Kaj je hormon AMG in zakaj ga morate spremljati

Sposobnost spočetja jajčeca in nadaljnje zorenje sta neposredno odvisna od sposobnosti telesa, da ustvari kazalnike spolnih hormonov.

Za določitev stopnje plodnosti žensk zdravniki upoštevajo rezultate AMH, ki prikazuje stanje reproduktivnega sistema.

Zaključek

  1. AMH - hormon, ki je marker jajčne rezerve.
  2. Če želite določiti raven AMH, morate darovati kri za 3-5 dni cikla.
  3. Hormon Anti-Muller ima pomembno vlogo v procesu embrionalnega razvoja, da določi spol ploda.
  4. S podcenjenimi ali precenjenimi kazalniki se izvaja hormonska terapija, uporabljajo se alternativni recepti..
  5. Z znižanjem vrednosti pod dovoljeno mejo ženska vstopi v menopavzo, moškim je diagnosticirana neplodnost.

Kaj je AMG

AMH je anti-muller hormon, ki ga ginekologi in reproduktologi obravnavajo kot marker jajčne rezerve. Proizvajajo ga celice ženskih mešičkov iz 32. tedna embrionalnega razvoja.

Pri moških

AMH za močnejši spol igra tudi pomembno vlogo v procesu rasti tkiv. V moškem telesu pri njeni generaciji sodelujejo celice sertolija. Ta hormon pomaga, da se zarodki, ki imajo znake obeh spolov pred 8. tednom, oblikujejo glede na moški tip.

AMH v tem primeru spodbuja resorpcijo oseb, odgovornih za razvoj reproduktivnega sistema ženskega tipa Mullerjevih kanalov.

Med ženskami

Do pubertete v krvi deklet nizka koncentracija AMH.

V prihodnosti se raven hormona poveča, strokovnjaki pa lahko na podlagi rezultatov laboratorijskih študij biološkega materiala ugotovijo, koliko jajčec ostane pri ženski.

Na primer, med menopavzo indikator AMG ne presega 1000 enot, v obdobju pubertete pa se vrednost hormona proti Mullerju spreminja v območju 400000-500000.

AMG krvni test

Za določitev ravni anti-mullerijskega hormona morajo ženske prenesti biološki material za laboratorijske preiskave, v tem primeru kri iz vene. Analiza se opravi v določenih dneh cikla (3-5), ne prej in ne pozneje.

V primeru, da se bolnica slabo počuti ali je utrpela hud stres, naj obisk v bolnišnici odloži za mesec dni.

Običajni AMG

Vsaka ženska ima različno število jajc, glede na to pa se bo hitrost anti-mullerijskega hormona razlikovala.

Zato mnogim uspe spočeti otroka po 40 letih brez večjega napora, pri nekaterih pa se težave z nosečnostjo začnejo že pri 25 letih.

Pri ženskah po starosti

Pri dešifriranju analiz strokovnjaki uporabljajo tabelo:

Starostne skupineOd (ng / ml)Do (ng / ml)
Do 10 let1.83.4
10-20 let2.16.8
20–303.27.3
45–506.82.6
Od 551,1

Pozor! V klimakteričnem obdobju se bo indikator anti-Mullerjevega hormona spreminjal v območju med 1,1-2,6.

Pri moških po starosti

Moški zdravniki dajo napotnico na analizo, da preverijo kakovost sperme, spremljajo učinkovitost terapije, določijo spol, potrdijo diagnozo neplodnosti itd..

Običajno bi se moral pri odraslem bolniku indikator AMG spreminjati v območju 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Razlogi za zmanjšanje ali povečanje

Naslednji dejavniki lahko izzovejo rast AMH:

  • slaba dednost;
  • patologija v jajčnikih;
  • podvrženi sevanju ali kemoterapiji;
  • dolgotrajna uporaba nekaterih vrst drog;
  • nalezljive bolezni;
  • tumorski procesi;
  • spolno prenosljive rane itd..

Zniževanje hormona lahko izzove take sestavine:

  • Climax pristop
  • osiromašena zaloga jajc;
  • disfunkcija jajčnikov;
  • zgodnja puberteta;
  • slaba dednost itd..

Anti-Muller hormon in IVF

Če ima ženska prekomerno AMH, je prihajajoči IVF povezan z velikimi tveganji, povezanimi s hiperovulacijo.

