Test obščitničnih hormonov

Lebedeva Marina Yuryevna

Paratiroidni hormon ali paratiroidni hormon (PTH) je protein, ki nastane v obščitničnih žlezah, ki je odgovoren za povečanje koncentracije fosfatov in Ca ++ v krvi. Proizvodnja in nadaljnja pretvorba hormona sta odvisni od vsebnosti kalcija. Če se njegova koncentracija zmanjša, se večja količina PTH sintetizira in sprosti. S povečanjem opazimo nasprotni postopek. Biološko aktiven je celoten (nepoškodovani) obščitnični hormon 1-84 in 1-34, imenovan fragment N-terminala. Najvišja vrednost pade na obdobje od 14. do 16. ure, do 8. ure zjutraj se zmanjša.

  • zmanjšanje izločanja kalcija z urinom in povečanje fosforja;
  • s pomanjkanjem teh elementov v krvi hormon pomaga, da jih izloči iz kosti;
  • s presežkom kalcija v krvi pod vplivom paratiroidnega hormona se odlaga v kostnih tkivih.

Vzroki in mehanizmi odpovedi

Če pride do okvare v izločanju PTH, telo moti izmenjavo kalcija in fosforja. Z nezadostno proizvodnjo ledvice izgubijo kalcij, njegova absorpcija v črevesju se poruši, izluži se iz kostnega tkiva.

Če hormon izloča v presežku, se procesi tvorbe kosti poslabšajo, pride do resorpcije starih kostnih žarkov, pride do osteoporoze (mehčanja kostnega tkiva) in poveča se tveganje za zlome. V tem primeru je koncentracija kalcija v krvi visoka, kar je povezano z njenim izpiranjem v plazmo.

Prav tako zaradi kršitve presnove fosfor-kalcij trpijo želodec in ledvice. Zvišane ravni fosforja vodijo do ledvičnih kamnov, motnje krvnega obtoka v želodcu in črevesju, povezane z žilno kalcifikacijo, pa izzovejo peptično razjedo.

Analiza ravni paratiroidnega hormona mora biti opravljena, če obstajajo:

  • povečana (znižana) kalcija v krvi (hipo in hiperkalcemija);
  • pogosti zlomi, poškodbe z manjšimi poškodbami;
  • skleroza vretenčnih tkiv;
  • prisotnost osteoporoze;
  • bolezni urolitiaze;
  • sum na nastanek tumorja v obščitničnih žlezah.

Neuspeh obščitničnih žlez je pogosta težava. Ženske so najbolj dovzetne za bolezen - patologijo imajo trikrat pogosteje kot moški. Starostna meja bolnikov je od 20 do 50 let. Glavni vzrok za odstopanja so poškodbe žlez, včasih pa jih izzovejo bolezni ledvic, prebavil in kosti. Zdravila, ki vsebujejo estrogen, Ciklosporin, Litij in druga zdravila z isto sestavo, lahko tudi zvišajo koncentracijo PTH..

Nižji PTH - Magnezijev sulfat, prednizolon, vitamin D, nekatere vrste kontracepcijskih tablet.

Kar zadeva zdravila - njihov vpliv na proizvodnjo obščitničnega hormona je začasen. Če torej obstaja sum, da je njihov vnos vplival na rezultat analize, je treba test po nekaj tednih ponoviti. Če obstajajo odstopanja od norme, se morate nemudoma posvetovati z endokrinologom.

Norme in odstopanja od norme

Proizvodnja PTH je odvisna od starosti osebe. Torej, norma hormona za moške in ženske v starosti:

  • od 20 do 22 je 12-95 pg / ml;
  • 23-70 let - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 let in več - 4,7-117 pg / ml.

Med nosečnostjo se indikator giblje med 9,5-75 pg / ml.

Če je rezultat analize pokazal, da se vsebnost PTH poveča, lahko to kaže na primarni ali sekundarni hiperparatiroidizem kot posledica onkologije, Crohnove bolezni, presežka vitamina D, odpovedi ledvic, rahitisa, kolitisa, tumorjev trebušne slinavke. Tako povečanje hormona za 2–4 ​​krat kaže na primarni hiperparatiroidizem in 4–10-kratno povečanje sekundarnega hormona. Tudi v medicini obstaja koncept terciarnega hiperparatiroidizma. Manifestira se v obliki adenoma obščitničnih žlez in presežku proizvodnje hormonov - raven koncentracije presega normo za 10 ali večkrat. To se zgodi, ko so potrebe po PTH majhne in nastane v presežku.

Z nizko koncentracijo paratiroidnega hormona kaže na pomanjkanje magnezija in hipoparatiroidizem (primarni, sekundarni), pomanjkanje vitamina D, sarkoidozo, osteolizo (uničenje kostnega tkiva). Podoben rezultat je pogosto pri bolnikih, ki so bili podvrženi operaciji ščitnice..

Paratiroidni hormon med nosečnostjo

Nosečnice bi morale občasno darovati kri za določitev ravni PTH, saj se tveganje za odstopanja povečuje. Nadzor nad hormoni bo omogočil pravočasno odkrivanje nepravilnosti in preprečil razvoj nepravilnosti ploda.

Nosečnice imajo praviloma rahlo znižanje hormona obščitničnih žlez, kar je povezano s padcem koncentracije albumina. To je posledica aktivne proizvodnje vitamina D s pomočjo posteljice, ki aktivira absorpcijo kalcija po stenah črevesa (hiperkalciurija). Če se ga proizvede preveč, se pojavijo mišični krči (tetanija), zato pri ženskah v položaju pogosto "združujejo noge". Včasih se pojavijo krči pri otrocih. Toda z zdravilom vitamin D2 ga je mogoče dobro zdraviti.

Vsebnost PTH pri nosečnicah je odvisna od trimesečja. Torej, v 1. trimesečju se norma šteje za indikator 10-15 pg / ml, v drugem - 18-25 pg / ml, v tretjem - 9-26 pg / ml.

Metode za popravljanje ravni paratiroidnih hormonov

V prisotnosti odstopanj PTH od norme navzgor ali navzdol je zdravljenje potrebno. To je običajno hormonsko nadomestno zdravljenje. Torej, z nezadostnim izločanjem paratiroidnih hormonov je predpisan kompleks zdravil, ki vsebujejo hormone, da popravijo njihovo raven. Tečaj lahko traja več mesecev ali pa morate vse življenje jemati tablete. Odvisno je od vzroka neuspeha in učinkovitosti postopkov zdravljenja..

Če se paratiroidni hormon proizvede v presežku, se kršitev odpravi z odpravo glavnega vzroka (zdravljenje bolezni, ki so izzvale hiperprodukcijo hormonov). V nekaterih primerih se opravi delna ali popolna resekcija obščitničnih žlez. V prisotnosti malignih tumorjev se žleze odstranijo.

Odgovori na priljubljena vprašanja

Ali je nosečnost možna z nizkim paratiroidnim hormonom?
Ugotoviti je treba vzrok zmanjšanja obščitničnega hormona in se nato odločiti za vprašanje nosečnosti.

V kakšnih dneh cikla morate jemati paratiroidni hormon?
Paratiroidni hormon se odpove ne glede na dan menstrualnega cikla.

Kako narediti krvni test za paratiroidni hormon (PTH)

Krvni test za PTH je diagnostični postopek, ki vam omogoča prepoznavanje bolezni mišično-skeletnega sistema in sistema organov notranje sekrecije. V presnovo sodelujejo številni hormoni v človeškem telesu, PTH (druga imena: paratiroidni hormon, obščitnični hormon, paratirin) je eno izmed njih. Članek bo obravnaval vlogo paratiroidnega hormona v človekovem življenju, pa tudi pravilno izvedbo krvnega testa na PTH.

