Indeks odpornosti na inzulin

Sindrom odpornosti na inzulin je patologija, ki pred razvojem sladkorne bolezni. Za prepoznavanje tega sindroma se uporablja indeks odpornosti na inzulin (HOMA-IR). Določitev kazalnikov tega indeksa pomaga ugotoviti prisotnost neobčutljivosti na delovanje insulina v zgodnjih fazah, oceniti ocenjena tveganja za nastanek sladkorne bolezni, ateroskleroze, patologij kardiovaskularnega sistema.

Inzulinska odpornost - kaj je to?

Pod inzulinsko rezistenco se misli na odpornost (izguba občutljivosti) telesnih celic na delovanje inzulina. Ob prisotnosti tega stanja ima bolnik tako povišan inzulin kot povečano glukozo v krvi. Če je to stanje združeno z dislipidemijo, oslabljeno toleranco za glukozo, debelostjo, potem se ta patologija imenuje metabolični sindrom.

Vzroki in simptomi bolezni

Inzulinska rezistenca se razvije v naslednjih situacijah:

  • prekomerna teža;
  • dedna nagnjenost;
  • hormonske motnje;
  • uporaba nekaterih zdravil;
  • neuravnotežena prehrana, zloraba ogljikovih hidratov.

To niso vsi razlogi za razvoj odpornosti na inzulin. To bolezen imajo tudi uživalci alkohola. Poleg tega to patologijo spremlja bolezen ščitnice, policistični jajčniki, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom. Včasih opazimo odpornost na inzulin pri ženskah med nosečnostjo.

Ljudje z odpornostjo na hormone imajo maščobne obloge v trebuhu..

Klinični simptomi se začnejo manifestirati v kasnejših fazah bolezni. Osebe z odpornostjo na inzulin imajo trebušno vrsto debelosti (odlaganje maščobe v trebuhu). Poleg tega imajo spremembe na koži - hiperpigmentacijo v pazduhi, vratu in mlečnih žlezah. Poleg tega se pri takih bolnikih dvigne krvni tlak, opazijo spremembe psihoemocionalnega ozadja, prebavne težave.

Indeks odpornosti na inzulin: Izračun

Ocena modela homeostaze za inzulinsko rezistenco (HOMA-IR), indeks HOMA, je sinonim za indeks odpornosti proti insulinu. Za določitev tega kazalnika je potreben krvni test. Vrednosti indeksa je mogoče izračunati z dvema formulama: indeks HOMA-IR in indeks CARO:

  • HOMA formula: inzulin na tešče (µU / ml) * plazemska glukoza na tešče (mmol / l) / 22,5 - normalno ne več kot 2,7;
  • Formula KARO: glukoza v plazmi na tešče (mmol / l) / inzulin na tešče (μU / ml) - norma ne presega 0,33.
Nazaj na kazalo

Analize in kako prenesti

Bolniki morajo najprej opraviti test venske krvi, nato pa narediti test odpornosti na inzulin. Diagnoza in določitev insulinske odpornosti se izvajata v skladu z naslednjimi pravili:

30 minut pred testom ne morete doživeti nobenega fizičnega napora.

  • Kajenje je pol ure pred raziskavo prepovedano kaditi;
  • pred analizo ne smete jesti 8-12 ur;
  • izračun kazalnikov se izvaja zjutraj na prazen želodec;
  • pol ure pred testom je telesna dejavnost prepovedana;
  • zdravnika mora obvestiti o zdravilih.
Nazaj na kazalo

Indeks hitrosti inzulinske rezistentnosti

Optimalna vrednost HOMA-IR ne sme presegati 2,7. Glukoza na tešče, ki se uporablja za izračun indeksa, se razlikuje glede na starost osebe:

  • pri starosti manj kot 14 let se kazalniki gibljejo od 3,3 do 5,6 mmol / l;
  • pri osebah, starejših od 14 let, mora biti kazalnik v območju od 4,1 do 5,9 mmol / l.
Nazaj na kazalo

Odstopanja od norme

Indeks HOMA se je povečal pri vrednostih 2,7. Povečanje kazalcev lahko obe kaže na prisotnost patologije. Fiziološko se lahko indeks insulinske odpornosti poveča, če za analizo niso izpolnjeni pogoji za darovanje krvi. V takšnih razmerah se analiza naredi in kazalniki se ponovno ocenijo.

HOMA IR indeks Zdravljenje

Dietoterapija je ena ključnih točk pri zdravljenju odpornosti na inzulin.

Cilj terapije z neobčutljivostjo na inzulin je zmanjšanje telesne maščobe. Če se indeks NOMA poveča, močno priporočamo, da prilagodite svojo dnevno prehrano. Pazite, da zmanjšate količino zaužitih maščob in ogljikovih hidratov. Peka, sladkarije, ocvrta hrana, kumarice, prekajeno meso, jedi z visoko vsebnostjo začimb so popolnoma izključeni. Priporočamo uporabo zelenjave, pustega mesa (piščanca, purana, zajca) in rib. Najboljši načini kuhanja jedi:

Treba je jesti delno - 5-6 krat na dan. Poleg tega je priporočljivo piti 1,5-2 litra čiste vode na dan. Kava, močan čaj, alkohol je treba popolnoma izključiti iz uživanja. Poleg tega se bolnikom z inzulinsko rezistenco priporoča ukvarjanje s športom: tek, joga, plavanje. Bodite prepričani, da naredite jutranje vaje. Potreben življenjski slog določi samostojni zdravnik.

Inzulinska odpornost (indeksi glukoze, inzulina, HOMA in Caro)

Odpornost na inzulin pomeni, da celice in tkiva telesa ne zaznajo učinkov inzulina in pomanjkanje vnosa glukoze. To stanje najpogosteje pred genetsko nagnjenostjo, trebušno debelostjo z odlaganjem maščobe na trebuhu in arterijsko hipertenzijo. Inzulin je eden glavnih hormonov, ki uravnava metabolizem in celici zagotavlja energijo. Proizvaja se v trebušni slinavki in nadzoruje raven glukoze v krvi. Ima številne funkcije: poleg ogljikovih hidratov vpliva na maščobno, beljakovinsko presnovo in stanje krvnih žil.

Zaradi presežka vnosa ogljikovih hidratov se proizvodnja inzulina poveča kot zaščitna reakcija telesa, ki zagotavlja normalno raven sladkorja v krvi. Inzulina je več, celice izgubijo občutljivost nanj, moten je pretok glukoze v celice. Za pomoč pri prodoru glukoze v tkiva trebušna slinavka ohranja visoko raven inzulina, izvaja vse svoje učinke - blokira razpad maščobnega tkiva, spodbuja zastajanje tekočine, hipertenzijo in aterosklerozo. Nastali začarani krog z nepravočasno diagnozo in zdravljenjem vodi v razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Glavna preventiva je dieta z omejenimi ogljikovimi hidrati in aerobna vadba (tek, smučanje, plavanje, kolesarjenje) vsaj 45 minut dnevno.

Diagnoza odpornosti na inzulin je zelo pomembna, saj pomaga preprečiti razvoj resnih bolezni. Določitev insulina in glukoze ločeno je neinformativna, raven glukoze v fazi preddiabeta pogosto ostane v mejah normale. Indeksi odpornosti na insulinsko odpornost HOMA in Caro so zanesljivejši kazalci.

Indeksi se izračunajo po formulah:

HOMA indeks = glukoza na tešče (mmol / L) x inzulin (µMU / ml) / 22,5

Karo indeks = glukoza na tešče (mmol / L) / inzulin na tešče (µMU / ml)

V katerih primerih je predpisan kompleks "Inzulinska rezistenca (glukoza, inzulin, HOMA in Caro indeksi)"?

  • Bolniki z znaki presnovnega sindroma - velik obseg pasu, visok krvni tlak, spremembe v krvnem lipidnem profilu.
  • Pri diagnozi preddiabeta in zgodnji diagnozi sladkorne bolezni tipa 2.

Kaj pomenijo rezultati testov?

Rezultat več referenčnih vrednosti HOMA indeksa in Caro indeksa manj referenčnih vrednosti kažeta na odpornost na inzulin.

Termini testiranja.

Priprava analize

Priporočljivo je darovati kri zjutraj strogo na prazen želodec (10-12 ur lakote), lahko pijete čisto vodo. Na predvečer običajne prehrane izključite alkohol.

Vsebnost informacij indeksa HOMA pri ugotavljanju inzulinske rezistence, pripravi na študijo, indikacijah, prvih znakih bolezni in zdravljenju

Indeks HOMA je diagnostična metoda za izračun odpornosti na inzulinske hormone, ki se uporablja za zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni. V članku bomo preučili, kaj je inzulinska rezistenca - kako določiti patologijo.

Pozor! To ni edina diagnostična metoda. Če sumite na diabetes, se posvetujte s specialistom..

Metoda indeksa NOMA

Metoda izračuna sočasno izmerjene ravni inzulina in glukoze, ki se določijo na prazen želodec. Iz tega je mogoče izračunati delovanje beta-celic in občutljivost na inzulin. Ta pristop je trenutno dobro znan v klinični diagnostiki..

Metoda NOMA temelji na relativno enostavnem matematičnem modelu povratnih informacij o interakciji insulina in glukoze v homeostazi metabolizma ogljikovih hidratov.

Mnogi se sprašujejo: kako vzeti analizo? Krvni test za odpornost na inzulin se vzame strogo na prazen želodec. Posebna priprava ni potrebna, ni pa priporočljivo, da se pred pregledom ukvarjate s težkimi fizičnimi napori, saj ti lahko v krvnem obtoku znižajo sladkor. Na pregled se je treba pripraviti v skladu s priporočili specialista.

Prvi znaki odpornosti na inzulin

Prvi znak odpornosti na inzulin je lahko povečanje telesne teže, ki ga povzroči povečanje koncentracije insulina v krvi. Inzulin je edini hormon, ki kopiči maščobe v telesu (adipogeni učinek). Številni diabetiki imajo genetsko nagnjenost k razvoju odpornosti na inzulin. Trenutno velja, da maščoba v trebuhu sprošča hormonsko aktivne snovi, ki še dodatno spodbujajo in krepijo odpornost na inzulin.

Koncentracija trigliceridov je lahko indikator odpornosti na insulin. Pri ravneh trigliceridov nad 2,44 mmol / L je lahko prisotna odpornost na hormone..

V trebušni slinavki se najprej sintetizira molekulski predhodnik inzulina proinsulin. Hormonski inzulin nastaja le s cepitvijo tako imenovanega C-peptida. Z insulinsko rezistenco nastaja veliko inzulina, kar kaže tudi na visoko raven proinsulina v krvi.

Inzulinska rezistenca je najbolj značilen znak T2DM. Razlog je vztrajna prehrana z veliko ogljikovih hidratov in stalno prekomerno uživanje sladkorja, kar vodi v zvišanje ravni inzulina v krvi in ​​poveča tveganje za debelost. Natančne mehanizme, ki vodijo do odpornosti na inzulin, intenzivno preučujemo, saj so stroški sladkorne bolezni pomembni in naraščajo..

Na začetku odpornost ne povzroča posebnih simptomov. Zaradi tega se pogosto diagnosticira šele, ko se pojavijo resni zapleti. Simptomi so podobni kot pri sladkorni bolezni: suha koža, zamegljen vid in oslabljeno celjenje ran. Možni sočasni simptomi so utrujenost, slaba koncentracija in mišična oslabelost..

Fizična in duševna zmogljivost se zmanjšuje, zato bolniki pogosto trpijo zaradi težav v vsakdanjem življenju. Inzulinska odpornost lahko povzroči mišično disfunkcijo in močno mišično oslabelost. V nekaterih primerih pride do hude izgube teže..

Zaradi visoke ravni krvnega sladkorja je običajno močan občutek žeje, ki mu sledi pogosto uriniranje. Drugi znaki vključujejo visok holesterol in nizek HDL..

V začetni fazi se motnja ne manifestira z vidnimi zunanjimi znaki. Le v redkih primerih se lahko pojavijo značilni simptomi bolezni - težave s težo, bleda koža in potenje. Dolgoročno lahko odpornost povzroči ogromne zaplete. Bolniki razvijejo srčno-žilne in ledvične bolezni, ki pogosto vodijo do nepopravljivih posledic..

