Pojasnite rezultate biopsije ščitnice

Endokrinolog, terapevt prve kategorije.
Področje strokovnih interesov: diagnoza in zdravljenje diabetesa mellitusa (izbira in korekcija odmerkov zdravil za zmanjšanje sladkorja, inzulina); bolezni ščitnice (tirotoksikoza, hipotiroidizem, avtoimunski tiroiditis, akutni in subakutni tiroiditis, priprava bolnikov na operacijo ščitnice); debelost in presnovni sindrom; hipotalamični sindrom. Diagnoza in zdravljenje bolezni srca in ožilja (hipertenzija, stabilna angina pektoris); bolezni dihal (akutne bolezni dihal, pljučnica, bronhitis); bolezni prebavil.
Kraj dela: Medicinski center "Dobrobut", ambulanta za odrasle na Levem bregu, Kijev, st. Mishugi, 12. Telefon: +38 044 495 2888; mob.: +38 097 3389600.

Citologija materničnega vratu

Khoperskaya Olga Viktorovna

Akušer-ginekolog Kandidat medicinskih znanosti

Naročite se na e-pošto
Hvala za naročnino.!

Kaj je citologija materničnega vratu? Kako se odvzame bris za citološki pregled? Kako dešifrirati rezultate analize? Kaj so v rezultatih citologije nilm, ASC-US, LSIL, HSIL, CIS, AGC, AIS? Na ta in druga vprašanja odgovarja kandidatka medicinskih znanosti porodničar-ginekolog Khoperskaya Olga Viktorovna.

  • PAP test in tekoča citologija
  • Tehnika vzorčenja biomaterial:
  • Razlike med testom PAP in tekočo citologijo
  • Rezultati citologije materničnega vratu
  • Dešifriranje rezultatov
  • Nilm
  • ASC-US
  • ASC-H
  • LSIL
  • Hsil
  • CIS
  • AGC
  • Ais
Razširi ↓

Citološki pregled (citologija) je glavna metoda presejalne ocene stanja epitelija materničnega vratu. Glavna naloga citološkega presejanja je iskanje spremenjenih epitelijskih celic (atipičnih s strukturo, ki se razlikuje od običajnih epitelijskih celic).

Izraz "atipične celice" se nanaša na celice z znaki displazije - blage, zmerne ali hude (predrakave celice) in same rakave celice. Razlika med njimi je v resnosti sprememb v strukturi celic.

Citološki presek je treba opraviti za vse ženske (razen devic in bolnic, ki so bile podvržene ekstirpaciji (odstranitvi) maternice), začenši od 21 let do konca 69 let (če ni bilo sprememb v študijah), rednost analiz pa je enkrat na leto, v skladu z vrstnim redom 572n ( 1. november 2012), vendar je dovoljeno vzeti analizo enkrat na tri leta (sklep Ministrstva za zdravje in socialni razvoj št. 36 en, z dne 3. februarja 2015).

Trenutno obstajata dve alternativni metodi fiksiranja in raziskovanja biološkega materiala, pri katerih je ključna razlika za bolnike njihova učinkovitost.

PAP test in tekoča citologija

Material se vzorči na enak način (standardizirana ograja): s kombinirano krtačo ali dvema citološkima krtačkama (slika 1), saj je treba epitel vzeti tako z zunanje vaginalne površine materničnega vratu (ectocervix), kot tudi iz notranjega iz kanala materničnega vratu (endocervix). Potreba po zbiranju celičnega materiala iz kanala materničnega vratu je posledica dejstva, da se stičišče epitelija (cilindrična in večplastna ravna ne-keratinizirana mesta, kjer se najpogosteje začnejo »slabi« procesi (v 90-96% primerov)) s starostjo pomakne bližje središču in znotraj kanala materničnega vratu..

Slika 1 - Citološke ščetke (kombinirane na levi, 2 citološka krtača na desni)

Priporočajo vzorčenje citološkega materiala pred dvoglasnim (dvoročnim) vaginalnim pregledom, kolposkopijo in ultrazvokom. Ne dajajte razmazov ob prisotnosti vaginitisa (vnetnega procesa v nožnici), med zdravljenjem, med menstruacijo. Tudi dva dni je potrebna spolna abstinenca.

Tehnika vzorčenja biomaterial:

  • pacient leži na ginekološkem stolu;
  • v nožnico se vstavi ogledalo, ki vizualizira maternični vrat;
  • območje zunanjega žrela je nežno maščeno z vatirano palčko, da se odstrani sluz;
  • pri uporabi dveh cito-ščetk: prva krtača se postavi na vaginalno površino materničnega vratu in v eksocerviksu in se 5-krat zavrti za 360 ° v smeri urinega kazalca, druga - v kanalu materničnega vratu v globini približno 2 cm in se zavrti vsaj 3-krat v nasprotni smeri urinega kazalca;
  • pri uporabi kombinirane cito ščetke: osrednji del krtače se vstavi v kanal materničnega vratu s kratkimi ščetinami, nameščenimi vodoravno, medtem ko so dolge ščetine nameščene na vaginalnem delu materničnega vratu, krtačo zavrtimo 3-5 krat v smeri urinega kazalca.

