Prepis analize TTG, T3, T4

Danes vam bom pokazal, kako samostojno razvozlati krvni test na ščitnične hormone (TSH, T3 in T4) in vam predstavil čudovito knjigo, ki bo vsakogar, ki nima medicinske izobrazbe, naučila samostojno razumevanje laboratorijskih podatkov..

Pred 3 leti so mi diagnosticirali hipotiroidizem in AIT, hkrati pa so mi predpisali »zdravljenje« z L-tiroksinom. Toda pred kratkim sem ugotovil, da je bila diagnoza napačna: endokrinolog je potrebo po vnosu hormonov upravičil s tem, da sem povišal TSH. Vsa tri leta spremljam en sam indikator - TTG.

Ko mi je knjiga "Krvni test za bolezni ščitnice" padla v roke, so se moje ideje o diagnozi popolnoma obrnile na glavo. Ta knjiga je bila zame resnično odrešenje in mi je dala priložnost, da svoje zdravje zaščitim pred nepismenimi zdravniki, ki ne razumejo pomena popolne diagnoze krvnih preiskav..

Vabim vas, da se sprehodite z mano skozi vse korake samoodkodnih analiz ščitničnih hormonov. Tudi če imate popolnoma drugačno stanje (evteroidizem ali hipertiroidizem), boste spoznali, da ni tako težko, kot se zdi.

19.12.2016 sem šel v zasebni klinični diagnostični laboratorij in daroval kri za naslednje kazalnike: TSH, skupni T3, skupni T4, prosti T3, prosti T4, anti TPO in anti TG. Rezultat je bil naslednji:

Endokrinolog iz lokalne klinike bi takoj "razumel", da moram nujno predpisati L-tiroksin, saj ne razume, kaj pomeni povišana vrednost TSH. In protitelesa na TG nad normo bi jo spravljala v pogled s polnim naklonjenostjo. Povedala bi mi še eno zgodbo, da je "avtoimunski proces povzročil hipotiroidizem" in "Potrebujem nadzor L-tiroksina in TSH." Mimo - vemo :)

Zato nisem hitil k zdravniku s temi testi, ampak sem pred seboj odprl knjigo "Krvni test za bolezni ščitnice", se oborožil s peresom, papirjem in kalkulatorjem ter začel preučevati svoj posamezni primer.

Knjiga "Krvni test za bolezni ščitnice"

Še enkrat vas opozarjam, da dajem tukaj le vzorec prepisa moje analize. Ne bom postavil podrobne tehnike in to počnem dobronamerno. Ker če ne razumete bistva treh pogojev - evtiroidizma, hipotiroidizma in hipertiroidizma ter kompenzacijskih stanj ščitničnega metabolizma, vam bo brez tega znanja dešifriranje analize malo pomagalo. Vseeno vam bom povedal o nečem, vendar je bolje, da imate popolno sliko. Razvrstitev bolezni ščitnice doktorja Ušakova je bistveno drugačna od tistega, kar so vam povedali zdravniki, in tistega, kar bi lahko sami našli na internetu. Knjigo je vredno 150% pridobiti in prebrati od naslovnice do platnice..

Prepis TSH analize

Začnimo znova s ​​TTG. V mojem primeru je TTG = 9,02 [0,4-3,77]. Kaj to pomeni?

Povišanje TSH je znak hipotiroidizma. Toda pri 99% endokrinologov naše države je napačna definicija hipotiroidizma trdno zakoreninjena v glavah. In vi, dragi bralec, veste, kaj je hipotiroidizem? Morda ste nekje že slišali ali prebrali, da je "hipotiroidizem pomanjkanje ščitničnih hormonov" ali "zmanjšanje delovanja ščitnice".

Če natančno pogledate obliko z mojimi analizami, boste morda ugotovili, da pri povišanem TSH nimam pomanjkanja ščitničnih hormonov. In to ni redek primer - po podatkih iz knjige "Analiza krvi" ima več kot 30% bolnikov s hipotiroidizmom polno količino ščitničnih hormonov v krvi. Morda niti ne sumijo, da imajo hipotiroidizem, dokler slučajno ne pridejo v ordinacijo endokrinologa (tako kot pri meni).

Značilnosti, norma in odstopanja TTG, T3 in T4

Ščitnica v človeškem telesu opravlja funkcijo sinteze biološko aktivnih spojin. TTG, T3, T4 - hormoni, odgovorni za procese izmenjave energije, preskrbo celic s kisikom, rast in normalno delovanje organov in tkiv.

Kakšna je razlika med hormoni

TSH je ščitnično stimulirajoči hormon, ki uravnava ščitnico in nadzoruje sintezo trijodotironina (T3) in tiroksina (T4), ki ga proizvaja sprednja hipofiza. TSH vpliva na intenzivnost ščitnice.

Slabo delovanje hipofize povzroči znižanje ali povečanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi. Nizka koncentracija molekul vodi v hipertiroidizem (prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov), s povečano vsebnostjo se razvije hipotiroidizem (nezadostna sinteza).

Folikularne celice ščitnice proizvajajo in sproščajo hormon tiroksin (T4), ki ima 4 molekule joda, v krvni obtok. Triiodotironin (T3) nastane pod vplivom TPO (tiroperoksidaza) z odcepitvijo ene molekule joda iz tiroksina (T4). 5-10% hormona T3, ki ga ščitnica proizvaja neodvisno. Ko se molekule spojine v krvnem obtoku vežejo na beljakovine, ki prevažajo plazmo (tiroksin, ki veže globulin (TSH), transtiretin (TSPA) in albumin).

Ščitnični hormoni krožijo 99% v vezanem stanju.

T4 (tiroksin) proizvaja ščitnica v velikih količinah (90%), toda T3 (trijodtironin) aktivno vpliva na delovanje vseh človeških organov in sistemov..

Glavna naloga ščitničnih hormonov T3 in T4 je spodbuditi rast in pravilen razvoj telesa. Z normalnim delovanjem ščitnice biološko aktivne spojine pozitivno vplivajo na delovanje možganov, sprožijo miselne procese. Trijodtironin in tiroksin pomagata očistiti kri škodljivih snovi, pospešiti presnovo beljakovin, sta odgovorna za regeneracijo kostnega tkiva, podpirata prenos toplote.

Krvni test za ščitnične hormone - razčlenitev rezultatov (kar pomeni povečanje ali zmanjšanje vsakega kazalca): tirotropni hormon (TSH), trijodtironin (T3), tiroksin (T4), tiroglobulin, kalcitonin itd..

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Med analizo ščitničnih hormonov se določijo številni njeni hormoni in drugi kazalci. Upoštevajte pomen vsakega ščitničnega hormona pri diagnozi bolezni tega organa in razlago zmanjšanja ali povečanja njegove koncentracije v krvi.

Navadni tiroksin (T4)

Imenujemo ga tudi tetraiodotironin, saj vsebuje 4 molekule joda in je pokazatelj funkcionalne aktivnosti ščitnice, torej njenega dela. Tiroksin sintetizira ščitnica iz aminokisline tirozina, tako da nanjo pritrdi molekule joda. Aktivnost procesa sinteze ščitnice v ščitnici nadzira ščitnično stimulirajoči hormon (TSH), zato sta ravni tiroksina in TSH medsebojno povezana. Ko se raven tiroksina v krvnem serumu dvigne, vpliva na celice adenohipofize, nato pa se izločanje TSH zmanjša, zaradi česar ščitnica ne stimulira, prav tako pa se zmanjša tudi proizvodnja tiroksina. In če raven tiroksina v krvi pade, to povzroči povečanje izločanja TSH zaradi adenohipofize, zaradi česar ščitnica dobi dražljaj in začne proizvajati več tiroksina, da bi svojo koncentracijo v krvnem obtoku vrnila v normalno stanje.

