Tehnika injiciranja in dajanje insulina

Začetek praktične uporabe inzulina pred skoraj 85 leti ostaja eden redkih dogodkov, katerih pomembnost sodobna medicina ne izpodbija. Od takrat je več milijonov bolnikov, ki potrebujejo inzulin

Začetek praktične uporabe inzulina pred skoraj 85 leti ostaja eden redkih dogodkov, katerih pomembnost sodobna medicina ne izpodbija. Od takrat se je več milijonov milijonov bolnikov s pomanjkanjem insulina po svetu rešilo smrti zaradi diabetične kome. Vseživljenjsko nadomestno zdravljenje z insulinom je postalo glavni pogoj za preživetje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, igra tudi veliko vlogo pri zdravljenju določenega dela bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. V zgodnjih letih je bilo s pridobivanjem zdravila, tehniko njegove uporabe, spreminjanjem odmerka kar nekaj težav, postopoma pa so se vsa ta vprašanja reševala. Zdaj moramo za vsakega sladkornega bolnika, ki potrebuje inzulin, namesto besedne zveze "primorani injicirati inzulin" reči: "Imamo priložnost, da injiciramo insulin." V zadnjih letih zanimanje za možnosti izboljšanja insulinske terapije, tj. Približevanja fiziološkim razmeram, nenehno raste. Pri tem igra določeno vlogo ne le odnos do zmanjšanja omejitev življenjskega sloga in izboljšanje kakovosti življenja, temveč tudi prepoznavanje potrebe po temeljnih spremembah, katerih cilj je izboljšati nadzor presnove. J. J. R. Macleod (čigava pomočnika Frederick Bunting in Charles Best sta odkril inzulin leta 1921) je v svoji knjigi Insulin in njegova uporaba pri zdravljenju sladkorne bolezni zapisal: "Tako da lahko pacient sam zaupa svoje življenje morate obvladati določitev odmerka in dajanje insulina. »Ta stavek velja še danes, saj v doglednem času ni predvidena nadomestitev subkutanega insulina..

V zvezi s tem je zelo pomembno pravilno uporabljati inzulin in sodobna sredstva za njegovo dajanje, ki vključujejo brizge, injekcijske injekcijske svinčnike, prenosne insulinske črpalke.

Skladiščenje inzulina

Kot pri vseh zdravilih je tudi čas shranjevanja insulina omejen. Na vsaki steklenici mora biti naveden rok uporabnosti zdravila. Zaloga insulina mora biti shranjena v hladilniku pri temperaturi + 2. + 8 ° C (v nobenem primeru ne sme biti zamrznjena). Viale z insulinom ali injekcijske peresnike, ki jih uporabljamo za vsakodnevne injekcije, lahko hranimo pri sobni temperaturi 1 mesec. Tudi inzulina ni mogoče pregreti (na primer prepovedano ga je pustiti na soncu ali poleti v zaprtem avtomobilu). Po injiciranju je treba plastenko insulina odstraniti v papirnatem paketu, saj delovanje insulina pod vplivom svetlobe upada (injekcijsko pero se zapre s pokrovčkom). Pri prevozu insulina (med počitnicami, poslovnimi potovanji itd.) Ni priporočljivo, da ga spustite v prtljago, saj se lahko izgubi, zlomi, zmrzne ali pregreje..

Inzulinske brizge

Steklene brizge so neprijetne (zahtevajo sterilizacijo) in ne morejo zagotoviti dovolj natančnega odmerjanja insulina, zato jih danes praktično ne uporabljamo. Pri uporabi plastičnih brizg priporočamo brizge z vgrajeno iglo, ki odstrani tako imenovani "mrtvi prostor", v katerem določena količina raztopine ostane v navadni brizgi z odstranljivo iglo po injekciji. Tako se z vsakim uvajanjem izgubi določena količina zdravila, kar glede na obseg pojavnosti sladkorne bolezni povzroči velike ekonomske izgube. Plastične brizge lahko večkrat uporabljate, če z njimi ravnate pravilno, ob upoštevanju higienskih pravil. Priporočljivo je, da cena delitve insulinske brizge ne presega 1 enote, za otroke - 0,5 enot.

Koncentracija insulina

Plastične brizge so na voljo za inzulin v koncentraciji 40 PIECES / ml in 100 PIECES / ml, zato ko prejmete ali kupite novo serijo brizg, bodite pozorni na njihovo velikost. Bolnike, ki potujejo v tujino, je treba tudi opozoriti, da se v večini držav uporablja samo inzulin s koncentracijo 100 ie / ml in ustrezne brizge. V Rusiji trenutno najdemo inzulin v obeh koncentracijah, čeprav ga vodilni svetovni proizvajalci inzulina dobavljajo v koncentraciji 100 PIECES v 1 ml.

Set za inzulin brizge

Zaporedje dejanj pri odvzemu insulina z brizgo je naslednje:

  • pripravite vialo insulina in brizgo;
  • če je potrebno, injicirajte inzulin s podaljšanim delovanjem, ga dobro premešajte (steklenico valjajte med dlanmi, dokler raztopina ne postane enakomerno motna);
  • v brizgo potegniti toliko zraka, koliko enot insulina bo treba kasneje zbrati;
  • v steklenico vstavite zrak;
  • Najprej v brizgo potegnite malo več insulina, kot ga potrebujete. To storimo tako, da je lažje odstraniti zračne mehurčke, ujete v brizgo. Če želite to narediti, rahlo tapnite po telesu brizge in iz njega izpustite odvečni inzulin z zrakom nazaj v vialo..
Mešanje insulina v eni brizgi

Sposobnost mešanja kratkih in dolgo delujočih insulinov v eni brizgi je odvisna od vrste podaljšanega insulina. Mešate lahko le tiste insuline, v katerih se uporabljajo beljakovine (NPH-insulini). Ne morete mešati analogov človeškega insulina, ki so se pojavili v zadnjih letih. Izvedljivost mešanja insulina je razložena z možnostjo zmanjšanja števila injekcij. Zaporedje dejanj, ko vtipkate v eno brizgo dveh insulinov, je naslednje:

  • vstavite zrak v vialo insulina s podaljšanim delovanjem;
  • vstavite zrak v vialo inzulina s kratkim delovanjem;
  • najprej naberite kratko delujoči inzulin (prozoren), kot je opisano zgoraj;
  • nato vnesite inzulin s podaljšanim delovanjem (moten). To je treba storiti previdno, da del že zbranega "kratkega" insulina ne pride v vialo z zdravilom s podaljšanim sproščanjem..
Tehnika vbrizgavanja insulina
Slika 1. Dajanje inzulina z iglami različnih dolžin

Hitrost absorpcije insulina je odvisna od tega, kam vstavite iglo. Injekcije inzulina je treba dajati vedno v podkožno maščobo, vendar ne intrakutano in ne intramuskularno (slika 1). Izkazalo se je, da je debelina podkožja pri ljudeh z normalno težo, zlasti pri otrocih, pogosto manjša od dolžine običajne insulinske igle (12–13 mm). Kot kažejo izkušnje, pogosto pacienti ne tvorijo gube in injicirajo pod pravim kotom, kar vodi v inzulin v mišico. To so potrdile posebne študije z uporabo ultrazvočne opreme in računalniške tomografije. Periodični inzulin, ki vstopa v mišično plast, lahko privede do nepredvidljivih nihanj ravni glikemije. Da bi se izognili verjetnosti intramuskularne injekcije, je treba uporabiti kratke insulinske igle dolžine 8 mm (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Poleg tega so te igle najtanjše. Če je premer standardnih igel 0,4; 0,36 ali 0,33 mm, premer skrajšane igle je le 0,3 ali 0,25 mm. To še posebej velja za otroke, saj takšna igla praktično ne povzroča bolečine. Nedavno so bile predlagane krajše (5-6 mm) igle, ki se pogosteje uporabljajo pri otrocih, vendar nadaljnje zmanjšanje dolžine poveča verjetnost intradermalnega stika.

Za injiciranje insulina potrebujete naslednje:

Slika 2. Tvorba kože na injiciranju insulina
  • sprostite kožo na koži, kjer se bo injiciral inzulin. Obrišite z alkoholom mesto injiciranja ni potrebno;
  • palca in kazalca, da se koža potegne v gubo (slika 2). To se naredi tudi za zmanjšanje možnosti, da bi vdrli v mišico. Pri uporabi najkrajših igel to ni potrebno;
  • vstavite iglo na dno kožne gube pravokotno na površino ali pod kotom 45 °;
  • ne da bi sprostili pokrov (!), potisnite bat brizge do konca;
  • po vbrizganju insulina počakajte nekaj sekund, nato pa iglo vzemite.
Območja injiciranja insulina

Za injekcije inzulina se uporablja več področij: sprednja površina trebuha, sprednja površina stegen, zunanja površina ramen, zadnjica (slika 3). Ne priporočamo, da si sami injiciramo v ramo, saj je nemogoče oblikovati gubo, kar pomeni, da se poveča tveganje za intramuskularno dajanje insulina. Vedeti bi morali, da se inzulin iz različnih predelov telesa absorbira z različnimi hitrostmi (na primer, najhitreje iz trebuha). Zato pred jedjo priporočamo dajanje inzulina s kratkim delovanjem na tem področju. Injekcije podaljšanih inzulinskih pripravkov lahko naredite v stegna ali zadnjico. Mesto injiciranja mora biti vsak dan novo, sicer lahko raven sladkorja v krvi niha..

