Kupiti na spletu

Spletna stran založbe Media Sphere
vsebuje materiale, namenjene izključno zdravstvenim delavcem.
Ko zaprete to sporočilo, potrjujete, da ste certificirani
zdravstveni delavec ali študent medicinske izobraževalne ustanove.

koronavirus

Strokovni klepet moskovskih anesteziologov-reanimatorjev omogoča dostop do živahne in nenehno posodobljene knjižnice gradiva, povezanega s COVID-19. Vsako leto se knjižnica obnavlja s prizadevanji mednarodne skupnosti zdravnikov, ki zdaj delujejo na epidemioloških območjih, in vključuje delovna gradiva o podpori bolnikom in organizaciji dela zdravstvenih ustanov.

Gradivo izberejo zdravniki in prevedejo prostovoljni prevajalci:

Reševalni hormoni

Hormoni nadledvične skorje igrajo pomembno vlogo v človeškem telesu. Kortizol, aldosteron in androgeni so glavni hormoni nadledvične skorje. Dober dan vsem! Sem Dilyar Lebedev. Sem avtor člankov in tega bloga. Bolje me lahko spoznate na strani "O avtorju".

V tem članku vam bom povedal o najpomembnejših hormonih nadledvične skorje, ki imajo večstranski učinek na človeško telo, ohranjajo homeostazo (ravnotežje).

Anatomsko lahko nadledvično skorjo razdelimo na 3 cone:

  1. Glomerularni (sintetizira mineralokortikoide).
  2. Puchkovaya (sintetizira glukokortikoide).
  3. Mrežica (sintetizira spolne hormone, predvsem androgene).

Vsak hormon nadledvične skorje opravlja svojo specifično funkcijo, čeprav se ti hormoni sintetizirajo iz istega substrata - holesterola. Da, da, prav ta sovražni holesterol je vir nadledvičnih hormonov. Zato preden popolnoma opustite uživanje maščob, pomislite, iz česa se bodo te in druge enako pomembne snovi v telesu sintetizirale.

Nadalje iz tega holesterola s pomočjo verige transformacij z uporabo encimov sintetizirajo končne izdelke v obliki kortizola, aldosterona in androgenov, ki prehajajo skozi stopnje vmesnih snovi.

Hormoni nadledvične skorje v akciji

Glukokortikoidi

Glavni hormon nadledvične skorje med glukokortikoidi je kortizol. 90-96% kortizola v krvi je v vezan na beljakovine. Ta protein se tvori v jetrih in se imenuje transkortin. Kortizol se veže na transkortin zelo tesno. Zato je v prostem stanju kortizola v telesu precej majhen. Razpolovni čas kortizola je 70-120 minut.

Kortizol se izloča predvsem v urinu. Le 1% izločenega hormona je v nespremenjeni obliki. Preostalih 99% je presnovkov kortizola. Sintezo kortizola nadzira ACTH (hipofiza hipofize) na principu negativne povratne informacije, tj. Raven ACTH se bo spreminjal tudi glede na raven hormona kortizola. Če nastane veliko kortizola, se zniža ACTH in če je kortizola malo, potem ACTH stimulira nadledvične žleze, da zvišajo raven.

Glukokortikoidi so vitalni hormoni, saj omogočajo prilagajanje in ustrezen odziv telesa na stres, okužbe, poškodbe in druge nesreče. Ni čudno, da kortizol imenujemo "stresni hormon". Prav to nastaja pod različnimi vrstami stresa in zagotavlja mobilizacijo celotnega organizma za njegovo premagovanje. Toda kortizol imenujemo tudi "hormon smrti." In pravijo mu, ker v prevelikih količinah kaže uničevalni (katabolični) učinek na tkiva telesa. Dokazano je na primer, da ko človek izkusi jezo ali jezo, se iz njega sprosti veliko tega hormona, zato si, jezen in jezen, skrajšaš življenje.

Učinki na presnovo ogljikovih hidratov

Običajno so glukokortikoidi odgovorni za tvorbo glikogena v mišicah in jetrih. Glikogen je "skladišče", "nedotakljiva rezerva", energetski vir za telo. Prav tako glukokortikoidi zmanjšujejo občutljivost tkiv na glukozo, tj. Zmanjšajo njegovo absorpcijo v tkivih..

Zato pri boleznih, povezanih s hiperkortikizmom (povišana raven kortizola v krvi), pride do povišanja krvnega sladkorja in morda celo do razvoja steroidnega diabetesa mellitusa, ki se na kliniki ne razlikuje od "navadnega" diabetesa.

In obratno, če je kortizol majhen, kar se zgodi z nadledvično insuficienco ali nekaterimi oblikami VCD, potem se kopičenje energije v obliki glikogena ne zgodi in telo primanjkuje te energije. To se kaže v obliki oslabelosti mišic, nizke glukoze v krvi itd..

Učinki na presnovo beljakovin

Ta hormon nadledvične skorje vpliva na presnovo beljakovin. Kortizol zavira sintezo beljakovin in prav tako pospešuje razgradnjo beljakovin v mišicah. Zato pri presežku kortizola pride do izgube mišične mase zaradi izgube beljakovin. Izguba mišične mase se kaže s pacientovo mišično oslabelostjo, pa tudi z izgubo telesne teže.

Vpliv na presnovo maščob

Glukokortikoidi imajo dvojni učinek na presnovo maščob: razgradnjo maščob na enem mestu in kopičenje na drugem.

S povečanjem ravni kortizola se v obrazu, vratu in zgornjem ramenskem pasu pojavi prekomerno kopičenje maščobnega tkiva. In na okončinah izginotje maščobnega tkiva.

Zaradi tega videz pacienta prevzame "bivolje" obliko: poln obraz, prtljažnik in tanke okončine.

Vplivi na mineralno presnovo

Učinek glukokortikoidov ima na presnovo mineralov, vendar še vedno ni tako močan kot pri mineralokortikoidih. Kortizol prispeva k zadrževanju natrija in vode, zato se arterijska hipertenzija pojavi s povečanjem kortizola.

S pomanjkanjem kortizola pa nasprotno pride do izgube vode in natrija, kar se klinično izrazi v dehidraciji.

Poleg tega, da vplivajo na presnovo natrija, hormoni nadledvične skorje vplivajo na presnovo kalija. Z zvišano ravnijo kortizola pride do izločanja kalija in nastane hipokalemija..

To se kaže s šibkostjo mišic, vključno s srcem, ker je ta element vključen v proces krčenja in sprostitve mišic..

Vpliv na imunost

Obstajajo dokazani dokazi o vplivu glukokortikoidov na imunski sistem. Ne pozabite, da ko ste razburjeni, jezni, doživljate hud stres ali strah, se po tem pogosto prehladite.

To velja tako za akutni kot za dolgotrajni stres na telesu. To je zato, ker se v slabem razpoloženju sprošča hormon kortizol, kar zmanjšuje obrambno sposobnost telesa.

Smej se pogosteje! Zračite bolj pozitivno! Ne skrbite za nič! Veselite se življenja! In imunski sistem se bo povrnil.

Ko ste v dobrem stanju, se veselite, nasmejte, že ste proizvedli druge hormone: hormone endorfine. Hormoni endorfini se imenujejo tudi hormoni sreče, imajo ravno nasproten učinek na imunski sistem, spodbujajo ga.

