Test ščitničnih hormonov: AT-TPO
"AT-TPO hormon" je napačno ime, ki pa ga je mogoče pogosto najti v razpravi o testih, predpisanih za določitev patologij ščitnice. Pravzaprav je AT-TPO okrajšava, ki pomeni „protitelesa na ščitnično peroksidazo ali anti-TPO. To je ime za avtoagresivna protitelesa, usmerjena proti ščitnični peroksidazi, encimu, ki se izraža predvsem v ščitnici in ima ključno vlogo pri tvorbi tiroksinskih hormonov (T4) in trijodtironin (T3), ki so odgovorni za različne presnovne procese v človeškem telesu.
Če imunski sistem ne deluje, lahko peroksidazo telo dojema kot tujo snov (antigen), kar pomeni, da se proti njemu začnejo proizvajati protitelesa (avtoimunska reakcija telesa), s katerimi jih imunski sistem skuša uničiti. Zaradi tega je sinteza ščitničnih hormonov motena. To lahko povzroči razvoj difuznega strupenega goiterja, Hashimotovega tiroiditisa in številnih drugih stanj, pri katerih pride do povečanja ali zmanjšanja delovanja ščitnice..
Pogoji, v katerih se proizvaja anti-TPO
Najprej se povečanje protiteles proti peroksidazi šteje za avtoimunsko lezijo ščitnice. Povečanje tega kazalnika je opaziti pri približno 95% bolnikov s Hashimotovim tiroiditisom in pri 85% bolnikov z difuznim strupenim goiterjem, pa tudi v 15-20% primerov avtoimunskih patologij ščitnice (vključno s prisotnostjo novotvorb ščitnice pri bolniku).
Vendar pa protitelesa na ščitnično peroksidazo niso strogo specifična za bolezni ščitnice, njihovo povečanje je mogoče opaziti pri revmatoidnem artritisu, sistemskem eritematoznem lupusu in drugih avtoimunskih boleznih. Veliko obsevanje protiteles lahko odkrijemo z obsevanjem glave in vratu, kronično odpovedjo ledvic in tudi z virusno okužbo.
Povečana raven protiteles proti ščitnični peroksidazi pri ženskah je mogoče določiti med nosečnostjo, s spontano prekinitvijo, zapletenim porodom, pa tudi v poporodnem obdobju.
Klinični znaki
Povečanje anti-TPO in njegovo zmanjšanje se klinično manifestirata s spremembo koncentracije ščitničnih hormonov v krvi.
Ravni ščitničnih hormonov
Zniževanje ščitničnih hormonov
Znižanje telesne temperature
Močan padec telesne teže
Povečanje telesne mase
Zvišan krvni tlak, oslabljeno delovanje srca
Zmanjšana trdnost kosti, izguba las
Krhkost nohtov, suha koža, izpadanje las
Nihanje razpoloženja, razdražljivost, nespečnost
Nagnjenost k depresiji, šibkost, povečana utrujenost
Menstrualne nepravilnosti
Menstrualne nepravilnosti
Kognitivne okvare
Kognitivne okvare
Diagnostika
Indikacije za študijo
Krvni test za AT-TPO se opravi pri motnjah v delovanju ščitnice, predvsem za izključitev ali potrditev njegove avtoimunske škode, pa tudi za spremljanje učinkovitosti terapije. Običajno je ta analiza predpisana skupaj z določitvijo koncentracije hormonov TSH (ščitnično stimulirajočega hormona), T3, T4 in nekateri drugi kazalniki.
Ob zelo visoki ravni anti-TPO bo poleg ščitnice morda potreben pregled osteoartikularnega sistema. V ta namen je predpisana ultrazvočna, radioizotopska študija itd..
Indikacije za določanje protiteles proti ščitnični peroksidazi so:
Potreba po analizi pri nosečnicah in v poporodnem obdobju
Določitev AT-TPO je včasih potrebna med celovitim pregledom nosečnic. Razvoj hipotiroidizma pri ženski med rojstvom otroka ogroža pojav patologij ploda, zapletov nosečnosti, negativnih posledic za zdravje ženske, zato je treba to stanje odpraviti ali popraviti. Analiza se izvaja tudi s spontanim splavom v prvem trimesečju. Približno 10% žensk v poporodnem obdobju razvije tiroiditis. Sumba nanj je tudi razlog za dodelitev študije..
Priprava študije
Za analizo protiteles na tiroperoksidazo morate pravilno pripraviti:
- Mesec dni pred predvidenim krvodajalstvom po posvetovanju z zdravnikom je treba izključiti uporabo hormonskih zdravil (vključno s peroralnimi kontraceptivi)..
- 3 dni pred analizo prenehajte uporabljati zdravila, ki vsebujejo jod (samo po pogovoru z zdravnikom) in ne pijte alkohola.
- Dan pred odvzemom krvi je treba izključiti intenzivno telesno aktivnost, kajenje, omejiti stresne situacije, kar lahko poveča vrednost določenega indikatorja.
- Pred raziskovanjem potrebujete dober spanec.
- Vzorčenje krvi je treba opraviti zjutraj na prazen želodec, po zadnjem obroku naj bo vsaj 8 ur.
Norme protiteles proti ščitnični peroksidazi
Norma AT-TPO pri ženskah in moških je enaka in znaša
AT-TPO se je povečal: kaj storiti?
Zdravnik izbere režim zdravljenja s povišano ravnijo AT-TPO glede na vzrok odstopanja.
Zdravljenje z zdravili
- Z nezadostno proizvodnjo ščitničnih hormonov je bolnikom predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje.
- S povečanimi vrednostmi hormonskih kazalcev, nasprotno, tirostatična zdravila, ki zavirajo sekretorno aktivnost ščitnice.
