Funkcije antidiuretičnega hormona

V hipotalamusu se vazopresin ne zadržuje in prehaja v zadnjični reženj hipofize, kjer se nekaj časa kopiči, in ko doseže določeno stopnjo koncentracije, se sprosti v kri. Bivanje v hipofizi spodbuja proizvodnjo adrenokortikotropnega hormona (ACTH), ki usmerja sintezo hormonov v nadledvični skorji.

Če na kratko govorimo o vplivu vazopresina na telo, potem lahko rečemo, da na koncu njegova dejanja vodijo do povečanja količine cirkulirane krvi, količine vode v telesu in redčenja krvne plazme. Značilnost ADH je njegova sposobnost nadzora izločanja vode iz telesa s pomočjo ledvic..

Pod njenim vplivom se poveča prepustnost sten zbiralnih cevi ledvic za vodo, kar povzroči povečanje njene ponovne absorpcije, ko se hranila vrnejo iz primarnega urina nazaj v kri, produkti razpada in odvečne snovi pa ostanejo v tubulih.

Zahvaljujoč temu ledvice ne odstranijo vsega urina, temveč le tisti del, ki ga telo ne potrebuje. Omeniti velja, da na dan preidejo skozi sebe približno 150 litrov primarnega urina, v katerem ni beljakovin in glukoze, vendar je veliko presnovnih produktov. Primarni urin je rezultat predelave krvi in ​​se sprosti po filtriranju krvi v ledvicah in čiščenju odvečnih elementov.

Vpliva antidiuretični hormon na delo srca in ožilja. Najprej pomaga povečati ton gladkih mišic notranjih organov (zlasti prebavil), žilnega tona, kar povzroči povečanje perifernega tlaka. To povzroči povečanje volumna krvi v obtoku, kar vodi v zvišanje krvnega tlaka. Glede na to, da je njegova količina v telesu običajno nizka, je vazomotorni učinek majhen.

Vasopresin ima tudi hemostatični učinek, kar dosežemo z krčem majhnih žil, pa tudi s stimulacijo proizvodnje beljakovin v jetrih, ki so odgovorne za strjevanje krvi. Zato se njegova proizvodnja poveča med stresom, pri šoku, izgubi krvi, bolečini, psihozi.

Visoka koncentracija hormona vpliva na zoženje arteriolov (krvnih žil, ki končajo arterije), kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. Z razvojem hipertenzije (vztrajno zvišanje krvnega tlaka) opazimo vazopresin za povečanje občutljivosti žilne stene na konstriktivni učinek kateholaminov.

Vasopresin (hormon): funkcije in vloga v telesu. Antidiuretični hormon

Vasopresin je hormon, ki nastaja v nevronih hipotalamusa. Nato se vazopresin pošlje na nevrohipofizo, v kateri se nabira. Antidiuretični hormon (drugo ime vazopresin) uravnava izločanje tekočine iz ledvic in normalno delovanje možganov.

ADH struktura

Ta hormon v svoji sestavi vsebuje devet aminokislin, od katerih je ena arginin. Zato lahko v literaturi najdete drugo ime za ADH - arginin vazopresin.

Vazopresin je po svoji strukturi zelo blizu oksitocinu. To pomeni, če se kemična spojina med glicinom in argininom ruši v ADH, se bo biološki učinek vazopresina spremenil. Poleg tega lahko visoka raven ADH povzroči krčenje maternice, visoka raven oksitocina pa lahko povzroči antidiuretični učinek..

Proizvodnja vazopresina vpliva na količino tekočine, ki napolni krvne žile in celice telesa, kot tudi na vsebnost natrija v cerebrospinalni tekočini.

Prav tako je vazopresin hormon, ki posredno zvišuje intrakranialni tlak in telesno temperaturo..

Vasopresin (hormon): funkcije

Glavna funkcija tega hormona je nadziranje presnove vode v telesu. Dejansko povečanje koncentracije ADH vodi do povečanja izločanja urina (tj. Količine izločenega urina).

Glavna vloga vazopresina v telesu:

  • Znižana raven natrijevih kationov v krvi.
  • Povečana povratna absorpcija tekočine (zaradi akvaporina - posebnega proteina, ki ga proizvaja hormon).
  • Povečanje volumna krvi, ki kroži po krvnih žilah.
  • Povečana skupna tekočina v tkivih.

Poleg tega ADH vpliva na ton gladkih mišic, kar se kaže v povečanju tonusa majhnih žil (kapilare in arteriole), pa tudi povečanju krvnega tlaka.

Pomemben učinek vazopresina je njegovo sodelovanje v procesih spomina, učenja in socialnega vedenja (očetova navezanost na otroke, družinski odnosi in nadzor agresije).

Vstop vazopresina v kri

Po hipotalamusu, kjer nastaja vazopresin, se hormon v procesih nevronov s pomočjo nevrofizina-2 (posebnega nosilnega proteina) nabira v nevrohipofizi (posteriorni reženj), od tam pa pod vplivom zmanjšanja BCC in povečanja natrijevih in drugih ionov krvi antidiuretični hormon vstopi v kri.

Oba zgoraj dejavnika sta znaka dehidracije, za ohranitev tekočine v ravnovesju v telesu pa obstajajo posebne receptorske celice, ki so zelo občutljive na pomanjkanje vode.

Receptorji, ki se odzivajo na povečan natrij, imenujemo osmoreceptorji in se nahajajo v možganih in drugih pomembnih organih. Nizek volumen krvi pritrjujejo volumoreceptorji, ki se nahajajo v atriju in v torakalnih venah..

Če se raven vazopresina zmanjša

Nezadostna proizvodnja harmonija in s tem njegova nizka raven v krvi privede do pojava zapletene posebne bolezni, imenovane diabetes insipidus.

Glavne manifestacije bolezni so naslednje:

  • Naraščajoča šibkost.
  • Povečana dnevna količina urina (poliurija) na osem litrov ali več.
  • Suha sluznica (nos, oči, želodec, bronhi, usta in sapnik).
  • Izjemna žeja (polidipsija).
  • Razdražljivost, pretirana čustvenost.

Razlogi za razvoj te bolezni so lahko pomanjkanje vazopresina in prisotnost nalezljivih procesov v telesu. Nezadosten vnos hormona je pogosto posledica novotvorb hipofize ali hipotalamusa, pa tudi bolezni ledvic, ki se kažejo v spremembi regulacije in sintezi vazopresina.

Drugi razlog za pojav tega patološkega stanja je lahko nosečnost, pri kateri pride do uničenja arginina, ki je del hormona..

Pojav insipidusa diabetesa lahko spodbudijo:

  • Meningitis.
  • TBI.
  • Encefalitis.
  • Genetska nagnjenost.
  • Možganska krvavitev.
  • Tumorsko obsevanje.

Če vzrok bolezni ni opredeljen, potem diabetes insipidus imenujemo ideopatski.

Endokrinolog sodeluje pri zdravljenju bolnikov s prisotnostjo podobne patologije. Glavno zdravilo za zdravljenje diabetesa insipidusa je sintetični vazopresin.

Pri oceni njegove ravni je treba upoštevati, da je količina odvisna od časa dneva (to je, da je koncentracija ADH podnevi nižja kot ponoči). Pomemben je tudi položaj bolnika med odvzemom krvi za analizo: v ležečem položaju se raven vazopresina zniža, v sedečem in stoječem položaju pa se poveča.

Če je povišan vazopresin

Prekomerna proizvodnja ADH je redka, to stanje imenujemo Parkhonov sindrom. Za sindrom čezmernega izločanja vazopresina je značilna hiponatremija, zmanjšana gostota krvne plazme in sproščanje koncentriranega urina.

