima referenčno vrednost do 46 pg na mililiter krvi. Kaj kaže analiza ACTH? V primeru zvišanja ravni tega hormona se pri bolniku lahko sumijo naslednje patologije:

  • primarna insuficienca nadledvične skorje;
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
  • Itsenko Cushingov sindrom;
  • sindrom ektopičnega praznjenja ACTH;
  • Nelsonova bolezen;
  • paraneoplastični sindrom;
  • stanja po poškodbah in operacijah;
  • nadledvični virilizem.

Poleg tega analiza kaže razloge za povečanje ACTH v krvi, kot je uporaba sintetičnih analogov takega hormona, amfetamina, kalcijevega glukonata, inzulina, metopirona, vazopresina, alkohola, sintetičnih analogov estrogena, glukokortikosteroidnih zdravil in zdravil, ki vsebujejo litij. Povečanje ACTH se pojavi med kroničnim stresom, prekomernimi fizičnimi napori in drugimi stanji, ki negativno vplivajo na količino hormonov.

Če odkrije nizko raven ACTH, lahko zdravnik sumi, da ima bolnik naslednje težave:

  • sekundarna insuficienca nadledvične žleze;
  • rak skorje tega organa;
  • tumorji, ki se nahajajo v nadledvični skorji;
  • tumor, ki spodbuja proizvodnjo kortizola.

ACTH test hormonov

Mnogi pacienti ne vedo, kako darovati kri za ACTH, za kakšen pregled gre. Za analizo se odvzame kri iz vene po standardni tehniki. Dodelitev testa na hormon ACTH zjutraj.

Da bi tak pregled pokazal natančne rezultate, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • darovati kri samo na prazen želodec (zadnjih 8 ur ne jejte ničesar);
  • dan pred odvzemom krvi mora bolnik zavrniti jemanje alkoholnih pijač in prenehati uporabljati zdravilo (razen tistih zdravil, ki jih je treba jemati v skladu z indikacijami);
  • pred odvzemom krvi je prepovedano biti nervozen (stres znatno poslabša rezultate pregleda);
  • tri ure pred raziskavo se morate vzdržati kajenja

Ko se testira s hormonom, ki sprošča kortikotropin, se za študijo odvzame kri z isto tehniko. Nato bolniku intravensko injiciramo 100 mikrogramov kortikotropina, ki sprošča hormon. Po pol ure, 45 minutah in uri se večkrat odvzame kri iz žile. Krvni test za ACTH kaže, da ta pregled razkrije veliko resnih patologij, na postopek pa se morate skrbno pripraviti.

Nekateri bolniki ne vedo, kje bi morali opraviti ACTH test, kaj je to. Izvaja se v specializiranih diagnostičnih centrih v velikih mestih. Uporabljajo sodobne analizatorje, ki lahko dajo največjo natančnost rezultatov..

ACTH: cena analize se lahko razlikuje glede na mesto, laboratorij. Povprečni stroški takega pregleda v ruskih mestih so približno 800 rubljev. Nekatere klinike postavljajo nižje stroške svojih storitev, vendar to ne pomeni, da bosta kakovost in učinkovitost takšne analize nižji.

V Moskvi in ​​Sankt Peterburgu se lahko cena krvnih testov za ACTH bistveno razlikuje od prej navedenega števila in v nekaterih središčih celo doseže 2,5 tisoč rubljev. Na to vplivajo različni dejavniki: prestiž klinike, njena lokacija na določenem območju mesta. Pred darovanjem krvi se morate pozanimati o stroških takega pregleda. Mnenja o kliniki in postopku najdete na internetu..

V občinskih ambulantah tako zapletenega in dragega pregleda ne opravijo. Če želite izpolniti vsa priporočila zdravnika, morate iti na kliniko v drugem mestu. Pred načrtovanjem potovanja je pomembno upoštevati vse nianse, povezane s pripravo na izpit. To še posebej velja za režim prehranjevanja, odpravo stresnega faktorja itd. Vsakršna odstopanja v zdravnikovih priporočilih so lahko razlog za postavitev napačne diagnoze..

Norma ACTH

Ta hormon se proizvaja v sprednji hipofizi in je pomemben za nemoteno delovanje celotnega telesa..

Norma ACTH v krvi žensk

Norma za ženske je od 9 do 52 pg v enem mililitru. Funkcije hormona so raznolike..

  1. Spodbujanje proizvodnje beljakovin, potrebnih za proizvodnjo dovolj nadledvičnega hormona.
  2. Povečana sinteza kortizola. Norma hormona ACTH kaže, da se kortizola proizvede dovolj. Kortizol zagotavlja nagon krvi mišicam, poveča količino krvnega sladkorja, se bori z alergijo, ima izrazit analgetični učinek. Hkrati zazna take negativne učinke, kot je zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema, zniža telesno težo z izboljšanjem razgradnje beljakovin ter upočasni prebavo in črevesno motoriko.
  3. Vpliva na sintezo aldosterona.
  4. Privede do povečanja števila predhodnikov androgena. Hormon ACTH, katerega norma je višja pri moških, kaže na to, da se proizvodnja spolnih hormonov znatno zmanjša, kar je povezano s spolno disfunkcijo.
  5. Povečana sinteza holesterola.
  6. Stimulira aktivnost melanocitov.
  7. Povečuje delovanje peptidnih hormonov - prolaktina, rastnega hormona, vazopresina.

V nekaterih pogojih ni mogoče opaziti norme ACTH pri ženskah po starosti. To se zgodi, na primer, s tumorji hipofize. Norme ACTH pri otrocih so običajno konstantne, vendar lahko celo v nekaterih primerih (na primer z razvojem istih tumorjev) opazimo neželene procese v telesu.

Zadevni presežni hormon moti vse presnovne procese v človeškem telesu. In to se zgodi tudi v primerih, ko je ACTH povečan običajni kortizol. Manifestacija povečanega adrenokortikotropnega hormona kot.

  1. Značilna sprememba videza pacienta. V tem primeru opazimo prekomerne maščobe na trebuhu, v hrbtu, obrazu in vratu.
  2. Nastanek tako imenovane menopavzalne grbine.
  3. Stanje okončin.
  4. Pordelost obraza (pogosto pridobi značilno cianotično barvo).
  5. Videz hudih aken, strij na trebuhu ali bokih, pajkastih žil.
  6. Povečan srčni utrip, bolečine v prsih in drugi simptomi, povezani z oslabljenim delovanjem tega pomembnega sistema.
  7. Znižanje imunskega sistema in s tem povezanih pogostih prehladov.
  8. "Izpiranje" kalcija iz kostnega tkiva, na kar telo reagira s povečano krhkostjo kosti in pogostimi zlomi.
  9. Rast krvnega sladkorja, kar zagotovo lahko privede do razvoja sladkorne bolezni pri ljudeh. Vzporedno se zvišuje inzulinska rezistenca, tako da tudi če opazimo zadostno količino insulina v krvi, bo bolnik še vedno doživel hiperglikemijo.
  10. Povečanje števila moških spolnih hormonov. Pri ženskah se to lahko odraža v povečani in intenzivni rasti las nad zgornjimi sramnimi ustnicami, menstrualnimi nepravilnostmi (včasih je menstruacija lahko celo popolnoma odsotna) in zmanjšanju libida. Takšne ženske ne morejo zanositi zaradi motenj delovanja ženskih spolnih hormonov.
  11. Pri otrocih pride do spremembe v spolnem razvoju. Pri deklicah se kaže z zmanjšano rastjo mlečnih žlez, zmanjšanjem velikosti sramnih ustnic, povečanjem velikosti klitorisa, rastjo las v pazduhah, sramnih območjih in pospešeno rastjo. Poleg tega se pri dekletih menstruacija lahko začne zgodaj (obstajajo časi, ko se začnejo pred osmim letom starosti.

Obstaja tudi kratkotrajno zvišanje ravni adrenokortikotropnega hormona. To je normalna reakcija na zunanje dražljaje. Ne predstavlja nevarnosti za ljudi.

Še ena sprememba ravni hormona ACTH: norma pri ženskah se lahko zmanjša. Intenzivnost presnovnih procesov se v tem primeru znatno zmanjša. Znaki tega pojava so naslednji..