- Za zmanjšanje aktivnosti avtoimunskega procesa se bolniku predpišejo antihistaminiki, glukokortikosteroidi.
- Pri vnetju lahko uporabimo nesteroidna protivnetna zdravila..
- Simptomatska terapija se izvaja s pomočjo antihipertenzivnih zdravil, zaviralcev beta itd..
Dietna terapija
Kaže se, da bolniki s hipertiroidizmom sledijo dieti, iz prehrane je treba izključiti močan čaj in kavo, začinjeno, ocvrto hrano. Jedilnik doda več hrane, bogate z vitamini in minerali (zelenjava, sadje, mlečnokislinski izdelki).
Preventivni ukrepi
Da bi preprečili razvoj nepravilnosti, povezanih s funkcijo ščitnice, priporočamo:
- zavračanje slabih navad;
- Uravnotežena prehrana;
- skladnost z ustreznim načinom dela in počitka, polnim nočnim spanjem;
- izogibanje fizičnim in duševnim preobremenitvam;
- za ogrožene osebe - redni profilaktični zdravstveni pregledi (vsaj 1-krat na leto).
Video
Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.
Kadar je predpisan krvni test za protitelesa na ščitnično peroksidazo pri ttv in njegovo dekodiranje
Kdo lahko poveča AT TPO
Žensko telo je bolj dovzetno za razvoj bolezni ščitnice, zato je posvetovanje z endokrinologom in odvzemanje testov na prisotnost protiteles nujno pri preventivnih zdravstvenih pregledih. Norma protiteles proti ščitnični peroksidazi pri osebah, mlajših od 50 let, je 0,0-35,0 U / L, po 50 letih - 0,0-100,0 U / L. Če se pojavijo avtoimunske bolezni ščitnice, lahko analizo protiteles na ščitnično peroksidazo precenimo. Trenutno trpijo več kot 5% celotnega prebivalstva planeta..
Med boleznimi, ki se lahko razvijejo v telesu, če je analiza protiteles na TPO pokazala visoke rezultate, je mogoče opozoriti:
- avtoimunski tiroiditis in Hashimoto tiroiditis - več kot 90% povečanje;
- difuzni strupeni goiter - 80% povečanje;
- poporodni tiroiditis - več kot 65%;
- revmatoidni artritis-20%;
- diabetes mellitus-15%;
- disbioza in vitiligo - več kot 10%.
Ta test se lahko predpiše ženskam z reproduktivnimi težavami. Ščitnica proizvaja tudi spolne hormone, ki v zmanjšani količini motijo normalno oploditev jajčeca in rodnost otroka.
Analiza ATP se lahko predpiše, če ima bolnik simptome, kot so:
- prekomerno potenje;
- hiter srčni utrip;
- motnje spanja;
- šibkost in tresenje rok;
- napadi lakote;
- izguba las;
- menstrualne nepravilnosti;
- okvara spomina;
- otekanje obraza;
- muhe pred očmi;
- omedlevica;
- nenadna izguba teže.
S starostjo se tveganje za zvišanje ravni protiteles v TPO v krvi poveča kot posledica naravnih procesov staranja telesa, zato bi morale ženske po 50 letih vsaj dvakrat letno iti na posvetovanje k endokrinologu in opraviti teste, ki jih navedejo.
Ko morate vzeti analizo za odrasle, otroke
Navedena je študija AT TPO, da se ugotovi, ali motnje ščitnice temeljijo na avtoimunskih procesih. Analiza je potrebna v takšnih kliničnih situacijah:
- Ugotovljeni so bili znaki povečane tvorbe hormonov - povečana živčnost, razdražljivost, pospešen srčni utrip, atrijska fibrilacija, zasoplost, hujšanje s povečanim apetitom, izbočene oči, stalna šibkost, tresenje rok, povečana ščitnica, goiter.
- Obstajajo manifestacije nizke funkcionalne aktivnosti žleze - otekanje obraza, veke, spodnje noge, suha in bleda koža, lomljivi lasje, piling nohtov, letargija, letargija, letargija.
- Ugotoviti je treba ali diferencialno diagnozo hipertiroidizma, Bazedove bolezni, avtoimunske patologije pri odraslih, otrocih, vključno z novorojenčki ali patologije s hipotiroidizmom: poporod, kronični limfocitni tiroiditis.
- Pregled (izbor za nadaljnji pregled) otrok, rojenih materi, ki jim je bil diagnosticiran tiroiditis po porodu ali med nosečnostjo, je ugotovil visoke titre AT TPO.
- Avtoimunske bolezni se zdravijo in potrebna je njegova učinkovitost..
- Spremljanje stanja bolnikov, ki jim predpišejo zdravila, ki spodbujajo tvorbo protiteles na ščitnico: litijeve soli, Cordaron, interlevkin, interferon.
- Splav v zgodnjih fazah, prezgodnji porod, pozna toksikoza, odpoved med ponavljajočimi postopki umetne oploditve.
- Bolnik trpi za sistemskimi avtoimunskimi boleznimi - vaskulitisom, revmatoidnim artritisom, megaloblastično anemijo, eritematoznim lupusom, sladkorno boleznijo prvega tipa (od insulina).
Tiroperoksidaza in protitelesa nanjo
Protitelesa proti temu encimu se začnejo oblikovati v primeru, da pride do porušitve tolerance in vaš lastni imunski sistem začne zaznavati ščitnico kot nekaj tujega in jo zato začne napadati. Pod vplivom protiteles na TPO pride do uničenja tiroperoksidaze, zaradi česar se sinteza ščitničnih hormonov moti, funkcija ščitnice pa se zmanjša (predvsem zaradi zmanjšanja tvorbe tiroksina). Ravni AT-TPO v krvi se zvišajo z Gravesovo boleznijo, primarnim miksemom in seveda s Hashimotovim tiroiditisom.