Spoznajte Paratyrin

Za zdravje vsakega od nas je velikega pomena pravilno hormonsko ozadje, ki ga razumemo kot celoten nabor hormonov v telesu in njihovo medsebojno delovanje pri zagotavljanju njegove rasti in razvoja, pa tudi vzdrževanju v zdravem stanju. Hormoni so biološko aktivne snovi, ki se sintetizirajo v endokrinih žlezah in, proizvedene v pravi količini, pomembno vplivajo na številne dejavnike, ki zagotavljajo stabilno delovanje organov in tkiv. Paratirin je hormon, ki v telesu nosi zelo pomembno obremenitev: zagotavlja presnovo kalcija in fosforja. Oba kemijska elementa sta pomembna v življenju vsakega človeka. Kalcij je kemični element, ki zagotavlja mišično-skeletni sistem.

Kalcij je pomemben sestavni del hrustančnega in kostnega tkiva; kalcijevi ioni so del celičnih membran. Kalcij niso samo zdrave kosti, ampak tudi stabilno delovanje živčnega sistema in krvi, ki dobro koagulira. Fosfor je glavni element fosfolipidov - encimov, ki sestavljajo celično membrano. Tako kot kalcij je del kostnega tkiva, nadzoruje biokemične procese v telesu in spodbuja absorpcijo glukoze v črevesju. Oba kemijska elementa, ki delujeta v telesu, idealno tvorita ravnovesje, ki se vzdržuje zaradi PTH.

Paratiroidni hormon se proizvaja v obščitničnih (obščitničnih) žlezah - epitelijskih telesih. Paratiroidni hormon kot biološko aktivna snov aktivno vpliva na:

  • Delo mišično-skeletnega sistema;
  • Ledvična aktivnost;
  • Libido pri ženskah in moških, potenca pri moških;
  • Sestava krvnega seruma;
  • Zdravje kože;
  • Črevesna absorpcija ogljikovih hidratov.

Glavne funkcije paratiroidnega hormona so tako ali drugače povezane s presnovo kalcija in kalcija-fosforja. Tako na primer obščitnični hormon poveča koncentracijo fosforja v urinu in nasprotno prepreči preveč kalcija iz telesa (na enak način). Če v telesu nastane preveč kalcija, je za odlaganje v kosteh odgovoren obščitnični hormon. Če pa v telesu primanjkuje kalcija, potem PTH "naroči", da kalcij iz kosti vstopi v kri.

Paratiroidni hormon je povezan s koncentracijo kalcija v telesu po principu povratnih informacij: več kalcija v telesu, manj se proizvaja PTH. Nasprotno: manj kalcija - več PTH nastaja, ki začne svoje delo pri sproščanju kalcija iz kosti, zadrževanju tega minerala v sledovih s pomočjo ledvic in povečani absorpciji le-tega iz črevesja. Takoj ko raven koncentracije kalcija v telesu doseže normalno, se aktiviranje paratiroidnega hormona zmanjša, ker je njegov cilj začasno dosežen: v telesu je dovolj kalcija, dosežemo ravnovesje med kalcijem in fosforjem.

Izločanje paratiroidnega hormona, ki temelji na prisotnosti ali odsotnosti kalcijevo-fosforjevega ravnovesja, je lahko bazalno ali pulzno. Bazalna proizvodnja hormona se odvija razmeroma počasi: deluje, če je v telesu dovolj kalcija. Če ravnovesje med razmerjem med kalcijem in fosforjem ni doseženo, PTH začne delovati v pulznem načinu: paratirin se v krvni obtok sprošča ostro in večkrat, kot da pulzira (od tod tudi ime). Ko se raven kalcija v telesu prilagodi, proizvodnja paratiroidnega hormona spet postane bazalna.

V katerih primerih je potreben krvni test za PTH?

Krvni test za PTH lahko predpišejo različni specialisti, med njimi endokrinolog, nefrolog, onkolog, ortoped in travmatolog.

V osnovi je predpisani test na paratiroidne hormone v naslednjih primerih:

  1. Ocena delovanja obščitničnih žlez, zlasti če obstaja sum na tumorske tvorbe, ki se nahajajo v njih;
  2. Ocena zdravljenja patologij obščitničnih žlez;
  3. Diagnoza povišanega PTH (hiperparatioza);
  4. Diagnoza nizkega PTH (hipoparaterioza);
  5. Študija bolnikov, ki imajo kronične motnje presnove kalcija in fosforja;
  6. Sum na osteoporozo;
  7. Potrditev bolnikove urolitiaze, ki jo spremlja tvorba kalcijevih kamnov ali fosfatov.

Kako se pripraviti na krvni test za paratiroidni hormon, da dobimo pravilen rezultat?

Material za analizo je kri, ki se odvzame iz medialne ali lateralne vene (ni pomembno, ali gre za desno ali levo stran).

Analiza za PTH, pa tudi za kateri koli drug hormon, je odvisna od številnih zunanjih dejavnikov, ki lahko vplivajo na rezultat. Zato morate za analizo na obščitnični hormon pripraviti:

  • Dan pred testom je prepovedano pitje alkohola.
  • Po dogovoru z zdravnikom zdravila ne smemo jemati na dan analize. Ne gre za vsa zdravila (na primer tablet paracetamola verjetno ne bo izkrivila analize), ampak za nekatera. To so na primer radioizotopna zdravila, ki jih predpisujejo bolnikom z malignimi tumorji. To so tudi fosfor, litij, diuretiki, zdravila na osnovi steroidnih hormonov, antikonvulzivi. Pred analizo ne smete jemati propandol, cimetidin, pa tudi izoniazid, furosemid, rifampicin. Če je potrebno zdravljenje z zdravili, morate najprej opraviti analizo in nato vzeti zdravilo.
  • Vsaj tri ure pred preskusom ne smete uporabljati izdelkov, ki vsebujejo nikotin, v kakršni koli obliki: cigarete, cigare, elektronske cigarete, tobak za pipe, tobak za žvečenje. Vse to lahko bistveno izkrivi rezultat analize..
  • 8-12 ur pred testom ni priporočljivo jesti.
  • Pred postopkom je bolje piti navadno mirno vodo. Mlečnih izdelkov v nobenem primeru ne smete uporabljati pred analizo in najprej mleka: to lahko pokaže napačen rezultat, saj mleko - izdelek, ki vsebuje kalcij -, ko ga telo absorbira, zmanjša raven PTH.
  • Čez dan pred odvzemom testa za PTH si ne morete privoščiti telesne aktivnosti; ne gre samo za tek ali vadbo v telovadnici, ampak tudi za čiščenje, pranje oken in drugih gospodinjskih opravil, ki zahtevajo resne fizične napore.
  • Dan pred analizo si ne morete dovoliti živčnega naprezanja: neprijetne pogovore in močna čustva je najbolje pustiti za pozneje.
  • Proizvodnja paratirina v telesu je podvržena cikličnim nihanjem (cirkadiani ritmi): njegova intenzivnost se lahko normalno spreminja čez dan in doseže svoj vrh do 16.00. Če trenutno podate analizo, bo rezultat izkrivljen, ker pri krvnem testu za PTH je cilj ugotoviti bazalno (normalno) raven tega hormona. Bazalno vrednost paratiroidnega hormona najlažje zaznamo zjutraj. Optimalni čas darovanja krvi za PTH je 7.00-9.00 zjutraj.

Kakšne so norme paratiroidnega hormona?

Norme PTH se merijo v pikomolah na liter (pmol / l) ali v pikogramih na mililiter (pg / ml). V članku bodo stopnje hormonov podane v pg / ml. Normalna raven paratiroidnega hormona je odvisna od starostne kategorije bolnika:

  1. Od rojstva do 22 let: 12,0 - 95,0 pg / ml.;
  2. 23 let - 70 let: 9,5 - 75,0 pg / ml.;
  3. 71 let in več: 4,7 - 114,0 pg / ml.

Med nosečnostjo je treba upoštevati raven PTH, če ima ženska predpogoje za kršitev presnove kalcija in fosforja. Norma PTH za nosečnice je enaka kot za odrasle: 9,5 - 75,0 pg / ml. Pomembno odstopanje od norme je treba šteti za zaskrbljujoč znak: najverjetneje bodo potrebni dodatni testi in terapevtsko zdravljenje, med katerimi bo vzpostavljeno ravnovesje med kalcijem in fosforjem. Ženska, ki doji otroka, ima lahko povečano raven paratiroidnega hormona v celotnem obdobju dojenja..

