Kakšni so simptomi avtoimunskega tiroiditisa?

V tem članku se boste naučili:

Ko razpravljamo o simptomih avtoimunskega tiroiditisa, se najpogosteje sklicujemo na tradicionalne simptome pomanjkanja ščitničnih hormonov - utrujenost, občutljivost na mraz, izpadanje las, zaprtje in drugo. AIT moti sposobnost ščitnice, da proizvaja hormone, potrebne telesu za vzdrževanje normalne presnove (in sicer pretvorbo kisika in kalorij v energijo), kar se nadaljuje, dokler povezano vnetje ščitnice ne povzroči hipotiroidizma.

Pogosti simptomi

Čeprav večina ljudi z avtoimunskim tiroiditisom v zgodnjih fazah nima očitnih simptomov, lahko pri nekaterih pride do blagega edema v sprednjem delu grla (goiterja), ki ga povzroča neposredno vnetje žleze.

Bolezen običajno napreduje počasi skozi več let in povzroči škodo na ščitnici, kar ima za posledico zmanjšano proizvodnjo hormonov..

Morda opazite, da simptomi teh bolezni sovpadajo. Najpogostejše so:

  • Utrujenost
  • Preobčutljivost za mraz
  • Zaprtje
  • Bleda in suha koža
  • Otekanje obraza
  • Krhki nohti
  • Izguba las
  • Otekanje jezika
  • Nepojasnjeno povečanje telesne teže kljub spremembam v prehrani in življenjskem slogu
  • Bolečine v mišicah (mialgija)
  • Bolečine v sklepih (artralgija)
  • Mišična šibkost
  • Močne menstrualne krvavitve
  • Nepravilna menstruacija
  • Depresija
  • Pomnilnik odpade ("megla v glavi")
  • Zmanjšana spolna aktivnost
  • Zaviranje rasti pri otrocih

Zapleti

Avtoimunski tiroiditis lahko privede do nepovratne škode na ščitnici, saj za proizvodnjo več hormonov se železo začne povečevati, kar vodi v razvoj goiterja.

Obstajajo različne vrste goiterja:

  1. Difuzna, za katero je značilen en gladek edem;
  2. Nodularni, za katerega je značilna gruda;
  3. Multinodularna, za katero je značilno veliko število grudic;
  4. Zagrudny.

Progresivna presnovna motnja, naraščajoče hormonsko neravnovesje lahko prizadene druge organe, kar bo v prihodnosti privedlo do kaskade zapletov..

Neplodnost

Nizka raven ščitničnih hormonov lahko vpliva na hormonski mehanizem, ki uravnava menstrualni cikel in ovulacijo. To lahko privede do neplodnosti. Glede na raziskavo, objavljeno v mednarodni reviji endokrinologije, lahko ta diagnoza prizadene do 50 odstotkov žensk z avtoimunskim tiroiditisom. Tudi ob uspešnem zdravljenju hipotiroidizma ni zagotovila, da se bo plodnost v celoti povrnila..

Bolezni srca

Tudi blag hipotiroidizem lahko dramatično vpliva na zdravje vašega srca. Motena hormonska regulacija ščitnice povzroči zvišanje ravni "slabega" LDL holesterola (lipoproteini nizke gostote), kar vodi do zastojev arterij (ateroskleroze) in poveča tveganje za srčni napad in možgansko kap.

Huda stopnja hipotiroidizma lahko privede do perikardne tamponade, stanja, pri katerem srce težje črpa kri. V nekaterih primerih lahko to povzroči znižanje krvnega tlaka in smrt..

Zapleti v nosečnosti

Ker je materinski ščitnični hormon ključnega pomena za razvoj ploda, lahko hipotiroidizem, ki se ne zdravi med nosečnostjo, vodi do potencialno resnih zapletov tako za mater kot otroka.

Po študijah hipotiroidizem skoraj podvoji tveganje za prezgodnji porod in znatno poveča tveganje za nizko porodno težo, prezgodnjo rupturo posteljice, motnje srčnega ritma in zastoj ploda pri dihanju.

Hashimoto encefalopatija

Hashimotova encefalopatija je redek zaplet, pri katerem lahko možganski edem povzroči hude nevrološke simptome. Ta bolezen prizadene le 2 od 100.000 ljudi na leto in običajno med 41 in 44 let. Ženske zbolijo štirikrat pogosteje kot moški.

Bolezen se ponavadi manifestira na enega od dveh načinov:

  • Stalen upad kognitivnih funkcij, kar vodi v tresenje, zaspanost, meglo v glavi, halucinacije, demenco in v redkih primerih komo;
  • Krči ali nenadni napadi, podobni možganski kapi.

Hashimotovo encefalopatijo običajno zdravimo z intravenskimi kortikosteroidnimi zdravili, kot je prednizon, za hitro zmanjšanje možganskih edemov..

Meksemi

Miksedema je huda oblika hipotiroidizma, pri kateri se presnova upočasni do te mere, da lahko človek pade v komo. To je posledica bolezni, ki se ne zdravi, in jo lahko prepoznamo po značilnih spremembah na koži in drugih organih. Lahko se pojavijo naslednji simptomi:

  • Otekle kože;
  • Vekajoče veke;
  • Močna nestrpnost do mraza;
  • Padec telesne temperature;
  • Počasno dihanje;
  • Izjemna izčrpanost;
  • Počasni posnetek;
  • Psihoza.

Myxedema zahteva nujno medicinsko pomoč.

Avtoimunski tiroiditis predstavlja večje tveganje za ne le raka ščitnice, ampak tudi raka grla. Pravzaprav disregulacija hormonske aktivnosti kot posledica bolezni povzroči 1,68-kratno povečanje tveganja za vse vrste raka, kaže raziskava iz Tajvana, v katero je sodelovalo 1.521 ljudi s to diagnozo in 6.084 ljudi brez nje.

Zato je v primeru diagnoze AIT vredno okrepiti ukrepe za preprečevanje raka ščitnice. Namreč, spremenite prehrano, sledite dieti. In v primeru velikega tveganja je treba pred nepopravljivimi posledicami predčasno odstraniti žlezo.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza avtoimunega tiroiditisa temelji na več stopnjah.

  1. Zbiranje pritožb in anamneza. Bolnik mora zdravniku povedati, katere simptome in kako dolgo zapiše v svojem vrstnem redu, v katerem vrstnem redu so se pojavili. Kjer je mogoče, se ugotovijo dejavniki tveganja..
  2. Laboratorijska diagnoza - določa raven ščitničnih hormonov. Z avtoimunskim tiroiditisom se bo raven tiroksina zmanjšala, TSH pa povišal. Poleg tega se določijo protitelesa proti ščitnični peroksidazi, tiroglobulinu ali ščitničnim hormonom.
  3. Instrumentalna diagnoza vsega vključuje ultrazvočni pregled organa. Z AIT se bo ščitnica povečala, struktura tkiva se spremeni, zmanjša se ehogenost. Glede na temna območja je mogoče prikazati svetlejša območja - psevdo vozlišča. Za razliko od pravih vozlišč ne sestavljajo žleznih mešičkov, ampak predstavljajo vnetno in nasičeno območje organa z limfociti. V nejasnih primerih za razjasnitev strukture tvorbe opravite biopsijo le-te.

Običajno so ti koraki dovolj za diagnozo AIT.

AIT zdravljenje

Avtoimunski tiroiditis se zdravi skozi celotno življenje bolnika. Takšne taktike znatno upočasnijo napredovanje bolezni in pozitivno vplivajo na trajanje in kakovost življenja pacienta..

Na žalost do danes ni posebnega zdravljenja za avtoimunski tiroiditis. Glavni poudarek ostaja simptomatsko zdravljenje.

  1. S hipertiroidizmom so predpisana zdravila, ki zavirajo delovanje ščitnice - tiamazol, merkazolil, karbimazol.
  2. Za zdravljenje tahikardije so predpisani visoki krvni tlak, tremor, zaviralci beta. Zmanjšujejo srčni utrip, znižujejo krvni tlak, odpravljajo tresenje v telesu.
  3. Da bi odpravili vnetje in zmanjšali proizvodnjo protiteles, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, nimesulid, meloksikam.
  4. Če je pri avtoimunem tiroiditisu priključen subakut, so predpisani glukokortikoidi - prednizon, deksametazon.
  1. Pri hipotiroidizmu je kot nadomestno zdravljenje predpisan L-tiroksin, sintetični analog ščitničnih hormonov..
  2. Če obstaja hipertrofična oblika, ki stisne notranje organe, je indicirano kirurško zdravljenje.
  3. Kot vzdrževalno zdravljenje so predpisani imunokorektorji, vitamini, adaptogenovi.

