Ščitnica: kaj je to, kako nevarna je bolezen

Ščitnica je pogosto izpostavljena negativnim učinkom, tako zunanjih agresivnih dejavnikov, kot tudi samega telesa. Bolezni endokrinega sistema lahko predstavljajo resno nevarnost za človekovo življenje. Niso vsi naleteli na koncept ščitnice in ne ve, kaj je to. Poskusimo to vprašanje podrobneje razumeti.

O ščitnici

Ščitnica je organ endokrinega sistema, ki je sestavljen iz dveh reženj, povezanih z isthmusom. Ta organ nastane iz specifičnih foliklov, ki pod neposrednim vplivom TPO (tiroperoksidaze) proizvajajo jod vsebujoče hormone - T4 in T3.

Vplivajo na energijsko ravnovesje in sodelujejo v presnovnih procesih, ki se dogajajo na celični ravni. S pomočjo TSH (tirotropina) obstaja nadzor in nadaljnja porazdelitev hormonskih snovi v krvi.

Opis patologije

Ščitnica je bolezen, ki se pojavi zaradi prekomerne aktivnosti belih krvnih celic. Imunski sistem lahko kadar koli popolnoma propade. Sredstva za aktivno imunost lahko odvzamejo folikle ščitnice za tuje formacije in jih poskušajo odpraviti.

Včasih so poškodbe organa majhne, ​​kar pomeni, da lahko simptomi avtoimunega tiroiditisa ostanejo neopaženi dlje časa. Če pa je imunski odziv tako močan, da se začne aktivno uničenje foliklov, je patološkega procesa težko ne opaziti.

Frakcije levkocitov se naselijo na mestu poškodovanih žleznih struktur, kar vodi v postopno povečanje organa do nepravilnih velikosti. Patološka proliferacija tkiv vodi do splošne disfunkcije organov. Telo začne trpeti zaradi hormonskih neravnovesij na ozadju avtoimunskega tiroiditisa.

Razvrstitev

Za avtoimunski proces, ki se pojavlja v strukturi ščitnice, je na voljo več razvrstitev. Glavne vrste:

  1. Akutna vrsta patologije;
  2. Kronična teža (hipotiroidizem);
  3. Vrsta subakutnega virusa Ait;
  4. Poporodna bolezen ščitnice;
  5. Specifična bolezen (tuberkuloza, glivice itd.).

Oblike bolezni

Glede na simptome, ki bolnike motijo, obstajata dve obliki avtoimunskega tiroiditisa:

  • Hipertrofična oblika (Hashimotov goiter);
  • Atrofična oblika.

Hipertrofična oblika ščitničnega tiroiditisa spremlja znatno povečanje endokrinega organa. Bolezen običajno spremljajo simptomi, značilni za hipertiroidizem različnih resnosti..

Če bolezni ne zdravimo, se bodo uničevalni procesi in hormonska neravnovesja le poslabšali. Za hipertrofični haitis je značilna postopna sprememba oblike patologije v smeri evteroidizma ali hipotiroidizma.

Za atrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa je značilno znatno znižanje ščitničnih hormonov. Velikost organa ni normalna. Ščitnica se postopoma zmanjšuje.

Razvrstitev glede na vrsto delovanja ščitnice

Ne glede na naravo, obseg in genezo avtoimunskega tiroiditisa bo prizadet organ še naprej deloval. Narava patologije ščitnice je razvrščena na naslednji način:

  • Hipotiroidni tip (raven hormonov pod normalno);
  • Evtiroid (hormonsko ozadje je relativno stabilno);
  • Hipertiroid (več hormonov, kot je potrebno).

Vzroki

Ščitnica je bolezen, ki se na genetski ravni prenaša s staršev na otroke. Če obstajajo primeri te bolezni v družini, zdravniki priporočajo redne preventivne zdravstvene preglede, da v zgodnji fazi odkrijejo morebitne nepravilnosti..

Vendar pa ne glede na to, kako obremenjujoča je družinska anamneza, lahko popolnoma različni dejavniki sprožijo razvoj bolezni. Najpogostejši vzroki so:

  1. Prevelika količina joda v telesu;
  2. Pomanjkanje joda;
  3. Izpostavljenost sevanju;
  4. Hormonsko neravnovesje;
  5. Dolgi vnetni procesi, ki negativno vplivajo na telo;
  6. Hude okužbe ali virusne bolezni.

Simptomi

Na začetni stopnji so simptomi lahko manjši ali popolnoma odsotni. Latentna narava bolezni povzroča določene težave pri zgodnji diagnozi. Pri palpaciji ne opazimo povečanja organov in klinična krvna slika je normalna.

Diagnozo AIT je veliko lažje postaviti, ko se tirotoksična faza konča (od 3 do 6 mesecev). Proti koncu te faze lahko bolniki občutijo nekaj nelagodja. Simptomi

  1. Subfebrilno stanje (močnejša je temperatura, hitreje se razvije bolezen);
  2. Majhni tresenji v celem telesu;
  3. Sposobnost čustvene narave;
  4. Povečano potenje;
  5. Povečan srčni utrip;
  6. Slabost na ozadju nespečnosti, artralgije.

V prihodnosti se bodo simptomi le poslabšali, bolnikovo počutje pa se bo hitro poslabšalo:

  1. Otekanje obraza;
  2. Kognitivne okvare;
  3. Mrzlica;
  4. Dismenoreja;
  5. Neplodnost;
  6. Bradikardija
  7. Rumenost dermalnega tkiva;
  8. Znižanje telesne temperature;
  9. Hripavost glasu;
  10. Izguba sluha;
  11. Postopni razvoj srčnega popuščanja.

Diagnostika

Če simptomi ali znaki AIT niso zelo izraziti, bo natančna diagnoza mogoča le s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih metod. Diagnostika razlikuje naslednje diagnostične kriterije, katerih določena kombinacija omogoča natančno prepoznavanje vrste, stadija in oblike bolezni:

  1. Širitev žlez nad 18 (ženske) in 25 mm (moški);
  2. Prisotnost protiteles na strukture ščitnice;
  3. Visok titer protiteles proti tiroglobulinu in ščitničnim hormonom;
  4. Neupoštevanje norme indikatorjev ravni ščitnično stimulirajočih hormonov, T3 in T4.

Pomembna vloga je namenjena ultrazvoku ščitnice, zdravljenje bo v veliki meri odvisno od podatkov raziskav. Med tem diagnostičnim dogodkom zdravnik diagnostika ugotovi kakovost odmeva žleznih struktur, preuči obliko, velikost organa, konfiguracijo mešičkov, strukturo prebava.

Najbolj nevarna možnost za nadaljnji razvoj dogodkov je prisotnost tumorjev v tkivih. Za potrditev ali ovrženje diagnoze maligne degeneracije se opravi biopsija z naknadno analizo prejetega punktata.

