Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

Kaj je adrenokortikotropni hormon (ACTH, kortikotropin, Adrenokortikotropni hormon, ACTH)

To je polipeptidni hormon, ki uravnava sintezo in izločanje hormonov nadledvične skorje, proizvaja pa jo sprednja hipofiza.

Glavne funkcije adrenokortikotropnega hormona:

  • pospešuje proizvodnjo steroidnih hormonov (kortizola, androgenov in estrogenov);
  • vzdržuje nadledvično maso na normalni ravni;
  • spodbuja razgradnjo maščob v maščobnem tkivu;
  • aktivira absorpcijo aminokislin in glukoze v mišičnem tkivu;
  • sodeluje pri sproščanju insulina iz b-celic trebušne slinavke;
  • povečuje pigmentacijo kože.

Sprostitev hormona je odvisna od časa dneva: pri 6-8 urah je koncentracija največja, pri 21-22 urah je minimalna. Čez dan lahko opazimo pomembna nihanja koncentracije hormona. Stresna situacija vodi v prekinitev cirkadianega ritma, močno povečanje kortizola v krvi po 25-30 minutah od začetka stresa. Na raven ACTH vpliva faza menstrualnega cikla, nosečnost, čustveno stanje, bolečine, povišana telesna aktivnost, kirurški posegi itd..

Indikacije za namene analize:

  • neustrezna vadba, utrujenost in sindrom kronične utrujenosti;
  • diferencialna diagnoza simptomatske arterijske hipertenzije;
  • diferencialna diagnoza primarne in sekundarne insuficience nadledvične žleze;
  • sum na sindrom Itsenko-Cushing in diferencialna diagnoza z boleznijo Itsenko-Cushing;
  • dolgotrajna terapija z glukokortikoidi.

Ko se raven ACTH lahko poveča?

  • Addisonova bolezen.
  • Itsenko-Cushingova bolezen (hipersekrecija hipofize ACTH).
  • Ectopic ACTH sindrom.
  • Bazofilni adenom hipofize.
  • Kongenitalna insuficienca nadledvične žleze.
  • Ectopic KRG sindrom (kortiko-sproščajoči hormon).
  • Travmatična in pooperativna stanja.
  • Bilateralna adrenalektomija pri zdravljenju Nelsonovega sindroma.
  • Nadrenalni virilizem.
  • Jemanje zdravil, kot so metopiron, ACTH (injiciranje), inzulin.

Ko se lahko raven ACTH zmanjša?

  • Hipofunkcija nadledvične skorje zaradi oslabitve funkcije hipofize (90% izguba funkcije hipofize).
  • Itsenko-Cushingov sindrom, ki ga povzroča tumor nadledvične skorje.
  • Kortizolov tumor.
  • Inhibicija izločanja ACTH s tumorjem zaradi uporabe kriptoheptadina.
  • Glukokortikoidi.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

Vse procese v človeškem telesu uravnavajo hormoni - snovi, ki jih proizvajajo endokrine žleze in se vržejo v kri. S pretokom krvi pridejo na pravo mesto, tako imenovano tarčo, kjer imajo določen učinek. Zlasti se adrenokortikotropni hormon (drugo ime je kortikotropin) proizvaja v možganih, v sprednji hipofizi. Njegova funkcija v telesu je vpliv na nadledvične žleze, ki so posledično tudi endokrine žleze, ki izločajo hormone, ki so zelo pomembni za normalno življenje.

Delovanje adrenokortikotropnega hormona v telesu

Adrenokortikotropni hormon vpliva na proizvodnjo naslednjih nadledvičnih hormonov:

Glukokortikoidi, ki vključujejo kortikosteron, kortizon, kortizol.
Glukokortikoidi so anti-šok in protistresni hormoni, primerjajo jih lahko z zasilnim sistemom v telesu, nekakšno storitev 911;

Spolni hormoni: androgen, estrogen, progesteron.
Ti hormoni so odgovorni za puberteto, reproduktivne funkcije telesa in za tisto, kar definiramo kot moškost ali ženskost;

Posredno - na proizvodnjo kateholaminov, ki vključujejo dobro znani adrenalin.

Tako je kortikotropin odgovoren za preživetje v kritičnih situacijah, vpliva na sposobnost proizvodnje potomcev, mišično maso, metabolizem, odpornost telesa na okužbe in sposobnost prilagajanja novim razmeram. Kot vidite, je vrednost adrenokortikotropnega hormona v telesu težko preceniti.

Določitev ravni ACTH v krvi: norma in patologija

Vsebnost adrenokortikotropnega hormona v telesu je spremenljiva vrednost. Njegova raven v krvi je odvisna od časa dneva, psihološkega stanja in telesne aktivnosti, pri ženskah pa tudi od menstrualnega cikla.

Največja količina ACTH se zbere v krvi zjutraj in doseže svoj vrhunec do 7-8 ur, do večera pa se njegova proizvodnja zmanjša, pade na dnevni minimum pri 21-23 urah.

V medicinski praksi se potreba po določitvi ravni adrenokortikotropnega hormona v krvnem serumu pojavi v naslednjih situacijah:

  • Spremljanje stanja telesa med dolgotrajno terapijo z glukokortikoidi;
  • Diferencialna diagnoza hipertenzije;
  • Diferencialna diagnoza nadledvične insuficience;
  • Diagnoza in diferencialna diagnoza Itsenko-Cushingovega sindroma;
  • Utrujenost, stresna toleranca, sindrom kronične utrujenosti (CFS).

Tako pomanjkanje kot presežek tega hormona lahko privede do resnih okvar v telesu ali pa je posledica bolezni.

Znižani ACTH v krvi je lahko znak naslednjih patologij:

  • Zmanjšana funkcija hipofize (hipofiza hipofize);
  • Zmanjšana funkcija nadledvične skorje (nadledvična insuficienca);
  • Tumorji nadledvične žleze.

Prav tako se z glukokortikoidno terapijo pojavi nizka raven adrenokortikotropina.

Povišanje ravni ACTH v serumu lahko kaže na naslednje težave:

  • Itsenko-Cushingova bolezen;
  • Addisonova bolezen;
  • Tumor hipofize;
  • Kongenitalna insuficienca nadledvične žleze;
  • Adrenoleukodistrofija;
  • Nelsonov sindrom;
  • Nadrenalni virilizem;
  • Ectopic ACTH sindrom;
  • Ectopic KRG sindrom;
  • Telesne razmere po travmi ali operaciji.

Povečanje ravni ACTH se pojavi tudi pri jemanju določenih zdravil (inzulin, metopiron, ACTH v injekcijah).

ACTH krvni test

Za preučevanje vsebnosti kortikotropina v krvnem serumu se kri odvzame iz vene.

Ker je raven hormona odvisna od številnih dejavnikov, se morate pripraviti na analizo - tako boste prepričani, da rezultat ne bo izkrivljen.

Priprava na analizo poteka na naslednji način:

  1. 24 ur pred krvodajalstvom za analizo morate prenehati jemati vsa zdravila;
  2. 24 ur poskusite izključiti kakršen koli fizični in psiho-čustveni stres;
  3. 12 ur pred raziskavo, ne pozneje - zadnji obrok pred analizo;
  4. 3 ure pred raziskavo je prepovedano kaditi.

Normalna ali referenčna vrednost ACTH, merjena v laboratorijskih pogojih, je indikator od 9 do 52 pg / ml (pikogram na mililiter).

Adrenokortikotropni hormon v terapiji

ACTH za medicinske namene se pridobiva iz hipofize prašičev ali goveda.

V lekarnah je na voljo v steklenicah v obliki lahkega praška. To zdravilo vzemite v obliki intramuskularnih injekcij, za katere se prašek pred uporabo raztopi. Koncentracija, pa tudi odmerjanje se izbere glede na indikacije.

ACTH se uporablja pri zdravljenju naslednjih bolezni:

  • Sindrom kronične utrujenosti;
  • Nadledvična insuficienca;
  • Revmatizem;
  • Poliartritis;
  • Protin;
  • Bronhialna astma;
  • Kožne bolezni z alergijsko ali avtoimunsko komponento (dermatitis, ekcem, nevrodermatitis);
  • Alergija;
  • Tuberkuloza;
  • Levkemija.

Kortikotropin je kontraindiciran v primeru hipertenzije, ateroskleroze, srčnega popuščanja, peptične razjede želodca in dvanajstnika, hudih oblik sladkorne bolezni, psihoze. Pri starejših ljudeh se hormonske injekcije predpisujejo previdno in se izvajajo pod zdravniškim nadzorom.

Podatki o drogi so posplošeni, dani so v informativne namene in ne nadomestijo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje.!

Značilnosti adrenokortikotropnega hormona

Kortikotropin ali adrenokortikotropni hormon (ACTH) nastaja v celicah hipofize, zlasti v njegovem prednjem režnjah, njegovo proizvodnjo pa v hipotalamusu nadzira hormon, ki sprošča kortikotropin. Ta polipeptidni hormon spodbuja sintezo kortizola s pomočjo nadledvičnih žlez, povečuje njegovo tvorbo.

V manjši meri vpliva na izločanje spolnih hormonov. Hormon vsebuje devetintrideset aminokislin. Njegova koncentracija v telesu je odvisna od časa dneva. Zjutraj (od šest do osem ur) v telesu opazimo njegovo največjo količino, zvečer (od devet do deset ur) - minimalno.

Kratek opis hormona

Adrenokortikotropni hormon je peptid, ki ga proizvaja hipofiza. Močno vpliva na nadledvično skorjo, kar ima za posledico povečano sintezo glukokortikosteroidov. Ta hormon spodbuja lipolizo, poveča proizvodnjo inzulina in rastnega hormona, poveča pigmentacijo, spodbuja kopičenje glikogena v mišičnem tkivu, pa tudi razvoj hipoglikemije. Razpolovni čas ACTH iz krvi je tri do osem minut.

Proizvodnja ACTH se poveča pod vplivom nekaterih dejavnikov:

  • Stres Z močnim stresom se koncentracija hormona po tridesetih minutah poveča.
  • Sindrom bolečine.
  • Ostanite na hladnem.
  • Moč obremenitve.
  • Močna čustva.
  • Hipoglikemija.
  • Nalezljiv ali vnetni proces, pri katerem se sproščajo citokini.

Normalizacija koncentracije hormonov v telesu se pojavi pod vplivom glukokortikosteroidov.

