Stopnja kalcija v človeški krvi

10 minut prispeval Lyubov Dobretsova 1046

Kalcij (Ca, kalcij) je eden najpomembnejših elementov, ki je ena izmed zunajceličnih sestavin človeškega telesa. Sodeluje pri večini presnovnih reakcij in opravlja številne vitalne fiziološke funkcije..

V tem primeru lahko vsako odstopanje od norme kalcija v krvi vodi do različnih patologij presnovnih procesov. Zato je treba strogo nadzorovati raven tega elementa, in ko se pojavijo prvi znaki kršitve, se posvetujte z zdravnikom in opravite potrebne teste.

Vloga kalcija v telesu

Tisti, ki ne poznajo pretankosti človeške fiziologije in anatomije, verjamejo, da kalcij za telo opravlja samo eno funkcijo - zagotavlja moč našim kostim in zobom. Vendar je ta sodba napačna! Ta nenadomestljivi kemični element je vključen v srčno aktivnost, torej v zmanjšanje atrijev in ventriklov, prav tako ima pomembno vlogo pri hemostazi in nevro-humoralnem sistemu. Poleg tega bi bili brez njega številni presnovni procesi nemogoči..

V telesu odraslih vsebuje kalcij približno 1-1,5 kg, le 1% kroži v krvi, preostalih 99% pa je porazdeljenih v kostnih strukturah. Skupna oskrba tega elementa v človeškem telesu je približno 2% celotne telesne teže določenega posameznika, kar je več desetkrat večja od vsebnosti vseh drugih posameznih elektrolitov.

Kalcij, ki ga najdemo v kostnem tkivu, ne sodeluje v presnovnih procesih, to je v presnovo vključenih le 1% sestavine. V krvi je element prisoten v treh oblikah - ena fiziološko aktivna in 2 neaktivna. Prvi je ioniziran Ca, ki predstavlja približno 55% njegove celotne količine, raztopljene v krvi.

Ostalo je neaktivno (ne ionizirano) in je spojina z anioni z nizko molekulsko maso ((bikarbonat, laktat, fosfat itd.) 10%) in beljakovinami, predvsem albuminom (35%). Poleg zgoraj opisanih funkcij element podpira tudi normalno kontraktilnost mišic, spodbuja proizvodnjo velikega števila encimov in sodeluje pri presnovi železa.

Srčno aktivnost izvajajo skupaj z magnezijem, moč kostnega tkiva in zob pa vzdržuje interakcija kalcija in fosforja. Brez pomoči tega elementa ne bi bilo mogoče tvoriti trombotičnega strdka, ki je mejna stopnja pretvorbe protrombina v trombin. To pomeni, z drugimi besedami, če v krvi primanjkuje Ca, potem ni zadostno delovanje hemostatskega sistema..

Je nepogrešljiv sestavni del ustrezne učinkovitosti endokrinih žlez, na primer ob pomanjkanju kalcija ali njegove pomanjkljivosti paratiroidne žleze ne morejo v celoti opravljati svoje funkcije. Element igra pomembno vlogo v mehanizmih sprejemanja celic, saj zagotavlja izmenjavo informacij med celicami..

A priori človek ne more biti zdrav, če v telesu primanjkuje Ca, saj je brez njega kvaliteten in poln spanec popolnoma nemogoč. Zato se določanje kalcija v krvi pogosto uporablja za diagnosticiranje vseh vrst patologij..

Normalne vrednosti

Običajno raven kalcija v krvi ne presega 2,0–2,8 mmol / L. V nekaterih laboratorijih se ta kazalnik šteje za znak zdravja s podatki o 2,15–2,5 mmol / L. Poleg tega bodo za ionizirani Ca parametri normalni - 1,1–1,4 mmol / L.

Kazalci kalcija so neposredno odvisni od starostnih in spolnih značilnosti ljudi, to je, da se bo norma pri ženskah, moških in otrocih nekoliko razlikovala. Prav tako obstajajo razlike glede na spol in starost. Dnevni vnos tega elementa temelji na potrebah telesa..

Treba je opozoriti, da se presežek nekega elementa v telesu ne šteje za dober znak. Če je vsebnost kalcija v serumu presežena, se posledično koncentracija fosforja zmanjša. Če pa je v plazmi malo Ca, se bo indeks fosfatov zvišal. Obe omenjeni motnji sta patološki in lahko povzročata dovolj veliko število telesnih motenj.

Od česa je odvisen kalcij v krvi?

Na količino Ca v serumu neposredno vplivajo njegovi presnovni procesi v kostnih tkivih, kakovost absorpcije črevesne sluznice in reabsorpcija s strani ledvic. Tudi drugi elementi v sledovih, kot sta magnezij in fosfor, zagotavljata ravnovesje kalcija..

Poleg tega lahko spolni hormoni, bioaktivne snovi nadledvičnih žlez in drugih endokrinih žlez, pa tudi aktivna oblika vitamina D, znižajo ali zvišajo raven opisanega elementa.3. Naslednje snovi najbolj opazno vplivajo na serumski kalcij:

  • Paratiroidni hormon (obščitnični hormon, PTH). Proizvajajo paratiroidne žleze. S prekomerno proizvodnjo in povečano raven fosforja bo telo zagnalo mehanizme, ki zavirajo nastajanje kostnih struktur. PTH vodi v zvišanje ravni Ca v plazmi, medtem ko se njegova koncentracija v kosteh zmanjšuje.
  • Kalcitonin nasprotno zmanjša koncentracijo nekega elementa v krvi in ​​ga prenaša na kostne mase.
  • Vitamin D3, proizvodnja aktivne oblike, ki jo proizvajajo ledvice, povzroči povečanje kalcija v plazmi, ker poveča njegovo absorpcijo v črevesju.