Slika 3. Območja injiciranja insulina

Prav tako je treba zagotoviti, da se na mestih injiciranja ne pojavijo spremembe - lipodistrofije, ki poslabšajo absorpcijo insulina (glejte spodaj). Za to je potrebno izmenično mesto injiciranja in odstopiti od mesta prejšnje injekcije za najmanj 2 cm.

Injekcijske svinčnike

V zadnjih letih se skupaj s plastičnimi injekcijskimi injekcijskimi brizgami vse pogosteje pojavljajo polavtomatski avtomatski razpršilniki in tako imenovani injekcijski peresniki. Njihova naprava spominja na črnilo s črnilom, v katerem je namesto rezervoarja s črnilom vložek z inzulinom, namesto peresa - inzulinska igla za enkratno uporabo. Takšna "pisala" zdaj proizvajajo skoraj vsi tuji proizvajalci insulina (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), pa tudi proizvajalci medicinske opreme (Becton Dickinson). Na začetku so jih razvili za bolnike z okvaro vida, ki niso mogli samostojno injicirati insulina v brizgo. V prihodnosti so jih začeli uporabljati vsi bolniki z diabetesom mellitusom, saj lahko izboljšajo kakovost življenja bolnika: ni treba, da s seboj nosite steklenico insulina in jo vzamete z brizgo. To je še posebej pomembno v sodobnih režimih intenzivnega zdravljenja z insulinom, ko mora bolnik narediti več injekcij čez dan (slika 4).

Slika 4. Režim intenzivnega zdravljenja z insulinom z več injekcijami

Toda obvladati tehniko injiciranja z injekcijskim peresnikom je nekoliko težje, zato morajo bolniki natančno preučiti navodila za uporabo in dosledno upoštevati vse smeri. Ena izmed pomanjkljivosti injekcijskih injekcijskih brizg je tudi ta, da ko ostane majhna količina insulina v vložku (manjši od odmerka, ki ga potrebuje bolnik), mnogi bolniki takšno kartušo preprosto zavržejo in skupaj z njo inzulin. Poleg tega, če bolnik daje kratek in podaljšan inzulin v individualno izbranem razmerju (na primer z intenzivno terapijo z insulinom), potem mu je odvzeta možnost, da bi ga mešali in dajali skupaj (kot v brizgi): morate ga dajati ločeno z dvema "peresnikoma", s čimer povečate število injekcij Kot v primeru injekcijskih brizg insulina je pomembna zahteva za injektorje zmožnost odmerjanja v večkratni enoti, za majhne otroke pa v večkratnih 0,5 enotah. Preden injicirate podaljšan insulin, morate narediti 10-12 obratov injekcijskega peresnika za 180 °, tako da kroglica v kartuši enakomerno meša inzulin. Zahtevani odmerek v oknu vstavite s klicnim obročem. Z vstavitvijo igle pod kožo, kot je opisano zgoraj, do konca pritisnite gumb. Po 7–10 s (!) Iglo odstranite.

Prvi injekcijski peresnik Novopen je bil ustvarjen leta 1985. Zahtevani odmerek so mu dajali diskretno, saj je bilo z vsakim pritiskom na gumb mogoče vnesti samo 1 ali 2 enoti.

Naslednja generacija injekcijskih svinčnikov vam je omogočila, da vnesete celoten odmerek naenkrat, predhodno določite. Trenutno Rusija uporablja injekcijske svinčnike, v katere je vstavljen 3 ml vložek (300 enot insulina). Sem spadajo Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Zdravilo Novopen 3 je namenjeno dajanju insulina Novo Nordisk. Injekcijsko pero ima ohišje iz plastike in kovine. Omogoča vam hkratno vnašanje do 70 enot insulina, medtem ko je korak uvajanja 1 enota. Poleg klasične različice srebrne barve izdelujejo večbarvne injekcijske injekcijske peresnike (da ne bi zamenjali različnih insulinov). Za otroke obstaja sprememba zdravila Novopen 3 Demi, ki omogoča vnos insulina s hitrostjo odmerka 0,5 enote.

Zdravilo Humapen Syringe Pen je namenjeno uporabi insulinskega podjetja Eli Lilly. Peresnik je zelo enostaven za uporabo, kartušo lahko enostavno napolnite (zaradi posebnega mehanizma), pa tudi prilagodite napačen odmerek. Ohišje naprave je popolnoma plastično, kar olajša njegovo težo, posebno oblikovana ergonomska zasnova ohišja pa omogoča udobno roko med vbrizgavanjem. Barvni vložki na telesu so zasnovani za uporabo različnih inzulinov. Zdravilo Humapen vam omogoča sočasno dajanje do 60 enot insulina, korak uporabljenega odmerka - 1 enota.

Optipen injekcijsko brizgo je namenjeno dajanju insulina Aventis. Njegova glavna razlika od drugih modelov je prisotnost zaslona s tekočimi kristali, na katerem je prikazan odmerek za dajanje. Najpogostejša možnost na ruskem trgu je Optipen Pro 1. Omogoča vam hkratno vnašanje do 60 enot insulina, številka "1" pomeni, da je korak uporabljenega odmerka 1 enota. Druga prednost tega modela je dejstvo, da je nemogoče določiti odmerek, večji od količine insulina, ki ostane v vložku..

Leta 1999 je Novo Nordisk predstavil novo injekcijsko pero Innovo. Dolžina naprave se je zaradi posebnega mehanizma zmanjšala. Tako kot Optipen je odmerek prikazan na LCD-prikazovalniku. Glavna razlika med vsemi prejšnjimi spremembami je, da Innovo pokaže čas, ki je pretekel od zadnje injekcije, in si zapomni zadnji odmerek insulina. Prav tako elektronski nadzorni sistem zagotavlja natančno dajanje odmerka. Obseg danih odmerkov je od 1 do 70 enot, korak odmerjanja je 1 enota. Vzpostavljeni odmerek lahko povečate ali zmanjšate s preprostim obračanjem razpršilnika naprej ali nazaj brez izgube insulina. V kartuši ni mogoče določiti več odmerka, kot je inzulina.

Menjava igel

Ker mora bolnik, ki je na insulinski terapiji, v času življenja narediti ogromno injekcij, je kakovost inzulinskih igel zelo pomembna. Da bi zagotovili najudobnejšo uporabo insulina, proizvajalci nenehno delajo igle tanjše, krajše in ostrejše. Da bi bilo dajanje insulina skoraj neboleče, se konica igle posebej ostri in maže z najnovejšo tehnologijo. Kljub temu večkratna in večkratna uporaba insulinske igle vodi do poškodbe konice in brisanja mazalnega premaza, kar povečuje bolečino in nelagodje. Zatemnitev igle ne daje samo boleče uporabe insulina, ampak lahko povzroči lokalno krvavitev. Poleg tega brisanje maziva na iglo poveča silo pritiska igle skozi kožo, kar poveča tveganje zakrivljenosti igle in celo zloma. Vendar je glavni argument proti ponavljajoči se uporabi igle mikrotraumatizacija tkiva. Dejstvo je, da se ob večkratni uporabi igle njen konica upogne, pridobi obliko kljuke, ki je jasno vidna pod mikroskopom (slika 5). Ko iglo odstranimo po injiciranju insulina, ta kavelj razbije tkivo in povzroči mikrotraume. To prispeva k nastanku štrlečih tesnil (plus tkiva) pri številnih bolnikih na mestih injiciranja inzulina, to je lipodistrofijo. Poleg lipodistrofičnih tesnil, ki povzročajo kozmetično napako, imajo lahko resne medicinske posledice. Pogosto bolniki še naprej vbrizgavajo inzulin v te zalivke zaradi dejstva, da so injekcije v ta mesta manj boleče. Vendar je absorpcija insulina na teh mestih neenakomerna, kar lahko oslabi nadzor glikemije. Pogosto se v takšnih situacijah postavi napačna diagnoza "labilnega diabetesa"..

Slika 5. Deformacija insulinskih igel po večkratni uporabi

Ponovna uporaba igle lahko povzroči, da kristali insulina zamašijo kanal, kar posledično otežuje oskrbo inzulina in ga neprimerno.

