Test obščitničnih hormonov

Lebedeva Marina Yuryevna

Paratiroidni hormon ali paratiroidni hormon (PTH) je protein, ki nastane v obščitničnih žlezah, ki je odgovoren za povečanje koncentracije fosfatov in Ca ++ v krvi. Proizvodnja in nadaljnja pretvorba hormona sta odvisni od vsebnosti kalcija. Če se njegova koncentracija zmanjša, se večja količina PTH sintetizira in sprosti. S povečanjem opazimo nasprotni postopek. Biološko aktiven je celoten (nepoškodovani) obščitnični hormon 1-84 in 1-34, imenovan fragment N-terminala. Najvišja vrednost pade na obdobje od 14. do 16. ure, do 8. ure zjutraj se zmanjša.

  • zmanjšanje izločanja kalcija z urinom in povečanje fosforja;
  • s pomanjkanjem teh elementov v krvi hormon pomaga, da jih izloči iz kosti;
  • s presežkom kalcija v krvi pod vplivom paratiroidnega hormona se odlaga v kostnih tkivih.

Vzroki in mehanizmi odpovedi

Če pride do okvare v izločanju PTH, telo moti izmenjavo kalcija in fosforja. Z nezadostno proizvodnjo ledvice izgubijo kalcij, njegova absorpcija v črevesju se poruši, izluži se iz kostnega tkiva.

Če hormon izloča v presežku, se procesi tvorbe kosti poslabšajo, pride do resorpcije starih kostnih žarkov, pride do osteoporoze (mehčanja kostnega tkiva) in poveča se tveganje za zlome. V tem primeru je koncentracija kalcija v krvi visoka, kar je povezano z njenim izpiranjem v plazmo.

Prav tako zaradi kršitve presnove fosfor-kalcij trpijo želodec in ledvice. Zvišane ravni fosforja vodijo do ledvičnih kamnov, motnje krvnega obtoka v želodcu in črevesju, povezane z žilno kalcifikacijo, pa izzovejo peptično razjedo.

Analiza ravni paratiroidnega hormona mora biti opravljena, če obstajajo:

  • povečana (znižana) kalcija v krvi (hipo in hiperkalcemija);
  • pogosti zlomi, poškodbe z manjšimi poškodbami;
  • skleroza vretenčnih tkiv;
  • prisotnost osteoporoze;
  • bolezni urolitiaze;
  • sum na nastanek tumorja v obščitničnih žlezah.

Neuspeh obščitničnih žlez je pogosta težava. Ženske so najbolj dovzetne za bolezen - patologijo imajo trikrat pogosteje kot moški. Starostna meja bolnikov je od 20 do 50 let. Glavni vzrok za odstopanja so poškodbe žlez, včasih pa jih izzovejo bolezni ledvic, prebavil in kosti. Zdravila, ki vsebujejo estrogen, Ciklosporin, Litij in druga zdravila z isto sestavo, lahko tudi zvišajo koncentracijo PTH..

Nižji PTH - Magnezijev sulfat, prednizolon, vitamin D, nekatere vrste kontracepcijskih tablet.

Kar zadeva zdravila - njihov vpliv na proizvodnjo obščitničnega hormona je začasen. Če torej obstaja sum, da je njihov vnos vplival na rezultat analize, je treba test po nekaj tednih ponoviti. Če obstajajo odstopanja od norme, se morate nemudoma posvetovati z endokrinologom.

Norme in odstopanja od norme

Proizvodnja PTH je odvisna od starosti osebe. Torej, norma hormona za moške in ženske v starosti:

  • od 20 do 22 je 12-95 pg / ml;
  • 23-70 let - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 let in več - 4,7-117 pg / ml.

Med nosečnostjo se indikator giblje med 9,5-75 pg / ml.

Če je rezultat analize pokazal, da se vsebnost PTH poveča, lahko to kaže na primarni ali sekundarni hiperparatiroidizem kot posledica onkologije, Crohnove bolezni, presežka vitamina D, odpovedi ledvic, rahitisa, kolitisa, tumorjev trebušne slinavke. Tako povečanje hormona za 2–4 ​​krat kaže na primarni hiperparatiroidizem in 4–10-kratno povečanje sekundarnega hormona. Tudi v medicini obstaja koncept terciarnega hiperparatiroidizma. Manifestira se v obliki adenoma obščitničnih žlez in presežku proizvodnje hormonov - raven koncentracije presega normo za 10 ali večkrat. To se zgodi, ko so potrebe po PTH majhne in nastane v presežku.

Z nizko koncentracijo paratiroidnega hormona kaže na pomanjkanje magnezija in hipoparatiroidizem (primarni, sekundarni), pomanjkanje vitamina D, sarkoidozo, osteolizo (uničenje kostnega tkiva). Podoben rezultat je pogosto pri bolnikih, ki so bili podvrženi operaciji ščitnice..

Paratiroidni hormon med nosečnostjo

Nosečnice bi morale občasno darovati kri za določitev ravni PTH, saj se tveganje za odstopanja povečuje. Nadzor nad hormoni bo omogočil pravočasno odkrivanje nepravilnosti in preprečil razvoj nepravilnosti ploda.

Nosečnice imajo praviloma rahlo znižanje hormona obščitničnih žlez, kar je povezano s padcem koncentracije albumina. To je posledica aktivne proizvodnje vitamina D s pomočjo posteljice, ki aktivira absorpcijo kalcija po stenah črevesa (hiperkalciurija). Če se ga proizvede preveč, se pojavijo mišični krči (tetanija), zato pri ženskah v položaju pogosto "združujejo noge". Včasih se pojavijo krči pri otrocih. Toda z zdravilom vitamin D2 ga je mogoče dobro zdraviti.

Vsebnost PTH pri nosečnicah je odvisna od trimesečja. Torej, v 1. trimesečju se norma šteje za indikator 10-15 pg / ml, v drugem - 18-25 pg / ml, v tretjem - 9-26 pg / ml.

Metode za popravljanje ravni paratiroidnih hormonov

V prisotnosti odstopanj PTH od norme navzgor ali navzdol je zdravljenje potrebno. To je običajno hormonsko nadomestno zdravljenje. Torej, z nezadostnim izločanjem paratiroidnih hormonov je predpisan kompleks zdravil, ki vsebujejo hormone, da popravijo njihovo raven. Tečaj lahko traja več mesecev ali pa morate vse življenje jemati tablete. Odvisno je od vzroka neuspeha in učinkovitosti postopkov zdravljenja..

Če se paratiroidni hormon proizvede v presežku, se kršitev odpravi z odpravo glavnega vzroka (zdravljenje bolezni, ki so izzvale hiperprodukcijo hormonov). V nekaterih primerih se opravi delna ali popolna resekcija obščitničnih žlez. V prisotnosti malignih tumorjev se žleze odstranijo.

Odgovori na priljubljena vprašanja

Ali je nosečnost možna z nizkim paratiroidnim hormonom?
Ugotoviti je treba vzrok zmanjšanja obščitničnega hormona in se nato odločiti za vprašanje nosečnosti.

V kakšnih dneh cikla morate jemati paratiroidni hormon?
Paratiroidni hormon se odpove ne glede na dan menstrualnega cikla.

Povišan obščitnični hormon v krvi: kaj to pomeni?

Kaj je paratiroidni hormon?

Paratiroidni hormon (ptg, obščitnični hormon, paratirin) je hormon, ki ga proizvajajo obščitnične žleze (to so štiri majhne endokrine žleze, ki se nahajajo za površino ščitnice).

PTH je odgovoren za uravnavanje ravni kalcija, vitamina D in fosforja v krvi in ​​kosteh..

Preveč kalcija je lahko znak hiperparatiroidizma. Kaj to pomeni? To isto stanje se pojavi kot posledica prekomerne aktivnosti obščitničnih žlez, ki proizvajajo preveč PTH.

Preveliko kalcija v krvi lahko privede do ledvičnih kamnov, nepravilnega bitja srca in možganskih okvar..

Vsebnost paratirina v telesu ženske se sploh ne razlikuje od vsebnosti moških. Toda v večji meri se paratiroidni hormon proizvaja pri ženskah s starostjo..

Kakšna je povečana raven obščitničnega hormona?

Povečana raven paratirina v telesu lahko kaže na nevarne presnovne motnje, kar kaže na znižanje ravni kalcija v človeški krvi.

V primeru pomanjkanja potrebnih snovi telo išče način, kako napolniti primanjkljaj na račun katerega koli razpoložljivega vira..

Skoraj ves kalcij je v kosteh, od koder ga telo samodejno odvaja z nizko koncentracijo kalcija v krvnih žilah. Paratiroidni hormon je vključen v ta proces in njegova raven se poveča..

