Kako prenesti sputum za analizo

Sputum je patološka skrivnost, ki se v bronhijih oblikuje pri različnih boleznih (pljučnica, bronhitis, tuberkuloza, rak, bronhiektazija, pljučna gangrena). Draži receptorje za kašelj in gre ven s kašljem. Njegova analiza je zelo pomembna za postavitev pravilne diagnoze, vzroka in vrste patogena. Pomembno je, da sputum prehaja tako, da slina ali nazofarinks, voda.

Zakaj je ta analiza pomembna?

Ta analiza lahko odgovori na vprašanja, ki jih ni mogoče dobiti iz drugih raziskav:

  1. Prepoznajte povzročitelja bolezni.
  2. Ugotovite, kateri antibiotik je bolj občutljiv.
  3. Preverite, ali so v sputumu prisotne sumljive na rakave celice.
  4. Pridobite potrditev alergijske narave bolezni.
  5. Ocena zdravljenja
  6. Zaznavanje pljučne in bronhialne tuberkuloze.

Kašelj je pogosto prvi in ​​edini simptom zastrašujočih bolezni, kot so tuberkuloza in rak centralnega bronhijev. Kasneje se pojavijo radiološki znaki, bronhoskopija pa težaven in ne vedno dostopen pregled. Pravilno zbrana sputuma je preprosta, poceni in dokaj informativna metoda zgodnje diagnoze..

Če zdravnik predpiše ta pregled, je pomembno, da ne samo "pljunemo v kozarec", temveč da pravilno sputum spravimo v analizo.

Kako lahko izgleda sputum?

Ko je imenovan

  1. Kadar kašelj traja več kot 2-3 tedne.
  2. S pljučnico in kakršnimi koli izpadi v pljučih.
  3. S kroničnim bronhitisom letno.
  4. Če obstaja sum na TB.
  5. Če obstaja sum na bronhialni tumor.
  6. Pri posteljnih in sedečih bolnikih, ko je nemogoče opraviti rentgen pljuč - enkrat na leto.

Različne vrste testov sputuma

  1. Splošna (splošna klinična) analiza. Pri običajnem mikroskopu se lik, celična sestava, prisotnost mikrobov ne ocenijo, ne da bi določili njihovo vrsto.
  2. Analiza na atipične celice (citologija). Prisotnost netipičnih celic v vzorcu kaže na prisotnost malignega tumorja.
  3. Setev bakterij Setev na različne hranilne medije vam omogoča, da prepoznate določen patogen, pa tudi določite njegovo občutljivost na antibiotike.
  4. Analiza za tuberkulozo. Sputum se pregleda na prisotnost Koch-bacilov, povzročiteljev tuberkuloze. Drugo ime te študije je analiza BC. Izvaja se tako z metodo mikroskopije kot tudi.

Kako jemati sputum

  • Če je analiza dana na kliniki. To poteka v ločenem prostoru, posebej opremljenem za odvzem sputuma. Medicinska sestra vsakemu pacientu pove, kako jemlje sputum in spremlja postopek, nato pa podpiše posodo in jo pošlje na pregled.
  • Doma. Bolje je, da to storite pred odprtim oknom, tehniko zbiranja - globoki vdihi in kasnejši kašelj.

Kako prenesti sputum s kašljem

Če je predpisana analiza sputuma, bolnika vedno poučimo, kako ga pravilno odvzeti. S produktivnim kašljem (s kašljem in pljuvanjem) ga ni težko nabrati:

  • Pacientu v bolnišnici damo poseben kozarec ali ga kupimo neodvisno. Naj bo s širokim vratom in vijačnim pokrovčkom. Zmogljivost je vnaprej podpisana (ime, datum zbiranja).
  • Sputum dajemo zjutraj na prazen želodec. Približno 30 minut pred nabiranjem morate ščetkati zobe. In tik pred predajo - sperite usta s kuhano vodo, da očistite ustno votlino mikroorganizmov.
  • Potrebno je narediti dva počasna vdiha. Po tretjem vdihu izcedite sluz v posodo. Potrebno je, da gre za izločanje kašlja, ki padejo, in ne sline.
  • Če je sluzi malo, jo morate ponoviti še enkrat. Količina materiala za analizo naj bo najmanj 5 ml.
  • Posodo je treba tesno zapreti s pokrovom..
  • Sputum je treba poslati v laboratorij v 2 urah.
  • V nekaterih nujnih situacijah lahko sputum vzamete kadarkoli v dnevu..

Bakteriološka analiza

Ob oddaji za ponovno setev je nekaj funkcij. Zelo pomembno je pridobivanje sputuma brez nečistoč. Zato:

  • Pred jemanjem antibiotikov je zelo priporočljivo jemati sputum za bakterijsko kulturo.
  • Posoda za takšno analizo se izda v bolnišnici, mora biti sterilna.
  • Odprite posodo samo pred neposrednim pljuvanjem.
  • Pred izkašljevanjem si splaknite usta z antiseptikom (raztopina klorhequidina, miramistina, furatsilina), da mikroorganizmi iz ustne votline ne vstopijo in motijo ​​objektivno analizo.
  • Posoda s sputumom se takoj dostavi v balaboratorij, kjer se poseje po skodelicah s hranilnim medijem..
  • V specializiranih ustanovah lahko pacient pod nadzorom medicinskega osebja takoj kašlja na Petrijevi posodi.
  • Odgovor iz laboratorija bomo prejeli šele po 5-6 dneh, ponekod 10-14 dni.

Sputum se postavi na gojišče in ustvarijo ugodne razmere, pod katerimi pride do povečanega razmnoževanja bakterij, gliv in rasti njihovih kolonij. Po nekaj dneh laboratorijski pomočniki ocenijo rast kolonij, določijo vrsto patogena in njegovo občutljivost na najbolj priljubljene antibiotike.

Če presega vsebnost korinebakterij, Nisserije, streptokokov, stafilokokov več kot 10 6 CFU / ml, kaže na prevlado patogene flore. Morda so prisotni v normalni mikroflori, vendar povečanje njihove koncentracije kaže na nalezljiv in vnetni proces..

Patogene bakterije, ki jih najdemo v dihalnih poteh, so: Klebsiella, Legionella, Staphylococcus aureus, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa, Infillen bacillus, Mycoplasma, Kochova palica, Chlamydia.

Zbiranje sputuma za tuberkulozo

  • dolgotrajna nizka temperatura;
  • podaljšan kašelj;
  • šibkost, povečano znojenje;
  • rentgensko zatemnitev, sum na tuberkulozo.

Značilnosti dostave sputuma v BC so naslednje:

  • Analiza je podana 3-krat.
  • Prvi obrok se zbira zjutraj na kliniki (posebej določena soba).
  • Drugi del se nabere doma, posoda se zapre in postavi v hladilnik.
  • Tretjo porcijo najemimo naslednje jutro na kliniki.

Razmaze iz sputuma obarvamo s posebnimi barvili za pregled pod mikroskopom in odkrivanje mikobakterijske tuberkuloze. Nato se sputum postavi v posebne pogoje, ki so najugodnejši za rast mikobakterij in v 2–2,5 mesecih se oceni, ali obstaja rast kolonij ali ne.

V primeru določitve mikobakterijske tuberkuloze se odkrije občutljivost za glavna zdravila proti TB in rezervna zdravila (aminoglikozidi, fluorokinoloni), tako da je zdravljenje čim bolj učinkovito..

Če se sputum ne izloči

Kako opraviti test sputuma, če ni kašlja? Če oseba sploh ne kašlja, najverjetneje analiza ne bo delovala. Druga možnost je, kadar je kašelj, vendar je suh ali neproduktiven. Tu lahko poskusite izboljšati izcedek izpljunka na različne načine..

  • Na predvečer testa - pitje veliko tekočine.
  • Čez nekaj dni - jemanje zdravil za redčenje izpljunka in izkašljevalna zdravila (ambrobene, bromheksin, juha iz sladkega sladoleda, zelišča termopsa, glejte vsa odvajala).
  • Pojdite v drenažni položaj. Odvodnjavanje je izboljšanje odtoka. Za boljši odtok sluzi iz bronhijev je najbolj priporočljiv položaj pri nagnjenem telesu: zjutraj se obesite na glavo s postelje.
  • Pipanje po prsih. Lahko se tapkate po prsnici ali prosite nekoga, da rahlo tapka po hrbtu.
  • Vdihavanje soli. To je najbolje storiti z nebulizatorjem: v posodo se vlije lekarniška fiziološka raztopina ali alkalna mineralna voda. Dihajte 10 do 15 minut, po katerih se običajno pojavi kašelj. Če nebulatorja ni, lahko 1 čajno žličko soli raztopite v kozarcu vroče (55-60 stopinj) vode, nalijete v skodelico in vdihnete preko papirnatega stožca.

