Kadar je predpisan krvni test za protitelesa na ščitnično peroksidazo pri ttv in njegovo dekodiranje

Napotili ste se na AT-TPO test. Kaj je to? Zberi jo skupaj.

Kaj je AT-TPO

Krvni test AT-TPO je testna metoda, ki se imenuje encimsko imunorbentni test ali imunokemiluminescentna analiza.

Kri se pošlje za testiranje, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost koeficienta AT-TPO. Po zdravljenju se preostanek krvi vrne v telo. To so praviloma vsa potrebna bela krvna celica, trombociti in rdeče krvne celice. Včasih jih pacienti zavrnejo, nato pa ostane material za darovano kri. AT-TPO lahko dešifriramo kot protitelesa ščitnične peroksidaze v krvi. Protitelesa so beljakovine, ki jih ustvari imunski sistem. Njihova funkcija je prepoznati in po potrebi uničiti bakterije in viruse. V redkih primerih protitelesa začnejo delovati proti zdravemu telesu..

Norme za moške, ženske in otroke

Normalne ravni protiteles se izračunajo glede na starost. Za osebe, mlajše od 50 let, je ta norma 0,0 - 34,9 enot / ml, za osebe, starejše od 50 let, je kazalnik 1,00 - 99,9 enot / ml.

Pomembno si je zapomniti eno točko. Če ima pacient povečanje ravni za 20 enot, to pomeni, da je hormon še vedno normalen, vendar je potrebno sistematično spremljanje. Če je nivo višji za 25 enot ali več, je potreben poseg zdravnika.

Tabela norm za ženske po starosti

Norme pri nosečnicah

Pri moških

Pri otrocih

Ko je dodeljena analiza AT-TPO

Diagnoza je indicirana v primeru težav s ščitnico. Bolniki z bazedovoy boleznijo ali Hashimoto boleznijo že imajo povišano raven AT-TPO. V rizično skupino spadajo tudi revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, diabetes mellitus in drugi.

Poleg tega najdemo povišano raven protiteles tudi pri zdravih ljudeh. Zlasti je prizadetih 10% starejših žensk..

Druge navedbe za pregled:

  • noseča s težavami s ščitnico
  • dojenčki, če so njihove matere imele povišano raven AT-TPO med nosečnostjo
  • povečanje ščitnice
  • peritibialni miksemi
  • Graves evtiroidna bolezen
  • pri nastajanju tumorjev
  • tirotoksikoza
  • hipotiroidizem

Kako se izvaja

Pred analizo je malo priprav. Postopek se izvaja zjutraj na prazen želodec, pred postopkom je izključeno kajenje. Mesec dni prej je treba prenehati jemati vsa hormonska zdravila, če sploh obstajajo. Nekaj ​​dni - zavrnitev jemanja zdravil, ki vsebujejo jod. Pravila obstajajo izjeme, vendar jih lahko predpiše le zdravnik. Najmanjši stres in fizični napor - to je morda celoten seznam, kaj je treba storiti pred analizo.

Sam krvni test AT-TPO ima več stopenj. Najprej se preuči kvantitativna vsebnost v pacientovem krvnem serumu prostih T4, TSH in ščitničnega stimulirajočega hormona, za katerega je odgovorna hipofiza. Če je raven T4 normalna in so vrednosti TSH podcenjene, je naslednja stopnja študija kvantitativnih kazalcev prostega T3. Hkrati se izvajajo krvni testi na prisotnost in količino protiteles proti TPO in TG na TSH.

Razlike med analizo v skupinah različnih starosti in spola ni. Rezultati AT-TPO bodo pripravljeni v petih dneh.

Razlogi za povečanje

Še vedno obstajajo razlogi, zaradi katerih so stopnje AT-TPO povišane. Ena izmed njih je bolezen jeter. Za tiste, ki preveč radi jeste slano, maščobno, sladko in ocvrto hrano, je to priložnost za razmislek. Drugi razlog je debelost, ki jo spet lahko povzroči predvsem podhranjenost..