Zvišan obščitnični hormon pri ženskah upočasni pojav novih kostnih celic, kar prispeva k uničenju kosti, kar vodi v razvoj osteoporoze, patološko mehčanje kosti.

Prav tako dolgotrajni presežek kalcija v krvi vpliva na ledvice in sečni sistem: tveganje za nastanek kamna se poveča.

Pomembno vpliva na kardiovaskularni sistem: povečana raven hormona daje prednost razvoju kalcifikacije, pri kateri se v različnih tkivih in organih pojavijo slane obloge. Tveganje za razjede na želodcu se poveča, pride do prekinitev krvnega obtoka.

Na intenzivnost nastajanja PTH vplivajo številni dejavniki, na primer naravni: ponoči se hormon proizvaja obilno kot podnevi. Najvišja koncentracija paratirina je dosežena okoli 3. ure popoldne, najnižja pa okoli 7. ure zjutraj.

Vzroki za povečan paratiroidni hormon

Rezultat povišane ravni PTH je lahko hipoparatiroidizem:

  • Primarni hiperparatiroidizem - je neoplazma benigne narave obščitničnih žlez, sindrom pa se lahko pojavi tudi zaradi malignih virusnih celic ali hiperplazije.
  • Sekundarni hiperparatiroidizem - zaradi motene presnove mineralov ali nezadostne koncentracije kalcija v krvnih žilah. Vzrok je lahko tudi presežek fosforja v krvi. Te okvare se lahko pojavijo iz naslednjih razlogov: bolezni kosti, patologije ledvic.
  • Psevdohipoparatiroidizem (Albrighttova dedna osteodistrofija) - Onkologija.

Pomembno je, da obiskovani specialist pravilno določi diagnozo, saj se njihovo zdravljenje močno razlikuje - v enem primeru je potreben poseg kirurga, v drugem le uporaba zdravljenja z zdravili.

Primarni hiperparatiroidizem se zdravi s kirurškim posegom. Ta bolezen pogosto prizadene starejše ljudi. Za zdravljenje bolezni je vredno biti pozoren na pričevanje zdravnika.

Sekundarni hiperparatiroidizem se zdravi s tečajem vitamina D, pa tudi z zdravili, ki vsebujejo kalcijev element. Če zdravljenje nima želenega učinka, medicinski specialisti opravijo operativni poseg.

Indikacija za operacijo je povečana trikratna norma paratiroidnega hormona.

Terciarni hiperparatiroidizem je eden od možnih zapletov, ki izhajajo iz presaditve ledvice pacientu. Zdravite zaplete s subtotalno paratiroidektomijo.

Simptomi povišanega PTH v krvi

Pri povečanem paratirinu so možni naslednji simptomi:

  • mišična oslabelost;
  • bolečine v okončinah;
  • suha koža, zemeljski odtenek;
  • ohlapni sklepi;
  • hoja;
  • zaspanost;
  • razdražljivost;
  • močna čustvenost.

Raven PTH v krvi močno vpliva na zdravje ljudi. Zato se ob pojavu prvih simptomov odstopanja ravni hormona od norme posvetujte z zdravnikom.

Nizka raven PTH v krvi

Toda znižanja ravni obščitničnega hormona ne gre zanemariti. To odstopanje lahko prispeva k živčni razdražljivosti, pojavu mišičnih krčev in napadov. Naslednji razlogi lahko vplivajo na znižanje ravni ptg v človeški krvi..

  • pljučna sarkoidoza (Beckova sarkoidoza, Behnier-Beck-Schaumannova bolezen), patologija, ki prizadene pljuča.
  • pomanjkanje magnezija v krvnih žilah (omotica in glavoboli).
  • operacija ščitnice.
  • osteoliza je patologija, ki v celoti razreši elemente, ki jih vsebuje kostno tkivo.

Norma paratiroidnega hormona pri ženskah, moških in otrocih

Norme za moške:

  • Do 23 let: najnižja vrednost je 12,0 pg / ml, najvišja pa 95,0 pg / ml.
  • Od 23 do 70 let: najnižja vrednost je 9,5 pg / ml, najvišja pa 75,0 pg / ml.
  • Od 70 let - najnižja vrednost je 4,7 pg / ml, najvišja pa 117,0 pg / ml.

Norme za ženske:

  • Do 20 let: najnižja vrednost je 12,0 pg / ml, najvišja pa 95,0 pg / ml.
  • Od 20 do 70 let: najnižja vrednost je 9,5 pg / ml, najvišja pa 75,0 pg / ml.
  • Od 70 let: najnižja vrednost je 4,7 pg / ml, najvišja pa 117,0 pg / ml.
  • Med nosečnostjo: najmanjša vrednost je 9,5 pg / ml, 75,0 pg / ml.

Norme za otroke:

  • Neizmerno od rojstva do polne odraslosti pri 22 letih.
  • Najnižja vrednost je 12,0 pg / ml, najvišja pa 95,0 pg / ml.

Raven PTH v krvi žensk med nosečnostjo

Med gestacijo je potrebna analiza krvnih delcev na vsebnost obščitničnega hormona.

Med nosečnostjo se poveča možnost kakršnih koli motenj v telesu, zato pri otroku obstajajo nevarnosti zapletov v prihodnosti.

Znižana raven PTH v nosečnosti je pogost pojav. Znižanje ravni hormona je posledica zmanjšanja ravni albumina (humani serumski albumin, protein, ki ga vsebuje krvna plazma).

V različnih obdobjih nosečnosti je norma ravni paratirina v ženski krvi različna.

  • Prvo trimesečje: 10-15 pg / ml.
  • Drugo trimesečje: 8-25 pg / ml.
  • Tretje trimesečje: 9-26 pg / ml.

Kaj je krvni test, predpisan za paratiroidni hormon?

  • Ko je diagnosticiran hipoparatiroidizem.
  • Za spremljanje bolnikov s kronično odpovedjo presnove kalcija v telesu.
  • Za določitev vzrokov motene presnove kalcija.
  • Za oceno učinka zdravljenja patologije.

Tudi zdravnik lahko predpiše test za ptg, če odkrije naslednje patologije:

  • Sklerotične spremembe v hrbtenici.
  • Bolezen urolitiaze.
  • Odstopanje koncentracije kalcija v krvnih žilah od dovoljene norme.
  • Sum na osteoporozo.

Kako se pripraviti na dajanje venske krvi?

Pozor! Preden se odpravite na teste za odkrivanje možne kršitve koncentracije obščitničnega hormona v krvnih žilah osebe, je vredno obiskati endokrinologa, ortopeda ali terapevta.

  • Dan pred analizo ne pijte alkohola.
  • Pred analizo ne jejte 12 ur.
  • Dan pred raziskavo ne pretirano delajte fizično in čustveno.
  • Če oseba kadi, morate na to slabo navado pozabiti 3 ure pred testom.

Kako ohraniti PTH normalno

Ena najpomembnejših vrst preprečevanja je pravočasno zdravljenje virusnih in nalezljivih bolezni. Pomembno je tudi ohranjanje zdravega načina življenja. Ob pomanjkanju vitamina D morate redno hoditi na svež zrak, slediti dieti, ki vsebuje vitamine.

Potrebna je tudi posebna skrb in ustrezna obravnava ljudi, ki so ji opravili operacijo na obščitničnih žlezah, ki pomagajo zmanjšati možnost nepopravljivih procesov v žlezah..

Po takšni operaciji mora bolnik upoštevati določeno prehrano, sestavljeno iz živil, bogatih s kalcijem. Živila, ki vsebujejo velike količine fosforja, na primer morski sadeži, skuta in sir, je treba izključiti iz posebne prehrane..

Paratiroidni hormon in njegove funkcije v telesu

Paratiroidni hormon (PTH, PTH, paratiroidni hormon, paratirin; v informacijskem prostoru so tudi napačna imena - "parada hormonov", "parada ščitničnih hormonov") - to je biološko aktivna snov, ki jo proizvajajo obščitnične (obščitnične) žleze in je enoverični kemični peptid zgradba.

Kjer se proizvaja

Biološki predhodnik te snovi je proparatormon, ki ga proizvajajo glavne celice obščitničnih žlez, ima nižjo biološko aktivnost in se med proteolitičnim cepitvijo v kompleksu Golgi spremeni v obščitnični hormon. Antagonist obščitničnega hormona je kalcitonin, ki ga proizvajajo celice ščitnice C.

Na raven obščitničnega hormona lahko vpliva raven kalcija, magnezija, fosforja in vitamina D v telesu. Torej, s povečanjem ravni kalcija v krvi se zmanjša izločanje obščitničnega hormona, s padcem pa poveča, kar omogoča ohranjanje stabilne ravni kalcija v krvi.