  1. Povečana pigmentacija (tako imenovana bolezen brona). Najbolj ostro temnejši predel v bližini bradavic, zunanjih spolovil in kožnih gub.
  2. Izguba teže (včasih 10 kilogramov ali več).
  3. Prebavne težave. Manifestira se v zaprtju, atrofiji želodca, zmanjšanem apetitu, slabosti, bolečinah v predelu trebuha.
  4. Znižanje krvnega sladkorja (v tem primeru postanejo tkiva zelo občutljiva na inzulin. Po jedi se ti bolniki slabo urno počutijo.
  5. Padec krvnega tlaka (nastane zaradi kršitve presnovnih procesov).
  6. Huda kršitev duševnih funkcij. Zaradi tega ženska trpi za depresijo, oslabljenim spominom, ravnodušnostjo, letargijo, psihozo, njena motorična aktivnost se močno zmanjša.
  7. Zaradi hipogonadizma pride do pomanjkanja spolnih hormonov. To se lahko manifestira z odsotnostjo menstruacije, nerazvitostjo genitalij..

Povečan ACTH: kako zmanjšati

Kazalniki analize za ACTH so lahko povečani ali nizki. Vsekakor je to v takšni ali drugačni meri odstopanje od norme. Zato morate natančno razumeti možne vzroke kršitve in obnoviti stabilno proizvodnjo kortizola v nadledvični skorji.

Razlogi za visok ACTH

  1. Itsenko-Cushingova bolezen. Praviloma začne napredovati po razvoju adenoma v hipofizi. Obstaja povečanje žleze in posledično aktivna proizvodnja hormona.
  2. Addisonova bolezen. Za to bolezen je značilna prirojena hiperplazija nadledvične žleze. Nadledvična skorja ni sposobna proizvajati kortizola. Da bi ponovno vzpostavili ravnovesje, se poveča hipofiza v hipofizi.
  3. Nelsonov sindrom. Pojavi se lahko po operaciji nadledvične žleze..
  4. Uporaba zdravil. Med njimi: inzulin, kalcijev glukonat, etanol, litij itd..
  5. Zvišane kazalnike opazimo z neznačilno reakcijo telesa na tumor (maligni), ki se nahaja v katerem koli od organov. Običajno v pljučih, živčnem sistemu ali trebušni slinavki.
  6. Včasih pride do proizvodnje kortizola zaradi tumorja, ki se nahaja v drugem organu. Za to se analiza odda dvakrat (drugič v 40-60 minutah). Tako se razjasni pravi vzrok za odstopanje. Če večkrat VKTG bolezen v hipofizi poveča, če se ta tumor ne spremeni.

Če imajo ženske kratkotrajno znižanje ravni ACTH, je to smrtno nevarno.

Bolezen se razvija postopoma, njeni manifestaciji so povezani s pomanjkanjem hormonov hipofize.

Kaj je hipofiza?

Hipofiza je majhno, okroglo železo velikosti prstov, katerega delovanje je izjemno pomembno. Nahaja se v kostnem žepu lobanje, na njegovi spodnji površini, v posebni terminologiji, imenovani turško sedlo..

Hipofiza

Naloga tega telesa je proizvodnja hormonov, ki sodelujejo v presnovnih in reproduktivnih procesih. To se zgodi takole: kemične spojine, ki jih proizvaja hipofiza, se gibljejo po krvnem obtoku in spodbujajo delovanje endokrinih žlez, za usklajeno delo glavnih telesnih sistemov pa sintetizirajo lastne hormone. Povečanje koncentracije teh skrivnosti pa zavira proizvodnjo hipofiznih hormonov. Tako je regulirana aktivnost endokrinega sistema.

Obstajata dve glavni skupini hormonov, ki jih izloča hipofiza:

  • Rast, ki zagotavlja človeško rast v mladini,
  • Regulativno usklajujejo sintezo spolnih skrivnosti, jajčnikov, nadledvičnih žlez, ščitnice.

Brez hormonov hipofize je torej delo teh organov nemogoče.

Hipofiza je razdeljena na tri režnje anteriorno, srednjo, posteriorno. Prednja stran sintetizira poti, ki spodbujajo delovanje endokrinih organov.

Kako je hipofiza povezana z izgubo krvi med porodom, splavom in po njem?

Ker je aktivnost tega organa neposredno povezana s kroženjem krvi, je zelo občutljiv na njegovo pomanjkanje. Močno zmanjšanje cirkulacije hipofize lahko povzroči stradanje kisika ali celo nekrozo.

Obrazci sindroma

Strokovnjaki so to bolezen ugotovili konec devetnajstega stoletja, vendar je znanstveno utemeljitev našel šele v poznih tridesetih letih prejšnjega stoletja. Znanstvenik, po katerem se imenuje ta bolezen, je vsekakor povezal nevarnost velike izgube krvi med porodom in poškodbe z endokrinimi motnjami.

Kasneje so strokovnjaki opredelili tri resne oblike bolezni.

  • Blage oblike izrazitih hormonskih motenj nima.
  • Z zmerno resnostjo so znaki hipotiroidizma (pomanjkanje ščitničnih hormonov).
  • Huda oblika hude hipotiroidizma je edina, ki jo diagnosticira zdravnik, medtem ko so simptomi dveh prejšnjih običajno povezani s poporodno utrujenostjo. Diagnoza se postavi na podlagi anamneze in zmanjšanja ravni nekaterih hormonov v krvi.

Tako hipofiza z delovanjem tropskih hormonov uravnava endokrine žleze. To je posledica dejstva, da kri aktivno prenaša poti do vseh telesnih sistemov. Če krvni obtok ni nasičen in je pretok krvi nezadovoten, žleze ne zaznavajo možganskih signalov. Takšna nedoslednost je nevarna tako za hipofizo, pri kateri se razvije patologija, imenovana Shihanov sindrom, kot za vse organe osebe kot celote.

Z analizo lahko ugotovite, kakšna je raven tega hormona v telesu. Poleg tega ima pravilna priprava nanjo pomembno vlogo v tej analizi. Kri odvzamemo žilo in vedno na prazen želodec. Dan pred takšno analizo je strogo prepovedano piti alkohol, sicer lahko to vpliva na rezultate pregleda.

Nizek ACTH, kako povečati

Poslabšanje nadledvične insuficience in ACTH sta med seboj povezana. Upoštevajte, da je znižanje ACTH veliko manj pogosto kot visoka stopnja. Vendar je treba v obeh primerih takšno stanje zdraviti. To velja tudi za primere, ko ima telo z običajnim kortizolom nizek ACTH..

Zmanjšan ACTH: vzroki

Ta pogoj se pojavi v takih primerih..

  1. Insuficienca nadledvične skorje.
  2. Akutna ali kronična odpoved ledvic.
  3. Itsenko-Cushingova bolezen.
  4. Sekundarna insuficienca kortikosteroidnih hormonov (zgodi se kot zaplet bolezni hipofize).
  5. Različne patologije pri delu endokrinih organov.
  6. Podhranjenost (predvsem pomanjkanje ACTH se pojavi z anoreksijo in ženska, obsedena s strogimi dietami z omejeno prehrano).
  7. Če se bolnikov ACTH zmanjša, so razlogi lahko v uporabi nekaterih zdravil, alkohola itd..

Pomanjkanje ACTH lahko določi le zdravnik. Za to so potrebne posebne klinične študije..

Glavne manifestacije takšnega hormonskega neravnovesja so:

  • izrazita izguba teže, pogosto brez očitnega razloga, ko prehrana ostane enaka;
  • motnje spanja;
  • povečana utrujenost, pod pogojem, da telesna aktivnost ostane majhna;
  • potenje (pozornost se posveča povečani tvorbi znoja ponoči);
  • mišična oslabelost;
  • mišični krči, krči;
  • epileptični napadi;
  • povečanje prsi pri moških.

Kako povečati znižanje ACTH?

Odpravljanje vzrokov za nastanek nadledvične insuficience je naslednje:

  • učinkovito zdravljenje tuberkuloze (poleg tega se uporablja celostni pristop z imenovanjem zelo učinkovitih zdravil proti TB, fizioterapevtskih postopkov itd.);
  • učinkovito zdravljenje glivičnih patologij (bolnik se mora spoprijeti z zdravljenjem gliv na nogah, kandidiaze in drugih patologij);
  • terapevtski ukrepi, katerih namen je znebiti sifilisa;
  • protitumorsko zdravljenje hipofize (če opazimo patologijo hipofize;
  • kirurško odstranjevanje drugih tumorjev.

Pogosto med vsemi terapevtskimi postopki pacient ostane hipokortizem. V takih primerih je bolniku predpisana vseživljenjska nadomestna terapija, ki znatno izboljša bolnikovo stanje. Če pa ne bo pozoren na priporočila zdravnika, se bo bolezen spet poslabšala.