Če je krvni test za kalcij pokazal povečane vrednosti, je tu mišljena skupna količina, kar pomeni, da so vse njegove oblike povečane. V tem primeru je v smislu presnove aktiven le ionizirani kalcij. V primerjavi z drugimi oblikami je bolj vključen v zagotavljanje vseh potreb človeškega telesa..

Treba je opozoriti, da za iskanje bolezni ni treba ugotoviti vsebnosti ionizirane oblike Ca. Ta analiza je visoko specializirana. Za pridobitev potrebnih materialov je dovolj oceniti celoten kalcij v plazmi. V nekaterih situacijah se zgodi, da je na primer vsebnost beljakovin nizka, medtem ko študija lahko pokaže normo Ca.

Za določitev njegovih resničnih kazalcev se boste morali zateči k tehniki, s katero izračunamo količino ioniziranega elementa, ker nadomešča kompleksen kalcij. Iskanje takega primanjkljaja je treba temeljiteje preučiti..

Če ima bolnik s kroničnimi patologijami nizko raven beljakovin v krvi, to pogosto povzroči pomanjkanje kalcija. Najpogosteje se takšne motnje opazijo pri boleznih ledvic in jeter. Poleg tega se kalcij lahko zmanjša, če ga oseba ne dobi iz hrane..

Razlogi za upad

Zniževanje kalcija v krvi v medicini imenujemo hipokalcemija. Eden najpogostejših vzrokov za to stanje je zmanjšanje vsebnosti albumina, beljakovinske komponente v krvi. Hkrati primanjkuje le Ca, ki je vezan na beljakovine, ioniziran pa je v mejah normale..

Drugi razlogi, ki lahko vodijo do nizkega kazalca elementa, vključujejo:

  • disfunkcije obščitničnih žlez, kar vodi do vstopa PTH v kri;
  • pomanjkanje obščitničnih žlez zaradi operacije;
  • Imuniteta na PTH zaradi prirojenih napak;
  • kronična odpoved ledvic, nefritis, huda driska, akutna alkaloza;
  • rahitisa pri otroku, spazmofilija, pomanjkanje vitamina D in akutno pomanjkanje magnezija;
  • neuravnotežena hrana z malo kalcija v živilih;
  • povečana koncentracija fosfatov v krvi, poškodbe jeter (ciroza);
  • prisotnost osteoblastičnih metastaz, za katere je potrebna velika količina Ca za njihovo rast;
  • širjenje nadledvičnega tkiva, jemanje antiepileptičnih zdravil.

Transfuzija pomembnih količin krvi, ki vsebuje veliko citrata, lahko tudi zniža raven kalcija. In takšne patologije, kot so kolitis, alkoholizem in akutna oblika pankreatitisa. Spadajo v isto skupino, ker zaradi narave njihovega poteka motijo ​​absorpcijo Ca v kri iz organov prebavil.

Razlogi za povečanje

Srčno-žilne bolezni so glavni vzrok visokega krvnega kalcija ali hiperkalcemije. Poleg njih lahko rast tega elementa opazimo s takimi patologijami, kot so:

  • presežek vitamina D, tirotoksikoza, prevelik odmerek nekaterih zdravil;
  • benigni in maligni tumorji obščitničnih žlez, nadledvična disfunkcija;
  • maligne novotvorbe z metastazami (rak dojke, pljuč, jajčnikov, maternice itd.);
  • raka limfnega in hematopoetskega sistema - hemoblastoze (limfomi, levkemija, hematosarkom);
  • sarkoidoza, ledvične bolezni, akutna odpoved ledvic, Williamsov sindrom;
  • idiopatska hiperkalemija (značilna za dojenčke in se najpogosteje razvije pri starosti 5–8 mesecev);
  • hiperkalcemija zaradi imobilizacije pri poškodbah in različnih patologijah, pa tudi gensko določen presežek kalcija v krvi.

Znaki spremembe kalcija

Koncentracija Ca se določi ne le za iskanje bolezni, temveč tudi med rutinskim fizičnim pregledom. Hkrati s to analizo ne bo mogoče oceniti stanja kostnega tkiva - potrebne bodo dodatne študije, vendar je mogoče sumiti, da je nekaj narobe. Za povečanje učinkovitosti elementa bo pokazal:

  • delna ali popolna izguba apetita;
  • bolečine v trebuhu, nagnjenost k zaprtju;
  • slabost, ki pogosto vodi do bruhanja;
  • bolečine v kosti, nenehno muči žeja;
  • pogosti nagon na stranišče za majhne potrebe;
  • prekomerna utrujenost, glavoboli;
  • depresija, apatija, vranica.

Eden najlažjih načinov, kako se znebiti hiperkalcemije, je dieta, ki vključuje živila z malo kalcija. Toda pomagalo bo le, če ni resnih patologij, povezanih z vsebino tega elementa.

Vrednosti kalcija pod normalno kažejo:

  • spastične bolečine v trebuhu, aritmije;
  • tresenje (tresenje) prstov in samih zgornjih okončin;
  • odrevenelost nazolabialnega trikotnika;
  • mišični krči rok in nog.

To vključuje krvni test za fosfor, obščitnični hormon, ionizirani kalcij, magnezij in vitamin D. Včasih je za določitev določene patologije potrebno razjasniti vsebnost Ca v krvi glede na druge snovi. Takšni postopki omogočajo na primer prepoznavanje intenzivnega izločanja elementa z urinom ali njegovega pomanjkanja zaradi neuravnotežene prehrane.

Če je bolniku diagnosticirana odpoved ledvic, potem mora redno dajati kri za oceno ravni kalcija. Poleg tega se rutinsko spremlja tudi Ca po presaditvi ledvic. Ta pregled se opravi za vse bolnike z nepravilnostmi na elektrokardiogramu, mielomu, rakavih tumorjih v prsih, pljučih, ščitnici, grlu in možganih.

Kaj lahko vpliva na zanesljivost rezultatov.?