Večkratna uporaba igel z injekcijskimi injekcijskimi iglami lahko privede do še ene resne napake. Navodila za injekcijske peresnike kažejo, da je treba po vsaki injekciji iglo odstraniti. Toda večina bolnikov tega pravila ne spoštuje (zaradi dejstva, da je nezadostno število igel brezplačno). Tako ostane kanal med insulinsko kartušo in okoljem odprt. Zaradi nihanj temperature inzulin izteka in zrak vstopi v vialo. Prisotnost zračnih mehurčkov v insulinski kartuši vodi do počasnejšega dajanja insulina, ko bat potiska. Zato morda odmerjeni odmerek insulina ni natančen. Ob prisotnosti velikih zračnih mehurčkov lahko količina injiciranega insulina v nekaterih primerih znaša le 50–70% odmerka. Da bi zmanjšali vpliv tega dejavnika, je treba iglo odstraniti ne takoj, ampak 7–10 s po tem, ko je bat dosegel spodnji položaj, o čemer morajo biti bolniki poučeni..

Kakšne zaključke lahko izpeljemo iz vseh zgornjih ugotovitev? V idealnem primeru je treba priporočiti enkratno uporabo inzulinskih igel; poleg tega je treba iglo takoj po vsaki injekciji insulina odstraniti.

Glede na pomembnost zgornjih točk morajo zdravniki ob vsakem bolniku občasno preverjati načine uporabe inzulina, tehniko injiciranja in stanje na mestu injiciranja..

Inzulinske črpalke

V poznih sedemdesetih letih so se pojavili nosljivi inzulinski razpršilniki (inzulinske črpalke). Naslednje desetletje je zaznamovala nevihta zanimanja za ta nova tehnična sredstva za dajanje insulina z določenimi upi. Po nabiranju izkušenj in izvedbi zadostnega števila znanstvenih in kliničnih preskušanj se je podaljšek črpalke spustil in ti pripomočki so v sodobni terapiji z insulinom zavzeli svoje zelo natančno mesto. Črpalke Medtronic Minimed se trenutno uporabljajo v Rusiji.

Pri uporabi razpršilnikov se zgodi naslednje (slika 6): za simuliranje fiziološkega izločanja skozi kanilo, nameščeno v telesu (mesto injiciranja se spreminja vsake 2-3 dni), kratko delujoči inzulin neprekinjeno črpamo v obliki podkožne infuzije (bazalna hitrost) in bolnik injicira pred jedjo različne dodatne količine inzulina (bolusno dajanje).

Slika 6. Intenzivirani režim zdravljenja z insulinom s pomočjo črpalke

Tako je naprava sistem "odprtega tipa". To pomeni, da bolnik sam uravnava odmerek insulina in ga spreminja glede na rezultate samonadzorovanja glikemije. Slednje je povezava, ki "zapre verigo" in tako ustvari povratne informacije. Ena glavnih prednosti obstoječih nosljivih črpalk je možnost spreminjanja bazne hitrosti infundiranja insulina. Sodobne črpalke vam omogočajo, da za vsako uro dneva nastavite drugačno hitrost, kar pomaga pri soočanju s pojavom, kot je "pojav jutranje zore" (povečanje glikemije v zgodnjih jutranjih urah, zaradi česar bolniki v tem primeru naredijo prvo injiciranje inzulina ob 5-6 ure). Tudi uporaba črpalk vam omogoča zmanjšanje števila injekcij, večjo prilagodljivost glede na čas obroka in količino zaužitih ogljikovih hidratov. Obstajajo tudi črpalke za vsaditev, pri katerih inzulin vstopi intraperitonealno, kar pomeni, da vstopi v portalno veno, kot se to zgodi z normalnim izločanjem insulina..

Kljub temu pa številne študije kažejo, da pri bolnikih, ki uporabljajo inzulinske razpršilnike, in pri tistih, ki so na večkratnem injiciranju, ni pomembne razlike v ravni presnove nadzora. Največja pomanjkljivost so visoki stroški črpalk. Uporaba črpalk je v določenih situacijah, na primer med nosečnostjo, pri otrocih z labilnim diabetesom, edinstveno upravičena. Miniaturna, prenosna naprava, ki ne le vbrizgava inzulin, ampak ima tudi senzor za zaznavanje glikemije, pa tudi samodejno funkcijo dovajanja inzulina. na podlagi pridobljenih rezultatov, to bi bila umetna b-celica, za dolgotrajno klinično uporabo še ni razvita. Kljub temu eksperimentalni modeli že obstajajo, zato se lahko v bližnji prihodnosti začne množična proizvodnja takšnih naprav. V zvezi s tem se je povečalo zanimanje za uporabo običajnih črpalk, saj se morajo tako medicinski strokovnjaki kot pacienti navaditi na ravnanje s kompleksnimi tehničnimi pripomočki.

Tako danes v našem arzenalu obstajajo sredstva za samokontrolo in dajanje insulina, ki nam v marsičem omogočajo optimizacijo zdravljenja bolnikov z diabetesom mellitusom. Ostane nam le, da bolnike naučimo pravilno uporabljati, kar ni nič manj težka naloga kot ustvarjanje teh sredstev.

Literatura
  1. Berger M., Starostina E.G., Jorgens V., Dedov I. I. Practice insulinska terapija (sodelovali so Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1. izd. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E. V. Sladkorna bolezen tipa I: Knjiga za bolnike. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G.R., Tokmakova A. Yu. Terapevtsko usposabljanje bolnikov z diabetesom mellitusom. M.: Reafarm, 2004.
  4. Majorov A. Yu., Antsiferov MB, Sodobna sredstva samokontrole in dajanja insulina pri optimizaciji zdravljenja bolnikov z diabetesom mellitusom // Zbirka gradiv Moskovske mestne konference endokrinologov 27. in 28. februarja 1998 / Razvoj sistema usposabljanja za paciente v endokrinologiji: šole za bolnike s sladkorjem diabetes, debelost, osteoporoza, menopavza. M., 1998. S. 43–49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Učinki anatomske regije, ki se uporablja za injekcije insulina na glikemijo pri osebah sladkorne bolezni tipa I. Sladkorna nega, 1996.
  6. Engstrom L. Tehnika injiciranja insulina: ali je to pomembno? Praktična Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yuo Mayorov, kandidat medicinskih znanosti
ENTS RAMS, Moskva

Mesta in tehnike dajanja insulina

Tehnika vbrizgavanja insulina

Obstajajo določene zahteve za dajanje insulina in tudi za dajanje katerega koli drugega zdravila..
Inzulin za injiciranje mora biti pri sobni temperaturi. Zato plastenke insulina ali injekcijskega injekcijskega peresnika, ki ga uporabljate vsak dan, ne smete shranjevati v hladilniku, temveč v sobi.
Če vidite, da za naslednjo injekcijo ni dovolj inzulina, morate vstaviti vložek iz hladilnika vnaprej.

Uporaba alkohola pred injekcijo

Pred injiciranjem mesta injiciranja ne smete drgniti z alkoholom. Prvič, alkohol zelo suši kožo, kar lahko ob stalni uporabi negativno vpliva na stanje kože..
Drugič, alkohol uničuje inzulin. Če torej mesto injiciranja podrgnete z alkoholom, počakajte, da se alkohol popolnoma posuši, in šele po tem injicirajte.

Uporaba insulina

Za uvedbo uporabe insulina:

  • Brizge za večkratno uporabo
  • Svinčniki za enkratno uporabo z že napolnjeno kartušo
  • Brizge
  • Inzulinske črpalke

Inzulinske brizge

Brizge z insulinom so trenutno manj pogoste kot prej. Še vedno pa ostajajo najbolj natančno sredstvo za dajanje insulina..
Za dajanje zdravila z brizgo se insulin sprošča v vialah.
Pravilno koncentracijo inzulina in vrsto brizge je treba kombinirati. Torej obstajajo raztopine insulina s koncentracijo 40 in 100 enot. Za vsako koncentracijo je brizga z ustrezno oznako.
Če zmešate brizgo in koncentracijo insulina, se vnese napačen odmerek, kar bo privedlo do hiperglikemije ali hipoglikemije.
Sodobne insulinske brizge za enkratno uporabo s tanko iglo. Zato so injekcije insulina z brizgo neboleče.

Brizge za inzulin:

  • Natančno dajanje želenega odmerka
  • Za enkratno uporabo
  • Tanke igle
  • Korak v 0,1 enoti

Peresnik brizge

Brizgalke so najpogostejša sredstva za dajanje insulina. Vsako podjetje, ki proizvaja inzulin, izdeluje svoje injekcijske injekcijske injekcijske peresnike.
Za dajanje drugega insulina ne smete uporabljati injekcijske brizge enega podjetja. V tem primeru podjetje ne zagotavlja uvedbe natančnega odmerka, kar lahko privede do nihanj sladkorja.
Vložek z insulinom je vstavljen v injekcijsko pero. Ko insulina v kartuši zmanjka, ga odstranimo in vstavimo drugega.
Izberete lahko katero koli injekcijsko iglo - razlikujejo se po dolžini, kar je zelo priročno. Dejansko bodo za majhnega otroka in odrasle osebe zagotovo igle različnih dolžin.
Zdaj obstajajo preprosta mehanska injekcijska peresa, elektronska injekcijska peresa. Obstajajo peresa, ki se spominjajo časa zadnje injekcije. Svinčniki si lahko zapomnijo zadnji vneseni odmerek.
Svinčniki so lahko narejeni iz plastike ali kovine v različnih barvah, kar je otrokom morda všeč..
Svinčniki:

  • Udobnost in enostavnost injiciranja
  • Izberete lahko najbolj udobne igle
  • Brezbojno injiciranje
  • Otroci si lahko sami injicirajo
  • Korak v 0,5 in 1,0 enoti

Svinčniki za enkratno uporabo so na voljo pri različnih podjetjih za proizvodnjo insulina..
Svinčniki za enkratno uporabo so na voljo takoj z injekcijsko kartušo. Na koncu insulina injekcijsko pero vržemo ven.
V teh injekcijskih injekcijskih injekcijskih peresnikih sta trenutno na voljo tako kratek kot podaljšani insulin.
Ta peresa so lahka, plastična. Zanje so primerne vse igle, ki so primerne tudi za brizgalne injekcijske peresnike za večkratno uporabo..