Pregled bronhoskopije

Bronhoskopija je že invazivna in ne zelo prijetna raziskovalna metoda. Zelo pogosto je predpisan za diagnozo bronhopulmonalnih bolezni. Primeren je tudi za odvzem sputuma v primerih, ko ga ni mogoče prenašati na običajen način.

Sluz iz lumena bronhijev se aspira ali pa se sol vlije v bronhije in se nato aspira. V tem primeru ne govorijo o sputumu, ampak o pranju bronhijev.

Bele krvne celice v sputumu; indikacije za analizo; norma; vzroki patologije in metode zdravljenja

Pravila zbiranja materiala

Bolniki imajo pogosto težave z zbiranjem sputuma. Za olajšanje tega postopka in zanesljivost rezultatov je treba upoštevati več pravil:

  • Sputum vedno popusti zjutraj, saj se ponoči kopiči v zadostnih količinah..
  • Najmanjša količina, ki jo je treba pridobiti, je 1 ml. V idealnem primeru - 3 ml.
  • Pred ograjo pacient sedi pred odprtim oknom..
  • Sprva je priporočljivo, da vzamete dva počasna, globoka vdiha z zadržanim kratkim vdihom..
  • Na tretjem vdihu pacient vstane za maksimalno raztezanje pljuč in naredi oster izdih. Če se membrana zaradi teh gibov poveže s pljuči, bo to izzvalo kašeljni pritisk in izpuščala bo sputum. Takoj jo izpljune v pripravljeno posodo.
  • Jedi za zbiranje materiala je treba sterilizirati (običajno z vrenjem, obstajajo pa tudi že pripravljene posode).
  • Slina ni dovoljena. Če ni dovolj materiala, lahko naredite nekaj kašelj. Hkrati se pokrov posode odpre samo ob pljuvanju, preostanek časa mora biti zaprt.
  • Naslednje metode spodbujajo odstranjevanje sputuma: jemanje ekspektoranskih zdravil, draženje inhalacij, pitje velikih količin tople vode, vadba.
  • Če je bolnik močno oslabljen ali je treba sputum nabrati od majhnega otroka, se morate s sterilnim prtičem dotakniti korenine jezika in s tem povzročiti kašelj. Hkrati del skrivnosti iz bronhijev pade na prtiček. Hitro se prenese iz prtička na stekleno diapozitiv in takoj pošlje v laboratorij.

Za zbiranje materiala izberite prozorno posodo s širokim vratom (za enostavno pljuvanje) in zaprtim pokrovom. Gradivo je treba v študijo dostaviti najpozneje v 2 urah.

Le tako rezultati ne bodo izkrivljeni (v sputumu se lahko "ekstra" mikroorganizmi razmnožijo, rezultat pa postane lažno pozitiven). Zbrani material shranjujte samo v hladilniku.

Kako prenesti sputum za analizo

Možno je zbirati sputum za analizo v laboratoriju ali doma. V bolnišnici bolniku damo sterilno posodo, ki ima prostornino 20-50 ml. Konzerva ima veliko odprtino, da lažje izpljune izpust. Narejena je iz prozornega materiala, kar laboratorijskemu asistentu omogoča oceniti kakovost in količino vzorca.

Za porod mora bolnik narediti 3 počasne, a hkrati globoke izdihe in vdihe. Premor med njima je približno 3 sekunde. Po tem preizkušenec izkašlja sputum v čisti posodi. Če ga ni mogoče izpljuniti, se bolniku v medicinskem centru vdihne, postopek traja 15 minut. Raztopina je sestavljena iz soli in sode, pomaga pri izkašljevanju.

Paziti je treba, da slina ne pride v zbrane izločke. Takšen vzorec ni primeren za analizo v laboratoriju..

Najtežje je zbrati vzorec za raziskovanje pri otroku. Zaužije sputum, zato se uporablja drugačna tehnika zbiranja. Tamponica draži koren jezika in grla. To povzroči kašelj, in skrivnost pade na bombažno volno. Po tem se prenese v poseben kozarec in posuši.

Pri posteljnih bolnikih se sputum nabira, kot pri otroku.

Laboratorijski testi sputuma

Sputum je patološko odvajanje dihalnih organov, ki se sprosti s kašljem. Pri izvajanju laboratorijskih preiskav sputuma postane mogoče naravo patološkega procesa v dihalih, v nekaterih primerih je mogoče določiti njegovo etiologijo. Če želite to narediti, izvedite naslednja dejanja:

  • sputum se zbira za splošno klinično analizo;
  • sputum se zbira za odkrivanje tuberkuloze v dihalnih organih;
  • sputum se zbira za prepoznavanje netipičnih celic;
  • sputum se zbira za določitev občutljivosti na antibiotike.

Pleura zdrave osebe vsebuje določeno količino tekočine, kar olajša drsenje pleure med dihanjem in je po sestavi zelo blizu limfi. V primerih motene prekrvavitve krvi in ​​limfe v pljučni votlini je možno povečanje volumna plevralne tekočine. Do tega lahko pride tako pri vnetnih spremembah pleure (eksudata), kot pri procesih, ki se pojavijo, če vnetja ni. Primarna klinična okužba pleure lahko prispeva k manifestaciji eksudata ali pa spremlja nekatere običajne okužbe v primeru nekaterih bolezni pljuč in mediastinuma, kot so revmatizem, srčni infarkt, tuberkuloza in pljučni rak, limfogranulomatoza. Plevralna tekočina se pregleda za naslednje namene: določitev njene narave; preučevanje celične sestave tekočine, ki vsebuje podatke o lastnostih patološkega procesa in v nekaterih primerih (s tumorji) ter o diagnozi; z lezijami nalezljive narave, identifikacijo patogena in določitvijo njegove občutljivosti na antibiotike. Analiza plevralne tekočine vključuje fizikalno-kemijske, mikroskopske in ponekod mikrobiološke in biološke študije.

Kateri kazalci so določeni, njihova razlaga

Klinična analiza sputuma vključuje proučevanje in določanje več skupin indikatorjev, ki jih delimo na makroskopske in mikroskopske. Makroskopski (fizikalno-kemijski ali organoleptični) kazalniki vključujejo:

  • Prostornina - večja je količina sputuma, ki se sprosti med kašljanjem, težji je patološki proces.
  • Doslednost - debelejša konsistenca označuje začetek destruktivnih procesov v pljučih z uničenjem pljučnega tkiva (tuberkuloza, gnojni nalezljivi proces). Gusti sputum se pojavi tudi po napadu bronhialne astme..
  • Prozornost - prozoren ("steklast") sputum kaže na alergijski izvor patološkega procesa (atopijski bronhitis ali bronhialna astma). Neprozorna skrivnost se pojavi pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, pa tudi pri različnih nalezljivih procesih..
  • Barva - videz zelenega obarvanja kaže na pritrditev bakterijske okužbe (povečano število belih krvnih celic). Rumena obarvanost je znak gnoj pri kroničnem bronhitisu, bronhiektaziji ali abscesu pljuč.
  • Vonj - neprijeten vonj kaže na prisotnost gnoja in ga spremlja zeleno ali rumeno obarvanje. Pojav gnilega vonja je znak začetka uničenja (uničenja) pljučnega tkiva.
  • Pojavijo se prisotnosti vključkov, vidnih s prostim očesom - z uničenjem tkiv v sputumu kosi sive barve.

Pacient lahko sam opazi makroskopske spremembe lastnosti sputuma in na podlagi tega kažejo na naravo in naravo patologije. Za zanesljivejšo diagnozo je nujno potrebno določiti mikroskopske kazalnike, ki vključujejo:

  • Bele krvne celice so celice imunskega sistema, znatno povečanje njihovega števila kaže na razvoj gnojnega procesa (v tem primeru bele krvničke zapolnijo celotno vidno polje mikroskopa).
  • Bakterije - so prisotne v procesu bakterijske okužbe (kronični bronhitis, bronhiektazija, absces), lahko imajo sferično (stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki) ali v obliki palice (črevesna, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus). Za odkrivanje mikobakterijske tuberkuloze obarvanje razmaza s sputumom v skladu s Tsil-Nielsen.
  • Kristali Charcot-Leiden - so kristalizirane vsebine celic imunskega sistema, ki so odgovorne za razvoj alergijske reakcije (eozinofili, bazofili, mastociti). Pojavijo se z bronhialno astmo in atopijskim bronhitisom..
  • Curlsman spirale - pojavijo se tudi v primeru alergijske poškodbe pljuč, zlasti pri bronhialni astmi, so sluz v obliki spirale. Mehanizem njihovega nastanka je povezan z razvojem paroksizmalnega kašlja in pojavom debelega sputuma.