Pri novorojenčku od približno 4 dni njegovega življenja opazimo povečanje kalcija v krvi, kar se nanaša na fiziološko normo. Takšne spremembe so značilne tako za otroke, rojene pravočasno, kot za nedonošenčke, zato zdravnika ne smejo alarmirati pri dešifriranju raziskovalnih gradiv.

Pri odraslih lahko raven tega elementa poveča vnos nekaterih zdravil, in sicer:

  • antacidi;
  • hormonski - progesteron, obščitnični hormon, androgeni;
  • vitamini A, D2, D3, tamoksifen;
  • pripravki, ki vključujejo litijeve soli.

Naslednja zdravila lahko zmanjšajo vsebnost Ca v krvi:

  • Gentamicin, Kalcitonin;
  • zdravila, ki lajšajo napade;
  • odvajala, magnezijeve soli.

Drugi dejavniki, ki lahko izkrivljajo rezultate testov, so vnos biomaterialov ob dehidraciji, hipervolemija, ki jo opazimo z vnosom znatnih količin fiziološke raztopine intravensko. Poleg tega so rezultati pri jemanju hemoliziranega seruma lahko nezanesljivi.

Da se izognete netočnosti pri dešifriranju analize krvnega kalcija, morate priti v laboratorij na prazen želodec (hkrati se vzdržite jesti 12 ur pred odvzemom krvi). Pol ure pred raziskavo ne kadite, izključite telesno aktivnost in psiho-čustveni stres.

Splošne informacije o kalciju kot komponenti krvi

Tu je nekaj splošnih pravil, ki jih zdravniki upoštevajo, da določijo odstopanja ravni Ca, pa tudi da z različnimi metodami zvišajo ali znižajo njegovo koncentracijo. Pri nedonošenčkih z majhno telesno težo se dnevno opravi krvni test za ionizirano obliko Ca.

To omogoča preprečevanje razvoja hipokalcemije, ki se v začetnih fazah pogosto ne pokaže. Vsebnost elementa v krvi in ​​urinu ne more odražati njegove koncentracije v kostnem tkivu. Za razjasnitev tega parametra se uporablja popolnoma drugačna tehnika, ki se imenuje denzitometrija.

Že dolgo je ugotovljeno, da več ko ima človek manj kalcija v svojem serumu. Enako velja za ženske med nosečnostjo. Rast albumina je neposredno sorazmerna z rastjo kalcija in ta protein ne vpliva na ionizirano obliko.

Pacientom. Za zaključek je treba opozoriti, da pomena kalcija za telo ni mogoče podcenjevati in če se med prvotno analizo ugotovijo spremembe njegovih kazalcev, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti priporočene preglede. Mogoče ni nič narobe s takšnimi spremembami, vendar ne izključite verjetnosti bolezni, ki jo bo v zgodnji fazi veliko lažje ozdraviti.

Skupni kalcij

Kalcij je znotrajcelična komponenta, ki jo najdemo predvsem v kostnem tkivu. Običajno je kalcij v serumu v fiziološko aktivni obliki, tako kot železo je ključnega pomena za normalno delovanje srčnih in okostnih mišic, uravnava pravočasen prenos živčnih impulzov, normalno strjevanje krvi, moč zobne sklenine in kostnega okostja.

Določitev koncentracije kalcija v krvi je potrebna, če obstaja sum v patologiji razvoja in delovanja živčnega, kardiovaskularnega, kostnega in izločevalnega sistema v človeškem telesu. Lahko so povezane s kritično raven kalcemina..

Indikacije za biokemijsko analizo kalcija

Določanje ravni kalcija v krvi po dostopni ceni v našem centru je del študije bolnikov z nevrološkimi motnjami, kostnimi boleznimi, nefrolitiazo, ledvičnimi boleznimi, patologijami tankega črevesa in ščitnice, pa tudi rakom.

Glavni simptomi, ki kažejo na nezadostne ali prekomerne kazalnike količine skupnega kalcija v krvi, so:

  • glavoboli in utrujenost;
  • pogosto uriniranje;
  • slabost in bruhanje;
  • intenzivna žeja;
  • izguba apetita;
  • krči obraznih mišic;
  • tremor okončin;
  • trebušni krči.

Testiranje na skupni kalcij v krvi, katerega norma se razlikuje pri ženskah, moških in starejših, priporočamo tudi za spremljanje učinkovitosti vitaminov D in kalcijevih pripravkov, pa tudi za maligne tumorje v ledvicah, pljučih in grlu.

V našem centru lahko hitro in neboleče opravite krvni test za kalcij z registracijo po ugodni ceni za biokemijo v spletu ali na telefonsko številko, navedeno na spletnem mestu.

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO NA ANALIZO KRVI

Pri večini raziskav je priporočljivo darovanje krvi zjutraj na prazen želodec, to je še posebej pomembno, če se izvaja dinamično spremljanje določenega indikatorja. Prehranjevanje lahko neposredno vpliva tako na koncentracijo preučenih parametrov kot na fizikalne lastnosti vzorca (povečana motnost - lipemija - po zaužitju mastne hrane). Po potrebi lahko darate kri čez dan po 2-4 urah posta. Tik pred odvzemom krvi je priporočljivo, da popijete 1-2 kozarca mirne vode, to bo pomagalo zbrati količino krvi, potrebno za študijo, zmanjšati viskoznost krvi in ​​zmanjšati verjetnost nastanka strdka v epruveti. Treba je izključiti fizično in čustveno obremenitev, kajenje 30 minut pred raziskavo. Kri za raziskave se jemlje iz žile.