Določitev koncentracije skupnega tiroksina se uporablja predvsem za diagnozo hipertiroidizma in hipotiroidizma, pa tudi za spremljanje učinkovitosti terapije pri boleznih ščitnice. Vendar pa tudi običajna raven tiroksina v krvi ne pomeni, da je s ščitnico vse v redu. Konec koncev lahko normalne koncentracije tiroksina opazimo z endemičnim goiterjem, latentno obliko hipotiroidizma ali hipertiroidizma.

S koncentracijo celotnega tiroksina v krvi pomeni določitev količine prostih (aktivnih) in vezanih (neaktivnih) beljakovinskih frakcij tiroksina. Večina celotnega tiroksina je del, povezan z beljakovinami, ki je funkcionalno neaktiven, torej ne vpliva na organe in tkiva, ampak kroži v sistemskem obtoku. Neaktivni delež tiroksina vstopi v jetra, ledvice in možgane, kjer tvori drugi ščitnični hormon - trijodtironin (T3), ki se iz tkiv vrne v krvni obtok. Majhen del aktivnega tiroksina deluje na organe in tkiva in tako zagotavlja učinke ščitničnih hormonov. Toda pri določanju skupnega tiroksina se določi koncentracija obeh frakcij.

Koncentracija tiroksina v krvi čez dan in leto ni enaka, spreminja se, vendar v mejah normale. Torej, največjo koncentracijo skupnega tiroksina v krvi opazimo od 8 do 12 zjutraj, in najmanjšo - od 23 do 3 ure. Poleg tega vsebnost T4 v krvi doseže svoj maksimum septembra-februarja, najmanjšo pa poleti. Med nosečnostjo pri ženskah se koncentracija tiroksina v krvi nenehno povečuje in doseže največ v tretjem trimesečju (27 - 42 tednov).

Običajno je raven skupnega tiroksina v krvi pri odraslih moških 59 - 135 nmol / l, pri odraslih ženskah - 71 - 142 nmol / l, pri otrocih do 5 let - 93 - 213 nmol / l, pri otrocih od 6 do 10 let - 83 - 172 nmol / L, pri mladostnikih nad 11 let - 72 - 150 nmol / L. Pri nosečnicah se raven tiroksina v krvi dvigne na 117 - 181 nmol / l.

Povečanje koncentracije skupnega tiroksina v krvi je značilno za naslednja stanja:

  • Hipertiroidizem;
  • Tirotoksikoza;
  • Akutni tiroiditis (ne vedno);
  • Hepatitis;
  • Primarna biliarna ciroza;
  • Debelost;
  • Mentalna bolezen
  • Lokalizirani adenom;
  • Akutna intermitentna porfirija;
  • Družinska disalbuminemična hipertoksinemija;
  • Jemanje tiroksinskih pripravkov;
  • Povišane ravni globulina, ki veže tiroksin;
  • Nosečnost.

Zmanjšanje koncentracije skupnega tiroksina v krvi je značilno za naslednja stanja:
  • Hipotiroidizem;
  • Panhipopituitarizem;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • Pomanjkanje joda;
  • Visoka telesna aktivnost;
  • Nefrotski sindrom;
  • Kronične bolezni jeter;
  • Motnje prehrane in prebave;
  • Protein z nizko vrednostjo tiroksina.

Brez tiroksina (brez T4)

To je del skupnega tiroksina, ki v krvi kroži v prosti obliki, ki ni povezana s krvnimi beljakovinami. Prav prosti tiroksin zagotavlja učinke tega ščitničnega hormona na vse organe v telesu, torej povečuje proizvodnjo toplote in porabe kisika po tkivih, povečuje sintezo vitamina A v jetrih, zmanjšuje koncentracijo holesterola in trigliceridov v krvi, pospešuje presnovo, stimulira možgane itd. d.

Ker prosti tiroksin zagotavlja biološke učinke tega hormona, določitev njegove koncentracije natančneje in zanesljiveje odraža funkcionalno sposobnost preživetja ščitnice kot koncentracija celotnega tiroksina in prostega trijodtironina.

Koncentracija prostega tiroksina je določena predvsem za diagnosticiranje povečanega ali oslabljenega delovanja ščitnice, pa tudi za spremljanje učinkovitosti terapije pri boleznih ščitnice.

Običajno je raven prostega tiroksina v krvi pri odraslih moških in ženskah 10 - 35 pmol / L, pri otrocih, mlajših od 20 let, pa 10 - 26 pmol / L. Med nosečnostjo v obdobju 1 - 13 tednov se raven prostega tiroksina zniža na 9 - 26 pmol / l, pri 13 - 42 tednih - na 6 - 21 pmol / l.

Povečanje koncentracije prostega tiroksina v krvi je značilno za naslednja stanja:

  • Hipertiroidizem;
  • Hipotiroidizem s terapijo s tiroksinom;
  • Akutni tiroiditis;
  • Debelost;
  • Hepatitis.

Zmanjšanje koncentracije prostega tiroksina v krvi je značilno za naslednja stanja:
  • Hipotiroidizem;
  • Hipotiroidizem med trijodtironin terapijo;
  • Hudo pomanjkanje joda;
  • Nosečnost;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • Panhipopituitarizem;
  • Visoka telesna aktivnost;
  • Bolezni prebavnega trakta;
  • Dieta z majhno količino beljakovin;
  • Nefrotski sindrom.
Več o tiroksinu

Skupno trijodotironina (T3)

To je ščitnični hormon, ki odraža njegovo funkcionalno aktivnost in stanje. Običajni trijodtironin vključuje določanje količine vezanih (neaktivnih) in prostih (aktivnih) frakcij hormonov, ki krožijo v sistemskem obtoku. Prosti T3 zagotavlja vse biološke učinke hormona na telo, s tem povezan T3 pa je nekakšna rezerva, ki jo je vedno mogoče spremeniti v aktivno stanje..

Triiodotironin nastaja v ščitnici (20% celotne količine) in v tkivih ledvic, jeter in možganov (80% vseh). Raven T3 v krvi uravnava ščitnično stimulirajoči hormon (TSH) po načelu negativnih povratnih informacij. To pomeni, ko raven T3 v krvi naraste, deluje na hipofizo, ki začne sintetizirati majhno količino TSH, zaradi česar se ščitnica ne aktivira in proizvede manj hormonov. Ko se raven T3 v krvi zniža, hipofiza na to reagira tudi s povečano proizvodnjo TSH, ki posledično stimulira ščitnico in ta začne aktivno proizvajati hormone. Kot rezultat, ko raven T3 v krvi spet naraste, to zavira sintezo TSH in zmanjša aktivnost ščitnice itd..

Koncentracija trijodotironina v krvi niha v normalnih mejah skozi vse leto. Torej, najvišje vrednosti T3 v krvi so v obdobju od septembra do februarja, najmanjše pa poleti.

Običajno se raven skupnega trijodtironina v krvi pri otrocih giblje od 1,45 do 4,14 nmol / L, pri odraslih ženskah in moških 20-50 let - 1,08 - 3,14 nmol / L, pri odraslih nad 50 let - 0, 62-2,79 nmol / L. Pri nosečnicah se od 17. tedna do poroda koncentracija T3 dvigne na 1,79 - 3,80 nmol / l.

Povečanje koncentracije celotnega trijodtironina v krvi opazimo pri naslednjih pogojih:

  • Hipertiroidizem (v 60 - 80% primerov zaradi bolezni Basicova);
  • T3 tirotoksikoza;
  • TTG-neodvisna tirotoksikoza;
  • Tirotropinoma;
  • Tirotoksični adenom ščitnice;
  • Hipertiroidizem med zdravljenjem;
  • Začetna odpoved ščitnice;
  • Hipotiroidizem, odporen na T4;
  • Sindrom odpornosti ščitničnih hormonov;
  • Goter z pomanjkanjem joda;
  • Poporodna disfunkcija ščitnice;
  • Nosečnost;
  • Korionskarcinom;
  • Mielom z visoko stopnjo IgG;
  • Nefrotski sindrom;
  • Kronične bolezni jeter;
  • Debelost;
  • Hemodializa;
  • Sistemske bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus, skleroderma itd.).

