Ščitnični hormoni dajejo kri na prazen želodec ali ne

Kako se testirati na ščitnične hormone, je pogosto vprašanje, ki si ga zastavijo bolniki. Če želite pridobiti zanesljiv rezultat, morate upoštevati preprosta pravila priprave na študijo.

Hormoni, ki jih sintetizirajo celice folikularnega epitelija ščitnice, vplivajo na vse vrste presnovnih procesov v telesu, na delovanje njegovih organov in sistemov. Zato je rezultat analize ščitničnih hormonov zelo pomemben, omogoča vam predstavitev funkcij endokrinega sistema, metabolizma v telesu.

Koliko analize se naredi? Hitrost priprave rezultatov je odvisna od laboratorija, kjer se odvzame kri. Praviloma se rezultat pripravi v 2–5 dneh.

Kako se pripraviti na študij

Material za preučevanje ščitničnih hormonov je kri iz vene. Krvo lahko damo kadar koli čez dan: čeprav raven ščitničnih hormonov običajno niha čez dan, so ta nihanja premajhna, da bi vplivala na rezultat analize. Vendar večina laboratorijev vzame kri za analizo šele zjutraj.

Praviloma je priporočljivo, da ne jemo 8-12 ur pred odvzemom krvi, čeprav za analizo ščitničnih hormonov ni pomembno, ali se kri daje na prazen želodec. Dan pred testom so prekomerna telesna aktivnost, čustveni stres kontraindicirani. Poskusiti se morate izogniti stresnim situacijam, prenehati s kajenjem in pitjem alkohola..

Če so bili predhodno predpisani pripravki joda ali ščitničnih hormonov, je treba njihovo uporabo začasno ustaviti. Nedavna operacija in radioterapija lahko vplivata tudi na rezultat..

Koliko analize se naredi? Hitrost priprave rezultatov je odvisna od laboratorija, kjer se odvzame kri. Praviloma se rezultat pripravi v 2–5 dneh.

Ščitnica in hormoni, ki jih proizvaja

Ščitnica se nahaja na sprednjem delu vratu, pod nivojem ščitničnega hrustanca grla in je sestavljena iz dveh reženj, ki se nahajata na obeh straneh sapnika. Režnja je medsebojno povezana z majhnim prestolnikom, v katerem je lahko dodaten reženj, imenovan piramidalni. Povprečna teža ščitnice je v povprečju 25-30 g, velikost pa je približno 4 cm. Velikost žleze se lahko znatno razlikuje pod vplivom številnih dejavnikov (starost, količina joda v človeškem telesu itd.).

Med prvotnim pregledom se raven protiteles proti TPO (AT do TPO) določi le enkrat. Ta kazalnik se v prihodnosti ne spremeni, zato ga ni treba ponovno analizirati.

Ščitnica je organ notranjega izločanja, njena funkcija je uravnavanje presnovnih procesov v telesu. Strukturna enota žleze so folikli, katerih stene so obložene z enosterom enosloja. Folikalne epitelijske celice absorbirajo jod in druge elemente v sledovih, ki vstopajo v krvni obtok. Hkrati se v njih tvori tiroglobulin - predhodnik ščitničnih hormonov. Folikli so nasičeni s tem proteinom in takoj, ko telo potrebuje hormon, se beljakovina zajame in izloči. Prehod skozi tirocite (ščitnične celice) se tiroglobulin razgradi na dva dela: molekulo tirozina in atome joda. Na ta način se sintetizira tiroksin (T4), ki predstavlja 90% vseh ščitničnih hormonov. Na dan se izloči 80–90 mcg T4. Poleg tega železo proizvaja trijodtironin (T3), pa tudi nejodirani hormon tirokalcitonin.

Mehanizem, ki vam omogoča, da ohranjate količino ščitničnih hormonov na konstantni ravni, nadzoruje ščitnično stimulirajoči hormon (TSH), ki ga izloča hipofize možganov. TSH vstopi v splošni krvni obtok in interakcijo z območjem na površini celic ščitnice - receptorjem. Z delovanjem na receptor hormon spodbuja in uravnava proizvodnjo ščitničnih hormonov po načelu negativnih povratnih informacij: če koncentracija ščitničnih hormonov v krvi postane previsoka, se količina TSH, ki jo izloča hipofiza, zmanjša, s padcem ravni T3 in T4 pa se poveča tudi količina TSH, ki spodbuja izločanje ščitničnih hormonov.

