Inhibin B

Inhibin B je biološko aktiven glikoprotein in eden najpomembnejših označevalcev reproduktivne funkcije pri ženskah in moških. Študija ravni inhibina B se aktivno uporablja pri diagnozi reproduktivne funkcije, zlasti za oceno delovanja jajčnikov in oceno spermatogeneze.

Ta test se uporablja za diagnosticiranje tumorjev jajčnikov, granuloznih celic in mucinoznih tumorjev, kot sredstvo za spremljanje bolnikov z opredeljenimi novotvorbami jajčnikov, med diferencialno diagnozo anarhije in kriptorhidizma ter diagnozo motenj pri spolnem razvoju. Analiza se pogosto uporablja pri diagnozi neplodnosti in verjetnosti zanositve, zlasti z njeno pomočjo za oceno jajčne rezerve jajčnikov, napoved rezultatov umetne oploditve. Indikacija za analizo je sum na granulozno celico in mucinozni rak jajčnikov, izvaja se tudi pred in po zdravljenju. Analiza je potrebna tudi za znake nenormalnega razvoja spolnih žlez pri dečkih, dvoumnih spolnih značilnosti pri otrocih.

Za izvedbo študije se kri odvzame iz vene. V prvi polovici dneva morate na prazen želodec vzeti analizo, vsaj 2-4 ure po jedi. Na dan je prepovedano piti alkohol in ne morete jemati zdravil. Če je namen analize preučiti reproduktivno funkcijo ženske, se krvi odmerja strogo tretji dan cikla.

Rezultati testov so količinsko opredeljeni. Navajajo tako podatke o ugotovljeni koncentraciji inhibina B v vzorcu krvi, kot tudi normalne vrednosti. Razlikujejo se pri moških in ženskah. Povišane stopnje pri ženskah lahko govorijo o tumorjih na jajčnikih, nižje pa o zmanjšanju jajčne rezerve in funkcije jajčnikov, menopavzi, anoreksiji in številnih drugih težavah. Pri moških lahko znižana raven inhibina B govori o anorhiji, oslabljeni spermatogenezi in nerazvitosti spolnih žlez..

Inhibin B je biološko aktiven glikoprotein. Njegova raven v krvi je pokazatelj kakovosti dela moškega in ženskega reproduktivnega sistema. Njeni zvišani kazalniki pri ženskah kažejo na rast tumorja na jajčnikih, zmanjšan pa na anoreksijo, začetek menopavze ali zmanjšanje rezerve jajčnikov v jajčnikih. Pri nizki ravni inhibina B se moški diagnosticirajo z nezadostnim razvojem spolnih žlez, anorhijo ali moteno proizvodnjo sperme..

Zakaj uporabljati test za hormon inhibin B?

Rezultati tega laboratorijskega testa se uporabljajo za:

  • diagnoza mucinoznih in granuloznih celičnih tumorjev v jajčnikih;
  • diagnoza vzrokov neplodnosti pri moških in ženskah;
  • predvidevanje rezultatov postopka umetne oploditve;
  • ugotavljanje vzrokov nenormalnih spolnih značilnosti pri otrocih.

Rezultati analize so predstavljeni v dekodiranju v količinski vrednosti z navedbo v tabeli kazalnikov norme ločeno za moške in ženske. Če jih želite pridobiti, morate iz vene darovati kri iz praznega želodca. Dan pred zbiranjem biološkega materiala v našem centru morate prenehati kaditi in uživati ​​alkohol. Ženskam priporočamo darovanje krvi za določitev ravni inhibina B, AMH in FSH tretji dan cikla.

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO NA ANALIZO KRVI

Pri večini raziskav je priporočljivo darovanje krvi zjutraj na prazen želodec, to je še posebej pomembno, če se izvaja dinamično spremljanje določenega indikatorja. Prehranjevanje lahko neposredno vpliva tako na koncentracijo preučenih parametrov kot na fizikalne lastnosti vzorca (povečana motnost - lipemija - po zaužitju mastne hrane). Po potrebi lahko darate kri čez dan po 2-4 urah posta. Tik pred odvzemom krvi je priporočljivo, da popijete 1-2 kozarca mirne vode, to bo pomagalo zbrati količino krvi, potrebno za študijo, zmanjšati viskoznost krvi in ​​zmanjšati verjetnost nastanka strdka v epruveti. Treba je izključiti fizično in čustveno obremenitev, kajenje 30 minut pred raziskavo. Kri za raziskave se jemlje iz žile.

Inhibin B

Inhibin B je biološko aktiven glikoprotein, ki se sintetizira v foliklih jajčnikov in testisnih tubulih testisov in je označevalec moške in ženske reproduktivne funkcije, pa tudi nekatere neoplazme jajčnikov.

Folikul stimulira zaviranje izločanja hormonov.

Encimski imunorbentni test (ELISA).

PG / ml (pikogram na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • 2-3 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto mirno vodo.
  • V 48 urah pred raziskavo izključite vnos estrogenov in androgenov.
  • Študija je priporočljiva na 3-4 dan menstrualnega cikla.
  • 30 minut pred pregledom odpravite fizični in čustveni stres.
  • 3 ure pred raziskavo ne kadite.

Pregled študije

Inhibin B je glikoprotein, ki se sintetizira v Sertolijevih celicah semenskih celic testisov moških in granuloznih celic foliklov jajčnikov žensk. Spada v družino transformirajočega rastnega faktorja B. Aktivno obliko hormona sestavljajo alfa in beta podenote, združene z disulfidnimi vezmi. Inhibin B zavira tvorbo folikle stimulirajočega hormona (FSH) v hipofizi po načelu negativne povratne informacije in izvaja lokalno parakrinsko delovanje v testisih in jajčnikih. Sintezo inhibina zmanjšuje gonadoliberin. Androgeni, FSH in inzulinu podoben rastni faktor - 1 povečajo njegovo izločanje.

Inhibin B v ženskem telesu sintetizira antrum (sekundarni) folikli jajčnikov. Pri dekletih se koncentracija inhibina B v krvi poveča s puberteto. Zato je določanje ravni tega hormona pomembno pri diagnozi prezgodnje pubertete in oceni zrelosti spolnih žlez. Po doseganju reproduktivne starosti se koncentracija inhibina B pri ženskah razlikuje glede na menstrualni cikel. Začne se naraščati v zgodnji folikularni fazi menstrualnega cikla, v sredini doseže maksimum in v lutealni fazi ostane nizko. Obstaja tudi kratkotrajno povečanje koncentracije inhibina B 2 dni po največjem povečanju količine luteinizirajočega hormona v sredini cikla, kar ustreza obdobju ovulacije. Menijo, da je inhibin B velikega pomena za uravnavanje ravni FSH v zgodnjem in srednjem obdobju folikularne faze.

S starostjo se število foliklov v ženskem jajčniku zmanjšuje in sinteza inhibina B se zmanjšuje. V zgodnjem obdobju predmenopavze se raven inhibina B v folikularni fazi cikla zmanjša prej kot ravni estradiola in inhibina A. V zvezi s tem lahko raven inhibina B v prvi fazi menstrualnega cikla kaže na začetek menopavze. V obdobju po menopavzi se hormon določi v zelo nizki koncentraciji (manj kot 5 pg / ml) ali pa sploh ne. Zvišane koncentracije inhibina B pri ženskah v menopavzi zahtevajo izključitev granulozne celice ali mucinoznega karcinoma jajčnikov, za katere je ta hormon poseben marker. Z zgornjimi novotvorbami na jajčnikih je možno več kot 60-kratno povečanje koncentracije inhibina B. Skupni testi za CA 125 in inhibin B z dodatnimi instrumentalnimi metodami preiskave omogočajo prepoznavanje tumorja in spremljanje procesa zdravljenja.

