Diabetes noseča. Kakšna je ta diagnoza in se je treba bati?

Mnoge ženske doživljajo gestacijski diabetes ali njegovo blažjo obliko - odpornost na inzulin.

Yuga.ru je Elena Lebedenko, vodja oddelka za patologijo nosečnosti v perinatalnem centru GBUZ KKB št. 2, prosila, naj pove o teh razmerah in razblini mite, ki jih obdajajo.

Elena Lebedenko

Vodja oddelka za patologijo nosečnosti, Perinatalni center, GBUZ KKB št. 2

- Po statističnih podatkih se sladkorna bolezen pri nosečnicah pojavi pri 9% žensk, sprememba občutljivosti na inzulin pa se kaže pri zelo številnih. To je zato, ker se med nosečnostjo proizvajajo kontra hormoni, ki naredijo telo neobčutljivo na lastni inzulin. Izkaže se, da po kateri koli hrani ogljikovih hidratov v telesu ostane njihova visoka raven.

Kako nastane gestacijski diabetes??

- Razlog za pojav gestacijskega diabetesa mellitusa v sami fiziologiji nosečnosti, pri nekaterih pa se bo začel pojavljati, pri drugih ne. V nevarnosti so ženske, ki imajo sorodnike s sladkorno boleznijo, ki imajo debelost, rojene s težo 4 kg ali več, in obratno - ki so se rodile zelo majhne, ​​pa tudi tiste, ki so v življenju močno spremenile težo, spontani splavi.

Leta 2013 je bilo sprejeto soglasje o obvladovanju nosečniške sladkorne bolezni. Med nosečnostjo se za glukozo šteje 5.1. Ta kazalnik je razkril veliko raziskavo, izvedeno na več deset tisoč nosečnic v mnogih državah..

Vse nosečnice, brez izjeme, morajo opraviti test občutljivosti na insulin - test tolerance na glukozo. Glukoza se jemlje zjutraj na prazen želodec, po prejšnjem obroku naj bi minilo 12-14 ur. Še več, zadnji vnos z običajno količino ogljikovih hidratov jih ne izključuje ali, nasprotno, pojejte več kot običajno. Test je, da ženska vzame 75 gramov glukoze, razredčene v vodi. Voda mora biti topla, nato se glukoza hitro absorbira. Po eni uri naredimo en test in dve uri kasneje - drugo. Z glukozo na tešče na stopnji 5,1 ali višje nam diagnosticirajo gestacijski diabetes.

Ali naj se nosečnice bojijo sladkorne bolezni??

- Kljub temu, da gre za diagnozo, lahko sladkorno bolezen nadomestimo s prehrano, torej s posebno prehrano se lahko izognemo zdravilom. Hkrati šport ni samo kontraindiciran, ampak je celo zelo dobrodošel. Še posebej je priporočljivo hoditi vsaj 6 tisoč korakov na dan, obiskovati aerobiko v fitnes klubu in redno plavati, vsaj nekajkrat na teden. To neposredno vpliva na zdravje in potek nosečnosti, zapleti pa se pojavljajo veliko manj pogosto. Bistvo soglasja je, da ima plod manj zapletov gestacijske sladkorne bolezni.

Kakšni so lahko zapleti?
Glukoza zlahka prodre skozi posteljico do ploda, materin inzulin pa ne prehaja. Kot rezultat, se izkaže, da plod prejema visoko glukozo iz materine krvi in ​​začne pomagati pri predelavi, daje svoj inzulin. In zaradi tega plod začne močno rasti. Še več, ta ni samo velik, rastejo tudi organi - jetra, vranica, srce. Takšen plod ima manj sredstev za razvoj in prilagajanje, povečal je polihidramnio, in temu pravimo diabetična fetepatija.

Vidim, da je okoli gestacijske sladkorne bolezni veliko strahov in napačnih predstav. Najprej se vsi ustrašijo, ko slišijo besedo diabetes. 98% žensk ima po porodu gestacijsko sladkorno bolezen. Toda ti bolniki bi morali razumeti, da morate še vedno nadzirati sebe in nadzorovati prehrano in življenjski slog.

Kaj storiti, če imajo diagnozo?

- Obstajata dve vrsti gestacijskega diabetesa mellitusa: prehrana s kompenzacijo prehrane (prej omenjena) in inzulinsko odvisna. Vsekakor se ženskam z gestacijsko sladkorno boleznijo predpišejo dodatni testi, vendar obstajajo splošna pravila, kaj morajo storiti, kako jesti in kako se premikati..

  • Vsak dan merite krvni sladkor z glukometrom;
  • Tlak izmerite z merilnikom krvnega tlaka tri do štirikrat na dan;
  • Spremljajte povečanje telesne teže;
  • Pijte vsaj osem kozarcev vode na dan;
  • Dobro jejte in obroke zapišite v dnevnik;
  • Zmanjšajte porcije, prilagodite svojo prehrano, če se po uživanju raven glukoze v krvi poveča, ne sme ves čas presegati 7 enot;
  • Iz prehrane izključite sladkarije in hitro hrano, ocvrto, začinjeno in slano;
  • Vsak dan naredite vsaj 6 tisoč korakov, vsak dan ali vsaj redno nekajkrat na teden obiskujte tečaje aerobike in bazena;
  • Strogo upoštevajte vsa priporočila zdravnika..

Najmanjše spremembe - povečanje velikosti ploda, polihidramni - zahtevajo imenovanje insulina. A to je zelo majhen odmerek - običajno le 2 enoti pred zajtrkom enkrat na dan. Vsekakor zdravnik predpiše odmerek in je zasnovan tako, da brez škode materi zmanjša verjetnost zapletov pri plodu.

Kako se pripraviti na nosečnost?

- Super bi bilo, če bi se ženske vnaprej pripravile na nosečnost: testirale bi se, obiskale glavne specialiste (ginekologa, zobozdravnika, mamologa in druge) ter po potrebi opravile zdravljenje. Zelo pomembna je prisotnost vseh rutinskih cepljenj, nekatera so preprosto potrebna, na primer proti rdečkam, ker v primeru okužbe virus okuži plod. Številne bolezni se prenašajo iz roda v rod, zato ne bi bilo odveč, če bi od mame izvedeli, kako poteka nosečnost, ali obstajajo kakšni zapleti. Pri tem bo pomagal tudi genetski krvni test - lahko ga opravijo v Krasnodarju.

Kdaj začeti s pripravami? Mislim, da ne bom nikogar presenetil, če to rečem iz zgodnjega otroštva. Navsezadnje je otrokovo zdravje odvisno od pravilnega delovanja vseh organov in sistemov, ne le bodoče matere, temveč tudi očeta.