Kalcij: vloga, vsebnost v krvi, ionizirana in splošna, vzroki za povečanje in zmanjšanje

© Avtor: Z. Nelli Vladimirovna, doktorica laboratorijske diagnostike, Raziskovalni inštitut za transfuziologijo in medicinsko biotehnologijo, posebej za VascularInfo.ru (o avtorjih)

Kalcij v telesu je znotrajcelični kation (Ca 2+), makrocelica, ki v svoji količini opazno presega vsebnost številnih drugih kemičnih elementov, kar zagotavlja izpolnitev širokega spektra fizioloških funkcionalnih nalog.

Kalcij v krvi je le 1% celotne koncentracije nekega elementa v telesu. Glavnino (do 99%) zavzemajo kosti in zobna sklenina, kjer je kalcij, skupaj s fosforjem, prisoten v mineralu, hidroksiapatitu - Ca10(RO4)6(HE)2.

Norma kalcija v krvi je od 2,0 do 2,8 mmol / L (glede na številne vire od 2,15 do 2,5 mmol / L). Ionizirani Ca je za polovico manj - od 1,1 do 1,4 mmol / L. Dnevno (na dan) skozi ledvice osebe, ki nima nobene bolezni, se izloči od 0,1 do 0,4 grama tega kemičnega elementa.

Krvni kalcij

Krvni kalcij je pomemben laboratorijski pokazatelj. In razlog za to je število nalog, ki jih rešuje ta kemični element, saj v telesu resnično opravlja veliko fizioloških funkcij:

  • Sodeluje pri krčenju mišic;
  • Skupaj z magnezijem 'skrbi' za zdravje živčnega sistema (sodeluje pri signalizaciji), pa tudi ožilje in srce (uravnava srčni utrip);
  • Aktivira delo številnih encimov, sodeluje pri presnovi železa;
  • Skupaj s fosforjem krepi skeletni sistem, zagotavlja trdnost zob;
  • Vpliva na celične membrane in uravnava njihovo prepustnost;
  • Brez Ca ionov ni reakcije strjevanja krvi in ​​tvorbe strdkov (protrombin → trombin);
  • Aktivira delovanje nekaterih encimov in hormonov;
  • Normalizira funkcionalno sposobnost posameznih endokrinih žlez, kot je obščitnična žleza;
  • Vpliva na postopek medcelične izmenjave informacij (sprejem celic);
  • Izboljša spanec, izboljša splošno zdravje.

Vendar je treba opozoriti, da kalcij vse to počne, pod pogojem, da je v telesu normalen. O normi kalcija v krvi in ​​njegovi porabi pa bodo verjetno tabele bolje povedale:

StarostNorma kalcija v krvi, mmol / l
Do 10 dni življenja1,90 - 2,60
10 dni do 2 leti2,25 - 2,75
2 do 4 leta2,20 - 2,70
12 do 18 let2.10 - 2.55
Od 18 do 60 let2,15 - 2,50
Od 60 do 90 let2,20 - 2,55
Več kot 90 let2,05 - 2,40

Stopnja vnosa kalcija na dan je odvisna od starosti, spola in stanja telesa:

StarostDnevni vnos Ca, mg
Do šest mesecev življenja200
6 mesecev do enega leta400
Od leta do 4 let600
Od 4 do 11 let1000
Od 11 do 17 let1200
Od 17 do 50 let100
50 do 70 let
Moški
Ženske

1200
1400
Več kot 70 let1300
Nosečnice in doječe ženskeDo 1500

Povišan kalcij v plazmi ustvarja stanje hiperkalcemije, v katerem vsebnost fosforja v krvi pade, nizka raven pa vodi do razvoja hipokalcemije, ki jo spremlja povečanje koncentracije fosfatov. Oba sta slaba.

Posledice, ki izhajajo iz teh stanj, vplivajo na delo mnogih vitalnih sistemov, ker ima ta element številne funkcije. Bralec bo o težavah, ki čakajo na osebo z zmanjšanjem ali zvišanjem kalcija, izvedel malo kasneje, ko se seznani z mehanizmi uravnavanja Ca v telesu.

Kako je regulirana raven kalcija?

Koncentracija kalcija v krvi je neposredno odvisna od njegove presnove v kosteh, absorpcije v prebavnem traktu in povratne absorpcije v ledvicah. Drugi kemični elementi (magnezij, fosfor), pa tudi posamezne biološko aktivne spojine (hormoni nadledvične skorje, ščitnice in obščitničnih žlez, spolni hormoni, aktivna oblika vitamina D) uravnavajo konstantnost v telesu Ca3), vendar so najpomembnejši med njimi:

uravnavanje kalcija v telesu

  1. Obščitnični hormon ali obščitnični hormon, ki ga obščitne žleze intenzivno sintetizirajo v pogojih povečane količine fosforja in zaradi njegovega vpliva na kostno tkivo (ga uniči), prebavila in ledvice, poveča vsebnost elementa v serumu;
  2. Kalcitonin - njegovo delovanje je nasprotno paratiroidnemu hormonu, ni pa proti njemu antagonistično (različne točke uporabe). Kalcitonin zniža raven Ca v plazmi, tako da ga premakne iz krvi v kostno tkivo;
  3. Aktivna oblika vitamina D v ledvicah3 ali hormon, imenovan kalcitriol, opravlja nalogo povečanja absorpcije elementa v črevesju.

Upoštevati je treba, da se kalcij v krvi nahaja v obliki treh oblik, ki so med seboj ravnovesne (dinamične):

  • Prosti ali ionizirani kalcij (kalcijevi ioni - Ca 2+) - zavzame del, ki je bližje 55 - 58%;
  • Ca, povezan z beljakovinami, najpogosteje z albuminom - je v serumu približno 35 - 38%;
  • Kompleksni kalcij je v krvi približno 10% in tam prebiva v obliki kalcijevih soli - spojin elementa z anioni z nizko molekulsko maso (fosfata - Ca3(RO4)2, bikarbonat - Ca (NSO)3), citrat - Ca3(Z6N5O NJ7)2, laktat - 2 (C3N5O NJ3) Ca).