Določanje količine inhibina B in drugih spolnih hormonov je lahko koristno pri preučevanju jajčne rezerve (folikularni / jajčni rezervat / stalež) - števila ovulov in foliklov, ki lahko rastejo in se razvijajo v jajčnikih. Več foliklov v jajčniku, višja je raven inhibina B. Z naravnim (zaradi sprememb, povezanih s starostjo) ali prezgodnjim izčrpavanjem jajčnikov se izgubi sposobnost popolne ovulacije, naravne nosečnosti in normalne gestacije. V zvezi s tem se stopnja inhibina B pogosto določi za oceno možnosti normalne nosečnosti pri ženskah zrelejše starosti in / ali za napoved učinkovitosti in izvedljivosti podprtih reproduktivnih tehnologij (in vitro oploditev - IVF, osemenjevanje darovalcev s spermo). Za oceno jajčne rezerve tretji dan menstrualnega ciklusa se preučuje FSH, inhibin B in anti-Mullerjev hormon..

V moškem telesu je inhibin B glavni regulator izločanja FSH. Količina hormona se v otroštvu poveča, največja koncentracija se pojavi v treh mesecih, nato pa se postopoma zmanjšuje in doseže najmanj 6-10 let. Pri dečkih odkrivanje inhibina B kaže na prisotnost in funkcionalno sposobnost tkiva testisov (jajčnikov) in se uporablja za diagnosticiranje nepravilnosti v razvoju spolnih žlez in določanje spola v dvomljivih situacijah. Analiza tega hormona vam omogoča razlikovanje med anorhijo (prirojena odsotnost testisov) in kriptorhizmom (nerazstavljeni testisi v skrotumu) in predpisuje potrebno zdravljenje.

Inhibin B se uporablja kot marker spermatogeneze pri zrelih moških in delovanje celic Sertoli, ki uravnavajo zorenje sperme. V moškem telesu je koncentracija hormona na relativno visoki stabilni ravni in je sorazmerna z volumnom testisnega tkiva in gostoto semenčic. Zmanjšana koncentracija inhibina B je zaznana pri moških z oligospermijo (zmanjšano število sperme), azoospermijo (pomanjkanje semenčic v ejakulatu) in oslabljeno spermatogenezo. Hkratna določitev FSH in inhibina B nam omogoča oceno ustreznosti spermatogeneze.

Za kaj se uporablja študija??

  • Za diagnozo celic granuloze in mucinoznih tumorjev jajčnikov.
  • Za spremljanje bolnikov z novotvorbami jajčnikov.
  • Za oceno jajčne rezerve jajčnikov.
  • Za napoved rezultata oploditve in vitro.
  • Za oceno delovanja testisov in spermatogeneze.
  • Za diferencialno diagnozo kriptorhizma in anarhije.
  • Za diagnozo motenj spolnega razvoja.

Ko je načrtovana študija?

  • Če sumimo na celični granulozni ali mucinozni rak jajčnika.
  • Pred, med in po zdravljenju novotvorb jajčnikov.
  • V primeru prezgodnje pubertete (ali njene zamude).
  • S kršitvami spermatogeneze pri moških.
  • Z neplodnostjo pri moških in ženskah.
  • Z nepravilnostmi v razvoju genitalnih žlez pri dečkih.
  • Pri načrtovanju umetne oploditve.
  • Z dvoumnimi spolnimi značilnostmi pri otrocih (analiza se lahko predpiše skupaj z določitvijo ravni drugih spolnih hormonov in instrumentalnimi diagnostičnimi metodami).

Kaj pomenijo rezultati??

Ženske, 0-18 let: 18 let: 18 let: 25 - 325 pg / ml.

Vzroki ravni inhibina B

  • granulozni celični tumor jajčnikov (v 89-100% primerov s povečanjem količine inhibina B za 60 ali večkrat);
  • mucinozni tumor jajčnikov (v 55-60% primerov);
  • nemusni tumorji jajčnikov (15-35%);
  • sindrom hiperstimulacije jajčnikov.

Vzroki za inhibin B se zmanjšujejo

  • s starostjo povezano znižanje jajčne rezerve in funkcije jajčnikov;
  • prezgodnja izčrpanost jajčnikov;
  • menopavza;
  • odstranitev jajčnikov (ovariektomija);
  • protitumorska kemoterapija;
  • anoreksija.
  • anorhija;
  • motnje spermatogeneze;
  • hipogonadizem (nerazvitost spolnih žlez);
  • posledice izpostavljenosti strupenim in infekcijskim povzročiteljem.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Raven hormona je odvisna od spola in starosti.
  • Neustrezno merjenje ravni inhibina B je možno z:
    • jemanje radioizotopskih zdravil;
    • jemanje peroralnih hormonskih zdravil;
    • vnos heterofilnih protiteles (vključno z monoklonskimi);
    • skeniranje bolnika z magnetno resonanco, opravljeno tik pred raziskavo;
    • kajenje in zloraba alkohola (možno je znižanje ravni inhibina zaradi negativnega učinka na jajčniško rezervo).
  • Morda posredno spreminjanje količine inhibina B v krvi ob jemanju zdravil, ki vplivajo na raven FSH in androgenov.

Kdo predpiše študijo?

Endokrinolog, ginekolog, androlog, pediater, reproduktolog.

Inhibin B

Inhibin B je glikoprotein, ki zavira raven hormona, ki stimulira folikle hipofize in je označevalec reproduktivne funkcije v moškem in ženskem telesu. Predpisana je študija njegove koncentracije v serumu skupaj s spermogramom, testi za vsebnost drugih spolnih hormonov. Rezultati se uporabljajo v endokrinologiji, reproduktologiji, ginekologiji in andrologiji. Diagnostična vrednost te analize je, da vam omogoča oceniti delovanje jajčnikov in testisov, zlasti spermatogenezo, vpliv strupenih snovi na spolne žleze, prepoznati mucinozne, granulozne celične tumorje jajčnikov in patologije spolnega razvoja. Biomaterial za raziskavo je serum, odvzet iz vene. Določitev koncentracije inhibina B opravi ELISA. Običajno so pri moških vrednosti v območju od 42 do 392 pg / ml, pri ženskah - od 23 do 257 pg / ml. Priprava rezultatov traja od 5 do 9 dni.

Inhibin B je glikoprotein, ki zavira raven hormona, ki stimulira folikle hipofize in je označevalec reproduktivne funkcije v moškem in ženskem telesu. Predpisana je študija njegove koncentracije v serumu skupaj s spermogramom, testi za vsebnost drugih spolnih hormonov. Rezultati se uporabljajo v endokrinologiji, reproduktologiji, ginekologiji in andrologiji. Diagnostična vrednost te analize je, da vam omogoča oceniti delovanje jajčnikov in testisov, zlasti spermatogenezo, vpliv strupenih snovi na spolne žleze, prepoznati mucinozne, granulozne celične tumorje jajčnikov in patologije spolnega razvoja. Biomaterial za raziskavo je serum, odvzet iz vene. Določitev koncentracije inhibina B opravi ELISA. Običajno so pri moških vrednosti v območju od 42 do 392 pg / ml, pri ženskah - od 23 do 257 pg / ml. Priprava rezultatov traja od 5 do 9 dni.

Inhibin B v krvi je indikator, ki se uporablja za oceno stanja reproduktivne funkcije pri ženskah in moških. Šteje se za marker celičnih tumorjev granuloze jajčnikov. V svoji strukturi ta hormon spada med glikoproteine, molekula je dimer, sestavljen iz alfa in beta podenot. Inhibin B se sintetizira v tkivih jajčnikov in v polprevodnikih tubulov testisov. Njegove glavne funkcije so zaviranje sinteze folikle stimulirajočega hormona, ki ga proizvaja hipofiza, pa tudi neposreden vpliv na tkiva jajčnikov in testisov. Izločanje inhibina B se zmanjša zaradi izpostavljenosti gonadoliberinu. Povečanje njegove proizvodnje se pojavi s povečanjem koncentracije androgenov, folikle stimulirajočega hormona in inzulinu podobnega rastnega faktorja 1.

