Subakutni tiroiditis

Avtoimunski tiroiditis je patologija, ki prizadene predvsem starejše ženske (stare 45-60 let). Za patologijo je značilen razvoj močnega vnetnega procesa v ščitnici. Pojavi se zaradi resnih motenj v delovanju imunskega sistema, zaradi česar začne uničiti ščitnične celice.

Izpostavljenost patologiji starejših žensk je razloženo z X-kromosomskimi nepravilnostmi in negativnim učinkom hormonov estrogena na celice, ki tvorijo limfoidni sistem. Včasih se lahko bolezen razvije tako pri mladih kot pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih patologijo najdemo tudi pri nosečnicah.

Kaj lahko povzroči AIT in ali ga je mogoče prepoznati neodvisno? Poskusimo to ugotoviti.

Kaj je?

Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, katerega glavni vzrok je resna okvara imunskega sistema. Na podlagi tega začne telo proizvajati nenormalno veliko protiteles, ki postopoma uničujejo zdrave celice ščitnice. Patologija se pri ženskah razvije skoraj 8-krat pogosteje kot pri moških.

Razlogi za razvoj AIT

Hashimotov tiroiditis (patologija je dobila ime v čast zdravnika, ki je prvi opisal njene simptome) se razvije iz več razlogov. Primarna vloga v tej zadevi je dana:

  • redne stresne situacije;
  • čustveni stres;
  • presežek joda v telesu;
  • negativna dednost;
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • nenadzorovan vnos protivirusnih zdravil;
  • negativni vpliv zunanjega okolja (lahko je to slaba ekologija in številni drugi podobni dejavniki);
  • podhranjenost itd.

Vendar pa ne bi smeli biti panike - avtoimunski tiroiditis je reverzibilni patološki proces in bolnik ima vse možnosti za vzpostavitev ščitnice. Če želite to narediti, je treba zmanjšati obremenitev njegovih celic, kar bo pomagalo zmanjšati raven protiteles v bolnikovi krvi. Zaradi tega je zelo pomembna pravočasna diagnoza bolezni..

Razvrstitev

Avtoimunski tiroiditis ima svojo klasifikacijo, v skladu s katero se zgodi:

  1. Brez bolečin, katerih razlogi še niso popolnoma ugotovljeni.
  2. Porodni porod. Med nosečnostjo je ženska imunost znatno oslabljena, po rojstvu otroka pa se nasprotno aktivira. Še več, njegova aktivacija je včasih nenormalna, saj začne proizvajati prekomerno količino protiteles. Pogosto je posledica tega uničenje "domačih" celic različnih organov in sistemov. Če ima ženska genetsko nagnjenost k AIT, mora biti izredno previdna in skrbno spremljati svoje zdravje po porodu.
  3. Kronično. V tem primeru govorimo o genetski nagnjenosti k razvoju bolezni. Pred njim je upad proizvodnje hormonov v organizmih. To stanje imenujemo primarni hipotiroidizem..
  4. Citokin-induciran. Takšen tiroiditis je posledica jemanja zdravil na osnovi interferona, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematogenih bolezni in hepatitisa C.

Vse vrste AIT, razen prve, se kažejo z istimi simptomi. Za začetno stopnjo razvoja bolezni je značilen pojav tirotoksikoze, ki z nepravočasno diagnozo in zdravljenjem lahko preide v hipotiroidizem.

Faze razvoja

Če bolezen ni bila odkrita pravočasno ali zaradi kakršnega koli razloga ni bilo izvedeno zdravljenje, lahko to povzroči njeno napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvil. Hashimotova bolezen je razdeljena na 4 stopnje.

  1. Euterioidna faza. Vsak pacient ima svoje trajanje. Včasih lahko za prehod bolezni na drugo stopnjo razvoja zadostuje več mesecev, v drugih primerih lahko med fazami preteče več let. V tem obdobju pacient ne opazi posebnih sprememb v svojem zdravju in se ne posvetuje z zdravnikom. Sekretorna funkcija ni oslabljena.
  2. Na drugi, subklinični stopnji začnejo T-limfociti aktivno napadati folikularne celice, kar vodi v njihovo uničenje. Zaradi tega telo začne proizvajati bistveno manjšo količino hormona St. T4 Euterioza vztraja zaradi močnega zvišanja ravni TSH.
  3. Tretja faza je tirotoksična. Zanj je značilen močan skok hormonov T3 in T4, kar se razloži z njihovim sproščanjem iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v krvni obtok postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvajati protitelesa. S padcem ravni delujočih celic se razvije hipotiroidizem..
  4. Četrta stopnja je hipotiroidna. Funkcije ščitnice lahko obnovijo same, vendar ne v vseh primerih. Odvisno je od oblike bolezni. Na primer, lahko kronični hipotiroidizem nastane precej dolgo, preide v aktivno fazo in nadomesti fazo remisije.

Bolezen je lahko tako v eni fazi kot skozi vse zgornje faze. Izredno težko je predvideti, kako bo patologija potekala.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Vsaka od oblik bolezni ima svoje značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za telo, za njegovo končno fazo pa je značilen razvoj hipotiroidizma, niti prva, niti druga stopnja nima nobenih kliničnih znakov. Se pravi, simptomatologija patologije se pravzaprav kombinira s tistimi nepravilnostmi, ki so značilne za hipotiroidizem.

Naštejemo simptome, značilne za avtoimunski tiroiditis ščitnice:

  • periodično ali konstantno depresivno stanje (čisto individualni simptom);
  • okvara spomina;
  • težave s koncentracijo;
  • apatija;
  • stalna zaspanost ali občutek utrujenosti;
  • oster skok teže ali postopno povečanje telesne teže;
  • poslabšanje ali popolna izguba apetita;
  • počasen srčni utrip;
  • hladnost rok in nog;
  • izguba moči tudi ob dobri prehrani;
  • težave pri opravljanju običajnega fizičnega dela;
  • inhibicija reakcije kot odziv na izpostavljenost različnim zunanjim dražljajem;
  • tarnanje las, njegova krhkost;
  • suhost, draženje in luščenje povrhnjice;
  • zaprtje
  • zmanjšana spolna želja ali njena popolna izguba;
  • menstrualne nepravilnosti (razvoj menstrualne krvavitve ali popolno prenehanje menstruacije);
  • otekanje obraza;
  • rumenost kože;
  • težave z obraznimi izrazi itd..

