Scintigrafija ledvic

Ledvice so ključni sestavni del urinskega sistema. Neuspeh organov grozi resne posledice za življenje in zdravje ljudi. To je parni organ, ki spominja na fižol. Glavna funkcija je odstranjevanje odvečnih neprebavljenih snovi. Normalni kazalci velikosti ledvice prenese tabelo:

Dolžina11,5-12,5 centimetra
Premer5-6 centimetrov
Debelina3-4 centimetra
Utež120-200 gramov

Medicina je razvila številne diagnostične postopke za preverjanje delovanja ledvic. Organ je dovzeten za različne patologije..

Scintigrafija ledvic je radionuklidna študija. Postopek je zapleten, določa verjetnost številnih patologij v zgodnji fazi pojavljanja, znatno poveča možnosti preučenih. Diagnostična metoda velja za varno..

Več o scintigrafiji

Nefroscintigrafija je študija sečnega sistema, izvedena z uporabo gama skenerjev. Sodobna, visokotehnološka metoda je preučena celotna struktura organa. Uporaba študije poteka po kršitvi genitourinarnega sistema kot posledica preprostejših testov. Seznam slednjih vključuje analizo urina, ultrazvočni pregled genitourinarnega sistema in slikanje z magnetno resonanco. Če te študije ne razkrijejo osnovnega vzroka patologije, se uporablja scintigrafija..

Študija ponuja najbolj podrobne informacije o strukturi ledvic, raziskuje funkcionalnost, uspešnost. Pacientu se injicira radioizotopna tekočina in se preveri tranzit skozi telo. Vse, kar se zgodi, zabeleži naprava.

Razlikujemo dinamične in statične scintigrafske metode..

Dinamična scintigrafija je vrsta študije, ki je predpisana za pregled dela ledvic. Sistem odstranjevanja odvečnih snovi iz telesa s sečnino je celovito preizkušen. Vnesena radioaktivna snov vstopi v ledvice skozi kri. Značilnost postopka je sledenje procesa prodora kontrasta v tkiva in celice. Razmerje lahko vidite v delu mehurja in same ledvice. Čas postopka je odvisen od stanja genitourinarnega sistema, torej od tega, kako hitro radioaktivna snov s kontrastom prehaja skozi bolnikovo telo in se bo odstranila iz njega skupaj s sečnino. Najpogosteje je trajanje v dveh urah. Metoda ni primerna za kritične bolnike, ki so nezavestni. Na koncu postopka se bolniku odvzame urin za analizo (miksov test).

Dinamična metoda ni uporabna, če v bolnikovi anamnezi obstaja kronična enureza, dedna bolezen ledvic. Ni predpisan za otroke, mlajše od dveh let, in za starejše ljudi. Za otroke od dveh let se postopek šteje za neškodljivega, bolnik je dovoljen za raziskave.

Medicinsko osebje postopoma vnaša kontrast v bolnikovo telo, kar bo omogočilo temeljito preučevanje treh stopenj ledvic:

  • pridobivanje kontrasta v urinskem sistemu;
  • časovno obdobje tvorbe urina;
  • trenutek umika kontrastnega sredstva iz telesa subjekta z urinom.

V prisotnosti ciste na preiskovanem območju bo dinamična scintigrafija pomagala določiti velikost, poti oskrbe s krvjo iz neoplazme, prisotnost drugih tumorskih neoplazem maligne, benigne narave.

Metoda se uporablja kot alternativa angiografiji, če je bolnik imunski na zdravila, ki vsebujejo jod, ki se uporabljajo v angiografiji..

Statična scintigrafija je vrsta, dodeljena za poglobljeno preučevanje strukturnih sprememb. Metoda razkriva tudi patološke procese organa. Najbolj uporabna statična scintigrafija za določitev novotvorb v zgodnjih fazah (onkološke novotvorbe). Vendar pa drugi testi morda ne kažejo znakov prisotnosti tumorjev in se bolezen sama po sebi morda ne daje simptomatsko.

Tehnika natančno določa velikost, lokacijo, postopek oskrbe s krvjo, strukturne kazalnike. V rezultatih študije je jasno vidna prisotnost najmanjših odstopanj od norme. Povečana stopnja podrobnosti informacij o stanju organa kvalitativno razlikuje scintigrafijo med drugimi metodami raziskovanja, na primer radiologijo in ultrazvokom.

Trajanje postopka redko presega eno uro, končni čas pa je odvisen od patoloških procesov, ki se pojavijo na območju pregleda, strukturnega stanja ledvic..