Dešifriranje splošne analize sputuma opravi le zdravnik. Na podlagi podatkov te študije in drugih diagnostičnih tehnik izbere najbolj optimalno učinkovito terapijo.

Mikroskopski pregled

Mikroskopski pregled sputuma je indiciran za številne patologije, pomaga prepoznati povzročitelja in predpisati ustrezno zdravljenje. Vsi podatki so povzeti v posebni tabeli..

EpitelijCilindrični epitelij najdemo pri bronhitisu, astmi in pljučnih tumorjih. Epitelijske celice se odkrijejo tudi, ko iz vzorca vstopi sluz iz nosu..
MakrofagiTe snovi lahko najdemo v analizi ljudi, ki redno vdihavajo prah ali trpijo zaradi zastojev dihal in bolezni srca.
bele krvničkePovečano število belih krvnih celic v sputumu vedno kaže na močno vnetje..
rdeče krvne celiceČe so v vzorcu enotne rdeče krvne celice, potem to sploh nima diagnostične vrednosti. Kadar je preveč rdečih krvnih celic, to kaže na pljučno krvavitev..
Maligne celiceVedno govorijo o raku dihalnih organov. Če v sputumu najdemo samo ene rakave celice, se analiza čez nekaj časa ponovi.
VlaknaTe snovi se v analizi pojavijo med razpadom pljučnega tkiva. Zgodi se z gangreno, tuberkulozo in pljučnim abscesom.

Pri boleznih nalezljive narave je priporočljivo opraviti test sputuma, da odkrijemo občutljivost na antibiotike. To vam bo pomagalo izbrati najbolj natančna zdravila..

Interpretacija rezultatov

Pri zdravi osebi se bronhialni izloček zaužije, saj je njegova vrednost nepomembna. Če lahko pacient izpljune sputum, se njegova količina poveča. To kaže na bolezen dihal.

Razmislimo, kakšne rezultate lahko pokaže pregled sputuma:

  • Virusna bolezen je prozorna, viskozna skrivnost. Ta izcedek je značilen za akutni vnetni proces..
  • Mešanica krvi je najnevarnejši simptom, ki je značilen za resno patologijo: tuberkulozo, rak, sistemsko poškodbo vezivnega tkiva. Včasih se majhni deli krvi pojavijo z zelo močnim, suhim kašljem (hrošč, kašelj, traheitis z gripo).
  • Alergijski sputum ima viskozno teksturo in jantarni odtenek..
  • Gnojni sputum običajno označuje bakterijsko okužbo. Snemljiva motna, rumeno-zelena, včasih belkasta. Ta simptom se pojavi pri številnih boleznih - bronhitisu, pljučnici, sinusitisu, pljučnem abscesu in drugih.
  • Serozni sputum je značilen za pljučni edem. Poveča količino tekoče komponente.
  • Če najdemo levkocite v količini nad 25 tisoč v vidnem polju v tajnosti, to kaže na vnetje, najpogosteje bakterijske narave.
  • Mikroskopski pregled lahko odkrije veliko število eozinofilcev. Nato se takoj predlaga helmintična invazija, pri kateri je pogost tudi kašelj ali alergijska reakcija.
  • Specifična znamenja bronhialne astme so Kuršmanove spirale in Charcot-Leiden kristali. Prvi so "odlitki" majhnih bronhijev, sestavljeni iz viskozne skrivnosti. Kristali nastajajo iz skrivnosti eozinofilcev in se v obliki podolgovatih piramid izločajo s sputumom..
  • Elastična vlakna. Njihovo odkrivanje je vedno zaskrbljujoče, saj se zgodi z uničenjem pljučnega tkiva (tuberkuloza, tumor, abscesna pljučnica).

Tabela razlage rezultatov mikroskopskega pregleda sputuma

Celice

Rezultat

Plošča - običajno označuje nepravilno zbran material, ko je slina vstopila v sputum. Zaznavanje valjastega epitelija kaže na bronhitis, bronhialno astmo ali pljučni rak.
Alveolarni makrofagiRezultat dolgega bivanja v prašni sobi. Včasih skupaj z njimi odkrijemo hemosiderin - produkt razgradnje hemoglobina (to je znak mitralne stenoze, pljučnega infarkta, stagnacije)
bele krvničkeČe med njimi prevladujejo eozinofili - bronhialna astma, pljučnica, tuberkuloza

Če so limfociti tuberkuloza, srbijo kašelj

rdeče krvne celiceZnak oslabljene celovitosti pljučnega tkiva so destruktivne oblike tuberkuloze. tumorTumorske celiceZaznavanje atipičnih celic je pomembno le, če jih je veliko. Če obstajajo posamično - ponovite študijoElastična vlaknaRazpad pljučnega tkiva s tuberkulozo, tumorjem, abscesom

Značilnost analize sputuma pri bronhitisu

Bronhitis je bolezen dihal, ki običajno zaplete potek virusne okužbe.

Vnetje sluznice bronhijev povzročajo bakterije, virusi ali alergijska reakcija

Zdravljenje bronhitisa se močno razlikuje glede na vzrok, zato je za pravilno diagnozo pomemben pregled sputuma.

Rezultati so lahko naslednji:

  1. Virusni bronhitis
    - sluz sputuma, brez nečistoč.
  2. Bakterijski bronhitis, sum na pljučnico
    - pojav v sluznici gnojnih nečistoč.
  3. Bronchiektasis, kronični bronhitis stafilokokne narave
    - popolnoma gnojni izcedek.
  4. Alergijski bronhitis
    - majhna količina prozornega izločanja, pri katerem se z mikroskopskim pregledom določi veliko število eozinofilcev.

Pri obrambi blatnega sputuma ga običajno razdelimo na dve plasti, kar kaže na gnojno naravo vnetja. Če je tekočina razslojena na tri plasti, to kaže na prisotnost gnojnega procesa (znak začetka pljučne gangrene).

Ni vredno samostojno sklepati o prisotnosti bolezni le na podlagi pregleda sputuma. Bolje je, da ga zaupate zdravniku, ki jih primerja s kliničnimi manifestacijami in šele po tem postavi končno diagnozo.

Ogledi prispevkov:
3,501

Analiza sputuma je laboratorijska študija, med katero se razkrije narava patološkega procesa, ki se pojavi v dihalnih organih. Sputum je lahko v svoji sestavi raznolik, pogosto vsebuje gnoj, kri in druge vključke. S pomočjo analize se razkrijeta tudi vrsta patogena, ki je izzval bolezen in njena občutljivost na antibakterijska zdravila

Da bi bili rezultati natančni, je zelo pomembno, da pravilno zbirate sputum.

Norma

Običajno se lahko iz bronhijev sprosti do 100 ml tekočine na dan. Če človek nima težav z dihalnimi organi, potem pogoltne to količino skrivnosti, ne da bi na to pozoren. Ob relativnem zdravju je število različnih belih krvnih celic v sputumu zelo majhno, obarvan razmaz pa ne daje pozitivnega rezultata..

Analiza sputuma je pomembna diagnostična študija, ki pomaga določiti naravo bolezni in njeno resnost. Zahvaljujoč študiji lahko prepoznate patogena in določite njegovo občutljivost na eno ali drugo antibakterijsko sredstvo.

Da bi bili rezultati analize natančni, se bronhialni izloček zbira v sterilni posodi.

Bolezni dihal in CVS.

Čista steklena posoda s širokim vratom, smer.

1. Pojasnite pravila zbiranja in pridobite soglasje.

2. Zjutraj si umijte zobe in usta sperite s kuhano vodo.

3. Kašelj in v kozarec zberite 3-5 ml sputuma, zaprite pokrov.

4. Odjava.

5. Dostavite v klinični laboratorij v 2 urah..

Za določitev dnevne količine se sputum v enem dnevu nabere v eni veliki posodi in shrani na hladnem..

Brez onesnaženja pločevinke od zunaj.

Ocenjeno:
doslednost (viskozna, želatinasta, steklasasta), barva (prozorna, gnojna, siva, krvava), celična sestava (prisotnost levkocitov, rdečih krvnih celic, epitelija, dodatni vključki.

Zbiranje sputuma za bakteriološki pregled:

Odkrivanje povzročitelja bolezni in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

Sterilna epruveta ali kozarec s pokrovom (naročeno v rezervoarju. Laboratoriji), smer.

1. Pojasnite namen in bistvo odvzema sputuma, pridobite soglasje.

2. Zjutraj na prazen želodec po stranišču ustne votline in pred imenovanjem a / b.

3. Postavite epruveto ali kozarec v usta, odprite, ne da bi se dotaknili robov posode z rokami in usti, izkašljajte sluz in takoj zaprite pokrov, pri čemer boste opazili sterilnost..