Zmanjšanje koncentracije celotnega trijodtironina v krvi opazimo pri naslednjih pogojih:
  • Hipotiroidizem (ponavadi s Hashimotovim tiroiditisom);
  • Boleči evtiroidni sindrom;
  • Dekompenzirana insuficienca nadledvične žleze;
  • Akutni stres;
  • Na tešče ali nizko beljakovinska dieta;
  • Hudo pomanjkanje joda;
  • Kajenje;
  • Kronične bolezni jeter;
  • Hude bolezni različnih organov in sistemov;
  • Obdobje okrevanja po resni bolezni;
  • Tirotoksikoza zaradi nenadzorovanega dajanja tiroksina.

Brez triiodotironina (brez T3)

Aktivni, z beljakovinami povezan delež skupnega trijodtiroksina, ki kroži v krvi in ​​zagotavlja vse biološke učinke hormona na organe in tkiva. Prosti T3 nastaja v jetrih, ledvicah in možganih iz tiroksina (T4) in iz njih vstopi v krvni obtok. Aktivnost prostega T3 je skoraj petkrat večja kot pri aktivnem T4. Glede na diagnostično vrednost pa je definicija prostega T3 popolnoma enaka definiciji skupnega T3. Zato definicija prostega T3 ni tako pomembna kot ocena koncentracije prostega T4.

Proste ravni T3 se običajno povečajo s hipertiroidizmom in znižajo s hipotiroidizmom. Določitev njegove ravni poteka predvsem s sumom na hipertiroidizem na ozadju normalnega T4, tirotoksikoze in z enotnimi "vročimi" vozlišči v ščitnici, ki jih odkrije ultrazvok.

Običajno je koncentracija prostega T3 v krvi pri otrocih in odraslih 4,0 - 7,4 pmol / L, pri nosečnicah v 1 - 13 tednih - 3,2 - 5,9 pmol / L, pri 13 - 42 tednih - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

Povečanje koncentracije prostega trijodtironina je značilno za naslednja stanja:

  • Hipertiroidizem (tirotropininom, difuzni strupeni goiter, tiroiditis, tirotoksični adenom);
  • T3 tirotoksikoza;
  • TTG-neodvisna tirotoksikoza;
  • Hipotiroidizem, odporen na T4;
  • Sindrom odpornosti ščitničnih hormonov;
  • Sindrom periferne vaskularne odpornosti;
  • Biti na visoki nadmorski višini;
  • Jemanje zdravil, ki vsebujejo trijodtironin;
  • Poporodna disfunkcija ščitnice;
  • Korionskarcinom;
  • Globolin, ki veže tiroksin;
  • Mielom z visoko stopnjo IgG;
  • Nefrotski sindrom;
  • Kronične bolezni jeter;
  • Hemodializa.

Znižanje koncentracije prostega trijodtironina je značilno za naslednja stanja:
  • Hipotiroidizem;
  • Nosečnost;
  • Spremembe, povezane s starostjo;
  • Šok;
  • Sepsa;
  • Kronične hude bolezni katerega koli organa, razen ščitnice;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Primarna insuficienca nadledvične žleze;
  • Dekompenzirana ciroza jeter;
  • Akutno pljučno ali srčno popuščanje;
  • Maligni tumorji v poznih fazah;
  • Tirotoksikoza zaradi nenadzorovanega dajanja tiroksina;
  • Dieta z nizkimi beljakovinami
  • Hudo pomanjkanje joda v telesu;
  • Izguba teže;
  • Visoka telesna aktivnost pri ženskah.

Protitelesa na tiroperoksidazo (AT-TPO, anti-TPO)

Ščitnična peroksidaza (TPO) je encim, ki je potreben za sintezo T3 in T4 v ščitnici. Z razvojem avtoimunske bolezni se tvorijo protitelesa, ki poškodujejo ščitnično peroksidazo in povzročijo kronični vnetni proces v ščitnici. Zato prisotnost protiteles proti TPO kaže na avtoimunsko lezijo žleze: na osnovi Bazenove bolezni, Hashimotov tiroiditis itd..

V približno 20% primerov prisotnosti protiteles proti TPO v krvi ni avtoimunske bolezni ščitnice. Toda takšni ljudje imajo veliko tveganje za razvoj hipotiroidizma v prihodnosti. Ko se med nosečnostjo pojavijo protitelesa na TPO, ima ženska veliko tveganje (približno 50%) za razvoj poporodnega tiroiditisa.

Protitelesa proti TPO v krvi so določena za odkrivanje in potrditev Hašimotovega tiroiditisa in difuznega strupenega goiterja (na osnovi Bazendove bolezni).

Običajno mora biti koncentracija protiteles proti TPO pri otrocih in odraslih 0 - 34 ie / ml. Če otrok ali odrasla oseba nima nobenih simptomov in znakov avtoimunske poškodbe ščitnice ne odkrije, koncentracija protiteles do TPO do 308 ie / ml velja za pogojno normalno.

Povečanje titra protiteles proti tiroperoksidazi opazimo pri naslednjih stanjih:

  • Hashimotov tiroiditis;
  • Difuzno strupeno goiter (Bazedova bolezen, Gravesova bolezen);
  • Subakutni tiroiditis de Crevena;
  • Nodularni strupeni goiter;
  • Poporodna disfunkcija ščitnice;
  • Idiopatski hipotiroidizem (neznani razlogi);
  • Primarni hipotiroidizem (včasih);
  • Avtoimunske bolezni, ki se pojavijo brez poškodb ščitnice (na primer diabetes mellitus, Sjogrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis itd.);
  • Zdravi ljudje (protitelesa proti TVET lahko odkrijemo pri 5% zdravih moških in pri 10% zdravih žensk).

Pri raku ščitnice opazimo znižanje titra protiteles na ščitnično peroksidazo na nič.

Protitelesa na tiroglobulin (ATTG, anti-TG)

So pokazatelj poškodbe ščitničnih celic..

Tiroglobulin (TG) je protein, iz katerega se v ščitnici sintetizirajo hormoni, tiroksin (T4) in trijodtironin (T3). Običajno se ta protein nahaja le v tkivih ščitnice, ko pa so celice žleze poškodovane, vstopi v sistemski obtok in imunski sistem proizvaja protitelesa proti njej. V skladu s tem je prisotnost protiteles proti TG v krvi pokazatelj uničenja ščitničnih celic katere koli geneze. Zato so protitelesa proti TG nespecifični indikator okvare ščitnice in jih v krvi odkrijemo z avtoimunskimi boleznimi (Hashimotov tiroiditis, Gravesova bolezen), neavtoimunskimi patologijami (idiopatskim miksedom) in rakom.

Protitelesa proti TG so manj specifičen in natančen kazalnik za diagnozo avtoimunske bolezni ščitnice v primerjavi s protitelesi na tiroperoksidazo. Zato, če sumite na avtoimunski proces, je najbolje, da opravite teste na protitelesa tako na tiroperoksidazo kot na tiroglobulin.

Po zdravljenju diferenciranega raka ščitnice z namenom zgodnjega odkritja možnega recidiva redno izvajamo redni titer protiteles na tiroglobulin in koncentracijo tiroglobulina v krvi (po stimulaciji s ščitnično stimulirajočim hormonom).

Tako določanje titra protiteles proti tiroglobulinu izvajamo predvsem pri sumu na Hashimotov tiroiditis in po odstranitvi ščitničnega raka za nadzor ponovitve.