Vpliv na kožo in lase

Treba je opozoriti na vpliv kortizola na kožo in lase. S povečanjem ravni kortizola v krvi se pojavi nagnjenost k aknam, seboreja in mastni lasje. Zelo pogosto lahko vidite, kako se po kakršnem koli gibanju ali potovanju pojavijo akne na obrazu. To je zato, ker je vsako gibanje od doma stresno, pod stresom pa sami veste, da...

Ker imajo glukokortikoidi uničevalni učinek na beljakovine, pod njihovim vplivom kožni kolagen ne le propade, ampak tudi ne sintetizira ponovno.

Kolagen za kožo je glavni gradbeni material kože, kot ojačitev med gradnjo. Zaradi uničenja in zmanjšane sinteze koža izgubi elastičnost, čvrstost in dehidrira.

Klinično se to kaže v pojavu strij ali strij, ki imajo pri tej bolezni svoje značilnosti.

Prav tako visok kortizol zavira celjenje različnih ran..

Kostni učinki

Glukokortikoidi zelo močno vplivajo na kosti. Pri boleznih, ki jih spremlja povečanje kortizola, se skoraj vedno razvije osteoporoza (izguba kosti)..

Osteoporozo lahko povzroči več razlogov:

  • Zmanjšana absorpcija kalcija iz prebavnega trakta.
  • Povečana izguba kalcija v urinu.
  • Zatiranje nastanka novega kostnega tkiva.

Prebavni trakt

Ne moremo prezreti dejstva, da imajo glukokortikoidi izrazit ulcerogeni učinek, torej lahko povzročijo nastanek razjed v želodcu in dvanajstniku.

Ta lastnost je povezana s sposobnostjo kortizola, da poveča kislost želodca. Zato je dajanje glukokortikoidov bolnikom s peptično ulkusno boleznijo (tudi v preteklosti) strogo kontraindicirano.

Mineralokortikoidi

Mineralokortikoidi igrajo enako pomembno vlogo v človeškem telesu. Glavni hormon nadledvične skorje med mineralokortikoidi je aldosteron. Razpolovni čas aldosterona ne presega 15 minut. Skoraj vsa ostane v jetrih po prvem prehodu krvi skozi njo in se izloči iz telesa predvsem z blatom.

Za razliko od kortizola aldosteron nima posebnega veznega proteina. 50% je aktivna in se 50% veže na plazemske beljakovine (albumin ali transkortin), vendar je ta povezava zelo krhka.

Sinteze aldosterona ne ureja več ACTH, kot v kortizolu, temveč sistem renin-angiotenzin-aldosteron, ki je tesno povezan z delom ledvic. Mineralokortikoidi, kot pove že njihovo ime, uravnavajo presnovo mineralov v telesu, hkrati pa vplivajo na ledvice, črevesje, sline in znojne žleze.

Glavni učinek imajo seveda na ledvice. Toda tkiva, ki jih prizadenejo glukokortikoidi, so veliko večja. Aldosteron pospešuje zadrževanje natrija in vode, prav tako spodbuja sproščanje kalija.

Če je aldosterona več kot potrebnega, se v telesu zadrži več vode, kar vodi v zvišanje krvnega tlaka, kot se zgodi s hiperaldosteronizmom. O tej bolezni lahko preberete v članku "Hiperaldosteronizem".

Če aldosteron ni dovolj, tako kot pri nadledvični insuficienci in nekaterih oblikah VCD, se izgubita sol in voda. Kot rezultat tega se razvije dehidracija. Priporočam branje člankov na to temo "Nadledvična insuficienca" in "VDKN".

Androgeni

Androgeni se za razliko od glukokortikoidov in mineralokortikoidov sintetizirajo ne le v nadledvičnih žlezah, temveč tudi v spolnih žlezah tako žensk kot moških. Razlika je v vrstah androgenov in v njihovi količini.

V nadledvičnih žlezah se sintetizirajo šibki hormoni: androstenedion in dehidroepiandrosteron (DEA). To so glavni viri androgenov za ženske, ker jajčniki žensk proizvajajo majhno količino androgenih hormonov.

Običajno ti androgeni vplivajo na rast las žensk, manifestacijo sekundarnih spolnih značilnosti, podpirajo stanje lojnih žlez in sodelujejo pri nastajanju libida.

Pri moških imajo te vrste androgenov stransko vlogo, saj so šibki hormoni. In glavno vlogo igra testosteron, ki se proizvaja v testisih moških.

Sintezo teh vrst hormonov nadledvične skorje uravnava hormon hipofize ACTH.

Čeprav se ti androgeni štejejo za šibke, lahko čezmerno povzročijo virilizacijo žensk, tj. Pridobivanje ženskih moških lastnosti (rast las, sprememba glasu, libido, moška telesna struktura, če se to zgodi v odrasli dobi itd.) Preberite članek “Hirsutizem pri ženskah "in vse vam bo takoj postalo jasno.

Vse to so glavne funkcije hormonov nadledvične skorje, o katerih sem želel govoriti. V mojem naslednjem članku boste ugotovili, katere hormone morate jemati, ko sumite na bolezen nadledvičnih žlez.

S toploto in skrbjo endokrinologinja Dilara Lebedeva

Nadledvični hormoni in njihovi učinki na žensko telo

Območi nadledvične skorje in njihovi hormoni

Anatomsko gledano je ta organ sestavljen iz dveh komponent (možganske in kortikalne snovi), ki ju nadzira centralni živčni sistem. Hormonov nadledvične skorje in njihovega vpliva na prilagajanje telesa stresnim situacijam, nadzora nad njegovimi spolnimi značilnostmi ni mogoče podcenjevati. Pomanjkanje ali presežek izločenega izločanja ogroža zdravje ljudi in celo človeško življenje. Nadledvična skorja je razdeljena na tri področja:

Hormoni nadledvične skorje

To mesto je dobilo ime zaradi videza v obliki porozne mrežice, ki je nastala iz nitk epitelijskega tkiva. Glavni hormon mrežnice nadledvičnih žlez je androstenedion, ki je med seboj povezan s testosteronom in estrogenom. Po naravi je bistveno šibkejši od testosterona in ga predstavlja glavna moška skrivnost v ženskem telesu. Oblikovanje in razvoj sekundarnih spolnih značilnosti je odvisno od njegove stopnje. Zmanjšanje ali povečanje količine androstenediona v ženskem telesu povzroči razvoj številnih endokrinih bolezni:

  • disfunkcija spolovil;
  • aktiviranje manifestacije moških znakov (povečana rast las, zmanjšan glasni razpon);
  • problemi spočetja in gestacije.

Dehidroepiandrosteron, ki je podoben v delovanju, ki proizvaja spodnji del pokrova, aktivno sodeluje pri proizvodnji beljakovin. Z njim športniki povečajo mišični potencial.