Zdravljenje primarne bolezni nadledvične žleze je sestavljeno iz uporabe glukokortikosteroidnih zdravil. Običajno shemo zdravljenja izbere zdravnik posebej. Z blagim hipokortizmom se uporabljajo kortizon, hidrokortizon. S hudimi kršitvami je potrebno kombinirati prednizon, kortizon acetat, mineralokortikoide (na primer deoksikortikosteron trimetil acetat, DOXA).

Takšna terapija bo učinkovita, če bo bolnik normaliziral krvni tlak, se podvrgel hiperpigmentaciji določenih delov telesa in telesna teža se bo začela povečevati. Z učinkovitim zdravljenjem se bolnikovo zdravje znatno izboljša, dispepsija izgine, prebava se normalizira. Pomembno mesto v terapiji je odpravljanje anoreksije, normalizacija motorične aktivnosti za preprečevanje razvoja mišične oslabelosti.

Pri sekundarni nadledvični insuficienci je treba izvajati le zdravljenje z glukokortikosteroidnimi zdravili. To je posledica dejstva, da čeprav je ACTH nizek, se tvorba aldosterona ohrani. Če se pojavijo nekateri dejavniki stresa, se odmerek glukokortikosteroidov večkrat poveča. Med nosečnostjo je rahlo zvišanje ACTH dovoljeno le v drugem trimesečju.

Anabolični steroidi se lahko uporabljajo tako za moške kot ženske. V dodatni krizi je prikazano:

  • rehidratacija (nanesite izotonično raztopino natrijevega klorida do dva litra na dan, 20-odstotno raztopino glukoze;
  • nadomestno zdravljenje s hidrokortizonom in podobnimi zdravili;
  • simptomatska terapija vseh patologij, ki so privedle do dekompenzacije nadledvične insuficience.

Adrenokortikotropni hormon (delovanje): za kaj je odgovoren, funkcije, mehanizem delovanja, normalno pri ženskah, moških, povečano

Povečanje ACTH je resen razlog za stik s specialistom: endokrinologom, alergologom, ortopedom ali celo onkologom. Hormon neposredno sodeluje v telesu in je označevalec številnih resnih bolezni, vključno z rakom. V članku bodo obravnavane funkcije ACTH, njegova povezanost s kortizolom in možni razlogi za povečanje njegove ravni v krvi..

Adrenokortikotropni hormon + kortizol = odpornost na stres

Adrenokortikotropni hormon ali ACTH nastaja v hipofizi, endokrini žlezi, ki se nahaja na dnu sprednjega režnja možganov. Analiza za ACTH vam omogoča, da preverite, kako dobro delujejo hipofiza in nadledvične žleze..

Zakaj je tako potrebno vedeti, kako zdravi so ti organi? Izkaže se, da so zelo pomembni za normalno življenje: hipofiza proizvaja hormone, ki vplivajo na razvoj in normalno rast telesa, pa tudi na njegov metabolizem, nadledvične žleze - par endokrinih žlez, nameščenih nad ledvicami - pa zagotavljajo odpornost na stres, igranje, figurativno gledano, vloga vgrajenih antidepresivov.

Mimogrede, pojem "stres" v tem primeru je treba razlagati v širokem smislu: lahko je fizičen (naporna telesna aktivnost), čustven (kadar je živčni sistem v depresivnem stanju zaradi psihološko težkega položaja), kemični (stres kot posledica agresivnega vpliva na organizem iz okolja, vključno s snovmi, ki povzročajo alergije pri ljudeh).

Hormon kortizol, ki ga proizvajajo nadledvične žleze, pomaga pri obvladovanju stresa, proizvodnja tega hormona pa le spodbuja ACTH.

Razmerje med temi hormoni lahko označimo kot povratno informacijo: če kortizol iz nekega razloga ne nastaja v zadostni količini, da bi telesu zagotovil stresno odpornost, začne ACTH proizvajati hipofiza bolj intenzivno kot običajno, kar posledično prispeva k proizvodnji kortizola. Ko slednja doseže normalno raven glede na koncentracijo v telesu, se hipofizna žleza ACTH ponovno zmanjša.

Če se iz nekega razloga raven kortizola v krvi poveča, se intenzivnost proizvodnje ACTH zmanjša. Tako oba hormona sestavljata dinamično ravnovesje: vsak od njih je v vsakem trenutku pripravljen izravnati proizvodno raven drugega.

Skupaj z delom proti odpornosti na telesni stres ACTH - para kortizola prispeva k:

  • Pretok krvi v mišična tkiva (in posledično njihova pravilna nasičenost s kisikom);
  • Povečanje glukoze v telesu, kar je koristno tudi za mišice;
  • Odprava alergijskih reakcij;
  • Odstranjevanje vnetja;
  • Ohranjanje procesa memoriranja v optimalnem stanju: na primer, ne nazadnje sta uspešen študij in radovednost odvisna od kakovostnega dela teh hormonov.

Poleg tega, če ločeno vzamemo vrednost ACTH za delovanje telesa, je treba navesti tudi, da:

  1. Sodeluje pri vzdrževanju optimalne mišične mase;
  2. Bistvenega pomena za razgradnjo maščob;
  3. Sodeluje pri presnovi mineralov v telesu;
  4. Potreben je za proizvodnjo androstendinona - snovi, ki uravnava moške hormone;
  5. Spodbuja proizvodnjo melanina - pigmenta, ki je potreben, da prenese telesno ultravijolično sevanje;
  6. Izboljša razpoloženje.

Komu je predpisan krvni test za ACTH in kakšne so njegove norme?

Standardni indikator ACTH v krvi odrasle osebe je 7,2 - 63,3 pg / ml. Neravnovesje v odnosu ACTH - kortizola povzroča presnovne motnje, ki vplivajo na delovanje organov in njihovih sistemov ter povzročijo opazne boleče spremembe v bolnikovem videzu.

Zvišana raven ACTH v krvi se lahko sumi, če ima oseba kompleksen simptom:

  • Maščobne obloge na ravni vratnih vretenc - pretežno sedme (pojav imenujemo "klimakterična grba");
  • Prekomerno maščobno tkivo na obrazu, vratu, trebuhu in hrbtu, maščoba na okončinah pa ni, ti pa postanejo tanki;
  • Rdečkasta, z modrikastim odtenkom, koža;
  • Videz na koži strij, predvsem na trebuhu, vendar ne belkaste, kot se to zgodi med nosečnostjo, ampak rdeče barve;
  • Redčenje in „preglednost“ kože na rokah;
  • Marmorni ton kože zaradi krvnih žil, ki sijejo skozi njega;
  • Videz aken;
  • Pajkaste žile;
  • Visok krvni pritisk;
  • Pogoste bolečine v srcu;
  • Redno bitje srca
  • Zmečkani zobje;
  • Nelagodje in bolečine v kosteh;
  • Patološki zlomi hrbtenice;
  • Pogoste gnojne ali virusne bolezni, pojav trofičnih razjed, sepsa;
  • Nenormalno povišanje krvnega sladkorja;
  • Prekomerna poraščenost na rokah, nogah, prsih, bradi, vratu in / ali zgornji ustnici pri ženskah;
  • Amenoreja ali menstrualna disfunkcija pri ženskah;
  • Znižani libido;
  • Neplodnost.

Vsi ti simptomi se pojavijo šele, ko ACTH sčasoma ostane povišan..

Nastanejo zaradi dejstva, da pod vplivom adrenokortikotropnega hormona nadledvične žleze rastejo in s tem kršijo izločevalno (z drugimi besedami izločevalno) funkcijo ledvic in presnovo mineralov v telesu, na primer: natrij se zmanjša, v telesu pa nastane presežek kalija, količina kalcija v kostnem tkivu pa se zmanjša. Kršitev norme ACTH v smeri povečanja zmanjšuje imunski sistem, vodi v pojav presežka moških spolnih hormonov.

Rahlo in predvsem kratkotrajno zvišanje ravni ACTH v telesu samo po sebi ni zaskrbljujoč signal. Prvič, povečanje ACTH, ki vpliva na proizvodnjo kortizola, je sam po sebi normalen proces, in drugič, o kakršni koli patologiji je treba razpravljati le, če se adrenokortikotropni hormon dvigne od enega in pol do dvakrat.

Če se ACTH znatno poveča...

Znatno povečanje in zmanjšanje adrenokortikotropnega hormona je znak hipofize, kjer nastaja ACTH ali nadledvičnih žlez, kjer se proizvaja kortizol.

