Citološka analiza: kaj bodo povedale celice našega telesa
V Rusiji vsak dan zaradi raka umre približno tisoč ljudi, na svetu pa je ta številka več kot 20 tisoč. Žalostno je spoznanje, da bi se številni bolniki lahko rešili, če bi diagnozo postavili v zgodnjih fazah. Zato je pravočasno odkrivanje raka ena najpomembnejših nalog medicine. Eden od načinov za diagnosticiranje raka in predrakavih stanj je bil odkrit v sredini dvajsetega stoletja: dovolj je, da "vprašamo" celice našega telesa.
Kaj pomeni koncept citološke analize?
Kot že mnogi vemo iz šolske smeri, je citologija znanost, ki proučuje celice telesa. Citološki pregled po drugi strani vam omogoča, da odkrijete nepravilnosti v stanju, strukturi in delovanju celic in na podlagi teh podatkov postavite diagnozo ali spremljate potek bolezni in določite uspešnost zdravljenja. Celice bodo "pripovedovale" o številnih težavah v preučenih tkivih: vnetjih, bakterijah, okužbah in različnih novotvorbah.
Prednosti za citologijo imajo naslednje prednosti:
- visoka natančnost;
- minimalna stopnja posega v telo;
- ne zahteva posebne zapletene priprave;
- nizki stroški raziskav;
- hiter rezultat.
Glavna pomanjkljivost raziskav celic je potreba po odvzemu materiala neposredno s prizadetih območij telesa. To ustvarja določene težave v primerih, ko lokacija vnetja ali tumorja ni znana, medtem ko simptomi kažejo na prisotnost takšne patologije pri pacientu..
Kadar je predpisan citološki pregled
Kot smo ugotovili, je analiza za citologijo nepogrešljiva predvsem pri določanju tumorjev in predrakavih stanj, omogoča pa tudi prepoznavanje številnih vnetnih, nalezljivih in avtoimunskih bolezni. Zato se uspešno uporablja na številnih področjih medicine: onkologiji, ginekologiji, kirurgiji.
Citološki pregled je predpisan v naslednjih primerih:
- za preprečevanje bolezni. Na primer, ginekologi priporočajo letno odvzeti analizo za citologijo, da lahko pravočasno odkrijejo novotvorbe, vnetja in okužbe;
- za diagnozo. Citološki pregled vam omogoča, da ugotovite naravo patologije, ugotovite prisotnost tumorjev in njihovo naravo, odkrijete sočasne bolezni. Analiza za diagnostične namene predpiše zdravnik, da predhodno diagnozo potrdi ali ovrže;
- za nadzor. Med potekom terapije je bolniku predpisana citološka študija za spremljanje dinamike bolezni, če je potrebno, spremembe načrta zdravljenja in potrditev okrevanja. Pri bolnikih z rakom lahko periodična analiza citologije ugotovi recidive..
Kateri biomaterial se preučuje?
Ker je celotno naše telo sestavljeno iz celic, se lahko za citološko preiskavo uporabi skoraj vsak biomaterial. Vendar pa, kot je bilo že omenjeno, je treba za natančen rezultat pridobiti material iz domnevnega žarišča bolezni, torej vsebovati prizadete celice.
Tako so, odvisno od tega, kateri organ je pregledan, naslednje vrste biomaterialov kot predmet analize:
- piling - urin, izpljunka, kri, izpiranje, ostanki s materničnega vratu, s površine razjed in ran, žlezne skrivnosti, izločki, transudati, eksudati itd.;
- punktat, to je biomateriali, pridobljeni s punkcijo ščitnice, bezgavk, dojk, kože, sklepov, plevralne votline itd.;
- operativni material. V to skupino spadajo prstni odtisi in ostanki iz odstranjenih tkiv, pa tudi iz različnih zarez, pridobljenih med operacijo.
Kako se izvaja analiza citologije?
Citološka študija se torej začne z odvzemom biomateriala po eni od zgornjih metod. V tradicionalni citologiji dobljeni vzorec takoj prenesemo v steklo, posušimo ali pritrdimo s posebno snovjo in ga prenesemo v laboratorij. Na žalost takšno zdravljenje vodi do poškodbe celic in posledično do pogostega lažno negativnega rezultata. Pojav tekoče citologije, raziskovalne metode, pri kateri se biomaterial takoj postavi v posebno raztopino za konzervans, je pomagal spremeniti pristop. To ne samo da pomaga ohraniti celice nedotaknjene, ampak tudi znatno poveča rok uporabnosti vzorcev.