Gestacijska sladkorna bolezen v nosečnosti

Gestacijski diabetes je vrsta sladkorne bolezni, ki se pojavi izključno pri ženskah med nosečnostjo. Po porodu po nekaj časa običajno mine. Če pa takšne kršitve ne zdravimo, začnemo, se težava lahko spremeni v resno bolezen - diabetes tipa 2 (in to je veliko težav in neprijetnih posledic).

Vsaka ženska z začetkom nosečnosti je registrirana v predporodni ambulanti v kraju stalnega prebivališča. Zaradi tega v celotnem obdobju rojevanja otroka zdravje ženske in njenega ploda spremljajo specialisti, redno spremljanje krvnih in urinskih preiskav pa je obvezno za spremljanje.

Če nenadoma zaznamo zvišanje ravni glukoze v urinu ali krvi, potem en sam tak primer ne bi smel povzročiti panike ali kakršnih koli strahov, ker za nosečnice to velja za fiziološko normo. Če so rezultati testov pokazali več kot dva taka primera, pri čemer glukozurija (sladkor v urinu) ali hiperglikemija (krvni sladkor) ni bila odkrita po jedi (kar velja za normalno), ampak na testu opravljeno na prazen želodec, potem že lahko govorimo o gestacijski diabetes mellitus pri nosečnicah.

Vzroki gestacijske sladkorne bolezni, njeno tveganje in simptomi

Po statističnih podatkih približno 10% žensk trpi zaradi zapletov med nosečnostjo, med njimi pa je določena skupina tveganja, ki lahko povzroči gestacijsko sladkorno bolezen. Sem spadajo ženske:

  • z genetsko nagnjenostjo,
  • prekomerna teža ali debelost,
  • z boleznimi jajčnikov (npr. policističnih),
  • z nosečnostjo in porodom po 30. letu starosti,
  • s predhodnimi porodi, ki jih spremlja gestacijska sladkorna bolezen.

Vzrokov za pojav GDM je lahko več, vendar se to zgodi predvsem zaradi oslabljene zvestobe glukozi (kot pri sladkorni bolezni tipa 2). To je posledica povečane obremenitve trebušne slinavke pri nosečnicah, ki se morda ne spopada s proizvodnjo inzulina, namreč nadzoruje normalno raven sladkorja v telesu. "Krivec" te situacije je posteljica, ki izloča hormone, ki se upirajo insulinu, hkrati pa zvišuje raven glukoze (inzulinska rezistenca).

Do "soočenja" placentnih hormonov z insulinom se običajno pride pri 28-36 tednih nosečnosti in to se praviloma zgodi zaradi zmanjšanja telesne aktivnosti, kar je razloženo tudi z naravnim povečanjem telesne mase med gestacijo.

Simptomi gestacijske sladkorne bolezni med nosečnostjo so enaki kot pri sladkorni bolezni tipa 2:

  • povečana žeja,
  • pomanjkanje apetita ali stalna lakota,
  • nelagodje zaradi pogostega uriniranja,
  • možno zvišanje krvnega tlaka,
  • slabovidnost (zamegljen) vid.

Če je vsaj eden od zgoraj naštetih simptomov ali ste ogroženi, potem o tem obvestite svojega ginekologa, da vas pregleda na GDM. Končna diagnoza se postavi ne le ob prisotnosti enega ali več simptomov, ampak tudi na podlagi testov, ki jih je treba pravilno opraviti, za to pa morate jesti izdelke, ki so v vašem dnevnem meniju (ne spreminjajte jih pred odvzemom testa!) In vodite znani življenjski slog.

Naslednje je pravilo za nosečnice:

  • 4-5,19 mmol / liter - na prazen želodec,
  • največ 7 mmol / liter - 2 uri po obroku.

Za dvomljive rezultate (t.j. rahlo povečanje) se opravi test z obremenitvijo z glukozo (5 minut po testu na tešče pacient spije kozarec vode, v katerem se raztopi 75 g suhe glukoze) - za natančno določitev možne diagnoze GDM.

Gestacijski diabetes mellitus (opomba za bolnike)

Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je zvišanje krvnega sladkorja nad normalno, prvič med nosečnostjo.

Norma krvnega sladkorja pri nosečnicah zjutraj na prazen želodec (pred jedjo) ni večja od 5,0 mmol / l, 1 uro po jedi ne več kot 7,0 mmol / l.

In po obremenitvi z glukozo med testom tolerance na glukozo v 24–28 tednih nosečnosti: 1 uro zjutraj pred obroki 3,3–5,0 mmol / L, 1 uro po obroku - manj kot 7,0 mmol / L.

Vsako vrednost sladkorja si morate zabeležiti v samonadzornem dnevniku z datumom, uro in podrobnim opisom vnosa hrane, po katerem ste izmerili sladkor.

Ta dnevnik morate vzeti s seboj vsakič, če želite videti porodničarja-ginekologa in endokrinologa..

Zdravljenje z GDM med nosečnostjo:

  1. Dieta je najpomembnejša pri zdravljenju GDM
  • Lako prebavljivi ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni iz hrane: sladkor, marmelada, med, vsi sokovi, sladoled, torta, torte, pekovski izdelki iz bele visoko kakovostne moke; bogata peciva (zvitki, pecivo, pite),
  • Vsaka sladila, kot so fruktozni izdelki (ki se prodajajo v trgovinah pod blagovno znamko "diabetični"), so prepovedani za nosečnice in doječe ženske.,
  • Če imate odvečno telesno težo, potem morate v prehrani omejiti vse maščobe in jih popolnoma izločiti: klobase, klobase, klobase, mast, margarina, majoneza,
  • V nobenem primeru ne gladujte! Hrano je treba čez dan enakomerno razporediti na 4 do 6 obrokov; odmori med obroki ne smejo biti daljši od 3-4 ur.

2. Fizična aktivnost. Če ni kontraindikacij, je zelo koristna zmerna telesna aktivnost vsaj 30 minut dnevno, na primer hoja, plavanje v bazenu..

Izogibajte se vajam, ki povzročajo visok krvni tlak in povzročajo maternično hipertenzijo.

3. Dnevnik samokontrole, v katerega zapišete:

  • krvni sladkor zjutraj pred obroki, 1 uro po vsakem obroku čez dan in pred spanjem - dnevno,
  • vsi obroki (podrobno) - vsak dan,
  • ketonurijo (ketoni ali aceton v urinu) zjutraj na prazen želodec (obstajajo posebni testni trakovi za določanje ketonskih teles v urinu - na primer "Uriket", "Ketofan") - vsak dan,
  • krvni tlak (krvni tlak mora biti nižji od 130/80 mm RT. art.) - dnevno,
  • gibi ploda - vsak dan,
  • telesna teža - tedensko.

. Pozor: če ne vodite dnevnika ali ga ne vodite pošteno, zavajate sebe (in ne zdravnika) in tvegate sebe in svojega otroka!

