Diagnoza bolezni ščitnice, osnovna.

Zdaj boste izvedeli, katere teste morate opraviti na ščitnične hormone. Pregledi vključujejo površinsko oceno funkcionalne aktivnosti ščitnice. Za natančnejši diferencialni pregled se opravi analiza z nizom naprednih kazalcev ter ultrazvočni pregled in biopsija. Glavne patologije ščitnice, odkrite s presejanjem:

  • presežna ali nezadostna količina hormonov;
  • avtoimunske bolezni;
  • bazedova bolezen;
  • onkologija;
  • kretenizem;
  • miksemi.

Te bolezni bistveno zmanjšujejo kakovost človeškega življenja. Hkrati niso prizadeti samo notranji organi, temveč tudi videz. Oblikovanje difuznega strupenega goiterja spremlja znatno povečanje območja vratu, pa tudi pojav specifičnih očesnih simptomov (otekanje vek, "izbočene oči" itd.).

Pomen pravočasnega pregleda je nesporen, saj bo bistveno izboljšal prognozo izida in izbral bolj nežne metode zdravljenja. Izredno huda stopnja bolezni zahteva kirurški poseg za odstranitev mesta ali organa kot celote. Potem je pacient prisiljen vzeti hormonsko nadomestno terapijo vse življenje.

Katere preiskave morate opraviti za ščitnične hormone?

Glavna naloga ščitničnih hormonov je uravnavanje normalnega metabolizma v človeškem telesu. Hipo- ali hipersekrecija hormonov vodi do motenj v normalnem metabolizmu, reproduktivnem, živčnem in kardiovaskularnem sistemu.

Obsežna študija o normalnem delovanju ščitnice vključuje teste za:

  • trijodtironin (T3) je pogost in brezplačen. Njegova biološka aktivnost presega T4 3-4 krat. Opozarja se, da pri zdravi osebi nastane majhna količina T3, telo dobi večji del tega, ko se jod cepi iz tiroksina. Znano je, da je 99% vsega trijodtironina v človeškem telesu njegova neaktivna oblika. Biološka aktivnost blokira beljakovine v krvni plazmi, ki se nanjo vežejo. Funkcije - nadzor nad hitrostjo molekularne porabe kisika v celicah; aktiviranje biosinteze beljakovin, presnove vitamina A in energije;
  • tiroksin (T4) je običajen in brezplačen. Odstotek doseže 90%. Sama po sebi je neaktivna, vendar se po encimskem delovanju spremeni v trijodtironin;
  • tirotropin (TSH). Mesto sinteze je prednja hipofiza možganov. Uravnava normalno razmerje T3 in T4 v celicah in tkivih.Če se vrednost T3 in T4 zmanjša, hipofiza začne v krvi sproščati presežek TSH. Deluje na zadevni endokrini organ, zaradi česar intenzivno proizvaja T3 in T4.

Analize na ščitnične hormone lahko predpišejo zdravniki različnih profilov: terapevt, pediater, ginekolog, endokrinolog, nevrolog ali kirurg. Indikacije za laboratorijske raziskave:

  • znaki hipo- (pomanjkanje) ali hiperfunkcije (presežek);
  • sum na avtoimunsko patologijo;
  • simptomi onkološkega procesa;
  • potrebo po ugotovitvi stopnje učinkovitosti in varnosti izbrane taktike zdravljenja;
  • sum na prirojeno hipotiroidizem;
  • nosečnost s predispozicijo za bolezni endokrinega sistema;
  • otroci, rojeni materam z endokrinimi patologijami;
  • dolgotrajna neplodnost, nejasna etiologija.

Zgodnje odkrivanje odstopanj bo olajšalo zdravljenje, kar bo pozitivno vplivalo na prognozo izida..

Test ščitničnih protiteles - kaj je to?

Protitelesa so zaščitni proteini, ki nastajajo med prodiranjem tujega genskega materiala in proti razvoju lastnih mutantnih (nenormalnih) celic. Pri zdravih ljudeh se imunski sistem odziva izključno na zgornje dejavnike, ko pa se imunski odzivi motijo, se na zdravih celicah in tkivih začnejo proizvajati zaščitni proteini. Z drugimi besedami, imuniteta proizvaja protitelesa proti lastnim tkivom. Te vrste patologij spadajo med avtoimunske patologije..

Podrobneje razmislimo, kaj je namen laboratorijskega pregleda prepoznati protitelesa na ščitnici in kaj kaže njihovo povečanje.

Študija protiteles na tiroglobulin je pomembna, če je potrebno za odkrivanje difuznega strupenega in vozličastega goiterja, pa tudi avtoimunskega tiroiditisa. Tiroglobulin je osnova za nadaljnjo tvorbo T3 in T4. Proizvaja ga ščitnica, kamor se odlaga naprej..

Majhna količina tiroglobulina vstopi v sistemski obtok. Razlogi, zakaj začne imunski sistem dojemati tuji genetski material, niso znani. Razvoj zaščitnih protiteles proti njej izzove vnetje. Obstajata dve možnosti: ena vodi do pomanjkanja T3 in T4, druga pa do njihove prekomerne sinteze.

Ugotavljanje prisotnosti zaščitnih beljakovin za tirotropinski receptor izvajamo s kliničnimi simptomi Gravesove bolezni ali disfunkcije ščitnice.

Protitelesa imajo dvosmerni učinek na TSH. Lahko blokirajo ali spodbudijo njegovo biološko aktivnost. Če imajo protitelesa spodbuden učinek, se razvije difuzno goiter in hipertiroidizem. Z blokirnim učinkom se pojavi atrofija organskih odsekov in posledično hipotiroidizem.

Pomembno je poudariti, da avtoimunski tiroiditis ne izključuje razvoja kombiniranih avtoimunskih lezij drugih organov (sistemski eritematozni lupus, perniciozna anemija ali artritis). Kaj povzroča obvezno dodatno diagnostiko pri odkrivanju povišanih protiteles proti TSH ali tiroglobulinu.

Ali je mogoče znižati raven protiteles?

Ne bi smeli poskušati sami obvladati njihovega povečanja. Protitelesa se zmanjšajo zaradi izločanja vzroka, kar je povzročilo njihovo povečanje. Izberite ustrezne metode zdravljenja (z zdravili, kirurško ali radiojodno terapijo) in ocenite njihovo učinkovitost, lahko zdravnik po celoviti diagnozi.