Stalna uporaba preprostih sladkorjev naredi telo neobčutljivo na inzulin. Pri debelosti to vodi do povečanja vsebnosti prostih maščobnih kislin, kar posledično spodbudi jetra, da proizvedejo več sladkorja.

Ker vadba izgoreva sladkorje in maščobe, pomanjkanje vadbe zmanjšuje telesno sposobnost, da bi jo izkoristil. Debelost zaradi prekomernega vnosa kalorij v obliki preprostih sladkorjev v kombinaciji s telesno nedejavnostjo je glavni vzrok za odpornost na inzulin.

Drugi glavni vzroki odpornosti proti insulinu:

  • Zdravila
  • Hude nalezljive bolezni;
  • Presnovne motnje - hipertrigliceridemija;
  • Akromegalija;
  • Sindrom policističnih jajčnikov;
  • Stalna podhranjenost;
  • Lipodistrofija, Rabson-Mendenhall sindrom, Lawrenceov sindrom.

Odpornost se poveča zaradi:

  • Nenormalni recepti za inzulin;
  • Zmanjšanje števila receptorjev s stalno povišane ravni inzulina;
  • IgG - protitelesa, ki zavirajo biološko aktivnost inzulina;
  • Povečanje encimske razgradnje insulina;
  • Zmanjšana učinkovitost vezave inzulina na njegove receptorje;
  • Inzulinsko odporne beljakovine, kot so faktor nekroze tumorja alfa (TNF-alfa) in zaviralec aktivatorja plazminogena tip I (PAI-1).

Kazalniki in izračun HOMA

Izračun različnih indeksov HOMA:

  • HOMA Beta: 20 * koncentracije insulina na tešče (mU / l) / (ravni glukoze na tešče (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: raven inzulina na prazen želodec (mU / l) * glukoza na tešče (mmol / l) / 22,5.

Norma za moške in ženske se ne razlikuje in je 4,1-5,9 mmol / l. Dešifriranje rezultatov mora opraviti usposobljen zdravnik..

Zdravljenje bolezni proti odpornosti na inzulin

Najprej zdravnik spremeni bolnikovo prehrano. Ni priporočljivo uporabljati nepreverjene diete z zdravili. Bolje je, da osebo preusmerite na popolno, vendar z nizko vsebnostjo maščob prehrano s polnozrnatimi živili in zelenjavo.

Pomembno je, da velikokrat ne zmanjšamo enostavnih sladkorjev, temveč tudi maščobe - predvsem živalske. Druga pomembna sestavina zdravljenja je povečanje telesne aktivnosti pacienta. Primerni so vsi vzdržljivostni športi. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo ali so močno debeli, bi morali poskušati zmanjšati telesno težo zaradi katere koli vrste sladkorne bolezni ali inzulinske rezistence..

Inzulinsko odpornost lahko zdravimo z zdravili. V tem primeru se uporablja metformin, ki deluje v jetrih in zmanjšuje nastajanje sladkorja. Metformin znižuje krvni sladkor in izboljša delovanje trebušne slinavke. Druga zdravila vključujejo preobčutljivost za inzulin, ki izboljšajo občutljivost na inzulin v celicah in akarbozo, kar zavira absorpcijo sladkorja v črevesju..

Inzulinsko odpornost preprečuje zdrav način življenja. Številni športi pomagajo izboljšati presnovo sladkorja. Inzulinska odpornost je predhodnik sladkorne bolezni. Sladkorna bolezen lahko privede do hipertenzije, poškodb ledvic, oči in majhnih žil.

Nasvet! Samo zdravnik lahko diagnosticira sladkorno bolezen in predpiše študije. Pregledovanje, če sumite na latentno sladkorno bolezen, ni priporočljivo.

Specialist lahko pravilno diagnosticira, izračuna formule in izvede teste za določitev potrebnih vrednosti. Zdravnik predpiše tudi normalno zdravljenje, prilagodi prehrano in dnevno rutino. Indeks vam omogoča predhodno oceno stanja, ne pa tudi za prepoznavanje bolezni. Za natančno določitev patologije bodo potrebni nekateri drugi testi..

Med nosečnostjo je treba otroka (celo najstnika) ali starejšo osebo napotiti k specialistu, če obstaja sum na sladkorno bolezen. Načrt zdravljenja in seznam pregledov, ki jih je treba opraviti, določi zdravnik.

Inzulinska odpornost: kaj je indeks HOMA in zakaj se določi

Datum objave: 24. maj 2018.

Korolenko G.G..,
endokrinolog
Vodja endokrinologije
podružnica,
Kandidat medicinskih znanosti

Svetovna zdravstvena organizacija je priznala, da je debelost po vsem svetu postala epidemija. In z debelostjo povezana inzulinska odpornost sproži kaskado patoloških procesov, ki vodijo v poraz skoraj vseh človeških organov in sistemov.

Sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja smo v številnih raziskavah dokazali vlogo odpornosti na inzulin pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2, srčno-žilnih bolezni, ženske neplodnosti in drugih bolezni.

Inzulinska rezistenca je zmanjšanje občutljivosti telesnih tkiv na delovanje inzulina.

Običajno inzulin proizvaja trebušna slinavka v količini, ki zadostuje za vzdrževanje fiziološke ravni glukoze v krvi. Insulin spodbuja glukozo (glavni vir energije) v celico.

Z odpornostjo na inzulin se občutljivost tkiv na inzulin zmanjša, zato glukoza ne more vstopiti v celice, koncentracija v krvi se poveča, medtem ko celice doživljajo energijsko lakoto ("lakota z obilico"). Možgani, ki od stradajočih celic prejemajo signal SOS, pošljejo ukaz trebušni slinavki, da povečajo proizvodnjo inzulina.

Sčasoma se rezerve trebušne slinavke izčrpajo. V celicah, odgovornih za izločanje inzulina, ki dolgo delujejo s preobremenitvijo, se razvije dieta.

Odvečni inzulin vpliva na presnovo holesterola, povečuje tvorbo prostih maščobnih kislin, aterogenih lipidov. To vodi do razvoja ateroskleroze, pa tudi do poškodbe trebušne slinavke s prostimi maščobnimi kislinami..

Vzroki za odpornost na inzulin

Inzulinska odpornost je fiziološka, ​​tj. najdemo ga pri popolnoma zdravih ljudeh v določenih obdobjih življenja in patološko.

Razlogi za fiziološko odpornost na inzulin:

  • nosečnost;
  • najstniška leta;
  • nočni spanec;
  • starejša starost;
  • druga faza menstrualnega cikla pri ženskah;
  • dieta z veliko maščob.

Vzroki za patološko odpornost na inzulin:

  • genetske okvare molekule inzulina;
  • telesna neaktivnost;
  • debelost;
  • prekomerni vnos ogljikovih hidratov;
  • endokrine bolezni (tirotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolezen itd.);
  • jemanje določenih zdravil (hormoni, zaviralci adrenergike itd.);
  • kajenje.

Znaki in simptomi

Glavni znak za razvoj odpornosti na inzulin je trebušna debelost, pri kateri se odvečno maščobno tkivo odlaga predvsem v trebuhu in zgornjem trupu..

Še posebej nevarna je notranja trebušna debelost, ko se maščobno tkivo nabira okoli organov in moti njihovo pravilno delovanje..

Maščobno tkivo v trebuhu je zelo aktivno. Nastane veliko število biološko aktivnih snovi, ki prispevajo k njegovemu razvoju:

  • ateroskleroza;
  • onkološke bolezni;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolezni sklepov;
  • tromboza;
  • disfunkcija jajčnikov.

Trebušno debelost lahko sami določite doma. Če želite to narediti, izmerite obod pasu in ga razdelite na obod bokov. Običajno ta kazalnik ne sme presegati 0,8 pri ženskah in 1,0 pri moških.

Drugi pomemben simptom odpornosti na inzulin je črna akantoza. Gre za spremembe na koži v obliki hiperpigmentacije in luščenja naravnih gub kože (vrat, aksilarne votline, mlečne žleze, prepona, medglutealna guba).

Pri ženskah se odpornost na inzulin kaže s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), ki ga spremljajo menstrualne nepravilnosti, neplodnost in hirsutizem ter pretirana rast moških las.

Sindrom odpornosti na inzulin

Zaradi prisotnosti velikega števila patoloških procesov, povezanih z odpornostjo na inzulin, je bilo običajno kombinirati vse v sindrom odpornosti proti inzulinu (metabolični sindrom, sindrom X).

Presnovni sindrom vključuje:

  • trebušna debelost (obseg pasu> 80 cm pri ženskah in> 94 cm pri moških);
  • arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg);
  • diabetes mellitus ali oslabljena toleranca za glukozo;
  • kršitev presnove holesterola, zvišanje ravni njegovih "slabih" frakcij in zmanjšanje "dobrega".

Nevarnost presnovnega sindroma je v velikem tveganju za žilne nesreče (možganske kapi, srčni napadi itd.). Preprečiti jih je mogoče le z zmanjšanjem telesne teže in nadzorom krvnega tlaka, glukoze in frakcij holesterola v krvi..

Diagnostika

Obstaja več metod za določanje insulinske odpornosti. Najbolj natančna je evglikemična hiperinzulinemična spona (EGC, test vpenjanja), ki se trenutno uporablja samo v znanstvene namene, saj je kompleksna, zahteva posebno usposabljanje in intravenski dostop.

Druge diagnostične metode imenujemo indirektne; ocenjujejo vpliv inzulinskega inzulina na presnovo glukoze.

Peroralni test za toleranco za glukozo (PHTT) se izvede na naslednji način. Pacient daje kri na prazen želodec, nato pije koncentrirano raztopino glukoze in po 2 urah ponovno analizira. Test ovrednoti raven glukoze, inzulina in C-peptida (C-peptid je protein, na katerega se inzulin veže v svojem skladišču).

Slaba glikemija na tešče in oslabljena toleranca za glukozo veljata za preddiabetes, v večini primerov pa ju spremlja odpornost na inzulin. Če test uravnava raven glukoze z nivojem insulina in C-peptida, hitrejše povečanje le-tega kaže tudi na prisotnost odpornosti na inzulin.

Intravenski test za toleranco za glukozo (VHGTT) je podoben PHTT, vendar v tem primeru glukozo dajemo intravensko in v kratkih presledkih večkrat ocenjujemo iste parametre kot pri HRTT. Ta analiza je bolj zanesljiva, kadar ima bolnik bolezen prebavil, ki moti absorpcijo glukoze..

Indeksi odpornosti proti inzulinu

Najpreprostejši in najbolj dostopen način zaznavanja inzulinske rezistence je izračun njenih indeksov. Za to je dovolj, da človek daruje kri iz vene. Določili se bodo ravni inzulina in glukoze v krvi, indeksi HOMA-IR in karo pa se izračunali s pomočjo posebnih formul. Imenujejo jih tudi inzulinski testi odpornosti..

Indeks NOMA-IR (ocena modela homeostaze za odpornost na inzulin) se izračuna po naslednji formuli:

NOMA = (raven glukoze (mmol / l) * nivo insulina (µMU / ml)) / 22,5

Običajno indeks NOMA ne presega 2,7, ta kazalnik pa je enak za moške in ženske, po 18 letih pa ni odvisen niti od starosti. V adolescenci se indeks NOMA rahlo dvigne zaradi fiziološke odpornosti na insulin pri tej starosti..

Razlogi za zvišanje indeksa NOMA:

  • inzulinska rezistenca, kar kaže na možen razvoj diabetesa mellitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajčnikov, pogosto na ozadju debelosti;
  • gestacijski diabetes mellitus (nosečniški diabetes);
  • endokrine bolezni (tirotoksikoza, feokromocitom itd.);
  • jemanje določenih zdravil (hormoni, adrenergični zaviralci, zdravila za zniževanje holesterola);
  • kronične bolezni jeter;
  • akutne nalezljive bolezni.

Karo indeks je tudi izračunan indikator:

karo indeks = raven glukoze (mmol / L) / raven insulina (µMU / ml)

Karo indeks pri zdravi osebi znaša vsaj 0,33. Zmanjšanje tega kazalca je zanesljiv znak odpornosti na inzulin..