Pri ženskah se raven inhibina B skozi življenje spreminja - v puberteti se poveča, z začetkom menopavze se zmanjša. To nam omogoča, da spojino obravnavamo kot oznako za prezgodnjo puberteto in zgodnjo menopavzo ter uporabimo tudi za določitev funkcionalne rezerve jajčnikov. Med puberteto količina inhibina B v krvi pri ženskah niha skozi mesečni cikel, najvišje vrednosti so določene sredi folikularne faze. Znatno povečanje ravni hormonov je lahko znak granulozne celice ali mucinoznega raka jajčnikov. Pri moških se najvišja raven inhibina B določi v prvih treh mesecih po rojstvu, nato se v 6–10 letih zmanjša in ostane skoraj konstantna skozi celo življenje. Pri dečkih je hormon pokazatelj patologij razvoja spolnih žlez, pri moških je označevalec motenj spermatogeneze..

V kliničnih laboratorijih se raven inhibina B določi v serumu venske krvi. Med študijo se uporabljajo metode, povezane z encimov, imunosorbent. Pridobljeni kazalniki se uporabljajo v ginekološki, androloški, endokrinološki in onkološki praksi.

Indikacije

Indikacije za test inhibina B pri ženskah in moških so različne. Ker ta hormon proizvajajo folikli v ženskem telesu, je študija prikazana dekletam z oslabljenim spolnim razvojem: zamudo ali njeno prezgodnjost. Rezultati dajejo predstavo o zorenju spolnih žlez. Pri ženskah je predpisan krvni test na inhibin B za sum na granulozno celico ali mucinozni karcinom jajčnikov - hormon je specifičen marker teh vrst tumorjev. Poleg tega se rezultati študije uporabljajo za spremljanje učinkovitosti terapevtskih ukrepov, saj obstaja povezava med nivojem inhibina B in velikostjo neoplazme. Za natančnejšo diagnozo se ta test opravi v povezavi s študijo CA-125 in instrumentalnimi metodami..

Drugi namen krvnega testa za inhibin B pri ženskah je oceniti delovanje jajčnikov. Proizvodnja tega hormona se zmanjšuje s zmanjšanjem števila foliklov v jajčnikih, zato rezultati študije pomagajo prepoznati prihajajoči začetek menopavze. Znižanje ravni inhibina B v krvi se pojavi z naravnim izčrpavanjem jajčnikov, pa tudi s kršitvijo njihovih funkcij zaradi endokrinih in avtoimunskih bolezni, sevanja in kemoterapije. Analiza je predpisana pri pripravi na nosečnost, zlasti pri oceni ustreznosti postopka IVF.

Za fante je krvni test za inhibin B indiciran za zapoznelo puberteto ali njeno prezgodnjo zrelost, rezultati razkrijejo patologije razvoja spolnih žlez, določijo funkcionalnost tkiva testisov in razlikujejo prirojeno odsotnost testisov (anarhije) od njihove nerazsodnosti v skrotumu (kriptorhidizem). Pri spolno zrelih moških je za določitev spermatogeneze predpisan test inhibina B. Koncentracija hormona v krvi je v korelaciji z volumnom testisnega tkiva in gostoto semenčic, zato so rezultati študije potrebni pri diagnozi oligospermije, azoospermije in drugih motenj proizvodnje in izločanja sperme..

Čeprav se za ocenjevanje spermatogeneze uporablja krvni test za inhibin B, njegovi rezultati niso zanesljiv pokazatelj uspešnosti postopka ekstrakcije testisov za spermatozoide. Inhibin B lahko služi kot označevalec celovitosti tkiva jajčnikov pred puberteto. Študija tega hormona v krvi ni indicirana za epitelijski rak jajčnikov, saj povečanje koncentracije v tem primeru ni specifično. Prednost testa na inhibin B v krvi je njegova prognostična sposobnost pri ocenjevanju funkcionalne rezerve jajčnikov - spremembe koncentracije se določijo že zgodaj, pred znižanjem estradiola in inhibina A.

Priprava na analizo in vzorčenje

Pri študiji inhibina B preiskujejo vensko kri, iz katere se v laboratoriju pridobi serum. Postopek vzorčenja se izvaja zjutraj, na prazen želodec. Obdobje lakote mora biti 8-12 ur, takrat je dovoljeno piti še vodo. Priprava na študijo vključuje ukinitev zdravil z estrogeni in androgeni za dva dni, abstinenco od pitja alkohola na dan, prenehanje kajenja za 3 ure, izogibanje fizičnemu in čustvenemu stresu za 30 minut. Ženske morajo darovati kri 3., 4. ali 5. dan menstrualnega cikla, če zdravnik ne določi drugače.

Kri se odvzame iz ulnarne vene s punkcijo. Material je postavljen v vakuumsko cev in dostavljen v laboratorij. S centrifugiranjem se oblikovani elementi odstranijo iz krvi. Enzimski imunosorbentni test določa količino hormona v serumu - protitelesa se vnesejo v vzorec, ki tvori specifične komplekse z inhibinom B. Nato se med encimsko reakcijo zmes obarva, njena optična gostota pa se določi s fotokolorimetrom. Na podlagi dobljenih vrednosti se izračuna koncentracija hormona. Pripravljenost rezultatov je odvisno od laboratorijskega načina delovanja od 5 do 9 dni (v povprečju).

Normalne vrednosti

Normalna raven inhibina B v krvi je odvisna od spola, starosti in pri ženskah med puberteto, od faze menstrualnega cikla. Pri dekletih in deklicah, mlajših od 18 let, kazalniki raziskav ne presegajo 83 pg / ml, v reproduktivni starosti od 3 do 5 dni menstrualnega cikla so v razponu od 23 do 257 pg / ml, idealna regulativna vrednost pa je 76 pg / ml. Z nastopom po menopavzi se koncentracija hormona v krvi zmanjša, njegova raven ne presega 17,5 pg / ml. Pri dečkih in mladostnikih, mlajših od 18 let, raven inhibina B v krvi običajno ne presega 352 pg / ml, pri moških se giblje od 42 do 392 pg / ml, idealna vrednost je 127 pg / ml. Močan stres, alkohol, kajenje lahko privedejo do fizioloških nihanj koncentracije inhibina B v krvi.

Nadgradnja

Pri ženskah so vzrok izrazitega zvišanja ravni inhibina B v krvi tumorji jajčnikov z granuloznimi celicami. Pri izvedbi študije pri 89-100% bolnikov se poveča koncentracija hormona za 60 ali večkrat. Poleg tega se pri približno polovici žensk količina inhibina B v krvi poveča z mucinoznimi tumorji jajčnikov, v tretjini pa z neminoznimi epitelijskimi novotvorbami. Ker inhibin B proizvajajo folikli, opazimo povečanje njegove koncentracije s sindromom hiperstimulacije jajčnikov, ki se razvije med IVF postopkom.

Nižji nivo

Razlog za znižanje ravni inhibina B pri ženskah je izčrpanost jajčnikov. Zmanjšanje koncentracije hormonov se pojavi s starostnim zmanjšanjem rezerve jajčnikov, prezgodnjim in naravnim izčrpavanjem jajčnikov, menopavzo, anoreksijo, pa tudi po protitumorskih sevanjih in kemoterapiji, operaciji odstranitve jajčnikov (oofrektomija). V moškem telesu so vzrok za znižanje ravni inhibina B v krvi lahko anorhija (prirojena odsotnost testisov), hipogonadizem (nezadostni razvoj spolnih žlez), oslabljena spermatogeneza, pa tudi učinki okužb in toksinov.

