Kako opraviti urinski test za kortizol: priprava, zbiranje, običajni kazalci

Kortizol je hormon steroidne skupine, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Vključen je v regulacijo presnovnega procesa, nadzoruje raven ogljikovih hidratov v telesu. Kortizol je sposoben pokazati lipolitični učinek, razgraditi maščobe. Njegov drugi namen je uravnavanje trenutnih odzivov na stres..

Za diagnosticiranje bolezni, povezanih s funkcionalnostjo organov, odgovornih za proizvodnjo hormona, se opravi urinski test za kortizol. Njegova prosta prisotnost v urinu velja za pomemben dejavnik pri določanju patologije..

Kortizol: kaj je in kaj vpliva?

Testiranje na kortizol v urinu vam omogoča, da določite značilnosti nadledvičnih žlez. Tu se proizvaja ta hormon, ki pogosto kaže na stanje telesa. Kortizol je odgovoren za delovanje celotnega organizma, njegovo izvajanje določenih fizioloških procesov, zlasti v času izjemnega stresa.

Kortizol je steroidni hormon, zato bo odgovoren za uravnavanje metabolizma ogljikovih hidratov v različnih telesnih stanjih. Prav ta snov, ki jo telo proizvaja, bo odgovorna za stanje v telesu, presnovo energije.

Zdravniki lahko določijo raven koncentracije takega hormona tako v urinu kot v krvi. In če govorimo o drugi možnosti, se bo raven hormona spreminjala glede na čas dneva in stanje pacienta. Pogosto zjutraj je raven kortizola v krvi vedno višja kot zvečer.

Urinaliza kortizola je bolj informativna, saj se njeni kazalci ne bodo spremenili glede na čas dneva. Podatki bodo stalnega pomena. Toda v nekaterih primerih bo pravilneje opraviti vzorčenje biološke tekočine za dnevno analizo urina za kortizol.

Dejavniki, ki vplivajo na analizo

Če razmišljate o tem, jih je veliko. Povečanje kortizola se lahko pojavi pri ženskah med nosečnostjo, ljudmi, ki nenehno doživljajo stresne situacije. Eden izmed dejavnikov je pooperativno obdobje ali nedavna travma..

Obstajajo tudi zdravila, ki lahko povečajo kortizol v urinu. Sem spadajo Veroshpiron, Morfin, Reserpin, Danazol in peroralni kontraceptivi.

Zdravila lahko znižajo količino kortizola. Kazalci izkrivljanja so sposobni alkoholnih pijač in tobačnih izdelkov. Ketokonazol, prednizol, deksametanoza lahko spremenijo indikacije kortizola. Poleg tega je lahko eden od razlogov za odstopanje odpoved seznanjenega organa (ledvice). Pacient lahko tudi poškoduje material za raziskave, če ne spoštuje pravil za odvzem urina in njegovo shranjevanje.

Glavne indikacije za študijo

Urin zaradi kortizola se preda dovolj pogosto, če ima zdravnik razlog za sum na določeno bolezen, vključno z nepravilnim delovanjem nadledvičnih žlez. Nekatere bolezni povzročajo prekomerno proizvodnjo hormona, druge pa zavirajo proizvodnjo.

Pogosto vsakodnevna analiza urina za kortizol daje predstavo o bolnikovem zdravstvenem stanju in delu nadledvičnih žlez. Prav ta diagnostični postopek je nujen, ko morate postaviti diagnozo ali ovržiti Cushingovo bolezen. Če je raven kortizola povišana, je bolnikovo stanje resno.

Med glavnimi indikacijami za take študije:

  • Šibek mišični tonus;
  • Osteoporoza;
  • Razbarvanje kože ali pigmentacije, ki se je pojavila in razširila po telesu;
  • Onkološke bolezni;
  • Prisotnost moških primarnih spolnih značilnosti pri ženskah ali deklicah;
  • Prezgodnja puberteta.

Nič manj pomemben znak in simptom lahko služijo kot bolezni različnih organov in sistemov. Če želite izključiti ali potrditi nekatere predpostavke zdravnika, je treba izvesti kortizolov test. Pogosto se za to uporablja urin, vendar se lahko predpiše krvni test..

Indikacije za analizo

Preučevanje biološke tekočine za kortizol se izvaja v primerih sumov na bolezni Itsenko-Cushing, Addison in druge patološke spremembe. Znaki namena so:

  • nestabilen pritisk v arterijah;
  • sprememba teže brez očitnega razloga;
  • povečanje vsebnosti sladkorja;
  • nastanek strij na želodcu;
  • starostne pege na koži;
  • distrofija ali atrofija tkiva v mišicah;
  • osteoporoza, številni zlomi;
  • odstopanja med menstruacijo pri ženskah;
  • stalen občutek utrujenosti;
  • počasna rast (za otroke);
  • diagnoza disfunkcije nadledvične ali hipofize;
  • preučevanje rezultatov zdravljenja kronične oblike hipertenzije - to je še posebej značilno, če ni izrazitih kliničnih kazalcev;
  • spremljanje zdravljenja bolezni endokrinega sistema z uporabo glukokortikosteroidov;
  • pregled ljudi s simptomi, ki niso primerni za njihovo starostno kategorijo;
  • manifestacije nenormalne narave v hipofizi ali nadledvičnih žlezah.

Priprava urina na kortizol

Da bo analiza urina za kortizol čim bolj učinkovita in natančna, se morate nanjo pravilno pripraviti. Študija se izvaja zjutraj, vendar je treba nanjo biti pripravljena vnaprej. Na uspešnost lahko vplivajo:

  • Uporabljajo se na predvečer začimb, tudi kot del različnih jedi.
  • Jejte slane, začinjene, paprikane, vložene jedi.
  • Pijan alkohol, vključno z nizkoalkoholnimi koktajli.
  • Okusite svetlo obarvano sadje in zelenjavo. Sem sodijo tudi pesa in korenje, pa tudi drugi izdelki z barvito barvo.

Priprava na analizo urina na kortizol bi morala izključiti možnost uživanja vseh teh živil in pijač, ki negativno vplivajo na rezultate testov - izkrivili se bodo, zato zdravnik ne bo mogel postaviti edine pravilne diagnoze.

Za pravilno pripravo in zbiranje urina za kortizol upoštevajte ta preprosta pravila:

  1. Ne bodite vneti v športne aktivnosti. Prekomerne vadbe so prav tako nezaželene zaradi pridobivanja natančnih zdravstvenih podatkov o bolniku..
  2. Če želite izključiti uporabo nekaterih zdravil, vključno s steroidi, in to je treba storiti nekaj dni pred določenim datumom za opravljanje urinskih testov na kortizol.
  3. Ne uporabljajte kontracepcijskih sredstev. To so hormonska zdravila, ki vplivajo na delo vseh organov in lahko izkrivljajo tudi rezultate testov..
  4. Ne uporabljajte diuretikov.
  5. Resne čustvene preobremenitve so prepovedane, ne omogočajo fizične izčrpanosti telesa.

Pri zbiranju dnevnega urina za kortizol je treba upoštevati navedena pravila. Zdravnik mora bolniku o njih povedati ločeno. Nekateri primeri zahtevajo pojasnilo, zdravnik bo našel nekaj dodatnih priporočil.

Laboratorijska diagnostika

Kortizolov test se pogosteje izvaja s pomočjo krvnega testa. Vzorci se jemljejo dvakrat na dan, zjutraj in popoldne. Ker se raven kortizola spreminja čez dan, mora zdravnik ugotoviti, ali ravni hormonov nihajo z ustrezno hitrostjo..

Testiranje s slino je v zadnjem času postalo priljubljeno, saj za to raven kortizola merimo 4-krat na dan..

Uporablja se testni obrazec z urinom, za katerega se urin zbere v 24 urah. Pri diagnosticiranju funkcionalnega dela nadledvičnih žlez določimo raven prostega kortizola, za to se odvzame 100-130 ml dnevne količine urina.

Pomembno je, da zdravnik ve, katera zdravila so bila uporabljena pred testom, saj veliko od njih vodi do netočnih rezultatov. Kortizol v serumu določimo s pomočjo avtomatiziranega hemiluminescentnega imunološkega testa. Rezultati vzorčenja krvi so zagotovljeni drugi dan.

Priprava analize

Pred vzorčenjem krvi je treba na tešče opraviti od 8 do 12 ur. Za en dan morate opustiti telesno aktivnost, se vzdržati čustvenih izkušenj, cigaret, alkohola, slane hrane. Preden opravite analizo 30-40 minut. je treba izvesti v popolnem miru.