Kako opraviti teste

Diagnoza in določitev insulinske odpornosti se izvajata v skladu z naslednjimi pravili:

  • Kajenje je pol ure pred raziskavo prepovedano kaditi;
  • pol ure pred testom je telesna dejavnost prepovedana;
  • kri iz vene se daje zjutraj na prazen želodec, po 10-14-urnem premoru pri vnosu hrane.
  • zdravnik mora biti seznanjen z jemljenimi zdravili.
  • neželeno je dajati kri za analizo po hudem stresu, med akutno boleznijo in poslabšanjem kroničnega.

Zdravljenje odpornosti na inzulin - dieta, šport, droge

Preden govorimo o zdravljenju inzulinske odpornosti, je pomembno še enkrat spomniti, da je insulinska rezistenca v določenih življenjskih obdobjih fiziološka norma. Nastala je v procesu evolucije kot način prilagajanja obdobjem dolgotrajnega pomanjkanja hrane. In zdravljenje fiziološke odpornosti na inzulin v adolescenci ali med nosečnostjo ni potrebno.

Patološka inzulinska odpornost, ki vodi do razvoja resnih bolezni, potrebuje popravek.

Možno je na najpreprostejši način zmanjšati odpornost na inzulin - z zmanjšanjem teže. Zmanjšanje količine maščobnega tkiva vodi do povečanja občutljivosti telesnih celic na inzulin.

Pri hujšanju sta pomembni dve točki: stalna vadba in nizkokalorična dieta.

Telesna aktivnost naj bo redna, aerobna, 3-krat na teden po 45 minut. Pa tek, plavanje, fitnes, ples. Med poukom mišice aktivno delujejo in prav v njih se nahaja veliko število inzulinskih receptorjev. Z aktivnim treningom človek odpre dostop inzulinu do svojih receptorjev na površini celic, tj. pomaga hormonu premagati odpornost.

Pravilna prehrana z nizkokalorično prehrano je prav tako pomemben korak pri zdravljenju odpornosti na inzulin kot šport. Potrebno je drastično zmanjšati vnos preprostih ogljikovih hidratov (sladkor, sladkarije, čokolada, pekovski izdelki). Jedilnik mora biti sestavljen iz 5-6 obrokov, obroke je treba zmanjšati za 20-30%, poskusite omejiti živalske maščobe in povečati količino vlaknin v hrani.

V praksi se pogosto izkaže, da hujšanje osebi z inzulinsko rezistenco ni tako preprosto. Če s prehrano in zadostno telesno dejavnostjo izgube teže ne dosežemo, se predpišejo zdravila.

Metformin se najpogosteje uporablja. Povečuje občutljivost tkiv na inzulin, zmanjša odlaganje glukoze v obliki glikogena v jetrih in mišicah, poveča porabo glukoze v mišicah in zmanjša njegovo absorpcijo v črevesju. To zdravilo se jemlje po predpisu zdravnika in pod njegovim nadzorom, ker ima številne neželene učinke in kontraindikacije. Kljub temu pa danes metformin velja za zlati standard pri zdravljenju odpornosti na inzulin, ki ga ne popravljajo spremembe življenjskega sloga, kot tudi diabetes tipa 2.

HOMA indeks

Opredelitev indeksa HOMA (ocena homeostatskega modela odpornosti na inzulin) je vrsta krvnega testa za odpornost telesa na inzulin. Med laboratorijsko analizo vzorca krvi je bolnikova koncentracija insulina na tešče in glukoza na tešče normalna. Na podlagi dobljenih rezultatov se izračuna indeks NOMA - označevalec insulinske odpornosti.

Indikator IR NOMA je pokazatelj za razvoj napak v glukozni toleranci v telesu in posledično poslabšanje sladkorne bolezni v prihodnosti. Uporablja se tudi za izračun tveganja za razvoj metaboličnega sindroma..

Indikacije za analizo NOMA

Ta vrsta krvnega testa je predpisana za:

  • ocena možnosti, da bolnik razvije diabetes mellitus in bolezni organov srčno-žilnega sistema - ishemijo, arterijsko hipertenzijo in ishemično kap;
  • diagnoza odpornosti na inzulin pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, policističnimi jajčniki, hepatitisom B in C;
  • dodatna diagnoza za nekatere nalezljive bolezni;
  • ocena bolnikovega stanja ob jemanju številnih zdravil.

Več o pripravah na analizo in formuli, po kateri izračunamo indeks, lahko izveste od osebja centra. Kontaktirajte jih prek spleta ali po telefonski številki, navedeni na spletnem mestu. V našem centru lahko darujete kri HOMA CARO po najboljši ceni.

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO NA ANALIZO KRVI

Pri večini raziskav je priporočljivo darovanje krvi zjutraj na prazen želodec, to je še posebej pomembno, če se izvaja dinamično spremljanje določenega indikatorja. Prehranjevanje lahko neposredno vpliva tako na koncentracijo preučenih parametrov kot na fizikalne lastnosti vzorca (povečana motnost - lipemija - po zaužitju mastne hrane). Po potrebi lahko darate kri čez dan po 2-4 urah posta. Tik pred odvzemom krvi je priporočljivo, da popijete 1-2 kozarca mirne vode, to bo pomagalo zbrati količino krvi, potrebno za študijo, zmanjšati viskoznost krvi in ​​zmanjšati verjetnost nastanka strdka v epruveti. Treba je izključiti fizično in čustveno obremenitev, kajenje 30 minut pred raziskavo. Kri za raziskave se jemlje iz žile.

HOMA-IR indeks

Izraz - ocena modela homeostaze za odpornost na inzulin ali krajši - Indeks HOMA-IR pomeni indeks odpornosti proti inzulinu. Najpogosteje se ta pojem imenuje indeks HOMA, tako se sliši, ko opravite test odpornosti na inzulin..

Inzulinska odpornost - kaj je to in zakaj je nevarno

Inzulinska odpornost je stanje, ko se v telesu proizvede normalna količina inzulina, vendar pa zaradi nekega razloga celice, ki so odvisne od insulina, prenehajo zaznavati. Potem se zgodi naslednje - celice ne zaznavajo inzulina, glukoze brez inzulina celice ne morejo zaužiti.

Sčasoma se v krvi nabere velika količina glukoze, kar daje visoke vrednosti pri odvzemu krvnega testa za glukozo. Visoka glukoza v krvi in ​​stradanje celic (ker je glukoza glavni vir energije za telo) beta celice trebušne slinavke proizvajajo več inzulina. Hkrati se tudi inzulin nabira v krvi, saj ga celice ne morejo zaznati tako kot prej in kot bi moralo biti normalno.

Izkaže se tako začaran krog - inzulin je bil sintetiziran, vendar ga celice ne zaznajo - brez inzulina celice ne prejemajo glukoze - še več inzulina nastaja - nabira se v krvi, kar vodi v še večjo sintezo inzulina.

Odpornost na inzulin lahko najprej privede do razvoja sladkorne bolezni.

Pojavijo se lahko tudi druge patologije - motnje srčnega sistema, okvarjene ledvice ali jetra.

Kaj ogroža razvoj odpornosti na inzulin:

  • Debelost;
  • Razvoj diabetesa mellitusa tipa 2 (T2DM);
  • Presnovni sindrom.

Prisotnost prostega insulina v krvi v velikih količinah negativno vpliva na zdravstveno stanje. Prevelik inzulin povzroči zvišanje hormona norepinefrina, povečana vsebnost norepinefrina pa vodi do zvišanja krvnega tlaka.

Glavni razlogi za razvoj odpornosti na inzulin:

  • Debelost;
  • Genetska nagnjenost.

Naslednje lahko vodi tudi do odpornosti na inzulin:

  • Hipodinamija;
  • Jemanje določenih zdravil
  • Prevlado hitrih ogljikovih hidratov v prehrani;
  • Gestacijski diabetes mellitus;
  • Bolezen ščitnice.

Analiza za določanje insulinske rezistence

Za prepoznavanje insulinske odpornosti osebe običajno predpisujemo vrsto testov:

Skupina tveganja za razvoj odpornosti na insulin

Kot že omenjeno, je lahko odpornost na inzulin vzrok genetske nagnjenosti. Lahko ga povzroči tudi vnetni proces..

Debelejše osebe imajo večjo verjetnost, da imajo odpornost na inzulin..

Prekomerna telesna masa vodi do dejstva, da celice prenehajo absorbirati inzulin, kar vodi v povečanje vsebnosti glukoze in inzulina v krvi. In to je neposredna pot do razvoja sladkorne bolezni tipa 2.

Kaj je HOMA-IR indeks

Če želite določiti stopnjo odpornosti na inzulin, uporabite indeks HOMA-IR.

Opredeljen je kot razmerje med glukozo na tešče in inzulin.

HOMA-IR indeks = glukoza X na tešče na tešče / 22.5

Povišanje indeksa HOMA-IR je posledica ene od naslednjih težav:

  • Diabetes mellitus tipa 2;
  • Gestacijski diabetes mellitus;
  • Debelost;
  • Policistični jajčniki;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Motnje delovanja jeter - kronični hepatitis, odpoved jeter;
  • Vnetni procesi.

Ko morate opraviti analizo indeksa HOMA-IR

Analiza indeksa HOMA-IR je predpisana v naslednjih primerih:

  • Identifikacija insulinske odpornosti;
  • Identifikacija tolerance glukoze;
  • Za diagnozo "T2DM";
  • Za oceno stanja gestacijske sladkorne bolezni;
  • Za oceno zdravstvenega stanja ljudi s prekomerno telesno težo;
  • Ko je diagnosticiran s policističnimi jajčniki;
  • Pri zdravljenju bolnikov s kroničnim hepatitisom B;
  • Pri zdravljenju bolnikov s kroničnim hepatitisom C;
  • Pri zdravljenju odpovedi ledvic.

Rezultati analize indeksa HOMA-IR:

Običajno mora biti pri zdravih ljudeh indeks HOMA-IR v območju od 0 do 2,7.

Povišan indeks HOMA-IR pomeni, da obstajajo zdravstvene težave, ki jih je treba nujno prepoznati in zdraviti..

Kaj storiti, če se poveča indeks HOMA-IR?

S povečanjem indeksa HOMA-IR je treba sprejeti ukrepe za začetek zdravljenja bolezni, kar je privedlo do presnovnih motenj.

Zdravljenje mora predpisati zdravnik.
Zdravljenje za odpravo odpornosti na inzulin mora vključevati:

  • Skladnost s prehrano - iz prehrane je treba izključiti vse hitre ogljikove hidrate - žita (riž, zdrob, proso), pekovske izdelke, testenine, sladkarije, nekaj sadja (banane, melone, hruške), nekaj zelenjave (krompir, stročnice). Osnova prehrane naj bo zelenjava, zelišča, pusto meso in perutnina, mlečni izdelki.
  • Fizična aktivnost - mora biti redna in ustrezati vaši ravni aktivnosti. Vadba naj bi pripomogla k zmanjšanju odvečne teže, kar je vzrok za odpornost na inzulin..
  • Jemanje zdravil - predpisana so zdravila, katerih delovanje je namenjeno znižanju krvnega sladkorja, zmanjšanju apetita in absorpciji glukoze v celicah. Vsa zdravila predpiše samo zdravnik osebno.
  • Skladnost s spanjem in budnostjo.
  • Zavračanje slabih navad.

Inzulinska odpornost

Stroški storitve:875 rub. * Naročilo
Obdobje izvršitve:do 1 cd.NaročitiNavedeno obdobje ne vključuje dneva jemanja biomateriala

Vzorčenje krvi se izvaja na prazen želodec (vsaj 8 in največ 14 ur na tešče), zjutraj od 8:00 do 12:00 je dovoljena uporaba mirne vode. Jemanje zdravil na predvečer in na dan odvzema krvi ter druge dodatne pogoje za pripravo na študijo določa zdravnik.

