Krvni test za ščitnični hormon TSH: priprava in interpretacija rezultatov

Vsaka, celo na videz najbolj nepomembna okvara hormonskega sistema vodi v poslabšanje splošnega stanja človeka in lahko ima resne posledice za celoten organizem. Poleg tega hormonsko ozadje vpliva na videz in značaj. Vse to kaže na potrebo po rednem spremljanju hormonov. Eden najpomembnejših kazalcev je vsebnost hormona TSH v krvi. Zakaj morate spremljati njegovo raven in kaj grozi, da odstopa od norme? Na ta vprašanja bomo odgovorili v tem članku..

TSH - najpomembnejši indikatorji analize za hormone

Ščitnično stimulirajoči hormon (tirotropin, TSH, TSH, ščitnično stimulirajoči hormon) se sintetizira v sprednji hipofizi, kemična struktura pa spada v razred glikoproteinov (kompleksni proteini, ki vsebujejo ogljikohidratno komponento). Tirotropin sodeluje pri sintezi ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jod - trijodotironina (T3) in tiroksina (T4). Ti pa so odgovorni za delo prebavil, reproduktivnega, reproduktivnega, kardiovaskularnega sistema, pa tudi za presnovne procese v telesu in za čustveno stanje človeka. Med TSH, T3 in T4 obstaja obratna povezava: če se raven TSH dvigne, se koncentracija ščitničnih hormonov zmanjša, in obratno.

Sintezo tirotropina poleg ščitničnih hormonov uravnavajo hipotalamične celice, ki proizvajajo hormone - tiroliberin in tireostatin. Prvi spodbuja sproščanje TSH v kri, drugi pa blokira izločanje TSH. Intenzivnost sproščanja ščitnično stimulirajočega hormona je odvisna od časa v dnevu. Torej, ob 2–4 uri zjutraj je njegova raven na vrhuncu, rahlo se zmanjša za 6–8 ure zjutraj in doseže svojo najnižjo vrednost ob 17–18 uri. Do kršitve ritma izločanja pride, če se človek ponoči zbudi. Količina TSH se spreminja tudi med nosečnostjo in po starosti.

Raven TSH se določi z analizo pacientove krvi. V laboratorijih se za določitev tega hormona uporabljajo različni reagenti, vendar so meje norme za raziskave na kakršen koli način enake - 0,4–4 mU / l. To je običajen kazalnik za odrasle obeh spolov. Njeno nihanje lahko povzroči čas dneva, prehrano, zdravila, različne bolezni. Pri diagnozi patologij skupaj s krvnim testom na TSH so predpisane tudi naslednje študije: določitev skupnih in prostih T3 in T4, protitelesa na tiroperoksidazo, analiza kalcitonina.

Indikacije za namen študije

Specialist predpiše krvni test za TSH predvsem za diagnozo bolezni ščitnice. Zdravnik lahko predpiše napotnico, če sumite na naslednje patologije:

  • povečana ščitnica - goiter;
  • neplodnost;
  • srčna aritmija;
  • vztrajna depresivna stanja;
  • zapozneli spolni in duševni razvoj pri otroku;
  • impotenca, zmanjšan libido;
  • močno izpadanje las, alopecija.

Toda seznam se tu ne konča. Analiza za TSH se lahko predpiše, če ima pacient nespečnost, utrujenost, izgubo teže, edeme, tresenje, menstrualne nepravilnosti. Vsaj dvakrat letno ljudje, ki trpijo za hipotiroidizmom različnih oblik (kroničnih, prirojenih), dajejo kri. Za oceno učinkovitosti hormonskega zdravljenja se izvede tudi analiza..

Priprava na analizo TSH

Da bi zagotovili zanesljivost rezultatov krvnega testa za TSH, se zdravniki prosijo, da se držijo nekaterih priporočil. Nekaj ​​dni pred predložitvijo biomateriala v analizo je treba izključiti uporabo alkohola, kajenje tobaka, pa tudi kakršno koli fizično in čustveno preobremenitev. Zavrniti je treba začinjeno in mastno hrano. Če je mogoče, prenehajte jemati zdravila, predvsem hormone. O tem se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Naslednje aktivne snovi v sestavi zdravil izkrivljajo rezultate testov: acetilsalicilna kislina, dopamin, kalijev jodid, litij, prednizolon.

Kako poteka študija?

Kri za analizo vsebnosti TSH se odvzame iz žile, prednostno jo je darovati zjutraj - od 8 do 10 ur. Zjutraj, pred odvzemom testa, je priporočljivo jesti ničesar, dovoljeno je samo piti še vodo. Vzorčenje krvi je treba opraviti, ko je bolnik v mirovanju in ne doživlja stresa. Zato je bolje, da sedite v čakalnici 10-15 minut pred postopkom in se umirite, lovite sapo.

Vzorčenje krvi se izvede na naslednji način: specialist zategne vodnik nad komolcem. Nato z ovinkom komolca obriše vatirano palčko, namočeno v alkoholni raztopini. Če je žila slabo vidna, potem bolnika prosimo, da dela s čopičem - stisne in stisne pest. Nato se s posebno iglo odvzame kri in na mesto injiciranja se spet nanese bombažni bris, namočen v alkoholno raztopino. Odvzeti biomaterial se zbira v epruveti in nato vrne v laboratorij. Mnoge metode dajo natančen rezultat, med njimi - hemiluminiscenčni imuno test na mikro delce. Z njegovo pomočjo je mogoče določiti celo nizke koncentracije hormona TSH - do 0,002 mU / l.

Dešifriranje rezultatov krvnega testa za TSH

Stopnja ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi

Zgoraj smo že omenili, da se koncentracija TSH v krvi giblje med 0,4–4 mU / l. Enako velja za odrasle moške in ženske. Kazalniki se med otroki različnih starosti razlikujejo. To je posledica dejstva, da se v prvih mesecih otrokovega življenja njegova ščitnica šele začne oblikovati in se hormon proizvaja, ko raste. Stopnja niha, ko otrok odrašča, dokler se končno ne oblikuje njegova ščitnica.

Upoštevajte standarde TSH za otroke različnih starosti:

  • novorojenčki: od 1,1 do 17,0 mU / l;
  • 2,5-14 mesecev: od 0,4 do 7,0 mU / l;
  • 14 mesecev - 5 let: od 0,4 do 6,0 mU / l;
  • 5-14 let: od 0,4 do 5,0 mU / l;
  • nad 14 let: od 0,4 do 4,0 mU / l.

Za nosečnice so določeni posebni kazalniki: 0,3–3,5 mU / l. Norma je nekoliko podcenjena. To je posledica dejstva, da plod nima svojega endokrinega sistema, mati pa daje del svojih hormonov znotraj materničnemu razvoju otroka.

Toda obstajajo še drugi razlogi, zaradi katerih se raven TSH v telesu poveča ali zmanjša. Poglejmo te situacije..

Raven hormona se je povečala

Povečanje koncentracije TSH v krvi kaže na to, da ščitnica sintetizira nezadostno količino hormonov, ki vsebujejo jod. To se zgodi iz naslednjih razlogov:

  • hipotiroidizem;
  • tumor hipofize;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • nadledvična insuficienca;
  • mentalna bolezen;
  • zastrupitev s svincem;
  • uporaba morfija;
  • hormonsko zdravljenje;
  • hemodializa.

Vzrok za povečanje TSH je lahko tudi jemanje nekaterih zdravil, telesna aktivnost, čustveno preobremenjenost, posledice kirurških operacij, na primer odstranitev žolčnika.

Nivo hormona nižji

Če visok TSH v krvi kaže na zmanjšano aktivnost ščitnice, potem nizek, nasprotno, kaže na povečano aktivnost. Ob znižanju kazalnikov treh hormonov: TSH, T3 in T4 se sumi na hipotiroidizem. V primeru nezadostne sinteze TSH z zvišanimi T3 in T4 diagnosticiramo hipertiroidizem. Če sta T3 in T4 normalna, TSH pa znižana, to kaže na kršitev hipofize, strupeno goiter, prisotnost duševne motnje.