Kaj je malo

Kazalniki pod normo običajno pri osebi ne povzročajo neprijetnih simptomov, njihovo zdravje ostaja dobro. Eden od razlogov za to je genetska nagnjenost. Znižana raven velja za povsem sprejemljivo napako, vsekakor pa jo lahko le zdravnik ugotovi po opravljeni analizi in dekodiranju.

Zdravljenje

Kot zdravljenje se običajno predpisujejo hormonska zdravila. Težave ni mogoče popolnoma odpraviti, lahko jo le nekoliko odpravite..

Obstajajo tudi preventivni ukrepi, ki jih priporočajo zdravniki, ki jih je treba upoštevati za preprečevanje težav s ščitnico..

Torej, da se zaščitite v prihodnosti:

  • odreči se slabih navad;
  • izogibajte se stresnim situacijam;
  • jesti prav;
  • pospravite svojo dnevno rutino;
  • pogosteje obiskujte zelene kraje.

Po potrebi čim prej predložite AT-TPO analizo. Pravočasno odkrite nepravilnosti - polovica uspeha zdravljenja.

Gradivo posodobljeno 27.02.2018

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (anti-TPO)

Protitelesa na tiroperoksidazo so specifični imunoglobulini, usmerjeni proti encimu, ki ga vsebujejo ščitnične celice in so odgovorni za tvorbo aktivne oblike joda za sintezo ščitničnih hormonov. So specifičen označevalec avtoimunske bolezni ščitnice..

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi, mikrosomska protitelesa, protitelesa proti mikrosomalnemu antigenu, ATPPO, ATPO.

Autoantitelesa proti ščitnični peroksidazi, protimikrosomska protitelesa, antitiroidna mikrosomska protitelesa, avtoprotitelesa ščitnične peroksidaze, protitelesa TPO, test ščitnične peroksidaze, mikrosomalno protitelo ščitnice, protitelesa tiroperoksidaze, TPOAb, anti-TPO.

Obseg zaznavanja: 5,00 - 600,00 IU / ml.

Ie / ml (mednarodna enota na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

30 minut pred raziskavo ne kadite..

Pregled študije

Namen te analize je določiti specifična protitelesa na ščitnično tkivo v krvnem serumu - anti-TPO. Nastanejo, ko človeški imunski sistem napačno prepozna ščitnično tkivo kot tuje biološko snov, kar lahko privede do tiroiditisa, poškodb žleznega tkiva in različnih motenj njegovega delovanja..

Ščitnica sintetizira številne vitalne hormone: tiroksin (T4) in trijodtironin (T3), ki sta zelo pomembna pri uravnavanju presnove. Ščitnico namreč regulira ščitnično stimulirajoči hormon hipofize (TSH), ki zagotavlja ustrezno proizvodnjo ščitničnih hormonov, odvisno od potreb telesa. Škodljiv učinek protiteles na različne biokemične strukture lahko privede do motenj normalne proizvodnje ščitničnih hormonov in negativno vpliva na regulacijo njegove funkcije, kar na koncu povzroči kronične patologije, povezane s hipo- ali hipertiroidizmom. Hipotiroidizem se kaže v obliki simptomov, kot so povečanje telesne mase, goiter, suha koža, izpadanje las, zaprtje, povečana občutljivost na mraz. Hipertiroidizem spremlja potenje, palpitacije, tesnoba, tresenje v okončinah, šibkost, motnje spanja, hujšanje, eksoftalmo.

Encid ščitnice igra tiroperoksidazo ključno vlogo pri tvorbi ščitničnih hormonov. Tiroperoksidaza sodeluje pri tvorbi aktivne oblike joda, brez katere biokemična sinteza ščitničnih hormonov T4 in T3 ni mogoča. Pojav protiteles proti temu encimu v krvi moti njegovo normalno delovanje, zaradi česar se proizvodnja ustreznih hormonov zmanjša.