Hormoni kore nadledvične skorje

Steroidni hormoni nadledvične skorje se sintetizirajo v območju snopa tega organa. Sem spadajo kortizon in kortizol. Ti glukokortikoidi aktivno sodelujejo v številnih presnovnih procesih:

  • aktivirati proizvodnjo glukoze;
  • sodelujejo v procesu cepljenja maščob, beljakovin;
  • zmanjšati vnetne in alergijske reakcije;
  • kažejo opazen spodbuden učinek na živčni sistem;
  • povečajo želodčno kislost;
  • zadrževati tekočino v tkivih;
  • zavirati imunost s fiziološko potrebo (nosečnost);
  • uravnavajo krvni tlak;
  • povečajo odpornost na stres in udarne razmere.

Hormoni glomerularne cone nadledvične skorje - njihove funkcije

Nadledvična skorja proizvaja hormone, ki uravnavajo vodno-elektrolitno ravnovesje. Znani so kot mineralokortikoidi in se sintetizirajo v glomerularni regiji. Glavni izdelek te skupine je aldosteron, katerega funkcija je povečati povratno absorpcijo tekočine in natrija iz votlin ter zmanjšati raven kalija v ledvicah, kar uravnava razmerje teh dveh aktivnih mineralov. Visok aldosteron je eden od kazalcev razvoja stalnega zvišanja krvnega tlaka.

Mineralokortikoidi

Mineralokortikoidi vključujejo deoksikortikosteron in aldosteron. Druga snov ima glavno aktivnost pri uravnavanju presnove soli in vode. Z njegovim sodelovanjem v distalnih tubulih ledvic se resorbira voda in natrij. In izločanje kalija se poveča. Pomanjkanje teh snovi vodi v dehidracijo.

Mineralokortikoidi praktično nimajo vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in nimajo protivnetnih lastnosti.

Za zdravljenje smo sintetizirali deoksikortikosteron acetat ali trimetil acetat (podaljšano delovanje) za intramuskularno aplikacijo. Trenutno se vedno bolj uporablja florinef..

Med razvojem se uporabljajo pripravki z mineralokortikoidnim delovanjem:

  • kronična insuficienca nadledvične skorje (zlasti z Addisonovo boleznijo);
  • adinamija;
  • miastenija gravis.

Obsežni edemi, ascites in povečan sistemski tlak so lahko stranski učinki teh zdravil. Včasih se lahko pojavijo odpoved levega prekata in pljučni edem..

Trenutno se uporabljajo tudi mineralokortikoidni antagonisti. Sem spadajo metirapone. Ima sposobnost zaviranja proizvodnje glukokortikoidov. Obstaja takšno zdravilo kot spironolakton. Blokira delovanje mineralokortikoidov na ledvičnih tubulih in se uporablja kot diuretik.

Hormoni nadledvične skorje - testi

Za diagnosticiranje določenih bolezni ali patološke disfunkcije endokrinega, genitourinarnega in živčnega sistema zdravniki predpišejo teste za biološko raven v krvi hormonov nadledvične skorje. Laboratorijsko testiranje pomaga ugotoviti vzroke kršitev v sistemskem delu organov v primerih:

  • čustvena labilnost;
  • depresivno stanje;
  • vedenje po stresu;
  • motnje spanja in stalna šibkost;
  • spremembe ravni glukoze;
  • boleča polnost;
  • znaki prezgodnjega staranja;
  • onkologija.

Zmanjšano izločanje hormonov nadledvične skorje se pogosto pojavi z alergijami različnih etiologij in bolezni kože. Z nagnjenostjo ženskega telesa k prezgodnji prekinitvi nosečnosti se izvaja študija o ravni dehidroepiandrosterona. Povečanje ali zmanjšanje količine kortizola in aldosterona je pokazatelj resnih patologij. Diferencialno diagnozo lahko opravi samo izkušen endokrinolog. Ne bo odveč posvetovati z ginekologom.

Glavna pravila študije:

  1. Bolnik prejme vensko kri zjutraj.
  2. Pred začetkom postopka je prepovedano jemati hrano in tekočino.

Monolog utrujene ženske

Simptomi, kot so utrujenost (zlasti zjutraj in po fizičnem naporu), nizka stresna toleranca, razdražljivost, težave z menstrualnim ciklom, pa tudi težave s ščitnico, starostne pege na obrazu, skoki krvnega tlaka, pogosti prehladi govorijo o težavah z nadledvičnimi žlezami. Če opazite več kot enega od teh simptomov, potem vaše nadledvične žleze najverjetneje ne morejo obvladati z ritmom življenja. Ko poskušate uskladiti podobo super žene in ignorirate telesne signale, še naprej pritisnete na stopalko za plin, ko v rezervoarju skoraj ni plina. Na žalost, ne da bi se tega zavedali, skrajšamo amortizacijo svojega telesa, še posebej v času naše zore izčrpamo nadledvične žleze in po 50 (ali celo prej) napolnimo vrsto pacientov v bolnišnicah in poliklinikah. "Zgodaj bi morali iti v posteljo, a še vedno imam toliko dela", "ne počutim se v službo", "po službi bi ležal na kavču in ne bi stal na štedilniku", "tudi če bi moja babica otroke peljala za vikend" - monolog, kar se vse pogosteje sliši v glavi utrujene ženske. Še naprej ohranjamo podobo super žene, sledimo načelom perfekcionizma, poskušamo obvladati vse in vsem ustreči, sami pripeljemo svoje telo v hormonsko neravnovesje. Ni skrbnega odnosa do samega sebe, ampak obstajajo le "potrebni", "naj" in "zmorem". Zato se izdelek, imenovan „preventiva“, ne prodaja dobro ženskam, starim 35–40 let. Če potrebujete motivacijo, da začnete skrbeti zase, poglejte ženske, stare od 50 do 60 let, in jih prosite, naj počnejo drugače, ko so mlajše. Stavim, da bo odgovor eden: več pozornosti bodite pozorni in skrbite za nadledvične žleze, ki so zelo pomembne za hormonsko zdravje. Potrebujejo našo podporo. In verjemite mi, vrnila se bo z dobrimi bonusi v obliki energije, kar nas dela očarljive in privlačne..

Uravnavanje izločanja hormonov nadledvične skorje

Proizvodnjo določene količine steroidov nadzira hipofiza in hipotalamus. Adrenokortikotropni hormon aktivira tvorbo hormonov s strani nadledvične skorje. Zvišane ravni glukortikoidov izzovejo zmanjšanje produkcije ACTH v hipotalamusu. V medicini ta proces imenujemo "povratna informacija". Spolni hormoni nadledvične skorje (androgeni) se sintetizirajo pod vplivom ACTH in LH (luteinizirajočega hormona). Zmanjšano izločanje vodi do zapoznelega spolnega razvoja. Hormonsko ravnovesje telesa je neposredno odvisno od dobro usklajenega dela:

  • hipofiza;
  • hipotalamus;
  • endokrino skorjo.

Imenovanje zdravljenja

Po prejemu vseh rezultatov pregleda nadledvičnih žlez zdravnik predpiše zdravljenje glede na vrsto patologije, ki je povzročila lezijo in stopnjo funkcionalne okvare. Glavni cilj predpisanega zdravljenja je odpraviti osnovni vzrok odkrite težave..

Nadledvične žleze v človeškem telesu igrajo pomembno vlogo - odgovorne so za proizvodnjo hormonov, ki uravnavajo pravilno delovanje presnove. Če je funkcija tega organa oslabljena, je človek dovzeten za različne bolezni, vključno s smrtno nevarnimi.