Zdravljenje tirotoksične krize ali kome se izvaja na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego in je namenjeno odpravljanju manifestacij tirotoksikoze, obnavljanju vodno-elektrolitnega ravnovesja, normalizaciji telesne temperature, uravnavanju krvnega tlaka in srčnega utripa. Uporaba tirostatikov v tem primeru ni zaželena.

Kdaj k zdravniku

Ker je AIT v zgodnji fazi večinoma nevidna bolezen, se AIT pogosto odkrije le med pregledom, ko je raven ščitničnih hormonov nenormalno nizka.

Ker se avtoimunski tiroiditis širi v družinah, bi morali biti na pregledu, če ima kdo v vaši družini bolezen ali imate klasične znake hipotiroidizma, vključno s trdovratno utrujenostjo, otekanjem obraza, suho kožo, izpadanjem las, nenormalnimi obdobji in povečanje telesne teže kljub zmanjšanemu vnosu kalorij. Zgodnja diagnoza in zdravljenje skoraj vedno dajeta uspešne rezultate..

Bolezni ščitnice 2. del. Hipotiroidizem.Avtoimunski tiroiditis Endemični goiter

Hipotiroidizem Opredelitev.

Hipotiroidizem - klinični sindrom zaradi dolgotrajnega, vztrajnega pomanjkanja ščitničnih hormonov ali zmanjšanja njihovega biološkega učinka na nivoju tkiva.

Hipotiroidizem Etiopatogeneza.

Vzroki za primarni hipotiroidizem:

  • embrionalne malformacije ščitnice (aplazija, hipoplazija, distopija);
  • kršitev sinteze ščitničnih hormonov zaradi genetskih napak encimskih sistemov na različnih stopnjah biosinteze;
  • nezadosten vnos joda v telo;
  • mati, ki jemlje antitiroidna zdravila ali velike odmerke joda med nosečnostjo;
  • škodljivi dejavniki, ki vplivajo na žensko med nosečnostjo.

Sekundarni hipotiroidizem je povezan z zmanjšanjem ali popolnim prenehanjem proizvodnje TSH sprednje hipofize. Razvija se pri otrocih, ki so imeli:

  • poškodba pri rojstvu,
  • meningoencefalitis,
  • poškodba možganov,
  • tumorski proces (kraniofariniom).
  • Terciarni hipotiroidizem povzroča kršitev hipotalamičnega izločanja TRH (hormona, ki sprošča tirotropin), kar stimulira delovanje hipofize.

Vzroki za pridobljeno hipotiroidizem:

  • kirurgija ščitnice;
  • preneseni tiroiditis;
  • nenadzorovano jemanje tireostatičnih zdravil, dolgotrajna uporaba anorganskih jodnih pripravkov;
  • avtoimunski tiroiditis.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov v plodu vodi v kršitev diferenciacije možganov, zmanjšanje števila nevronov in kršitev mieliniranja živčnih vlaken. Te spremembe so nepovratne s poznim (po 4-6 tednih starosti) zdravljenjem. Zmanjšana sinteza beljakovin, proizvodnja energije, kopičenje mucina v tkivih prispevajo k:

  • upočasnitev rasti in diferenciacije okostja,
  • zmanjšano delovanje gladkih in skeletnih mišic,
  • zmanjšano delovanje hematopoetskih sistemov,
  • zmanjšano delovanje endokrinih žlez (hipofize, nadledvične žleze, žleze, otoški aparat),
  • zmanjšanje aktivnosti humoralne in celične imunosti,
  • zmanjšanje aktivnosti encimov jeter, ledvic in prebavil.

Hipotiroidizem Razvrstitev.

A. Po stopnji škode:

  • Primarni (tirogeni).
  • Sekundarni (hipofize), terciarni (hipotalamični):
  • Panhipopituitarizem;
  • Izolirano pomanjkanje TSH;
  • Anomalije hipotalamo-hipofize.
  • Tkivo (transportno, periferno) - odpornost na ščitnične hormone; hipotiroidizem z nefrotičnim sindromom.
  • anomalije razvoja ščitnice - disgeneza (ageneza, hipoplazija, distopija, ektopija);
  • dishormogeneza: prirojeni encimi, ki jih spremlja kršitev biosinteze ščitničnih hormonov; Okvara receptorjev TSH;
  • prirojeni panhipopituitarizem;
  • prehoden (iatrogen; povzročajo ga materinska protitelesa, ki zavirajo ščitnico; idiopatska).
  • Tiroiditis (avtoimunski tiroiditis, hipotiroidna faza, subakutni virus),
  • Po zdravljenju (operacija ščitnice),
  • Jatrogena (tireostatična terapija z radioaktivnim jodom, tireostatiki),
  • Endemični goiter.
  1. Prehodno;
  2. Subklinično (minimalno odpoved ščitnice);
  3. Manifest.

G. Kot nadomestilo:

D. Zapleti: ščitnični škrat, encefalopatija, kretenizem, polinevropatija, miopatija, hipotiroidna koma, motnje spolnega razvoja (zapoznela ali prezgodnja puberteta) itd..

Hipotiroidizem Klinična slika.

V novorojenčku:

  • Ø velika telesna teža novorojenčka (več kot 3500 g);
  • Ø podaljšana zlatenica;
  • Ø bleda, suha koža;
  • Ø gosta oteklina na zadnjih površinah rok, nog, v supraklavikularni fosi;
  • Ø otekanje obraza;
  • Ø napol odprta usta, razširjen jezik in ustnice;
  • Ø grob, nizek glas med jokom;
  • Ø znaki nezrelosti novorojenčka v polno nosečnosti;
  • Ø popkovina pozno izgine, popkovina se počasi zaceli;
  • Ø šibek sesalni refleks;
  • Ø počasnost gibov, refleksi;
  • Ø mekonij zapusti pozno.

Pri otrocih, starejših od 3 mesecev:

  • Ø zapozneli psihomotorni razvoj;
  • Ø fontaneli se zaprejo pozno;
  • Ø nadutost, zaprtje;
  • Ø suhost, bledica kože;
  • Ø krhki, suhi lasje;
  • Ø hladne ščetke, stopala;
  • Ø širok potopljen nosni most;
  • Ø pozno zobje in zamenjava zob;
  • Ø mišice: možni so hipotenzija, krči;
  • Ø zaviranje rasti (tirogeni nanizem).
  • Ø zmanjšana inteligenca različnih stopenj;
  • Ø zaviranje rasti (tirogeni nanizem);
  • Ø zamuda ali napredovanje spolnega razvoja;
  • Ø suhost, bledica kože;
  • Ø krhki, suhi lasje;
  • Ø otekanje obraza, okončin, jezika;
  • Ø bradikardija.

Hipotiroidizem Podatki iz dodatnih metod pregleda.

Obvezno:

  • Celotna krvna slika: slabokrvnost, včasih pospešek ESR;
  • Zvišan holesterol v krvi, b-lipoproteini;
  • EKG: sinusna bradikardija (v prvih mesecih življenja je lahko pulz normalne frekvence), zmanjšanje napetosti zob, upočasnitev prevodnosti in podaljšanje sistole;
  • Vizualizacija ščitnice z ultrazvokom;

Izvesti je treba hormonsko diagnostiko:
- s subkliničnim hipotiroidizmom: povišan TSH pri normalni ravni St. T4 in pomanjkanje kliničnih simptomov.
- Z manifestnim hipotiroidizmom - zvišanjem TSH in zmanjšanjem St. T4;

- S sekundarnim hipotiroidizmom je raven TSH v mejah normale ali pa se zmanjša, St. Zmanjšan T4;

- Če je potrebno, je diferencialna diagnoza primarnega in sekundarnega hipotiroidizma test s tiroliberinom: ravni TSH se pregledajo pred in po 30 minutah po uporabi zdravila. S primarnim hipotiroidizmom - TSH narašča, s sekundarnim - ostane nespremenjen.