Citologija ščitnice

Razvoj ultrazvočne diagnostične metode omogoča odkrivanje nodularnih formacij pri bolnikih, ki nimajo kliničnih znakov bolezni. Odstotek odkritih primerov se je povečal na 70%, od tega se približno 20% nanaša na maligne novotvorbe..

Za izvedbo diferencialne študije se opravi biopsija. Razdeljen je na tanke in debele igle. Prednosti fine igle: varnost in donosnost. Vendar pa pri dešifriranju rezultatov biopsije ščitničnih celic s fino iglo verjetnost pridobitve netočnih rezultatov doseže 50%.

Za pojasnitev rezultatov se opravi biopsija velike igle. Posebnost tehnike je zbiranje večje količine biomateriala za raziskave (v primerjavi s fino iglo). Tako dobljeni vzorec tkiva obarvamo z barvili in histološki pripravek se pripravi za pregled pod mikroskopom..

Omejitve za biopsijo velike igle: lokacija strupenih vozlišč v bližini vitalnih struktur (arterija ali sapnik). Tveganje zapletov je največ 2%.

Kako pravilno opraviti teste na ščitnične hormone?

Novorojenčkom je treba opraviti krvni test na ščitnične hormone v najmanj 30 minutah po zadnjem hranjenju. Najmanjši interval posta za odrasle je 8 ur. Da bi zmanjšali verjetnost uničenja eritrocitov v epruvetah in olajšali zbiranje potrebne količine biomateriala, je priporočljivo piti vsaj 500 ml čiste mirne vode.

2 dni je treba izključiti uporabo zdravil na osnovi joda ali hormonov. In na dan - jemanje kakršnih koli zdravil je omejeno.

Dva ali tri dni je alkohol izključen.

Pomembno je, da se izognete fizičnemu ali čustvenemu stresu, ki lahko povzroči prekomerno sintezo hormonov. Kajenju se boste morali odpovedati vsaj 3 ure.

Ali je mogoče med menstruacijo darovati kri ščitničnim hormonom?

Stopnja ščitničnih hormonov v zasebnih laboratorijskih oddelkih je izbrana ob upoštevanju faze bolnikove menstruacije ali trimesečja nosečnosti. Zato lahko bolnik vsak dan opravi laboratorijsko diagnostiko. Delavca laboratorija mora obvestiti o dnevu cikla ali gestacijske starosti, če pa specialist v določeni smeri navede določen datum ali čas, potem morate ob določenem času načrtovati obisk laboratorija.

Priprava na krvodajalstvo za ščitnične hormone za ženske vključuje tudi zavrnitev jemanja peroralnih kontraceptivov in estrogenov vsaj 2 dni pred krvodajalstvom. Podrobni pogoji za pripravo na analizo so predhodno dogovorjeni z zdravnikom.

Tabela normativov prostih T4, T3 in TSH glede na starost pri ženskah

Normalni kazalci upoštevanih vrednosti so neposredno odvisni od starosti osebe, ki se pregleduje. Poudariti je treba, da spol ni pomemben: referenčne vrednosti za ženske in moške so enake.

Zdravnik rezultate primerja s podatki drugih diagnostičnih metod in s klinično sliko vsakega bolnika, na podlagi katere postavi končno diagnozo.

Pacient lahko neodvisno oceni, ali je vsak laboratorijski kazalnik v redu. Vendar ti podatki ne zadostujejo za ugotovitev razlogov za njihovo odstopanje od norme. V tem primeru zdravnik dodatno predpiše ultrazvok in biopsijo. Razlago pridobljenih podatkov naj izvaja izključno specialist..

Brez tiroksina, pmol / l

Brez nosečnice tiroksina pri nosečnicah, pmol / l

Skupno tiroksina, nmol / l

Brez trijodotironina, nmol / l

Skupno trijodtironin, pmol / l

Starost Dovoljene vrednosti
6 mesecev9,9 - 28
6 mesecev - leto12.2 - 27.4
Do 7 let12.4 - 22.8
7 do 10 let12,7 - 22
10 do 20 let12,3 - 22,3
Po 20 letih10.4 - 22.7
1. trimesečje12 - 20.2
2. trimesečje9.4 - 17.2
3. trimesečje8,6 - 15,8
6 mesecev70 - 220
6 mesecev - leto72,7 - 209
17 let74 - 180
7 do 10 let76,8 - 180
10 do 20 let75,9 - 173
Po 20 letih69 - 180
Do 3 mesece1,2 - 4,3
3 mesece - 1 leto1,35 - 4,2
17 let1,45 - 3,8
6-14 let1,4 - 3,6
14 - 20 let1.4-3.3
Po 20 letih1,18 - 3,3
Za vse starosti3 - 6,8

6 mesecev0,67 - 10,8
6 mesecev - leto0,65 - 8,3
17 let0,7 - 6
7 do 10 let0,62 - 4,9
10 do 20 let0,5 - 4,3
Po 20 letih0,37 - 4,4

Stopnja ščitničnih hormonov pri ženskah po 50 letih je nekoliko nižja. Za izračun iz referenčnih vrednosti je treba odšteti 0,6 enote. Dobljeni rezultat velja za varianto fiziološke norme..

Znižanje norme prostih T4, T4 in TSH pri ženskah po 50 letih se pojavi v ozadju zaviranja funkcionalne aktivnosti organa.

Če je TSH normalen, ali moram jemati T4 in T3?

Za pridobitev popolnih informacij o bolnikovem zdravju je priporočljivo izčrpati tri analize na celovit način. Odločitev o potrebi po študiji ravni T3 in T4 glede na normalno vrednost TSH sprejme vsak zdravnik posebej za vsakega pacienta. Pomembno je upoštevati prisotnost in resnost simptomov bolezni, pa tudi dejavnike tveganja (dedna nagnjenost, prej prenesene patologije in splošno stanje endokrinega sistema).

Pomembno: če je vrednost vsaj enega laboratorijskega indikatorja zunaj dosega sprejemljivih vrednosti, je treba opraviti celovito diagnozo z uporabo ultrazvoka in biopsije.

Kolikšna je velikost protiteles pri zdravi osebi?