Skupni Ca v serumu je skupna vsebnost vseh njegovih vrst: ionizirane + vezane oblike. Medtem je presnovna aktivnost značilna le za ionizirani kalcij, ki ga je v krvi nekoliko več (ali nekoliko manj) polovico. In samo to obliko (brez Ca) lahko telo uporabi za svoje fiziološke potrebe. A to ne pomeni, da je v laboratorijskem primeru za pravilno oceno presnove kalcija potrebno opraviti analizo ioniziranega kalcija, ki predstavlja določene težave pri transportu in shranjevanju vzorcev krvi.

V takih primerih, vendar ob normalni presnovi beljakovin, je dovolj, da opravite lažjo in manj naporno študijo - določitev skupnega kalcija v krvi, kar je dober pokazatelj koncentracije ioniziranega in vezanega elementa (≈55% - brez Ca).

Hkrati pa bo z zmanjšano vsebnostjo beljakovin (predvsem albuminov), čeprav morda ni znakov zmanjšanja količine Ca v plazmi, treba uporabiti metodo merjenja ioniziranega kalcija, saj ta v normalnih okvirih skrbi za vzdrževanje splošna raven elementa je normalna in ne omogoča razvoja hipokalcemije. V tem primeru se bo zmanjšala le vsebnost vezanega Ca - to točko je treba upoštevati pri dekodiranju krvnega testa.

Nizka vsebnost albumina pri bolnikih, obremenjenih s kroničnimi boleznimi (ledvična in srčna patologija), je najpogostejši vzrok za znižanje ravni Ca v serumu. Poleg tega se koncentracija tega elementa zmanjša pri nezadostnem vnosu hrane ali med nosečnostjo - in v teh dveh primerih je albumin v krvi običajno tudi nizek.

Normalne vrednosti skupnega in prostega kalcija v krvi verjetno kažejo na odsotnost kakršnih koli patoloških sprememb v presnovi kalcija.

metabolizem kalcija in drugih elektrolitov v telesu

Vzroki za visoko vsebnost kalcija

Povišanje ravni kalcija (kar pomeni skupno vsebnost elementa v krvi) imenujemo hiperkalcemija. Med razlogi za razvoj tega stanja kliniki ločijo predvsem dva glavna. To:

  1. Hiperparatiroidizem, ki ga spremlja povečanje obščitničnih žlez kot posledica uvedbe benignih tumorjev v regiji;
  2. Razvoj malignih onkoloških procesov, ki tvorijo stanje hiperkalcemije.

Tumorske tvorbe začnejo aktivno izločati snov, ki je po svojih bioloških lastnostih podobna paratiroidnemu hormonu - to vodi v poškodbe kosti in vstop elementa v krvni obtok.

Seveda obstajajo še drugi vzroki hiperkalcemije, na primer:

  • Povečane funkcionalne sposobnosti ščitnice (hipertiroidizem);
  • Disfunkcija nadledvične skorje (povečano izločanje adrenokortikotropnega hormona (ACTH) - bolezen Itsenko-Cushing, zmanjšana sinteza kortizola - Addisonova bolezen) ali hipofize (prekomerna proizvodnja rastnega hormona (STH) - akromegalija, gigantizem);
  • Sarkoidoza (Beckova bolezen) - čeprav s to patologijo kosti ne prizadenejo tako pogosto, lahko povzroči hiperkalcemijo;
  • Tuberkuloza, ki prizadene skeletni sistem (zunajpulmonalni tbs);
  • Dolgotrajna prisilna nepokretnost;
  • Prekomerni vnos vitamina D (praviloma to velja za otroke) v telo, kar ustvarja pogoje za absorpcijo Ca v krvi in ​​preprečuje odstranjevanje elementa skozi ledvice;
  • Različne hematološke patologije (bolezni limfnega tkiva - limfomi, maligni tumor plazemskih celic - mielom, neoplastične bolezni hematopoetskega sistema - levkemija, vključno s hemoblastozo - eritremijo ali resnično policitemijo);
  • Uničenje kostnega tkiva (osteoliza) v neoplastičnih procesih različnih izvorov;
  • Presaditev ledvic;
  • Dehidracija (dehidracija);
  • Deformirajoča osteoza (osteitis) ali Pagetova bolezen - narava bolezni ni popolnoma razjasnjena;
  • Uporaba dozirnih oblik estrogena ali vitamina D v neustreznih odmerkih (predoziranje);
  • Kronični enterokolitis v naprednih primerih (stopnja 4).

Ko je opaziti nizko raven kalcija?

Najpogostejši razlog za nizko vsebnost nekega elementa v krvi - hipokalcemija zdravniki imenujejo znižanje ravni beljakovin in predvsem albuminov. V tem primeru (kot že omenjeno) se zmanjša le količina vezanega Ca, medtem ko ionizirani Ca ne zapusti normalnega območja in zaradi tega izmenjava kalcija še naprej poteka (regulirano s paratiroidnim hormonom in kalcitoninom).