  1. Če kljub sprejetim ukrepom krvni sladkor presega priporočene vrednosti, je treba začeti zdravljenje z insulinom (za to vas bodo napotili na posvet z endokrinologom).
  2. Ne bojte se predpisovanja insulina. Vedeti bi morali, da se zasvojenost z insulinom ne razvije in po porodu v veliki večini primerov inzulin prekliče. Inzulin v primernih odmerkih materi ne škodi, predpisan je za ohranjanje njenega polnega zdravja, dojenček pa bo ostal zdrav in se ne bo učil o uporabi inzulina s strani matere - slednji ne prehaja skozi posteljico.

ROJSTVO in GDM:

Termin in način poroda se za vsako nosečnico določi posamično. Najpozneje v 38 tednih nosečnosti porodničar-ginekolog opravi končni pregled matere in otroka in razpravlja o možnostih poroda s pacientko. Podaljšanje nosečnosti za več kot 40 tednov z GDM je nevarno, posteljica ima malo rezerv in morda ne prenese obremenitve pri porodu, zato je zaželena zgodnejša poroda. Samo gestacijski diabetes mellitus NI indikacija za carski rez.

GDM po porodu:

  • dieta 1,5 meseca po porodu,
  • zdravljenje z insulinom se odpove (če obstaja),
  • krvni sladkor v prvih treh dneh (stopnja krvnega sladkorja po porodu: na prazen želodec 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 uri po zaužitju do 7,8 mmol / l),
  • 6-12 tednov po porodu - posvetovanje z endokrinologom za diagnostične preiskave, da se razjasni stanje presnove ogljikovih hidratov,
  • ženske, ki so bile podvržene GDM, so vključene v visoko tvegano skupino za razvoj GDM v naslednjih nosečnostih in diabetesu mellitusu tipa 2, zato mora ženska, ki je prebolela GDM,:
  • - sledite dieti, namenjeni zmanjšanju telesne teže z njenim presežkom,
  • - razširite telesno aktivnost,
  • - načrtujte naslednje nosečnosti,
  • otroci matere z GDM vse življenje povečajo tveganje za razvoj debelosti in sladkorne bolezni tipa 2, zato jim priporočamo uravnoteženo prehrano in ustrezno telesno aktivnost, opazovanje pri endokrinologu.

Če se odkrije GDM, morajo bolniki popolnoma opustiti uporabo:

  • vsa sladka hrana (to velja tako za sladkor kot med, sladoled, sladke pijače in podobno);
  • beli kruh, pecivo in vse izdelke iz moke (vključno s testeninami);
  • zdrob;
  • polizdelki;
  • prekajeno meso;
  • izdelki hitre prehrane;
  • hitra hrana;
  • visoko kalorično sadje;
  • brezalkoholne pijače, sokovi v vrečah;
  • maščobno meso, sadje, maščoba;
  • konzervirana hrana, ne glede na njihovo vrsto;
  • alkohol
  • kakav;
  • žitarice, dietni kruh;
  • vse stročnice;
  • sladki jogurt.

Prav tako boste morali znatno omejiti uporabo:

  • krompir;
  • maslo;
  • piščančja jajca;
  • peko peciva.
  • Iz prehrane je treba popolnoma izključiti izdelke s seznama prepovedanih. Tudi majhna poraba le-teh lahko privede do negativnih posledic. Dovoljene so zelo omejene količine krompirja, masla, jajc in peciva iz peciva

Kaj lahko nosečnice jedo z gestacijsko sladkorno boleznijo? Zgornje izdelke je mogoče nadomestiti:

  • trdi siri;
  • kislo mlečna skuta;
  • naravni jogurti;
  • maščobna smetana;
  • morski sadeži;
  • zeleno zelenjavo (korenje, buča, pesa v nasprotju s kumarami, čebulo in zeljem je treba uživati ​​v omejenih količinah);
  • gobe;
  • soja in izdelki iz nje (v majhnih količinah);
  • paradižnikov sok;
  • čaj.

Obstaja več možnosti prehrane, ki jim lahko sledimo pri gestacijski sladkorni bolezni, vendar je dieta z malo ogljikovimi hidrati izključena..

To je posledica dejstva, da bo telo z nezadostnim vnosom ogljikovih hidratov iz hrane začelo kuriti maščobno rezervo za energijo.

V prehrano morajo biti vključeni naslednji izdelki:

  • polnozrnat kruh;
  • poljubna zelenjava;
  • stročnice;
  • gobe;
  • žita - po možnosti proso, biserni ječmen, oves, ajda;
  • pusto meso;
  • ribe;
  • piščančja jajca - 2-3 kos. / teden.;
  • mlečni izdelki;
  • kislo sadje in jagode;
  • rastlinska olja.

V večini primerov zdravniki svojim bolnikom predpišejo dieto, ki vsebuje več ogljikovih hidratov in zmernih ogljikovih hidratov. Prednost imajo nenasičene maščobe, katerih uporaba pa mora biti tudi omejena. Nasičene maščobe so popolnoma izključene iz prehrane..

Gestacijski diabetes mellitus (GDM)

V 80% primerov vodi do zapletov s strani matere ali ploda. Ženske v 50% primerov razvijejo gestozo. Še več, hude oblike predstavljajo približno 3%. Plod pogosto rodi veliko velikost. Tveganje poškodb lobanje z oslabljeno možgansko cirkulacijo pri takih otrocih je približno 20%. Verjetnost zloma ključne kosti je 19%. Erble paraliza se razvije v 8% primerov. 5% otrok razvije hudo asfiksijo (zadušitev).

Po rojstvu se metabolizem ogljikovih hidratov vrne v normalno stanje. Vendar pa se pri 50% žensk po 15-20 letih po bolezni pojavi manifestni diabetes mellitus tipa 2.

Vzroki

Zelo pogosto bolezen traja dlje časa brez simptomov. Odkrijejo ga po naključju, saj se nosečnice stalno testirajo, vključno s krvjo za glukozo. Najpogosteje se patologija odkrije v 2. trimesečju. V tem obdobju odpornost na inzulin doseže svoj vrhunec.

Obstajajo primeri odkrivanja sladkorne bolezni med nosečnostjo v prvem trimesečju. Najpogosteje pa to ni gestacijska sladkorna bolezen, ampak manifestacija bolezni, ki se je razvila še pred spočetjem otroka.

Dejavniki tveganja za bolezen:

  • dednost - sorodniki prve vrste, ki trpijo zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov;
  • anamneza gestacijske sladkorne bolezni - ko se je bolezen razvila med prejšnjo nosečnostjo;
  • ženske z visoko koncentracijo glukoze (vendar premalo visoke, da bi jim lahko diagnosticirali sladkorno bolezen pred nosečnostjo);
  • debelost;
  • rojstvo prejšnjega otroka s telesno težo več kot 4 kg;
  • obremenjena porodniška anamneza (spontani splavi, mrtvorojenost, prirojene nepravilnosti ploda);
  • polihidramioni;
  • povišane ravni prolaktina;
  • starost ženske je več kot 35 let;
  • visok krvni pritisk;
  • huda gestoza med prejšnjo nosečnostjo;
  • ponavljajoči vaginitis - vnetni proces v nožnici.