Pripravki hormona nadledvične skorje

Nekaterih sistemskih bolezni ali hudih vnetnih procesov ni mogoče pozdraviti brez uporabe hormonskih zdravil. Njihova vodilna vloga pri zdravljenju bolezni revmatičnega, alergičnega in nalezljivega izvora je klinično dokazana. Sintetični hormon nadledvične skorje je model naravne snovi, v nekaterih primerih pa je predpisan kot nadomestna metoda zdravljenja ali kot močno protivnetno sredstvo.

Naslednja zdravila so najbolj znana v medicinski praksi:

  • Prednizon;
  • Hidrokortizon;
  • Deksametazon;
  • Kortizon;
  • Metilprednizolon;
  • Deoksikorton.

Farmacevtska industrija proizvaja različne oblike teh zdravil za lokalno in splošno uporabo. Dolgotrajna terapija s hormonskimi zdravili se izvaja zelo redko in le v nujnih primerih zaradi možnosti "odtegnitvenega sindroma" in izrazitih stranskih učinkov. Za uporabo takih zdravil je potreben strog nadzor specialistov ozkega profila..

Katere ankete so potrebne

Ko se pojavi vprašanje, kako preveriti nadledvične žleze, se je vredno obrniti na specialista. Potrebne so številne laboratorijske in instrumentalne študije. Katere teste morate opraviti, je odvisno od narave simptomov..

Samodiagnoza

Samodiagnoza ne omogoča natančnega določanja narave motenj nadledvične žleze. Hkrati je mogoče opaziti nekaj odstopanj v stanju, ki so lahko posledica kršitve funkcije žlez, neodvisno: redno morate preverjati krvni tlak in beležiti kazalnike. To bo pomagalo prepoznati spremembe..

Doma lahko opravite test s kortizolom. Če želite to narediti, je treba med tednom vsake 3 ure izmeriti telesno temperaturo in zapisovati kazalnike. Pri zdravi osebi temperatura ostane konstantna, s hormonsko motnjo pa se rahlo spremeni. Tako ne boste vedeli stopnje nihanja kortizola, a to bo postalo osnova za obisk zdravnika in odvzem potrebnih testov.

Pomembne informacije: Kako in kdaj narediti krvni test za hormonski prolaktin za ženske

Na katerega zdravnika se obrnite

Če želite preveriti delo nadledvičnih žlez pri ženski ali moškem, je potrebno posvetovanje s številnimi strokovnjaki, ki vključujejo:

  • endokrinolog;
  • urolog;
  • ginekolog;
  • onkolog;
  • kardiolog;
  • terapevt.

Teste za nadledvične hormone naj izvajajo specializirani laboratorijski delavci..

Klinična diagnoza

Če se pojavijo kakršni koli simptomi, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom. Specialist nabere anamnezo in na kartico zapiše simptome. Bolnika napotijo ​​na posvetovanje z endokrinologom. Ta specialist opravi temeljitejšo anamnezo in fizični pregled, predpiše analizo nadledvičnih hormonov in lahko priporoči posvetovanje z drugimi visoko specializiranimi specialisti..

Krvni test

V laboratoriju se opravi krvni test za nadledvične hormone. Pacientu najprej razložimo, kako se pripraviti na spremembo. Krvni test pomaga določiti raven snovi, kot so:

Za raziskave izvaja vzorčenje krvi iz vene. Morate prenesti 20 ml, to je dovolj za razjasnitev stanja hormonskega ozadja.

Analiza urina

Za določitev parametrov izločanja metabolitov adrenalina je potrebna analiza urina za nadledvične hormone. Pogosto se pregleda urin, da se ugotovi, ali ima bolnik tumor, ki proizvaja hormon - feokromocitom. Pred zbiranjem urina mora bolnik nekaj dni upoštevati posebno prehrano. Ženske med menstruacijo ne smejo zbirati urina.

Biokemijska analiza sline

Za izvedbo analize se bolniku vzorči slina večkrat na dan. Nato se v laboratoriju opravi študija materiala. Ta analiza pomaga določiti nihanje ravni kortizola..

Instrumentalna diagnostika

Za celovit pregled nadledvičnih žlez so zdravniki predpisali številne študije. Za prepoznavanje nepravilnosti v strukturi žleze se izvajajo:

V nekaterih primerih je potrebna biopsija nadledvične žleze. Dobljene vzorce pošljemo v laboratorij na histologijo. To pomaga prepoznati tumorske formacije in določiti njihovo vrsto..

Aldosteron: zvišane in znižane ravni, metode normalizacije

Aldosteron je hormon, ki ga proizvaja kortikalna plast nadledvičnih žlez. Ima osrednjo vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka, predvsem z izpostavljenostjo ledvic in črevesja, s ciljem, da zadrži natrij v krvi in ​​poveča izločanje kalija z urinom. Aldosteron zadržuje tudi vodo v krvi z natrijem, kar vpliva na krvni tlak.

Članek temelji na ugotovitvah 74 znanstvenih študij.

Članek navaja avtorje, kot so:

p, blokirna številka 1,0,0,0,0 ->

  • Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik, Bezirkskrankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Nemčija
  • Oddelek za biokemijo, Univerza Stellenbosch, Južna Afrika
  • Oddelek za prehransko znanost, Univerza Ithaca Cornell, ZDA
  • Departamento de Genética Molekularna in mikrobiologija, Čile
  • University of Alabama v Birminghamu, Birmingham, Velika Britanija
  • in drugi avtorji.
Upoštevajte, da so številke v oklepaju (1, 2, 3 itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na strokovno pregledano raziskovanje. Lahko sledite tem povezavam in se seznanite s primarnim virom informacij za članek..

Kaj je aldosteron?

Aldosteron je hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Spada v skupino hormonov, imenovane „mineralkortikoidi“. Aldosteron pomaga telesu zadržati natrij in vodo ter ločiti kalij, kar vodi v visok krvni tlak.

p, blokirna številka 2,0,0,0,0 -> ALDOSTERON PROIZVODI V DODATKU

Aldosteron ima svoj dnevni proizvodni ritem (cirkadiani ritem): njegova raven se ob koncu spanja zgodaj zjutraj poveča, vendar preden se vrednosti drugega hormona, kortizola, začnejo povečevati. (R)

p, blokator 3,0,0,0,0,0 ->

Aldosteron deluje v nasprotju s atrijskim natriuretičnim peptidom (ANP), ki ga proizvajajo kardiomiociti - celice v srcu, ki sodeluje pri uravnavanju metabolizma vode in elektrolitov in presnovi maščob v tkivu. Hormon ANP zmanjšuje količino vode in natrija v krvi.

p, blokirna številka 4,0,0,0,0,0 ->

Aldosteron je povezan tudi z 2 drugimi hormoni: reninom in angiotenzinom, ki ustvarjata sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Ta sistem se aktivira, ko se pretok krvi v ledvice zmanjša v telesu, kar je posledica znižanja krvnega tlaka ali občutnega zmanjšanja krvnega pretoka med krvavitvami ali hudimi telesnimi okvarami.