Zdravljenje

Terapija ščitničnega tiroiditisa temelji predvsem na posebni prehrani. Bolnike je treba hraniti pogosto in zadovoljivo. Jedilnik naj bo sestavljen iz svežih, kakovostnih izdelkov, bogatih z minerali, vitamini, elementi v sledovih.

Če je potrebna popolna korekcija hormonskega ozadja, zdravnik razvije individualno shemo. Pogosto se uporablja L-tiroksin. To zdravilo je analog hormona T4. Če ne opazimo pozitivne dinamike, se terapevtski režim dopolni z glukokortikosteroidi.

Če goiter še naprej raste, oseba doživlja vse več nelagodja zaradi svoje bolezni, se zdravniki odločijo za operativno zdravljenje prizadete ščitnice. Kirurški poseg je na voljo, če v ščitnici najdemo cistične tvorbe ali maligne tumorske procese.

Avtoimunski tiroiditis: simptomi, zdravljenje

Avtoimunski tiroiditis je vnetna bolezen ščitnice, ki jo povzroči napad specifičnih beljakovin na funkcionalne celice lastnega telesa. Patologija je genetske narave. Simptomi avtoimunskega tiroiditisa se povečajo, ko je funkcija žleze potlačena, vendar se prvi znaki patologije pogosto zamenjujejo s manifestacijami drugih somatskih bolezni. Teracijo z zdravili začnem s spremembo hormonskega stanja pacienta. Avtoimunski tiroiditis je kronična bolezen.

Etiologija avtoimunskega tiroiditisa

Do vnetja pride zaradi genetske mutacije, ki spreminja mehanizme interakcije med celicami ubijalci in limfociti supresorji. Poveča se celična agresija proti ščitničnemu tkivu. Imunski sistem telesa prepozna lastna protitelesa ščitnice in začne sintezo specifičnih beljakovin proti funkcionalnim strukturam in hormonskim receptorjem. Kot posledica napada se začne vnetje, ščitnične celice nadomestijo vezivno tkivo. Funkcija, ki proizvaja hormon, je zmanjšana. Pri bolnikih z genetsko nagnjenostjo se lahko poleg tiroiditisa razvijejo goiter, revmatoidni artritis, vitiligo in druge bolezni.

Japonski zdravnik Hashimoto je prvič opisal simptome in vzroke avtoimunskega tiroiditisa ščitnice, zato je bolezen dobila ime po njem. Prevalenca patologije je 3-4% populacije. Ženske zbolijo pogosteje kot moški.

Vzroki za avtoimunski tiroiditis

Vsak deseti prebivalec planeta ima v krvi protitelesa proti povzročiteljem ščitnice. Toda ne v vseh primerih se razvije avtoimunski tiroiditis Hashimoto. Patološki procesi se pojavijo ob prisotnosti provocirajočih dejavnikov:

  • mehanske poškodbe ščitnice;
  • pogosti stresi;
  • slabe okoljske razmere na območju bivanja;
  • akutne bakterijske in virusne okužbe itd..

Eden od vzrokov avtoimunskega tiroiditisa je oslabljen imunski sistem. Za bolezen so bolj dovzetni mladostniki, ženske v poporodnem obdobju in perimenopavza.

Razvrstitev avtoimunskega tiroiditisa

Po naravi motenj in morfologiji sprememb v tkivih ščitnice ločimo več kliničnih oblik bolezni:

  • Hipertrofično - endokrino tkivo organov raste. Žleza se znatno poveča v velikosti, limfociti (celice imunskega sistema) se nabirajo v medceličnem prostoru. Hipertrofična oblika avtoimunskega tiroiditisa je značilna za zgodnje faze bolezni;
  • Atrofično tkivo žlez nadomestijo fibrotične tvorbe. Ta oblika se razvije s smrtjo večine foliklov.

Faze in simptomi avtoimunskega tiroiditisa:

  • Evtiroidna faza. Hormonski status bolnika je normalen. Simptomi avtoimunskega tiroiditisa ščitnice odsotni. Evtiroidna faza lahko traja več let brez kliničnih manifestacij;
  • Subklinični hipotiroidizem. Raven ščitničnih hormonov se začne spreminjati, TSH se sintetizira v velikih količinah. Za pacienta procesi potekajo neopaženo. Spremembe lahko opazimo le s krvnimi preiskavami;
  • Eksplicitni hipotiroidizem. Ravni T3 in T4 se močno zmanjšajo. Ščitnica začne rasti, pojavijo se značilni klinični simptomi hipotiroidizma.

Obstajajo uničujoče različice avtoimunega tiroiditisa:

  • Porodni porod. Prvi znaki bolezni se pojavijo približno 2 tedna po rojstvu. Imuniteta ženske, potlačena med nosečnostjo, se hitro okrepi (pojav "odboja"). Poveča se aktivnost avtoantiteljev, ki uničijo folikle ščitnice. Ščitnični hormoni vstopijo v krvni obtok, povzročijo stanje hipertiroidizma, ki nato preide v hipotiroidizem. Simptomi avtoimunskega tiroiditisa pri ženskah se manifestirajo;
  • Citokin zmanjšan. Tiroiditis se pojavi med jemanjem interferonov pri zdravljenju hepatitisa C in drugih krvnih bolezni;
  • Brezbolno ("tiho"). Vzroki za avtoimunski tiroiditis ščitnice niso razjasnjeni.

Destruktivne oblike bolezni trajajo do enega leta in jih je mogoče zdraviti konzervativno. Ustrezna terapija se konča s kliničnim okrevanjem pacienta. Funkcija žleze se obnovi ne glede na vzrok njene kršitve.

Simptomi bolezni

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa ščitnice so povezani z okvarjenim delovanjem organov: povečana ali nezadostna proizvodnja hormonov.

Znaki zmanjšanja ravni T3 in T4:

  • depresivno stanje, depresija;
  • povečanje telesne mase;
  • otekanje obraza, veke;
  • hladna nestrpnost;
  • zaprtje
  • suhi lasje in koža;
  • zmanjšan libido;
  • bradikardija;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • menstrualne nepravilnosti, splavi, zmanjšana plodnost (značilni simptomi avtoimunskega ščitničnega tiroiditisa pri ženskah).

Destruktivne oblike bolezni se začnejo s manifestacijami tirotoksikoze:

  • izguba teže;
  • povečano znojenje;
  • živčnost, agresivnost;
  • motnje blata;
  • tahikardija itd..

Protruzija očesnih zrkel s tirotoksikozo nima časa za razvoj. Raven hormonov se postopoma znižuje, pojavijo se simptomi hipotiroidizma.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Bolezen nima značilnih simptomov, zato mora bolnik za diferencialno diagnozo opraviti celovit pregled. Najprej jemanje endokrinologa. Zdravnik nabere anamnezo, pregleda bolnika, ugotovi prisotnost ali odsotnost opaznih sprememb v strukturi ščitnice.