Poporodni, nemi (asimptomatski) in citokinski inducirani AIT so značilni z izmeničnimi fazami vnetnega procesa. S tirotoksično fazo bolezni se manifestacija klinične slike pojavi zaradi:

  • ostra izguba teže;
  • občutki toplote;
  • povečana intenzivnost znojenja;
  • slabo počutje v nagačenih ali majhnih prostorih;
  • tresenje v prstih;
  • drastične spremembe psihoemocionalnega stanja pacienta;
  • povečanje srčnega utripa;
  • napadi arterijske hipertenzije;
  • oslabljena pozornost in spomin;
  • izguba ali zmanjšanje libida;
  • utrujenost;
  • splošna šibkost, katere se znebiti ne pomaga niti dober počitek;
  • nenadni napadi povečane aktivnosti;
  • težave z menstrualnim ciklom.

Stadij hipotiroide spremljajo isti simptomi kot kronični. Za poporodni AIT je značilna manifestacija simptomov tirotoksikoze sredi 4 mesecev in odkrivanje simptomov hipotiroidizma konec 5. - na začetku 6. meseca po porodu.

Pri nebolečem in citokinskem induciranem AIT ne opazimo posebnih kliničnih znakov. Če se kljub temu pojavijo težave, imajo zelo majhno stopnjo resnosti. Z asimptomatskim potekom jih odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Kako izgleda avtoimunski tiroiditis: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ženskah:

Diagnostika

Preden se pojavijo prvi alarmantni znaki patologije, je skoraj nemogoče ugotoviti njeno prisotnost. Če bolnika ni, se mu ne zdi primerno, da bi šel v bolnišnico, toda tudi če to stori, bo s pomočjo analiz skoraj nemogoče prepoznati patologijo. Ko pa se začnejo pojavljati prve neželene spremembe delovanja ščitnice, jih bo klinična študija biološkega vzorca takoj razkrila..

Če drugi družinski člani trpijo ali so že trpeli zaradi takšnih motenj, to pomeni, da ste v nevarnosti. V tem primeru je treba obiskati zdravnika in opraviti preventivne študije čim pogosteje.

Laboratorijski testi za sum AIT vključujejo:

  • splošni krvni test, s katerim se ugotovi raven limfocitov;
  • hormonski test, potreben za merjenje TSH v serumu;
  • imunogram, ki določa prisotnost protiteles proti AT-TG, ščitnični peroksidazi, pa tudi ščitničnim hormonom;
  • biopsija s fino iglo, potrebna za določitev velikosti limfocitov ali drugih celic (njihovo povečanje kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa);
  • Ultrazvočna diagnoza ščitnice pomaga ugotoviti njegovo povečanje ali zmanjšanje velikosti; z AIT pride do spremembe strukture ščitničnega tkiva, ki jo lahko zaznamo tudi med ultrazvokom.

Če rezultati ultrazvočne preiskave kažejo na AIT, klinični testi pa ovržejo njegov razvoj, potem diagnoza velja za dvomljivo in ne ustreza bolnikovi zdravstveni anamnezi..

Kaj se bo zgodilo, če ga ne zdravimo?

Tiroiditis ima lahko neprijetne posledice, ki se razlikujejo za vsako stopnjo bolezni. Na primer s hipertiroidno fazo ima bolnik moten srčni ritem (aritmijo) ali srčno popuščanje, kar je že v veliki meri z razvojem tako nevarne patologije, kot je miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:

  • demenca
  • ateroskleroza;
  • neplodnost
  • prezgodaj prekiniti nosečnost;
  • nezmožnost rojstva ploda;
  • prirojena hipotiroidizem pri otrocih;
  • globoka in dolgotrajna depresija;
  • miksemi.

Z miksemi oseba postane preobčutljiva za kakršne koli spremembe temperature navzdol. Tudi banalna gripa ali druga nalezljiva bolezen, ki jo trpi to patološko stanje, lahko povzroči hipotiroidno komo.

Vendar pa vas ne sme preveč skrbeti - takšen odklon je reverzibilen postopek in ga je enostavno zdraviti. Če izberete pravi odmerek zdravila (predpisano je odvisno od ravni hormonov in AT-TPO), potem bolezen v daljšem časovnem obdobju morda ne bo opomnila nase.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Zdravljenje AIT se izvaja šele na zadnji stopnji njegovega razvoja - s hipotiroidizmom. Vendar pa se v tem primeru upoštevajo nekatere nianse..

Torej, terapija se izvaja izključno z očitnim hipotiroidizmom, ko je raven TSH nižja od 10 mU / l, in St. T4 znižano. Če bolnik trpi za subklinično obliko patologije s TSH 4-10 mU / 1 L in z normalno St. T4, potem se v tem primeru zdravljenje izvaja le ob prisotnosti simptomov hipotiroidizma, pa tudi med nosečnostjo.

Danes so najučinkovitejša pri zdravljenju hipotiroidizma zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu. Značilnost takšnih zdravil je, da je njihova učinkovina čim bližje človeškemu hormonu T4. Takšna sredstva so popolnoma neškodljiva, zato jih je dovoljeno jemati celo med nosečnostjo in HB. Zdravila praktično ne povzročajo stranskih učinkov, in kljub temu, da temeljijo na hormonskem elementu, ne povzročajo povečanja telesne teže.

Zdravila na osnovi levotiroksina je treba jemati "izolirano" od drugih zdravil, saj so izjemno občutljiva na kakršne koli "tuje" snovi. Sprejem se opravi na prazen želodec (pol ure pred obroki ali z uporabo drugih zdravil) z veliko količino tekočine.

Kalcijeve pripravke, multivitamine, zdravila, ki vsebujejo železo, sukralfat itd., Je treba jemati najpozneje 4 ure po zaužitju levotiroksina. Najučinkovitejša sredstva na njegovi osnovi so L-tiroksin in Eutiroks.

Danes obstaja veliko analogov teh zdravil, vendar je bolje dati prednost izvirnikom. Dejstvo je, da imajo oni najbolj pozitiven učinek na bolnikovo telo, medtem ko lahko analogi prinesejo le začasno izboljšanje bolnikovega zdravja.

Če občasno preklopite z originala na generične izdelke, potem morate zapomniti, da boste v tem primeru potrebovali prilagoditev odmerka aktivne snovi - levotiroksina. Zaradi tega je vsakih 2-3 mesece potrebno opraviti krvni test za določitev ravni TSH.