To pomeni, da se zaradi povečanja proizvodnje hormonov razvije zastrupitev z vodo in množična izguba elektrolitov (v telesu se nabira tekočina, iz nje pa se odstranijo elementi v sledovih).

Bolniki s to patologijo se pritožujejo zaradi:

  • Zmanjšana količina urina in nizek odtok urina.
  • Hitro pridobivanje teže.
  • Krči.
  • Naraščajoča šibkost.
  • Slabost.
  • Glavobol.
  • Izguba apetita.

V hudih primerih pacient pade v komo in umre, kar je posledica zaviranja vitalnih funkcij telesa in možganskega edema.

Razlogi za razvoj Parkhonovega sindroma so lahko:

  • Nekatere novotvorbe (npr. Drobnocelični pljučni tumorji).
  • Bolezni možganov.
  • Cistična fibroza
  • Bronhopulmonalne patologije.

Eden od izzivnih dejavnikov pri razvoju tega stanja je lahko vnos nekaterih zdravil (če so intolerantni), nesteroidna protivnetna zdravila, barbiturati, opiati, psihotropi itd..

Terapija Parkhonovega sindroma se zmanjša na imenovanje antagonistov vazopresina (vaptanov), pa tudi na omejitev količine porabljene tekočine na pol litra na dan.

Vasopresin. Hormoni v farmakologiji

V farmacevtski praksi se ADH uporablja kot zdravilo, ki poveča reabsorpcijo tekočine v ledvicah, zmanjša diurezo in je glavno zdravilo pri zdravljenju diabetes insipidusa.

Analogi antidiuretičnega hormona: minirin, desmopresin, teripresin, desmopresin.

Struktura hormona omogoča izdelavo pripravkov na njegovi osnovi v obliki vodnih, oljnih raztopin in lipresina.

Načini uporabe

Desmopresin je prepoznan kot najučinkovitejše zdravljenje diabetesa insipidusa. Ponoči zmanjša izločanje urina. Če ima bolnik vensko krvavitev iz požiralnika, se za zdravljenje uporabijo injekcijske oblike vazopresina.

Vodno raztopino ADH dajemo intramuskularno in intravensko.

Sintetični vazopresin (hormon) se uporablja v petih do desetih enotah vsakih štiriindvajset do šestintrideset ur. Če pride do krvavitve iz prebavnega trakta, se odmerek spremeni: vazopresin dajemo vsako minuto intravensko v količini 0,1-0,5 enot.

ADH analogi

Sintetični pripravki (analogi vazopresina) Lizinvazopresin in Minirin sta predpisana intranazalno. Indikacije za imenovanje teh zdravil so: enureza, diabetes insipidus, hemofilija in neoplazme hipotalamusa in hipofize. Razpršite zdravila vsake štiri ure, po dve enoti v vsaki nosnici.

V prisotnosti enureze je zdravilo "Desmopressin" predpisano v obliki kapljic v nos. To zdravilo hitro vstopi v krvni obtok in se širi po telesu. Učinek se pojavi v tridesetih minutah po uporabi.

Za zmanjšanje krvnega pretoka in krvnega tlaka (krvni tlak) je predpisan Terlipressin. Zaradi dejstva, da se pri tem zdravilu spremeni struktura vazopresina (to je, da se arginin nadomesti z lizinom in so pritrjeni ostanki glicina), ima to zdravilo močan vazokonstriktorski učinek.

Zdravilo predpisujte v obliki intravenskih injekcij, učinek se pokaže v pol ure po aplikaciji. Prikaže se "Terlipressin" med operacijami na prebavnem traktu in medeničnih organih, pa tudi pri krvavitvah iz prebavnih organov in ginekoloških operacijah.

Funkcija vazopresina (ADH), kakšen je, odstopanja od norme antidiuretičnega hormona

Članek bo obravnaval antidiuretični hormon, ki ga tvorijo hipotalamični nevroni, nato ga shrani v hipofizo in od tam vstopi v krvni obtok, da izpolni svoje funkcije.

Kaj je vazopresin in čemu služi? Snov vzdržuje pravilno vodno ravnovesje v telesu, kar je pomembno za vsako osebo, za bolnike s sladkorno boleznijo pa je bistvenega pomena glukoza, saj lahko s to boleznijo telo odstrani več kot 10 litrov vode na dan, kar predstavlja nevarnost za življenje.

Aktivnost hormona v telesu

Antidiuretični hormon vsebuje 9 aminokislin v svoji strukturi. Eden od njih se imenuje arginin, zato ADH imenujemo tudi arginin, vazopresin. S povečanjem koncentracije v krvi se količina izločenega urina in znoja zmanjšuje, zato je hormon pomemben v primeru nevarnosti dehidracije. Mehanizem delovanja vazopresina je, da črpa tekočino iz ledvičnih tubulov in jo hrani v telesnih tkivih.

Poleg tega je delovanje hormona naslednje:

  • Spodbuja rast človeka;
  • Zamuja tvorbo tirotropina s strani hipofize;
  • Spodbuja proizvodnjo aktivnih lipidnih snovi - prostaglandinov, ki so po delovanju podobni hormonom in imajo pomembno vlogo pri reproduktivni funkciji žensk;
  • Nadzira proizvodnjo adrenokortikotropina, ki, proizveden v hipofizi, vstopi v nadledvične žleze in spodbudi njihovo nastajanje spolnih hormonov, glukokortikoidov in kateholaminov;
  • Vpliva na delovanje živčnega sistema, zlasti na izboljšanje spomina.

S strani živčnega sistema je vazopresin hormon, ki uravnava človekovo agresivnost. Vpliva na pojavnost pri mladem očetu naklonjenosti dojenčku. V spolni sferi hormon določa izbiro ljubezenskega partnerja.

Povišan vazopresin

Povečanje proizvodnje ADH lahko kaže na:

  • Razvoj hiperfunkcije hipotalamusa z visoko generacijo antidiuretičnega hormona. Ta redka bolezen, ki je povezana z uporabo diuretikov, izguba krvi med travmo, znižanje krvnega tlaka.
  • Hipofiza hipofize - maligni tumor endokrine žleze;
  • Maligni tumorji.
  • Patologija osrednjega živčevja.
  • Pljučne patologije:
    • Tuberkuloza;
    • Pljučnica;
    • Astma.

Previsoko raven vazopresina spremljajo neprijetni simptomi, kot so glavobol, zmedenost, slabost in bruhanje, oteklina, povečanje telesne mase, znižana telesna temperatura, krči in zmanjšan apetit. Ti simptomi so povezani z nepopolnim odtokom urina. Dodeljena je manj pogosto kot zdrava oseba. Vsebuje povečano količino natrija. Urin je temne barve..

Povečanje količine vazopresina je nevarno, saj lahko v zapostavljenem primeru povzroči možganski edem, zastoj in smrt dihal ali srčno aritmijo in komo. Če zaznamo povečano vsebnost antidiuretičnega hormona, bolnika hospitaliziramo. Potrebuje zdravniški nadzor neprekinjeno in določitev zdravljenja, odvisno od vzroka patologije.

Ob povečanem izločanju hormona zdravnik predpiše nenehno spremljanje bolnikove sestave krvi in ​​urina. Urin se izloča v visoki koncentraciji, kri pa z nizko gostoto.

Specialist predpiše dieto z nizko vsebnostjo soli, omejenim vnosom tekočine. Zdravila so predpisana za nevtralizacijo negativnih učinkov ADH na ledvice. Z nizkim krvnim tlakom se predpisujejo tudi zdravila na recept, ki zvišajo krvni tlak..