Katere funkcije opravlja telo

Paratiroidni hormon ima pomembno vlogo pri uravnavanju presnove kalcija in fosforja. Delovanje hormona poteka tako, da se veže na specifične receptorje PTH, ki se nahajajo na površini celic. Glavna biološko aktivna oblika snovi je intaktni paratiroidni hormon, sestavljen iz 84 aminokislin.

Funkcije paratiroidnega hormona v telesu:

  1. Zavira tvorbo kosti z delovanjem na osteocite in osteoblaste, ki posledično proizvajajo citokine in inzulinu podoben rastni faktor 1, ki aktivirajo osteoklaste. Slednji izločajo kolagenazo in alkalno fosfatazo, ki uničujeta kostni matriks.
  2. Sodeluje pri povečani reabsorpciji kalcija v ledvičnih tubulih.
  3. Spodbuja sintezo kalcitriola, ki poveča absorpcijo kalcija v tankem črevesu, uravnava pa tudi izločanje fosfata skozi ledvice.
  4. Odgovoren za vzdrževanje stabilne ravni kalcija in fosforja v zunajcelični tekočini.

PTH laboratorijski test

Poleg analize za paratirin se bolniku običajno dodeli določitev vsebnosti ioniziranega kalcija v krvi, koncentracija hormona se ovrednoti skupaj s tem kazalnikom.

Imenovanje analize in razlago rezultata opravi zdravnik, ki bo razložil, kaj lahko pomeni raven tega ali tistega kazalca v določenem primeru, in po potrebi predpisal zdravljenje.

Indikacije za analizo

Predpisana je študija o paratiroidnem hormonu:

  • da bi ocenili obščitnične žleze;
  • ugotoviti vzroke motenj presnove kalcija in spremljati bolnike s to patologijo;
  • za diagnozo hipoparatiroidizma;
  • med diferencialno diagnozo primarnega, sekundarnega in terciarnega hiperparatiroidizma;
  • za oceno učinkovitosti zdravljenja obščitničnih bolezni.

Navedba študije je lahko:

  • povečanje ali zmanjšanje koncentracije kalcija v krvi;
  • sočasni simptomi motenj presnove kalcija (bolečine v trebuhu, žeja, slabost, krči, mravljinčenje v prstih);
  • osteoporoza;
  • kronična bolezen ledvic, pri kateri pride do zmanjšanja hitrosti glomerulne filtracije;
  • kirurške operacije v vratu;
  • povečana živčno-mišična razdražljivost;
  • več kariesa;
  • holelitiaza;
  • recidivi razjede želodca in dvanajstnika.

Pravila za pripravo raziskav

Za analizo na paratirin se morate pravilno pripraviti:

  1. Za en dan morate izključiti uživanje alkoholnih pijač, prenehati jemati zdravila, ki lahko vplivajo na kazalnike (po dogovoru z zdravnikom).
  2. Na predvečer analize odpravite intenzivne telesne napore, prekomerne duševne obremenitve. Pred odvzemom krvi zagotovite stanje popolnega počitka.
  3. 3 ure pred odvzemom krvi morate prenehati kaditi.
  4. Priporočljivo je darovanje krvi zjutraj na prazen želodec (vsaj 12 ur po zadnjem obroku), najbolje je okoli 08:00.

Določena zdravila lahko z uporabo radioizotopskega zdravila 1 teden pred laboratorijskim testom izkrivijo rezultat študije. Estrogeni, fosfati, antikonvulzivi, zdravila proti tuberkulozi lahko zvišajo raven paratiroidnega hormona, peroralni kontraceptivi, antibakterijska zdravila, vitamin D - zmanjšajo.

Če je bolnik na predvečer študije zaužil mleko, to lahko privede do podcenjenih rezultatov testa na paratiroidni hormon, je pri Burnettovem sindromu možno napačno znižanje kazalca.

Norme paratiroidnega hormona pri ženskah in moških

Raven obščitničnega hormona se razlikuje glede na čas dneva. Torej, največja vsebnost te snovi v krvi je zabeležena ob 14: 00-16: 00, zmanjšanje na bazalno raven se zgodi ob 08:00.

Normalne vrednosti so predstavljene v tabeli..

Referenčne vrednosti, pg / ml

Ženske do 20 let

Ženske 20–70 let

Ženske po 70. letu

Moški do 22 let

Moški 22-70 let

Moški po 70. letu

Različni laboratoriji lahko uporabljajo različne metode za določanje ravni PTH, normativov in enot. Če je torej treba večkrat določiti koncentracijo obščitničnega hormona v krvi, je priporočljivo opraviti teste v isti zdravstveni ustanovi.

Vzroki za odstopanje PTH od normale

Porast

Povečana koncentracija obščitničnega hormona se odkrije v naslednjih pogojih:

  • zmanjšan kalcij v krvi;
  • hiperparatiroidizem;
  • Albrightova bolezen (psevdohipoparatiroidizem);
  • rahit;
  • kostne metastaze;
  • kronična odpoved ledvic;
  • ulcerogeni adenom trebušne slinavke;
  • multipla endokrina neoplazija.

Zvišane ravni paratirina je mogoče določiti pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem..

Zavrni

Zmanjšanje koncentracije obščitničnega hormona se pojavi v naslednjih primerih:

  • hiperkalcemija;
  • hipoparatiroidizem;
  • presežek vitaminov A, D v telesu;
  • avtoimunske patologije, pri katerih se v telesu tvorijo avtoantitelesa proti kalcijevim receptorjem;
  • huda tirotoksikoza;
  • hepatocerebralna distrofija;
  • sarkoidoza;
  • multipli mielom;
  • pomanjkanje magnezija v telesu.

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Izobraževanje: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska fakulteta", specialnost "laboratorijska diagnostika".

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Vsaka oseba nima samo edinstvenih prstnih odtisov, ampak tudi jezik.

74-letni prebivalec Avstrije James James Harrison je postal krvodajalec približno 1.000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo novorojenčkom s hudo anemijo preživeti. Tako je Avstralka rešila približno dva milijona otrok.

Večina žensk je sposobna dobiti več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu kot od seksa. Tako si ženske prizadevajo za harmonijo.

Če padete z osla, imate večjo verjetnost, da boste zavrteli vrat, kot če padete s konja. Samo ne poskušajte oporekati te izjave..

Pričakovana življenjska doba levičarjev je manjša kot pri desničarjih.

Poleg ljudi zaradi prostatitisa trpi samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi. Dejansko so naši najbolj zvesti prijatelji.

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili pri Willieju Jonesu (ZDA), ki je bil sprejet v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

V Veliki Britaniji obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne izvedbo operacije na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Človek bi se moral odreči slabim navadam, nato pa morda ne bo potreboval kirurškega posega.

Po statističnih podatkih se ob ponedeljkih tveganje za poškodbe hrbta poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodi previden.

Več kot 500 milijonov dolarjev na leto porabimo samo za zdravila proti alergijam v ZDA. Še verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergije?

Znano zdravilo "Viagra" je bilo prvotno razvito za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Ko se ljubimca poljubljata, vsak od njih izgubi 6,4 kcal na minuto, hkrati pa izmenjata skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Celo srce se ustavi.

Človeški želodec dobro dela s tujki in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da želodčni sok raztaplja celo kovance..

Če bi vaša jetra prenehala delovati, bi smrt prišla v enem dnevu.

Pomlad je vrhunec ne samo narave, ampak tudi FLU in SARS. Ogrožene so vse starostne skupine, okužite se lahko na katerem koli javnem mestu. kako.

Paratiroidni hormon, nedotaknjen

Paratiroidni hormon (PTH) je polipeptidni hormon, ki ga sintetizirajo obščitnične žleze in ima pomembno vlogo pri uravnavanju ravni kalcija in fosforja v telesu..

Paratiroidni hormon, paratirin, PTH.

Paratiroidni hormon, nepoškodovani PTH, paratormon, paratirin.

Hemiluminescentni test, povezan s imunosrbentom, povezan s encimi (metoda "sendvič").

Obseg zaznavanja: 1,2 - 5000 pg / ml.

PG / ml (pikogram na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • Čez dan pred raziskavo ne uživajte alkohola in tudi zdravil (po dogovoru z zdravnikom).
  • 12 ur pred analizo.
  • Odpravite fizični in čustveni stres v 24 urah pred pregledom.
  • Ne kadite 3 ure pred testom..

Pregled študije

Paratiroidni hormon (PTH) proizvajajo obščitnične žleze, ki se nahajajo v parih na zadnji površini vsakega ščitničnega režnja. Neokrnjeni PTH (molekula celotnega hormona) je sestavljen iz 84 aminokislin, ima kratek razpolovni čas (približno štiri minute) in je glavna biološko aktivna oblika hormona. Njegovi N- in C-terminalni fragmenti imajo daljše obdobje obstoja, preučujejo se njihova aktivnost in presnova.