4. Analizo pošljite balaboratoriju za dve uri v zabojniku s posebnim prevozom. Opomba:
sterilnost jedi ostane 3 dni.

Zbiranje sputuma v pisarni (mycobacterium tuberculosis):

Postopek odvzema sputuma:

1. Pojasnite bistvo in namen imenovanja, pridobite soglasje.

2. Odjava.

3. Zjutraj na prazen želodec po stranišču za ustno votlino po več globokih vdihih izcedite sputum v čistem, suhem kozarcu (15-20 ml), zaprite pokrov. Če sputum ni dovolj, ga je mogoče zbrati v 1-3 dneh, hraniti na hladnem mestu.

4. Analizo dostavite v klinični laboratorij..

Opomba
: Če je za VK predpisana kultura sputuma, se sputum zbere v sterilnih posodah 1 dan, shrani na hladnem mestu in dostavi v balaboratorij.

Zbiranje sputuma za netipične celice:

Diagnostična (diagnoza, izključitev onkopatologije).

1. Pojasnite bolniku pravila za zbiranje sputuma.

2. Zjutraj po ustnem stranišču nabirajte sputum v čistem, suhem kozarcu.

3. Odjava.

4. Takoj dostavi v laboratorij za citologijo atipične celice se hitro uničijo.

Pravila za uporabo žepne pljuvalnice

Sputum uporabljajo bolniki, ki proizvajajo sputum..

Izpljunite sputum na ulici, v zaprtih prostorih, v šal, brisačo;

Spittoon se razkuži, ko se napolni, vendar vsaj 1-krat na dan. Z veliko količino sputuma - po vsaki uporabi.

Za dezinfekcijo sputuma:
vlijemo 10% belilo v razmerju 1: 1 60 minut ali pa suho belilo prelijemo z 200 g / l sputuma 60 minut.

Pri izolaciji ali sumu na VK
- 10% belilo 240 minut ali suho belilo 240 minut v enakih razmerjih; 5% kloramina 240 min.

Po dezinfekciji se sputum odvaja v kanalizacijo in posode, v katerih je bila razkužena sputum, operemo na običajen način, čemur sledi dezinfekcija.

Dezinfekcija žepne pljuvalnice:
vremo v 2% raztopini sode 15 minut ali v 3% kloraminu 60 minut.

Interpretacija testov sputuma, običajnih kazalcev, primeri

Običajno je pri dešifriranju analize sputuma vključen pulmolog ali ftiolog. Spodnja tabela prikazuje značilnosti sluzi, ki se sprosti po kašljanju, če ni patologije.

Po pregledu sputuma laboratorijski sodelavec izpolni ustrezen obrazec (kliknite za povečavo).

Navedeni dokument lahko izgleda nekoliko drugače. Vse je odvisno od specifičnega laboratorija. Spodaj so možnosti za študijske obrazce z ocenjenimi diagnozami..

Dešifriranje: roza barva sluznice sputuma v kombinaciji s prisotnostjo mikobakterijske tuberkuloze (MT +) kaže na prisotnost ustrezne patologije.

Dešifriranje: glede na prisotnost belih krvnih celic, mukopurulentne konsistence in velike količine kokalne flore ostaja kronični bakterijski bronhitis najverjetnejša diagnoza.

Dešifriranje: najprej je treba biti pozoren na veliko količino sputuma (50 ml). V kombinaciji s številčnostjo levkocitov, ki pokrivajo celotno vidno polje mikroskopa, in prisotnostjo elastičnih vlaken lahko sodimo o prisotnosti abscesa, ki je izbruhnil v bronhiju

Splošne značilnosti analize sputuma

Študija izcedka, dobljenega iz bronhijev, se izvaja v več fazah.

Klinična analiza

To je vizualni pregled sputuma. Zdravnik laboratorij opisuje naslednje značilnosti:

  • Skupno število - v patološkem procesu se poveča sorazmerno z resnostjo.
  • Barva.
  • Vonj.
  • Prisotnost nečistoč. S prostim očesom lahko vidite proge krvi, gnoj.

Klinična analiza hitro ugotovi, kako resen patološki proces se razvije v dihalnih poteh.

Bakteriološka analiza

Posebna študija za razlikovanje različnih vrst povzročiteljev okužb. Predpisana je za posredne znake bakterijskega vnetja - prisotnost gnoj med vizualnim pregledom, kar potrdi veliko število levkocitov pod mikroskopijo.

Poleg tega se določi občutljivost mikroorganizmov na antibiotike, kar močno olajša zdravljenje bolezni.

Makroskopski pregled

Pri tej vrsti raziskav je pozornost namenjena prostornini, naravi, barvi in ​​vonju skrivnosti. Poleg tega se določi plast vzorca in prisotnost različnih nečistoč v njem

Zvezek

Velik volumen opazimo s pljučnim edemom ali z akutnim gnojnim procesom v dihalih. Veliko je tudi bronhialnega izločanja s pljučno tuberkulozo, še posebej, če ga spremlja pomemben razpad tkiva.

Če se je količina odvajane sluzi začela povečevati, potem lahko govorimo o poslabšanju bolnikovega stanja. Zmanjšanje prostornine lahko kaže na upadanje vnetnega procesa in na poslabšanje drenaže gnojnega območja.

Lik

Sputum sluznice ali mukopurulentne narave se lahko loči z bronhitisom, pljučnico, pljučnim rakom in bronhialno astmo. Gnojni izcedek se pojavi s pljučnim abscesom, prebojem empieme v bronhusu in z bronhiektatično patologijo.

Če je oseba bolna z akutno obliko tuberkuloze, potem lahko pri kašljanju izloči čisto kri. Škrlatna kri v sputumu se pojavi pri raku, s pljučnim abscesom, s srčnim infarktom in sifilisom. Ta simptom kaže, da je bolezen zelo zapostavljena. Hemoptiza je opažena v številnih primerih pljučnega infarkta. Kri je lahko z napredno pljučnico, silikozo in hudim pljučnim edemom.

Vonj in plastenje

Gnojni sputum je ponavadi razdeljen na samo dve plasti - serozne plasti in gnoj. Putrid skrivnost lahko razdelimo na 3 plasti - penasto, serozno in gnojno.

Nečistoče

Če v dobljenem vzorcu opazimo primesi hrane, potem to kaže, da požiralnik komunicira s sapnikom. To se pogosto zgodi z oteklino požiralnika..

Če je ehinokok pljuč izbruhnil v bronhusu, potem so lahko njegove kavlje v očiščenem sputumu. Občasno se odrasli zajedavci in njihove ličinke nahajajo v sputumu, kar kaže na okužbo osebe s črvi.

Za gangreno in pljučni absces je značilno sproščanje delov nekrotičnega tkiva. Kadar patologijo povzroči onkološki tumor, se lahko koščki rakavega tkiva izkašljajo.

Kako prenesti sputum za analizo

Preden vzamete sputum za analizo, ga je treba zbrati doma ali ambulantno. Pacientu damo sterilno posodo, ki jo je treba odpreti tik pred postopkom. Najbolje je, da nabirate skrivnost zjutraj, saj je v tem času dneva najbolj sveže. Sputum za raziskave je treba kašljati postopoma, v nobenem primeru pa ga ne smemo izkašljati. Za izboljšanje izločanja sluzi zdravniki priporočajo:

Vzemite in izpustite 3 počasne vdihe in 5 sekund zadržite dih med njimi.
Kašelj nakapljajte in nabirajte sputum v kozarec za analizo.
Pazite, da slina iz ustne votline ne vstopi v rezervoar.
Ponavljajte zgornje korake, dokler raven izločanja ne doseže 5 ml.
V primeru okvare lahko vdihnete paro nad ponev z vročo vodo, da pospešite proces izkašljevanja.

Ko je zbiranje sputuma končano, je treba kozarec odnesti v laboratorij na analizo.

Pomembno je, da je skrivnost sveža (ne več kot 2 uri), saj se saprofiti začnejo zelo hitro množiti v človeški sluzi. Ti mikroorganizmi motijo ​​pravilno diagnozo, zato je treba ves čas od zbiranja do prevoza posodo s sluzjo hraniti v hladilniku

Kako prenesti sputum za tuberkulozo

Dolgotrajen kašelj, ki se ne ustavi tri tedne, velja za indikacijo za testiranje sputuma. Sum tuberkuloze je resna diagnoza, zato se patogena sluz zbira le pod nadzorom zdravnika. Ta proces se lahko pojavi na bolnišnični ali ambulantni osnovi. Sputum je treba dajati 3-krat ob sumu na tuberkulozo.