Pri zdravih osebah mora biti raven avtoimunskih protiteles minimalna. Sprejemljiva je majhna količina. Če pacientovi testi odstopajo od norme, pa tudi z očitno klinično sliko bolezni, se postavi končna diagnoza avtoimunske patologije.

Vrednost protiteles proti ravni tiroglobulina ne sme presegati 110 IU / ml, anti-rTTG - manj kot 1,75 IU / l.

V primeru pridobitve rezultatov, ki presegajo to mejno vrednost, se domneva o bazedovski bolezni ali avtoimunskem tiroiditisu.

Kaj pomeni, če se poveča ehogenost ščitnice?

Za prvo oceno delovanja normalnega organa velja, da je metoda ultrazvočnega pregleda prednostna. Prednosti: nebolečnost, cenovna dostopnost, nizki stroški, brez kontraindikacij in zapletov. Eno izmed meril, ki je navedeno v rezultatih ultrazvoka, je ehogenost tkiv..

Izraz "ehogenost" opisuje sposobnost tkiva, da odseva ultrazvočne valove. Sliko na monitorju ultrazvočne naprave oblikuje računalnik po analizi vhodnih ultrazvočnih žarkov iz preučenih območij.

Povečana ehogenost ščitnice je fiksirana na območjih z zmanjšano količino koloidne snovi. To dejstvo je posledica dejstva, da majhna količina tekočine v celicah vodi do aktivnega odboja ultrazvoka. Če se zazna povečanje indikatorja, je treba izvesti dodatno diagnostiko, da se ugotovi:

  • prisotnost benignih ali malignih novotvorb;
  • strupene oblike goiterja;
  • avtoimunske lezije;
  • subakutni tiroiditis;
  • stanje pomanjkanja joda, ki kasneje izzove endemični goiter.

Nižje vrednosti

Zmanjšana ehogenost ščitnice je značilna za razvoj vnetja ali edema. Vendar se v naprednih fazah diagnostično merilo bistveno dvigne nad dovoljene vrednosti. Če bolnikova barva ščitničnega tkiva na zaslonu postane temnejša od okoliškega mišičnega ozadja, potem velja, da je ehogenost izrazita. Možni razlogi:

  • onkološke bolezni;
  • nastanek cist s koloidno vsebino;
  • pomanjkanje joda v telesu;
  • avtoimunske patologije;
  • začetna stopnja nastanka difuznega strupenega goiterja;
  • endnmični goiter;
  • adenoma ščitnice;
  • sporadični goiter.

Ob odkritju patološkega stanja bolniku priporočamo, da opravi drugi ultrazvočni pregled v drugi ambulanti. Strokovna raven in natančnost uporabljene opreme se razlikujeta v različnih zdravstvenih organizacijah. Takšna taktika se bo izognila lažnim diagnostičnim podatkom..

Količina zdravljenja je odvisna od resnosti osnovne bolezni. Pri kroničnih boleznih je izbran režim zdravljenja, ki resnost simptomov zmanjša za večkrat. Strogo spoštovanje zdravil in aktivni življenjski slog pozitivno vplivata na prognozo bolezni.

Leta 2014 je diplomirala z odliko na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo na državni univerzi Orenburg in diplomirala iz mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju FSBEI na Državni agrarni univerzi HE Orenburg.

V letu 2015 Inštitut za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti je opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" iz leta 2017.

Test ščitničnih hormonov: prepis

Testiranje ščitničnih hormonov je eden najpomembnejših in pogosto predpisanih laboratorijskih testov. Ščitnica je organ človeškega endokrinega sistema. Njene celice proizvajajo hormone, ki sodelujejo pri uravnavanju procesov vzdrževanja notranjega okolja telesa (homeostaze). Po podatkih WHO približno 3% svetovnega prebivalstva trpi za boleznimi ščitnice, pri različnih avtorjih pa je opaziti disfunkcije njegovih funkcij pri 15-40% ljudi.

Ščitnični hormoni

Študija ščitničnih hormonov običajno vključuje določitev naslednjih kazalcev:

  • tiroksin (T4, tetraiodotironin);
  • trijodtironon (T3);
  • ščitnično stimulirajoči hormon (TSH);
  • protitelesa na tiroperoksidazo (At-TPO);
  • protitelesa na tiroglobulin (At-TG, antiTG);
  • protitelesa na receptorje za ščitnično stimulirajoče hormone (At-rTTG).

Kalcitonin je še en ščitnični hormon, katerega funkcije še niso popolnoma razjasnjene..

Glavna ščitnična hormona sta tiroksin in trijodtironin. Preostali kazalci se po njih ne nanašajo na fiziološko bistvo, ampak so vključeni v analizo krvi na ščitnične hormone, saj igrajo pomembno vlogo pri oceni funkcij in stanja endokrinega sistema.

Kazalniki, določeni med analizo, in njihove normalne vrednosti

Ščitnično stimulirajoči hormon

Ščitnično stimulirajoči hormon izločajo celice hipofize - majhna žleza, ki se nahaja v debelini možganske snovi. Funkcija ščitničnega stimulirajočega hormona je uravnavanje sekretorne aktivnosti ščitnice, to je produkcije ščitničnih hormonov s svojimi celicami. Normalne meje tega hormona so odvisne od starosti bolnice ter pri nosečnicah in od trimesečja nosečnosti.

Norma TSH, odvisno od starosti

Raven TTG, med / l

Od 6 mesecev do 14 let

Od 14 do 19 let

Mejne vrednosti ravni TSH pri nosečnicah:

  • I trimesečje - od 0,1 do 2,5 mU / L;
  • II trimesečje - od 0,2 do 3 mU / l;
  • III trimesečje - od 0,3 do 3 mU / l.

Povišanje ravni TSH v krvi opazimo v naslednjih primerih:

  • primarni hipotiroidizem različnega izvora (hipoplazija ali kirurška odstranitev ščitnice, pomanjkanje joda, dedna oslabljena sinteza ščitničnih hormonov, avtoimunski tiroiditis);
  • nekateri tumorji dojk ali pljuč;
  • adenom hipofize;
  • odpornost tkiva na ščitnične hormone;
  • težke somatske bolezni v fazi okrevanja;
  • rak ščitnice.