Inzulinska rezistenca je patološko stanje, ki je kršitev presnovnega odziva na endogeni ali eksogeni inzulin in ga spremlja zmanjšanje občutljivosti perifernih tkiv na njegovo delovanje. Hkrati se dvigne raven glukoze in inzulina v krvi, vendar glukoza ne vstopi v celice v pravi količini. Inzulinska odpornost je povezana z velikim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni, bolezni srca in ožilja ter različnih presnovnih motenj.

Program je namenjen spremljanju zdravljenja sladkorne bolezni in zgodnji diagnozi preddiabeta, stanja, ko je raven glukoze v krvi na tešče še vedno normalna. Program je bil sestavljen ob upoštevanju mednarodnih meril in kliničnih smernic za diagnozo in zdravljenje sladkorne bolezni.

Opozarjamo vas na dejstvo, da mora razlago rezultatov raziskav, diagnozo in določitev zdravljenja v skladu z zveznim zakonom zveznega zakona št. 323 "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" opraviti zdravnik ustrezne specializacije.

"[" serv_cost "] => string (3)" 875 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 323 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => matrika (2) < [0]=>matrika (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (43) "Zamrznjena sirotka"> [1] => matrika (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (45) "kri z natrijevim fluoridom" >>>

Biomaterial in razpoložljive metode zajemanja:
TipV pisarni
Zamrznjena sirotka
Kri z natrijevim fluoridom
Seznam študij:
Biokemični krvni testi
Hormonske raziskave
  • Inzulin
Priprava na študijo:

Vzorčenje krvi se izvaja na prazen želodec (vsaj 8 in največ 14 ur na tešče), zjutraj od 8:00 do 12:00 je dovoljena uporaba mirne vode. Jemanje zdravil na predvečer in na dan odvzema krvi ter druge dodatne pogoje za pripravo na študijo določa zdravnik.

Inzulinska rezistenca je patološko stanje, ki je kršitev presnovnega odziva na endogeni ali eksogeni inzulin in ga spremlja zmanjšanje občutljivosti perifernih tkiv na njegovo delovanje. Hkrati se dvigne raven glukoze in inzulina v krvi, vendar glukoza ne vstopi v celice v pravi količini. Inzulinska odpornost je povezana z velikim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni, bolezni srca in ožilja ter različnih presnovnih motenj.

Program je namenjen spremljanju zdravljenja sladkorne bolezni in zgodnji diagnozi preddiabeta, stanja, ko je raven glukoze v krvi na tešče še vedno normalna. Program je bil sestavljen ob upoštevanju mednarodnih meril in kliničnih smernic za diagnozo in zdravljenje sladkorne bolezni.

Opozarjamo vas na dejstvo, da mora razlago rezultatov raziskav, diagnozo in določitev zdravljenja v skladu z zveznim zakonom zveznega zakona št. 323 "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" opraviti zdravnik ustrezne specializacije.

Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov, uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s katerim oglaševanje; jezik operacijskega sistema in brskalnika; katere strani uporabnik klikne in katere gumbe; naslov IP) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

Copyright FBUN Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in človekovega počutja, 1998 - 2020

Sedež: 111123, Rusija, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Ljubitelji avtocest", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov, uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s katerim oglaševanje; jezik operacijskega sistema in brskalnika; katere strani uporabnik klikne in katere gumbe; naslov IP) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

Indeks odpornosti proti inzulinu HOMA-IR

Indeks odpornosti proti inzulinu HOMA-IR

Informacije o študiji

Indeks odpornosti na inzulin HOMA-IR je diagnostična metoda, ki se uporablja za količinsko določitev odpornosti tkiv na inzulin in delovanje beta celic trebušne slinavke. Diagnostični koncept HOMA sta leta 1976 razvila Robert Turner in Rury Holman..

Inzulinska rezistenca je zmanjšan celični odziv, zlasti od insulina odvisnega organa, na lastni ali zunanji dostavljeni inzulin. Prekomerna teža je vodilni dejavnik tveganja za razvoj odpornosti na inzulin, ki se pojavi pri presnovnem sindromu in je znak razvoja diabetesa, ki ni odvisen od insulina..

Inzulin je polipeptidni hormon, ki se tvori v beta celicah trebušne slinavke. Uravnavanje koncentracije krvnega sladkorja poteka s pomočjo dveh hormonov - glukagona in inzulina. Prva zvišuje krvni sladkor, druga pa znižuje.

Zmanjšana občutljivost vodi do kompenzacijskega povečanja izločanja insulina. Začetni indikator odpornosti na inzulin je lahko povečanje telesne teže kot posledica povečane ravni insulina v krvi. HOMA-IR se uporablja za oceno občutljivosti perifernih tkiv in organov na delovanje hormona, ki znižuje sladkor.

Korak za analizo

Indeks HOMA-IR izračuna zdravnik po posebni formuli. HOMA-IR je glede na natančnost primerljiv s hiperinzulinemičnim testom evglikemičnih sponk. HOMA-IR pragov za diagnosticiranje inzulinske rezistence ni mogoče enostavno uporabiti za vse populacije in se lahko razlikujejo od rase do rase.

Dešifriranje analiz

HOMA-IR je uporaben za primerjavo stopnje insulinske odpornosti med ali v skupinah v kliničnem preskušanju. Indeks za posameznega bolnika zaradi številnih dejavnikov ni zelo pomemben. Spodaj so približne vrednosti indeksa HOMA, ki jih najdemo pri zdravih ljudeh. Popolnejše dekodiranje in stroške analiz je mogoče najti v diagnostičnem centru "Hemotest", ki se nahaja v Moskvi.

Normalne vrednosti

Povečanje vrednosti

Višja vrednost kaže na povečano koncentracijo sladkorja v krvi in ​​posledično na povečano odpornost tkiva na inzulin. Možni razlogi:

več kot 25 točk na indeksu telesne mase;

virusno vnetje jeter;

kronična bolezen ledvic;

motnje hipotalamično-hipofiznega sistema;

Nižje vrednosti

Znižani indeks HOMA-IR kaže na pomanjkanje inzulinske odpornosti.

Indikacije za namen študije

  • Presnovni sindrom.
  • Virusni hepatitis.
  • Sindrom policističnih jajčnikov.
  • Spremljanje terapije z insulinsko rezistenco.

Priprava študije

  • Dajte kri zjutraj strogo na prazen želodec.
  • 8–12 ur pred analizo ne jejte.
  • Izključite fizično ali psiho-čustveno preobremenjenost, jemanje zdravil (po dogovoru z zdravnikom).
  • Nehajte kaditi 1-2 uri pred raziskavo.
Viri:

Turner RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). "Pomanjkanje inzulina in interakcija proti odpornosti na inzulin pri sladkorni bolezni: ocena njihovega relativnega prispevka z analizo povratnih informacij iz bazalnega plazme inzulina in koncentracije glukoze." Presnova.

Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Primerjava testov občutljivosti na inzulin za različne glukozne tolerance od normalne do sladkorne bolezni." Diabetologia.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR je povezan s pomembno angiografsko boleznijo koronarnih arterij pri nediabetični, ne- debelih posameznikov: presečna študija / DiabetolMetabSyndr. 2015 14. nov--

Indeks odpornosti proti inzulinu. Štetje

Jedemo, hrana vstopi v črevesje. Tam se ogljikovi hidrati iz hrane razgradijo na glukozo in druge enostavne sladkorje. Nato se absorbirajo skozi steno tankega črevesa in vstopijo v krvni obtok. Na tej stopnji je potreben inzulin - hormon trebušne slinavke. Zahvaljujoč temu lahko naša telesa uporabljajo glukozo za pridobivanje energije.

Insulin kot prometni kontrolor na cesti nadzoruje gibanje glukoze iz krvi v celice telesa. Odpre vrata celicam in tam sproži glukozo. Če glukoza zdaj ni potrebna, potem dvigne znak zaustavitve in shrani glukozo v jetrih kot rezervo - glikogen. In lahko omogočite njegovo uporabo za tvorjenje maščobnih kislin..

Zakaj uravnotežiti glukozo in inzulin?

Prvič, da bi dobili energijo za delo vsake celice v telesu. Drugič, da živimo. Raven glukoze uravnava možgansko aktivnost. Ko že dolgo ne jeste ali ne aktivno telovadite, lahko glukoza pade prenizko. Torej, morate zavreti zalogo glukoze - glikogena iz jeter. Za to trebušna slinavka pošlje še en hormon - glukagon. Poveča raven glukoze in jo v jetrih pretvori iz glikogena. Ko je vse v redu in vsi sistemi delujejo pravilno, je raven glukoze v krvi bolj ali manj konstantna. In svet lahko mirno spi. In kaj se zgodi, ko telo odpove.

Glukoza z insulinom ima povratne informacije - bolj ko je ena, manj je druga. Kadar je raven sladkorja nizka (hipoglikemija), ker je insulin preveč odprl vrata celicam, mišice in živci trpijo zaradi stradanja sladkorja.

Zgodi se, in obratno, inzulin ni dovolj, celice ne zaznavajo glukoze in ta ostane v krvi. Če se koncentracija glukoze poveča (hiperglikemija) in z njo ne storite ničesar, se lahko poškodujejo oči, ledvice, srce, krvne žile, živci in možgani.

Obstaja še ena situacija, ko se celice nehajo odzivati ​​na inzulin. To se na primer zgodi pri ljudeh s prekomerno težo, povišanim krvnim tlakom ali z nizko telesno naporom. To stanje, ko celice ne prepoznajo insulina, imenujemo inzulinska rezistenca.

Dogaja se, da celice slabo reagirajo na inzulin in nočejo ravno tako hitro in goreče absorbirati glukoze. Pankreasa s kriki: "Potrebujemo več inzulina," se trudi, da bi razvila več inzulina - da bi glukoza lahko prišla v celice. Dokler trebušna slinavka lahko proizvede dovolj insulina, da premaga počasen odziv celic na inzulin, bo raven glukoze ostala v mejah normale.

Kdo je v nevarnosti?

Inzulinska odpornost se najpogosteje pojavi pri ljudeh:

  • prekomerna teža
  • starejši od 45 let
  • nobenih fizičnih naporov
  • katere družina je bila najbližje sorodnikom s sladkorno boleznijo
  • z visokim krvnim tlakom in holesterolom
  • s sindromom policističnih jajčnikov
  • s hormonskimi motnjami

Seznam ni izčrpen. Raziskave še potekajo na temo: "Kdo je kriv in kaj storiti z odpornostjo na inzulin?".

Inzulinska rezistenca običajno nima simptomov. Zdravniki pogosto lovijo preddiabetes z visoko koncentracijo glukoze. Hkrati ne gledajo na odpornost na inzulin. Čudno, ker včasih bolj razkriva.

Kako izračunati indeks odpornosti na inzulin?

Za njegovo oceno lahko uporabite indeks HOMA. Ne pozabite na povezavo s hrčkom. Indeks odraža tveganje za sladkorno bolezen tipa II in bolezni srca in ožilja..

Izračunano po formuli: inzulin na tešče (μU / ml), pomnožen s glukozo na tešče (mmol / l), in deljen z 22,5.

Reference za osebe, starejše od 20 let in manj kot 60 let - od 0 do 2,7.

Vzemimo primer. Moj inzulin = 16 μU / ml, glukoza = 4,9 mmol / L Vsi kazalniki v referenčnem okviru, tako kot alarmantni, niso vredni. Ali pa je vredno? Upoštevamo indeks HOMA: (16 * 4,9) /22,5= 3,5.
Sklic, odpoklic 2.7. Čas je za endokrinologa.

Zdravje ljudi

Devet desetin naše sreče temelji na zdravju

Analiza indeksa odpornosti na inzulin

Izračun indeksa HOMA (HOMA) - norma in patologija

Inzulin je hormon, ki pomaga glukozi vstopiti v telesna tkiva in ustvarjati energijo. Če je ta proces moten, se razvije odpornost na inzulin - eden glavnih razlogov za razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Za določitev patologije obstaja tako imenovani indeks HOMA. Kaj je to in kako se izračuna?

Razvoj bolezni

Menijo, da se občutljivost na inzulin zmanjša zaradi odvečne teže. A zgodi se, da se odpornost na inzulin razvije z normalno težo. Pogosteje se patologija pojavlja pri moških po 30. letu, pri ženskah pa po 50. letu.