Dodatno:

Rentgen rok: zamuda starosti "kosti", epifizna disgeneza;
Za diagnozo avtoimunskega tiroiditisa kot vzrokov hipotiroidizma: titer protiteles proti tiroperoksidazi tirocitov ali mikrosomalni delež je 2-3 krat višji od zgornje meje normale.
Hipotiroidizem Diferencialna diagnoza.

Diferencialna diagnoza se izvaja z:

  • rahit;
  • Downova bolezen;
  • porodna travma;
  • zlatenica različne geneze;
  • Anemija
  • hondrodistrofija.


Hipotiroidizem Načela zdravljenja. Preprečevanje.

Glavni cilj je nadomestiti pomanjkanje ščitnice in odpraviti presnovne motnje. Zdravljenje se izvaja doživljenjsko, nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormonskimi pripravki: L-tiroksin (levotiroksin natrij), trijodtironin.

I faza - odprava pomanjkanja ščitničnih hormonov, doseganje evtiroidnega stanja.

II faza - vzdrževanje stanja evtiroidizma.

Nadzor nad TSH (s primarnim hipotiroidizmom) ali St. T4 (s sekundarnim hipotiroidizmom) se izvaja v fazi izbire odmerka - 1-krat na mesec.

Nadalje, ko dosežete nadomestilo - 1-krat v 6 mesecih.

Paleta terapevtskih ukrepov vključuje:

  • Vadbena terapija;
  • preprečevanje rahitisa;
  • Nootropics (cerebrolysin, nootropil (Piracetam), encephabol (Pyritinol));
  • Vitamini skupine B;
  • antianemična zdravila.

Glavna merila ustreznosti zdravljenja so:

  • fiziološka dinamika rasti in spolnega razvoja;
  • pomanjkanje kliničnih manifestacij bolezni;
  • normalizacija starosti kosti;
  • Raven TSH - 0,4-2,0 ppm / ml.

Preprečevanje hipotiroidizma je odpravljanje vzrokov, ki vodijo do razvoja hipotiroidizma.

Napoved. Ob pravočasno začetem (1. mesecu življenja) in poznejši ustrezni nadomestni terapiji pod nadzorom serumskih ravni TSH je napoved za prirojeno hipotiroidizem ugodna za fizični in duševni razvoj. Z zapoznjeno diagnozo - po 4-6 mesecih življenja - je prognoza dvomljiva, s popolno nadomestno terapijo dosežemo fiziološke stopnje telesnega razvoja, vendar zaostanek pri oblikovanju inteligence ostane.

Endemični goiter. Opredelitev.

Endemični goiter - to je povečanje ščitnice, ki se pojavi pri velikem številu ljudi, ki živijo na geografskih območjih s pomanjkanjem joda v okolju.

Endemični goiter. Etiopatogeneza.

V Ukrajini obstajajo posebni pogoji za pojav in razvoj patologije ščitnice, zaradi prisotnosti regij endemičnega pomanjkanja joda in onesnaženja z radionuklidi, pa tudi zaradi dolgotrajne odsotnosti preprečevanja pomanjkanja joda na državni ravni.

Patogeneza povečanja ščitnice, ki je posledica pomanjkanja joda, je precej zapletena. Tvorba goiterja je kompenzacijska reakcija, usmerjena v ohranjanje konstantne koncentracije ščitničnih hormonov v telesu v razmerah pomanjkanja joda. Prej je bila priljubljena teorija, ki je povezala nastanek goiterja s hiperstimulacijo ščitnične žleze TSH. Po tej teoriji pomanjkanje joda vodi v zvišanje ravni TSH in nastanek goiterja. S povečanjem vnosa joda, ki je odvisen od TSH, ščitnica zajame naraščajočo količino eksogenega joda iz krvi in ​​poveča ponovno uporabo endogenega joda. To pa posledično poveča biosintezo ščitničnih hormonov. V zadnjih letih je bilo dokazano, da TSH ni edini stimulator proliferacije ščitničnih celic. Pomembno vlogo igra povečanje proizvodnje lokalnih dejavnikov rasti tkiv v pogojih pomanjkanja joda, med katerimi so največji inzulinu podobni rastni faktor 1. vrste (IRF-1), epidermalni rastni faktor, glavni rastni faktor vsebnosti fibroblasta in transformirajoči rastni faktor b.

Jod, ki vstopi v tirocit, poleg jodtironinov tvori spojine z lipidi (jodolaktoni). Jodizirani lipidi so močni zaviralci proizvodnje IRF-1 in drugih rastnih dejavnikov. Če te blokade ni, rastni dejavniki sprožijo proliferativne procese, posledica katerih je hiperplazija ščitnice.

Endemični goiter. Klinična slika. Podatki iz dodatnih raziskovalnih metod.

Diagnostična merila:
1. Klinično:

  • Anamneza: Nastanitev v endemičnem območju.
  • Palpacija ščitnice: ščitnica je neboleča, mehko elastična, gibljiva, površina je ravna.

Ultrazvok ščitnice (če odkrijemo goiter II stopnje ali nodularne oblike).

Z difuznim goiterjem

- sprememba gostote odmeva, tako v smeri povečanja kot zmanjšanja, groba granularnost, pogosto z majhnimi cističnimi vključki.

Z nodularnim goiterjem

- prisotnost volumetrične tvorbe (ena ali več) z izrazito kapsulo.

Z rahlim povečanjem ščitnice ni pritožb
Z velikostjo ščitnice se resnost simptomov določi glede na stopnjo povečanja ščitnice:
- nelagodje v vratu;

- občutek pritiska v vratu, bolj izrazit pri upogibanju.

- nelagodje pri požiranju.

Hormonske študije: normalna raven TSH v krvi, sv. T4.
Hipotiroidni goiter:

S subkliničnim hipotiroidizmom ni pritožb.
Diagnoza se postavi s povečanjem TSH in normalne ravni St. T4.
Z manifestnim hipotiroidizmom, skupaj s kliničnimi manifestacijami, povečanje TSH in zmanjšanje St. T4.
Endemični goiter. Načela zdravljenja. Preprečevanje.

Zdravljenje endemičnega evtiroidnega goiterja:

Kalijev jodidni pripravki;

  • Če učinka ni (če se 6 mesecev zaradi ozadja gobica ni zmanjšalo ali zmanjšalo za manj kot 50%), preidite na kombinirano zdravljenje: kalijev jodid + L-tiroksin;
  • Z goiterjem II in III stopinj začnite zdravljenje s kombinacijo zdravil: kalijev jodid + L-tiroksin;
  • Skupaj z vnosom L-tiroksina - izdelki, obogateni s pripravki kalcija ali kalcija v starostnem odmerku.

Zdravljenje endemičnega goiterja s hipotiroidizmom:

Preprečevanje endemskega goiterja:
Množična profilaksa joda v populacijskem obsegu - s stalno populacijo jodirane jedilne soli in živil, ki vsebujejo jod, v prebivalstvu.
Skupinska in posamična jodna profilaksa - jemanje zdravil, ki vsebujejo kalijev jodid v ustreznem odmerku.
Sanacija žarišč kroničnih vnetnih procesov.
Napoved Potek difuznega netoksičnega goiterja je zelo spremenljiv. Ščitnično hiperplazijo brez oslabljene funkcije je mogoče ohraniti več let. V nekaterih primerih je možen razvoj hipotiroidizma, pojav nodularnih formacij.

Avtoimunski tiroiditis. Opredelitev.

Avtoimunski tiroiditis (AIT) - kronična bolezen v otroštvu in mladostništvu, ki se razlikuje po številnih značilnostih klinične slike in poteka zaradi nedavnega prvenca bolezni in zato minimalnih morfoloških in funkcionalnih sprememb ščitnice (ščitnice) v začetnih fazah imunopatološkega procesa.

Avtoimunski tiroiditis. Etiopatogeneza.

Igra genetska nagnjenost. Pri bolnikih so bistveno pogostejši antigeni HLA-DR3, HLA-DR5 in HLA-B8.

  • rane
  • virusne okužbe;
  • kirurgija ščitnice;
  • aplikacija 131I in drugi.
  • Splošno sprejet imunopatološki koncept patogeneze. Prirojene motnje imunskega nadzora (pomanjkanje posameznih povezav imunskega sistema T-celic, hiperaktivnost B-limfocitov, ki proizvajajo specifična avtoantitelesa) so glavni vzrok avtoimunskega tiroiditisa. Bolezen se pogosteje razvije pri deklicah v obdobju pred in puberteto.