S podcenjenim indeksom hormonov, ki sega od 008 ng / ml do 011 ng / ml, je lahko postopek umetne oploditve uspešen. Če pa je raven AMG pod 008, bo rezultat IVF negativen.

Metode normalizacije

Količino protimolektorskega hormona je mogoče normalizirati pod pogojem, da menopavza še ni nastopila. Pri izbiri tehnike zdravniki upoštevajo naslednje dejavnike:

  • starostna skupina;
  • prisotnost sočasnih patologij;
  • vzroki hormonskih nihanj itd..

Pozor! Če se je rezerva jajčnikov izčrpala v ženskem telesu, potem niti terapija niti ljudske metode ne bodo prinesle želenega učinka.

Kako povečati anti-muller hormon

Za povečanje AMH morajo bolniki ukrepati na naslednji način:

  • piti hormone, ki vsebujejo zdravila, ki jih predpiše ginekolog / reproduktolog;
  • pospravite težo;
  • preklopite na uravnoteženo prehrano;
  • normalizirati spanje;
  • zagotoviti dober počitek;
  • telesu dajte zmerno vadbo.

Pozor! V postopku izvajanja preventivnih ukrepov lahko uporabite ljudske recepte. Na primer, za povečanje hormona Muller priporočamo uporabo morskih sadežev, medu, propolisa.

Dešifriranje analize

Pri dekodiranju analize strokovnjaki upoštevajo starostno skupino pacienta, za katero ustreza ena ali druga mejna vrednost. Če se ugotovijo odstopanja, ki jih je mogoče medicinsko popraviti, se zanjo pripravi režim zdravljenja po posebnem vrstnem redu.

Med ženskami

Pri pregledu žensk, ki načrtujejo nosečnost, zdravniki posvečajo posebno pozornost hormonu Muller. Menijo, da bi se morala njegova optimalna vrednost razlikovati v razponu od 4,0-7,3 ng / ml.

Če je spodnja meja nižja od 2,2, potem se ženski priporoči IVF, saj zanjo praktično ni možnosti za naravno spočetje. Z nivojem AMH do 0,3 ng / ml bolnikom diagnosticiramo neplodnost.

AMH in nosečnost

Proces naravnega spočetja in hormoni proti mullerju so tesno povezani. Na najvišji ravni je indikator AMG v starosti 20–30 let, zaradi česar zdravniki priporočajo, da ne zamujajo z zanositvijo.

Po 30. letu v ženskem telesu reproduktivne funkcije začnejo postopoma zbledeti, z nastopom menopavze pa nosečnost postane nemogoča.

Anti-Muller hormon, priprava na hormonske teste, kdaj jemati

Kako darovati kri za anti-muller hormon? Priprava je standardna: naredi se na prazen želodec, pred predajo se ne sme napenjati, fizično in čustveno.

Če par že dolgo ne more roditi otroka, lahko zdravnik od ženske zahteva, da opravi teste, med katerimi bo analiza za protituller hormon. Kaj je ta hormon, zakaj jemljete teste, kakšna priprava je potrebna? Odgovorili bomo na ta in številna druga vprašanja..

Glede hormona

V telesu moških in žensk so hormoni, toda prvi ima večjo koncentracijo in se ne spreminja skozi vse življenje, pri ženskah pa se hormon izloča v foliklih jajčnikov, vendar le v tistih, ki so v mirovanju.

Ko folikli dozorijo, količina izločenega hormona pade, nato pa se popolnoma ustavi. Običajno ženska dozori en folikul na mesec, ostali pa v mirovanju, tj. izločajo protituller hormon. Po njegovi koncentraciji v krvi je mogoče presoditi, koliko žensk ima folikle v mirovanju, tj. ugotoviti, ali lahko ima otroka. Koncentracija tega hormona je visoka, zlasti v obdobju, ko lahko ženska spoče otroka, postopoma pa se njegova količina zmanjšuje, ker število foliklov se zmanjša, po menopavzi v krvi ženske ga ne bo mogoče zaznati.

Komu je dodeljena ta analiza?