Drugi vzroki hipokalcemije vključujejo:

  1. Zmanjšane funkcionalne sposobnosti obščitničnih žlez (hipoparatiroidizem) in proizvodnja paratiroidnega hormona v krvni obtok;
  2. Nenamerno odstranjevanje obščitničnih žlez med operacijo na ščitnici ali sintezo paratiroidnega hormona se zmanjša zaradi drugih okoliščin (operacija zaradi aplazije obščitničnih žlez ali avtoimunizacija);
  3. Pomanjkanje vitamina D;
  4. CRF (kronična odpoved ledvic) in druge ledvične bolezni (nefritis);
  5. Tehanija rahitisa in rahitisa (spazmofilija) pri otrocih;
  6. Pomanjkanje magnezija (Mg) v telesu (hipomagneziemija);
  7. Prirojeno pomanjkanje odziva na učinke paratiroidnega hormona, odpornost na njegov vpliv (obščitnični hormon v tej situaciji izgubi sposobnost zagotavljanja želenega učinka);
  8. Premajhen vnos Ca s hrano;
  9. Visoka raven fosfatov v krvi;
  10. Driska;
  11. Ciroza jeter;
  12. Osteoblastične metastaze, ki prevzamejo ves kalcij, kar nato zagotavlja rast tumorja v kosteh;
  13. Osteomalacija (posledica tega je nezadostna mineralizacija kosti in njihovo mehčanje);
  14. Hiperplazija (prekomerna proliferacija tkiv) nadledvičnih žlez (pogosteje korteksa kot medula);
  15. Učinek zdravil, namenjenih zdravljenju epilepsije;
  16. Akutna alkaloza;
  17. Prelivanje krvi velike količine krvi, pobrane s konzervansom, ki vsebuje citrat (slednji veže kalcijeve ione v plazmi);
  18. Akutni vnetni proces, lokaliziran v trebušni slinavki (akutni pankreatitis), smreki (bolezen tankega črevesa, ki moti absorpcijo hrane), alkoholizem - vsa ta patološka stanja motijo ​​normalno proizvodnjo encimov in substratov, zaradi česar je absorpcija snovi v prebavilih tako potrebna, da se zagotovi nekatere vrste presnove.

Simptomi za razmišljanje o kršitvah

Ta krvni test je predpisan tudi zdravim ljudem, da predhodno ugotovijo stanje presnove kalcija, na primer med rutinskim fizičnim pregledom. Vendar tukaj želim še enkrat opozoriti bralca, da govorimo o ravni kalcija v krvi. Kaj se zgodi v kosteh - človek lahko le ugiba in ugiba.

Pogosto se podobni test uporablja v diagnostične namene. Recimo, kako ne opraviti laboratorijskega testa, če se simptomi patoloških sprememb v telesu sami prijavijo?

Tu na primer bolniki s povečanim kalcijem v krvi (hiperkalciemija) ugotavljajo, da:

  • Izgubljen apetit;
  • Navzea se pojavi večkrat na dan, včasih pride do bruhanja;
  • Obstajajo težave s blatu (zaprtje);
  • V želodcu - nelagodje in bolečina;
  • Vstati morate ponoči, ker pogosto uriniranje ne omogoča mirnega spanja;
  • Nenehno žejen;
  • Bolijo kosti, glavoboli pogosto mučijo;
  • Telo se hitro naveliča, tudi najmanjša obremenitev povzroči šibkost in močno zmanjšanje zmogljivosti;
  • Življenje postane sivo, nič ga ne ugaja in ne zanima (apatija).

O zmanjšanju vsebnosti Ca v krvnem serumu - hipokalcemiji, lahko pomislite, če obstajajo taki znaki slabega zdravja:

  1. Krči in bolečine v trebuhu;
  2. Tresenje prstov zgornjih okončin;
  3. Mravljinčenje, otrplost obraza (okoli ustnic), krči obraznih mišic;
  4. Motenje srčnega ritma;
  5. Boleče krčenje mišic, zlasti v rokah in nogah (karpopedalni krč).

In tudi če oseba nima nobenih simptomov, ki kažejo na spremembo metabolizma kalcija, vendar dobljeni rezultati še zdaleč niso normalni, potem pacientu predpišejo vse dvome:

  • Ionizirani Ca;
  • Vsebina elementa v urinu;
  • Količina fosforja, saj je njegov metabolizem neločljivo povezan z izmenjavo kalcija;
  • Koncentracija magnezija;
  • Vitamin D;
  • Raven hormona obščitničnih žlez.

V drugih primerih so lahko količinske vrednosti teh snovi manj pomembne od njihovega razmerja, kar lahko razkrije vzrok za nenormalno vsebnost Ca v krvi (bodisi je premalo v hrani, bodisi se čezmerno izloči z urinom).

Namenoma določimo raven kalcija v krvi bolnikov s težavami z ledvicami (akutno odpoved ledvic in kronično odpoved ledvic, tumor, presaditev ledvic), multiplim mijelomom ali spremembami EKG-ja (skrajšan segment ST), pa tudi pri diagnostiki in zdravljenju malignih procesov, ki se nahajajo v ščitnici in mlečnih žlezah pljuča, možgani, grlo.

Kaj je dobro za vse, ki bodo naredili test za Ca

Pri novorojenčkih po 4 dneh življenja včasih opazimo fiziološko povečanje kalcija v krvi, kar se mimogrede zgodi tudi pri nedonošenčkih. Poleg tega se nekateri odrasli odzovejo s povečanjem ravni tega kemičnega elementa v serumu in razvojem hiperkalcemije na terapijo s posameznimi zdravili. Ta zdravila vključujejo:

  1. Antacidi;
  2. Farmacevtske oblike hormonov (androgeni, progesteron, obščitnični hormon);
  3. Vitamini A, D2 (ergokalciferol), D3;
  4. Antagonist estrogena je tamoksifen;
  5. Priprave, ki vsebujejo litijeve soli.

Druga zdravila lahko nasprotno zmanjšajo koncentracijo kalcija v plazmi in ustvarijo stanje hipokalcemije:

  • Kalcitonin;
  • Gentamicin;
  • Antikonvulzivna zdravila;
  • Glukokortikosteroidi;
  • Magnezijeve soli;
  • Odvajala.

Poleg tega lahko na končne vrednosti študije vplivajo tudi drugi dejavniki:

  1. Hemolizirani serum (z njim ne morete delati, zato bo treba kri spet odvzeti);
  2. Lažni rezultati testov zaradi dehidracije ali visoke ravni beljakovin v plazmi;
  3. Lažni rezultati analize zaradi hipervolemije (močno razredčena kri), ki bi lahko ustvarila velike količine izotonične raztopine, vnesene v žilo (0,9% NaCl).