Kaj storiti, če rezultat analize za paratiroidni hormon bistveno odstopa od norme?

To dejstvo bi že samo po sebi moralo biti zaskrbljujoče, toda sam test paratiroidnih hormonov ni dovolj, da bi lahko sklepali o zdravju. Raven paratirina ne bi smeli ocenjevati sami, ampak skupaj z rezultatom analize koncentracije kalcija v krvi in ​​ultrazvoka notranjih organov. Če je PTH jasno povišana, je to lahko znak hiperkalciurije, tj. bolezen, ki sestoji iz izločanja kalcija iz telesa in odstranjevanja z urinom (to se zgodi s presežkom kalcija v kombinaciji s pomanjkanjem vitamina D v telesu). Drug razlog za povečanje obščitničnega hormona je urolitiaza ali osteoporoza.

Zdi se, da gre za popolnoma različne bolezni, vendar so v resnici vidiki iste težave: ob pomanjkanju kalcija in pomanjkanju vitamina D s povečano stopnjo paratiroidnega hormona se razvije resorpcija kosti, torej uničenje kostnega tkiva, kar ima za posledico tako osteoporozo kot in urolitiazo. Povišanje PTH lahko kaže tudi na hipertenzijo: obščitnični hormon deluje na srčno-žilni sistem, zlasti ima razširjajoč učinek na krvne žile.

Zaskrbljujoč simptom je tudi zmanjšanje obščitničnega hormona. Lahko je znak prekomerne zastrupitve in zastrupitve z vitaminom D - to lahko privede do kakovostnih sprememb kostnega tkiva do njegove atrofije, disfunkcije ščitnice, akutnega pankreatitisa in malignih novotvorb.

Seveda je s povečanim ali zmanjšanim paratiroidnim hormonom potrebno posvetovanje s specialistom, izvedbo dodatnih študij in predpisovanje terapije, ker pravočasna diagnoza bolezni poveča učinkovitost zdravljenja.

Povišan hormon obščitnice - kaj to pomeni?

Če je paratiroidni hormon povišan - kaj to pomeni? Paratiroidni hormon odraža aktivnost obščitničnih žlez. Uravnava izmenjavo kalcija in fosforja v človeškem telesu. Odstopanje njegove vsebnosti v krvi od običajnih signalizira prisotnost bolezni. Povečanje kazalca lahko opazimo z nezadostnim vnosom kalcija, patologijo obščitničnih žlez, ledvic, črevesja. Zaradi tega je motena kalcijev-fosforjeva homeostaza, ki vpliva na celotno telo.

Kaj pomeni povečanje paratiroidnega hormona v krvi?

Povečanje paratiroidnega hormona v krvi kaže na hiperparatiroidizem. Ženske zbolijo pogosteje kot moški. Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar pogosteje pri ljudeh, starejših od 50 let. Med ženskami po menopavzi opazimo visoko pojavnost žensk..

Najpogosteje je to stanje povezano s poškodbo obščitničnih žlez. Manj pogosto sinteza PTH poveča kompenzacijsko reakcijo na hipokalcemijo. Glede na vzrok ločimo tri vrste hiperparatiroidizma - primarni, sekundarni in terciarni.

Primarni hiperparatiroidizem

Pri primarnem hiperparatiroidizmu je prekomerno izločanje PTH povezano s poškodbo obščitničnih žlez. Naslednji pogoji so lahko vzrok za razvoj bolezni:

  • benigne tvorbe - samotni ali večkratni adenom;
  • maligne novotvorbe - karcinom;
  • hiperplazija žlez.

V večini primerov prekomerno izločanje paratiroidnega hormona povzroča solitarni adenom, druge patologije so manj pogoste.

Sekundarni hiperparatiroidizem

S sekundarnim hiperparatiroidizmom delovanje obščitničnih žlez ni okrnjeno. Patologija se pojavi drugič kot kompenzacijska reakcija na hipokalcemijo. Kot odgovor na dolgotrajno znižanje kalcija v krvi se poveča proizvodnja paratiroidnih hormonov.

Raven kalcija v krvi se lahko zmanjša zaradi naslednjih razlogov:

  • Prebavne - nezadostni vnos kalcija s hrano;
  • presežek vitamina D;
  • kršitev absorpcije kalcija - patologija tankega črevesa;
  • odpoved ledvic.

Terciarni hiperparatiroidizem

Terciarni hiperparatiroidizem je manj pogost kot druge oblike. Za bolezen je značilen razvoj adenoma ob ozadju dolgotrajnega obstoja sekundarnega hiperparatiroidizma..

Simptomi

Hiperparatiroidizem spremlja poškodba mišično-skeletnega sistema, ledvic in prebavil. Poleg tega se lahko pojavijo spremembe v srcu in živčevju, vendar ti simptomi niso značilni za hiperparatiroidizem..

Poškodba kosti

Paratirin aktivira izluščanje kalcija iz kostnega tkiva. To vodi do zmanjšanja kostne gostote. Postanejo bolj krhki, kar pogosto spremljajo zlomi..

Simptomi mišično-skeletnega sistema:

  • kronična bolečina v kosteh;
  • patološki zlomi reber, medenice, spodnjih okončin;
  • okostne deformacije;
  • motnje v gibanju;
  • rast kosti.

Patologija ledvic

Odvečni kalcij vodi do poškodbe izločevalnega sistema. Pri odstranjevanju velikih količin kalcija v sečilih nastanejo kamni - urolitiaza.

Glavna klinična manifestacija urolitiaze je ledvična kolika. Bolečina se pojavi zaradi obstrukcije sečil in ima naslednje značilnosti:

  • se pojavi paroksizmalno;
  • ima spastičen značaj;
  • daje stegnu, zunanje spolovila;
  • lokalizirano v ledvenem predelu.

V hudih primerih je izločena izločevalna in filtracijska funkcija ledvic, kar vodi v razvoj ledvične odpovedi.

Prebavila

Hiperkalcemija vodi v razvoj distrofičnih procesov v prebavilih. To se kaže z naslednjimi simptomi:

Pogosto se odkrijejo razjede želodca in dvanajstnika. Poleg tega lahko presežek paratiroidnega hormona povzroči nastanek kalcifikacij v trebušni slinavki.

Drugi simptomi

Manj pogosto se s hiperparatiroidizmom razvije poškodba srca in živčnega sistema. Poškodba srčno-žilnega sistema se lahko manifestira v obliki naslednjih simptomov:

  • krvni tlak naraste;
  • pride do motenj v delovanju srca (aritmije);
  • med fizičnim naporom se pojavi kratko sapo in bolečine v prsnici.

Kršitev presnove kalcija lahko sproži pojav nevropsihiatričnih motenj. Tej vključujejo:

  • splošna šibkost;
  • utrujenost;
  • zaspanost;
  • krči
  • parestezija (odrevenelost, mravljinčenje v okončinah);
  • kognitivne okvare.

Ti simptomi niso specifični, zato lahko kažejo ne le na hiperparatiroidizem, ampak tudi na druge bolezni..

Diagnostične metode

Povišane ravni paratiroidnega hormona se določijo s pomočjo krvnega testa. Kateri podatki kažejo na hiperparatiroidizem:

  1. Do 22 let - nad 95 pg / mol.
  2. Pri starosti 23–70 let - nad 75 pg / mol.
  3. Starejši od 70 let - nad 117 pg / mol.

Če odkrijemo hiperparatiroidizem, je potreben dodaten pregled. To je potrebno za določitev oblike bolezni in izbire terapije.

Krvni kalcij

V večini primerov je raven kalcija v krvi zvišana (hiperkalcemija), možna pa je tudi normalna raven kalcija. V tem primeru je treba raziskati raven vitamina D in kreatinina..

Za oceno stanja ledvic se pregledajo ravni kreatinina in izračuna hitrost glomerulne filtracije (GFR)..

Ultrazvok obščitničnih žlez

S pomočjo ultrazvoka lahko ocenite velikost in strukturo obščitničnih žlez. Glavne prednosti metode so dostopnost in nizki stroški. Vendar je zaradi nizke informacijske vsebine pogosto potrebna dodatna računalniška tomografija..