V primeru tumorskih bolezni se uporablja kirurško zdravljenje, kemoterapija in sevalna terapija. Če pride do povečanja ADH zaradi ene od zgornjih pljučnih bolezni, hkrati z uporabo metod povečevanja vazopresina, se ta bolezen zdravi.

Zmanjšan volumen vazopresina v telesu

Pomanjkanje vazopresina v krvi lahko povzroči:

  • Bolezen insipidus diabetesa;
  • Zmanjšano delovanje hipotalamusa ali hipofize;
  • Poškodba možganov;
  • Bolezen je meningitis, encefalitis;
  • Krvavitve;
  • Zmanjšanje občutljivosti receptorjev v ledvicah za hormon vazopresin.

Znaki zmanjšane proizvodnje vazopresina vključujejo suhost v grlu, suho kožo, glavobole, nenehno žejo, nerazumljivo hujšanje, zmanjšano slino v ustih, potrebo po bruhanju in vročino. Glavni znak zmanjšanega ADH je pogosto uriniranje s skupnim volumnom urina 24 ur v nekaj litrih. Sestava urina se spreminja - vsebuje predvsem vodo. Sol in esencialnih mineralov je zelo malo.

Pri diabetesu, ki ni sladkornega izvora, se zdravijo vzroki, ki ga povzročajo. Tej vključujejo:

  • Tumorska bolezen je maligna ali benigna;
  • Vaskularna patologija;
  • Nalezljive bolezni;
  • Avtoimunske patologije;
  • Spolno prenosljive bolezni;
  • Posledice možganskih operacij.

Diabetes insipidus se določi s testom krvi in ​​urina, ki so ga odvzeli bolniki. Naredijo tudi preizkus Zimnickega. V celotni bolezni se spremljata kri in urin. Vazopresinski test je redko predpisan, ker ne daje potrebnih informacij..

Zdravljenje z diabetes insipidusom je precej verjetno, saj je včasih dovolj odstraniti tumor, vendar je za vzdrževanje zdravja bolniku predpisano vseživljenjsko dajanje hormonskih zdravil.

Če je zmanjšanje izločanja antidiuretičnega hormona posledica sladkorne bolezni, zdravljenje predpiše endokrinolog. Za povečanje ravni vazopresina lahko zdravnik predpiše sintetični hormon - vazopresor.

Sintetični vazopresin

Vazopresorji se uporabljajo za zmanjšanje izločanja urina, povratno absorpcijo tekočine v ledvicah. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje diabetesa insipidusa.

Terapevtsko sredstvo Desmopressin pomaga zmanjšati izločanje urina v temi. Če ima bolnik vensko krvavitev v tkivih požiralnika, mu predpišejo injekcije zdravila. Raztopino vazopresina injiciramo pogosteje intravensko, vendar jih lahko naredimo tudi intramuskularno. Kadar krvavite zaradi zvestobe, je smiselno zdravilo dajati s kapalko, saj uživanje hormona vsako minuto.

Glavni analogi vazopresina (vazopresorji) so zdravila Lysinvazopressin in Minirin. Lekarne na recept lahko kupijo razpršila za zdravila. Predpisani so za diabetes insipidus, motnje krvavitve (hemofilija), spontano izločanje urina (enureza).

Z zmanjšanim izločanjem, ki povzroči zvišanje krvnega tlaka, je predpisan Terlipressin. Orodje prav tako zmanjšuje pretok krvi zaradi vazokonstriktornega učinka..

Diagnoza nenormalnega hormona

Krvni test za antidiuretični hormon se ne opravi, saj ne zagotavlja popolnih informacij o bolezni. Ob simptomih odstopanja ravni hormona od norme zdravnik najprej predpiše, da opravijo rutinsko analizo urina in opravijo klinični test krvi. Poleg tega se preveri koncentracija osmotsko aktivnih delcev v krvi in ​​urinu. V krvi se preveri vsebnost kalija, natrija in klora. Narejena je analiza vsebnosti ščitničnih hormonov v hemi, vključno z aldosteronom, ki aktivno sodeluje pri vzdrževanju vodno-solnega ravnovesja.

Seznam snovi za analizo vključuje kreatinin, holesterol, serumski kalcij, skupne beljakovine. Če zdravniku rezultati študij niso všeč, bo bolniku predpisal MRI ali CT. Če je nemogoče narediti sodobne raziskave, je predpisan rentgen lobanje. Poleg tega je potrebno izvesti ultrazvok ledvic in EKG.

Antidiuretični hormon (vazopresin, ADH): kakšen hormon je, za kaj je odgovoren, testi

Hkrati lahko več organizmov vzdržuje ravnovesje tekočine z elektroliti. Med njimi je antidiuretični hormon hipotalamusa ali drugega vazopresina, ki je odgovoren za regulativni dejavnik.

Hormonski

Med nevrohormoni je pomemben antidiuretični hormon. Proizvodnja vazopresina je na začetku opazna v hipotalamusu, nato pa se pojavi v zadnjem režnja hipofize, pride do kopičenja hormona in rahle zamude pri njegovem odvzemu.

Ko doseže določeno raven, hormon začne prehajati v kri. Po penetraciji vazopresina v hipofizo pride do spodbudnega učinka na delo ACTH, od katerega je odvisna nadledvična žleza..

Funkcije

V človeškem telesu ima vazopresin pomembno vlogo, ki pa ne spada med večnamenske. Za razliko od hormonov, ki se nahajajo v zadnjem režnjah, opazimo obsežnejši učinek pri hormonih sprednje hipofize, imenujemo jih somatotropin, pa tudi prolaktin in ACGT. Hormon vazopresin ima glavne funkcije: zaradi tega tekočina pravilno odteče skozi ledvice in uravnava se količina zbranega urina..

Hormon ugodno vpliva na krvne žile in procese, ki se v njih pojavljajo, pomaga možganskemu delovanju. Antidiuretični hormon vpliva na mišice notranjih organov, zvišuje krvni tlak, kri se hitreje strdi. Ena od funkcij vazopresina je izboljšanje spomina in vzdrževanje psiholoških procesov..

Vzroki, odstopanja od norme antidiuretičnega hormona

Hipofunkcija se pojavi iz različnih razlogov:

  • Ena od težav je pojav primarnega diabetesa insipidusa. S to boleznijo je sinteza motena in opazimo pomanjkanje ADH. Vzrok je lahko poškodba hipotalamo-hipofize, to vključuje zlome in tumorje, pa tudi okužbe.
  • Drugi razlog je nefrogeni diabetes insipidus. S to boleznijo je manifestacija dedne in pridobljene.
  • Razlog številka tri je gestagen, manifestira se med nosečnostjo otroka. V tem primeru pride do povečanega razpada hormona vazopresina.
  • Naslednja je funkcionalna ali z drugimi besedami začasna. V osnovi se opazno manifestira pri otroku, ki je mlajši od enega leta. V tem času opazimo povečanje aktivnosti ledvic, zaradi česar je delo vazopresina moteno.

Eden glavnih razlogov, zakaj pride do zmanjšanja izločanja antidiuretičnega hormona, je genetska nagnjenost, morda travma glave glave in okvarjeni možgani.

Včasih se vazopresin zmanjša po meningitisu ali encefalitisu, pogosto po tumorju hipofize ali hipotalamusu. Po terapiji s kirurško ali sevalno metodo se novotvorbe, ki se pojavijo v možganih, začnejo razvijati.

Hiperfunkcija

Če se hormon tvori po pojavu tumorja ali med pojavom možganskih bolezni, se tvori neustrezen izločilni sindrom. Ob ozadju tega pojava se pojavi zastrupitev z vodo, ponekod celo dilacijska hiponatremija.