In še nekaj, kar ne škodi, če poznate ljudi, ki jih zanima metabolizem kalcija:

  • Otroci, ki so se pravkar rodili, in še posebej tisti, ki so bili rojeni prezgodaj in z majhno težo, vsak dan odvzamejo kri za vsebnost ioniziranega kalcija. To se naredi, da ne bi zamudili hipokalcemije, ker se lahko hitro oblikuje in hkrati ne manifestira s kakršnimi koli simptomi, če paratiroidne žleze dojenčka nimajo časa, da bi dokončale svoj razvoj;
  • Seruma in urina Ca ne bi smeli jemati kot dokaz o skupni koncentraciji elementa v kostnem tkivu. Za določitev njegove ravni v kosteh se je treba zateči k drugim raziskovalnim metodam - analizi mineralne gostote kosti (denzitometrija);
  • Ravni Ca v krvi so običajno višje v otroštvu, medtem ko se med nosečnostjo in pri starejših znižujejo;
  • Koncentracija skupne količine elementa (prostega + vezanega) v plazmi se poveča, če se vsebnost albumina poveča in pade, če se ta raven beljakovin zmanjša. Koncentracija albumina ne vpliva na količino ioniziranega kalcija - prosta oblika (Ca ioni) ostane nespremenjena.

Pacient se mora zavedati, da je treba hrano vzdržati pol dneva (12 ur) pred testom in tudi pol ure pred raziskavo, da se izognemo težkim fizičnim naporom, da ne bomo živčni in da ne kadimo.

Kadar ena tehnika ni dovolj

Kadar pride do sprememb koncentracije opisanega kemičnega elementa v krvnem serumu in obstajajo znaki presnovne motnje Ca, je še posebej pomemben študij aktivnosti kalcijevih ionov z uporabo posebnih ionsko selektivnih elektrod. Vendar je treba opozoriti, da se raven ioniziranega Ca običajno meri pri strogih vrednostih vodikovega indeksa (pH = 7,40).

Kalcij lahko zaznamo tudi v urinu. Ta analiza bo pokazala, če se skozi ledvice izloči veliko elementov. Ali pa je njegovo izločanje v mejah normale. Količina kalcija v urinu se preveri, če so bili v začetku odkriti odstopanja koncentracije Ca od norme.

Št. 3737CA, skupaj kalcij

Obdobje izvršitve

1 delovni dan (plus 1-2 za regije)

Material za preskušanje

Metoda določanja

Fotometrija z Arsenazom III

Kalcij je pomembna strukturna sestavina kostnega tkiva in je nujen v hemostatskem sistemu, procesih živčno-mišične vzdražljivosti, krčenju skeletnih mišic in delu srčno-žilnega sistema. Uravnava transportne in sekretorne membranske procese, encimske reakcije.
Sprememba koncentracije kalcija v krvi lahko privede do resnih kliničnih težav in smrti. Določanje ravni kalcija pogosto pomaga pri diagnosticiranju osnovne bolezni.

Plazemski kalcij je v treh oblikah:
- fiziološko aktivna ionizirana oblika (približno 50%);
- kelatna oblika kalcija v obliki kompleksa z laktatom, citratom in bikarbonatom (približno 10%);
- kalcij vezan na beljakovine (približno 40%).

Kalcij se štirikrat bolje veže z albuminom kot z globulinom.
Kalcij vstopi v krvno plazmo kot posledica črevesne absorpcije, reapsorpcije iz tubulov nefrona in resorpcije kosti. Učinkovitost absorpcije kalcija v črevesju je obratno povezana z njegovo vsebnostjo v prehrani, kljub dejstvu, da je raven izločanja kalcija konstantna. Presnovki vitamina D prispevajo k absorpciji kalcija v črevesju.

Zmanjšanje koncentracije kalcija v krvi je posledica njegovega odlaganja v kostnem tkivu in izločanja predvsem s skrivnostmi prebavil in urina.
Kalcij je eden glavnih ionov zunajceličnega okolja. Koncentracija prostih kalcijevih ionov je pod strogim hormonskim nadzorom..

Glavni hormoni, ki sodelujejo pri uravnavanju presnove kalcija pri zdravih živalih, so obščitnični hormon (obščitnični hormon, PTH), 1,25-dihidroksivitamin D (vitamin D, 1,25 (OH) 2D3) in kalcitonin.
Paratiroidni hormon izločajo glavne celice obščitničnih žlez in prispevajo k povečanju koncentracije kalcija v plazmi zaradi mobilizacije mikroelementa iz kostnega tkiva, povečanja njegove reabsorpcije v distalnih tubulih nefrona in povečanja absorpcije kalcija iz črevesa. PTH povečuje tudi izločanje fosfata preko ledvic. Ionizirani kalcij, ki kroži v krvi, deluje neposredno na obščitničnih žlezah in preko mehanizma negativnih povratnih informacij uravnava izločanje PTH..
Vitamin D se najprej presnovi v jetrih do 25-hidroksivitamina D, ki se nato v ledvicah presnovi na 1,25 (OH) 2D3. 1,25 (OH) 2D3 poveča koncentracijo kalcija v serumu s povečanjem črevesne absorpcije kalcija in povečanjem resorpcije kosti. Tvorba 1,25 (OH) 2D3 katalizira lα-hidroksilaza in uravnava koncentracijo kalcija, fosfata in PTH v plazmi. Paratiroidni hormon stimulira, hiperfosfatemija pa zavira tvorbo 1,25 (OH) 2D3. Z mehanizmom negativnih povratnih informacij visoka vrednost 1,25 (OH) 2D3 zmanjša izločanje PTH.
Kalcitonin izloča C-celice ščitnice in zmanjša resorpcijo kosti, zavira aktivnost osteoklastov in s tem zmanjša koncentracijo kalcija v plazmi. Kalcitonin poleg tega poveča izločanje kalcija preko ledvic in zavira njegovo absorpcijo v tankem črevesju..
PTH-podoben peptid (PTHrP) ima pomembno vlogo pri presnovi kalcija, zlasti pri psih z malignimi novotvorbami. PTHrP ima podobno strukturo in funkcijo kot PTH in povzroča hiperkalcemijo zaradi povečane resorpcije kosti in reapsorpcije kalcija v ledvičnih tubulih.