Laboratorijski testi krvi za avtoimunski tiroiditis:

  • protitelesa na tiroperoksidazo (AT-TPO);
  • protitelesa proti receptorjem za stimulacijo ščitnice (AT-rTTG);
  • Nivo TTG, T3, T4.

Primarni hipotiroidizem z avtoimunskim tiroiditisom se kaže s povečanjem TSH z normalno ali zmanjšano ravnijo ščitničnih hormonov. Zvišali so se naslovi AT-TPO.

Instrumentalne diagnostične metode:

  • Postopek ultrazvoka. Zazna se zmanjšanje odmeva iz žleznega tkiva;
  • Scintigrafija. Postopek je predpisan za diferencialno diagnozo avtoimunskega tiroiditisa, ki ga spremlja tirotoksikoza, od drugih bolezni s podobnimi simptomi. Prizadeta ščitnica ne kopiči kontrasta ali ga ne zadržuje v majhnih količinah;
  • Biopsija s fino iglo (TAB). Morfološka študija materiala razkriva plazmocite in limfocite v tkivih. Gyurtle-Ashkenazi celice so značilne za avtoimunski tiroiditis.

Diferencialna diagnoza kronične in destruktivne oblike bolezni se izvaja na podlagi hormonske nadomestne terapije. Pacient jemlje zdravila eno leto, dokler se stanje ne stabilizira. Nato se zdravljenje prekliče in spremlja hormonsko ozadje bolnika. Če se ne spremenijo biokemični parametri krvi, se delovanje ščitnice v celoti obnovi, kroničnosti ni.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Avtoimunske patologije brez oslabljene funkcije ščitnice ne potrebujejo zdravljenja. Bolnika je treba redno pregledovati pri endokrinologu, da lahko spremlja njegovo zdravje. Priporočljivo je več časa preživeti na prostem, voditi zdrav življenjski slog, se držati pravilne prehrane.

Konzervativno zdravljenje je predpisano, ko se pojavijo znaki hipotiroidizma. Zdravnik izračuna odmerjanje hormonskih zdravil in predpiše zdravila za dolgotrajno uporabo. Med terapijo se bolnikovo stanje znatno izboljša. V nekaterih primerih se zdravila jemljejo vse življenje, kar vam omogoča, da zaustavite vlaknaste in vnetne procese, ohranite kakovost življenja na isti ravni..

Dodaten vnos kalijevega jodida priporočamo samo prebivalcem endemičnih območij. Bolniki v drugih regijah ne potrebujejo take terapije, saj avtoimunski tiroiditis ni povezan s pomanjkanjem joda. Prekomerni mikrohranili lahko poslabšajo potek bolezni..

Vse ljudske recepte za izboljšanje stanja ščitnice je treba dogovoriti z zdravnikom. V nekaterih primerih so homeopatska zdravila odobrena kot dopolnilo kompleksnemu zdravljenju.

Prognoza za avtoimunski tiroiditis je ugodna. Ustrezno hormonsko nadomestno zdravljenje za preprečevanje zapletov.

Diagnoza in zdravljenje avtoimunega tiroiditisa

V ambulanti "Zdravstveni dom Alpha" lahko dobite nasvet od endokrinologa, opravite pregled, dobite podroben načrt zdravljenja in spremljate do popolnega okrevanja. Pokliči!

Kako se manifestira avtoimunski tiroiditis in kako

Vsebina

  • 1 Kakšna bolezen in vzroki za razvoj
  • 2 Razvrstitev in faze razvoja
  • 3 Simptomi
  • 4 Zdravljenje
  • 5 ljudskih receptov in diet
  • 6 Možni zapleti

Avtoimunski tiroiditis (AIT) je patološko vnetno stanje. Njen dolg potek lahko privede do neprijetnih posledic in zapletov. Najpogosteje se patologija manifestira pri ženskah srednjih let in starejših. To je razloženo z genetsko okvaro kromosoma X in negativnim vplivom na imunski sistem hormona estrogena. Vendar so poročali o primerih, ko so bolezen diagnosticirali pri mladih in celo otrocih.

Kakšna bolezen in vzroki za razvoj

AIT je motnja organizma, za katero je značilen močan vnetni proces v ščitnici. Pojavi se zaradi disfunkcije imunskega sistema, po kateri telo začne proizvajati prekomerno veliko protiteles, ki napadajo tirocite in jih uničijo.

Obstajajo akutni, subakutni in kronični avtoimunski tiroiditis. Za slednje je značilno počasno uničenje ščitnice (včasih patološki proces traja desetletja).

Koda za ICD-10 - E06.3

Ne glede na tradicionalno domnevani vzrok pojava AIT - dedne nagnjenosti k zagonu vnetnega procesa, ena genetska napaka ni dovolj. Za razvoj bolezni zahteva posebne pogoje in vzroke. Naslednji dejavniki lahko postanejo neke vrste sprožilec:

  • nenadzorovana zdravila, zlasti hormonska ali vsebujejo jod;
  • hormonska nestabilnost zaradi sočasnih bolezni, poškodb, nosečnosti itd.;
  • slaba ekologija;
  • pomanjkanje joda;
  • prisotnost žarišč kroničnih patologij v akutni obliki;
  • obsevalna terapija, dolgo sončenje.

Psihosomatika bolezni poleg teh vzrokov kaže na prisotnost psihološke komponente. Odkrili smo, da pogosta depresija, psihološke motnje in stres izzovejo razvoj negativnih medceličnih procesov, ki povzročajo patološke motnje, ki prizadenejo najbolj oslabljen organ (v tem primeru ščitnico).

Razvrstitev in faze razvoja

Obstaja več vrst patologije:

  1. Kronični AIT - nastane zaradi prodora T-limfocitov v žlezno tkivo ščitnice in povečanja števila protiteles na zdrave celice, kar povzroči uničenje organov. Manifestacija avtoimunskega ščitničnega tiroiditisa pri ženskah med nosečnostjo je pogosto vzrok za razvoj placentne insuficience ali gestoze.
  2. Porodni - se razvije 3,5 mesece po rojstvu. Vzrok patologije je obnova imunskega sistema po njegovi naravni inhibiciji v obdobju gestacije. Znaki poporodnega AIT so podobni simptomom začetnega hipotiroidizma: nenadna izguba teže, šibkost, izguba moči. Včasih opazijo ostre spremembe razpoloženja, motnje spanja. Zato ta pogoj pogosto zamenjujemo s poporodno depresijo..
  3. Tiho ali neboleče - simptomatologija je podobna tiporoiditisu po porodu, vendar njegova etiologija še ni bila ugotovljena.
  4. Citokin-induciran - aktivira se z zdravili na osnovi interferona.