Običajno mora biti titer protiteles proti tiroglobulinu, odvisno od enot, sprejetih v laboratoriju, največ 1: 100 ali 0-18 U / l ali manj kot 115 IU / ml.

Povišanje titra protiteles proti tiroglobulinu v krvi nad normalno je značilno za naslednja stanja:

  • Avtoimunski tiroiditis Hashimoto;
  • Difuzno strupeno goiter (Bazedova bolezen, Gravesova bolezen);
  • Idiopatski hipotiroidizem (miksemi);
  • Subakutni tiroiditis de Kervena;
  • Perniciozna anemija;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Downov sindrom;
  • Turnerjev sindrom;
  • Popust po kirurškem zdravljenju diferenciranega raka ščitnice.

Tirolobulin (TG)

Je označevalec malignih tumorjev ščitnice.

Sam tirolobulin je protein, ki se nahaja v tkivih ščitnice, iz katerih se tvorita hormona trijodtironin in tiroksin. Prisotnost zalog tiroglobulina v ščitnici omogoča nekaj tednov brez prekinitev, da se zagotovi proizvodnja in vnos v krvni obtok tiroksina in trijodtironina v potrebni količini. Sam tirolobulin se v ščitnici nenehno sintetizira pod vplivom ščitničnega stimulirajočega hormona, zaradi česar se ohranja njegova stalna oskrba.

Povečanje koncentracije tiroglobulina v krvi opazimo med uničenjem ščitničnega tkiva, zaradi česar ta snov vstopi v sistemski obtok. Skladno s tem je raven tiroglobulina pokazatelj prisotnosti bolezni, ki se pojavijo z uničenjem ščitničnega tkiva (na primer maligni tumorji, tiroiditis, difuzni strupeni goiter). Vendar se z rakom ščitnice raven tiroglobulina v krvi poveča le pri 30% bolnikov. Zato se določanje ravni tiroglobulina uporablja predvsem za odkrivanje relapsa ščitničnega raka in spremljanje učinkovitosti terapije z radioaktivnim jodom.

Običajno je raven tiroglobulina v krvi 3,5 - 70 ng / ml.

Povečanje koncentracije tiroglobulina v krvi je značilno za naslednja stanja:

  • Ščitnični tumor (maligni ali benigni);
  • Metastaze raka ščitnice;
  • Subakutni tiroiditis;
  • Hipertiroidizem;
  • Endemični goiter;
  • Difuzni strupeni goiter;
  • Pomanjkanje joda v telesu;
  • Stanje po zdravljenju z radioaktivnim jodom.

Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH)

Je glavni hormon za oceno funkcionalne aktivnosti ščitnice.

Ščitnično stimulirajoči hormon proizvaja hipofiza in ima spodbujevalni učinek na ščitnico, kar povzroča povečanje njegove aktivnosti. Ščitnica pod stimulativnim učinkom TSH proizvaja hormona tiroksin (T4) in trijodtironin (T3).

Sama proizvodnja TSH je pod nadzorom mehanizma negativnih povratnih informacij s koncentracijo tiroksina in trijodotironina v krvi. Se pravi, ko triiodotironina in tiroksina zadostuje v krvi, hipofiza zmanjša proizvodnjo TSH, saj je treba stimulacijo ščitnice zmanjšati, da ne pride do presežka T3 in T4. Ko pa je koncentracija T3 in T4 v krvi nizka in morate stimulirati ščitnico, da proizvaja te hormone, hipofiza sproži okrepljeno sintezo TSH.

Pri primarnem hipotiroidizmu, ko pride do neposredne poškodbe ščitnice, je značilno povečanje koncentracije TSH v krvi v ozadju nizkih ravni T3 in T4. To pomeni, da pri primarnem hipotiroidizmu ščitnica ne more normalno delovati, čeprav prejema povečano stimulacijo z visokimi količinami TSH. Toda s sekundarnim hipotiroidizmom, ko je ščitnica v normalnem stanju, vendar pride do okvare hipotalamusa ali hipofize, se raven TSH in T3 ter T4 v krvi zmanjša. Nizka koncentracija TSH opazimo tudi pri primarnem hipertiroidizmu..

Tako je očitno, da se določitev ravni TSH v krvi uporablja v primerih suma na hipotiroidizem in hipertiroidizem, pa tudi za oceno učinkovitosti hormonske nadomestne terapije.

Vedeti morate, da koncentracija TSH v krvi čez dan ni enaka, niha v normalnih vrednostih. Torej, najvišje ravni TSH v krvi so od 02-00 do 04-00 zjutraj, najnižje - od 17-00 do 18-00 zvečer. Ko se ponoči zbudimo, se motijo ​​normalna nihanja ravni TSH. In s starostjo raven TSH v krvi nenehno narašča, čeprav ne veliko.

Običajno je koncentracija TSH v krvi pri odraslih, mlajših od 54 let, 0,27 - 4,2 μIU / ml, starejša od 55 let - 0,5 - 8,9 μI / ml. Pri otrocih do enega leta se koncentracija TSH v krvi giblje od 1,36 - 8,8 µIU / ml, pri otrocih od 1 do 6 let - 0,85 - 6,5 µIU / ml, pri otrocih od 7 do 12 let - 0,28 - 4,3 μIU / ml, pri mladostnikih nad 12 let - kot pri odraslih, mlajših od 54 let. Pri nosečnicah je v drugem trimesečju (13 - 26 tednov) raven TSH 0,5 - 4,6 μI / ml, v tretjem trimesečju (27 - 42 tednov) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Povišanje ravni TSH v krvi je značilno za naslednja stanja:

  • Primarno zmanjšanje delovanja ščitnice;
  • Primarni hipotiroidizem;
  • Tumorji sprednje hipofize (bazofilni adenom itd.);
  • Rak ščitnice;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • Subakutni tiroiditis;
  • Endemični goiter;
  • Obdobje po terapiji z radioaktivnim jodom;
  • Mlečni rak;
  • Pljučni tumorji.

Znižanje ravni TSH v krvi je značilno za naslednja stanja:
  • Primarni hipertiroidizem (Bazedova bolezen itd.);
  • Sekundarni hipotiroidizem zaradi okvarjenega hipotalamusa in hipofize;
  • Strupeni adenom;
  • Motnje hipotalamusa (vključno s pomanjkanjem sproščajočih hormonov, hipotalamično-hipofizna insuficienca itd.);
  • Poškodba hipofize ali ishemija po krvavitvah;
  • Strupeni multinodularni goiter;
  • Sheehanov sindrom (poporodna nekroza hipofize);
  • Subakutni tiroiditis;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • Lakota;
  • Stres;
  • Nosečnost (v 20% primerov);
  • Napihnjenost mehurčkov;
  • Karionski korion.

Protitelesa na TSH receptorje

So označevalec difuznega strupenega goiterja, saj se v krvi pojavijo s hipertiroidizmom.

Običajno imajo ščitnične celice receptorje za ščitnično stimulirajoči hormon (TSH). Prav s temi receptorji se veže TSH, ki je na voljo v krvi, kar poveča funkcionalno aktivnost ščitnice. Na receptorje se lahko vežejo tudi ne le TSH, ampak tudi protitelesa, ki jih v primeru razvoja avtoimunskega procesa, ki jih proizvede imunski sistem. V takih situacijah se protitelesa vežejo na receptorje namesto na TSH, povečajo aktivnost ščitnice, ki začne nenehno proizvajati veliko količine trijodtironina in tiroksina in ne ustavi njihove sinteze, tudi če je v krvi že veliko hormonov, kar vodi v hipertiroidizem. Tako je očitno, da je raven protiteles proti receptorjem TSH v krvi pokazatelj hipertiroidizma, zato ga določimo, da potrdimo difuzno strupeno goiter in prirojeno hipertiroidizem.