Pomen in funkcije v telesu

Posebnost hormona je, da ga proizvajajo nadledvične žleze, njegova glavna naloga pa je zmanjšati negativni vpliv stresa na telo. Zasnovan je za nevtralizacijo učinkov negativnih dogodkov na človeško psiho. Hormon kortizol je potreben telesu, ker:

  • Spodbuja razgradnjo maščobnih celic;
  • Omogoča normalizacijo krvnega tlaka;
  • Omogoča telesu, da se založi s koristnim holesterolom;
  • Omogoča prilagoditev kazalnikov kalcija, glukoze, natrija v krvi;
  • Deluje kot naravno protivnetno zdravilo, ki sodeluje pri nevtralizaciji okužbe in njenem negativnem učinku na človeško telo.

In vse to opazimo, če analiza dnevnega urina za kortizol ne pokaže nobenih negativnih sprememb. V nasprotnem primeru se boste morali soočiti z negativnimi posledicami takšnih odstopanj (s povečanjem ravni kortizola v krvi):

  1. Zvišanje krvnega tlaka;
  2. Debelost, do debelosti;
  3. Zmanjšanje aktivnosti možganskih funkcij;
  4. Razvoj patologij in začetek nevarnih tegob, zlasti v ščitnici;
  5. Razvoj sladkorne bolezni;
  6. Tanjšanje in bledica kože;
  7. Negativne spremembe duševnih stanj;
  8. Večkratno povečanje razvoja različnih tumorjev.

Vsa zgoraj opisana stanja so značilna za povišano raven takega hormona v urinu. Obstajajo še drugi pogoji, ki jih lahko opazimo pri bolnikih, ki trpijo za pomanjkanjem:

  • Hipotenzija.
  • Slabost in izčrpanost telesa, nenehna utrujenost in pomanjkanje moči.
  • Letargija in apatija.
  • Poškodba jeter.
  • Zaviranje delovanja ščitnice.
  • Videz nelagodja v trebuhu.
  • Precejšnje povečanje tveganja za adrenalinsko krizo.

Vsako od teh pogojev zahteva skrbno raziskovanje in profesionalen pristop. Ne bi smeli začeti bolezni, saj je potovanje k zdravniku neizogibno.

Razumevanje kortizola

Kortizol ima drugo ime, hidrokortizon. Nanaša se na enega od hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Z njegovo pomočjo se poveča odpornost na stres telesa. Ta snov opravlja naslednje funkcije:

  • normalizira krvni tlak;
  • aktivira delo srca;
  • popravlja presnovo ogljikovih hidratov;
  • poveča koncentracijo pozornosti;
  • normalizira količino sladkorja v krvi;
  • aktivira delovanje možganskih struktur;
  • izboljša presnovo lipidov;
  • normalizira ščitnico.

Kortizol ima protivnetni učinek, poveča raven limfocitov.

Norme snovi v dnevnem urinu

Prosti kortizol v urinu je nagnjen k nihanjem. Odmerek snovi se razlikuje glede na uporabo zdravil, hrane, časa dneva. Raven hormona se zjutraj zviša, zniža - pozno zvečer. Poleg tega je mogoče količino hidrokortizona preceniti za 50%. Za pridobitev pravilnega rezultata analize je treba urin zbirati 24 ur.

Za vsako starost obstaja individualna norma prostega kortizola v dnevnem urinu. To je predstavljeno v tabeli:

StarostKoncentracija v nmol / L
Do 9 let6 do 74
Mlajši od 18 letOd 14 do 152
Odrasli5 do 248

Količina snovi, ki jo sintetizirajo nadledvične žleze v obdobju 7-9 ur zjutraj, se giblje od 260 do 720 nmol / l, od 16 do 19 ur - od 50 do 280 nmol / l.

Vsak bolnik ima posamezne ravni hormonov. Glede na stanje osebe, njegovo starost, se vrednosti lahko razlikujejo med 39-348 mcg. Učinkovitost študije ni odvisna samo od tehnologije njenega izvajanja, temveč tudi od pacienta.

Izpostavljeni so naslednji razlogi, za katere rezultati analize kažejo povečane vrednosti:

  • stresno stanje pacienta pred postopkom;
  • uporaba glukokortikosteroidov, hormonskih kontraceptivov;
  • fizična preobremenitev;
  • pitje alkohola pred testom;
  • kajenje na dan odvzema biološke tekočine.

Če se oseba zdravi z "morfijem", "reserpinom", "veroshpironom", "fenotiazinom", se diagnosticirajo visoke stopnje. Meja se zmanjša z resno kršitvijo ledvic, zaradi dolgotrajne uporabe "Deksametazona", "Ketakonazola", "Prednizolona".

Kakšna so odstopanja

Če dnevni kortizol v urinu odstopa od norme, potem to pomeni poslabšanje zdravja ljudi, spremembo delovanja nadledvičnih žlez, hipofize. Slednje dejstvo je dokaz prisotnosti ali možnosti nastanka resnih bolezni notranjih organov.

Povečan urinski kortizol

Presojati je mogoče, katere specifične patologije se razvijejo šele po ugotovitvi precenjenosti ali podcenjevanja meje kortizona. Naslednja patološka stanja lahko povečajo količino hidrokortizona:

  • maligni genitalni tumorji pri moških in ženskah;
  • nadledvična onkologija;
  • Itsenko-Cushingova bolezen;
  • povečana aktivnost ščitnice;
  • diabetes.

Morda fiziološko povišanje hormona med puberteto, med dojenjem otroka, ob prisotnosti odvečne teže.

Nizka raven hormona

Spodnja meja kortizola izzove miastenijo gravis, hipotenzijo, ostro izgubo telesne teže brez diete, bolečine v trebuhu in apatijo. Količina hidrokortizona lahko zmanjša naslednje pogoje:

  • šibka aktivnost ščitnice;
  • Addisonova bolezen;
  • maligni tumorski procesi v možganih;
  • odpoved jeter.

Nizka vsebnost snovi pri ženskah vodi v menstrualne nepravilnosti. To stanje opazimo pri dolgotrajni uporabi peroralnih kontraceptivov.

Uveljavljena norma

Analiza kortizola v urinu med normalnim fizičnim stanjem bo pokazala naslednje podatke:

  • 55–248 nanomol / L - za odrasle.
  • 14–152 nanomol / l - za mladostnike.

Ti kazalniki se ne uporabljajo za razlago analize urina za kortizol pri otrocih. Zanje bo ta kazalnik ostal v območju od 6–74 nanomol / l. vendar je nosečnost poseben pogoj, ki vodi k večkratnemu povečanju standardnih kazalcev. V zanimivem položaju se bo kazalnik kortizola v krvi zvišal za faktor 4–5!

Glede interpretacije rezultata

Količina kortizola v dnevni analizi urina pri odraslih se lahko običajno giblje med 55-248 nmol. Mladostniki imajo nižje število (14-152), otroci - 6-74 nmol na dan - to je norma kortizola v dnevnem urinu.

Kljub temu, da je proizvodnja hormona čez dan neenakomerna, tehnika zbiranja izenači splošno koncentracijo in vam omogoča, da objektivno presodite stopnjo obstoječega patološkega procesa.

Pogosto po prejemu zvišane ravni kortizola v dnevnem urinu zdravnik poleg tega predpiše krvni test. V sodobni laboratorijski diagnostiki obstaja možnost in raziskava sline. Tako dobljena celotna slika hormonskega ozadja bo zdravniku pokazala, kako se v telesu sprožijo patološki procesi v sintezi hormonov.

Glavni vzroki odstopanj

Če se raven dnevnega kortizola v urinu spremeni, bo zdravnik v tem primeru predpisal drugi pregled ali postavil končno sumljivo diagnozo. Dvig in znižanje ravni lahko sproži različne bolezni.

Če so kazalci previsoki, to kaže:

  1. Možni tumorji hipotalamusa različnih etiologij;
  2. Huda debelost;
  3. Različne neoplazme, vključno z adenomi, cistami, tumorji na notranjih organih;
  4. Prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov s strani ščitnice.

Izključite ali potrdite kakršne koli sume sami ne bi smeli biti. Za pravilno razlago urinskih testov za kortizol se morate posvetovati z zdravnikom. Poiskal bo razlog za zmanjšanje podatkov pri takšnih možnih patologijah:

  1. Tumorji možganov;
  2. Disfunkcija ščitnice;
  3. Nadledvična insuficienca
  4. Astma ali druge bolezni bronhijev;
  5. Neprekinjena zdravila, zlasti hormonska.

Na pregled za urin na kortizol naj priporoči zdravnik. Pojdite tudi k njim z njihovimi rezultati, da bi dobili izčrpen posvet..