Običajna količina v tabeli

Vrednost hormona vazopresina in njegovi normalni indeksi so odvisni od ravni osmolarnosti plazme. ADH od 1,5-5 ng / l opazimo s pojavom osmolarnosti 275-290 mosmo / l. vadbeni testi bodo pomagali vzpostaviti natančno raziskavo diabetesa insipidusa in Parkhonovega sindroma.

Kako in zakaj testirati

Da bi diagnoza lahko postavila natančne kazalnike, je treba izvesti analize. Med študijo diagnostična zdravila pregledajo raven natrija v krvi, pa tudi v urinu. Poleg tega je diagnoza potrebna za odkrivanje osmolarnosti krvi, urina in na kateri stopnji je raven vazopresina. Postopek vključuje MRI pregled, pa tudi CT možganov. Lobanja se preveri in naredi rentgen, poleg tega je pomembno opraviti študijo ledvic.

Odvečni hormon

Z nastankom Parkhonovega sindroma opazimo prekomerno povišanje hormona hipotalamusnega vazopresina. Ta pojav se nanaša na redko vrsto patologije. Videz sindroma neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona prispeva k nastanku nizke gostote krvne plazme, poleg tega urin pušča visoko koncentracijo, obstaja manifestacija hiponatremije.

Zaradi velike količine ADH pride do znatne izgube elektrolitov, pa tudi zaradi zastrupitve z vodo. V telesu tekočina ustavi svojo porazdelitev pod vplivom vazopresina, hormon vpliva na mikroelemente, ki prihajajo iz krvnega obtoka.

Diureza v majhni količini začne bolnike mučiti, medtem ko se telo povečuje v masi, pojavlja se velika oslabelost, opažajo se krči, bolnik je bolan, ima anoreksijo in celo glavobol.

Obstajajo hudi primeri, ko bolna pade v komo, zaradi možganskega edema, smrtnega izida.

Nezadostno izločanje antidiuretičnega hormona se pojavi po nekaterih vrstah raka ali bolezni, kot so cistična fibroza ali pljučna bronhopulmonalna patologija. Morda s pojavom možganskih bolezni.

Pomanjkanje hormona

Če v telesu najdemo nezadostno količino ADH, se razvije osrednja oblika bolezni, kot je diabetes insipidus. Med to boleznijo opazimo funkcijo ponovnega privzema v ledvičnih tubulih. Izpušča se velika količina urina, ki doseže 10-20 litrov na dan. Med glavnimi lastnostmi izstopa nizka specifična težnost, ki se v osnovi ne razlikuje od gostote krvne plazme.

Prekomerna žeja se pojavi pri bolnikih, med manifestacijo diabetes insipidus se v ustih opazi suha koža, koža in sluznica postaneta tudi suha. Če nočete piti veliko vode, se začne dehidracija. Med boleznijo pride do ostre izgube teže, zniža se krvni tlak, moti se centralni živčni sistem.

Analiza urina, pa tudi krvi in ​​vzorcev Zimnitskega lahko pokaže prisotnost diabetesa insipidusa. Za nekaj časa bi morali opustiti močno pitje, v tem obdobju je stanje krvi, pa tudi gostota urina. Le endokrinolog lahko vzpostavi pravilno zdravljenje osrednje oblike diabetes insipidusa. Za izvajanje terapije je potrebno uporabiti sintetični antidiuretični hormon.

Proizvodnja antidiuretičnega hormona

Prvo ime tega hormona je vazopresin. Proizvajajo ga celice supraoptičnih, pa tudi paraventkularnih jeder hipotalamusa. Mnogi ljudje mislijo, da se pojavlja iz hipofize. Po opravljeni sintezi se hormon kombinira z beljakovino nosilko. Po nastanku se kompleks pošlje v zadnjo hipofizo, kjer se nabira hormon. Zdravilo Vasopressin se sprošča iz več razlogov:

  • Spremembe krvnega tlaka.
  • Količina krvi v bolnikovem telesu.

Posebne celice se odzovejo na osmolarnost, ki se pojavi zaradi spremembe sestave elektrolitov. Celice se nahajajo v bližnjih ventrikularnih delih hipotalamusa. Hormon se začne izločati po spremembi osmolarnosti krvi, takrat zapusti konce nevronov in vstopi v kri.

Norma

Pri ljudeh lahko določite normalno količino osmolarnosti plazme, ne sme presegati meja 282-300 mosmo / kg. Z osmolarnostjo od 280 mosmo / kg opazimo sproščanje ADH. Če oseba zaužije veliko tekočine, se zavira izločanje hormonov. Vasopresin se sprosti, ko raven naraste nad 295 mosmo / kg, medtem ko bolnik začne čutiti potrebo po pitju. V tem primeru se zdravo telo skuša zaščititi pred odvečno izgubo vlage..

Obstaja posebna formula, s pomočjo katere je enostavno izračunati osmolarnost plazme:

2 x + glukoza + sečnina + 0,03 x celotni protein, kar povzroči osmolarnost.

Količina krvi se razlikuje glede na to, kako se spreminja izločanje antidiuretičnega hormona. Med močno izgubo krvi zaradi receptorjev, ki se nahajajo v levem atriju srca, signal vstopi v nevrohipofizo, v tem primeru se sprosti vazopresin.

ADH v krvi

Pod vplivom dveh glavnih dejavnikov opazimo sproščanje antireuretičnega hormona neposredno v kri, ki se je nabral v nevrohipofizi. Vse to izvira iz zvišanja koncentracije natrija, pa tudi drugih ionov, ki vstopajo v krvni obtok. Poleg tega zaradi zmanjšanja količine cirkulirane krvi.

Zaradi tega stanja pride do dehidracije. Da bi prej odkrili izgubo vlage, je treba biti pozoren na posebne občutljive celice. Zahvaljujoč osmoreceptorjem v možganih, pa tudi drugim organom, pride do povečanja koncentracije natrija v plazmi. Z atrijskimi receptorji volumna in notranjimi venami lahko zaznamo majhno količino krvi v posodah.

Za vzdrževanje notranjega tekočega medija v bolnikovem telesu mora biti antidiuretični hormon proizveden v normalni količini. Pri poškodbah in bolečinskih sindromih se vazopresin v velikih količinah izloči v žilno posteljo. Takšen volumen hormona opazimo pri veliki izgubi krvi. Sprostitev ADH izvira iz duševnih motenj in zaradi učinkov nekaterih vrst zdravil.

Kje preveriti, ali ima antidiuretični hormon

S pomočjo radioimunoanalize lahko določimo ADH v krvi. Šteje se za najpogostejšo metodo. Poleg tega je treba določiti osmolarnost krvne plazme. Vsak endokrinološki center preveri teste na patologijo. V epruveto je treba dati določeno količino krvi in ​​ne dodati konzervansov. Preden vzamete teste, morate opazovati premor 10-12 ur uživanja hrane in šele nato darovati kri za prisotnost hormona.

Rezultat bo netočen in nezanesljiv, če je na predvečer predaje prišlo do obremenitve tako duševne kot fizične narave. Preden opravite analizo, ni priporočljivo trdo delati, pa tudi zavrniti športna tekmovanja, najbolje je, da ne opravljate izpitov.

Tistih zdravil, ki lahko zvišajo raven hormona, se ne sme uporabljati. Če je nujno potrebno, iz kakršnega koli razloga v obrazcu za smer napišite drogo in njeno količino. Resnična raven ADH se spreminja pod vplivom nekaterih zdravil:

  • tablete za spanje;
  • estrogen;
  • anestetiki;
  • pomirjevala;
  • oksitocin;
  • morfij;
  • karbamazelin.