Indikacije o imenovanju scintigrafije

Za predpisovanje zapletenega pregleda je predvidena prisotnost ustreznih znakov, zaradi katerih bo lečeči zdravnik lahko ugotovil prisotnost patoloških sprememb v urinarnem sistemu. Za dinamično metodo so znaki naslednji:

  1. Hidronefroza ledvičnega tkiva, kar ima za posledico preobrazbo ledvice. S to boleznijo pride do deformacije medenice in črevesja, kar znatno prepreči odtok novo nastalega urina iz bolnikovega telesa.
  2. Sum na obstrukcijo urina.
  3. Preverjanje stanja ledvic po kirurških posegih, na primer pred aorto-ledvičnim bypass operacijo.
  4. Preverjanje ledvic za obravnavo potrebe po presaditvi organov, na primer, če odkrijemo ledvično fibrozo.
  5. Reševanje vprašanja kirurškega posega za zdravljenje pacientovih patologij.

Statična raziskovalna metoda je predpisana, če obstajajo znaki takih patologij:

  • Po potrebi ocenite lokacijo ledvic.
  • Potreba po določitvi oblike in velikosti pregledanih organov.
  • Pregled ledvic na novotvorbe onkološkega izvora benigne in maligne narave.
  • Diagnoza po travmatičnem vplivu na ledveni predel.
  • Določitev disfunkcije enega od delov seznama organa.
  • Pregled določenih področij tkiva organov zaradi poškodb.

Angiografija - dodatek k scintigrafiji

V nekaterih primerih so za popolno določitev patologij ali strukturnih sprememb v genitourinarnem sistemu potrebne dodatne raziskave. V tem primeru se dinamična ali statična scintigrafija dopolni z radionuklidno angiografijo. Kot vsaka vrsta angiografije je tudi ta študija namenjena preučevanju stanja žil. Podrobna študija kaže kakovostne in količinske značilnosti pretoka krvi v ledvicah..

Kontrastno sredstvo vstopi v pljučni obtok 10 sekund po dajanju ustreznega zdravila skozi veno. Za nadzor hitrosti vnosa snovi v žilo in njenega odmerjanja se uporablja poseben aparat.

Angiografija je predpisana, če obstajajo dokazi:

  1. Hemodinamična okvara, ko se gibanje krvi spremeni. Hemodinamika poroča, da bi se morala kri premakniti iz območja z visokim tlakom v območje z nizkim tlakom. V primeru hemodinamične okvare pride do okvare skoraj v vseh organih in tkivih, vključno s sečilnim sistemom. Za določitev stopnje okvare delovanja ledvic v primerih hemodinamične motnje je predpisana angiografija v kombinaciji s scintigrafijo.
  2. Prisotnost arterijske hipertenzije.
  3. Preverjanje stanja krvnega obtoka v regiji ledvic po zdravljenju z zdravili.
  4. Preverjanje stanja krvnega obtoka v predelu ledvic po opravljeni operaciji.
  5. Prisotnost prirojenih sprememb v strukturi urinarnega sistema, torej struktura ledvic je nenormalna.
  6. Pregled donatorske zavrnitve.
  7. Progresivna ekspanzija medenice in črevesja (hidronefroza).
  8. Patološka sprememba lokacije organa (nefroptoza).

Po statističnih raziskavah se angiografija šteje za varno metodo za izvajanje medicinske diagnostike stanja krvnih žil različnih organov in tkiv pacienta. Pokliče se več kontraindikacij, na podlagi katerih je pacientu dovoljeno zavrniti izvedbo diagnostičnega postopka. Tej vključujejo:

  • Prisotnost vztrajne intolerance na zdravila, ki vsebujejo jod. Lahko povzroči anafilaktični šok in povzroči smrt bolniku.
  • Obdobje dojenja otroka do poroda in obdobje dojenja.
  • Hudo ali izjemno resno stanje telesa, tudi kadar je bolnik v nezavestnem stanju.
  • Kratek čas po obsevanju in kemoterapiji med zdravljenjem rakavih patologij. Pri obsevalni terapiji mora biti interval med zadnjo terapijo in angiografijo najmanj tri mesece. S kemoterapijo - vsaj mesec dni.

Kontraindikacije za imenovanje scintigrafije

Če ima pacient določene motnje v telesu, lahko lečeči zdravnik zavrne izvedbo diagnostične študije. Neuspeh je povezan z okvarjenim delovanjem bolnikovega telesa, kar bo povzročilo nepredvidljive posledice.

  1. Ta študija ženskam med nosečnostjo in dojenjem ni predpisana. Če je porod potekal, bo priporočljivo, da se po scintigrafiji otroka prenese na umetno hranjenje, da se prepreči, da bi radioizotopske snovi iz materinega mleka vstopile v otrokovo telo. Če je plod še vedno v materinem telesu, potem bo ta študija škodila njenemu zdravju.
  2. Diagnoza je kontraindicirana pri bolnikih, ki so zaradi trajanja pregleda v resnem, izjemno resnem stanju.
  3. V obdobju zdravljenja raka se postopek ne izvaja.