Pri novorojenčkih, rojenih ženskam s tirotoksikozo, je mogoče v krvi določiti povečano raven protiteles proti receptorjem TSH, ki se prenašajo na dojenčka z matere preko posteljice. Takšni otroci imajo morda kliniko za tirotoksikozo (izbočene oči, tahikardija itd.), Vendar simptomi izginejo v 2 do 3 mesecih, stanje otroka pa je povsem normalno. Tako hitro okrevanje je posledica dejstva, da se po 2 - 3 mesecih materina protitelesa proti receptorjem TSH, ki povzročajo tirotoksikozo, uničijo in je otrok zdrav, zato je njegovo stanje povsem normalno.

Običajno raven protiteles proti receptorjem TSH v krvi ne sme biti večja od 1,5 IU / ml. Vrednosti 1,5 - 1,75 IU / ml veljajo za mejne, kadar vsebnost protiteles ni več normalna, vendar tudi ni veliko povišana. Toda vrednosti protiteles proti receptorjem za TSH nad 1,75 IU / ml veljajo za resnično povišane.

Povišanje ravni protiteles proti receptorjem TSH v krvi je značilno za naslednja stanja:

  • Difuzno strupeno goiter (Bazedova bolezen, Gravesova bolezen);
  • Različne oblike tiroiditisa.

Antimikrosomalna protitelesa (AT-MAG)

So označevalec hipotiroidizma, avtoimunskih bolezni in raka ščitnice..

Mikrosomi so majhne strukturne enote v celicah ščitnice, znotraj katerih se nahajajo različni encimi. Z razvojem patologije ščitnice nastanejo protitelesa na teh mikrosomih, ki poškodujejo celice organa in podpirajo potek patološkega procesa, kar povzroči poslabšanje funkcij ščitnice.

Pojav antimikrosomalnih protiteles v krvi kaže na avtoimunske bolezni ne samo ščitnice, temveč tudi drugih organov (na primer diabetes mellitus, eritematozni lupus itd.). Poleg tega se AT-MAG lahko pojavi v krvi za katero koli bolezen ščitnice. Raven protimikrosomalnih protiteles korelira z resnostjo patologije žleze.

Zato določanje ravni antimikrosomalnih protiteles poteka predvsem s hipotiroidizmom, sumom na avtoimunski tiroiditis, difuznim strupenim goiterjem in rakom ščitnice.

Običajno raven protimikrosomskih protiteles v krvi ne sme presegati titra 1: 100 ali koncentracije 10 ie / ml.

Povišanje ravni antimikrosomalnih protiteles v krvi opazimo v naslednjih primerih:

  • Hashimotov tiroiditis;
  • Hipotiroidizem;
  • Tirotoksikoza (najpogosteje na ozadju difuznega strupenega goiterja);
  • Rak ščitnice;
  • Revmatoidni artritis;
  • Sjogrenov sindrom;
  • Herpetiformni dermatitis;
  • Kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.);
  • Perniciozna anemija;
  • Avtoimunski hepatitis;
  • Miastenija gravis;
  • Jemanje zdravil radioaktivnega joda;
  • Po operaciji ščitnice;
  • Pri zdravih ljudeh v 5% primerov.

Globolin, ki veže tiroksin

Je protein, ki se sintetizira v jetrih in zagotavlja vezavo in transport ščitničnih hormonov v sistemskem obtoku. Globolin, ki veže tiroksin, veže približno 90% celotne količine trijodtironina in 80% tiroksina.

Določitev koncentracije tega proteina se uporablja v primerih, ko zvišanje ali znižanje ravni trijodotironina (T3) ali tiroksina (T4) po drugih pregledih ni združeno s poškodbo ščitnice ali ni kliničnih simptomov bolezni. Z drugimi besedami, ko se raven ščitničnih hormonov (T3 in T4) poveča ali zmanjša, ni pa klinične simptomatologije in morate razumeti, s čim je povezana, določite raven globulina, ki veže tiroksin.

Običajno je koncentracija globulina, ki veže tiroksin, v krvi pri otrocih in odraslih od 16,8 do 22,5 µg / ml.

Povečanje koncentracije globulina, ki veže tiroksin, je značilno za naslednja stanja:

  • Nosečnost;
  • Jemanje zdravil, ki vsebujejo estrogene, vključno s peroralnimi kontraceptivi;
  • Dedne bolezni;
  • Infektivni hepatitis;
  • Akutna odpoved ledvic.

Znižanje ravni globulina, ki veže tiroksin, je značilno za naslednja stanja:
  • Neustrezen vnos beljakovin s hrano;
  • Malabsorpcijski sindrom;
  • Nefrotski sindrom;
  • Akromegalija;
  • Nezadostnost delovanja jajčnikov;
  • Dedne bolezni;
  • Sprejem androgenov ali kortikosteroidnih hormonov (deksametazon, prednizolon itd.).

Kalcitonin

Je pokazatelj raka ščitnice in presnove kalcija..

Kalcitonin je hormon, ki ga proizvaja ščitnica, ki znižuje raven kalcija v krvi. Raven tega hormona se znatno poveča pri malignih tumorjih ščitnice, pljuč, mlečnih žlez in prostate. Zato se določanje ravni kalcitonina uporablja kot označevalec raka na teh lokacijah in za oceno stanja presnove kalcija.

Običajno je raven kalcitonina v krvi pri odraslih ženskah nižja od 11,5 pg / ml, pri moških - manj kot 18,2 pg / ml, pri otrocih pa nižja od 7,0 pg / ml.

Povišanje krvnega kalcitonina je značilno za naslednja stanja:

  • Medularni rak ščitnice;
  • Nepopolni tumor ali oddaljene metastaze medularnega raka ščitnice;
  • Hiperplazija celic ščitnice C;
  • Psevdohipoparatiroidizem;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom;
  • Maligni tumorji nevroendokrine narave, pljuča, dojke, trebušna slinavka in prostata (ne vedno);
  • Pagetova bolezen;
  • Celični tumorji APUD;
  • Perniciozna anemija;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Karcinoidni sindrom;
  • Alkoholna ciroza jeter;
  • Akutni pankreatitis;
  • Krvni rak;
  • Nosečnost.

Ščitnica: hormonski testi, raven TSH, bolezni, zdrava in škodljiva hrana, jodni pripravki - video

Hipotiroidizem: ali moram za življenje jemati ščitnične hormone - video

Hipertiroidizem: znaki, diagnoza (testi na ščitnične hormone), zdravljenje - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Hormon TSH - kaj je, kako darovati kri za analizo

Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH, tirotropin) je hormon, ki ga izloča sprednja hipofiza in je glavni regulator normalnega delovanja ščitnice. Hormonsko neravnovesje lahko povzroči številne resne telesne ali duševne patologije. Študijo je priporočljivo jemati redno vsako leto, saj ima veliko bolezni dolgo latenten potek. Poleg tega jih veliko odkrijemo v fazi, ko je zdravljenje z zdravili že neučinkovito.

Pomembno: če je potrebno spremljati učinkovitost izbrane taktike zdravljenja, se vsaj 2 meseca po njenem zaključku opravi druga analiza. To dejstvo je posledica dejstva, da analiza TSH kaže stanje v hipofizi - sistemu ščitnice v zadnjih 4-6 tednih.

Metoda raziskovanja: imunokemiluminescentno. Trajanje: 1 dan brez dneva jemanja biomateriala. Cena: 450 rubljev.

Krvni test za hormon TSH - kaj je to?

Hormon TSH je tropski hormon, ki ga sintetizira prednja hipofiza. Vloga TSH v telesu ženske in moškega je v vzdrževanju in uravnavanju sinteze ščitničnih hormonov: T3 in T4.