Prehrana AIT

Zdravljenje bolezni (ali znatno upočasnitev njenega napredovanja) bo dalo boljše rezultate, če se bolnik izogiba hrani, ki je škodljiva za ščitnico. V tem primeru je treba zmanjšati pogostost uživanja izdelkov, ki vsebujejo gluten. Prepoved vključuje:

  • žitne rastline;
  • jedi iz moke;
  • pekovski izdelki;
  • čokolada;
  • sladkarije;
  • hitra hrana itd.

V tem primeru poskusite jesti hrano, obogateno z jodom. Še posebej so koristni pri nadzoru hipotiroidne oblike avtoimunega tiroiditisa..

Pri AIT je treba z največjo resnostjo sprejeti vprašanje zaščite telesa pred prodiranjem patogene mikroflore. Poskusite ga očistiti tudi od patogenih bakterij, ki so že v njem. Najprej morate skrbeti za čiščenje črevesja, saj prav v njem pride do aktivnega razmnoževanja škodljivih mikroorganizmov. V ta namen mora bolnikova prehrana vključevati:

  • mlečni izdelki;
  • Kokosovo olje;
  • sveže sadje in zelenjava;
  • pusto meso in mesne juhe;
  • različne vrste rib;
  • morske alge in druge alge;
  • vzklila žita.

Vsi izdelki z zgornjega seznama pomagajo okrepiti imunski sistem, obogatijo telo z vitamini in minerali, kar posledično izboljša delovanje ščitnice in črevesja.

Pomembno! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba iz prehrane popolnoma izključiti vse izdelke, ki vsebujejo jod, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Pri AIT je pomembno dati prednost naslednjim snovem:

  • selen, ki je pomemben za hipotiroidizem, saj izboljšuje izločanje hormonov T3 in T4;
  • Vitamini skupine B, ki prispevajo k izboljšanju presnovnih procesov in pomagajo ohranjati telo v dobri formi;
  • probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje disbioze;
  • rastline adaptogen, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov T3 in T4 pri hipotiroidizmu (Rhodiola rosea, goba Reishi, korenine in plodovi ginsenga).

Napoved zdravljenja

Kaj je najslabše, kar lahko pričakujete? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če se pojavi vztrajni hipotiroidizem, bo moral bolnik jemati zdravila na osnovi levotiroksina do konca življenja.

Zelo pomembno je spremljati raven hormonov v bolnikovem telesu, zato je treba vsakih šest mesecev opraviti klinični krvni test in ultrazvok. Če med ultrazvočnim pregledom opazimo nodularno tesnilo v ščitnici, bi to moral biti dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.

Če so med ultrazvokom opazili povečanje vozličkov ali opazili njihovo intenzivno rast, je bolniku predpisana biopsija punkcije. Nastali vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali zanika prisotnost kancerogenega procesa. V tem primeru se priporoča ultrazvok enkrat na šest mesecev. Če vozlišče nima nagnjenosti k povečanju, se lahko ultrazvočna diagnostika opravi enkrat na leto.

Posebno vnetje. Kaj je avtoimunski tiroiditis?

Ko se imunski sistem "prime orožja" proti normalnim organom, telesnim tkivom, govorijo o avtoimunski bolezni. Ena od teh patologij je avtoimunski tiroiditis. O tem smo se pogovarjali s strokovnjakinjo klinike za endokrinolog Rostov na Donu Aido Nizamovno Gulmagomedovo.

- Aida Nizamovna, kaj je avtoimunski tiroiditis?

- To je specifično vnetje ščitnice. S to boleznijo se v telesu odkrijejo protitelesa na žlezo. Bom dal nekaj informacij o njej.

Ščitnica je sama po sebi majhna, je pa največja endokrina žleza v našem telesu. Sestavljen je iz dveh reženj in prestolnice in v obliki spominja na metulja. Res je, včasih se najde dodatna, piramidalna, režnja. Velikost vsakega režnja je približno velikost nohtne falange človeškega palca. V povprečju ščitnica pri ženskah ne presega 18 mililitrov, pri moških - ne več kot 25. Pomembno je opozoriti, da danes ni velikosti spodnje meje za njeno velikost: lahko je precej majhna, hkrati pa svoje funkcije opravlja v zadostnih količinah proizvajajo hormone.

Avtoimunski tiroiditis je leta 1912 prvič opisal japonski zdravnik Hashimoto, zato ima bolezen tudi drugo ime - Hashimotov tiroiditis.

Z avtoimunskim tiroiditisom v telesu odkrijemo protitelesa na ščitnico.

- Kako pogost je avtoimunski tiroiditis pri Rusih in po svetu?

- Razširjenost prenosa protiteles na ščitnico doseže do 26% pri ženskah in 9% pri moških. Kar pa ne pomeni, da so vsi ti ljudje bolni z avtoimunskim tiroiditisom. V Veliki Britaniji je bila izvedena študija, v kateri je sodelovalo približno tri tisoč ljudi, in to se je izkazalo. Na primer, pri ženskah je bilo tveganje za nastanek bolezni le 2%. To je, da je od 100 nosilcev povečane vsebnosti protiteles na ščitnico le dva od njih razvila disfunkcijo.

- Kateri so vzroki avtoimunskega tiroiditisa? Zakaj nastane?

- To je precej zapletena bolezen. Iz nekega razloga, ki še vedno ni povsem razumljen, naš imunski sistem začne ščitnico zaznavati kot tuj organ in proizvaja protitelesa nanj. Poškodujejo celice, ki sestavljajo ščitnične hormone. Kot rezultat, se količina hormonov zmanjša in razvije se stanje, imenovano "hipotiroidizem" (z enostavnimi besedami, zmanjšanje delovanja ščitnice).

Več o hipotiroidizmu preberite v našem članku.

- Kakšni so simptomi avtoimunskega tiroiditisa?

- Njihova resnost se lahko razlikuje od popolne odsotnosti pritožb do resnih posledic, ki so nevarne za bolnikovo življenje. Ob zmanjšanju delovanja ščitnice trpijo skoraj vsi organi. Najbolj značilne manifestacije bolezni je mogoče šteti za prisotnost takšnih simptomov:

  • splošna šibkost;
  • utrujenost
  • povečanje telesne mase;
  • občutek mraza brez očitnega razloga;
  • zmanjšan apetit;
  • oteklina;
  • videz hripavosti;
  • suha koža;
  • povečana krhkost in izpadanje las;
  • krhkost nohtov.