Avtoimunski tiroiditis. Klinična slika.

Razvija se postopoma, dolgo delovanje funkcije žleze ostane normalno. Glavni simptom je povečanje ščitnice, ki ga starši ali med rutinskim pregledom odkrijejo po naključju. Goiter je pogosteje goste konsistence, enakomerno povečanje obeh reženj, včasih asimetrično, predvsem zaradi desnega režnja. Površina žleze je gladka, vendar neenakomerna, izbočena. Brez bolečine pri palpaciji.

V zgodnjih fazah ima lahko majhno število bolnikov simptome tirotoksikoze. Izginotje simptomov hipertiroidizma in ponovno vzpostavitev evtiroidnega stanja običajno opazimo po 5-6 mesecih.

Naravni razvoj avtoimunskega tiroiditisa spremlja postopno zmanjšanje njegove funkcije.

. Avtoimunski tiroiditis. Podatki iz dodatnih metod pregleda.

Ni načina za diagnozo AIT na podlagi uporabe katerega koli posameznega diagnostičnega merila. Glavno diagnostično načelo je uporaba celostnega pristopa:

Na prvih stopnjah vsi otroci z razpršenim nestrupenim goiterjem (glede na klinične in palpacijske podatke) opravijo ultrazvok ščitnice, pa tudi določitev antitiroidnih protiteles (protitelesa na tiroperoksidazo ali protitelesa proti mikrosomalni frakciji);

Za razjasnitev funkcije ščitnice in določitev faze pretoka AIT - TTG, St. T3, St. T4 v serumu;
Glede na posebne indikacije - morfološko preverjanje z uporabo biopsije gobe s fino iglo.
Avtoimunski tiroiditis. Načela zdravljenja.

Sanacija žarišč okužbe;

  • Terapija z levotiroksinom (za namene nadomestnega zdravljenja, pa tudi z različico patogenetske terapije - zmanjšanje imunskega vnetja v ščitnici);
  • Pri otrocih z difuznim goiterjem s heterogeno strukturo se v odsotnosti protiteles na tiroperoksidazo priporoča imenovanje kalijevega jodida;
  • Bolniki z AIT, ki živijo na območjih pomanjkanja joda, lahko prejmejo fiziološke odmerke joda.

Napoved.

Bolezen ponavadi napreduje počasi. V nekaterih primerih kljub kratkotrajnim poslabšanjem vztraja zadovoljivo počutje in delovna sposobnost bolnikov 15-18 let. V obdobju poslabšanja tiroiditisa lahko opazimo manjšo tirotoksikozo ali hipotiroidizem, slednji pogostejši po porodu.

Vzroki, simptomi in zdravljenje avtoimunskega hipotiroidizma

Avtoimunski hipotiroidizem je pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu. Pri ženskah med nosečnostjo in otroki lahko to stanje povzroči nepopravljive posledice, zato ga je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti..

Zakaj primanjkuje hormonov?

Pomanjkanje ščitničnih hormonov je posledica Hashimotovega avtoimunskega tiroiditisa. To bolezen povzroča genetska okvara, zaradi katere imunski sistem jemlje tirocite za tuje celice in jih napada. Ko prodrejo v ščitnični parenhim, limfociti povzročijo vnetne reakcije in smrt tirocitov v njem. Tako delujoče žlezno tkivo nadomesti vlaknato, ki ni sposobno proizvajati hormonov.

Pri ženskah je pomanjkanje ščitničnih hormonov povezano s poporodnim avtoimunskim tiroiditisom. Kljub prisotnosti genetske okvare se v normalnem stanju in med rojevanjem otroka bolezen običajno ne razvije pri njih. V celotnem obdobju nosečnosti je ženski imunski sistem depresiven. To pomaga ohranjati plod, ki je materinemu telesu napol tuj. Po porodu se ženska imunost močno aktivira. Pri nagnjenih posameznikih pride do ponovnega pojava - razvije se avtoimunsko vnetje žleze s pomanjkanjem tiroksina.

Simptomi avtoimunskega hipotiroidizma

Bolezen ima naslednje simptome:

  • kronično zaprtje;
  • povečanje telesne teže z normalno prehrano in stopnjo telesne aktivnosti;
  • krhkost in izpadanje las;
  • suha koža;
  • hladnost;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • zaspanost, letargija, zmanjšan spomin in pozornost
  • poslabšanje kroničnih okužb.

Na naslednji stopnji se pojavijo značilni zunanji simptomi: obraz postane otekel, zabuhl in maskast zaradi osiromašenja obraznih izrazov, koža pridobi bledo ikterični odtenek, videz se zdi odtujen. Poleg tega sta opazna počasnost in letargija. Človek govori besede počasi, zaradi zabuhlosti je jezik zapleten, na njem se pojavijo odtisi zob, govor lahko postane zamegljen. Tudi s hipotiroidizmom se tember glasu zmanjšuje, sluh nekoliko slabši, tveganje za nastanek okužb se poveča in herpes se ponovi.

Opisani simptomi se lahko kombinirajo s povečano ščitnico. Vendar se pogosteje z avtoimunskim tiroiditisom velikost organa nasprotno zmanjša ali ostane nespremenjena.

Železo je na dotik gosto in vozlasto. Poporodnem avtoimunskemu hipotiroidizmu skoraj vedno sledi tirotoksična faza - skok navzgor v ravni ščitničnih hormonov. Začne se približno 14 tednov po koncu nosečnosti, še 5 tednov kasneje pa se začne hipotiroidna faza.

Diagnoza in zdravljenje avtoimunskega hipotiroidizma

Simptomi pomanjkanja ščitničnih hormonov z različnimi vrstami hipotiroidizma se ne razlikujejo. Zato na podlagi samo pritožb ni mogoče diagnosticirati avtoimunske narave patologije. Izvesti je treba anketo, ki vključuje:

  • splošni in biokemični krvni testi;
  • ultrazvočni pregled ščitnice;
  • scintigrafija ščitnice;
  • merjenje ravni krožnih protiteles proti ščitnici (AT-TPO ali protitelesa na ščitnično peroksidazo);
  • merjenje koncentracije tiroksina in trijodotironina, kot tudi ščitničnega stimulirajočega hormona.

Na žalost avtoimunskega hipotiroidizma ni mogoče popolnoma pozdraviti, saj danes ni zdravil, ki bi odpravile genetske okvare ali ustavile avtoimunske reakcije. Vendar simptomatsko zdravljenje vam omogoča, da ohranite normalno raven hormonov in upočasnite vnetne procese v žlezi. Nadomestno zdravljenje se izvaja z levotiroksinom. Odmerjanje takšnega zdravila se določi posamično, odvisno od resnosti in stopnje bolezni.

Če pomanjkanje ščitničnih hormonov negativno vpliva na delo srca, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zaviralci beta (Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol). Simptomatsko zdravljenje lahko vključuje tudi odvajala in zdravila, ki normalizirajo krvni tlak. Sočasne okužbe se zdravijo z antibiotiki; ponavljajoči se herpes lahko zahteva protivirusna zdravila.

Poleg tega zdravljenje vključuje tudi redno vadbo in bolniki s hipotiroidizmom ne bodo motili prehrane. Takšni ukrepi pomagajo normalizirati metabolizem. Morate se držati priporočenega dnevnega vnosa kalorij. Dieta vključuje uživanje optimalne količine kompleksnih ogljikovih hidratov in vlaknin, omejevanje živalskih maščob in soli. Priporočljivo je, da v jedilnik dodate živila, bogata z jodom: jetra trske, persimon, nesoljen morski ohrovt, ajda. Dieta za hipotiroidizem prepoveduje uporabo soje in jedi, pripravljenih z njo.

Zapleti hipotiroidizma

Pomanjkanje tiroksina vodi brez sprememb v vseh organih in sistemih, saj je cilj tega hormona vzdrževanje glavnega metabolizma. S pomanjkanjem ščitničnih hormonov se poraba kisika v tkivih zmanjša, poraba energije se zmanjša in metabolizem upočasni. Dolgo obstoječe pomanjkanje ščitničnih hormonov pogosto vodi do razvoja številnih bolezni:

  • žolčnih kamnov;
  • kronični hepatitis;
  • poliartritis;
  • polisinovitis;
  • osteoartritis;
  • anemija
  • ateroskleroza;
  • depresija.