Praviloma so v zgodnjih fazah bolezni najmanjše manifestacije odsotne. Kompenzacijski mehanizmi zadostujejo za proizvodnjo normalne količine ščitničnih hormonov v novih težjih pogojih. Edina možna sprememba je povečanje ščitnice, vendar je praviloma tudi nepomembna. Kasneje, ko bolezen napreduje, kompenzacijske reakcije izčrpajo njihove rezerve in pojavijo se simptomi hipotiroidizma.
Pri dekodiranju krvnega testa za AT - TPO se dodeli tako imenovano mejno območje, ki je na ravni 18 ie / ml. Če se koncentracija protiteles dvigne nad to vrednost, potem je verjetno, da je bolnik bolan s Hashimotovim tiroiditisom ali Gravesovo boleznijo. Specifičnost te meje za zgoraj omenjene bolezni je 98%. Seveda nižja raven AT - TPO v krvi ne pomeni, da ni bolezni, verjetno je še vedno v kompenziranem stanju, toda meja je sama meja, prehod katere pušča malo dvoma, da obstaja odstopanje od norme.
Nosečnost in ščitnica
Glavni regulator proizvodnje ščitničnih hormonov je TSH. Med nosečnostjo posteljica proizvaja horionski gonadotropin, ki aktivira tudi proizvodnjo ščitničnih hormonov. Zato se pri nosečnicah norma vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi dvigne. Korionski gonadotropin se začne sintetizirati 6 ur po oploditvi, njegova prisotnost v krvi zavira sintezo TSH. Približno do 4. meseca se stanje normalizira. Zato se raven TSH v serumu med nosečnostjo spremeni.
Na sintezo ščitničnih hormonov vplivajo tudi estrogeni. Med nosečnostjo postanejo večje, ščitnica pa aktivneje izloča hormone. Nato se vklopi mehanizem deaktivacije hormonov v krvi s pomočjo globulina, ki veže tiroksin, poveča se njegova sinteza v jetrih, kar se bo odrazilo v rezultatih analize.
Drug dejavnik aktivacije žleze v drugi polovici nosečnosti je zmanjšanje joda v krvi zaradi motenja na fetoplacentalni kompleks. Poleg tega se jod pri nosečnicah močno izloči z urinom..
Vsi ti dejavniki vodijo do hiperfunkcije žleze. Povišana raven skupnega T bo zabeležena v krvi3 in skupaj T4, ohlapen T3 in T4 bo normalno.
Tabela 2. Norma ščitničnih hormonov pri nosečnicah | ||||||||||||||||||||||
TTG | μme / ml | 0,2-3,5 | ||||||||||||||||||||
T4 skupaj | nmol / l | |||||||||||||||||||||
T4 sv | pmol / l |
Ne starejši od 50 let | Ne več kot 35 |
Nad 50 | 40-100 |
Vendar pa obstajajo številne patologije, ki izzovejo zvišanje ravni protiteles na ščitnično peroksidazo. Krvni test za protitelesa bo pokazal, da se protitelesa proti TPO močno povečajo pri naslednjih boleznih:
- Poporodna disfunkcija ščitnice.
- Hipertiroidizem.
- Avtoimunski procesi na lokaciji zunaj ščitnice.
- Virusni, avtoimunski in poporodni, limfomatozni kronični tiroiditis.
- Strupeni nodularni goiter.
- Idiopatski hipotiroidizem;
- Bazedova bolezen.
Pojavi se logično vprašanje, ko se AT do TPO močno poveča, če ni specifičnih bolezni, kaj to pomeni. AT do ščitnične peroksidaze se lahko poveča tudi iz drugih razlogov, med katerimi so najpogostejši:
- kronično odpoved ledvic;
- diabetes;
- revmatizem;
- travma organov endokrinega sistema;
- obsevanje vratu in glave, ki je bilo predhodno opravljeno.
Rahlo povečanje stopnje ATTPO lahko sprožijo relativno neškodljivi procesi ali prejšnji postopki:
- kirurški posegi ščitnice;
- duševni in čustveni stres;
- akutne bolezni dihal;
- fizioterapevtski postopki za vrat;
- obnavljanje vnetnih procesov organov.
V primeru, ko se norma protiteles v krvi dvigne, potem ni potrebe po dodatnih raziskavah in ponovno dajanju, da se v krvi preveri protitelesa.
Če želite dobiti najbolj natančen odgovor na svoje vprašanje, navedite spol, starost, opišite simptome. Bodite prepričani, da zapišete norme laboratorija, kjer so bili testirani - navedeni so v obrazcu poleg vaših rezultatov.
Ker se hormon AT TPO poveča, bo spremljanje dinamike postopka eden tistih ukrepov, ki so neuporabni - povečana raven protiteles lahko le potrdi ali ovrže prisotnost patologije.
Učinkovitosti terapije po njenem kazalcu ni mogoče določiti.
Povečala so se protitelesa proti ščitnični peroksidazi: kaj to pomeni?
Protitelesa na tiroperoksidazo so povišana v primeru sistemskih (avtoimunskih) bolezni, ki vključujejo revmatoidni artritis, perniciozno anemijo, sistemski eritematozni lupus itd. Odstopanje od norme tega kazalca opazimo pri idiopatskem hipotiroidizmu, adenomu ali raku ščitnice.
Ko prepoznamo povišana telesa, ščitnični peroksidazo dodatno izvaja ultrazvok ščitnice
Protitelesa proti ščitnični peroksidazi se lahko povečajo tudi, če patoloških procesov ni, na primer pri starejših ženskah. V takih primerih se opravi dodatna diagnostika in praviloma izberejo taktiko čakanja.