Vzroki za povečanje in zmanjšanje ravni kortizola v dnevnem urinu

Odstopanja vsebnosti kortizola v smeri povečanja lahko potrdijo razvoj nekaterih patologij:

  • onkološki tumorji;
  • mesece, ki končajo obdobje nosečnosti;
  • hipoglikemija za diabetike;
  • neoplazme znotraj nadledvične žleze;
  • dolgotrajna depresija, duševne motnje.

Zmanjšani kazalnik tega elementa kaže na druge patologije. Tej vključujejo:

  • nadledvična insuficienca, ki nastane zaradi pojava novih formacij v hipofizi ali hipotalamusu;
  • Addisonova bolezen;
  • ciroza;
  • kronična stopnja hepatitisa;
  • adrenogenitalni sindrom, ki je povzročil razvoj nadledvične hiperplazije;
  • disfunkcija ščitnice;
  • zdravljenje z glukokortikoidi.

Dešifriranje analiznih parametrov lahko opravijo terapevti, specialisti nevrologije ali endokrinologi. Kadar obstaja sum na onkologijo, onkolog sestavi smer za sprejemanje tovrstnih testov.

Kako pravilno zbrati urin za kortizol?

Pomembno je, da ne pokvarite biološkega materiala, preden ga predate v raziskavo. Za zbiranje dnevnega urina za analizo na kortizol je treba uporabiti prostorno posodo.

V drogerijah je posebna posoda za zbiranje dnevnih testov urina. To možnost lahko kupite, je čista. Vendar ga ne bi smeli uporabljati večkrat. Če uporabljate svojo posodo, jo je treba temeljito oprati, obdelati z razkužilom in posušiti.

Da ne bi ovirali urinskih testov za kortizol, priporočamo, da laboratorij najprej v laboratorijih vzame prašek borove kisline. Stabilizira urin, ki se nabira 24 ur in ga strogo hranimo v hladilniku..

Zbiranje gradiva za analizo


Zbiranje dnevnega urina za kortizol se razlikuje od zbiranja splošnega testa urina. Rezultat analize je v veliki meri odvisen od samega pacienta, to je od predhodne priprave in pravilnega zbiranja gradiva. Če želite preučiti urin za kortizol, morate zbrati ves dnevni urin.

Če želite to narediti, morate pripraviti primerno 3-litrsko posodo s tesnim pokrovom, v kateri bo shranjen urin čez dan, in konzervans - borovo kislino, ki jo lahko kupite v lekarni ali dobite na kliniki brezplačno.

Borna kislina bo vzdrževala potrebno kislost urina. Kozarec z zbrano biološko tekočino je treba hraniti na hladnem, temnem prostoru, na primer v hladilniku.

Kako torej zbrati dnevni urin za kortizol? Na dan odvzema biomateriala je priporočljivo, da ne jemljete nobenih zdravil. Režim pitja je normalen, vendar je treba opozoriti, da je treba na ta dan izključiti alkohol in kajenje.

Zgodaj zjutraj morate opraviti stranišče zunanjih genitalij. Prvi jutranji del urina ni primeren za analizo. Zlije se v stranišče. Nadalje se zbere ves dnevni urin za analizo na kortizol. Vsak naslednji del biološke tekočine se vlije v pripravljen tri litrski kozarec.

Zbrati je treba ves dnevni urin, ne glede na uro dneva, torej ves urin, proizveden popoldan, zvečer, in če je treba ponoči iti na stranišče, se tudi ta porcija vklopi. Zadnjo serijo gre naslednje jutro.

Nato se meri skupna prostornina vsega zbranega urina in ta številka se zabeleži v smeri. Nato vso tekočino temeljito premešamo in približno 100 mililitrov vlijemo v sterilno posodo, da zberemo biomaterial. Ta količina urina bo dovolj za analizo, jo je treba čim prej odnesti v laboratorij.

Analiza urina za kortizol

Ta raziskovalna metoda se aktivno uporablja pri zdravljenju hormonskih bolezni..

Njeni rezultati omogočajo identifikacijo ali izključitev sistemskih patologij telesa, od katerih sta najhujši med Itsenko-Cushingov sindrom in Addisonova bolezen. Analiza prostega kortizola v urinu zelo natančno označuje stanje hipofize možganov. Ta hormon se proizvaja v nadledvični skorji in pomaga telesu obvladati stres, čustveno "izgorelost" in duševno preobremenitev. Hormon opravlja tudi druge funkcije:

  • uravnava krvni tlak;
  • stimulira srčne kontrakcije;
  • izboljša koncentracijo;
  • sodeluje pri razgradnji maščob;
  • povečuje razgradnjo limfocitov, s čimer se bori proti vnetnim procesom;
  • vpliva na vsebnost glukoze v krvi, koncentracijo kalcija in natrija;
  • povečuje možgansko aktivnost;
  • uravnava ščitnico.

Glavni del tega hormona v krvi je v močni povezavi z beljakovinami, kar zagotovo moti študijo. Preostalih 10% hormona imenujemo "prosti kortizol": ni vezan na beljakovine in se hitro izloči iz telesa z urinom. Kljub redki prisotnosti izločene snovi je to povsem dovolj za diagnozo bolezni, zato zdravniki predpišejo analizo vsebnosti kortizola v urinu.

Če je povišan dalj časa, to kaže na stalen stres, ki postane kroničen in povzroči vse vrste okvar: zmanjšano aktivnost, krhkost kosti, visok pritisk.

Stopnja kortizola v dnevnem urinu

Za začetek je treba opozoriti, da se njegova raven v krvi spreminja podnevi: višja zjutraj, zvečer se zmanjša. Toda hormon, ki vsebuje urin, je vedno stabilen. Običajno ima kortizol v dnevnem urinu naslednje kazalnike:

  • pri odraslih, starejših od 18 let - od 55 do 248 nanomolov na liter
  • pri mladostnikih od 14 do 152 nanomolov;
  • pri otrocih - od 6 do 74 nanomolov na dan;

Omeniti velja, da lahko pri ženskah med nosečnostjo raven kortizola "skoči" in se poveča za 4-5 krat od norme, vendar splošno sprejete povprečne vrednosti ni.

Vsakodnevno analizo urina izvajamo s posebno tehnologijo, medtem ko je njegova učinkovitost v veliki meri odvisna od pacienta samega, od tega, kako dobro je zbran material. Tu so dejavniki, ki lahko izkrivijo nastale podatke:

  • čustvena preobremenjenost, nevroza, depresija;
  • splošna šibkost po anesteziji, poškodbah in operacijah;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov, sintetičnih glukokortikosteroidov, morfija, Danazola, Veroshpirona in drugih;
  • jemanje alkohola in kajenje dan pred testom.

Terapevt, endokrinolog ali nevrolog se ukvarja z razlago podatkov analize, in če obstaja sum na tumor - onkolog.

Kot dokazuje povečan kortizol

Kadar dnevni urin kaže povišano raven hormona, se ta pojav imenuje hiperkortizem. Zdravniki pravijo, da to ni vedno patologija - za nekatere ljudi takšni kazalniki skozi življenje veljajo za normo.

Obstajajo številni funkcionalni razlogi, ki nikakor niso povezani s spremembami delovanja organov. Sem spadajo: debelost, hormonsko neravnovesje med puberteto pri mladostnikih, prekomerna vadba in nosečnost.

Vsa navedena stanja povzročajo povečano proizvodnjo kortizola, vendar je to začasno..

Obstajajo pa resnejši patološki razlogi, zaradi katerih kortizol narašča:

  • Itsenko-Cushingova bolezen;
  • onkološke bolezni;
  • novotvorbe hipofize, nadledvičnih žlez, bronhijev, jajčnikov, maternice;
  • diabetes;
  • hipertiroidizem ščitnice.

Zakaj se urinski kortizol zniža?

Posebej velja omeniti koncentracijo hormona pri ženskah. Na zmanjšani ravni je kršitev menstrualnega cikla, podaljšanje ali obratno, odsotnost menstruacije, razvija se adrenogenitalni sindrom. Analiza urina razkrije ali izključi ginekološke nepravilnosti in patologije nadledvičnih žlez.

Pri bolnikih obeh spolov lahko zmanjšanje prostega kortizola kaže na naslednje bolezni:

  • hipotiroidizem;
  • tumorski procesi v možganih;
  • Addisonova bolezen;
  • odpoved ledvic;
  • kronični hepatitis;
  • ciroza jeter;

Poleg tega je nizek kortizol posledica zastrupitve po dolgotrajni uporabi hormonskih in kortikosteroidnih zdravil. Pomanjkanje kortizola povzroča bolečine v trebuhu, letargijo, mišično oslabelost, izgubo teže in krvni tlak. V kombinaciji s stalnim stresom lahko izzove kritično situacijo - nadledvično krizo.

Kako zbrati dnevni urin za analizo

Po metodologiji se ta analiza zelo razlikuje od splošne analize urina, ki je znana vsem.