Za natančnejšo študijo je predpisana računalniška tomografija (CT) z intravenskim dajanjem kontrastnih snovi. S pomočjo CT lahko celo določite netipično lokalizacijo žlez, vizualizirajte tumorske formacije.

S hiperparatiroidizmom prizadene predvsem kostno tkivo in ledvice. Za oceno njihovega stanja in stanja prebavnega trakta lahko uporabimo naslednje študije:

  1. Rentgen kosti. Izvaja se za diagnosticiranje patoloških zlomov, osteodistrofije in drugih kostnih motenj. Lahko se opravi rentgenski pregled rok, medenice, cevastih kosti.
  2. Ultrazvok ledvic. Študija razkriva okvaro ledvic v obliki nefrolitiaze (enojnih ali več kamnov).
  3. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Študija je predpisana za hude znake poškodbe prebavil. S FGDS lahko odkrijemo erozijo in razjede v želodcu in dvanajstniku.

Te študije se ne uporabljajo za potrditev diagnoze, temveč omogočajo le oceno stopnje poškodbe ciljnih organov.

Zdravljenje

Zdravljenje s povečanjem paratiroidnega hormona v krvi je lahko konzervativno ali kirurško. Kirurgija je najučinkovitejša, zato je indicirana za tiste bolnike, ki imajo klinične manifestacije bolezni. Če laboratorijskega povečanja obščitničnega hormona v krvi ne spremlja noben simptom, je možna konzervativna terapija.

Operacija

Kirurgija je najbolj radikalna in učinkovita metoda. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Odstraniti je mogoče vse in samo eno obščitnico.

Najmanj travmatična in nevarna je selektivna paratiroidektomija. Med to operacijo se naredi minimalna zareza, nato pa se prizadeta obščitnična žleza odstrani. Preostale žleze niso poškodovane.

Konzervativno zdravljenje

Kirurško zdravljenje ni enakovredno, saj nobeno zdravilo ne more doseči enake normalizacije delovanja obščitničnih žlez. Konzervativno zdravljenje je indicirano v primerih, ko hiperparatiroidizma ne spremljajo patološke spremembe v notranjih organih. Za konzervativno zdravljenje se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Tiazidni diuretiki - hidroklorotiazid. Zdravilo poveča reabsorpcijo kalcija v ledvicah.
  2. Antiresorptivna zdravila - bisfosfonati, denosumab. Zavirajte procese resorpcije kosti (resorpcijo kostnega tkiva), kar vodi do zmanjšanja kalcija v krvi.
  3. Zinacalcet. Zdravilo zmanjšuje koncentracijo obščitničnega hormona v krvi.

Prav tako se zdravljenje z zdravili izvaja v prisotnosti kontraindikacij za operacijo, recidiva po kirurškem zdravljenju.

Poleg zdravil je priporočljivo slediti dieti z omejitvijo vnosa kalcija (do 1000 mg / dan), povečati vnos tekočine.

Paratiroidni hormon - kaj je to?

Paratiroidni hormon (PTH, paratirin) je hormon, ki uravnava raven kalcija in fosforja v telesu. Normalna raven kalcija se ohranja zaradi vpliva paratirina na kosti, ledvice in črevesje..

Kjer se proizvaja

V obščitničnih žlezah nastaja ščitnični hormon, ki se razgradi in tvori proparatiroidni hormon. Pretvori se v biološko aktivni paratiroidni hormon.

Paratiroidne žleze so endokrini organ, ki izloča paratiroidni hormon. V človeškem telesu obstajajo štiri takšne formacije. Nahajajo se na zadnji površini ščitnice, od tod tudi ime - obščitnica ali obščitnica. So v obliki ovalnih teles, ki tehtajo do 0,3 g.

Kako deluje

Glavna funkcija PTH je uravnavanje metabolizma kalcija in fosforja. Hormon z učinkom na ciljne organe poveča vsebnost kalcija v krvi:

V kosteh PTH aktivira osteoklaste in osteoblaste, specifične za kostne celice. Pod delovanjem paratiroidnega hormona se kostno tkivo resorbira z raztapljanjem mineralne komponente. V tej fazi velika količina kalcija vstopi v krvni obtok. Nato se aktivirajo osteoblasti - celice, ki ustvarjajo novo kostno tkivo.

V ledvicah PTH poveča reabsorpcijo kalcija, to je njegovo reabsorpcijo v telo. Zaradi tega se z urinom izloči manj kalcija, zato se vsebnost elementov v sledovih v krvi poveča. Vpliv na presnovo fosfata je nasproten - obščitnični hormon poveča njihovo izločanje z urinom.

V črevesju PTH spodbuja pretvorbo vitamina D, kar poveča absorpcijo kalcija v črevesju..

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Izobrazba: Državna medicinska univerza Rostov, posebnost "Splošna medicina".

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Pričakovana življenjska doba levičarjev je manjša kot pri desničarjih.

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Delal je na parnem motorju in bil namenjen zdravljenju ženske histerije..

Vsaka oseba nima samo edinstvenih prstnih odtisov, ampak tudi jezik.

Večina žensk je sposobna dobiti več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu kot od seksa. Tako si ženske prizadevajo za harmonijo.

Obstajajo zelo zanimivi medicinski sindromi, na primer obsesivno zaužitje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki je trpel zaradi te manije, so našli 2500 tujih predmetov.

Po statističnih podatkih se ob ponedeljkih tveganje za poškodbe hrbta poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodi previden.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne teže, porabi pa približno 20% kisika, ki vstopi v kri. Zaradi tega dejstva so človeški možgani izjemno dovzetni za škodo, ki jo povzroči pomanjkanje kisika..

Če bi vaša jetra prenehala delovati, bi smrt prišla v enem dnevu.

Da bi izgovorili še najkrajše in najpreprostejše besede, uporabimo 72 mišic.

Več kot 500 milijonov dolarjev na leto porabimo samo za zdravila proti alergijam v ZDA. Še verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergije?

Ko se ljubimca poljubljata, vsak od njih izgubi 6,4 kcal na minuto, hkrati pa izmenjata skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Z rednim obiskom solarije se možnost za nastanek kožnega raka poveča za 60%.

Številna zdravila so bila sprva na trgu kot droge. Na primer, heroin je bil sprva tržen kot zdravilo proti kašlju. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti..

V Veliki Britaniji obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne izvedbo operacije na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Človek bi se moral odreči slabim navadam, nato pa morda ne bo potreboval kirurškega posega.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi za ljudi praktično neuporabni.

Climax prinaša veliko sprememb v žensko življenje. Izumrtje reproduktivne funkcije spremljajo neprijetni simptomi, katerih vzrok je zmanjšanje est.

Kaj storiti, če je paratiroidni hormon povišan

Paratiroidni hormon v krvni preiskavi ni ena od zahtevanih meritev, vendar je njegov pomen za telo velik. Imenujejo ga tudi paratiroidni hormon. Kaj je to? To je izdelek obščitničnih žlez - majhnih endokrinih žlez, ki se nahajajo za ščitnico.

Pomen paratiroidnega hormona potrjujejo redki primeri nenamernega odstranjevanja obščitničnih žlez med operacijo odstranitve ščitnice. Po odstranitvi je imela oseba kmalu hipokalcemično krizo, ki se je manifestirala v več mišičnih krčih, ki jim je sledila smrt.

Izkaže se, da so krči v nogah ponoči težave s presnovo kalcija in fosforja. Prav paratiroidni hormon je eden glavnih regulatorjev tega metabolizma. Premalo kalcija v krvi - tukaj imate krče.

Če pa je paratiroidni hormon povišan, se v tem primeru težav ni mogoče izogniti. Glavna mesta za uporabo paratiroidnega hormona so kosti in ledvice. Previsoka količina paratiroidnega hormona v krvi lahko privede do bolezni, imenovane hiperparatiroidizem z neprijetnimi posledicami (hiperkalcemija ali Recklinghausenova bolezen).