Za natančnejše rezultate morajo biti živali na testiranju zaradi lakote vsaj 12 ur. Vzorec je stabilen 3 tedne pri temperaturi skladiščenja + 2 ° C... + 8 ° C; ohranja stabilnost 1 leto pri zamrzovanju -17ºС... -23ºС.
Pri hudi bilirubinemiji opazimo znižanje ravni celotnega kalcija. Lažno zvišanje ravni kalcija se pojavi pri lipemiji in hemolizi (nastanek hemoglobinsko-kromogenega kompleksa).

Rezultati študije vsebujejo informacije izključno za zdravnike. Diagnoza se postavi na podlagi celovite ocene različnih kazalcev, dodatnih informacij in je odvisna od diagnostičnih metod.

VET UNION laboratorijske enote: mmol / L.

Referenčne vrednosti:

Psi: 0-6 mesecev - 2,1-3,4 mmol / l; 6-12 mesecev - 2,6-3,0 mmol / l; starejši od enega leta - 2,25-2,7 mmol / l.
Mačke: 0-6 mesecev. - 2,1-3,3 mmol / l; 6-12 mesecev - 2,3-2,9 mmol / l; starejši od enega leta - 1,9-2,6 mmol / l.
Konji: 2,6-3,5 mmol / L.
Govedo: 2,1-3,1 mmol / l.
MPC: 2,6-3,25 mmol / L.
Dihurji: 2,0-2,9 mmol / L - albinosi; 2,2-2,6 mmol / L - temno.
Zajec: 1,9-3,4 mmol / L.
Podgana: 1,2-3,2 mmol / L.
Morski prašič: 1,9-2,5 mmol / L.
Gerbil: 0,9 -1,5 mmol / L.
Hrček: 1,2 -2,9 mmol / L.
Činčila: 1,5-2,9 mmol / L.
Toucan: 2,5-3,7 mmol / L.
Tiger: 1,8-3,5 mmol / L.
Leopard: 1,8-3,5 mmol / L.

Skupna vsebnost kalcija v krvi, manjša od 1,7 mmol / L, povzroča tetanijo, nad 3,9 mmol / L pa vodi do akutne odpovedi ledvic, ima kardiotoksični učinek in spodbuja mineralizacijo mehkih tkiv.
Vrednost koncentracije kalcija v krvi živali je treba vedno razlagati ob upoštevanju koncentracije albumina. Hipoalbuminemija lahko privede do lažne hipokalcemije (torej pri nizki vrednosti celotnega kalcija je zaznana normalna vrednost ioniziranega kalcija) ali prikrije hiperkalcemijo.
Spremembe pH v krvi vplivajo na količino kalcija, vezano na anionska mesta na proteinih. Z acidozo se delež beljakovin, vezan na beljakovine, zmanjša in ionizirana frakcija kalcija se poveča, medtem ko raven celotnega kalcija ostane nespremenjena. Nasprotno pa velja za alkalozo..
Pri mladičkih, starih 6-24 tednov, je raven kalcija v krvnem serumu nekoliko višja kot pri odraslih živalih. Majhne pasme psov pogosteje razvijejo hipokalcemijo v prvih treh tednih po rojstvu, med hranjenjem legla.

Nadgradnja:

  • Hiperkalcemija pri malignih novotvorbah (limfom, multipli mielom, različni karcinomi).
  • Primarni hiperparatiroidizem.
  • Hipoadrenokortizem.
  • Kronična in akutna odpoved ledvic, dedna bolezen ledvic (opisana v pasmi psov Lhasa Apso).
  • Hipervitaminoza D (odvečni aditivi za živila, zastrupitev z rodenticidi, ki vsebujejo kolekalciferol, uporaba rastlin, ki vsebujejo kalcitriol glikozide, na primer jasmin).
  • Idiopatska hiperkalcemija mačk.
  • Granulomatoza (sistemska mikoza, infekcijski peritonitis pri mačkah).
  • Benigna poškodba kosti (osteomielitis, hipertrofična osteodistrofija).
  • Hipoadrenokortizem.
  • Primarni hiperparatiroidizem.
  • Hipervitaminoza A.
  • Jatrogena patologija (prekomerna uporaba dodatkov kalcija, uporaba mazila Dovonex (kalcipotrien), prevelik odmerek fosfatnega pufra, če ga jemljemo peroralno).
  • Dehidracija.
  • Starost: mladi psi (mlajši od 6 mesecev), velike ali zelo velike pasme psov.

Nivo navzdol:

  • Primarni hipoparatiroidizem (spontani, po dvostranski tiroidektomiji).
  • Akutna in kronična odpoved ledvic.
  • Eklampsija (pri psih).
  • Zastrupitev z etilen glikolom.
  • Kritične bolezni (npr. Sindrom sistemskega vnetnega odziva, sepsa).
  • Akutni pankreatitis.
  • Malabsorpcijski sindrom (pri psih).
  • Hipoproteinemija in hipoalbuminemija.
  • Hipomagnezijemija.
  • Rabdomioliza.
  • Sindrom lize tumorja.
  • Hiperparatiroidizem s hrano.
  • Hipovitaminoza D.
  • Prehransko pomanjkanje kalcija.
  • Uporaba klisti, ki vsebujejo fosfate.
  • Uporaba antikonvulzivov.
  • Uporaba natrijevega bikarbonata.