Zvišanje ravni protiteles proti ščitnični peroksidazi med nosečnostjo se lahko pojavi zaradi sprememb imunskega sistema, pa tudi značilnosti delovanja ščitnice v tem obdobju. Praviloma se po 8–9 mesecih po porodu indikator vrne v normalno stanje, zdravljenje ni potrebno. Vendar pa včasih med nosečnostjo odkrijejo bolezni, na podlagi katerih pride do povečanja protiteles. Visoka raven protiteles ščitnične peroksidaze pri ženskah med nosečnostjo lahko pri nerojenem otroku povzroči hipertiroidizem.
Razlogi za zmerno povečanje protiteles proti tiroperoksidazi:
- dedna nagnjenost;
- eksogeni dejavniki (travma ščitnice, izpostavljenost telesu strupenih snovi ali ionizirajočemu sevanju itd.);
- nekatere patologije ščitnice;
- AT12-pomanjkljiva anemija;
- diabetes mellitus tipa 1;
- predhodne ali kronične nalezljive bolezni;
- jemanje zdravil z visoko vsebnostjo joda;
- dolgotrajna iracionalna uporaba drog.
Postopno povečanje kazalca običajno kaže na napredovanje patološkega procesa.
Pri avtoimunem tiroiditisu opazimo znatno povečanje protiteles proti ščitnični peroksidazi (vrednosti lahko presegajo 1000 U / L).
Na začetni stopnji razvoja patologij, za katere je značilen presežek protiteles proti TPO, so kakršne koli izrazite manifestacije pogosto odsotne. V naprednih fazah se bolniki pritožujejo na šibkost, utrujenost, apatijo ali, nasprotno, razdražljivost, poslabšajo stanje nohtov, las, kože, otekanje obraza, prtljažnika in spodnjih okončin. Splošno stanje in prirojene sposobnosti se poslabšajo, raven arterijskega tlaka in telesna temperatura se lahko znižata, razvijejo se motnje delovanja prebavil, kardiovaskularnega, živčnega in reproduktivnega sistema. Ščitnica se pogosto poveča v velikosti, da bi nadomestila pomanjkanje hormonov, kar vodi do bolečine pri požiranju in hripavosti.
Krvni test za ščitnične hormone, njegovi rezultati
Hormonski | Norma |
TTG | 0,5-4 mIU / L |
T4 na splošno | 5,6-11 ng / ml |
T3 splošno | 0,9-1,8 ng / ml |
T4 brez | 0,9-1,9 pg / ml |
T3 brez | 3,5-8,0 pg / ml |
Tirolobulin | |
AT-TPO | |
AT-TG | |
At-TTG | 4-9 enot / l |
Hitrost se lahko razlikuje glede na opremo in reagente, s katerimi je bila izvedena analiza..
Vsak ščitnični hormon igra svojo vlogo in njegovo odstopanje od norme zahteva pozornost.
TSH (ščitnično stimulirajoči hormon) proizvaja hipofiza. Intenzivnost proizvodnje ščitničnih hormonov je odvisna od tega. Če je TSH pod normalnim, obstaja razlog za sum na prisotnost hipotiroidizma. Povečanje vrednosti se lahko pojavi zaradi prekomernega fizičnega napora, uporabe psihotropov.
Skupni T4 (tiroksin) - zagotavlja normalno delovanje živčnega, kardiovaskularnega sistema. Tiroksin je nujen za presnovne procese v telesu. Povečanje daje razlog za sum hipertiroidizma, upanje pa hipotiroidizem.
Brez T4 (brez tiroksina) - je potreben za presnovne procese v telesu, spodbuja sintezo vitamina A v jetrih, spodbuja normalen prenos toplote. Pri ženskah je izločanje hormonov nekoliko nižje kot pri moških. Tako pri ženskah kot pri moških je količina prostega T4 razmeroma konstantna večino njihovega življenja. Navadno pade šele po 45 letih. Z natančno določitvijo tega hormona diagnosticiramo strupeno goiter, tiroiditis, hipotiroidizem in jetrne bolezni..
T3 (trijodtironin) - vrednost, ki presega normo, vam omogoča sum na prisotnost tirotoksikoze, joda z pomanjkanjem joda. Pri ženskah med nosečnostjo se lahko pojavijo visoke ravni ščitničnih hormonov. Znižanje kazalca se pojavi s hipotiroidizmom, zmanjšanjem intenzivnosti presnovnih procesov.
Brez T3 (brez trijodotironina) - pri ženskah je koncentracija v krvi približno 15% nižja kot pri moških. Odvisnost od časa v letu je značilna - poleti se čim bolj zmanjša. S starostjo se koncentracija v krvi zmanjšuje. Znižane ravni hormonov kažejo na možne bolezni srca in ledvic..
Tirolobulin - znižanje ravni hormona v krvi kaže na patološke procese, povezane s kršitvijo celovitosti organa.
At-Thpo (ščitnična peroksidaza) - rezultat je še posebej pomemben za nosečnice v zadnjem trimesečju. Povečanje vrednosti kaže na možno plodno Hashimoto bolezen.
AT-TG (protitelesa na tiroglobulin) - z določitvijo koncentracije tega hormona, difuznega strupenega goiterja, diagnosticiramo Hashimotov tiroiditis.
At-TTG (protitelesa na TTG receptorje) - povečanje omogoča sum subakutnega tiroiditisa, Hashimotovega goiterja.
Tako lahko sodimo delovanje ščitnice po številnih kazalnikih. Normalni kazalniki ultrazvoka ščitnice ali koncentracija hormonov v krvi ne presega norme, še ni znak odsotnosti patologije. Pred postavitvijo diagnoze endokrinolog zbere anamnezo in natančno analizira vse rezultate diagnostičnih testov.