Paratiroidni hormon - kaj je to

Pri različnih boleznih obščitničnih žlez se paratiroidni hormon (PTH) proizvaja v presežnih ali nezadostnih količinah. Povečanje ravni obščitničnega hormona (hiperparatiroidizem) spremlja izcejanje Ca iz kostnega tkiva in resorpcija kosti (uničenje). Kalcijevi ioni, sproščeni med tem postopkom, vstopijo v krvni obtok in vodijo v hiperkalcemijo. To stanje prispeva k razvoju ledvičnih kamnov, razjed želodca in dvanajstnika, pankreatitisa itd..

Zmanjšanje proizvodnje obščitničnega hormona obščitničnih žlez (hipoparatiroidizem) vodi do pojava napadov (do smrtonosne tetanije), bolečine v trebuhu in mišicah, občutka "goosebumps" in mravljinčenja v okončinah kot posledica hipokalcemije..

Telesne funkcije

Popolno izločanje paratiroidnega hormona zagotavlja:

  • regulacija izmenjave Ca in P;
  • ravnovesje kalcijevih in fosforjevih ionov v zunajcelični tekočini;
  • tvorba aktivne oblike vitamina D3;
  • popolna mineralizacija kosti;
  • stimulacija regeneracije kosti pri zlomih;
  • povečana lipoliza v maščobnem tkivu in glukoneogeneza v jetrih;
  • povečana reabsorpcija Ca v distalnih ledvičnih tubulih;
  • popolna absorpcija kalcijevih ionov v tankem črevesju;
  • povečano sproščanje fosfata.

Paratiroidni hormon in kalcij

  • so strukturna sestavina kostnega tkiva;
  • igrajo vodilno vlogo v procesu krčenja mišic;
  • prispevajo k prepustnosti celične membrane za kalij;
  • vplivajo na presnovo natrija;
  • normalizirati delovanje ionskih črpalk;
  • sodelujejo pri hormonskem izločanju;
  • vzdrževati normalno koagulacijo krvi;
  • sodeluje pri prenosu živčnih impulzov.

V nasprotju s koncentracijo paratiroidnega hormona se spremeni koncentracija kalcija v zunajcelični, torej v medcelični tekočini. To vodi v kršitev celične razdražljivosti in prenosa živčnih impulzov, hormonskega neravnovesja, motenj v hemostatskem sistemu itd..

Tudi spremembe ravni kalcijevih in fosforjevih ionov v zunajcelični tekočini vodijo v kršitev mineralizacije kosti.

Preberite tudi o temi.

Mehanizmi regulacije obščitničnih hormonov

Zmanjšanje količine Ca v krvi (hipokalcemija) spodbudi proizvodnjo in sproščanje hormona v kri. V skladu s tem hiperkalcemija (povečana koncentracija Ca v krvi) zavira proizvodnjo paratiroidnega hormona.

Tak mehanizem labilne regulacije je usmerjen v vzdrževanje normalnega ravnovesja elektrolitov v zunajcelični in medcelični tekočini.

Kakšna je nevarnost spremembe ravni parathomon

S povečanim izločanjem paratiroidnega hormona se aktivira osteoklastična aktivnost in poveča resorpcija kosti. To vodi do mehčanja kosti in osteopenije. Izcejanje kalcija iz kosti kot posledica hiperparatiroidizma se imenuje paratiroidna osteodistrofija. Klinično se ta postopek manifestira s hudo bolečino v kosteh in pogostimi zlomi..

Povečano izločanje paratiroidnega hormona prispeva tudi k večji absorpciji Ca v črevesju in kopičenju kalcija, ki se izpira iz kosti v krvi.

Oblikovanje hiperkalcemije se kaže:

  • aritmije;
  • duševne motnje, letargija, izrazita utrujenost;
  • mišična hipotenzija;
  • motnja krvavitve in povečano tveganje za trombozo (povečuje se agregacija trombocitov),
  • videz kamnov v ledvicah in žolčniku GIWP (žolčnih poti);
  • pankreatitis
  • zaprtje
  • peptične razjede želodca in dvanajstnika.

Hipokalcemija, ki se klinično manifestira s kršenjem trofizma tkiv, zgodnjim pojavom sivih las, izgubo las in krhkimi nohti, zobnimi težavami, zgodnjo katarakto, duševnimi motnjami (depresija, pogoste spremembe razpoloženja, čustvena nestabilnost), nespečnost, glavoboli, bolečine v mišicah in želodcu, bruhanje aritmije.

Glavni specifični simptomi hipoparatiroidizma so krči, mišična tetanija (boleče krčenje mišic) in avtonomne motnje (mravljinčenje, plazenje, vročina itd.).

Pri hudem hipoparatiroidizmu je lahko mišična tetanija (laringospazem, srčni zastoj itd.) Usodna..

Indikacije za analizo

Poleg diagnosticiranja vzrokov hipokalcemije in hiperkalcemije se pri bolnikih z:

  • osteoporoza (zlasti v mladosti);
  • pogosti zlomi;
  • urin - in holelitiaza;
  • multipla endokrina neoplazija;
  • aritmije neznanega izvora;
  • mišična hipotenzija;
  • nevrofibromatoza;
  • novotvorbe v ščitnici in obščitničnih žlezah;
  • kronična bolezen ledvic.

Paratiroidni hormon. Norma

Rezultate analize lahko zapišemo v pg / mililitru ali v pmol / liter.

Norma obščitničnega hormona v pg / mililitru je v območju od petnajst do 65.

Pri uporabi pmol / liter:

  • pri otrocih, mlajših od sedemnajst let, je norma paratiroidnega hormona od 1,3 do 10;
  • po sedemnajstih - od 1,3 do 6,8.

Podatki, pridobljeni v različnih laboratorijih, se lahko nekoliko razlikujejo, zato se je treba osredotočiti na standarde, navedene v obrazcu.

Pri nosečnicah se raven obščitničnega hormona v normi ne spremeni ali približa zgornji meji norme. Zaznavno povečanje ravni obščitničnega hormona je lahko povezano s hipokalcemijo (kompenzacijsko povečanje izločanja hormonov kot odgovor na znižanje ravni kalcijevih ionov v krvi). V tem primeru je treba pregledati raven Ca in krvnih fosfatov..

Paratiroidni hormon

Paratiroidni hormon - kaj je to?

Paratiroidni hormon je hormon obščitničnih žlez (pravilneje je reči »obščitnična žleza«, vendar je veliko pacientov že navajeno na izraz »obščitnična žleza«, čeprav v besedovodstvu ni povsem pravilno).

Proizvodnjo paratiroidnega hormona proizvajajo paratiroidne celice kot odgovor na znižanje ravni ioniziranega kalcija v krvi. Na površini obščitničnih celic obstajajo posebni receptorji, ki so sposobni oceniti koncentracijo ioniziranega kalcija v krvi in ​​v skladu z njegovo stopnjo proizvajajo paratiroidni hormon v večjih ali manjših količinah..

Izraz „obščitnični hormon“ (obščitnični hormon - iz obščitničnega hormona) je pogosto napačno napisan, saj laik težko ujame vse značilnosti pravilnega črkovanja. Pogosto v internetu lahko srečate izraze, kot so "parat hormon", "hormonska parada" in celo "parada hormonov". Pravilen izraz je seveda en - paratiroidni hormon (napisan skupaj in brez vezaja).

Paratiroidni hormon je polipeptidni hormon (tj. Sestavljen iz aminokislin). Molekula paratiroidnega hormona vsebuje 84 aminokislinskih ostankov. Trenutno znanstveniki v celoti dešifrirajo strukturo paratiroidnega hormona. Ugotovljeno je bilo, da je v molekuli obščitničnega hormona prvih 34 aminokislinskih ostankov odgovornih za biološko aktivnost, preostali pa so odgovorni za vezavo hormona na receptorje in stabilnost molekule kot celote.

Glavno delovanje paratiroidnega hormona je usmerjeno v povečanje ravni ioniziranega kalcija v krvi. To dejanje realiziramo s tremi različnimi učinki..