Tiroksin

T4 kroži v krvnem obtoku tako v prosti kot vezani obliki. Za vstop v celico se T4 veže na transport beljakovin. Del beljakovinskega hormona, imenovanega prosti hormon T4 (FT4), je v prosti obliki hormon biološko aktiven.

Ni smiselno hkrati dajati skupnih hormonov T4 in T3 ter prostih hormonov T4 in T3. Praviloma je analiza dana samo na proste frakcije.

Tiroksin izboljšuje metabolizem, ima kurjenje maščob, pospešuje dotok kisika v organe in tkiva, vpliva na centralni živčni sistem in kardiovaskularni sistem, poveča absorpcijo glukoze, poveča krvni tlak in srčni utrip, motorično in duševno aktivnost, spodbuja tvorbo eritropoetina, vpliva na delovanje notranjih organov.

Trijodtironin

Glavni del (približno 80% celotne količine) trijodtironina (T3) nastane kot posledica deiodinacije tiroksina v perifernih tkivih. Med razpadom T4 se en atom joda odcepi od njega, zato molekula T3 vsebuje tri atome joda. Majhna količina trijodtironina izloča ščitnico. Hormon vstopi v splošni krvni obtok in se veže na molekule albumina in prealbumina. Prenosni proteini transportirajo T3 do ciljnih organov. Pomemben del hormona je v krvi v spojinah z beljakovinami, majhna količina ga ostane v krvi v obliki, ki ni povezana z beljakovinami - imenuje se prosti trijodtironin (FT3). Skupni T3 je sestavljen iz beljakovin in proste frakcije. Aktivna t.i. uravnava delo organov in tkiv, je brez T3.

Hormonska aktivnost triiodotironina je trikrat višja kot pri tiroksinu. T3 je odgovoren za aktivacijo presnovnih procesov, spodbuja presnovo energije, krepi živčno in možgansko aktivnost, spodbuja delovanje srca, aktivira presnovne procese v srčni mišici in kostnem tkivu, povečuje splošno živčno razburljivost, pospešuje presnovo. Raven skupnega T3 se lahko poveča s čezmerno porabo maščob in visoko ogljikohidratnih živil ter zmanjša s prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali stradanjem.

Pri začetnem pregledu ščitnice vam ni treba vzeti analize za tiroglobulin. To je poseben test, ki je predpisan samo bolnikom z določenimi patologijami..

Kalcitonin

Kalcitonin je peptidni hormon, ki se sintetizira v parafolikularnih celicah ščitnice. Glavne funkcije kalcitonina so povezane z izmenjavo kalcija v telesu. Ta hormon ima antagonističen učinek na paratiroidni hormon, ki ga proizvaja obščitnična žleza in je prav tako vključen v presnovo kalcija. Paratiroidni hormon spodbuja sproščanje kalcija iz kostnega tkiva in njegovo sproščanje v kri, kalcitonin pa nasprotno znižuje raven kalcija v krvi in ​​poveča njegovo vsebnost v kosteh.

Kalcitonin služi kot tumorski marker, zato so nanj testirani vsi bolniki s ščitničnimi žlezami. Povišanje ravni hormonov lahko kaže na razvoj medularnega raka ščitnice. Tumor pri tej bolezni nastane iz žleznih celic tipa C, ki aktivno proizvajajo kalcitonin, zato ga pogosto imenujemo C-celični rak..

Ščitnični hormoni v telesu opravljajo naslednje funkcije:

  • nadzirajte termoregulacijo, intenzivnost porabe kisika v tkivih;
  • prispevati k organizaciji dihalnega centra;
  • uravnavajo presnovo joda;
  • vplivajo na razdražljivost srca (inotropni in kronotropni učinek);
  • povečati število beta adrenergičnih receptorjev v limfocitih, maščobnem tkivu, skeletnih in srčnih mišicah;
  • uravnavajo sintezo eritropoetina, spodbujajo eritropoezo;
  • povečajo hitrost izločanja prebavnih sokov in gibljivost prebavil;
  • sodelujejo pri sintezi vseh strukturnih beljakovin v telesu.