Nenormalno zdravljenje

V klinični praksi je analiza za določitev inhibina B v krvi postala razširjena zaradi visoke specifičnosti tumorjev jajčnikov z granulozno celico, oslabljene spermatogeneze, pa tudi prognostične vrednosti pri določanju ovulacijske rezerve. Če rezultati študije ne ustrezajo normativnim vrednostim, se je treba za razjasnitev diagnoze in izbiro ustrezne terapije posvetovati z zdravnikom, endokrinologom, ginekologom in andrologom. Če želite izključiti vpliv fizioloških dejavnikov na natančnost diagnoze pri pripravi na odvzem krvi, se morate izogibati stresu, se vzdržati intenzivnega fizičnega napora, kajenja in pitja alkohola.

Inhibin B - kaj je to? Norma snovi pri ženskah in moških, analiza hormonov

Inhibin je beljakovinski hormon. Pri ženskah se proizvajajo s spolnimi celicami jajčnikov, pri moških s polmeničnimi tubulami. Obstajajo inhibini A in B. Snov opravlja najpomembnejše delo v telesu. Inhibin B vpliva na tvorbo FSH s pomočjo endokrine žleze - hipofize glede na inverzno razmerje. Določa sposobnost proizvodnje sperme pri moških in sposobnih jajčec pri ženskah.

Medtem ko čakajo na otroka, bodoča mati izloča zaviranje A s pomočjo posteljice in plodove stene. Pokaže, kako aktiven je žlez korpusov. Pred nosečnostjo hormon določa energijo prevladujočega folikla.

Vrednost inhibina B pri ženskah

Kaj je inhibin b in zakaj ga ženska potrebuje? Pri ženskah v reproduktivni starosti količina hormona odraža število jajčec, ki so sposobna oploditve. Z zmanjšano vrednostjo snovi:

  • Število sposobnih oocitov se zmanjšuje;
  • Verjetnost zanositve se zmanjša;
  • Tveganje za splav narašča;
  • Obstaja možnost več cist na jajčnikih;
  • Med menopavzo se poveča tveganje za tumorske bolezni..

Če se mlada ženska prehranjuje z dietami in stanje privede do anoreksije, se količina inhibina v njenem telesu zmanjša. Med menopavzo je inhibin B označevalec tumorja jajčnikov. Njegova količina lahko celo predstavi velikost tumorja. Pri zdravljenju s kemoterapijo bo volumen hormona zdravniku povedal, kako učinkovit je potek..

Povečanje hormona tipa B pri ženskah se pojavi pri nekaterih vrstah tumorjev jajčnikov in s sindromom hiperstimulacije jajčnikov.

Norma inhibina pri ženskah

Norma hormona se pri ženski spremeni v življenju. Pri mladostnikih, mlajših od 18 let, je 83 pg / ml. Ko je ženska pripravljena na porod, se norma poveča in znaša od 23 do 257 pg / ml. Med menopavzo pri starejši dami telo vsebuje do 17,5 pg / ml. Ženske dajejo kri za raziskave 3-5 dni od začetka cikla. Idealna vrednost vsebnosti snovi je 76 pg / ml.

Vrednost inhibina za moške

Inhibin B pri moških odraža proces nastajanja sperme. Če je količina snovi zelo majhna, se lahko sumi na moško neplodnost..

Inhibin B skupaj z drugimi hormoni, ki vplivajo na razmnoževanje - testosteron, FSH in LH, vpliva na kakovost proizvedenih semenčic. Snov določa koncentracijo in dinamiko sperme. V primeru bolezni žil semenskih tubulov (varikokela) lahko hormon služi kot marker, ki bo bolezen odkril v zgodnji fazi..

Pri načrtovanju IVF hormon inhibin napoveduje uspeh postopka. Če snov kaže na nepravilnosti pri nastajanju semenčic, se lahko pojavi vprašanje kirurškega posega za odpravo stanja - pridobivanje močnih, plodnih jajčec semenčic.

Norma hormona pri moških

Pri moških dojenčkih se količina inhibina nenehno povečuje do 2 - 3 mesece življenja. Potem začne upadati in doseže najmanj 6 do 10 let. S časom pubertete začne količina snovi spet naraščati. V odrasli dobi je vsebnost hormonov velika in konstantna. Njen padec se pojavi šele v starosti. Norma za moškega z dobro reproduktivno funkcijo je 480 pg / ml. Če se vsebnost snovi giblje od 147 do 165 pg / ml, se to šteje za normalno. Ravni inhibina pri moških, za katere obstaja sum neplodnosti, lahko padejo na 80 pg / ml.

Uporaba določitve stopnje inhibina za diagnozo

Analiza inhibina B se opravi za naslednje namene:

  • Za zgodnjo diagnozo krčnih žil v semenskih tubulih. Zaradi te bolezni (varikokele) se kanalikuli ožji in sperme ne more odstraniti v zadostnih količinah. To lahko privede do popolne blokade proizvodnje sperme. Pri tej bolezni je raven inhibina višja od običajne, po zdravljenju pa se zniža na sprejemljive vrednosti.
  • Za določitev moške neplodnosti. Analiza pomaga ugotoviti, ali prihaja do preživetja in dinamike semenčic. Hkrati je predpisana analiza za FSH za lokalizacijo vzroka neplodnosti.
  • Nepravilen razvoj spolovil pri najstniku. Če fant nima testisov ali pa se ne spusti v skrotum, verjetno hormon odstopa od norme. Če se patologija odkrije pravočasno, jo je mogoče pozdraviti..
  • Če je pri najstniku prišlo do zapoznelega spolnega razvoja, je možno, da je količina inhibina B drugačna od norme.
  • Mlade bodoče starše lahko zaprosijo, da naredijo to analizo, da bi razjasnili spol otroka.
  • Z zmanjšanjem spolne želje in nemoči. Proizvodnja snovi vpliva na kakovost sperme, od nje pa je odvisen spolni nagon..

Po potrebi se predpiše analiza umetne oploditve, da se določi njena metoda

  • Vnos sperme v jajcevodov v primeru, ko je sperma počasna;
  • Namestitev sperme neposredno v maternico v primerih, ko okolje v materničnem vratu uniči spermo;
  • IVF - oploditev zunaj telesa bodoče matere - se uporablja tako za moško kot žensko neplodnost;
  • ICSI - podobno kot IVF, se opravi v primerih, ko epruvete ne prehajajo sperme, nato pa spermo odvzamejo neposredno iz testisa.

V slednjem primeru analiza hormona tipa B pri moških pomaga pri presoji, ali tubule prehajajo spermo.

Vzroki za znižanje ravni hormonov pri moških

To je lahko nenormalen razvoj, zaradi česar se testisi niso oblikovali ali se ne spustijo v mošnjo. Sem spada tudi neuspeh tvorbe sperme, na primer zaradi varikokele. Razlog za zmanjšanje inhibina lahko leži v patologiji razvoja spolnih žlez.

Kar zadeva zunanje vzroke, je to morda jemanje nekaterih zdravil, ki zmanjšujejo izločanje hormona. Proizvodnja inhibina B se lahko zmanjša zaradi nalezljive patologije, izpostavljenosti sevanju ali strupov.

Inhibin B test

Ženske dajejo vensko kri za analizo. Pri moških poleg krvi jemljejo tudi spermo.

Priprava na analizo vključuje:

  • 2 uri pred analizo ne jejte hrane. Lahko pijete navadno vodo.
  • Za 2 dni prenehajte jemati hormonska zdravila.
  • Prenehajte z alkoholom in kajenjem.
  • Prekličite težko fizično delo, šport.
  • Izogibajte se stresnim situacijam..

Dešifriranje rezultatov analiz opravi zdravnik v centru za načrtovanje družine, ginekolog, onkolog ali drug specialist. Odloča se tudi o imenovanju hormonske nadomestne terapije, o potrebi po kirurškem posegu in drugih metodah zdravljenja. Ni priporočljivo, da sami predpisujete tablete in postopke, saj je to nevarno za zdravje..