Omeniti velja, da so ljudje s hipotiroidizmom bolj dovzetni za razvoj okužb, med katerimi so na prvem mestu virusne in bakterijske.

Med nosečnostjo lahko hipotiroidizem izzove hude posledice: splav, prezgodnji porod, preeklampsijo, intrauterino hipoksijo ploda z razvojno zamudo in kršitvijo poroda. Novorojenčki, katerih matere so v nosečnosti primanjkovale ščitničnih hormonov, pogosteje trpijo zaradi gnojnih okužb..

Preventivni ukrepi

Še posebej previdni morajo biti ljudje, ki imajo kakršno koli dedno bolezen, na primer vitiligo, diabetes mellitus tipa 1, revmatoidni artritis. Avtoimunski hipotiroidizem se pojavlja veliko pogosteje. Če v takih pogojih obstajajo simptomi pomanjkanja ščitničnih hormonov, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, saj lahko v ozadju obstoječih bolezni pride do resnih posledic.

Ženskam v fazi načrtovanja otroka priporočamo merjenje ravni tiroksina, trijodotironina in cirkulirajočih protiteles na ščitnico. Zdravljenje hipotiroidizma z leovtiroksinom je treba začeti vnaprej, saj v zgodnjih fazah nosečnosti plod ne proizvaja lastnih ščitničnih hormonov - za normalno rast in razvoj jih vzame mati. Nadomestno zdravljenje in dieta se nadaljujeta v celotni nosečnosti.

Dodaj komentar Prekliči odgovor

novi vnosi

Copyright © 2015-2020 My Iron. Gradiva na tej strani so intelektualna lastnina lastnika spletne strani. Kopiranje informacij iz tega vira je dovoljeno le s polno aktivno povezavo do vira. Pred uporabo gradiva na spletnem mestu je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Posebno vnetje. Kaj je avtoimunski tiroiditis?

Ko se imunski sistem "prime orožja" proti normalnim organom, telesnim tkivom, govorijo o avtoimunski bolezni. Ena od teh patologij je avtoimunski tiroiditis. O tem smo se pogovarjali s strokovnjakinjo klinike za endokrinolog Rostov na Donu Aido Nizamovno Gulmagomedovo.

- Aida Nizamovna, kaj je avtoimunski tiroiditis?

- To je specifično vnetje ščitnice. S to boleznijo se v telesu odkrijejo protitelesa na žlezo. Bom dal nekaj informacij o njej.

Ščitnica je sama po sebi majhna, je pa največja endokrina žleza v našem telesu. Sestavljen je iz dveh reženj in prestolnice in v obliki spominja na metulja. Res je, včasih se najde dodatna, piramidalna, režnja. Velikost vsakega režnja je približno velikost nohtne falange človeškega palca. V povprečju ščitnica pri ženskah ne presega 18 mililitrov, pri moških - ne več kot 25. Pomembno je opozoriti, da danes ni velikosti spodnje meje za njeno velikost: lahko je precej majhna, hkrati pa svoje funkcije opravlja v zadostnih količinah proizvajajo hormone.

Avtoimunski tiroiditis je leta 1912 prvič opisal japonski zdravnik Hashimoto, zato ima bolezen tudi drugo ime - Hashimotov tiroiditis.

Z avtoimunskim tiroiditisom v telesu odkrijemo protitelesa na ščitnico.

- Kako pogost je avtoimunski tiroiditis pri Rusih in po svetu?

- Razširjenost prenosa protiteles na ščitnico doseže do 26% pri ženskah in 9% pri moških. Kar pa ne pomeni, da so vsi ti ljudje bolni z avtoimunskim tiroiditisom. V Veliki Britaniji je bila izvedena študija, v kateri je sodelovalo približno tri tisoč ljudi, in to se je izkazalo. Na primer, pri ženskah je bilo tveganje za nastanek bolezni le 2%. To je, da je od 100 nosilcev povečane vsebnosti protiteles na ščitnico le dva od njih razvila disfunkcijo.

- Kateri so vzroki avtoimunskega tiroiditisa? Zakaj nastane?

- To je precej zapletena bolezen. Iz nekega razloga, ki še vedno ni povsem razumljen, naš imunski sistem začne ščitnico zaznavati kot tuj organ in proizvaja protitelesa nanj. Poškodujejo celice, ki sestavljajo ščitnične hormone. Kot rezultat, se količina hormonov zmanjša in razvije se stanje, imenovano "hipotiroidizem" (z enostavnimi besedami, zmanjšanje delovanja ščitnice).

Več o hipotiroidizmu preberite v našem članku.

- Kakšni so simptomi avtoimunskega tiroiditisa?

- Njihova resnost se lahko razlikuje od popolne odsotnosti pritožb do resnih posledic, ki so nevarne za bolnikovo življenje. Ob zmanjšanju delovanja ščitnice trpijo skoraj vsi organi. Najbolj značilne manifestacije bolezni je mogoče šteti za prisotnost takšnih simptomov:

  • splošna šibkost;
  • utrujenost
  • povečanje telesne mase;
  • občutek mraza brez očitnega razloga;
  • zmanjšan apetit;
  • oteklina;
  • videz hripavosti;
  • suha koža;
  • povečana krhkost in izpadanje las;
  • krhkost nohtov.

Na živčnem sistemu gre za očitke, kot so zaspanost, okvara spomina, koncentracija pozornosti, nezmožnost koncentracije, v nekaterih primerih depresija.

Kar zadeva kardiovaskularni sistem: lahko pride do počasnega pulza, zvišanja diastoličnega (nižjega) krvnega tlaka.

Prebavila: nagnjena k kroničnemu zaprtju.

Reproduktivni sistem: pri ženskah pride do kršitve menstrualnega cikla, neplodnost, v nekaterih primerih je možna prekinitev nosečnosti; pri moških - erektilna disfunkcija.

V krvi je lahko povišan holesterol.

Preberite sorodna gradiva:

- Kako se diagnosticira ta bolezen? Ali obstajajo kakšni testi, ki lahko pomagajo prepoznati avtoimunski tiroiditis??

- Potrjevanje ali ovrženje diagnoze je povsem preprosto. Če želite to narediti, določite raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) - to je najpomembnejši in potreben test za kakršno koli disfunkcijo ščitnice, pa tudi protitelesa na TPO (ščitnična peroksidaza). Z normalnimi vrednostmi TSH lahko patologijo tega organa skoraj popolnoma odpravimo. V primeru hipotiroidizma na ozadju avtoimunskega tiroiditisa se raven TSH poveča, prosti tiroksin (ščitnični hormon) pa se po principu povratnih informacij zmanjša. Tako deluje večina hormonov v našem telesu. Kaj to pomeni? Ko se količina ščitničnih hormonov v krvi zmanjša, hipofiza, v nekaterih celicah, iz katere se tvori TSH, o tem "izve". Ko so "ujele" znižanje ravni hormonov, celice hipofize začnejo proizvajati TSH v večji količini, da bi "povišale", spodbudile ščitnico. Če se torej v tem obdobju odvzame kri in izmeri raven TSH, se bo ta povečala.

Analiza je vsem vsem precej znana - gre za dostavo krvi iz vene na prazen želodec.

- Ali lahko avtoimunski tiroiditis diagnosticiramo z običajnimi hormoni?

- Trenutno ta diagnoza z običajnimi hormoni ni primerna.

- In če je bila hkrati opravljena analiza tudi na protitelesa na ščitnici in so jih odkrili?

- Daleč od vedno odkrivanje teh protiteles kaže na prisotnost avtoimunega tiroiditisa. Prevoz sam po sebi ni bolezen. Pri skoraj 20% zdravih ljudi lahko v krvi odkrijemo protitelesa na ščitnici. Na primer, v tuji znanstveni literaturi avtoimunski tiroiditis kot neodvisen klinični problem praktično ne velja. To je treba zdraviti le v primeru razvoja hipotiroidizma, to je zmanjšanja delovanja ščitnice.

- Kako se zdravi avtoimunski tiroiditis??