Vzroki za nizko raven TSH v krvi so lahko:

  • primarni hipertiroidizem zaradi različnih razlogov (difuzni strupeni goiter, strupeni nodularni goiter, toksični adenom);
  • prehodni hipertiroidizem;
  • prevelik odmerek tiroksinskih pripravkov;
  • hipertiroidizem nosečnic;
  • lakota;
  • stres;
  • poškodba hipofize in tumor;
  • hipotalamično-hipofizna insuficienca;
  • Itsenko - Cushingov sindrom.

Različni okoljski dejavniki vodijo do poškodb ščitničnih celic in oslabljenega delovanja. Peptidni bioregulatorji lahko pomagajo popraviti poškodovane celice. V Rusiji je prva blagovna znamka peptidnih bioregulatorjev citamin - linija 16 zdravil, usmerjenih v različne organe. Za izboljšanje delovanja ščitnice so razvili peptidni bioregulator, Tyramine. Sestavine za tiramin, pridobljen iz ščitničnih žlez goveda, so kompleks beljakovin in nukleoproteinov, ki imajo selektiven učinek na ščitnične celice, kar pomaga obnoviti njegovo delovanje. Tiramin se priporoča za uporabo v primerih okvarjenega delovanja ščitnice, hipo- in hiperfunkcije ter tumorskih procesov v žleznem tkivu. Kot profilaktično zdravilo je tiramin priporočljivo uporabljati za ljudi, ki živijo na območjih, ki so endemična za bolezni ščitnice. Tiramin se priporoča tudi starejšim in starejšim za vzdrževanje delovanja ščitnice..

Pri določanju skupnega T3 IT4 upoštevati tako zavezano kot njihovo prosto obliko. Trenutno se daje prednost določanju ravni prostega tiroksina in trijodtironina, saj ima bistveno večjo diagnostično vrednost.

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi

Protitelesa na tiroperoksidazo so posebni imunoglobulini, ki uničujejo encim, ki ga vsebujejo ščitnične celice in so odgovorni za prehod molekul joda v aktivno obliko, potrebno za sintezo ščitničnih hormonov. So specifični označevalci avtoimunske škode na ščitnici. Običajno je njihova vsebnost v krvi od 0 do 34 ie / ml. Povišano raven At-TPO opazimo v naslednjih primerih:

  • avtoimunski tiroiditis (Hašimotova bolezen);
  • rak ščitnice;
  • diabetes in nekatere sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski vaskulitis, revmatizem, sistemski eritematozni lupus).

Identifikacija povišane ravni At-TPO pri nosečnicah kaže na veliko tveganje za razvoj hipotiroidizma pri otroku (prirojenega ali razvoja takoj po rojstvu).

V nekaterih primerih pogosteje pri ženskah srednjih in srednjih let pri ljudeh brez bolezni opazimo povišano raven At-TPO..

Tiroksin in trijodotironin

Glavni ščitnični hormoni, kot je omenjeno zgoraj, so trijodtironin (T3) in tiroksin (T4) Vstopijo v kri, se zelo hitro vežejo na beljakovine in preidejo v neaktivno obliko. Ko ta kompleks doseže ciljni organ, se ta razgradi in hormoni spet postanejo aktivni (prosti).

Pri določanju skupnega T3 IT4 upoštevati tako zavezano kot njihovo prosto obliko. Trenutno se daje prednost določanju ravni prostega tiroksina in trijodtironina, saj ima bistveno večjo diagnostično vrednost.

Normalne vrednosti proste T4 ležijo v območju od 9 do 19 pmol / l in brez T3 - 2,62 do 17,69 pmol / L.

Povišano raven trijodotironina opazimo s hipertiroidizmom, tirotoksikozo, nosečnostjo, boleznimi jeter.

Le endokrinolog lahko pravilno razlaga rezultate laboratorijske študije ščitničnih hormonov.

Vzroki za nizko T3 lahko postanejo hipotiroidizem, tiroiditis, dolgotrajno na tešče.

Zvišanje ravni tiroksina se pojavi pri bolnikih s subakutnim tiroiditisom. Drugi vzroki za to stanje so lahko presežek joda v telesu, nosečnost in nekatere vrste malignih tumorjev..

Hipotiroidizem in dolgotrajno na tešče vodijo k zmanjšanju koncentracije T4 v krvi.

Protitelesa na tiroglobulin

Tiroglobulin je poseben protein, ki je predhodnik ščitničnih hormonov. Običajno ne vstopi v krvni obtok. Pri nekaterih boleznih ščitnice (Hašimotova bolezen, difuzni strupeni goiter) tiroglobudin vstopi v krvni obtok, kar ima za posledico tvorbo protiteles proti njemu. Običajno vsebnost teh protiteles v krvi ne sme presegati 115 ie / ml.

Protitelesa, ki stimulirajo ščitnične stimulanse

Na membranah ščitničnih celic (ščitničnih celic) obstajajo posebne strukture, ki se lahko vežejo na ščitnično stimulirajoči hormon hipofize. Imenujejo jih receptorji TSH. Povečana raven protiteles proti njim opazimo pri bolnikih, ki trpijo po Gravesovi bolezni (razpršeni strupeni goiter), Hašimotovi bolezni (avtoimunski tiroiditis).

Indikacije za analizo ščitničnih hormonov?

Glavne indikacije za predpisovanje analize ščitničnih hormonov so naslednje bolezni in stanja;

  • znatno izpadanje las;
  • motnje spanja (težave z zaspanjem, nespečnost, pogosta nočna prebujanja);
  • zmanjšana miselna sposobnost, okvara spomina;
  • sum na tumor hipofize;
  • hujšanje ali pridobivanje odvečne teže brez očitnega razloga;
  • povečanje velikosti ščitnice in / ali njena bolečina ob palpaciji;
  • bolezni kardiovaskularnega sistema (arterijska hipertenzija, aritmija);
  • neinfekcijske bolezni jeter;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • zmanjšana potenca;
  • moška in ženska neplodnost;
  • sistemske avtoimunske bolezni (dermatitis, eritematozni lupus, revmatizem);
  • zapozneli psihomotorni razvoj pri otrocih.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije približno 3% svetovnega prebivalstva trpi za boleznimi ščitnice, težave z njenimi funkcijami pa so po mnenju različnih avtorjev opažene pri 15-40% ljudi.

Poleg tega je včasih potrebna analiza ščitničnih hormonov za oceno učinkovitosti terapije..