V tem smislu obstajajo določeni vzorci: če opazimo nenormalno povečan ACTH brez znižanega kortizola, potem je najverjetnejši vzrok okvara hipofize, nadledvične žleze ali tumor na pljučnem območju. Če je ACTH povišan in kortizol zmanjšan, potem najverjetneje prizadenejo samo nadledvične žleze..

Povečanje ACTH je lahko povezano z nepravilno pripravo na analizo. Naslednji dejavniki lahko izkrivijo rezultat analize v smeri povečanja hormonskega indeksa:

  1. Jemanje steroidnih zdravil ali estrogena;
  2. Uživanje alkohola ali drog najpozneje osem ur pred analizo;
  3. Močna telesna aktivnost dan (ali manj) pred analizo;
  4. Stres (čustveni, kemični) na predvečer analize;
  5. Menstruacija ali nosečnost;
  6. Jemanje zdravil na osnovi litija, pa tudi amfetaminov, vazopresina, kalcijevega glukonata, insulina, metoklopramida, metiraponeja, saj lahko umetno zvišajo raven adrenokortikotropnega hormona.

Če obstaja sum, da dejavnik pri pripravi analize ni bil upoštevan, je bolje odvzeti kri za ACTH.

Če je adrenokortikotropni hormon res povišan, bo potrebno nujno posvetovanje z endokrinologom z dodatnimi diagnostičnimi testi in celo napotitvijo pacienta na druge specialiste, saj je v tem primeru mogoče prepoznati naslednje resne bolezni.

Itsenko-Cushingova bolezen

To je huda lezija sistema organov notranje sekrecije, povezana s kršitvijo hipofize. Najpogostejši vzrok je adenom hipofize, saj povečanje železa zaradi tumorja začne proizvajati večjo količino ACTH (njegova količina se podvoji), kar izzove močno povečanje kortizola.

Kot rezultat tega pacient razvije skoraj vse simptome z zgornjega seznama. Bolezen je mogoče zdraviti, vendar zahteva različne načine vplivanja nanjo, od katerih je radikalna odstranitev tumorja hipofize, pa tudi odstranitev ene ali celo obeh nadledvičnih žlez..

Najpogosteje se pri zdravljenju te bolezni operacija kombinira z zdravljenjem z zdravili in sevanjem.

Nelsonov sindrom

Razvija se kot posledica Itsenko-Cushingove bolezni, če je bolniku odstranil nadledvične žleze. Ker žleze, ki proizvajajo kortizol, v telesu niso, se pojavi reakcija v obliki zvišanja ravni ACTH. Sindrom se odpravi z jemanjem sintetičnih pripravkov kortizola.

Addisonova bolezen

Ta patologija, zaradi katere nadledvična skorja preneha proizvajati kortizol. Kot rezultat, se raven adrenokortikotropnega hormona poveča 2 - 2,5-krat.

Številni simptomi bolezni se na žalost uvrščajo med nespecifične, zato jih je v začetni fazi težko prepoznati.

Pa vendar moramo biti pozorni na naslednje znake, ki se kažejo v kompleksu:

  • Mišična oslabelost, zvečer slabša;
  • Povečanje utrujenosti;
  • Nerazumno hujšanje;
  • Artralgija;
  • Želja po povečanju uporabe namizne soli, dodane hrani;
  • Postopoma se razvija počasnost govora, zmanjšanje glasnosti;
  • Nenehno znižani krvni tlak;
  • Pigmentacija kože: melanin se dviga na predelih kože, ki so najpogosteje izpostavljeni trenju, pa tudi na sluznicah; v nasprotju s hiperpigmentiranimi deli kože se pojavijo depigmentirani - bledo - predeli (vitiligo).

Kongenitalna hiperplazija nadledvične žleze

Pod tem imenom je združena skupina patologij razvoja in delovanja telesa, ki nastanejo zaradi odpovedi nadledvične skorje, da proizvede kortizol in prenosa funkcije na hipofizo. Posledično se začne proizvajati ACTH v količini, ki presega normo za dvakrat ali več. Kompleks simptomov je odvisen od posebne patologije, ki povzroča nadledvično hiperplazijo.

Paraneoplastični sindrom

Najpogosteje bolezen prizadene starejše. Pojavi se med reakcijo hipofize na pojav malignega tumorja - najverjetneje raka pljuč, jajčnikov ali dojk. Simptomi so lahko nespecifični..

Povišanje ACTH v tem primeru lahko na eni strani služi kot onkološki marker, po drugi strani pa lahko zaplete diagnozo raka, saj se lahko adrenokortikotropni hormon načeloma poveča iz številnih drugih razlogov, kar je razvidno iz vsebine članka.

Ektopična proizvodnja sindroma adrenokortikotropnega hormona

To je redka bolezen. Zanj je značilno, da ACTH začne proizvajati ne le hipofiza, temveč tudi maligna novotvorba v katerem koli organu.

Za razlikovanje te bolezni od bolezni Itsenko-Cushing (simptomi bolezni so podobni) je predpisana dodatna diagnostična študija.

ACTH pri tej bolezni naraste za približno 1,5-krat v primerjavi z normativnimi kazalci.

Torej, adrenokortikotropni hormon ali ACTH opravlja pomembne funkcije v telesu, povečanje njegove koncentracije v krvi pa lahko kaže na številne resne bolezni.

Seveda, ko prejmete rezultat analize, ki kaže povečanje ACTH, se morate takoj obrniti na endokrinologa za dodatne diagnostične postopke: povečan ACTH ni situacija, v kateri je mogoče samozdravljenje.

Če dvomite o pravilnosti rezultata analize, je priporočljivo, da jo ponovno položite - po možnosti v drug laboratorij. Vendar ga ne odložite na pozneje, ker lahko patologije, ki so posledica povečanja ACTH v krvi, resno motijo ​​telo.

Funkcije adrenokortikotropnega hormona (ACTH), analiza in norma norma

Adrenokortikotropni (ACTH ali ACTH z latiničnimi črkami) hormon se nanaša na snovi polipeptida, proizvaja jih hipofizni del možganov in vpliva na odziv na stres pri ljudeh.

Poleg tega vpliva na imunski sistem, reproduktivno funkcijo, prilagajanje spreminjajočim se okoliščinam obstoja, spodbuja aktivnost srca, spodbuja proizvodnjo različnih telesnih hormonov. To je zelo pomemben hormon..

Za kaj je snov odgovorna, kakšna vrednost adrenokortikotropnega hormona ACTH se šteje za normalno, do česa vodi njen presežek in pomanjkanje, kakšno zdravljenje uporabljamo v teh primerih, pogovorimo se več o tem.

ACTH funkcije

Kortikotropin, ki ga tvorijo hipofize, njegove eozinofilne celice, vstopi v človeške ledvice in jetra. Nadledvične žleze delujejo glede na njegovo proizvodnjo. Mehanizem delovanja je sledeč - če je proizvodnja hormona normalna, ustrezna reakcija povzroči nalet krvi v nadledvični žlezi in ti aktivno delujejo. S pomanjkanjem hormona lahko železo atrofira.

Na proizvodnjo kortikotropina vplivajo aktivne snovi, ki jih proizvajajo možgani glave; glukokortikosteroid, ki ga proizvaja nadledvična žleza; kortikoliberin, ki ga ustvarja hipotalamični del možganov.

Adrenokortikotropni hormon vpliva na proizvodnjo glukokortikoidov, zlasti pod njegovim delovanjem nastajajo kortikosteron, kortizon, kortizol. Funkcije hormona vključujejo spodbujanje tvorbe adrenokortikosteroidov. Mehanizem je tak, da snov posredno vpliva na tvorbo adrenalina.

Vsi ti hormoni vplivajo na delovanje telesa na celični ravni. Pod vplivom kortikotropina nastajajo spolni hormoni. Človeški hormoni aktivirajo delo najpomembnejših žlez. V ženskem telesu sta razpoloženje in dobro počutje odvisna od ravni ACTH.

Pri moških snov vpliva na spolno funkcijo in libido..

Mehanizem nadledvične žleze je obratno povezan s proizvodnjo kortikotropina. Hipofiza v vsakem stanju telesa proizvede takšno količino kortikotropina, ki bo zagotovil želeno raven hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze.

Ker je adrenokortikotropni hormon odgovoren za sintezo različnih biološko aktivnih snovi v telesu, vpliva na naslednje funkcije telesa:

  • Stanje imunskega sistema (odpornost na bolezni);
  • Prilagodljivost spremenljivim zunanjim okoliščinam;
  • Nujna reakcija na stresne situacije;
  • Zmanjšane alergijske reakcije
  • Zvišan prag bolečine v kritični situaciji;
  • Otroštvo.