Prej je veljalo, da to stanje prizadene samo odrasle, vendar se je v zadnjih letih diagnoza odpornosti na inzulin pri mladostnikih povečala 6-krat.

Pri razvoju inzulinske odpornosti ločimo več stopenj:

  1. Kot odziv na vnos ogljikovih hidratov trebušna slinavka izloča inzulin. Ohranja raven krvnega sladkorja na isti ravni. Hormon pomaga mišičnim celicam in maščobnim celicam, da absorbirajo glukozo in jo predelajo v energijo.
  2. Zloraba neželene hrane, pomanjkanje telesne aktivnosti, pa tudi kajenje zmanjšujejo delovanje občutljivih receptorjev, tkiva pa prenehajo medsebojno vplivati ​​na inzulin.
  3. Raven glukoze v krvi narašča, v odgovor na to trebušna slinavka začne proizvajati več inzulina, vendar še vedno ostane neizkoriščena.
  4. Hiperinsulinemija vodi do nenehnega občutka lakote, presnovnih motenj in zvišanega krvnega tlaka.
  5. Hiperglikemija posledično vodi do nepopravljivih posledic. Bolniki razvijejo diabetično angiopatijo, odpoved ledvic, nevropatijo.

Vzroki in simptomi

Vzroki za odpornost na inzulin vključujejo:

  • dednost - če ima družina sorodnike s sladkorno boleznijo, se njen pojav pri drugih družinskih članih močno poveča;
  • sedeč način življenja;
  • pogosta uporaba alkoholnih pijač;
  • živčni napor;
  • starejša starost.

Zahrbtnost te patologije leži v dejstvu, da nima nobenih kliničnih simptomov. Človek dlje časa morda ne ve za njegovo inzulinsko odpornost.

Običajno se to stanje diagnosticira med zdravniškim pregledom ali kadar obstajajo jasni znaki sladkorne bolezni:

  • žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • stalen občutek lakote;
  • šibkost;
  • razdražljivost;
  • sprememba okusnih nastavitev - ljudje si nenehno želijo sladkarij;
  • videz bolečine v nogah, občutek otrplosti, krči;
  • lahko se pojavijo težave z vidom: goosebumps, črne pike pred očmi ali zmanjšan vid.

Izračun indeksa NOMA

Indeks HOMA (NOMA) je najpogostejša metoda za določanje insulinske odpornosti. Sestavljen je iz razmerja količine glukoze in inzulina v krvi. Določa se po formuli strogo na tešče.

HOMA IR indeks = inzulin (µU / ml) * glukoza v plazmi (mmol / L) / 22,5.

Priprava na analizo:

  • analizo je treba jemati strogo na prazen želodec;
  • zadnji obrok naj bo 12 ur pred analizo;
  • večerja naj bo večer prej lahka;
  • čas analize od 8:00 do 11:00..

Običajno bi morali biti rezultati analize za ljudi od 20 do 60 let od 0 do 2,7. Številke v tem območju pomenijo, da je občutljivost tkiva na hormon normalna. Če se indikator poveča, potem bolniku diagnosticiramo odpornost na inzulin.

Glede na raven glukoze v krvi obstajajo: preddiabetes in diabetes. Prediabetes še ni bolezen, ampak resen razlog za razmislek o svoji prehrani in življenjskem slogu.

Ta pogoj je reverzibilen, to je, s spremembo življenjskega sloga je mogoče preprečiti pojav sladkorne bolezni. Brez učinkovitega zdravljenja se prediabetes spremeni v sladkorno bolezen tipa 2.

Zdravljenje neobčutljivosti za inzulin

Kaj storiti pri odkrivanju insulinske rezistence, vam bo povedal zdravnik. Zdravljenje mora biti celovito.

  • prehrana z nizkimi ogljikovimi hidrati;
  • jemanje zdravil;
  • telesna aktivnost.

Hrana z oslabljeno glukozno toleranco mora biti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Debelim bolnikom svetujemo, da zaužijejo 12 enot kruha na dan. Pri izbiri izdelkov za lastno prehrano je treba jemati resno - jedi z visokim glikemičnim indeksom, pa tudi maščobna in ocvrta hrana morajo popolnoma izginiti iz prehrane.

Tu lahko prenesete celotno tabelo glikemičnih indeksov, ki ji je treba upoštevati pri sestavljanju jedilnika..

Kaj je dovoljeno jesti?

  • zelenjava in sadje;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • oreščki
  • ribe;
  • pusto meso;
  • žita.

V bolnikovem življenju mora biti prostor za telesno vzgojo. Lahko je to izlet v telovadnico, bazen, tek pred spanjem. Ljudje s prekomerno telesno težo lahko hodijo peš. V pomoč je lahko tudi joga. Njegove asane bodo pomagale umiriti živce, normalizirati spanec in izboljšati prebavo. Poleg tega bi moral pacient določiti, da ne uporablja dvigala, med uporabo javnega prevoza pa se odpravite 1 do 2 postanka prej in se sprehodite do hiše.

Video o diabetesu, njegovih zapletih in zdravljenju:

Terapija z zdravili

Za zdravljenje patološkega stanja lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  1. Metformin - zdravilo blokira sproščanje glukoze iz jeter v kri in izboljša delovanje občutljivih nevronov. Tako zmanjšuje raven inzulina v krvi in ​​pomaga zmanjšati obremenitev trebušne slinavke.
  2. Acarbose je hipoglikemično zdravilo. Povečuje čas absorpcije glukoze v prebavilih, kar posledično vodi do zmanjšanja potrebe po insulinu po jedi.
  3. Pioglitazona - zaradi strupenih učinkov na jetra ne moremo jemati dlje časa. To zdravilo poveča občutljivost za inzulin, vendar lahko sproži srčni infarkt in možgansko kap. Zato je njegova uporaba izredno omejena..
  4. Troglitazon - uporablja se za zdravljenje odpornosti na inzulin. Študije so pokazale, da je bila sladkorna bolezen tipa 2 preprečena pri četrtini ljudi..

etnosznanost

V zgodnji fazi razvoja odpornosti na inzulin lahko uporabite zdravila na podlagi alternativnih receptov:

  1. Borovnice Eno žličko sesekljanih borovničevih listov prelijemo z 200 ml vrele vode. Po 30 minutah odcedite in razdelite kozarec na 3 odmerke na dan. Takšna decokcija bo pomagala zmanjšati krvni sladkor, vendar le v zgodnjih fazah bolezni.
  2. Krimska stevija. Vzemite 1 žlico nasekljane krimske stevije in prelijte z 200 ml vrele vode. Vztrajajte 15 minut, nato pa sev. Ves dan pijte namesto čaja. Rastline lahko zmanjšajo glukozo in holesterol, izboljšajo jetra in trebušno slinavko.
  3. Fižol juha. V ponev nalijte 1 liter vode in ji dodajte 20 gramov fižola. Postavimo na ogenj in zavremo. Nato mešanico odcedite. Potek zdravljenja je 1 do 2 meseca. Vzemite vsak dan zjutraj, na kosilo in zvečer. Za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja se uporablja decokcija.
  4. Infuzija koprive. Vzemite 800 g kopriv in jih prelijte z 2,5 litra alkohola. Vztrajajte 7 dni, nato pa sev. Vzemite tri žlice pol ure pred obroki, 1 žlica.

V sodobnem svetu so vsi dovzetni za razvoj odpornosti na inzulin. Če se ta patologija odkrije v sebi, mora človek čim prej spremeniti življenje. Nemogoče je obnoviti občutljivost celic na inzulin samo z zdravili.

Pacient mora narediti ogromno delo na sebi: prisiliti se, da pravilno jesti, igrati šport, opustiti slabe navade. Žal ljudje nočejo spremeniti svojega življenja in niso pozorni na priporočila zdravnikov in s tem izzovejo nastanek diabetes mellitusa in drugih zapletenih zapletov te bolezni.

Svetovna zdravstvena organizacija je priznala, da je debelost po vsem svetu postala epidemija. In z debelostjo povezana inzulinska odpornost sproži kaskado patoloških procesov, ki vodijo v poraz skoraj vseh človeških organov in sistemov.

Kaj je odpornost na inzulin, kateri so vzroki in kako ga hitro določiti s standardnimi analizami, to so glavna vprašanja, ki so zanimala znanstvenike devetdesetih let. V poskusih odgovora nanje so izvedli številne raziskave, ki so dokazale vlogo odpornosti na insulin pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2, srčno-žilnih bolezni, ženske neplodnosti in drugih bolezni.

Inzulinska rezistenca je zmanjšanje občutljivosti telesnih tkiv na delovanje inzulina.

Običajno inzulin proizvaja trebušna slinavka v količini, ki zadostuje za vzdrževanje ravni glukoze v krvi na fiziološki ravni. Spodbuja vnos glukoze, glavnega energijskega substrata, v celico. Z insulinsko rezistenco se občutljivost tkiva na inzulin zmanjša, glukoza ne vstopi v celice in razvije se energijska lakota. Kot odgovor na to trebušna slinavka začne proizvajati še več inzulina. Odvečna glukoza se odlaga v obliki maščobnega tkiva, kar še poveča inzulinsko odpornost.

Sčasoma se rezerve trebušne slinavke izčrpajo, celice, ki delujejo s preobremenitvijo, umrejo in nastane sladkorna bolezen..

Odvečni inzulin vpliva na presnovo holesterola, povečuje tvorbo prostih maščobnih kislin, aterogenih lipidov, to vodi do razvoja ateroskleroze, pa tudi do poškodbe trebušne slinavke s prostimi maščobnimi kislinami.

Vzroki za odpornost na inzulin

Inzulinska odpornost je fiziološka, ​​t.j. normalna v določenih obdobjih življenja in patološka.

Razlogi za fiziološko odpornost na inzulin:

  • nosečnost;
  • najstniška leta;
  • nočni spanec;
  • starejša starost;
  • druga faza menstrualnega cikla pri ženskah;
  • dieta z veliko maščob.

Vzroki za patološko odpornost na inzulin:

  • debelost;
  • genetske okvare molekule inzulina, njegovih receptorjev in delovanja;
  • telesna neaktivnost;
  • prekomerni vnos ogljikovih hidratov;
  • endokrine bolezni (tirotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolezen, akromegalija, feokromocitom itd.);
  • jemanje določenih zdravil (hormoni, zaviralci adrenergike itd.);
  • kajenje.

Znaki in simptomi odpornosti na inzulin

Glavni znak razvoja odpornosti na inzulin je trebušna debelost. Trebušna debelost je vrsta debelosti, pri kateri se odvečno maščobno tkivo odlaga predvsem v trebuhu in zgornjem trupu..

Še posebej nevarna je notranja trebušna debelost, ko se maščobno tkivo nabira okoli organov in moti njihovo pravilno delovanje. Bolezen maščobnih jeter, razvija se ateroskleroza, stisnejo želodec in črevesje, sečila, trpi trebušna slinavka, reproduktivni organi.

Maščobno tkivo v trebuhu je zelo aktivno. Nastane veliko število biološko aktivnih snovi, ki prispevajo k njegovemu razvoju:

  • ateroskleroza;
  • onkološke bolezni;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolezni sklepov;
  • tromboza;
  • disfunkcija jajčnikov.

Trebušno debelost lahko sami določite doma. Če želite to narediti, izmerite obseg pasu in ga razdelite na obod bokov. Običajno ta kazalnik pri ženskah ne presega 0,8 in 1,0 pri moških.

Drugi pomemben simptom odpornosti na inzulin je črna akantoza (acanthosis nigricans). Črna akantoza je sprememba kože v obliki hiperpigmentacije in luščenja naravnih gub kože (vrat, pazduhe, mlečne žleze, dimlja, medglutealna guba).

Pri ženskah se inzulinska rezistenca manifestira sindromom policističnih jajčnikov (PCOS). PCOS spremljajo menstrualne nepravilnosti, neplodnost in hirzutizem, prekomerna rast moških las.

Sindrom odpornosti na inzulin

Zaradi prisotnosti velikega števila patoloških procesov, povezanih z odpornostjo na inzulin, je bilo običajno kombinirati vse v sindrom odpornosti proti inzulinu (metabolični sindrom, sindrom X).