- Zdravljenje je sestavljeno v nadomeščanju pomanjkanja ščitničnih hormonov v telesu. Temu pravimo nadomestno zdravljenje. Osebi je treba dati tisto, kar ji manjka - v tem primeru manjka tiroksin (glavna oblika ščitničnih hormonov ščitnice). Bolnik bi moral jemati sodobna zdravila na osnovi tiroksina dnevno. V svoji strukturi se sploh ne razlikujejo od našega lastnega hormona, ki v normalnih pogojih proizvaja ščitnico. Pravilno izbran odmerek teh zdravil preprečuje vse možne škodljive učinke pomanjkanja hormonov. Hospitalizacija ni potrebna. Toda nadomestno zdravljenje v primerih bolezni izvajamo vse življenje, saj normalnega delovanja ščitnice ni mogoče obnoviti sam..

- Kako učinkovita je uporaba prehranskih dopolnil pri avtoimunskem tiroiditisu??

- Kadar ne zdravimo samo te, temveč tudi drugih bolezni, ni prehranskih dopolnil. Vsak vestni sodobni zdravnik se mora držati načel medicine, ki temelji na dokazih. Z drugimi besedami, pristop k preprečevanju, diagnozi in zdravljenju bolezni ščitnice se uporablja na podlagi razpoložljivih dokazov o učinkovitosti in varnosti zdravil. Doplačil ni mogoče uporabiti za zdravljenje. Ta določba je urejena v vseh državah..

Doplačil za zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa ni mogoče uporabiti

- Če se ta bolezen odkrije pri ženskah v reproduktivni dobi, ki načrtuje nosečnost, se pojavi vprašanje: ali je mogoče zanositi z avtoimunskim tiroiditisom?

- Naj vas spomnim: prenos protiteles ni bolezen in zato ne deluje kot ovira za nosečnost. Če pa ima ženska, ki želi roditi otroka, delovanje ščitnice, potem lahko moti nosečnost in rodnost ploda. Če ženska trpi za hipotiroidizmom, ima lahko otrok ob rojstvu različna odstopanja in pomanjkljivosti (to je kršitev duševnega razvoja in težav z rastjo). Vključno z otrokom je lahko prirojena hipotiroidizem. Zato je izredno pomembno vnaprej prepoznati in zdraviti bolezen..

Tu se lahko dogovorite z endokrinologom
POZOR: storitev ni na voljo v vseh mestih

Intervjuval Igor Čičinov

Uredniki priporočajo

Za referenco

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Član Ruskega združenja endokrinologov, član Združenja endokrinologov regije Rostov.

Skupne delovne izkušnje več kot 10 let.

Izkušnje z vodenjem šole tipa diabetes tipa 1 in 2.

Izkušnje vodenja šole "Pravilna prehrana in hujšanje".

Avtor približno 20 objav v znanstvenih revijah.

Sprejema se na naslov: Rostov na Donu, st. Krasnoarmejska, 262.

Avtoimunski tiroiditis z izidom pri hipotiroidizmu

Avtoimunski tiroiditis s hipotiroidizmom je dokaj pogosta bolezen ščitnice, za katero je značilno zmanjšanje njene aktivnosti, ki jo najpogosteje diagnosticirajo pri ženskah. Vendar pa je pri moških patološki proces bolj agresivne narave in pogosto vodi do razvoja nevarnih zapletov.

Avtoimunski tiroiditis s hipotiroidizmom je dokaj pogosta bolezen ščitnice, za katero je značilno zmanjšanje njene aktivnosti.

Razlike med avtoimunskim tiroiditisom in hipotiroidizmom

Razlika med tiroiditisom in hipotiroidizmom je v tem, da je prva neodvisna bolezen, druga pa stanje. Hipotiroidizem se pogosto razvije na ozadju avtoimunskega tiroiditisa, vendar ti izrazi ne pomenijo iste stvari. Z drugimi lezijami ščitnice se lahko pojavi patološko stanje, za katero je značilno znižanje ravni ščitničnih hormonov.

Simptomi

Avtoimunski tiroiditis z izidom hipotiroidizma ima naslednje simptome:

  • oslabljena miselna aktivnost in spomin;
  • zmanjšana telesna aktivnost (pojavijo se letargija, gibi postanejo počasnejši, mišice oslabijo);
  • otekanje obraza, spodnjih okončin in notranjih organov;
  • poslabšanje videza (porumenelost in luščenje kože, krhki nohti, tanjšanje in izpadanje las);
  • prekinitve dela srčno-žilnega sistema;
  • težave z dihanjem
  • nevrološke motnje;
  • motnje v menstrualnem ciklu pri ženskah;
  • neplodnost;
  • impotenca pri moških;
  • prekomerna teža.

Če vozlišča niso povečana, avtoimunsko vnetje ščitnice nima specifičnih simptomov, zato lahko ostane neprepoznano.

Diagnostika

Pregled se začne z obiskom endokrinologa. Izkušeni zdravnik lahko na podlagi zunanjih znakov postavi predhodno diagnozo avtoimunskega tiroiditisa. Nadaljnja diagnostika vključuje:

  • Test ščitničnih hormonov. Darovanje krvi je potrebno, ko se pojavijo prvi simptomi hipotiroidizma. Poleg tega se ovrednoti aktivnost hipofize, ki proizvaja hormon TSH. Ta snov nadzoruje delovanje endokrinega sistema. Odstopanje vrednosti od norme vam omogoča, da postavite diagnozo.
  • Krvni test za protitelesa na TSH receptorje, ščitnično peroksidazo in tiroglobulin.
  • Scintigrafija ščitnice je postopek, potreben za oceno delovanja ščitnice. Poseben aparat preverja, ali so tkiva sposobna absorbirati jod, iz katerega se nato proizvajajo ščitnični hormoni.
  • Biopsija s fino iglo. Ta metoda se uporablja po prehodu zgornjih postopkov, če je bila na podlagi njihovega rezultata postavljena diagnoza. S pomočjo igle se opravi vzorčenje tkiva ščitnice, ki ga nato pošljemo na histološki pregled. Analiza pomaga določiti naravo vozlišč in izključiti prisotnost raka..

Zdravljenje bolezni

Pri avtoimunskem tiroiditisu, ki ga spremlja znižanje ravni ščitničnih hormonov, je potrebna dolgoročna kompleksna terapija. Vključuje:

  • Jemanje hormonskih zdravil, ki so lahko sintetična ali naravna. Nadomestno zdravljenje vključuje jemanje L-tiroksina. Na prvi stopnji se vnese v minimalnih količinah. Sčasoma se odmerek tiroksina poveča. Zdravljenje lahko traja več tednov ali celo mesecev. Zdravila ni mogoče naglo odpraviti, to se izvaja postopoma.
  • Uvajanje glukokortikoidov, ki zmanjšuje resnost avtoimunskih reakcij. Ker je avtoimunski tiroiditis povezan z oslabljeno imunostjo, zdravila zavirajo proizvodnjo protiteles, ki uničujejo zdrave celice. Uporabljajo se naravni hormoni nadledvičnih žlez ali njihovi sintetični analogi.
  • Sprejem imunomodulatorjev, ki odpravljajo okvare imunskega sistema. Ker glukokortikoidi zmanjšujejo aktivnost obrambe telesa, se poveča tveganje za okužbe. Začne se aktivno življenje bakterij in virusov, tako v telesu kot prodor od zunaj. Zdravila delno nadomestijo imuniteto, zato se tveganje za nastanek bolezni zmanjša.

Nadomestno zdravljenje avtoimunega tiroiditisa pri hipotiroidizmu vključuje L-tiroksin.

Bolnik potrebuje vseživljenjsko zdravljenje v primeru nepovratnega uničenja ščitničnega tkiva. Okrevanje z avtoimunskim tiroiditisom, ki ga spremlja hipotiroidizem, je možno. Če vsaj nekatere celice ostanejo nedotaknjene, lahko železo telesu zagotovi potrebno količino hormonov.

Folk pravna sredstva

Uporaba zdravilnih rastlin ugodno vpliva na stanje ščitnice, pospešuje proces celjenja. Za odpravo avtoimunskih vnetij uporabljajo zelišča, ki imajo regulativne lastnosti: širjenje parmelije, morskih alg, zdravilne ogrščice. Pridelek rastlin mora vsebovati celandin, imetje, matičnico, angeliko, glog. Ne morete storiti brez blackroot, comfrey, coy in zyuznik.

1 žlica. l zbirka 5-10 zelišč prelijemo 2 žlici. vrele vode, dušimo 10 minut, nato pa v termosu pustimo noč. Sprejemamo čez dan v majhnih porcijah. Priporočljivo je, da raztopini dodate 1 tsp. srček.