Povečana proizvodnja kortikotropina vodi do bolezni Itsenko-Cushing. V tem primeru opazimo razvoj adenoma hipofize, medtem ko se pri osebi pojavijo takšni znaki:

  • Debelost;
  • Visok krvni pritisk;
  • Zmanjšana obramba telesa;
  • Hiperglikemija.

S pomanjkanjem hormona se zmanjša sinteza glukokortikosteroidov, zaradi česar se presnovni procesi porušijo, zmanjša se imuniteta.

Tako ima ACTH več bioloških učinkov in se lahko veže na številne receptorje. Čez nekaj časa se hormon razdeli na protein CLIP in hormon alfa melanocitov. Končni izdelek, kortizol, ki ga proizvaja ta hormon, prispeva k pojavu različnih adaptivnih reakcij telesa.

Kortikotropin: funkcije

Ta peptidni hormon uravnava proizvodnjo hormonov v nadledvični skorji. Njegove glavne funkcije so:

  1. Pospeševanje sinteze glukokortikosteroidov: kortizola, kortikosterona in kortizona, pa tudi estrogenov in androgenov. V manjši meri povečuje proizvodnjo mineralokortikosteroidov, kateholaminov.
  2. Zagotavljanje normalizacije nadledvične funkcije.
  3. Spodbujanje razgradnje maščob.
  4. Aktivacija aminokislin in glukoze v mišična vlakna.
  5. Vključen v sproščanje insulina.
  6. Povečanje pigmentacije kože.
  7. Povečana občutljivost tkiva na kortikosteroide.
  8. Aktivacija pretvorbe tirozina v melanin.
  9. Vpliva na procese spomina, učenje in motivacijo..
  10. Blokiranje vnetja.
  11. Razvoj žilnih endotelnih faktorjev rasti.

Lepa raven hormonov

Zmanjšano koncentracijo ACTH opazimo pri takih patologijah:

  • Cushingova bolezen;
  • Tumor nadledvične žleze;
  • Hipofiza hipofize;
  • Huda kršitev hipofize;
  • Uporaba glukokortikoidov ali kriptoheptadina;
  • Sekundarni hipokortizem;
  • ACTH - ektopični sindrom

Zdravljenje teh patologij se izvaja s pomočjo sintetičnega adrenokortikotropnega hormona.

Povečana koncentracija hormona

Pri takšnih patologijah opazimo povečanje ravni kortikotropina:

  • Addisonova ali Cushingova bolezen;
  • Nelsonov sindrom;
  • Kršitev funkcionalnosti nadledvične skorje prirojene narave;
  • Obdobje nosečnosti;
  • Pogoji po travmi ali operaciji;
  • Renoleukodistrofija;
  • Ektopične novotvorbe;
  • Jemanje insulina ali Metopirona.

Raven hormona

Najpogosteje je predpisan ACTH test za sume bolezni, naštete zgoraj, pa tudi v takih primerih:

  • Stalna utrujenost;
  • Sindrom kronične utrujenosti;
  • Hipertenzija;
  • Dolgotrajno zdravljenje z glukokortikosteroidi;
  • Učinkovitost zdravljenja raka;
  • Pigmentacija kože;
  • Akne
  • Zgodnja puberteta;
  • Patologija kosti;
  • Izguba teže brez očitnega razloga;
  • Neplodnost;
  • Povečane dlake ženskega telesa.

Na raven hormona v telesu vpliva več dejavnikov:

  1. Faza menstrualnega cikla;
  2. Čustveni stres;
  3. Nosečnost;
  4. Zvišana telesna temperatura;
  5. Izvedba obremenitev moči;
  6. Kirurški posegi;
  7. Jemanje zdravil;
  8. Dojenje;
  9. Duševna motnja;
  10. Hemoliza;
  11. Motnje spanja;
  12. Sprememba časovnega pasu.

Torej, s Cushingovim sindromom velik odmerek deksametazona ustavi proizvodnjo kortizola in kortikotropina, pri rakavem tumorju, nadledvični adenom pa tega pojava ne opazimo.

Priprava na analizo in njeno izvajanje

Zdravniki pravijo, da se morate na analizo pravilno pripraviti. Priporočamo:

  1. Dan pred testom se morate izogniti obremenitvam z energijo, uživanju alkohola in drog;
  2. Eno uro pred analizo je prepovedano kaditi;
  3. Ženske običajno testiramo na sedmi dan menstrualnega cikla;
  4. Pred posegom se morate sprostiti in umiriti, saj lahko stres in čustveni stres povzročijo lažne rezultate testa..

Kri za testiranje se dajejo iz vene zjutraj pred jedjo. Koncentracija ACTH se določi v laboratoriju. Potem lahko zdravnik opravi test s hormonom, ki sprošča kortikotropin. Če želite to narediti, po tridesetem, petinštiridesetem in nato eno uro spet vzemite kri. To omogoča preučevanje prisotnosti ali odsotnosti patologije v telesu. Ponavadi traja približno pet ur za analizo..

Zdravilo

V medicini se zdravila s sintetičnim hormonom uporabljajo za zdravljenje patologij, ki vodijo do zmanjšanja koncentracije ACTH. Na Univerzi v Pittsburghu so prvič dobili umetni ACTH, ki je del takšnih zdravil, kot sta kortizon in Sinacten.

Med zdravila, ki povečajo raven kortikotropina, je tudi "Kortikotropin".

Ta zdravila predpisujejo zdravniki v takih primerih:

  • Nadledvična insuficienca;
  • Atrofija nadledvične skorje;
  • Študija stanja nadledvičnega sistema;
  • Odtegnitveni sindrom po dolgotrajni uporabi glukokortikosteroidov.

Zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo hormona v telesu, so na primer glukokortikosteroidi, "Cryptoheptadine".

Terapija z zdravili s pomanjkanjem ACTH ima nekaj kontraindikacij:

  • Velika dovzetnost za sestavine zdravil;
  • Hipotenzija;
  • Nosečnost;
  • Endokarditis v akutni fazi;
  • Psihoza in druge duševne motnje;
  • Razjede na želodcu ali dvanajstniku;
  • Sladkorna bolezen;
  • Tuberkuloza;
  • Sifilis.

Da bi dosegli najhitrejši učinek, se zdravilo s hormoni daje intravensko s kapalicami. Raztopino razredčimo z 9% natrijevim kloridom v količini petsto mililitrov. Ampak običajno zdravilo dajemo intramuskularno trikrat na dan tri tedne v količini 20 ED.

V nekaterih primerih se pri uporabi hormonskih zdravil lahko razvijejo neželeni učinki:

  • Oteklina;
  • Zvišan krvni tlak;
  • Tahikardija;
  • Motnje spanja;
  • Dolgo celjenje ran;
  • Vznemirjenje;
  • Poslabšanje kroničnih okužb;
  • Ketoza;
  • Steroidna diabetes;
  • Dismenoreja;
  • Zaviranje rasti pri otrocih.

Sintetični adrenokortikotropni hormon

Najpogosteje uporabljena zdravila, ki vključujejo sintetični adrenokortikotropni hormon, vključujejo:

  1. "Kortikotropin" - stimulans nadledvične skorje, izloča kortikosteroidne hormone in androgene v krvni obtok. Farmakološki učinek zdravila je podoben glukokortikosteroidom. Zdravilo vpliva na številne procese v telesu. Najpogosteje so predpisani za oslabitev funkcionalnosti nadledvične skorje.
  2. Sinacten je kortikotropno zdravilo. Ima take lastnosti kot ACTH. Ne vsebuje beljakovin, ki so človeškemu telesu tuje. Zdravilo spodbuja nadledvično skorjo.
  3. "Kortizon" je eno prvih zdravil, ustvarjenih na osnovi sintetičnega hormona. Predpisana je za Addisonovo bolezen, hipokortizem, adrenalektomijo, hipopituitarizem, hipokortizem, oslabljeno delovanje nadledvične skorje..

Zaključek

Adrenokortikotropni hormon deluje tako, da nadzoruje določene procese, ki se pojavijo v telesu vsake osebe. Od njegove ravni je odvisno ne le dobro počutje, ampak tudi razvoj različnih patoloških stanj in bolezni..

Danes na farmakološkem trgu obstaja veliko zdravil, ki vsebujejo sintetični kortikotropin. Zdravijo lahko številne bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje hormona v telesu..

Velikega pomena je analiza za določitev koncentracije adrenokortikotropnega hormona. To vam omogoča pravilno diagnozo in razvoj učinkovite terapije na njeni podlagi. Morate pa si zapomniti, da se čez dan koncentracija hormona v telesu spremeni, zjutraj se poveča, zvečer pa zmanjša. Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na vsebnost hormona v krvi, to je treba upoštevati pri opravljanju testa..

Pred tem so zdravila s kortikotropinom zdravniki uporabljali za zdravljenje revmatizma, poliartritisa, astme, levkemije, ekcema in alergij. Toda danes se takšne patologije zdravijo z glukokortikosteroidi ali nesteroidnimi antirevmatiki. Pripravki kortikotropina se uporabljajo za zdravljenje disfunkcije nadledvične žleze, pa tudi patologij, ki so povezane s to težavo. Kljub temu ostaja hormon, ki se uspešno spopada z vsemi zgoraj navedenimi patologijami.

Hormon ACTH

Čas branja: min.

Ime storitveCena
Zaloga! Začetno posvetovanje z rektoktologom in ultrazvokom0 rub.
Večkratno posvetovanje z reproduktologom1 900 rub.
Začetno posvetovanje z reproduktologom, dr. Osina E.A..10 000 rub.
Ultrazvok dojk2 200 rub.
Program Zdravje žensk po 40. letu31 770 rub.

Kaj je hormon ACTH ?

ACTH v medicini pomeni adrenokortikotropni hormon. Pogosto bolnikom predpišejo darovanje krvi za ACTH.

Za kaj je odgovoren adrenokortikotropni hormon ACTH?

V katerih primerih je treba testirati na ACTH?

  • stalna šibkost in utrujenost;
  • pogosti skoki krvnega tlaka;
  • po operaciji glede tumorja hipofize;
  • v prisotnosti kortizola v krvi v majhnih ali prevelikih količinah;
  • s potrditvijo ali sumom na bolezen Itsenko-Cushing.
  • Actg se poveča z poslabšanjem nadledvične insuficience;
  • Kardiolog, terapevt, onkolog in tudi endokrinolog lahko izdajo napotnico za krvni test.

Pravila, ki jih je treba upoštevati pred analizo.

Kje lahko dobim analizo?

V specializiranih endokrinoloških laboratorijih lahko opravite krvni test za adrenokortikotropni hormon. Šele tu je potrebna oprema sodobne generacije tuje proizvodnje.