Inhibin B (Inhibin B)

Stroški storitve:1360 rub. * Naročilo
Obdobje izvršitve:1 - 4 cd.NaročitiNavedeno obdobje ne vključuje dneva jemanja biomateriala

Na prazen želodec (vsaj 8 in največ 14 ur na tešče). Vodo lahko pijete brez plina. Vzorčenje krvi se opravi od 8.00 do 12.00 zjutraj, če le zdravnik ne določa drugače. Priporočljivo je jemati 3. dan menstrualnega cikla.

Metoda raziskovanja: Enzimski imunosorbentni test (ELISA)

Inhibin B je peptid, ki ga pri moških sintetizirajo celice Sertoli v polprevodnikih tubulov testisov, pri ženskah pa granulozne folikle celic. Ko število zorelih foliklov pri ženskah s starostjo pade pod določen prag, opazimo znižanje koncentracije inhibina B. Določitev inhibina B, AMH, FSH na 3-5. Dan cikla se uporablja za oceno jajčne rezerve v postopkih podprtih reproduktivnih tehnologij. Inhibin B je tudi zgodnji marker poškodb celic Sertoli..

POKAZI ZA RAZISKOVANJE:

  • Ocena jajčne rezerve;
  • Ocena spermatogeneze;
  • Identifikacija in spremljanje tumorjev celic granulozne celice;
  • Ocena funkcije moških spolnih žlez pri kateri koli starosti;
  • Zaznavanje prezgodnje in zapoznele pubertete.

POJASNILO REZULTATOV:

Referenčne vrednosti (normalna varianta): pg / ml

Starostno obdobjeMoškiŽenske
Prepubertalno10–35210–83
Reproduktivno25–32510–273 (3. dan cikla)
Menopavza-string (4) "1360" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "22" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => matrika (1) < [0]=>matrika (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (serum)" >>>

Biomaterial in razpoložljive metode zajemanja:
TipV pisarni
Kri (serum)
Priprava na študijo:

Na prazen želodec (vsaj 8 in največ 14 ur na tešče). Vodo lahko pijete brez plina. Vzorčenje krvi se opravi od 8.00 do 12.00 zjutraj, če le zdravnik ne določa drugače. Priporočljivo je jemati 3. dan menstrualnega cikla.

Metoda raziskovanja: Enzimski imunosorbentni test (ELISA)

Inhibin B je peptid, ki ga pri moških sintetizirajo celice Sertoli v polprevodnikih tubulov testisov, pri ženskah pa granulozne folikle celic. Ko število zorelih foliklov pri ženskah s starostjo pade pod določen prag, opazimo znižanje koncentracije inhibina B. Določitev inhibina B, AMH, FSH na 3-5. Dan cikla se uporablja za oceno jajčne rezerve v postopkih podprtih reproduktivnih tehnologij. Inhibin B je tudi zgodnji marker poškodb celic Sertoli..

POKAZI ZA RAZISKOVANJE:

  • Ocena jajčne rezerve;
  • Ocena spermatogeneze;
  • Identifikacija in spremljanje tumorjev celic granulozne celice;
  • Ocena funkcije moških spolnih žlez pri kateri koli starosti;
  • Zaznavanje prezgodnje in zapoznele pubertete.

POJASNILO REZULTATOV:

Referenčne vrednosti (normalna varianta): pg / ml

Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov, uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s katerim oglaševanje; jezik operacijskega sistema in brskalnika; katere strani uporabnik klikne in katere gumbe; naslov IP) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

Copyright FBUN Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in človekovega počutja, 1998 - 2020

Sedež: 111123, Rusija, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Ljubitelji avtocest", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov, uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s katerim oglaševanje; jezik operacijskega sistema in brskalnika; katere strani uporabnik klikne in katere gumbe; naslov IP) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

Elešu

AMG in inhibin B (hormoni). Nazaj v boj!

Objavil eleshu 5. marca 2013

2.487 ogledov

imam vprašanje.

Na začetku ciklusa želim prenesti hormone (zdaj bom tukaj napisala, kaj in kako // zase več, ker, da se pozneje spomnim na chochem).

Pri načrtovanju je prišlo do celoletnega premora, saj sem se naveličal vseh tablet in pred več kot enim letom prenehal piti.

Eno leto je minilo.. in odločil sem se, da bom spet šel k zdravniku, da me bo napotila k Lapara (da naredim resekcijo. No, odstranil bom še dodatno nit, če sploh obstaja). In nekaj dni preden sem šel k njej, sem tudi sam prišel M "aye!"

Odločila sem se, da bom sama opazovala ta dva cikla, spet začela brati forume, kdo pije, kaj in kako se zdravi. Odločila sem se, da bom pila homeopatijo. Zdaj čakam na začetek 2. cikla moje homeopatije (10 dni bom pil ovariamin 3t * 2p). Začel sem hoditi v folikulometrijo, skratka, opazujem svoje telo!

Tak načrt prenosa naslednjih hormonov:

p.s. Zdaj je homeopatija (3 cikla z naraščajočim odmerkom, če ni odziva foliklov). V 4. ciklu si bom oddahnil. Na 5.6.7 ciklih se želim prebiti z ovarijem in na ciklu 7, dražljaj s krempljem - vse to je seveda pod nadzorom ultrazvoka. Če vse drugo odpove, bom jeseni legla.

Ne mislite, da za zabavo počnem vse. Toliko let sem že utrujen od zdravnikov, ki načeloma ne prekleto in odložijo enake režime zdravljenja, kar mi osebno ne ustreza in me polnijo z Duphastonom z 14 DC-ji - pa nisem! in so polnili.

Kako pravilno vzeti krvni test za inhibin B in razvozlati rezultate

Inhibini se imenujejo glikoproteini, katerih proizvodnjo izvajajo zrnate in tekalne ženske jajčne celice in moške celice Setroli. Značilna vloga inhibinov v človeškem življenju je znanstveno dokazana, saj igrajo vodilno vlogo v mehanizmih uravnavanja gametogeneze.

Inhibini sodelujejo v negativnih povratnih informacijah, kar ima regulativni učinek na izločanje FSH iz hipofize, pa tudi lokalno vpliva na spolovila. Nosečnost ženske je obdobje, ko sintezo inhibinov opravijo membrane ploda in posteljice.

Kakšna je ta analiza?

V ženskem telesu opazimo prisotnost dveh oblik inhibina - inhibina A in B, v moškem telesu pa je izoliran le inhibin skupine B. Glavna razlika med obema podvrstama inhibinov je, da je glavni cilj študije hormona B diagnosticirati oslabljeno plodnost pri ženskah in pri moških.

Krvni test za inhibin skupine A se izvaja za diagnostične študije prirojenih nepravilnosti in kot marker grozečega splava. Med nosečnostjo se postopno povečuje koncentracija inhibina A do približno 10. tedna razvoja ploda, nato pa začne upadati in doseže svojo minimalno vsebnost do 17. tedna nosečnosti. Celotno naslednje obdobje pred rojstvom otroka se počasi povečuje koncentracija hormona v krvi, vendar nepomembno.

Priprava analize

Krvni test za podskupino inhibina A pri ženskah se izvede pri 10-11 in 15-16 tednih nosečnosti. Če ga želite uspešno izvesti in pridobiti čim bolj natančne rezultate, se ženskam svetuje, da se nekoliko pripravijo na ta postopek, ki vključuje:

  • zavrnitev močnih fizičnih naporov na predvečer krvnega testa;
  • Ne priporočamo preobremenitve telesa z uživanjem večjih količin hrane;
  • popolna zavrnitev začinjene in ocvrte hrane;
  • je treba omejiti vnos hrane 2-3 ure pred krvnim testom na inhibin.