Pravila za predložitev analize

Da bi bili rezultati laboratorijske študije čim bolj natančni in pravilni, je pomembno upoštevati pravila:

  • dajte kri zjutraj na prazen želodec;
  • 24 ur pred odvzemom krvi je treba prenehati s kajenjem, pitjem alkohola in znatnimi fizičnimi napori;
  • hormonska zdravila se prekličejo mesec dni pred študijo;
  • 72 ur pred analizo je treba prenehati jemati zdravila, ki vsebujejo jod.

Pacient bi moral priti v laboratorij 20-30 minut pred predvidenim časom in mirno sedeti v preddverju. Šele po tako kratkem počitku laboratorijski sodelavec začne postopek odvzema krvi iz ulnarne vene za analizo.

Dešifriranje analize ščitničnih hormonov

Le endokrinolog lahko pravilno razlaga rezultate laboratorijskih raziskav ščitničnih hormonov. Hkrati upošteva vse kazalnike, stopnjo njihovega odstopanja od norme, pa tudi klinične znake bolezni, ki obstajajo pri določenem bolniku.

Spremembe ravni T3, T4 ter TSH in njegova povezanost z okvarjenim delovanjem ščitnice

Testi na ščitnične hormone: TSH, T4

Ščitnica je endokrini organ, ki uravnava glavne presnovne procese v telesu. Krvni test za ščitnične hormone vam omogoča, da ugotovite vzroke motenj presnove beljakovin in maščob, srčne aktivnosti, živčnega sistema itd..

Indikacije za


Študija ravni ščitničnih hormonov je pomemben element pri diagnozi endokrinih motenj in je predpisana v primerih patološke širitve ali nodularne tvorbe.

Testi, ki se lahko predpišejo pri sumu na ščitnično bolezen:

  • ščitnično stimulirajoči hormon (TSH);
  • skupni in prosti tiroksin (T4);
  • skupni in brez triiodotironina (T3);
  • tirokalcitonin (TC);
  • protitelesa na ščitnično peroksidazo (AT TPO);
  • protitelesa na tiroglobulin (AT TG).

Skupaj z rezultati ultrazvoka analiza ščitničnih hormonov potrjuje razvoj naslednjih bolezni:

  • nodularni netoksični goiter;
  • difuzni strupeni goiter;
  • avtoimunski tiroiditis;
  • rak ščitnice.

Simptomi, pri katerih je pomembno določiti količino hormonov za diagnozo:

  • otekanje nog, vek;
  • tahikardija;
  • potenje z nepojasnjenimi vzroki;
  • sprememba glasu, hripavost, hitro pridobivanje ali izguba teže brez spremembe prehrane;
  • izpadanje las, obrvi;
  • menstrualna odpoved;
  • zmanjšana potenca;
  • otekanje mlečnih žlez pri moških.

Študije hormonov so tudi indicirane za težave s srčno-žilnim, reproduktivnim, živčnim sistemom, da izključijo endokrine motnje pri boleznih s skupnimi simptomi (atrijska fibrilacija, visok krvni tlak, živčne motnje itd.).

Priprava analize


Da bodo rezultati testov na ščitnične hormone ustrezali resničnim kazalcem, je treba pred postopkom upoštevati številna pravila:

  • darovati kri zjutraj na prazen želodec;
  • izogibajte se telesni aktivnosti pred analizo;
  • na predvečer študije ne pijte alkohola;
  • ne preskočite jemanja hormonskih zdravil, če zdravila predpiše zdravnik;
  • izogibajte se stresnim situacijam nekaj dni pred testom na hormone.

Pri pripravi na analizo ščitničnih hormonov se faze menstrualnega cikla pri ženskah ne upoštevajo, saj ne vplivajo na količino ščitničnih in ščitničnih hormonov v krvi.

Norme ščitničnih hormonov (tabela)

Če obstaja sum na pomanjkljivost ali povečano aktivnost ščitnice, je predpisana študija o TSH, skupni in prosti T4. Analiza celotnega in brezplačnega T3 je predpisana za sum hipertiroidizma T3, pa tudi za bolezni jeter, ledvic, srca, saj kaže na hitrost presnovnih procesov v perifernih tkivih telesa.

HormoniSplošno, normaBrezplačno, normalno
TTG0,4-4,0 µMU / ml
T31,3-2,7 nmol / L2,3-6,3 pmol / L
T454-156 nmol / l10,3-24,5 pmol / L
TC5,5-28 pmol / L
V TPO30-100 ie / ml
AT TGveč kot 100 mU / l


Analiza kalcitonina je predpisana za odkrivanje hiperplazije C-celic v ščitnici, medularnega raka in metastaz v procesu zdravljenja raka.

Dešifriranje rezultatov analize

Za diagnosticiranje avtoimunskih ali endokrinih bolezni je treba upoštevati kazalnike hormonskih testov v kompleksu. Če želite to narediti, lahko uporabite posebno tabelo s kazalniki glavnih analiz za različne patologije.

TTGBrezplačno T4T3Bolezen
NizkaVisokVisokHipertiroidizem
NizkaNormaVisokHipertiroidizem, toksikoza T3
T454-156 nmol / l10,3-24,5 pmol / L10,3-24,5 pmol / L
VisokNizkaNizka ali normalnaPrimarni hipotiroidizem brez zdravljenja
Nizka ali normalnaNizkaNizka ali normalnaSekundarni hipotiroidizem
NormaNormaVisokEvtiroidizem z estrogenom pri ženskah

Ščitnično stimulirajoči hormon

TSH je glavni dejavnik pri uravnavanju ščitnice. Ščitnično stimulirajoči hormon proizvaja hipofiza in deluje po principu povratnih informacij: povečanje T3 in T4 vodi v znižanje koncentracije TSH v krvi, zmanjšanje aktivnosti ščitnice pa povzroči povečanje proizvodnje ščitnično stimulirajočega hormona.

Povečana koncentracija TSH kaže na naslednje bolezni:

  • hipotiroidizem;
  • subakutni tiroiditis;
  • tumor hipofize;
  • raki;
  • endemični goiter;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • tumor hipofize;
  • hipotalamično-hipofizna insuficienca.

Tudi krvni test za tirotropin ima povišane stopnje po dolgotrajni uporabi kortikosteroidov, heparina, aspirina.