Ko so rezultati pripravljeni, se morate takoj posvetovati s specialistom. Samo oni bodo lahko na podlagi krvnega testa za ACTH izbrali pravo zdravljenje in predpisali potrebno terapijo.

Kaj kaže analiza na ACTH

Adrenokortikotropni hormon izloča sprednja hipofiza. Spodbuja proizvodnjo kortizola v nadledvičnih žlezah. Ta snov spodbuja tudi proizvodnjo androgenov, v normalnih količinah ne vpliva na proizvodnjo aldosterona..

Določitev ACTH v krvi

Raven ACTH v krvi se lahko znatno poveča s povečanjem proizvodnje kortizola. S sindromom Itsenko Cushing nastane kortikosteroma, kar vodi v dejstvo, da raven kortizola narašča. Tudi s tem sindromom opazimo močno povečano funkcionalno aktivnost hipofize..

Pri diferencialni diagnozi lahko zdravnik priporoči, da njegovi bolniki opravijo test s hormonom, ki sprošča kortikotropin. Če se v telesu razvije Itsenkov sindrom, potem po vnosu tega hormona v kri pride do pomembnega povečanja koncentracije ACTH. Z tumorji hipofize raven ACTH ostane skoraj enaka.

Končno je treba ta krvni test uporabiti tudi v primeru diagnoze Nelsonovega sindroma. S takšno boleznijo opazimo prisotnost tumorja v hipofizi, zaradi katerega količina ACTH nenehno narašča.

Študija se uporablja tudi za naslednje namene:

  • določiti disfunkcijo nadledvične skorje (hkrati z določitvijo proizvodnje kortizola);
  • zaradi diferencialne diagnoze velikega števila patologij, povezanih z oslabljeno proizvodnjo hormonov, proizvedenih v hipofizi;
  • za spremljanje zdravljenja tumorjev (tudi po njihovi kirurški odstranitvi;
  • pri diagnozi tumorjev, ki proizvajajo ACTH;
  • po odstranitvi tumorja hipofize.

Analiza ACTH (adrenokortikotropnega hormona) ima referenčno vrednost do 46 pg na mililiter krvi. Kaj kaže analiza ACTH? V primeru zvišanja ravni tega hormona se pri bolniku lahko sumijo naslednje patologije:

  • primarna insuficienca nadledvične skorje;
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
  • Itsenko Cushingov sindrom;
  • sindrom ektopičnega praznjenja ACTH;
  • Nelsonova bolezen;
  • paraneoplastični sindrom;
  • stanja po poškodbah in operacijah;
  • nadledvični virilizem.

Poleg tega analiza kaže razloge za povečanje ACTH v krvi, kot je uporaba sintetičnih analogov takega hormona, amfetamina, kalcijevega glukonata, inzulina, metopirona, vazopresina, alkohola, sintetičnih analogov estrogena, glukokortikosteroidnih zdravil in zdravil, ki vsebujejo litij. Povečanje ACTH se pojavi med kroničnim stresom, prekomernimi fizičnimi napori in drugimi stanji, ki negativno vplivajo na količino hormonov.

Če odkrije nizko raven ACTH, lahko zdravnik sumi, da ima bolnik naslednje težave:

  • sekundarna insuficienca nadledvične žleze;
  • rak skorje tega organa;
  • tumorji, ki se nahajajo v nadledvični skorji;
  • tumor, ki spodbuja proizvodnjo kortizola.

ACTH test hormonov

Mnogi pacienti ne vedo, kako darovati kri za ACTH, za kakšen pregled gre. Za analizo se odvzame kri iz vene po standardni tehniki. Dodelitev testa na hormon ACTH zjutraj.

Da bi tak pregled pokazal natančne rezultate, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • darovati kri samo na prazen želodec (zadnjih 8 ur ne jejte ničesar);
  • dan pred odvzemom krvi mora bolnik zavrniti jemanje alkoholnih pijač in prenehati uporabljati zdravilo (razen tistih zdravil, ki jih je treba jemati v skladu z indikacijami);
  • pred odvzemom krvi je prepovedano biti nervozen (stres znatno poslabša rezultate pregleda);
  • tri ure pred raziskavo se morate vzdržati kajenja

Ko se testira s hormonom, ki sprošča kortikotropin, se za študijo odvzame kri z isto tehniko. Nato bolniku intravensko injiciramo 100 mikrogramov kortikotropina, ki sprošča hormon. Po pol ure, 45 minutah in uri se večkrat odvzame kri iz žile. Krvni test za ACTH kaže, da ta pregled razkrije veliko resnih patologij, na postopek pa se morate skrbno pripraviti.

Nekateri bolniki ne vedo, kje bi morali opraviti ACTH test, kaj je to. Izvaja se v specializiranih diagnostičnih centrih v velikih mestih. Uporabljajo sodobne analizatorje, ki lahko dajo največjo natančnost rezultatov..

ACTH: cena analize se lahko razlikuje glede na mesto, laboratorij. Povprečni stroški takega pregleda v ruskih mestih so približno 800 rubljev. Nekatere klinike postavljajo nižje stroške svojih storitev, vendar to ne pomeni, da bosta kakovost in učinkovitost takšne analize nižji.

V Moskvi in ​​Sankt Peterburgu se lahko cena krvnih testov za ACTH bistveno razlikuje od prej navedenega števila in v nekaterih središčih celo doseže 2,5 tisoč rubljev. Na to vplivajo različni dejavniki: prestiž klinike, njena lokacija na določenem območju mesta. Pred darovanjem krvi se morate pozanimati o stroških takega pregleda. Mnenja o kliniki in postopku najdete na internetu..

V občinskih ambulantah tako zapletenega in dragega pregleda ne opravijo. Če želite izpolniti vsa priporočila zdravnika, morate iti na kliniko v drugem mestu. Pred načrtovanjem potovanja je pomembno upoštevati vse nianse, povezane s pripravo na izpit. To še posebej velja za režim prehranjevanja, odpravo stresnega faktorja itd. Vsakršna odstopanja v zdravnikovih priporočilih so lahko razlog za postavitev napačne diagnoze..

Norma ACTH

Ta hormon se proizvaja v sprednji hipofizi in je pomemben za nemoteno delovanje celotnega telesa..

Norma ACTH v krvi žensk

Norma za ženske je od 9 do 52 pg v enem mililitru. Funkcije hormona so raznolike..

  1. Spodbujanje proizvodnje beljakovin, potrebnih za proizvodnjo dovolj nadledvičnega hormona.
  2. Povečana sinteza kortizola. Norma hormona ACTH kaže, da se kortizola proizvede dovolj. Kortizol zagotavlja nagon krvi mišicam, poveča količino krvnega sladkorja, se bori z alergijo, ima izrazit analgetični učinek. Hkrati zazna take negativne učinke, kot je zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema, zniža telesno težo z izboljšanjem razgradnje beljakovin ter upočasni prebavo in črevesno motoriko.
  3. Vpliva na sintezo aldosterona.
  4. Privede do povečanja števila predhodnikov androgena. Hormon ACTH, katerega norma je višja pri moških, kaže na to, da se proizvodnja spolnih hormonov znatno zmanjša, kar je povezano s spolno disfunkcijo.
  5. Povečana sinteza holesterola.
  6. Stimulira aktivnost melanocitov.
  7. Povečuje delovanje peptidnih hormonov - prolaktina, rastnega hormona, vazopresina.

V nekaterih pogojih ni mogoče opaziti norme ACTH pri ženskah po starosti. To se zgodi, na primer, s tumorji hipofize. Norme ACTH pri otrocih so običajno konstantne, vendar lahko celo v nekaterih primerih (na primer z razvojem istih tumorjev) opazimo neželene procese v telesu.

Zadevni presežni hormon moti vse presnovne procese v človeškem telesu. In to se zgodi tudi v primerih, ko je ACTH povečan običajni kortizol. Manifestacija povečanega adrenokortikotropnega hormona kot.

  1. Značilna sprememba videza pacienta. V tem primeru opazimo prekomerne maščobe na trebuhu, v hrbtu, obrazu in vratu.
  2. Nastanek tako imenovane menopavzalne grbine.
  3. Stanje okončin.
  4. Pordelost obraza (pogosto pridobi značilno cianotično barvo).
  5. Videz hudih aken, strij na trebuhu ali bokih, pajkastih žil.
  6. Povečan srčni utrip, bolečine v prsih in drugi simptomi, povezani z oslabljenim delovanjem tega pomembnega sistema.
  7. Znižanje imunskega sistema in s tem povezanih pogostih prehladov.
  8. "Izpiranje" kalcija iz kostnega tkiva, na kar telo reagira s povečano krhkostjo kosti in pogostimi zlomi.
  9. Rast krvnega sladkorja, kar zagotovo lahko privede do razvoja sladkorne bolezni pri ljudeh. Vzporedno se zvišuje inzulinska rezistenca, tako da tudi če opazimo zadostno količino insulina v krvi, bo bolnik še vedno doživel hiperglikemijo.
  10. Povečanje števila moških spolnih hormonov. Pri ženskah se to lahko odraža v povečani in intenzivni rasti las nad zgornjimi sramnimi ustnicami, menstrualnimi nepravilnostmi (včasih je menstruacija lahko celo popolnoma odsotna) in zmanjšanju libida. Takšne ženske ne morejo zanositi zaradi motenj delovanja ženskih spolnih hormonov.
  11. Pri otrocih pride do spremembe v spolnem razvoju. Pri deklicah se kaže z zmanjšano rastjo mlečnih žlez, zmanjšanjem velikosti sramnih ustnic, povečanjem velikosti klitorisa, rastjo las v pazduhah, sramnih območjih in pospešeno rastjo. Poleg tega se pri dekletih menstruacija lahko začne zgodaj (obstajajo časi, ko se začnejo pred osmim letom starosti.

Obstaja tudi kratkotrajno zvišanje ravni adrenokortikotropnega hormona. To je normalna reakcija na zunanje dražljaje. Ne predstavlja nevarnosti za ljudi.

Še ena sprememba ravni hormona ACTH: norma pri ženskah se lahko zmanjša. Intenzivnost presnovnih procesov se v tem primeru znatno zmanjša. Znaki tega pojava so naslednji..