Pri znižanem TSH najpogosteje opazimo naslednje:

  • difuzni strupeni goiter (70–80% vseh primerov hipertiroidizma);
  • poškodba hipofize;
  • tirotoksični adenom (Plummerjeva bolezen);
  • neplodnost;
  • zmanjšan libido, impotenca;
  • depresija;
  • hipertiroidizem nosečnic;
  • mentalna bolezen;
  • kaheksija (ekstremna izčrpanost).

Hipertiroidizem je pogostejši pri ženskah kot pri moških. To je posledica hormonskih nihanj, ki se pojavijo med menstruacijo, med nosečnostjo, med menopavzo. Strokovnjaki priporočajo, da ženske redno obiskujejo endokrinologa in naredijo ultrazvok ščitnice. Do 30 let - enkrat na tri leta, od 30 do 45 let - enkrat na dve leti, po 45 let - enkrat na leto. Če ni alarmantnih simptomov, se moškim priporoča, da obiščejo endokrinologa vsakih 3-5 let..

Stroški krvnega testa za TSH

Cena krvnega testa za TSH je odvisna od stopnje tehnične opremljenosti laboratorija in reagentov, ki se v njem uporabljajo za preučevanje biomateriala, pa tudi od regije, v kateri se nahaja.

Torej, v Nižnjem Novgorodu bo laboratorijska ocena tirotropina opravljena za 300-350 rubljev. Samarski laboratoriji ponujajo analizo v povprečju 320 rubljev. V Jekaterinburgu bo raven ščitničnega stimulirajočega hormona analizirana na 250-290 rubljev. Ufijski diagnostični laboratoriji bodo izvedli študijo za 260-300 rubljev. Cene se lahko v istem mestu znatno razlikujejo. Na primer, v moskovskih ambulantah se krvni test za TSH opravi za 350–500 rubljev. Stroški so odvisni od raziskovalne metode, teritorialne lokacije klinike, hitrosti priprave rezultata..

Ne glede na rezultat krvnega testa za TSH, ki ga dobite, vam ni treba panično, ker odstopanja niso vedno povezana z resnimi patologijami. Le specialist lahko dešifrira in komentira rezultat ter diagnosticira bolezen.

Upoštevajte, da po potrebi dajte kri za ponovno analizo v isti zdravstveni ustanovi kot prvič. In to morate storiti hkrati. V nasprotnem primeru tvegate, da boste dobili izkrivljene rezultate testov. Če se zdravite s hormonsko terapijo, je treba raven TSH preveriti 2 meseca po začetku.

Kako jemati in kaj kaže krvni test za TSH?

Krvni test za TSH (ščitnično stimulirajoči hormon) je zelo pomemben pri diagnozi bolezni ščitnice, zato ga pri skoraj vseh pritožbah predpiše endokrinolog. Zunanji simptomi ščitničnih patologij so pretirano sijoče oči, tresenje rok in hitro hujšanje z dobrim apetitom, ljudje s podobnimi manifestacijami bi morali razmišljati o svojem zdravju in se posvetovati s specialistom.

V tem članku bomo ugotovili, kako in kje opraviti krvni test za TSH in kaj kažejo rezultati. Toda tudi če poznate običajne kazalnike, ne bi smeli pripraviti neodvisnih zaključkov, končno diagnozo lahko postavi le specialist.

Ko je predpisan krvni test za TSH?

TSH ali ščitnični stimulirajoči hormon hipofize je eden najpomembnejših hormonov, ki vplivajo na delovanje človeškega telesa. Glavna funkcija TSH je uravnavanje aktivnosti ščitnice. Spodbuja sintezo hormonov T3 - trijodtironina in T4 - tiroksina. T3 in T4 pa vplivata na delovanje organov reproduktivnega sistema in prebavil, na duševne procese, kardiovaskularni sistem in še veliko več. Sam hormon se proizvaja v hipofizi, vendar, kot smo že rekli, vpliva na ščitnico, zato je predpisan za diagnozo njegovih bolezni, pa tudi za neplodnost, redno znižano telesno temperaturo, depresijo, impotenco ter zakasnjen spolni in duševni razvoj pri otroci. Praviloma se TSH daje v kombinaciji s preskusi trijodtironina in tiroksina. Vrednosti hormonov se merijo v µU / ml ali medu / l. V testni obliki se včasih imenuje TSH, ampak TSH (iz latinskega imena "ščitnično stimulirajoči hormon").

V postopku jemanja analize za TSH ni nič zapletenega, vendar na njen rezultat lahko vplivajo številni dejavniki, zato se morate predhodno posvetovati z zdravnikom, kako se pripraviti na pregled.

Priprava in analiza ščitničnega stimulirajočega hormona

Krvni test za TSH se opravi zjutraj, na prazen želodec. Dan pred krvodajalstvom se morate vzdržati telesne dejavnosti in uživanja alkoholnih pijač, pa tudi od kajenja. Poleg tega morate v enem mesecu pred postopkom zavrniti jemanje hormonskih zdravil, nekaj dni pred študijo pa - zdravila, ki vsebujejo jod. Strokovnjaki svetujejo tudi tiho sedenje 20-30 minut tik pred odvzemom testa. Če torej pozno tečete, tečete v ambulanto zadihani in v znoju, je bolje, da počakate malo na hodniku, ujemite sapo - za zanesljivost analize. In nato nadaljujte neposredno z darovanjem krvi.

Material se odvzame iz ulnarne vene desne ali leve roke. Pogostost postopka je odvisna od zapletenosti bolezni in jo določi lečeči zdravnik. V svetovni praksi je priporočljivo, da se ženske, starejše od 50 let, testirajo na TSH letno, saj ogrožajo bolezen ščitnice. Ženske v rodni dobi lahko dajejo kri na kateri koli dan menstrualnega cikla. Norme ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize pri ljudeh različnega spola in starosti so različne, zato mora rezultat razvozlati le specialist.

Dešifriranje rezultatov študije

Normalna raven TSH v krvi je odvisna od spola, starosti pacienta in laboratorijske metode, zato pri dekodiranju rezultata analize endokrinolog upošteva vrednosti, navedene v obliki laboratorija ali centra.

Koncentracija hormona je še posebej pomembna pri diagnozi tirotoksikoze, za razlikovanje prave tirotoksikoze med gestacijo, pri spremljanju uporabe zdravil, ki vsebujejo T3, pri prepoznavanju intrauterinih patologij in v drugih primerih.

„Spodnja siva cona“ se nanaša na situacijo, ko raven TSH znaša 0,1–0,4 mU / l. V tem primeru je predpisana dodatna študija - krvni test za raven ščitničnih hormonov (tiroksin in trijodtironin). "Zgornja siva cona" ustreza kazalnikom od 5 do 10 mU / l in v takšnih primerih je treba opraviti test TRG (z uporabo hormona, ki sprošča tirotropin).

Vsebnost TSH

Norme ravni ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize so, kot rečeno, odvisne od spola, starosti in tehnike analize. Če je torej potrebno darovati kri z določeno frekvenco, je bolje, da to storite v isti ambulanti.

Splošno sprejete ravni TSH v krvi so naslednje:

  • pri novorojenčkih - od 1,1 do 17 mU / l;
  • pri dojenčkih, starih 2,5 meseca, od 0,6 do 10 mU / l;
  • pri otrocih 2,5-14 mesecev - od 0,4 do 7 mU / l;
  • pri otrocih 14 mesecev - 15 let, od 0,4 do 6 mU / l;
  • pri moških - od 0,4 do 4 mU / l;
  • pri ženskah - od 0,4 do 4 mU / l;
  • pri nosečnicah - od 0,2 do 3,5 mU / l.

Med nosečnostjo je večkrat podana analiza TSH, saj gre za potrebno metodo za prepoznavanje bolezni, ki lahko resno škodijo zdravju matere in otroka. Še posebej skrben nadzor je treba opraviti v prvem trimesečju, ko bodo položeni vitalni organi in sistemi bodočega organizma. Ker ščitnica ploda trenutno ne deluje, postane hormonsko ozadje matere ključ do zdrave prihodnosti njenega otroka.

Na raven ščitničnega stimulirajočega hormona lahko vplivajo fizični in čustveni stres, akutne nalezljive bolezni, dolgotrajno spoštovanje nizkokaloričnih diet in drugi kazalci.

Zvišala se je TSH: kaj to pomeni?

Suha koža, hladna nestrpnost, izpadanje las, povečana utrujenost, menstrualne nepravilnosti pri ženskah kažejo na povečano koncentracijo hormona v krvi (hipotiroidizem).