Ko morate opraviti teste, kateri dan je bolje izbrati? Običajno zdravnik poroča, da je treba opraviti test na hormonske hormone, govori pa tudi o pripravah na test. Najpogosteje se ta pregled opravi, če par ne more spočeti otroka. Poleg neplodnosti obstajajo tudi drugi razlogi, zaradi katerih zdravnik lahko zaprosi za testiranje:

  1. Ugotoviti morate, ali obstajajo kakšni okvari med puberteto.
  2. Oceniti je treba spolno funkcijo moškega, ugotoviti, ali je vse v redu.
  3. Da bolnik nima raka.
  4. Da bi razumeli, zakaj oploditev in vitro ni uspela.

Priprava na test

Da bo rezultat pravilen, se morate pripraviti na teste, izbrati najboljši dan za pregled, ki je pri ženskah lahko odvisen tudi od menstrualnega cikla.

Kako izbrati pravi dan

Kadar je treba vzeti analizo za protituller hormon, kakšen dan je bolje storiti? Če moški odda analizo, potem lahko pride vsak dan. Ženske lahko pridejo tudi na pregled, kadar jim je to primerno. Količina tega hormona se razlikuje glede na menstrualni cikel, vendar so te spremembe nepomembne, na rezultat ne morejo vplivati. Včasih zdravnik na določen dan še vedno zahteva pregled, da bi dosegel natančnejši rezultat. Kakšen dan je, ali je to odvisno od menstrualnega cikla? Ja, odvisno, najbolje je pregledati od 2. do 5. dneva menstrualnega cikla. Obstajajo določeni dnevi cikla, ko je količina hormonov največja in minimalna. Torej, večina tega hormona je 4 dni pred vrhuncem ovulacije, najmanj pa 4 dni po ovulaciji. Toda kljub dejstvu, da obstajajo manjše spremembe, ki so odvisne od menstrualnega cikla, pri opravljanju testov niso pozorni na take nianse.

Preberite tudi o temi.

Kako se pripraviti

Pomembno in priprava na teste na hormone, za njihovo dostavo. To je krvni test. Tisti, ki so že opravili podobne teste, poznajo standardna pravila, veljajo tudi pri jemanju testov na hormon proti mullerju. Priprava na teste je naslednja:

  1. Krvo je treba darovati na prazen želodec, po možnosti zjutraj. Toda stradanje predolgo (več kot 14 ur) prav tako ni priporočljivo. Lahko pijete nekaj čiste vode. Nekaj ​​dni pred analizo je treba izključiti tudi alkohol..
  2. Ne morete opravljati testov, če je oseba bolna ali je pravkar okreval. Potem je treba pregled preložiti..
  3. Priprava na predajo je tudi dopust. Človek se ne more naprezati, brez fizičnih naporov.
  4. Vsako čustveno doživetje je prepovedano, zato se je treba izogibati stresnim situacijam..
  5. Preden vzamete teste, ne smete jemati hormonov. Če so vam predpisali ščitnice ali steroidne hormone, obvestite svojega zdravnika. Bolje jih je zavrniti 2 dni pred testom.
  6. Pred dajanjem krvi ne smete kaditi vsaj eno uro.

Če obstajajo še kakšna priporočila, vas bo zdravnik obvestil o tem. Lahko se vpraša, ali je vredno odložiti dostavo analiz, da bi počakal na določen dan menstrualnega cikla. Povedati mora o vseh nihanjih, o tem, kako se je najbolje pripraviti na dostavo, ker rezultati so odvisni od tega.

Dešifriranje analiz

Dešifriranje testov in diagnozo mora obravnavati zdravnik, ki bo po potrebi predpisal dodatne preglede. Toda z dvema besedama vam bomo povedali, kaj pomeni ta ali tisti rezultat..

V zdravi, mladi ženski je norma anti-Mullerjevega hormona od 1 do 2,5 ng / ml. Če pred testiranjem ni opravila antiandrogenske terapije, potem visoka vsebnost tega hormona kaže na tumor jajčnika (ni nujno, da je maligen, lahko je benigen) ali da ženska ne ovulira. Včasih se to zgodi bodisi s prirojenimi patologijami jajčnikov, bodisi s policističnimi jajčniki. Če so ženski odvzeli jajčnike ali je prišlo do fibroze jajčnikov, potem se raven tega hormona zniža. To se zgodi pred menopavzo ali po hudi zastrupitvi..