  1. Povečana pigmentacija (tako imenovana bolezen brona). Najbolj ostro temnejši predel v bližini bradavic, zunanjih spolovil in kožnih gub.
  2. Izguba teže (včasih 10 kilogramov ali več).
  3. Prebavne težave. Manifestira se v zaprtju, atrofiji želodca, zmanjšanem apetitu, slabosti, bolečinah v predelu trebuha.
  4. Znižanje krvnega sladkorja (v tem primeru postanejo tkiva zelo občutljiva na inzulin. Po jedi se ti bolniki slabo urno počutijo.
  5. Padec krvnega tlaka (nastane zaradi kršitve presnovnih procesov).
  6. Huda kršitev duševnih funkcij. Zaradi tega ženska trpi za depresijo, oslabljenim spominom, ravnodušnostjo, letargijo, psihozo, njena motorična aktivnost se močno zmanjša.
  7. Zaradi hipogonadizma pride do pomanjkanja spolnih hormonov. To se lahko manifestira z odsotnostjo menstruacije, nerazvitostjo genitalij..

Povečan ACTH: kako zmanjšati

Kazalniki analize za ACTH so lahko povečani ali nizki. Vsekakor je to v takšni ali drugačni meri odstopanje od norme. Zato morate natančno razumeti možne vzroke kršitve in obnoviti stabilno proizvodnjo kortizola v nadledvični skorji.

Razlogi za visok ACTH

  1. Itsenko-Cushingova bolezen. Praviloma začne napredovati po razvoju adenoma v hipofizi. Obstaja povečanje žleze in posledično aktivna proizvodnja hormona.
  2. Addisonova bolezen. Za to bolezen je značilna prirojena hiperplazija nadledvične žleze. Nadledvična skorja ni sposobna proizvajati kortizola. Da bi ponovno vzpostavili ravnovesje, se poveča hipofiza v hipofizi.
  3. Nelsonov sindrom. Pojavi se lahko po operaciji nadledvične žleze..
  4. Uporaba zdravil. Med njimi: inzulin, kalcijev glukonat, etanol, litij itd..
  5. Zvišane kazalnike opazimo z neznačilno reakcijo telesa na tumor (maligni), ki se nahaja v katerem koli od organov. Običajno v pljučih, živčnem sistemu ali trebušni slinavki.
  6. Včasih pride do proizvodnje kortizola zaradi tumorja, ki se nahaja v drugem organu. Za to se analiza odda dvakrat (drugič v 40-60 minutah). Tako se razjasni pravi vzrok za odstopanje. Če večkrat VKTG bolezen v hipofizi poveča, če se ta tumor ne spremeni.

Če imajo ženske kratkotrajno znižanje ravni ACTH, je to smrtno nevarno.

Bolezen se razvija postopoma, njeni manifestaciji so povezani s pomanjkanjem hormonov hipofize.

Kaj je hipofiza?

Hipofiza je majhno, okroglo železo velikosti prstov, katerega delovanje je izjemno pomembno. Nahaja se v kostnem žepu lobanje, na njegovi spodnji površini, v posebni terminologiji, imenovani turško sedlo..

Hipofiza

Naloga tega telesa je proizvodnja hormonov, ki sodelujejo v presnovnih in reproduktivnih procesih. To se zgodi takole: kemične spojine, ki jih proizvaja hipofiza, se gibljejo po krvnem obtoku in spodbujajo delovanje endokrinih žlez, za usklajeno delo glavnih telesnih sistemov pa sintetizirajo lastne hormone. Povečanje koncentracije teh skrivnosti pa zavira proizvodnjo hipofiznih hormonov. Tako je regulirana aktivnost endokrinega sistema.

Obstajata dve glavni skupini hormonov, ki jih izloča hipofiza:

  • Rast, ki zagotavlja človeško rast v mladini,
  • Regulativno usklajujejo sintezo spolnih skrivnosti, jajčnikov, nadledvičnih žlez, ščitnice.

Brez hormonov hipofize je torej delo teh organov nemogoče.

Hipofiza je razdeljena na tri režnje anteriorno, srednjo, posteriorno. Prednja stran sintetizira poti, ki spodbujajo delovanje endokrinih organov.

Kako je hipofiza povezana z izgubo krvi med porodom, splavom in po njem?

Ker je aktivnost tega organa neposredno povezana s kroženjem krvi, je zelo občutljiv na njegovo pomanjkanje. Močno zmanjšanje cirkulacije hipofize lahko povzroči stradanje kisika ali celo nekrozo.

Obrazci sindroma

Strokovnjaki so to bolezen ugotovili konec devetnajstega stoletja, vendar je znanstveno utemeljitev našel šele v poznih tridesetih letih prejšnjega stoletja. Znanstvenik, po katerem se imenuje ta bolezen, je vsekakor povezal nevarnost velike izgube krvi med porodom in poškodbe z endokrinimi motnjami.

Kasneje so strokovnjaki opredelili tri resne oblike bolezni.

  • Blage oblike izrazitih hormonskih motenj nima.
  • Z zmerno resnostjo so znaki hipotiroidizma (pomanjkanje ščitničnih hormonov).
  • Huda oblika hude hipotiroidizma je edina, ki jo diagnosticira zdravnik, medtem ko so simptomi dveh prejšnjih običajno povezani s poporodno utrujenostjo. Diagnoza se postavi na podlagi anamneze in zmanjšanja ravni nekaterih hormonov v krvi.

Tako hipofiza z delovanjem tropskih hormonov uravnava endokrine žleze. To je posledica dejstva, da kri aktivno prenaša poti do vseh telesnih sistemov. Če krvni obtok ni nasičen in je pretok krvi nezadovoten, žleze ne zaznavajo možganskih signalov. Takšna nedoslednost je nevarna tako za hipofizo, pri kateri se razvije patologija, imenovana Shihanov sindrom, kot za vse organe osebe kot celote.

Z analizo lahko ugotovite, kakšna je raven tega hormona v telesu. Poleg tega ima pravilna priprava nanjo pomembno vlogo v tej analizi. Kri odvzamemo žilo in vedno na prazen želodec. Dan pred takšno analizo je strogo prepovedano piti alkohol, sicer lahko to vpliva na rezultate pregleda.

Nizek ACTH, kako povečati

Poslabšanje nadledvične insuficience in ACTH sta med seboj povezana. Upoštevajte, da je znižanje ACTH veliko manj pogosto kot visoka stopnja. Vendar je treba v obeh primerih takšno stanje zdraviti. To velja tudi za primere, ko ima telo z običajnim kortizolom nizek ACTH..

Zmanjšan ACTH: vzroki

Ta pogoj se pojavi v takih primerih..

  1. Insuficienca nadledvične skorje.
  2. Akutna ali kronična odpoved ledvic.
  3. Itsenko-Cushingova bolezen.
  4. Sekundarna insuficienca kortikosteroidnih hormonov (zgodi se kot zaplet bolezni hipofize).
  5. Različne patologije pri delu endokrinih organov.
  6. Podhranjenost (predvsem pomanjkanje ACTH se pojavi z anoreksijo in ženska, obsedena s strogimi dietami z omejeno prehrano).
  7. Če se bolnikov ACTH zmanjša, so razlogi lahko v uporabi nekaterih zdravil, alkohola itd..

Pomanjkanje ACTH lahko določi le zdravnik. Za to so potrebne posebne klinične študije..

Glavne manifestacije takšnega hormonskega neravnovesja so:

  • izrazita izguba teže, pogosto brez očitnega razloga, ko prehrana ostane enaka;
  • motnje spanja;
  • povečana utrujenost, pod pogojem, da telesna aktivnost ostane majhna;
  • potenje (pozornost se posveča povečani tvorbi znoja ponoči);
  • mišična oslabelost;
  • mišični krči, krči;
  • epileptični napadi;
  • povečanje prsi pri moških.

Kako povečati znižanje ACTH?

Odpravljanje vzrokov za nastanek nadledvične insuficience je naslednje:

  • učinkovito zdravljenje tuberkuloze (poleg tega se uporablja celostni pristop z imenovanjem zelo učinkovitih zdravil proti TB, fizioterapevtskih postopkov itd.);
  • učinkovito zdravljenje glivičnih patologij (bolnik se mora spoprijeti z zdravljenjem gliv na nogah, kandidiaze in drugih patologij);
  • terapevtski ukrepi, katerih namen je znebiti sifilisa;
  • protitumorsko zdravljenje hipofize (če opazimo patologijo hipofize;
  • kirurško odstranjevanje drugih tumorjev.

Pogosto med vsemi terapevtskimi postopki pacient ostane hipokortizem. V takih primerih je bolniku predpisana vseživljenjska nadomestna terapija, ki znatno izboljša bolnikovo stanje. Če pa ne bo pozoren na priporočila zdravnika, se bo bolezen spet poslabšala.

Zdravljenje primarne bolezni nadledvične žleze je sestavljeno iz uporabe glukokortikosteroidnih zdravil. Običajno shemo zdravljenja izbere zdravnik posebej. Z blagim hipokortizmom se uporabljajo kortizon, hidrokortizon. S hudimi kršitvami je potrebno kombinirati prednizon, kortizon acetat, mineralokortikoide (na primer deoksikortikosteron trimetil acetat, DOXA).

Takšna terapija bo učinkovita, če bo bolnik normaliziral krvni tlak, se podvrgel hiperpigmentaciji določenih delov telesa in telesna teža se bo začela povečevati. Z učinkovitim zdravljenjem se bolnikovo zdravje znatno izboljša, dispepsija izgine, prebava se normalizira. Pomembno mesto v terapiji je odpravljanje anoreksije, normalizacija motorične aktivnosti za preprečevanje razvoja mišične oslabelosti.

Pri sekundarni nadledvični insuficienci je treba izvajati le zdravljenje z glukokortikosteroidnimi zdravili. To je posledica dejstva, da čeprav je ACTH nizek, se tvorba aldosterona ohrani. Če se pojavijo nekateri dejavniki stresa, se odmerek glukokortikosteroidov večkrat poveča. Med nosečnostjo je rahlo zvišanje ACTH dovoljeno le v drugem trimesečju.

Anabolični steroidi se lahko uporabljajo tako za moške kot ženske. V dodatni krizi je prikazano:

  • rehidratacija (nanesite izotonično raztopino natrijevega klorida do dva litra na dan, 20-odstotno raztopino glukoze;
  • nadomestno zdravljenje s hidrokortizonom in podobnimi zdravili;
  • simptomatska terapija vseh patologij, ki so privedle do dekompenzacije nadledvične insuficience.