PTH ima pomembno vlogo pri uravnavanju presnove kalcija in fosforja in zagotavlja ohranjanje stabilne koncentracije kalcija in fosforja v zunajcelični tekočini. Raven PTH je tesno povezana s količino kalcija, vitamina D, fosforja, kalcija, magnezija v telesu, njegovo izločanje uravnava načelo povratne informacije. Z znižanjem koncentracije kalcija v krvi (hipokalcemija) se sprošča PTH obščitničnih žlez, s povečanjem (hiperkalcemija) pa nasprotno. Ti mehanizmi so usmerjeni v ohranjanje stabilne ravni kalcija v krvi. Povečanje PTH spodbuja aktivacijo osteoklastov, resorpcijo kosti in sproščanje kalcija iz kosti, povečuje absorpcijo kalcija iz črevesja, zavira izločanje kalcija z ledvicami in zavira obratno reabsorpcijo fosforja. Antagonist PTH je hormon kalcitonin, ki ga izločajo celice ščitnice C. Običajno se ob normalni koncentraciji kalcija v krvi proizvodnja PTH zmanjša.

S patologijo in prekomerno sintezo PTH (hiperparatiroidizem) se razvije hiperkalcemija, hiperfosfaturija, generalizirana osteoporoza, vaskularna kalcifikacija in poškodbe sluznice prebavil. Premajhno izločanje PTH (hipoparatiroidizem) spremljata hipokalcemija in hiperfosfatemija, lahko privede do napadov, tetanije.

Pomembno je sočasno oceniti raven prostega ali ioniziranega kalcija v krvi in ​​PTH ob upoštevanju kliničnih manifestacij in rezultatov drugih laboratorijskih in instrumentalnih študij, kar omogoča diferencialno diagnozo zelo podobnih patoloških stanj in razvoj pravilne taktike zdravljenja.

Za kaj se uporablja študija??

  • Za oceno delovanja obščitnic.
  • Da bi ugotovili vzroke hipo- ali hiperkalcemije, motnje presnove kalcija.
  • Za diferencialno diagnozo primarnega, sekundarnega in terciarnega hiperparatiroidizma.
  • Za diagnozo hipoparatiroidizma.
  • Za spremljanje bolnikov s kronično oslabljeno presnovo kalcija.
  • Oceniti učinkovitost zdravljenja patologije obščitničnih žlez in njihovo kirurško odstranitev pri novotvorbah.

Ko je načrtovana študija?

  • Pri spremembi ravni kalcija v krvi (hiper- ali hipokalcemija).
  • S simptomi hiperkalcemije (utrujenost, slabost, bolečine v trebuhu, žeja) ali hipokalcemije (bolečine v trebuhu, krči v mišicah, mravljinčenje v prstih).
  • Pri spreminjanju velikosti in strukture obščitničnih žlez po instrumentalnih metodah (na primer CT).
  • Pri zdravljenju motenj presnove kalcija.
  • Z novotvorbami obščitničnih žlez, pa tudi takoj po njihovi kirurški odstranitvi.
  • Z osteoporozo in spremembami v strukturi kosti.
  • Pri kronični ledvični bolezni in zmanjšani hitrosti glomerulne filtracije.

Kaj pomenijo rezultati??

Referenčne vrednosti: 15 - 65 pg / ml.

Normalna raven PTH z malo kalcija v krvi je znak hipoparatiroidizma (nezadostna sinteza PTH v obščitničnih žlezah). Visok PTH in povečana koncentracija kalcija v krvi kažeta na hiperparatiroidizem. Ravni PTH se ocenjujejo skupaj s koncentracijo kalcija v krvi..

Vzroki za povečan paratiroidni hormon

  • Hipokalcemija (z normalnim delovanjem obščitničnih žlez se raven PTH poveča, da se kalcij izvadi iz skladišča in poveča njegova absorpcija).
  • Primarni hiperparatiroidizem (spremlja ga zvišanje ravni kalcija in kalcitonina, raven fosforja v krvi je normalna ali zmanjšana):
    • hiperplazija obščitničnih žlez,
    • paratiroidni adenom ali rak.
  • Sekundarni hiperparatiroidizem (koncentracija kalcija v krvi je normalna ali zmanjšana, raven kalcitonina se zmanjša):
    • kronična odpoved ledvic,
    • pomanjkanje vitamina D in kalcija,
    • malabsorpcijski sindrom.
  • Terciarni hiperparatiroidizem (avtonomno delujoči paratiroidni adenom s podaljšanim sekundarnim hiperparatiroidizmom).
  • Psevdohipoparatiroidizem (Albright-ov sindrom, dedna osteodistrofija) - odpornost tkiva na PTH.
  • Večkratna endokrina neoplazija (MEN sindrom).
  • Zollinger-Ellisonov sindrom.
  • Kronična odpoved ledvic.
  • Ledvična hiperkalciurija.
  • Raket.
  • Ektopična proizvodnja PTH (npr. Za rak ledvic, pljučni rak).
  • Kostne metastaze.
  • Dojenje.
  • Nosečnost.

Vzroki za paratiroidni hormon se zmanjšujejo

  • Hiperkalcemija (zmanjšanje PTH z normalno delovanje obščitničnih žlez pomaga zmanjšati koncentracijo kalcija v krvi).
  • Primarni hipoparatiroidizem (nezadostno delovanje obščitničnih žlez).
  • Sekundarni hipoparatiroidizem (npr. Zaplet kirurškega zdravljenja bolezni ščitnice, stanje po odstranitvi obščitničnih žlez).
  • Odvečni vitamini A in D.
  • Idiopatska hiperkalcemija.
  • Avtoimunske bolezni s tvorbo avtoantiteljev na kalcijeve receptorje.
  • Wilsonova bolezen - Konovalov, hemokromatoza.
  • Bazedova bolezen, huda tirotoksikoza.
  • Pomanjkanje magnezija.
  • Mieloma.
  • Sarkoidoza.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Pitje mleka pred testiranjem lahko privede do podcenjenega PTH.
  • Zvišanje PTH opazimo med nosečnostjo in dojenjem..
  • Lažno znižanje PTH opazimo pri mlečno-alkalnem sindromu (Burnettova bolezen).
  • Uvedba radioizotopskih zdravil teden dni pred raziskavo izkrivlja rezultat testa.
  • Zdravila, ki zvišajo raven PTH v krvi: fosfati, diuretiki, litij, rifampicin, furosemid, izoniazid, steroidi, tiazidi ali antikonvulzivi.
  • Znižajte raven PTH cimetidina, propanodola.
  • Raven PTH je podvržena cirkadijskim ritmom in se običajno spreminja čez dan in doseže največ ob 14-16 urah in bazalno vrednost ob 8 uri zjutraj.
  • Priporočljivo je odvzem krvi za analizo okoli 8:00, ko je raven PTH v krvi minimalna..
  • Raven PTH je nujno ovrednotena v povezavi s koncentracijo kalcija v krvi. Pri spremembi ravni obščitničnega hormona v krvi se priporoča dodaten pregled, da se razjasni etiologija postopka.
  • Povišanje PTH poveča tveganje za hiperkalciurijo in urolitiazo, osteoporozo, odpoved ledvic in hipertenzijo.

Kdo predpiše študijo?

Endokrinolog, terapevt, onkolog, revmatolog, ortoped, travmatolog.

Literatura

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. Priročnik za laboratorijske in diagnostične preiskave, 8. izd. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 str.
  2. Praktična endokrinologija in diabetes pri otrocih. 2. izd. / Joseph E. Raine in drugi. Založba Blackwell, 2006: 247 str.
  3. Wilson D. McGraw-Hill Priročnik za laboratorijske in diagnostične preiskave 1. izd. Normal, Illinois, 2007: 666 str.

Povečan paratiroidni hormon - kaj to pomeni? Funkcije, analiza, norma in zdravljenje

Paratiroidni hormon ali paratiroidni hormon je v 80. letih 20. stoletja razvozlala ameriška znanstvenica Rosaline Yalou, za katero je prejela Nobelovo nagrado. Ta hormon telesu zagotavlja absorpcijo kalcija v zadostnih količinah za zdravje. Če je paratiroidni hormon povišan, to signalizira različne patologije, pa tudi zmanjšan volumen snovi.

PTH funkcije in proizvodnja

Hormon proizvajajo obščitnične žleze, ki se lahko nahajajo v debelini ščitnice ali na njeni zadnji površini. Praviloma pri ljudeh obstajajo 4 obščitnične žleze, čeprav obstajajo primeri, da jih odkrijemo več.

Glavna funkcija PTH je proizvodnja kalcija, ki igra vlogo za zdravje ljudi in njegove organe (črevesje, srce, mišično tkivo). Kalcij s pomočjo obščitničnega hormona odvzamemo iz skeletnega sistema. Če telo čuti pomanjkanje kalcija, se na to odzovejo paratiroidni receptorji in začne se izločanje hormona, ki poveča vsebnost elementa v krvi.