Vsa ta sredstva je treba vzeti po imenovanju specialista in pregledu telesa.

Zdravljenje

Da se znebite presežnega antidiuretičnega hormona, morate uporabiti antagoniste, imenujejo jih vaptani. Med odkrivanjem bolezni je treba dnevno opazovati raven vnosa tekočine. Ne pijte vode manj kot 500-1000 ml.

Hormon vazopresin nima velikega števila različnih funkcij, če pa je delovanje njegovega izločanja moteno, se lahko pojavijo bolezni. Da bi preprečili razvoj bolezni, je priporočljivo obiskati specialista in telo pregledati vsaj 1-2 krat na leto.

Antidiuretični hormon je

Sestoji iz 9 aminokislin: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro- (Arg ali Lys) -Gly. Pri večini sesalcev je položaj 8 arginin (arginin-vazopresin, AVP), pri prašičih in nekaterih sorodnih živalih - lizin (lizin-vazopresin, LVP). Med Cys ostaja1 in cys6 nastane disulfidna vez.

Sinteza in izločanje

Večino hormona sintetizirajo celični nevroni supraoptičnega jedra hipotalamusa, katerih aksoni se pošljejo v zadnjični del hipofize ("nevrohipofiza") in tvorijo sinaptičnim stikom s krvnimi žilami. Vazopresin, ki se v telesih nevronov s transportom aksonov prenese na konce aksonov in se kopiči v presinaptičnih mehurčkih, se izloči v kri, ko se vzbudi nevron.

Vrste receptorjev in sistemi za transdukcijo signala znotraj celičnega hormona

Vsi vazopresinski receptorji so klasični membranski receptorji, povezani s heterotrimeričnimi G proteini.

V1A in v1B-receptorji, povezani z Gq-beljakovine in spodbujajo mehanizem fosfolipaza-kalcij za prenos hormonskega signala.

V1A-receptorji (V1R) lokaliziran v gladkih mišicah krvnih žil in jeter, pa tudi v centralnem živčnem sistemu. Agonisti teh receptorjev so kognitivni stimulansi in odpravljajo motnje v prostorskem spominu, ki jih povzroča skopolamin; antagonisti poslabšajo reprodukcijo spomina. Uporaba teh snovi je omejena z načinom dajanja. Kot primer so agonisti V1R, ki deluje na pomnilnik, lahko vodi NC-1900 in [pGlu4, Cyt6] AVP4-9 [1].

V1B (V3) receptorji se izražajo v prednji hipofizi ("adenohipofiza") in možganih, kjer vazopresin deluje kot nevrotransmiter. Odgovorni so za vedenjsko in nevroendokrino prilagoditev stresu, sodelujejo pa tudi v nekaterih psihiatričnih stanjih, zlasti pri depresiji. Preučevanje teh receptorjev poteka predvsem s pomočjo selektivnega antagonista SSR149415 [2].

V2-receptorji, povezani z Gs-beljakovine in stimulirajo mehanizem adenilat ciklaze hormonskega prenosa signala. Lokaliziran predvsem v zbiralni cevi ledvice. Ti receptorji so tarča številnih zdravil za boj proti diabetesu insipidusu. V centralnem živčnem sistemu so lahko ti receptorji ciljni na kognitivne okvare, vendar je edina snov, katere delovanje je bilo predmet podrobnih raziskav, agonist teh receptorjev DDAVP (desmopresin, 1-deamino-8-D-arginin-vazopresin), ki krepi spomin in kognitivna sposobnost [2].

Fiziološki učinki

Ledvice

Vasopresin je edini fiziološki regulator izločanja vode z ledvicami. Njegova vezava na V2-receptorji zbiralne cevi vodijo do vstavitve vodnih kanalov akvaporina 2 v apikalno membrano njegovih glavnih celic, kar poveča prepustnost epitela zbiralne cevi za vodo in poveča njegovo reabsorpcijo. Če vazopresina ni, na primer z diabetes insipidusom, lahko vsakodnevna diureza pri ljudeh doseže 20 litrov, medtem ko je običajno 1,5 litra. V poskusih na izoliranih ledvičnih tubulih vazopresin poveča reabsorbcijo natrija, medtem ko pri celih živalih poveča izločanje tega kationa. Kako razrešiti to protislovje, še vedno ni jasno.

Končni učinki vazopresina na ledvice so povečanje telesne vode, povečanje volumna krvi v obtoku (BCC) (hipervolemija) in redčenje krvne plazme (hiponatremija in zmanjšanje osmolarnosti).

Srčno-žilni sistem

Skozi v1A-receptorji vazopresin poveča ton gladkih mišic notranjih organov, zlasti prebavil, poveča žilni ton in tako povzroči povečanje periferne odpornosti. Zaradi tega in tudi zaradi rasti bcc-ja vazopresin zvišuje krvni tlak. Toda s fiziološkimi koncentracijami hormona je njegov vazomotorni učinek majhen. Vasopresin ima hemostatični (hemostatični) učinek zaradi krča majhnih žil, pa tudi zaradi povečanega izločanja iz jeter, kjer je V1A-receptorje, nekatere faktorje strjevanja, zlasti faktor VIII (von Willebrandov faktor) in raven tkivnega aktivatorja plazmina, ki povečuje agregacijo trombocitov. ADH v velikih odmerkih povzroči zoženje arteriolov, kar vodi v zvišanje krvnega tlaka. Razvoj hipertenzije olajša tudi povečanje občutljivosti žilne stene na zožilni učinek kateholaminov, opažen tudi pod vplivom ADH. V zvezi s tem so ADH imenovali vazopresin.

centralni živčni sistem

V možganih sodeluje pri uravnavanju agresivnega vedenja. Sodeloval naj bi v mehanizmih spomina [3].

Arginin-vazopresin, natančneje njegov V (1A) receptor v možganih (en: AVPR1A [1]), igra vlogo v družbenem vedenju, in sicer pri iskanju partnerja, očetovem nagonu pri živalih in očetovi ljubezni pri moških [4]. Prerijske voluharice (Microtus ochrogaster (eng.) Ruskega rodu Grey voles) (ki so, za razliko od sorodnih gorskih (eng.) Ruskih in travniških (penvanskih) (eng.) Ruskih. [5], strogo monogamne (resnično) njihovim partnerjem)) zaradi daljše dolžine promotorja [6] mikrosatelita RS3 [7] se njegova ekspresija pred receptorskim genom poveča [6] [8]. Poleg tega so poligamni voluharji z daljšo RS3 dolžino kot ostali bolj zvesti svojim partnerjem [6], poleg tega pa se don Juans lahko spremeni v zveste može s povečanjem izražanja vazopresinskih receptorjev v možganih [7]. Poroča se tudi, da je bila ugotovljena povezava med dolžino mikrosatelitskega promotorja in močjo družinskih odnosov pri ljudeh [7] [9].

Uredba

Glavni vzpodbuda za izločanje vazopresina je povečanje osmolarnosti krvne plazme, ki jo osmoreceptorji zaznajo v paraventrikularnem in supraoptičnem jedru hipotalamusa, v predelu sprednje stene tretjega prekata, pa tudi, kot kaže, jeter in številnih drugih organov. Poleg tega se povečuje izločanje hormonov s zmanjšanjem BCC, kar zaznajo volumoreceptorji intratorakalnih žil in atrijev. Kasnejše izločanje AVP odpravi te motnje..