Prvo druženje poteka zgodaj zjutraj, drugo - po 4 urah, zadnje pa naslednji dan. Če pacient iz nekega razloga ne more sam priti v bolnišnico, da bi opravil teste, medicinska sestra obišče njegovo hišo in skrivnost dostavi v laboratorij. Če odkrijejo bakterije Koch (mikrobakterije tuberkuloze), zdravniki diagnosticirajo odprto tuberkulozo.

Vrste preskusov sputuma

Obstaja več vrst diagnostike, ki v sputumu preverjajo različne viruse..

Splošna analiza

Čez dan se v pljučih ne izloči več kot 100 ml sputuma. Sluz mora izgledati brezbarvno, vonj pa ni dovoljen. Ko na podlagi laboratorijskih analiz odkrijemo povzročitelje Kočijevega bacila, je treba za tuberkulozo zaužiti sputum, da bi razumeli klinično sliko razvoja bolezni.

Pomanjkljivost splošne študije je čas, potreben za čakanje na rezultate. Prav tako je treba opraviti urin za testiranje na tuberkulozo.

Bakteriološke raziskave

Pri bakterioskopski diagnozi se razmaz za študijo obarva s posebno raztopino. Sprememba barve materiala kaže na pozitivno reakcijo na mikrobakterije tuberkuloze.

Stopnja razvoja infiltrativne okužbe se določi s štetjem količine mikroorganizmov v sluzi. Bakteriološka študija pomaga prepoznati povzročitelja okužbe, bakterijska kultura pa določa njeno občutljivost. To je osnova zdravljenja proti TB.

Mikroskopski pregled

Za ugotavljanje narave bolezni je potrebno mikrobiološko testiranje iz ftiologije. Preveri se število nevtrofilcev. Na primer, ko njihovo število doseže 25, ga lahko dekodiramo, kot prehlad ali katero koli virusno okužbo.

Ko tehnik odkrije, da ima sluz elastična vlakna, to kaže na prisotnost rakavih celic v telesu. Ker pride do uničenja pljučnega tkiva.

Makroskopski pregled

Pregled sputuma s to metodo razkrije barvo, teksturo in vonj. Barva skrivnosti vpliva na odkrivanje bolezni. Omogoča tudi ogled netipičnih celic. In struktura biomateriala kaže na stopnjo razvoja slabo počutja.

Kadar je sluz viskozna ali rahlo želatinasta, je to začetna stopnja bolezni. Zelo tekoča ali blaga oblika je huda oblika bolezni. Za odkrivanje vonja so značilna takšna imena patologij, kot so gangrena, gnojno vnetje mehkih tkiv, bronhiektazija.

Kako opraviti test sputuma: opis postopka, pravila in priporočila

Kaj je sputum? To se pozna vsakemu človeku. Sputum je mešanica sline in drugih snovi, ki jih najdemo v bronhih in sinusih. Izpušča se, ko izkašljate. Po njegovi sestavi je mogoče ugotoviti, ali ima oseba kakšne patološke procese v pljučih in bronhijih.

Za kaj je narejen test sputuma??

Preden govorimo o tem, kako opraviti analizo sputuma, vam bomo povedali, zakaj morate opraviti ta pregled.

Človeško telo je strukturirano tako, da ob njegovem normalnem delovanju v sluznici v izločeni sluzi nastane določena količina zaščitne snovi. Če je oseba bolna, se število zaščitnih elementov zmanjša. Prav tako se v sluzi začnejo pojavljati patogene bakterije in elementi v sledovih, ki so škodljivi za zdravje ljudi. Poleg tega se poveča število levkocitov. Kako opraviti test sputuma? To bo obravnavano v nadaljevanju..

Da bi zdravnik pravilno diagnosticiral pacienta, mora pregledati osebo in videti rezultat študije. Najpogostejše metode so odvzemi testov, kot sta kri in urin. Vendar pa je z določenimi kazalniki predpisana tudi analiza sputuma. Zdravnik bo bolniku razložil, kako dobiti test sputuma. Ta pregled vam omogoča, da ugotovite stopnjo zapletov, ki so prisotni pri bolniku v telesu. Analiza omogoča zdravniku, da ugotovi naravo poteka bolezni, lokacijo okužbe. Bolj ko je natančno postavljena diagnoza, učinkovitejše metode zdravljenja bodo uporabljene pri bolni osebi. In to pomeni, da si bo hitro opomogel. Poleg tega lahko pregled sputuma izključi kakršne koli zdravnikove sume na patološke procese..

Treba je povedati, da se pri postavitvi diagnoze tuberkuloze poda napotnica za dostavo sputuma na raziskave. To je potrebno za prepoznavanje patogena in predpisovanje primernejše skupine antibiotikov.

Analiza sputuma ima svojo specifičnost dostave, ki bo opisana spodaj. Konvencionalni izločki iz človeškega nazofarinksa niso primerni za laboratorijske študije..

Kako opraviti test sputuma? V katerih primerih se pacient napoti na ta pregled?

Zakaj opravljajo test sputuma za laboratorijski test? Razlogov je več. Ti vključujejo naslednje:

  1. Močan kašelj, ki se dolgo ne ustavi.
  2. Če je oseba utrpela bolezni, kot so pljučnica, tuberkuloza, bronhitis, absces in druge težave, povezane z dihalnim sistemom, mu je dodeljen tudi test za sputum.
  3. Sumi patoloških procesov v pljučih kronične narave.
  4. Ko zdravnik ob sumu na možnost prisotnosti patologij, kot sta rak ali tuberkuloza, pri preiskovani osebi prejme tudi napotnico za pregled sputuma. Ker bodo rezultati te analize omogočili postavitev potrebne diagnoze z večjo natančnostjo. Ta seznam lahko dopolnimo tudi s helmintično invazijo..
  5. Poleg zgoraj navedenih razlogov se opravi tudi test sputuma, s katerim ugotovimo, kako se telo odziva na predpisano zdravljenje, in sicer, ali postopek celjenja poteka ali ne. Pregled bolnikovega telesa med zdravljenjem omogoča zdravniku, da oceni, kako se telo odziva na wellness ukrepe. Morda bo potrebno prilagoditi postopke ali zamenjati droge.
  6. Če je oseba bolna s takšno boleznijo, kot je tuberkuloza, potem pregled s sputumom omogoča pridobitev podatkov o tem, ali so v telesu Kochove palice ali so odsotne. Prav tako je pri tuberkulozi posebna pomembnost sestava izcedka. Ti podatki nam omogočajo, da določimo dinamiko poteka bolezni.

Katere kazalce lahko najdemo z uporabo laboratorijskih testov?

V študiji sputuma v laboratoriju obstajajo številni kazalniki, ki dajejo zdravniku pomembne informacije o stanju zdravja ljudi:

  1. Najprej je vredno povedati, da pridobljeni podatki omogočajo zdravniku, da ugotovi, kakšna bolezen je prisotna v bolnikovem telesu. Poleg tega postane mogoče ugotoviti, ali obstajajo patogeni mikroorganizmi in tumorji, ki so maligni. Ti kazalniki omogočajo zdravniku, da predpiše najučinkovitejše zdravljenje, ki bo dalo želeni rezultat za obnovitev telesa.
  2. Analiza sputuma kaže na prisotnost ali odsotnost gnoja in krvi.
  3. Helminthic infestations.
  4. Študija te snovi bo zdravniku povedala, če ima človek rakave celice in patogene organizme v telesu..
  5. Poleg zgornjih kazalcev test sputuma razkrije, kako se telo odzove na jemanje antibiotikov. In sicer na njegovo občutljivost za to skupino drog.

Pomembna točka za preučevanje sputuma je pravilno zbiranje materiala in pravočasna dostava v laboratorij. Če so izpolnjeni vsi parametri, bodo dobljeni potrebni rezultati za natančno diagnozo.

Potrebujete posebno usposabljanje za zbiranje gradiva? Kako zbrati gnoj?

Kako opraviti analizo za sputum? Zavedati se morate, da mora človek pred zbiranjem gradiva za analizo izvesti postopek priprave svojega telesa:

  1. Dan pred zbiranjem materiala bolniku priporočamo, da začne uporabljati ekspektoranska zdravila. Poleg tega bi morali piti čim več tople vode..
  2. Izvedite temeljito čiščenje ustne votline, zlasti zob. Če želite to narediti, lahko z zobnimi nitkami odstranite vse mikroorganizme, ki lahko vplivajo na rezultate študije..
  3. Priporočljivo je izpiranje ustne votline s posebnimi sredstvi. Sem spadajo furatsilin, kalijev permanganat in soda.

Kako se zbira raziskovalno gradivo? Kaj potrebuješ?

Treba je povedati, da lahko zbiranje gradiva poteka tako v bolnišnici kot doma.

Za zbiranje sputuma ne potrebujete posebne opreme. Edino, kar boste morda potrebovali, so posebne posode, ki jih je mogoče kupiti v kateri koli lekarni.