Protitelesa na ščitnici

Protitelesa (imunoglobulini) so beljakovine, ki jih sintetizirajo celice imunskega sistema, da prepoznajo in nevtralizirajo tuje povzročitelje. Neuspeh imunskega sistema vodi v dejstvo, da se protitelesa začnejo proizvajati proti zdravim tkivom lastnega telesa.

Pri prvotnem pregledu ni dana analiza za protitelesa na TSH receptorje (razen kadar se opravijo testi za potrditev ali izključitev tirotoksikoze).

V ščitnici se lahko pojavijo protitelesa na ščitnični encim ščitnična peroksidaza (TPO), tiroglobulin (TG) in receptor za stimulacijo ščitnice. V skladu s tem se v klinični praksi določijo protitelesa na tiroperoksidazo (navedena v testni obliki kot AT na TPO, protitelesa proti TPO), na tiroglobulin (oznaka na AT proti TG, protitelesa proti TG) in na receptor TSH (protitelesa proti rTTG, protitelesa proti rTTG)..

Protitelesa proti TPO so povišana pri 7–10% žensk in 3-5% moških. V nekaterih primerih povečanje protiteles proti TPO ne vodi do bolezni in se na noben način ne manifestira, v drugih vodi do znižanja ravni hormonov T4 in T3 in razvoja patologij, povezanih s tem. Dokazano je, da se v primerih, ko so protitelesa proti TPO povišana, pojavlja disfunkcija ščitnice 4-5 krat pogosteje. Zato se krvni test na protitelesa uporablja kot pomožni test pri diagnozi vnetnih avtoimunskih bolezni ščitnice (na primer avtoimunski tiroiditis in difuzni strupeni goiter).

Kateri kazalniki so določeni med študijo

Glede na namen študije je nabor hormonov v analizi lahko drugačen. Praviloma zdravnik sam, ko predpiše analizo, sestavi seznam potrebnih kazalcev.

Za začetno analizo, ki se opravi ob prisotnosti pritožb ali simptomov, ki kažejo na možno patologijo ščitnice, in s načrtovanim pregledom se določijo naslednji kazalci:

  • ščitnično stimulirajoči hormon (TSH);
  • Brez T4;
  • Brez T3;
  • protitelesa na TPO.

Če je analiza predpisana zaradi suma na tirotoksikozo, se določi naslednje:

  • TTG;
  • Brez T3;
  • Brez T4;
  • protitelesa na TPO;
  • protitelesa na TSH receptorje.

Če se opravi pregled za oceno učinkovitosti zdravljenja hipotiroidizma z uporabo tiroksina, je treba dati T4 brez TH in.

  • TTG;
  • Brez T4;
  • Brez T3;
  • protitelesa na TPO;
  • kalcitonin.

Kalcitoninskega testa ni treba ponovno jemati, če od zadnjega pregleda tega kazalca bolnik ni imel novih vozlišč v ščitnici.

Po operaciji za odstranitev tumorja pri medularnem raku ščitnice:

  • TTG;
  • Brez T4;
  • kalcitonin;
  • CEA (raka embrionalnega antigena).
  • TTG;
  • Brez T4;
  • Brez T3;
  • protitelesa na TPO.

Pravila za odvzem ščitničnega hormonskega testa

Pri analizi analize ščitničnih hormonov je treba upoštevati več pravil:

  • med začetnim pregledom se raven protiteles proti TPO (AT do TPO) določi le enkrat. Ta kazalnik se v prihodnosti ne spremeni, zato ga ni treba ponovno analizirati;
  • ni smiselno sočasno dajati običajnih hormonov T4 in T3 ter prostih hormonov T4 in T3. Praviloma je analiza dana samo za proste frakcije;
  • med začetnim pregledom ščitnice ni treba vzeti analize za tiroglobulin. To je poseben test, ki je predpisan le bolnikom z določenimi patologijami (na primer s papilarnim rakom ščitnice);
  • prav tako ob prvotnem pregledu ni dana analiza za protitelesa na TSH receptorje (razen kadar se opravijo testi za potrditev ali izključitev tirotoksikoze);
  • vam ni treba ponovno jemati kalcitoninskega testa, če od zadnjega pregleda tega indikatorja bolnik ni imel novih vozlišč v ščitnici.