Razvrstitev je lahko tudi glede na simptomatske manifestacije in morfološke spremembe ščitnice. Obstaja več oblik bolezni:

  1. Latentni - funkcionalnost žleze še ni motena, vendar začetni znaki tirotoksikoze ali hipotiroidizma že obstajajo.
  2. Hipertrofična - proliferacija se pojavi difuzno ali zaradi več vozlišč. V tej fazi se diagnosticira AIT z nodulacijo..
  3. Atrofična - velikost ščitnice je normalna ali manjša od pričakovane, količina proizvedenih hormonov se zmanjša.

Patologija je lahko vedno v eni fazi ali gre skozi vse zgornje korake. Skoraj nemogoče je napovedati, kakšen bo potek bolezni..

Če je bila diagnoza avtoimunskega tiroiditisa ščitnice izvedena neprimerno ali iz nekega razloga ni bilo terapije, lahko patologija napreduje. Stadij bolezni je neposredno odvisen od trajanja njenega razvoja:

  1. Evtiroid - obstaja hipertrofija in hiperplazija ščitnice, ne da bi motili njene funkcije.
  2. Subklinično - povečana agresija limfocitov vodi v uničenje zdravih folikularnih celic, kar izzove znižanje ravni tiroksina in trijodtironina v krvi. Na tej stopnji človek še ne čuti sprememb v telesnem delu, saj lahko železo še vedno proizvede določeno količino T3 in T4, kar vam omogoča, da ohranite raven ščitničnih hormonov, potrebnih za normalno delovanje.
  3. Thyrotoxic - najvišji stadij bolezni, pri katerem pride do močnega skoka hormonov T3 in T4. Prenasičenost telesa s ščitničnimi hormoni postane vzrok za razvoj tirotoksikoze. Uničenje parenhima organov vodi v vstop encimov uničenih folikularnih celic v kri. To postane močan stres za telo. Imunski sistem začne hitro proizvajati protitelesa, ki uničujejo tirocite in jih uničujejo kot tujo strukturo. Pomanjkanje terapije v tej fazi lahko privede do hipotiroidizma..
  4. Hipotiroid - razvije se s podaljšano poškodbo ščitnice, ko se število njenih celic zmanjša pod kritični prag. Na tej stopnji lahko bolezen traja 1-2 leta, po kateri se lahko funkcija ščitnice okreva sama. Vendar se to ne zgodi v vseh primerih. Odvisno je od oblike bolezni. Dolgo časa se lahko pojavi kronični AIT, med katerim bo aktivna faza nadomestila fazo remisije.

Avtoimunski tiroiditis pri otrocih je asimptomatski. Sčasoma se lahko patologija razvije, ne da bi se manifestirala. Bolezen se odkrije le med pregledom. Po doseganju hipotiroidne stopnje lahko otrok začne zaostajati.

Simptomi

Niti prvi niti drugi stadij bolezni se ne kažeta posebej. Zato so simptomi avtoimunega tiroiditisa v glavnem podobni znakom, značilnim za hipotiroidizem:

  • čustvena nestabilnost;
  • nemotivirana utrujenost, tudi pri majhnih fizičnih naporih;
  • apatija, zaspanost;
  • hladnost okončin;
  • zmanjšanje, včasih pa tudi popolno pomanjkanje apetita;
  • menstrualna odpoved;
  • nagnjenost k motenju želodca;
  • poslabšanje stanja las;
  • razbarvanje kože (pojavi se porumenelost);
  • nagnjenost k truplasti;
  • zabuhlost obraza;
  • hripavost.

Zdravljenje

Terapija, predpisana za AIT, je odvisna od klinične slike in stopnje bolezni:

  1. Evteriodalno in subklinično - priporočljivo je opazovanje, zdravila niso predpisane.
  2. Priporoča se tirotoksično - simptomatsko zdravljenje. Na
    izraziti znaki srčno-žilnih motenj se uporabljajo zaviralci beta: Nebivolol, Anaprilin. Za zmanjšanje čustvene razburljivosti zdravnik izbere ustrezna pomirjevala. Če pride do tirotoksične krize, bolnika damo v bolnišnico, kjer se izvaja hormonsko zdravljenje.
  3. S hipotiroidizmom so predpisana zdravila, ki vsebujejo levotiroksin. Njihova razlika je v tem, da je njihova glavna učinkovina čim bližje človeškemu hormonu T4. Takšna zdravila so popolnoma neškodljiva, zato jih je dovoljeno jemati celo med nosečnostjo in med dojenjem. Vnos jodnih pripravkov z AIT je treba strogo odmerjati in ne presegati 50 mcg, pod pogojem, da se vzame 200 mcg selena.

Predpisani so tudi vitamini in imunostimulirajoča zdravila. Z izrazitim povečanjem ščitnice in močnim stiskanjem sosednjih organov se kirurško poseganje šteje za primerno.

Priporočila za avtoimunski tiroiditis:

  1. Da se znebite nelagodja v mišicah in sklepih, mora bolnik zmanjšati telesno aktivnost. Vendar bodo mirni sprehodi koristni, zato jih ne smete izključiti..
  2. Sončenje v naravnih pogojih ali v solariju ni priporočljivo. Na soncu se lahko zadržite največ 15 minut.
  3. Potrebno je skrbno spremljati svoje zdravje: zdraviti karies, akutne respiratorne virusne okužbe, nazofaringealne bolezni itd..
  4. Izogibajte se stresnim situacijam..

Narodni recepti in diete

Dieta, ki jo priporočajo endokrinologi z AIT, je namenjena stabiliziranju človeškega stanja in normalizaciji aktivnosti ščitnice. Prehrana je predpisana ob upoštevanju, na kateri stopnji je bolezen - tirotoksična ali hipotiroidna.

Z AIT ni priporočljivo zmanjšati ali povečati vsebnosti kalorij v hrani, saj lahko to povzroči napredovanje patologije. Najmanjša vrednost se šteje za 1300 kcal, najvišja - 2200 kcal. Jejte vsake 3-4 ure 0 v majhnih obrokih.