Kam se prijaviti?

Kje lahko dobim test sputuma? Analiza se lahko vzame v ambulanti, bolnišnici ali doma. Zbiranje sputuma se izvaja zjutraj, na prazen želodec. Material se nabere zjutraj, saj telo potrebuje določen čas, da nabere pravo količino sputuma za raziskave. Dejstvo je, da se podnevi izloči iz telesa v majhnih odmerkih. Zato je potrebno, da se kopiči. Količina materiala, potrebnega za študijo, je 3 ml.

Kako vzeti analizo?

Kako narediti test sputuma za tuberkulozo? Za pravilno zbiranje materiala mora oseba sedeti v sedečem položaju. Ta postopek je priporočljivo izvesti pred odprtim oknom. Kako torej vzeti splošno analizo sputuma? Obstaja določen postopek zbiranja gradiva. Zdaj bomo razmislili:

  1. Najprej morate narediti dva vdiha. Biti morajo globoki. Tudi izdihi naj bodo počasni, izvajati je treba zadrževanje diha. Tretji vdih je treba narediti čim globlje in brez odlašanja ostri izdih. Ta dejanja naj bi privedla do dejstva, da se membrana poveže s pljuči in se sprosti želena sluz.
  2. Sproščeni material je treba izpljuniti v sterilno posodo, ki jo je treba pripraviti vnaprej. Takšna dejanja je treba večkrat ponoviti, da se nabere dovolj materiala za raziskovanje.

Zaključek

Zdaj veste, kako opraviti analizo za sputum. Ugotovili smo tudi, zakaj je treba izvesti to anketo. Poleg tega smo izvedeli, kaj lahko vidimo v rezultatih te analize. Povedali smo tudi, kje naj dajo sputum na analizo..

Analiza sputuma

Splošna analiza sputuma je študija kvalitativne in kvantitativne sestave patološkega izločka iz dihalnih poti in pljuč (bronhijev in sapnika), njegovih fizičnih znakov ter citoloških in bakterioloških lastnosti laboratorijske metode.

Pregled študije

Med kliničnim pregledom se analizirajo kazalci, kot so vonj in barva sputuma, njegova konsistenca, celična sestava in narava, prisotnost nečistoč in vlaken v njem ter ugotovljena prisotnost zajedavcev in mikroorganizmov (glive, bakterije)..

Ta študija se uporablja:

  • Za oceno rezultatov terapije.
  • Za diagnozo patološkega procesa v dihalnih poteh in pljučih.
  • Za spremljanje dihalnih poti ljudi s kroničnimi boleznimi dihal.
  • Za oceno narave bolezni v dihalnih organih.

Razlago rezultatov analize naj opravi samo usposobljen specialist v povezavi s podatki iz pregledov, kliniko bolezni in kazalniki drugih instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih metod.

Indikacije

Indikacije za imenovanje splošne analize sputuma so:

  • Bolezni bronhijev in pljuč (pljučnica, bronhitis, kronične obstruktivne pljučne patologije, bronhialna astma, bronhiektazija, helminth ali glivična invazija pljuč, novotvorbe v dihalih, intersticijske pljučne bolezni).
  • Sum pljučne tuberkuloze.
  • Dolgotrajen kašelj s sputumom.

Poleg tega lahko na ta način diagnosticiramo pljučni rak..

Kako jemati

Zbiranje je priporočljivo zgodaj zjutraj (ker se nabira ponoči) in na prazen želodec. Rezultati študije bodo zanesljivejši, če je bolnik izpolnil vse pogoje za pravilno zbiranje materiala za študijo, na primer pred testom sputuma sperite usta s kuhano vodo in soda, s čimer zmanjšate njegovo bakterijsko onesnaženje.

Nato se vzorec položi v samo sterilno zaprto posodo (steklenico) iz materiala, odpornega na udarce, s tesno prilegajočim se pokrovom ali vijačnim pokrovom. Za oceno kakovosti in količine zbranega sputuma je treba posodo izdelati iz prozornega materiala. Na splošno je 3-5 ml dovolj za analizo, vendar je mogoče raziskavo opraviti z manjšimi količinami. Študijo gradiva je treba izvesti najpozneje 2 uri po zbiranju.

Da se sputum loči brez težav na predvečer študije, mora bolnik zaužiti čim več tekočine. Pod tem pogojem nastane več sluzi in se bolje loči. Poleg tega je zbiranje hitrejše, če bolnik predhodno močno vdihne z nadaljnjim močnim kašljem. Zelo učinkovito je uporabljati inhalacijo, da izzovete kašelj. Če želite to narediti, je treba približno 30-60 ml posebne raztopine segreti na 42-45 ° C (10 g natrijevega bikarbonata in 150 g natrijevega klorida raztopimo v 1 litru destilirane sterilne vode) in ga vdihavamo 10-15 minut. Raztopina, ki jo vdihnemo med vdihavanjem, bo najprej izzvala aktivno tvorbo sline in šele nato kašelj in izločanje bronhopulmonalnega izločanja. Vredno je poudariti, da je pomembno nabirati sputum, ne sline..

Dešifriranje

Najprej opazimo, da običajno volumen izločkov sapnika znaša od 10 do 100 ml / dan. Običajno zdrav človek pogoltne vso to količino, kar ni opazno zase.

Tu so možni rezultati študije pri dekodiranju analize sputuma:

  • Sputum je prozoren, viskozen - takšna skrivnost je značilna za okužbo dihalnih poti z virusom. Opazimo ga lahko pri akutnem bronhitisu, SARS.
  • Nečistoče krvi so precej zaskrbljujoč simptom, ki ga lahko opazimo pri pljučnem raku, tuberkulozi, sistemskih boleznih vezivnega tkiva itd. Krvne žile so znak hudega nagajivega kašlja (hroščev kašelj, traheitis), ko je s kašljem sluznica dihalnih poti poškodovana.
  • Amber-solzni izcedek je simptom alergijske bolezni.
  • Moten sputum, rumeno-zelen, bel ali vsebuje gnoj je jasen znak številnih vnetnih patologij pljuč (pljučni absces, pljučnica), pa tudi poslabšanja bronhialne astme ali kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Purulentni značaj je značilen tudi za bolezni organov ENT (sinusitis, rinitis).
  • Prisotnost nevtrofilnih belih krvnih celic (nad 25 celic) kaže na prisotnost nalezljivega vnetja.
  • Prisotnost velikega števila eozinofilcev (več kot 50–90%) zdravniki običajno predlagajo helmintično invazijo ali alergijsko naravo bolezni.
  • Zaznavanje spirale Curshmana in Charcot-Leidnovih kristalov pri interpretaciji analize sputuma je pogosto simptom razvoja bronhialne astme.
  • Prisotnost elastičnih vlaken velja za precej nevaren znak. To se zgodi z uničenjem pljučnega tkiva (na primer s tuberkulozo, rakom, abscesno pljučnico).

Analiza sputuma. Kako jemati KUM, VK, BK, tuberkulozo, pljučnico, kaj je to, dešifriranje

Sputum je izcedek različnih vrst (viskozen, vohast, tekoč), ki nastane na sluznici epitela dihal. Njen videz je povezan s patološkimi vzroki. Da bi prepoznali bolezen, ki je sprožila pojav izločkov, pa tudi določili način zdravljenja in ocenili dinamiko poteka bolezni, analizo sputuma.

Indikacije za študijo

Za proučevanje kakovostnih, fizikalnih, kvantitativnih, bakterioloških in citoloških značilnosti izločka je treba izvesti analizo sputuma. Sluzni biomaterial se redno proizvaja na sluznici epitelija dihalnih poti, vendar se proizvaja v majhni količini in ne prinaša nelagodja za človeka, nasprotno, ima zaščitne funkcije.

Z razvojem bolezni se količina izločene sluzi zmanjšuje in v sestavi se pojavijo patogene snovi (mikrobi, bele krvne celice, rdeče krvne celice in druge).

Indikacije za preučevanje sputuma so:

  • podaljšan kašelj s proizvodnjo sputuma;
  • sputum med kašljem z nečistočami;
  • dolgotrajna hipertermija;
  • za potrditev diagnoze pri odkrivanju osipov na rentgenskih fotografijah;
  • spremljanje poteka bolezni in učinkovitosti terapije z zdravili.

Za skoraj vsako patologijo je treba vzeti analizo sputuma, ki ga spremlja izločanje sluzničnih izločkov pri kašljanju. Vendar sezonske virusne okužbe ne potrebujejo takšne diagnoze zaradi pomanjkanja potrebe po njej..

Toda z naslednjimi boleznimi je ta raziskovalna metoda ena najpomembnejših v celovitem diagnostičnem ukrepu:

  • tuberkuloza;
  • maligne novotvorbe;
  • bronhialna astma;
  • absces ali gangrena;
  • kronični bronhitis;
  • pnevmokonioza.