Razlog za precenjene kazalnike je lahko:

  • vnetje ščitnice;
  • tumorji hipofize;
  • primarna nadledvična insuficienca;
  • intoksikacija s svincem;
  • duševna motnja;
  • nedavna operacija - odstranitev žolčnika ali hemodializa.

Nivo hormona nižji

Zmanjšanje ravni TSH (hipertiroidizem) se pojavi ob ozadju visoke koncentracije ščitničnih hormonov. Kazalniki nizkega hormona TSH v krvi: palpitacije, živčnost, tresenje rok, ohlapno blato, izguba teže zaradi dobrega apetita.

Vzroki hipertiroidizma so lahko:

  • difuzni strupeni goiter;
  • monodose ali polinozni goiter;
  • Hashimotov tiroiditis v fazi tirotoksikoze (vnetje ščitnice, ki ga povzročajo avtoimunski vzroki);
  • poškodba hipofize;
  • mentalna bolezen;
  • jemanje levotiroksina (nenadzorovano).

Običajno zdravnik čez nekaj časa pošlje bolnika na ponovni pregled, da potrdi diagnozo..

Cena krvnega testa za TSH

Stroški analize za TSH so odvisni od lokacije postopka, usposobljenosti specialistov in reagentov, uporabljenih v študiji. Tako na primer eden od medicinskih centrov v Naberezhnih Chelny ponuja storitev za 200 rubljev. Malce dražji je krvni test za TSH v Kazanu, povprečna cena v glavnem mestu Tatarstana je 250 rubljev. V Sankt Peterburgu bo razkrita raven ščitnično stimulirajočega hormona hipofize za 450 rubljev. Najdražji krvni test za TSH bo stal v Moskvi. Stroški v glavnem mestu se gibljejo od 500 do 2000 rubljev. Cena je odvisna od stopnje storitve in tehničnega stanja laboratorijev, pa tudi od lokacije klinik. V središču mesta bo storitev zagotovo dražja kot v stanovanjskih območjih..

Kje lahko podarim kri za ravni ščitničnih hormonov??

Vsaka klinika ne more darovati krvi za analizo ravni ščitničnih hormonov. Dragi reagenti, potrebni za študijo, ne dovoljujejo, da bi vse občinske klinike izvedle ta postopek. Vendar pa je v vsakem mestu v Rusiji laboratorij ali predstavništvo velikega medicinskega centra, v katerem bodo hitro in po dostopni ceni določili raven specifičnih ščitničnih hormonov..

Eden takšnih centrov je neodvisni laboratorij INVITRO, ki je v dvajsetih letih svojega obstoja pridobil zaupanje milijonov ljudi. Predstavništva laboratorija so v mnogih mestih Rusije, pa tudi v Kazahstanu in Belorusiji. Obiskovalci laboratorija bodo zadovoljni s kvalificirano storitvijo, praktičnostjo in udobjem med odvzemom krvi in ​​po prejemu rezultata - v pisarni, po pošti ali v osebnem računu. In cena bo presenetila vsako stranko: v Moskvi krvni test za TSH stane 510, v Nižnjem Novgorodu - 320, v Volgogradu pa 300 rubljev.

Dovoljenje za medicinske dejavnosti LO-77-01-015932 z dne 18.04.2018.

Prepis krvnega testa za TSH, T3, T4

Ščitnica neposredno ali posredno vpliva na delovanje vseh organov in sistemov telesa. Zato njegove patologije zelo hitro vodijo do pojava številnih bolezni. Krvni test na ščitnične hormone omogoča zdravniku, da oceni, kako dobro deluje človeška ščitnica. Najpogosteje je za to predpisan krvni test za TSH, T3, T4.

TSH krvni test

Ščitnični stimulirajoči hormon (TSH) je glavni regulator delovanja ščitnice. Proizvaja ga majhna žleza (hipofiza), ki se nahaja na spodnji površini možganov. Glavna funkcija ščitnično stimulirajočega hormona je vzdrževanje konstantne koncentracije ščitničnih hormonov trijodotironina (T3) in tiroksina (T4). Ščitnični hormoni so odgovorni za uravnavanje procesov nastajanja energije v telesu. Hipotalamus z znižanjem ravni v krvi proizvaja hormon, ki stimulira sintezo TSH s hipofizo.

Kršitve hipofize povzročajo znižanje ali povečanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi. V primeru povečanja njegove vsebnosti se T3 in T4 v nenormalnih količinah sproščata v kri, kar prispeva k razvoju hipertiroidizma. Z nizko vsebnostjo ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi se proizvodnja ščitničnih hormonov zmanjša, kar vodi v pojav hipotiroidizma.

Motnje proizvodnje TSH se lahko pojavijo kot posledica hipotalamične bolezni, pri kateri začne izločati zmanjšano ali povečano količino regulatorja izločanja TSH s strani hipofize (tiroliberin).

Indikacije za analizo

Obstajajo indikacije za imenovanje krvnega testa za TSH:

  • ocena ščitnice;
  • diagnosticiranje ženske neplodnosti, spremljanje njene terapije;
  • spremljanje zdravljenja patologij ščitnice;
  • diagnoza disfunkcije ščitnice pri novorojenčkih;
  • povečanje ščitnice;
  • simptomi hipotiroidizma in hipertiroidizma;

Norme

Norme TSH v krvnem testu so odvisne od starosti osebe. Navedemo vrednosti tega indikatorja, μme / l:

  • otroci do dveh tednov življenja - 0,7–11;
  • otroci do desetih tednov - 0,6-10;
  • do 2 leti - 0,5–7;
  • 2-5 let - 0,4-6;
  • otroci do 14 let - 0,4-5;
  • starejših od 14 let - 0,3–4.

Zvišane stopnje

Glede na dekodiranje krvnega testa za TSH se pri takih boleznih in stanjih pojavi povečanje tega kazalca:

  • primarni ali sekundarni hipotiroidizem;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • tumorji hipofize - bazofilni adenom, tirotropininom;
  • sindrom neurejene proizvodnje TSH;
  • nadledvična insuficienca;
  • pljučni tumorji, ki izločajo tirotropin;
  • preeklampsija je huda oblika nefropatije pri nosečnicah;
  • mentalna bolezen;
  • zastrupitev s svincem;
  • jemanje nekaterih zdravil, na primer Atenolol, Fenitoin, Metroprolol, Morfin, Prednizolon, Rifampicin, Metoklopramid.

Zmanjšana zmogljivost

Znižanje pod krvnim testom pod normo TSH kaže na možnost razvoja naslednjih bolezni:

  • difuzni strupeni goiter;
  • Plummerjeva bolezen (tirotoksični adenom);
  • TTG-neodvisna tirotoksikoza;
  • avtoimunski tiroiditis z znaki tirotoksikoze;
  • hipertiroidizem nosečnic;
  • kaheksija - ekstremna izčrpanost telesa;
  • mentalna bolezen.

Med nosečnostjo

Med nosečnostjo lahko krvni test TSH pokaže nekaj nepravilnosti. Pred 12. tednom nosečnosti je norma TSH 0,35–2,5 µMU / ml, do 42 tednov - 0,35–3 µMU / ml. Znižanje ravni tega indikatorja se pojavi pri eni sami nosečnosti pri 20-30% žensk, pri večplodni nosečnosti - pri 100% nosečnic. Rahla odstopanja od norme TSH v krvi med nosečnostjo ne ogrožajo zdravja žensk in otrok. Toda znatno povečanje ali zmanjšanje koncentracije tega hormona poveča tveganje za nosečnostne patologije.

Pogosto je nemogoče ugotoviti točen vzrok disregulacije ščitnice le z določitvijo ravni TSH v krvi. Za to se običajno dodatno dodatno določi raven hormonov trijodotironina (T3) in tiroksina (T4)..

Test ščitničnih hormonov: prepis

Testiranje ščitničnih hormonov je eden najpomembnejših in pogosto predpisanih laboratorijskih testov. Ščitnica je organ človeškega endokrinega sistema. Njene celice proizvajajo hormone, ki sodelujejo pri uravnavanju procesov vzdrževanja notranjega okolja telesa (homeostaze). Po podatkih WHO približno 3% svetovnega prebivalstva trpi za boleznimi ščitnice, pri različnih avtorjih pa je opaziti disfunkcije njegovih funkcij pri 15-40% ljudi.