Najverjetneje so pravila za zbiranje urina depresivna, vendar je treba natančno upoštevati priporočila za opravljanje analize: v interesu samega pacienta pridobiti najbolj zanesljive podatke.

Usposabljanje

Nekaj ​​dni pred testom se morate odreči ne le slabim navadam, ampak tudi aktivnemu športu. Fizično aktivnost lahko nadaljujete takoj po porodu, glavna stvar je, da pred študijo ne izzovete skoka kortizola. Nehajte jemati diuretike, hormone in peroralne kontraceptive. Če iz objektivnih razlogov odpoved ni mogoča, morate zdravnika obvestiti o obstoječih zdravilih - lahko imajo opazen učinek na rezultate analize..

Dan pred dostavo ni priporočljiv:

  • jejte soljeno, začinjeno in kislo hrano, svetlo obarvano zelenjavo;
  • kadite, pijete alkoholne in energijske pijače;
  • čustveno pretiravati.

Ženskam je priporočljivo, da med menstruacijo ne jemljejo analiz, v skrajnih primerih pazljivo opazujejo stranišče zunanjih organov in uporabljajo tampone.

Dnevno zbiranje urina za kortizol

Kot že ime pove, je treba urin zbrati v 24 urah. V tem času mora bolnik nabrati približno 2000 ml biomateriala. Za to bo potrebna velika prostorna kapaciteta - za to je najbolj primeren trilitrski stekleni kozarec s pokrovom. Vanjo vlijemo konzervans borove kisline, ki bo vzdrževal optimalno raven kislosti urina. Konzervans lahko kupite v lekarni ali dobite brezplačno v laboratoriju klinike.

Že prvi jutranji del urina ni primeren za raziskave in se zato združi v stranišče. Zbiranje dnevnega urina se začne z drugim obrokom in traja ves dan. Ves ta čas morate posodo z materialom hraniti na hladnem temnem prostoru - dati jo boste morali v hladilnik, vendar pazite, da tekočina ne zmrzne.

Na dan zbiranja lahko opazujete svoj običajni režim pitja. Predzadnji del urina je treba odteči v posodo zvečer v intervalu od 9 do 11 in nato počivati ​​v posteljo. Naslednje jutro, takoj po dviganju, pacient pobere zadnji del urina in ga doda k prej zbrani tekočini. Po tem je treba material premešati, izmeriti skupno količino in ga zapisati v obrazec za analizo. Nato je treba v ločeno sterilno posodo naliti približno 100 ml urina in ga čim prej odnesti v laboratorij..

Analiza urina za raven kortizola ostaja eden najbolj zanesljivih in najučinkovitejših načinov, da se pravočasno pozanimajo o težavah endokrinega sistema in številnih resnih bolezni, vključno z onkologijo.

Kortizol (Cortisol-U), urin (dnevno)

Stroški storitve:920 rub. * 1840 rub. Naročite nujno
Obdobje izvršitve:1 - 2 cd 3-5 ur **Naročite nujnoNavedeno obdobje ne vključuje dneva jemanja biomateriala

Izlije se prva porcija jutranjega urina. Ves urin, ki se izloči v 24 urah, se nato zbere v čisti posodi. Med odvzemom se urin shrani pri T = + 2 + 8 ° C. Zadnji vzorec urina se odvzame istočasno, ko se je odvzem začel dan prej. Urin je mešan, meri se prostornina, univerzalna plastika se vlije v posodo. Če v posodi ni bil zbran vsaj en del urina, se vlije ves urin in zbiranje urina se začne znova.

Metoda raziskovanja: Mikropartinski kemiluminiscenčni imunski test

Kortizol je steroidni hormon nadledvične skorje, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Najpomembnejši fiziološki učinki kortizola so: povečana serumska glukoza (povečana glukoneogeneza) in katabolizirajoči učinek, pa tudi protivnetni in imunosupresivni učinki. Kortizol, ki ne vsebuje beljakovin, se filtrira v glomerulih in izloči z urinom.

Urinski kortizol (prosti kortizol) odraža biološko aktivno obliko hormona, ki kroži v krvi. Določanje kortizola v urinu je glavni test pri diagnozi hiperkortikizma (hiperfunkcija nadledvične skorje, Itsenko-Cushingov sindrom).

POKAZI ZA RAZISKOVANJE:

  • znaki hiperkortikizma (osrednji, tako imenovani kushingoid, debelost; suhost, stanjšanje povrhnjice, akne; strije, pogosto svetlo rdeče barve; hiperpigmentacija kože, zlasti kožnih gub, pooperativne brazgotine, otekanje kože; mišična oslabelost; arterijska hipertenzija; otekanje okončin ; oslabljena toleranca za glukozo; depresija itd.).

POJASNILO REZULTATOV:

Referenčne vrednosti (možnost norma):

ParameterReferenčne vrednostiEnote
Kortizol (Cortisol-U)11,8-485,6nmol / dan

Povečanje vrednostiZmanjšanje vrednosti
  • Endogeni hiperkortizem katere koli geneze
  • Funkcionalni hiperkortizem (psevdo-kushingoidna stanja)
  • Hipoglikemija
  • Stres
  • Eterska anestezija
  • Nosečnost
  • Debelost
  • Hipertiroidizem Peroralna uporaba kontracepcijskih sredstev
  • Amfetamini
  • Povečan vnos tekočine s povečanim dnevnim volumnom urina
  • Primarna in sekundarna insuficienca nadledvične žleze
  • Jatrogena insuficienca nadledvične žleze
  • VCD (prirojena disfunkcija nadledvične skorje)
  • Hipotiroidizem
  • Ciroza jeter
  • Hepatitis
  • Alkoholna poškodba jeter

Opozarjamo vas na dejstvo, da mora razlago rezultatov raziskav, diagnozo in določitev zdravljenja v skladu z zveznim zakonom zveznega zakona št. 323 "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" opraviti zdravnik ustrezne specializacije.

"[" serv_cost "] => string (3)" 920 "[" cito_price "] => string (4)" 1840 "[" parent "] => string (2)" 22 "[10] => string ( 1) "1" ["omejitev"] => NULL ["bmats"] => matrika (1) < [0]=>matrika (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (27) "Urine (dnevno)" >>>

Biomaterial in razpoložljive metode zajemanja:
TipV pisarni
Urin (dnevno)
Priprava na študijo:

Izlije se prva porcija jutranjega urina. Ves urin, ki se izloči v 24 urah, se nato zbere v čisti posodi. Med odvzemom se urin shrani pri T = + 2 + 8 ° C. Zadnji vzorec urina se odvzame istočasno, ko se je odvzem začel dan prej. Urin je mešan, meri se prostornina, univerzalna plastika se vlije v posodo. Če v posodi ni bil zbran vsaj en del urina, se vlije ves urin in zbiranje urina se začne znova.

Metoda raziskovanja: Mikropartinski kemiluminiscenčni imunski test

Kortizol je steroidni hormon nadledvične skorje, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Najpomembnejši fiziološki učinki kortizola so: povečana serumska glukoza (povečana glukoneogeneza) in katabolizirajoči učinek, pa tudi protivnetni in imunosupresivni učinki. Kortizol, ki ne vsebuje beljakovin, se filtrira v glomerulih in izloči z urinom.

Urinski kortizol (prosti kortizol) odraža biološko aktivno obliko hormona, ki kroži v krvi. Določanje kortizola v urinu je glavni test pri diagnozi hiperkortikizma (hiperfunkcija nadledvične skorje, Itsenko-Cushingov sindrom).

POKAZI ZA RAZISKOVANJE:

  • znaki hiperkortikizma (osrednji, tako imenovani kushingoid, debelost; suhost, stanjšanje povrhnjice, akne; strije, pogosto svetlo rdeče barve; hiperpigmentacija kože, zlasti kožnih gub, pooperativne brazgotine, otekanje kože; mišična oslabelost; arterijska hipertenzija; otekanje okončin ; oslabljena toleranca za glukozo; depresija itd.).

POJASNILO REZULTATOV:

Referenčne vrednosti (možnost norma):

ParameterReferenčne vrednostiEnote
Kortizol (Cortisol-U)11,8-485,6nmol / dan

Povečanje vrednostiZmanjšanje vrednosti
  • Endogeni hiperkortizem katere koli geneze
  • Funkcionalni hiperkortizem (psevdo-kushingoidna stanja)
  • Hipoglikemija
  • Stres
  • Eterska anestezija
  • Nosečnost
  • Debelost
  • Hipertiroidizem Peroralna uporaba kontracepcijskih sredstev
  • Amfetamini
  • Povečan vnos tekočine s povečanim dnevnim volumnom urina
  • Primarna in sekundarna insuficienca nadledvične žleze
  • Jatrogena insuficienca nadledvične žleze
  • VCD (prirojena disfunkcija nadledvične skorje)
  • Hipotiroidizem
  • Ciroza jeter
  • Hepatitis
  • Alkoholna poškodba jeter

Opozarjamo vas na dejstvo, da mora razlago rezultatov raziskav, diagnozo in določitev zdravljenja v skladu z zveznim zakonom zveznega zakona št. 323 "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" opraviti zdravnik ustrezne specializacije.

Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov, uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s katerim oglaševanje; jezik operacijskega sistema in brskalnika; katere strani uporabnik klikne in katere gumbe; naslov IP) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

Copyright FBUN Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in človekovega počutja, 1998 - 2020

Sedež: 111123, Rusija, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Ljubitelji avtocest", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Z nadaljnjo uporabo naše spletne strani soglašate z obdelavo piškotkov, uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, iz katerega je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s katerim oglaševanje; jezik operacijskega sistema in brskalnika; katere strani uporabnik klikne in katere gumbe; naslov IP) za delovanje spletnega mesta, izvedbo ponovnega ciljanja in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

Analiza urina za kortizol - kaj je to, dešifriranje

Kaj je kortizol in od kod prihaja v človeškem urinu. Stopnja kortizola v telesu. Kako prenesti dnevno količino urina. Katere bolezni so značilne za visoko ali malo beljakovin.

Kaj je kortizol in od kod prihaja v telesu

Urinska analiza kortizola pomaga pri ustvarjanju nadledvične funkcije, prepoznavanju sprememb in nepravilnosti. Imenovani hormon stresa - kortizol v telesu proizvaja nadledvična skorja, in to se zgodi med stresom telesa. Analiza za kortizol pomaga ugotoviti njegovo normo v tem stanju..

Ko se kortizol proizvaja v telesu, to vodi do srčnega utripa in povečane koncentracije pozornosti. Kortizol - 90 odstotkov je vezanih na beljakovine. Deset odstotkov jih pride z urinom.

Količinska vrednost hormona v urinu je majhna, vendar je kljub temu njegov indikator zelo pomemben pri prepoznavanju bolezni. Analiza kortizola omogoča pravočasno odkrivanje bolezni. Povečana količina hormona kaže na take bolezni:

  • Sladkorna bolezen.
  • Patologija jajčnikov
  • Spremembe jeter.
  • Tumorji nadledvične žleze.

Količinska vrednost kortizola se ne sme spreminjati. Če so bili ugotovljeni povišani kazalci, potem telo prizadene bolezni. Toda tudi povečanje kortizola v urinu lahko povzroči zdravila.

Pogosteje je povečana beljakovina pri ženskah v položaju, vendar zanje to velja za normalen kazalnik. Stresne situacije in prekomerno uživanje alkohola povečajo hormon kortizol.

Normalna zmogljivost

Če naredite informativno analizo in ugotovite raven kortizola, potem se praviloma uporablja urin. Čeprav je pregled sline za prosti kortizol enako informativen. Toda pogosteje se urin uporablja v laboratorijih, študije sline pa se izvajajo v najsodobnejših laboratorijih.

Čez dan se norma hormona večkrat spremeni. Zato morate za popolno študijo vzeti dnevni urin.

  • Od 7 do 9:00 - vsebnost beljakovin 260 - 720.
  • Od 16. do 18. ure zvečer - v urinu vsebuje 50 do 280.

Vsebnost kortizola se lahko poleg dneva razlikuje tudi od starosti osebe in glede na spol, pri ženskah se norma razlikuje od norme pri moških.

  • Otroci, mlajši od 16 let - vsebnost kortizola 83 - 580.
  • Mladostniki in odrasli - 138 - 635.

Pri ženskah v položaju branje hormonov praviloma presega normo za štiri ali petkrat. In to se ne šteje za patologijo za bodočo mater.

Pravila za zbiranje urina

Za analizo morate vzeti dnevno ograjo urina. Jutranji urin, nato zbran od noči, se ne uporablja za raziskovanje. Pred tem za zbiranje urina pripravite posodo - priporočljivo je vzeti posodo vsaj tri litre več.

V posodo ali kozarec lahko dodate gram borove kisline, bo konzervans in ne bo dovolil rasti mikrobov. Med zbiranjem urina je priporočljivo, da posodo shranite v hladilniku na spodnji polici pri temperaturi, ki ne presega + 8 stopinj.

Prosti kortizol v dnevnem urinu: priprava, kako zbrati, norma pri ženskah

Kaj je kortizol?

Na koncu sinteze se kortizol sprosti v krvni obtok in kroži v njem, dokler ne doseže svojega cilja. Torej, ko enkrat v celicah jeter prodre v njihovo notranje okolje, se veže na specifične receptorje jedra in citoplazmo. Zaradi tega nastane poseben kompleks, ki vpliva na sintezo glukoze.

Prosti kortizol je biokemijsko merilo, ki odraža njegovo izločanje z urinom, zbranim na dan. Namen analize urina za kortizol je oceniti delovanje nadledvičnih žlez.

Analiza urina za kortizol: pravila priprave, norma in odstopanja

Analiza urina za kortizol ne spada v kategorijo najbolj potrebnih in pogosto uporabljenih. Študija hormonske sfere je potrebna, če obstaja sum na resne presnovne motnje, ki jih ni mogoče diagnosticirati na drug način.

Urin kortizol test

V urinu je prosti hidrokortizon, ki ni vezan na beljakovine. Analiza ponuja popolne informacije o bolezni. Pridobiti zanesljive kazalnike je mogoče le z zbiranjem dnevnega urina. Običajno se ta študija izvaja za diagnosticiranje endokrinih patologij, motenj nadledvične žleze.

Pomen in funkcije v telesu

Posebnost hormona je, da ga proizvajajo nadledvične žleze, njegova glavna naloga pa je zmanjšati negativni vpliv stresa na telo. Zasnovan je za nevtralizacijo učinkov negativnih dogodkov na človeško psiho. Hormon kortizol je potreben telesu, ker:

  • Spodbuja razgradnjo maščobnih celic;
  • Omogoča normalizacijo krvnega tlaka;
  • Omogoča telesu, da se založi s koristnim holesterolom;
  • Omogoča prilagoditev kazalnikov kalcija, glukoze, natrija v krvi;
  • Deluje kot naravno protivnetno zdravilo, ki sodeluje pri nevtralizaciji okužbe in njenem negativnem učinku na človeško telo.

In vse to opazimo, če analiza dnevnega urina za kortizol ne pokaže nobenih negativnih sprememb. V nasprotnem primeru se boste morali soočiti z negativnimi posledicami takšnih odstopanj (s povečanjem ravni kortizola v krvi):

  1. Zvišanje krvnega tlaka;
  2. Debelost, do debelosti;
  3. Zmanjšanje aktivnosti možganskih funkcij;
  4. Razvoj patologij in začetek nevarnih tegob, zlasti v ščitnici;
  5. Razvoj sladkorne bolezni;
  6. Tanjšanje in bledica kože;
  7. Negativne spremembe duševnih stanj;
  8. Večkratno povečanje razvoja različnih tumorjev.

Vsa zgoraj opisana stanja so značilna za povišano raven takega hormona v urinu. Obstajajo še drugi pogoji, ki jih lahko opazimo pri bolnikih, ki trpijo za pomanjkanjem:

  • Hipotenzija.
  • Slabost in izčrpanost telesa, nenehna utrujenost in pomanjkanje moči.
  • Letargija in apatija.
  • Poškodba jeter.
  • Zaviranje delovanja ščitnice.
  • Videz nelagodja v trebuhu.
  • Precejšnje povečanje tveganja za adrenalinsko krizo.

Vsako od teh pogojev zahteva skrbno raziskovanje in profesionalen pristop. Ne bi smeli začeti bolezni, saj je potovanje k zdravniku neizogibno.

Analiza kortizola v urinu med normalnim fizičnim stanjem bo pokazala naslednje podatke:

  • 55–248 nanomol / L - za odrasle.
  • 14–152 nanomol / l - za mladostnike.

Ti kazalniki se ne uporabljajo za razlago analize urina za kortizol pri otrocih. Zanje bo ta kazalnik ostal v območju od 6–74 nanomol / l. vendar je nosečnost poseben pogoj, ki vodi k večkratnemu povečanju standardnih kazalcev. V zanimivem položaju se bo kazalnik kortizola v krvi zvišal za faktor 4–5!