Obstaja več metod za preučevanje sluznega biomateriala. Splošna analiza kaže stopnjo bolezni, naravo poteka in lokalizacijo žarišča. Če sumijo na bolj zapletene patološke procese, se predpiše analiza za CD (Bacillus Koch), VK (specifične bakterije tuberkuloze), CMC (kislinsko odporne mikobakterije), MBT (mycobacterium tuberculosis).

Dodatni testi vam omogočajo, da prepoznate vrsto patogena in izberete ustrezno antibakterijsko zdravilo za zatiranje in odpravljanje njegovih patogenih učinkov.

Za bolnike z diagnozo pljučnega raka je dolgotrajna pljučnica, tuberkuloza, kronični bronhitis, odvzem sputuma sestavni del zdravljenja. Tudi po okrevanju za oceno zdravstvenega stanja morajo te osebe redno opravljati preglede, saj takšne bolezni običajno začasno počivajo..

Imenovanje za analizo predpiše zdravnik TB ali pulmolog. V nekaterih primerih lahko ob prijavi v bolnišnico s splošnimi vprašanji dobite napotnico lokalnega zdravnika. Praviloma se odvzem sputuma izvaja v tuberkuloznem dispanzerju, splošna analiza sputuma pa se lahko vzame tudi v balaboratoriju na mestni kliniki.

Usposabljanje

Analiza sputuma je treba pravilno jemati, pri čemer upoštevajte vsa navodila laboratorijskih pomočnikov in zdravnikov. To je odgovoren postopek, ki zahteva skrbno pripravo. Če se zdravniški recepti ne upoštevajo, se lahko v biomaterialu pojavijo dodatne nečistoče, ki bodo zaradi študije motile laboratorijskega pomočnika in zmedle, kar posledično vodi do nezanesljive diagnoze.

Priporočila za zbiranje biomateriala za splošno analizo pljučnice in VK:

    Priprava posode za biomaterial. Kupiti ga je mogoče v kateri koli lekarni. To je sterilna posoda s širokim vratom in pokrovom. Za sputum zadostuje majhna posoda za 5 ml.

Opomba: kako opraviti test sputuma

  • Sputum dajemo zjutraj na prazen želodec. Med nočnim počitkom se v sluznici epitelija nabere zadostna količina biomateriala. V nekaterih primerih je sputum mogoče vzeti kadarkoli v dnevu..
  • Preden opravite test, je potrebno temeljito sprati ustno votlino, medtem ko ščetkanje zob ne priporočamo. Ta postopek se izvaja 2 uri pred odvzemom sputuma..
  • Če želite zbrati sluz, morate izvesti preproste manipulacije. Največkrat vdihnite, zadržite dih in nato lahkotno izdihnite. To je treba ponoviti trikrat, po tem bo močno izdihnil in potisnil zrak iz pljuč, da bi kašljal. S takšnim izdihom naj bi se sputum oddaljil, zato pri zadnjem izdihu usta zapremo z gazo in posodo zadržimo blizu spodnje ustnice. Biomaterial, ki se je pojavil, izpljune v posodo, po kateri je tesno zaprt s pokrovom. Ko majhna količina sputuma zapusti, se postopek ponovi. Potrebna količina biomateriala za študijo je 5 ml.
  • Če se pri izvajanju zgornjih priporočil pojavijo težave pri proizvodnji sputuma, je treba ležati na boku ali se nagniti naprej. Za boljši izpust sputuma zdravniki priporočajo, da pred ograjo naredite vlažilno parno inhalacijo ali dodate izkašljevalno sredstvo v inhalator.

    Pred postopkom v prejšnjem dnevu morate izvesti naslednja dejanja:

    • pijte veliko tople vode;
    • jemati ekspektoranska zdravila;
    • sperite usta in grlo z raztopino furacilina;
    • Zvečer temeljito umijte zobe.

    Včasih se slina spusti v posodo skupaj s sputumom; v tem primeru se analiza ponovi ali je bolj zanesljiva metoda raziskovanja predpisana bronhoskopija, pri kateri se biomaterial pridobi s katetrom neposredno iz dihalnih poti.

    Dolgotrajen kašelj z odvajanjem sputuma 3 tedne ali več velja za priložnost za odvzem analize za tuberkulozo (CD), KUM. To je resen problem, zato test sputuma dajemo le v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov..

    Biomaterial se za to študijo vzame v treh fazah:

    1. Prvi. Zjutraj na prazen želodec.
    2. Drugič. 4 ure po prvi ograji v zdravstveni ustanovi.
    3. Tretjič. Naslednji dan. Nadzor sputuma.

    Če je bolnik v resnem stanju, ki ne more sam obiskati laboratorija, se laboratorij in medicinska sestra s potrebnim orodjem pošljeta v njegovo hišo.

    Pravila za pripravo na analizo v zdravstveni ustanovi so enaka pravilom za pripravo na splošno analizo.

    Izvajanje

    Za odkrivanje patogenov in tuberkulskega bacila je treba vzeti analizo sputuma.

    Izvaja se na več načinov:

    • splošna analiza;
    • luminescentna mikroskopija;
    • bakteriološka (kulturna) metoda;
    • bakterioskopska študija biomateriala.

    Splošna analiza sputuma

    To je najosnovnejša in najučinkovitejša metoda za oceno kvantitativnih in kvalitativnih značilnosti biomateriala.

    Njegov cilj:

    • prepoznavanje patogenega procesa v dihalih;
    • ocena narave bolezni;
    • spremljanje poteka kronične patologije;
    • analiza učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

    Pri tej metodi se upoštevajo naslednji dejavniki:

    Splošna analiza vam omogoča, da dobite sliko takoj po študiji. Ta metoda se uporablja že več desetletij in zagotavlja zanesljive informacije o boleznih. Globoke podatke lahko dobimo z izvedbo vrste drugih analiz..

    Bakterioskopski pregled

    Ta metoda se imenuje tudi barvanje Ziehl-Nielsen. To je ena glavnih raziskovalnih metod za sum na razvoj tuberkuloze. Z njegovo pomočjo se razkrijejo KUM, kar kaže na prisotnost hude patologije.

    Diagnoza sputuma se izvede po naslednjem algoritmu:

    • zdravljenje biomateriala s karbolnim fuksinom;
    • razbarvanje sputuma s 3% raztopino klorovodikove kisline ali 5% raztopino žveplove kisline;
    • naknadno obarvanje materiala z 0,25% raztopino metilen modrega.

    Po manipulacijah se dobljeni biomaterial ovrednoti s potopnim sistemom. Prisotnost KUM se kaže s pojavom rdeče in modre barve na območju patogenih organizmov.

    Ogled rezultata se izvede standardno v 100 vidnih poljih. Če KUM ni zaznan, se pregled izvaja v 200 vidnih poljih.

    Analiza je brezplačna, učinkovitost je velika. Edina pomanjkljivost metode je njena nizka občutljivost..

    Bakteriološka (kulturna) metoda

    Sputum je posejan na hranilnem mediju. Le nekaj vitalnih celic je dovolj za odkrivanje tuberkuloznega bacila.

    V analizi se uporabljajo naslednje vrste kulturnih medijev:

    • polsintetična tekočina in sintetika;
    • pol-tekočina na osnovi agarja;
    • gosta jajčna osnova.

    Določi se primarni povzročitelj tuberkuloze ter občutljivost patogenega organizma na protibakterijske odmerne oblike. To je odlična metoda, ki v vsakem primeru omogoča izbiro najučinkovitejšega zdravila..

    Negativna stran metode je njeno trajanje. Stopnja rasti pisarne je določena od 21 do 90 dni, vendar se je z uporabo sodobne računalniške tehnologije to obdobje zmanjšalo na 3-4 dni.

    Fluorescenčna mikroskopija

    Ta metoda je 30% učinkovitejša od bakterioskopskega pregleda. Kot barvilo se uporabljajo organski fluorohromi. S pomočjo fluorescentne naprave pod ultravijolično svetlobo začnejo žareti modro ali vijolično. Prisotnost KUM, BK, VK označuje zlato barvo na temnem ozadju.

    Pri uporabi luminescentne mikroskopije ne odkrijemo le prisotnosti patogenih mikroorganizmov, temveč tudi njihove količinske značilnosti. Tako lahko ocenite nevarnost epidemije za druge in stadij bolezni.

    Dešifriranje rezultatov

    Po odvzemu sputuma dešifriranje analize opravi obiskovalec. Toda odstopanja v rezultatih je mogoče razumeti neodvisno..