Dieta

Pravilna prehrana z avtoimunskim tiroiditisom pomaga preprečiti poslabšanje patologije.

Opustiti je treba sojo, ki ovira proizvodnjo ščitničnih hormonov. Polinenasičene maščobe nadomestijo nasičene maščobe. Normalizirajo raven glukoze v krvi in ​​zmanjšujejo aktivnost stresnih hormonov, ki negativno vplivajo na stanje ščitnice. V prehrano je treba vključiti morske sadeže, bogate z jodom in selenom. Ne obupajte sadja in zelenjave.

Kostna juha vsebuje hranila, ki olajšajo potek avtoimunskih patologij. Količina porabljene tekočine je omejena na 1,5 litra. Preseganje tega volumna prispeva k razvoju otekline, značilne za hipotiroidizem. Zavrnite rafinirano hrano, ki poviša krvni sladkor. Koristna kava, ki vsebuje magnezij in vitamine skupine B.

Avtoimunski tiroiditis, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Avtoimunski tiroiditis je patologija, ki prizadene predvsem starejše ženske (stare 45-60 let). Za patologijo je značilen razvoj močnega vnetnega procesa v ščitnici. Pojavi se zaradi resnih motenj v delovanju imunskega sistema, zaradi česar začne uničiti ščitnične celice.

Izpostavljenost patologiji starejših žensk je razloženo z X-kromosomskimi nepravilnostmi in negativnim učinkom hormonov estrogena na celice, ki tvorijo limfoidni sistem. Včasih se lahko bolezen razvije tako pri mladih kot pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih patologijo najdemo tudi pri nosečnicah.

Kaj lahko povzroči AIT in ali ga je mogoče prepoznati neodvisno? Poskusimo to ugotoviti.

Kaj je?

Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, katerega glavni vzrok je resna okvara imunskega sistema. Na podlagi tega začne telo proizvajati nenormalno veliko protiteles, ki postopoma uničujejo zdrave celice ščitnice. Patologija se pri ženskah razvije skoraj 8-krat pogosteje kot pri moških.

Razlogi za razvoj AIT

Hashimotov tiroiditis (patologija je dobila ime v čast zdravnika, ki je prvi opisal njene simptome) se razvije iz več razlogov. Primarna vloga v tej zadevi je dana:

  • redne stresne situacije;
  • čustveni stres;
  • presežek joda v telesu;
  • negativna dednost;
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • nenadzorovan vnos protivirusnih zdravil;
  • negativni vpliv zunanjega okolja (lahko je to slaba ekologija in številni drugi podobni dejavniki);
  • podhranjenost itd.

Vendar pa ne bi smeli biti panike - avtoimunski tiroiditis je reverzibilni patološki proces in bolnik ima vse možnosti za vzpostavitev ščitnice. Če želite to narediti, je treba zmanjšati obremenitev njegovih celic, kar bo pomagalo zmanjšati raven protiteles v bolnikovi krvi. Zaradi tega je zelo pomembna pravočasna diagnoza bolezni..

Razvrstitev

Avtoimunski tiroiditis ima svojo klasifikacijo, v skladu s katero se zgodi:

  1. Brez bolečin, katerih razlogi še niso popolnoma ugotovljeni.
  2. Porodni porod. Med nosečnostjo je ženska imunost znatno oslabljena, po rojstvu otroka pa se nasprotno aktivira. Še več, njegova aktivacija je včasih nenormalna, saj začne proizvajati prekomerno količino protiteles. Pogosto je posledica tega uničenje "domačih" celic različnih organov in sistemov. Če ima ženska genetsko nagnjenost k AIT, mora biti izredno previdna in skrbno spremljati svoje zdravje po porodu.
  3. Kronično. V tem primeru govorimo o genetski nagnjenosti k razvoju bolezni. Pred njim je upad proizvodnje hormonov v organizmih. To stanje imenujemo primarni hipotiroidizem..
  4. Citokin-induciran. Takšen tiroiditis je posledica jemanja zdravil na osnovi interferona, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematogenih bolezni in hepatitisa C.

Vse vrste AIT, razen prve, se kažejo z istimi simptomi. Za začetno stopnjo razvoja bolezni je značilen pojav tirotoksikoze, ki z nepravočasno diagnozo in zdravljenjem lahko preide v hipotiroidizem.

Faze razvoja

Če bolezen ni bila odkrita pravočasno ali zaradi kakršnega koli razloga ni bilo izvedeno zdravljenje, lahko to povzroči njeno napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvil. Hashimotova bolezen je razdeljena na 4 stopnje.

  1. Euterioidna faza. Vsak pacient ima svoje trajanje. Včasih lahko za prehod bolezni na drugo stopnjo razvoja zadostuje več mesecev, v drugih primerih lahko med fazami preteče več let. V tem obdobju pacient ne opazi posebnih sprememb v svojem zdravju in se ne posvetuje z zdravnikom. Sekretorna funkcija ni oslabljena.
  2. Na drugi, subklinični stopnji začnejo T-limfociti aktivno napadati folikularne celice, kar vodi v njihovo uničenje. Zaradi tega telo začne proizvajati bistveno manjšo količino hormona St. T4 Euterioza vztraja zaradi močnega zvišanja ravni TSH.
  3. Tretja faza je tirotoksična. Zanj je značilen močan skok hormonov T3 in T4, kar se razloži z njihovim sproščanjem iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v krvni obtok postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvajati protitelesa. S padcem ravni delujočih celic se razvije hipotiroidizem..
  4. Četrta stopnja je hipotiroidna. Funkcije ščitnice lahko obnovijo same, vendar ne v vseh primerih. Odvisno je od oblike bolezni. Na primer, lahko kronični hipotiroidizem nastane precej dolgo, preide v aktivno fazo in nadomesti fazo remisije.

Bolezen je lahko tako v eni fazi kot skozi vse zgornje faze. Izredno težko je predvideti, kako bo patologija potekala.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Vsaka od oblik bolezni ima svoje značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za telo, za njegovo končno fazo pa je značilen razvoj hipotiroidizma, niti prva, niti druga stopnja nima nobenih kliničnih znakov. Se pravi, simptomatologija patologije se pravzaprav kombinira s tistimi nepravilnostmi, ki so značilne za hipotiroidizem.

Naštejemo simptome, značilne za avtoimunski tiroiditis ščitnice:

  • periodično ali konstantno depresivno stanje (čisto individualni simptom);
  • okvara spomina;
  • težave s koncentracijo;
  • apatija;
  • stalna zaspanost ali občutek utrujenosti;
  • oster skok teže ali postopno povečanje telesne teže;
  • poslabšanje ali popolna izguba apetita;
  • počasen srčni utrip;
  • hladnost rok in nog;
  • izguba moči tudi ob dobri prehrani;
  • težave pri opravljanju običajnega fizičnega dela;
  • inhibicija reakcije kot odziv na izpostavljenost različnim zunanjim dražljajem;
  • tarnanje las, njegova krhkost;
  • suhost, draženje in luščenje povrhnjice;
  • zaprtje
  • zmanjšana spolna želja ali njena popolna izguba;
  • menstrualne nepravilnosti (razvoj menstrualne krvavitve ali popolno prenehanje menstruacije);
  • otekanje obraza;
  • rumenost kože;
  • težave z obraznimi izrazi itd..

Poporodni, nemi (asimptomatski) in citokinski inducirani AIT so značilni z izmeničnimi fazami vnetnega procesa. S tirotoksično fazo bolezni se manifestacija klinične slike pojavi zaradi:

  • ostra izguba teže;
  • občutki toplote;
  • povečana intenzivnost znojenja;
  • slabo počutje v nagačenih ali majhnih prostorih;
  • tresenje v prstih;
  • drastične spremembe psihoemocionalnega stanja pacienta;
  • povečanje srčnega utripa;
  • napadi arterijske hipertenzije;
  • oslabljena pozornost in spomin;
  • izguba ali zmanjšanje libida;
  • utrujenost;
  • splošna šibkost, katere se znebiti ne pomaga niti dober počitek;
  • nenadni napadi povečane aktivnosti;
  • težave z menstrualnim ciklom.

Stadij hipotiroide spremljajo isti simptomi kot kronični. Za poporodni AIT je značilna manifestacija simptomov tirotoksikoze sredi 4 mesecev in odkrivanje simptomov hipotiroidizma konec 5. - na začetku 6. meseca po porodu.