Analiza urina za kortizol

Za določitev začetka Cushingove bolezni in ne zamenjati sindroma z običajnim procesom debelosti, se izvede študija analize biološke tekočine na hormon. Vsebnost prostega kortizola v urinu ne sme presegati enega odstotka celotne količine, ki jo izločajo nadledvične žleze čez dan. Ta vrednost lahko v celoti odraža stanje sekretornih sistemov..

Če obstajajo sumi, specialist predpiše ne le študijo urina, temveč tudi krvni test. Za potrditev podatkov lahko vzamemo celo slino. Vse to vam omogoča, da dobite splošno sliko o hormonski ravni. Večkrat se izvajajo študije, ki izključujejo izkrivljanje kazalcev iz stresnih situacij..

Kako opraviti analizo

Za zbiranje dnevnega urina za kortizol je potrebno upoštevati naslednja pravila:

  • nekaj priprave za analizo;
  • temeljita higienska obdelava zunanjih genitalij;
  • večkratno zbiranje posameznih porcij urina;

V procesu priprave je potrebno več dni jemati diuretična zdravila, dva dni - ne zdraviti se s hormonskimi zdravili in ne piti peroralnih kontraceptivov. Začinjena, kisla in slana hrana, pa tudi sestavni deli, ki vplivajo na obarvanje urina, so izključeni.

Pred zbiranjem dnevnega urina je obvezno zavrniti jemanje alkohola in kajenja. Treba je omejiti duševno in telesno aktivnost, zlasti na predvečer analize in neposredno na ta dan.

Kortizol v urinu povišan

Preseganje ravni prostega kortizola kaže na naslednje patologije:

  • Itsenko-Cushingov sindrom (kortikotropin);
  • raka na pljučih, trebušni slinavki, timusu (zunajmaternični sindrom ACTH);
  • zadnje trimesečje nosečnosti;
  • hipoglikemija pri diabetikih (znižanje krvnega sladkorja);
  • novotvorbe v nadledvični žlezi (kortikosteroma, karcinom);
  • duševne motnje, dolgotrajna depresija.

Nizka raven hormona

Spodnja meja kortizola izzove miastenijo gravis, hipotenzijo, ostro izgubo telesne teže brez diete, bolečine v trebuhu in apatijo. Količina hidrokortizona lahko zmanjša naslednje pogoje:

  • šibka aktivnost ščitnice;
  • Addisonova bolezen;
  • maligni tumorski procesi v možganih;
  • odpoved jeter.

Nizka vsebnost snovi pri ženskah vodi v menstrualne nepravilnosti. To stanje opazimo pri dolgotrajni uporabi peroralnih kontraceptivov.

Pozor! Pravočasna dostava vsakodnevnega urina kortizolu omogoča prepoznavanje številnih bolezni v začetni fazi nastanka, kar omogoča začetek zgodnjega zdravljenja.

Stopnja kortizola v dnevnem urinu

Omeniti velja, da se v krvi volumen kortizola čez dan spreminja, v urinu pa je njegova raven stabilna. Kortizol v dnevnem urinu ima običajno naslednje kazalce:

  • pri odraslih - 55-248 nanomol / liter;
  • v adolescenci - 14-152 nanomol / liter;
  • v otroštvu - 6-74 nanomol / liter.

Pri nosečnicah se raven hormona lahko poveča 4-5 krat.

Norme prostega kortizola v urinu

Za preučevanje materiala se uporablja imunokemiluminiscenčna analiza. Rezultat se meri v absolutni vrednosti - količini kortizola na enoto časa (nmol / dan).

  • Norma za odrasle in otroke je razpon 25-496 nmol / dan.

Izkrivljanje rezultatov testov lahko:

  • nevroze in druge duševne motnje;
  • stres po operaciji, travma, čustveni pretresi;
  • jemanje zdravil: hormoni (ženski kontraceptivi, prednizon, deksametazon);
  • kršitev pravil za pripravo in zbiranje analiz (vključno z vnosom alkohola, kajenjem).

Norme snovi v dnevnem urinu

Prosti kortizol v urinu je nagnjen k nihanjem. Odmerek snovi se razlikuje glede na uporabo zdravil, hrane, časa dneva. Raven hormona se zjutraj zviša, zniža - pozno zvečer. Poleg tega je mogoče količino hidrokortizona preceniti za 50%. Za pridobitev pravilnega rezultata analize je treba urin zbirati 24 ur.

Za vsako starost obstaja individualna norma prostega kortizola v dnevnem urinu. To je predstavljeno v tabeli:

StarostKoncentracija v nmol / L
Do 9 let6 do 74
Mlajši od 18 letOd 14 do 152
Odrasli5 do 248

Količina snovi, ki jo sintetizirajo nadledvične žleze v obdobju 7-9 ur zjutraj, se giblje od 260 do 720 nmol / l, od 16 do 19 ur - od 50 do 280 nmol / l.

Vsak bolnik ima posamezne ravni hormonov. Glede na stanje osebe, njegovo starost, se vrednosti lahko razlikujejo med 39-348 mcg. Učinkovitost študije ni odvisna samo od tehnologije njenega izvajanja, temveč tudi od pacienta.

Izpostavljeni so naslednji razlogi, za katere rezultati analize kažejo povečane vrednosti:

  • stresno stanje pacienta pred postopkom;
  • uporaba glukokortikosteroidov, hormonskih kontraceptivov;
  • fizična preobremenitev;
  • pitje alkohola pred testom;
  • kajenje na dan odvzema biološke tekočine.

Če se oseba zdravi z "morfijem", "reserpinom", "veroshpironom", "fenotiazinom", se diagnosticirajo visoke stopnje. Meja se zmanjša z resno kršitvijo ledvic, zaradi dolgotrajne uporabe "Deksametazona", "Ketakonazola", "Prednizolona".

Kakšna so odstopanja

Če dnevni kortizol v urinu odstopa od norme, potem to pomeni poslabšanje zdravja ljudi, spremembo delovanja nadledvičnih žlez, hipofize. Slednje dejstvo je dokaz prisotnosti ali možnosti nastanka resnih bolezni notranjih organov.

Splošne informacije o kortizolu

Kortizol je hormon, ki ga proizvaja nadledvična skorja..

Njegove glavne funkcije so:

  • zaščita telesa pred psihično preobremenitvijo (stres);
  • uravnavanje krvnega tlaka (BP);
  • udeležba v splošnem metabolizmu (metabolizmu).

Približno 90% kortizola nenehno kroži v krvi in ​​je vključeno v presnovo nosilnih beljakovin ("povezani kortizol"). Preostanek je v brezveznem stanju. Približno 1% se izloči z urinom "prostega kortizola". Toda tudi tako majhna količina hormona omogoča z visoko natančnostjo določiti njegovo skupno koncentracijo v bolnikovem telesu.

Proizvodnjo kortizola uravnava adrenokortikotropni hormon (ACTH), ki se tvori v hipofizi. Povečana raven ACTH signalizira nezadostno proizvodnjo kortizola in, nasprotno, zmanjšanje koncentracije ACTH je značilno za njegov presežek. V zvezi s tem se lahko dnevna stopnja kortizola v krvi in ​​/ ali urinu razlikuje.

Nezadostna raven hormona izzove hitro hujšanje, kronično letargijo, hipotenzijo (nizek krvni tlak), mišično oslabelost in bolečine v trebuhu. Zmanjšanje koncentracije kortizola v ozadju močnega stresa pri pacientu lahko povzroči razvoj nadledvične krize - življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Prekomerna koncentracija hormona vodi v povečanje telesne mase do debelosti, razvoj sladkorne bolezni in hipertenzije (visok krvni tlak). Koža postane tanka in bleda, na stranskih površinah trebuha se pojavijo strije (strije).

Razumevanje kortizola

Kortizol ima drugo ime, hidrokortizon. Nanaša se na enega od hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Z njegovo pomočjo se poveča odpornost na stres telesa. Ta snov opravlja naslednje funkcije:

  • normalizira krvni tlak;
  • aktivira delo srca;
  • popravlja presnovo ogljikovih hidratov;
  • poveča koncentracijo pozornosti;
  • normalizira količino sladkorja v krvi;
  • aktivira delovanje možganskih struktur;
  • izboljša presnovo lipidov;
  • normalizira ščitnico.

Kortizol ima protivnetni učinek, poveča raven limfocitov.

Razlog za imenovanje

Če je zdravnik kot bolnik posumil na delovanje nadledvične žleze, priporoča 24-urno analizo urina za kortizon, da izključi ali potrdi bolezni. Kazalo za študijo je prisotnost naslednjih stanj:

  • mišična oslabelost;
  • visok krvni pritisk;
  • pospešen spolni razvoj pri otrocih;
  • povečana črta las pri ženskah;
  • spremenjen odtenek površine kože;
  • povečana aktivnost nadledvičnih žlez;
  • onkološke bolezni;
  • sladkorna bolezen;
  • ostro povečanje ali zmanjšanje telesne teže brez očitnega razloga;
  • razvojne zamude otrok;
  • menstrualne nepravilnosti, težave z zanositvijo;
  • spontani splav;
  • osteoporoza.