Po pritrditvi vzorca ali pripravi pripravka po tekoči metodi se madeži običajno obarvajo z eno od naslednjih metod:
- Papanicolaou (PAP test) je najpogostejša metoda barvanja na svetu. Učinkovit pri odkrivanju raka in virusnih bolezni (npr. HPV).
- po Romanovskem - v Rusiji se najpogosteje uporablja pri modifikaciji Leishmana. Zaradi takšnega obarvanja je celično jedro bolj jasno vidno, kar omogoča identifikacijo bakterij in protozojev.
Nato dobljeni vzorec pregledamo pod mikroskopom. Med pregledom zdravnik ugotovi nepravilnosti v številu, strukturi in lokaciji celic ter v zaključku določi pridobljene podatke. Na primer, za test PAP je označeno 1–5 vrsta celičnih sprememb, pri čemer 1 pomeni normo, tj. Odsotnost patologij in 5 - prisotnost velikega števila rakavih celic v epiteliju.
Zaključek pod analitičnim obrazcem se običajno oblikuje z uporabo splošno sprejetega Bethesda terminološkega sistema, v katerem je vsak kazalnik naveden v obliki kratice. Sistem je svetovni standard in zdravniki ga bodo razumeli v večini držav..
Koliko časa traja mikrobiolog za analizo
Kot smo že omenili, se analiza za citologijo opravi dokaj hitro: obdobje je praviloma do pet dni. V nekaterih primerih (odvisno od metode in biomateriala, ki se preučuje), lahko rezultat dobimo že naslednji dan.
Obenem študija sama po sebi ne traja dolgo, vendar pa lahko klinika pacientu odvzame prejem obrazca za analizo do tedna ali več (to se običajno zgodi, če bolnišnica nima svojega laboratorija - na to je treba biti pozoren tudi pri izbiri diagnostičnega centra).
Kako prebrati obliko rezultatov citološkega pregleda
Večina bolnikov, ko prejme rezultate testov na roko, si jih prizadeva preučiti sama, ne da bi čakala na posvetovanje s strokovnjakom. Seveda tega ni vredno početi..
Podamo samo seznam glavnih vrednosti glede na Bethesd:
Bethesd Cut
Dešifriranje
Pomanjkanje intraepitelne lezije ali malignosti
Atipične žlezne celice
AGC, dajati prednost neoplastiki
Atipične žlezaste celice, podobne neoplastičnim
Atipične žlezne celice nedoločene vrednosti
In situ endocervikalni adenokarcinom
Atipične skvamozne celice
Atipične skvamozne celice neznanega pomena
Atipične skvamozne celice, ki ne izključujejo HSIL
Intraepitelna neoplazija materničnega vratu 1, 2 ali 3 stopinje
Karcinom in situ
Skvamozna intraepitelna lezija
Visoka stopnja skvamozne intraepitelne lezije
Nizka stopnja skvamozne intraepitelne lezije
Ni drugače določeno
Skvamozna intraepitelna lezija
Vaginalna intraepitelna neoplazija
Vulvar intraepitelna neoplazija
Dekodiranje testa PAP, ki smo ga podali zgoraj.
Ne pozabite, da mora dekodiranje rezultatov analize za citologijo opraviti izkušen specialist ob upoštevanju podatkov iz drugih raziskav. Samodiagnoza in še posebej samozdravljenje sta popolnoma nesprejemljiva, saj je ogroženo vaše življenje in zdravje.
Analiza za citologijo je preprost, hiter in poceni način za raziskovanje telesa na raka, vnetne procese in okužbe. Vendar je njegova natančnost v veliki meri odvisna od usposabljanja medicinskega osebja, ki jemlje biomaterial, od raziskovalne metode in kakovosti opreme v laboratoriju.
Imenovanja citološke analize ne obravnavajte kot potrditev diagnoze, ne skrbite pred časom, izogibajte se postopku in še bolj - poskusite sami razviti potek zdravljenja. Če iz nekega razloga ne želite iti v bolnišnico na biomateriale, bodite pozorni na bolnikovo storitev vzorčenja na domu - zdaj to ponujajo številni laboratoriji in diagnostični centri.
Test ščitničnih hormonov: AT-TPO
"AT-TPO hormon" je napačno ime, ki pa ga je mogoče pogosto najti v razpravi o testih, predpisanih za določitev patologij ščitnice. Pravzaprav je AT-TPO okrajšava, ki pomeni „protitelesa na ščitnično peroksidazo ali anti-TPO. To je ime za avtoagresivna protitelesa, usmerjena proti ščitnični peroksidazi, encimu, ki se izraža predvsem v ščitnici in ima ključno vlogo pri tvorbi tiroksinskih hormonov (T4) in trijodtironin (T3), ki so odgovorni za različne presnovne procese v človeškem telesu.