Če ima človek precenjen kazalnik kalcija, to kaže na prekomerno luženje elementa iz kosti in njegov vnos v bolnikovo kri ter pomeni povišanje obščitničnega hormona. Vse težave z motnjami kalcija in paratiroidne žleze so povezane s tvorbo paratiroidnega hormona..

PTH izvaja naslednje funkcije:

  • Zavira izločanje kalcija iz telesa z urinom;
  • Spodbuja odstranjevanje fosforja;
  • Uravnava vsebnost vitamina D;
  • Spodbuja zdravje ledvic in nadledvičnih žlez;
  • Pozitiven učinek na zdravje endokrinih organov;
  • S prekomerno proizvodnjo kalcija spodbuja njegovo odlaganje v kosteh;
  • Z rahiti blokira bolezen;
  • Preprečuje diabetes;
  • Ščiti pred tirotoksikozo (bolezen, pri kateri pride do povečanja proizvodnje ščitničnih hormonov, v povezavi s katero sta moteno delovanje telesnih organov in presnova).

Prostornina obščitničnega hormona se lahko čez dan spreminja iz različnih razlogov. Ta nihanja se upoštevajo pri pregledu hormonov..

Znaki povečanega PTH

Kaj to pomeni, ko je povečan paratiroidni hormon? Presežek snovi lahko vpliva na številne sisteme in organe človeškega telesa:

  • Kostni sistem in mišice:
    • Stalne bolečine v sklepih in kosteh;
    • Pogosti zlomi zaradi krhkih kosti;
    • Deformacija nog v obliki črke X;
    • Diagnoza osteoporoze;
    • Oslabitev zob;
    • Skeletne deformacije;
    • Zaostanek rasti pri otroku;
    • Čeljustne ciste.
  • Ledvice in sečni organi, spolovila:
    • Bolečina v ledvenem predelu;
    • Ledvični kamni ali mehur;
    • Kolike;
    • Druge bolezni ledvic (pielonefritis itd.);
    • Zmanjšana potenca pri moških, libido pri ženskah.
  • Vpliv na prebavila:
    • Slabost in bruhanje;
    • Suha usta;
    • Nenehna žeja;
    • Bolečine v želodcu;
    • Pogosto zaprtje;
    • Izguba apetita;
    • Hitra izguba teže;
    • Diagnoza gastritis, čir na želodcu ali 12 razjeda dvanajstnika, pankreatitis.
  • Kršitev centralnega živčnega sistema:
    • Slabost in utrujenost;
    • Sullen razpoloženje;
    • Slab spomin;
    • Psihoze.
  • Vpliv na srce in ožilje:
    • Zvišanje krvnega tlaka;
    • Bradikardija (počasen srčni utrip);
    • Motenje srčnega ritma (aritmija);
    • Negativni učinek na krvne lipide.

Ko pacient razvije simptome, kot so mišični krči, suha usta, krči bronhijev ali želodca, vročina ali mrzlica, bolečine v srcu, nespečnost, okvara spomina, je treba temu nameniti posebno pozornost.

Če je več simptomov iz različnih sistemov in organov telesa, morate opraviti raziskavo o paratiroidnem hormonu. Predpis za analizo lahko opravi endokrinolog. Isti zdravnik se bo odločil o zdravljenju pacienta ali o napotitvi k specialistu drugega profila.

Ko je raven kalcija v telesu več let povišana, obstaja možnost hiperkalcemične krize, ki grozi komo. Povečan hormon je nevaren. Nikakor ni mogoče ustanoviti države. Znak bližajoče se krize je nenadno poslabšanje počutja, bruhanje, zvišana telesna temperatura do 40 stopinj, bolečine v trebuhu, bolečine s katerim koli gibanjem. V tem primeru morate nujno poklicati rešilca.

Vzroki za visoko PTH

Visoka raven hormona lahko kaže na resno bolezen:

  • Karcinom - maligni tumor, ki prizadene epitelijske celice;
  • Adenoma - benigni tumor žleznega epitela;
  • Blastoma - maligna nenadzorovana rast deformiranih celic;
  • Ledvična odpoved zaradi visoke ravni fosforja in pomanjkanja kalcija;
  • Benigni tumor obščitničnih žlez;
  • Psevdohiperparatiroidizem - pojavlja se pri tumorskih boleznih, ko PTH ne proizvajajo ustrezne žleze, temveč novotvorbe.

V primeru tumorskih bolezni, odkritih v zgodnji fazi, kirurške operacije morda niso potrebne. Predpisana so zdravila. Če pa zdravnik verjame, da je potrebna operacija, prej ko je narejena, večje so pacientove možnosti za popolno ozdravitev..

Naštete bolezni se nanašajo na primarni hiperparatiroidizem. Vzroki za sekundarni hiperparatiroidizem so naslednji:

  • Pomanjkanje kalcija v telesu;
  • Pomanjkanje vitamina D
  • Nagnjenost k rahitisu;
  • Patologija ledvic;
  • Diabetes tipa 1 in 2;
  • Motnje delovanja prebavnega trakta;
  • Malabsorpcija - izguba hranila v prebavnem traktu kot posledica njegove nizke absorpcije s tankim črevesjem;
  • Tirotoksikoza.

Obstaja tudi terciarni hiperparatiroidizem, kar pomeni onkološke bolezni pljuč, ledvic ali jeter. Na tej stopnji bolezni lahko pride do endokrine neoplazije, pri kateri proizvodnjo PTH izvajajo neaktivna tkiva endokrinih žlez. Stadij bolezni lahko določimo po vsebnosti PTH v krvi. Če je raven hormona 2-4 krat višja od normalne, je to primarno zvišanje PTH, od 4 do 10-krat - sekundarno, več kot 10-krat - terciarno.

Vzrok za presežek PTH v krvi je lahko vnos nekaterih zdravil. Na primer, če je bolnik bolan s tuberkulozo in jemlje ciklosporin ali izoniazid za zdravljenje, to poveča paratiroidni hormon. Poveča vnos hormonskih zdravil skupine estrogena.

Normalni paratiroidni hormon

Ravni hormonov se pri moških in ženskah ne razlikujejo, ampak so odvisne od starosti. Izjema je količina PTH pri nosečnicah. Ker potrebujejo kalcij za normalen razvoj ploda, se lahko norma za količino hormona v njih razlikuje.

Tabela norm PTH:

Starost (leta)Spodnja meja (PTH / ml)Zgornja meja (PTH / ml)
Do 221295
23 do 709.575
Po 71. letu4.7117

Vsebnost kalcija v krvi pri ženskah in moških mora biti od 2,1 do 2,55 mmol / L. PTH pri nosečnicah znaša od 9,5 do 75 PTH, ml.

Študija PTH

Zdravnik vas bo poslal na analizo, če pride do pomanjkanja ali presežka kalcija, pri diagnozi urolitiaze, suma na osteoporozo, z znaki endokrine neoplazije, v primeru sklerotičnih sprememb vretenc, s tumorskimi boleznimi.

Za analizo se odvzame kri iz vene zjutraj na prazen želodec. Dan prej se morate držati pravilne prehrane (ne jejte začinjene in mastne hrane, konzervirane hrane, prekajenega mesa, sladkarij, kumaric). Ne jemljite zdravil, ne pijte alkohola. Dan pred analizo je treba izključiti telesno aktivnost, izogibati se duševnemu stresu. Zjutraj na dan študije je prepovedano ne le piti in jesti, ampak tudi uživati ​​tobak (kajenje).

Kako zmanjšati količino PTH

Če je pri bolniku ugotovljena sekundarna hiperparatiaza, je treba zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila presežek PTH. To pomeni, da za zmanjšanje obščitničnega hormona morate vzeti vitamine s kalcijem, ko ta primanjkuje, jemati vitamin D, zdraviti ledvične bolezni, zdraviti bolezni prebavil in drugo. Tako na vprašanje "kako zmanjšati hormon", lahko odgovorite: "znebite se pomanjkanja kalcija in vitamina D ter izvedite zdravljenje bolezni, ki povečujejo hormone".

V primeru odkritja primarne hiperparatioze je potreben kirurški poseg. Z njegovo pomočjo se bolniku odstrani tumor ali del obščitnične žleze, če je povečan. Po operaciji se lahko predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje, če je kateri koli hormon prenizek..

Če se paratiroidni hormon nekoliko poveča, bo zdravnik priporočil dieto kot zdravljenje. Vključuje zmanjšanje vnosa živil, ki vsebujejo fosfate. Količina zaužite soli se tudi močno zmanjša. Priporočljivo je, da v prehrano vnesete zelenjavo in rastlinska olja, čim manj pa je treba zmanjšati mesne, prekajene, slane, vložene jedi..