Znižanje TSH se pojavi pri naslednjih boleznih:

  • hipertiroidizem;
  • aktomegalija;
  • psihogena anoreksija;
  • sekundarna amenoreja;
  • zapozneli spolni razvoj;
  • endogena depresija;
  • kronična odpoved ledvic;
  • ciroza jeter;
  • dolgotrajna zdravila: apomorfin, dopamin, verapamil, fenitoin.

Tiroksin

Tiroksin je glavna biološko učinkovina ščitnice, ki je tvorjena iz atomov joda in aminokisline tirozina. Po proizvodnji hormoni vstopijo v krvni obtok, kjer so v prosti in vezani na beljakovine. Običajni T4 je vsota obeh oblik tiroksina..

Najbolj diagnostična vrednost pri prepoznavanju endokrinih patologij je T4. Hkrati se kazalniki analize lahko povečajo ali zmanjšajo s kršitvijo presnove beljakovin v telesu.

T4Zakaj napredovatiZakaj degradiran
Splošnohipertiroidizem,
akutni tiroiditis, hepatitis, debelost, med nosečnostjo, medtem ko jemljete tirozol in zdravila z estrogenom
Miksemi, ledvični sindrom, pomanjkanje joda, povečana telesna aktivnost, jemanje zdravil (rezerpin, kalijev jodid, penicilin, glukokortikoidi)
prostHipertiroidizemHipotiroidizem

Povečana raven T4 ne kaže vedno na bolezni endokrinega sistema, saj lahko spremlja hude bolezni notranjih organov (na primer aktivna oblika hepatitisa) in je individualna reakcija na dolgotrajno uporabo številnih zdravil (peroralni kontraceptivi itd.).

Trijodtironin

Trijodtironin je ščitnični hormon, ki ga večina tvori iz T4 v perifernih tkivih telesa (jetra, ledvice, mišice). T3 je glavni biološko aktivni hormon z izrazitejšim učinkom kot tiroksin.

Zmanjšano raven skupnega in prostega T3 opazimo pri:

  • zmanjšanje hitrosti periferne pretvorbe tiroksina v T3 (pojavlja se pri moških po 60 letih in pri ženskah po 70 letih);
  • dolgotrajna terapija s tireostatiki;
  • kronične patologije jeter, ledvic;
  • dekompenzirana ciroza jeter;
  • tumorji v poznih fazah razvoja;
  • akutno srčno popuščanje;
  • pljučna insuficienca.

Povečanje trijodotironina v prosti in vezani obliki kaže na prisotnost naslednjih patologij:

  • hipertiroidizem pri starejših;
  • T3-hipertiroidizem (zgodi se s pomanjkanjem joda);
  • motnja zmožnosti vezave na beljakovine;
  • jemanje zdravil s trijodotironinom v sestavi.

Med nosečnostjo lahko indeks T3 preseže normalne vrednosti za skoraj polovico. Praviloma se podobni procesi dogajajo v zadnjem trimesečju. Po porodu se raven triioditronina pri ženskah normalizira za 10-15 dni.

Kalcitonin

Kalciitonin je hormon, ki ga izločajo celice ščitnice C. Kalcitonin spodbuja odlaganje kalcija v kosti, preprečuje uničenje kostnega tkiva in zmanjšuje količino kalcija v krvi.

Povečanje kalcitonina kaže na onkološke procese v telesu:

  • medularni rak;
  • maligni tumor dojke;
  • rak na prostati;
  • pljučni tumor.

Poleg tega opazimo visoko raven tirokalcitonina z odpovedjo ledvic, anemijo, patologijo parafolikularnih celic in prevelikim odmerkom vitamina D.

Protitelesa

AT TPO so krvni proteini, ki nevtralizirajo encim ščitnično peroksidazo, iz katerega nastajajo ščitnični hormoni. Povečanje protiteles proti tiroperoksidazi vodi do uničenja foliklov in motenj v proizvodnji hormonov.

AT TG - protitelesa, ki nevtralizirajo tiroglobulin (proteini predhodnika hormona tiroksina). Tako kot v primeru povečanja AT TPO lahko tudi visoko stopnjo protiteles proti tiroglobulinu spremljajo bolezni imunskega sistema.

Pojav protiteles kaže na možne avtoimunske bolezni:

  • Hashimotov tiroiditis;
  • difuzni strupeni goiter;
  • nodularni strupeni goiter;
  • nalezljivo vnetje;
  • diabetes mellitus tipa 1;
  • revmatoidni artritis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • raki;

Če med nosečnostjo pride do povečanja protiteles, potem ima tak patološki proces neželene posledice:

  • možen je razvoj hiper- ali hipotiroidizma pri ženski, kar vodi do negativnih posledic za otroka;
  • obstaja tveganje za nastanek poporodnega tiroiditisa;
  • povečano tveganje za splav, saj protitelesa kažejo na imunsko disfunkcijo.

Kljub možnim posledicam ima 5% moških in 10% žensk kronično visoko raven protiteles proti TPO in TG, kar ne povzroča razvoja patologij endokrinih žlez in drugih notranjih organov.

Testi na nosečnost

Delo ščitnice med nosečnostjo ne ureja le raven TSH, temveč tudi horionski gonadotropin (CG), ki ga izloča posteljica.

V prvem trimesečju se raven CG znatno poveča, aktivira sproščanje skupnega T3 in T4, kar povzroči znižanje TSH na 0,1-0,4 nmol / l.

V drugem in tretjem trimesečju se količina TSH normalizira, T3 in T4 pa lahko rahlo nihata.

Če med nosečnostjo analiza ščitničnih hormonov pokaže resne nepravilnosti, potem to kaže na razvoj endokrinih motenj.

TrimesečjeTTGSkupaj T4, nmol / literSt. T4, pmol / literSkupaj T3, nmol / literSt. T3, pmol / liter
jaz0,1-0,4100–20910.3-24.51.3-2.72,3-6,3
II0,3-2,8117-2368.2-24.7
III0,4-3,5117-2368.2-24.7

Med nosečnostjo in po njej se poveča verjetnost za razvoj avtoimunskega tiroiditisa, difuznega goiterja, poporodnega tiroiditisa, zato je treba med gestacijo in po porodu vzeti teste na ščitnične hormone..

Norma ščitničnih hormonov

Čas branja: min.