Če imunski sistem ne deluje, lahko peroksidazo telo dojema kot tujo snov (antigen), kar pomeni, da se proti njemu začnejo proizvajati protitelesa (avtoimunska reakcija telesa), s katerimi jih imunski sistem skuša uničiti. Zaradi tega je sinteza ščitničnih hormonov motena. To lahko povzroči razvoj difuznega strupenega goiterja, Hashimotovega tiroiditisa in številnih drugih stanj, pri katerih pride do povečanja ali zmanjšanja delovanja ščitnice..
Pogoji, v katerih se proizvaja anti-TPO
Najprej se povečanje protiteles proti peroksidazi šteje za avtoimunsko lezijo ščitnice. Povečanje tega kazalnika je opaziti pri približno 95% bolnikov s Hashimotovim tiroiditisom in pri 85% bolnikov z difuznim strupenim goiterjem, pa tudi v 15-20% primerov avtoimunskih patologij ščitnice (vključno s prisotnostjo novotvorb ščitnice pri bolniku).
Vendar pa protitelesa na ščitnično peroksidazo niso strogo specifična za bolezni ščitnice, njihovo povečanje je mogoče opaziti pri revmatoidnem artritisu, sistemskem eritematoznem lupusu in drugih avtoimunskih boleznih. Veliko obsevanje protiteles lahko odkrijemo z obsevanjem glave in vratu, kronično odpovedjo ledvic in tudi z virusno okužbo.
Povečana raven protiteles proti ščitnični peroksidazi pri ženskah je mogoče določiti med nosečnostjo, s spontano prekinitvijo, zapletenim porodom, pa tudi v poporodnem obdobju.
Klinični znaki
Povečanje anti-TPO in njegovo zmanjšanje se klinično manifestirata s spremembo koncentracije ščitničnih hormonov v krvi.
Ravni ščitničnih hormonov
Zniževanje ščitničnih hormonov
Znižanje telesne temperature
Močan padec telesne teže
Povečanje telesne mase
Zvišan krvni tlak, oslabljeno delovanje srca
Zmanjšana trdnost kosti, izguba las
Krhkost nohtov, suha koža, izpadanje las
Nihanje razpoloženja, razdražljivost, nespečnost
Nagnjenost k depresiji, šibkost, povečana utrujenost
Menstrualne nepravilnosti
Menstrualne nepravilnosti
Kognitivne okvare
Kognitivne okvare
Diagnostika
Indikacije za študijo
Krvni test za AT-TPO se opravi pri motnjah v delovanju ščitnice, predvsem za izključitev ali potrditev njegove avtoimunske škode, pa tudi za spremljanje učinkovitosti terapije. Običajno je ta analiza predpisana skupaj z določitvijo koncentracije hormonov TSH (ščitnično stimulirajočega hormona), T3, T4 in nekateri drugi kazalniki.
Ob zelo visoki ravni anti-TPO bo poleg ščitnice morda potreben pregled osteoartikularnega sistema. V ta namen je predpisana ultrazvočna, radioizotopska študija itd..
Indikacije za določanje protiteles proti ščitnični peroksidazi so:
Potreba po analizi pri nosečnicah in v poporodnem obdobju
Določitev AT-TPO je včasih potrebna med celovitim pregledom nosečnic. Razvoj hipotiroidizma pri ženski med rojstvom otroka ogroža pojav patologij ploda, zapletov nosečnosti, negativnih posledic za zdravje ženske, zato je treba to stanje odpraviti ali popraviti. Analiza se izvaja tudi s spontanim splavom v prvem trimesečju. Približno 10% žensk v poporodnem obdobju razvije tiroiditis. Sumba nanj je tudi razlog za dodelitev študije..
Priprava študije
Za analizo protiteles na tiroperoksidazo morate pravilno pripraviti:
- Mesec dni pred predvidenim krvodajalstvom po posvetovanju z zdravnikom je treba izključiti uporabo hormonskih zdravil (vključno s peroralnimi kontraceptivi)..
- 3 dni pred analizo prenehajte uporabljati zdravila, ki vsebujejo jod (samo po pogovoru z zdravnikom) in ne pijte alkohola.
- Dan pred odvzemom krvi je treba izključiti intenzivno telesno aktivnost, kajenje, omejiti stresne situacije, kar lahko poveča vrednost določenega indikatorja.
- Pred raziskovanjem potrebujete dober spanec.