Prvič, obščitnični hormon poveča aktivacijo vitamina D v ledvicah, kar vodi v tvorbo pomembne hormonsko podobne snovi kalcitriol iz vitamina D. Kalcitriol spodbuja absorpcijo kalcija v črevesju, kar vodi do povečanega vnosa kalcija iz hrane v kri. Predpogoj za izvajanje tega učinka paratiroidnega hormona je prisotnost zadostne količine vitamina D v telesu. Brez zadostnega vnosa vitamina D v kri paratiroidni hormon ne more povečati absorpcije kalcija v črevesju..

Drugič, obščitnični hormon poveča povratno absorpcijo kalcijevih ionov iz primarnega urina. Ta učinek se realizira na ravni ledvičnih tubulov.

Tretjič, paratiroidni hormon povečuje aktivnost osteoklastov - celic, ki uničujejo kostno tkivo. Osteoklasti, kot so buldožerji ali bagri, začnejo aktivno uničevati kostne pramene in izpuščati nastali kalcij v kri. Zaradi tega se koncentracija kalcija v krvi poveča, vendar se zmanjša moč kosti, kar poveča verjetnost zlomov.

Paratiroidni hormon je zelo zanimiv hormon, saj je učinek obščitničnega hormona na kosti neposredno odvisen od načina njegove proizvodnje. Vse, kar smo povedali zgoraj o negativnem učinku paratiroidnega hormona na kostno tkivo, velja le za primere, ko se paratiroidni hormon stalno in neprestano poveča. Hkrati ima občasni in kratkotrajni vnos obščitničnega hormona v kri pozitiven učinek na kostno tkivo, kar vodi v povečano tvorbo kostnih žarkov in krepitev kosti. Zdaj se ta učinek uporablja pri zdravljenju osteoporoze - sintetiziran je celo zdravilni analog obščitničnega hormona (teriparatid), katerega občasno vnašanje v telo lahko poveča moč kostnega tkiva in zmanjša verjetnost zlomov.

Proizvodnja paratiroidnih hormonov

Proizvodnja obščitničnega hormona uravnava raven ioniziranega kalcija v krvi. Če se kalcij v krvi zmanjša, se obščitnični hormon začne sproščati aktivneje.

Na površini celic obščitničnih žlez je receptor, ki veže kalcij, ki je neposredno sposoben "občutiti" koncentracijo kalcija v krvi in ​​uravnavati hitrost nastajanja obščitničnega hormona. To je edini znanost, ki ga znanost trenutno pozna, in ki ga "nadzirajo" ne peptidi ali hormoni, temveč sama snov - ali bolje rečeno, njeni ioni. Kakor koli že, v normi obščitnični hormon proizvaja obščitnični hormon le ob zmanjšanju koncentracije kalcija v krvi.

Paratiroidni hormon in kalcij

V telesu sta dva "prijatelja", dve snovi, ki sta neločljivo povezani - obščitnični hormon, kalcij. Poleg tega obstaja povezava med njimi, ki je v endokrinologiji opisana kot "dvojna povratna informacija". Zdi se, da se med seboj uravnavajo. Z znižanjem ravni kalcija v krvi se obščitni hormon začne izločati močneje, zaradi česar kalcij v krvi preko receptorja naraste in deluje na celice obščitničnih žlez, zaradi česar ustavijo izločanje paratiroidnega hormona. Po prenehanju sproščanja obščitničnega hormona se kalcij začne postopoma zmanjševati, dokler ne doseže ravni, pri kateri se obščitnice paratiroidnih celic aktivirajo - in cikel se znova ponovi. Kalcij je glavna stvar, na katero vpliva paratiroidni hormon, hkrati pa je obščitnični hormon ena najpomembnejših snovi, na katere vpliva kalcij..

Paratiroidni hormon in kalcitonin

V nasprotju s snovjo, kot so kalcij, obščitnični hormon in kalcitonin, so "sovražniki", antagonisti. Paratiroidni hormon je usmerjen v zvišanje ravni kalcija v krvi, kalcitonin pa na njegovo znižanje. Paratiroidni hormon s podaljšanim povečevanjem spodbuja uničenje kostnih žarkov, kalcitonin pa nasprotno povzroči nastanek novega kostnega tkiva in s tem krepi kost. Razmerje med hormoni, če kopljete globoko, še globlje - torej se pri nekaterih dednih sindromih (sindrom večkratne endokrine neoplazije, MEN) razvijejo tumorji, ki proizvajajo oba hormona - obščitnični hormon, kalcitonin. Zato pri pregledu na povečan paratiroidni hormon kalcitonin nujno neha.

Vitamin D in obščitnični hormon

Vitamin D in obščitnični hormon sta snovi, katerih učinki so podobni in so v veliki meri odvisni drug od drugega. Obe snovi - vitamin D in obščitnični hormon - imata glavni učinek na zvišanje ravni kalcija v krvi. Tako kot kalcij tudi paratiroidni hormon in vitamin D lahko vplivata drug na drugega. Ta učinek je zelo zanimiv in se na splošno izvaja na naslednji način. Z znižanjem ravni kalcija v krvi paratiroidne celice začnejo aktivno proizvajati obščitnični hormon, kar krepi hidroksilacijo vitamina D v ledvicah in tvorbo kalcitriola, aktivne oblike vitamina D, ki ga lahko s svojim delovanjem samozavestno prepoznamo kot hormon. Kalcitriol po eni strani poveča sproščanje posebnega transportnega beljakovine v črevesni steni - kalmodulina, ki "vleče" kalcij iz črevesnega lumena v kri, na drugi pa neposredno deluje na poseben receptor na površini obščitničnih celic (imenujemo ga vitamin receptor D ali VDR, receptor za vitamin D). Aktivacija receptorja vitamina D vodi do zaviranja množenja paratiroidnih celic, tj. posredno deluje na zniževanje ravni obščitničnega hormona.

Pomembno je razumeti, da zmanjšanje vnosa vitamina D v človeškem telesu vodi do "dezinhibicije" delitve paratiroidnih celic in hkrati do stimulacije proizvodnje paratiroidnih hormonov s temi celicami. To se zgodi, ko na kožo pade majhna količina sonca, saj se vitamin D proizvaja v človeški koži. Drugi razlog za pomanjkanje vitamina D je premajhen vnos vitamina D iz hrane. Nizka količina vitamina D v krvi vodi do majhnega vnosa kalcija v kri, ki aktivira proizvodnjo paratiroidnega hormona v celicah obščitničnih žlez.

Dokazano je, da pomanjkanje vitamina D vodi do povečanja pojavnosti benignih tumorjev - paratiroidnih adenomov (verjetno zaradi odprave zaviralnega učinka vitamina D na delitev paratiroidnih celic v primeru pomanjkanja).

Druga pogosta situacija, ki jo pacienti prihajajo na endokrinološki center severozahodu, je tako imenovani sekundarni hiperparatiroidizem, tj. stanje, pri katerem je obščitni hormon v krvi povišan, kalcij pa normalen. Zaznavanje normalnega ali zmanjšanega kalcija hkrati s povečanjem ravni obščitničnih hormonov običajno kaže na nizko raven vitamina D v krvi. Seveda lahko opravite krvni test za vitamin D, vendar lahko storite drugače - bolniku predpišete vitamine D in kalcijeve pripravke ter po 1-2 mesecih ponovno testirate kri na paratiroidni hormon in ionizirani kalcij. Če se pri ponovni analizi kaže znižanje ali normalizacija obščitničnega hormona in je raven kalcija normalno, bo to z visoko stopnjo gotovosti pokazalo, da mora bolnik dlje časa uporabljati dodatke kalcija in vitamina D. Če drugi krvni test pokaže, da obščitnični hormon - še vedno visok, kalcij pa povečan nad normalno - to bo kazalo na prisotnost pacientovega primarnega hiperparatiroidizma, obščitničnega tumorja.