Pri moških se koncentracija tega hormona do 5,98 ng / ml šteje za normo. Če so številke veliko nižje, potem ima morda prirojeno patologijo testisov, njihovo nerazvitost, nepravilno lokacijo itd. Včasih se raven hormona s starostjo zmanjša, če oseba trpi zaradi debelosti. Visoka raven anti-Mullerjevega hormona lahko kaže na tumor testisov ali nekatere nepravilnosti v njihovi strukturi, pa tudi na kriptorhidizem.

Natančna diagnoza se lahko postavi šele po temeljitem pregledu. Ko odkrije patologijo, bo zdravnik predpisal zdravljenje. Če par zaradi neplodnosti poišče pomoč, se lahko zakoncem ponudi IVF. Včasih vas zdravnik lahko prosi, da ponovno opravite test, ker rezultati so lahko napačni, če bi bila oseba v času darovanja krvi nervozna ali bolna.

AMG, anti-muller hormon (AMH / MIS)

Anti-muller hormon (AMH / MIS)

Anti-mullerijski hormon, AMH

Informacije o študiji

Poimenovana je po nemškemu znanstveniku Johannu Müllerju, ki je v moških in ženskih zarodkih izločil skupni cevni kanal - mullerski kanal, iz katerega se pri ženskah razvijejo maternica, jajcevod in vagina; prostatične maternice in epididimisa pri moških. Ta hormon zagotavlja razlikovanje spola v zarodku, poleg tega pa sodeluje pri spermatogenezi in zorenju foliklov. Služi kot pokazatelj delovanja spolnih žlez, uporablja pa se za ugotovitev vzroka kršitve diferenciacije spolov, moške in ženske neplodnosti, pa tudi pri diagnozi nekaterih tumorjev.
Običajno se sintetizirajo samo testisne Sertolijeve celice (tako med embrionalnim razvojem kot po rojstvu) in zrnate celice jajčnikov (šele po rojstvu). Ime je dobila po edinstveni lastnosti zaviranja razvoja ženskih genitalnih struktur iz kalčka, imenovanega Mullerjev kanal. Čeprav je spol dojenčka določen v času spočetja, ima do 6. tedna nosečnosti plod nediferencirane spolne spolne žleze in rudimente notranjih reproduktivnih struktur obeh spolov: mezonefritični kanal (volkovi) in paramesonefritični kanal (mullerji).
Androgeni in razvijajoči se spermatociti zavirajo izločanje AMH. Ker ni androgenov in zarodnih celic (ali z odpornostjo na androgene), se manifestirajo učinki foliklo stimulirajočega hormona (FSH), ki povečuje ekspresijo AMH. Študije AMG so lahko koristne pri diferencialni diagnozi interseksualnih motenj, diagnozi prezgodnje pubertete (AMG se zmanjša glede na starost) ali, nasprotno, zapoznelega spolnega razvoja (AMG se poveča glede na starost), ocene delovanja testisov.

AMH je v otroštvu lahko pravi marker za prisotnost tkiva testisov v pogojih, ko je koncentracija testosterona zelo nizka..


MG se ne izrazi v končnih fazah rasti foliklov, odvisnih od FSH. Menijo, da igrajo spremembe v izražanju AMH pomembno vlogo v mehanizmih zaposlovanja in selekcije mešičkov, saj so folikli v odsotnosti AMH občutljivejši na FSH. Številne študije so pokazale, da je AMH kvantitativni marker jajčne rezerve in ga je mogoče uporabiti pri uporabi podprtih reproduktivnih tehnologij v kompleksu pregledov za oceno jajčne rezerve in napoved odziva jajčnikov na spodbudo ovulacije.