p, blokirna številka 5,0,0,0,0 -> RENIN SISTEM - ANGIOTENSIN - ALDOSTERON

Renin je odgovoren za proizvodnjo angiotenzina, ki še dodatno spodbuja proizvodnjo aldosterona. Takoj ko se količina tekočine in natrija v telesu zmanjša, se raven renina zmanjša, količina proizvedenega aldosterona pa se poveča, kar zadržuje tekočino in natrij v krvi.

p, blokirna številka 6,0,1,0,0 ->

Povečanje ravni kalija v krvi signalizira telo o potrebi po povečanju proizvodnje aldosterona.

p, blokirna številka 7,0,0,0,0 ->

Če vsebnost hormona aldosterona v telesu postane prenizka ali previsoka, potem lahko to stanje privede do razvoja bolezni. Zato je zelo pomembno, da vrednosti tega hormona ostanejo na normalni zdravi ravni..

p, blokirna številka 8,0,0,0,0 ->

Normalna raven aldosterona

h2 2,0,0,0 ->

Starost

Kazalniki, pg / ml

p, blokirni zapis 9,0,0,0,0 ->

Aldosteron Bolezni

S povečanjem ravni aldosterona se poveča tveganje za razvoj naslednjih bolezni:

p, blokirna številka 10,0,0,0,0 ->

  • Avtoimunske bolezni (P) Rast aldosterona poveča število imunskih celic fenotipa Th17, ki so povezane z razvojem avtoimunske reakcije.
  • Povišan krvni tlak (P)
  • Srčno-žilne bolezni (R, R2), vključno s kongestivnim srčnim popuščanjem, koronarno srčno boleznijo in možgansko kapjo.
  • Kronična ledvična bolezen (R)
  • Osteoporoza (R, R2)
  • Connov sindrom - primarni hiperaldosteronizem. Simptomi: visok krvni tlak z nadledvično hiperplazijo. (R) Drugi simptomi vključujejo: malo kalija v krvi, povečanje natrija in povečanje telesne vode.

Aldosteron Bolezni

Koristne lastnosti aldosterona

Aldosteron poveča število imunskih celic CD8 + (R), znanih kot citotoksične T celice, zato je lahko koristen za boj ali nadzor nad virusnimi okužbami, na primer virusom Epstein-Barr. Aldosteron lahko potencialno pomaga ljudem s sindromom kronične utrujenosti, povezanim z okužbo.

p, blokirni zapis 11,0,0,0,0 ->

Aldosteron je lahko koristen tudi za zmanjšanje nekaterih vrst vnetja, kot je uveitis (študije na živalih) (R) in lahko prepreči rast vnetja, ki ga povzroči vezava NF-kB / TNF-alfa v krvnih celicah (nevtrofilcev). (R) Do takšnega vnetja pride, ko nevtrofilci posegajo v endotelne celice (krvne žile) in lahko privedejo do srčno-žilnih bolezni..

p, blokirni zapis 12,1,0,0,0 ->

Aldosteron je ključnega pomena, da telo proizvaja cistein dioksigenazo, kar je pomembno za sulfacijsko pot. Sulfacija doda sulfat snovi (droga / toksin), zaradi česar jih telo pogosto manj strupi. Kronično vnetje, povezano s povečanjem TNF-alfa in TGF-beta, zniža raven encima, ki veže cistein na sulfat, kar vodi v zvišanje cisteina v krvi in ​​zmanjšanje sulfata.

p, blokirna številka 13,0,0,0,0 ->

Pri normalnih vrednostih aldosterona pride do reabsorpcije (povratne absorpcije) kalcija, kar zmanjša sproščanje kalcija in ga shrani v telesu. (R)

p, blokirna številka 14,0,0,0,0 ->

Negativne lastnosti aldosterona

Aldosteron je hormon, katerega visoka raven ni zelo dobra za zdravje. Udeležen je pri številnih kroničnih boleznih in lahko prispeva k vnetjem..

p, blokirna številka 15,0,0,0,0 ->

Zlasti aldosteron povečuje proizvodnjo vnetnih citokinov IL-6, IL-1b (R), TNF-alfa (R), spodbuja aktiviranje vnetne poti NF-kB in izražanje molekule adhezijske celice-1 (ICAM-1), ki sodelujejo pri razvoju glomerularne vnetne bolezni - glomerulonefritis in kronična odpoved ledvic. (R)

p, blokirna številka 16,0,0,0,0 -> NEGATIVNI VPLIV VISOKIH RAVNI ALDOSTERONA NA LIKE (R)

Aldosteron poveča imunost imunskih celic Th17 (R), kar negativno vpliva na avtoimunske bolezni, prebavne motnje, bolezni srca in ožilja ter kronično vnetje na splošno.

p, blokirna številka 17,0,0,0,0,0 ->

Nekateri znanstveniki sklepajo, da zvišanje ravni aldosterona lahko poveča aktivnost avtoimunskih bolezni. (R)

p, blokirna številka 18,0,0,1,0 ->

Visoka raven aldosterona je še posebej škodljiva za srce (s povečanjem vrednosti vnetnih citokinov TNF-alfa, IL-6 in C-reaktivni protein) prispeva k razvoju fibroze, povečanemu oksidativnemu stresu, poslabšanju delovanja krvnih žil in zatiranju regeneracije novih celic v teh žilah.

p, blokirna številka 19,0,0,0,0 -> NEGATIVNO POVEZAVO ALDOSTERONA IN LEPTINA (DODATNI TKIVNI HORMON), KI REZULTATI PRI VPLIVLJIVOSTI PRI OBRESTI (R)

Visoka raven aldosterona lahko močno zmanjša vsebnost magnezija (R) in kalija (R) v telesu. Visok aldosteron je eden glavnih vzrokov visokega krvnega tlaka (R)

p, blokirna številka 20,0,0,0,0 ->

Vzroki za povišan aldosteron

Vzroki za nizko aldosteron

Načini za zniževanje aldosterona

Snovi zaviralci (zmanjšujejo proizvodnjo aldosterona):

Naravne snovi zaviralci aldosterona:

Načini za povečanje aldosterona

Glavoboli po vadbi - so lahko znak nizkega aldosterona

Nizki aldosteron vodi do nizke ravni natrija. Fizični trening poveča raven aldosterona s povečanjem proizvodnje ACTH, kar kaže na to, da telo poskuša vzdrževati natrij.

p, blokirna številka 21,0,0,0,0 ->

Če pa imamo vnetja (celo manjša), bo proizvodnja aldosterona omejena, in če se veliko znojimo in pijemo veliko vode, to pripomore k zmanjšanju količine natrija (soli) v telesu in razvoju simptomov hipoaldosteronizma: utrujenost, glavoboli, tahikardija.

p, blokirna številka 22,0,0,0,0 ->

Če torej vaša telesna aktivnost ne poviša aldosterona previsoko, potem boste najverjetneje imeli nizko vsebnost natrija, še posebej, če se veliko znojite. Posledično se lahko po treningu pojavi glavobol..

p, blokirna številka 23,0,0,0,0 -> p, blokirna številka 24,0,0,0,1 ->

Aldosteron in kortizol

Nadledvična skorja, ki obsega 80% celotne žleze po volumnu, je sestavljena iz treh celičnih con: zunanja glomerularna cona, ki tvori mineralokortikoide, srednja cona snopa, ki tvori glukokortikoide, in notranja mrežna mreža, ki v majhni količini proizvaja spolne steroide. Vsi kortikosteroidi nastajajo iz holesterola v krvi in ​​se sintetizirajo v kortikalnih celicah. S sintezo kortiroidov nastane približno 50 različnih spojin, vendar jih le 7–9 izloči v kri v fizioloških pogojih.