Krvni test za paratiroidni hormon

Analiza za paratiroidni hormon je ena najpomembnejših na seznamu pregledov, predpisanih za domnevno moteno presnovo kalcija, vključno z razvojem osteoporoze. Kri se običajno dara za obščitnični hormon hkrati z analizo za ionizirani kalcij, fosfor, kalcitonin, saj takšna enota raziskav omogoča endokrinologu, da v celoti oceni stanje presnove. Prav tako je zelo priporočljivo, da takoj opravite denzitometrijo - študijo kostne gostote, ki kaže na verjetnost razvoja zlomov kosti.

Paratiroidni hormon je analiza, katere kakovost izvedbe se med različnimi laboratoriji močno razlikuje. Trenutno sta najpogostejši metodi za krvni test na obščitnični hormon encimski imuno test (tako imenovana metoda 2. generacije) in imunokemiluminescentno (metoda 3. generacije).

Večina laboratorijev analizira obščitnični hormon po metodi 2. generacije, saj so oprema in reagenti za encimski imuno test (ELISA) poceni - lahko uporabljate celo reagente domače proizvodnje. Hkrati uporaba metode ELISA zmanjša natančnost analize paratiroidnega hormona v krvi in ​​poveča napako.

Specializirani laboratorij Endokrinološkega centra Severozahod uporablja za avtomatsko analizo paratiroidnih hormonov 3. generacije avtomatski imunokemiluminiscenčni analizator DiaSorin Liaison XL (Italija) z zelo visoko natančnostjo analize. Pri delu endokrinologov našega centra je natančnost take raziskave kot krvni test za paratiroidni hormon glavna diagnoza, zato kakovost študije jemljemo zelo resno. Specializirani laboratorij centra NIKOLI izvaja analizo paratiroidnih hormonov po metodi 2. generacije in NEVER uporablja domače ali kitajske reagente - samo italijanske reagente proizvajalca DiaSorin.

Če se odločite, kje boste vzeli obščitnični hormon in niste prepričani, katere teste bi morali še dodatno vzeti, opravite naslednji krvni test: obščitnični hormon in kalcij (zelo po možnosti ioniziran), fosfor, kalcitonin. Če dnevno dajete kalcij na kalcij, je to čudovito, vsak endokrinolog bo cenil vašo dobro pripravljenost pri odvzemu testov.

V laboratoriju endokrinološkega centra se ionizirana analiza kalcija izvaja z avtomatskim biokemijskim analizatorjem Olympus AU-680 (Japonska), visokozmogljivim visoko preciznim strojem, ki lahko opravi do 680 biokemijskih testov na uro! V kombinaciji z visoko natančnostjo testov na paratiroidne hormone in kalcitonin bo natančen kalcijev test zagotovil optimalne diagnostične rezultate..

Kje prenesti paratiroidni hormon

Specializirani laboratorij Endokrinološkega centra Severozahod sprejema teste za paratiroidni hormon in kalcij, fosfor in kalcitonin ter druge teste (več kot 1000 študij) na naslednjih naslovih v Sankt Peterburgu in Vyborgu:

- Petrogradska izpostava Endokrinološkega centra je središče Sankt Peterburga, 200 metrov levo peš od goriške metro postaje, prospekt Kronverksky 31. Odpiralni čas podružnice je 7.30–20.00, sedem dni v tednu. Telefon: 498-10-30. Obstaja parkirišče za avtomobile.

- Primorska podružnica endokrinološkega centra je okrožje Primorsky v Sankt Peterburgu, 250 metrov desno od metro postaje Begovaya. Naslov poslovalnice: st. Savushkina, hiša 124, blok 1. Odpiralni čas podružnice: 7.00-20.00, sedem dni v tednu. Telefon: 344-0-344. Obstaja parkirišče za avtomobile.

- Podružnica Vyborg Centra za endokrinologijo - Vyborg, Leningradska oblast, Avenue Victory, 27A. Odpiralni čas podružnice: 7.30–20.00, sedem dni v tednu. Telefon: 36-306. Obstaja parkirišče za avtomobile.

V poslovalnicah endokrinološkega centra je vse poskrbljeno za udobje pacientov, ki so prišli na paratiroidni hormon, kalcij in druge teste - brez čakalnih vrst, priročne sobe za zdravljenje z udobnimi stoli in risankami za pozitivno razpoloženje, klimatsko napravo in globinsko čiščenje zraka, sodobni vakuumski odvzemi krvi.

Rezultate krvnega testa za paratiroidni hormon in druge kazalnike lahko prejmete takoj po njihovem zaključku. Analize se v veliki večini primerov opravijo v 1 dnevu (pogosto je analiza paratiroidnega hormona in kalcija pripravljena zvečer na dan, ko je pacient prišel na test).

Celoten seznam laboratorijskih podružnic na območju Leningrada (mesta Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) najdete tukaj.

Če še vedno niste prepričani, kje jemati paratiroidni hormon v Sankt Peterburgu ali Leningradski regiji, se obrnite na Center za endokrinologijo severozahod. Prepričani boste v kakovost študije in jo prijetno izvedli. Pomembno je, da lahko v istem centru dobite nasvet od endokrinologa, ki ima pomembne izkušnje z zdravljenjem motenj proizvodnje paratiroidnih hormonov.

Kako jemati paratiroidni hormon

Glavna stvar je jemati paratiroidni hormon na prazen želodec. Trajanje posta mora biti približno 10-12 ur. Če jemljete katera koli zdravila (zlasti tista, ki vsebujejo kalcij in vitamin D), jih 1-2 dni pred analizo prekličite..

Paratiroidni hormon je norma

Ko darate kri v specializiranem sodobnem laboratoriju in dobite rezultat analize za paratiroidni hormon, je norma navedena na obrazcu laboratorija takoj po vašem individualnem rezultatu.

Raven paratiroidnega hormona se lahko izrazi v dveh različnih merilnih enotah - pg / ml in pmol / l. Med njimi je ponovno prištevanje po naslednji formuli:

raven paratiroidnih hormonov v pmol / l x 9,8 = raven obščitničnega hormona v pg / ml

Paratiroidni hormon je normalen, kadar spada v meje, ki so označene kot referenčne meje (standardi). Ta kazalnik ni odvisen od spola - če prenesete paratiroidni hormon, se norma pri ženskah ne bo razlikovala od norme pri moških.

Povečal se je obščitnični hormon

Povečanje paratiroidnega hormona je eden najpogostejših razlogov, da bolniki obiščejo endokrinologa - in to je pravilno, saj visok obščitnični hormon v krvi vedno pomeni prisotnost bolezni, ki jo je treba zdraviti.

Povečanje paratiroidnega hormona se kaže z izrazom "hiperparatiroidizem." Visok parahormon je glavni simptom hiperparatiroidizma. Obstajata dve glavni različici tega stanja: primarni hiperparatiroidizem in sekundarni hiperparatiroidizem. Razlikujemo tudi terciarni hiperparatiroidizem, ki se pojavi pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, ki prejemajo hemodializo - vendar tega v tem članku ne bomo obravnavali.

Primarni hiperparatiroidizem je stanje, ko je v krvi povišan obščitnični hormon in zvišan kalcij. Dodatni simptomi primarnega hiperparatiroidizma so znižanje fosforja v krvi (ki ga ne najdemo v vseh primerih) in zvišanje ravni kalcija v dnevnem urinu (tudi ne v vseh primerih). Visok paratiroidni hormon pri primarnem hiperparatiroidizmu je povezan z nastankom obščitničnega adenoma, ponavadi benignega tumorja, ki proizvaja paratiroidni hormon nenadzorovano. Povečanje paratiroidnega hormona v krvi je neposredno odvisno od velikosti adenoma - večji kot je, večji je zaznati obščitnični hormon. Če ima bolnik primarni hiperparatiroidizem in je paratiroidni hormon povišan - zdravljenje je vedno kirurško - odstranitev adenoma daje odlične rezultate, s čimer se vse komponente presnove kalcija in fosforja povrnejo v normalno stanje.

Kadar ima bolnik povišan obščitnični hormon, so vzroki za to stanje lahko povezani s pomanjkanjem vitamina D (o tem smo govorili prej). Če je paratiroidni hormon v krvi povišan, kalcij pa normalen ali zmanjšan - najverjetneje govorimo o sekundarnem hiperparatiroidizmu, ki je povezan z majhno količino vitamina D. Povečanje paratiroidnega hormona se vedno izvaja konzervativno, ob jemanju vitaminov D in kalcijevih pripravkov.