V največji meri je razvoj gestacijske manifestne sladkorne bolezni med nosečnostjo značilen za ženske s prekomerno telesno težo. Zmanjšajo število inzulinskih receptorjev na celični površini. Inzulinska odpornost se poslabša z delovanjem hormonov, ki jih proizvaja posteljica.

Diagnostika

Z gestacijsko sladkorno boleznijo diagnoza poteka v dveh fazah.

Prva faza traja do 24 tednov. Ob prvem obisku zdravnika (terapevt, endokrinolog ali porodničar-ginekolog) se ženski dodeli ena od naslednjih študij:

  • Določitev glukoze na tešče v venski krvi. Izvaja se v ozadju 8-14 urnega posta. Raziskave je možno izvajati v okviru biokemičnega krvnega testa. Sladkorna bolezen se diagnosticira, če je glukoza višja od 5,1 mmol / L. Če je nižji od 7 mmol / l, se vzpostavi gestacijski diabetes in če je višji od 7 mmol / l, se med nadaljnjimi študijami diagnosticira diabetes mellitus tipa 1 ali 2.
  • Vrednotenje glukoze v krvi kadar koli v dnevu. Običajno - ne višji od 11,1 mmol / l.
  • Merjenje ravni glikiranega hemoglobina. Običajno ne sme biti višji od 6,5%.

V primeru, da kazalniki ustrezajo manifestni (prvi odkriti) diabetes mellitusu, se bolnik napoti k endokrinologu. Nadaljnji diagnostični cilj je določiti vrsto sladkorne bolezni.

Druga faza diagnoze poteka z izrazom:

  • pri večini žensk - 24-28 tednov;
  • Idealen čas za raziskave je 24–26 tednov;
  • dovoljeno v izjemnih primerih - do 32 tednov.

Vse nosečnice opravijo test za toleranco na glukozo. To je stresni test. Vključuje uporabo ženske pri običajni prehrani 75 g glukoze, raztopljene v kozarcu tople vode. Po 1 in 2 uri se odvzame kri za analizo.

  • merjenje telesne teže nosečnice;
  • določanje krvnega tlaka;
  • analiza urina na ketonskih telesih.

Kakšna je nevarnost razvoja gestacijske sladkorne bolezni za plod??

Z nekompenzirano gestacijsko sladkorno boleznijo se plod ne more normalno razvijati. Ima lezijo osrednjega živčnega sistema. Pri razvoju ploda prihaja do zamude. Trebuh pri plodu je povečan. Do tega pride zaradi edema trebušne stene, pa tudi zaradi hepatomegalije.

Srčna aktivnost se spreminja. Srce je povečano. Moten je razvoj prsnega koša.

Z gestacijsko sladkorno boleznijo se raven glikemije poveča ali zmanjša. Plod raste tudi neenakomerno. To bodisi pospeši svoj razvoj, nato pa ga upočasni.

Glavne patologije ploda, ki se razvijejo kot posledica sladkorne bolezni med nosečnostjo:

  • srčne napake;
  • dihalne stiske;
  • povišana raven bilirubina in zlatenica;
  • odvečne krvne celice;
  • malo kalcija v krvi.

Z gestacijskim diabetesom mellitus je lahko vzrok smrti ploda kršitev tvorbe površinsko aktivne snovi v pljučih. To so površinsko aktivne snovi, ki usmerjajo alveole ("vrečke", v katere zrak vstopi med dihanjem). Surfaktant ne omogoča, da se alveoli zlepijo skupaj, zaradi česar podpira normalno dihanje. Njegova proizvodnja je motena zaradi povečane ravni inzulina..

Zelo pogosto med nosečnostjo s sladkorno boleznijo pride do prezgodnjega poroda. To prispeva k:

  • preeklampsija;
  • polihidramioni;
  • okužbe sečil.

Pri hudi gestacijski sladkorni bolezni verjetnost fiziološkega poroda pravočasno ni večja od 20%. V 60% primerov se bo porod začel prezgodaj. V nadaljnjih 20% primerov bodo izvedli kirurški porod (carski rez).

Pri 40% žensk z gestacijsko sladkorno boleznijo se amnijska tekočina pred porodom razhaja. Najpogosteje je to posledica nalezljivih zapletov. Razvijajo se presnovne motnje in stradanje kisika v tkivih. Kot rezultat, je slaba delovna aktivnost pri 30% bolnikov.

Otroci, rojeni materam s sladkorno boleznijo

Dojenčki se pogosto rodijo prezgodaj. In četudi imajo normalno telesno težo, še vedno potrebujejo posebno nego. Štejejo za prezgodnje. Glavna naloga zdravnikov takoj po rojstvu otroka je:

  • ustaviti motnje dihanja;
  • obnoviti normalno glukozo v krvi (otroci se pogosto rodijo s hipoglikemijo);
  • prepreči poškodbe centralnega živčnega sistema ali odpravi nastale motnje;
  • normalizirati pH v krvi (otroci matere s sladkorno boleznijo se pogosto rodijo s acidozo - torej preveč "kislo" kri).

Če je imela nosečnica povprečno dnevno raven glukoze v krvi 7,2 mmol / L ali več, je tveganje za razvoj makrosomije pri otroku veliko. To je stanje, pri katerem telesna teža ob rojstvu presega 4 kg. To je neposredna indikacija za carski rez. Občasno je podhranjenost ploda (premajhna). Opažajo ga v 20% primerov.

Običajen zaplet otroka je diabetična fetepatija. Za to patologijo je značilen razvoj posebnih značilnosti otrokovega videza, ki se oblikujejo v maternici. Najpogostejši fenotipični simptomi takšnih otrok:

  • lunin obraz;
  • otekanje mehkih tkiv;
  • povečana jetra;
  • debelost;
  • skrajšani vrat;
  • velika količina las.

Pogosto so nekateri organi povečani, drugi pa zmanjšani. Povečajo se srce, jetra, ledvice, nadledvične žleze. Timius in možgani so zmanjšani.

Pri polovici rojenih otrok se raven glukoze zmanjša ali poveča. Pogosto razvijejo zlatenico ali strupeni eritem. Otroci lahko sčasoma pridobivajo težo.