Kaj je hormon ACTH? Norma pri ženskah v krvi in ​​razlaga testov

Kortikotropin je peptidni hormon, ki proizvaja sprednjo hipofizo. Ta tropski hormon ima druga imena, ki so bolj pogosta, na primer - adrenokortikotropni hormon, adrenokortikotropin, vendar ga najpogosteje označuje s kratico - ACTH (ACTH). Skoraj vsa imena te biološko aktivne snovi imajo enake korenine, vzete iz latinskega jezika: adrenalis - nadledvična žleza, skorja - lubje, tropos - smer. V vednost: tropski hormon, tropin je hormon, ki svojo fiziološko funkcijo uresniči s spodbujanjem proizvodnje in izločanja hormonov endokrinih žlez ali s specifičnim (tropskim) učinkom na specifična tkiva in organe. Tako je delovanje adrenokortikotropina usmerjeno na nadledvične žleze.

Nadledvične žleze so parne endokrine žleze majhne velikosti, ki se nahajajo nad ledvicami (kot že ime pove), ki proizvajajo (pod vplivom ACTH) biološko aktivne snovi (hormone), ki uravnavajo presnovne procese (minerali, elektroliti), krvni tlak, nastanek spolnih značilnosti in funkcije.

Tako kot mnogi hormoni lahko tudi ACTH pripišemo »mladim« biološko aktivnim snovem. V dvajsetih letih prejšnjega stoletja so raziskovalci opazili le, da hipofiza nekako vpliva na delovanje nadledvičnih žlez, in sicer: spodbuja proizvodnjo hormonov v njihovi skorji. Vendar so šele v zgodnjih 50. letih (1952) znanstveniki iz različnih držav končno vzpostavili odnos hipofize, hipotalamusa in nadledvičnih žlez. Potem je bilo končno dokazano, da izločanje kortikotropina (hormona sprednje hipofize) nadzira zadnji del hipotalamusa, ki proizvaja sproščajoče dejavnike in uravnava delovanje hipofize (liberini aktivirajo tvorbo ACTH, statini pa nasprotno zavirajo njegovo proizvodnjo).

Preučevanje vseh teh zapletenih interakcij je dalo podlago za njihovo združevanje v en hipotalamično-hipofizno-nadledvični sistem, ki je v pristojnosti centralnega živčnega sistema (centralnega živčnega sistema), kar je postalo osnova za razvoj nove znanosti - nevroendokrinologije.

ACTH in njegova norma

Norma ACTH v krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (referenčni podatki).

Vendar pa, tako kot v primeru drugih laboratorijskih kazalnikov, referenčne vrednosti različnih laboratorijev ne sovpadajo vedno in norma lahko niha:

  • 6 do 58 pg / ml;
  • 9 do 52 pg / ml;
  • Manj kot 46 pg / ml;
  • V alternativnih enotah od 2 do 23 pmol / l;
  • Imeti druge omejitve.

Treba je opozoriti, da je norma pri ženskah in moških načeloma enaka. Toda kljub temu so meje normalnih vrednosti nekoliko odvisne od spola v smislu, da lahko v določenih življenjskih obdobjih raven hormonov odstopa brez patologije. Na nek način menstruacija in nosečnost vplivata na raven ACTH v krvi, in čeprav ta fiziološka stanja nekoliko spremenijo indikator, časovno določitev krvnega testa za ženske ob upoštevanju teh okoliščin določi endokrinolog. Običajno se v odsotnosti nosečnosti test opravi na 6. do 7. dan cikla, če je potrebno, študije adrenokortikotropina v krvi nosečnic določajo pogoje in čas testa, dešifrira tudi.

Vpliv glukokortikoidov na presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov

presnova beljakovinMobilizacija beljakovin iz mišičnega, kostnega, epitelijskega in limfoidnega tkiva, razpad proteinov, zaviranje njihove sinteze, vnos aminokislin v kri in jetra ter razkroj aminokislin. Zmanjšanje mišične mase, zmanjšanje beljakovinskega matriksa v kosteh.

Sinteza encimov in nekaterih beljakovin v jetrih.

presnovo ogljikovih hidratovAktivacija glukoza-6-fosfataze vodi v sproščanje glukoze v jetrih, inhibicija hekokinaze zavira presnovo glukoze v tkivih - ti procesi vodijo v povečanje glukoze v krvi.

Aktivacija procesov glukoneogeneze in tvorba glukoze v jetrih.

Dopusten učinek na glukagon in adrenalin vodi v povečanje razgradnje glikogena, kar poveča tudi raven glukoze v krvi.

Zatiranje transporta glukoze v mišičnem in maščobnem tkivu. Povečanje glukoze v krvi vodi do sproščanja inzulina.

Maščobna

Povečanje razgradnje maščob zaradi lastnega in permisivnega delovanja glede na adrenalin in rastni hormon.

Povečanje aktivnosti procesov lipogeneze zaradi povečanja količine substrata (ravni glukoze v krvi). Povišanje ravni prostih maščobnih kislin, holesterola. Kot rezultat, če maščobe ne uporabljamo za delo, se prerazporedi z odlaganjem na obraz in telo.

Drug pomemben sistem, ki zagotavlja rast tkiv in organov, ki so odgovorni za prilagajanje, je sistem somatotropina - somatomedini. Učinki tega hormona so že upoštevani, zato je jasno, da se pod vplivom tega hormona v celice vgradijo aminokisline, v njih se sintetizirajo beljakovine, celice razmnožijo in poveča se zmogljivost sistema, ki je odgovoren za prilagajanje.

Pozorni bodimo le na dejstvo, da se pri visokih koncentracijah GH protiutežni učinki hormona realizirajo hkrati z rastnimi (slika 17)

Slika 17. Rast in presnovni učinki STH

Tako se pri uresničevanju stresa hkrati pojavita dve verigi dogodkov: prva je mobilizacija sistema, ki prevladuje ob prilagajanju določenemu škodljivemu dejavniku, in druga, povsem nespecifična, ki se aktivira z delovanjem katerega koli močnega ali novega dražljaja. Ta druga veriga dogodkov izvaja tri najpomembnejše in potrebne funkcije za prilagajanje: 1. Mobilizacija energijskih in strukturnih virov telesa, ki se kaže v povečanju glukoze, aminokislin in maščob v krvi ter njihovi dostopnosti do tkiv. 2. Prerazporeditev virov in njihovo usmerjanje v prevladujočem sistemu. Prerazporeditev se pojavi kot posledica selektivne širitve žil delovnih mišic, aktivno delujočih organov. To razširitev krvnih žil ne zagotavljajo samo hormonski vplivi, temveč tudi lokalni mehanizmi, predvsem širitev kapilarnih sfinkterjev pod vplivom ogljikovega dioksida, ki se nabira v intenzivno delujočih celicah. Poleg tega imajo presnovki, kot so mlečna kislina, ADP, dušikov oksid, tudi vazodilatatorne učinke. 3. Aktivacija skupaj s presnovki-regulatorji procesov sinteze nukleinskih kislin in beljakovin v sistemu, ki je odgovoren za prilagajanje, vodi do nastanka sistemske strukturne sledi in povečanja moči in učinkovitosti v prevladujočem sistemu.

Vse te tri funkcije, ki vodijo v prilagoditev, so možne z aktiviranjem simpatodrenalnega, hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema in sistema somatoliberin-somatotropin-somatomedin..

Treba se je ustaviti še na enem sistemu, ki ni klasičen, ki realizira stres, ampak v reakciji sodeluje obvezno - sistem TSH-ščitničnih hormonov. Učinki hormonov so opisani zgoraj, njihov pomen je povečanje hitrosti metabolizma (sprejem kisika, oksidacija in fosforilacija, kopičenje ATP) in povečanje sinteze specifičnih beljakovin v tkivih.

Vpliv ACTH na sintezo nadledvičnih hormonov

Adrenokortikotropni hormon, katerega produkcija je odgovorna za sprednjo hipofizo, je peptid, sestavljen iz 39 aminokislinskih ostankov.

Proizvodnjo te biološko aktivne snovi nadzira hipotalamični sproščajoči faktor (kortikotropin sproščajoči hormon), ACTH, ki nastane po tem, pa prevzame vlogo nadzornika nad proizvodnjo glukokortikoidov v nadledvični skorji, vključno s stresnim hormonom kortizolom (kortizol, ki ga ima tudi vpliv na izločanje ACTH - z mehanizmom povratnih informacij).

Upoštevati je treba, da ACTH hkrati, ko prevladuje na proizvodnjo glukokortikoidov, hkrati vpliva na druge biološko aktivne snovi, spodbuja izločanje mineralokortikoidov in spolnih hormonov ter povečuje njihovo vsebnost v krvi.

Vendar učinek adrenokortikotropnega hormona ne more ostati brez reakcije nadledvične skorje, ker njeni (korteksni) hormoni (mehanizem povratnih informacij) nadzorujejo sproščanje ACTH v kri. Adrenokortikotropin spodbuja kopičenje holesterola in vitaminov (C in B5), prav tako pa s spodbujanjem sinteze aminokislin in beljakovin ustvarja pogoje za njegovo rast in s tem povečanje velikosti teh endokrinih žlez. Funkcionalna hiperaktivnost zaradi prekomernega spodbudnega učinka adrenokortikotropina in povečanja kortikalne plasti povzroči povečanje vsebnosti nadledvičnih hormonov v krvi. Večja velikost - več hormonov.

Zanimivo je: Hipokapnija: mehanizem razvoja, manifestacije, diagnoza, zdravljenje

Medtem lahko s povečanjem sproščanja kortikoidov v kri spodbudna vloga hormona sprednje hipofize v določenih okoliščinah (resne poškodbe, kirurški posegi, močan stres) lahko povzroči nastanek benignega tumorja - kortikalni adenom.

Hormonska vloga

Kot rečeno, je adrenokortikotropni hormon odgovoren za delovanje nadledvičnih žlez. Če pride v njih s krvnim tokom, hormon spodbuja proizvodnjo glukokortikoidov - kortizola, kortizona in adrenokortikosterona. Te hormone telo aktivno uporablja za stimulacijo določenih celic in žlez. Mehanizem delovanja hormonov temelji na njihovi vezavi na specifične adrenergične receptorje, ki se nahajajo v številnih tkivih, pa tudi na žilah. Kot smo že omenili, so ti hormoni "stresni", tj. povečati aktivnost telesa ob prisotnosti nevarnosti ali kot posledica delovanja katerega koli patogenega dejavnika.

Ti hormoni imajo aktiven protivnetni učinek, zaradi česar se njihovi sintetični derivati ​​uporabljajo v medicini.