Majhen organ, ki se nahaja v grlu našega telesa in ga imenujemo ščitnica, je najpomembnejši pri delu celotnega organizma..

Ime storitveCena
Začetno posvetovanje z ginekologom2 300 rub.
Ginekološki strokovnjak za ultrazvok3 080 rub.
Vzemanje odtisa (razrez) za citološki pregled500 rub.
Kompleks "Reproduktivni potencial" Hormonska ocena folikularne rezerve jajčnikov (AMG.FSH, LH, estradiol)1 900 rub.
Določitev rezerve testisov, test s stimulacijo FSH s stroški zdravila5 000 rub.
FSH650 rub.
FSH (CITO)950 rub.
FSH (ekspresno)650 rub.

Ščitnični hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, sodelujejo pri delu živčnega in kardiovaskularnega sistema, vplivajo na spolne funkcije in številne druge vitalne procese, ki se odvijajo v človeškem telesu. Stopnja hormonov v ščitnici je pokazatelj, ki ga je treba spremljati. Včasih se oseba, ki se spopada s težavami, sploh ne zaveda, da je vsa stvar v ščitnici.

O tem, kateri simptomi kršijo delovanje tega organa, kateri kazalniki ščitničnih hormonov so normalni (tabela) in kako pravilno opraviti teste, si lahko preberete spodaj.

Simptomi disfunkcije ščitnice

Razmislite o glavnih zgodnjih in najpogostejših simptomih hormonske odpovedi:

  • hitro utrujenost;
  • solznost, depresivno razpoloženje ali nenadne spremembe;
  • motnje spanja;
  • tremor okončin, zlasti rok;
  • povečana tesnoba;
  • zmanjšan libido;
  • kratka sapa
  • tahikardija, aritmija;
  • motnje prebavil;
  • izpadanje las, suha koža;
  • oslabljen spomin in koncentracija.

V hujših in naprednejših primerih, ko se norme hormonov v ščitnici kršijo, obstajajo takšni simptomi:

  • razvojna zaostalost pri otrocih;
  • neplodnost pri ženskah;
  • povečanje vratu, težave pri požiranju;
  • spremembe v teži (močno povečanje teže ali, nasprotno, njegovo zmanjšanje);
  • izbočene oči;
  • zmanjšana imuniteta, zaradi katere oseba pogosto trpi zaradi prehladov in nalezljivih bolezni.

Hormoni ščitnice: Norme

Preden gremo na mizo z normami, se naučimo, kakšne hormone proizvaja ščitnica in kakšno vlogo imajo v telesu.

TSH (ščitnično stimulirajoči hormon) je najpomembnejši in najpomembnejši hormon, ki ga proizvaja hipofiza. Odgovoren je za normalno delovanje vseh delov žleze. Njeno povečanje lahko signalizira hipotiroidizem. Pogosto se dvigne med prekomernim delom osebe in med nosečnostjo. Bolezni nadledvičnih žlez sprožijo tudi porast TSH. Znižanje hormona je lahko posledica tirotoksikoze (prekomerno izločanje drugih hormonov s strani ščitnice). Hitrost ščitničnega stimulirajočega hormona je še posebej pomembna za pravilno delovanje celotnega sistema, povezanega z organom.

T3 (brez trijodtironina) - sodeluje pri izmenjavi in ​​absorpciji kisika s celicami v telesu. Zmanjša se lahko zaradi pomanjkanja beljakovin, s podaljšano uporabo peroralnih kontraceptivov in protivnetnih zdravil, pa tudi s hipotiroidizmom. Povišana raven se pojavi pri vnetnih procesih v telesu, tumorjih, tirotoksičnem goiterju.

T4 (brez tiroksina) - sodeluje v presnovnih procesih beljakovin v telesu. Hormon se zviša z zmanjšano imunostjo, debelostjo in vnetnimi procesi. Zmanjšuje se z avtoimunskim tiroiditisom, pomanjkanjem joda, motnjami v ženskih reproduktivnih organih, dolgotrajno uporabo tireostatikov (zdravil), neuravnoteženo prehrano.

AT-TG niso hormoni, ampak beljakovine, ki so protitelesa na tiroglobulin, tiroperoksidazo. Analiza je pogosto predpisana v kompleksu za prepoznavanje avtoimunskih procesov v ščitnici..

Tabela norma ščitničnih hormonov pri ženskah:

  1. TTG - od 0,4 do 4 mU / l;
  2. T3 - povprečno 2,6 - 5,7 pmol / L;
  3. T4 - ta indikator se šteje za običajen od 9 do 22 pmol / l;
  4. Protitelesa proti TPO - indikator mora biti manjši od 5,6 U / ml;
  5. Protitelesa proti TG morajo biti v območju od 0-18 U / ml.

Upoštevati je treba, da je indikator vsakega hormona dinamičen in se lahko razlikuje v okviru uveljavljenih norm. Majhno odstopanje od teh meja ne pomeni resnih kršitev. Pogosto na raven hormonov vpliva splošno čustveno stanje pacienta pred odvzemom testov. Tudi kazalci so odvisni od starosti in spola osebe. Pravilno razvozlati teste in ugotoviti splošno stanje telesa, lahko le zdravnik. Za natančnejšo diagnozo je dodeljen ultrazvok.

Rezultat analize je razvrščen po eni od treh definicij:

  • Ščitnični hormoni presegajo normo (hipertiroidizem).
  • Ščitnični hormoni pod normalno (hipotiroidizem).
  • Vsi hormoni so normalni..

Vsaka motnja ščitnice je lahko primarna in sekundarna. To pomeni, da se lahko hormonska disfunkcija pojavi pod vplivom drugih bolezni, njihovo zdravljenje pa bo privedlo do normalizacije organa. In, nasprotno, oslabljeno delovanje žlez lahko povzroči bolezni v drugih organih.

Kako se pravilno pripraviti na teste na ščitnične hormone?

Diagnoza ščitnice zahteva obvezno pripravo. Analize so lahko napačne, če je oseba pred predajo preprosto zelo nervozna, zaskrbljena, se boji. Ščitnični hormoni, katerih norma je odvisna od številnih dejavnikov, so zelo občutljivi na čustveno stanje..

Za hormonske raziskave se kri črpa iz vene s pomočjo običajne brizge. Analiza se opravi zjutraj na prazen želodec.