Vse te funkcije zagotavljajo tako pri ženskah kot pri moških. Stopnja kortikotropina v telesu je odvisna od časa dneva. Najvišjo vrednost dosežemo do 7. ure zjutraj, najnižji kazalnik pa ob 23. uri. To je povprečni čas največjega in najmanjšega. Točna številka je odvisna od vzorcev spanja in budnosti..

Poleg teh bioloških mehanizmov ACTH vpliva na človekovo težo in mišični volumen. Vključuje se v proces izgorevanja maščob in nasičenja krvi z aminokislinami in glukozo..

Kadar je predpisan test za kortikotropin?

Študijo adrenokortikotropina v krvi predpiše specialist. Pogosto ga kombiniramo z določanjem vsebnosti kortizola in prostornine drugih tropskih snovi.

V takšnih situacijah bo zdravnik priporočil krvni test za hormon:

  • Pritožbe pacienta zaradi utrujenosti in stalnega občutka utrujenosti;
  • Nesposobnost pacienta za zmerne telesne napore;
  • Pogosti skoki krvnega tlaka;
  • Visoka glukoza
  • Zvišan holesterol;
  • Povečana pigmentacija kože;
  • Zgodnji začetek pubertete;
  • Povečana nadledvična žleza;
  • Zdravljenje z glukokortikosteroidi za dolgo obdobje;
  • Znaki hormonskih motenj, ki se izražajo v aknah, laseh na telesu;
  • Osteoporoza;
  • Diagnoza adenoma hipofize možganov.

Prisotnost teh simptomov kaže, da je treba žensko čim prej testirati, da pravočasno prepozna bolezen in začne zdravljenje v zgodnji fazi. Za pojasnitev diagnoze zdravnik pogosto predpiše teste prolaktina, tirotropina, FSH, LH in somatotropina hkrati s preskusom adrenokortikotropnega hormona.

Približno 60% ljudi, starejših od 45 let, trpi zaradi nepravilnosti ACTH, pri določanju normalne vrednosti hormona zdravnik upošteva starostne spremembe. Ker na koncentracijo hormona vpliva rodnost otroka in začetek menopavze, ženske lažje nihajo.

Normalne vrednosti indikatorja

Pri ženskah je ACTH normalen, ne glede na starost, pri otrocih in odraslih se določi s številkami - najnižja vrednost je 9 pg / ml, najvišja pa 52 pg / ml. Za nosečnice je dovoljeno povečanje najvišje vrednosti, torej norma pri ženskah ni strogo določena.

Za optimalno vrednost ACTH v krvi obeh spolov se šteje vrednost, manjša od 46 pg / ml, ob upoštevanju starosti. Višji rezultat kaže na začasne težave. Tabela lahko vsebuje različne vrednosti, odvisno od raziskovalne metode..

Številke so odvisne od reagentov, ki se uporabljajo v določenem laboratoriju. Povečanje vrednosti enkrat in pol se šteje za patologijo.

Ko se stopnja poveča?

Če se ACTH poveča zaradi prisotnosti adenoma hipofize ali zaradi poškodbe odnosa med hipotalamusom - hipofiznim delom možganov - nadledvičnimi žlezami, je rezultat povečanje nadledvičnih žlez s povečanjem njihove proizvodnje hormonskih snovi, kar vodi v motenje številnih pomembnih telesnih funkcij. Prekomerni volumen s kortizolom in drugimi kortikosteroidi izzove neprijetne posledice v telesu. Velika količina ACTH posredno kaže, da je povišan kortizol odvisen od povečanja z ACTH. Kazalec za povečano proizvodnjo ACTH je:

  • Nastanek maščobnih oblog na vratu, pasu, hrbtu in obrazu;
  • Zvišanje krvnega tlaka;
  • Stanje rok in nog
  • Pordelost kože obraza in njegova modrina;
  • Akne na obrazu in hrbtu;
  • Tankost kože na rokah;
  • Prenos krvnih žil skozi kožo;
  • Nastanek strij v trebuhu;
  • Videz "klimakterične grbine" - odlaganje maščobe na vratu s hrbta v območju 7. vretenca;

Grba v menopavzi (vdova)

  • Povečan srčni utrip;
  • Bolečina v predelu srca;
  • Distrofična sprememba mišic;
  • Slabi zobje;
  • Skeletne bolečine v kosteh;
  • Povečana vsebnost sladkorja;
  • Presežek čisto moških hormonskih snovi, katerih znak je rast vegetacije nad zgornjo ustnico, na bradi;
  • Kršitev mesečnega cikla ali popolna odsotnost menstruacije;
  • Diagnosticirana neplodnost
  • Znižani libido.

Skupaj s povečanjem vsebnosti kortikotropina pri dekletih raste proizvodnja moških spolnih hormonov. To vodi do povečane rasti, širitve ramenskega pasu, nezadostnega razvoja prsnega koša, nastanka ozke medenice.

Pri otroku je simptom povišanega ACTH prezgodnji razvoj sekundarnih spolnih značilnosti. Ženski otrok zgodaj pridobi dojke, pri dečkih se penis poveča v velikosti, skrotum je zložen, otroci dodajajo rast. Otroka je treba pokazati zdravniku.

Če pride do kratkega zvišanja ACTH, je to lahko reakcija telesa na stresno situacijo in je ni mogoče zdraviti.

Razlogi za povišanje hormona so lahko naslednje situacije:

  • Zavračanje sprememb zunanjih okoliščin;
  • Močna telesna aktivnost;
  • Depresija, strahovi;
  • Ponavljajoči se nemiri;
  • Stresno stanje.

Bolj zapleten primer je sindrom zunajmaternične proizvodnje ACTH, torej situacije, ko nastali tumor proizvede dodatno količino hormona. V tej situaciji bo morda potreben kirurški poseg..

Sindrom ektopične proizvodnje je resna bolezen. Ektopična tvorba hormonov lahko kaže na maligni tumor. Zdravnik lahko v celovitem zdravljenju predpiše zdravila za znižanje hormona.

Nevarno je jemati droge sami.

Pri ženskah so možna nihanja ravni hormonov, odvisno od dneva menstruacije. Adrenokortikotropni hormon se zviša med nosečnostjo in dojenjem.

Simptomi zmanjšanega ACTH

Če se hormon zniža zaradi disfunkcije hipotalamusa in hipofize, je to razlog za zmanjšanje delovanja nadledvičnih žlez. Posledica nizkega ACTH je upočasnitev presnovnih procesov v telesu. Znaki, da je indikator zmanjšan, so manj izraziti kot pri njegovem povečanju. Simptomi zmanjšanega hormona ACTH:

  1. Prekomerna pigmentacija zaradi povečane proizvodnje melanina. Začetek pigmentacije se pojavi na območju okoli bradavičk, na spolovilu, znotraj kožnih gub.
  2. Nerazumljiva izguba teže. Pacient lahko izgubi od 3 do 10 kg.
  3. Izguba apetita.
  4. Stalno zaprtje.
  5. Zmanjšana proizvodnja ženskih hormonov progesterona in estrogena. To se izraža v prenehanju menstruacije več kot šest mesecev, nerazvitosti zunanjih in notranjih ženskih spolnih organov.
  6. Znižanje ravni glukoze 2 do 3 ure po jedi se počutim slabše.
  7. Zaradi motenj v presnovi mineralov se v telesu zniža tlak. To je opazno v stanju šibkosti, pojavu slabosti, otipljive omotice.
  8. Mišična šibkost.
  9. Depresija, apatija.
  10. Slab spomin.
  11. Nizka mobilnost.
  12. Razvijanje psihoz.
  13. Slabost in bolečine v želodcu.

Če se za kratek čas zmanjša količina hormona v telesu, to ne vpliva negativno na telo. Dolgo znižana stopnja je razlog za posvetovanje s specialistom. Navedeni so hormonski testi in nadaljnje zdravljenje. Uporaba zdravil za popravljanje razmer brez posvetovanja z zdravnikom je lahko škodljiva za zdravje.

Priprava analize

Kako opraviti analizo? Na predvečer analize se morate zaščititi pred stresom, zmanjšati telesno aktivnost. Če je gospa pred kratkim spremenila svoj časovni pas, se mora najprej aklimatizirati in nato darovati kri.