Vzorčenje krvi za preučevanje hormona podskupine B se pri ženskah opravi 3-5 dni menstrualnega cikla, pri moških pa se lahko opravi kadarkoli. Analiza se opravi zjutraj, za njeno kakovostno izvajanje pa je treba upoštevati naslednja priporočila tako za moške kot za ženske:

  • analiza inhibina za podskupino B se izvaja strogo na prazen želodec;
  • zadnji obrok na predvečer analize naj bo čez 8-14 ur;
  • bi morali opustiti študijo ob prisotnosti akutnih bolezni v telesu;
  • 1-2 uri pred odvzemom krvi je priporočljivo prenehati kaditi;
  • na predvečer študije ne pijte alkohola;
  • o jemanju kakršnih koli zdravil je treba obvestiti svojega zdravnika in z njim odločiti, ali je mogoče opraviti krvni test za inhibin med jemanjem zdravil;
  • če je potrebno ponovni pregled, je priporočljivo opraviti krvni test pod enakimi pogoji, to je darovanje krvi v istem laboratoriju in v istem času dneva.

Indikacije za analizo

Krvni test za podskupino inhibina A se izvaja samo pri ženskah z naslednjimi indikacijami:

  • ugotavljanje verjetnosti nevarnosti splava v prvih mesecih nosečnosti;
  • prenatalni presek Downovega sindroma;
  • diagnoza cističnega sesanja.

Nagnjenost k preeklampsiji je glavni pogoj za povečanje koncentracije inhibina A v krvi, zato je krvni test tega hormona učinkovit način za diagnosticiranje tega zapleta.

Krvni test za inhibin B je treba predpisati v naslednjih primerih:

  • ocena funkcionalnega stanja jajčnikov;
  • diagnoza in nadaljnje opazovanje tumorjev celic granulozne celice;
  • določitev občutljivosti jajčnikov med stimulacijo ovulacije;
  • moška in ženska neplodnost;
  • priprava na IVF;
  • moten spolni razvoj pri dečkih;
  • zamuda ali obratno preveč intenziven spolni razvoj;
  • ocena moške spermogeneze;
  • zgodnja diagnoza delovanja strupov gonada;
  • zdravljenje varikokela.

Metodologija analize

Glavni predmet preučevanja v takšni analizi je biološki material - venska kri, katerega vzorčenje se izvaja s pomočjo vakuumskega tunerja. Nastali serum pustimo sedem dni pri temperaturi 2-8 stopinj. Encimski imuno test je glavni način za določanje ravni hormona v krvi..

Krvni test za inhibin se izvaja 5-7 dni, po katerem lahko naredite analizo rezultatov.

Vrednotenje rezultatov

Vsebnost inhibina A v telesu ženske 2.0 je normalen pokazatelj za predstavnike evropske rase. V primeru, da je koncentracija tega hormona v telesu dvakrat višja od normativnih kazalcev, je mogoče presoditi o visokem tveganju za razvoj takšnih genetskih bolezni, kot so Downov sindrom, Edwards in drugi.

Med nosečnostjo, ko se v telesu razvije en plod, se raven hormona v krvi šteje za 500 pg / ml, z verjetnostjo rojstva več plodov pa se ta številka poveča na 600 pg / ml.

V prvih mesecih nosečnosti nizka koncentracija inhibina A v ženskem telesu kaže na grožnjo splava in s povečanim deležem lahko sumimo na razvoj cističnega sesanja.

Za normalno koncentracijo inhibina B v telesu moškega velja, da znaša 480 pg / ml, ti kazalniki pa so trajni. Šele z razvojem patološkega stanja v moškem telesu je mogoče opaziti znižanje ravni tega hormona. Do tega pride pri kršitvah, kot so:

  • zgodnje faze spermogeneze;
  • prisotnost v telesu hiper- in hipogonadotropnega hipogonadizma;
  • dolgotrajna izpostavljenost sevanjem ali strupom za žleze gonad;
  • jemanje hormonskih kontraceptivov.

Krvni test z nizko koncentracijo inhibina B v ženskem telesu lahko kaže na razvoj naslednjih patologij:

  • menopavza ali menopavza;
  • s starostjo povezano znižanje funkcije jajčnikov;
  • protitumorsko zdravljenje;
  • začetek zgodnje izčrpanosti jajčnikov;
  • ovariektomija.

Razlogi za povečano vsebnost inhibina B v krvi so lahko policistični ali razvoj granuloznih celičnih tumorjev jajčnikov.

Krvni test za inhibin je dokaj učinkovita metoda, ki omogoča prepoznavanje različnih bolezni v začetnih fazah njihovega razvoja in skupaj z zdravnikom izbrati pravo zdravljenje.

Vloga inhibina B pri uravnavanju spermatogeneze in njegov klinični pomen pri moški neplodnosti

N.P. Likhonosov 1, A.Kh. Ayub 1, A.Yu. Babenko 12, S.Yu. Borovec 1
1 FSBEI HE "Prva državna medicinska univerza Sankt Peterburga po imenu akademika I.P. Pavlova, Ministrstvo za zdravje Rusije, Sankt Peterburg;
2 Nacionalni medicinski raziskovalni center FSBI, imenovan po V.A. Almazova »Ministrstvo za zdravje Rusije, St.

Uvod

Neplodnost je eden najpomembnejših zdravstvenih in socialnih problemov sodobne andrologije. Leta 2000 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) pri standardizaciji raziskav in diagnoze neplodnih parov neplodnost v zakonski zvezi opredelila kot odsotnost nosečnosti pri ženski eno leto ali več pri spolno aktivnem paru, ki ne uporablja kontracepcije. Po podatkih WHO se je razširjenost neplodnosti v zadnjih dveh desetletjih povečala za 50% in dosegla 50 milijonov parov po vsem svetu [1, 2]. Izolirani faktor neplodnosti moških doseže 20% vseh neplodnih parov, poročeni pari s kombinirano moško in žensko neplodnostjo pa predstavljajo dodatnih 30-40% celotnega števila neplodnih populacij [3].

Nezmožnost reprodukcije potomcev poslabša tudi duševni status neplodnih moških in žensk [4]. Trenutno znanstveniki in kliniki zelo pozorno spremljajo nove metode diagnoze in zdravljenja neplodnosti. Robert Edwards, ki je predlagal tehnologijo umetne oploditve, je prejel Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino za leto 2010. V družbi so vsi uspehi, doseženi v reproduktologiji, spoštovani in jim zaupajo. V evropskih državah se približno 15% parov obrne na reproduktologe zaradi neplodnosti ali subfertilnosti [1]. Hkrati v 50% primerov po več ciklusih zdravljenja ni mogoče doseči uspešne nosečnosti [5], kar še enkrat poudarja pomen, večji družbeni pomen problema neplodnosti in potrebo po nadaljnjem izboljševanju diagnostičnih metod in zdravljenja tega stanja.

Moško neplodnost običajno povzroči kombinacija več dejavnikov, vključno z endokrinimi motnjami, ki jih povzroča negativni vpliv onesnaženega okolja, proces kopičenja prostih radikalov v telesu, pa tudi genetske in druge motnje. Moški reproduktivni potencial se zmanjšuje predvsem zaradi dejavnikov, kot so prirojene ali pridobljene bolezni genitourinarnih organov, maligne bolezni, okužbe sečil in reproduktivnega sistema, vročina v skrotumu (na primer zaradi varikokele), endokrinopatija, genetske motnje, imunološki dejavniki [6].

Razširjenost neplodnosti v zakonski zvezi zaradi moškega faktorja neplodnosti se povsod povečuje. Torej, v Ruski federaciji je bilo leta 2013 registriranih 42 326 bolnikov z moško neplodnostjo, leta 2003 pa le 22 647. Tako je v 10 letih povečanje znašala 86,9% [7]. Najhujša oblika moške neplodnosti je azoospermija, ki jo opazimo v 10-15% primerov [5, 8]. Pogostost neobstruktivne ali sekretorne azoospermije prevlada nad pogostostjo obstruktivnih in predstavlja 80-90% vseh primerov. Zaradi azoospermije neznane etiologije sta preprečevanje in zdravljenje težavna zaradi nezadostnega poznavanja morfogenetskih mehanizmov njene patogeneze. Trenutno obstajajo določeni diagnostični algoritmi za moško neplodnost, vendar je bistvenega pomena povečati njeno učinkovitost.