Kaj storiti, če imate znake povečanja obščitničnega hormona, kako ga znižati? Morate se obrniti na endokrinologa. Če pride do zmanjšanja hormona glede na normo, je to tudi razlog, da se posvetujete s specialistom.

Paratiroidni hormon

Paratiroidni hormon - kaj je to?

Paratiroidni hormon je hormon obščitničnih žlez (pravilneje je reči »obščitnična žleza«, vendar je veliko pacientov že navajeno na izraz »obščitnična žleza«, čeprav v besedovodstvu ni povsem pravilno).

Proizvodnjo paratiroidnega hormona proizvajajo paratiroidne celice kot odgovor na znižanje ravni ioniziranega kalcija v krvi. Na površini obščitničnih celic obstajajo posebni receptorji, ki so sposobni oceniti koncentracijo ioniziranega kalcija v krvi in ​​v skladu z njegovo stopnjo proizvajajo paratiroidni hormon v večjih ali manjših količinah..

Izraz „obščitnični hormon“ (obščitnični hormon - iz obščitničnega hormona) je pogosto napačno napisan, saj laik težko ujame vse značilnosti pravilnega črkovanja. Pogosto v internetu lahko srečate izraze, kot so "parat hormon", "hormonska parada" in celo "parada hormonov". Pravilen izraz je seveda en - paratiroidni hormon (napisan skupaj in brez vezaja).

Paratiroidni hormon je polipeptidni hormon (tj. Sestavljen iz aminokislin). Molekula paratiroidnega hormona vsebuje 84 aminokislinskih ostankov. Trenutno znanstveniki v celoti dešifrirajo strukturo paratiroidnega hormona. Ugotovljeno je bilo, da je v molekuli obščitničnega hormona prvih 34 aminokislinskih ostankov odgovornih za biološko aktivnost, preostali pa so odgovorni za vezavo hormona na receptorje in stabilnost molekule kot celote.

Glavno delovanje paratiroidnega hormona je usmerjeno v povečanje ravni ioniziranega kalcija v krvi. To dejanje realiziramo s tremi različnimi učinki..

Prvič, obščitnični hormon poveča aktivacijo vitamina D v ledvicah, kar vodi v tvorbo pomembne hormonsko podobne snovi kalcitriol iz vitamina D. Kalcitriol spodbuja absorpcijo kalcija v črevesju, kar vodi do povečanega vnosa kalcija iz hrane v kri. Predpogoj za izvajanje tega učinka paratiroidnega hormona je prisotnost zadostne količine vitamina D v telesu. Brez zadostnega vnosa vitamina D v kri paratiroidni hormon ne more povečati absorpcije kalcija v črevesju..

Drugič, obščitnični hormon poveča povratno absorpcijo kalcijevih ionov iz primarnega urina. Ta učinek se realizira na ravni ledvičnih tubulov.

Tretjič, paratiroidni hormon povečuje aktivnost osteoklastov - celic, ki uničujejo kostno tkivo. Osteoklasti, kot so buldožerji ali bagri, začnejo aktivno uničevati kostne pramene in izpuščati nastali kalcij v kri. Zaradi tega se koncentracija kalcija v krvi poveča, vendar se zmanjša moč kosti, kar poveča verjetnost zlomov.

Paratiroidni hormon je zelo zanimiv hormon, saj je učinek obščitničnega hormona na kosti neposredno odvisen od načina njegove proizvodnje. Vse, kar smo povedali zgoraj o negativnem učinku paratiroidnega hormona na kostno tkivo, velja le za primere, ko se paratiroidni hormon stalno in neprestano poveča. Hkrati ima občasni in kratkotrajni vnos obščitničnega hormona v kri pozitiven učinek na kostno tkivo, kar vodi v povečano tvorbo kostnih žarkov in krepitev kosti. Zdaj se ta učinek uporablja pri zdravljenju osteoporoze - sintetiziran je celo zdravilni analog obščitničnega hormona (teriparatid), katerega občasno vnašanje v telo lahko poveča moč kostnega tkiva in zmanjša verjetnost zlomov.

Proizvodnja paratiroidnih hormonov

Proizvodnja obščitničnega hormona uravnava raven ioniziranega kalcija v krvi. Če se kalcij v krvi zmanjša, se obščitnični hormon začne sproščati aktivneje.

Na površini celic obščitničnih žlez je receptor, ki veže kalcij, ki je neposredno sposoben "občutiti" koncentracijo kalcija v krvi in ​​uravnavati hitrost nastajanja obščitničnega hormona. To je edini znanost, ki ga znanost trenutno pozna, in ki ga "nadzirajo" ne peptidi ali hormoni, temveč sama snov - ali bolje rečeno, njeni ioni. Kakor koli že, v normi obščitnični hormon proizvaja obščitnični hormon le ob zmanjšanju koncentracije kalcija v krvi.

Paratiroidni hormon in kalcij

V telesu sta dva "prijatelja", dve snovi, ki sta neločljivo povezani - obščitnični hormon, kalcij. Poleg tega obstaja povezava med njimi, ki je v endokrinologiji opisana kot "dvojna povratna informacija". Zdi se, da se med seboj uravnavajo. Z znižanjem ravni kalcija v krvi se obščitni hormon začne izločati močneje, zaradi česar kalcij v krvi preko receptorja naraste in deluje na celice obščitničnih žlez, zaradi česar ustavijo izločanje paratiroidnega hormona. Po prenehanju sproščanja obščitničnega hormona se kalcij začne postopoma zmanjševati, dokler ne doseže ravni, pri kateri se obščitnice paratiroidnih celic aktivirajo - in cikel se znova ponovi. Kalcij je glavna stvar, na katero vpliva paratiroidni hormon, hkrati pa je obščitnični hormon ena najpomembnejših snovi, na katere vpliva kalcij..

Paratiroidni hormon in kalcitonin

V nasprotju s snovjo, kot so kalcij, obščitnični hormon in kalcitonin, so "sovražniki", antagonisti. Paratiroidni hormon je usmerjen v zvišanje ravni kalcija v krvi, kalcitonin pa na njegovo znižanje. Paratiroidni hormon s podaljšanim povečevanjem spodbuja uničenje kostnih žarkov, kalcitonin pa nasprotno povzroči nastanek novega kostnega tkiva in s tem krepi kost. Razmerje med hormoni, če kopljete globoko, še globlje - torej se pri nekaterih dednih sindromih (sindrom večkratne endokrine neoplazije, MEN) razvijejo tumorji, ki proizvajajo oba hormona - obščitnični hormon, kalcitonin. Zato pri pregledu na povečan paratiroidni hormon kalcitonin nujno neha.

Vitamin D in obščitnični hormon

Vitamin D in obščitnični hormon sta snovi, katerih učinki so podobni in so v veliki meri odvisni drug od drugega. Obe snovi - vitamin D in obščitnični hormon - imata glavni učinek na zvišanje ravni kalcija v krvi. Tako kot kalcij tudi paratiroidni hormon in vitamin D lahko vplivata drug na drugega. Ta učinek je zelo zanimiv in se na splošno izvaja na naslednji način. Z znižanjem ravni kalcija v krvi paratiroidne celice začnejo aktivno proizvajati obščitnični hormon, kar krepi hidroksilacijo vitamina D v ledvicah in tvorbo kalcitriola, aktivne oblike vitamina D, ki ga lahko s svojim delovanjem samozavestno prepoznamo kot hormon. Kalcitriol po eni strani poveča sproščanje posebnega transportnega beljakovine v črevesni steni - kalmodulina, ki "vleče" kalcij iz črevesnega lumena v kri, na drugi pa neposredno deluje na poseben receptor na površini obščitničnih celic (imenujemo ga vitamin receptor D ali VDR, receptor za vitamin D). Aktivacija receptorja vitamina D vodi do zaviranja množenja paratiroidnih celic, tj. posredno deluje na zniževanje ravni obščitničnega hormona.

Pomembno je razumeti, da zmanjšanje vnosa vitamina D v človeškem telesu vodi do "dezinhibicije" delitve paratiroidnih celic in hkrati do stimulacije proizvodnje paratiroidnih hormonov s temi celicami. To se zgodi, ko na kožo pade majhna količina sonca, saj se vitamin D proizvaja v človeški koži. Drugi razlog za pomanjkanje vitamina D je premajhen vnos vitamina D iz hrane. Nizka količina vitamina D v krvi vodi do majhnega vnosa kalcija v kri, ki aktivira proizvodnjo paratiroidnega hormona v celicah obščitničnih žlez.

Dokazano je, da pomanjkanje vitamina D vodi do povečanja pojavnosti benignih tumorjev - paratiroidnih adenomov (verjetno zaradi odprave zaviralnega učinka vitamina D na delitev paratiroidnih celic v primeru pomanjkanja).