Priporočljivo je, da v prehrano dodate naslednje izdelke:

  • surova zelenjava in sadje;
  • mastne ribe;
  • Rženi kruh;
  • morski sadeži;
  • belo meso;
  • žitarice in testenine;
  • kefir, fermentirano pečeno mleko, skuta, sir;
  • jajca.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa z ljudskimi zdravili bo dober dodatek k tradicionalni terapiji, ki jo je predpisal zdravnik. Med priljubljenimi domačimi recepti je mogoče opozoriti na naslednje:

  1. 30 nezrelih orehov sesekljamo in zmešamo z 200 g medu. Nastala masa se vlije v 1 liter vodke in temeljito pretresi. V temnem prostoru se odstrani posoda s sestavo 2 tedna. Sčasoma filtrirajte, tako da ostane le tekočina. Uporabite tinkturo 1 tbsp. l 30 minut pred obrokom 1-krat na dan.
  2. Zmešajte 1 tsp. posušena lungwort, morske alge, rdeča kapsula. Končano mešanico zavremo z litrom vrele vode in vztrajamo v termosu 7-8 ur. Napeto infuzijo razdelimo na 3 dele in pijemo čez dan. Trajanje terapije je 1 mesec. Potem si za isto obdobje vzemite odmor.
  3. 2 žlici. l suhe liste limonske trave vlijemo 100 ml 70% alkohola in očistimo v temnem prostoru 2 tedna. Vsebino vsak dan pretresite. Filtrirano ob koncu termina, vzemite 15 ml pred obrokom 2-krat na dan.
  4. Odstranjevanje negativnih simptomov bo pomagalo decokciji sadja. Za 0,5 l vrele vode boste potrebovali 20 g suhe trave. Nastalo zmes segrevamo 5 minut, po kateri posodo previdno ovijemo z brisačo (lahko uporabite termos) in vztrajate še 4 ure. Filtrirana pijača je razdeljena na 5 delov in jo uživamo čez dan. Priporočljivo je, da dnevno pripravite svežo porcijo tinkture. Mleto sesekljano sadje je koristno tudi kot prehransko dopolnilo..
  5. 30 g svežega čebeljega mleka damo pod jezik in hranimo, dokler se popolnoma ne raztopi. Manipulacije se izvajajo 4-krat na dan uro pred jedjo.
  6. Pri disfunkciji žlez je priporočljivo vključiti plodove feijoe v prehrano. 100 g izdelka je treba zaužiti tik pred obroki.
  7. Sveža hrastova lubja se nanese na ščitnico in pritrdi s povojem. Stiskanje se ne odstrani čez dan. Naslednji dan je priporočljivo vzeti nov kos lubja.

Možni zapleti

AIT sam po sebi ni preveč nevaren. Z upoštevanjem navodil lečečega zdravnika lahko bolnik vse življenje nadzoruje svoje stanje in prepreči napredovanje bolezni. Najhujše, kar lahko pričakujete, so zapleti. Vendar se pojavijo le v popolni odsotnosti terapije in oseba noče spremeniti svojega življenjskega sloga in prehrane.

AIT lahko izzove:

  • depresija, demenca;
  • hipertenzija, motnje krvnega obtoka;
  • prebavne motnje, pankreatitis;
  • bolezni reproduktivnega sistema, krvavitve iz maternice.

Najhujši izid je rak ščitnice. Patologija se razvije, če se rakave celice pojavijo v vozliščih.

Kaj je AIT. In ali ga je treba zdraviti.

Seznam objav:

Kaj je AIT. In ali ga je treba zdraviti.

Mnogi bolniki, zlasti pacienti, ob obisku zdravnika dobijo diagnozo AIT.
AIT je avtoimunski tiroiditis, kronično, ne-gnojno, imunsko vnetje tkiva ščitnice.

"Znamenita" protitelesa na TPO (tiroperoksidaza) in na TG (tiroglobulin), ki se odpovejo, so znaki takšnega vnetja. Vnetje v nekaterih primerih vodi do smrti ščitničnih celic, in to je "zanesljiv" način za razvoj hipotiroidizma - torej pomanjkanja hormonov in ustreznih presnovnih motenj. Toda na srečo niso vsi pacienti tako aktivni v procesu. Koncept AIT vključuje poporodni tiroiditis, juvenilni tiroiditis in nekatere druge oblike.

Najpogosteje se AIT deduje. To še posebej velja za Peterburg in Leno. območje. AIT se lahko razvije že od 5. do 6. leta starosti, zelo redko prej, zato je zaradi dedne obremenitve priporočljivo pregledati otroke.

Stopnja vnetja pri AIT je za vsakega bolnika različna, zato so manifestacije lahko raznolike: to je tvorba več cist v žlezi, psevdo vozlišč, povečanje (hipertrofija) žleze, gubanje (atrofija).

Najpogosteje zastavljena vprašanja na recepciji, ko je postavljena takšna diagnoza:
"Kako je nevarno?", "In kako se ravna z njim?"
AIT je nevarno stanje. Vendar ga je treba zdraviti:
1) zlasti noseča s hipotiroidizmom
(s TSH nad 2,5), saj nezdravljeni AIT v tem primeru lahko privede do hipotiroidizma ploda, intrauterine zaostajanja rasti, duševne zaostalosti, podaljšane nosečnosti, podaljšane zlatenice novorojenčka in drugih sprememb;

2) če se AIT kombinira s hipotiroidizmom in povišanim holesterolom, kot lahko v nekaterih primerih nezdravljeni hipotiroidizem vodi v napredovanje vaskularne ateroskleroze;

3) če se AIT kombinira s povečanjem volumna žleze (hipertrofija);

4) če gre za AIT s hipotiroidizmom pri otrocih, ker otroci rastejo in se razvijajo, potem je za zagotovitev visoke hitrosti presnovnih procesov v njihovem telesu potrebno normalizirati hormonsko ozadje. Zelo redko se pri AIT pojavijo indikacije za operativni poseg.
Toda prisotnost AIT ne izključuje pojava resničnih vozlišč in celo rakavih vozlišč v tkivu žleze.
Pri otrocih lahko v 50% primerov, ko rastejo, simptomi AIT popolnoma izginejo.

"Kako ravnati?" "Zlati standard zdravljenja" so ščitnični hormoni in ne zdravila, ki vsebujejo jod. Včasih prekinitveni tečaji.
Odmerek zdravila izberemo postopoma pod nadzorom ravni hormonov v krvi, vsak bolnik bo imel svojo, ob upoštevanju različne "občutljivosti" na zdravilo.
Ne pozabite vprašati svojega zdravnika, kar vam bo omogočilo, da boste manj skrbeli zaradi tekoče hormonske terapije.
Lep pozdrav, Murzaeva Irina Yuryevna.

Pomembno! Sporočilo uprave spletnega mesta o vprašanjih na blogu:

Spoštovani bralci! Z ustvarjanjem tega bloga smo si zastavili cilj, da ljudem posredujemo informacije o endokrinih težavah, metodah diagnoze in zdravljenja. Kot tudi povezana vprašanja: prehrana, telesna aktivnost, življenjski slog. Njegova glavna funkcija je razsvetljevalna.