Na živčnem sistemu gre za očitke, kot so zaspanost, okvara spomina, koncentracija pozornosti, nezmožnost koncentracije, v nekaterih primerih depresija.

Kar zadeva kardiovaskularni sistem: lahko pride do počasnega pulza, zvišanja diastoličnega (nižjega) krvnega tlaka.

Prebavila: nagnjena k kroničnemu zaprtju.

Reproduktivni sistem: pri ženskah pride do kršitve menstrualnega cikla, neplodnost, v nekaterih primerih je možna prekinitev nosečnosti; pri moških - erektilna disfunkcija.

V krvi je lahko povišan holesterol.

Preberite sorodna gradiva:

- Kako se diagnosticira ta bolezen? Ali obstajajo kakšni testi, ki lahko pomagajo prepoznati avtoimunski tiroiditis??

- Potrjevanje ali ovrženje diagnoze je povsem preprosto. Če želite to narediti, določite raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) - to je najpomembnejši in potreben test za kakršno koli disfunkcijo ščitnice, pa tudi protitelesa na TPO (ščitnična peroksidaza). Z normalnimi vrednostmi TSH lahko patologijo tega organa skoraj popolnoma odpravimo. V primeru hipotiroidizma na ozadju avtoimunskega tiroiditisa se raven TSH poveča, prosti tiroksin (ščitnični hormon) pa se po principu povratnih informacij zmanjša. Tako deluje večina hormonov v našem telesu. Kaj to pomeni? Ko se količina ščitničnih hormonov v krvi zmanjša, hipofiza, v nekaterih celicah, iz katere se tvori TSH, o tem "izve". Ko so "ujele" znižanje ravni hormonov, celice hipofize začnejo proizvajati TSH v večji količini, da bi "povišale", spodbudile ščitnico. Če se torej v tem obdobju odvzame kri in izmeri raven TSH, se bo ta povečala.

Analiza je vsem vsem precej znana - gre za dostavo krvi iz vene na prazen želodec.

- Ali lahko avtoimunski tiroiditis diagnosticiramo z običajnimi hormoni?

- Trenutno ta diagnoza z običajnimi hormoni ni primerna.

- In če je bila hkrati opravljena analiza tudi na protitelesa na ščitnici in so jih odkrili?

- Daleč od vedno odkrivanje teh protiteles kaže na prisotnost avtoimunega tiroiditisa. Prevoz sam po sebi ni bolezen. Pri skoraj 20% zdravih ljudi lahko v krvi odkrijemo protitelesa na ščitnici. Na primer, v tuji znanstveni literaturi avtoimunski tiroiditis kot neodvisen klinični problem praktično ne velja. To je treba zdraviti le v primeru razvoja hipotiroidizma, to je zmanjšanja delovanja ščitnice.

- Kako se zdravi avtoimunski tiroiditis??

- Zdravljenje je sestavljeno v nadomeščanju pomanjkanja ščitničnih hormonov v telesu. Temu pravimo nadomestno zdravljenje. Osebi je treba dati tisto, kar ji manjka - v tem primeru manjka tiroksin (glavna oblika ščitničnih hormonov ščitnice). Bolnik bi moral jemati sodobna zdravila na osnovi tiroksina dnevno. V svoji strukturi se sploh ne razlikujejo od našega lastnega hormona, ki v normalnih pogojih proizvaja ščitnico. Pravilno izbran odmerek teh zdravil preprečuje vse možne škodljive učinke pomanjkanja hormonov. Hospitalizacija ni potrebna. Toda nadomestno zdravljenje v primerih bolezni izvajamo vse življenje, saj normalnega delovanja ščitnice ni mogoče obnoviti sam..

- Kako učinkovita je uporaba prehranskih dopolnil pri avtoimunskem tiroiditisu??

- Kadar ne zdravimo samo te, temveč tudi drugih bolezni, ni prehranskih dopolnil. Vsak vestni sodobni zdravnik se mora držati načel medicine, ki temelji na dokazih. Z drugimi besedami, pristop k preprečevanju, diagnozi in zdravljenju bolezni ščitnice se uporablja na podlagi razpoložljivih dokazov o učinkovitosti in varnosti zdravil. Doplačil ni mogoče uporabiti za zdravljenje. Ta določba je urejena v vseh državah..

Doplačil za zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa ni mogoče uporabiti

- Če se ta bolezen odkrije pri ženskah v reproduktivni dobi, ki načrtuje nosečnost, se pojavi vprašanje: ali je mogoče zanositi z avtoimunskim tiroiditisom?

- Naj vas spomnim: prenos protiteles ni bolezen in zato ne deluje kot ovira za nosečnost. Če pa ima ženska, ki želi roditi otroka, delovanje ščitnice, potem lahko moti nosečnost in rodnost ploda. Če ženska trpi za hipotiroidizmom, ima lahko otrok ob rojstvu različna odstopanja in pomanjkljivosti (to je kršitev duševnega razvoja in težav z rastjo). Vključno z otrokom je lahko prirojena hipotiroidizem. Zato je izredno pomembno vnaprej prepoznati in zdraviti bolezen..

Tu se lahko dogovorite z endokrinologom
POZOR: storitev ni na voljo v vseh mestih

Intervjuval Igor Čičinov

Uredniki priporočajo

Za referenco

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Član Ruskega združenja endokrinologov, član Združenja endokrinologov regije Rostov.

Skupne delovne izkušnje več kot 10 let.

Izkušnje z vodenjem šole tipa diabetes tipa 1 in 2.

Izkušnje vodenja šole "Pravilna prehrana in hujšanje".

Avtor približno 20 objav v znanstvenih revijah.

Sprejema se na naslov: Rostov na Donu, st. Krasnoarmejska, 262.

Številni obrazi AIT (1. del)

Seznam objav:

Številni obrazi AIT (1. del)

V strukturi endokrine patologije velik delež pripada avtoimunski patologiji ščitnice, katere eden glavnih predstavnikov je avtoimunski tiroiditis (AIT).

Ta zapis je precej poskus zdravnikov, da opišejo možnosti za potek tako skrivnostne bolezni, kot je AIT. To ni vodilo za paciente..

Ne glede na to, koliko sem poskušal najti, v nobenem učbeniku ali monografiji ni popolnega, podrobnega opisa variant tečaja AIT. Zato v tem postopku ni vse jasno in razkrito. Ni enotne splošno sprejete klasifikacije AIT. Patogenetska terapija ni razvita, simptomatska pa nima dokazov.