Druga pogosta situacija, ki jo pacienti prihajajo na endokrinološki center severozahodu, je tako imenovani sekundarni hiperparatiroidizem, tj. stanje, pri katerem je obščitni hormon v krvi povišan, kalcij pa normalen. Zaznavanje normalnega ali zmanjšanega kalcija hkrati s povečanjem ravni obščitničnih hormonov običajno kaže na nizko raven vitamina D v krvi. Seveda lahko opravite krvni test za vitamin D, vendar lahko storite drugače - bolniku predpišete vitamine D in kalcijeve pripravke ter po 1-2 mesecih ponovno testirate kri na paratiroidni hormon in ionizirani kalcij. Če se pri ponovni analizi kaže znižanje ali normalizacija obščitničnega hormona in je raven kalcija normalno, bo to z visoko stopnjo gotovosti pokazalo, da mora bolnik dlje časa uporabljati dodatke kalcija in vitamina D. Če drugi krvni test pokaže, da obščitnični hormon - še vedno visok, kalcij pa povečan nad normalno - to bo kazalo na prisotnost pacientovega primarnega hiperparatiroidizma, obščitničnega tumorja.

Krvni test za paratiroidni hormon

Analiza za paratiroidni hormon je ena najpomembnejših na seznamu pregledov, predpisanih za domnevno moteno presnovo kalcija, vključno z razvojem osteoporoze. Kri se običajno dara za obščitnični hormon hkrati z analizo za ionizirani kalcij, fosfor, kalcitonin, saj takšna enota raziskav omogoča endokrinologu, da v celoti oceni stanje presnove. Prav tako je zelo priporočljivo, da takoj opravite denzitometrijo - študijo kostne gostote, ki kaže na verjetnost razvoja zlomov kosti.

Paratiroidni hormon je analiza, katere kakovost izvedbe se med različnimi laboratoriji močno razlikuje. Trenutno sta najpogostejši metodi za krvni test na obščitnični hormon encimski imuno test (tako imenovana metoda 2. generacije) in imunokemiluminescentno (metoda 3. generacije).

Večina laboratorijev analizira obščitnični hormon po metodi 2. generacije, saj so oprema in reagenti za encimski imuno test (ELISA) poceni - lahko uporabljate celo reagente domače proizvodnje. Hkrati uporaba metode ELISA zmanjša natančnost analize paratiroidnega hormona v krvi in ​​poveča napako.

Specializirani laboratorij Endokrinološkega centra Severozahod uporablja za avtomatsko analizo paratiroidnih hormonov 3. generacije avtomatski imunokemiluminiscenčni analizator DiaSorin Liaison XL (Italija) z zelo visoko natančnostjo analize. Pri delu endokrinologov našega centra je natančnost take raziskave kot krvni test za paratiroidni hormon glavna diagnoza, zato kakovost študije jemljemo zelo resno. Specializirani laboratorij centra NIKOLI izvaja analizo paratiroidnih hormonov po metodi 2. generacije in NEVER uporablja domače ali kitajske reagente - samo italijanske reagente proizvajalca DiaSorin.

Če se odločite, kje boste vzeli obščitnični hormon in niste prepričani, katere teste bi morali še dodatno vzeti, opravite naslednji krvni test: obščitnični hormon in kalcij (zelo po možnosti ioniziran), fosfor, kalcitonin. Če dnevno dajete kalcij na kalcij, je to čudovito, vsak endokrinolog bo cenil vašo dobro pripravljenost pri odvzemu testov.

V laboratoriju endokrinološkega centra se ionizirana analiza kalcija izvaja z avtomatskim biokemijskim analizatorjem Olympus AU-680 (Japonska), visokozmogljivim visoko preciznim strojem, ki lahko opravi do 680 biokemijskih testov na uro! V kombinaciji z visoko natančnostjo testov na paratiroidne hormone in kalcitonin bo natančen kalcijev test zagotovil optimalne diagnostične rezultate..

Kje prenesti paratiroidni hormon

Specializirani laboratorij Endokrinološkega centra Severozahod sprejema teste za paratiroidni hormon in kalcij, fosfor in kalcitonin ter druge teste (več kot 1000 študij) na naslednjih naslovih v Sankt Peterburgu in Vyborgu:

- Petrogradska izpostava Endokrinološkega centra je središče Sankt Peterburga, 200 metrov levo peš od goriške metro postaje, prospekt Kronverksky 31. Odpiralni čas podružnice je 7.30–20.00, sedem dni v tednu. Telefon: 498-10-30. Obstaja parkirišče za avtomobile.

- Primorska podružnica endokrinološkega centra je okrožje Primorsky v Sankt Peterburgu, 250 metrov desno od metro postaje Begovaya. Naslov poslovalnice: st. Savushkina, hiša 124, blok 1. Odpiralni čas podružnice: 7.00-20.00, sedem dni v tednu. Telefon: 344-0-344. Obstaja parkirišče za avtomobile.

- Podružnica Vyborg Centra za endokrinologijo - Vyborg, Leningradska oblast, Avenue Victory, 27A. Odpiralni čas podružnice: 7.30–20.00, sedem dni v tednu. Telefon: 36-306. Obstaja parkirišče za avtomobile.

V poslovalnicah endokrinološkega centra je vse poskrbljeno za udobje pacientov, ki so prišli na paratiroidni hormon, kalcij in druge teste - brez čakalnih vrst, priročne sobe za zdravljenje z udobnimi stoli in risankami za pozitivno razpoloženje, klimatsko napravo in globinsko čiščenje zraka, sodobni vakuumski odvzemi krvi.

Rezultate krvnega testa za paratiroidni hormon in druge kazalnike lahko prejmete takoj po njihovem zaključku. Analize se v veliki večini primerov opravijo v 1 dnevu (pogosto je analiza paratiroidnega hormona in kalcija pripravljena zvečer na dan, ko je pacient prišel na test).

Celoten seznam laboratorijskih podružnic na območju Leningrada (mesta Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) najdete tukaj.

Če še vedno niste prepričani, kje jemati paratiroidni hormon v Sankt Peterburgu ali Leningradski regiji, se obrnite na Center za endokrinologijo severozahod. Prepričani boste v kakovost študije in jo prijetno izvedli. Pomembno je, da lahko v istem centru dobite nasvet od endokrinologa, ki ima pomembne izkušnje z zdravljenjem motenj proizvodnje paratiroidnih hormonov.

Kako jemati paratiroidni hormon

Glavna stvar je jemati paratiroidni hormon na prazen želodec. Trajanje posta mora biti približno 10-12 ur. Če jemljete katera koli zdravila (zlasti tista, ki vsebujejo kalcij in vitamin D), jih 1-2 dni pred analizo prekličite..

Paratiroidni hormon je norma

Ko darate kri v specializiranem sodobnem laboratoriju in dobite rezultat analize za paratiroidni hormon, je norma navedena na obrazcu laboratorija takoj po vašem individualnem rezultatu.

Raven paratiroidnega hormona se lahko izrazi v dveh različnih merilnih enotah - pg / ml in pmol / l. Med njimi je ponovno prištevanje po naslednji formuli:

raven paratiroidnih hormonov v pmol / l x 9,8 = raven obščitničnega hormona v pg / ml

Paratiroidni hormon je normalen, kadar spada v meje, ki so označene kot referenčne meje (standardi). Ta kazalnik ni odvisen od spola - če prenesete paratiroidni hormon, se norma pri ženskah ne bo razlikovala od norme pri moških.

Povečal se je obščitnični hormon

Povečanje paratiroidnega hormona je eden najpogostejših razlogov, da bolniki obiščejo endokrinologa - in to je pravilno, saj visok obščitnični hormon v krvi vedno pomeni prisotnost bolezni, ki jo je treba zdraviti.

Povečanje paratiroidnega hormona se kaže z izrazom "hiperparatiroidizem." Visok parahormon je glavni simptom hiperparatiroidizma. Obstajata dve glavni različici tega stanja: primarni hiperparatiroidizem in sekundarni hiperparatiroidizem. Razlikujemo tudi terciarni hiperparatiroidizem, ki se pojavi pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, ki prejemajo hemodializo - vendar tega v tem članku ne bomo obravnavali.

Primarni hiperparatiroidizem je stanje, ko je v krvi povišan obščitnični hormon in zvišan kalcij. Dodatni simptomi primarnega hiperparatiroidizma so znižanje fosforja v krvi (ki ga ne najdemo v vseh primerih) in zvišanje ravni kalcija v dnevnem urinu (tudi ne v vseh primerih). Visok paratiroidni hormon pri primarnem hiperparatiroidizmu je povezan z nastankom obščitničnega adenoma, ponavadi benignega tumorja, ki proizvaja paratiroidni hormon nenadzorovano. Povečanje paratiroidnega hormona v krvi je neposredno odvisno od velikosti adenoma - večji kot je, večji je zaznati obščitnični hormon. Če ima bolnik primarni hiperparatiroidizem in je paratiroidni hormon povišan - zdravljenje je vedno kirurško - odstranitev adenoma daje odlične rezultate, s čimer se vse komponente presnove kalcija in fosforja povrnejo v normalno stanje.