Vasopresin je kemično zelo podoben oksitocinu, zato se lahko veže na oksitocinske receptorje in prek njih ima uterotonični in oksitočični (spodbudni tonus in krčenje maternice) učinek. Vendar je njegova afiniteta do receptorjev OT nizka, zato so pri fizioloških koncentracijah uterotonični in oksitocinski učinki vazopresina veliko šibkejši kot pri oksitocinu. Podobno deluje oksitocin, ki se veže na vazopresinske receptorje, vendar ima nekoliko, čeprav šibek učinek podoben vazopresinu - antidiuretik in vazokonstriktor.

Raven vazopresina v krvi narašča ob šokovnih razmerah, poškodbah, izgubi krvi, bolečinskih sindromih, s psihozo, z nekaterimi zdravili.

Bolezni, ki jih povzroči oslabljeno delovanje vazopresina

Diabetes insipidus

Z diabetes insipidusom se reabsorpcija vode v zbiralnih kanalih ledvic zmanjša. Patogeneza bolezni je posledica neustreznega izločanja vazopresina - ADH (diabetes insipidus centralnega izvora) ali zmanjšane reakcije ledvic na delovanje hormona (nefrogena oblika, ledvični diabetes insipidus). Manj pogosto je vzrok diabetes insipidusa pospešena inaktivacija vazopresina s kroženjem krvnih vazopresinaz. Med nosečnostjo diabetes mellitus postane hujši zaradi povečane aktivnosti vazopresinaz ali oslabitve občutljivosti zbiralnih kanalov.

Bolniki s sladkorno boleznijo insipidus dnevno izločijo veliko količino (> 30 ml / kg) šibko koncentriranega urina, trpijo žejo in pijejo veliko vode (polidipsija). Za diagnozo centralnih in nefrogenih oblik diabetes insipidusa se uporablja analog vazopresina desmopresin - ima terapevtski učinek le pri osrednji obliki.

Nezadostno izločanje antidiuretičnega hormonskega sindroma

Ta sindrom nastane zaradi nepopolne supresije izločanja ADH z nizkim osmotskim tlakom v plazmi in odsotnostjo hipovolemije. Neustrezno izločanje sindroma antidiuretičnega hormona spremlja povečan iztok urina, hiponatremija in hipoosmotično stanje krvi. Klinični simptomi so letargija, anoreksija, slabost, bruhanje, trzanje mišic, krči, koma. Bolnikovo stanje se poslabša, če zaužijemo velike količine vode (znotraj ali intravensko); nasprotno, remisija se pojavi pri omejeni rabi vode.

Antidiuretični hormon v krvi

Članki medicinskih strokovnjakov

Antidiuretični hormon - peptid, sestavljen iz 9 aminokislinskih ostankov. Sintetizira se kot prohormon v hipotalamičnih nevronih, katerih telesa se nahajajo v supraoptičnih in paraventrikularnih jedrih. Gen za antidiuretični hormon kodira tudi nevrofizin II, nosilni protein, ki prevaža antidiuretični hormon vzdolž aksonov nevronov, ki se končajo v zadnjem režnja hipofize, kjer se nabira antidiuretični hormon. Antidiuretični hormon ima dnevni ritem izločanja (njegovo povečanje opazimo ponoči). Izločanje hormona se zmanjša v položaju na hrbtu, pri premiku v pokončni položaj pa se njegova koncentracija poveča. Vsi ti dejavniki morajo biti upoštevani pri ocenjevanju rezultatov raziskav..

Referenčne vrednosti koncentracije antidiuretičnega hormona v krvni plazmi

ANTI-DIURETSKI HORMON (ADH) - VAZOPRESSIN

Kršitev izločanja in delovanja

Antidiuretični hormon (ADH) - vazopresin - človeški nevrohormon, ki nastaja v hipotalamusu, vstopi v hipofizo, iz katere se izloča v kri. Spodbuja obratno absorpcijo vode v ledvičnih tubulih in tako zmanjšuje diurezo. Povzroči krčenje kapilar krvožilnega sistema. Po kemični naravi - peptid.

Vasopresin (arginin-vazopresin, antidiuretični hormon - ADH) je protein, sestavljen iz devetih aminokislin. Receptorji ADH se nahajajo v distalnih zvitih ledvicah ledvic, njihova aktivacija vodi do povečane reabsorpcije vode. Vasopresin ali antidiuretični hormon je glavna snov, ki uravnava osmolarnost in osmotski tlak telesnih tekočin..

Sinteza in sproščanje vazopresina pomaga povečati osmolarnost telesnih tekočin, hipokalemijo, hipokalcemijo, povečati koncentracijo natrija v cerebrospinalni tekočini, znižati krvni tlak, zmanjšati količino zunajcelične in intravaskularne tekočine, spodbuditi sistem renin-angiotenzin, povečati telesno temperaturo in hipotalamus.

Glavni regulator izločanja vazopresina je sprememba osmotskega tlaka. S povečanjem skupne telesne tekočine se plazemska osmolarnost in koncentracija vazopresina zmanjšujeta in obratno, s padcem vode v telesu se povečata osmolarnost plazme in raven vazopresina..

Izločanje vazopresina je zavirano z zmanjšanjem koncentracije natrija v cerebrospinalni tekočini, zvišanjem krvnega tlaka in povečanjem krvnega volumna, znižanjem telesne temperature in hipotalamusa, vnosom antiholinergikov, zaviranjem renin-angiotenzinskega sistema, ob jemanju alkohola, glukokortikoidov, morfija (majhne doze), promethazina, promethaz in tako naprej.

Poleg osmoreceptorjev baroreceptorji levega atrija, karotidni sinus in aortni lok sodelujejo pri uravnavanju osmotskega tlaka: aferentni živčni impulzi iz teh con vodijo do zaviranja izločanja vazopresina in obratno, zmanjšanje jakosti živčnih impulzov iz teh receptorjev vodi do povečanja sproščanja vazopresina.

Biološki pomen vazopresina v telesu je raznolik, ob ohranjanju normalnega osmotskega tlaka v telesu pa je vključen v naslednje procese:

  • vzdržuje krvni tlak skozi baroreceptorje in neposreden vpliv na žilno steno;
  • je eden od regulatorjev izločanja adrenokortikotropnega hormona (ACTH)
  • povečuje sproščanje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) iz tirotrofov hipofize
  • povečuje sintezo prostaglandina po intersticijskih celicah ledvične medule
  • povzroči krčenje glomerularnih meanglialnih celic;
  • ima mitogeni učinek;
  • povzroča agregacijo trombocitov in spodbuja sproščanje faktorjev strjevanja - faktor von Willebrand, faktor VIII in aktivator plazminogena tkiva in je vključen v procese centralnega živčnega sistema, zlasti v procese spomina.

Ta večdimenzionalni učinek vazopresina razloži njegovo interakcijo z dvema vrstama plazemskih receptorjev..

Celice adenohipofize vsebujejo oksitocin in vazopresinski receptorji, ki vplivajo na adrenokortikotropni hormon - ACTH.

Vasopresin in oksitocin sta hormona zadnje hipofize, nevrohipofizični hormoni, saj je mesto tvorbe hipotalamus.

Gen, odgovoren za sintezo vazopresina, je lokaliziran na 20. kromosomu, sintezo vazopresina in oksitocina nadzirajo različni geni, čeprav so lokalizirani na 20. kromosomu.

Biološki učinek oksitocina, kot vazopresina, se izloča v hipotalamusu, katerega namen je spodbuditi krčenje mišic maternice in mioepitelnih celic, ki obdajajo mlečne alveole, to zagotavlja pretok mleka iz alveolov v kanale žleze.

Receptorje za oksitocin, razen mlečnih žlez, odkrijemo v ledvicah, hipotalamusu, hipofizi in v osrednjem živčevju.