Analiziral bom možnosti za potek AIT na podlagi najbolj znanih klasifikacij in kliničnih opazovanj.

1. „klasični“ AIT, merila, ki jih je SZO sprejela leta 2000, je bila prej edina opredelitev AIT: le celota teh simptomov je lahko merilo za diagnozo AIT (odsotnost enega od njih je postavila diagnozo AIT domnevno.

To je prisotnost goiterja (povečanje ščitnice) + hipotiroidizem + prevoz protiteles na TPO in / ali a / telesa na TG, 2-krat presega normo + ultrazvočna slika AIT.

Ultrazvočna slika AIT kaže:

- Povečanje velikosti žleze, anteroposteriorne velikosti, širine režnja;
- z atrofično varianto se lahko velikost zmanjša ali ostane v mejah normale;
- zmanjšanje ehogenosti tkiv;
- difuzna heterogenost tkiv od drobnega do grobozrnatega, včasih sotočnega;
- videz vključkov povečane ehogenosti;
- difuzna hipervaskularizacija v CDC ali hipovaskularizacija hipoehoičnih žarišč!
Posreden znak AIT je povečanje bezgavk na spodnjih polov obeh ščitničnih žlez..

A kot kažejo leta opazovanja, se AIT ne ujema v "jasen" okvir le te lastnosti, slika njegovega poteka se je izkazala za bolj raznoliko.

2. Glede na klasifikacijo nacionalnega endokrinološkega priročnika, ki ga je uredil I. Dedov.

Najpogostejše oblike tiroiditisa:

- Hipertrofični tiroiditis (s povečanjem ščitnice) = Hashimotov tiroiditis, pogosteje nodularni (pravilneje, "pseudonodalna oblika" *), velikost žleze lahko doseže več kot 80-100 ml v prostornini.
Psevodode pri AIT so žarišča z izrazitim vnetnim procesom.

- Atrofični tiroiditis (z zmanjšanjem žleze manj kot 4,5 ml - to je vsota volumna obeh reženj), ki ga je treba razlikovati s prirojeno hipoplazijo ščitnice

- Poporodni tiroiditis - ime navaja obdobje njegovega nastanka in vzroke, ki so ga povzročili, ima klasičen valovit potek: prvih 3-6 mesecev se izrazi tirotoksična faza, naslednjih 6-12 mesecev hipotiroidna faza, nato pride do spontanega okrevanja pri evteroroidizmu). Obstaja lahko še en potek poporodnega tiroiditisa: samo hipotiroidna faza prvih 3-6 mesecev, včasih brez okrevanja pri evtiroidizmu, ob ohranjanju vztrajnega hipotiroidizma. Intenzivnost motenj delovanja ščitnice v obeh fazah je lahko različna (v tem primeru rečem resnost hipo- ali hipertiroidizma, od latentnega do klinično izrazitega).

Čas vrtenja začetka / faze je lahko tudi drugačen. Na primer, začetek poporodnega tiroiditisa je lahko šest mesecev ali celo leto po rojstvu. ne po 3 mesecih.

3. Redkejše oblike AIT:
- Juvenilni tiroiditis, ki se je razvil v adolescenci (lahko se razreši do 18-20 let). Najzgodnejša starost začetka AIT je 4-5 let.

- Boleči tiroiditis (potek, ki spominja na subakutni tiroiditis), izzovejo akutne respiratorne virusne okužbe, včasih z izidom hipotiroidizma. Razlikovati boleče AIT in subakutne včasih uspe le retrospektivno - glede na končni rezultat.

Obstaja tudi klasifikacija Davies T. iz leta 1993, v kateri so bili poskusi "privezati" strukturne anomalije in delovanje ščitnice, kar natančneje odraža možnosti tečaja AIT.

- AIT tipa 1 z evtiroidizmom (normalno hormonsko ozadje).
1 A - z goiterjem
1 V - brez goiterja

- AIT tipa 2 s hipotiroidizmom.
2 A - z goiterjem (Hashimoto)
2 V - atrofična
2 С - s Hashi-toksikozo, torej vse se začne s tirotoksikozo in nato izidom v hipotiroidizmu (ali izidu evtiroidizma).

Tu se na zadnji možnosti želim še bolj zadržati. Obstajajo različice poteka AIT 2 tipa 2 C, ko se faze tirotoksikoza / evteroroidizem ali hipotiroidizem tirotoksikoze med življenjem večkrat izmenjujejo. Pogostost njihove izmene je težko predvideti), trajanje posamezne faze je več mesecev, videla sem izmenično do 5-krat! Seveda je to redka različica poteka AIT. Bottom line je - tega ni treba zdraviti! (razen če gre za načrtovanje nosečnosti!), se ta postopek samoreši! Kaj izzove takšen potek AIT, ostaja nejasno.

Obstaja tudi ultrazvočna klasifikacija AIT po V.P. Kharchenko (1999), v katerem je AIT 4 ultrazvok - vrste:

1. difuzna oblika,
2. žariščna oblika,
3. difuzna žariščna oblika,
4. v kombinaciji z nodularnimi tvorbami različnih ehogenosti in strukture.

Dokaj pogosta možnost za Sankt Peterburg je hkratni pojav DTZ in AIT, kar zaplete zdravljenje DTZ! Izhodišče je v tem, da se pri uporabi klasičnih shem zdravljenja DTZ v ozadju AIT (v skladu z "padajočim režimom") pacient "hitro pade v" hipotiroidizem, in ko se odmerek zmanjša, spet preide v tirotoksikozo, in to se nadaljuje večkrat, do končne izbire odmerka, se podaljša obdobje do odpustka.

AIT pogosto spremlja »navaden« koloidni vozličasti goiter, poanta je v tem, da če z »izoliranim« koloidnim goiterjem po kirurški odstranitvi enega režnja ščitnice funkcija preostalega režnja ostane ohranjena in zdravljenje s hormoni ni potrebno, potem v kombinaciji z AIT drugi reženj »ne potegne« delovanje odstranjenega režnja in praviloma je potrebno vseživljenjsko zdravljenje s hormoni.

Manj pogosto je hipotiroidizem po takšnih operacijah prehoden (prehoden), ki mu sledi obnova evteroroidizma v funkciji preostalega režnja brez hormonske nadomestne terapije (HRT).

Kombinacija AIT z rakom ščitnice ni izključena, zato je punkcija vozlišč (TAB = aspiracijska bio-iglasta biopsija) potrebna tudi za vozlišča, večja od 1 cm, kot tudi za koloidni goiter.