Kvantitativna analiza krvnega seruma za protitelesa na tiroperoksidazo je najbolj občutljiva metoda za diagnozo avtoimunskih bolezni ščitnice. Odstopanje od norme njegovih rezultatov je zgodnji znak Hashimotovega tiroiditisa in difuznega strupenega goiterja (Bazedova bolezen). Sodobne zelo občutljive metode za odkrivanje protiteles proti ščitnični peroksidazi lahko pravilno diagnosticirajo 95% bolnikov s Hashimotovim tiroiditisom in 85% bolnikov z difuznim strupenim goiterjem. Med nosečnostjo lahko anti-TPO pomembno vpliva na razvoj ščitnice in zdravje nerojenega otroka, saj lahko iz materine krvi do ploda prodrejo skozi posteljico. Ravni anti-TPO se pogosto zvišajo pri drugih boleznih ščitnice, kot so idiopatski hipotiroidizem, adenom in rak, poleg tega pa pri vseh vrstah avtoimunskih bolezni, vključno z revmatoidnim artritisom, sistemskim eritematoznim lupusom, inzulinsko odvisnim diabetesom mellitusom, avtoimunsko nadledvično insuficienco in perinozo številni primeri kažejo na vključenost ščitnice v ta patološki proces. Terapija z nekaterimi zdravili (amiodaron, litij, interferon) lahko povzroči tudi protitelesa na tiroperoksidazo in posledično hipotiroidizem.

Za kaj se uporablja študija??

  • Najprej za prepoznavanje različnih avtoimunskih bolezni ščitnice:
    • tiroiditis Hashimoto,
    • difuzno strupeno goiter,
    • poporodni tiroiditis,
    • avtoimunski tiroiditis,
    • hipertiroidizem ali hipotiroidizem pri novorojenčkih.
  • Za pregled ščitnice pri novorojenčkih, da bi preverili, ali ni nepravilnosti, če je mati odkrila protitelesa na ščitnično peroksidazo ali poporodni tiroiditis.
  • Vzpostaviti ali izključiti avtoimunsko naravo ene ali druge bolezni ščitnice (povečanje ščitnice brez poslabšanja njene funkcije, primarni hipo- ali hipertiroidizem, oftalmopatija itd.), Saj vam to omogoča predpisovanje najučinkovitejše terapije.

Ko je načrtovana študija?

  • S simptomi nepravilnega delovanja ščitnice.
  • Ko rezultati drugih testov kažejo na kakršno koli disfunkcijo ščitnice.
  • Kadar je potrebno dolgotrajno spremljanje zdravstvenega stanja pacienta z boleznijo ščitnice, ki v rednih časovnih presledkih vključuje laboratorijske preiskave kot nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja.
  • Če se upošteva možnost predpisovanja terapije, povezane s tveganjem za hipotiroidizem kot posledica pojava anti-TPO (litij, amiodaron, interferon alfa, interlevkin-2).
  • Po potrebi ugotovite vzroke za splav, preeklampsijo, prezgodnji porod, neuspešne poskuse umetne oploditve - to je lahko posledica vpliva specifičnih protiteles.
  • Če rezultati drugih testov (za T3, T4 in / ali TSH) kažejo na delovanje ščitnice.
  • Z avtoimunsko boleznijo, ki sprva ni vplivala na delovanje ščitnice (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, perniciozna anemija, sistemski avtoimunski vaskulitis, inzulinsko odvisen diabetes mellitus), če obstajajo simptomi, da je ščitnica v tem procesu vključena.
  • Če je pri bolniku veliko tveganje za avtoimunski tiroiditis (na primer nosečnice, ki so že imele primere bolezni v svojih družinah).

Kaj pomenijo rezultati??

Referenčne vrednosti: 0 - 34 ie / ml.

Razlogi za zvišanje ravni anti-TPO

Na splošno odkrivanje anti-TPO v krvnem serumu kaže na avtoimunsko agresijo ščitnice in bolj kot rezultati analize odstopajo od norme, večja je verjetnost te vrste patologije.