Kot del spletnega dnevnika v odgovoru na vprašanja ne moremo zagotoviti celovitega zdravniškega posvetovanja, je to posledica pomanjkanja informacij o pacientu in časa, ki ga je zdravnik porabil za preučitev vsakega primera. Na blogu so možni samo splošni odgovori. Razumemo pa, da se ni vedno mogoče posvetovati z endokrinologom v kraju stalnega prebivališča, včasih je pomembno pridobiti še drugo zdravniško mnenje. Za takšne situacije, ko potrebujete globlje potopitev, študij medicinskih dokumentov, v našem centru obstaja oblika plačljivega dopisniškega posvetovanja o medicinski dokumentaciji.

Kako narediti? V ceniku našega centra je posvetovanje v odsotnosti z medicinsko dokumentacijo v vrednosti 1200 rubljev. Če vam ta znesek ustreza, lahko pošljete na naslov [email protected] preglede medicinskih dokumentov, video posnetke, podroben opis, vse, kar se vam zdi potrebno glede vaše težave in vprašanja, na katera želite odgovoriti. Zdravnik bo videl, ali je mogoče na podlagi predloženih informacij dati popoln zaključek in priporočila. Če je odgovor da, bomo poslali podatke, plačali boste, zdravnik bo poslal mnenje. Če glede na predložene dokumente ni mogoče podati odgovora, ki bi ga lahko obravnavali kot posvetovanje z zdravnikom, bomo poslali pismo, v katerem je navedeno, da v tem primeru dopisniška priporočila ali sklepi niso mogoči in seveda ne bomo prevzeli plačila.

S spoštovanjem, uprava Medicinskega centra XXI stoletja

Kaj je avtoimunski tiroiditis?

Avtoimunski tiroiditis ščitnice je vnetje v tkivih organa, ki ima kronični potek. Ta avtoimunska patologija nastane zaradi uničenja ali poškodbe žlez foliklov, pa tudi folikularnih celic. Najpogosteje ga ne spremljajo simptomatske manifestacije, lahko izzove povečanje velikosti ščitnice. V članku obravnavamo glavne vrste in faze, značilne za potek bolezni.

Avtoimunski tiroiditis: značilnosti

Ta diagnoza se postavi v 20-30% primerov, ko se odkrijejo patologije ščitnice.

Ženske so bolj dovzetne za nastanek bolezni, kar lahko razložimo z vplivom estrogena na limfoidni sistem in spremembami, ki se pojavijo v X kromosomih.

Starostno obdobje, značilno za AIT, je po 40 letih, v zadnjih letih pa bolezen odkrijejo pri mlajših ljudeh in otrocih.

Bolezen avtoimunskega tiroiditisa: vrste

Bolezen lahko kombinira več oblik podobne narave..

Naslednje vrste AIT so:

  1. Kronični avtoimunski tiroiditis (Hashimotov goiter). Napredovanje infiltracije v ščitnični parenhim T-limfocitov vodi v njen razvoj. Tudi povečano število protiteles, ki vstopajo v celice, vodi v uničenje organov, kar izzove hipotiroidizem. Za to vrsto AIT so značilne genetske korenine, kombinirana je tudi z drugimi avtoimunskimi motnjami (diabetes, druge ščitnične patologije).
  2. Porodni AIT. Najpogostejša in najbolj raziskana oblika. Predpogoj za njen razvoj je povečana reaktivacija imunskega sistema, ki nastane, ko ga zavremo med gestacijo. V prisotnosti nagnjenosti lahko ta kršitev povzroči destruktivno obliko AIT.
  3. Brezbolni tiroiditis. Podobno kot poporodna oblika bolezni. Ni povezan z obdobjem brejosti, razlogi za razvoj še niso določeni.
  4. Vrste AIT, ki jih povzroča citokin. Sprožijo ga lahko krvne bolezni in hepatitis C, s podaljšanim zdravljenjem z interferonskimi pripravki.

Faza procesov, ki nastanejo v prisotnosti opisanih vrst AIT, je podobna. Na začetku opazimo tirotoksikozo (destruktivni tip), ki se sčasoma prelevi v hipotiroidizem (tranzistorski tip).

Oblike in stopnje avtoimunskega tiroiditisa

Glede na kliniko in spremembe, ki se dogajajo z žlezo, razlikujemo oblike AIT:

  1. Atrofična. Velikost žleze se ne spremeni ali rahlo zmanjša. Sinteza hormonov se zmanjša. Te manifestacije so značilne za starejše ali tiste, ki so bili deležni sevanja.
  2. Hipertrofična. Delovanje ščitnice je moteno, nastane goiter. Če se razširitev organa pojavi enakomerno, se ta oblika imenuje difuzna. Pri nastajanju vozlišč, ker z neenakomerno rastjo žleze se diagnosticira nodularna oblika goiterja. V nekaterih primerih se obe obliki pojavita istočasno, tj. z diagnozo difuznega nodularnega goiterja.
  3. Latentni. Zanj je značilna odsotnost kliničnih manifestacij, vendar so prisotni imunološki znaki. Ščitnica standardne oblike in velikosti je v redkih primerih nekoliko povečana. Delovanje ni oslabljeno, možna so majhna tesnila..

Razlikujejo se naslednje faze AIT:

  1. Evtiroid. Funkcije organa so ohranjene, lahko traja več let ali celo življenje.
  2. Subklinično. Če se razvije subklinični avtoimunski tiroiditis, se začne "napad" T-limfocitov na žlezi. To izzove uničenje žleznih celic in zmanjšanje sinteze hormonov..
  3. Tirotoksično. Ko so poškodovane zaradi prevelikega števila T celic ščitnice, se ščitnični hormoni sprostijo in vstopijo v krvni obtok, kar izzove tirotoksikozo. V primeru, da se stanje ne stabilizira, pride do nadaljnjega uničenja žleze in razvoja hipotiroidizma..
  4. Hipotiroidi. Trajanje približno 10 mesecev, nato najpogosteje normalizacija funkcij žlez. V nekaterih primerih je hipotiroidizem vztrajen. AIT je lahko fazna, tj. imajo bodisi hipotiroidno ali tirotoksično obliko.

Avtoimunski tiroiditis: vzroki

Tudi če ima oseba genetsko nagnjenost, to ni vzrok za razvoj bolezni. Za to so potrebni nekateri posebni predpogoji. To so lahko za razvoj AIT:

  • prenesene virusne bolezni;
  • prisotnost žarišč kroničnih okužb, lahko se nahajajo v nosu ali tonzilah, v zobeh, ki jih prizadene karies;
  • negativna ekologija;
  • povečana koncentracija nekaterih elementov v sledovih, ki jih vsebuje vstopajoča hrana in voda;
  • dolgotrajna in pogosto nekontrolirana zdravila za preprečevanje pomanjkanja joda ali hormonov;
  • dolgotrajna izpostavljenost odprtem soncu, sevanju (sevanju);
  • stres.