Značilnosti referenc

Značilnosti vodenja pacientov z gestacijsko sladkorno boleznijo med nosečnostjo:

Skladnost z ustrezno prehrano. Bistvena omejitev ogljikovih hidratov ni potrebna. Ker v tem primeru pride do "lačne" ketoze. Ketonska telesa, ki se tvorijo med presnovo, se kopičijo v krvi. Uporabljajo se kot vir energije za možgane, ledvice in mišice. Toda hkrati se pH krvi premakne na kislo stran. V večini primerov ketoacidozo telo kompenzira. Toda z dekompenzacijo se pojavi zaspanost, bruhanje, bolečine v trebuhu, v najtežjih primerih pa ketoacidotska koma.

Peroralnih hipoglikemičnih zdravil ne uporabljamo. Kontraindicirani so v vseh gestacijskih obdobjih. Za kompenzacijo glikemije se lahko uporablja samo inzulin..

Povečane potrebe po insulinu. Z gestacijsko sladkorno boleznijo v pozni nosečnosti je treba skrbno spremljati odmerjanje zdravil. Ker se lahko potreba po insulinu precej hitro, včasih 2-3 krat.

Glikemični nadzor. Za izbiro najučinkovitejšega zdravljenja je potrebno merjenje ravni glukoze 7-krat na dan. To naredi ženska sama. Izmeri raven glukoze pred obrokom, 1 uro po obroku in pred spanjem. Ta nadzor zagotavlja doseganje ciljev zdravljenja. In cilji so, da pred obrokom ali pred spanjem glukoza v krvi ne sme biti večja od 5,1 mmol / l, 1 uro po hrani pa največ 7 mmol / l.

Nadzor nad ketonurijo. Še posebej pomemben je v zgodnjih fazah nosečnosti, pa tudi po 30. tednu. Izmeri se raven ketona v urinu..

Nadzor gliciranega hemoglobina. Ta kazalnik odraža, kako primerno je bilo zdravljenje v zadnjih treh mesecih. Ne sme biti več kot 6%. Z gestacijskim diabetesom mellitus se glicirani hemoglobin meri 1-krat na trimesečje.

Anketa zdravnikov. Ženska z gestacijsko sladkorno boleznijo mora enkrat na 3 mesece opraviti pregled pri oftalmologu. V primeru retinopatije takoj opravimo koagulacijo mrežnice. Bolnika opazujeta porodničar-ginekolog in diabetolog ali endokrinolog. Potrebuje redne meritve telesne teže in krvnega tlaka. Izvede se analiza urina. Pacientka z gestacijsko manifestno sladkorno boleznijo med nosečnostjo opravi vse te študije enkrat na 2 tedna. In po 34 tednih - vsakih 7 dni.

Zdravljenje

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo zahteva zdravljenje. Pomaga se izogniti zapletom med nosečnostjo in motenim razvojem ploda. Ključna priporočila za nosečnico:

Prehrana. Kalorij naj bo ustrezen. Vsi preprosti ogljikovi hidrati so izključeni (sladka hrana). Toda zapletene so ostale (to so žita, krompir, zelenjava itd.). Obroki - 5-6 krat na dan. Ko se ketonska telesa pojavijo v urinu, je možen dodaten obrok ponoči ali neposredno pred spanjem..

Psihične vaje. Vsaj 150 minut na teden. Običajno priporočamo hojo ali plavanje..

Inzulinska terapija. Potreben je, če prehrana in telesna dejavnost v 2 tednih niso pripeljali do doseganja ciljev glukoze v krvi. Poleg tega je indikacija za predpisovanje inzulina odkrivanje znakov fetalne diabetične fetepatije z ultrazvokom. Razvija se le ob ozadju kronično povišanih ravni glukoze..

Po porodu

Po rojstvu se inzulin prekliče. V prvih treh dneh spremljamo glukozo v venski krvi.

Tudi ob normalnih rezultatih je priporočljivo nadaljnje opazovanje s strani endokrinologa. Ker so ženske, ki so imele gestacijsko sladkorno bolezen med nosečnostjo, veliko ogrožene za prihodnjo presnovo ogljikovih hidratov. V bistvu te ženske s starostjo razvijejo sladkorno bolezen tipa 2. To se zgodi hitreje, če je bolnik prekomerno telesno težo..

Naslednji nadzor ravni glukoze je priporočljivo opraviti 3-6 mesecev po rojstvu. Opravljen je tudi test tolerance na glukozo. Študija ravni glukoze se izvaja 2 uri po zaužitju 75 g glukoze.

V prisotnosti presežne telesne teže je ženskam predpisana dieta, usmerjena v doseganje optimalne teže. To bo preprečilo diabetes tipa 2 ali upočasnilo njegov razvoj. Bolniku priporočamo, da izključi sladko in mastno hrano. V prehrani bi moralo biti več sadja in zelenjave. Priporočljiva je tudi telesna vadba..

Lokalni pediater je obveščen o povečanem tveganju za nastanek sladkorne bolezni pri otroku. Zato ga tudi spremljajo.

Gestacijska sladkorna bolezen

Pregled

Gestacijski diabetes mellitus je bolezen, povezana s povečanjem ravni glukoze (sladkorja) v krvi, ki se razvije šele med nosečnostjo..

Običajno količino glukoze v krvi učinkovito uravnava hormon inzulin, ki je potreben za gibanje glukoze iz krvnega obtoka v celice, kjer se kasneje porabi za proizvodnjo energije ali shrani za nadaljnjo uporabo. Pri nekaterih ženskah telo med nosečnostjo ne more proizvesti dovolj insulina. In to vodi v zvišanje ravni glukoze v krvi nad normalno.

Gestacijski diabetes se razvije le med nosečnostjo. V Rusiji gestacijski diabetes prizadene od 2% do 5% nosečnic. Obstajata še dve glavni vrsti sladkorne bolezni:

  • sladkorna bolezen tipa 1 - kadar telo sploh ne proizvaja inzulina (pogosto ga imenujemo juvenilna diabetes);
  • diabetes mellitus tipa 2 - kadar telo ne proizvaja dovolj inzulina ali telesne celice postanejo imune nanj (inzulinska rezistenca).

V večini primerov se gestacijski diabetes razvije v tretjem trimesečju nosečnosti (po 28 tednih) in izgine po rojstvu otroka. Vendar pa imajo ženske, ki so imele gestacijski diabetes, v prihodnosti veliko večjo bolezen..

Gestacijsko sladkorno bolezen je mogoče nadzorovati s pravilno prehrano in telovadbo. Nekatere ženske z gestacijskim diabetesom bodo morda potrebovale zdravila za znižanje glukoze v krvi..

Če gestacijske sladkorne bolezni ni bilo mogoče odkriti in zdravljenja začeti pravočasno, obstaja tveganje za razvoj zapletov, kot je fetalni gigantizem (fetalna makrosomija), pri katerem otrok ob rojstvu tehta več kot 4 - 4,5 kg, pa tudi drugi nosečniški zapleti.