Ščitnični hormoni

Študija ščitničnih hormonov običajno vključuje določitev naslednjih kazalcev:

  • tiroksin (T4, tetraiodotironin);
  • trijodtironon (T3);
  • ščitnično stimulirajoči hormon (TSH);
  • protitelesa na tiroperoksidazo (At-TPO);
  • protitelesa na tiroglobulin (At-TG, antiTG);
  • protitelesa na receptorje za ščitnično stimulirajoče hormone (At-rTTG).

Kalcitonin je še en ščitnični hormon, katerega funkcije še niso popolnoma razjasnjene..

Glavna ščitnična hormona sta tiroksin in trijodtironin. Preostali kazalci se po njih ne nanašajo na fiziološko bistvo, ampak so vključeni v analizo krvi na ščitnične hormone, saj igrajo pomembno vlogo pri oceni funkcij in stanja endokrinega sistema.

Kazalniki, določeni med analizo, in njihove normalne vrednosti

Ščitnično stimulirajoči hormon

Ščitnično stimulirajoči hormon izločajo celice hipofize - majhna žleza, ki se nahaja v debelini možganske snovi. Funkcija ščitničnega stimulirajočega hormona je uravnavanje sekretorne aktivnosti ščitnice, to je produkcije ščitničnih hormonov s svojimi celicami. Normalne meje tega hormona so odvisne od starosti bolnice ter pri nosečnicah in od trimesečja nosečnosti.

Norma TSH, odvisno od starosti

Raven TTG, med / l

Od 6 mesecev do 14 let

Od 14 do 19 let

Mejne vrednosti ravni TSH pri nosečnicah:

  • I trimesečje - od 0,1 do 2,5 mU / L;
  • II trimesečje - od 0,2 do 3 mU / l;
  • III trimesečje - od 0,3 do 3 mU / l.

Povišanje ravni TSH v krvi opazimo v naslednjih primerih:

  • primarni hipotiroidizem različnega izvora (hipoplazija ali kirurška odstranitev ščitnice, pomanjkanje joda, dedna oslabljena sinteza ščitničnih hormonov, avtoimunski tiroiditis);
  • nekateri tumorji dojk ali pljuč;
  • adenom hipofize;
  • odpornost tkiva na ščitnične hormone;
  • težke somatske bolezni v fazi okrevanja;
  • rak ščitnice.

Vzroki za nizko raven TSH v krvi so lahko:

  • primarni hipertiroidizem zaradi različnih razlogov (difuzni strupeni goiter, strupeni nodularni goiter, toksični adenom);
  • prehodni hipertiroidizem;
  • prevelik odmerek tiroksinskih pripravkov;
  • hipertiroidizem nosečnic;
  • lakota;
  • stres;
  • poškodba hipofize in tumor;
  • hipotalamično-hipofizna insuficienca;
  • Itsenko - Cushingov sindrom.

Različni okoljski dejavniki vodijo do poškodb ščitničnih celic in oslabljenega delovanja. Peptidni bioregulatorji lahko pomagajo popraviti poškodovane celice. V Rusiji je prva blagovna znamka peptidnih bioregulatorjev citamin - linija 16 zdravil, usmerjenih v različne organe. Za izboljšanje delovanja ščitnice so razvili peptidni bioregulator, Tyramine. Sestavine za tiramin, pridobljen iz ščitničnih žlez goveda, so kompleks beljakovin in nukleoproteinov, ki imajo selektiven učinek na ščitnične celice, kar pomaga obnoviti njegovo delovanje. Tiramin se priporoča za uporabo v primerih okvarjenega delovanja ščitnice, hipo- in hiperfunkcije ter tumorskih procesov v žleznem tkivu. Kot profilaktično zdravilo je tiramin priporočljivo uporabljati za ljudi, ki živijo na območjih, ki so endemična za bolezni ščitnice. Tiramin se priporoča tudi starejšim in starejšim za vzdrževanje delovanja ščitnice..

Pri določanju skupnega T3 IT4 upoštevati tako zavezano kot njihovo prosto obliko. Trenutno se daje prednost določanju ravni prostega tiroksina in trijodtironina, saj ima bistveno večjo diagnostično vrednost.

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi

Protitelesa na tiroperoksidazo so posebni imunoglobulini, ki uničujejo encim, ki ga vsebujejo ščitnične celice in so odgovorni za prehod molekul joda v aktivno obliko, potrebno za sintezo ščitničnih hormonov. So specifični označevalci avtoimunske škode na ščitnici. Običajno je njihova vsebnost v krvi od 0 do 34 ie / ml. Povišano raven At-TPO opazimo v naslednjih primerih:

  • avtoimunski tiroiditis (Hašimotova bolezen);
  • rak ščitnice;
  • diabetes in nekatere sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski vaskulitis, revmatizem, sistemski eritematozni lupus).

Identifikacija povišane ravni At-TPO pri nosečnicah kaže na veliko tveganje za razvoj hipotiroidizma pri otroku (prirojenega ali razvoja takoj po rojstvu).

V nekaterih primerih pogosteje pri ženskah srednjih in srednjih let pri ljudeh brez bolezni opazimo povišano raven At-TPO..

Tiroksin in trijodotironin

Glavni ščitnični hormoni, kot je omenjeno zgoraj, so trijodtironin (T3) in tiroksin (T4) Vstopijo v kri, se zelo hitro vežejo na beljakovine in preidejo v neaktivno obliko. Ko ta kompleks doseže ciljni organ, se ta razgradi in hormoni spet postanejo aktivni (prosti).

Pri določanju skupnega T3 IT4 upoštevati tako zavezano kot njihovo prosto obliko. Trenutno se daje prednost določanju ravni prostega tiroksina in trijodtironina, saj ima bistveno večjo diagnostično vrednost.

Normalne vrednosti proste T4 ležijo v območju od 9 do 19 pmol / l in brez T3 - 2,62 do 17,69 pmol / L.

Povišano raven trijodotironina opazimo s hipertiroidizmom, tirotoksikozo, nosečnostjo, boleznimi jeter.

Le endokrinolog lahko pravilno razlaga rezultate laboratorijske študije ščitničnih hormonov.

Vzroki za nizko T3 lahko postanejo hipotiroidizem, tiroiditis, dolgotrajno na tešče.

Zvišanje ravni tiroksina se pojavi pri bolnikih s subakutnim tiroiditisom. Drugi vzroki za to stanje so lahko presežek joda v telesu, nosečnost in nekatere vrste malignih tumorjev..

Hipotiroidizem in dolgotrajno na tešče vodijo k zmanjšanju koncentracije T4 v krvi.

Protitelesa na tiroglobulin

Tiroglobulin je poseben protein, ki je predhodnik ščitničnih hormonov. Običajno ne vstopi v krvni obtok. Pri nekaterih boleznih ščitnice (Hašimotova bolezen, difuzni strupeni goiter) tiroglobudin vstopi v krvni obtok, kar ima za posledico tvorbo protiteles proti njemu. Običajno vsebnost teh protiteles v krvi ne sme presegati 115 ie / ml.

Protitelesa, ki stimulirajo ščitnične stimulanse

Na membranah ščitničnih celic (ščitničnih celic) obstajajo posebne strukture, ki se lahko vežejo na ščitnično stimulirajoči hormon hipofize. Imenujejo jih receptorji TSH. Povečana raven protiteles proti njim opazimo pri bolnikih, ki trpijo po Gravesovi bolezni (razpršeni strupeni goiter), Hašimotovi bolezni (avtoimunski tiroiditis).

Indikacije za analizo ščitničnih hormonov?

Glavne indikacije za predpisovanje analize ščitničnih hormonov so naslednje bolezni in stanja;

  • znatno izpadanje las;
  • motnje spanja (težave z zaspanjem, nespečnost, pogosta nočna prebujanja);
  • zmanjšana miselna sposobnost, okvara spomina;
  • sum na tumor hipofize;
  • hujšanje ali pridobivanje odvečne teže brez očitnega razloga;
  • povečanje velikosti ščitnice in / ali njena bolečina ob palpaciji;
  • bolezni kardiovaskularnega sistema (arterijska hipertenzija, aritmija);
  • neinfekcijske bolezni jeter;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • zmanjšana potenca;
  • moška in ženska neplodnost;
  • sistemske avtoimunske bolezni (dermatitis, eritematozni lupus, revmatizem);
  • zapozneli psihomotorni razvoj pri otrocih.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije približno 3% svetovnega prebivalstva trpi za boleznimi ščitnice, težave z njenimi funkcijami pa so po mnenju različnih avtorjev opažene pri 15-40% ljudi.