Razlike med testom PAP in tekočo citologijo

  1. V primeru tradicionalne citološke študije (test PAP) se dobljeni material porazdeli na vnaprej razmaščeni stekleni drsnik z enakomerno tanko plastjo, kar pa ni vedno mogoče zaradi prisotnosti človeškega faktorja (mikropreparat pripravi neposredno specialist), pa tudi ob prisotnosti vnetnega procesa ali pika (epitelijski) celice so lahko pogosto zakrite s kupi belih krvnih celic in rdečih krvnih celic in niso vidne pod mikroskopom). Glede na zgoraj navedeno bo 10% razmazov neinformativnih, kar bo zahtevalo drugo analizo. Poleg tega večina nabranih celic ostane na citobrtu, za dodatne študije (v primeru pridobitve dvomljivega rezultata) bo potrebno večkratno vzorčenje..
  2. Občutljivost testa PAP (verjetnost zanesljivega odkritja "nezdravih" celic) je 55-74%, specifičnost (zagotovilo, da se "nezdrave" celice vzpostavijo, ko bodo prisotne v razmazu) pa 63,2 - 99,4%. Metoda tekoče citologije ima več prednosti pred tradicionalnimi raziskavami.
  3. Pri izvajanju tekoče onkocitologije material vedno odvzamemo s kombinirano citološko ščetko, zbrani material skupaj z odstranljivo ščetko damo v posebno posodo (vialo), napolnjeno s stabilizacijsko raztopino, ki prepreči izgubo biomateriala in poskrbi za njegovo dolgoročno skladiščenje ter po potrebi dodatne študije.
  4. Informativnost tekoče citologije je večja, kar zagotavlja avtomatski sistem za pripravo in obarvanje mikropreparacij, ki omogoča, da se epitelijske celice postavijo v eno plast in jih ločijo od ostalih celičnih elementov. Ocenjevanje zdravil se opravi samodejno tudi s sistemom CytoScreen..
  5. Količina neustreznih razmazov pri uporabi tekoče tehnike je 10-krat manjša kot pri tradicionalni in ne presega 1%.
  6. Biološki material, ki ostane zaradi tekoče onkocitologije, se lahko pozneje uporabi za dodatne študije, na primer imunocitokemično določanje proteina p16 (INK4α) ali določitev visoko onkogenih vrst humanih virusov papiloma.

V 99% primerov rezultat, pridobljen s tekočo citologijo, sovpada z rezultati histološkega pregleda.

Edina pomanjkljivost metode je ta, da ni vključena v sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja, tj. Analiza se plača.

Rezultati citologije materničnega vratu

Glede na trenutna klinična priporočila iz leta 2017 je treba dekodiranje rezultatov analize opraviti po sistemu Bethesda, čeprav je mogoče citološki zaključek najti v sistemih Papanicolaou, WHO in CIN (histološka klasifikacija). Primerjava sistemov je prikazana v tabeli 1.

Tabela 1 - Razmerje razvrstitev predrakavih lezij materničnega vratu

Pogoji, opredeljeni v terminološkem sistemu Bethesde, bodo kliničnega pomena, zato bodo na primer zmerna displazija, huda displazija in karcinom in situ = CIN II in CIN III = HSIL, taktika upravljanja vseh teh stanj stratificiranega skvamoznega epitelija pa bo enaka (kategorija HSIL).

Dešifriranje rezultatov

Torej, imate onkocitološki zaključek. Dešifriranje rezultata in izbiro taktike, ki bo temeljila na njem (upoštevajoč starost in življenjske značilnosti), ne bi smela opraviti vi, temveč vaš zdravnik! Prav on vas usmeri k potrebnim dodatnim raziskavam in po potrebi izbere taktiko zdravljenja. Toda kdo med nami ne bo pogledal po internetu, da bi videl, kaj vse pomenijo kratice, narejene v citološkem zaključku, in na kaj se moramo pripraviti? Mislim, da je vsaka oseba skrbela za svoje zdravje.

Spodaj obravnavamo dekodiranje okrajšav terminološkega sistema Bethesda z okvirno taktiko (glede na trenutna klinična priporočila (2017)).

Če se skvamozne celice spremenijo:

NILM (negativno za intraepitelno lezijo ali malignost) - negativen rezultat za displazijo ali raka - to je pravilo, ki popolnoma odpravlja možnost netipičnih (spremenjenih, z znaki malignosti) celic. Če v zaključku vidite kratico NILM - čestitke! Obstaja razdelitev negativnega razmaza zaradi displazije ali raka na NILM 1 in NILM 2, ki se nanaša na absolutno normo kot na prvo in na drugo povezano reaktivno (vnetno) spremembo v razmazu, ki jo lahko povzroči na primer bakterijska vaginoza. Razmaz na flori ali PCR diagnostika bo pomagal razjasniti vzrok kratice NILM 2 v citološkem zaključku. Glede citološkega pregleda ni treba skrbeti. Rutinsko (normalno) presejanje je prikazano glede na starost: vsaj 1-krat v treh letih do 29 let; vsaj 1-krat v petih letih v kombinaciji s testiranjem HPV nad 29 let; in vsaj 1-krat v 5 letih v kombinaciji s testiranjem na HPV nad 29.

ASC-US

ASC-US (atipične skvamozne celice nedoločenega pomena, skvamozne celice z atipijo nejasnega pomena) so najpogostejše odstopanja, ki jih najdemo v citoloških zaključkih. Izhodišče je, da so ugotovljene celice, ki se po strukturi razlikujejo od običajnih, vendar je nemogoče trditi, da so razlike posledica displazije in ne drugih vzrokov - reaktivnih stanj (vnetni proces, hipoestrogenizem). Po statističnih podatkih histološka slika CIN III (huda displazija) s tem citološkim zaključkom ni pogostejša kot v 2% primerov. Zato ne skrbite. Vendar je vredno izvesti test na HPV (upoštevati je treba, da ASC-US ne spremlja okužba s HPV samo v tretjini primerov), in če je negativen, živite mirno, ko opravite oba testa po 1–3 letih (onkocitologija in testiranje na HPV).Če odkrije HPV, zdravnik predpiše kolposkopijo, ki lahko povzroči biopsijo (košček materničnega tkiva). Če čez leto ne pride do kolposkopskih sprememb, bo treba ponoviti citološki pregled in HPV testiranje. Možna je tudi druga taktika: ponavljajoči citološki pregled v enem letu. Če ponovno ugotovite "ASC-US" - kolposkopijo in HPV testiranje in če "NILM" - dodatne študije niso potrebne in lahko mirno živite do naslednjega presejanja.