Zelo pomembno je razumevanje razlogov, zakaj je paratiroidni hormon povišan, da ne zamenjamo sekundarnega hiperparatiroidizma s primarnim - sicer bo bolnik doživel popolnoma nepotreben kirurški poseg, katerega rezultati seveda ne bodo ugajali ne zdravniku ne pacientu.

Povišan hormon obščitnice - kako zdraviti, kje zdraviti?

Za natančno diagnozo vsem bolnikom svetujemo, da se obrnejo na specializirane centre endokrinologije in endokrine kirurgije - na primer North-West Center za endokrinologijo v Sankt Peterburgu, ruskega voditelja za zdravljenje hiperparatiroidizma.

V našem centru se letno posvetujemo z več tisoč bolniki, ki jih zdravniki napotijo ​​(!) Na operacijo za odstranjevanje adenoma obščitničnega vratu, v resnici pa imajo pacienti le pomanjkanje ali pomanjkanje vitamina D, ki ga je mogoče enostavno odpraviti z jemanjem tablet. Res je, obstajajo tudi obratne situacije, ko k nam na operacijo pridejo bolniki z velikimi adenomi obščitničnih žlez, ki že več let niso diagnosticirani, kar vodi v preprosto katastrofalne posledice za telo. Vsako leto več bolnikov s povečanjem paratiroidnega hormona zaradi adenoma zahteva oživljanje zaradi grožnje kome. Obstajajo situacije, ko bolnike operiramo prvi dan, adenoma odstranimo, nato pa je potreben dvomesečni tečaj oživljanja in rehabilitacije - patološki proces gre tako daleč.

V veliki večini primerov pacienti iz drugih regij Rusije na Endokrinološkem centru severozahodnega zdravljenja opravijo brezplačno kirurško zdravljenje, po sistemu zveznih kvot ali preprosto v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja. Ambulantni pregled je plačan, vendar so stroški le redko visoki.

Če ste povečali paratiroidni hormon, je pametneje obiskati specializiran endokrinološki center za pregled in zdravljenje, kjer boste prejeli kvalificirano pomoč.

Znižani paratiroidni hormon

Stanje, ko se paratiroidni hormon zniža, je v življenju redko. Glavni razlog za znižanje paratiroidnega hormona v krvi je delovanje ščitnice, pri katerem so majhne in ne vedno opazne obščitnične žleze, ki se nahajajo v bližini, pomotoma odstranjene ali odvzete oskrbi s krvjo.

Običajno ob znižanju obščitničnega hormona simptomi vključujejo otrplost prstov in prstov na nogi, pojav neprijetnega občutka "gosjih izboklin" na koži in pojav krčev v mišicah. Resnost teh simptomov je odvisna od ravni kalcija v krvi - nižja ko je, slabše se počuti bolnik. V hudih primerih se lahko razvijejo splošni krči. Če se ne zdravi, lahko bolnik umre..

Za stanje ob zmanjšanju obščitničnega hormona obstaja poseben izraz - "hipoparatiroidizem". Številni bolniki s podobno težavo poskušajo ugotoviti, kako povečati obščitnični hormon, toda prišlo bo do povečanja obščitničnega hormona v prihodnosti ali ne - po operaciji je običajno odvisno samo od tega, koliko travme je bilo nanesenih obščitničnim žlezam. Če je mogoče obnoviti funkcijo obščitničnih žlez, se bo to zagotovo zgodilo. Toda ves čas zniževanja obščitničnega hormona morajo bolniki jemati vitamine D in dodatke kalcija - včasih v dovolj velikih odmerkih..

Paratiroidne žleze

Splošne informacije o obščitničnih žlezah (lokacija, količina, funkcija, zgodovina odkritja, osnovne bolezni, operacije)

Paratiroidni hormon

Vse o paratiroidnem hormonu - kaj je to, zgradba paratiroidnega hormona in njegovo delovanje, mehanizem proizvodnje, interakcija z drugimi snovmi (kalcij, kalcitonin, vitamin D), razlogi za povečanje in zmanjšanje obščitničnega hormona, informacije o tem, kam naj prenesemo paratiroidni hormon

Vitamini D in paratiroidni adenomi

Med koncentracijo vitamina D v krvi in ​​boleznimi obščitničnih žlez obstaja tesna povezava. Nizka raven vitamina D v krvi lahko privede do razvoja sekundarnega hiperparatiroidizma ali do pojava adenomov obščitničnih žlez (primarni hiperparatiroidizem)

Sindrom multiple endokrine neoplazije tipa I (sindrom MEN-1)

Sindrom multiple endokrine neoplazije tipa 1, ki ga sicer imenujemo Wermerjev sindrom, je kombinacija tumorjev ali hiperplazij v dveh ali več organih endokrinega sistema (praviloma so v tumorski proces vključene obščitnične žleze, skupaj z otočki celic trebušne slinavke in adenoma hipofize)

Paratiroidni adenom (primarni hiperparatiroidizem, sekundarni in terciarni hiperparatiroidizem)

Paratiroidni adenom - informacije o vzrokih, simptomih, metodah diagnoze in zdravljenja

Če je kalcij v krvi zvišan.

Kaj storiti, če je kalcij v krvi povišan? O katerih boleznih lahko govori visok kalcij v krvi? Kateri dodatni pregledi so potrebni za bolnike z visoko vsebnostjo kalcija? Kam poiskati nasvet glede visokega kalcija v krvi? Ta članek odgovarja na vsa ta vprašanja.

Psevdohipoparatiroidizem

Psevdohipoparatiroidizem ali Albrighttova bolezen je redka dedna bolezen, za katero je značilna lezija skeletnega sistema zaradi kršitve presnove kalcijevega fosforja zaradi odpornosti tkiva na paratiroidni hormon, ki ga proizvajajo paratiroidne žleze.

Analize v Sankt Peterburgu

Ena najpomembnejših faz diagnostičnega procesa je izvedba laboratorijskih testov. Najpogosteje morajo bolniki opraviti krvni test in analizo urina, pogosto pa so tudi drugi biološki materiali predmet laboratorijske študije..

Paratiroidna kirurgija

Severozahodni center za endokrinologijo in endokrino kirurgijo izvaja operacije za odstranitev paratiroidnih adenomov za vse vrste hiperparatiroidizma. Vsako leto postane več kot 800 bolnikov s to boleznijo.

Posvet z endokrinologom

Specialisti endokrinološkega centra severozahodni izvajajo diagnostiko in zdravljenje bolezni endokrinega sistema. Endokrinologi centra pri svojem delu temeljijo na priporočilih Evropskega združenja endokrinologov in Ameriškega združenja kliničnih endokrinologov. Sodobne diagnostične in medicinske tehnologije zagotavljajo optimalen rezultat zdravljenja.

Strokovni ultrazvok ščitnice

Ultrazvok ščitnice je glavna metoda za oceno strukture tega organa. Zaradi svoje površinske lege je ščitnica zlahka dostopna za ultrazvok. Sodobna ultrazvočna oprema vam omogoča pregled vseh delov ščitnice, razen tistih, ki se nahajajo za prsnico ali sapnikom.

Ultrazvočni vrat

Informacije o ultrazvoku vratu - študije, vključene v njem, njihove značilnosti

Kirurgija za sekundarni in terciarni hiperparatiroidizem

Informacije za bolnike s kronično ledvično boleznijo (kronično odpoved ledvic), ki potrebujejo kirurško zdravljenje zaradi sekundarnega ali terciarnega hiperparatiroidizma

Posvet z zdravnikom endokrinologom

Endokrinolog kirurg - zdravnik, specializiran za zdravljenje bolezni endokrinega sistema, ki zahteva uporabo kirurških tehnik (kirurško zdravljenje, minimalno invazivni posegi)

Ocene

Zgodbe o bolnikih
Video pričevanja: izkušnja stika s Centrom za endokrinologijo severozahod