Pred predajo priporočamo:

  • ne jejte mastne hrane, alkohola dan prej;
  • lepo spi;
  • Ne delajte težjih fizičnih naporov;
  • spravite se v stanje počitka (sama analiza je neboleča in vsako kršitev je mogoče odpraviti, zato se ne smete vnaprej odpraviti).

Če jemljete katerokoli zdravilo, obvestite zdravnika, da ga boste morda morali odpovedati nekaj dni pred raziskavo, da bodo kazalniki natančnejši..

Pri kakršnih koli težavah, tudi če se zdijo nepomembne, je bolje, da z obiskom zdravnika ne odlašate. Za začetek lahko obiščete terapevta, ki vas bo v skladu z ugotovljenimi pritožbami in simptomi napotil k drugim specialistom.

Ne pozabite, da je pri vsaki bolezni bolnikov pozitiven odnos do ozdravitve že 80% ugodnega izida zdravljenja.

Ščitnični hormoni pri ženskah

Kakšna je norma ščitničnih hormonov pri ženskah in kakšne so funkcije ščitničnih hormonov?

Ščitnica je ena izmed osrednjih vezi nevroendokrinega sistema, katere okvare vodijo hudim posledicam za večino telesnih sistemov in za celoten organizem. Pri ženskah sta še posebej pomembna pravilno delovanje ščitnice in izločanje hormonov v pravi količini, saj med ščitničnimi hormoni in ženskim reproduktivnim zdravjem obstaja zelo tesna povezava.

Ščitnica proizvaja dve vrsti hormonov, ki jih izločajo neposredno ščitnične celice in jih imenujemo jodtironini - to so tiroksin in trijodtironin. Na splošno je ščitnica edina žleza v telesu, ki izloča hormone s sodelovanjem joda. Tudi v ščitnici obstajajo skupine celic, ki sintetizirajo kalcitonin. To so tako imenovane parafolikularne ali C-celice.

Glavna funkcija tiroksina in trijodotironina je uravnavanje tako imenovanega osnovnega metabolizma, torej ravni energije, potrebne za vzdrževanje vseh osnovnih funkcij telesa med počitkom, pa tudi udeležba v presnovi, vpliv na druge hormone in tako naprej ter kalcitonin - sodelovanje pri uravnavanje presnove kalcija in fosforja skupaj s hormoni obščitničnih žlez, vpliv na razvoj kostnega tkiva.

Norma krvnega testa na ščitnične hormone pri ženskah kaže, da ščitnica deluje pravilno, funkcija hipofize, ki izloča ščitnično stimulirajoči hormon, ni motena, glavni metabolizem je normalen.

Če govorimo o tem, kakšna je norma ščitničnih hormonov v menopavzi, potem se v tem življenjskem obdobju norme ne razlikujejo od standardnih. Vendar je ščitnica ena prvih, ki je v menopavzi doživela spremembe. V tej starosti obstaja zelo veliko tveganje za razvoj odpovedi ščitnice. Zato je zelo pomembno, ko je menopavza zelo pozorna na vaše zdravje in ko se pojavijo prvi simptomi telesne disfunkcije, se posvetujte s specialistom, da preprečite razvoj resnih zapletov.

V takšnem fiziološkem stanju, kot je nosečnost, se norma ščitničnih hormonov med nosečnostjo spremeni zaradi večje potrebe po njih. Ščitnični hormoni med gestacijo nastajajo v večjih količinah, saj so potrebni za normalno tvorbo ploda, njegovega živčnega sistema, za pravilno delovanje posteljice. Pomanjkanje ščitničnih hormonov med nosečnostjo lahko privede do hudih, včasih nepovratnih, nepravilnosti v plodu in izzove tudi znatno poslabšanje zdravja mater.

Tako je norma kazalcev ščitničnih hormonov pri ženskah v veliki meri določena glede na njegovo starost, fiziološko stanje. Za izključitev diagnostičnih napak so bile oblikovane posebne tabele normativov, ki upoštevajo vse dejavnike, ki omogočajo čim bolj pravilno razlago rezultatov pregleda hormonov..

Norma ščitničnih hormonov pri ženskah (tabela 1).

Skupni tiroksin62-141 nmol / l
Brez tiroksina1,5-2,9 nmol / L
Skupni trijodtironin1,17-2,18 nmol / L
Prosti trijodtironin0,4 ng / 100 ml
Kalcitonin5,5-28 pmol / L

Ščitnični hormoni pri nosečnicah - normalno (tabela 2)

Skupni tiroksin1 trimesečje - 100-209 pmol / l2,3 trimesečja - 117-236 pmol / l
Brez tiroksina1 trimesečje - 10,3-24,5 pmol / l2,3 trimesečja - 8,2-24,7 pmol / l
Skupni trijodtironin2,3-6,3 pmol / L
Prosti trijodtironin0,4 ng / 100 ml
1,65 - 9,1 U / L

Ščitnica je precej občutljiva na spremembe okoljskih dejavnikov in notranjega okolja telesa. Glede na študije je na primer raven aktivnosti ščitničnih celic odvisna celo od vremenskih razmer in spreminjanja letnih časov.

Tako lahko vemo, kako ščitnica, hormoni in norma pri ženskah teh hormonov delujejo, lahko domnevamo, kakšne spremembe pri njenem delu lahko privedejo do različnih posledic za telo. Le dobro usklajeno in pravilno delo vseh delov nevroendokrinega sistema lahko zagotovi stanje splošnega in reproduktivnega zdravja pri vsaki ženski v različnih obdobjih njenega življenja.

Ščitnični hormoni pri moških

Norme hormonov pri moških se običajno razlikujejo od ravni enakih hormonov v ženskem telesu. Vendar pa je po statističnih podatkih moški spol veliko manj dovzeten za bolezni ščitnice in posledično disfunkcijo ščitničnih hormonov. Običajno se do 40 let moški ne obrnejo na specialista za pregled ščitničnih hormonov. Vendar je po 40-45 letih bolje opraviti rutinski pregled pri endokrinologu, da bi lahko v začetnih fazah prepoznali patologijo, ko je zdravljenje učinkovitejše in manj agresivno. Zdravnik bo ocenil vizualno in palpacijo ščitnice, ugotovil morebitne simptome patologije, po potrebi opravil dodatne preglede, pa tudi predpisal teste za hormone in nato analiziral njihove rezultate.