Pri nebolečem in citokinskem induciranem AIT ne opazimo posebnih kliničnih znakov. Če se kljub temu pojavijo težave, imajo zelo majhno stopnjo resnosti. Z asimptomatskim potekom jih odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Kako izgleda avtoimunski tiroiditis: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ženskah:

Diagnostika

Preden se pojavijo prvi alarmantni znaki patologije, je skoraj nemogoče ugotoviti njeno prisotnost. Če bolnika ni, se mu ne zdi primerno, da bi šel v bolnišnico, toda tudi če to stori, bo s pomočjo analiz skoraj nemogoče prepoznati patologijo. Ko pa se začnejo pojavljati prve neželene spremembe delovanja ščitnice, jih bo klinična študija biološkega vzorca takoj razkrila..

Če drugi družinski člani trpijo ali so že trpeli zaradi takšnih motenj, to pomeni, da ste v nevarnosti. V tem primeru je treba obiskati zdravnika in opraviti preventivne študije čim pogosteje.

Laboratorijski testi za sum AIT vključujejo:

  • splošni krvni test, s katerim se ugotovi raven limfocitov;
  • hormonski test, potreben za merjenje TSH v serumu;
  • imunogram, ki določa prisotnost protiteles proti AT-TG, ščitnični peroksidazi, pa tudi ščitničnim hormonom;
  • biopsija s fino iglo, potrebna za določitev velikosti limfocitov ali drugih celic (njihovo povečanje kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa);
  • Ultrazvočna diagnoza ščitnice pomaga ugotoviti njegovo povečanje ali zmanjšanje velikosti; z AIT pride do spremembe strukture ščitničnega tkiva, ki jo lahko zaznamo tudi med ultrazvokom.

Če rezultati ultrazvočne preiskave kažejo na AIT, klinični testi pa ovržejo njegov razvoj, potem diagnoza velja za dvomljivo in ne ustreza bolnikovi zdravstveni anamnezi..

Kaj se bo zgodilo, če ga ne zdravimo?

Tiroiditis ima lahko neprijetne posledice, ki se razlikujejo za vsako stopnjo bolezni. Na primer s hipertiroidno fazo ima bolnik moten srčni ritem (aritmijo) ali srčno popuščanje, kar je že v veliki meri z razvojem tako nevarne patologije, kot je miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:

  • demenca
  • ateroskleroza;
  • neplodnost
  • prezgodaj prekiniti nosečnost;
  • nezmožnost rojstva ploda;
  • prirojena hipotiroidizem pri otrocih;
  • globoka in dolgotrajna depresija;
  • miksemi.

Z miksemi oseba postane preobčutljiva za kakršne koli spremembe temperature navzdol. Tudi banalna gripa ali druga nalezljiva bolezen, ki jo trpi to patološko stanje, lahko povzroči hipotiroidno komo.

Vendar pa vas ne sme preveč skrbeti - takšen odklon je reverzibilen postopek in ga je enostavno zdraviti. Če izberete pravi odmerek zdravila (predpisano je odvisno od ravni hormonov in AT-TPO), potem bolezen v daljšem časovnem obdobju morda ne bo opomnila nase.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Zdravljenje AIT se izvaja šele na zadnji stopnji njegovega razvoja - s hipotiroidizmom. Vendar pa se v tem primeru upoštevajo nekatere nianse..

Torej, terapija se izvaja izključno z očitnim hipotiroidizmom, ko je raven TSH nižja od 10 mU / l, in St. T4 znižano. Če bolnik trpi za subklinično obliko patologije s TSH 4-10 mU / 1 L in z normalno St. T4, potem se v tem primeru zdravljenje izvaja le ob prisotnosti simptomov hipotiroidizma, pa tudi med nosečnostjo.

Danes so najučinkovitejša pri zdravljenju hipotiroidizma zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu. Značilnost takšnih zdravil je, da je njihova učinkovina čim bližje človeškemu hormonu T4. Takšna sredstva so popolnoma neškodljiva, zato jih je dovoljeno jemati celo med nosečnostjo in HB. Zdravila praktično ne povzročajo stranskih učinkov, in kljub temu, da temeljijo na hormonskem elementu, ne povzročajo povečanja telesne teže.

Zdravila na osnovi levotiroksina je treba jemati "izolirano" od drugih zdravil, saj so izjemno občutljiva na kakršne koli "tuje" snovi. Sprejem se opravi na prazen želodec (pol ure pred obroki ali z uporabo drugih zdravil) z veliko količino tekočine.

Kalcijeve pripravke, multivitamine, zdravila, ki vsebujejo železo, sukralfat itd., Je treba jemati najpozneje 4 ure po zaužitju levotiroksina. Najučinkovitejša sredstva na njegovi osnovi so L-tiroksin in Eutiroks.

Danes obstaja veliko analogov teh zdravil, vendar je bolje dati prednost izvirnikom. Dejstvo je, da imajo oni najbolj pozitiven učinek na bolnikovo telo, medtem ko lahko analogi prinesejo le začasno izboljšanje bolnikovega zdravja.

Če občasno preklopite z originala na generične izdelke, potem morate zapomniti, da boste v tem primeru potrebovali prilagoditev odmerka aktivne snovi - levotiroksina. Zaradi tega je vsakih 2-3 mesece potrebno opraviti krvni test za določitev ravni TSH.

Prehrana AIT

Zdravljenje bolezni (ali znatno upočasnitev njenega napredovanja) bo dalo boljše rezultate, če se bolnik izogiba hrani, ki je škodljiva za ščitnico. V tem primeru je treba zmanjšati pogostost uživanja izdelkov, ki vsebujejo gluten. Prepoved vključuje:

  • žitne rastline;
  • jedi iz moke;
  • pekovski izdelki;
  • čokolada;
  • sladkarije;
  • hitra hrana itd.

V tem primeru poskusite jesti hrano, obogateno z jodom. Še posebej so koristni pri nadzoru hipotiroidne oblike avtoimunega tiroiditisa..

Pri AIT je treba z največjo resnostjo sprejeti vprašanje zaščite telesa pred prodiranjem patogene mikroflore. Poskusite ga očistiti tudi od patogenih bakterij, ki so že v njem. Najprej morate skrbeti za čiščenje črevesja, saj prav v njem pride do aktivnega razmnoževanja škodljivih mikroorganizmov. V ta namen mora bolnikova prehrana vključevati:

  • mlečni izdelki;
  • Kokosovo olje;
  • sveže sadje in zelenjava;
  • pusto meso in mesne juhe;
  • različne vrste rib;
  • morske alge in druge alge;
  • vzklila žita.

Vsi izdelki z zgornjega seznama pomagajo okrepiti imunski sistem, obogatijo telo z vitamini in minerali, kar posledično izboljša delovanje ščitnice in črevesja.

Pomembno! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba iz prehrane popolnoma izključiti vse izdelke, ki vsebujejo jod, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Pri AIT je pomembno dati prednost naslednjim snovem:

  • selen, ki je pomemben za hipotiroidizem, saj izboljšuje izločanje hormonov T3 in T4;
  • Vitamini skupine B, ki prispevajo k izboljšanju presnovnih procesov in pomagajo ohranjati telo v dobri formi;
  • probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje disbioze;
  • rastline adaptogen, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov T3 in T4 pri hipotiroidizmu (Rhodiola rosea, goba Reishi, korenine in plodovi ginsenga).

Napoved zdravljenja

Kaj je najslabše, kar lahko pričakujete? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če se pojavi vztrajni hipotiroidizem, bo moral bolnik jemati zdravila na osnovi levotiroksina do konca življenja.

Zelo pomembno je spremljati raven hormonov v bolnikovem telesu, zato je treba vsakih šest mesecev opraviti klinični krvni test in ultrazvok. Če med ultrazvočnim pregledom opazimo nodularno tesnilo v ščitnici, bi to moral biti dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.

Če so med ultrazvokom opazili povečanje vozličkov ali opazili njihovo intenzivno rast, je bolniku predpisana biopsija punkcije. Nastali vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali zanika prisotnost kancerogenega procesa. V tem primeru se priporoča ultrazvok enkrat na šest mesecev. Če vozlišče nima nagnjenosti k povečanju, se lahko ultrazvočna diagnostika opravi enkrat na leto.