Poleg tega je včasih potrebna analiza ščitničnih hormonov za oceno učinkovitosti terapije..

Pravila za predložitev analize

Da bi bili rezultati laboratorijske študije čim bolj natančni in pravilni, je pomembno upoštevati pravila:

  • dajte kri zjutraj na prazen želodec;
  • 24 ur pred odvzemom krvi je treba prenehati s kajenjem, pitjem alkohola in znatnimi fizičnimi napori;
  • hormonska zdravila se prekličejo mesec dni pred študijo;
  • 72 ur pred analizo je treba prenehati jemati zdravila, ki vsebujejo jod.

Pacient bi moral priti v laboratorij 20-30 minut pred predvidenim časom in mirno sedeti v preddverju. Šele po tako kratkem počitku laboratorijski sodelavec začne postopek odvzema krvi iz ulnarne vene za analizo.

Dešifriranje analize ščitničnih hormonov

Le endokrinolog lahko pravilno razlaga rezultate laboratorijskih raziskav ščitničnih hormonov. Hkrati upošteva vse kazalnike, stopnjo njihovega odstopanja od norme, pa tudi klinične znake bolezni, ki obstajajo pri določenem bolniku.

Spremembe ravni T3, T4 ter TSH in njegova povezanost z okvarjenim delovanjem ščitnice

Ščitnično stimulirajoči hormon pri ženskah, TSH analiza, norma in odstopanja v tabeli


Krvni test za vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH, TSH) je laboratorijska študija, ki je predpisana za oceno delovanja nevroendokrinega sistema, ki uravnava skoraj celotno telesno delo, vključno z njegovo rastjo, razvojem, presnovo, razmnoževanjem, vodnim in elektrolitnim ravnovesjem. Odstopanje kazalca v tabeli z razlago analize v večji ali manjši meri od norme pove veliko specialistu. Še posebej pomembno je določiti raven TSH v sestavi krvi žensk.

Kaj je ščitnično stimulirajoči hormon?

Tirotropni hormon (tirotropin, tirotropin, TSH, TSH) se proizvaja v sprednji hipofizi - (majhna endokrina žleza, ki se nahaja pod možgansko skorjo) in nadzoruje ščitnico.

Tirotropin stimulira procese biosinteze in aktivacijo pomembnih hormonov - trijodotironina (T3) in tiroksina (T4), ki se pojavljajo v epitelijskih foliklih ščitnice.

Triiodotironin in tiroksin sta ščitnični hormoni, ki vsebujejo jod, velikega pomena. V človeškem telesu sta T3 in T4:

  • odgovoren za njen razvoj in rast;
  • zagotoviti energetsko ravnovesje;
  • sodelujejo pri sintezi beljakovin in vitamina A;
  • prispevajo k normalnemu delovanju srca, krvnih žil, centralnega živčnega sistema;
  • uravnavajo črevesno motorično delovanje in menstrualni cikel pri ženskah;
  • zagotoviti imunski sistem.

Pravzaprav so vsi ti hormoni (TSH, T3, T4) tesno povezani. TSH je odgovoren za proizvodnjo "ščitnice" T3 in T4, presežek njihove koncentracije v telesu pa povzroči zatiranje sinteze ščitnično stimulirajočega hormona.

Sprostitev ščitnično stimulirajočega hormona uravnavata centralni živčni sistem in nevrosekretorne celice hipotalamusa. Če TSH v telesu ni dovolj tvorjen, pride do širjenja - rast ščitničnega tkiva. "Ščitnica" se poveča v velikosti, to stanje se imenuje goiter. Sprememba vsebnosti ščitničnega stimulirajočega hormona v telesu kaže na hormonske motnje.

Norma hormona TSH pri ženskah in moških

Analiza vsebnosti ščitničnega stimulirajočega hormona v krvnem serumu je laboratorijska študija, ki se izvaja za oceno delovanja ščitnice, hipotalamusa in hipofize. Kazalniki TSH, ki ustrezajo normi v telesu ženske, so rezultat usklajene aktivnosti endokrinih organov, zato lahko, če je hormonska raven motena, pride do okvare reproduktivnega, kardiovaskularnega in drugih telesnih sistemov.

TSH je zelo občutljiv in se prvi odzove v primeru disfunkcije ščitnice. To pomeni, da se sprememba kazalca ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi zgodi prej, ko je vsebnost ščitničnih hormonov T3 in T4 še vedno normalna. V zvezi s tem se za preventivne namene priporoča krvni test za TSH..

Študija je indicirana za srčno aritmijo, sistematično nespečnost, goiter, depresijo, neplodnost, spolno disfunkcijo pri moških, depresijo. Ta analiza je predpisana za otroke z zapoznelim telesnim, pa tudi duševnim in spolnim razvojem..

Analiza norme TSH za starostno tabelo

Vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona v telesu se med rastjo in razvojem spreminja. S starostjo se ta kazalnik stabilizira. Standardi za ženske in moške različnih starostnih skupin so prikazani v spodnji tabeli..

Norma TTG glede na starost
Starostno obdobje, letaNorma, mIU / l
5-140,4 - 5,0
14 - 600,4 - 4,0
Nad 60 let0,5 - 8,0

V 95% zdravih odraslih je vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona v krvnem serumu v razponu od 0,4 do 2,5 mIU / L. Kazalnike, ki padejo v razponu od 2,5 do 4,0 mIU / L, je treba jemati kot opozorilo - to pomeni, da ima oseba povečano tveganje za razvoj bolezni ščitnice v naslednjih 20 letih. Tak bolnik bi moral po šestih mesecih ponoviti TSH test..

S starostjo je potrebno skrbno spremljati raven hormonov, saj ženske po 50. letu starosti povečajo verjetnost disfunkcije ščitnice, zlasti s škodljivo dednostjo ali ob prisotnosti avtoimunskih bolezni, kot sta diabetes mellitus ali revmatoidni artritis.

Pomembno je vedeti, da ima vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi znatna dnevna nihanja.

Da bi dobili natančno klinično sliko, je treba analizo TSH vzeti zjutraj ob določenih urah na prazen želodec. Dan, preden bi morali prenehati kaditi, piti alkohol, jesti veliko hrane, izogniti se morate tudi fizičnim in čustvenim preobremenitvam.

Zvišal se je hormon TSH - kaj to pomeni

Le zdravnik lahko dešifrira rezultate analize, izvede nadaljnje raziskave in postavi natančno diagnozo. Vendar poskusimo ugotoviti, kaj lahko povedo odstopanja indikatorja TSH v analizi od norme..

Simptomi povišanega tirotropina

Povečan kazalnik TSH v krvi osebe se kaže z naslednjimi zunanjimi znaki in simptomi:

  1. razdražljivost;
  2. anksioznost;
  3. težave s spanjem;
  4. znižanje telesne temperature;
  5. utrujenost in šibkost;
  6. bledica kože;
  7. zmanjšana ostrina vida;
  8. poslabšanje duševnih sposobnosti, koncentracija pozornosti;
  9. povečanje ščitnice;
  10. tremor.

Vzroki in posledice povišanega TSH pri ženskah

Če torej testi kažejo, da je raven TSH zvišana, lahko to kaže na naslednje bolezni:

  • motnje centralnega živčnega sistema;
  • nadledvična disfunkcija;
  • tumor v hipofizi;
  • avtoimunski tiroiditis (Hashimotov goiter);
  • hipotiroidizem različnih etiologij (pomanjkanje ščitničnih hormonov);
  • sindrom neurejenega izločanja TSH;
  • sindrom odpornosti ščitničnih hormonov;
  • preeklampsija (huda toksikoza v pozni nosečnosti).

Lahko se ugotovijo druge patologije. Možno je tudi, da je bolnik jemal zdravila, ki lahko vplivajo na raven TSH (zlasti levodopa, dopamin, steroidni in ščitnični hormoni, aspirin), trpel močan stres ali močne telesne napore.