Svinčniki za enkratno uporabo:

  • Pljuča
  • Enostaven za uporabo
  • Kartuše ni treba ponovno polniti
  • Izberete lahko udobne igle
  • 1 enotni korak

Inzulinske črpalke

Inzulinske črpalke pridobivajo veliko priljubljenost tako v Rusiji kot v drugih državah.
Sodobne črpalke so kompaktni računalniki, ki merijo sladkor, izračunajo odmerek insulina, injicirajo inzulin v ozadju, injicirajo inzulin za hrano ali znižajo visok sladkor.
Mnogi ljudje imajo radi črpalke inzulina, saj dajejo več svobode, izločajo vsakodnevne injekcije.
Črpalke so najprimernejše za majhne otroke, saj omogočajo nastavitev najmanjšega odmerka inzulina.

Inzulinske črpalke:

  • Ni potrebe po dnevnih injekcijah
  • Možnost uvedbe minimalnih odmerkov
  • Možnost merjenja ravni sladkorja
  • Možnost izklopa inzulina, če je potrebno

Uvajanje insulina s injekcijskim peresnikom

Uporaba inzulina s injekcijskim peresnikom za večkratno uporabo ali enkratno uporabo ni nič drugačna.
Edina razlika je priprava injekcijskega peresnika.

Priprava injekcijskega peresnika za večkratno uporabo

  • Najprej morate vstaviti vložek insulina iz hladilnika vnaprej, da se insulin segreje na sobno temperaturo;
  • Odvijte vrh ročaja od spodaj;
  • Vstavite kartušo v injekcijsko pero in privijte zgornji in spodnji del;
  • Iglo privijte na injekcijsko pero;
  • Odstranite pokrovček z igle in spustite 2-3 enote v zrak, tako da se na igli pojavi kapljica insulina;
  • Če ima vložek inzulin, ki je sestavljen iz dveh komponent (na primer protafana), morate najprej pretresati insulin in narediti zibanje z roko in nato spustiti nekaj enot;
  • Zaprite iglo s pokrovčkom, položite pokrovček na injekcijsko pero;
  • Peresnik je pripravljen za uporabo.

Priprava injekcijskega peresnika za enkratno uporabo

  • Vnaprej potegnite injekcijsko pero iz hladilnika, da se insulin segreje na sobno temperaturo;
  • Iglo privijte na injekcijsko pero;
  • Spustite 2-3 enote insulina, da sprostite zrak iz kartuše;
  • Položite pokrovček na iglo;
  • Ročaj je popolnoma pripravljen za injiciranje.

Inzulin se injicira v podkožno plast. Izogibajte se vdiranju inzulina v mišice in maščobno tkivo, to bo spremenilo hitrost absorpcije inzulina, kar lahko vodi do povečanja / zmanjšanja sladkorja.

Tehnika vnosa insulina s injekcijskim peresnikom

  • Odstranite pokrovček iz injekcijskega peresnika in igle;
  • Sprostite 1 enoto insulina v zrak;
  • Po potrebi stresite inzulin, nato spustite 1 enoto;
  • Izberite želeni odmerek insulina tako, da vrtite gumb na želeno številko;
  • Naredite injekcijo - vstavite iglo pod kožo in pritisnite bat ročaja;
  • Počakajte na značilen zvok in vas obvestite, da je bat pritisnjen do konca in se vnese celoten odmerek;
  • Igle ne smete izvleči takoj po injiciranju. Iglo držite tako, da šteje do 5.
  • Izvlecite iglo, zaprite pokrovček in odvijte;
  • Odvrženo rabljeno iglo;
  • Pri naslednji injekciji zasukajte novo iglo

Brizga Insulin

Vbrizgavanje inzulina v brizgo ima nekaj lastnosti, toda če večkrat ponovite ta postopek, boste prenehali imeti težave in boste naredili vse samodejno.

Danes se skoraj vse inzulinske brizge prodajajo z spajkano iglo, to je, da je igla v brizgi nenadomestljiva.

Inzulinska tehnika brizge

  • Odstranite pokrovček iz brizge;
  • Brizgo obrnite z iglo navzgor in bat potegnite nazaj do odmerka, ki ga nameravate dajati;
  • Z drugo roko držite vialo z insulinom, z drugo roko vstavite brizgo v vialo in prebodite gumijast pokrovček viale;
  • Pritisnite bat brizge in v steklenico zdravila vnesite vnaprej nakopičen zrak;
  • Igle ne izvlecite iz viale;
  • Vialo previdno obrnite tako, da bo nad brizgo in brizgo postavite z iglo navzgor. Iglo vstavimo v steklenico;
  • Če potegnete bat brizge navzdol, pokličite želeni odmerek insulina;
  • Preverite nakopičeni inzulin za mehurčke;
  • Če so v brizgi mehurčki, je treba inzulin spustiti nazaj v vialo in niz insulina ponoviti, začenši s prvim odstavkom;
  • Če je vse normalno in v brizgi ni mehurčkov, odstranite iglo iz viale;
  • Vbrizgajte insulin in zaprite pokrovček brizge.

Mesta injiciranja inzulina

Kot že omenjeno, je pomembno izbrati pravo mesto injiciranja insulina. Od tega je odvisna hitrost njegove absorpcije in s tem hitrost začetka dela

Kratek in ultrakraten izdelek insulina

  • Trebuh je desno, levo od popka, nad popkom in pod njim;
  • Zunanja stran podlakti

Dolgotrajna izdelava insulina

  • Zunanje stegno
  • Zadnjice

Vsako naslednjo injekcijo je treba narediti za 1-2 cm dlje od prejšnje. Ne morete večkrat zapored zabijati na istem mestu, to je bajno z razvojem diabetične lipodistrofije - patološke spremembe v maščobnem tkivu, v kateri se pojavijo "udarci". Ti kraji lahko škodujejo. Ne morejo si vbrizgati insulina.
Da se ne bi zmotili in da ne bi zabodli na istem mestu, je priporočljivo razviti sistem za spreminjanje mest injiciranja.
Izbira mesta injiciranja vpliva na hitrost absorpcije insulina. Torej, inzulin se najhitreje absorbira, ko ga vnesemo v trebuh.
Nato po stopnji absorpcije gredo podlakti.
Najdaljši inzulin, ki se absorbira iz zadnjice.

Opomba: mesta za injiciranje kratkega insulina so poudarjena z rdečo, mesta za injiciranje razširjenega insulina pa so poudarjena z zeleno.

Ko z eno roko injicirate v želodec, držite injekcijsko pero, z drugo roko pa naredite majhen pregib kože in vanj vstavite iglo..
Enako je treba storiti tudi pri injiciranju v stegno.

Pravilna uporaba inzulina, pravilna izbira mest injiciranja bodo pozitivno vplivale na potek diabetesa.

Tehnika subkutanega inzulina

Neprimerna mesta in pravila za spreminjanje mest za injiciranje

Predelji trebuha in bokov so najbolj primerni za tiste, ki injekcije izvajajo sami. Tu je veliko bolj priročno nabirati gubo in obrezati, pri čemer pazite, da je to točno področje podkožne maščobe. Težko je najti mesta injiciranja za tanke ljudi, zlasti tiste z distrofijo.

Upoštevati je treba pravilo vdolbine. Iz vsake predhodne injekcije se je treba umakniti vsaj 2 centimetra..

Pomembno! Mesto injiciranja je treba natančno pregledati. Ne morete srkati na mestih draženja, brazgotin, brazgotin, modric in drugih kožnih poškodb.
. Mesta injiciranja je treba nenehno spreminjati

In ker morate stalno in veliko zabijati, potem iz te situacije obstajata dva načina - razdeliti območje, namenjeno za injiciranje, na 4 ali 2 dela in vstaviti v enega od njih, medtem ko ostali počivajo, pri tem pa ne pozabite umakniti 2 cm od mesta prejšnje injekcije.

Mesta injiciranja je treba nenehno spreminjati. In ker morate stalno in veliko zabijati, potem iz te situacije obstajata dva načina - razdeliti območje, namenjeno za injiciranje, na 4 ali 2 dela in vstaviti v enega od njih, medtem ko ostali počivajo, pri tem pa ne pozabite umakniti 2 cm od mesta prejšnje injekcije.