Koncentracija vazopresina v cerebrospinalni tekočini je nižja kot v krvni plazmi, izločanje hormona v cerebrospinalno tekočino in zadnjo hipofizo izvajajo različni nevroni hipotalamusa. Vazopresin je pomemben pri uravnavanju hipotenzije, hipovolemije in drugih stanj, ki spremljajo stresno situacijo..

Prisotnost hudega procesa popolne ali delne insuficience antidiuretičnega hormona - vazopresina je bolezen - diabetes insipidus. Simptomi diabetes insipidusa so poliurija in polidipsija, hipoisostenurija. Vzrok bolezni je pomanjkanje antidiuretičnega hormona (ADH) ali neobčutljivost celic nanj. Vzroki za diabetes insipidus so lahko poškodbe, virusne okužbe, bolezni endokrinega sistema, možganski tumorji, dedne narave.

Schwartz-Barterjev sindrom neustrezne proizvodnje vazopresina (SNPV) je klinični sindrom, za katerega je značilna hipersekrecija vazopresina (ADH), neodvisna od fizioloških regulacijskih dejavnikov, s tvorbo hiponatremične (hipoosmolarne) hiperhidracije. Presežek vazopresina v kombinaciji z neomejenim vnosom tekočine vodi v antidiurezo (zastajanje vode), sproščanje koncentriranega urina, hiponatremijo.

Sindrom neustrezne proizvodnje vazopresina se vedno razvije drugič v primerjavi z drugimi boleznimi ali ob jemanju zdravil. Primarna hiperprodukcija vazopresina trenutno ni opisana..

S sindromom izolirane hipofize se izločanje vseh tropskih hormonov hipofize ustavi z razvojem sekundarnega hipogonadizma, hipotiroidizma, hipokortizma in odpovedi rasti. Hiperprolaktinemija je patognomni pojav za sindrom izolirane hipofize..

Delovanje in mehanizem delovanja hormona hipotalamus vazopresin

Antidiuretični hormon (ali vazopresin) sintetizira jedra hipotalamusa. Kemično je oligopeptid.

p, blokirna številka 1,0,0,0,0 ->

Vasopresin je hormon, ki vpliva na zastajanje tekočine in krvni tlak..

p, blokirni zapis 2.0,0,0,0 ->

S kršitvami njegovega izločanja in prevoza se razvijejo različna patološka stanja.

p, blokator 3,0,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 4,0,0,0,0,0 ->

Vloga antidiuretičnega hormona v telesu

Hormon vazopresin nastaja v jedrih hipotalamusa (supraoptični in paraventrikularni), nato se kombinira z beljakovino prenašalcem in transportira v hipofizo. Tam se snov nabira v veziklih zadnjega režnja..

p, blokirna številka 5,0,0,0,0 ->

Izločanje antidiuretičnega hormona (okrajšano kot ADH) v nevrohipofizi določa osmotske lastnosti krvne plazme: s povečanjem te vrednosti se izkoristek vazopresina poveča.

p, blokirna številka 6,0,0,0,0,0 ->

Endokrini sistem je občutljiv na manjša nihanja tega krvnega parametra..

p, blokirna številka 7,0,0,0,0 ->

Molekula vazopresina je sestavljena iz 9 aminokislin. Snov v svoji sestavi se nekoliko razlikuje od oksitocina..

p, blokirna številka 8,0,0,0,0 -> Pomembno! Za ADH obstajata dve vrsti receptorjev: V1 in V2. Interakcija z njimi vodi do različnih rezultatov..

Antidiuretični učinek hormona je povezan z receptorji V2, realizira se z izpostavljenostjo neposredno ledvičnemu tubulu.

p, blokirni zapis 9,0,0,0,0 ->

Vasopresin aktivira encim, ki je odgovoren za hidrolizno cepitev hialuronske kisline. V epitelijskih celicah tubulov je veliko pore.

p, blokirna številka 10,0,0,0,0 ->

Molekule vode se v koncentracijskem gradientu premikajo iz primarnega urina z nizkim osmotskim tlakom v ledvično tkivo in nato v krvni obtok.

p, blokirni zapis 11,0,0,0,0 ->

To delovanje zmanjšuje izločanje urina..

p, blokirni zapis 12,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 13,0,0,0,0 ->

Postopek traja nekaj minut. To vodi k zmanjšanju osmolalnosti v plazmi in po zakonu povratnih informacij blokira proizvodnjo ADH. Ta mehanizem preprečuje izpust vode iz telesa s pomočjo ledvic..

p, blokirna številka 14,0,1,0,0 ->

Drugo ime snovi - vazopresin je posledica delovanja v ekstremnih pogojih za telo. Ob znatnem zmanjšanju volumna krvi prihaja signal iz baroreceptorjev karotidne cone srca, aortnega loka in pljuč v možgane.

p, blokirna številka 15,0,0,0,0 ->

Antidiuretični hormon se proizvaja v velikih količinah, medsebojno deluje z receptorji V1 krvnih žil in povzroča njihov spazem. To vodi do:

p, blokirna številka 16,0,0,0,0 ->

  • zvišanje krvnega tlaka,
  • ustavite krvavitev,
  • vzdrževanje obtočne krvi.

Proizvodnjo vazopresina aktivirajo tudi:

p, blokirna številka 17,0,0,0,0,0 ->

  1. Snovi: nikotin, acetilholin, angiotenzin,
  2. Fizični ali čustveni stres,
  3. Signali osmotskih receptorjev možganov, jeter (z dehidracijo, simptomi odpovedi jeter).

Glukortikoidi, etanol, nekateri citostatiki, antipsihotiki, antidepresivi zavirajo izločanje vazopresina..

p, blokirna številka 18,0,0,0,0 ->

Treba je omeniti dodatne učinke ADH:

p, blokirna številka 19,0,0,0,0 ->

sodeluje pri oblikovanju spomina,
vpliva na pojav žeje, ustvarjanje prehranjevalnega vedenja,
pomaga oblikovati bioritme in čustveno obarvanje dogodkov,
povečuje agregacijo trombocitov,
vpliva na metabolizem: aktivira proizvodnjo inzulina, glikoneogenezo in razpad glikogena v jetrih.

Vnos ADH v kri

Torej je proizvodnja vazopresina odvisna od številnih dejavnikov:

p, blokirna številka 20,0,0,0,0 ->

volumen tekočine v obtoku,
vrednosti krvnega tlaka,
osmotska koncentracija v plazmi.

Izločanje ADH je podvrženo cirkadijskim ritmom - vrhunec izločanja se zgodi ponoči. Ta vzorec se oblikuje v drugem letu življenja.

p, blokirna številka 21,0,0,0,0 -> Koncentracija snovi v krvi se lahko določi z laboratorijskim radioimunoanalizo (ali RIA).