Ženska, ki je bila testirana na TSH, morda ni vedela za svojo nosečnost, pri nosečih materah pa, kot veste, odstopanje indikatorja tega hormona velja za pogost pojav. Poleg tega se po holecistektomiji (operacija odstranitve žolčnika) in po hemodializi zviša raven TSH. Vsekakor se je treba posvetovati s kvalificiranim endokrinologom, ki bo ugotovil prave vzroke za zvišanje ravni TSH.

TSH pri ženskah se zniža - kaj to pomeni

Izkušeni endokrinolog lahko predlaga bolniku znižanje TSH, če doživi letargijo, zaspanost, glavobole, se pritoži zaradi depresivnega stanja, ki ga spremljajo živčni zlomi.

Oseba ima zvišanje telesne temperature in krvnega tlaka, povišanje srčnega utripa, začne se močno znojenje, še posebej med spanjem. Opazimo okvaro spomina, otekanje, izgubo skupne teže, pojav tresenja v rokah in nogah, za ženske je značilen pojav motenj v menstrualnem ciklu.

Znižanje ravni TSH v krvi lahko kaže na možne patologije:

  • neoplazma v "ščitnici";
  • zmanjšana funkcija hipofize;
  • smrt celic hipofize pri ženskah po porodu;
  • presežek hormonov z nenadzorovanim vnosom hormonskih zdravil;
  • Plummerjeva bolezen;
  • strupeni goiter;
  • poškodba hipofize;
  • neoplazma v hipofizi;
  • mentalna bolezen.

Prav tako lahko nizek TSH povzroči lakota ali nizkokalorična dieta, močan stres.

Vendar pa včasih znižana raven TSH ali zvišane vrednosti kažejo le na to, da bolnik pri pripravi na krvni test ni upošteval vseh navodil zdravnika..

Priprava, odvzem krvi in ​​analiza TSH

Da bi krvni test za hormone pokazal zanesljive rezultate, se morate pravilno pripraviti nanj.

Sinteza TSH je odvisna od časa dneva. Največja količina ščitničnega stimulirajočega hormona nastane ponoči - ob 2-4 ure in se praktično ne spremeni do jutra. Nato se čez dan koncentracija TSH v krvi zmanjša in do večera ob 17-19 h doseže najnižjo možno raven. Zato je priporočljivo, da se odvzame kri za raziskave zjutraj od 6 do 8 ur.

Vzorec krvi se odvzame na prazen želodec za analizo. Potekati mora najmanj 8 in največ 12 ur po zadnjem obroku. Daljše postenje, kakršna koli pijača razen vode, pa tudi žvečilni gumi lahko izkrivijo rezultate študije.

Nekaj ​​dni pred dajanjem krvi na analizo se izogibajte pitju alkohola in prenajedanju. Nehajte kaditi na dan študije..

Raven ščitničnega hormona v krvnem serumu je neposredno odvisna od psihoemocionalnega stanja človeka.

Zato se 1-2 dni pred posegom ne smete izpostavljati intenzivnim fizičnim naporom in se po možnosti izogibati stresnim situacijam. Za pravičnejši spol se študija izvaja ne glede na dan menstrualnega cikla.

Nekaj ​​dni pred pregledom je treba zavrniti jemanje aspirina, steroidnih in ščitničnih hormonov. V primeru, da oseba stalno jemlje katero koli zdravilo in poteka zdravljenja ne more prekiniti, je treba to navesti v smeri pravilne interpretacije rezultatov analize.

Pri bolnikih, ki redno jemljejo tiroksin, naj minejo vsaj 4 ure med jemanjem tablet in odvzemom krvi.

Pred začetkom postopka mora bolnik pol ure mirno sedeti (bolje je, da se uleže) in se sprosti. Vzorčenje krvi se lahko opravi s katero koli roko. Mesto vzorčenja je najpogosteje ulnarna vena. Kri se odvzame v 5 ml epruveti in pošlje v laboratorij.

Rezultati krvnega testa se izdajo na laboratorijski pisemski obliki v obliki tabele z imenom indikatorjev, njihovo razlago z navedbo norme in dejanskih vrednosti, dobljenih med analizo.

Kadar so za spremljanje dinamike ščitničnega hormona potrebne ponavljajoče se študije, mora biti krvodajalstvo strogo istočasno in vedno v istem laboratoriju.

Različni laboratoriji lahko uporabljajo različne metode za določanje koncentracije tirotropina v krvnem serumu (RIA, ELISA ali IHLA) in različne kalibracijske naprave, zato imajo lahko rezultati njihovih študij nekaj razlik.

Pravilna priprava in izvedba študije je porok za pridobitev zanesljivih rezultatov, potrebnih za diagnozo obstoječe patologije.

Norma med nosečnostjo

V fazi načrtovanja nosečnosti je vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona v ženskem telesu norma TSH zelo pomemben dejavnik, saj povečanje ščitničnega stimulirajočega hormona nad 2,5 mIU / liter zmanjša možnost zanositve. Zaradi tega je pri neplodnosti in pogostih splavih potrebno opraviti analizo, s katero bomo ugotovili koncentracijo TSH.

Do 15 tednov vse potrebe ploda po ščitničnih hormonih zagotavlja materino telo. Pomanjkanje ščitničnih hormonov v tem obdobju lahko negativno vpliva na razvoj bodočega otroka. Zato je za ženske, ki ogrožajo stanje ščitnice, zelo pomembno določiti njegovo delovanje pred nosečnostjo ali v zgodnji fazi.

Naravni razlog za zvišanje TSH v prvem trimesečju je zvišanje ravni estrogena v krvi, kar povzroči znižanje prostega T4 in kompenzacijsko povečanje TSH.

Med rojenjem ploda se v telesu ženske proizvaja poseben hormon - horionski gonadotropin (hCG). Pogosto ga imenujejo "hormon nosečnic". Gonadotropin ima spodbuden učinek na tvorbo tiroksina in trijodtironina, kar seveda vodi do zmanjšanja TSH v krvi ženske.

Sprememba TSH pri ženskah med nosečnostjo
Trimesečje nosečnostiNorma, mIU / l
1.0,1 - 2,5
20,3 - 2,8
3. oz0,4 - 3,5

Če se v drugem in tretjem trimesečju raven TSH dvigne nad normo (ob hkratnem znižanju ravni T4 in T3), lahko to kaže na razvoj hipotiroidizma.

V obdobju po porodu je potrebno tudi spremljati normo TSH, T3 in T4, da se izključi poporodni tiroiditis, katerega manifestacija je podobna simptomom poporodne depresije, utrujenosti in pomanjkanju spanja.

Poporodni tiroiditis opazimo pri 3-5% žensk in je posledica okvare imunskega sistema in pojava vnetnega procesa v "ščitnici". Vendar obstaja verjetnost, da se bo delo endokrinega in imunskega sistema v 10-12 mesecih po rojstvu vrnilo v normalno stanje..

Sprememba TSH pri ženskah z menopavzo

Po 50 letih se v ženskem telesu začne obdobje hormonske prilagoditve, ki traja od 2 do 3 leta. Stanje ščitnice se med menopavzo bistveno spremeni, kar vpliva tudi na TSH, T4 in T3.

Na začetku menopavznih sprememb se aktivnost ščitnice znatno poveča, poveča se v velikosti in sintetizira preveč hormonov. V tem primeru pride do občutnega zmanjšanja TSH. Simptomi, ki se pojavijo na začetku menopavze in kažejo na hipertiroidizem, so solzljivost, razdražljivost, palpitacije in povečana tesnoba.

Kasneje se v obdobju po menopavzi začne aktivnost ščitnice zmanjševati. To spremlja zmanjšanje velikosti ščitnice, zmanjšanje proizvodnje tiroksina in trijodtironina, pa tudi povečanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi. Ženska se pritožuje zaradi zaspanosti, šibkosti, hladnosti, možno je hitro pridobivanje teže, pojav očitnih znakov staranja.

Zato je pomembno že od samega začetka menopavze spremljati in prilagajati raven hormonov v krvi ženske. Če želite to narediti, se morate obrniti na endokrinologa, ki lahko ugotovi nevarne nepravilnosti, postavite natančno diagnozo in po potrebi takoj predpiše zdravljenje.