Kadar ima bolnik povišan obščitnični hormon, so vzroki za to stanje lahko povezani s pomanjkanjem vitamina D (o tem smo govorili prej). Če je paratiroidni hormon v krvi povišan, kalcij pa normalen ali zmanjšan - najverjetneje govorimo o sekundarnem hiperparatiroidizmu, ki je povezan z majhno količino vitamina D. Povečanje paratiroidnega hormona se vedno izvaja konzervativno, ob jemanju vitaminov D in kalcijevih pripravkov.

Zelo pomembno je razumevanje razlogov, zakaj je paratiroidni hormon povišan, da ne zamenjamo sekundarnega hiperparatiroidizma s primarnim - sicer bo bolnik doživel popolnoma nepotreben kirurški poseg, katerega rezultati seveda ne bodo ugajali ne zdravniku ne pacientu.

Povišan hormon obščitnice - kako zdraviti, kje zdraviti?

Za natančno diagnozo vsem bolnikom svetujemo, da se obrnejo na specializirane centre endokrinologije in endokrine kirurgije - na primer North-West Center za endokrinologijo v Sankt Peterburgu, ruskega voditelja za zdravljenje hiperparatiroidizma.

V našem centru se letno posvetujemo z več tisoč bolniki, ki jih zdravniki napotijo ​​(!) Na operacijo za odstranjevanje adenoma obščitničnega vratu, v resnici pa imajo pacienti le pomanjkanje ali pomanjkanje vitamina D, ki ga je mogoče enostavno odpraviti z jemanjem tablet. Res je, obstajajo tudi obratne situacije, ko k nam na operacijo pridejo bolniki z velikimi adenomi obščitničnih žlez, ki že več let niso diagnosticirani, kar vodi v preprosto katastrofalne posledice za telo. Vsako leto več bolnikov s povečanjem paratiroidnega hormona zaradi adenoma zahteva oživljanje zaradi grožnje kome. Obstajajo situacije, ko bolnike operiramo prvi dan, adenoma odstranimo, nato pa je potreben dvomesečni tečaj oživljanja in rehabilitacije - patološki proces gre tako daleč.

V veliki večini primerov pacienti iz drugih regij Rusije na Endokrinološkem centru severozahodnega zdravljenja opravijo brezplačno kirurško zdravljenje, po sistemu zveznih kvot ali preprosto v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja. Ambulantni pregled je plačan, vendar so stroški le redko visoki.

Če ste povečali paratiroidni hormon, je pametneje obiskati specializiran endokrinološki center za pregled in zdravljenje, kjer boste prejeli kvalificirano pomoč.

Znižani paratiroidni hormon

Stanje, ko se paratiroidni hormon zniža, je v življenju redko. Glavni razlog za znižanje paratiroidnega hormona v krvi je delovanje ščitnice, pri katerem so majhne in ne vedno opazne obščitnične žleze, ki se nahajajo v bližini, pomotoma odstranjene ali odvzete oskrbi s krvjo.

Običajno ob znižanju obščitničnega hormona simptomi vključujejo otrplost prstov in prstov na nogi, pojav neprijetnega občutka "gosjih izboklin" na koži in pojav krčev v mišicah. Resnost teh simptomov je odvisna od ravni kalcija v krvi - nižja ko je, slabše se počuti bolnik. V hudih primerih se lahko razvijejo splošni krči. Če se ne zdravi, lahko bolnik umre..

Za stanje ob zmanjšanju obščitničnega hormona obstaja poseben izraz - "hipoparatiroidizem". Številni bolniki s podobno težavo poskušajo ugotoviti, kako povečati obščitnični hormon, toda prišlo bo do povečanja obščitničnega hormona v prihodnosti ali ne - po operaciji je običajno odvisno samo od tega, koliko travme je bilo nanesenih obščitničnim žlezam. Če je mogoče obnoviti funkcijo obščitničnih žlez, se bo to zagotovo zgodilo. Toda ves čas zniževanja obščitničnega hormona morajo bolniki jemati vitamine D in dodatke kalcija - včasih v dovolj velikih odmerkih..

Paratiroidne žleze

Splošne informacije o obščitničnih žlezah (lokacija, količina, funkcija, zgodovina odkritja, osnovne bolezni, operacije)

Paratiroidni hormon

Vse o paratiroidnem hormonu - kaj je to, zgradba paratiroidnega hormona in njegovo delovanje, mehanizem proizvodnje, interakcija z drugimi snovmi (kalcij, kalcitonin, vitamin D), razlogi za povečanje in zmanjšanje obščitničnega hormona, informacije o tem, kam naj prenesemo paratiroidni hormon

Vitamini D in paratiroidni adenomi

Med koncentracijo vitamina D v krvi in ​​boleznimi obščitničnih žlez obstaja tesna povezava. Nizka raven vitamina D v krvi lahko privede do razvoja sekundarnega hiperparatiroidizma ali do pojava adenomov obščitničnih žlez (primarni hiperparatiroidizem)

Sindrom multiple endokrine neoplazije tipa I (sindrom MEN-1)

Sindrom multiple endokrine neoplazije tipa 1, ki ga sicer imenujemo Wermerjev sindrom, je kombinacija tumorjev ali hiperplazij v dveh ali več organih endokrinega sistema (praviloma so v tumorski proces vključene obščitnične žleze, skupaj z otočki celic trebušne slinavke in adenoma hipofize)

Paratiroidni adenom (primarni hiperparatiroidizem, sekundarni in terciarni hiperparatiroidizem)

Paratiroidni adenom - informacije o vzrokih, simptomih, metodah diagnoze in zdravljenja

Če je kalcij v krvi zvišan.

Kaj storiti, če je kalcij v krvi povišan? O katerih boleznih lahko govori visok kalcij v krvi? Kateri dodatni pregledi so potrebni za bolnike z visoko vsebnostjo kalcija? Kam poiskati nasvet glede visokega kalcija v krvi? Ta članek odgovarja na vsa ta vprašanja.

Psevdohipoparatiroidizem

Psevdohipoparatiroidizem ali Albrighttova bolezen je redka dedna bolezen, za katero je značilna lezija skeletnega sistema zaradi kršitve presnove kalcijevega fosforja zaradi odpornosti tkiva na paratiroidni hormon, ki ga proizvajajo paratiroidne žleze.

Analize v Sankt Peterburgu

Ena najpomembnejših faz diagnostičnega procesa je izvedba laboratorijskih testov. Najpogosteje morajo bolniki opraviti krvni test in analizo urina, pogosto pa so tudi drugi biološki materiali predmet laboratorijske študije..

Paratiroidna kirurgija

Severozahodni center za endokrinologijo in endokrino kirurgijo izvaja operacije za odstranitev paratiroidnih adenomov za vse vrste hiperparatiroidizma. Vsako leto postane več kot 800 bolnikov s to boleznijo.

Posvet z endokrinologom

Specialisti endokrinološkega centra severozahodni izvajajo diagnostiko in zdravljenje bolezni endokrinega sistema. Endokrinologi centra pri svojem delu temeljijo na priporočilih Evropskega združenja endokrinologov in Ameriškega združenja kliničnih endokrinologov. Sodobne diagnostične in medicinske tehnologije zagotavljajo optimalen rezultat zdravljenja.

Strokovni ultrazvok ščitnice

Ultrazvok ščitnice je glavna metoda za oceno strukture tega organa. Zaradi svoje površinske lege je ščitnica zlahka dostopna za ultrazvok. Sodobna ultrazvočna oprema vam omogoča pregled vseh delov ščitnice, razen tistih, ki se nahajajo za prsnico ali sapnikom.

Ultrazvočni vrat

Informacije o ultrazvoku vratu - študije, vključene v njem, njihove značilnosti

Kirurgija za sekundarni in terciarni hiperparatiroidizem

Informacije za bolnike s kronično ledvično boleznijo (kronično odpoved ledvic), ki potrebujejo kirurško zdravljenje zaradi sekundarnega ali terciarnega hiperparatiroidizma

Posvet z zdravnikom endokrinologom

Endokrinolog kirurg - zdravnik, specializiran za zdravljenje bolezni endokrinega sistema, ki zahteva uporabo kirurških tehnik (kirurško zdravljenje, minimalno invazivni posegi)

Ocene

Zgodbe o bolnikih
Video pričevanja: izkušnja stika s Centrom za endokrinologijo severozahod