Za prepoznavanje AIT pri pacientu preučujejo rezultate kliničnih testov, opravi se ščitnični ultrazvok. Če diagnoze ni mogoče določiti, vzamemo biopsijo sumljivega območja, nato preučimo histološke podatke..

Zdravljenje AIT predpiše endokrinolog. Najpogosteje se to zgodi s pomočjo HRT, ki pomaga vzpostaviti delovanje organa in zatirati avtoimunski proces v njem..

Avtoimunski tiroiditis

Avtoimunski tiroiditis (AIT) je kronično vnetje ščitničnega tkiva, ki ima avtoimunsko genezo in je povezano s poškodbo in uničenjem foliklov in folikularnih celic žleze. V značilnih primerih ima avtoimunski tiroiditis asimptomatski potek, ki ga le občasno spremlja povečanje ščitnice. Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa temelji na rezultatih kliničnih testov, ultrazvoku ščitnice, histološkem pregledu materiala, dobljenega kot rezultat biopsije fine igle. Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa izvajajo endokrinologi. Sestavljen je v popravljanju hormonske funkcije ščitnice in zatiranju avtoimunskih procesov.

ICD-10

Splošne informacije

Avtoimunski tiroiditis (AIT) je kronično vnetje ščitničnega tkiva, ki ima avtoimunsko genezo in je povezano s poškodbo in uničenjem foliklov in folikularnih celic žleze. Avtoimunski tiroiditis predstavlja 20-30% vseh bolezni ščitnice. Med ženskami se AIT pojavlja 15 do 20-krat pogosteje kot pri moških, kar je povezano s kršenjem X - kromosoma in vplivom estrogena na limfoidni sistem. Starost bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom je običajno od 40 do 50 let, čeprav je bila bolezen pred kratkim ugotovljena pri mladih in otrocih.

Vzroki

Tudi pri dedni nagnjenosti so za razvoj avtoimunega tiroiditisa potrebni dodatni neželeni dejavniki:

  • akutne respiratorne virusne bolezni;
  • žarišča kronične okužbe (na tonzilih, v sinusih, kariozni zobje);
  • ekologija, presežne spojine joda, klora in fluora v okolju, hrani in vodi (vpliva na delovanje limfocitov);
  • dolgotrajna nenadzorovana uporaba zdravil (zdravila, ki vsebujejo jod, hormonska zdravila);
  • sevanje, dolga izpostavljenost soncu;
  • travmatične situacije (bolezen ali smrt ljubljenih, izguba dela, zamera in razočaranje).

Razvrstitev

Avtoimunski tiroiditis vključuje skupino bolezni iste narave.

  • Kronični avtoimunski tiroiditis (limfomatozni, limfocitni tiroiditis, zastarel - Hashimoto goiter) se razvije kot posledica progresivne infiltracije T-limfocitov v parenhim žleze, povečanje števila protiteles proti celicam in vodi v postopno uničenje ščitnice. Kot posledica kršitve strukture in funkcije ščitnice je možen razvoj primarnega hipotiroidizma (znižanje ravni ščitničnih hormonov). Kronični AIT ima genetsko naravo, lahko se manifestira v obliki družinskih oblik, v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi motnjami.
  • Poporodni tiroiditis je najpogostejši in najbolj raziskan. Njegov vzrok je prekomerna reaktivacija imunskega sistema telesa po naravni inhibiciji med nosečnostjo. Ob obstoječi nagnjenosti lahko to privede do razvoja destruktivnega avtoimunskega tiroiditisa.
  • Brezbolni tiroiditis je analog po porodu, vendar njegov pojav ni povezan z nosečnostjo, njegovi vzroki so neznani.
  • Med zdravljenjem z zdravili interferonom se pri bolnikih s hepatitisom C in krvnimi boleznimi lahko pojavi citokinski inducirani tiroiditis.

Možnosti za avtoimunski tiroiditis, na primer poporodni, neboleči in povzročeni citokini, so v fazi podobni procesom, ki se pojavljajo v ščitnici. Na začetni stopnji se razvije destruktivna tirotoksikoza, ki se nato spremeni v prehodni hipotiroidizem, v večini primerov pa se konča z obnovo funkcije ščitnice.

Pri vseh avtoimunem tiroiditisu je mogoče razlikovati naslednje faze:

  • Evtiroidna faza bolezni (brez motenega delovanja ščitnice). Lahko traja več let, desetletij ali celo življenje.
  • Subklinična faza. V primeru napredovanja bolezni množična agresija T-limfocitov vodi v uničenje ščitničnih celic in zmanjšanje števila ščitničnih hormonov. S povečanjem proizvodnje hormona, ki stimulira ščitnico (TSH), ki pretirano stimulira ščitnico, telesu uspe vzdrževati normalno proizvodnjo T4.
  • Tirotoksična faza. Zaradi povečane agresije T-limfocitov in poškodb ščitničnih celic se obstoječi ščitnični hormoni sprostijo v kri in se razvije tirotoksikoza. Poleg tega uničeni deli notranjih struktur folikularnih celic vstopijo v krvni obtok, kar izzove nadaljnji razvoj protiteles proti ščitničnim celicam. Ko z nadaljnjim uničenjem ščitnice število celic, ki proizvajajo hormone, pade pod kritično raven, se raven T4 v krvi močno zmanjša in prične faza očitnega hipotiroidizma..
  • Hipotiroidna faza. Traja približno eno leto, po tem pa ponavadi pride do ponovne vzpostavitve delovanja ščitnice. Včasih hipotiroidizem ostane vztrajen.

Avtoimunski tiroiditis je lahko monofazen (imajo samo tirotoksično ali samo hipotiroidno fazo).

Glede na klinične manifestacije in spremembe velikosti ščitnice je avtoimunski tiroiditis razdeljen na oblike:

  • Latenten (obstajajo samo imunološki znaki, kliničnih simptomov ni). Žleza je običajne velikosti ali rahlo povečana (1-2 stopinje), brez zbijanja funkcije žlez niso oslabljene, včasih lahko opazimo zmerne simptome tirotoksikoze ali hipotiroidizma.
  • Hipertrofična (spremlja jo povečanje velikosti ščitnice (goiter), pogosti zmerni manifestacije hipotiroidizma ali tirotoksikoze). Lahko pride do enakomernega povečanja ščitnice po celotnem volumnu (difuzna oblika) ali pa lahko nastanejo vozlišča (nodularna oblika), včasih kombinacija difuznih in nodularnih oblik. Hipertrofična oblika avtoimunskega tiroiditisa lahko v začetni fazi bolezni spremlja tirotoksikoza, običajno pa se delovanje ščitnice ohrani ali zmanjša. Ko avtoimunski proces v tkivu ščitnice napreduje, se stanje poslabša, delovanje ščitnice se zmanjša in razvije se hipotiroidizem.
  • Atrofična (velikost ščitnice je normalna ali zmanjšana, glede na klinične simptome - hipotiroidizem). Najpogosteje jih opazimo v starosti, pri mladih pa - v primeru izpostavljenosti sevanju. Najtežja oblika avtoimunskega tiroiditisa zaradi množičnega uničenja tirocitov - delovanje ščitnice se močno zmanjša.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Večina primerov kroničnega avtoimunskega tiroiditisa (v evtiroidni fazi in fazi subkliničnega hipotiroidizma) je dolgo časa brez simptomov. Ščitnica ni povečana v velikosti, z nebolečo palpacijo je funkcija žleze normalna. Zelo redko je mogoče določiti povečanje velikosti ščitnice (goiter), bolnik se pritožuje zaradi nelagodja v ščitnici (občutek pritiska, koma v grlu), lahka utrujenost, šibkost, bolečine v sklepih.