Norme ščitničnih hormonov

Stopnje vrednosti ščitničnih hormonov se lahko znatno razlikujejo glede na laboratorij, v katerem se analiza izvaja, in merske enote.

Norme ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH):

  • otroci do 6 let - 0,6–5,95 µIU / ml;
  • 7–11 let - 0,5–4,83 μIU / ml;
  • 12-18 let - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • starejši od 18 let - 0,26-4,1 µIU / ml;
  • med nosečnostjo - 0,20-4,50 μIU / ml.

Praviloma je priporočljivo, da ne jemo 8-12 ur pred odvzemom krvi, čeprav za analizo ščitničnih hormonov ni pomembno, ali se kri daje na prazen želodec.

Norme prostega T4 (tiroksina) v krvi so odvisne tudi od starosti:

  • 1-6 let - 5,95-14,7 nmol / l;
  • 5–10 let - 5,99–13,8 nmol / l;
  • 10-18 let - 5,91-13,2 nmol / l;
  • odrasli moški: 20–39 let –– 5,57–9,69 nmol / L, starejši od 40–5,32–10 nmol / L;
  • odrasle ženske: 20–39 let - 5,92–12,9 nmol / l; nad 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
  • med nosečnostjo - 7,33-16,1 nmol / l.

Normalne vrednosti prostega T3 so v območju 3,5–8 pg / ml (ali 5,4–12,3 pmol / l).

Stopnja kalcitonina in protiteles je tako rekoč neodvisna od starosti in spola. Normalna raven kalcitonina je 13,3–28,3 mg / l, protitelesa na ščitnično peroksidazo - manj kot 5,6 U / ml, protitelesa na tiroglobulin - 0–40 IU / ml.

Protitelesa na TSH receptorje:

  • negativno - ≤0,9 U / L;
  • dvomljiv - 1,0 - 1,4 U / L;
  • pozitivno -> 1,4 U / L.

Odstopanja od norme

Odstopanja koncentracije ščitničnih hormonov v krvi od norme so lahko znaki patologije, vendar lahko to natančno ugotovi le specialist, ki bo upošteval vse kazalnike in jih povezal z rezultati dodatnih študij in kliničnih znakov.

Znižanje ravni ščitničnih hormonov povzroča simptome hipotiroidizma:

  • utrujenost, letargija;
  • okvara spomina, oslabitev inteligence;
  • letargija, letargija govora;
  • presnovna motnja, povečanje telesne teže;
  • mišična oslabelost;
  • osteoporoza;
  • bolečine v sklepih
  • nižji srčni utrip;
  • koronarna bolezen srca;
  • zmanjšanje tlaka;
  • slaba toleranca na mraz;
  • suhost in bledica kože, hiperkeratoza v predelu komolcev, kolen in podplatov
  • oteklina, zabuhlost obraza in vratu;
  • slabost;
  • upočasnjeno delovanje prebavil, prekomerno tvorjenje plinov;
  • zmanjšana spolna funkcija, impotenca;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • parestezija;
  • krči.

Dan pred testom so prekomerna telesna aktivnost, čustveni stres kontraindicirani. Poskusiti se morate izogniti stresnim situacijam, prenehati s kajenjem in pitjem alkohola..

Vzrok pridobljene hipotiroidizma je lahko kronični avtoimunski tiroiditis, iatrogeni hipotiroidizem. Močno pomanjkanje joda, uporaba nekaterih zdravil in uničevalni procesi v hipotalamično-hipofizni regiji lahko privedejo do zmanjšanja ravni ščitničnih hormonov..

Preveliki ščitnični hormoni lahko privedejo do motene presnove energije, do poškodbe nadledvične žleze.

Ob znatnem povečanju ravni ščitničnih hormonov v krvi se razvije hipertiroidizem (tirotoksikoza) z naslednjimi simptomi:

  • pogoste spremembe razpoloženja, razdražljivost, hiper razdražljivost;
  • nespečnost;
  • slaba toplotna toleranca;
  • potenje
  • hitra izguba teže s povečanim apetitom;
  • oslabljena toleranca za glukozo;
  • driska;
  • pogosto uriniranje
  • kršitev tvorbe žolča in prebave;
  • tresenje mišic, tresenje rok;
  • tahikardija;
  • arterijska hipertenzija;
  • zvišanje telesne temperature;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • kršitev potenciale;
  • oftalmološke patologije: eksoftalmoz (ušesno oko), redki utripajoči gibi, solzenje, bolečine v očeh, omejena gibljivost oči, otekanje vek.

Razvoj difuznega ali nodularnega strupenega goiterja, subakutno vnetje žleznega tkiva pod vplivom virusnih okužb lahko povzroči povečano aktivnost ščitničnih hormonov. Simptome hipertiroidizma lahko povzroči tumor hipofize s prekomerno proizvodnjo TSH, benigni tumorji v jajčnikih, čezmerni vnos joda, nenadzorovana uporaba zdravil, ki vsebujejo ščitnične hormone.

Krvo lahko damo kadarkoli v dnevu: čeprav raven ščitničnih hormonov običajno niha čez dan, so ta nihanja premajhna, da bi vplivala na rezultat analize.

Dodatne študije v primeru odstopanja analize izhajajo iz norme

Za vsa odstopanja ravni ščitničnih hormonov od norme je predpisana dodatna preiskava, ki lahko, odvisno od indikacij, vključuje:

  1. Ultrazvok ščitnice je najbolj informativna metoda, ki vam omogoča, da določite lokacijo, velikost, volumen in težo žleze, njeno strukturo, simetrijo režnja; z njegovo pomočjo izračunajo oskrbo s krvjo, določijo strukturo in ehogenost tkiv, določijo prisotnost žariščnih ali difuznih tvorb (vozlišč, cist ali kalcifikacij).
  2. Rentgenski pregled vratnih in prsnih organov bo omogočil potrditev ali izključitev onkoloških bolezni ščitnice in prisotnosti pljučnih metastaz.
  3. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje ščitnice - metode, ki vam omogočajo, da dobite obsežno večplastno sliko organa, pa tudi opravite ciljno biopsijo vozlišč.
  4. Punkcija biopsije ščitnice - odstranitev mikroskopskega območja tkiva za analizo z naknadnim mikroskopskim pregledom.
  5. Scintigraphy je študija z uporabo radioaktivnih izotopov. Metoda omogoča določitev funkcionalne aktivnosti tkiv.

Ali je mogoče darovati kri brez jutranjih muk

Spati in dobro jesti

Nihče od mojih prijateljev ne mara krvnega testa. Boli in na splošno stres: vstati morate brez luči ali zore, zajtrk je prepovedan. Povem vam, zakaj so te žrtve potrebne in kaj se zgodi, če na skrivaj popijete jutranjo kavo od laboratorija.

biolog, 5 let dela v kliničnem diagnostičnem laboratoriju

Zakaj darovati kri, pokličemo zjutraj?

Za zdravnike je bolj priročno primerjati teste. Čez dan se razmerje rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov [1] ter aktivnost nekaterih hormonov [2] spremeni v krvi. Rezultati iste analize, ki so jo odvzeli isti osebi zjutraj in zvečer, bodo različni.

Da bi se izognili takšni zmedi, so se državni laboratoriji dogovorili, da bodo zjutraj odvzeli kri in zdravniki zanjo vedo. Torej lahko analizo, ki je bila odvzeta od ene osebe v enem laboratoriju, primerjamo s ponovljeno analizo iste osebe, ki je bila v drugem laboratoriju.

Primerneje je, da laboratoriji pošljejo vzorce krvi na analizo. Natančnost analize je odvisna od časa hranjenja vzorca krvi. Na primer, če je treba v vzorcu določiti faktorje strjevanja krvi in ​​jih hraniti dlje kot 4-6 ur, potem bodo rezultati nezanesljivi [3].

Laboratoriji so se dogovorili za logistiko: od 8. do 10. ure zjutraj medicinske sestre odvzamejo kri, ob 11. uri pa pridejo kurirji in odvzamejo vzorce za analizo. Če je analiza prispela pred 12. uro, laboratorijski tehnik zagotovo ve, da se kri ni poslabšala.

Darovanje krvi zjutraj ni obvezno

Če ste slučajno zajtrkovali, lahko počakate nekaj ur in nato opravite analizo.

Težava je v tem, da v državnih ambulantah takrat soba za zdravljenje ne deluje več in darovanja krvi preprosto ni mogoče..

Zasebni laboratoriji testirajo ves dan. Če pa boste morali ponoviti isto analizo, boste morali v laboratorij priti istočasno, ko ste opravili prvo analizo.

Zakaj je pred analizo prepovedano jesti?

Da ne bi zamudili sladkorne bolezni. Motnje presnove glukoze kažejo na resne bolezni, kot je diabetes mellitus [2]. Analiza pomaga, da jih zaznamo. Toda po jedi se raven glukoze v krvi dvigne. Toda nemogoče je predvideti, koliko: nekdo raje jesti tesno, nekdo pa potrebuje skodelico kave. Za razlikovanje bolnih od zdravih ljudi merimo glukozo na tešče. Raziskovalci so ugotovili, da so meje normalne glukoze na tešče enake za vse zdrave ljudi: to je 3,5-5,5 mmol / l [7].

Da ne bi zamudili pomanjkanja železa. Ljudje dobivajo železo samo iz hrane. Zato je njegova količina v krvi zelo odvisna od časa zadnjega obroka. Če jeste eno uro pred analizo, bo količina železa v krvi bistveno večja kot na prazen želodec. Torej zdravnik pri osebi morda ne bo opazil anemije - pomanjkanje železa.

Da ne bi izkrivili hormonskega ozadja. Prebava spodbuja sintezo več hormonov. Na primer, inzulin, katerega aktivnost se poveča, ko glukoza vstopi v krvni obtok [4]. Študije so pokazale, da se lahko raven ščitničnih hormonov [5] in testosterona [6] spremeni tudi, če je oseba jedla tik pred obiskom v laboratoriju. Zato je treba hormonske teste jemati strogo na prazen želodec.

Da ne bi motili maščob. V siru, smetani, svinjski masli in maslu je veliko maščob. Če zaužijete to hrano za zajtrk, se bo pojavila lipemija - stanje, v katerem kri postane motna iz maščobnih kislin 3-6 ur po jedi. To otežuje natančne preiskave krvi..

Preberite tudi

In če pojem, je zelo strašljivo?

Št. Največ, kar vam grozi, je, da ponovno analizirate (in porabite nekaj več denarja, če je plačan).

Na splošno je vaša pravica do mirnega zajtrka odvisna od vrste analize. Obstajajo takšne, na katere hrana ne vpliva. Na primer testi za holesterol in lipide. Včasih je bilo treba jemati strogo na prazen želodec. Glede na nove danske, ameriške in kanadske študije pa je raven teh kazalnikov po zaužitju skoraj nespremenjena..

Obstajajo tisti, za katere je strogo potreben 12-urni post: to so testi za presnovo ogljikovih hidratov [2], testi za slabokrvnost in strjevanje krvi. In že omenjeni hormoni.

Toda razumevanje vrst analiz je posel zdravnikov in laboratorijev. Bolnik je lažje, da se spomni preprostega pravila: vsako analizo je vedno bolje narediti na prazen želodec. Vendar…

Včasih lahko zajtrkujete

Britanski in ameriški zdravniki menijo, da stroge prehranske omejitve sploh niso potrebne. Če obstaja nekaj ur pred kliničnim testom krvi ali analizo na encime in beljakovine, potem to ne bo vplivalo na rezultate.

Glavna stvar je izogibati se sladki in mastni hrani [4].