ASC-H (atipične skvamozne celice ne morejo izključiti HSIL; skvamozne celice z atipijo nejasnega pomena, brez HSIL) - tu so bile najdene tudi spremenjene celice, vendar je verjeten vzrok njihovega pojava displazija. Zdravnik vam bo predpisal kolposkopijo z biopsijo in testiranje HPV, nadaljnje taktike bodo določene glede na rezultate.

LSIL (skvamozna intraepitelna lezija nizke stopnje, skvamozna intraepitelna lezija nizke stopnje) - v preskusnem materialu so bile najdene netipične celice, ki ustrezajo blagim displastičnim spremembam. Zdravnik vas bo napotil na HPV testiranje in, če je pozitiven, na kolposkopijo, kjer se lahko opravi biopsija. Z negativnim testom HPV bo treba v enem letu opraviti citološki pregled in HPV testiranje. Če želite več informacij o HPV, glejte Zaznani HPV (humani papiloma virus).!

HSIL (skvamozna intraepitelialna lezija visoke stopnje, skvamozna intraepitelna lezija visoke stopnje) - v brisu so našli netipične celice, ki ustrezajo močnim displastičnim spremembam. Zdravnik vas bo usmeril na kolposkopski pregled in ekscizijo (ekscizija območja spremenjenega tkiva z zanko) / konizacijo (odstranitev stožčastega prereza materničnega vratu, vključno z vaginalno površino in spodnjim delom kanala materničnega vratu), čemur bo sledil histološki pregled pridobljenega biomateriala. Bethesdin HSIL vključuje tudi karcinom in situ (glej tabelo 1, opisni sistem WHO).

CIS (karcinom in situ, karcinom "in situ" - intraepitelni rak) - maligne celice skvamoznega epitelija se določijo v pripravku. Ta okrajšava kaže, da se patološki proces ne širi preko epitelija, kletna membrana ni poškodovana, osnovna stroma ni vpletena, kar karcinom "in situ" razlikuje od invazivnega (prodirajočega v osnovno tkivo) raka. (Preberite več v članku Rak materničnega vratu)

Vendar citološki pregled ne daje predstave o prostorski razporeditvi celic z znaki atipije, le histološki pregled omogoča ugotavljanje globine penetracije patološkega procesa v tkiva..

Če se celice valjastega epitelija spremenijo:

AGC (atipične žlezne celice, atipične celice žleznega epitelija) - prisotnost v zbranem materialu spremenjenih celic valjastega epitelija, kar v večini primerov pomeni lokacijo patološkega procesa znotraj kanala materničnega vratu.

AIS (adenokarcinoma in situ, endocervikalni adenokarcinom "in situ" (iz latinščine - "na mestu") - prisotnost maligno spremenjenih celic valjastega epitelija. Kot v primeru CIS domnevamo, da se patološki proces ne razširi onkraj epitelija in kletna membrana ni poškodovana. Spomnimo se, da onkocitološka študija ne more določiti globine poškodbe tkiva. Le oceni raven malignih sprememb v celicah, s katerimi določi stopnjo displazije ali pa določi atipične celice kot maligne. Poleg testiranja na HPV in kolposkopije vam bo zdravnik predpisal kuretacijo cervikalnega kanala, če ste starejši od 35 let, pa biopsijo sesalca endometrija, da dobite histološki sklep o globini lezije in izključite patološki proces v maternični votlini.

Zgornja referenčna taktika je odvisna od rezultatov citoloških študij. Taktike vodenja v vsakem primeru določi lečeči zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti pacienta (starost, prisotnost ali odsotnost otrok, sočasne bolezni, dejstvo okužbe s HPV, osebne lastnosti).

Drage punce, ženske, pozivam vas, da redno opravljate citološki pregled in želite v pripor izključno prejeti "NILM".

Pomagajte razvozlati - razmazati

Naša izbira

Pri ovulaciji: folikularnost

Priporočil

Prvi znaki nosečnosti. Ankete.

Sofya Sokolova je objavila članek v Simptomi nosečnosti, 13. septembra 2019

Priporočil

Wobenzym povečuje verjetnost zanositve

Priporočil

Ginekološka masaža - fantastičen učinek?

Irina Shirokova je 19. septembra 2019 objavila članek v Ginekologiji

Priporočil

AMG - anti-muller hormon

Sofya Sokolova je 22. septembra 2019 objavila članek v analizi in anketah

Priporočil

Priljubljene teme

Avtor: PoMiDoRk @
Ustvarjeno pred 6 urami

Avtor: Aleksa_K
Ustvarjeno pred 9 urami

Avtor: Yaroslavka2015
Ustvarjeno pred 12 urami

Avtor: frre
Ustvarjeno pred 7 urami

Avtor: Alënka_Пелёнка ❤
Ustvarjeno pred 7 urami

Avtor: Berkana9
Ustvarjeno pred 12 urami

Avtor: Snndhdvsm
Ustvarjeno pred 15 urami

Avtor: BeremenYulya
Ustvarjeno pred 11 urami

Avtor: Bublik30
Ustvarjeno pred 10 urami

Avtor: MissAline
Ustvarjeno pred 5 urami

O spletnem mestu

Hitre povezave

Priljubljeni oddelki

Gradiva, objavljena na našem spletnem mestu, so informativne narave in so namenjena izobraževanju. Ne uporabljajte jih kot zdravniški nasvet. Določitev diagnoze in izbira metod zdravljenja ostajata izključna pristojnost zdravnika!

Razmaz na ak

Sorodna in priporočena vprašanja

27 odgovorov

Iskanje po spletnem mestu

Kaj naj storim, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali če je vaša težava nekoliko drugačna od predstavljene, poskusite zdravniku na isti strani postaviti dodatno vprašanje, če je on na temo glavnega vprašanja. Lahko postavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa bodo nanj odgovorili naši zdravniki. Brezplačno je. Prav tako lahko poiščete ustrezne informacije o podobnih težavah na tej strani ali na iskalni strani. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družbenih omrežjih.