Poleg tega med hormoni nadledvičnih žlez in ACTH obstaja določena povezava: snov poveča koncentracijo nadledvičnih hormonov, njihov presežek pa privede do dejstva, da preneha proizvajati ACTH (hormon). Kaj je ta pojav in zakaj se to zgodi, še vedno ni znano, vendar se je sam paradoks imenoval "povratne informacije".

Analiza, ki določa raven ACTH

Študija adrenokortikotropnega hormona se izvaja predvsem, če se nadledvične žleze sumijo na neustrezno delo, na primer pri diferencialni diagnozi različnih stanj, ki so verjetno povezana z oslabljenimi funkcionalnimi sposobnostmi teh endokrinih žlez:

  1. Ugotavljanje primarne ali sekundarne narave nadledvične insuficience;
  2. Itsenko-Cushingova bolezen in sindrom;
  3. Simptomatska (sekundarna) hipertenzija - arterijska hipertenzija zaradi patologije organov, ki vplivajo na raven krvnega tlaka;
  4. Zdravljenje glukokortikoidov dolgo časa;
  5. Slabost, utrujenost, sindrom kronične utrujenosti;
  6. Druge bolezni, ki zahtevajo diferencialno diagnozo.

Poleg tega se krvni test, ki proučuje vedenje nadledvičnih žlez, opravi tudi za druga patološka stanja:

  • Nelsonov sindrom (bolezen, ki se pojavi v kronični obliki in jo spremlja insuficienca nadledvične žleze zaradi tumorja hipofize);
  • Addisonova bolezen;
  • Adrenoleukodistrofija (gensko določena patologija, za katero je značilno kopičenje maščobnih kislin in progresivna poškodba nadledvičnih žlez);
  • Ektopični tumorji.

Krvni test za ACTH se načeloma ne razlikuje od drugih tovrstnih testov. Pacient pride v laboratorij zgodaj zjutraj na prazen želodec, razen če endokrinolog ni dal drugih priporočil. Šport, jutranji teki, različne fizične aktivnosti na predvečer vzorčenja so izključeni.

Pri ženskah se izbira seruma za študijo opravi na 6. do 7. dan menstrualnega cikla, saj drugih indikacij pri zdravniku ni bilo. V drugih primerih (diagnoza Cushingove bolezni) zdravnik meni, da je primerno preučiti kazalnike, izbrane zvečer (dodatni testi).

Krvni test, ki določa ACTH v krvi, se opravi z encimsko povezanim imunosorbent testom (ELISA). Včasih bolnikom sporočajo, da bo test pripravljen nekaj časa (1-2 tedna ali več). Nič ni narobe, serum dobro prenaša zmrzovanje, zato ga je mogoče hraniti, dokler se ne odvzame pravo število vzorcev za encimsko imunosorbentni test, ki uporablja mikroploščico z 96 jamicami.

Adrenokortikotropni hormon v terapiji

ACTH za medicinske namene se pridobiva iz hipofize prašičev ali goveda.

V lekarnah je na voljo v steklenicah v obliki lahkega praška. To zdravilo vzemite v obliki intramuskularnih injekcij, za katere se prašek pred uporabo raztopi. Koncentracija, pa tudi odmerjanje se izbere glede na indikacije.

ACTH se uporablja pri zdravljenju naslednjih bolezni:

  • Sindrom kronične utrujenosti;
  • Nadledvična insuficienca;
  • Revmatizem;
  • Poliartritis;
  • Protin;
  • Bronhialna astma;
  • Kožne bolezni z alergijsko ali avtoimunsko komponento (dermatitis, ekcem, nevrodermatitis);
  • Alergija;
  • Tuberkuloza;
  • Levkemija.

Kortikotropin je kontraindiciran v primeru hipertenzije, ateroskleroze, srčnega popuščanja, peptične razjede želodca in dvanajstnika, hudih oblik sladkorne bolezni, psihoze. Pri starejših ljudeh se hormonske injekcije predpisujejo previdno in se izvajajo pod zdravniškim nadzorom.

Dešifriranje analize

Pri dešifriranju rezultatov analize lahko sumimo na patologijo s povečanjem vsebnosti ACTH 1,5 ali večkrat. Upoštevati je treba predvsem druge dejavnike: čas odvzema seruma, saj je za adrenokortikotropin podobno kot številni nadledvični hormoni (na primer kortizol, mimogrede, katerega izločanje spodbuja adrenokortikotropni hormon) značilna dnevna nihanja:

  • Najvišje vrednosti kortikotropina v krvi opazimo zjutraj (od 6 do 8 ur);
  • Zvečer (v razponu od 21 do 22 ur) je koncentracija ACTH, nasprotno, minimalna.

Za pridobitev ustrezne primerjalne ocene v dinamiki (pri dekodiranju analize) je treba upoštevati enaka časovna obdobja za odvzem krvi.

Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na izločanje kortikotropina, se ne upoštevajo: hipotalamično-hipofizno-nadledvični sistem:

  1. Sprememba časa in podnebnih pasov, po katerih se bo indikator od 1 do 1,5 tedna vrnil v normalno stanje;
  2. Vsak stres, ki ga doživlja telo (ne samo čustveno stanje, ampak tudi fizično trpljenje);
  3. Vnetni proces nalezljive in druge narave (sproščanje citokinov aktivira zgornji sistem).

Zanimivo je: Tromboembolični zapleti: vrste, vzroki in stopnje tveganja, odkrivanje, zdravljenje in preprečevanje

V takih primerih bo zagotavljanje številnih reakcij, ki vzpostavijo red v telesu (prilagoditev), prevzel končni produkt hipotalamo-hipofize - stresni hormon (kortizol). Povečanje kortizola v krvi bo »pomirilo« hormon, ki sprošča kortikotropin in adrenokortikotropin, torej upočasnilo njihovo proizvodnjo.

Usposabljanje

Pred posegom morate ostati mirni, tako fizični kot psiho-čustveni. 24 ur pred analizo je prepovedano uživati ​​alkohol, ocvrto, začinjeno in prekajeno hrano. 12 ur pred testom ni priporočljivo jesti.

Optimalni čas za darovanje krvi iz vene za analizo je zjutraj ob 8 uri in samo na prazen želodec. Če se oseba sumi na bolezen Itsenko-Cushing, se vzame kri zvečer.

Analiza vrednosti ACTH (pg / ml):

Testi so lahko dve vrsti:

  1. Hitro.
    Analiza se izvede dvakrat. Prvič pred uvedbo nadomestka za ACTH, potem boste čez nekaj časa morali ponovno darovati kri.
  2. Trpežna.
    Vsebuje 4 vzorce. Prva - pred uvedbo analogne, 2,3 in 4 - po 4,6,8 ure (oz.).

Kortikotropin, tj. njegovi kazalniki pri nosečnici so lahko višji od standardnih. Raven ACTH se lahko med izvajanjem analiz v različnih laboratorijih razlikuje.

Analiza velja za patološko, kadar je rezultat 1,5-krat višji od običajnega, vendar le zdravnik lahko postavi diagnozo in sklepe o zdravstvenem stanju osebe, potem ko oceni celotno sliko bolezni.

Pomembno! Pred odvzemom testa je treba laboratorija ali zdravnika opozoriti na odvzeta zdravila.

Sprememba vrednosti ACTH v krvi

Fiziološko se adrenokortikotropni hormon v nosečnosti rahlo poveča v krvi žensk, vendar v večini primerov povečanje ravni ACTH kaže na patološke spremembe v telesu. Tako povečajo raven kortikotropina naslednje bolezni:

  • Kongenitalna insuficienca nadledvičnih žlez;
  • Itsenko-Cushingova bolezen (hiperprodukcija hipofize adrenokortikotropina);
  • Hipotalamično-hipofizni Itenko-Cushingov sindrom z značilnim majhnim odstopanjem od norme (ACTH) in hkratnim zvišanjem kortizola v krvni plazmi;
  • Cushingov sindrom zaradi proizvodnje hormonov s tumorji drugih lokacij (zunajmaternična proizvodnja, ki je na primer značilna za paraneoplastični sindrom ali bronhogeni rak pljuč);
  • Addisonova bolezen (primarna nadledvična insuficienca) z značilno povečano sintezo in izločanjem adrenokortikotropina v krvi;
  • Kirurško zdravljenje Nelsonovega sindroma, Cushingovega sindroma in drugih endokrinih motenj (dvostranska adrenalektomija - odstranitev nadledvičnih žlez z obeh strani);
  • Oblikovanje sekundarnih spolnih značilnosti pred časom, povezano z vplivom androgenov - moških spolnih hormonov (nadledvični virilizem);
  • Ectopic sindrom kortiko-sproščujočega hormona (KRH sindrom);
  • Stanja po resnih poškodbah in kirurških posegih;
  • Vpliv posameznih zdravil: intravensko in intramuskularno dajanje raztopin samega hormona, uporaba v diagnostične namene (ocena funkcionalnih sposobnosti nadledvičnih žlez) metopilonana (Su-4885);
  • Postinsulinska hipoglikemija (znižanje glukoze v krvi zaradi dajanja insulina).

Medtem lahko pri pregledu krvi nekaterih bolnikov ugotovimo tudi zmanjšano raven adrenokortikotropnega hormona. To se zgodi, če:

  1. Primarna insuficienca proizvodnje ACTH s strani sprednje hipofize, povezana s pomembno kršitvijo funkcije žleze (izguba funkcionalne sposobnosti je približno 90%);
  2. Sekundarna insuficienca proizvodnje adrenokortikotropina s strani sprednje hipofize zaradi motenj v hipotalamusu;
  3. Sekundarno zatiranje funkcionalnih sposobnosti hipofize (sprednji reženj) zaradi visoke proizvodnje glukokortikoidov s tumorji, ki izločajo kortizol (karcinom nadledvične skorje, kortikalni adenom);
  4. Inhibicija izločanja tumorja kortikotropina zaradi uporabe kriptoheptadina;
  5. Uporaba raztopin glukokortikoidnih hormonov za injiciranje.

Za razlikovanje različnih stanj in razlogov za njihov razvoj se v medicinski praksi uporabljajo funkcionalni testi. Na primer, uvedba velikih odmerkov deksametazona zavira sproščanje adrenokortikotropina in stresnega hormona kortizola pri Cushingovi bolezni, vendar to ni opaziti pri adenomu in raku nadledvične žleze, pa tudi pri tumorju druge lokacije, ki proizvaja kortikotropin (ektopična proizvodnja).