Razlogi za pojav AIT še vedno niso povsem jasni, obstajajo predlogi dedne nagnjenosti, zlasti za žensko stran, teorija virusov, teorija presežka joda v okolju, kombinacija z drugimi imunskimi boleznimi, okoljskimi težavami itd..

Avtoimunski tiroiditis (Hashimotov tiroiditis)

Avtoimunski tiroiditis je vnetna bolezen ščitnice, ki ima običajno kronični potek.

Ta patologija je avtoimunskega izvora in je povezana s poškodbo in uničenjem folikularnih celic in foliklov ščitnice pod vplivom antitiroidnih avtoantitelij. Običajno avtoimunski terioiditis v začetnih fazah nima nobenih manifestacij, le v redkih primerih je povečanje ščitnice.

Ta bolezen je najpogostejša med vsemi patologijami ščitnice. Najpogosteje avtoimunski tiroiditis prizadene ženske po 40. letu starosti, možen pa je tudi razvoj te bolezni v zgodnejši starosti, v redkih primerih klinične znake avtoimunskega tiroiditisa zasledimo že v otroštvu.

Pogosto se sliši drugo ime te bolezni - tiroiditis Hashimoto (v čast japonskega znanstvenika Hashimota, ki je prvi opisal to patologijo). Toda v resnici je Hashimotov tiroiditis le oblika avtoimunskega tiroiditisa, ki vključuje več vrst.

Statistika

Pogostost bolezni se glede na različne vire razlikuje od 1 do 4%, v strukturi patologije ščitnice vsak 5-6 primer pade na njeno avtoimunsko škodo. Pogosteje (4–15-krat) ženske podvržejo avtoimunskemu tiroiditisu.

Povprečna starost pojava podrobne klinične slike, ki je navedena v virih, se močno razlikuje: po nekaterih virih je stara 40–50 let, po drugih - 60 let in več, nekateri avtorji navajajo starost 25–35 let. Zanesljivo je znano, da je pri otrocih bolezen izredno redka, v 0,1–1% primerov.

Razlogi za razvoj

Glavni razlog za to vrsto tiroiditisa, kot ga je ugotovil japonski znanstvenik Hakaru Hashimoto, je specifični imunski odziv telesa. Najpogosteje imunost ščiti človeško telo pred negativnimi zunanjimi dejavniki, virusi in okužbami, pri čemer v ta namen proizvaja posebna protitelesa. V nekaterih primerih lahko imunski sistem zaradi avtoimunske okvare napade celice lastnega telesa, vključno s ščitničnimi celicami, kar vodi v njihovo uničenje.

Po mnenju strokovnjakov je glavni razlog za tovrstni imunski odziv genetska nagnjenost, vendar obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, ki lahko privedejo do razvoja tiroiditisa:

  • nalezljive bolezni: v tem obdobju lahko imuniteta telesa propade, zato lahko pri otroku na primer opazimo kronični avtoimunski tiroiditis ob ozadju enkrat prenašane nalezljive bolezni;
  • druge avtoimunske bolezni: domnevamo, da je bolnikovo telo značilno s tovrstnimi reakcijami na lastne celice;
  • stresne situacije lahko povzročijo tudi težave z imunostjo;
  • slaba ekologija v kraju stalnega prebivališča, vključno z radioaktivnim sevanjem: prispeva k splošni oslabitvi telesa, njegovi dovzetnosti za okužbe, kar lahko spet sproži reakcijo imunskega sistema na lastna tkiva;
  • jemanje določenega niza zdravil, ki lahko vplivajo na proizvodnjo ščitničnih hormonov;
  • pomanjkanje ali, nasprotno, presežek joda v hrani in s tem v bolnikovem telesu;
  • kajenje;
  • možne pretekle operacije na ščitnici ali kronični vnetni procesi v nazofarinksu.

Med drugim velja, da sta spol in starost bolnika še en dejavnik tveganja: na primer ženske trpijo za avtoimunskim tiroiditisom večkrat pogosteje kot moški, povprečna starost pacientov pa se giblje od 30 do 60 let, čeprav je v nekaterih primerih bolezen mogoče diagnosticirati pri ženskah do 30 let let, pa tudi pri otrocih in mladostnikih.

Razvrstitev

Avtoimunski tiroiditis lahko razdelimo na več bolezni, čeprav imajo vse enako naravo:

1. Kronični tiroiditis (znan tudi kot limfomatozni tiroiditis, prej imenovan Hashimotov avtoimunski tiroiditis ali Hashimotov goiter) se razvije zaradi močnega povečanja protiteles in posebne oblike limfocitov (T-limfocitov), ​​ki začnejo uničiti ščitnične celice. Kot rezultat, ščitnica močno zmanjša količino proizvedenih hormonov. Ta pojav je med zdravniki dobil ime hipotiroidizem. Bolezen ima izrazito genetsko obliko, svojci pacienta imajo pogosto bolezni diabetes mellitus in različne oblike poškodbe ščitnice.

2. Poporodni tiroiditis je najbolje raziskati zaradi dejstva, da je ta bolezen pogostejša od drugih. Bolezen se pojavi zaradi preobremenitve ženskega telesa med nosečnostjo, pa tudi v primeru obstoječe nagnjenosti. Prav ta odnos vodi k dejstvu, da se poporodni tiroiditis spremeni v uničevalni avtoimunski tiroiditis.

3. Brezbolni (tihi) tiroiditis je podoben poporodnemu, vendar vzrok njegovega pojavljanja pri bolnikih še ni ugotovljen.

4. Tiroiditis, ki ga povzroča citokin, se lahko pojavi pri bolnikih s hepatitisom C ali s krvno boleznijo v primeru zdravljenja teh bolezni z interferonom.

Glede na klinične manifestacije in glede na spremembo velikosti ščitnice avtoimunski tiroiditis delimo na naslednje oblike:

  • Latentni - kadar ni kliničnih simptomov, vendar se pojavijo imunološki znaki. S to obliko bolezni je ščitnica normalne velikosti ali rahlo povečana. Njegove funkcije niso oslabljene in v telesu žleze ni opaziti zbijanja;
  • Hipertrofična - ko so funkcije ščitnice motene in se njegova velikost poveča, tvori goiter. Če je povečanje velikosti žleze po celotnem volumnu enotno, potem je to razpršena oblika bolezni. Če pride do tvorbe vozlišč v telesu žleze, potem bolezen imenujemo vozlična oblika. Vendar so pogosti primeri sočasne kombinacije obeh teh oblik;
  • Atrofična - ko je velikost ščitnice normalna ali celo zmanjšana, vendar se količina proizvedenih hormonov močno zmanjša. Ta slika bolezni je pogosta pri starejših, pri mladih - le, če so izpostavljeni sevanju.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Takoj je treba opozoriti, da avtoimunski tiroiditis pogosto poteka brez izrazitih simptomov in se odkrije le med pregledom ščitnice.