Vloga inhibina B pri uravnavanju spermatogeneze

Ena od ekspresnih metod za diagnosticiranje neplodnosti pri moških je lahko določanje inhibina B v krvni plazmi, ki ga proizvajajo celice Sertoli in je hormon strukture beljakovin. Znano je, da sinhronizira delo osi hipotalamično-hipofize-gonade skupaj s foliklo stimulirajočim hormonom (FSH) [9, 10]. Poleg tega inhibin B velja za marker motene spermatogeneze pri moških.

Sprednja hipofiza uravnava reproduktivni sistem s pomočjo gonadotropnih hormonov - luteinizirajočega hormona (LH) in FSH. Pri LH so glavne ciljne celice pri moških leydigove celice, ki izločajo testosteron. FSH primarno stimulira Sertolijeve celice v testisnih seminifernih tubulih. Intrastekularni testosteron, ki ga sintetizira LH, kot tudi stimulacija celic Sertoli s FSH so najpomembnejši mehanizmi za spodbujanje spermatogeneze pri moških. Regulacija koncentracije FSH v krvni plazmi poteka prek mehanizmov negativnih povratnih informacij, inhibin B. pa je glavni regulator. Koncentracija inhibina B je običajno 25–325 pg / ml (v povprečju 140 pg / ml) [11].

Splošno sprejeto je, da raven inhibina B v krvni plazmi odraža funkcionalno stanje spermatogenega epitelija in je vključena v negativno obratno regulacijo osi hipofize - gonada [9, 10]. Vendar pa rezultati študije imunokalizacije inhibinskih podenot in proizvodnje inhibina B in vitro in / ali in vivo kažejo na bolj zapleteno in v veliki meri kontroverzno vlogo inhibina B. Študije, ki so bile izvedene v zadnjih letih, so pokazale, da zarodne celice in morda celo Leydigove celice sintetizirajo inhibin [12 ]. Najverjetneje je mesto sinteze inhibina odvisno od starosti in od podenote. V embrionalnem obdobju so bile imunološke metode v celicah Leydig in Sertoli odkrite podenoti a in b [13]. V kultiviranih testisnih celicah dečkov v prepubertalnem obdobju je izločanje inhibina spodbujalo tako visoko čist LH kot rekombinantni FSH [14]. Pri odraslih moških so v testisih našli podenote a in b v celicah Sertoli in Leydig [15]. Domnevamo, da podenoto a sintetizirajo celice Sertoli, podenoto b pa sintetizirajo spermatociti [12].

Tako lahko dve podenoti, ki sestavljata inhibin B, sintetizirata v različnih celicah. Inhibin in aktivin sta vključena v regulacijo proizvodnje FSH. Inhibin je heterodimerni glikoprotein, ki ga sestavljata α in β podenota in spada v družino transformirajočega rastnega faktorja v (TGFP). Obstajata dve obliki p-podenot - rL in rB. Kompleks arL se imenuje inhibin L, arv kompleks pa inhibin B. Proste a-podenote običajno ne vplivajo na sintezo FSH [16, 17]. Activin L je homodimer rL podenot (rLrL), Activin B je homodimer PB podenot (rbrv), L Activin pa je heterodimer r podenot (rLrB). Spadajo tudi v družino TGFp. Biološka vloga teh molekul je spodbujanje izločanja FSH, medtem ko inhibin blokira sproščanje FSH, ki ga stimulira aktivin, z nekonkurenčno inhibicijo. Androgeni, FSH in inzulinu podoben rastni faktor-1 povečajo izločanje inhibina B [18].

Klinični pomen določitve inhibina B

Trenutno se za oceno stanja spermatogeneze uporablja spermogram, določi se koncentracija FSH v krvni plazmi, ponekod se opravi biopsija testisa, da se ugotovi vzrok motenj spermatogeneze: patologija testisov ali obstruktivna motnja. Poleg tega so za natančnejšo diagnozo vzrokov moške neplodnosti potrebni dodatni zanesljivi markerji spermatogeneze. Kot tak marker je bila predlagana plazemska koncentracija inhibina B. Koncentracija inhibina B v krvni plazmi se pri nekaterih neplodnih moških močno zmanjša, razen primerov obstruktivne azoospermije ali oslabljene spermatogeneze v nekaterih fazah [12, 19].

Diagnostična natančnost FSH je omejena s tem, da se z blokadno spermatogenezo v kasnejših fazah izločanje tega hormona ne spremeni. Poleg tega je izločanje FSH lahko normalno tudi pri bolnikih s serticelarnim sindromom ali z zmanjšano spermatogenezo. Dejansko FSH v plazmi ni popolnoma zanesljiv pokazatelj, ki vpliva na izbiro bolnikov z azoospermijo in ki zahtevajo biopsijo testisov (TESE) [20, 21]. Ta postopek je invaziven in je povezan z možnim tveganjem zapletov [22]. Poleg tega biopsijski material ni vedno reprezentativen za vsa tkiva testisov [23]. Vzorčenje TESE in kasnejša histološka analiza vzorcev biopsije pogosto kažeta večjo variabilnost v spermatogenezi.

Ta heterogenost je še bolj opazna pri bolnikih z oslabljeno spermatogenezo, pri katerih najdemo mesta tkiva s konzervirano in žariščno oslabljeno spermatogenezo. Hkrati verjetnost pridobivanja semenčic s tradicionalno biopsijo testisa (TESE) ne presega 20-30%. Glede na zgoraj navedeno je uporaba inhibina B kot učinkovitega napovedovalca popolne odsotnosti zarodnih celic v testisu ali ne tako resnih motenj spermatogeneze velikega kliničnega pomena. Vendar pa ni jasnih kliničnih priporočil, ki bi kazale na potrebo po določitvi inhibina B v krvni plazmi za vse bolnike z azoospermijo, pa tudi z drugimi oblikami motenj spermatogeneze [24].

Da bi ugotovili diagnostični pomen inhibina B v krvni plazmi, so izvedli številne klinične študije. V enem od njih je bilo dokazano, da se je pri moških srednjih let z idiopatsko neplodnostjo vsebnost inhibina B v Leydigovih celicah povečala za 7,8-krat v primerjavi z zdravimi moškimi podobne starosti. Poleg tega je vsebnost inhibina B v Leydigovih celicah pri zdravih starejših moških nekoliko nižja kot v sindromu Sertoli-ce z disgenetskimi celicami Sertolija. Ko se poškodba spermatogenega epitelija razvije, opazimo zmanjšanje celotnega števila testisnih celic, vključno s celicami Leydig in Sertoli, in posledično izumrtje sinteze inhibina B (s cevasto atrofijo) [25]. Proučevali smo tudi proizvodnjo inhibina B ob ozadju spermatogeneze, ki spodbuja spermatogenezo z rekombinantnim zdravilom FSH. Domnevalo se je, da bi lahko inhibin B označeval funkcijo sertolijevih celic, ki so odvisne od FSH. To bi razkrilo podskupino bolnikov z neplodnostjo, za katere bi bilo zdravljenje s FSH upravičeno in učinkovito [25].

V drugi študiji, nadzorovani s placebom, zdravljenje s FSH v odmerku 150 ie dnevno 12 tednov ni povzročilo pomembnega povečanja proizvodnje inhibina B pri neplodnih moških in ni bilo izboljšanja parametrov spermograma ali povečanja pogostosti spontane nosečnosti [26]. Po drugi strani se je pri 11 bolnikih z oligozoospermijo, zmernim zmanjšanjem spermatogeneze in normalne ravni FSH in inhibina B v krvni plazmi, ki se zdravijo s FSH v odmerku 75 ie vsak drugi dan tri mesece, vsebnost inhibina B znatno povečala v krvni plazmi oz. vendar se je koncentracija sperme povečala le pri šestih bolnikih [27]. Kot rezultat tega je bilo sklenjeno, da pri večini neplodnih moških določanje inhibina B v krvni plazmi nima velike napovedne vrednosti.