Proizvodnja in regulacija

Proopiomelanokortin, ACTH in β-lipotropin se izločajo v kortikotropiki sprednje hipofize (ali adenohipofizi) kot odgovor na hormon kortikotropin, ki sprošča hormon, ki se sprošča v hipotalamusu. ACTH se sintetizira iz prepopiomelanokortina. Ko se med prevajanjem odstrani signalni peptid, nastane 241 aminokislinski proopiomelanokortinski polipeptid, ki je pred post-translacijskimi spremembami, kot sta fosforilacija in glikozilacija, pred proteolitičnim cepljenjem z endopeptidazami, da nastanejo različni polipeptidni fragmenti z različnimi fiziološkimi učinki. Pri uravnavanju izločanja ACTH mnoge snovi, izločene znotraj te osi, kažejo počasne / vmesne in hitre povratne informacije. Glukokortikoidi, ki se izločajo v nadledvični skorji, zavirajo izločanje kortikotropina, ki sprošča hipotalamus, kar posledično zmanjša izločanje ACTH z adenohipofizo. Glukokortikoidi lahko tudi zavirajo hitrost transkripcije gena proopiomelanokortiina in sintezo peptidov. Zadnji primer predstavlja počasno povratno informacijo, kadar delujete nekaj ur ali dni, medtem ko dejanje v prvem primeru traja nekaj minut. Razpolovni čas ACTH iz človeške krvi je približno deset minut.

Kortizol pri zdravljenju simptomov pri ženskah nižji

Za branje je potrebno: 3 min. Hormonski krvni testi vključujejo številne specifične teste, katerih predmet je določen hormon ali skupina hormonov, ki jih proizvaja ena ali druga endokrina žleza.

Hormonski testi se ne izvajajo rutinsko in so predpisani le, če obstaja sum na prisotnost katere koli posebne endokrine patologije, tudi onkološke. Kljub temu lahko kdorkoli opravi obsežno študijo hormonske ravni v zasebnih laboratorijih brez zdravnikove napotke.

Kaj so hormoni in kakšen je mehanizem njihovega delovanja? Za začetek so te različne v kemijski zgradbi, vendar enako zelo aktivne biološke snovi, ki jih izločajo endokrine žleze neposredno v obtočni sistem. Vse žleze nadzira sistem hipotalamo-hipofize, ki se nahaja v možganih in vključuje žleze, kot sta hipotalamus in hipofiza. Hormoni so po kemijski strukturi razvrščeni v steroide, derivate maščobnih kislin, derivate aminokislin in beljakovinsko-peptidne spojine, ki jih uvrščamo med hormone, vendar dobesedno niso.

Glavne funkcije hormonov: uravnavanje vseh vrst metabolizma, zagotavljanje odziva na škodljive zunanje vplive, nadzor rasti, razvoja in staranja telesa, pa tudi spočetja in brejosti. Hormonski krvni test lahko predpiše terapevt in specializirani zdravniki, odvisno od sumov na disfunkcijo določenih organov, endokrinologa, gastroenterologa, ginekologa, nevrologa, urologa itd. Ne pozabite, da je norma vsebnosti nekaterih hormonov odvisna od spola in starosti, od faze menstrualni ciklus pri ženskah, od jemanja določenih zdravil in prisotnosti sočasnih bolezni.

Zato je pred pregledom hormonskega ozadja potrebno upoštevati priporočila lečečega zdravnika in diagnostičnega laboratorija. Biološki material za hormonske preiskave krvi se daje zjutraj, na prazen želodec. Da bi se izognili izkrivljanju rezultatov, je priporočljivo 1-2 dni pred testom izključiti povečano telesno aktivnost, alkohol in droge, ki v zvezi s tem vplivajo na hormonsko ozadje, se morate posvetovati z zdravnikom. 2 ur pred odvzemom krvi ni priporočljivo kaditi.

Zanesljive rezultate je mogoče doseči šele, ko so ti pogoji izpolnjeni. Za hormonske raziskave se uporabljajo naslednji biomateriali: kri in urin. V državnih zdravstvenih ustanovah je mogoče uporabiti alternativne enote - nanograme ali picomole na 1 liter ali mililiter krvne plazme. Vsebnost hormonov v urinu se meri v dnevni količini - mikromolov in mikrogramov na dan.

Hipofiza je endokrina žleza s težo 0,5 grama in velikostjo nohta malega prsta, ki sintetizira najpomembnejše hormone za telo: rastne hormone, ki so odgovorni za rast telesa v mladosti in regulativne koordinacijske dejavnosti genitalnih in ščitničnih žlez ter nadledvičnih žlez.

Nahaja se pod mostom možganov. V svoji strukturi je možganski dodatek, sestavljen iz treh delov: sprednjega, vmesnega in zadnjega režnja. Tiste druge žleze po stimulaciji s pomočjo poti izločajo lastne hormone, katerih povečana koncentracija v krvi zavira sintezo hormonov v hipofizi..

S pomočjo teh povratnih informacij pride do samoregulacije v endokrinskem sistemu telesa. Torej, v sprednji hipofizi se sintetizira 6 tropskih hormonov, vključno z:.

Starejši od 19 let. Več kot 60 let. Več kot 21 let. Več kot 20 let. Starejši od 1 leta. Mlajši od 2,5 meseca. Starejši od 14 let. Hormoni, ki jih sintetizira regija diencefalona, ​​hipotalamus, ki je povezovalni člen med endokrinim in centralnim živčnim sistemom, se kopičijo v zadnjem režnja hipofize..

Najbolj preučeni hormoni v zadnjični hipofizi so vazopresin ali antidiuretični hormon ADH in oksitocin. ADH zagotavlja reabsorpcijo vode iz ledvic, torej njeno vračanje v telo, prav tako zoži arteriole, kar povzroči zvišan krvni tlak. Zato ga imenujejo tudi vazopresin - ta hormonska funkcija je še posebej pomembna med porodom, bolečinski šok in padec krvnega tlaka, saj ščiti telo z visokimi koncentracijami, preprečuje velike izgube krvi in ​​normalizira krvni tlak.

Oksitocin selektivno vpliva na gladke mišice, kar povzroči njegovo krčenje. V zvezi s tem je pomemben tudi med porodom, dojenjem in dojenjem. Zato je pomanjkanje tega hormona povezano z razvojem avtizma. Ugotovljene so bile njegove funkcije regeneracije obnove in pomlajevanja mišičnega tkiva. Torej, laboratorijski testi absolutno vseh hipofiznih hormonov imajo visoko diagnostično vrednost in so potrebni za prepoznavanje najrazličnejših patologij in njihovih vzrokov. Zlasti endokrino neravnovesje v hipofizi vodi do naslednjih patologij:.

Hipofiza hipofize z nepravilnostmi. Gigantizem hipofize pospešil rast. Acromefilna akromegalija hipofize. Hiperkortizem hipokortizma hipofize hipofize je vrsta Itsenko-Cushingovega sindroma. Bolezni hipotalamusa. Laronov škrat je napaka receptorjev STH. Kronična odpoved ledvic. Adrenalna insuficienca je prirojena. Nekompenzirana sladkorna bolezen. Hipoglikemija pri t. Nadledvičnem virilizmu razvoj moških sekundarnih spolnih značilnosti - pri ženskah.

Posttraumatska in pooperativna stanja, holecistektomija. Ščitnični pritlikavi škrat, zaviranje rasti. Zmanjšanje hipopituitarizma ali prenehanje proizvodnje enega ali več hormonov hipofize, Sheehan sindrom, Simmondsova bolezen,.

Addisonova bolezen. Zunajmaternično izločanje pri tumorjih želodca, otočkih trebušne slinavke, obščitničnih žlez, pljučih, ektopičnem sindromu ACTH, ektopičnem KRG sindromu.

Itsenko-Cushingov sindrom je hiperfunkcija nadledvične skorje, ki jo povzroči njihov tumor. Kronično pomanjkanje spanja, mišična oslabelost. Jatrogeni učinki: radioterapija, kemoterapija, operacija. Ciroza, distrofija, debelost jeter. Posledice so žaljive, vendar jih je mogoče odpraviti ali izravnati, če se vzroki pravočasno določijo. Nadledvične žleze se nahajajo nad zgornjim delom ledvic in so sestavljene iz kortikalne zunanje regije in medule.

Skupaj s hipofizo po svoji funkciji se združita v hipofizo-nadledvični sistem. Adrenokortikotropni hormon ACTH hipofize začne sintezo steroidnih hormonov v nadledvični skorji. Najprej so to glukokortikosteroidi: kortizol, kortizon in kortikosteron, ki spodbujajo proizvodnjo glukoze iz maščob in aminokislin, ki imajo močan protivnetni in protistresni učinek; kot tudi mineralokortikosteroidi: aldosteron in deoksikortikosteron, ki uravnavajo metabolizem vodne soli.

V manjši meri pri obeh spolih ACTH vključuje proizvodnjo moških androgenih spolnih hormonov - testosterona in dihidrotestosterona, pa tudi ženskih spolnih hormonov estrogenov - estradiola, estriola in estrona. Njene referenčne vrednosti so enake za moške in ženske..

Zjutraj pred testom za prosti kortizol v urinu uporabljamo za diagnosticiranje Cushingovega sindroma. Z odstopanjem od referenčnih vrednosti so možne naslednje bolezni: Hormoni z nepravilnostmi. Ciroza - zmanjšanje katabolizma. Hipotiroidizem je zmanjšanje katabolizma. Hipertiroidno stanje. Debelost in depresija.

AIDS pri odraslih. Vnos hormonskih zdravil, barbituratov, magnezita, dušikovega oksida, litijevih pripravkov in nekaterih drugih, odvisno od farmakološke skupine, vodi tako do začasnega zvišanja kot do zmanjšanja koncentracije kortizola in ACTH.

Nahaja se na zgornjem delu ščitničnega hrustanca larinksa in je razdeljen na dva režnja, povezana s skakalcem in sestavljena iz veziklov.

Funkcijo ščitnice stimulira hipofize TSH, ki stimulira ščitnico, ali tirotropin, ki jo spodbudi, da proizvaja tiroksin T4 in trijodtironin T3.

Oba hormona povečujeta proizvodnjo toplote in porabo kisika v tkivih, ki niso možgani, spodbujajo sintezo vitamina A v jetrih, znižujejo koncentracijo holesterola in lipoproteinov v krvi, pospešujejo presnovo aminokislin, spodbujajo izločanje kalcija v urinu, normalizirajo delovanje srčne mišice in aktivirajo procese v možganski skorji. Največ tiroksina najdemo v času kosila od 8 do 12 ur, najmanj - ponoči od 23 do 3 ure.