Študija je priporočljiva, ko se pojavijo naslednji simptomi:

  • tremor rok;
  • povečano znojenje;
  • slabost
  • Omotičnost
  • glavobol;
  • suha usta.

Pogosto je priporočljivo opraviti test urina za določitev ravni hidrokortizona ob dolgotrajni uporabi glukokortikosteroidov.

Porast

Glavni vzroki visokega kortizola so:

  • otekanje hipofize, nadledvičnih žlez;
  • neoplazma timusa, trebušne slinavke, pljuč, če so njegove celice sposobne proizvajati adrenokortikotropni hormon, kortikotropni sproščajoči faktor (analog hipotalamike);
  • proliferacija kortikalne plasti (hiperplazija) nadledvičnih žlez;
  • sindrom, Itsenko-Cushingova bolezen;
  • dolgotrajno depresivno stanje;

Nodularna hiperplazija nadledvične žleze

  • diabetes mellitus, zlasti z močnim padcem krvnega sladkorja med dajanjem insulina;
  • debelost;
  • policistične spremembe v jajčnikih;
  • nizko in visoko delovanje ščitnice;
  • ciroza jeter;
  • uporaba na dan analize interferona, drog, kontracepcijskih tablet, analogov ženskih spolnih hormonov, desmopresina.

Fiziološka stanja, ki spodbujajo nadledvične žleze, so:

  • nosečnost (največji kazalniki se odkrijejo v tretjem trimesečju);
  • stresno stanje;
  • težka fizična dela, športni trening;
  • prenajedanje, zlasti sladkarije;
  • pomanjkanje spanja, delo v izmenah.

Povečan urinski kortizol

Presojati je mogoče, katere specifične patologije se razvijejo šele po ugotovitvi precenjenosti ali podcenjevanja meje kortizona. Naslednja patološka stanja lahko povečajo količino hidrokortizona:

  • maligni genitalni tumorji pri moških in ženskah;
  • nadledvična onkologija;
  • Itsenko-Cushingova bolezen;
  • povečana aktivnost ščitnice;
  • diabetes.

Morda fiziološko povišanje hormona med puberteto, med dojenjem otroka, ob prisotnosti odvečne teže.

Priprava in odvzem urina za analizo na kortizol

Priprava na študijo se začne čez 2 dni. Omogoča vam pravi rezultat. Običajno zdravniki dajo naslednja navodila:

  • Iz hrane je treba popolnoma izključiti uporabo začinjene, slane, kisle hrane. Ker ta dieta spremeni barvo urina.
  • Priporočamo prenehanje hormonske terapije, peroralno kontracepcijo..
  • Diuretike je treba zavreči..
  • Dan pred raziskavo morate izključiti uživanje alkoholnih pijač.
  • Na dan odvzema urina ni kajenja.
  • Fizične, duševne preobremenitve so prepovedane..
  • Tekočina se uporablja v običajnem volumnu za pacienta..
  • Pred zbiranjem urina morate izvesti običajne higienske postopke.
  • Ženske ne bi smele biti testirane na menstrualni pretok. Če obstaja nujna potreba, potem morate pri zbiranju urina uporabiti tampone.

Rezultat diagnoze je odvisen od pravilnosti človeških dejanj. Za analizo se zbere ves dnevni urin. Zbiranje poteka v več fazah.

  • Potrebno je pripraviti stekleno posodo (tako da je njena prostornina najmanj 2 l) s tesno prilegajočim pokrovom. Zanesljive informacije je mogoče dobiti z zbiranjem urina v steriliziranem kozarcu, ki ga temeljito obrišete s papirnato brisačo.
  • V posodo za normalizacijo ravni sečnine nalijte 1 g borove kisline, kupljene v lekarni
  • Začeti je treba z 2 obroki urina. Urina kot biomateriala ni mogoče pregledati.
  • Prvi del urina je treba zbrati pred 10. uro popoldne..
  • Ves naslednji urin se vlije v pripravljeno posodo.
  • Predzadnji del se zbira do 23 ur.
  • Zjutraj morate zadnjič urinirati v banki.
  • Steklene posode z biološko tekočino hranite na hladnem.

Zbirajte urin 24 ur. Po zaključku postopka je potrebno izmeriti celotno telesno tekočino. Dobro pretresite. V ločen kozarec nalijte največ 100 ml urina. Zbrani biomaterial se v 2 urah dostavi v izbrani laboratorij. Analiza se lahko izvede v občinskih in zasebnih ambulantah, saj je bolniku bolj priročno.

Laboratorijska služba "Invitro" dnevno izvaja urinski test urina. Cena diagnostike je 630 rubljev. Medicinska ambulanta "CityLab" bo čez 2 dni opravila pregled. Stroški analize - 690 rubljev.

Diagnostični center Hemotest bo pregledal urin čez 1 dan. Postopek stane 940 rubljev. Helix Laboratory Service pripravi študijo v 3 dneh za 1300 rubljev.

Ukrajinski laboratorij Sinevo bo v roku 2 dni opravil analizo, katere stroški znašajo 240 grivov.

Priprava analize

Pred vzorčenjem krvi je treba na tešče opraviti od 8 do 12 ur. Za en dan morate opustiti telesno aktivnost, se vzdržati čustvenih izkušenj, cigaret, alkohola, slane hrane. Preden opravite analizo 30-40 minut. je treba izvesti v popolnem miru.

Priprava na analizo urina za kortizol

Da bi pravilno ocenili, ali se kortizol v urinu zniža ali poveča, in s tem v krvi, je potreben dnevni urin. Torej so njegova nihanja izravnana in rezultat bo objektiven. Za pravilno diagnozo je nujno potrebna temeljita priprava..

Preden preučite koncentracijo kortizola, morate:

  • zavrniti jemanje glukokortikosteroidov, peroralnih kontraceptivov, diuretikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, aspirina, statinov, barbituratov;
  • minimizirajte ali zavrnite samo 2-3 dni pred zbiranjem urina iz začinjene, kisle, slane in začinjene hrane, pa tudi izdelkov, ki spreminjajo barvo urina (pesa);
  • izogibajte se močnemu čustvenemu stresu in pretiranim fizičnim naporom.

Ženske imajo lahko težave z zbiranjem urina, če se začne menstruacija. V takšnih razmerah je bolje preložiti študijo ali v skrajnih primerih uporabiti tampon v nožnici. To bo pomagalo preprečiti vstop krvi v urin..

Priprava na

3-5 dni morate z zdravnikom uskladiti možnost uporabe zdravil, zlasti zdravil, ki vsebujejo hormone. Za en dan iz prehrane izključimo živila z barvalnimi lastnostmi (pesa, korenje, rdeča paprika, borovnice, robide, citrusi). Kontraindicirano na dan odvzema urina:

  • alkohol;
  • slane in začinjene jedi;
  • kofeinske pijače;
  • presežek sladkorja, izdelkov iz moke;
  • na tešče, prenajedanje.

Način pitja je normalen. Izogibati se je treba vadbi in čustvenim preobremenitvam, hipotermiji, pregrevanju..

Med menstruacijo je bolje zavrniti zbiranje urina. Če je pregled nujen, je uporaba sanitarnega tampona nujna.

Analiza ni priporočljiva:

  • med akutnimi okužbami;
  • v prisotnosti hude bolečine;
  • v primeru resnega stanja - šok, sepsa, komo zaradi sladkorne bolezni;
  • v prvih dneh po poškodbah, operacijah, akutnih motnjah krvnega obtoka, cepljenju.

Priprava urina na kortizol

Da bo analiza urina za kortizol čim bolj učinkovita in natančna, se morate nanjo pravilno pripraviti. Študija se izvaja zjutraj, vendar je treba nanjo biti pripravljena vnaprej. Na uspešnost lahko vplivajo:

  • Uporabljajo se na predvečer začimb, tudi kot del različnih jedi.
  • Jejte slane, začinjene, paprikane, vložene jedi.
  • Pijan alkohol, vključno z nizkoalkoholnimi koktajli.
  • Okusite svetlo obarvano sadje in zelenjavo. Sem sodijo tudi pesa in korenje, pa tudi drugi izdelki z barvito barvo.

Priprava na analizo urina na kortizol bi morala izključiti možnost uživanja vseh teh živil in pijač, ki negativno vplivajo na rezultate testov - izkrivili se bodo, zato zdravnik ne bo mogel postaviti edine pravilne diagnoze.