Po nedavnih okužbah in poškodbah ne smete iti v laboratorij. Dan prej je treba izključiti alkohol, jemati zdravila (predvsem hormonska). Ne jemljite krvnega testa na dan drugih študij - ultrazvoka, rentgenskih žarkov ali endoskopije. Na dan študije je bolje, da ne kadite.

Pravilno vedenje pred raziskavo bo zagotovilo pravi rezultat..

Dame bi morale priti v laboratorij zjutraj na prazen želodec. Ženske sprašujejo, kdaj naj opravijo krvni test, na kateri dan cikla. Če odgovorimo na to vprašanje, lahko rečemo, da je najboljši čas za darovanje krvi 6-8 dni mesečnega cikla.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) v krvi: kaj je to, testi, norma, vzroki odstopanj od norme

Hormonsko ozadje človeka je odgovorno za delo celotnega organizma kot celote in njegovih posameznih organov. Mnogi so se morali domisliti koncepta adrenokortikotropnega hormona, vendar ni bilo vedno jasno, kaj je to in zakaj ga naše telo potrebuje..

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) proizvaja čelna hipofiza in se nanaša na tropske hormone, torej na specifične organe ali tkiva.

Za ta hormon lahko najdete tudi druga imena - kortikotropin, kortikotropni hormon ali adrenokortikotropin. Nanaša se na peptidne hormone in je sestavljen iz 39 aminokislin.

Njegova glavna naloga je uravnavanje nadledvičnih žlez..

ACTH funkcije

Šele sredi prejšnjega stoletja so znanstveniki ugotovili razmerje hipotalamusa, hipofize in nadledvičnih žlez. Izkazalo se je, da hipofiza hormona adrenokortikotropina nadzira zadnji del hipotalamusa. ACTH uravnava nadledvične žleze in njihovo izločanje drugih hormonov v telesu (kortizol, kortizon, kortikosteron).

Ker ACTH vpliva tudi na proizvodnjo različnih biološko aktivnih snovi, lahko rečemo, da je ta hormon odgovoren za delovanje telesa, kot so:

  • reakcija na stresne situacije;
  • imunski sistem (odpornost na bolezni);
  • prilagodljivost telesa na zunanje spremembe;
  • zvišanje praga bolečine;
  • odpornost na alergijske reakcije;
  • reproduktivnega sistema telesa.

Posredno ACTH vpliva na proizvodnjo adrenalina, saj spodbuja izločanje adrenokortikosteroida. Vpliva tudi na proizvodnjo človeških spolnih hormonov, ki posledično vplivajo na delovanje žlez, uravnavajo razpoloženje pri ženskah in libido pri moških.

Funkcije adrenokortikotropnega hormona vključujejo:

  • povečanje koncentracije kortizola, ki človeku pomaga, da se zbere v stresnih razmerah;
  • učinek na tvorbo nukleinskih kislin in beljakovin v nadledvičnih žlezah, kar vodi v njihovo rast in povečano izločanje hormonov, kot so kortizol, progesteron, estrogen, testosteron;
  • učinek na možganske celice - s pomanjkanjem povzroča težave s spominom, depresijo, apatijo;
  • sodelovanje z drugimi peptidnimi hormoni v telesu;
  • pomoč pri proizvodnji holesterola, potrebnega za zaščito rdečih krvnih celic, tvorbo celičnih sten, živcev, tvorbo vitamina D.

Poleg tega ACTH vpliva na težo in volumen mišične mase pri ljudeh.

Indikacije za analizo ACTH

Raven ACTH lahko sami preverite tako, da v najbližjem laboratoriju oddate kri, vendar dezertirajte analizo le zdravniku in v nobenem primeru ne smete samozdraviti. Zdravniki predpisujejo prehod te študije v naslednjih primerih:

  • odstopanja v velikosti in funkciji nadledvičnih žlez (povečanje, disfunkcija, adenomi, hiperplazija, nadledvična insuficienca);
  • dolgotrajno zdravljenje z glukokortikosteroidi;
  • diagnoza Itsenko-Cushingove bolezni;
  • akne (akne) in povečana pigmentacija na koži pri odraslih, pa tudi povečana poraščenost kot znaki hormonskega neravnovesja;
  • pospešena puberteta v adolescenci;
  • visok ali nizek krvni tlak, skoki krvnega tlaka;
  • osteoporoza in druge bolezni mačjega tkiva;
  • pritožbe bolnikov na kronično utrujenost in utrujenost;
  • sum na adenom hipofize dela možganov;
  • visok krvni sladkor;
  • visok holesterol;
  • spremljanje in nadzor zdravljenja raka;
  • raven kortizola ni normalna.

Adrenokortikotropin ima zelo velik vpliv na zdravstvene in reproduktivne funkcije ženskega telesa, saj lahko uravnava nivo delovanja prolaktinskih, folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov. Ti hormoni skupaj nadzorujejo delovanje jajčnikov, kar vpliva na proces ovulacije..

Če ima deklica ali ženska nerazvitost zunanjih in notranjih spolnih značilnosti, moško telesno zgradbo (velika rast, široka ramena in ozki boki), nerazvite mlečne žleze in pozen začetek menstruacije, je treba nemudoma vzeti ustrezno analizo.

ACTH v tem primeru lahko zavira proizvodnjo ženskih spolnih hormonov, proizvodnja moških hormonov pa se poveča, kar lahko privede do neplodnosti.

ACTH analiza

Adrenokortikotropni hormon je zelo občutljiv na različne zunanje dejavnike..

Za pridobitev zanesljive vrednosti ravni ACTH se vzame krvni test ob določenem času, običajno do 8. ure zjutraj, po tem času se raven hormonov začne močno spreminjati in rezultati študije bodo izkrivljeni.

Pri določanju Cushingovega sindroma je predpisan čas odvzema krvi za večer - po 18. uri. Pred dajanjem krvi se morate držati nekaterih pravil:

  • dan pred študijo izključite alkohol, tobak, droge;
  • obrok 10-12 ur pred analizo;
  • Ne ukvarjajte se s športom in drugimi fizičnimi aktivnostmi na dan;
  • izogibajte se močnemu stresu dan prej;
  • po takšnih diagnostičnih testih, kot so ultrazvok, radiografija, fluorografija, endoskopija, ne morete vzeti analize.

Prav tako lahko raven ACTH presega normo pri prehodu iz enega časovnega pasu v drugega, preteklo nalezljivo bolezen, poškodbe in kirurški posegi, nosečnost, prekomerno delo.

Ženske, da dobijo bolj zanesljiv rezultat, morajo opraviti študijo na 5. do 7. dan menstrualnega cikla. Pred odvzemom krvi bi se morali spočiti in sprostiti, ne pijte vode vsaj 40 minut.

Če bolnik jemlje zdravilo, katerega umik ni mogoč, ga mora obvestiti laboratorijsko osebje, ki navaja, kaj in v kakšnem odmerku je bil odvzet.

Za določitev stopnje ACTH se analiza vzame iz vene. Iz venske krvi dobimo centrifugirano (ali ultrafiltrirano) plazmo, ki jo pregledamo v naslednjih 3 urah. Rezultat je navadno pripravljen tisti dan..

Norme ACTH v krvi

Običajno mora biti pri zdravi osebi test ACTH vrednosti med 9-52 pg / ml. Te vrednosti so enake pri otrocih in odraslih obeh spolov. Norma pri ženskah lahko niha in presega normalne vrednosti v različnih obdobjih menstrualnega cikla in med nosečnostjo. Različni laboratoriji imajo lahko lastne referenčne vrednosti za ACTH, odvisno od reagentov, uporabljenih v analizi. Patologija se šteje, če se rezultat razlikuje od norme za več kot enkrat in pol. Praviloma 46 pg / ml velja za optimalno za vsak subjekt..

Povečan ACTH

Če se raven ACTH poveča, potem je treba najprej izključiti dejavnike, kot so stres, nalezljiva bolezen, poškodbe, operacije, bolečine, hud stres in doživljanje močnih čustev (strah, vznemirjenje), opekline, hipotermija. Poleg tega lahko zvišanje ravni kortikotropina sproži uporabo zdravil: inzulina, vazopresina, zdravil ACTH, metopirona, zdravil na osnovi kalcijevega glukonata ali etanola.