Klinična slika tirotoksikoze z avtoimunskim tiroiditisom običajno opazimo v zgodnjih letih bolezni, ima prehodni značaj in ker atrofija delujočega ščitničnega tkiva za nekaj časa preide v evteroidno fazo in nato v hipotiroidizem.

Poporodni tiroiditis, ki se ponavadi manifestira z blago tirotoksikozo v 14 tednih po porodu. V večini primerov opazimo utrujenost, splošno oslabelost, hujšanje. Včasih je tirotoksikoza izrazito izrazita (tahikardija, občutek vročine, prekomerno potenje, tresenje okončin, čustvena labilnost, nespečnost). Hipotiroidna faza avtoimunega tiroiditisa se manifestira v 19. tednu po rojstvu. V nekaterih primerih se kombinira s poporodno depresijo..

Brezbolni (tihi) tiroiditis se izraža z blago, pogosto subklinično tirotoksikozo. Tudi s citokinom inducirani tiroiditis običajno ne spremlja hude tirotoksikoze ali hipotiroidizma..

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Pred manifestacijo hipotiroidizma je precej težko diagnosticirati AIT. Endokrinologi diagnozo avtoimunega tiroiditisa določijo glede na klinično sliko, podatke iz laboratorijskih študij. Prisotnost drugih avtoimunskih motenj pri drugih družinskih članih potrjuje verjetnost avtoimunskega tiroiditisa.

Laboratorijski testi za avtoimunski tiroiditis vključujejo:

  • splošni krvni test - določi se povečanje števila limfocitov
  • imunogram - značilna je prisotnost protiteles na tiroglobulin, ščitnična peroksidaza, drugi koloidni antigen, protitelesa proti ščitničnim hormonom ščitnice
  • določanje T3 in T4 (skupaj in brez), raven TSH v serumu. Povečanje ravni TSH z normalno vsebnostjo T4 kaže na subklinični hipotiroidizem, povečana raven TSH z zmanjšano koncentracijo T4 pa kaže na klinični hipotiroidizem
  • Ultrazvok ščitnice - kaže povečanje ali zmanjšanje velikosti žleze, spremembo strukture. Rezultati te študije dopolnjujejo klinično sliko in druge laboratorijske izsledke.
  • biopsija ščitnice s fino iglo - omogoča prepoznavanje velikega števila limfocitov in drugih celic, značilnih za avtoimunski tiroiditis. Uporablja se, če obstajajo dokazi o možni maligni degeneraciji nodularne tvorbe ščitnice..

Merila za diagnozo avtoimunskega tiroiditisa so:

  • povečana raven protiteles v obtoku ščitnice (AT-TPO);
  • odkrivanje ultrazvoka hipoehogenosti ščitnice;
  • znaki primarnega hipotiroidizma.

Ker vsaj enega od teh meril ni, je diagnoza avtoimunskega tiroiditisa le verjetna. Ker zvišanje ravni AT-TPO ali hipoehogenost same ščitnice še ne dokazuje avtoimunskega tiroiditisa, to ne omogoča natančne diagnoze. Zdravljenje je bolniku indicirano le v hipotiroidni fazi, zato v evtiroidni fazi običajno ni akutne potrebe po diagnozi.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Specifične terapije za avtoimunski tiroiditis niso razvili. Kljub sodobnemu medicinskemu napredku endokrinologija še nima učinkovitih in varnih metod za popravljanje avtoimunske patologije ščitnice, pri katerih proces ne bi napredoval v hipotiroidizem.

V primeru tirotoksične faze avtoimunskega tiroiditisa se odsvetuje imenovanje zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice - tirostatiki (tiamazol, karbimazol, propiltiouracil), saj v tem procesu ni hiperfunkcije ščitnice. S hudimi simptomi srčno-žilnih motenj se uporabljajo zaviralci beta.

Z manifestacijami hipotiroidizma je individualno predpisano nadomestno zdravljenje ščitničnih hormonov s ščitničnimi zdravili - levotiroksin (L-tiroksin). Izvaja se pod nadzorom klinične slike in vsebnosti TSH v serumu..

Glukokortikoidi (prednizon) so indicirani le v sočasnem poteku avtoimunskega tiroiditisa s subakutnim tiroiditisom, ki ga pogosto opazimo v jesensko-zimskem obdobju. Za zmanjšanje titra avtoantitelij se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, diklofenak. Zdravila uporabljajo tudi za popravljanje imunosti, vitamine, adaptogens. S hipertrofijo ščitnice in močnim stiskanjem mediastinalnih organov se izvaja kirurško zdravljenje.

Napoved

Prognoza za razvoj avtoimunskega tiroiditisa je zadovoljiva. S pravočasnim začetkom zdravljenja lahko proces uničenja in zmanjšanja delovanja ščitnice znatno upočasni in doseže dolgotrajno remisijo bolezni. Zadovoljivo počutje in normalno delovanje bolnikov v nekaterih primerih trajata več kot 15 let, kljub pojavu kratkotrajnih poslabšanj AIT.

Avtoimunski tiroiditis in povečan titer protiteles proti ščitnični peroksidazi (AT-TPO) je treba obravnavati kot dejavnike tveganja za pojav prihodnjega hipotiroidizma. V primeru poporodnega tiroiditisa je verjetnost ponovitve po naslednji nosečnosti pri ženskah 70%. Približno 25-30% žensk s poporodnim tiroiditisom ima kasneje kronični avtoimunski tiroiditis s prehodom na trdovratni hipotiroidizem.

Preprečevanje

Če odkrijemo avtoimunski tiroiditis brez disfunkcije ščitnice, je potrebno opazovanje pacienta, da se čim prej odkrijejo in kompenzirajo manifestacije hipotiroidizma..

Ženske, ki prenašajo AT-TPO, ne da bi spremenile delovanje ščitnice, ogrožajo razvoj hipotiroidizma v primeru nosečnosti. Zato je potrebno spremljati stanje in delovanje ščitnice tako v zgodnji nosečnosti kot po porodu.