Ali je povečanje protiteles proti TPO nevarno
Znatna nihanja v hormonskem ozadju, pomanjkanje regulatorjev T4 in T3, prisotnost visokih ravni protiteles proti ščitnični peroksidazi kažejo na razvoj patoloških procesov v ščitnici in notranjih organih. Včasih se raven protiteles nad normo pojavi kot začasen pojav, v manj hudih pogojih, po odpravi katerih se vrednosti hitro vrnejo na normalno.
V vsakem primeru endokrinolog razmisli o ravni protiteles proti TPO individualno, pri čemer upošteva druge dejavnike, ki kažejo na razvoj kroničnih bolezni ali odsotnost patologij. Pogosto so za natančno diagnozo potrebni dodatni testi, ultrazvok ščitnice, posvetovanja z več ozkimi strokovnjaki.
Če med nosečnostjo odkrijemo nihanje AT, potem mora ženska redno obiskovati ne samo ginekologa, temveč tudi endokrinologa. Nadzor vrednosti je potreben 1-krat v vsakem trimesečju. Prvi test je potreben pred 12 tedni. Če ste nenormalni, morate za vzdrževanje nosečnosti opraviti tečaj L-tiroksina.
V prvem trimesečju je pomembno vedeti, da je raven TSH nizka, s povečanjem tirotropina in AT TPO morate biti pozorni na stanje ženske: nizke funkcionalne sposobnosti endokrinega organa kažejo na veliko verjetnost razvoja negativnega stanja hipotiroksinemije. Hormonska nadomestna terapija včasih traja vse življenje, vendar brez uporabe levotiroksina nemogoče vzdrževati optimalne funkcije organov in sistemov.
Ne paničite, tudi če je opazno odstopanje od sprejemljivih parametrov protiteles na ščitnično peroksidazo: kompleks sodobnih zdravil v kombinaciji s prehrano in korekcijo življenjskega sloga pozitivno vpliva na delovanje endokrinih žlez in celotnega organizma. Pri hudem goiterju dobimo dobro radioterapijo in kirurško zdravljenje..
S povečanjem ravni protiteles proti tiroperoksidazi se morate z rezultati testov znova obrniti na endokrinologa. Specialist oceni nabor simptomov, če je potrebno, pošlje na posvetovanje revmatologu, nefrologu, imunologu. Celovit pregled in zdravljenje stabilizira hormonsko ozadje
Pomembno je odpraviti dejavnike, ki izzovejo zvišanje vrednosti protiteles proti tiroperoksidazi. Ob prisotnosti kroničnih bolezni, trdovratne disfunkcije endokrinih žlez je potrebno nenehno spremljati zdravstveno stanje, da se prepreči recidivi
Zakaj odkrivati protitelesa ščitnice za diagnosticiranje bolezni ščitnice? Naučite se odgovora iz naslednjega videoposnetka:
Analiza protiteles ščitnice
Poleg ščitnične peroksidaze (TPO) se lahko v žlezi začne proizvodnja protiteles na tiroglobulin (AT-TG). Aktivnost encimov se zmanjša med interakcijo s protitelesi, kar vodi v izgubo njihovega pomena za številne procese v žlezi in telesu. Ko AT-TG odkrijemo v krvi, ščitnični hormoni T3 in T4 prenehajo izločati v potrebni količini, kar ima za posledico hipotiroidizem. Visoka raven hormonov kaže na uničenje ščitničnih celic, v prihodnosti pa lahko pomanjkanje zapolnimo le z dolgotrajno terapijo z zdravili.
Pred odkrivanjem protiteles TPO in TG lahko sledijo naslednji dejavniki:
bakterijske in virusne bolezni;
pomanjkanje joda ali presežen vnos joda;
kronično vnetje v telesu;
zdravljenje raka ščitnice;
akutno vnetje ščitnice;
poškodbe ščitnice in operacije.
Zmerno povečanje protiteles spremlja dolgotrajno stabilno uničenje ščitničnega tkiva. Sprva ne opazimo znakov patologije, vendar po nekaj letih protitelesa znatno zmanjšajo število zdravih celic, ki postanejo nezadostne za normalno delovanje - diagnosticira se hipotiroidizem.
Dešifriranje analize
Norma protiteles proti TPO pri zdravi osebi je 35 ie / mg, po 50 letih - do 100 ie / mg. Kazalniki rezultata so lahko v vsakem laboratoriju različni, zato se morate pri seznanjanju z dekodiranjem voditi po uporabljenih preskusnih sistemih in enotah spremembe z ločeno študijo. V drugem merilnem sistemu je norma koncentracija nižja od 5,6 U / ml..
Zmerno povečanje AT-TPO je fiziološka norma in se pojavi ob ozadju zdravljenja z jodom in genetske nagnjenosti. Visoko koncentracijo protiteles lahko opazimo tudi s kroničnim žariščem okužbe v telesu, nenadzorovano uporabo antibakterijskih in nekaterih drugih zdravil. Ko se odkrije rahlo odstopanje od norme, se predpišejo dodatne analize s previdno pripravo, da se prepreči izkrivljanje rezultatov.
Kadar obstaja sum na avtoimunsko vnetje zunaj ščitnice, je potrebnih več specifičnih testov za avtoimunsko patologijo.
Povišana protitelesa so razlog za dodatno diagnostiko:
Ultrazvok ščitnice;
vzorec na ravni T3 in T4;
tirotropin test.