Na začetku bolezni lahko v nekaterih primerih skozi celo življenje ostane normalno delovanje ščitnice, tako imenovani evtiroidizem, stanje, ko ščitnica proizvede normalno količino hormonov. Ta pogoj ni nevaren in je norma, zahteva le nadaljnje dinamično opazovanje.

Simptomi bolezni se pojavijo, če zaradi uničenja ščitničnih celic pride do zmanjšanja njegove funkcije - hipotiroidizma. Pogosto na samem začetku avtoimunskega tiroiditisa pride do povečanja funkcije ščitnice, proizvaja več kot običajni hormoni. To stanje imenujemo tirotoksikoza. Tirotoksikoza lahko vztraja in lahko preide v hipotiroidizem.

Simptomi hipotiroidizma in tirotoksikoze so različni.

Simptomi hipotiroidizma so:

Slabost, izguba spomina, apatija, depresija, znižano razpoloženje, bledo suha in hladna koža, hrapava koža na dlaneh in komolcih, počasen govor, otekanje obraza, veke, prekomerna teža ali debelost, hladnost, hladna nestrpnost, zmanjšano znojenje, povečano oz. otekanje jezika, povečano izpadanje las, krhki nohti, otekanje na nogah, hripavost, živčnost, menstrualne nepravilnosti, zaprtje, bolečine v sklepih.

Simptomi so pogosto nespecifični, pojavljajo se pri večjem številu ljudi, morda niso povezani z oslabljenim delovanjem ščitnice. Če pa imate večino naslednjih simptomov, morate raziskati ščitnične hormone.

Simptomi tirotoksikoze so:

Povečana razdražljivost, izguba telesne teže, nihanje razpoloženja, solzenje, palpitacije, občutek motenj pri delu srca, zvišan krvni tlak, driska (ohlapno blato), šibkost, nagnjenost k zlomom (trdnost kosti zmanjšuje), občutljivost toplote, nestrpnost do vročega podnebja, potenje, povečano izpadanje las, menstrualne nepravilnosti, zmanjšan libido (spolna želja).

Diagnostika

Pred manifestacijo hipotiroidizma je precej težko diagnosticirati AIT. Endokrinologi diagnozo avtoimunega tiroiditisa določijo glede na klinično sliko, podatke iz laboratorijskih študij. Prisotnost drugih avtoimunskih motenj pri drugih družinskih članih potrjuje verjetnost avtoimunskega tiroiditisa.

Laboratorijski testi za avtoimunski tiroiditis vključujejo:

  • splošni krvni test - določi se povečanje števila limfocitov
  • imunogram - značilna je prisotnost protiteles na tiroglobulin, ščitnična peroksidaza, drugi koloidni antigen, protitelesa proti ščitničnim hormonom ščitnice
  • določanje T3 in T4 (skupaj in brez), raven TSH v serumu. Povečanje ravni TSH z normalno vsebnostjo T4 kaže na subklinično hipotirozo, povečana raven TSH z zmanjšano koncentracijo T4 pa kaže na klinični hipotiroidizem
  • Ultrazvok ščitnice - kaže povečanje ali zmanjšanje velikosti žleze, spremembo strukture. Rezultati te študije dopolnjujejo klinično sliko in druge laboratorijske izsledke.
  • biopsija ščitnice s fino iglo - omogoča prepoznavanje velikega števila limfocitov in drugih celic, značilnih za avtoimunski tiroiditis. Uporablja se, če obstajajo dokazi o možni maligni degeneraciji nodularne tvorbe ščitnice..

Merila za diagnozo avtoimunskega tiroiditisa so:

  • povečana raven protiteles v obtoku ščitnice (AT-TPO);
  • odkrivanje ultrazvoka hipoehogenosti ščitnice;
  • znaki primarnega hipotiroidizma.

Ker vsaj enega od teh meril ni, je diagnoza avtoimunskega tiroiditisa le verjetna. Ker zvišanje ravni AT-TPO ali hipoehogenost same ščitnice še ne dokazuje avtoimunskega tiroiditisa, to ne omogoča natančne diagnoze. Zdravljenje je bolniku indicirano le v hipotiroidni fazi, zato v evtiroidni fazi običajno ni akutne potrebe po diagnozi.

Najslabše, kar lahko pričakujemo: možni zapleti tiroiditisa

Različne faze tiroiditisa imajo različne zaplete. Torej, hipertiroidni stadij se lahko zaplete z aritmijo, srčnim popuščanjem in celo izzove miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči:

  • neplodnost;
  • običajni splav;
  • prirojena hipotiroidizem pri rojenem otroku;
  • demenca;
  • ateroskleroza;
  • Depresija
  • miksema, ki je videti kot nestrpnost do najmanjšega prehlada, stalna zaspanost. Če v tem stanju dajemo pomirjevala, pride do močnega stresa ali nalezljive bolezni, lahko izzovemo hipotiroidno komo..

Na srečo se to stanje dobro prilagaja zdravljenju, in če jemljete zdravila v odmerku, izbranem glede na raven hormonov in AT-TPO, prisotnosti bolezni ne morete dolgo čutiti..

Kaj je nevaren tiroiditis med nosečnostjo?

Ščitnica tehta le petnajst gramov, vendar je njen vpliv na procese, ki se dogajajo v telesu, ogromen. Ščitnični hormoni sodelujejo pri presnovi, proizvodnji nekaterih vitaminov, pa tudi pri številnih vitalnih procesih..

Avtoimunski tiroiditis izzove okvaro ščitnice v dveh tretjinah primerov. In nosečnost zelo pogosto daje zagon za poslabšanje bolezni. S tiroiditisom ščitnica proizvede manj hormonov, kot bi morala. Ta bolezen se nanaša na avtoimunske bolezni. Tiroiditis se od drugih bolezni ščitnice razlikuje po tem, da tudi uporaba zdravil pogosto ne pomaga povečati proizvodnje hormonov. In ti hormoni so potrebni tako za materino telo kot za dojenčkovo razvijajoče se telo. Tiroiditis lahko povzroči motnje v tvorbi živčnega sistema pri nerojenem otroku.