  • Rahlo ali zmerno zvišanje ravni ščitnične peroksidaze lahko povzroči številne bolezni ščitnice in avtoimunske motnje: revmatoidni artritis, sistemski eritematski lupus, inzulinsko odvisen diabetes mellitus, rak ščitnice, sistemski avtoimunski vaskulitis itd..
  • Znatno odstopanje rezultatov od norme najpogosteje kaže na avtoimunsko bolezen ščitnice, na primer Hashimotov tiroiditis, difuzni strupeni goiter.
  • Pozitivni rezultati analize med nosečnostjo kažejo na možnost hipertiroidizma pri otroku (med intrauterinim razvojem ali po rojstvu).
  • Če se za dolgoročno spremljanje poteka zdravljenja uporablja analiza protiteles proti ščitnični peroksidazi, medtem ko raven protiteles bodisi ostane visoka med celotnim obdobjem opazovanja, bodisi se na začetku zdravljenja zniža, nato pa se po določenem obdobju spet dvigne, to kaže na nezadostno učinkovitost terapijo, pa tudi dejstvo, da se bolezen nadaljuje ali zaostruje.
  • Včasih se raven anti-TPO poveča pri praktično zdravih ljudeh, pogosteje pri ženskah in ta verjetnost se s starostjo povečuje. Večina jih nikoli ne skrbi zaradi bolezni ščitnice, v vsakem primeru pa bolnikovo zdravstveno stanje spremljajo že nekaj časa..

Razlogi za znižanje ravni anti-TPO

Znižanje koncentracije anti-TPO na nizke ali zlasti neodkrite vrednosti kaže, da je zdravljenje uspešno.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Velika količina maščobe v serumu.

Občutljivost in specifičnost anti-TPO testov se z razvojem medicinskih tehnologij povečuje. Metode raziskovanja se občasno spreminjajo. Delno zaradi tega je imela ta analiza v več imenih. Zdaj se za njegovo izvajanje uporablja več metod, pri čemer ima vsaka različne meje občutljivosti in meje normalnih vrednosti. V zvezi s tem je za dosego primerljivosti rezultatov pomembno, da se v istem laboratoriju opravijo ponovljeni testi z istim metodologijo kot v začetni študiji..

Kdo predpiše študijo?

Splošni zdravnik, terapevt, endokrinolog, kirurg, revmatolog, kardiolog, porodničar-ginekolog, pediater, neonatolog.

Literatura

Avtoimunski tiroiditis uredil W.A. Scherbaum, U. Bogner, B. Weinheimer, G.F. Bottazzo: Springer-Verlag, Berlin, 1991.

Bolezni ščitnice uredil dr. Lewis E. Braverman. Humana Press, Totowa, N. J., 2003.

Bolezen ščitnice v klinični praksi, I. Ross McDougall, Chapman in Hall, London, 1992.

Surks MI, Ortiz E, Daniels GH in drugi. Subklinična bolezen ščitnice: znanstveni pregled in smernice za diagnozo in zdravljenje. JAMA 2004; 291 (2): 228–38.

Ladenson PW, Singer PA, Aink B in drugi. Smernice ameriškega združenja za ščitnice za odkrivanje disfunkcije ščitnice. Arch Inten Med 2000; 160: 1573-5.

Molekularna patologija endokrinih bolezni, Jennifer L., Hunt Springer Science + Business Media, London, 2010.

Protitelesa na tiroperoksidazo so povišana: kaj to pomeni in kaj je norma

Tiroperoksidaza (ščitnična peroksidaza, TPO) je glikozilirani transmembranski protein tipa I. Encim katalizira biosintezo trijodotironina in tiroksina (T3 in T4). Ti hormoni so vključeni v vse presnovne procese v telesu. Pomanjkanje ali odsotnost tiroperoksidaze je eden od vzrokov prirojene hipotiroidizma.

Povišanje titra protiteles proti TPO (AT-TPO) opazimo z avtoimunsko poškodbo ščitnice (ščitnice). Protitelesa na ščitnično peroksidazo proizvajajo B-limfociti, ki infiltrirajo ščitnično tkivo in so marker Hashimotove bolezni in bazedovy bolezni (Gravesova bolezen).

Laboratorijska diagnoza protiteles proti ščitnični peroksidazi

Titer AT do tiroperoksidaze je pokazatelj avtoimunskih patologij ščitnice, ki omogoča odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah. Specifični markerji te skupine bolezni so protitelesa na antigen mikrosomske frakcije tirocitov. V 90–95% bolnikov s Hashimotovim gobjem in v 80% z Gravesovo boleznijo se poveča protitelesa proti tiroperoksidazi. Preizkušanje protiteles je vključeno v ščitnično ploščo.