Simptomi gestacijske sladkorne bolezni

Gestacijska sladkorna bolezen se običajno diagnosticira v času testiranja. Pogosto sploh ne povzroča nobenih simptomov. Vendar lahko visoko glukozo v krvi (hiperglikemijo) spremljajo naslednji simptomi:

  • žeja;
  • suha usta
  • hitro in obilno uriniranje;
  • kronična utrujenost;
  • recidivi okužb, kot je drozd (glivična bolezen);
  • zamegljen vid.

Hipoglikemija je nenormalno nizka raven glukoze v krvi. Vsi ljudje, ki uporabljajo injekcije insulina za sladkorno bolezen, tvegajo hipoglikemijo, vključno z gestacijsko sladkorno boleznijo. Znaki hipoglikemije lahko vključujejo:

Pomanjkanje glukoze v hipoglikemiji vpliva na delovanje možganov, zato lahko brez zdravljenja hipoglikemija povzroči izgubo zavesti. Svojo glukozo v krvi lahko hitro povečate le tako, da jeste ali pijete nekaj, kar vsebuje sladkor. Na primer:

  • sladka pijača, kot je čaj s sladkorjem;
  • tablete glukoze;
  • sadni sok.

V primeru hipoglikemije vam bo morda koristilo več karamelov, ki vsebujejo sladkor.

Vzroki gestacijske sladkorne bolezni

Diabetes mellitus - bolezen, povezana s povečanjem ravni glukoze (sladkorja) v krvi. Količino glukoze v krvi uravnava hormon inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka (žleza za želodcem). Sladkorna bolezen se razvije, ko trebušna slinavka ne proizvede dovolj inzulina ali če telesne celice postanejo imune nanjo. V obeh primerih inzulin ne deluje pravilno.

Ko jeste, vaš prebavni sistem predela hrano in hranila se absorbirajo v kri. Običajno inzulin premika glukozo, ki jo prejema iz krvi, v celice. Nato se glukoza v celicah razgradi, da nastane energija.

Med nosečnostjo vaše telo proizvaja številne hormone (kemikalije), na primer estrogen, progesteron in placento laktogen. Ti hormoni povečajo odpornost na inzulin (imunost), kar pomeni, da se vaše celice slabše odzivajo na inzulin in raven glukoze v krvi narašča. Takšne spremembe v presnovi so potrebne, da kri ploda (nerojenega otroka) prejme več glukoze in drugih hranil, potrebnih za rast.

Da bi se spoprijel s povečano količino glukoze v krvi, mora telo proizvesti več inzulina. Vendar trebušna slinavka nekaterih nosečnic ne more proizvesti dovolj insulina ali njihove celice niso dovolj dovzetne za ta hormon. Kot rezultat tega se razvije gestacijski diabetes..

Dejavniki tveganja za gestacijski diabetes:

Imate povečano tveganje za gestacijski diabetes, če:

  • vaš indeks telesne mase (BMI) je 30 ali več;
  • pred tem ste imeli otroka s težo nad 4 kg (fetalna makrosomija);
  • imeli ste gestacijsko sladkorno bolezen med prejšnjo nosečnostjo;
  • ste v svoji družini imeli sladkorno bolezen.

Diagnoza gestacijske sladkorne bolezni

Vse nosečnice, ki so visoko ogrožene za nastanek sladkorne bolezni, je treba pregledati na gestacijski diabetes..

Ob prvem obisku zdravnika vam bo postavil vrsto vprašanj, s katerimi bo ugotovil, kako visoko je tveganje za nastanek sladkorne bolezni med nosečnostjo. Če je tveganje majhno, presejalni pregled ni potreben. Dovolj je darovati kri za glukozo na tešče. V 24–28 tednih se lahko celo pred majhnim tveganjem predpiše preiskava gestacijske sladkorne bolezni.

Če vas zdravnik ob prvem obisku ugotovi s povprečnim ali velikim tveganjem za razvoj gestacijske sladkorne bolezni, boste morali na pregled na diabetes. Pregledi so preprosti pregledi, ki lahko odkrijejo bolezen pri ljudeh brez simptomov. Če bodo uspešni, bodo morda potrebne dodatne študije..

Pregled sladkorne bolezni

Pregledi so predpisani za nosečnice z velikim tveganjem za diabetes pri prvem obisku zdravnika. Gestacijski diabetes mellitus odkrijemo s peroralnim testom tolerance glukoze (PGTT). Odvzeli vam bodo dve krvni preiskavi: eno, preden pijete raztopino glukoze, in drugo dve uri po tem, da ugotovite, kako bo vaše telo reagiralo na glukozo.

Če ste med prejšnjo nosečnostjo že imeli gestacijsko sladkorno bolezen ali obstajajo drugi dejavniki z visokim tveganjem za sladkorno bolezen, morate prvič preskusiti zdravnika (najbolje po 8-12 tednih gestacije) na test za toleranco glukoze. Če je rezultat normalen, boste morali ta test ponovno opraviti v obdobju 24-28 tednov.

Samonadzor glukoze v krvi

S pomočjo preprostih testov: krvnega testa s prstom in analize urina lahko neodvisno spremljate raven glukoze v krvi.

Tukaj je tisto, kar morate storiti sami:

  • testni trakovi;
  • merilnik glukoze v krvi;
  • naprava za prebijanje prstov;
  • lancete;
  • dnevnik spremljanja glukoze v krvi;
  • škatla za recikliranje igel.

Preden naredite krvni test s prsta, se prepričajte, da je vse, kar potrebujete, na suhem in čistem mestu. Roke temeljito umijte in izperite v topli vodi (umazanija rok lahko vpliva na rezultate testov). Izberite prst in ga zmasirajte, da izboljšate prekrvavitev..

Odvzem krvnega testa s prsta lahko povzroči bolečino. Namesto tega je bolje zabiti v stran prsta, po možnosti ne velikega. Po punkciji rahlo stisnite prst, da dobite kapljico krvi.

Kapljico krvi prenesite na testni trak. Merilnik bo samodejno pokazal rezultat. Rezultat zapišite v dnevnik.

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni

Pogosto za normalizacijo krvnega sladkorja zadostuje upoštevanje prehrane in telovadbe. V nekaterih primerih pa bodo morda potrebna zdravila. Poleg tega se boste naučili meriti raven glukoze v krvi, kar vam bo omogočilo nadzor krvnega sladkorja pri nerojenem otroku.

Koncentracija glukoze v krvi se meri v mmol / l (milimoli na liter). Za vas bosta pomembni dve krvni sliki:

  • glukoza na tešče (navadno se meri pred zajtrkom, po "lačnem" nočnem intervalu 8-12 ur);
  • raven glukoze po večerji (eno uro po njenem zaključku).