Povečana AT-TPO in AT-TG
Povišanje AT-TPO se pojavi pri naslednjih boleznih:
- Hashitomo tiroiditis - AT-TPO se je v 90% primerov zvišal;
- difuzni strupeni goiter - v 75%;
- poporodno pomanjkanje ščitničnih hormonov - v 60%;
- neavtoimunski patološki procesi - v 25%.
Glavni vzroki avtoimunskih motenj s povečanim AT-TPO in / ali AT-TG:
- kronični avtoimunski tiroiditis;
- poporodni tiroiditis;
- nodularni strupeni goiter;
- jodirana tirotoksikoza;
- revmatoidni artritis;
- eritematozni lupus;
- diabetes;
- avtoimunski vaskulitis.
Zvišan AT-TPO med nosečnostjo
Testi na nosečnosti lahko pokažejo povečano količino protiteles proti ščitničnim encimom, razlogi so hormonske spremembe v telesu in upad obrambe. Odstopanje rezultata od norme je dejavnik za razvoj hipertiroidizma pri novorojenčku. V tem primeru se v prvih tednih življenja opravi krvni test otroka, da se bolezen izključi ali potrdi.
Med načrtovanjem nosečnosti je priporočljivo opraviti test delovanja ščitnice. Raven ščitničnega stimulirajočega hormona v zgodnjih fazah običajno ne sme presegati 2 medu / l. Ko se hkrati poveča porast TSH in AT-TPO, to kaže na zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov, v prihodnosti obstaja tveganje za hipotiroksinemijo.
Diagnostične bolezni
Te bolezni vključujejo:
- difuzni goiter (strupen);
- tiroiditis (poporodni, avtoimunski, Hashimoto);
- hipertiroidizem ali hipotiroidizem (tudi pri novorojenčkih).
Bolezni, ki v telesu izzovejo protitelesa TPO, so večinoma »sekundarne« in so same simptome resnejših bolezni.
Zato mora diagnozo in določitev poteka zdravljenja opraviti zdravnik. Zelo velik seznam možnih bolezni.
Za avtoimunske bolezni, na primer, je značilno, da ni mogoče določiti začetnega razloga, zakaj imunski sistem nenadoma začne "napadati" vaše telo. Obstaja veliko statističnih podatkov, ki vam omogočajo, da pojav takšnih bolezni povežete z različnimi dejavniki, ki v takšni ali drugačni meri spremljajo pojav bolezni. V mnogih primerih so našli celo precej učinkovite načine zdravljenja.
In tukaj je pomembno, da se ne zmotite
Ali obratno. Obstajajo bolezni, ki bi morale skoraj 100% spodbuditi rast AT TPO, vendar je raven normalna. To pomeni, da nekaj spet "ne deluje".
Zato mora dekodiranje rezultatov raziskav opraviti zdravnik. Niti znana medicinska sestra, ne farmacevt ali celo sosed "veš". Cena napake, naj bo to otrok ali odrasla oseba, je zelo visoka. Tudi izkušeni zdravniki niso vedno sposobni hitro ugotoviti bolezni, ki je dala takšen rezultat..
Hormonske AT-TPO izboljšane terapije
Med pogostimi boleznimi, pri katerih so povišana protitelesa na ščitnično peroksidazo (Anti-TPO), se izločajo avtoimunski tiroiditis, Bazedova bolezen (difuzni strupeni goiter) in poporodni tiroiditis. Zdravljenje teh patologij ima svoje značilnosti.
- Bazedovova bolezen. Zanj je značilno zvišanje krvnega tlaka, aritmija, izguba teže, razdražljivost, znojenje, tresenje okončin. Za zdravljenje so predpisani propicil in timazole, ki olajšata vzbujanje delovanja ščitnice.
- Avtoimunski tiroiditis (AIT). Simptomi se kažejo s povečanjem telesne teže, letargijo, apatijo, hipotenzijo, počasnim gibanjem in govorom, suho kožo, mialgijo. Terapija je jemanje levotiroksina.
- Poporodni tiroiditis. Bolezen je lahko asimptomatska ali spremlja tahikardijo in povečano vznemirjenje. Za zdravljenje so predpisani zaviralci adrenergike. V primeru, ko se hormon AT-TPO skozi vse leto znatno poveča, se ženski predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje.
Zdravljenje hipotiroidizma. Visoka raven protiteles proti TPO kaže na to, da telo trpi zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov. Zato se kot terapija uporabljajo hormonski pripravki, ki lahko nadomeščajo takšno pomanjkanje. Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (Anti-TPO) se bodo v človeški krvi povečala za življenje in njihove ravni ni mogoče znatno zmanjšati.
Nosečnost in hipotiroidizem.
Če je hormon AT-TPO povišan pri ženskah, potem to slabo vpliva na reproduktivni sistem. Nekateri ne morejo zanositi, drugi pa spontano splavijo. Za spočetje otroka in varno rojstvo mora ženska opraviti tečaj zdravljenja pod nadzorom endokrinologa. Dobro izbrana terapija ji bo pomagala pri rojstvu dolgo pričakovanega otroka.
Med nosečnostjo bi morale biti ženske s hipotiroidizmom izjemno previdne, da otrok ne manifestira takšne bolezni. Konec koncev, tudi po zdravljenju protitelesa ne izginejo popolnoma in so stalno prisotna v krvi
Zato je pomembno, da občasno vzamete teste za odkrivanje hormona AT-TPO in če se kazalniki zvišajo, pravočasno prilagodite zdravljenje.
Norma AT TPO pri ženskah (tako kot pri moških) znaša 0-35MU / ml (ali po drugi merilni lestvici 5,5U / ml) za starost do 50 let in 1-100ME / ml za starejšo starost. Vendar so te številke precej približne, saj različni laboratoriji uporabljajo različne raziskovalne metode in različne merske enote. Zato morate pri ocenjevanju ravni najprej uporabiti podatke, ki jih vsebuje tabela laboratorijskih standardov, kjer je bil opravljen krvni test.