Ščitnična plošča vključuje naslednje teste:

  • ščitnično stimulirajoči hormon (TSH);
  • skupni in brez trijodtironina;
  • tiroksin;
  • tiroglobulina, pa tudi protitelesa nanj.

Indikacije za analizo protiteles na tiroperoksidazo so:

  • sum na avtoimunsko patologijo ščitnice;
  • pregled nosečnic v prvem trimesečju gestacije za oceno tveganja za disfunkcijo ščitnice in razvoj poporodnega tiroiditisa;
  • prepoznavanje dejavnikov tveganja za prirojeno hipotiroidizem;
  • pregled vzrokov neplodnosti ali običajnih splavov;
  • ocena učinkovitosti zdravljenja;
  • ocena delovanja ščitnice pred jemanjem aminoadarona, interferonov in litijevih pripravkov.

Povečanje titra protiteles proti TPO med nosečnostjo je posledica sprememb imunskega sistema, pa tudi zaradi prilagoditve ščitnice na gestacijo. 8–9 mesecev po porodu se raven protiteles vrne v normalno stanje..

Med nosečnostjo je analiza AT-TPO upravičena s tem, da protitelesa lahko prodrejo skozi hematoplacentalno pregrado in tako negativno vplivajo na plod. Študija se izvaja v primeru gestacijske patologije: preeklampsija nosečnic, spontani splav ali prezgodnji porod.

Raven protiteles proti tiroperoksidazi se določi z naslednjimi znaki disfunkcije SH:

  1. Hipofunkcija: značilno povečanje telesne mase, stalno slabo počutje, utrujenost, nestrpnost na hladno, zaprtje, suha koža, izpadanje las; krvni tlak se lahko tudi zniža.
  2. Hiperfunkcija: značilni znaki so izguba teže, povečano slinjenje, tahikardija, eksoftalmos, nespečnost, razdražljivost, hipertenzija.

Za oceno AT-TPO se odvzame venska kri. Študija se izvaja zjutraj, na prazen želodec. Dovoljeno pitje vode. Mesec dni pred analizo je priporočljivo zavrniti jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone. O tem vprašanju je treba razpravljati z zdravnikom, saj lahko samo odpoved terapije ogrozi zdravstvene razmere. Nekaj ​​dni pred raziskavo, tudi v dogovoru z zdravnikom, zdravila, ki vsebujejo jod, prekličejo. Dan prej izključite fizični in psiho-čustveni stres, pa tudi kajenje. Študija se ne opravi takoj po operaciji ali nalezljivi bolezni. Vnetje lahko izkrivlja rezultat..

Protitelesa na ščitnično peroksidazo so povišana pri 15–20% ljudi brez patologije ščitnice.

Tabela normativov protiteles proti tiroperoksidazi.

StarostKazalniki (ie / ml)
Do 50 letManj kot 35
Po 50 letihManj kot 100

Referenčne vrednosti se lahko razlikujejo glede na analizator, ki se uporablja v določenem laboratoriju. Ko se protitelesa proti ščitnični peroksidazi močno povečajo, se izvedejo številne dodatne študije za diagnosticiranje bolezni ščitnice. Informativni sta ultrazvok in biopsija.

Povečala so se protitelesa proti ščitnični peroksidazi: kaj to pomeni?

Titer AT do tiroperoksidaze se lahko poveča pri naslednjih pogojih:

  • kronični avtoimunski tiroiditis (Hašimotova bolezen);
  • difuzni strupeni goiter (Bazedova bolezen);
  • nodularni strupeni goiter;
  • subakutni tiroiditis (de Kervenova bolezen);
  • poporodni tiroiditis;
  • tumor ščitnice;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom).

Za kronični avtoimunski tiroiditis je značilno povečanje AT-TPO za več kot 1000 ie / ml. Takšne spremembe kažejo na delno genetsko okvaro imunskega sistema. Protitelesa uničijo tirocite, kar povzroči razvoj hipotiroidizma. Nemogoče je obnoviti izgubljeno funkcijo.