Uravnavanje izločanja in fiziološki učinki mineralokortikoidov

Pri ljudeh je edini mineralokortikoid, ki vstopi v krvni obtok, aldosteron. Regulacijo sinteze in izločanja aldosterona izvaja predvsem angiotenzin-II, kar je dalo razlog, da aldosteron štejemo kot del sistema renin-angiotenzin-aldosteron ali regulacijsko os, kar zagotavlja uravnavanje presnove vodne soli in hemodinamike. Uravnavanje izločanja aldosterona se lahko izvaja pod vplivom lastnega adrenokortikalnega renin-angiotenzinskega sistema, kar pojasnjuje pogosto neskladje med stopnjo reninske aktivnosti v krvni plazmi in izločanjem aldosterona. Ker aldosteron uravnava vsebnost ionov Na + in K + v krvi, se povratne informacije pri uravnavanju njegovega izločanja uresničujejo z neposrednim vplivom K + ionov na glomerularno cono nadledvične skorje. V sistemu renin-angiotenzin-aldosteron so vključene povratne informacije, ko se vsebnost Na + v urinu distalnih tubulov, količina krvi in ​​pritisk spremenijo.

Sl. 6.11. Renin-angiotenzin-aldosteronski sistem. Izločanje encima renina s pomočjo jukstaglomerularnih ledvičnih celic v kri povzroči, da se peptid angiotenzin-1 cepi iz plazemskega proteina angiotenzinogena, ki se tvori v jetrih. V žilni postelji ledvic, jeter, pljuč, možganov je angiotenzin-1 izpostavljen pretvorbenim encimom, ki povzročajo tvorbo angiotenzina-2 iz angiotenzina-1. Angiotenzin-2 spodbuja izločanje aldosterona po glomerularni coni nadledvične skorje. Črtkana puščica označuje negativne povratne informacije - zaviranje izločanja renina z angiotenzinom-2.

Mehanizem delovanja aldosterona je, tako kot vsi steroidni hormoni, neposreden vpliv na genetski aparat celičnega jedra s stimulacijo sinteze ustreznih RNK, aktivacijo sinteze proteinov in encimov, ki prenašajo kation, ter povečano prepustnost membrane za aminokisline. Negenomski učinki hormona se uresničujejo prek sistemov sekundarnih posrednikov. Mehanizem delovanja aldosterona na celice ledvičnih tubulov je prikazan na sl. 6.12. Stimulacija absorpcije natrija pod vplivom aldosterona ne pride le v nefronu, temveč tudi v prebavilih, kanalih endokrinih žlez in žolčniku. Negemski učinki aldosterona so posledica stimulacije membranskega antiporta Na + / H + v različnih vrstah celic (gladke mišice maternice, epitelij distalnih tubulov ledvic, gladke mišice arterij in arteriole, celice črevesnih kriptov). Ti učinki so posledica tvorbe sekundarnega mediatorja diacilglicerola in aktiviranja proteinske kinaze C. Povečanje ravni medceličnega kalcija v endotelnih in gladkih mišičnih celicah krvnih žil pod vplivom aldosterona je posledica aktivacije sekundarnega mediatorja IFZ. Aldosteron povzroči tudi dvakratno zvišanje ravni cAMP v celicah, pri čemer modulira genomske učinke steroidnih hormonov. Hitri negemski učinki aldosterona se kažejo tudi na srčno-žilnem sistemu v obliki: povečanega žilnega odpornosti in krvnega tlaka ob znižanju srčnega izpuščaja, ki preprečuje zvišanje ravni cAMP v žilnih gladkih mišicah in povečanje občutljivosti na stiskalne učinke kateholaminov in angiotenzina II, kar je dalo razlog za razmislek o aldosteronu obtočni stresni hormon.

Aldosteron vzdržuje optimalno izmenjavo vode in soli med zunanjim in notranjim okoljem telesa. Eden glavnih ciljnih organov hormona so ledvice, kjer aldosteron povzroči povečano reabsorpcijo natrija v distalnih tubulih z njegovo zamudo v telesu in povečano izločanje kalija z urinom. Pod vplivom aldosterona pride do zastoja v telesu kloridov in vode, poveča se izločanje H-ionov in amonija, poveča se količina cirkulirajoče krvi, premik kislinsko-bazičnega stanja proti oblikam alkaloze. Hormon deluje na celice krvnih žil in tkiv, ki spodbujajo transport natrija in vode v medcelični prostor.

Sl. 6.12. Genski in ekstragenomski mehanizmi delovanja aldosterona na celico ledvičnih tubulov. Genski mehanizem: prodor molekule hormona skozi membrano v celico, vezava na citoplazemski receptor, transport v jedro, vezava na jedrski receptor, aktiviranje sinteze beljakovin (Na-transportni protein-nosilec) in Na + -K + anti-port skozi luminalno membrano. Ekstragenomski mehanizem: vezava molekule hormona na membranski receptor, tvorba sekundarnih mediatorjev (IPF), fosforilacija in aktivacija protona Na + proti luminalni membrani.

Mineralokortikoidi so vitalni hormoni, smrt telesa po odstranitvi nadledvičnih žlez lahko preprečimo z vnosom hormonov od zunaj. Mineralokortikoidi krepijo vnetja in reakcije imunskega sistema. Njihova presežna proizvodnja povzroči zamudo natrija in vode v telesu, otekanje in zvišan krvni tlak, izgubo kalijevih in vodikovih ionov, kar povzroči motnje razdražljivosti živčnega sistema in miokarda. Pomanjkanje aldosterona pri ljudeh spremlja zmanjšanje volumna krvi, hiperkalemija, hipotenzija, zaviranje razburljivosti živčnega sistema.

Hormoni skorje in medule nadledvičnih žlez - njihove funkcije in fiziološka vloga

Nadledvična žleza je sestavljena iz dveh plasti: zunanje skorje in notranje medule.

Vsaka plast proizvaja različne hormone in deluje kot neodvisen organ. Nadledvične žleze poleg mnogih svojih funkcij sodelujejo pri odzivu telesa na stres in proizvajajo adrenalin, norepinefrin in kortizol..

Nadledvični hormoni

Hormoni nadledvične skorje

Nadledvična skorja proizvaja dve vrsti steroidnih hormonov - glukokortikoide (kortizol) in mineralokortikoide (aldosteron).

  • Kortizol spodbuja sintezo ogljikovih hidratov in s tem povezane presnovne funkcije.
  • Aldosteron uravnava ravnovesje soli in vode, kar posledično vpliva na krvni tlak.

Obe vrsti hormonov sodelujeta pri dolgotrajni stimulaciji imunskega sistema, ko je telo pod stresom..