Priporočljivo je zagotoviti, da se mesto injiciranja ne spremeni. Če se je vbrizgavanje zdravila v stegno že začelo, je treba ves čas zabijati v stegno. Če je v želodcu, potem morate tam nadaljevati, da se hitrost dajanja drog ne spremeni.

5 Učinkovitost in možni škodljivi učinki

Merila za pravilno izvajano zdravljenje z insulinom so za doseganje obvladovanja bolezni:

  • glikemija na tešče 4,0–7,0 mmol / l;
  • glukoza po jedi - 5,0–11,0 mmol / l;
  • pomanjkanje napadov hipoglikemije;
  • stopnja gliciranega hemoglobina nižja od 7,6%.

Slabosti terapije z insulinom so verjetnost lipodistrofije na mestih injiciranja in hipoglikemična stanja. Sprememba podkožne maščobe ni le kozmetična napaka, ampak vpliva tudi na nadaljnjo absorpcijo zdravila.

Upoštevanje režima odmerjanja in vrtenja mest dajanja hormona lahko prepreči morebitne zaplete.

Možnost spremembe območij injiciranja

Neodprti inzulin se hrani pri 2–8 ° C, odprta viala pa je shranjena pri sobni temperaturi. Pred injiciranjem lahko raztopino segrejemo v roki: to prispeva k boljši absorpciji zdravila.

Univerzalnih režimov zdravljenja z insulinom ni. Glavna naloga zdravnika je pravočasno prepoznati patologijo, predpisati zdravila in izobraževati sladkorne bolnike. Spremljanje lastnega stanja je naloga pacienta. Bolniki s sladkorno boleznijo se s terapijo z insulinom postopoma navadijo na nove življenjske razmere. Za številne bolnike in celo otroke redno dajanje inzulina in izračun odmerka postanejo pogost postopek - skupaj s ščetkanjem zob.

Izbor vrste inzulina

Obstaja kratek, srednje in dolgo delujoč inzulin.

Kratko delujoč inzulin (navaden / topen inzulin) se injicira v želodec pred obroki. Ne začne učinkovati takoj, zato ga je treba ubraniti 20-30 minut pred jedjo.

Trgovska imena za kratko delujoči inzulin: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (na kartuši je nanesen rumen barvni trak).

Raven insulina postane najvišja po približno dveh urah. Zato morate po nekaj urah po glavnem obroku ugrizniti, da se izognete hipoglikemiji (znižanju glukoze v krvi).

Glukoza mora biti normalna: tako povečanje kot njeno znižanje sta slaba.

Učinkovitost inzulina s kratkim delovanjem se zmanjša po 5 urah. Do tega trenutka je treba spet injicirati kratko delujoči inzulin in v celoti jesti (kosilo, večerja).

Obstaja tudi ultra kratkoročno delujoč inzulin (nataknjen je oranžni barvni trak) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Lahko se vnese tik pred obrokom. Začne delovati 10 minut po uporabi, vendar se učinek te vrste inzulina zmanjša po približno 3 urah, kar vodi do povečanja glukoze v krvi pred naslednjim obrokom. Zato zjutraj v stegno dodatno vbrizgamo srednje dolg inzulin.

Srednje delujoči inzulin se uporablja kot osnovni inzulin za zagotavljanje normalne ravni glukoze v krvi med obroki. Udarite ga v stegno. Zdravilo začne delovati po 2 urah, trajanje delovanja je približno 12 ur.

Obstajajo različne vrste srednje delujočega inzulina: NPH-insulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - trak zelene barve na kartuši) in inzulin Lenta (Monotard, Humulin L). Najpogosteje uporabljeni NPH-inzulin.

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem (Ultratard, Lantus), če jih dajemo enkrat na dan, ne zagotavljajo zadostne ravni inzulina v telesu čez dan. Uporablja se predvsem kot osnovni inzulin za spanje, saj proizvodnja glukoze poteka tudi v spanju..

Učinek se pojavi 1 uro po injiciranju. Delovanje te vrste inzulina traja 24 ur.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko kot monoterapijo uporabljajo injekcije insulina z dolgim ​​delovanjem. V njihovem primeru bo to dovolj za zagotovitev normalne ravni glukoze čez dan.

Kartuše za injekcijske peresnike imajo pripravljene mešanice kratkih in srednje delujočih insulinov. Te mešanice pomagajo ohranjati normalno raven glukoze čez dan..

Zdravemu človeku ne morete injicirati insulina!

Zdaj veste, kdaj in kakšen inzulin vbrizgati. Zdaj pa ugotovimo, kako ga zabodemo..

Splošna pravila o injiciranju

Tehnika dajanja injekcij insulina je preprosta, vendar od bolnika zahteva osnovno znanje in njihovo uporabo v praksi. Prva pomembna točka je skladnost s sterilnostjo. Če se ta pravila kršijo, obstaja veliko tveganje za okužbo in resne zaplete..

Torej, tehnika vbrizgavanja zahteva skladnost z naslednjimi sanitarnimi standardi:

  • Preden vzamete brizgo ali injekcijsko peresnico, si temeljito umijte roke z antibakterijskim milom;
  • treba je zdraviti tudi območje injiciranja, vendar v ta namen raztopin, ki vsebujejo alkohol, ni mogoče uporabiti (etilni alkohol uničuje inzulin in preprečuje njegovo absorpcijo v kri), bolje je uporabiti antiseptične robčke;
  • po injiciranju se rabljena brizga in igla zavržeta (ni ju mogoče ponovno uporabiti).


Tudi če uporabljamo posebne injekcijske brizge, iglo po injekciji vržemo tudi ven!

Če pride do takšnega stanja, da je treba na cesti narediti injekcijo in ni ničesar razen raztopine, ki vsebuje alkohol, pri nas lahko zdravijo področje uporabe inzulina. Ampak injekcijo lahko daste šele, ko alkohol popolnoma izhlapi in se tretirano območje posuši.

Praviloma se injekcije naredijo pol ure pred jedjo. Odmerjanje insulina se izbere posamično, odvisno od splošnega stanja bolnika. Običajno so diabetiki naenkrat predpisani dve vrsti insulina - kratko in dolgotrajno delovanje

Algoritem njihovega dajanja je nekoliko drugačen, kar je pomembno upoštevati tudi pri izvajanju terapije z insulinom.

Katera mesta injiciranja so najbolje izključena

Glede izbire mesta injiciranja je treba upoštevati jasne smernice. Lahko so le zgoraj navedena mesta. Poleg tega, če bolnik injekcijo izvaja sam, je bolje izbrati sprednji del stegna za dolgo delujočo snov, želodec pa za ultra-kratke in kratke analoge insulina. To je zato, ker je dajanje zdravila na ramo ali zadnjico težko. Pogosto bolniki na teh območjih ne morejo samostojno tvoriti kožne gube, da bi prišli v plast podkožne maščobe. Zaradi tega se zdravilo napačno vbrizga v mišično tkivo, kar ne izboljša stanja diabetikov..

Izogibajte se območjem lipodistrofije (območja s pomanjkanjem podkožne maščobe) in odstopajte od mesta prejšnje injekcije približno 2 cm. Injekcije se ne injicirajo v vneto ali ozdravljeno kožo. Če želite izključiti ta neugodna mesta za postopek, se prepričajte, da na načrtovanem mestu injiciranja ni rdečice, kondenza, brazgotin, modric, znakov mehanskih poškodb kože..

Izbor vrste inzulina

Obstaja kratek, srednje in dolgo delujoč inzulin.

Kratko delujoč inzulin (navaden / topen inzulin) se injicira v želodec pred obroki. Ne začne učinkovati takoj, zato ga je treba ubraniti 20-30 minut pred jedjo.

Trgovska imena za kratko delujoči inzulin: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (na kartuši je nanesen rumen barvni trak).

Raven insulina postane najvišja po približno dveh urah. Zato morate po nekaj urah po glavnem obroku ugrizniti, da se izognete hipoglikemiji (znižanju glukoze v krvi).

Glukoza mora biti normalna: tako povečanje kot njeno znižanje sta slaba.

Učinkovitost inzulina s kratkim delovanjem se zmanjša po 5 urah. Do tega trenutka je treba spet injicirati kratko delujoči inzulin in v celoti jesti (kosilo, večerja).

Obstaja tudi ultra kratkoročno delujoč inzulin (nataknjen je oranžni barvni trak) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Lahko se vnese tik pred obrokom. Začne delovati 10 minut po uporabi, vendar se učinek te vrste inzulina zmanjša po približno 3 urah, kar vodi do povečanja glukoze v krvi pred naslednjim obrokom. Zato zjutraj v stegno dodatno vbrizgamo srednje dolg inzulin.

Srednje delujoči inzulin se uporablja kot osnovni inzulin za zagotavljanje normalne ravni glukoze v krvi med obroki. Udarite ga v stegno. Zdravilo začne delovati po 2 urah, trajanje delovanja je približno 12 ur.

Obstajajo različne vrste srednje delujočega inzulina: NPH-insulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - trak zelene barve na kartuši) in inzulin Lenta (Monotard, Humulin L). Najpogosteje uporabljeni NPH-inzulin.

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem (Ultratard, Lantus), če jih dajemo enkrat na dan, ne zagotavljajo zadostne ravni inzulina v telesu čez dan. Uporablja se predvsem kot osnovni inzulin za spanje, saj proizvodnja glukoze poteka tudi v spanju..

Učinek se pojavi 1 uro po injiciranju. Delovanje te vrste inzulina traja 24 ur.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko kot monoterapijo uporabljajo injekcije insulina z dolgim ​​delovanjem. V njihovem primeru bo to dovolj za zagotovitev normalne ravni glukoze čez dan.

Kartuše za injekcijske peresnike imajo pripravljene mešanice kratkih in srednje delujočih insulinov. Te mešanice pomagajo ohranjati normalno raven glukoze čez dan..

Zdravemu človeku ne morete injicirati insulina!

Zdaj veste, kdaj in kakšen inzulin vbrizgati. Zdaj pa ugotovimo, kako ga zabodemo..

Hormonske brizge

Vsa zdravila z insulinom morajo biti shranjena v hladilniku, priporočena temperatura za shranjevanje je 2-8 stopinj nad 0. Pogosto je zdravilo na voljo v obliki posebnega injekcijskega injekcijskega peresnika, ki ga je priročno nositi s seboj, če morate čez dan narediti veliko injekcij.

Shranjujejo jih lahko največ 30 dni, lastnosti zdravila pa se izgubijo pod vplivom toplote. Pregledi bolnikov kažejo, da je bolje kupiti injekcijske svinčnike, ki so opremljeni z že vgrajeno iglo. Takšni modeli so varnejši in zanesljivejši..

Pri nakupu morate biti pozorni na ceno delitve brizge. Če je za odraslo osebo - to je ena enota, potem za otroka 0,5 enote

Za otroke je bolje izbrati kratke in tanke igre, ki niso večje od 8 milimetrov.

Preden vzamete inzulin v brizgo, ga morate natančno pregledati, ali je skladno s priporočili zdravnika: ali je zdravilo primerno, ali je celoten paket, kolikšna je koncentracija zdravila..

Inzulin za injiciranje je treba vnesti takole:

  1. Umijte si roke, zdravite z antiseptikom ali nosite rokavice.
  2. Nato se odpre pokrovček na steklenici.
  3. Plutovino steklenice obdelamo z bombažem, jo ​​navlažimo v alkoholu.
  4. Počakajte minuto, da alkohol izhlapi..
  5. Odprite embalažo, ki vsebuje injekcijsko brizgo.
  6. Steklenico zdravila obrnite na glavo in zberite želeni odmerek zdravila (previsok pritisk v mehurčku bo pomagal zbrati zdravilo).
  7. Izvlecite iglo iz viale zdravila, nastavite natančno odmerjanje hormona. Pomembno je zagotoviti, da v brizgi ni zraka..

Kadar je potrebno dajati inzulin z dolgotrajnim delovanjem, je treba ampulo z zdravilom "valjati po dlaneh", dokler zdravilo ne postane moten odtenek.

Če ni injekcijske brizge za enkratno uporabo, lahko uporabite izdelek za večkratno uporabo. Hkrati morate imeti dve igli: skozi eno se zdravilo pokliče, s pomočjo drugega pa.

O ponovni uporabi inzulinskih brizg

Letni stroški injekcijskih brizg za enkratno uporabo so lahko zelo pomembni, še posebej, če zaužijete več injekcij insulina na dan. Zato obstaja skušnjava, da vsako brizgo uporabite večkrat. Ni verjetno, da na ta način poberete kakšno nalezljivo bolezen. Vendar je zelo verjetno, da bo zaradi tega prišlo do polimerizacije insulina. Privarčevanje peni na brizgah bo povzročilo znatne izgube zaradi dejstva, da morate metati inzulin, kar se bo poslabšalo.

Dr. Bernstein v svoji knjigi opisuje naslednji tipičen scenarij. Pacient ga pokliče in se pritoži, da njegov krvni sladkor ostane visok, zato ga ni mogoče ugasniti. V odgovor zdravnik vpraša, ali inzulin v viali ostane kristalno čist in prozoren. Pacient odgovori, da je insulin malo moten. To pomeni, da je prišlo do polimerizacije, zaradi katere je inzulin izgubil sposobnost zniževanja krvnega sladkorja. Če želite ponovno nadzorovati sladkorno bolezen, morate nujno zamenjati steklenico z novo.

Dr. Bernstein poudarja, da se polimerizacija insulina prej ali slej pojavi pri vseh njegovih pacientih, ki poskušajo ponovno uporabiti brizge za enkratno uporabo. To je zato, ker se pod vplivom zraka inzulin spremeni v kristale. Ti kristali ostanejo znotraj igle. Če med naslednjo injekcijo vstopijo v vialo ali vložek, to povzroči verižno reakcijo polimerizacije. To se zgodi tako z razširjenimi kot hitrimi vrstami insulina..

Dejavniki, ki upočasnijo absorpcijo insulina

  • kršitev pravil za skladiščenje;
  • poslabšanje kapilarnega obtoka;
  • hladen inzulin (temperatura nižja od 20 ° C);
  • intradermalno dajanje;
  • dajanje takoj po drgnjenju z alkoholom;
  • hitra odstranitev igle s kože takoj po injiciranju.

POZOR! Informacije, predstavljene na spletni strani DIABET-GIPERTONIA.RU, so samo za referenco. Uprava spletnega mesta ne odgovarja za morebitne negativne posledice, če jemljete kakršna koli zdravila ali postopke brez zdravnikovega posveta!. Diabetes mellitus - endokrina bolezen, ki se pojavi zaradi nezadostne proizvodnje hormona inzulina in za katero je značilen visok krvni sladkor

Študije kažejo, da je trenutno na svetu več kot 200 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo. Žal sodobna medicina še vedno ni našla načina za zdravljenje te bolezni. Toda to bolezen je mogoče nadzorovati z rednim dajanjem določenih odmerkov insulina.

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, ki se pojavi zaradi nezadostne proizvodnje hormona inzulina, za katero je značilen visok krvni sladkor. Študije kažejo, da je trenutno na svetu več kot 200 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo. Žal sodobna medicina še vedno ni našla načina za zdravljenje te bolezni. Toda to bolezen je mogoče nadzorovati z rednim dajanjem določenih odmerkov insulina.

Izračun odmerka insulina za bolnike z različno resnostjo bolezni

Izračun se izvede po naslednji shemi:

  • na novo diagnosticirana bolezen: 0,5 U / kg;
  • diabetes 1. stopnje s kompenzacijo od enega leta ali več: 0,6 PIECES / kg;
  • sladkorna bolezen stopnje 1 z nestabilno kompenzacijo: 0,7 PIECES / kg;
  • diabetes pri dekompenzaciji: 0,8 enote / kg;
  • diabetes, zapleten s ketoacidozo: 0,9 U / kg;
  • diabetes pri nosečnicah v tretjem trimesečju: 1,0 enot / kg.

Odmerek ene injekcije ne sme presegati 40 enot, dnevni odmerek pa ne sme presegati 70-80 enot. Poleg tega bo razmerje med dnevnimi in nočnimi odmerki 2: 1.

Pravila in značilnosti dajanja insulina

  1. Uvajanje insulinskih pripravkov, tako kratkega (in / ali) ultra kratkega delovanja, kot tudi zdravil s podaljšanim delovanjem, je vedno 25–30 pred obrokom.
  2. Pomembno je vzdrževati roke čiste in mesto injiciranja. Če želite to narediti, bo dovolj, da si roke umijete z milom in obrišete s čisto krpo, navlaženo z vodo, mesto injiciranja.
  3. Širjenje inzulina z mesta injiciranja se dogaja z različno hitrostjo. Priporočena mesta injiciranja kratko delujočega inzulina (NovoRapid, Actropid) v trebuhu in podaljšanega (Protafan) - v stegna ali zadnjico
  4. Ne dajajte insulina istemu mestu. To ogroža tvorbo tesnil pod kožo in v skladu s tem nepravilno absorpcijo zdravila. Bolje je, če izberete kateri koli sistem upravljanja, tako da bo čas za obnovo tkiva.
  5. Pred uporabo je treba inzulin dolgo mešati. Kratko delujočega insulina ni treba mešati.
  6. Zdravilo dajemo subkutano in vzdolž pregiba, ki ga naberejo palec in kazalec. Če iglo vstavimo navpično, lahko inzulin vstopi v mišico. Uvod je zelo počasen, ker s to metodo simuliramo normalen vnos hormona v kri in izboljša se njegova absorpcija v tkivih.
  7. Temperatura okolice lahko vpliva tudi na absorpcijo zdravila. Torej, na primer, če nanesete grelno ploščico ali drugo toploto, bo inzulin vstopil v kri dvakrat hitreje, medtem ko bo hlajenje, nasprotno, čas absorpcije zmanjšalo za 50%. Zato je pomembno, če zdravilo hranite v hladilniku, ne pozabite pustiti, da se segreje na sobno temperaturo.

Mesta injiciranja

Pravila za dajanje insulina poudarjajo potrebo po upoštevanju naslednjih nasvetov:

  • Vodite osebni dnevnik. Večina bolnikov s sladkorno boleznijo beleži podatke na mestu injiciranja. To je potrebno za preprečevanje lipodistrofije (patološko stanje, pri katerem količina podkožne maščobe na mestu injiciranja hormona izgine ali se močno zmanjša).
  • Inzulin je treba dajati tako, da se naslednje mesto injiciranja "premakne" v smeri urinega kazalca. Prvo injekcijo lahko naredite v prednjo trebušno steno 5 cm od popka. Če se pogledate v ogledalo, morate določiti mesta napredovanja v naslednjem vrstnem redu: zgornji levi kvadrant, zgornji desni, spodnji desni in spodnji levi kvadrant.
  • Naslednje sprejemljivo mesto so boki. Območje injiciranja se spreminja od zgoraj navzdol..
  • Pravilno injiciranje inzulina v zadnjico je potrebno v tem zaporedju: na levi strani, na sredini leve zadnjice, na sredini desne zadnjice, na desni strani.
  • Udarec v ramo, tako kot območje stegen, pomeni gibanje navzdol. Raven spodnje dovoljene uporabe določi zdravnik.

Trebuh velja za eno priljubljenih mest za zdravljenje z insulinom. Prednosti so najhitrejša absorpcija zdravila in razvoj njegovega delovanja, največja nebolečnost. Poleg tega sprednja trebušna stena praktično ni nagnjena k lipodistrofiji..

Ramenska površina je primerna tudi za uporabo kratko delujočega sredstva, vendar je biološka uporabnost v tem primeru približno 85%. Izbira takšne cone je dovoljena z ustreznimi fizičnimi napori..

V zadnjico se injicira inzulin, katerega navodilo govori o njegovem dolgotrajnem delovanju. Postopek absorpcije je počasnejši v primerjavi z drugimi območji. Pogosto se uporablja pri zdravljenju otroške sladkorne bolezni..

Sprednja površina stegen velja za najmanj primerno za terapijo. Tukaj so injekcije, če je potrebna uporaba dolgo delujočega insulina. Absorpcija zdravila je zelo počasna.

Zapleti postopka

Najpogosteje se zapleti pojavijo, če ne upoštevate vseh pravil uporabe..

Imuniteta na zdravilo lahko povzroči alergijske reakcije, ki so povezane z nestrpnostjo do beljakovin, ki sestavljajo njegovo sestavo..

Alergija se lahko izrazi:

  • pordelost, srbenje, koprivnica;
  • oteklina
  • bronhospazem;
  • Quinckejev edem;
  • anafilaktični šok.

Včasih se razvije Arthusov pojav - povečata se rdečica in oteklina, vnetje pridobi vijolično-rdečo barvo. Za zaustavitev simptomov se zatekajte k inzulinskemu čipiranju. Pojavi se obratni postopek in na mestu nekroze nastane brazgotina.

Kot pri vseh alergijah so predpisana tudi desenzibilizirajoča zdravila (Pipolfen, Difenhidramin, Tavegil, Suprastin) in hormoni (hidrokortizon, mikrodoze večkomponentnega prašiča ali humanega insulina, prednizolon).

Lokalno se zateče k čipiranju z naraščajočimi odmerki insulina.

Drugi možni zapleti:

  1. Inzulinska odpornost. To je takrat, ko se celice nehajo odzivati ​​na inzulin. Raven glukoze v krvi se dvigne na visoke ravni. Inzulina je potrebnega vedno več. V takih primerih predpišite dieto, telovadbo. Zdravila z biguanidi (Siofor, Glucofage) brez prehrane in vadbe niso učinkovita.
  2. Hipoglikemija je eden najnevarnejših zapletov. Znaki patologije - povečano bitje srca, potenje, stalna lakota, razdražljivost, tresenje (tresenje) okončin. Če ne ukrepate, lahko pride do hipoglikemične kome. Prva pomoč: Sladkost.
  3. Lipodistrofija. Obstajajo atrofične in hipertrofične oblike. Imenujejo ga tudi podkožna degeneracija maščob. Najpogosteje se pojavi, če se ne upoštevajo pravila za injiciranje - neupoštevanje pravilne razdalje med injekcijami, dajanje hladnega hormona, prehladitev samega mesta, kjer je bila injekcija narejena. Natančna patogeneza ni bila ugotovljena, vendar je to posledica kršitve tkivnega trofizma s konstantno poškodbo živca med injiciranjem in vnosom premalo čistega insulina. Obnovite prizadeto območje s čipiranjem monokomponentnega hormona. Obstaja tehnika, ki jo je predlagal profesor V. Talantov - sekljanje z novokainsko mešanico. Celjenje tkiv se začne že v 2. tednu zdravljenja. Posebna pozornost je namenjena globlji študiji tehnike vbrizgavanja..
  4. Znižana količina kalija v krvi. S tem zapletom opazimo povečan apetit. Predpišite posebno prehrano.

Omenimo lahko naslednje zaplete:

  • tančica pred očmi;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • povečanje telesne mase.

S posebnimi dietami in režimom jih ni težko odpraviti..

Kako vzrejati inzulin in zakaj je to potrebno

Številne paciente zanima, zakaj je potrebno redčenje insulina. Recimo, da je bolnik sladkorni bolnik tipa 1, ki ima vitko postavo. Recimo, da kratkodelujoči inzulin zniža sladkor v krvi za 2 enoti.

Skupaj z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov se krvni sladkor poveča na 7 enot in ga želi zmanjšati na 5,5 enot. Za to mu mora vbrizgati eno enoto kratkega hormona (približna številka).

Omeniti velja, da je "napaka" insulinske brizge 1/2 lestvice. In v veliki večini primerov imajo brizge razcepitev na dve enoti, zato je zelo težko vtipkati točno eno, zato morate iskati drugo pot.

Da bi zmanjšali verjetnost uvedbe napačnega odmerjanja, potrebujete redčenje zdravila. Če na primer zdravilo razredčite 10-krat, potem boste za vnos ene enote morali vnesti 10 enot zdravila, kar je s tem pristopom veliko lažje..

Primer pravilnega redčenja zdravila:

  • Za redčenje 10-krat morate vzeti en del zdravila in devet delov "topila".
  • Za 20-krat razredčimo en del hormona in 19 delov "topila".

Insulin lahko razredčimo s fiziološko raztopino ali destilirano vodo, druge tekočine so strogo prepovedane. Te tekočine lahko razredčimo neposredno v brizgi ali v ločeni posodi tik pred uporabo. Druga možnost je prazna viala, v kateri je bil prej insulin. Razredčeni inzulin lahko shranite do 72 ur v hladilniku.

Diabetes mellitus je resna patologija, ki zahteva stalno spremljanje glukoze v krvi, in jo je treba uravnavati z injekcijami insulina. Tehnika vnosa je preprosta in cenovno dostopna, glavna stvar je pravilno izračunati odmerek in priti v podkožno maščobo. Videoposnetek v tem članku vam bo pokazal, kako dajati insulin..

Simptomi in zdravljenje sladkorne bolezni

Vsi medicinski ukrepi in postopki za diabetes so usmerjeni v en glavni cilj - stabilizirati raven sladkorja v krvi. Običajno, če ne pade pod 3,5 mmol / L in se ne dvigne nad 6,0 ​​mmol / L.

Včasih je dovolj samo slediti prehrani in dieti. Toda pogosto ne morete storiti brez injekcij sintetičnega insulina. Na podlagi tega ločimo dve glavni vrsti sladkorne bolezni:

  • Od insulina odvisno, če inzulin dajemo subkutano ali oralno;
  • Nezavisni od insulina, kadar zadostna prehrana zadostuje, ker trebušno slinavko še naprej proizvaja v majhnih količinah. Vnos insulina je potreben le v zelo redkih nujnih primerih, da se prepreči napad hipoglikemije.

Ne glede na vrsto sladkorne bolezni so glavni simptomi in manifestacije bolezni enaki. To:

  1. Suha koža in sluznice, stalna žeja.
  2. Pogosto uriniranje.
  3. Nenehna lakota.
  4. Slabost, utrujenost.
  5. Bolečine v sklepih, kožne bolezni, pogosto krčne žile.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 (od insulina odvisna) je sinteza inzulina popolnoma blokirana, kar vodi do prenehanja delovanja vseh človeških organov in sistemov. V tem primeru so injekcije insulina potrebne vse življenje..

Pri diabetes mellitusu tipa 2 se proizvaja inzulin, vendar v zanemarljivih količinah, kar ni dovolj, da telo pravilno deluje. Tkivne celice tega preprosto ne prepoznajo..

V tem primeru je treba zagotoviti prehrano, pri kateri se bosta spodbujala proizvodnja in absorpcija insulina, v redkih primerih bo morda potrebno podkožno dajanje insulina..