Povečajo se protitelesa proti TPO
Bolezni ščitnice pri dekletih odkrijejo dvajsetkrat pogosteje kot pri moških. Glavni razlogi za povečanje protiteles proti TPO so naslednji:
- virusne okužbe;
- sevanje;
- poškodba ščitnice;
- toksini;
- vaskulitis;
- nosečnost;
- velik odmerek joda ali njegovo akutno pomanjkanje;
- kronične bolezni (tonzilitis, diabetes mellitus, sinusitis, anemija);
- dednost.
Protitelesa na ščitnično peroksidazo nad normalno izzovejo:
- potenje
- izguba teže
- pospeševanje srčnega utripa;
- nespečnost
- anksioznost;
- zrkla;
- utrujenost.
Kaj to pomeni
Povečanje protiteles proti tiroperoksidazi kaže na avtoimunsko podrobno reakcijo, pri kateri so poleg inaktivacije encima poškodovane ščitnične celice. Pravočasno odkrivanje protiteles je za človeka zelo pomembno, saj to lahko pomeni, da se je uničenje ščitnice z lastnimi imunskimi celicami že začelo. Včasih lahko rast AT TPO izzove:
- rak ščitnice;
- perniciozna anemija;
- diabetes;
- revmatoidni artritis;
- druge avtoimunske bolezni.
Protitelesa proti TPO v nekaterih primerih presegajo normalne vrednosti pri ljudeh brez posebnih zdravstvenih težav in simptomov ščitnične patologije. V to skupino so praviloma vključene ženske, starejše od 45 let. Če so drugi testi normalni in je povečanje protiteles majhno, potem zdravljenje ni predpisano. Zdravnik lahko samo spremlja zdravje bolnika. Sčasoma se pri teh bolnikih lahko razvije disfunkcija organov, vendar se to ne zgodi vedno..
Vzroki
Zgornje meje norme protiteles proti TPO pogosto opazimo po:
- poslabšanja kroničnih vnetnih bolezni;
- akutne okužbe dihal;
- psiho-čustveni stres;
- poškodbe vratu.
Pri določenih boleznih se koncentracija beljakovin za tiroperoksidazo poveča za desetkrat. To opazimo pri:
- dolgotrajna uporaba zdravil, ki vsebujejo jod ali glukokortikoidov;
- težave z nadledvičnimi žlezami;
- avtoimunske tegobe narave (skleroderma, glomerulonefritis, inzulinsko odvisen diabetes mellitus, avtoimunski gastritis, sistemski eritematozni lupus);
- onkološka patologija žleze;
- avtoimunske bolezni, ki jih povzroča kajenje;
- difuzni strupeni goiter;
- razvoj hipotiroidizma, ki ga povzroča amiodaron;
- vnetje ščitničnega tkiva.
Med nosečnostjo
Če se ženskam v obdobju dojenja otroka poveča ščitnica ali je zdravnik diagnosticiral zvišanje ravni hormona TSH, potem analiza za protitelesa TPO velja za obvezno. Rast beljakovinskih spojin med nosečnostjo lahko negativno vpliva na stanje ženske in zdravje ploda. To je posledica dejstva, da AT-TPO zlahka premaga posteljico.
Med nosečnostjo je žensko telo ranljivo za različne okužbe, kar vpliva na razvoj otroka, zato se morate pravočasno preizkusiti. Norma hormona TSH v zgodnjih fazah je indikator, ki ne presega 2 ie / ml. Če se z ATTPO poveča, potem to kaže na pojav hipotiroidizma. Če ima nosečnica verjetnost, da bo prišlo do konflikta Rh, jo bodo morali v celotnem obdobju testirati na protitelesa.
Normalna vrednost in odstopanja
Naši bralci so za zdravljenje in preprečevanje hormonskih motenj in s tem povezanih bolezni uspešno uporabljali
Metoda Elena Malysheva. Po natančni preučitvi te metode smo se odločili, da jo ponudimo vaši pozornosti.
AT TPO - to se skrajša. Ta protitelesa napačno dojemajo ščitnične encime kot tuje in se začnejo boriti proti njim. Tiroperoksidaza je encim (imenovan tudi "ščitnična peroksidaza"), ki vpliva na proizvodnjo hormonov, kot sta tiroksin (T4) in trijodtironin (T3). Spodbuja se delo tiroperoksidaze (TSH), ki jo proizvaja hipofiza. Tako napad protiteles na tiroperoksidazo privede do zmanjšanja proizvodnje T4 in T4. Ti štirje kazalniki (TSH, AT TPO, T3, T4) so glavni za takšen krvni test.
Vpliv T3 in T4 () je velik. Nimajo "tarče", ampak delajo z vsemi telesnimi celicami. Če je proizvodnja teh hormonov motena, se moti splošna presnova v telesu, kar vodi v patologije: hipotiroidizem ali hipertiroidizem.
Hipotiroidizem se kaže s pojavom goiterja, prekomernega pridobivanja teže, suhe kože, izpadanja las, zaprtja.
Hipertiroidizem se lahko manifestira s povečanim potenjem, hitrim srčnim utripom, motnjami spanja, šibkostjo in tresenjem rok, hujšanjem.
Med raziskavami se oblikuje določena logična veriga raziskav, kjer se združi več analiz:
- 1
Znižanje ravni T3 in T4 kaže na nezadostno delovanje ščitnice. - 2
Če je previsok ali pomeni, da obstaja težava s ščitnico. Še več, če je AT do TPO precenjen, je težava v tem, če ne, pa še en problem (na primer mehanske poškodbe itd.). - 3
Če je TSH podcenjen, AT TPO pa je normalen, potem obstaja težava s hipofizo.