    Šteje se norma za značilnosti sputuma:

    • pomanjkanje neprijetne arome;
    • barva je sivkasta ali bližje beli;
    • pomanjkanje grudic in zrnaste konsistence (struktura biomateriala je enotna in pregledna);
    • pomanjkanje nečistoč gnoja, krvnih celic in drugih patogenih komponent.

    Prisotnost kakršnih koli odstopanj kaže na razvoj patološkega procesa v pljučih ali bronhijih. Vsaka skupina bolezni dihal ima svojo klinično sliko. To kažejo posebni dejavniki, opredeljeni z analizo..

    Splošna analiza

    Splošna analiza sputuma zagotavlja informacije o številnih dejavnikih. Sprememba količinskih ali kvalitativnih značilnosti kaže na prisotnost bolezni in nalezljivih procesov v dihalnem sistemu.

    Kazalniki sputuma, ocenjeni s splošno analizo:

    Odstopanje

    KazaloNorma
    znesekV dnevni normi se sputum dodeli od 10 do 100 ml. Te značilnosti telesa sploh ne opazimo, saj nas večina sline požira skupaj s slino.Potek bronhitisa ali drugih bolezni dihal spremlja sproščanje do 200 ml sluzi na dan.

    Prekomerno povečanje količine proizvedenega sputuma kaže na kopičenje krvi ali gnoja v dihalnih poteh. V prihodnosti sputum na naraven način odhaja skozi dihala. Hude bolezni spremlja sproščanje do 1,5 litra sputuma na dan. To je absces, gangrena ali bronhiektazija..

    LikObičajno ima sluz enakomerno prozorno konsistenco.Pri bronhopulmonalnih boleznih je sluz lahko:

    1. Sluzasta. Z bronhialno astmo, traheitisom, kroničnim bronhitisom.
    2. Gnojna sluznica. Pojav gnilega odtenka kaže na bakterijsko okužbo. Lahko je absces ali gangrena pljuč, pljučnica bakterijskega izvora, tuberkuloza.
    3. Gnojno. Razlog je podoben videzu sluznice gnojne sluzi, razlika pa je v večji vsebnosti gnojnih nečistoč.
    4. Krvavo. Označuje prisotnost rdečih krvnih celic ali volumna krvi. Govori o poškodbah žil. Vzrok je lahko pljučni rak, tuberkuloza, mehanska travma, aktinomikoza, pljučni infarkt.
    BarvaV normalnem stanju je sluz sivkasta, belkasta ali prozorna.
    1. Z mukopurulentnim značajem sputum postane rumen s prisotnostjo gnojnih nečistoč.
    2. Z gnojnim značajem sputum postane rjav, zelen ali temno rumen.
    3. Če je sputum z nečistočami krvi, njegova barva pridobi rdečkaste odtenke. Če je zarjavela barva, to kaže na spremembo rdečih krvnih celic. Z poškodbami žil se pojavi rdeča ali roza barva.
    VonjSputum v 75% primerov ne oddaja vonjav.Videz vonja kaže na prisotnost gnojnih nečistoč. To se lahko zgodi, ko celično tkivo odmre. Ko se cista pokvari, se na pljučih pojavi sadni vonj.
    SlojevitostPri kašljanju je sluznični izcedek homogen.Slojevitost biomateriala lahko vidimo le pod mikroskopom. Pojav tega dejavnika olajša absces ali gangrena pljučnega tkiva. Z abscesom opazimo 2 sloja (gnojni in serozni). Z gangreno se pojavi dodatna tretja plast (penasta). Videz tretje plasti je posledica prisotnosti v celicah vitalnih mikroorganizmov, ki jih izločajo plinski mehurčki.

    Poleg teh kazalnikov prisotnost patološkega procesa kažejo takšni podatki:

    1. Bele krvničke. Povečano število belih krvnih celic opazimo pri vsakem vnetnem procesu. Tu je pomembna njihova količina glede na normo..
    2. Eozinofili. Najdemo jih v levkocitih in običajno predstavljajo od 50 do 90% njihove prostornine. Povečanje njihovega števila kaže na prisotnost alergijskih procesov, astmo bronhijev, helmintične lezije, eozinofilne infiltrate.
    3. Nevtrofili. Če na vidnem polju odkrijemo več kot 25 nevtrofilcev, se razvije nalezljiv proces..
    4. Ploski epitelij. Več kot 25 epitelij v vidnem polju vsebuje nečistoče v sputumu.
    5. Elastična vlakna. Če jih odkrijemo, se diagnosticira pljučnica z abscesom..
    6. Kuršmanove spirale. Navedite bronhospastični sindrom, kaže na bronhialno astmo.

    Diagnoza odstopanj v količinski in kvalitativni sestavi biomateriala omogoča pulmologu, da oceni resnost patoloških lezij pljučnega tkiva in ugotovi vzrok.

    Fluorescenčna mikroskopija

    S pomočjo luminiscenčnega aparata ne zaznamo le prisotnosti KUM-a, temveč tudi njihovo količinsko sestavo.

    Interpretacija rezultatov diagnostike poteka po posebnem algoritmu.

    Rezultat diagnostikeŠtevilo vidnih poljInterpretacija
    CMC ni identificiran300"-"
    Identificirani 1-9 KUM100"+"
    Razkritih 10-99 KUM100"+"
    Identificirano 1-10 KUMpetdeset"++"
    Identificirano več kot 10 KUMdvajset"+++"

    Zahvaljujoč tej tehniki so razkrite tudi naslednje:

    1. Alveolarni makrofagi. Dokazi o prisotnosti kroničnih procesov.
    2. Maščobni makrofagi. Prepoznajo se z abscesom, gangreno, aktinomikozo, pljučno ehinokokozo.
    3. Eozinofili. Visoka vsebnost kazalca opazimo pri bronhialni astmi, srčnem infarktu, eozinofilnem vnetju, helmintični leziji pljučnega tkiva.
    4. Celice cililiranega epitelija. Identificirajo se z astmo, traheitisom, bronhitisom in novotvorbami.

    Bakteriološka (kulturna) metoda

    Zahvaljujoč sodobni medicini so bile razvite zelo občutljive in zelo informativne raziskovalne metode, od katerih je ena bakteriološka (kulturna).

    Študije kažejo na patogenost patogena, ki so jo ugotovili pri setvi sputuma in njegovo občutljivost na antibakterijska zdravila. Uporabljeni hranilni medij. Za določitev urada dovolj majhnega števila sposobnih patoloških celic.

    Za oceno stopnje rasti pisarne bo potrebno od 21 do 90 dni.

    Interpretacija rezultatov rasti urada:

    Stopnja rastiRezultat
    1 do 20 kolonij"+", Slaba razporeditev patoloških celic
    21 do 100 kolonij"++", zmerna dodelitev urada
    Od 100 in več kolonij"+++", obilna rast urada

    Občutljivost ordinacije na dozirno obliko je določena z metodo absolutne koncentracije. Ta metoda omogoča individualno izbiro visokokakovostne terapije z antibiotiki, kar znatno poveča medicinski učinek..

    Bakterioskopski pregled

    Metoda je sestavljena iz obarvanja biomateriala po Ziehl-Nielsen. Če se mikobakterije tuberkuloze odkrijejo v vidnem polju, jih lahko na temnem ozadju zazna zlato rumeno barvo. Pri prepoznavanju KUM je pomemben kazalnik njihova količinska sestava. To vam omogoča, da določite epidemično grožnjo in resnost bolezni..

    Z uporabo metode Ziehl-Nielsen obstaja naslednja razlaga rezultatov diagnostike:

    Rezultat diagnostikeŠtevilo vidnih poljInterpretacija
    CMC ni identificiran300"-"
    Identificirani 1-9 KUM100"+"
    Razkritih 10-99 KUM100"+"
    Identificirano 1-10 KUMpetdeset"++"
    Identificirano več kot 10 KUMdvajset"+++"

    Poleg CMC lahko bakterioskopija prepozna tudi druge patogene mikroorganizme, ki ocenjujejo bolezen in njeno stopnjo:

    1. Pnevmokoki, Friedlanderjeve pnevmobakterije, stafilokoki, streptokoki, Frenkelovi diplokoki. Njihova prisotnost pomeni razvoj pljučnice.
    2. Vretenasta palica v povezavi s tehnologijo žganja Vincent. Označujejo gangreno ali pljučni absces..
    3. Druze aktinomicete. Zaznani z aktinomikozo.
    4. Pri gripi se pojavi palica gripe.

    Če odkrijemo kvasovke, podobne glivam, se predpiše dodatna kultura sputuma, da se določi njihova vrsta.

    Dešifriranje rezultatov analize sputuma lahko opravi lečeči zdravnik (pulmolog). Le on bo postavil natančno diagnozo ali neposredno ponovno dostavil sputum, da bo pridobil obsežnejše informacije..