Hormon ACTH se lahko poveča pri nekaterih boleznih:

  • Itsenko-Cushingova bolezen. Zaradi povečanja hipofize (adenom ali benigni tumor) začne žleza intenzivno proizvajati hormon ACTH, kar povzroči zvišanje ravni proizvodnje kortizola v nadledvični skorji. Vizualno se prisotnost bolezni kaže s prekomerno težo (znaki debelosti na obrazu in telesu, noge in roke so razmeroma tanke), visok krvni tlak, ženske pa imajo povečano poraščenost in motnje menstruacije zaradi povečane proizvodnje moških hormonov;
  • Addisonova bolezen. Za bolezen je značilna zmanjšana proizvodnja kortizola v nadledvični skorji, ki jo izzovejo avtoimunski procesi ali tuberkuloza, posledično pa je raven ACTH višja od običajne. Manifestira se v obliki kršitev v ciklu, slabosti in bruhanja, zmanjšanega apetita in teže, nizkega krvnega tlaka;
  • Nelsonov sindrom. Razvija se pri bolnikih, ki so jim odstranili nadledvično žlezo zaradi bolezni Itsenko-Cushing. V tem primeru se razvijeta nadledvična insuficienca in tumor hipofize, zaradi česar je ACTH višji;
  • paraneoplastični sindrom. Manifestira se kot reakcija hipofize na nastanek malignega tumorja v katerem koli drugem organu (najpogosteje je tumor v trebušni slinavki ali timusu, pljučih ali živčnem sistemu);
  • prirojena nadledvična insuficienca;
  • sindrom ektopične produkcije ACTH. Pojavi se, če se v telesu proizvaja hormon, se začne vsak novo nastali tumor v notranjih organih. Raven ACTH je povišana, saj v normalnem stanju s proizvodnjo tega hormona sodeluje le hipofiza.

Po zvišanju ACTH lahko sodimo po nekaterih spremembah v fizičnem stanju človeka.

Nenadni pojav aken pri odraslih bolnikih, tanka koža na rokah, krvne žile, pordelost kože, nastanek maščob na pasu, vratu, obrazu in hrbtu.

Pri ženskah se lahko povečan adrenokortikotropin manifestira v obliki grbine v območju 7. vratnega vretenca, zmanjšanega libida in neplodnosti.

Pojav enega od znakov, da je hormon ACTH povišan, signalizira, da se je treba posvetovati z zdravnikom. Izkušeni specialist bo pomagal razumeti vzroke teh znakov, predpisal potreben pregled in ustrezno zdravljenje..

Zmanjšan ACTH

Včasih se ob prejemu rezultatov krvnega testa lahko ACTH znatno zmanjša. Razlogi za ta pojav ležijo v motenju hipofize ali hipotalamusa, zaradi česar se adrenokortikotropni hormon začne proizvajati v nezadostnih količinah. To se zgodi v naslednjih primerih:

  • sekundarni hipokortizem. Zaradi nepravilnosti v hipofizi se vsebnost ACTH v krvi zmanjšuje, zato je popolna sinteza kortizola nemogoča, delo nadledvične skorje pa zavirano. Lahko ga spremlja tudi pomanjkanje drugih žlez endokrinega sistema;
  • benigni nadledvični tumorji, ki podobno kot organ proizvajajo tudi kortizol. Povečanje kortizola pomeni znižanje ravni ACTH v krvi;
  • Itsenko-Cushingov sindrom. Od bolezni se razlikuje po tem, da se zaradi tvorbe malignega tumorja v nadledvičnih žlezah stimulira proizvodnja kortizola, oziroma se vsebnost ACTH v hipofizi zmanjša;
  • uporaba injekcij iz raztopin glukokortikoidnih hormonov;
  • nepravilno delovanje hipofize in hipotalamusa zaradi poškodb ali okužb;
  • vnetje hipofize (limfocitna hipofiza);
  • avtoimunske poškodbe hipofize;
  • tumor hipofize (bodisi benigni ali maligni). Hipofiza, ki jo prizadene tumor, preneha proizvajati hormone.

Adrenokortikotropin se lahko zmanjša z jemanjem nekaterih zdravil. Na primer, zaviralci ACTH, amfetamini, glukokortikoidi, kalcijev glukonat, litijev karbonat, etanol.

Znaki zmanjšane vrednosti ACTH so manj izraziti kot zvišanje hormona in se izražajo v nekaterih fizičnih nepravilnostih.

Nizka vsebnost hormona se kaže z zmanjšanjem apetita in ostro izgubo teže, šibkostjo, utrujenostjo mišic, prebavnimi težavami (zaprtje) in odsotnostjo menstruacije več kot šest mesecev, saj se proizvodnja ženskih hormonov, kot sta progesteron in estrogen, zmanjša. Prav tako lahko pride do znižanja glukoze, pritiska, duševnih nepravilnosti (depresija, apatija, psihoza), okvare spomina.

Kratkoročno znižanje ravni kortikotropnega hormona v krvi ne bo negativno vplivalo na telo in se najverjetneje ne bo počutilo. Če pa nivo hormona dlje časa ostane nizek, lahko to privede do odstopanj v delovanju celotnega organizma kot celote, zato bo potrebna pomoč specialista.

Sorodni videoposnetki

Hormon ACTH: za kaj je odgovoren, norma, povečan, spuščen

Adrenokortikotropni hormon ali ACTH je snov, ki jo proizvajajo celice adenohipofize. Uravnava izločanje hormonskih elementov s pomočjo nadledvičnih žlez, vpliva na presnovne procese v telesu in v stresnih situacijah mobilizira človeško telo.

Ženske so bolj nagnjene k nihanju kortikotropina v krvi kot moški. Omeniti velja, da se pri mnogih ljudeh, starejših od 45 let, to snov strmo poveča ali zmanjša. Če želite potrditi ali zanikati prisotnost nepravilnosti v indeksih ACTH, lahko uporabimo klinično analizo venske krvi.

Glavne naloge hormona

Adrenokortikotropni hormon uravnava endokrini in reproduktivni sistem. Vendar ima neposreden vpliv na delovanje drugih enako pomembnih organov..

Nemogoče je ne upoštevati njegove tesne interakcije z drugimi hormoni hipofize - somatotropinom, prolaktinom in vazopresinom. Toda kljub koristnim lastnostim hormona ima tudi številne negativne učinke, o katerih morate vedeti.

ACTH opravlja tako pomembne funkcije:

  1. Sodeluje pri sintezi beljakovin in nukleinskih kislin. S podaljšano izpostavljenostjo homonomu na nadledvičnih celicah postopoma rastejo. Ker seznanjeni organ proizvaja aktivne spolne hormone (progesteron, estrogen, testosteron) in kortizol z aktivno rastjo svojih tkiv, koncentracija teh elementov znatno naraste.
  2. Kratkoročna izpostavljenost ACTH na nadledvičnih celicah spodbuja proizvodnjo kortizola. Več o hormonu si preberite tukaj..
  3. Neposredno vpliva na proizvodnjo aldosterona in deoksikortikosterona. To so hormoni, ki uravnavajo presnovo mineralov v človeškem telesu..
  4. Aktivira proizvodnjo hormonov, ki so predhodniki androgena.
  5. Pospeši proces proizvodnje holesterola.
  6. Spodbuja proizvodnjo melanocitov.

Poleg tega hormon ACTH neposredno vpliva na možgane in spodbuja razvoj kognitivnih funkcij..

Negativni učinki snovi

Adrenokortikotropin ima tudi negativne učinke, kar se kaže v:

  • zatiranje imunskega sistema;
  • zmanjšanje mišične mase;
  • upočasnitev procesa prebave;
  • oslabljen spomin, mišljenje in druge kognitivne funkcije.

Toda takšne kršitve se pojavijo le v primeru pretirano visokih ravni ACTH. Če so normalne, potem ne bi smele nastati nobene težave.

ACTH pri ženskah

Hormon ACTH - kaj je to pri ženskah? Ta element sam po sebi praktično nima vpliva na delo jajčnikov. Vendar njegove tesne interakcije z RT, FSH in prolaktinom ni mogoče zanikati..

Pod vplivom kortikotropina se proizvodnja teh hormonov pospeši ali upočasni. Hormoni sprednje hipofize delujejo v tesnem tandemu in uravnavajo ženski reproduktivni sistem.

Če govorimo o tem, za kaj je odgovoren hormon ACTH pri ženskah v rodni dobi, potem sta možnost nosečnosti in stabilnost menstrualnega cikla odvisna od njegove koncentracije v krvi. S povečanjem ravni te snovi v krvi se proizvodnja ženskih spolnih hormonov zavira.

Namesto tega začne koncentracija testosterona nenehno naraščati, kar lahko privede do aken na koži, premikov v menstrualnem ciklu, dlak na predelih telesa, kjer ga šibkejši spol ne bi smel imeti (na primer na obrazu).