Za bolnike s kontraindikacijami, pri katerih scintigrafije ni mogoče opraviti, izberemo druge metode za pregled funkcij in strukture ledvic..

Slabosti scintigrafije

Uporaba radioaktivnih izotopov v medicinski praksi je že več desetletij. V tem času je bila varnost metod dokazana in izboljšana. Veliko slabše je, če ne vemo o prisotnosti v telesu kakršne koli patologije, ki je nevarna za življenje in zdravje, in je ne zdravimo do pozneje, ko je že nemogoče vplivati ​​na trenutno stanje.

Scintigrafijo uporabljajo odrasli in otroci, kar dokazuje varnost študije. Po enem dnevu kontrastno sredstvo popolnoma zapusti telo osebe. Tomografijo in radiografijo odlikujeta bistveno velik in pogost nabor stranskih učinkov.

Edini očiten minus postopka je njen visok strošek. Priprave in oprema, ki se uporablja v diagnostiki, so na voljo majhnemu številu medicinskih centrov. Na Inštitutu za radiologijo se na primer najnižja cena za postopek začne pri 7000 rubljev.

Po analizi je mogoče izkusiti povečano število nagonov k uriniranju, spremembo števila srčnih kontrakcij, spremembo tlaka. To je pravilo za nuklearno medicino. Ni se treba bati sprememb.

Priprava na scintigrafijo

Zahvaljujoč inovacijam, zaradi katerih je bil postopek najvarnejši, se priprava na scintigrafijo ne šteje za zapleten in večstopenjski postopek. Pogosto je edina zahteva med pripravo pacienta na pregled potreba po obilni pijači vode. Pred začetkom postopka je priporočljivo, da se genitourinarni sistem izprazni odvečnega urina. Med jemanjem tekočine se morate vzdržati pitja kave ali čaja. Sprejemljivo je piti penečo vodo.

Vnaprej je priporočljivo zavrniti jemanje zdravil, ki imajo lastnosti kopičenja aktivnih in pomožnih snovi v celicah in tkivih prizadetih organov. Uporaba takšnih zdravil krši uspešnost študije. Priporočila o prenehanju jemanja zdravil, ki jih je jemal raziskovalec, pa bo dal le zdravnik, ki je seznanjen z anamnezo.

Postopek scintigrafije

Postopek se izvaja s posebno opremo, imenovano gama skener. Ta naprava deluje v interakciji z radioizotopsko snovjo, ki je bila predhodno vnesena v obtočni sistem bolnika. Slika širjenja snovi po telesu se takoj posreduje monitorjem zdravstvenega osebja, ki opravijo diagnozo.

Od trenutka, ko vstopi v sobo za zdravljenje, pacient sleče nakit, elektronske pripomočke.

Pacient je nameščen na posebno površino pred napravo, zdravstveno osebje se zaradi varnosti pred sprejemanjem povečanih odmerkov sevanja odstrani v sosednji prostor..

Zdravilo se daje. Telo začne skenirati, da pridobi podatke o delu preskrbe s krvjo in informacije o vzdrževanju funkcionalnosti ledvic posamezno in celotnega genitourinarnega sistema.

Pacient se ne more premikati, govoriti. Zaradi tega poskušajo ne predpisati pregleda otrokom mlajše starostne skupine, ki zaradi mobilnosti v začetni fazi oblikovanja osebnosti ne morejo ostati statični. Bolnikov položaj telesa se spremeni le tako, da dobi podobo ledvic pod drugim kotom. Za to pacienta posajeno.

Redko se bolnikom dodelijo diuretična zdravila, da se pospeši prehod kontrastnega medija skozi telo osebe..

Dešifriranje rezultatov študije

Po prejemu rezultatov scintigrafije se izvede dešifriranje. Za pravilno in objektivno dešifriranje zdravnik rezultate ovrednoti po naslednjih kazalnikih, kar bo omogočilo prepoznavanje vseh možnih odstopanj v delu:

  1. Pravilno ocenite lokacijo, videz in velikost organov. V tem primeru se vodijo tudi evidence o oskrbi s krvjo seznanjenega organa in sinhronosti seznanjenega organa.
  2. Tudi enakomernost porazdelitve kontrastne snovi v ledvicah in perinefričnih strukturah kaže na sinhronost. Rezultate dešifrirajo območja vpliva patoloških procesov.
  3. Funkcionalnost se določi s pregledom vsakega posameznega segmenta.

Končna razlaga kazalnikov je odvisna od razloga za imenovanje scintigrafije.

Kaj je nefroscintigrafija ledvic in kako se izvaja

Ledvična nefroscintigrafija (scintigrafija, radionuklidno skeniranje) je diagnostična raziskovalna tehnika, ki vključuje vnos radioaktivne etikete (zdravila) v telo in pridobivanje slike organa, ki se pregleduje, prek gama kamere. Nefroscintigrafija se nanaša na varne metode, saj je radioaktivnost uporabljenih zdravil minimalna in ne vpliva na bolnikovo stanje. Poleg tega uporabljena zdravila neposredno vplivajo na območje študije..