Navedeli vas bodo, kdaj in kako pogosto morate preveriti glukozo v krvi. Morda boste morali to storiti večkrat na dan. Če uporabljate insulin (glejte poglavje »Zdravila« spodaj), boste morda morali preveriti glukozo v krvi pred spanjem..

Prehrana in življenjski slog pri gestacijski sladkorni bolezni

Pomembnega pomena pri zdravljenju gestacijske sladkorne bolezni je pravilna prehrana. Lahko vas napotijo ​​na posvet k dietetiku, tako da specialist za vas pripravi zdravstveno prehrano in vam pove, kako jesti s sladkorno boleznijo med nosečnostjo.

Ne preskočite obroka. Jejte redno uravnoteženo prehrano. V svojo prehrano vključite živila, ki vsebujejo zapletene ogljikove hidrate z nizkim glikemičnim indeksom (na primer škrob). Ti ogljikovi hidrati se absorbirajo počasi in pomagajo vzdrževati stabilno raven glukoze v krvi med obroki..

Raje testenine, riž, polnozrnat kruh in rženi kruh, krompir, ovsena kaša, pšenični kosmiči in musli. Raznolika škrobna hrana bo tudi pomagala vašemu prebavnemu sistemu in preprečila zaprtje..

Glikemični indeks (GI) izdelkov je odvisen od njegovega vpliva na krvni sladkor. Živila z nizkim GI se absorbirajo v kri počasi in slabo vplivajo na glukozo v krvi, medtem ko se hrana z visokim GI absorbira hitro, kar povzroči močan povišanje krvnega sladkorja. Ne obesite se na glikemični indeks izdelkov. Prizadevajte si za uravnoteženo in privlačno prehrano, ki jo lahko sčasoma vzdržujete. Koristno je diverzificirati sestavo živil z nizkim glikemičnim indeksom..

Poskusite jesti sadje vsaj petkrat na dan, da telesu zagotovite vitamine, minerale in vlaknine, vendar naenkrat ne jejte več kot enega sadja. Vključite fižol, fižol in lečo.

Ni vam treba popolnoma izločiti sladkorja iz prehrane. Sladkor se lahko uporablja v živilih in pecivu kot del zdrave prehrane, vendar v omejenih količinah. Zamenjava kola in limonade s pijačami brez dodanega sladkorja vam bo pomagala rešiti to težavo..

Verjetno vam bodo priporočili tudi prehransko (ki vsebuje majhno količino živalskih maščob) beljakovinsko hrano. Najbolj uporabne so ribe. Na teden pojejte vsaj dve obroki rib, od katerih naj bo ena pripravljena iz mastnih rib, na primer sardine ali skuše. Nekatere vrste rib, na primer tuna, je treba omejiti..

Pri dieti si prizadevajte vzdrževati ravnovesje polinenasičenih in mononenasičenih maščob. Te komponente hrane so potrebne za normalno delovanje imunskega sistema (obrambni sistem telesa), prav tako pa pomagajo zniževati holesterol (holesterol je maščobna snov, ki lahko zamaši krvne žile in povzroči resne težave za vaše zdravje).

Živila, ki vsebujejo nenasičene maščobe, vključujejo:

  • oreški in semena;
  • avokado;
  • sendvič olje (margarina) iz sončničnega, olivnega ali drugega rastlinskega olja.

Če je bil indeks telesne mase (ITM) pred nosečnostjo več kot 27, vam bodo svetovali, da zmanjšate število kalorij v svoji prehrani.

Ker telesna aktivnost vodi v znižanje glukoze v krvi, je lahko redno vadba učinkovit način za zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni. Če je bil indeks telesne mase (ITM) pred nosečnostjo večji od 27, vam lahko svetujemo, da na telovadbi z zmerno intenzivnostjo preživite vsaj 150 minut (2 uri in 30 minut) na teden. To je lahko katera koli telesna aktivnost, ki poveča frekvenco dihanja in srčni utrip, na primer kolesarjenje ali živahna hoja.

Zdravila za gestacijski diabetes

Če vadba in zdrava prehrana nista dovolj učinkovita in v 1-2 tednih ne pomagata nadzorovati gestacijske sladkorne bolezni, vam bodo morda predpisali zdravila. Insulin se uporablja za zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni, ki se daje v obliki injekcije v skladu z načrtom, ki vam ga je predpisal zdravnik, odvisno od ravni glukoze v krvi. Značilnosti zdravljenja z insulinom so opisane spodaj. Po rojstvu se inzulin prekliče.

Uporaba tablet za zniževanje sladkorja, ki so predpisana za zdravljenje sladkorne bolezni zunaj nosečnosti, je v skladu z nacionalnimi priporočili Ruske akademije medicinskih znanosti (RAMS) kontraindicirana. Vendar pa se v drugih državah ta način zdravljenja uporablja tudi pri nosečnicah..

Če je vaše telo odporno na inzulin (insulinsko odporno), boste najverjetneje morali vbrizgati ta hormon, da boste znižali glukozo v krvi. Inzulin se daje subkutano, v obliki injekcij, saj hormon hitro zaužijemo s prebavnimi encimi. Ob predpisovanju zdravljenja vam bodo povedali:

  • kako narediti injekcije insulina sami;
  • kako shranjevati inzulin in odlagati igle.

Na voljo so različne oblike inzulina. Za zdravljenje sladkorne bolezni med nosečnostjo priporočamo rekombinantne humane insulinske pripravke. Vendar pa lahko v zapletenih primerih (za stroge indikacije) predpišemo druge vrste insulina. Kadar se nosečnost najpogosteje uporablja:

  • Kratko delujoči inzulin (npr. Actrapid, lispro). Običajno ga dajemo pred obrokom ali takoj po njem. Deluje hitro, a za kratek čas.
  • Srednje trajajoči inzulin (izofan, humulin itd.) Zagotavlja nivo insulina v ozadju, ki je potreben za ohranjanje stabilne ravni glukoze v krvi med dvema obrokoma. Običajno ga dajemo 2-krat na dan..

Pazljivo morate nadzirati glukozo v krvi:

  • na prazen želodec, po "lačnem" nočnem intervalu 8-12 ur, običajno zjutraj takoj po prebujanju;
  • eno uro po vsakem obroku;
  • kadar koli se počutite slabše ali imate simptome hipoglikemije - nizka glukoza v krvi).

Če glukoza v krvi pade prenizko, imate hipoglikemijo.

Nosečnost in porod z gestacijsko sladkorno boleznijo

Če imate gestacijski diabetes, lahko pri vašem nerojenem otroku pride do zapletov, kot je makrosomija (teža otroka ob rojstvu presega 4000-4500 gramov). Zato boste morda morali opraviti vrsto dodatnih predporodnih pregledov, tako da bo vaš dojenček med nosečnostjo natančno nadzorovan..