Če se indikator AT-TPO poveča, ni pa nobenih objektivnih simptomov bolezni, se spremlja bolnikovo stanje. Povečanje titra protiteles kaže na napredovanje bolezni. Funkcija ščitnice se postopoma zmanjšuje, pojavlja se izmenjalno-hipotermični sindrom, miksemi, letargija. Pri hudem hipotiroidizmu prizadenejo srčno-žilni, prebavni in izločevalni sistem. Najresnejši zaplet je hipotiroidna koma. Postopki menjave se hitro širijo. Smrtnost doseže 40%.

Povečanje titra protiteles proti TPO med nosečnostjo je posledica sprememb imunskega sistema, pa tudi zaradi prilagoditve ščitnice na gestacijo. Po 8–9 mesecih po rojstvu se raven protiteles vrne v normalno stanje. Visoka raven AT-TPO lahko pri otroku povzroči hiperfunkcijo ščitnice.

Med nosečnostjo je analiza AT-TPO upravičena s tem, da protitelesa lahko prodrejo skozi hematoplacentalno pregrado in negativno vplivajo na plod.

Hipotiroidizem pri otrocih mora biti diagnosticiran v bolnišnici. Če nadomestna terapija ni predpisana pravočasno, bo imel otrok zastoj psihofizičnega razvoja.

Razlogi za rahlo zvišanje titra protiteles proti TPO:

  • poškodba ščitnice;
  • izpostavljenost sevanju;
  • sevalna bolezen;
  • megaloblastična anemija;
  • diabetes, ki je odvisen od diabetesa mellitusa;
  • kronične nalezljive bolezni;
  • uporaba zdravil, ki vsebujejo jod, in antipsihotikov.

Kako zdraviti bolezen ščitnice

Pri zdravljenju avtoimunskega tiroiditisa ali Hašimotove bolezni se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  1. Glukokortikoidna zdravila. Prikazana je sistemska uporaba prednizona. Možen je tudi vnos zdravil neposredno v tkivo ščitnice. Ta pristop ima dober terapevtski učinek..
  2. Nadomestna terapija. Predpisana je bolnikom s hipotiroidizmom. Nanesite trijotironin, tiroksin, L-tiroksin. Pri starejših se držijo sheme stopnjevanja. Terapija se izvaja z obveznim nadzorom ravni TSH v krvi.
  3. Kirurški poseg. Indiciran je za hitro napredujoč goiter, stiskanje organov vratu, pa tudi za sum ščitničnega tumorja. Po operaciji je bolnik vse življenje na nadomestni terapiji.
  4. Selen. Uporablja se kot adjuvantna terapija.

Difuzni strupeni goiter ali Gravesova bolezen je tudi avtoimunska bolezen. Zanj je značilen hipertiroidizem. Verjame se, da je grobna bolezen podedovana. Provocirajoči dejavniki so psihoemocionalne poškodbe, nalezljive bolezni in drugi stresni učinki..

Zdravljenje poteka po naslednjih shemah:

  1. Merkazolil ali metiltiouracil. Terapija je dolga, 6-24 mesecev. Odmerek se zmanjšuje postopoma, pri čemer se osredotoča na simptome tirotoksikoze, pa tudi na protitelesa na ščitnično peroksidazo in tiroglobulin.
  2. Beta-blokatorji, glukokortikoidi, pomirjevala in kalij. Dodelite glede na indikacije.
  3. Terapija z radioaktivnim jodom. Gre za sodobno metodo zdravljenja Gravesove bolezni. Izotop I-131 se vnese v telo. Akumulira se v ščitnici, radioizotop uniči njegove celice. Dimenzije ščitnice se zmanjšajo, oziroma nivo hormonov se zmanjša.
  4. Operacija. Kirurški poseg je indiciran ob prisotnosti preobčutljivosti za zdravila, kar onemogoča izvajanje terapije z zdravili, pa tudi ob pomembnem povečanju žleze, atrijske fibrilacije.

Ženskam svetujemo, naj med zdravljenjem z merkazolilom preprečijo nosečnost. Zdravilo prehaja skozi posteljico in vpliva na delovanje ščitnice v plodu. Kadar nastopi nosečnost, daje prednost propiltiouracil.

Bolezni ščitnice imajo ugodno prognozo. Če diagnosticirate in začnete zdraviti pravočasno, se lahko izognemo zapletom..