Med nosečnostjo ne zanemarjajte bolezni, kot je tiroiditis. Dejstvo je, da je še posebej nevarno v prvem trimesečju, ko tiroiditis lahko izzove splav. Po raziskavah je pri oseminštiridesetih odstotkih žensk s tiroiditisom nosečnost grozila splav, dvanajst in pol odstotkov pa jih je v zgodnjih fazah trpelo hude oblike toksikoze.

Kako zdraviti tiroiditis?

Zdravljenje patologije je popolnoma medicinsko in je odvisno od stopnje, na kateri se nahaja avtoimunski tiroiditis. Zdravljenje je predpisano ne glede na starost in ne preneha niti v primeru nosečnosti, seveda če obstajajo potrebne indikacije. Cilj terapije je vzdrževanje ščitničnih hormonov na njihovi fiziološki ravni (indikatorji spremljanja vsakih šest mesecev, prvi nadzor je treba opraviti po 1,5-2 mesecih).

Na stopnji evtiroidizma se zdravljenje z zdravili ne izvaja.

V zvezi s taktiko zdravljenja tirotoksične stopnje se odločitev zagotovi zdravniku. Običajno tireostatiki tipa Merkazolil niso predpisani. Terapija ima simptomatski značaj: pri tahikardiji se uporabljajo zaviralci beta (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), v primeru hude psihoemocionalne ekscitabilnosti so predpisani sedativi. V primeru tirotoksične krize se zdravljenje v bolnikih izvaja s pomočjo injekcij glukokortikoidnih homonov (prednizolon, deksametazon). Ista zdravila se uporabljajo, kadar je avtoimunski tiroiditis kombiniran s subakutnim tiroiditisom, vendar bo terapija potekala ambulantno..

V fazi hipotiroidizma je predpisana sintetična T4 (tiroksin) pod imenom "L-tiroksin" ali "Eutirox" in, če primanjkuje trijodtironina, njegovi analogi, ustvarjeni v laboratoriju. Odmerjanje tiroksina za odrasle znaša 1,4-1,7 µg / kg teže, za otroke do 4 µg / kg.

Tiroksin je predpisan otrokom, če pride do zvišanja TSH in normalne ali nizke ravni T4, če se žleza poveča za 30 ali več odstotkov starostne norme. Če je povečan, je njegova struktura heterogena, AT-TPO pa je odsoten, se jod predpisuje v obliki kalijevega jodida v odmerku 200 μg / dan.

Ko je postavljena diagnoza avtoimunskega tiroiditisa za osebo, ki živi na območju z pomanjkanjem joda, se uporabljajo fiziološki odmerki joda: 100-200 mcg / dan.

Noseči L-tiroksin je predpisan, če je TSH večji od 4 mU / L. Če imajo samo AT-TPO in je TSH manjši od 2 mU / L, se tiroksin ne uporablja, vendar se ravni TSH spremljajo v vsakem trimesečju. V prisotnosti AT-TPO in TSH je v preventivnih odmerkih potrebnih 2-4 mU / l L-tiroksina.

Če je ščitnica nodalna, pri čemer raka ni mogoče izključiti ali če ščitnica stisne vrat, zaradi česar je dihanje veliko težje, se izvaja kirurško zdravljenje.

Prehrana

Prehrana mora biti normalna v kalorijah (energijska vrednost vsaj 1500 kcal), še bolje pa je, če jo izračunate po Mary Chaumont: (teža * 25) minus 200 kcal.

Količino beljakovin je treba povečati na 3 g na kg telesne teže, nasičene maščobe in lahko prebavljive ogljikove hidrate pa omejiti. Jejte vsake 3 ure.

  • zelenjavne jedi;
  • pečena rdeča riba;
  • ribje maščobe;
  • jetra: trska, svinjina, govedina;
  • testenine;
  • mlečni izdelki;
  • sir;
  • stročnice;
  • jajca
  • maslo;
  • žita;
  • kruh.

Izključene so slane, ocvrte, začinjene in prekajene jedi, alkohol in začimbe. Voda - ne več kot 1,5 l / dan.

Potrebujete postenje - enkrat na teden ali 10 dni - dneve na sokove in sadje.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje z alternativnimi sredstvi avtoimunskega tiroiditisa je kontraindicirano. S to boleznijo se morate na splošno vzdržati kakršnega koli samozdravljenja. Ustrezno zdravljenje v tem primeru lahko predpiše le izkušen zdravnik, izvajati pa ga mora pod obveznim sistematičnim nadzorom testov.

Imunomodulatorji in imunostimulansi za avtoimunski tiroiditis niso priporočljivi. Zelo pomembno je upoštevati nekatera načela pravilne zdrave prehrane, in sicer: jesti več sadja in zelenjave. Med boleznijo, pa tudi v obdobjih stresa, čustvenih in telesnih naporov je priporočljivo jemati elemente v sledovih in vitamine, ki vsebujejo potrebno telo (takšni vitaminski pripravki, kot so Supradin, Centrum, Vitrum itd.)

Napoved za življenje

Normalno dobro počutje in uspešnost pri bolnikih lahko občasno traja tudi 15 let ali več, kljub kratkotrajnim poslabšanjem bolezni.

Avtoimunski tiroiditis in visoka raven protiteles lahko štejemo za dejavnik povečanega tveganja za hipotiroidizem v prihodnosti, torej zmanjšanje količine hormonov, ki jih proizvaja železo.

V primeru poporodnega tiroiditisa je tveganje za ponovitev po ponovljeni nosečnosti 70%. Vendar ima približno 25-30% žensk kasneje kronični avtoimunski tiroiditis s prehodom na trdovratni hipotiroidizem.

Preprečevanje

Trenutno ni mogoče preprečiti manifestacije akutnega ali subakutnega tiroiditisa s posebnimi preventivnimi ukrepi.

Strokovnjaki svetujejo upoštevanje splošnih pravil, ki pomagajo preprečiti številne bolezni. Pomembno je redno utrjevanje, pravočasno zdravljenje bolezni ušesa, grla, nosu, zob, uporaba zadostne količine vitaminov. Oseba, ki je v svoji družini imela primere avtoimunega tiroiditisa, mora biti zelo pozorna na svoje zdravstveno stanje in se ob prvem sumu posvetuje z zdravnikom..

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je pomembno, da skrbno upoštevate vse zdravniške recepte..