Preučevali smo učinek zdravljenja gonadotropinskega hormona (GnRH) na hipogonadotropni hipogonadizem na izločanje inhibina B. Pred začetkom zdravljenja z GnRH je bil nivo inhibina B v plazmi v prepubertalnem območju in se je med pulzno terapijo znatno povečal [28, 29]. Tako kot v primeru fiziološke pubertete se tudi med zdravljenjem inhibina B in FSH pojavi negativna povratna informacija, kar potrdi vzpostavitev negativne korelacije med tema dvema parametroma [28]. Dolgotrajno zdravljenje z GnRH ne poveča ravni inhibina B. To še enkrat dokazuje, da so skupaj s FSH pri uravnavanju izločanja inhibina B vključeni tudi lokalni dejavniki testisov [29].

Drugi raziskovalci so predlagali oceno ravni inhibina B v krvni plazmi kot napovedovalec doseganja cilja pridobitve potrebnega števila sposobnih semenčic med biopsijo testisov. V raziskavi je sodelovalo 52 bolnikov. Ocena serumskega FSH in inhibina B v krvni plazmi je pokazala visoko diagnostično občutljivost (75%) in specifičnost (73%) pri prepoznavanju bolnikov, katerih cilj biopsije testisov je bil dosežen, in le 25% za vrednosti teh kazalcev - v primerih normalne vrednosti FSH in inhibin B - če sperme niso odkrite v materialu za biopsijo. Po drugi strani so sperme v biopsiji testisov odkrili v 38% primerov z nivojem inhibina B pod 30 pg / ml, zato nam rezultati ne omogočajo, da priporočamo določitev ravni FSH v plazmi in nivoja inhibina B kot neodvisnega izoliranega napovedovalca biopsije testisov.

Nekateri raziskovalci menijo, da je inhibin B v krvni plazmi primernejši marker spermatogeneze v primerjavi z oceno indeksov inhibina B / FSH, inhibina B / testosterona in drugih hormonskih študij, ki ocenjujejo moško neplodnost [23]. V študiji na 70 moških (povprečna starost 31,2 ± 7,5 let), ki so poiskali zdravniško pomoč zaradi neplodnosti, so ovrednotili plazemske ravni inhibina B, FSH, LH in testosterona. Kontrolno skupino je sestavljalo 12 moških (povprečna starost 32,1 ± 8,8 let). Pri diagnozi moškega faktorja neplodnosti smo določili indekse inhibina B / FSH in inhibina B / testosterona in ocenili njihovo korelacijo s količino spermograma in testisov. Prav tako so preučevali razmerje med kazalci spermograma in ravni hormonov za različne vzroke moške neplodnosti [30].

V tej študiji so ugotovili vztrajno negativno korelacijo med ravni LH in FSH ter spermogramom in volumnom testisov. Med vsebnostjo inhibina B, FSH in koncentracijo LH v krvni plazmi so opazili pomembne negativne povratne informacije. Ugotovljeno je bilo pomembno pozitivno razmerje med ravni inhibina B in testosterona v krvni plazmi. Indeks inhibina B / FSH in tudi inhibin B sta kazala na pomembno korelacijo med indeksom spermograma in volumnom testisov, vendar je bilo razmerje med indeksom inhibina B / testosterona in parametri spermograma in velikostjo testisov nepomembno. Avtorji študije so ugotovili, da je raven inhibina B v krvni plazmi občutljivejši marker moške neplodnosti kot indeks inhibina B / FSH in ravni spolnih gonadotropnih hormonov, ne glede na etiologijo [30]. V drugi večji študiji na Danskem so raziskovalci tudi potrdili diagnostični pomen ocene indeksa B / FSH inhibina [31].

Avtorja sta se dotaknila pomembnega vidika sodobne medicine, in sicer problema referenčnih intervalov. Zaradi dejstva, da so referenčne vrednosti za večino spolnih hormonov ocenjene v splošni, heterogeni populaciji, ne da bi določili plodni status, smo raziskavo izvedli v treh skupinah. Ravni inhibina B in FSH v plazmi sta bili določeni pri 289 moških z ugotovljeno idiopatsko neplodnostjo in število sperme manj kot 20 milijonov / ml v spermogramu.

Primerjava je bila narejena s podatki kontrolnih skupin, v katere je bilo vključenih 303 zdravih moških (kontrolna skupina 1) s semenčicami več kot 20 milijonov / ml v spermogramu in 307 zdravih moških z neznanim statusom plodnosti (kontrolna skupina 2). Pri primerjavi teh dveh skupin so zdravi plodni moški (skupina 1) pokazali znatno višje ravni inhibina B v plazmi in nižje ravni FSH kot moški iz skupine 2. Zato so imeli tudi bolniki iz skupine 1 višje vrednosti indeksa inhibina B. / FSH. Vrednosti inhibina B in FSH so bile nižje za 2,5% v primerjavi z zdravimi plodnimi moškimi pri 48 in 51,9% moških iz skupine z idiopatsko neplodnostjo in pri 13,7 in 12,5% moških iz skupine zdravih z neznanim plodnim statusom.. V 50% moških v skupini z idiopatsko neplodnostjo in v 10,6% v skupini zdravih moških z neznanim statusom plodnosti je bila raven FSH za 2,5% višja kot pri zdravih plodnih moških.

Pri primerjavi kazalnikov pri moških z idiopatsko neplodnostjo pri zdravih moških iz splošne populacije z neznanim plodnim statusom je imela raven FSH pomembnejšo prognostično vrednost v primerjavi z inhibinom B in indeksom inibina B / FSH. Toda pri primerjavi moških z idiopatsko neplodnostjo in zdravih plodnih moških sta bila inhibin B in FSH primerljiva, razmerje inhibina B / FSH pa je imelo večji statistični pomen. Raziskovalci so ugotovili, da raven inhibina B in FSH v krvni plazmi dobro korelirata s količino sperme v ejakulatu in imata pomembno vlogo serumskih markerjev spermatogeneze. Tako ima določitev ravni FSH v plazmi nekoliko večjo prognostično vrednost kot določitev ravni inhibina B. Vendar je odkrivanje razmerja inhibina B / FSH v krvni plazmi bolj informativno. Avtorja poudarjata pomen prepoznavanja teh markerjev kot dodatnih diagnostičnih orodij za neplodnost moških [31].

Zaključek

Razvoj specifične in občutljive metode za določanje ravni inhibina B v krvni plazmi je privedel do boljšega razumevanja biologije inhibina B in mehanizmov uravnavanja spermatogeneze, zlasti nadzora nad izločanjem FSH. Razpoložljivi podatki nam omogočajo, da inhibin B obravnavamo kot funkcionalni marker spermatogeneze, saj je vključen v regulacijo hipofize - gonadalnega sistema. Kljub temu je danes njegov izolirani klinični pomen precej dvomljiv, kar ne omogoča, da priporočamo definicijo tega hormona vsem moškim s sumom na neplodnost. Hkrati so podatki, dobljeni pri izračunu indeksa inhibina B / FSH, lahko koristni pri celovitem pregledu bolnikov za razjasnitev taktike zdravljenja in diagnostike, tudi pred biopsijo testisov. Vendar določanje koncentracije inhibina B v krvni plazmi ne daje popolnega zaupanja v učinkovitost tega testa. Hkrati pomena določitve ravni inhibina B v krvni plazmi v znanstvenih in eksperimentalnih študijah ni mogoče zanikati, saj je označevalec zgodnje poškodbe testisa in ga je mogoče uporabiti v klinični praksi, zlasti s kompetentno oceno v povezavi z drugimi kliničnimi in endokrinimi dejavniki lezije spermatogeni epitelij.

Starostno obdobjeMoškiŽenske
Prepubertalno10–35210–83
Reproduktivno25–32510–273 (3. dan cikla)
Menopavza-