Receptor za stimulacijo ščitnice spada med serpentine (polmispiralni receptorji). Njihova funkcija je prenašanje znotrajceličnega signala za aktiviranje odziva celic, ki ga spremlja povečanje vnosa joda. V tem primeru encim adenilat ciklaza začne intenzivno katalizirati postopek pretvorbe adenozin trifosfata (vir energije) v ciklični adenozin monofosfat (cAMP). Kopičenje cAMP vodi do dejstva, da TSH povečuje proizvodnjo trijodtironina (T3) in tiroksina (T4). Čas sinteze se skrajša na 1 minuto.

Regulacija nadzora se izvaja po načelu "povratne informacije". Z drugimi besedami, čim nižja je koncentracija T3 in T4 v krvi, večja je količina TSH.

Na kaj vplivata hormona TSH in prosti T4?

Pomen T3 in T4 za normalen razvoj človeškega organizma je težko preceniti. Njihove glavne funkcije vključujejo:

  • regulacija presnove in vzdrževanje homeostaze;
  • normalizacija presnove kisika v tkivih;
  • vzdrževanje krvnega tlaka;
  • regulacija termoregulacije;
  • sodelovanje pri uravnavanju srčno-žilnega sistema;
  • stimulacija eritropoeze v kostnem mozgu;
  • nadzor nad procesom biosinteze beljakovin - glavnega "gradbenega" materiala živih organizmov;
  • stimulacija rasti.

Tako je hitrost proizvodnje T3 in T4, ki je neposredno vključena v rast in razvoj celotnega organizma, odvisna od ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH).

Ko je načrtovana študija?

Splošni zdravnik, pediater, endokrinolog, nevrolog ali kirurg lahko predpiše napotitev pacientu. Glavna indikacija za študijo je povečanje velikosti ščitnice, diagnosticirano z ultrazvokom. Patologijo lahko spremlja hiper- (presežek) ali hipotiroidizem (nezadostna proizvodnja hormonov).

Simptomi, ki kažejo na hipertiroidizem:

  • pogosta tahikardija;
  • nepojasnjena izguba teže;
  • nespečnost;
  • driska neznane etiologije;
  • bolečina v trebuhu;
  • čustvena nestabilnost, tesnoba, agresivnost;
  • slaba toplotna toleranca;
  • okvara vida;
  • tremor rok;
  • apatija, depresija in šibkost.

Znaki hipotiroidizma vključujejo:

  • nepravilnost menstrualnega cikla pri ženskah;
  • impotenca pri moških;
  • zmanjšan spolni nagon;
  • prekomerno izpadanje las;
  • depresivne motnje;
  • letargija;
  • okvara spomina;
  • težave s blagom (zaprtje);
  • suha koža;
  • oteklina.

Za novorojenčke, pri katerih obstaja nevarnost bolezni ščitnice, je študija obvezna takoj po rojstvu, da se izključi prirojena hipotiroidizem.

Kako jemati analizo na TSH, na prazen želodec ali ne?

Priprava na analizo TSH je ključnega pomena za zanesljivost rezultatov.

Hormonske študije TSH v krvi se izvajajo strogo na prazen želodec. Za otroke je interval po zadnjem obroku dovoljen 4 ure, za odrasle pa najmanj 8 ur. Uporabite veliko čiste mirne vode.

Ko se pripravljate na krvni test za TSH, je potrebno 3 ure pred odvzemom biomateriala ne kaditi in 2 dni v dogovoru z zdravnikom izključiti vsa zdravila. Pomembnost tega pravila je posledica tveganja, da dobimo lažno pozitivne rezultate glede na sposobnost nekaterih zdravil, da povečajo ali zmanjšajo izločanje hormonov..

Alkohol je izključen nekaj dni pred raziskavo..

Znano je, da so za kazalnik značilna dnevna nihanja. Njene najvišje vrednosti so torej zabeležene v intervalu med 2. in 4. uro zjutraj, najnižje pa med 17. in 19. uro zvečer. Od 6. do 8. ure je koncentracija nekoliko zmanjšana, zato se za krvni test za TSH šteje, da je optimalni čas od 9.00 do 11.00..

Poleg tega je indikator izjemno občutljiv na fizični in čustveni stres. Njeno izločanje je oslabljeno, ko se ponoči prebuja pred krvjo. Tudi fizični trening zvečer na predvečer obiska laboratorija je treba odložiti..

Zgornja pravila so za oba spola in za vse starosti enaka. Vendar se pogosto pojavljajo vprašanja - toda kako pravilno dati TSH ženskam in ali je faza menstrualnega cikla pomembna? Zaposleni v laboratoriju lahko bolnika vpraša o fazi cikla ali gestacijske starosti..

Takšne informacije so potrebne za izbiro referenčnih (normalnih) vrednosti. Toda bolnik se lahko testira na TSH kateri koli dan menstrualnega cikla, razen če zdravnik predhodno ni navedel potrebne faze za porod.

Normalni TSH v analizi

Ugotovljeno je bilo, da je vsebnost TSH v krvi bolnikov različnih starosti različna. Pri izbiri normalnih vrednosti zdravnik upošteva bolnikovo starost, pa tudi prisotnost in trajanje nosečnosti. Standardne merske enote so μMU / ml, v katerih bodo podane vse vrednosti spodaj..

Normalna vrednost za novorojene do 4 mesece je v območju od 0,7 do 11. Vrednosti so podobne za nedonošenčke in nedonošenčke.

V starosti od 4 mesecev do 1 leta je norma 0,7 - 8,5, nato do 7 let od 0,7 do 6.

Dovoljene vrednosti za otroke od 7 do 12 let so v območju od 0,6 do 5.

Puberteto za najstnika spremljajo pomembne hormonske spremembe. Torej, vrednost tirotropina od 12 do 20 let mora biti v območju od 0,5 do 4,4.

Za osebe, starejše od 20 let, so standardne vrednosti od 0,3 do 4,2. Po 60 letih se koncentracija tirotropina rahlo poveča. To je posledica fiziološkega zmanjšanja količine T3 in T4.

Članki o standardih in dekodiranju TSH: pri ženskah in otrocih, tudi pri nosečnicah, pri moških

Norma in odstopanje po odstranitvi ščitnice

Po kirurški odstranitvi ščitnice izloča izločanje T3 in T4, hipofiza pa poskuša povečati njihovo vsebnost s prekomerno proizvodnjo tirotropina za to. Da bi nadomestili pomanjkanje T3 in T4, so zdravila, ki temeljijo na njih, predpisana doživljenjsko.

Stopnja tirotropina po operaciji je od 0,3 do 4,0 mU / ml.

V zgodnjih dneh ima bolnik po odstranitvi ščitnice visoko raven TSH, kar je varianta fiziološke norme. Vendar bi se morala vrednost njegove vrednosti vrniti v običajni obseg. Pomembno je, da se pravilno pripravite na zbiranje biomateriala, saj veliko zdravil vodi do lažno pozitivnih rezultatov.

Nizke vrednosti tirotropina po operaciji kažejo na preveliko odmerjanje hormonskih zdravil ali patologijo pri delu možganske hipofize in hipotalamike.

Zakaj ščitnični stimulirajoči hormon narašča?