- Vzorčenje krvi je treba opraviti zjutraj na prazen želodec, po zadnjem obroku naj bo vsaj 8 ur.
Norme protiteles proti ščitnični peroksidazi
Norma AT-TPO pri ženskah in moških je enaka in znaša
AT-TPO se je povečal: kaj storiti?
Zdravnik izbere režim zdravljenja s povišano ravnijo AT-TPO glede na vzrok odstopanja.
Zdravljenje z zdravili
- Z nezadostno proizvodnjo ščitničnih hormonov je bolnikom predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje.
- S povečanimi vrednostmi hormonskih kazalcev, nasprotno, tirostatična zdravila, ki zavirajo sekretorno aktivnost ščitnice.
- Za zmanjšanje aktivnosti avtoimunskega procesa se bolniku predpišejo antihistaminiki, glukokortikosteroidi.
- Pri vnetju lahko uporabimo nesteroidna protivnetna zdravila..
- Simptomatska terapija se izvaja s pomočjo antihipertenzivnih zdravil, zaviralcev beta itd..
Dietna terapija
Kaže se, da bolniki s hipertiroidizmom sledijo dieti, iz prehrane je treba izključiti močan čaj in kavo, začinjeno, ocvrto hrano. Jedilnik doda več hrane, bogate z vitamini in minerali (zelenjava, sadje, mlečnokislinski izdelki).
Preventivni ukrepi
Da bi preprečili razvoj nepravilnosti, povezanih s funkcijo ščitnice, priporočamo:
- zavračanje slabih navad;
- Uravnotežena prehrana;
- skladnost z ustreznim načinom dela in počitka, polnim nočnim spanjem;
- izogibanje fizičnim in duševnim preobremenitvam;
- za ogrožene osebe - redni profilaktični zdravstveni pregledi (vsaj 1-krat na leto).
Video
Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.
Kadar je predpisan krvni test za protitelesa na ščitnično peroksidazo pri ttv in njegovo dekodiranje
Kdo lahko poveča AT TPO
Žensko telo je bolj dovzetno za razvoj bolezni ščitnice, zato je posvetovanje z endokrinologom in odvzemanje testov na prisotnost protiteles nujno pri preventivnih zdravstvenih pregledih. Norma protiteles proti ščitnični peroksidazi pri osebah, mlajših od 50 let, je 0,0-35,0 U / L, po 50 letih - 0,0-100,0 U / L. Če se pojavijo avtoimunske bolezni ščitnice, lahko analizo protiteles na ščitnično peroksidazo precenimo. Trenutno trpijo več kot 5% celotnega prebivalstva planeta..
Med boleznimi, ki se lahko razvijejo v telesu, če je analiza protiteles na TPO pokazala visoke rezultate, je mogoče opozoriti:
- avtoimunski tiroiditis in Hashimoto tiroiditis - več kot 90% povečanje;
- difuzni strupeni goiter - 80% povečanje;
- poporodni tiroiditis - več kot 65%;
- revmatoidni artritis-20%;
- diabetes mellitus-15%;
- disbioza in vitiligo - več kot 10%.
Ta test se lahko predpiše ženskam z reproduktivnimi težavami. Ščitnica proizvaja tudi spolne hormone, ki v zmanjšani količini motijo normalno oploditev jajčeca in rodnost otroka.
Analiza ATP se lahko predpiše, če ima bolnik simptome, kot so:
- prekomerno potenje;
- hiter srčni utrip;
- motnje spanja;
- šibkost in tresenje rok;
- napadi lakote;
- izguba las;
- menstrualne nepravilnosti;
- okvara spomina;
- otekanje obraza;
- muhe pred očmi;
- omedlevica;
- nenadna izguba teže.
S starostjo se tveganje za zvišanje ravni protiteles v TPO v krvi poveča kot posledica naravnih procesov staranja telesa, zato bi morale ženske po 50 letih vsaj dvakrat letno iti na posvetovanje k endokrinologu in opraviti teste, ki jih navedejo.
Ko morate vzeti analizo za odrasle, otroke
Navedena je študija AT TPO, da se ugotovi, ali motnje ščitnice temeljijo na avtoimunskih procesih. Analiza je potrebna v takšnih kliničnih situacijah:
- Ugotovljeni so bili znaki povečane tvorbe hormonov - povečana živčnost, razdražljivost, pospešen srčni utrip, atrijska fibrilacija, zasoplost, hujšanje s povečanim apetitom, izbočene oči, stalna šibkost, tresenje rok, povečana ščitnica, goiter.
- Obstajajo manifestacije nizke funkcionalne aktivnosti žleze - otekanje obraza, veke, spodnje noge, suha in bleda koža, lomljivi lasje, piling nohtov, letargija, letargija, letargija.