Medicinski portal 03online.com zagotavlja zdravniško svetovanje v korespondenci z zdravniki na spletnem mestu. Tu dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno stran vsebuje nasvete na 50 področjih: allergist, anesteziolog, resuscitator, venereologist, gastroenterolog, Hematolog, genetik, ginekologa, homeopat, dermatolog, pediatrično ginekologa, pediatrične nevrologa, pediatrično urologu, pediatrično kirurg, pediatričnega kirurga, pediatrično kirurg, pediatričnega kirurga, dietetik kirurg, specialist za nalezljive bolezni, kardiolog, kozmetolog, logoped, specialist ENT, mamolog, medicinski pravnik, narkolog, nevrolog, nevrokirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, onkolog, ortopedski travmatolog, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, psiholog, proktolog, prokurist,, radiolog, androlog, zobozdravnik, triholog, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 96,68% vprašanj..

Moskovske oblasti razlagajo postopek množičnega testiranja na koronavirus

Izbor moškovcev za sodelovanje v programu množičnega testiranja na koronavirus bo potekal naključno ob upoštevanju starostne strukture prebivalstva in območij prebivanja. To je na svojem blogu objavil moskovski župan Sergej Sobyanin.

Množično testiranje se bo začelo 15. maja. Povabilo za darovanje krvi vsakih nekaj dni bo prejelo približno 70 tisoč moskovcev. "Izbor prebivalcev bo potekal naključno v skladu s starostno strukturo prebivalstva Moskve in ob upoštevanju okrožja stalnega prebivališča, vabila pa bodo poslana po elektronski pošti ali po SMS-ju," je dejal župan. Tisti, ki prejmejo takšno povabilo, se bodo morali prijaviti za krvodajalstvo prek spleta.

Rezultati testiranja bodo povzeti vsak teden. Objavljeni bodo na portalu mestne hiše. Vsi, ki bodo opravili teste, bodo ločeno obveščeni o svojih rezultatih. Podatki o testiranju bodo, po Sobyaninovem mnenju, "postali osnova za sprejemanje vodstvenih odločitev, povezanih z načrtovanjem zdravstvenega sistema in ohranjanjem ali ublažitvijo obstoječih omejitev".

Zdaj vsak dan v Moskvi opravijo približno 40 tisoč testov na koronavirus s PCR. Masovno testiranje bo organizirano po metodi ELISA (encimsko povezan imunosuorbentni test), ki vam omogoča, da določite prisotnost protiteles proti koronavirusu v krvi. To bo po besedah ​​Sobyanina do konca maja povečalo število testov na 200 tisoč.

Namestnica moskovskega župana Anastazija Rakova je dejala, da je prvih 70 tisoč vabil za sodelovanje pri testiranju že poslanih Muskovcem, poroča TASS. "Samo ti prebivalci Moskve in nobeni drugi nimajo pravice obiskati mesta in se prijaviti za elektronsko krvodajalstvo. Zdaj je ta metoda na voljo samo tistim, ki so prejeli SMS. Takoj bo ta metoda na voljo vsem prebivalcem mesta, "je dejala.

Tako kot Sergej Sobyanin je tudi ona poudarila učinkovitost nove metode analize. "Zahvaljujoč tej metodi lahko prepoznamo tiste bolnike, ki že dolgo zbolijo, in s pomočjo PCR za določitev njihove prisotnosti virusa ni mogoče, saj se virus spusti globoko v telo in ga ni mogoče zaznati niti v nosu ali ustih človeka. Zahvaljujoč novi metodi lahko resnično razumemo, da je človek bolan s koronavirusom, ali je bolezen v akutni fazi ali se že okreva, «je dejala.

Po zadnjih uradnih podatkih so v Moskvi zabeležili 130,7 tisoč primerov okužbe s COVID-19 (4712 na dan). V prestolnici COVID-19 je umrlo 1290 ljudi, ozdravilo jih je 23,3 tisoč.

V začetku maja je župan prestolnice Sergej Sobyanin opozoril, da je glede na presejalne študije število primerov v Moskvi 2–2,5% celotnega prebivalstva, to je, da je dejansko število okuženih ljudi, upoštevajoč tiste, ki še niso identificirani, doseglo 300 tisoč ljudi.

Citološki razmaz (Pap test) - kot kaže citogram?

Maz na citologijo - metoda mikroskopskega pregleda cervikalnega epitelija z namenom preprečevanja in zgodnje diagnoze raka materničnega vratu.

Razmaz na citologiji se izvaja predvsem z namenom odkrivanja atipičnih celic, kar omogoča diagnosticiranje displazije (CIN, LSIL, HSIL) ali raka materničnega vratu v zgodnjih fazah. To je poceni in priročna metoda za preventivno pokritje velikega števila žensk. Seveda je občutljivost posamezne študije nizka, vendar je letni množični presek v razvitih državah znatno zmanjšal umrljivost žensk zaradi raka materničnega vratu.

Zaradi dejstva, da se lahko atipične celice nahajajo na relativno majhnem območju sluznice, je zelo pomembno, da se material pridobi s celotne površine materničnega vratu, zlasti iz kanala materničnega vratu! Če želite to narediti, so bili ustvarjeni posebni čopiči, ki vam omogočajo, da dobite material z območij, nedostopnih za pregled.

Posebna pozornost je namenjena coni transformacije, katere celice najpogosteje podležejo degeneraciji tumorja. Na območju transformacije se razvije do 80-90% raka materničnega vratu, preostalih 10-20% pade na kanal materničnega vratu.

Kdaj vzeti bris za citologijo? Odvzem brisa za citologijo je treba izvesti od petega dne menstrualnega cikla in 5 dni pred pričakovanim začetkom menstruacije. V dveh dneh po spolnem odnosu ali uvedbi supozitorijev v nožnico ne morete analizirati. Neupoštevanje teh pravil lahko privede do napačne razlage rezultatov. Prav tako prisotnost izrazitega vnetnega procesa v materničnem vratu in nožnici resno oteži diagnozo.

Treba je opozoriti, da je vzorčenje materiala precej neprijeten postopek. Ginekolog naj s površine vratu strga epitelij in vstopi v kanal materničnega vratu. Več epitelija dobi iz različnih con - boljša je diagnoza. Včasih lahko modrice ostanejo tudi po citologiji, to velja za normalno..

Tako je glavna vrednost razmaza za citologijo določitev kvalitativnih sprememb v celicah. Za določitev povzročitelja okužbe, ki je povzročil vnetje, je bolje uporabiti razmaz na rastlinstvo ali bakteriološko kulturo. Toda med citološkim pregledom lahko zdravnik opazi prisotnost kakršnih koli mikroorganizmov. Običajna mikroflora vključuje palice (laktobacile), enojne kakije, v majhni količini je lahko pogojno patogena flora. Prisotnost specifičnih povzročiteljev infekcij (trihomonade, amebe, glive, gonokoki, gardnerela, leptotriks, klamidija, obilo kakijev) velja za patologijo, ki jo je treba zdraviti.

Obdelava razmaza. Citološki roki

Po odvzemu materiala se vzorec prenese na stekleno ploščo, pritrdi in obarva. Z neposrednim prenosom razmaza s čopiča je možna delna izguba materiala in deformacija celic, kar vodi do zmanjšanja občutljivosti metode in velikega števila lažnih rezultatov. Klasično metodo je nadomestila tekoča citologija, ki je bistveno povečala natančnost in kakovost študije..

Tekoča citologija je nova tehnologija obdelave razmaza, ki vključuje odlaganje vzorcev v posodo s posebno stabilizacijsko raztopino. V tem primeru celoten dobljeni epitelij vstopi v raztopino, ki jo nato centrifugiramo in očistimo iz neželenih nečistoč (sluzi itd.). Danes tekoča citologija postaja "zlati standard" za preučevanje razmazov s cervikalne sluznice. Toda v tem primeru občutljivost posamezne študije ne presega 60-70%. V reproduktivni dobi so lažno negativni rezultati pogosti, pri ženskah v menopavzi - lažno pozitivni. Samo trikratni citološki pregled vam omogoča, da se približate 100%.

Obstajajo različne metode obarvanja zdravil: po Papanicolau (Pap test), po Romanovskyju, po Wright-Diemsa, po Gramu. Vse metode so usmerjene v obarvanje določenih celičnih struktur, kar nam omogoča razlikovanje različnih vrst epitelija, razlikovanje celic s keratinizacijo in transformacijo tumorja. Pap test je splošno znan in se zdaj uporablja kot glavna standardizirana metoda..

Kako dolgo je opravljen test? Glede na organizacijo postopka lahko rezultat dobite v 2-3 dneh..

Citogram brez značilnosti - kaj to pomeni?

Možnosti citoloških zaključkov se zelo razlikujejo. Kot različico norme lahko uporabimo naslednje sklepe: "citogram brez značilnosti", "citogram v mejah normale", "citogram brez intraepitelnih lezij", "citogram ustreza starosti - atrofični vrsti razmaza", "NILM - negativno za intraepitelno lezijo ali malignost", "Proliferativni tip razmaza." Vse to je NORM!

Sluznica materničnega vratu je normalno gladka, sijoča, vlažna. Ploski epitelij je bledo roza, žlezni epitelij je svetlo rdeč. V tabeli je predstavljen celični sestavek, ki ga lahko najdemo v običajni citologiji..

Neopredeljen citogram (NILM) pri ženskah v reproduktivni starosti
ExocervixDobro ohranjene skvamozne celice, predvsem površinske, vmesne plasti.
EndocervixCelice žleznega (valjastega) epitela.
Območje transformacijeSkvamozne celice, posamezne celice ali majhni grozdi metaplastičnega skvamoznega epitelija, majhni grozdi žleznega epitelija.

Atrofična vrsta razmaza - kaj to pomeni?

Pri ženskah v perenopavzi in menopavzi se mnogi metabolični procesi upočasnijo zaradi zmanjšanja skupne ravni estrogena, kar vodi v atrofijo skvamoznega epitelija. Te spremembe je razvidno iz citograma. Atrofična vrsta razmaza se nanaša na različico običajnega citograma. V zaključku lahko pogosto zasledite stavek "citogram ustreza starosti" ali "spremembe, povezane s starostjo, nilm". To so vse običajne možnosti.!

Treba je razumeti, da so lažno pozitivni rezultati citograma pri ženskah v menopavzi zelo pogosti - primer, ko je citologu težko razlikovati atrofični skvamozni epitelij od displazije. To je treba razumeti, saj s kasnejšo biopsijo materničnega vratu patologij običajno ne najdemo. Poleg tega so starejše ženske nagnjene k keratinizaciji epitelija z nastankom hiperkeratoze (levkoplakija).

Neopredeljen citogram (NILM) pri ženskah v pred- in menopavzi (atrofična vrsta razmaza)
ExocervixDobro ohranjene skvamozne celice, predvsem parabazalne in bazalne plasti. Pogosteje razmazajo atrofični tip, lahko pa so proliferativni ali mešani..
EndocervixOdsotnost celic valjastega (žleznega) epitelija ni pokazatelj slabe kakovosti razmaza, saj se v tem obdobju območje transformacije preusmeri globoko v kanal in za pridobitev žleznega epitelija je treba krtačo vstaviti do globine več kot 2-2,5 cm.
Območje transformacijePloske metaplazirane epitelijske celice.

Sluznica materničnega vratu v menopavzi se stanjša, zlahka poškoduje in popravi, kar je posledica zmanjšanja estrogena.

Dekodiranje citograma

Terminologija

Razmaz po citologiji je norma

Diskarioza in diskariociti so nenormalne celice s hiperkromnimi (gostimi in temnimi) jedri in nepravilnim jedrskim kromatinom. Diskariozi bo sledil razvoj maligne novotvorbe. Uporablja se kot sopomenka za displazijo, vendar kot splošnejši izraz.

Atipija je vsaka razlika med celično strukturo in normo. Pomen je pogosto odvisen od konteksta. Toda pogosteje se še vedno uporablja za opis predrakavih in tumorskih sprememb..

Vnetna atipija je kombinacija degenerativnih, reaktivnih, proliferativnih sprememb celic med vnetjem. Te spremembe lahko povzročijo lažno pozitivno diagnozo displazije ali raka..

Displazija je proces motenega zorenja skvamoznega epitelija. To je resničen postopek pred tumorjem. Ima 3 stopinje. Prva se običajno nanaša na virusno lezijo, druga in tretja - lezija s potencialom tumorja.

Huda displazija epitelija

ASCUS so atipične celice, ki jih je težko razlikovati z reaktivno atipijo in samim predtumorskim procesom. Atipija nejasnega pomena.

Diskeratoza je kršitev keratinizacije posameznih skvamoznih celic. Je znak HPV.

Parakeratoza je kršitev keratinizacije epitelijske plasti. Površinske skvamozne celice imajo vedno določeno stopnjo keratinizacije - to je zaščitni mehanizem. Parakeratozo lahko opazimo normalno, z draženjem sluznice katerega koli vzroka ali s poškodbo HPV.

Koilocitoza (atipija, koilocit) - specifične spremembe v jedrih, značilne za človeški virus papiloma.

Koilociti, večjedrne celice

Hiperkeratoza (levkoplakija) je izrazita keratinizacija epitelijske plasti s pojavom zaščitne brezstrukturne plasti keratogialina. To je normalen postopek za kožo, vendar v sluznici velja za patologijo. Opažamo ga pri okužbi s HPV, pa tudi pri draženju sluznice, zlasti ob izpuščanju medeničnih organov, prolapsu maternice.

Skvamozna metaplazija je zaščitni mehanizem, fiziološki proces zamenjave nežnega žleznega epitelija z bolj stabilnim skvamoznim epitelijem. Metaplazirani epitelij pogosto postane vir displazije in raka, saj ga človeški papiloma virus zlahka prizadene.

Žlezna hiperplazija - proliferacija, aktivna rast žleznega epitelija. Je reaktivni postopek za vnetja, erozije materničnega vratu. Pogosto ga najdemo pri uporabi hormonskih zdravil.

Razvrstitev Bethesda (ZDA) - dekodiranje citograma

Ocena kakovosti razmaza
Material je polnVsebuje celice skvamoznega in valjastega epitelija v zadostnih količinah.
Slabo gradivo (neinformativno)Majhno število celic ali njihova odsotnost.
Normalni citogram (NILM)Vsebuje celice površinske in vmesne plasti stratificiranega skvamoznega epitelija, metaplastičnih epitelijskih celic, belih krvnih celic, cilindričnih epitelijskih celic, epitelijskih celic endometrija.
Metaplazija (normalno)Celice skvamoznega metaplaziranega epitelija kažejo, da je bil material odvzet iz območja transformacije.
Reaktivne spremembe
Citogram vnetjaDegenerativne in reaktivne spremembe v celicah, vnetna atipija, skvamozna metaplazija, hiperkeratoza, parakeratoza, koilocitoza in drugi znaki poškodbe virusov.
AtrofijaCelice bazalnega in parabazalnega tipa so majhne celice s hiperkromnim jedrom in redko citoplazmo. Pogosto jih lahko napačno obravnavamo kot celice z atipijo, kar daje lažno pozitiven rezultat citologije.
Patološke spremembe epitelija
ASCUS (atipične kvantne celice nedoločenega pomena)Spremembe, ki jih je težko razlikovati med reaktivnimi spremembami epitelija in displazijo. Z ASCUSom prepoznamo celice, katerih razlaga je težavna - celice z diskariozo, razširjenimi in hiperkromnimi jedri. Priporočljivo je dinamično spremljanje in spremljanje, in sicer ponovljeni citološki pregled po 6 mesecih in HPV testiranje. V primeru potrditve ASCUS in prisotnosti humanega virusa papiloma z visokim onkogenim tveganjem se opravi kolposkopija. Študije kažejo, da ima 20% žensk z ASC displazijo po temeljitejšem pregledu.
Predrakave spremembe
LSIL (CIN I)Blaga intraepitelna lezija, vključno z okužbo s papiloma virusi. Priporočljiv je nadzor brez aktivne terapije. Pri večini žensk LSIL več let spontano nastopi. V tej skupini so vse spremembe z nizkim malignim potencialom združene, saj citolog pogosto ne more razlikovati med spremembami okužbe s HPV in samim CIN 1.
HSIL (CIN I-II)Zmerno huda in huda intraepitelna lezija. Priporočljivo je, da se vsa prizadeta tkiva odstranijo z metodo (konizacijo), ki ji sledi morfološki pregled. Ta skupina združuje vse spremembe z visokim malignim potencialom..
AGC (atipične žlezne celice)Atipične celice valjastega epitelija. Curektacija materničnega vratu se priporoča za histološki pregled.
Spremembe tumorja
Skvamoznocelični karcinomSkvamoznocelični maligni tumor.
Žlezni rakMaligni tumor žleznega epitelija endocervikalnega tipa.
Endometrijski rakMaligni tumor, ki se razvije iz maternične sluznice in preraste v kanal materničnega vratu.

Razvrstitev citoloških sprememb po Papanicolaouu je nekoliko preprostejša od Bethesde. Vendar sporočilo ostaja enako. Obstaja odsek benignih reaktivnih sprememb, ki ne ogrožajo zdravja, razred predrakave patologije in samega raka materničnega vratu. Vsak razred se razlikuje glede na prognozo, tveganje za maligno transformacijo in potreben medicinski poseg..

Ak v citologiji ni odkril, kaj je to

Kaj je AK?

Atipične celice - kaj je to? Atipija je indicirana, ko smo med citološkim pregledom v vzorcu zbranega tkiva odkrili celične strukture, ki se razlikujejo od zdravih celic. Z drugimi besedami, so mutirani. Njihova nevarnost je v tem, da lahko dolgo živijo v človeškem telesu, ne da bi se dali.

Je torej rak atipije ali ne? AK ni nujno znak maligne onkologije, vendar lahko v to dobro preidejo. Dolgo časa so lahko v skritem stanju, ko pa oslabi imuniteta, bo šel v ofenzivo in začel nenadzorovano deliti. V tem primeru se bo situacija razvila v enem od dveh scenarijev:

Naši bralci so za zdravljenje papiloma uspešno uporabljali Papilight. Ko smo videli priljubljenost tega izdelka, smo se odločili, da ga ponudimo svoji pozornosti.
Več si preberite tukaj...

  • pojavi se benigni tumor;
  • se bo oblikoval maligni, rakavi tumor.

Benigna atipija celic - kaj je to? Običajno se takšna mutacija pojavi ob prisotnosti počasnih vnetnih procesov ali drugih bolezni, ki so večinoma nalezljive narave. V tej situaciji se tvorijo benigni tumorji, ki jih običajno uspešno zdravimo..

Znaki maligne atipije - kaj je to? V tem primeru so razmere manj ugodne in za to obstajajo razlogi. Najprej to vodi v nastanek malignih, rakavih in tumorjev. Seveda ta proces ne poteka vedno, vendar zahteva posebno pozornost, saj ga v zgodnjih fazah ni vedno mogoče prepoznati. Običajno se neoplazma diagnosticira že v poznih fazah, poleg tega se pogosto izkaže, da je neoperabilna, in je težko obsevanje in kemoterapija..

Na opombo. Celice z znaki atipije ne vodijo vedno v onkologijo. Če je imuniteta precej močna, jih lahko brez posledic za zdravje ljudi tudi uniči. Prisotnost kroničnih žarišč vnetja moti ta proces, zato je treba vse akutne bolezni zdraviti pravočasno, potrebno pa je popolnoma ozdraviti.

Atipične celice v ginekologiji

Atipija - kaj je ginekologija? V ginekološki praksi je takšna diagnostična manipulacija kot razmaz po citologiji velikega pomena. Kakšen postopek gre, kdaj in zakaj se izvaja, bomo razmislili še naprej, zdaj pa na kratko razmislimo o tem, kaj so te atipične celice v ginekologiji.

AK so strukture, ki jih je mogoče zaznati v vzorcu tkiva, odvzetega iz materničnega vratu, za nadaljnji mikroskopski pregled. Tako kot v prejšnjem primeru tudi takšni elementi ne govorijo vedno o raku. Poleg tega morda niso znak tumorja, ampak so skrb vzbujajoč..

Pomembno! Atipične celice materničnega vratu v citologiji zahtevajo posebno pozornost zdravnika, saj jih lahko opazimo s displazijo, predrakavo boleznijo, katere odsotnost zdravljenja lahko privede do preoblikovanja celic v rakavi tumor.

Vrste raziskav

Onkocitološka analiza je mikroskopski pregled celičnih struktur epitelijske plasti materničnega vratu in materničnega kanala za odkrivanje raka. Citološka analiza omogoča tudi prepoznavanje benignih novotvorb, vnetij in okužb genitourinarnega sistema. Razmaz se pregleda z uporabo Leishmanove metode, Pap metode (PAP test, PAP test), tekoče citologije.

V prvih dveh metodah je analiza razmazov sestavljena iz nanašanja materiala na poseben kozarec, po katerem se prenese v laboratorij za preučevanje. V procesu analize ocenite obliko, velikost in sestavo celičnih struktur. Laboratorijski asistent, ko je preučil razmaz, zabeleži rezultate in podatke vnese v obrazec. Glavna razlika med citološkimi študijami po Leishmanu in Papanicolaouju je kompleksnost mehanizma obarvanja vzorčnega materiala.

Tekoča metoda citologije je najbolj informativen in natančen način za preučevanje atipičnih epitelijskih celic maternice in materničnega kanala. Za raziskave s to metodo se material položi v poseben tekoči medij. Nato se vzorec očisti s centrifugo, da se na enem mestu združijo epitelijske strukture. Po koncentraciji celice tvorijo enakomerno plast, kar omogoča natančnejše rezultate kot pri običajni citološki analizi razmazov, ko se odvzeti epitel nanese na steklo.

Citološki razmaz

Kakšne so indikacije za bris za citologijo? V razmazu je veliko "uporabnih" Doderleinovih palic, pa tudi majhno količino skvamoznega epitelija.

Prva raziskava je navadni razmaz na rastlinstvu, imenovan že od "starih časov" razmaz na gonokoki in Trichomonas. Ta razmaz je treba vzeti vedno, ker on je osnova vsake raziskave. Zdravnik bo v razmazu (po kateri koli metodi) okužbo videl ali ne, vendar je to samo v razmazu: na mestu, od koder je bil odvzet material za pregled. Pomočnik laboratorija za razmazovanje ne more zagotovo povedati, katera flora in količina je pri določenem bolniku.

Kako zdraviti - to je jasno, kakšna občutljivost na antibiotike bo navedena v identificiranem mikroorganizmu. In to bo že ob naslednjem obisku zdravnika, ko bodo rezultati prvih pregledov pripravljeni.

Zdaj ostane le še ugotoviti, ali ima pacient atipične celice, tj. vzemite bris, v katerem lahko vidite prisotnost teh celic. Citološka diagnoza (test brisa na AK) je sestavljena iz določitve količinske in kvalitativne sestave celic, pridobljenih iz določenega organa (v našem primeru iz materničnega vratu).

Kako vzeti bris iz nožnice?

Po ustreznem obarvanju pripravkov zdravnik-citolog pregleda stanje epitelijskih celic, ki so v nenehnem procesu obnavljanja in transformacije. Do nedavnega si nekateri svetovalci žensk niso mogli privoščiti nakupa teh ščetk in lopatic, brez katerih citološki pregled ni študija. A vse to je dobro za plačljive storitve. V redni predporodni ambulanti sami veste, kaj lahko sledi takšni prošnji.

V tem času potekajo aktivni procesi regeneracije vaginalnega epitelija in vaginalnega dela materničnega vratu, ki jih lahko med raziskavo napačno razlagamo. Šteje se za optimalno, da vzamete mazilo za onkocitologijo v drugi fazi menstrualnega cikla, seveda če nimate procesa, sumljivega na onkopatologijo na vratu. Preiskava razmaza v ozadju okužbe lahko daje svojevrstno sliko, ki bo varno izginila po zdravljenju.

Rezultat citološke študije je opis celic, njihovih jeder, kromatina, nukleolov, sprememb v citoplazmi in celični steni itd. Hkrati še enkrat opozarjam na vas: v genitalnem traktu ženske ne sme biti patogenih mikroorganizmov. Ali bi se lahko po razmazu citologije pojavilo nelagodje? Razmaz se šteje za normalen ali negativen, kadar so vse celice normalne velikosti in oblike, atipične celice odsotne.

V tem primeru zdravnik priporoča dodaten pregled. Ginekološki "razmaz na floro" in "razmaz na AK", ki ga pacient da ob vsakem prvem obisku pri ginekologu. Vsak moški ob obisku urologa daje urološki razmaz ali razmaz iz sečnice do flore.

Jemanje brisov po uriniranju lahko daje lažno negativen rezultat. Zato moškemu pred odvzemom razmaza ni treba urinirati vsaj 2 uri. Mikroskopska slika urološkega razmaza je običajno zelo redka. Treba je opozoriti, da par zakoncev (spolnih partnerjev) po obisku ginekologa in urologa ter nanašanju razmazov na rastlinstvo kasneje vedno primerja njihove rezultate..

Pogoji za mikroorganizme v moški sečnici in ženski nožnici so popolnoma različni. To je treba vedno upoštevati pri pravilni oceni rezultatov raziskav razmaza na floro obeh spolnih partnerjev. Obstajata dve glavni vrsti razmaza: mikrobiologija (raziskava mikrobov, ki se nahajajo v strganju) in citologija (raziskava tkiv materničnega vratu, odvzeta med strganjem). Mikroflora je celoten spekter "koristnih" in patogenih mikrobov katerega koli organa.

Študija se izvede z ogledom barvnega materiala na steklu v običajnem mikroskopu, tako imenovani svetlobni mikroskopiji. Pri pripravi so videti: epitelij, levkociti, rdeče krvne celice, sluz in flora (palice, kaki, kvasne glive itd., Vključno z izoliranimi gonokoki in trihomonami).

Koliko dni traja razmaz po citologiji? Če pa po zdravljenju vnetja na materničnem vratu opazimo kakršne koli spremembe, je v tem primeru jasno prikazan vnos razmaza za citologijo. Postopek odvzema razmaza na flori je skoraj neboleč. Ta razmaz se odvzame na navadnem steklu s treh točk: sečnice, materničnega kanala in nožnice. Vsak od teh razmazov je zasnovan tako, da odkrije določena stanja ali bolezni..

Kako zdraviti vnet vrat

Če gre za vaginalno kandidiazo (drozd), bo potrebno lokalno zdravljenje s protiglivičnimi zdravili, kot je klotrimazol. Proti želodcu se uporabljajo tudi zdravila z aktivnimi sestavinami: izkonazol, mikonazol, natamicin, nistatin.

Če gre za bakterijsko vaginozo, ključne celice, kokalno floro najdemo v razmazih iz kanala materničnega vratu, potem predpišite antiseptike, kot je Hexicon (klorheksidin), metronidazol ali kompleksno zdravilo - Terzhinan.

Če odkrijemo urogenitalno trihomonijazo, so predpisana zdravila skupine nitroimidazola: Metronidazol, Ternidazol, Neomicin, Nistatin.

Pri klamidijskem cervicitisu se tetraciklin, doksiciklin in eritromicin jemljejo peroralno.

Z aktinomikozo, ki jo izzove obraba intrauterine naprave (IUD), morate najprej odstraniti intrauterino napravo. In potem obstajajo možnosti. To so lahko penicilinski antibiotiki:

  • tetraciklini;
  • cefalosporini (cefaklor, cefaleksin);
  • aminoglikozidi (amikacin, gentamicin, tobramicin).

Široko delujoča antibakterijska zdravila:

  • metronidazol (metrogil, trihopolum, efloran);
  • klindamicin (dalacin, klimicin, klindamicin).

Naslednja zdravila so odlična:

  • ko-trimoksazol;
  • sulfadimetoksin;
  • sulfakarbamid.

V primeru poslabšanja genitalnega herpesa zdravniki priporočajo izvajanje lokalne terapije z zdravili:

Če so recidivi bolezni pogosti, so ta ista zdravila predpisana v obliki tablet za oralno dajanje.

Na žalost ni zdravil za HPV. Toda v 1-2 letih po manifestaciji bolezni virus preglasi imunski sistem in virus preneha negativno vplivati ​​na vrat. Glavna stvar je, da se držite teh nekaj mesecev.

Z atrofičnim kolpitisom (atrofična vrsta razmaza, ATM) se zdravljenje izvaja z antibakterijskimi zdravili, običajno kompleksnega delovanja, nato pa ženski po potrebi predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) in če za to ni kontraindikacij.