Dodatni pregledi lahko vključujejo:

  • Ultrazvok pri 18–20 tednih nosečnosti, da preverite srce nerojenega otroka, ali ima znake razvojne prizadetosti (če do tega trenutka že imate gestacijsko sladkorno bolezen);
  • Ultrazvok pri 28, 32, 36 tednih in redni pregledi od 38. tedna nosečnosti za spremljanje rasti in količine amnijske tekočine (tekočina, ki obdaja otroka v maternici).

Z gestacijsko sladkorno boleznijo se ženski priporoča porod v obdobju 37-38 tednov. Podaljšanje nosečnosti po tem obdobju je lahko nevarno za razvoj zapletov med porodom, če je plod velik. Končni rok poroda pa individualno določi zdravnik..

V nekaterih primerih je v obdobju 37-38 tednov potrebno spodbujanje poroda z vnosom posebnih vapozitorij (supozitorijev), tablet ali gela v nožnico, uvedbo intravenskih hormonov in drugih metod.

Z gestacijsko sladkorno boleznijo ženske praviloma lahko rodijo same (naravni porod). Potreba po drugih načinih poroda (na primer carskem rezu) se pojavi ob prisotnosti porodniških indikacij (na primer pri velikih velikostih ploda). Roditi bi morali v bolnišnici, kjer lahko zdravstveno osebje, usposobljeno za oživljanje novorojenčkov, kadar koli pomaga.

Med porodom je treba meriti glukozo v krvi vsako uro in jo vzdrževati pri 4 do 7 mmol / L. Če ste med nosečnostjo zdravili z insulinom, vam svetujemo, da dajete intravensko aplikacijo insulina in glukoze skozi kapalko med porodom, da zagotovite natančen nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi. 2–4 ure po rojstvu se meri tudi otrokova raven glukoze, običajno pred drugim hranjenjem.

Po porodu se vsa zdravila za uravnavanje ravni glukoze v krvi navadno takoj ustavijo. Krvno glukozo je treba izmeriti približno šest tednov po porodu, da se zagotovi normalno delovanje..

Morda vam bo na podlagi meritve teže in pasu dal nasvet o prehrani in vadbi. Morate biti dobro seznanjeni s simptomi visoke glukoze v krvi (hiperglikemija), ki so lahko signal za vrnitev sladkorne bolezni. Tej vključujejo:

  • povečana žeja;
  • pogosto uriniranje
  • utrujenost.

6 tednov po porodu morate k zdravniku spremljati glukozo v krvi na tešče (8 ur po zadnjem obroku, običajno pred zajtrkom). Poleg tega je priporočljiv oralni test glukoze (PGTT). Tudi če so rezultati testov normalni, boste morali vsaj enkrat na leto opraviti ponovni pregled: po potrebi podarite kri za sladkor, PHTT ali glikirani hemoglobinski test (test HbA1c), ki kaže povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih 3 mesecih.

Zapleti gestacijske sladkorne bolezni

Brez zdravljenja lahko gestacijski diabetes povzroči zaplete za vas in vašega otroka..

Spremljanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi med nosečnostjo zmanjša tveganje za zaplete. Gestacijski diabetes lahko poveča tveganje za:

  • pretrganje posteljice - posteljica (organ, ki povezuje krvni obtok nosečnice in njenega nerojenega otroka) se začne ločevati od maternične stene. To lahko povzroči nevarne krvavitve, pa tudi vztrajne bolečine v trebuhu;
  • potreba po stimulaciji dela - kadar se uporabljajo posebna zdravila za umetno induciranje poroda (za več informacij preberite o stimulaciji dela);
  • prezgodnji porod (glej spodaj);
  • makrosomija (glej spodaj);
  • poškodbe med porodom za vas in vašega otroka;
  • neonatalna hipoglikemija, ko v krvi ploda opazimo nizko raven glukoze, kar vodi v nezadostno prehrano ploda, cianozo (cianoza kože) in razdražljivost pri novorojenčku;
  • perinatalna smrt - smrt otroka v prihodnjih dneh pred porodom ali po njem;
  • razvoj debelosti in / ali sladkorne bolezni pri otroku v prihodnosti.

Gestacijska sladkorna bolezen lahko privede do prezgodnjega poroda (do 37 tednov gestacije). To lahko povzroči nadaljnji razvoj zapletov pri otroku, kot so:

  • sindrom dihalne stiske - otrokova pljuča v tej fazi nosečnosti so še vedno premalo razvita in ne morejo oskrbovati telesa z zadostno količino kisika;
  • zlatenica - koža dojenčka postane rumena, ko se v krvi nabere presežek bilirubina.

Gestacijska sladkorna bolezen povečuje tveganje za makrosomijo, kadar teža otroka presega normalno težo za njegovo starost (gestacijsko starost), to je več kot 4 kg. Makrosomija se pojavi zaradi dejstva, da presežek glukoze v materini krvi vstopi v telo nerojenega otroka. Zaradi tega poveča proizvodnjo inzulina, kar omogoča, da glukoza prodre v celice in na koncu spodbudi rast telesa.

Makrosomija lahko privede do zapletov, kot je brahialna distocija ploda. To se zgodi, ko se med porodom glava ploda pojavi navzven, plod ploda pa se nasloni na sramno kost in se zatakne v porodnem kanalu. Humeralna distocija ploda je nevarna, ker pri otroku povzroči odpoved dihanja, stisnjeno v rojstnem kanalu. Ta zaplet se pojavi pri približno 1 na 200 novorojenčkov..

Ženska, ki je med nosečnostjo imela gestacijsko sladkorno bolezen, ima približno 7-krat večjo verjetnost, da bo imela sladkorno bolezen tipa 2. kot ženska z normalno nosečnostjo.Diabetes tipa 2 je bolezen, pri kateri telo ne proizvaja dovolj inzulina ali telo ne reagira na inzulin. (inzulinska rezistenca). Zato je po porodu pomembno spremljati raven glukoze v krvi, da preverimo, ali se je vrnil v normalno stanje.

Tudi vaš otrok ima povečano tveganje za razvoj naslednjih bolezni:

  • diabetes;
  • debelost (z indeksom telesne mase več kot 30).

Po gestacijski sladkorni bolezni obstaja veliko tveganje, da boste z naslednjo nosečnostjo znova zboleli. Če načrtujete drugo nosečnost, se boste morali posvetovati z zdravnikom. Pomagal vam bo nadzirati glukozo v krvi že zgodaj v nosečnosti..

Katerega zdravnika naj kontaktira za sladkorno bolezen med nosečnostjo?

S pomočjo storitve NaPravka najdete endokrinologa - zdravnika, ki zdravi sladkorno bolezen, tudi pri nosečnicah. Poleg tega je priporočljivo, da se registrirate na predporodni ambulanti, tako da jo ves čas nosečnosti spremljata ginekolog in endokrinolog..