Norma za ženske pri ocenjevanju protiteles proti TPO se bistveno ne razlikuje od moških. Poseben primer je nosečnost. Med nosečnostjo lahko hipertiroidizem prikrije videz nosečnosti. Toda težave s ščitnico negativno vplivajo ne le na telo bodoče matere, temveč tudi na telo otroka. Zato morate skrbno pretehtati krvni test za AT TPO. Dejstvo je, da je med nosečnostjo možna situacija, ko sta T3 in T4 normalna, TSH in AT TPO pa zvišana. Zaradi hormonskih sprememb v telesu nosečnice hipofiza proizvede povečano količino TSH, katerega presežek nevtralizira AT TPO. Toda takšne razmere ne morejo biti večne. Prej ali slej, morda ob koncu nosečnosti, najverjetneje pa prej, se bo to ravnovesje ustavilo, saj protitelesa proti ščitnični peroksidazi onemogočijo vse več ščitničnih celic. Poslabšanje se lahko pojavi kadarkoli in v zelo močni fazi.
Opredelitev pojma
Kaj je ATPO? Ta okrajšava pomeni protitelesa ščitnične peroksidaze. Zdi se, da je pokazatelj agresivnosti imunskega sistema proti lastnemu organizmu. Kot posledica zunanjega prodiranja virusov in bakterij v ščitnico nastajajo protitelesa, ki vstopijo v boj proti mikroorganizmom. V primeru kršitve tega postopka pride do okvare, pri kateri protitelesa napadajo ne zdravi patogeni, ampak zdrave celice. V določenem primeru je njihov učinek usmerjen na ščitnično peroksidazo in tiroglobulin. Analiza za TPO omogoča odkrivanje takšnih protiteles in pravočasno preprečevanje patologije v imunskem sistemu.
Ščitnični hormoni prispevajo k:
- Polna aktivnost srčne mišice.
- Kakovostni dihalni sistem.
- Potek procesov izmenjave toplote v telesu.
- Rast in oblikovanje fizičnega telesa.
- Močna absorpcija kisika.
- Izboljšana gibljivost prebavil.
Z nezadostno proizvodnjo hormonov T3 in T4 v telesu nastanejo duševne in telesne zavore, razvoj osrednjega živčnega in mišično-skeletnega sistema je moten. ATPO deluje kot opazovalec avtoimunskega procesa ščitnice. Pojav v krvi teroidnih hormonov, kot so T3, T4, kaže na razvoj hipotiroidizma.
V normalnem stanju se celice ščitnice stalno izvajajo v proizvodnji ščitničnih hormonov T4 tiroksina in T3 trijodotironina, ki v svojem kompleksu vsebujejo molekule joda. Ščitnična peroksidaza spodbuja vnos joda v notranjo strukturo hormonov. Ta encim je odgovoren za proizvodnjo jodnih ionov in se lahko pridruži procesu jodiranja tiroglobulina. Ko pa telo začne proizvajati protitelesa ščitnične peroksidaze, to otežuje povezovanje joda v aktivni fazi s tiroglobulinom. Proizvodnja hormonov v ščitnici je razburjena, kar je razlog za razvoj patologij v njej in presnovnih motenj.
Hormonska navadna tabela
Količino hormona AT do TPO lahko dokažemo z naslednjo tabelo:
Razlogi za odstopanja od norme
Če želite govoriti o odstopanjih, morate imeti predstavo o tem, v kakšnih mejah je normalno, da je hormon v njem. Vsebina atkta ni enaka in je odvisna od starosti. Starejša oseba, višja je njena vsebina. Če bolnik ni presegel oznake starosti 50 let, so vrednosti v območju od 0 do 34,9 enot / ml. V starejši starosti so vrednosti višje in zgornja meja lahko doseže 99,9 u / ml.
Norma AT TPO pri ženskah je nekoliko višja kot v moški polovici človeštva. Norma za moške, ki so prestopili prag petdesetih let, ne sme presegati 85 ie / ml. Norma hormona AT TPO pri ženskah po 50 letih je 0-100 ie / ml.
Vendar k razlagi rezultatov ni treba pristopiti dobesedno. Če se hormon atpo poveča za 20 enot, bolnik še ni presegel običajnega obsega. Toda takšne bolnike je treba spremljati. Potrebno je stalno spremljati količino protiteles. Ugotovite, koliko sprememb se je zgodilo..
Poseg zdravnikov je potreben, ko se je hormon atpo povečal za več kot 25 enot. Ta okoliščina kaže na prisotnost kakršnih koli patoloških sprememb. AT TPO se močno poveča, če se pojavijo naslednji primeri:
- prisotnost avtoimunskega tiroiditisa.
- zgodovina bolezni Bazedovy.
- poškodbe telesa zaradi virusnih bolezni.
- tiroiditis v poporodnem obdobju.
Razlogi so lahko ne-treoidne avtoimunske bolezni in tiste, ki temeljijo na dednem izvoru:
- revmatoidni poliartritis in vse, kar je povezano z njim;
- Vitiligo
- prisotnost kolalagenoz;
- stanje, ki ga povzroča sistemski eritematozni lupus
Poleg tega obstajajo tudi druge patologije, pri katerih se hormon dvigne. Sem spadajo naslednji pogoji:
- AT TPO se pogosteje pojavlja v primerih, ko je bila predel glave ali vratu izpostavljen sevanju;
- prisotnost odpovedi ledvic s kronično obliko tečaja;
- bolezen revmatizem;
- stanja, povezana s sladkorno boleznijo;
- poškodbe ščitnice.