Visoka raven TSH pri otrocih in odraslih lahko kaže na številne bolezni:

  • hipotiroidizem je dolgotrajno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Zadnjo stopnjo patologije pri otrocih spremlja kretenizem, pri odraslih pa - miksem (močan edem sluznice). Visoko razširjenost (20 primerov na 1000 ljudi) pogosto spremlja pozno odkrivanje. Položaj je razloženo z nizko specifičnostjo simptomov v zgodnji fazi. V tem primeru se raven TSH med hipotiroidizmom močno poveča, vrednosti T3 in T4 pa se sorazmerno z resnostjo patologije znižajo;
  • adenom hipofize - tumor žleznega tkiva neznane etiologije. Patologija predstavlja šestino vseh primerov možganskih tumorjev. Nevarnost - dolg asimptomatski potek. Zato pogosto na stopnji odkrivanja terapija z zdravili ne daje potrebnega učinka, potrebna je kirurška odstranitev;
  • avtoimunski tiroiditis (Hashimotov tiroiditis) je kronično vnetje ščitničnega tkiva. Bolj ko je vnetje bolj izrazito, večje je pomanjkanje T3 in T4. Razširjenost med otroki ne presega 1,5%, med odraslimi pa - 11%. Ženske so bolne od 4 do 8-krat več kot moški. Ustrezna in pravočasna zdravstvena oskrba določa ugodno prognozo;
  • pri nenadzorovanem izločanju tirotropinskega sindroma primanjkuje zaviralnih mehanizmov za njegovo sintezo s hipofizo. Poleg tega njegovo povečanje ni odvisno od vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi;
  • onkologija ščitnice ali mlečne žleze, pa tudi pljuč;
  • različne duševne motnje;
  • primarna nadledvična insuficienca;
  • mladoletni hipotiroidizem;
  • tirotropinomi;
  • intoksikacija s svincem;
  • hude somatske patologije.

Vzroki za nizek tirotropin

Odstopanje od norme v manjši smeri opazimo pri difuznem strupenem goiterju, ki se nanaša na avtoimunske patologije. Za stanje je značilno prekomerno izločanje ščitničnih hormonov (hipertiroidizem), ki se kopičijo in kažejo toksične učinke. Po pravilu "obratne regulacije" v tem primeru raven TSH pri hipertiroidizmu močno pade.

Prognoza za difuzni strupeni goiter je ugodna v primeru pravočasne diagnoze in imenovanja ustreznega zdravljenja. Bolniki naj se izogibajo prekomerni izpostavljenosti sončni svetlobi, stresu, prekomernemu delu, prekomernim fizičnim naporom, pa tudi jemanju zdravil in hrane, ki vsebujejo jod.

Podobno zmanjšanje kazalca je značilno za Plummerjevo bolezen - gre za benigni tumor ščitnice. Ženske so bolj dovzetne za bolezen, moški bolujejo 4-6 krat manj pogosto. Razlog je genetska mutacija, ki vodi do dolge, stabilne visoke sinteze T3 in T4. Prognoza izida je pogosto ugodna, tudi spontano ozdravitev ni izključena. Vendar pa obstajajo osamljeni primeri degeneracije patologije v maligne.

Kritično izčrpavanje oragnizma (kaheksije) vodi tudi do zaviranja izločanja tirotropina. V tem primeru človek dramatično izgubi težo. Kaheksija je praviloma sekundarna bolezen pri glavni patologiji. V tem primeru se zdravljenje zmanjša na prepoznavanje in odpravo vzroka, nato pa na simptomatsko terapijo za obnovo človeškega telesa.

Nizko raven TSH z normalno vrednostjo prostega T4 opazimo pri starejših in nosečnicah, pri bolnikih s poporodno nekrozo hipofize, tirotoksičnim adenomom, poškodbami hipofize, latentno tirotoksikozo, pa tudi pri samozdravljenju T4.

Kaj pomeni - TSH je zvišan, T4 pa normalen?

Zvišana raven TSH z normalno vrednostjo T4 kaže na latentni (subklinični) hipotiroidizem. To je prva stopnja klinične oblike bolezni, za katero je značilna poškodba ščitnice in kršitev njenega normalnega delovanja. Klinična slika nima izrazitih patoloških znakov.

Bolezen se diagnosticira pri 20% žensk, starejših od 50 let. Diferencialna diagnoza je sestavljena iz določitve velikosti ščitničnih hormonov in hipofize. Razlogi so:

  • patološki intrauterini razvoj organov;
  • pomanjkanje joda;
  • odstranitev ščitnice;
  • poškodba ščitnice;
  • potreba po dolgotrajnem zdravljenju z zdravili, ki zavirajo ščitnico;
  • vnetje žlez ali rak.

Zdravljenje latentne hipotiroidizma je sestavljeno iz uporabe hormonskih zdravil, vitaminov in prehrane. Hkrati se sladkor, maščobne vrste rib in mesa, maslo in sojini izdelki popolnoma izključijo iz prehrane.

Po celotnem poteku zdravljenja se opravi drugi pregled bolnika. Če opazimo konstantno visoko povišanje TSH in je raven T3 in T4 tudi v mejah normale, potem se sklene o neučinkovitosti izbranih metod. Obravnava se vprašanje popravka ali prenosa na alternativne terapije..

Leta 2014 je diplomirala z odliko na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo na državni univerzi Orenburg in diplomirala iz mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju FSBEI na Državni agrarni univerzi HE Orenburg.

V letu 2015 Inštitut za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti je opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" iz leta 2017.

Krvni test za ščitnični hormon TSH: priprava in interpretacija rezultatov

Vsaka, celo na videz najbolj nepomembna okvara hormonskega sistema vodi v poslabšanje splošnega stanja človeka in lahko ima resne posledice za celoten organizem. Poleg tega hormonsko ozadje vpliva na videz in značaj. Vse to kaže na potrebo po rednem spremljanju hormonov. Eden najpomembnejših kazalcev je vsebnost hormona TSH v krvi. Zakaj morate spremljati njegovo raven in kaj grozi, da odstopa od norme? Na ta vprašanja bomo odgovorili v tem članku..

TSH - najpomembnejši indikatorji analize za hormone

Ščitnično stimulirajoči hormon (tirotropin, TSH, TSH, ščitnično stimulirajoči hormon) se sintetizira v sprednji hipofizi, kemična struktura pa spada v razred glikoproteinov (kompleksni proteini, ki vsebujejo ogljikohidratno komponento). Tirotropin sodeluje pri sintezi ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jod - trijodotironina (T3) in tiroksina (T4). Ti pa so odgovorni za delo prebavil, reproduktivnega, reproduktivnega, kardiovaskularnega sistema, pa tudi za presnovne procese v telesu in za čustveno stanje človeka. Med TSH, T3 in T4 obstaja obratna povezava: če se raven TSH dvigne, se koncentracija ščitničnih hormonov zmanjša, in obratno.

Sintezo tirotropina poleg ščitničnih hormonov uravnavajo hipotalamične celice, ki proizvajajo hormone - tiroliberin in tireostatin. Prvi spodbuja sproščanje TSH v kri, drugi pa blokira izločanje TSH. Intenzivnost sproščanja ščitnično stimulirajočega hormona je odvisna od časa v dnevu. Torej, ob 2–4 uri zjutraj je njegova raven na vrhuncu, rahlo se zmanjša za 6–8 ure zjutraj in doseže svojo najnižjo vrednost ob 17–18 uri. Do kršitve ritma izločanja pride, če se človek ponoči zbudi. Količina TSH se spreminja tudi med nosečnostjo in po starosti.

Raven TSH se določi z analizo pacientove krvi. V laboratorijih se za določitev tega hormona uporabljajo različni reagenti, vendar so meje norme za raziskave na kakršen koli način enake - 0,4–4 mU / l. To je običajen kazalnik za odrasle obeh spolov. Njeno nihanje lahko povzroči čas dneva, prehrano, zdravila, različne bolezni. Pri diagnozi patologij skupaj s krvnim testom na TSH so predpisane tudi naslednje študije: določitev skupnih in prostih T3 in T4, protitelesa na tiroperoksidazo, analiza kalcitonina.