Poleg tega je T4 obilnejši v jesensko-zimskem obdobju, manj pa v pomladno-poletnem obdobju. Izjema je nosečnost do tretjega trimesečja, ko je skupna količina T4 in T3 lahko visoka, ne glede na uro ali vreme.

T3 brez, nasprotno, v tretjem trimesečju se zmanjša. Tiroksin T4. Do 30 dni. Več kot 18 let. Trijodtironin T3. Starejši od 50 let. Glede na tesno povezanost hormona hipofize TSH in ščitničnih hormonov T3 in T4 so vse te visoko aktivne snovi prisotne v pregledu za ščitnični hormon in naslednje vrste preskusov lahko dodelimo kot dodatne kvalificirane teste:.

Različna kombinacija hormonskih nepravilnosti vodi v nekatere patologije ali pa je posledica tega:. Oznaka za odstopanja od norme. Sindromi neurejenega izločanja TSH ali odpornosti na ščitnične hormone.

Hipotiroidizem je primarni, sekundarni, terciarni in mladoletni. Avtoimunski tiroiditis, subakutna, Hašimotova bolezen. Hude psihosomatske bolezni. Huda preeklampsija.

Zdravljenje brez drog

Z ljudskimi zdravili je precej težko dvigniti nizek kortizol, saj jih nima smisla uporabljati.

Z nekritičnim pomanjkanjem hormona zdravila običajno ne predpisujejo. Najprej mora pacient spremeniti svoje navade:

  • izogibajte se stresu;
  • vzpostaviti prehrano;
  • izvajati telesno vzgojo;
  • prejeti več pozitivnih čustev;
  • spite vsaj 8 ur.

Iz prehrane izključite:

  • zelenjava in sadje;
  • polnozrnata žita.

Test s kortikotropinom, ki sprošča hormon

V redkih primerih lahko ACTH povzroči ne le hipofizo, ampak tudi maligno tvorbo v katerem koli organu. Vzorci kažejo visoko raven ACTH in kortizola. Za diagnozo patologije je predpisan test s hormonom, ki sprošča kortikotropin. Po njej se raven ACTH bodisi poveča (govori o Itsenko-Cushingovi bolezni) bodisi ostane na isti ravni (ektopični sindrom proizvodnje).

Za izvedbo testa zjutraj na prazen želodec se odvzame venska kri in izmeri ACTH. Nato se v veno vbrizga 100 μg hormona, ki sprošča kortikotropin, in odvzem krvi po 30, 45 minutah in 1 uri, pri čemer vsakič določimo raven ACTH.

Kako vedeti raven kortizola

Najprej morate opraviti naslednje krvne preiskave:

  • hormon;
  • splošno;
  • biokemična;
  • imunološki.

Vzorec je treba ustrezno pripraviti. Tri dni pred odhodom v laboratorij zavrnejo:

  • soli;
  • spolni odnos;
  • telesna aktivnost;
  • peroralni kontraceptivi in ​​katera koli druga zdravila na osnovi hormona.

Da bi dobili najbolj natančno sliko hormonskega ozadja, se analiza poda tri ali štirikrat s prekinitvami dveh dni. Ta pristop omogoča izključitev kratkoročnih skokov koncentracije kortizola (pogosto na primer pri nosečnicah).

Poleg tega se uporablja še en test z uporabo sintetičnega ACTH. Takole gre:

  • najprej bolnik da krvi za začetno hormonsko analizo;
  • potem mu damo drogo;
  • čez nekaj časa pa mu odvzamejo še en vzorec.

Pri zdravi osebi se bo koncentracija kortizola zvišala, pri pacientu ne bo prišlo do sprememb. V nekaterih primerih se ta preskus visoke natančnosti izvaja tri dni zapored..

Težave s proizvodnjo kortizola je enostavno odkriti tudi z analizo urina. Ta hormon ima precej kratek razpolovni čas - ne več kot 90 minut. Po oksidaciji nastane 17-ketosteroid (skrajšano kot 17-KS). On je tisti, ki je v urinu.

  • moški - 10-25 miligramov na liter;
  • ženske - 5-15.

Sintetični ACTH

Aktivno sintetično obliko ACTH, sestavljeno iz prvih 24 aminokislin naravnega ACTH, je prvič sintetiziral Klaus Hoffman na univerzi v Pittsburghu. ACTH je na voljo kot sintetični derivat v obliki sintetičnega kortikotropnega sredstva pod blagovnima znamkama Cortrosin in Sinacten (sintetični ACTH). Sinacten ni odobren s strani ameriške agencije za hrano in zdravila, vendar se v Veliki Britaniji in Avstraliji uporablja za izvajanje stimulacijskega testa z ACTH. ACTH je bil najprej sintetiziran kot nadomestek Actar gela, izdelka živalskega izvora, s trajnim učinkom za zdravljenje infantilnih krčev. Prej relativno poceni je bil Actar gel trenutno zelo drago zdravilo. Cena na ampulo doseže 36.000 ameriških dolarjev. Aktarni gel je bil predlagan kot terapija za zdravljenje avtoimunskih bolezni in nevrotičnega sindroma, ki jih je težko zdraviti zaradi različnih bolezni glomerula.

Norma ščitničnih hormonov

Normalna koncentracija ščitničnih hormonov zagotavlja dobro zdravje in ustrezne presnovne procese v telesu. Te biološko aktivne snovi se sintetizirajo v telesu žleze in jih imenujemo ščitnica. Njihova vsebnost v krvi je strogo regulirana in nadzorovana z laboratorijskimi testi seruma.

TSH ščitnični hormoni, normalno

Med obiskom endokrinologa so bolnikom pogosto predpisani testi na ščitnične hormone, katerih norma omogoča zdravniku, da postavi pravilno diagnozo. Zjutraj dajejo kri na prazen želodec. Dan pred raziskavo je priporočljivo, da se izognete stresu..

Glavni testi za ščitnične hormone:

  1. Opredelitev TSH. To je ščitnično stimulirajoči hormon, ki se sintetizira v hipofizi in uravnava ščitnico. Norma ni večja od 4,0 µMU / ml in ne manjša od 0,4 µMU / ml. TSH se zviša, ko se sinteza hormonov v ščitnici zmanjša. Nasprotno pa se TSH zniža, če opazimo hiperteriozo. Razpon sprejemljivih vrednosti je precej velik, saj so normalni kazalci v različnih okoliščinah različni..
  2. Brezplačno T3 in T4. Še več, T4 (tiroksin) se po potrebi v telesu spremeni v T3 (trijodtironin), zato se njihova vsebnost v krvi sčasoma spreminja. T3 je še posebej dovzeten za nihanja, njegova koncentracija se razlikuje glede na starost, prisotnost sočasnih bolezni itd. Splošno je sprejeto, da je takšna raven ščitničnih hormonov v prostem stanju sprejemljiva: T3 - minimalna 2,3, največ 6,3 pmol / l T4 - najmanj 10,3, največ 24,5 pmol / L.
  3. Povezani T3 in T4. Ta analiza ni pogosto predpisana. V beljakovinsko vezanem stanju je hormon neaktiven in ne izvaja svojega biološkega učinka. Na vrednost tega kazalca vplivajo številni dejavniki, ki niso povezani s ščitnico. Na primer, bolezen ledvic in določena zdravila lahko zmanjšajo količino vezanega hormona, medtem ko virusne bolezni in nosečnost, nasprotno, povečajo vezavo.
  4. Protitelesa na tiroglobulin (TG). Tiroglobulin je specifičen protein, ki ga proizvaja ščitnica. Protitelesa nanj so v majhni količini prisotna v krvi zdrave osebe. Norma je 40 ie / ml. Presežek opazimo z novotvorbami v žlezi, avtoimunskim tiroiditisom in nekaterimi drugimi boleznimi. Ta test je predpisan po kirurškem zdravljenju papilarnega raka ščitnice ali njegove popolne odstranitve.
  5. Protitelesa proti TPO, ščitnična peroksidaza. Iz medicinske preglednice je razvidno, da ta kazalnik običajno ne presega 35 ie / ml. Povečana vsebnost protiteles TPO preprečuje normalno delovanje encima in izzove motnje v telesu. Analiza pomaga diagnosticirati avtoimunsko bolezen ščitnice.
  6. Protitelesa proti TSH so posebni receptorski proteini, ki tekmujejo s hipofizo hipofize in blokirajo njegovo delovanje. To je reprezentativna analiza za diagnozo strupenega goiterja. Če želi povedati, katera norma protiteles se bo v določenem primeru štela za sprejemljivo, mora zdravnik oceniti kombinacijo več dejavnikov. V povprečju vrednosti, nižje od 1,5 IU / L, veljajo za negativen odgovor, vrednosti med 1,5 in 1,75 IU / L veljajo za vmesne, kazalnik, ki presega 1,75 IU / L, pa pozitiven odgovor..

Običajno je predpisana analiza za vse kazalnike ščitničnih hormonov, katerih norma ali odstopanja od norme omogočajo natančnejšo diagnozo.

Zakaj raven hormonov lahko odstopa od norme

Zdravnik lahko predpiše analizo ščitničnih hormonov ob prisotnosti različnih simptomov. Klinične manifestacije endokrinih motenj niso specifične in zahtevajo diferencialno diagnozo. Pravilno razlagati rezultate raziskav krvnega seruma lahko le endokrinolog, ki bo upošteval vse dejavnike bolnikovega zdravja. Včasih je za popolnejše informacije dodatno priporočljivo opraviti punkcijo ščitnice.

Za zdravljenje ščitnice naši bralci uspešno uporabljajo samostanski čaj. Ko smo videli priljubljenost tega izdelka, smo se odločili, da ga ponudimo svoji pozornosti. Več si preberite tukaj...

Hormonski kazalniki se lahko med nosečnostjo zvišajo. To je normalen pojav, pomemben za razvoj ploda. Razmislite tudi o obdobju razpada hormonov. Nekateri se pojavijo prej, drugi pa po določenem času po disfunkciji žleze.

Koncentracija hormonov se močno razlikuje pod vplivom zdravil. Torej se koncentracija T3 in T4 poveča med jemanjem heparina, aspirina in drugih protibolečinskih zdravil. Zmanjšanje vsebnosti se lahko pojavi zaradi jemanja litijevih pripravkov in to ne bo dokaz patologije ščitnice.

Ne primerjajte svojih kazalnikov z navedeno normo. Endokrinolog bo pomagal ustrezno oceniti zdravstveno stanje in odkriti disfunkcijo žleze.