Ženskam, starejšim od 50 let, svetujemo, da študijo opravijo enkrat letno..

Neravnovesje hormonov lahko izzove številne bolezni, ki lahko resno poslabšajo kakovost življenja osebe v različnih starostnih obdobjih. Zato je potrebno nadzorovati vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona v sestavi krvi ne le ob pojavu alarmantnih simptomov, ampak tudi v profilaktične namene, da se izognemo resnim posledicam.

Avtor članka: Sergej Vladimirovič, privrženec racionalnega biohakinga in nasprotnik sodobne prehrane in hitrega hujšanja. Povedal vam bom, kako moškemu, starejšem od 50 let, ostati moden, lep in zdrav, kako se pri petdesetih počutiti 30. Več o avtorju.

TSH krvni test, kaj je to in zakaj

Tropski hormoni, ki vključujejo TSH, proizvajajo sprednji del hipofize (adenohipofiza) - majhna endokrina žleza, ki se nahaja v turškem sedlu (kostni žep) možganov. Drobna hipofiza, ki tehta do 0,7 grama - na primer ščitnica tehta 20 gramov - je glavni organ celotnega endokrinega sistema in proizvaja hormone, vključno s TSH (samo 8 polipeptidov), brez katerih človeška rast in razvoj, metabolizem, razmnoževanje niso mogoči.

Hipofize tvorijo poseben sistem (hipotalamo-hipofiza) s hipotalamusom, ki nadzoruje delovanje perifernih endokrinih žlez, in sicer:

  • nadledvične žleze (snop in glomerularne cone);
  • ščitnica (tirociti ali folikli);
  • jajčniki;
  • testisi.

Tropski hormoni ne uravnavajo delovanja obščitnic.

Značilnosti tirotropina

TSH (tirotropin, hormon tirotropin, tirotropin) je glavna regulativna snov za sintezo in izločanje hormonov najpomembnejše endokrine žleze - ščitnice. Epitelijske celice v telesu proizvajajo jodtironine (hormone, ki vsebujejo jod).

Najbolj aktivni ščitnični hormoni so T3 (trijodtironin) in T4 (tiroksin), ti so glavni regulatorji človekove rasti in razvoja, so odgovorni za zorenje organov, energije in sodelujejo pri presnovi lipidov in beljakovin..

Srčna in žilna aktivnost, delo organov prebavil, duševne, reproduktivne, spolne funkcije, delo osrednjega živčnega sistema, ostrina sluha in vida, menstrualni cikel so odvisni od koncentracije teh snovi. Zdrava telesna aktivnost, miselni procesi, sinteza mineralov, vitaminov, nukleinskih kislin so nemogoče brez običajne proizvodnje jodtironinov. T3 in T4 povišata telesno temperaturo, krvni tlak, pulz, srčni utrip, sodelujejo pri uporabi glukoze.

Ščitnica ustvari 80-100 mikrogramov jodtiroksina na dan. Krvni serum vsebuje dve obliki hormonov: prosto obliko, neproteinsko vezano in proteinsko vezano obliko.

Aktivacija trijodtironina in tiroksina se pojavi pod vplivom ščitničnega stimulirajočega hormona na receptorje ščitnice, ki se nahajajo na površini njenega epitelija. Po drugi strani njegovo proizvodnjo nadzira hormon hipotalamus somatostatin, biogeni amini. Jodotironini medsebojno delujejo s ščitnično stimulirajočim hormonom po principu povratne informacije: s povečanjem koncentracije T3 in T4 se sinteza TSH zatira. Če se raven hormona poveča, se proizvodnja ščitničnih hormonov zmanjša. Zato je analizo hormonov TTG, T3, T4 zaželeno narediti hkrati.

V človeškem telesu ščitnično stimulirajoči hormon uravnava naslednje funkcije:

  • sodelovanje v metabolizmu, njegovo aktiviranje;
  • regulacija prenosa toplote;
  • nadzor proizvodnje rdečih krvnih celic;
  • vzdrževanje dihalne funkcije, srčne aktivnosti;
  • izboljšan vnos kisika v celice;
  • sodelovanje v proizvodnji glukoze;
  • aktiviranje sinteze beljakovin;
  • povečana razgradnja maščob (lipoliza);
  • sodelovanje v proizvodnji fosfolipidov, nukleinskih kislin;
  • vpliv na število in rast tirocitov (ščitnične celice);
  • povečanje občutljivosti receptorjev perifernih tkiv na hormone žleze, priprava tkiv na delovanje ščitničnih hormonov;
  • uravnavanje vnosa joda v tkiva.

Pomanjkanje ali prekomerna količina TSH in ščitničnih hormonov vodi v razvoj hudih patoloških stanj, ki prizadenejo več kot 3% celotnega prebivalstva zemlje. 15-40% ruskih državljanov ali pogosteje žensk ima določena odstopanja v delovanju ščitnice. Zato je treba občasno vzeti analizo na TSH in bolnikom, ki so registrirani pri endokrinologu, da bi spremljali raven ščitničnega stimulirajočega harmona in jodtironinov.

Indikacije za študijo

Ščitnično stimulirajoči hormon vpliva na delovanje ščitnice, zato je za odkrivanje bolezni organov predpisan krvni test za TSH. Skupaj s tem krvnim testom se ščitnični hormoni pregledajo v naslednjih patoloških stanjih:

  • sum na bolezen ščitnice;
  • hitro povečanje telesne mase ali nenadna izguba telesne teže;
  • ne prehaja otekanje mehkih tkiv, ni povezano s patologijami drugih organov;
  • nagnjenost k zaprtju (TSH uravnava črevesno gibljivost);
  • plešavost brez očitnega razloga;
  • različne motnje menstrualnega cikla, ki niso povezane z boleznimi reproduktivnih organov;
  • začetek zgodnje menopavze v reproduktivni dobi ali amenoreje v odsotnosti genitalnih bolezni;
  • stalna nihanja tlaka navzgor, povečan srčni utrip brez fizičnega ali psihičnega stresa, motnje srčnega ritma;
  • zmanjšana občutljivost na mraz;
  • pogosto znižanje telesne temperature pod 36–35 stopinj;
  • pomanjkanje fizične moči, nenehna želja po ležanju;
  • zmanjšana miselna aktivnost, zmanjšana koncentracija, težave s spominom;
  • psiho-čustvena nestabilnost brez razloga;
  • solzenje, utrujenost oči, otekanje vek (če ni patologije binokularnega aparata);
  • težave s spanjem; slab spanec;
  • motnje spolne funkcije, zmanjšan libido, pri moških - ejakulatorna disfunkcija, impotenca;
  • zmanjšana plodnost, neplodnost;
  • izrastki v ščitnici, težave pri požiranju, če ni grlnih bolezni;
  • zaostajanje otrok v duševnem razvoju;
  • zapozneli spolni razvoj;
  • neusklajenost rasti pri mladostnikih;
  • spremljanje hormonske terapije in rezultatov zdravljenja.

Ginekolog lahko nosečnicam predpiše TSH krvi, da pravočasno odkrije patološka stanja, ki ogrožajo zdravje ali življenje ploda ali matere. Vsako leto je treba TSH preverjati pri ženskah, starih 50 let in več, pa tudi po menopavzi.

Vrednosti tirotropina

Če se pri moških koncentracija tirotropina praktično ne spreminja skozi vse življenje, potem pri ženskah njegova raven, podobna kot pri drugih tropskih hormonih, vsakodnevno niha, zato se hkrati v istem času vrednosti ščitnično stimulirajočega hormona med seboj razlikujejo. Poleg tega na čas dojenja na koncentracijo TSH pri ženskah vpliva rodnost otroka, dojenje. Med temi procesi, pa tudi s starostjo se vrednosti tirotropina zmanjšajo, kar velja za normalno. Druga raven ščitničnega stimulirajočega hormona je nestabilna pod vplivom nekaterih zdravil.

Najnižjo koncentracijo opazimo zjutraj med 2 in 4 uro, med 6 in 8 ur. Največje sproščanje hormona se zgodi zvečer med 5 in 7 uro. TTG se meri v mednarodnih enotah na liter (med / l).

Tabela normalnih vrednosti TSH za ženske:

Starostno obdobjeNormalni kazalniki TSH, med / l
14–250,6-4,5
25-500,4–4,0
Načrtovanje nosečnostiNajveč 2,5
Nosečnost0,2-3,5

Tabela normalnih vrednosti TSH pri otrocih in moških za primerjalne značilnosti:

Starostno obdobjeNormalni kazalniki TSH, med / l
Novorojenčki1,1-17
Otroci 2,5 meseca0,6-10
Otroci 2,5-14 mesecev0,4-7
Otroci od 14 mesecev do 15 let0,4-6
Moški0,4-4

Sprememba vrednosti TSH kaže na hormonsko neravnovesje, ki je znak ali vzrok patološkega procesa, ki se pogosto pojavlja latentno.

Priprava in pregled

Krvni test za TSH se poda po predhodni pripravi, vključno s temi zahtevami:

  • izključite hrano po 18. uri na predvečer pregleda;
  • 2-3 dni pred diagnozo ne pijte alkohola, kofeinskih pijač, maščob, težko prebavljive hrane, sladke peneče vode;
  • 2-3 dni izključite termične postopke (savne, vroče kopeli, savne, fizioterapevtski postopki);
  • pred pregledom se ne ukvarjajte s športom, težkim fizičnim delom, niti ni priporočljivo delati vaj;
  • če je mogoče, se izogibajte čustvenim izkušnjam;
  • ne jemljite zdravil dan prej, in če bolnik stalno jemlje zdravila, zlasti zdravila, ki vsebujejo jod, vsebujejo hormone, vitaminske komplekse, potem mora vedeti specialist, ki predpiše diagnostiko.

Vzorčenje krvi na TSH se izvaja zjutraj na prazen želodec, lahko pijete navadno vodo, pred analizo ne morete kaditi. Ker je raven hormonov izjemno občutljiva na psihološka nihanja, morate biti tik pred diagnozo v uravnoteženem čustvenem stanju. Če je bolnik zaskrbljen, morate sedeti 10–20 minut, se umiriti, nato pa pojdite na analizo TSH, sicer so rezultati lahko nezanesljivi. Zato je v interesu pacienta, da izpolni vsa priporočila za pripravo na krvodajalstvo za ščitnično stimulirajoči hormon.

Ženske lahko dajejo kri za TSH na kateri koli dan menstrualnega cikla, raven tirotropina ni odvisna od faze cikla. Pri študiji TSH v dinamiki se odvzem krvi opravi ob enem dnevu, v enem laboratoriju. Če se pregledajo v različnih laboratorijih, se lahko rezultati testov na TSH razlikujejo zaradi značilnosti študije v vsakem laboratoriju, vrste uporabljenih reagentov, opreme, ocenjevalne lestvice.

TSH preučujemo z metodo imunokemiluminiscentne reakcije (IHLA), ki omogoča odkrivanje reakcije antigena s protitelesom. Za diagnozo se odvzame venska kri, epruveta z materialom se postavi v centrifugo za ločevanje seruma, ki se uporablja za izolacijo TSH.

Dešifriranje rezultatov

Analizo za TSH predpisujejo takšni specialisti kot endokrinolog, ginekolog, ginekolog-endokrinolog, nevrolog, psihiater. Po pregledu pacient prejme uradni laboratorijski obrazec s pečatom in podpisom vodje laboratorija v rokah ali po elektronski pošti. Običajno so rezultati pripravljeni en dan po dostavi gradiva. Nekateri plačani laboratoriji lahko opravijo nujno diagnozo z rezultati 2 uri po odvzemu krvi.

Na obrazcu so običajno navedene norme TSH in pridobljene vrednosti določenega pacienta, ki lahko svoje podatke primerjajo z normativi, rezultate pa lahko interpretira le zdravnik, ki mu je predpisal študijo. Včasih je na obrazcu lahko naveden TSH (iz latinskega ščitničnega stimulirajočega hormona), ne pa TSH.

Študija bo pokazala stanje s TSH v zadnjem obdobju 3-6 tednov. Za pravilno zdravljenje je predpisana kontrolna diagnostika po približno 9 tednih od začetka postopka zdravljenja.

Zvišanje ravni TSH je možno pri naslednjih pogojih:

  • nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov joda;
  • vnetni procesi v ščitnici (tiroiditis);
  • Hashimotov tiroiditis (avtoimunska bolezen);
  • hipotiroidizem (patološko stanje, ki ga povzroča nizka raven T3, T4);
  • kršitev občutljivosti receptorjev na ščitnične hormone (sindrom odpornosti);
  • kirurgija ščitnice;
  • onkološki procesi v ščitnici (tirotropininom);
  • tvorba raka hipofize;
  • otekanje pljuč;
  • tumorji, ki izločajo hormone;
  • genetske motnje;
  • dekompenzirana insuficienca nadledvične žleze;
  • stanje po resekciji žolčnika;
  • jemanje zdravil za ledvično patologijo;
  • nekatere duševne nepravilnosti;
  • gestoza pri nosečnicah;
  • na hemodializi;
  • zastrupitev s svincem;
  • antikonvulzivna terapija, uporaba antipsihotikov, zdravil, ki vsebujejo jod, prednizon;
  • dedna nagnjenost k povišani ravni TSH.

Običajno se TSH dvigne po aktivnem športu ali intenzivnem fizičnem delu.

Če visoka koncentracija tirotropina traja dlje časa, potem bo to povzročilo povečanje mase, velikosti, volumna ščitnice, proliferacijo (razmnoževanje) njegovih tkiv in povečanje koloidnih snovi.

Z visokim TSH se bolniki pritožujejo zaradi okvare spomina, razpona pozornosti, apatije, depresije, stalne utrujenosti, prekomernega znojenja, slabega apetita in na podlagi tega povečanja telesne mase do debelosti. Obstajajo tudi zaprtje, menstrualne motnje, znižanje krvnega tlaka in telesne temperature, zaspanost, izguba zanimanja za spolne odnose, mišični krči. Ob palpaciji v ščitnici se opazi bolečina, se čutijo palpacije.

Treba je biti pozoren na te znake, sicer se brez zdravljenja sčasoma pojavi sprememba glasu, deformacija ščitnice, govor se poslabša. Trpi reproduktivna funkcija: plodnost je oslabljena do neplodnosti.

Znižanje ravni TSH je možno v takšnih pogojih:

  • hipertiroidizem ali Bazedova bolezen (patološko stanje, ki ga povzroča visoka raven T3, T4);
  • insuficienca hipotalamo-hipofize;
  • nekroza hipofize;
  • poškodbe glave, pri katerih je poškodovana hipofiza;
  • maligne novotvorbe, vnetje ščitnice;
  • prevelik odmerek hormonskih zdravil;
  • močan psihološki stres;
  • na tešče, stroge nenadzorovane diete;
  • jemanje tiroksina, steroidnih hormonov, citostatikov, nekaterih drugih zdravil.

Šteje se, da je nizek TSH vrednost 0,1 mU / L. Telo žensk se boleče odziva na pomanjkanje tirotropina. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov, vročine in krvnega tlaka, povečanega srčnega utripa, povečanega apetita, na podlagi tega pa izguba teže, prebavne motnje, razdražljivost.

Če je analiza TSH pokazala nepravilnosti, je predpisana ultrazvočna slika ščitnice, če je potrebno, MRI možganov, da se izključi tumor hipofize. Na podlagi glavnih in dodatnih raziskav se določi razlog za odstopanja TSH od normalnih vrednosti.

Po diagnozi se izbere individualni terapevtski tečaj ob upoštevanju vseh značilnosti pacienta, sočasnih patologij. Med postopkom zdravljenja, pa tudi po njem, se kri pregleda za koncentracijo tirotropina, tako da je mogoče odmerek zdravil pravilno prilagoditi. Pri nekaterih boleznih ščitnice bodo morali bolniki jemati zdravila celo življenje ali dlje časa..

Po učinkovitem zdravljenju, normalizaciji ravni ščitničnega stimulirajočega hormona, izboljšanju bolnikovega stanja je treba vsaj dvakrat letno jemati TSH krvni test, da se stanje nadzira. Te študije je mogoče opraviti na kliniki AltraVita, kjer v lastnem laboratoriju uporabljamo inovativno opremo in zelo občutljive reagente..