Za pravilno pripravo in zbiranje urina za kortizol upoštevajte ta preprosta pravila:

  1. Ne bodite vneti v športne aktivnosti. Prekomerne vadbe so prav tako nezaželene zaradi pridobivanja natančnih zdravstvenih podatkov o bolniku..
  2. Če želite izključiti uporabo nekaterih zdravil, vključno s steroidi, in to je treba storiti nekaj dni pred določenim datumom za opravljanje urinskih testov na kortizol.
  3. Ne uporabljajte kontracepcijskih sredstev. To so hormonska zdravila, ki vplivajo na delo vseh organov in lahko izkrivljajo tudi rezultate testov..
  4. Ne uporabljajte diuretikov.
  5. Resne čustvene preobremenitve so prepovedane, ne omogočajo fizične izčrpanosti telesa.

Pri zbiranju dnevnega urina za kortizol je treba upoštevati navedena pravila. Zdravnik mora bolniku o njih povedati ločeno. Nekateri primeri zahtevajo pojasnilo, zdravnik bo našel nekaj dodatnih priporočil.

Indikacije za analizo urina na kortizol

Obstajajo pogoji, pri katerih zdravnik lahko sumi, da pacientove nadledvične žleze ne delujejo pravilno. Pri nekaterih od njih to telo proizvaja v presežku, pri drugih pa s pomanjkanjem. Razmislite o boleznih, pri katerih je predpisan dnevni test za kortizol v urinu.

Za izključitev ali potrditev Cushingovega sindroma ali bolezni je predpisana analiza prostega kortizola v dnevnem urinu. Ta patologija, pri kateri se bo kortizol povečal, je ena najresnejših. Poleg tega zdravniki predpišejo to študijo, da izključijo druge patologije. Naslednji pogoji so lahko pokazatelj tega:

  • mišična oslabelost;
  • visok krvni pritisk;
  • prezgodnja puberteta;
  • prisotnost primarnih moških spolnih značilnosti pri ženskah;
  • prekomerna pigmentacija ali razbarvanje kože;
  • hiperplazija nadledvične skorje;
  • onkološke bolezni;
  • osteoporoza;
  • prirojene nepravilnosti v razvoju različnih organov.

Indikacije za analizo

Preučevanje biološke tekočine za kortizol se izvaja v primerih sumov na bolezni Itsenko-Cushing, Addison in druge patološke spremembe. Znaki namena so:

  • nestabilen pritisk v arterijah;
  • sprememba teže brez očitnega razloga;
  • povečanje vsebnosti sladkorja;
  • nastanek strij na želodcu;
  • starostne pege na koži;
  • distrofija ali atrofija tkiva v mišicah;
  • osteoporoza, številni zlomi;
  • odstopanja med menstruacijo pri ženskah;
  • stalen občutek utrujenosti;
  • počasna rast (za otroke);
  • diagnoza disfunkcije nadledvične ali hipofize;
  • preučevanje rezultatov zdravljenja kronične oblike hipertenzije - to je še posebej značilno, če ni izrazitih kliničnih kazalcev;
  • spremljanje zdravljenja bolezni endokrinega sistema z uporabo glukokortikosteroidov;
  • pregled ljudi s simptomi, ki niso primerni za njihovo starostno kategorijo;
  • manifestacije nenormalne narave v hipofizi ali nadledvičnih žlezah.

Če razmišljate o tem, jih je veliko. Povečanje kortizola se lahko pojavi pri ženskah med nosečnostjo, ljudmi, ki nenehno doživljajo stresne situacije. Eden izmed dejavnikov je pooperativno obdobje ali nedavna travma..

Obstajajo tudi zdravila, ki lahko povečajo kortizol v urinu. Sem spadajo Veroshpiron, Morfin, Reserpin, Danazol in peroralni kontraceptivi.

Zdravila lahko znižajo količino kortizola. Kazalci izkrivljanja so sposobni alkoholnih pijač in tobačnih izdelkov. Ketokonazol, prednizol, deksametanoza lahko spremenijo indikacije kortizola. Poleg tega je lahko eden od razlogov za odstopanje odpoved seznanjenega organa (ledvice). Pacient lahko tudi poškoduje material za raziskave, če ne spoštuje pravil za odvzem urina in njegovo shranjevanje.

Indikacije za analizo

Praviloma je predpisana vsakodnevna preiskava urina pri sumu na različne endokrine bolezni, zlasti z nadledvično motnjo. Glavni simptomi, pri katerih se opravi pregled urina:

  • spremembe krvnega tlaka;
  • nenadna izguba ali povečanje telesne teže;
  • visoka glukoza v krvi;
  • videz dolgih rdečih strij v trebuhu;
  • starostne pege na koži;
  • distrofične spremembe mišičnega in kostnega tkiva, ki jih spremljajo pogosti zlomi;
  • zaviranje rasti v otroštvu;
  • kršitev pogostosti menstrualnega pretoka;
  • stalen občutek utrujenosti in šibkosti v telesu.

Vzroki za spremembo ravni hormonov

Povečanje ali zmanjšanje kortizola lahko izzove številne bolezni notranjih organov. Naslednja obolenja vplivajo na zvišanje hormonske ravni:

  • pojav tumorjev različnih etiologij v hipotalamusu;
  • ciste ali adenomi hipofize;
  • hiperfunkcionalnost nadledvičnih žlez in povečana proizvodnja glukokortikosteroidnih snovi (Cushingov sindrom);
  • novotvorbe v notranjih in reproduktivnih organih (bronhije, testisi in jajčniki, nadledvične žleze);
  • povečana proizvodnja ščitničnih hormonov ščitničnih hormonov;
  • huda debelost.

Razlogi za znižanje prostega kortizola:

  • bolezen brona - nadledvična insuficienca;
  • tumorske tvorbe v možganih;
  • funkcionalna insuficienca ščitnice;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih steroidnih zdravil;
  • patologije vezivnega tkiva, bronhijev (astma).

Vzroki za povečanje in zmanjšanje ravni kortizola v dnevnem urinu

Odstopanja vsebnosti kortizola v smeri povečanja lahko potrdijo razvoj nekaterih patologij:

  • onkološki tumorji;
  • mesece, ki končajo obdobje nosečnosti;
  • hipoglikemija za diabetike;
  • neoplazme znotraj nadledvične žleze;
  • dolgotrajna depresija, duševne motnje.

Zmanjšani kazalnik tega elementa kaže na druge patologije. Tej vključujejo:

  • nadledvična insuficienca, ki nastane zaradi pojava novih formacij v hipofizi ali hipotalamusu;
  • Addisonova bolezen;
  • ciroza;
  • kronična stopnja hepatitisa;
  • adrenogenitalni sindrom, ki je povzročil razvoj nadledvične hiperplazije;
  • disfunkcija ščitnice;
  • zdravljenje z glukokortikoidi.

Dešifriranje analiznih parametrov lahko opravijo terapevti, specialisti nevrologije ali endokrinologi. Kadar obstaja sum na onkologijo, onkolog sestavi smer za sprejemanje tovrstnih testov.

Rezultati zbrane analize in interpretacije

Pri otrocih in odraslih bolnikih normalen dnevni urin vsebuje od 57 do 402 µg kortizola. Če se pravila za pripravo in odvzem urina ne upoštevajo, lahko pride do odstopanj od teh vrednosti. Če so rezultati po 10 dneh dvomljivi, se analiza ponovi..

Normalne vrednosti so odvisne tudi od metode določanja hormona, zato se v istem laboratoriju izvajajo ponovljeni testi urina..

Prosti urinski kortizol

Test za kortizol brez urina (Free cortisol, urin) se uporablja za diagnosticiranje bolezni nadledvičnih žlez in hipofize možganov. Zdravnik na podlagi svojih rezultatov določi prisotnost / odsotnost resnih sistemskih bolezni, zlasti Cushingovega sindroma ali Addisonove bolezni.

Fiziološki razlogi za povečanje

Pravilno zbrana in pravočasna analiza urina za kortizol je zagotovilo za zanesljiv rezultat. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki lahko spremenijo delovanje posameznih struktur..

Torej, povečana raven hormona je lahko nosečnost, v primeru pomembnih poškodb, pri ljudeh, ki so bili operativni. "Ne stojite ob strani" in stresnih stanjih.

Osebe, ki so pod stalnim stresom, preveč odzivne na psiho-čustveno vzburjenje, imajo lahko povišano raven kortizola.

Pozorni morate biti na dejstvo, da se raven hormona med zdravljenjem s številnimi zdravili, na primer z rezerpinom, veroshpironom, morfijem, danazolom, poveča. Enako sliko opazimo pri hormonski metodi zaščite nosečnosti.

Preden se lotite takšnih ciljanih testov, se je treba izogibati provocirajočim dejavnikom..