Hkrati lahko nezadostna proizvodnja estrogena in progesterona, ki izhaja iz ozadja povečanega ACTH, povzroči razvoj neplodnosti.

Kazalniki ACTH pri moških in ženskah

Potem ko smo ugotovili, za kaj je odgovoren adrenokortikotropni hormon ACTH, bomo razmislili o enako pomembni temi - splošno sprejeti kazalniki norme te snovi. Nekateri zunanji dejavniki lahko vplivajo na raven hormonskega elementa, vendar tudi ne moremo izključiti možnosti nastanka bolezni, ki vpliva na podatke analize. Vsekakor je dokončna odločitev odvisna od endokrinologa.

Norma ACTH pri ženskah je lahko naslednja (merska enota je pmol / l krvi): od 2 do 11. Če upoštevamo normalne vrednosti hormona ob upoštevanju splošno sprejetih merskih enot (pg / ml krvi), bi morale biti v območju 9 do 52.

Norma ACTH pri moških se giblje od 9 do 46 pg / ml krvi. V primeru suma na povečanje ali zmanjšanje koncentracije kortikotropina v telesu se opravi klinična analiza..

Pomembno! Manjša odstopanja od splošno sprejetih standardov niso zaskrbljujoč znak. Če pa je ACTH 1,5-krat ali več nad normalnim, to lahko kaže na resne zdravstvene težave.!

Indikacije in značilnosti priprave na analizo na ACTH

Analiza za določitev ravni ACTH je potrebna, če:

  • sum na nadledvično hiperplazijo;
  • adrenalni adenom;
  • vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
  • hiperpigmentacija kože;
  • zgodnja puberteta;
  • sum na razvoj bolezni Itsenko-Cushing;
  • prisotnost znakov hormonskih nepravilnosti, ki se kažejo s povečano rastjo las in pojavom aken;
  • pogosti zlomi;
  • sum osteoporoze;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • sum na nadledvično insuficienco.

Poleg tega je za spremljanje učinkovitosti nadomestnega zdravljenja po odstranitvi tumorjev hipofize ali nadledvične žleze potreben krvni test za ACTH. Preizkus se izvaja tudi z dolgotrajnim jemanjem zdravil iz skupine kortikosteroidov..

Kako darovati kri za ACTH?

Kako jemati biomaterial za hormon ACTH? Klinična študija zahteva skrbno pripravo, ki vključuje izogibanje situacijam, ki lahko povzročijo močno povečanje ravni hormonskega elementa. Ti dejavniki vključujejo:

  • stresne situacije;
  • prekomerna telesna aktivnost;
  • leti ali selitve s spremembo časovnih pasov;
  • rane
  • slabe navade.

Poleg tega je treba na analizo hormona kortikotropina opraviti le, če bolnik na dan študije ni opravil instrumentalnih diagnostičnih ukrepov - radiografije, fluorografije, endoskopije, ultrazvoka itd. Na zanesljivost podatkov lahko vplivajo nalezljive bolezni..

Če se je zgodil vsaj eden od zgornjih dejavnikov, je treba klinični test krvi za vsebnost kortikotropnega hormona preložiti za 5-10 dni. Sprejem kakršnih koli hormonskih zdravil (če ne gre za spremljanje njihove učinkovitosti) je treba odpovedati teden dni pred testom. Na dan odvzema krvi ne morete jesti - lahko pijete samo vodo brez plina in aditivov za živila.

Pomembno je, da ženska ve, kdaj, torej na kateri dan cikla jemati ACTH. To je treba storiti približno 6-7 dni MC.

Povišan ACTH: vzroki, klinika

Za predpisovanje zdravnika zdravniku je najprej treba ugotoviti razloge, zakaj je ACTH povišan. Zajeti so lahko ob prisotnosti določenih bolezni:

  1. Addisonova bolezen, pri kateri je delovanje nadledvične žleze znatno oslabljeno. Posledica tega je znatno zmanjšanje proizvodnje kortizola. Namesto tega se raven ACTH dvigne 2 - 2,5-krat.
  2. Insuficienca nadledvične skorje. V tem primeru se proizvodnja hormonov s seznanjenim organom zmanjša. Kot v prejšnjem primeru se tudi proizvodnja kortizola zmanjša, vendar se poveča 2 - 2,5-krat ACTH.
  3. Bolezni Itsenko-Cushing. Adenomi hipofize vodijo v povečano raven glukokortikoidov in ACTH.
  4. Nelsonov sindrom - stanje, ki se razvije pri bolniku po odstranitvi nadledvične žleze.
  5. Nadledvični tumor.
  6. Nadrenalni virilizem. To stanje, pri katerem je povišan adrenokortikotropni hormon, vodi do močnega povečanja moških spolnih hormonov. Posledično imajo ženske nenormalno vegetacijo na telesu, medtem ko dlake na glavi začnejo izpadati, maščobe se začnejo kopičiti v tkivih trebuha, noge in boki pa nasprotno izgubljajo težo.
  7. Ectopic ACTH sindrom, pri katerem pride do nastanka malignega tumorja različne lokalizacije. Hkrati se adrenokortikotropni hormon poveča 1,5-krat.

Obstaja tudi več dejavnikov, ki lahko povzročijo visok ACTH. Tej vključujejo:

  • nosečnost;
  • hud potek nalezljivih bolezni;
  • prenesene operacije;
  • prejete poškodbe;
  • intenzivna krvavitev;
  • prejete opekline;
  • močni čustveni izpadi;
  • sindrom bolečine;
  • stres
  • spoštovanje diete z malo ogljikovih hidratov;
  • hormonska zdravila.

To so nenevarni dejavniki, vendar mora bolnik pred analizo vseeno obvestiti zdravnika o njih..

Klinični znaki

Pojavijo se lahko simptomi dejstva, da je hormon ACTH povišan:

  • usedline maščobe na obrazu, vratu, želodcu in hrbtu;
  • nastanek "klimakterične" grbine;
  • stanjšanje rok in nog;
  • pordelost kože obraza s pojavom modrikastega odtenka;
  • videz aken;
  • grimaste strije na trebuhu;
  • videz pajkov na koži;
  • okvare srčno-žilnega sistema;
  • depresija imunskega sistema;
  • poslabšanje zob;
  • premik v menstrualnem ciklu;
  • razvoj neplodnosti;
  • prezgodnji spolni razvoj pri dečkih in deklicah.

Opomba. Če je povišanje ACTH začasno, potem to ni nevarno. Toda z vztrajnim zvišanjem ravni hormona je potreben medicinski poseg, da se izognemo škodljivim učinkom.

Nizek ACTH: vzroki, manifestacije

Če se ACTH zniža, je to lahko posledica:

  1. Lezije hipofize ali hipotalamičnih celic, ki jih lahko povzročijo poškodbe, nalezljive bolezni itd..
  2. Vnetje hipofize. To je eden od poporodnih zapletov pri ženskah, katerih vzroki še niso znani..
  3. Avtoimunske lezije celic hipofize.
  4. Kortikosteromi so nadledvični tumorji. V tem primeru se raven kortizola poveča, ACTH, nasprotno, pa je nizek..
  5. Tumorji hipofize, ki ne proizvajajo hormonov.

Razlogi za znižanje ACTH so lahko tudi zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo hormonov. Zlasti je takšno odstopanje lahko posledica uporabe hidrokortizona, deksametazona, kriptoheptadina, litija itd..

Pomembno! Zmanjšan ACTH pri ljudeh, ki jemljejo amfetamin in alkohol.

Ključne funkcije

Če se zniža adrenokortikotropni hormon, lahko pride do takšnega odstopanja:

  • hiperpigmentacija kože;
  • ostra izguba teže;
  • prebavne motnje;
  • znižani sladkor v krvi;
  • splošna šibkost;
  • hipotenzija;
  • depresivna stanja;
  • okvara spomina;
  • bolečine v mišicah;
  • razčlenitev itd.

Kratkoročno znižanje ACTH in začasno povečanje njegove ravni ne povzročata škodljivih učinkov na zdravje. Poleg tega so simptomi tega odstopanja manj izraziti, zato pacienti nanje niso vedno pozorni.

Toda pri prepoznavanju takšnih bolezni je vseeno bolje opraviti pregled pri endokrinologu in opraviti vse potrebne teste. Ne pozabite, da čim prej odkrijemo bolezen (če se resnično zgodi), učinkovitejše bo zdravljenje in napovedi za ozdravitev bodo čim bolj ugodne!