1 Opis in namen terapije

Pankreasa običajno izloča določeno količino inzulina. V tem primeru je hormonska aktivnost organa nestabilna. V krvi zdrave osebe opazimo fazno porazdelitev hormona:

  • V mirovanju zunaj obrokov se inzulin proizvaja v majhnih količinah (bazalno ozadje).
  • Po jedi ali ob množičnem sproščanju kontramonskih hormonov (predvsem stresnih) pride do močnega skoka v proizvodnji in izločanju insulina.

Opazimo določeno ritmičnost funkcionalne aktivnosti β-celic trebušne slinavke..

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 obstaja resnično pomanjkanje insulina, kar vodi v stanje hiperglikemije. Terapija z insulinom je usmerjena v zapolnitev pomanjkanja hormonov. Vse obstoječe tehnike dajanja insulina poskušajo oponašati normalen ritem trebušne slinavke..

Uporaba terapije z insulinom vam omogoča daljši nadzor nad nivojem glukoze v krvi, izogibanje kriznim situacijam in zmanjšanje negativnega vpliva bolezni na vse telesne sisteme.

Včasih se predpišejo hormonske injekcije bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2, ko bolezen uide izpod nadzora zaradi smrti velike mase otoškega aparata.

Vsak bolnik, ki mu predpišejo insulin, se mora zavedati pomena prehrane in biti sposoben oceniti njegovo stanje v določenem času. Obstaja več pravil, brez katerih bo zdravljenje z insulinom neučinkovito in celo nevarno:.
1

Bodite prepričani, da opravite neodvisno kontrolo glukoze v krvi. Za oceno ravni glikemije doma se uporabljajo prenosni merilniki glukoze v krvi. Rezultati meritev so zapisani v ločenem zvezku, v katerem so navedeni čas in druge informativne informacije (glede na okoliščine, ki so se zvišale sladkorja).

2. Upoštevati morate določeno prehrano z ogljikovimi hidrati. Obroki se jemljejo ob isti uri (na primer zajtrk - 7:00, kosilo - 13:00, večerja - 17:30).

3. Pomembno je znati izračunati vnos hrane v krušnih enotah (XE). Diabetiki uporabljajo posebne tabele, s katerimi lahko ocenite sestavine ogljikovih hidratov vsake jedi. Za določitev potrebe po vnosu dodatnih enot insulina je potreben ponovni izračun tega, kar jemo v XE.

4. Pacient mora poznati znake stanj, povezanih s spremembo glukoze v krvi. Diabetiki, ki so na insulinu, pogosto razvijejo hipoglikemijo, ki jo je mogoče vnaprej preprečiti, ko se prvi simptomi odkrijejo ali ustavijo v zgodnji fazi z jemanjem ogljikovih hidratov.

5. Socialno aktivna oseba bi morala načrtovati tudi režim stresa in počitka. Ti odtenki se upoštevajo pri spreminjanju časa dajanja zdravil ali uživanja hrane..

  1. 1. Nujno je treba opraviti neodvisno spremljanje glukoze v krvi. Za oceno ravni glikemije doma se uporabljajo prenosni merilniki glukoze v krvi. Rezultati meritev so zapisani v ločenem zvezku, v katerem so navedeni čas in druge informativne informacije (glede na okoliščine, ki so se zvišale sladkorja).
  2. 2. Upoštevati morate določeno prehrano z ogljikovimi hidrati. Obroki se jemljejo ob isti uri (na primer zajtrk - 7:00, kosilo - 13:00, večerja - 17:30).
  3. 3. Pomembno je znati izračunati vnos hrane v krušnih enotah (XE). Diabetiki uporabljajo posebne tabele, s katerimi lahko ocenite sestavine ogljikovih hidratov vsake jedi. Za določitev potrebe po vnosu dodatnih enot insulina je potreben ponovni izračun tega, kar jemo v XE.
  4. 4. Pacient mora poznati znake stanj, povezanih s spremembo glukoze v krvi. Diabetiki, ki so na insulinu, pogosto razvijejo hipoglikemijo, ki jo je mogoče vnaprej preprečiti, ko se prvi simptomi odkrijejo ali ustavijo v zgodnji fazi z jemanjem ogljikovih hidratov.
  5. 5. Socialno aktivna oseba bi morala načrtovati tudi režim stresa in počitka. Ti odtenki se upoštevajo pri spreminjanju časa dajanja zdravil ali uživanja hrane..

Če poznate dnevno rutino in količino zaužite hrane, lahko izračunate, kdaj in koliko insulina potrebujete.

Kako izračunati odmerek insulina

Napačno izračunani odmerek insulina povzroči smrt. Ko je hormonska norma presežena, raven sladkorja v telesu močno pade, kar povzroči glikemično komo. Odmerek anabolika izračuna zdravnik posebej, vendar lahko diabetik pomaga pri pravilni določitvi odmerka:

Inovacije pri sladkorni bolezni - le pijte vsak dan...

  • Kupiti morate glukometer, ta določa količino sladkorja kjerkoli, ne glede na vreme. Sladkor je treba meriti med tednom: zjutraj na prazen želodec, pred obroki, po obrokih, pri kosilu, zvečer. V povprečju na dan opravijo vsaj 10 meritev. Vsi podatki so zapisani v zvezek.
  • Posebne tehtnice bodo nadzirale količino zaužite hrane in pomagale pri izračunu zaužitih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Pri sladkorni bolezni je prehrana eden pomembnih sestavnih delov zdravljenja. Količina hranilnih snovi bi morala biti v isti količini dnevno.

Najvišja vrednost insulina pri izračunu odmerka je 1 enota na 1 kilogram telesne teže. Povečanje največje vrednosti ne prispeva k izboljšanju in vodi v hipoglikemijo. Približne odmerke v različnih stopnjah bolezni:

  • Pri odkrivanju zapletene sladkorne bolezni tipa 2 uporabimo 0,3 enote / 1 kg teže.
  • Pri odkrivanju insulinsko odvisne stopnje bolezni so predpisane 0,5 enote / 1 kg teže.
  • Med letom se s pozitivno dinamiko odmerjanje poveča na 0,6 enote / 1kg.
  • V primeru hudega poteka in pomanjkanja nadomestila je odmerek 0,7-0,8 enote / 1kg.
  • Ko se pojavijo zapleti, so predpisane 0,9 enote / 1 kg.
  • Med nosečnostjo odmerek naraste na 1 enoto / 1kg teže.

1 odmerek zdravila - ne več kot 40% dnevne norme. Tudi količina injiciranja je odvisna od resnosti poteka bolezni in zunanjih dejavnikov (stres, telesna aktivnost, jemanje drugih zdravil, zapleti ali sočasne bolezni).

  1. Za bolnika, ki tehta 90 kilogramov, s sladkorno boleznijo tipa 1, s pozitivno dinamiko, je odmerek insulina 0,6 enote. na dan (90 * 0,6 = 54 enot - dnevna norma insulina).
  2. Hormon z dolgotrajnim delovanjem se daje 2-krat na dan in predstavlja polovico dnevnega odmerka (54/2 = 27 - dnevni odmerek dolgo delujočega insulina). Prvi odmerek zdravila je 2/3 celotne prostornine ((27 * 2) / 3 = 18 - jutranja normalizacija zdravila z dolgo izpostavljenostjo). Večerni odmerek je 1/3 celotne prostornine (27/3 = 9 - večerni odmerek dolgo delujočega insulina).
  3. Kratko delujoči inzulin predstavlja tudi polovico celotne hormonske norme (54/2 = 27 - dnevni odmerek hitro delujočih zdravil). Zdravilo se jemlje pred obroki 3-krat na dan. Jutranji vnos je 40% celotne norme kratkega inzulina, kosilo in večerni vnos 30% (27 * 40% = 10,8 - jutranji odmerek; 27 * 30% = 8,1 enot - večerni odmerek in odmerek za kosilo).

Z visoko vsebnostjo glukoze pred jedjo se izračun hitrega inzulina spremeni.

Meritve so narejene v krušnih enotah. 1XE = 12 gramov ogljikovih hidratov. Odmerek kratko delujočih zdravil je izbran glede na vrednost XE in čas dneva:

  • zjutraj 1XE = 2 enoti;
  • pri kosilu 1XE = 1,5 enote;
  • zvečer 1XE = 1 enota.

Izračuni in odmerjanje se glede na resnost bolezni razlikujejo:

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 človeško telo ne proizvaja inzulina. Pri zdravljenju se uporabljajo hormoni, hitro in dolgo delujoči. Za izračun je skupna dovoljena vrednost enot insulina razdeljena na polovico. Zdravilo je trajnega učinka dajemo 2-krat na dan. Kratek inzulin se daje 3-5 krat na dan..
  • Pri hudi sladkorni bolezni drugega tipa dajemo zdravilo z dolgotrajnim delovanjem. Injekcije se izvajajo 2-krat na dan, ne več kot 12 enot na injekcijo.

1 enota insulina zniža krvni sladkor v povprečju za 2 mmol / L. Za natančno vrednost je priporočljivo stalno merjenje krvnega sladkorja..