Dovoljene vrednosti antidiuretičnega hormona so odvisne od osmolalnosti plazme.

p, blokirna številka 22,0,0,0,0 ->

Molarnost ali osmolarnost se določi s količino topila v prostornini ali masi raztopine. V skladu s tem se merijo v mosmol / l in mosmol / kg vode.

p, blokirna številka 23,0,0,0,0 ->

Na parameter vpliva vsebnost ionov natrija, klora, kalija, glukoze in sečnine.

p, blokirna številka 24,0,0,0,0 ->

Normalne vrednosti osmolalnosti v krvi so v območju od 280 do 299 mosol / kg vode, urin - od 600 do 800.

p, blokirna številka 25,0,0,0,0 ->

Številni dejavniki vplivajo na koncentracijo vazopresina v krvi, zato ni jasnih številk..

p, blokator 26,0,0,0,0 ->

Kliniki vodijo vrednost v območju 1,5 mg / ml, vendar se pri diagnozi patoloških stanj bolj zanašajo na parametre osmolalnosti krvi in ​​urina.

p, blokirna številka 27,0,0,0,0 ->

Posledice pomanjkanja hormona

Poraz hipotalamusa ali povezave s hipofizo vodi v hipofunkcijo ADH in pojav primarnega diabetesa insipidusa. Stopnja pomanjkanja vazopresina določa resnost kliničnih simptomov.

p, blokirna številka 28,0,0,0,0 ->

Bolezen se razvije na naslednji način: pojavlja se pogosto uriniranje, najprej lahko pacient izloči do 6,7 l urina.

p, blokirna številka 29,1,0,0,0 ->

Izguba tekočine povzroča neustavljivo žejo in potrebo po absorpciji velikih količin vode. To vodi do povečanja diureze, tudi ponoči. Spanje je moteno, pojavi se utrujenost.

p, blokirna številka 30,0,0,0,0 ->

Postopoma se dnevna prostornina urina poveča na 15, 20 l, stanje se poslabša:

p, blokirna številka 31,0,0,0,0 ->

  • bolnik hujša,
  • pojavijo se glavoboli,
  • slinjenje se zmanjša,
  • koža postane suha,
  • pojavi se zaprtje,
  • skrbi močna šibkost, utrujenost.

p, blokirna številka 32,0,0,0,0 ->

Raztezanje želodca se pojavi od močnega pitja, iz velikih količin diureze - raztezanja mehurja.

p, blokirna številka 33,0,0,0,0 ->

Zaradi nepravilnosti elektrolitov in dehidracije se razvijejo slabost, bruhanje, motnje termoregulacije, pridružijo se nevrološki simptomi.

p, blokirna številka 34,0,0,0,0 ->

Srčno-žilni sistem se odzove z zniževanjem krvnega tlaka in povečanjem srčnega utripa. Bolezen je najtežja pri otrocih, mlajših od enega leta..

p, blokirna številka 35,0,0,0,0 ->

Podobni simptomi se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih:

p, blokirna številka 36,0,0,0,0 ->

  • psihogena motnja v vedenju pitja,
  • ledvična neobčutljivost za ADH.

Za diferencialno diagnozo se opravi test za omejitev pitne vode. Bolniki s primarnim diabetes insipidusom se na test odzovejo s povečanjem osmolalnosti v plazmi, njihova osmolalnost pa ostane nizka in se poveča le kot odziv na umetno dajanje vazopresina.

p, blokirna številka 37,0,0,0,0 ->

Njegov presežek

Prekomerno sproščanje hormona vodi v razvoj sindroma neustreznega izločanja ADH (drugo ime bolezni - Parkhonov sindrom).

p, blokirna številka 38,0,0,0,0 ->

To stanje se pojavi zaradi poškodbe hipofize ali je povezano z boleznimi drugih organov, z zdravili.

p, blokirna številka 39,0,0,0,0 ->

Hiperprodukcija vazopresina se kaže na naslednji način:

p, blokirna številka 40,0,0,0,0 ->

  • vsakodnevna diureza se zmanjša ob zadostnem vnosu vode,
  • telesna masa se poveča brez vidnih zunanjih edemov,
  • pojavijo se glavoboli,
  • povečajo se astenični simptomi.
  • krči v mišicah,
  • motnje spanja,
  • pomanjkanje apetita,
  • pride do slabosti, bruhanja.
  • razvijejo se simptomi stupefakcije.

p, blokirna številka 41,0,0,0,0 ->

Pojav znakov Parkhonovega sindroma je povezan s zmanjšanjem natrija v plazmi in povečanjem zastrupitve z vodo z zunajtelesnim edemom.

p, blokator 42,0,0,0,0 ->

Simptomi so lahko prehodni, če se pojavijo takoj po nevrokirurgiji.

p, blokirna številka 43,0,0,1,0 ->

Poslabšanje se pojavi po vnosu tekočine, izboljšanje pa je posledica omejevanja pitja.

p, blokirna številka 44,0,0,0,0 ->

Prevelika količina antidiuretičnega hormona vodi v padec koncentracije natrija v plazmi pod kritično raven, 135 mmol / L, zaradi česar se njegova osmolalnost zmanjša.

p, blokirna številka 45,0,0,0,0 ->

Urin postane bolj zgoščen. Merjenje vsebnosti vazopresina nima diagnostične vrednosti.

p, blokirna številka 46,0,0,0,0 ->

Za zdravljenje hiponatremije so priporočljivi antagonisti vazopresina v bolnišnici (zdravila Tolvaptan, Conivaptan).

p, blokirna številka 47,0,0,0,0 ->

Katere bolezni spremenijo izločanje vazopresina?

Razlogi za povečanje ali zmanjšanje izločanja vazopresina so različni:

p, blokirna številka 48,0,0,0,0 ->

  • hipotalamične lezije,
  • patologija nevrohipofize,
  • kršitev povezave med hipofizo in hipotalamusom,
  • pojav ektopičnih žarišč sinteze ADH.

Kršitev hipotalamusa v proizvodnji vazopresina povzročajo različne okužbe, tumorji, poškodbe glave, kronična stresna stanja, toksični učinek nekaterih zdravil (citostatiki, antipsihotiki, antikonvulzivi).

p, blokirna številka 49,0,0,0,0 ->

Prenos hormona na nevrohipofizo trpi zaradi mehanske ovire na poteh. Pogosteje je to posledica tumorja..

p, blokirna številka 50,0,0,0,0 ->

Naslednji vzroki vodijo k razvoju sindroma neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona:

p, blokirna številka 51,0,0,0,0 ->

  • motnje v delovanju nevrohipofize,
  • pojav ektopičnih (zunaj hipotalamusa) žarišč proizvodnje vazopresina,
  • hude pljučne bolezni - absces, cistična fibroza, tuberkuloza, kronična obstruktivna bolezen,
  • maligni tumorji, ki proizvajajo vazopresin (drobnocelični rak pljuč velja za najpogostejši vzrok),
  • bolezni možganov.

farmakološki učinek

Antidiuretični hormon ima vazopresor in antidisurski učinek. Uporabljajo se zdravila z učinkom podobnim vazopresinu:

p, blokirna številka 52,0,0,0,0 ->

  • za boj proti krvavitvam,
  • zdravljenje enureze in nočne poliurije,
  • terapija diabetes mellitus.

Načini uporabe

Sintetični antidiuretični hormon ima 4 načine uporabe:

p, blokirna številka 53,0,0,0,0 ->

  • intramuskularno,
  • intravensko,
  • ustno,
  • intranazalno.

p, blokirna številka 54,0,0,0,0 ->

Za zaustavitev množične krvavitve različnih lokalizacij (iz prebavil, po porodu, splavu, operaciji, hemofiliji, obolevanju von Willebranda) se v bolnišnici zdravilo dostavi po kapljicah skozi centralni venski ali periferni dostop.

p, blokirna številka 55,0,0,0,0 ->

Spremembe stanja zahtevajo takojšnjo prilagoditev odmerka vazopresina. Za zdravljenje osrednjega diabetesa insipidusa se zdravila ADH jemljejo v obliki tablet ali intranazalno.

p, blokirna številka 56,0,0,0,0 ->

Sintetični analogi

Za terapevtske namene se uporabljajo sintetični analogi vazopresina. Za zaustavitev krvavitve se uporabljajo naslednja sredstva:

p, blokirna številka 57,0,0,0,0 ->

Remestip, Adiuretin SD (injiciranje).

p, blokirna številka 58,0,0,0,1 ->

Zdravljenje diabetesa insipidusa, enureze se izvaja z zdravili: