Krvni test za ščitnične hormone, normalno, dekodiranje, priprava

Ščitnica je največji endokrini organ pri človeku (tehta približno 15-20 g). Sintetizira jodirane hormone (jodtironine), ki uravnavajo večino presnovnih procesov, in kalcitonin, ki vpliva na presnovo fosforjeve in kalcijeve soli.

Struktura ščitnice

Ščitnica se nahaja na sprednjem delu vratu, pod ščitničnim hrustancem. Sestavljen je iz dveh polovic in prestolnice. Prestol je odsoten v 15% primerov, nato pa so režnja povezana s skakalcem vezivnega tkiva. Neposredno za ščitnico so 4 obščitnične žleze, ki izločajo obščitnični hormon.

Strukturna enota ščitnice je folikul. To je votlina, ki jo obdaja vrsta folikularnih celic (tirociti). V njenem središču je posebna snov, imenovana koloid. Med folikli najdemo difuzno razpršene parafolikularne celice ali celice C, ki proizvajajo kalcitonin in krvne žile.

Kako nastajajo ščitnični hormoni?

Vsi derivati ​​ščitnice nastanejo z jodiranjem aminokisline tirozina. Element v sledovih jod vstopi v telo zdrave osebe iz zaužitih izdelkov, tako rastlinskega kot živalskega izvora. Oseba bi morala vzeti 135-155 mcg te snovi na dan.

Iz črevesja s krvjo mikroelement vstopi v folikularne celice ščitnice. Tirolobulin je kombinacija ostankov aminokislin tirozina. To je nekakšna matrica za tvorbo hormonov. Tiroglobulin je shranjen v koloidu foliklov.

Kadar telo potrebuje ščitnične hormone, se jod vgradi v tiroglobulin s pomočjo encima tiroperoksidaza. Končni produkti biosinteze sta tiroksin (T4) in trijodtironin (T3), ki se razlikujeta po vsebnosti joda (4 in 3 elementi v sledovih).

Za določitev funkcije ščitnice poleg zgoraj navedenih hormonov izgledajo tudi:

• ščitnično stimulirajoči hormon;
• tiroliberin;
• tiroglobulin;
• globulin, ki veže tiroksin;
• protitelesa na tiroglobulin;
• protitelesa na tiroperoksidazo.

Pregled ščitničnih hormonov

Ščitnične celice izločajo približno 16-23-krat več tiroksina v primerjavi s T3. Vendar je T4 4-7 krat slabši od trijodotironina. Nekateri znanstveniki menijo, da tiroksin sploh nima svoje hormonske aktivnosti in je preprosto predhodnik T3. Če vstopijo v kri, so ščitnični hormoni lahko v prostem in vezanem stanju. Kombinirajo se s posebnim nosilcem - proteinom, ki veže tiroksin. Še več, delovanje imajo le proste frakcije ščitničnih hormonov. Glavne funkcije jodtironina vključujejo:

• povečanje proizvodnje toplote in porabe kisika v vseh tkivih telesa (razen možganov, testisov in vranice);
• stimulacija sinteze gradbenih beljakovin;
• povečanje potrebe telesa po vitaminih;
• povečana živčna in duševna aktivnost.

Indikacije za analizo

• diagnoza in nadzor zdravljenja bolezni ščitnice;
• atrijska fibrilacija;
• močno zmanjšanje ali povečanje telesne teže;
• spolna disfunkcija, pomanjkanje spolne želje;
• duševna zaostalost pri otrocih;
• adenom hipofize;
• plešavost;
• neplodnost ali pomanjkanje menstruacije.

Priprava na test ščitničnih hormonov

• na predvečer študije je treba izključiti telesno aktivnost, šport;
• Preden vzamete krvni test za hormone, vsaj dan ne smete piti alkohola, močnega čaja in kave, ne kadite;
• 1 mesec morate zavrniti jemanje zdravil s ščitničnimi hormoni (če bolezen dopušča);
• za 2-3 dni je priporočljivo prenehati piti zdravila, ki vsebujejo jod;
• kri se odvzame nujno na prazen želodec v mirovanju pacienta;
• pri zbiranju materiala ni priporočljivo nalagati venskega venca;
• ščitničnega ultrazvoka, radioizotopskega skeniranja in njegove biopsije ni mogoče opraviti pred analizo.

Norma krvnega testa za hormone

Moški - 60,77-136,89 nmol / L

Ženske - 71,23-142,25 nmol / L

Kako analizirati bolezen ščitnice z hormonsko analizo?

Ščitnično stimulirajoči hormon

Ščitnično stimulirajoči hormon ni ščitnični hormon. Proizvaja se v sprednji hipofizi. Njegova glavna funkcija je stimulacija ščitnice. TSH poveča preskrbo žleze s krvjo in poveča pretok joda v folikle.

Proizvodnjo TSH nadzirajo:

• hormoni glavne žleze telesa - hipotalamus - tirotropni sproščajoči dejavniki;
• ščitnični hormoni po principu povratnih informacij;
• somatostatin;
• biogeni amini.

Norme TSH v različnih starostnih obdobjih:

Za TSH so značilna dnevna nihanja izločanja: večina se sprosti ob 2-3 uri, najmanjša količina pa je običajno ob 17-18 urah. Če ima oseba moten način spanja-budnosti, se krši tudi ritem sinteze TSH.

Razlog za spremembo normalne koncentracije TSH?

Brez triiodotironina in pogostega

Skupni trijodtironin vključuje proteinske nosilce in prosti T3. T3 je zelo aktivna snov. Sezonska nihanja so značilna za njegovo izoliranost: svoj vrhunec se zgodi v jesensko-zimskem obdobju, najnižja pa poleti.

Norme skupnega T3 v različnih starostnih obdobjih:

• 1-10 let - 1,79-4,08 nmol / l;
• 10-18 let - 1,23-3,23 nmol / l;
• Stari 18-45 let - 1,06-3,14 nmol / l;
• Starejši od 45-50 let - 0,62-2,79 nmol / L.

Zakaj se spremeni indikator skupnega in prostega trijodtironina?

Brez tiroksina in na splošno

Tiroksin, tako splošen kot prost, odraža delovanje ščitnice. Najvišja vsebnost v krvi pade od 8 do 12 popoldne in v jesensko-zimskem obdobju. Raven hormona se znižuje predvsem ponoči (od 23 do 3 ure) in poleti. Pri ženskah raven tiroksina pri moških presega njegovo vsebnost, kar je povezano s porodno funkcijo.

Razlogi za spremembo ravni skupnega in brezplačnega T4:

Tirolobulin

Tiroglobulin (TG) je substrat za tvorbo ščitničnih hormonov. Glavna indikacija za njegovo določitev je odkrivanje raka ščitnice in nadzor njegove ozdravljivosti (kot tumorski marker). Glavni razlog za povečanje tiroglobulina je tumor ščitnice z visoko funkcionalno aktivnostjo. Njegova koncentracija se zmanjšuje z:

Globolin, ki veže tiroksin

Globolin, ki veže tiroksin, prenaša jodtironine v krvi do vseh celic v telesu. Razlogi za spremembo normalne koncentracije TSH:

Test absorpcije ščitničnih hormonov

Ta tehnika se uporablja za določanje delovanja ščitnice (hipo- ali hipertiroidizem). Za raziskave se osebi da pijača radioaktivnega joda s posebno etiketo. Oznaka vam omogoča, da izsledite pot elementa v sledeh v telesu, stopnjo njegove absorpcije s ščitnico in posledično njeno funkcijo. Visok vnos joda opazimo s tirotoksikozo, nizek - s hipotiroidizmom.

Protitelesa na tiroglobulin in tiroperoksidazo

Zaznavanje teh protiteles kaže na avtoimunski proces, to je, da imunski sistem začne proizvajati imunoglobuline proti lastnim strukturam. Protitelesa na tiroglobulin in tiroperoksidazo določimo, kadar:

• Gravesova bolezen;
• Downov sindrom;
• Turnerjev sindrom;
• subakutni tiroiditis (de Crevena);
• poporodna disfunkcija ščitnice;
• kronični tiroiditis Hashimoto;
• idiopatski hipotiroidizem;
• avtoimunski tiroiditis;
• dodeljen novorojenčkom z visokim titrom AT pri materi.

Pri teh boleznih se lahko titer AT poveča za 1000 ali večkrat, kar je posreden pokazatelj aktivnosti avtoimunskega procesa.

Test ščitničnih hormonov: prepis

Testiranje ščitničnih hormonov je eden najpomembnejših in pogosto predpisanih laboratorijskih testov. Ščitnica je organ človeškega endokrinega sistema. Njene celice proizvajajo hormone, ki sodelujejo pri uravnavanju procesov vzdrževanja notranjega okolja telesa (homeostaze). Po podatkih WHO približno 3% svetovnega prebivalstva trpi za boleznimi ščitnice, pri različnih avtorjih pa je opaziti disfunkcije njegovih funkcij pri 15-40% ljudi.

Ščitnični hormoni

Študija ščitničnih hormonov običajno vključuje določitev naslednjih kazalcev:

• tiroksin (T₄, tetraiodotironin);
• trijodtironon (T₃);
• ščitnično stimulirajoči hormon (TSH);
• protitelesa na tiroperoksidazo (At-TPO);
• protitelesa na tiroglobulin (At-TG, antiTG);
• protitelesa na receptorje za ščitnično stimulirajoče hormone (At-rTTG).

Kalcitonin je še en ščitnični hormon, katerega funkcije še niso popolnoma razjasnjene..

Glavna ščitnična hormona sta tiroksin in trijodtironin. Preostali kazalci se po njih ne nanašajo na fiziološko bistvo, ampak so vključeni v analizo krvi na ščitnične hormone, saj igrajo pomembno vlogo pri oceni funkcij in stanja endokrinega sistema.

Kazalniki, določeni med analizo, in njihove normalne vrednosti

Ščitnično stimulirajoči hormon

Ščitnično stimulirajoči hormon izločajo celice hipofize - majhna žleza, ki se nahaja v debelini možganske snovi. Funkcija ščitničnega stimulirajočega hormona je uravnavanje sekretorne aktivnosti ščitnice, to je produkcije ščitničnih hormonov s svojimi celicami. Normalne meje tega hormona so odvisne od starosti bolnice ter pri nosečnicah in od trimesečja nosečnosti.

Norma TSH, odvisno od starosti

Raven TTG, med / l

Od 6 mesecev do 14 let

Od 14 do 19 let

Mejne vrednosti ravni TSH pri nosečnicah:

• I trimesečje - od 0,1 do 2,5 mU / L;
• II trimesečje - od 0,2 do 3 mU / l;
• III trimesečje - od 0,3 do 3 mU / l.

Povišanje ravni TSH v krvi opazimo v naslednjih primerih:

• primarni hipotiroidizem različnega izvora (hipoplazija ali kirurška odstranitev ščitnice, pomanjkanje joda, dedna oslabljena sinteza ščitničnih hormonov, avtoimunski tiroiditis);
• nekateri tumorji dojk ali pljuč;
• adenom hipofize;
• odpornost tkiva na ščitnične hormone;
• težke somatske bolezni v fazi okrevanja;
• rak ščitnice.

Vzroki za nizko raven TSH v krvi so lahko:

• primarni hipertiroidizem zaradi različnih razlogov (difuzni strupeni goiter, strupeni nodularni goiter, toksični adenom);
• prehodni hipertiroidizem;
• prevelik odmerek tiroksinskih pripravkov;
• hipertiroidizem nosečnic;
• lakota;
• stres;
• poškodba hipofize in tumor;
• hipotalamično-hipofizna insuficienca;
• Itsenko - Cushingov sindrom.

Različni okoljski dejavniki vodijo do poškodb ščitničnih celic in oslabljenega delovanja. Peptidni bioregulatorji lahko pomagajo popraviti poškodovane celice. V Rusiji je prva blagovna znamka peptidnih bioregulatorjev citamin - linija 16 zdravil, usmerjenih v različne organe. Za izboljšanje delovanja ščitnice so razvili peptidni bioregulator, Tyramine. Sestavine za tiramin, pridobljen iz ščitničnih žlez goveda, so kompleks beljakovin in nukleoproteinov, ki imajo selektiven učinek na ščitnične celice, kar pomaga obnoviti njegovo delovanje. Tiramin se priporoča za uporabo v primerih okvarjenega delovanja ščitnice, hipo- in hiperfunkcije ter tumorskih procesov v žleznem tkivu. Kot profilaktično zdravilo je tiramin priporočljivo uporabljati za ljudi, ki živijo na območjih, ki so endemična za bolezni ščitnice. Tiramin se priporoča tudi starejšim in starejšim za vzdrževanje delovanja ščitnice..

Pri določanju skupnega T₃ IT₄ upoštevati tako zavezano kot njihovo prosto obliko. Trenutno se daje prednost določanju ravni prostega tiroksina in trijodtironina, saj ima bistveno večjo diagnostično vrednost.

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi

Protitelesa na tiroperoksidazo so posebni imunoglobulini, ki uničujejo encim, ki ga vsebujejo ščitnične celice in so odgovorni za prehod molekul joda v aktivno obliko, potrebno za sintezo ščitničnih hormonov. So specifični označevalci avtoimunske škode na ščitnici. Običajno je njihova vsebnost v krvi od 0 do 34 ie / ml. Povišano raven At-TPO opazimo v naslednjih primerih:

• avtoimunski tiroiditis (Hašimotova bolezen);
• rak ščitnice;
• diabetes in nekatere sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski vaskulitis, revmatizem, sistemski eritematozni lupus).

Identifikacija povišane ravni At-TPO pri nosečnicah kaže na veliko tveganje za razvoj hipotiroidizma pri otroku (prirojenega ali razvoja takoj po rojstvu).

V nekaterih primerih pogosteje pri ženskah srednjih in srednjih let pri ljudeh brez bolezni opazimo povišano raven At-TPO..

Tiroksin in trijodotironin

Glavni ščitnični hormoni, kot je omenjeno zgoraj, so trijodtironin (T₃) in tiroksin (T₄) Vstopijo v kri, se zelo hitro vežejo na beljakovine in preidejo v neaktivno obliko. Ko ta kompleks doseže ciljni organ, se ta razgradi in hormoni spet postanejo aktivni (prosti).

Pri določanju skupnega T₃ IT₄ upoštevati tako zavezano kot njihovo prosto obliko. Trenutno se daje prednost določanju ravni prostega tiroksina in trijodtironina, saj ima bistveno večjo diagnostično vrednost.

Normalne vrednosti proste T₄ ležijo v območju od 9 do 19 pmol / l in brez T₃ - 2,62 do 17,69 pmol / L.

Povišano raven trijodotironina opazimo s hipertiroidizmom, tirotoksikozo, nosečnostjo, boleznimi jeter.

Le endokrinolog lahko pravilno razlaga rezultate laboratorijske študije ščitničnih hormonov.

Vzroki za nizko T₃ lahko postanejo hipotiroidizem, tiroiditis, dolgotrajno na tešče.

Zvišanje ravni tiroksina se pojavi pri bolnikih s subakutnim tiroiditisom. Drugi vzroki za to stanje so lahko presežek joda v telesu, nosečnost in nekatere vrste malignih tumorjev..

Hipotiroidizem in dolgotrajno na tešče vodijo k zmanjšanju koncentracije T₄ v krvi.

Protitelesa na tiroglobulin

Tiroglobulin je poseben protein, ki je predhodnik ščitničnih hormonov. Običajno ne vstopi v krvni obtok. Pri nekaterih boleznih ščitnice (Hašimotova bolezen, difuzni strupeni goiter) tiroglobudin vstopi v krvni obtok, kar ima za posledico tvorbo protiteles proti njemu. Običajno vsebnost teh protiteles v krvi ne sme presegati 115 ie / ml.

Protitelesa, ki stimulirajo ščitnične stimulanse

Na membranah ščitničnih celic (ščitničnih celic) obstajajo posebne strukture, ki se lahko vežejo na ščitnično stimulirajoči hormon hipofize. Imenujejo jih receptorji TSH. Povečana raven protiteles proti njim opazimo pri bolnikih, ki trpijo po Gravesovi bolezni (razpršeni strupeni goiter), Hašimotovi bolezni (avtoimunski tiroiditis).

Indikacije za analizo ščitničnih hormonov?

Glavne indikacije za predpisovanje analize ščitničnih hormonov so naslednje bolezni in stanja;

• znatno izpadanje las;
• motnje spanja (težave z zaspanjem, nespečnost, pogosta nočna prebujanja);
• zmanjšana miselna sposobnost, okvara spomina;
• sum na tumor hipofize;
• hujšanje ali pridobivanje odvečne teže brez očitnega razloga;
• povečanje velikosti ščitnice in / ali njena bolečina ob palpaciji;
• bolezni kardiovaskularnega sistema (arterijska hipertenzija, aritmija);
• neinfekcijske bolezni jeter;
• menstrualne nepravilnosti;
• zmanjšana potenca;
• moška in ženska neplodnost;
• sistemske avtoimunske bolezni (dermatitis, eritematozni lupus, revmatizem);
• zapozneli psihomotorni razvoj pri otrocih.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije približno 3% svetovnega prebivalstva trpi za boleznimi ščitnice, težave z njenimi funkcijami pa so po mnenju različnih avtorjev opažene pri 15-40% ljudi.

Poleg tega je včasih potrebna analiza ščitničnih hormonov za oceno učinkovitosti terapije..

Pravila za predložitev analize

Da bi bili rezultati laboratorijske študije čim bolj natančni in pravilni, je pomembno upoštevati pravila:

• dajte kri zjutraj na prazen želodec;
• 24 ur pred odvzemom krvi je treba prenehati s kajenjem, pitjem alkohola in znatnimi fizičnimi napori;
• hormonska zdravila se prekličejo mesec dni pred študijo;
• 72 ur pred analizo je treba prenehati jemati zdravila, ki vsebujejo jod.

Pacient bi moral priti v laboratorij 20-30 minut pred predvidenim časom in mirno sedeti v preddverju. Šele po tako kratkem počitku laboratorijski sodelavec začne postopek odvzema krvi iz ulnarne vene za analizo.

Dešifriranje analize ščitničnih hormonov

Le endokrinolog lahko pravilno razlaga rezultate laboratorijskih raziskav ščitničnih hormonov. Hkrati upošteva vse kazalnike, stopnjo njihovega odstopanja od norme, pa tudi klinične znake bolezni, ki obstajajo pri določenem bolniku.

Spremembe ravni T₃, T₄ ter TSH in njegova povezanost z okvarjenim delovanjem ščitnice

Testi na ščitnične hormone: TSH, T4

Ščitnica je endokrini organ, ki uravnava glavne presnovne procese v telesu. Krvni test za ščitnične hormone vam omogoča, da ugotovite vzroke motenj presnove beljakovin in maščob, srčne aktivnosti, živčnega sistema itd..

Indikacije za

Študija ravni ščitničnih hormonov je pomemben element pri diagnozi endokrinih motenj in je predpisana v primerih patološke širitve ali nodularne tvorbe.

Testi, ki se lahko predpišejo pri sumu na ščitnično bolezen:

• ščitnično stimulirajoči hormon (TSH);
• skupni in prosti tiroksin (T4);
• skupni in brez triiodotironina (T3);
• tirokalcitonin (TC);
• protitelesa na ščitnično peroksidazo (AT TPO);
• protitelesa na tiroglobulin (AT TG).

Skupaj z rezultati ultrazvoka analiza ščitničnih hormonov potrjuje razvoj naslednjih bolezni:

• nodularni netoksični goiter;
• difuzni strupeni goiter;
• avtoimunski tiroiditis;
• rak ščitnice.

Simptomi, pri katerih je pomembno določiti količino hormonov za diagnozo:

• otekanje nog, vek;
• tahikardija;
• potenje z nepojasnjenimi vzroki;
• sprememba glasu, hripavost, hitro pridobivanje ali izguba teže brez spremembe prehrane;
• izpadanje las, obrvi;
• menstrualna odpoved;
• zmanjšana potenca;
• otekanje mlečnih žlez pri moških.

Študije hormonov so tudi indicirane za težave s srčno-žilnim, reproduktivnim, živčnim sistemom, da izključijo endokrine motnje pri boleznih s skupnimi simptomi (atrijska fibrilacija, visok krvni tlak, živčne motnje itd.).

Priprava analize

Da bodo rezultati testov na ščitnične hormone ustrezali resničnim kazalcem, je treba pred postopkom upoštevati številna pravila:

• darovati kri zjutraj na prazen želodec;
• izogibajte se telesni aktivnosti pred analizo;
• na predvečer študije ne pijte alkohola;
• ne preskočite jemanja hormonskih zdravil, če zdravila predpiše zdravnik;
• izogibajte se stresnim situacijam nekaj dni pred testom na hormone.

Pri pripravi na analizo ščitničnih hormonov se faze menstrualnega cikla pri ženskah ne upoštevajo, saj ne vplivajo na količino ščitničnih in ščitničnih hormonov v krvi.

Norme ščitničnih hormonov (tabela)

Če obstaja sum na pomanjkljivost ali povečano aktivnost ščitnice, je predpisana študija o TSH, skupni in prosti T4. Analiza celotnega in brezplačnega T3 je predpisana za sum hipertiroidizma T3, pa tudi za bolezni jeter, ledvic, srca, saj kaže na hitrost presnovnih procesov v perifernih tkivih telesa.

Analiza kalcitonina je predpisana za odkrivanje hiperplazije C-celic v ščitnici, medularnega raka in metastaz v procesu zdravljenja raka.

Dešifriranje rezultatov analize

Za diagnosticiranje avtoimunskih ali endokrinih bolezni je treba upoštevati kazalnike hormonskih testov v kompleksu. Če želite to narediti, lahko uporabite posebno tabelo s kazalniki glavnih analiz za različne patologije.

Ščitnično stimulirajoči hormon

TSH je glavni dejavnik pri uravnavanju ščitnice. Ščitnično stimulirajoči hormon proizvaja hipofiza in deluje po principu povratnih informacij: povečanje T3 in T4 vodi v znižanje koncentracije TSH v krvi, zmanjšanje aktivnosti ščitnice pa povzroči povečanje proizvodnje ščitnično stimulirajočega hormona.

Povečana koncentracija TSH kaže na naslednje bolezni:

• hipotiroidizem;
• subakutni tiroiditis;
• tumor hipofize;
• raki;
• endemični goiter;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• tumor hipofize;
• hipotalamično-hipofizna insuficienca.

Tudi krvni test za tirotropin ima povišane stopnje po dolgotrajni uporabi kortikosteroidov, heparina, aspirina.

Znižanje TSH se pojavi pri naslednjih boleznih:

• hipertiroidizem;
• aktomegalija;
• psihogena anoreksija;
• sekundarna amenoreja;
• zapozneli spolni razvoj;
• endogena depresija;
• kronična odpoved ledvic;
• ciroza jeter;
• dolgotrajna zdravila: apomorfin, dopamin, verapamil, fenitoin.

Tiroksin

Tiroksin je glavna biološko učinkovina ščitnice, ki je tvorjena iz atomov joda in aminokisline tirozina. Po proizvodnji hormoni vstopijo v krvni obtok, kjer so v prosti in vezani na beljakovine. Običajni T4 je vsota obeh oblik tiroksina..

Najbolj diagnostična vrednost pri prepoznavanju endokrinih patologij je T4. Hkrati se kazalniki analize lahko povečajo ali zmanjšajo s kršitvijo presnove beljakovin v telesu.

Povečana raven T4 ne kaže vedno na bolezni endokrinega sistema, saj lahko spremlja hude bolezni notranjih organov (na primer aktivna oblika hepatitisa) in je individualna reakcija na dolgotrajno uporabo številnih zdravil (peroralni kontraceptivi itd.).

Trijodtironin

Trijodtironin je ščitnični hormon, ki ga večina tvori iz T4 v perifernih tkivih telesa (jetra, ledvice, mišice). T3 je glavni biološko aktivni hormon z izrazitejšim učinkom kot tiroksin.

Zmanjšano raven skupnega in prostega T3 opazimo pri:

• zmanjšanje hitrosti periferne pretvorbe tiroksina v T3 (pojavlja se pri moških po 60 letih in pri ženskah po 70 letih);
• dolgotrajna terapija s tireostatiki;
• kronične patologije jeter, ledvic;
• dekompenzirana ciroza jeter;
• tumorji v poznih fazah razvoja;
• akutno srčno popuščanje;
• pljučna insuficienca.

Povečanje trijodotironina v prosti in vezani obliki kaže na prisotnost naslednjih patologij:

• hipertiroidizem pri starejših;
• T3-hipertiroidizem (zgodi se s pomanjkanjem joda);
• motnja zmožnosti vezave na beljakovine;
• jemanje zdravil s trijodotironinom v sestavi.

Med nosečnostjo lahko indeks T3 preseže normalne vrednosti za skoraj polovico. Praviloma se podobni procesi dogajajo v zadnjem trimesečju. Po porodu se raven triioditronina pri ženskah normalizira za 10-15 dni.

Kalcitonin

Kalciitonin je hormon, ki ga izločajo celice ščitnice C. Kalcitonin spodbuja odlaganje kalcija v kosti, preprečuje uničenje kostnega tkiva in zmanjšuje količino kalcija v krvi.

Povečanje kalcitonina kaže na onkološke procese v telesu:

• medularni rak;
• maligni tumor dojke;
• rak na prostati;
• pljučni tumor.

Poleg tega opazimo visoko raven tirokalcitonina z odpovedjo ledvic, anemijo, patologijo parafolikularnih celic in prevelikim odmerkom vitamina D.

Protitelesa

AT TPO so krvni proteini, ki nevtralizirajo encim ščitnično peroksidazo, iz katerega nastajajo ščitnični hormoni. Povečanje protiteles proti tiroperoksidazi vodi do uničenja foliklov in motenj v proizvodnji hormonov.

AT TG - protitelesa, ki nevtralizirajo tiroglobulin (proteini predhodnika hormona tiroksina). Tako kot v primeru povečanja AT TPO lahko tudi visoko stopnjo protiteles proti tiroglobulinu spremljajo bolezni imunskega sistema.

Pojav protiteles kaže na možne avtoimunske bolezni:

• Hashimotov tiroiditis;
• difuzni strupeni goiter;
• nodularni strupeni goiter;
• nalezljivo vnetje;
• diabetes mellitus tipa 1;
• revmatoidni artritis;
• sistemski eritematozni lupus;
• raki;

Če med nosečnostjo pride do povečanja protiteles, potem ima tak patološki proces neželene posledice:

• možen je razvoj hiper- ali hipotiroidizma pri ženski, kar vodi do negativnih posledic za otroka;
• obstaja tveganje za nastanek poporodnega tiroiditisa;
• povečano tveganje za splav, saj protitelesa kažejo na imunsko disfunkcijo.

Kljub možnim posledicam ima 5% moških in 10% žensk kronično visoko raven protiteles proti TPO in TG, kar ne povzroča razvoja patologij endokrinih žlez in drugih notranjih organov.

Testi na nosečnost

Delo ščitnice med nosečnostjo ne ureja le raven TSH, temveč tudi horionski gonadotropin (CG), ki ga izloča posteljica.

V prvem trimesečju se raven CG znatno poveča, aktivira sproščanje skupnega T3 in T4, kar povzroči znižanje TSH na 0,1-0,4 nmol / l.

V drugem in tretjem trimesečju se količina TSH normalizira, T3 in T4 pa lahko rahlo nihata.

Če med nosečnostjo analiza ščitničnih hormonov pokaže resne nepravilnosti, potem to kaže na razvoj endokrinih motenj.

Med nosečnostjo in po njej se poveča verjetnost za razvoj avtoimunskega tiroiditisa, difuznega goiterja, poporodnega tiroiditisa, zato je treba med gestacijo in po porodu vzeti teste na ščitnične hormone..

Vzemite teste na ščitnične hormone

Ščitnica je organ v obliki metulja, ki se nahaja na dnu vratu. Polovični cvetni listi ležijo na obeh straneh dihalnega žrela in jih povezuje tanek trak žleznega tkiva - prestol.

Ščitnica proizvaja hormone, ki nadzorujejo metabolizem, kritične funkcije človeškega telesa:

dihanje in telesna temperatura;

srčni utrip in delovanje živčnega sistema - centralni in periferni;

mišična moč in telesna teža;

menstrualni cikli in menstruacija, še veliko več.

Ščitnica (v nadaljevanju ščitnica) je element endokrinega sistema, kjer se hormoni proizvajajo, skladiščijo in sproščajo v krvni obtok. Žleza uporablja jod iz človeške hrane, da proizvaja dva glavna (po vrednosti in delu) hormona - trijodtironin (T3) in tiroksin (T4). Njihovo sintezo uravnavajo 2 žlezi v možganih - hipotalamus in hipofiza..

Hipotalamus signalizira hipofizi, da naj ščitnica proizvaja več ali manj T3 in T4. Železo nadzira ščitnično stimulirajoči hormon TSH: če sta T3 in T4 v krvnem obtoku veliko, se TSH sprosti manj, če ne več.

Pomen ščitnice v našem življenju je izjemno velik. T3 in T4 se gibljeta v krvi in ​​dosežeta vsako celico, da uravnava svoje delo - presnovo. Na primer, z znižanjem ravni teh hormonov lahko srčni utrip postane nižji in bistveno nižji od običajnega. Nizka raven T3 in T4 je pogosto vzrok zaprtja in povečanja telesne teže tudi ob zmernem vnosu hrane: hormoni uravnavajo presnovo in delovanje črevesja. Pomanjkanje T4 vodi do zmanjšanja miselne aktivnosti, sposobnosti koncentracije pozornosti, učenja.

Kaj povzroča bolezni ščitnice

Bolezni ščitnice najpogosteje povzročijo avtoimunsko bolezen - proces samouničenja, pri katerem imunski sistem telesa napade žlezne celice, ki jih prepozna kot tuje in nevarne. Kot odgovor, ščitnica postane neaktivna (hipotiroidizem) ali preaktivna (hipertiroidizem).

Kongenitalna hipotiroidizem (določena že ob rojstvu) vodi do motenega razvoja otroka in zmanjšanja inteligence. Pogosto starši ne opazijo nobenih simptomov bolezni, zato se pozno obrnejo, ko se negativne posledice težko obrnejo. Zato je testiranje aktivnosti ščitnice pri dojenčkih izjemno pomembno. Študija dojenčkov se izvaja na enak način kot pri odraslih, na podlagi analize venske krvi, odvzete s pete..

Kdaj in kdo potrebuje študijo ravni ščitničnih hormonov

V večini primerov zdravnik pošlje v študijo, saj večina ljudi poslabšanja počutja ne povezuje z delom žleze. Vendar obstaja nevarnost odložitve obiska pri specialistu, saj se simptomi nabirajo postopoma, in ponavadi upamo, da bodo težave odšle same od sebe..

Dajte kri za analizo sami ali po posvetovanju z endokrinologom z naslednjimi simptomi in stanji:

z edemom ali zgostitvijo v vratu;

z nepravilnim ali pospešenim srčnim utripom;

z visokim holesterolom;

z osteoporozo in plešavostjo;

s stabilnim znižanjem telesne temperature glede na normo;

s težavami s plodnostjo (sposobnost zanositve), menstrualnimi nepravilnostmi, splavom, nizkim libidom (spolni nagon);

z družinsko anamnezo avtoimunskih motenj, na primer sladkorno bolezen tipa 1, patologije ščitnice, poporodni tiroiditis, vitiligo itd.;

z vztrajno slabim spanjem, njegovo odsotnostjo ali, nasprotno, željo po nenehnem spanju, pretirano povečan apetit, kronično utrujenost;

pri otrocih - z zamudo pri intelektualnem, spolnem, fizičnem razvoju.

Če ste predhodno diagnosticirali majhna odstopanja od normativnih kazalcev, potem morate vsakih 6-12 mesecev opraviti raziskave. Če se ugotovijo bolezni, pravilnost in sestavo testov določi leči endokrinolog.

Zunanji simptomi povišane ravni T3 in T4 - hipertiroidizem:

razdražljivost, razpoloženje, tesnoba, živčnost, hiperaktivnost;

potenje, občutljivost na visoke temperature;

preskakovanje, neredna menstruacija, revščina.

Zunanji simptomi zmanjšane ravni T3 in T4 - hipotiroidizem:

težave s koncentracijo;

suha koža, suhi, krhki, dolgočasni lasje;

občutljivost na nizko temperaturo;

pogostejše in slabo prenašane menstruacije;

bolečine v mišicah in sklepih.

Za katere ščitnične hormone potrebujem darovanje krvi

S pregledom ščitničnih hormonov endokrinolog sklepa o možni prisotnosti / odsotnosti njenih bolezni. Test poleg hormonov same žleze vključuje tudi določanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki ga sintetizira hipofiza. TSH ureja proizvodnjo tirotoksina in trijodotironina, zato so informacije o njem nujno potrebne pri postavitvi diagnoze.

Standardne raziskave vključujejo stopnje testiranja:

TSH - ščitnično stimulirajoči hormon. Uravnava delovanje ščitnice, proizvodnjo T3 in T4 ter zagotavlja transport joda iz krvi v ščitnico. S pomanjkanjem TSH tkivo žleze preraste v goiter.

Trijodtironin (T3) je biološko aktiven ščitnični hormon, ki vpliva na metabolizem, delovanje srca, termoregulacijo, rast in razvoj človeka, posameznih organov in tkiv - torej na skoraj vse fiziološke procese.

Tiroksin (T4) je prohormon trijodtironina. Njegova sinteza in izločanje tvorita približno 4/5 celotne količine hormonov v žlezi. To je oblika z nizko aktivnostjo, ki se ob odstranitvi enega atoma joda v tkivih in organih že pretvori v T3.

FT3 in FT4 - ščitnični hormoni T3 in T4, ki niso povezani s proteini, ki jih prevaža s krvjo.

AT - TG - protitelesa na tiroglobulin. Tiroglobulin je prohormon za T3 in T4. V prisotnosti patologij žlez in avtoimunskih nepravilnosti telo začne intenzivno proizvajati protitelesa na tiroglobulin, posledično pa sintezo in izločanje T3 in T4.

AT-TPO - protitelesa na ščitnično peroksidazo ali mikrosomska protitelesa. Proizvaja jih imunski sistem telesa proti ščitnični peroksidazi, ki tiroglobulinu zagotavlja aktivno obliko joda. Rezultat - zmanjšano izločanje T3, T4.

Kalcitonin ali tirokalcitonin je peptidni hormon, ki uravnava presnovo kalcija. Povečanje njegove ravni kaže na možnost medularnega raka žleze in na številne bolezni, zato kalcitonin uporabljamo kot tumorski marker.

Kateri testi so predpisani za katere simptome

Da bi dobili splošno predstavo o delovanju žleze, je predpisana kompleksna študija: FT3 in FT4, TTG, AT do TG in TPO. Rezultat bo čim natančnejši, če se študija hormonov kombinira z ultrazvokom ščitnice..

V drugih primerih so predpisani bolj specifični testi:

prvi pregled - TTG, FT4, FT3, protitelesa proti TPO;

če simptomi kažejo na tirotoksikozo (predhodna diagnoza) - TSH, prosta T3 in T4, protitelesa na TPO in TSH;

če je predpisano zdravljenje hipotiroidizma s tiroksinom - brez T4 in TSH;

če so med ultrazvočnim pregledom (začetno zdravljenje) določena vozlišča - brez T3 in T4, TSH, kalcitonin, protitelesa proti TPO;

med nosečnostjo - brez T3 in T4, TSH, protitelesa proti TPO;

če odstranimo žlezo in je potrjena diagnoza folikularni ali papilarni rak - brez T4, TSH, tiroglobulina, protitelesa na tiroglobulin;

z diagnozo medularnega raka (odstranjeno je žlezno telo) - brez T4, TSH, kalcitonina, embrionalnega antigena raka (CEA).

Interpretacija rezultatov in norm raziskav

Danes ni natančna norma za ščitnične hormone. Razlog so različni reagenti, modeli analizatorjev, za katere proizvajalci predpisujejo priporočene normativne kazalnike. Zato se za podrobno dešifriranje obrnite na kliniko na kraju študije.

Vendar obstajajo splošni kazalci, na katere se morate osredotočiti:

Kakšna je povišana raven TSH??

Rezultati študije se vedno razlagajo posamično, v kombinaciji z drugimi analizami. Zato sprememb na ravni ni mogoče takoj in brezpogojno jemati kot označevalec bolezni.

Zvišanje ravni TSH se lahko pojavi pri naslednjih boleznih in stanjih:

s somatskimi, duševnimi motnjami;

patologije hipofize, na primer tumor ali adenom hipofize;

hipotiroidizem različnega izvora;

sindrom nepravilnega izločanja TSH;

sindrom odpornosti (imunost) na hormon;

vnetje ščitnice - tiroiditis;

novotvorbe v mlečni žlezi, v pljučih (tumorji proizvajajo hormone);

preeklampsija - visok krvni tlak med nosečnostjo.

Povišan TSH se včasih pojavi po odstranitvi žolčnika, med hemodializo, dolgotrajnim stikom s svincem in kopičenjem težke kovine v organih, tkivih.

Znižanje TSH se lahko pojavi pri naslednjih boleznih in stanjih:

duševne motnje, bolezni, stresi in depresije;

tirotoksikoza - zastrupitev s ščitničnimi hormoni kot posledica avtoimunskega tiroiditisa, strupenega goiterja, jemanja hormonskih zdravil in drugih stvari;

nekroze in poškodbe hipofize.

Znižanje, do kritične ravni TSH, je lahko posledica stroge diete, stradanja, jemanja anaboličnih steroidov, citostatikov in drugih zdravil.

Kako se pripraviti na analizo na ščitnične hormone

Za testiranje ščitnice na hormone ni potrebna posebna priprava, saj je raven hormonov čez dan precej stabilna in ni odvisna od vnosa hrane.

Izjema so kotleti, hamburgerji in druge jedi z mletim mesom. 24-12 ur pred darovanjem krvi jih ne smete jesti, ker vsebujejo drobovje, tudi pogosto endokrino žlezo. Prav v sestavi hrane povzroča t.i. "Hamburger toksikoza", kar vodi do lažnih rezultatov in napačne diagnoze.

V nekaterih laboratorijih bolnike prosijo, naj dajo kri za test na prazen želodec. Vedeti morate, da hrana ne vpliva na hormonsko raven (razen vprašljivih mesnih izdelkov). Zahteva je povezana z motnostjo radovedne plazme po zaužitju mastne hrane - to nekoliko otežuje študijo, vendar ne vpliva na njeno natančnost, če je laboratorij dobro opremljen in v njej delajo usposobljeni strokovnjaki.

Bolezni, ki z njim niso neposredno povezane: kronične, dihalne, prehladi itd., Ne vplivajo na raven ščitničnih hormonov.

Pred študijo se morate posvetovati z endokrinologom, če jemljete naslednja zdravila:

glukokortikoidi, dobutamin, dopamin - zavirajo proizvodnjo ščitničnega stimulirajočega hormona in TSH;

aminoglutethimid, glukokortikoidi, litij - vplivajo na proizvodnjo tiroksina in trijodtironina;

fenitoin - zmanjša raven T4;

heparin - poveča prosti tiroksin v krvnem obtoku.

Če povzamem: kako se pripraviti na testiranje krvi na ravni ščitničnih hormonov?

Dovoljeno je darovati vensko kri na prazen želodec in po jedi - to ne vpliva na zanesljivost rezultata.

Dovoljeno je darovati kri v primernem času - zjutraj, kosilo, zvečer: nihanja hormonske ravni so tako nepomembna, da ne bodo vplivala na rezultat.

Če jemljete tiroksin na tečaju, ga v nobenem primeru ne prekličite vnaprej. Tableto zavrnite samo na dan dostave biomateriala - rezultati testov bodo precej zanesljivi.

Ni treba zavračati jemanja zdravil, ki vsebujejo jod - ne spreminjajo proizvodnje hormonov.

Hormonska raven je nekoliko odvisna od mesečnega cikla - ženske lahko brez strahu dajejo kri tudi med menstruacijo.

Pomembno! V mnogih laboratorijih so zahteve strožje glede časa odvzema krvi, prehrane, zavrnitve zdravil, ki vsebujejo jod, intenzivnosti telesne aktivnosti pred testiranjem itd. To povzročajo značilnosti opreme in reagentov. Zato se predhodno naučite, kako se pripraviti na dostavo biomateriala v določeni zdravstveni ustanovi ali laboratoriju.

Kako poteka študija

Za raziskovanje morate darovati vensko kri - jemlje se iz ulnarne vene. Pred postopkom se morate umiriti, zajeti sapo. Če se vam je mudilo, potovali z javnim prevozom, vas je iz nekega razloga skrbelo - vzemite si 20 minut časa za okrevanje in nato darajte kri.

Stroški preučevanja ravni ščitničnih hormonov v NWTC

Cena storitve v severozahodnem centru za dokazno medicino je dostopna tudi s celovito raziskavo ščitničnih hormonov in protiteles na ščitnične hormone.

Stroški analize so odvisni od sestave študije, izbranih predmetov, zahtevnosti določitve. Sami lahko izberete niz testov ali en test z uporabo naših priporočil (glejte zgoraj) ali se posvetujte z endokrinologom.

Zdravnik bo glede na simptome (ali njihovo odsotnost) predpisal le potrebne teste, s pomočjo katerih boste lahko znatno prihranili, da dobite izčrpen rezultat o stanju ščitnice in ravni njenih hormonov.

Kje se preizkusiti na ravni ščitničnih hormonov

Severozahodni center za dokazno medicino je mreža medicinskih centrov in laboratorijskih terminalov v regijah Sankt Peterburg, Kaliningrad in Veliki Novgorod, Leningrad, Pskov, Novgorod. V katerem delujejo izkušeni, usposobljeni medicinski strokovnjaki, medicinske sestre, ki bodo z vami skrbele in pozorno obravnavale vaše težave.

Izberete lahko enoto, ki vam je najbližje, za testiranje na ravni ščitničnih hormonov.

Čakamo vas v naših centrih in laboratorijih.

Ne odložite raziskav, da bi rešili vse težave, ko se pojavijo - to vam bo pomagalo ohranjati zdravje še vrsto let.!

Laboratorij SZTsDM JSC ponuja storitve za celovit in stalen laboratorijski pregled pacienta

Diagnostika Medicinski centri SZTsDM JSC izvajajo kvalitativne diagnostične preiskave celotnega organizma.

Zdravljenje Naši medicinski centri so osredotočeni na ambulantno oskrbo pacientov in jih združuje enoten pristop k pregledu in zdravljenju.

Rehabilitacija Rehabilitacija so ukrepi, katerih namen je celovita pomoč bolni osebi ali invalidnosti, da bi dosegli njihovo največjo možno korist, vključno s socialno ali ekonomsko.

Odhod v hišo Pozor! Akcija "Odhod doma - 0 rubljev"

Poklicni pregledi SZTsDM JSC izvaja rutinske preglede zaposlenih, ki vključujejo - komplekse zdravstvenih in preventivnih ukrepov, ki se izvajajo za odkrivanje nepravilnosti zdravstvenega stanja, preprečujejo razvoj in širjenje bolezni.