Indikacije za namen študije

Specialist predpiše krvni test za TSH predvsem za diagnozo bolezni ščitnice. Zdravnik lahko predpiše napotnico, če sumite na naslednje patologije:

  • povečana ščitnica - goiter;
  • neplodnost;
  • srčna aritmija;
  • vztrajna depresivna stanja;
  • zapozneli spolni in duševni razvoj pri otroku;
  • impotenca, zmanjšan libido;
  • močno izpadanje las, alopecija.

Toda seznam se tu ne konča. Analiza za TSH se lahko predpiše, če ima pacient nespečnost, utrujenost, izgubo teže, edeme, tresenje, menstrualne nepravilnosti. Vsaj dvakrat letno ljudje, ki trpijo za hipotiroidizmom različnih oblik (kroničnih, prirojenih), dajejo kri. Za oceno učinkovitosti hormonskega zdravljenja se izvede tudi analiza..

Priprava na analizo TSH

Da bi zagotovili zanesljivost rezultatov krvnega testa za TSH, se zdravniki prosijo, da se držijo nekaterih priporočil. Nekaj ​​dni pred predložitvijo biomateriala v analizo je treba izključiti uporabo alkohola, kajenje tobaka, pa tudi kakršno koli fizično in čustveno preobremenitev. Zavrniti je treba začinjeno in mastno hrano. Če je mogoče, prenehajte jemati zdravila, predvsem hormone. O tem se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Naslednje aktivne snovi v sestavi zdravil izkrivljajo rezultate testov: acetilsalicilna kislina, dopamin, kalijev jodid, litij, prednizolon.

Kako poteka študija?

Kri za analizo vsebnosti TSH se odvzame iz žile, prednostno jo je darovati zjutraj - od 8 do 10 ur. Zjutraj, pred odvzemom testa, je priporočljivo jesti ničesar, dovoljeno je samo piti še vodo. Vzorčenje krvi je treba opraviti, ko je bolnik v mirovanju in ne doživlja stresa. Zato je bolje, da sedite v čakalnici 10-15 minut pred postopkom in se umirite, lovite sapo.

Vzorčenje krvi se izvede na naslednji način: specialist zategne vodnik nad komolcem. Nato z ovinkom komolca obriše vatirano palčko, namočeno v alkoholni raztopini. Če je žila slabo vidna, potem bolnika prosimo, da dela s čopičem - stisne in stisne pest. Nato se s posebno iglo odvzame kri in na mesto injiciranja se spet nanese bombažni bris, namočen v alkoholno raztopino. Odvzeti biomaterial se zbira v epruveti in nato vrne v laboratorij. Mnoge metode dajo natančen rezultat, med njimi - hemiluminiscenčni imuno test na mikro delce. Z njegovo pomočjo je mogoče določiti celo nizke koncentracije hormona TSH - do 0,002 mU / l.

Dešifriranje rezultatov krvnega testa za TSH

Stopnja ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi

Zgoraj smo že omenili, da se koncentracija TSH v krvi giblje med 0,4–4 mU / l. Enako velja za odrasle moške in ženske. Kazalniki se med otroki različnih starosti razlikujejo. To je posledica dejstva, da se v prvih mesecih otrokovega življenja njegova ščitnica šele začne oblikovati in se hormon proizvaja, ko raste. Stopnja niha, ko otrok odrašča, dokler se končno ne oblikuje njegova ščitnica.

Upoštevajte standarde TSH za otroke različnih starosti:

  • novorojenčki: od 1,1 do 17,0 mU / l;
  • 2,5-14 mesecev: od 0,4 do 7,0 mU / l;
  • 14 mesecev - 5 let: od 0,4 do 6,0 mU / l;
  • 5-14 let: od 0,4 do 5,0 mU / l;
  • nad 14 let: od 0,4 do 4,0 mU / l.

Za nosečnice so določeni posebni kazalniki: 0,3–3,5 mU / l. Norma je nekoliko podcenjena. To je posledica dejstva, da plod nima svojega endokrinega sistema, mati pa daje del svojih hormonov znotraj materničnemu razvoju otroka.

Toda obstajajo še drugi razlogi, zaradi katerih se raven TSH v telesu poveča ali zmanjša. Poglejmo te situacije..

Raven hormona se je povečala

Povečanje koncentracije TSH v krvi kaže na to, da ščitnica sintetizira nezadostno količino hormonov, ki vsebujejo jod. To se zgodi iz naslednjih razlogov:

  • hipotiroidizem;
  • tumor hipofize;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • nadledvična insuficienca;
  • mentalna bolezen;
  • zastrupitev s svincem;
  • uporaba morfija;
  • hormonsko zdravljenje;
  • hemodializa.

Vzrok za povečanje TSH je lahko tudi jemanje nekaterih zdravil, telesna aktivnost, čustveno preobremenjenost, posledice kirurških operacij, na primer odstranitev žolčnika.

Nivo hormona nižji

Če visok TSH v krvi kaže na zmanjšano aktivnost ščitnice, potem nizek, nasprotno, kaže na povečano aktivnost. Ob znižanju kazalnikov treh hormonov: TSH, T3 in T4 se sumi na hipotiroidizem. V primeru nezadostne sinteze TSH z zvišanimi T3 in T4 diagnosticiramo hipertiroidizem. Če sta T3 in T4 normalna, TSH pa znižana, to kaže na kršitev hipofize, strupeno goiter, prisotnost duševne motnje.

Pri znižanem TSH najpogosteje opazimo naslednje:

  • difuzni strupeni goiter (70–80% vseh primerov hipertiroidizma);
  • poškodba hipofize;
  • tirotoksični adenom (Plummerjeva bolezen);
  • neplodnost;
  • zmanjšan libido, impotenca;
  • depresija;
  • hipertiroidizem nosečnic;
  • mentalna bolezen;
  • kaheksija (ekstremna izčrpanost).

Hipertiroidizem je pogostejši pri ženskah kot pri moških. To je posledica hormonskih nihanj, ki se pojavijo med menstruacijo, med nosečnostjo, med menopavzo. Strokovnjaki priporočajo, da ženske redno obiskujejo endokrinologa in naredijo ultrazvok ščitnice. Do 30 let - enkrat na tri leta, od 30 do 45 let - enkrat na dve leti, po 45 let - enkrat na leto. Če ni alarmantnih simptomov, se moškim priporoča, da obiščejo endokrinologa vsakih 3-5 let..

Stroški krvnega testa za TSH

Cena krvnega testa za TSH je odvisna od stopnje tehnične opremljenosti laboratorija in reagentov, ki se v njem uporabljajo za preučevanje biomateriala, pa tudi od regije, v kateri se nahaja.

Torej, v Nižnjem Novgorodu bo laboratorijska ocena tirotropina opravljena za 300-350 rubljev. Samarski laboratoriji ponujajo analizo v povprečju 320 rubljev. V Jekaterinburgu bo raven ščitničnega stimulirajočega hormona analizirana na 250-290 rubljev. Ufijski diagnostični laboratoriji bodo izvedli študijo za 260-300 rubljev. Cene se lahko v istem mestu znatno razlikujejo. Na primer, v moskovskih ambulantah se krvni test za TSH opravi za 350–500 rubljev. Stroški so odvisni od raziskovalne metode, teritorialne lokacije klinike, hitrosti priprave rezultata..

Ne glede na rezultat krvnega testa za TSH, ki ga dobite, vam ni treba panično, ker odstopanja niso vedno povezana z resnimi patologijami. Le specialist lahko dešifrira in komentira rezultat ter diagnosticira bolezen.

Upoštevajte, da po potrebi dajte kri za ponovno analizo v isti zdravstveni ustanovi kot prvič. In to morate storiti hkrati. V nasprotnem primeru tvegate, da boste dobili izkrivljene rezultate testov. Če se zdravite s hormonsko terapijo, je treba raven TSH preveriti 2 meseca po začetku.