Presnovni sindrom vključuje:

  1. Trebušna debelost (obseg pasu:> 80 cm pri ženskah in> 94 cm pri moških).
  2. Arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg).
  3. Diabetes mellitus ali oslabljena glukozna toleranca.
  4. Kršitev presnove holesterola, zvišanje ravni njegovih "slabih" frakcij in zmanjšanje "dobrega".

Nevarnost presnovnega sindroma je v velikem tveganju za žilne nesreče (možganske kapi, srčni napadi itd.). Izogniti se jim je mogoče le z znižanjem telesne teže in nadzorom ravni krvnega tlaka, pa tudi z deležem glukoze in holesterola v krvi.

Diagnoza inzulinske rezistence

Odpornost na inzulin lahko določite s posebnimi testi in testi..

Neposredne diagnostične metode

Med neposrednimi metodami za diagnosticiranje inzulinske rezistence je najbolj natančna evglikemična hiperinzulinemična objemka (EHC, vpenjalni test). Test vpenjanja je sestavljen iz hkratnega dajanja pacientu intravenskih raztopin glukoze in insulina. Če se količina injiciranega insulina ne ujema (presega) količine vbrizgane glukoze, govorijo o odpornosti na inzulin.

Trenutno se vpenjalni test uporablja samo v raziskovalne namene, saj ga je težko izvesti, zahteva posebno usposabljanje in intravenski dostop.

Posredne metode diagnostike

Neposredne diagnostične metode ocenjujejo vpliv inzulina, ki ni zunanji, na presnovo glukoze..

Peroralni test tolerance na glukozo (PHTT)

Peroralni test za toleranco za glukozo se izvede na naslednji način. Pacient daroval kri na prazen želodec, nato popije raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze, in analizo po dveh urah ponovno vzame. Test ovrednoti raven glukoze, pa tudi insulina in C-peptida. C-peptid je protein, s katerim se inzulin veže v svojem skladišču.

Tabela - Rezultati PGTT

StanjeGlukoza na tešče, mmol / LGlukoza po 2 urah, mmol / l
Norma3.3–5.5Manj kot 7,8
Na tešče glukoza v krvi5.5-6.1Manj kot 7,8
Motena toleranca za glukozoManj kot 6,17.8–11.1
Sladkorna bolezenVeč kot 6,1Več kot 11.1

Slaba glikemija na tešče in oslabljena toleranca za glukozo veljata za preddiabetes, v večini primerov pa ju spremljata inzulinska rezistenca. Če med testom povežemo raven glukoze z inzulinom in C-peptidom, hitrejše povečanje le-te kaže tudi na prisotnost inzulinske rezistence.

Intravenski test za toleranco na glukozo (VVGTT)

Intravenski test za toleranco za glukozo je podoben PGTT. Toda v tem primeru se glukoza daje intravensko, po kateri se v kratkih intervalih večkrat ocenijo enaki kazalci kot pri PGTT. Ta analiza je bolj zanesljiva, kadar ima bolnik bolezen prebavil, ki moti absorpcijo glukoze..

Izračun indeksov insulinske odpornosti

Najpreprostejši in najbolj dostopen način zaznavanja inzulinske rezistence je izračun njenih indeksov. Za to mora človek samo darovati kri iz vene. Določili se bodo ravni inzulina in glukoze v krvi, indeksi HOMA-IR in karo pa se izračunali s pomočjo posebnih formul. Imenujejo jih tudi inzulinski testi odpornosti..

Indeks NOMA-IR - izračun, norma in patologija

Indeks NOMA-IR (ocena modela homeostaze za odpornost na inzulin) se izračuna po naslednji formuli:

NOMA = (raven glukoze (mmol / l) * nivo insulina (µMU / ml)) / 22,5

Običajno indeks odpornosti proti insulinu NOMA ne presega 2,7, ta kazalnik pa je enak tako za moške kot za ženske in po 18 letih ni odvisen od starosti. V adolescenci se zaradi fiziološke odpornosti na inzulin pri tej starosti nekoliko poveča..

Razlogi za zvišanje indeksa NOMA:

  • inzulinska rezistenca, kar kaže na možen razvoj diabetesa mellitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajčnikov, pogosto na ozadju debelosti;
  • gestacijski diabetes mellitus (nosečniški diabetes);
  • endokrine bolezni (tirotoksikoza, feokromocitom itd.);
  • jemanje določenih zdravil (hormoni, adrenergični zaviralci, zdravila za zniževanje holesterola);
  • kronične bolezni jeter;
  • akutne nalezljive bolezni.

Karo indeks

Ta indeks je tudi izračunan kazalnik..

Karo indeks = raven glukoze (mmol / L) / raven insulina (µMU / ml)

Karo indeks pri zdravi osebi znaša vsaj 0,33.

Zmanjšanje tega kazalca je zanesljiv znak odpornosti na inzulin..

Testi na odpornost na inzulin se dajo zjutraj na prazen želodec, po 10-14-urnem premoru pri vnosu hrane. Neželeno jih je jemati po hudih stresih, med akutnimi boleznimi in poslabšanjem kroničnih.

Določitev ravni glukoze v krvi, insulina in C-peptidov

Določanje samo ravni glukoze, inzulina ali C-peptida v krvi, ločeno od drugih kazalcev, je neinformativno. Upoštevati jih je treba kompleksno, saj povečanje samo glukoze v krvi lahko kaže na nepravilno pripravo na test, in samo na inzulin - o vnosu insulinskega pripravka od zunaj v obliki injekcij. Le tako, da zagotovimo, da so količine inzulina in C-peptida večje od pričakovanih na določeni ravni glikemije, lahko govorimo o inzulinski odpornosti.

Zdravljenje odpornosti na inzulin - dieta, šport, droge

Po pregledu, opravljenih testih in izračunu NOMA in karo indeksov je prva stvar, ki človeka skrbi, kako zdraviti odpornost na inzulin. Tu je pomembno razumeti, da je insulinska rezistenca fiziološka norma v določenih obdobjih življenja. Nastala je v procesu evolucije kot način prilagajanja obdobjem dolgotrajnega pomanjkanja hrane. In za zdravljenje fiziološke odpornosti na inzulin v mladostništvu ali na primer med nosečnostjo ni potrebno.

Patološka inzulinska odpornost, ki vodi do razvoja resnih bolezni, je treba popraviti.

Možno je na najpreprostejši način zmanjšati odpornost na inzulin - z zmanjšanjem teže. Zmanjšanje količine maščobnega tkiva vodi do povečanja občutljivosti telesnih celic na inzulin.

Pri izgubi teže sta pomembni 2 točki: stalna telesna aktivnost in spoštovanje nizkokalorične prehrane.

Telesna aktivnost naj bo redna, aerobna, 3-krat na teden po 45 minut. Pa tek, plavanje, fitnes, ples. Med poukom mišice aktivno delujejo in prav v njih se nahaja veliko število inzulinskih receptorjev. Z aktivnim treningom človek odpre hormon svojim receptorjem, premaga odpornost.

Pravilna prehrana in upoštevanje nizkokalorične prehrane sta prav tako pomemben korak pri hujšanju in zdravljenje odpornosti na inzulin kot šport. Močno je zmanjšati porabo preprostih ogljikovih hidratov (sladkor, sladkarije, čokolada, pekovski izdelki). Jedilnik za odpornost na inzulin mora biti sestavljen iz 5-6 obrokov, obroke je treba zmanjšati za 20-30%, poskusite omejiti živalske maščobe in povečati količino vlaknin v hrani.

V praksi se pogosto izkaže, da hujšanje osebi z inzulinsko rezistenco ni tako preprosto. Če s prehrano in zadostno telesno dejavnostjo izgube teže ne dosežemo, se predpišejo zdravila.

Metformin se najpogosteje uporablja. Povečuje občutljivost tkiv na inzulin, zmanjša tvorbo glukoze v jetrih, poveča porabo glukoze v mišicah in zmanjša njegovo absorpcijo v črevesju. To zdravilo jemlje samo po navodilih zdravnika in pod njegovim nadzorom, saj ima številne neželene učinke in kontraindikacije..

Inzulinska odpornost (indeksi glukoze, inzulina, HOMA in Caro)

Odpornost na inzulin pomeni, da celice in tkiva telesa ne zaznajo učinkov inzulina in pomanjkanje vnosa glukoze. To stanje najpogosteje pred genetsko nagnjenostjo, trebušno debelostjo z odlaganjem maščobe na trebuhu in arterijsko hipertenzijo. Inzulin je eden glavnih hormonov, ki uravnava metabolizem in celici zagotavlja energijo. Proizvaja se v trebušni slinavki in nadzoruje raven glukoze v krvi. Ima številne funkcije: poleg ogljikovih hidratov vpliva na maščobno, beljakovinsko presnovo in stanje krvnih žil.

Zaradi presežka vnosa ogljikovih hidratov se proizvodnja inzulina poveča kot zaščitna reakcija telesa, ki zagotavlja normalno raven sladkorja v krvi. Inzulina je več, celice izgubijo občutljivost nanj, moten je pretok glukoze v celice. Za pomoč pri prodoru glukoze v tkiva trebušna slinavka ohranja visoko raven inzulina, izvaja vse svoje učinke - blokira razpad maščobnega tkiva, spodbuja zastajanje tekočine, hipertenzijo in aterosklerozo. Nastali začarani krog z nepravočasno diagnozo in zdravljenjem vodi v razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Glavna preventiva je dieta z omejenimi ogljikovimi hidrati in aerobna vadba (tek, smučanje, plavanje, kolesarjenje) vsaj 45 minut dnevno.

Diagnoza odpornosti na inzulin je zelo pomembna, saj pomaga preprečiti razvoj resnih bolezni. Določitev insulina in glukoze ločeno je neinformativna, raven glukoze v fazi preddiabeta pogosto ostane v mejah normale. Indeksi odpornosti na insulinsko odpornost HOMA in Caro so zanesljivejši kazalci.

Indeksi se izračunajo po formulah:

HOMA indeks = glukoza na tešče (mmol / L) x inzulin (µMU / ml) / 22,5

Karo indeks = glukoza na tešče (mmol / L) / inzulin na tešče (µMU / ml)

V katerih primerih je predpisan kompleks "Inzulinska rezistenca (glukoza, inzulin, HOMA in Caro indeksi)"?

  • Bolniki z znaki presnovnega sindroma - velik obseg pasu, visok krvni tlak, spremembe v krvnem lipidnem profilu.
  • Pri diagnozi preddiabeta in zgodnji diagnozi sladkorne bolezni tipa 2.

Kaj pomenijo rezultati testov?

Rezultat več referenčnih vrednosti HOMA indeksa in Caro indeksa manj referenčnih vrednosti kažeta na odpornost na inzulin.

Termini testiranja.

Priporočljivo je darovati kri zjutraj strogo na prazen želodec (10-12 ur lakote), lahko pijete čisto vodo. Na predvečer običajne prehrane izključite alkohol.

Ocena odpornosti na inzulin: glukoza (na prazen želodec), inzulin (na prazen želodec), izračun indeksa HOMA-IR

Ocena odpornosti na inzulin: glukoza (na prazen želodec), inzulin (na prazen želodec), izračun indeksa HOMA-IR - metoda za oceno insulinske odpornosti, povezana z določanjem bazalnega (na tešče) razmerja med glukozo in inzulinom.
Profil vključuje kazalnike:

  • glukoza;
  • inzulin;
  • Indeks odpornosti proti insulinu je izračunal HOMA-IR.

Inzulinska odpornost je povezana s povečanim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja ter je očitno sestavina patofizioloških mehanizmov, na katerih temelji povezava med debelostjo in tovrstnimi boleznimi (vključno s presnovnim sindromom).
Najlažji način za oceno insulinske odpornosti je indeks odpornosti na inzulin (HOMA-IR).
HOMA-IR (model homeostaze ocena ocene insulinske odpornosti) = glukoza na tešče (mmol / l) x inzulin na tešče (µU / ml) / 22,5.
Razmerje med osnovno raven insulina in glukoze, ki odraža njihovo medsebojno delovanje v povratni zanki, v veliki meri sovpada z oceno insulinske odpornosti v klasični neposredni metodi za oceno učinkov insulina na presnovo glukoze - hiperinzulinemična evglikemična spona.
S povečanjem glukoze ali insulina na tešče se indeks HOMA-IR dvigne. Mejna vrednost odpornosti na inzulin, izražena v HOMA-IR, je ponavadi opredeljena kot 75. pertiletil njene kumulativne populacije. Prag HOMA-IR je odvisen od metode določanja insulina, težko ga je standardizirati. Izbira mejne vrednosti je poleg tega lahko odvisna od ciljev študije in izbrane referenčne skupine.
Indeks HOMA-IR ni vključen v glavne diagnostične kriterije presnovnega sindroma, vendar se uporablja kot dodatne laboratorijske študije tega profila. Pri oceni tveganja za nastanek sladkorne bolezni pri skupini ljudi z ravnijo glukoze pod 7 mmol / L je HOMA-IR bolj informativen kot glukoza ali inzulin na tešče..
Uporaba v klinični praksi za diagnostične namene matematičnih modelov za ocenjevanje insulinske odpornosti na podlagi določitve insulina in glukoze v plazlu na tešče ima številne omejitve in ni vedno sprejemljiva za odločanje o imenovanju terapije za zniževanje sladkorja, vendar se lahko uporablja za dinamično opazovanje.
HOMA indeks in virusni hepatitis C
Pri kroničnem hepatitisu C (genotip 1) so opazili oslabljeno odpornost na inzulin. Povečanje vrednosti HOMA-IR med temi bolniki je povezano z slabšim odzivom na terapijo kot pri bolnikih z normalno insulinsko odpornostjo, zato korekcija odpornosti na inzulin velja za enega izmed novih ciljev pri zdravljenju hepatitisa C. Pri brezalkoholni steatozi jeter opazimo povečanje insulinske rezistence (HOMA-IR)..
Indikacije
Za oceno in spremljanje dinamike odpornosti na inzulin v naboru testov za pregled bolnikov z debelostjo, diabetesom, metaboličnim sindromom, sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), bolniki s kroničnim hepatitisom C, bolniki z brezalkoholno steatozo jeter. Pri oceni tveganja za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja.
Usposabljanje
Priporočljivo je darovanje krvi zjutraj, od 8 do 12 ur. Kri se odvzame na prazen želodec, po 6-8 urah na tešče. Dovoljena je uporaba vode brez plina in sladkorja. Na predvečer študije se je treba izogibati preobremenitvi s hrano..
Interpretacija rezultatov
Enote: običajne enote.
HOMA-IR referenčne vrednosti: inzulinska odpornost in indeks HOMA-IR

Sinonimi: indeks odpornosti proti inzulinu; inzulinska rezistenca, ocena modela homeostaze odpornosti na inzulin; HOMA-IR; odpornost na inzulin.

Znanstveni urednik: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, medicinski posel.
Avgust 2018.

Splošne informacije

Odpornost (zmanjšanje občutljivosti) celic, ki so odvisne od insulina, se razvije kot posledica presnovnih motenj in drugih hemodinamičnih procesov. Vzrok za neuspeh je najpogosteje genetska nagnjenost ali vnetni proces. Posledično ima oseba povečano tveganje za nastanek diabetes mellitusa, presnovnega sindroma, kardiovaskularnih patologij, disfunkcije notranjih organov (jeter, ledvic).

Študija o inzulinski odpornosti je analiza naslednjih kazalcev:

  • inzulina,
  • glukoza;
  • Indeks NOMA-IR (izračunana vrednost inzulinske rezistence).

Inzulin proizvajajo celice trebušne slinavke (beta celice otočkov Langerhans). Sodeluje v številnih fizioloških procesih v telesu. Toda glavne funkcije insulina so:

  • dostava glukoze v tkivne celice;
  • regulacija presnove lipidov in ogljikovih hidratov;
  • normalizacija krvnega sladkorja itd..

Pod vplivom določenih razlogov človek razvije odpornost na inzulin ali njegovo specifično funkcijo. Z razvojem odpornosti celic in tkiv na inzulin se njegova koncentracija v krvi poveča, kar vodi v povečanje koncentracije glukoze. Kot rezultat tega je možen razvoj sladkorne bolezni tipa 2, metaboličnega sindroma in debelosti. Presnovni sindrom lahko na koncu privede do srčnega infarkta in možganske kapi. Vendar obstaja koncept fiziološke odpornosti na inzulin, ki se lahko pojavi pri povečanih energetskih potrebah telesa (med nosečnostjo, intenzivnimi fizičnimi napori).

Opomba: najpogosteje je odpornost na inzulin opažena pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Če se telesna teža poveča za več kot 35%, se občutljivost za insulin zmanjša za 40%.

Indeks HOMA-IR velja za informativen kazalnik pri diagnozi insulinske odpornosti.

Študija oceni razmerje med bazalno (glukozno) in inzulinsko hitrostjo na tešče. Povišanje indeksa HOMA-IR kaže na povečanje glukoze ali insulina na tešče. To je očitni napovedovalec diabetesa..

Ta indikator se lahko uporabi tudi, če sumite na razvoj odpornosti na inzulin pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov, gestacijskim diabetesom mellitusom, kronično ledvično odpovedjo, kroničnima hepatitisom B in C in steatozo jeter..

Indikacije za analizo

  • Identifikacija odpornosti na inzulin, njegova ocena v dinamiki;
  • Napoved tveganja za nastanek diabetes mellitusa in potrditev diagnoze ob prisotnosti njegovih kliničnih manifestacij;
  • Sum na oslabljeno toleranco za glukozo;
  • Celovita študija srčno-žilnih patologij - koronarna srčna bolezen, ateroskleroza, srčno popuščanje itd.;
  • Spremljanje stanja bolnikov s prekomerno telesno težo;
  • Kompleksni testi za bolezni endokrinega sistema, presnovne motnje;
  • Diagnoza sindroma policističnih jajčnikov (disfunkcija jajčnikov na ozadju endokrinih patologij);
  • Pregled in zdravljenje bolnikov s hepatitisom B ali C v kronični obliki;
  • Diagnoza brezalkoholne steatoze jeter, odpoved ledvic (akutne in kronične oblike);
  • Ocena tveganja za nastanek hipertenzije in drugih stanj, povezanih z visokim krvnim tlakom;
  • Diagnoza gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnicah;
  • Celovita diagnoza nalezljivih bolezni, imenovanje konzervativne terapije.

Dešifrirajte rezultate analize za inzulinsko odpornost specialistov: terapevt, pediater, kirurg, funkcionalni diagnostik, endokrinolog, kardiolog, ginekolog, splošni zdravnik.

Referenčne vrednosti

  • Za glukozo so določene naslednje meje:
    • 3,9 - 5,5 mmol / L (70-99 mg / dl) - normalno;
    • 5,6 - 6,9 mmol / L (100-125 mg / dl) - preddiabetes;
    • več kot 7 mmol / l (diabetes mellitus).
  • Obseg 2,6 - 24,9 mcED na 1 ml velja za normo insulina.
  • Indeks odpornosti (koeficient) insulinske odpornosti NOMA-IR za odrasle (20 do 60 let) brez sladkorne bolezni: 0 - 2,7.

Med študijo proučujejo kazalnike: koncentracijo glukoze in inzulina v krvi, pa tudi indeks odpornosti na inzulin. Slednje se izračuna po formuli:

NOMA-IR = "koncentracija glukoze (mmol na" 1 l) * nivo insulina (mkED na 1 ml) / 22,5

To formulo je priporočljivo uporabljati izključno v primeru posta.

Dejavniki vpliva na rezultat

  • Nestandardni čas za odvzem krvi za test;
  • Kršitev pravil priprave na študij;
  • Jemanje določenih zdravil
  • Nosečnost;
  • Hemoliza (v procesu umetnega uničenja rdečih krvnih celic se sproščajo encimi, ki uničujejo inzulin);
  • Zdravljenje z biotinom (preskus odpornosti proti insulinu se izvede najpozneje 8 ur po dajanju velikega odmerka zdravila);
  • Inzulinska terapija.

Pomembno! Interpretacija rezultatov se vedno izvaja celovito. Na podlagi samo ene analize ni mogoče postaviti natančne diagnoze..

Povečanje vrednosti

  • Razvoj odpornosti (odpornost, imunost) na inzulin;
  • Povečano tveganje za diabetes;
  • Gestacijski diabetes;
  • Kardiovaskularna patologija;
  • Presnovni sindrom (kršitev presnove ogljikovih hidratov, maščob in purinov);
  • Sindrom policističnih jajčnikov;
  • Debelost različnih vrst;
  • Jetrne bolezni (odpoved, virusni hepatitis, steatoza, ciroza in druge);
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Motenje organov endokrinega sistema (nadledvična žleza, hipofiza, ščitnica in trebušna slinavka itd.);
  • Nalezljive patologije;
  • Onkološki procesi itd..

Nizek indeks HOMA-IR kaže na pomanjkanje odpornosti na inzulin in velja za normalno..

Priprava analize

Raziskovalni biomaterial: venska kri.

Metoda vzorčenja biomaterialov: krčenje ulnarne vene.

Obvezno stanje ograje: strogo na prazen želodec!

  • Otroci, mlajši od 1 leta, pred študijo ne jedo 30-40 minut.
  • Otroci, stari od 1 do 5 let, pred študijo ne jedo 2-3 ure.

Dodatne zahteve za usposabljanje

  • Na dan postopka (tik pred manipulacijo) lahko pijete samo navadno vodo brez plina in soli.
  • Na predvečer testa je treba iz prehrane odstraniti maščobne, ocvrte in začinjene jedi, začimbe in prekajeno hrano. Prepovedano je piti energijo, tonične pijače, alkohol.
  • Čez dan izključite kakršno koli obremenitev (fizično in / ali psiho-čustveno). 30 minut pred krvodajalstvom je vsakršen nemir, tek, dvigovanje uteži itd. Strogo kontraindiciran.
  • Uro pred testom na odpornost na inzulin se ne bi smeli kaditi (vključno z elektronskimi cigaretami).
  • Vse trenutne tečaje zdravljenja ali dopolnjevanja z vitamini je treba vnaprej obvestiti zdravnika.

Morda so vam bili dodeljeni tudi:

  • S-pepdid
  • Inzulin
  • Inzulinska odpornost in HOMA-IR indeks
  • Proinsulin
  • Glukoza v krvi
  • Urinska glukoza
  • Fruktozamin
  • Test tolerance na glukozo (GTT)
  • GTT med nosečnostjo
  • Gliciran hemoglobin

Eden od dejavnikov, ki vodi k razvoju diabetesa mellitusa, bolezni srca in ožilja ter nastanka krvnih strdkov, je odpornost na inzulin. Določite ga lahko le s pomočjo krvnih preiskav, ki jih je treba redno jemati, in če sumite na to bolezen, vas mora stalno spremljati zdravnik.

Koncept odpornosti na inzulin in razlogi za njegov razvoj

To je zmanjšana občutljivost celic na delovanje hormona inzulina, ne glede na to, od kod prihaja - proizvajajo ga trebušna slinavka ali injicirajo.

V krvi zaznamo povečano koncentracijo insulina, kar prispeva k razvoju depresije, kronične utrujenosti, povečanega apetita, pojavu debelosti, diabetesa mellitusa tipa 2 in ateroskleroze. Izkaže se začaran krog, ki vodi do številnih resnih bolezni.

Vzroki bolezni:

  • genetska nagnjenost;
  • hormonsko neravnovesje;
  • podhranjenost, uporaba velikih količin hrane z ogljikovimi hidrati;
  • jemanje določenih zdravil.

Na fiziološki ravni se odpornost na inzulin pojavi kot posledica dejstva, da telo zavira proizvodnjo glukoze, spodbuja njen vnos v periferna tkiva. Pri zdravih ljudeh mišice porabijo 80% glukoze, zato se zaradi nepravilnega delovanja mišičnega tkiva pojavi inzulinska rezistenca..

Na podlagi naslednje razpredelnice lahko ugotovite, kdo je v nevarnosti:

Simptomi bolezni

Samo specialist lahko postavi diagnozo na podlagi rezultatov analize in opazovanja bolnikovega stanja. Toda obstaja več alarmnih signalov, ki jih telo daje. V nobenem primeru jih ni mogoče prezreti in čim prej se je treba posvetovati z zdravnikom, da se ugotovi natančna diagnoza.

Torej lahko med glavnimi simptomi bolezni določimo:

  • motena pozornost;
  • pogosta nadloga;
  • zaspanost po jedi;
  • spremembe krvnega tlaka, pogosto opažena hipertenzija (visok krvni tlak);
  • debelost v pasu je eden glavnih znakov odpornosti na inzulin. Inzulin blokira razgradnjo maščobnega tkiva, zato shujšati na različnih dietah z vso željo ne deluje;
  • depresivno stanje;
  • povečana lakota.

Pri opravljanju testov so takšna odstopanja kot:

  • beljakovine v urinu;
  • zvišani trigliceridi;
  • povišana glukoza v krvi;
  • slabi testi holesterola.

Pri podajanju analize holesterola je treba preveriti ne njegovo splošno analizo, temveč ločeno kazalnike "dobrega" in "slabega".

Nizek "dober" holesterol lahko signalizira povečano inzulinsko odpornost.

Test odpornosti na inzulin

Če predložite preprosto analizo, ne boste pokazali natančne slike, raven insulina je spremenljiva in se spreminja čez dan. Normalni kazalnik je količina hormona v krvi od 3 do 28 mcU / ml, če se analiza vzame na prazen želodec. Z indikatorjem nad normo lahko govorimo o hiperinzulinizmu, to je povečani koncentraciji hormona inzulina v krvi, kar ima za posledico znižanje krvnega sladkorja.

Najbolj natančna in zanesljiva je vpenjalni test ali evglikemična hiperinzulinemična spona. Ne bo le količinsko opredelil inzulinske odpornosti, temveč tudi določil vzrok bolezni. Vendar se v klinični praksi praktično ne uporablja, saj je zamudno in zahteva dodatno opremo in posebej usposobljeno osebje.

Indeks odpornosti proti inzulinu (HOMA-IR)

Njegov indikator se uporablja kot dodatna diagnoza za odkrivanje bolezni. Indeks se izračuna po odvzemu venske krvi na inzulin in sladkor na tešče.

Pri izračunu se uporabljata dva testa:

  • Indeks IR (HOMA IR) - indikator je normalen, če je manjši od 2,7;
  • indeks odpornosti na inzulin (CARO) - ostane normalen, če je pod 0,33.

Izračun indeksov se izvede po formulah:

Pri tem upoštevajte naslednje:

  • IRI - imunoreaktivni insulin na tešče;
  • GPN - plazemska glukoza na tešče.

Ko je kazalnik višji od norme indeksov, govorijo o zvišanju imunosti telesa na inzulin.

Za natančnejši rezultat analize je treba upoštevati več pravil pred ograjo analize:

  1. Nehajte jesti 8-12 ur pred raziskavo.
  2. Analiza ograje je priporočljiva zjutraj na prazen želodec.
  3. Med jemanjem zdravil morate obvestiti zdravnika. Lahko močno vplivajo na celotno analizo..
  4. Pol ure pred krvodajalstvom ne morete kaditi. Priporočljivo je, da se izognete fizičnemu in čustvenemu stresu.

Če so kazalniki po opravljenih testih višji od običajnih, lahko to kaže na pojav takšnih bolezni v telesu, kot so:

  • diabetes tipa 2;
  • bolezni srca in ožilja, na primer koronarne bolezni srca;
  • onkologija;
  • nalezljive bolezni;
  • gestacijski diabetes;
  • debelost;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • patologija nadledvične žleze in kronična odpoved ledvic;
  • kronični virusni hepatitis;
  • maščobna hepatoza.

Ali je mogoče ozdraviti odpornost na inzulin?

Do danes ni jasne strategije, ki bi to bolezen v celoti pozdravila. Toda obstajajo orodja, ki pomagajo v boju proti bolezni. To:

  1. Dieta. Zmanjšajte vnos ogljikovih hidratov in s tem znižajte sproščanje inzulina.
  2. Psihične vaje. Do 80% inzulinskih receptorjev je v mišicah. Mišična funkcija spodbuja delovanje receptorjev.
  3. Izguba teže. Po mnenju znanstvenikov se z izgubo teže 7% potek bolezni bistveno izboljša in da pozitivno prognozo..

Zdravnik lahko bolniku tudi individualno predpiše farmacevtske pripravke, ki bodo pomagali v boju proti debelosti..

Dieta za odpornost na inzulin

Ob povečanem kazalcu hormona v krvi se držijo diete, katere namen je pomagati stabilizirati njegovo raven. Ker je proizvodnja inzulina odzivni mehanizem telesa na zvišanje krvnega sladkorja, ne moremo dovoliti ostrih nihanj glukoze v krvi.

Osnovna pravila prehrane

  • Iz prehrane izključite vsa živila z visokim glikemičnim indeksom (pšenična moka, granulirani sladkor, peciva, sladkarije in škrobna hrana). To so lahko prebavljivi ogljikovi hidrati, ki povzročajo močan skok glukoze..
  • Pri izbiri ogljikohidratnih živil je izbira osredotočena na živila z nizkim glikemičnim indeksom. Telo se počasneje absorbira in glukoza postopoma vstopa v krvni obtok. Prednostno je tudi živilo, bogato z vlakninami..
  • Hrana, bogata s polinenasičenimi maščobami, se vnese v jedilnik, mononenasičene maščobe pa se zmanjšajo. Vir slednjih so rastlinska olja - laneno, oljčno in avokado. Vzorčni meni za diabetike -.
  • Uvedite omejitve za uporabo živil z visoko vsebnostjo maščob (svinjina, jagnjetina, smetana, maslo).
  • Najpogosteje kuhajo ribe - losos, roza losos, sardele, postrvi, losos. Riba je bogata z omega-3 maščobnimi kislinami, ki izboljšujejo občutljivost celic na hormon..
  • Močan občutek lakote ne bi smel dopustiti. V tem primeru opazimo nizko raven sladkorja, kar vodi v razvoj hipoglikemije..
  • Jejte v majhnih porcijah vsake 2-3 ure.
  • Upoštevajte režim pitja. Priporočena prostornina vode 3 litre na dan.
  • Zavrnite slabe navade - alkohol in kajenje. Kajenje zavira metabolične procese v telesu, alkohol pa ima visoko stopnjo glikemije (več o alkoholu -).
  • S kavo se bomo morali ločiti, ker kofein pomaga pri proizvodnji inzulina..
  • Priporočeni odmerek soli je do največ 10 g / dan.

Izdelki za dnevni meni

Na mizi morajo biti prisotni:

  • različne vrste zelja: brokoli, brstični ohrovt, cvetača;
  • pesa in korenje (samo kuhano);
  • špinača;
  • solata;
  • Beli poper;
  • stročji fižol.

V naslednjem članku preberite - kakšna je lahko zelenjava s sladkorno boleznijo.

  • jabolka
  • citrusi;
  • češnja;
  • hruške
  • avokado (beri tudi - prednosti avokada);
  • marelice
  • jagode.

Popoln seznam sadja -.

  • polnozrnati in rženi pekovski izdelki (glej tudi - kako izbrati kruh);
  • pšenični otrobi;
  • ajda;
  • ovsena kaša.

Predstavniki družine stročnic:

Oreščki in semena:

  • arašid;
  • Oreh;
  • buča, lan, sončnična semena.

Pri izbiri izdelkov bo pomagala naslednja tabela:

Seznam dovoljenih izdelkov

  • mastne ribe hladnih morij;
  • kuhana jajca, parna omleta;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • kaša iz ovsa, ajde ali rjavega riža;
  • piščanec, purani brez kože, pusto meso;
  • sveža, kuhana, dušena, kuhana na pari. Uvedejo se omejitve za zelenjavo, bogato s škrobom - krompir, bučke, bučk, jeruzalemska artičoka, redkev, redkev, koruza;
  • soje.

Seznam strogo prepovedanih izdelkov

  • sladkor, slaščice, čokolada, sladkarije;
  • med, marmelada, marmelada;
  • nakupovalni sokovi, peneča voda;
  • kava;
  • alkohol;
  • pšenični kruh, pekovski izdelki iz vrhunske moke;
  • sadje z visoko vsebnostjo škroba in glukoze - grozdje, banane, datlji, rozine;
  • meso maščobnih sort in ocvrto;

Preostali izdelki so dovoljeni v zmernih količinah, iz njih se pripravlja dietetična hrana..

V naslednjem članku boste našli seznam živil za zniževanje sladkorja v krvi diabetikov..

Dodatki

Poleg tega se uvajajo mineralni dodatki:

  1. Magnezij. Znanstveniki so izvedli raziskave in ugotovili, da je povišana raven hormona in glukoze v krvi pri ljudeh z nizko vsebnostjo tega elementa, zato je treba pomanjkanje zapolniti.
  2. Krom. Mineral stabilizira glukozo v krvi, pomaga predelati sladkor in izgorevati maščobe v telesu.
  3. Alfa lipoična kislina. Antioksidant, ki poveča občutljivost celic na inzulin..
  4. Koencim Q10. Močan antioksidant. Zaužiti ga je treba z mastno hrano, saj se bolje absorbira. Pomaga preprečiti oksidacijo slabega holesterola in izboljša zdravje srca.

Priporočamo tudi dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov..

Vzorčni meni za insulinsko rezistenco

Obstaja več menijskih možnosti za odpornost na inzulin. Na primer:

  • Začnite jutro z postrežbo ovsene kaše, skuto z nizko vsebnostjo maščob in pol kozarca divjih jagod.
  • Prigrizite citrusi.
  • Kosilo je sestavljeno iz serviranja strjenega belega piščanca ali mastne ribe. Na stranski krožnik je majhen krožnik ajde ali fižola. Sveža zelenjavna solata, aromatizirana z olivnim oljem, pa tudi majhno količino špinače ali solate.
  • Za popoldanski prigrizek pojejte eno jabolko.
  • Porcija rjavega riža, majhen kos dušenega piščanca ali ribe, sveža zelenjava, prelita z maslom, so pripravljeni za večerni obrok.
  • Pred spanjem si privoščite peščico orehov ali mandljev.

Ali druga možnost menija:

  • Za zajtrk si pripravite nesladkano ajdovo kašo z majhnim koščkom masla, čaj brez sladkorja, krekerje.
  • Za kosilo - pečena jabolka.
  • Za kosilo skuhajte poljubno zelenjavno juho ali juho na šibkem mesnem juhu, pari kotleti, okrašeni s dušeno ali pečeno zelenjavo, enolončnico.
  • Za malico sredi dopoldneva je dovolj, da spijete kozarec jogurta, fermentiranega pečenega mleka s dietnimi piškotki.
  • Za večerjo - rjavi riž z dušenimi ribami, zelenjavna solata.

Ne pozabite na seznam izdelkov, ki ne morejo biti diabetiki. Nikoli jih ne bi smeli zaužiti.!

Inzulinska odpornost in nosečnost

Če je nosečnica diagnosticirana z insulinsko rezistenco, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika in se boriti proti odvečni teži s spremljanjem prehrane in vodenjem aktivnega življenjskega sloga. Treba je popolnoma opustiti ogljikove hidrate, jesti predvsem beljakovine, več hoditi in delati aerobne treninge.

Če ni ustreznega zdravljenja, lahko odpornost na inzulin povzroči srčno-žilne bolezni in sladkorno bolezen tipa 2 pri bodoči materi.

Video recept za zelenjavno juho “Minestrone”

V naslednjem videoposnetku najdete preprost recept zelenjavne juhe, ki ga lahko vključite v meni za odpornost na inzulin:

Če strogo upoštevate dieto, vodite aktiven življenjski slog, se bo teža postopoma začela zmanjševati, količina inzulina pa se bo stabilizirala. Prehrana oblikuje zdrave prehranjevalne navade, zato se tveganje za razvoj nevarnih bolezni za ljudi - diabetes, ateroskleroza, hipertenzija in bolezni srca in ožilja (možganska kap, srčni infarkt) zmanjša, splošno stanje telesa pa se izboljša.