- Ugotoviti je treba ali diferencialno diagnozo hipertiroidizma, Bazedove bolezni, avtoimunske patologije pri odraslih, otrocih, vključno z novorojenčki ali patologije s hipotiroidizmom: poporod, kronični limfocitni tiroiditis.
- Pregled (izbor za nadaljnji pregled) otrok, rojenih materi, ki jim je bil diagnosticiran tiroiditis po porodu ali med nosečnostjo, je ugotovil visoke titre AT TPO.
- Avtoimunske bolezni se zdravijo in potrebna je njegova učinkovitost..
- Spremljanje stanja bolnikov, ki jim predpišejo zdravila, ki spodbujajo tvorbo protiteles na ščitnico: litijeve soli, Cordaron, interlevkin, interferon.
- Splav v zgodnjih fazah, prezgodnji porod, pozna toksikoza, odpoved med ponavljajočimi postopki umetne oploditve.
- Bolnik trpi za sistemskimi avtoimunskimi boleznimi - vaskulitisom, revmatoidnim artritisom, megaloblastično anemijo, eritematoznim lupusom, sladkorno boleznijo prvega tipa (od insulina).
Tiroperoksidaza in protitelesa nanjo
Protitelesa proti temu encimu se začnejo oblikovati v primeru, da pride do porušitve tolerance in vaš lastni imunski sistem začne zaznavati ščitnico kot nekaj tujega in jo zato začne napadati. Pod vplivom protiteles na TPO pride do uničenja tiroperoksidaze, zaradi česar se sinteza ščitničnih hormonov moti, funkcija ščitnice pa se zmanjša (predvsem zaradi zmanjšanja tvorbe tiroksina). Ravni AT-TPO v krvi se zvišajo z Gravesovo boleznijo, primarnim miksemom in seveda s Hashimotovim tiroiditisom.
Praviloma so v zgodnjih fazah bolezni najmanjše manifestacije odsotne. Kompenzacijski mehanizmi zadostujejo za proizvodnjo normalne količine ščitničnih hormonov v novih težjih pogojih. Edina možna sprememba je povečanje ščitnice, vendar je praviloma tudi nepomembna. Kasneje, ko bolezen napreduje, kompenzacijske reakcije izčrpajo njihove rezerve in pojavijo se simptomi hipotiroidizma.
Pri dekodiranju krvnega testa za AT - TPO se dodeli tako imenovano mejno območje, ki je na ravni 18 ie / ml. Če se koncentracija protiteles dvigne nad to vrednost, potem je verjetno, da je bolnik bolan s Hashimotovim tiroiditisom ali Gravesovo boleznijo. Specifičnost te meje za zgoraj omenjene bolezni je 98%. Seveda nižja raven AT - TPO v krvi ne pomeni, da ni bolezni, verjetno je še vedno v kompenziranem stanju, toda meja je sama meja, prehod katere pušča malo dvoma, da obstaja odstopanje od norme.
Nosečnost in ščitnica
Glavni regulator proizvodnje ščitničnih hormonov je TSH. Med nosečnostjo posteljica proizvaja horionski gonadotropin, ki aktivira tudi proizvodnjo ščitničnih hormonov. Zato se pri nosečnicah norma vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi dvigne. Korionski gonadotropin se začne sintetizirati 6 ur po oploditvi, njegova prisotnost v krvi zavira sintezo TSH. Približno do 4. meseca se stanje normalizira. Zato se raven TSH v serumu med nosečnostjo spremeni.
Na sintezo ščitničnih hormonov vplivajo tudi estrogeni. Med nosečnostjo postanejo večje, ščitnica pa aktivneje izloča hormone. Nato se vklopi mehanizem deaktivacije hormonov v krvi s pomočjo globulina, ki veže tiroksin, poveča se njegova sinteza v jetrih, kar se bo odrazilo v rezultatih analize.
Drug dejavnik aktivacije žleze v drugi polovici nosečnosti je zmanjšanje joda v krvi zaradi motenja na fetoplacentalni kompleks. Poleg tega se jod pri nosečnicah močno izloči z urinom..
Vsi ti dejavniki vodijo do hiperfunkcije žleze. Povišana raven skupnega T bo zabeležena v krvi3 in skupaj T4, ohlapen T3 in T4 bo normalno.
Tabela 2. Norma ščitničnih hormonov pri nosečnicah | ||
TTG | μme / ml | 0,2-3,5 |
T4 skupaj | nmol / l | |
T4 sv | pmol / l |