Moški. Med diferenciacijo moškega ploda AMG proizvajajo celice Sertoli in povzročajo degeneracijo Mullerjevega kanala. Motena funkcija AMG pri moških povzroči ohranitev derivatov Mullerjevih kanalov. To stanje se klinično manifestira s kriptorhidizmom, dimeljskimi kilami in oslabljeno reproduktivno funkcijo in se imenuje vztrajni Müllerjev sindrom duktusa (MPS). Pred puberteto AMH proizvajajo testisi, nato pa se njegova raven postopoma zniža na preostale vrednosti po puberteti. AMH sodeluje pri transformaciji gonocitov in spermatogonije, zavira vstop zarodnih celic v mejozo in proliferacijo Leydigovih celic do pozne pubertete. Androgeni in razvijajoči se spermatociti zavirajo izločanje AMH. V odsotnosti androgenov in zarodnih celic (ali z odpornostjo na androgene) pod vplivom FSH se proizvodnja AMG v celicah Sertoli poveča. Ravni AMH so v serumu moških v predpubertalnem obdobju običajno povišane. Koncentracija AMH se med puberteto zmanjšuje, nato se pri odraslih moških AMH v življenju ohranja na razmeroma nizki ravni. Hormon Anti-Muller se uporablja pri diagnozi prezgodnje pubertete - zmanjšanje AMG glede na starost; zapozneli spolni razvoj - AMH se je v oceni delovanja testisov zvišal glede na starost. AMH je v predšolski dobi označevalec prisotnosti testisnega tkiva v pogojih, ko je koncentracija testosterona zelo nizka..

Ženske. V ženskem plodu AMH proizvajajo celice granuloze jajčnika v poporodnem obdobju. Ekspresija AMH se začne v granuloznih celicah primarnih foliklov, je največja v granuloznih celicah preantralnih in majhnih antralnih foliklov, nato pa se v nadaljnjih fazah folikularnega razvoja postopoma zmanjšuje in praktično ni v foliklih, večjih od 8 mm. AMH ni izražen v končnih fazah rasti foliklov, odvisnih od FSH. AMH v jajčniku zavira izbiro primordialnih foliklov, pa tudi stimulacijo folikulogeneze FSH. Dejstvo, da se AMH proizvaja posebej v granuloznih celicah rastočih, vendar neizbranih foliklov, je idealen označevalec za določanje velikosti folikularne rezerve jajčnikov. Poleg tega AMH ne nadzorujejo gonadotropini, ni vključen v klasično povratno zanko (za razliko od FSH, estradiola in inhibina B), ni odvisen od menstrualnega cikla, ne deluje kot sistemski, ampak kot faktor parakrrine regulacije in odraža populacijo foliklov v jajčniku. Ravni AMH v krvi odražajo število foliklov v ženskih jajčnikih, ki se lahko razmnožujejo in zagotavljajo mesečno ovulacijo. Nizka raven AMH v krvi je povezana z majhnim številom foliklov v jajčnikih, zaradi česar se AMH vedno bolj meri pri ženskah, ki se zdravijo z neplodnostjo. Ravni AMH so povišane pri sindromu policističnih jajčnikov, pri katerem pride do povečanja baze antralnih foliklov. 2-3-kratno povečanje števila antralnih foliklov spremlja 2-3-kratno zvišanje ravni AMH v serumu. Drugo področje uporabe AMH je odkrivanje tumorjev jajčnikov v granulozni celici, v katerih se raven AMH znatno poveča.

Indikacije za namen študije

1. na področju podprtih reproduktivnih tehnologij v kombinaciji s FSH za oceno jajčne rezerve, napoved odziva na indukcijo ovulacije, določitev taktike zdravljenja neplodnosti pri bolnikih v pozni reproduktivni starosti;
2. v kompleksu raziskav, katerih namen je prepoznati celične tumorje jajčnikov v granulozi; Diferencialna diagnoza interseksnih motenj;
3. Po potrebi ocenite delovanje testisov pri prepubertalnih moških.

Priprava študije

Posebna navodila: ženskam v reproduktivni starosti priporočamo, da od 2. do 3. dneva menstrualnega cikla odvzamejo krvni test za protituller hormon.

Druge posebne priprave na študijo niso potrebne. Upoštevajte splošne zahteve za pripravo raziskav..

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO NA RAZISKOVANJE:

1. Pri večini raziskav je priporočljivo darovanje krvi zjutraj, od 8 do 11 ur, na prazen želodec (med zadnjim obrokom in odvzemom krvi mora preteči najmanj 8 ur, vodo lahko pijemo kot običajno), na predvečer študije pa lahka večerja z omejitvijo vnos maščobne hrane. Za teste za okužbe in nujne študije je dovoljeno darovati kri 4-6 ur po zadnjem obroku.

2. POZOR! Posebna pravila za pripravo številnih testov: strogo na prazen želodec je treba po 12-14 urah na tešče dati kri za gastrin-17, lipidni profil (skupni holesterol, HDL holesterol, LDL holesterol, VLDL holesterol, trigliceride, lipoprotein (a), apolipoprotein A1, apolipoprotein B); glukozni tolerančni test se izvaja zjutraj na prazen želodec po 12-16 urah na tešče.

3. Na predvečer študije (v 24 urah) izključiti alkohol, intenzivno telesno aktivnost, jemati zdravila (po dogovoru z zdravnikom).

4. 1-2 ur pred darovanjem krvi se vzdržite kajenja, ne pijte soka, čaja, kave, lahko pijete mirno vodo. Izključite fizični stres (tek, hitro plezanje po stopnicah), čustveno vzburjenje. 15 minut pred krvodajalstvom priporočamo, da se sprostite, umirite.

5. Ne dajajte krvi za laboratorijske raziskave takoj po fizioterapevtskih postopkih, instrumentalnem pregledu, rentgenskih in ultrazvočnih pregledih, masaži in drugih medicinskih postopkih.

6. Pri spremljanju laboratorijskih parametrov v dinamiki je priporočljivo izvajati ponavljajoče se študije pod enakimi pogoji - v istem laboratoriju dajati kri v istem času dneva itd..

7. Kri za raziskave je treba darovati pred jemanjem zdravil ali ne prej kot 10-14 dni po njihovi odpovedi. Če želite oceniti nadzor nad zdravljenjem s katerim koli zdravilom, morate opraviti študijo 7-14 dni po zadnjem odmerku.

Če jemljete zdravila, ne pozabite obvestiti zdravnika.

S to študijo najem

  • 2.18. Gloulin, ki veže spolne hormone
  • 2.21. DGA-S
  • 2.12. Lh
  • 2.16. Progesteron
  • 2.14. Prolaktin
  • 2.13. FSH

Rezultati raziskav

  • Opozarjamo vas na dejstvo, da so bile predstavljene biološke referenčne vrednosti pridobljene med pregledom bolnikov brez objektivnih znakov patologije reproduktivnega sistema. Pri razlagi dobljenih vrednosti količine AMH v serumu je treba upoštevati tudi klinično nalogo pregleda: podprte reproduktivne tehnologije, ocena jajčne rezerve, moteči dejavniki (na primer vnos vitamina D). V zadnjih naštetih situacijah je mogoče uporabiti druge stopnje odločanja o diagnostiki glede na pridobljeno vrednost.
  • 1. Bolniki do 60 dni od rojstva:
  • Fantje 15,11 - 266,59ng / ml
  • Deklice 0,01 - 3,39ng / ml
  • 2. Vrednosti za dečke predpubertalnega in pubertetskega, odvisno od stopnje Tannerja:
  • Stopnja 1 4,95 - 144,48 ng / ml
  • 2 stopnja 5,02 - 140,06ng / ml
  • Stopnja 3 2,61 - 75,90 ng / ml
  • Stopnja 4 0,43 - 20,14 ng / ml
  • 5 stopnja 1,95 - 21,20 ng / ml
  • 3. Ženske reproduktivne starosti:
  • 18-25 let 0,96 - 13,34ng / ml
  • 26-30 let 0,17 - 7,37 ng / ml
  • 31-35 let 0,07 - 7,35 ng / ml
  • 36-40 let 0,0,3 - 7,15 ng / ml
  • 41-45 let 0,00 - 3,27ng / ml
  • > = 46 let 0,00 - 1,15ng / ml
  • 4. Moški v reproduktivni starosti:
  • Od 18 let 0,73 - 16,05ng / ml

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate raziskav

Interpretacija rezultata

ženske:
1. normogonadotropna anovulatorna neplodnost, sindrom policističnih jajčnikov;
2. granulozni celični tumorji jajčnikov.
moški:
1. zapozneli spolni razvoj (visoka ali normalna raven);
2. antiandrogenska terapija;
3. pomanjkljivosti v sintezi androgenov, odpornost na androgene;
4. hipogonadotropni hipogonadizem;

ženske:
1. s starostjo povezano znižanje jajčne rezerve;
2. debelost;
3. odpoved jajčnikov (tudi po kemoterapiji).
moški:
1. mutacija gena AMG (sindrom obstojnosti mullerijskih kanalov);
2. med puberteto - prezgodnji spolni razvoj;
3. povečati raven androgenov;
4. anorhizem;
5. neobstruktivna azoospermija.