Nadledvična skorja proizvaja tudi moške spolne hormone (androgene) in ženske spolne hormone (estrogene).

Proizvodnjo kortizola in aldosterona uravnava adrenokortikotropni hormon (ACTH, polipeptid) hipofize. Proizvodnjo ACTH pa spodbudi peptid, faktor, ki sprošča kortikotropin (KRG), ki ga proizvaja hipotalamus. Kortizol izloča nadledvična skorja v delih..

Zvišane ravni aldosterona in kortizola vplivajo na hipotalamus in sprednjo hipofizo ter zavirata proizvodnjo in sproščanje kortikotropina (negativne povratne informacije).

Za razliko od kortizola pa sintezo aldosterona nadzirajo predvsem spremembe krvnega tlaka in proizvodnja angiotenzina v ledvicah.

Pri zdravih ljudeh izločanje adrenokortikotropnega hormona v hipotalamusu sledi dnevnemu ciklu, doseže najnižje ravni pozno ponoči (okoli polnoči), največ pa v zgodnjih jutranjih urah, preden se zbudimo. Ta vzorec se kaže tudi v proizvodnji adrenokortikotropnega hormona, aldosterona in kortizola..

Glukokortikoidi. Kortizol.

Izločanje kortizola povzroči močno povečanje (od 6 do 10-krat od normalne ravni) hitrosti procesov glukoneogeneze, sintezo ogljikovih hidratov iz aminokislin in drugih snovi v jetrih.

Kortizol sproži razgradnjo beljakovin na aminokisline v mišičnem tkivu in sproščanje aminokislin v kri.

V jetrih kortizol spodbuja absorpcijo aminokislin in proizvodnjo encimov, aktivnih v glukogenezi.

Povečanje sinteze glukoze vodi do povečanja zalog glikogena v jetrih. Kasneje se lahko pod vplivom drugih hormonov, kot sta glukagon in adrenalin, ta nakopičeni ogljikov hidrat po potrebi pretvori nazaj v glukozo (na primer med obroki).

Poleg tega kortizol povzroči razgradnjo lipidov v maščobnem tkivu za uporabo kot alternativni vir energije v drugih tkivih, zavira presnovo in sintezo beljakovin v večini organov telesa (razen možganov in mišic).

Kortizol ima tudi močne protivnetne lastnosti. Kortizol na splošno zmanjšuje nabiranje tekočine na območju vnetja z zmanjšanjem prepustnosti kapilar v prizadetih tkivih. Ta hormon zavira tudi proizvodnjo T celic in protiteles, pa tudi druge reakcije imunskega sistema, ki lahko povzročijo nadaljnja vnetja..

Kortizol ima pomembno vlogo pri fiziološkem odzivu telesa na stres..

Prekomerni kortizol lahko pomaga zmanjšati nekatere možne negativne fiziološke učinke stresa..

V dolgih stresnih obdobjih lahko kortizol deluje z insulinom, kar pomaga povečati vnos hrane in prerazporediti shranjeno energijo iz mišic v maščobno tkivo, zlasti v predelu trebuha.

Prekomerna proizvodnja kortizola med stresom lahko zmanjša tudi imunsko funkcijo z zmanjšanjem razpoložljivosti beljakovin, potrebnih za sintezo protiteles in drugih snovi, ki jih proizvaja imunski sistem.

Sčasoma lahko zaviranje delovanja imunskega sistema povzroči povečanje dovzetnosti telesa za okužbo in razvoj nekaterih oblik raka.

Mineralokortikoidi. Aldosteron.

Dve glavni in z njo povezani funkciji aldosterona sta osmoregulacija (postopek uravnavanja količine vode in mineralnih soli v krvi) in uravnavanje krvnega tlaka.

V ledvicah aldosteron deluje s povečanjem absorpcije natrijevih ionov in izločanjem kalijevih ionov, predvsem v zbiralnih kanalih nefronov.

Aldosteron prav tako spodbuja reabsorpcijo natrija v debelem črevesu. Ta postopek poveča koncentracijo natrija v krvi, kar posledično spodbudi hipotalamus, da sprosti antidiuretični hormon, kar vodi v povečanje absorpcije vode in zvišanje krvnega tlaka.

Proizvodnjo aldosterona nadzirajo predvsem spremembe krvnega tlaka.

Zniževanje krvnega tlaka spodbudi ledvice k izločanju izločanja. Izločanje tega hormona posledično povzroči aktiviranje angiotenzinskega proteina. Angiotenzin zviša krvni tlak, kar povzroči zoženje arteriolov in spodbudi sproščanje aldosterona iz nadledvične skorje.

Spolni hormoni nadledvične skorje

Nadledvična skorja proizvaja tudi majhno količino moških (androgenih) in ženskih (estrogenih) spolnih hormonov.

Ti hormoni se proizvajajo pri obeh spolih, vendar se pri moških proizvaja več androgena in več estrogena se sintetizira pri ženskah.

Ker testisi pri moških proizvajajo velike količine androgenov, količina tega hormona, ki ga izločajo nadledvične žleze, le rahlo vpliva na funkcije telesa.

Pri ženskah hormoni androgeni, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, predstavljajo 50% celotne količine androgenov.

Androgeni pri moških in ženskah prispevajo k nastanku mišic in okostja.

Proizvodnja estrogena nadledvičnih žlez ostaja zanemarljiva do konca menopavze, ko jajčniki prenehajo proizvajati te hormone.

Nadrenalni hormoni medule. Kateholamini.

Nadledvična medula sprošča dva nesteroidna hormona - adrenalin (imenovan tudi epinefrin) in norepinefrin (imenovan tudi norepinefrin).

Adrenalin pogosto imenujemo "stresni hormon", ker je glavni hormon, ki se izloča kot odziv na stres..

Nadledvična medula je sestavljena iz spremenjenih nevronov simpatičnega živčnega sistema. Proizvodnjo adrenalina in norepinefrina nadzira hipotalamus z neposredno komunikacijo s simpatičnim živčnim sistemom..

Hormona adrenalin in norepinefrin sta tudi stimulativna nevrotransmiterja v simpatičnem živčnem sistemu..

Nadledvična medula izloča mešanico 85-odstotnega adrenalina in 15 odstotkov norepinefrina.

Adrenalin in norepinefrin povečata srčni utrip in krvni tlak, povzročata širitev krvnih žil v srcu in dihalih.

Ti hormoni tudi spodbudijo jetra, da razgradijo shranjeni glikogen in sprostijo glukozo v kri..

Ko je telo »v mirovanju«, ta dva hormona spodbujata kardiovaskularno delovanje, da vzdržuje normalen krvni tlak brez vključevanja simpatičnega živčnega sistema..

Aldosteron in kortizol

Nadledvične žleze Nadledvične žleze - parne žleze z notranjim izločanjem, ki se nahajajo na zgornjih polov ledvic, ki mejijo na membrano. Masa vsake nadledvične žleze je približno 4 g. Vsaka žleza ima obilno prekrvavitev. Nadledvične žleze sestavljajo 2 plasti - kortikalna (zunanja; razvija se iz mezoderme) in možganska (notranja; razvije se iz ekto- in nevroderme).

Nadledvična skorja zavzema večino žleze in je razdeljena na 3 plasti: glomerularna (zona glomerulosa ali zunanja); snop (zona fasciculata ali medium); retikularni (zona reticularis ali notranji). V nadledvični skorji se sintetizirajo tri vrste steroidnih hormonov, za katere so značilni mineralokortikoidni, glukokortikoidni in androgeni učinki (slika 1).

Slika 1. Presnova kortizola

Aldosteron je mineralokortikoid, ki se tvori v glomerularni coni nadledvične skorje. Izločanje aldosterona uravnava sistem renin-angiotenzin-aldosteron, katerega delovanje je usmerjeno v vzdrževanje perfuzije ledvic in intravaskularnega volumna krvi (slika 2).

Slika 2. Renin-angiotenzin-aldosteronski sistem (RAAS)

Mineralokortikoidna aktivnost nadledvičnih žlez ni odvisna od izločanja adrenokortikotropnega hormona (ACTH) v hipofizi, zato pri razvoju nadledvične insuficience centralnega izvora mineralokortikoidna aktivnost žlez ne moti. Glavni učinek aldosterona je usmerjen v zamudo natrija v telesu in izločanje (izločanje) kalija. Ta funkcija se izvaja na nivoju ledvičnih tubulov in je zelo pomembna pri uravnavanju metabolizma vode in soli..

Androgeni in glukokortikoidi (kortizol) sintetizirajo celice snopa in mrežastih con nadledvične skorje. Postopek tvorbe glukokortikoidov uravnava adrenokortikotropni hormon, ki ga izloča sprednja hipofiza. Tvorba adrenokortikotropnega hormona je odvisna od ravni faktorja sproščanja kortikotropina (kortikoliberina) v hipotalamusu. Regulacija sinteze nadledvičnih hormonov temelji na mehanizmu "obratne (reverzne) povezave" hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema - adrenokortikotropni hormon spodbuja sintezo glukokortioidov in androgena v nadledvičnih žlezah; s presežkom kortizola se zavira izločanje adernokortikotropnega hormona in kortikoliberina..

Treba je opozoriti, da nastajanje hormonov v nadledvični skorji uravnava cirkadiani ritem: vrhunec aldosterona in kortizola opazimo zjutraj, najmanjša koncentracija pa je ob polnoči in zgodaj zjutraj. Glukokortikoidi so stimulans glikogeneze (tvorba glukoze iz aminokislin), zavirajo izkoriščanje glukoze v tkivih, zvišujejo krvni tlak, uravnavajo delovanje ledvic s povečanjem hitrosti glomerularne filtracije itd..

Diagnostični modus Operandi

Zdravnik ob prvem pregledu bolnika oceni delovanje nadledvičnih žlez. Za visoko raven glukokortikoidov (primarni ali sekundarni) je značilna sprememba bolnikovega videza (Cushingov sindrom). Disfunkcijo nadledvičnih žlez potrjujejo odstopanja krvnega tlaka in spremembe parametrov metabolizma vode in soli (te motnje so še posebej izrazite pri akutni in kronični nadledvični insuficienci).

Klinični vidiki

Za Cushingovo bolezen je značilna značilnost "luninega" obraza pacienta (slika 3), odlaganje maščobe v podkožju trebuha in hrbta (okončine bolnika se zdijo nesorazmerno tanke), območja VII vratnega vretenca ("bivolski piling"), rožnate proge (zaradi sekundarnih policitemija), strije na koži (striae distensae rubrae cutis) (slika 4).

Slika 3. Itsenko-Cushingov sindrom (lunin obraz)

Slika 4. Itsenko-Cushingov sindrom (Pink Stretch Striae)

Najpogostejši vzrok Cushingove bolezni je dolgotrajna terapija z glukokortikoidnimi zdravili. Upoštevajte, da se zunanje spremembe vrste Itsenko-Cushingovega sindroma, opažene pri bolniku, lahko pojavijo tudi pri kroničnem alkoholizmu - tako imenovanem "psevdo-kushingoidnem sindromu".

Za kronično nadledvično insuficienco ("bronasta bolezen" ali Addisonovo bolezen; Thomas Addison, 1855) je značilen pojav značilne pigmentacije kože na področju kožnih gub, sluznic, areole bradavičjih prsnega koša, na odprtih predelih kože in na mestih trenja (slika 5, 6). Bolnik lahko doživi vitiligo (žarišča depigmentacije kože).

Slika 5. Addisonova bolezen

Slika 6. Addisonova bolezen (hiperpigmentacija kožnih gub)

Posturalna hipotenzija (močan padec krvnega tlaka ob dvigu s nagnjenega položaja) je najbolj značilen znak nadledvične insuficience. Zaradi nezadostne mineralokortikoidne aktivnosti v krvi se raven kalija dvigne. Bolnika lahko motijo ​​bolečine v trebuhu negotovega izvora, izguba teže, šibkost.

Akutno nadledvično insuficienco (na primer Waterhouse-Friedericksen sindrom) spremljajo tudi nespecifični klinični znaki - bolnika skrbijo šibkost, prekomerna utrujenost, bolečine v trebuhu, driska, slabost in bruhanje. Objektivni znaki vključujejo prostacijo in propad..

Connov sindrom (tumor zunanje plasti nadledvične skorje) spremlja arterijska hipertenzija (najpogostejša varianta simptomatske hipertenzije), šibkost, parastezija (zaradi hude hipokalemije) in edem zaradi zastajanja vode in natrija v telesu.

OSNOVNI SIMPTOMI V SINDROMU PRI CENTERU

Novorojenčki
Dojenčki 1-12 mesecev
Otroci 1-3 let
Otroci 3-11 let
Otroci stari 11-15 let
Odrasli (nad 15 let): stoje
Odrasli (nad 15 let): ležijo
  • Lunin (okrogel) obraz
  • Akne
  • Lasje za ustnice (hirsutizem)
  • Centralna vrsta debelosti
  • "Buffalo Scruff"
  • Rožnati strij na koži
  • Proksimalna mišična oslabelost in atrofija
  • Arterijska hipertenzija
  • Glukozurija in diabetes
  • Sekundarna osteoporoza

GLAVNI RAZLOGI ZA RAZVOJ CENTRALNEGA SINDROMA

  • Jatrogeni sindrom zaradi glukokortikoidov
  • Kronični alkoholizem (psevdo-kushingoid)
  • Adenokarcinom nadledvične skorje
  • Adenoma možganske skorje
  • Hiperpalazija nadledvične skorje
  • Ektopična proizvodnja adrenokortikotropnega hormona (npr. Za pljučni rak)

GLAVNI RAZLOGI ZA RAZVOJ HIPOKORTIZIZMA

  • Akutna insuficienca nadledvične žleze

- "Odstranjevalni sindrom" glukokortikosteroidna zdravila
- nezadosten odmerek glukokortikosteroidnih zdravil za stres pri steroidno odvisnih bolnikih
- Waterhouse-Friedericksen sindrom pri sepsi (predvsem meningokok)

  • Kronična insuficienca nadledvične žleze

- avtoimunske patologije (Addisonova bolezen)
- poškodba nadledvične žleze med operacijo
- tuberkuloza

OSNOVNI SIMPTOMI ZA DOLOČANJE BOLEZNI