V primerjavi z rentgensko, ultrazvočno in računalniško tomografijo, ki vam omogočajo preučevanje strukture ledvic, preučevanje radionuklidov omogoča proučevanje njihovega delovanja in stanja. Nenormalne in zdrave celice različno reagirajo na radionuklide. S pomočjo gama kamere se postopek sprejema in odvzema radionuklida iz ledvičnih tkiv vizualizira in zabeleži. Zahvaljujoč temu lahko zdravnik dinamično spremlja procese, ki se pojavijo v ledvicah, in ugotovi najmanjša odstopanja.

Vrste scintigrafije ledvic

Študija radionuklida je dokaj učinkovita v zgodnjih fazah razvoja nefroloških patologij, ko ledvična tkiva niso dovzetna za opazne spremembe, funkcionalne motnje pa so se že začele.

Ledvična nefroscintigrafija je metoda diagnostike sevanja, ki se izvaja za oceno delovanja organa z uvedbo posebnih zdravil. Pridobljene slike pomagajo pri diagnozi in zdravljenju različnih ledvičnih patologij..

Glede na raziskovalne zmožnosti, indikacije in naloge ločimo več vrst radionuklidne diagnostike:

  • Statična nefroscintigrafija ledvic. Ta metoda se izvaja za pridobivanje informacij o strukturnih spremembah ledvic (oblika, lokacija, velikost organa). Postopek vam omogoča tudi zaznavanje sprememb v strukturi parenhima s preučevanjem stopnje absorpcije zdravila v zdravih in patoloških tkivih. Statična scintigrafija traja od pol ure do 3 ure. Študija se začne 20-60 minut po vnosu radioaktivnega sredstva;
  • Dinamična scintigrafija ledvic. Ta metoda diagnostike sevanja je sestavljena iz postopnega dajanja zdravila in skeniranja ledvic po določenem času po tem. Omogoča natančno sliko napredka radionuklida z urinom in krvjo, dokler ne pride v sečil. Z dinamično scintigrafijo lahko zdravnik preuči stanje krvnih žil ledvic, oceni popolnost oskrbe s krvjo, funkcionalnost organskih tkiv itd..

Dinamična študija radionuklida velja za bolj informativno, zato jo predpisujemo veliko pogosteje kot statistično.

Indikacije za scintigrafijo ledvic

Pregled ledvic predpiše urolog po predhodnem pregledu v naslednjih situacijah:

  • Sum na prisotnost tumorskih neoplazem ledvic in drugih urinskih organov;
  • Potreba po ugotovitvi narave tumorja (v tem primeru je priporočljivo scintigrafijo opraviti v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi postopki);
  • Prisotnost odstopanj v velikosti, lokaciji in strukturi ledvic;
  • Priprava na operacijo na organu. Predviden je pregled za oceno delovanja ledvic;
  • Po tečaju kemoterapije za spremljanje zdravljenja;
  • Potreba po oceni zdravja ledvic, sečnic, mehurja.

Kontraindikacije za ledvično nefroscintigrafijo

Ledvična nefrosintigrafija ima številne kontraindikacije. Raziskava se ne izvaja v naslednjih primerih:

  • Hudo stanje bolnika. Ker postopek traja v povprečju 1,5 ure, hudi bolniki niso vedno sposobni zdržati toliko časa v položaju za hrbet;
  • Nedavno zaključeni tečaj kemoterapije ali obsevanja. Pred diagnozo morate počakati določen čas;
  • Nedavno preneseno operacijo. Nefroscintigrafija lahko povzroči čezmerno kopičenje tekočine na operiranem območju;
  • Nosečnost. V obdobju gestacije se lahko predpiše pregled ledvic, če obstaja posebna indikacija;
  • Obdobje dojenja. V nujnih primerih se lahko opravi pregled. Vendar pa je treba čez dan po postopku dojenje zavreči. 24 ur traja popolno odstranitev radioaktivnega zdravila;
  • Posamezna nestrpnost za snovi, uporabljene v raziskavah.

Značilnosti priprave na nefroscintigrafijo ledvic

Scintigrafija ne zahteva posebnega usposabljanja. Z nekaterimi vrstami diagnoze mora bolnik na predvečer postopka popiti dodatno tekočino in izprazniti mehur. Če je imel bolnik še en radionuklidni test pred prihajajočo scintigrafijo, je treba ponovno diagnozo preložiti za določen čas. Tako se boste izognili kopičenju preostale radioaktivnosti. Neposredno pred postopkom se študijsko območje osvobodi kovinskih predmetov..

Kako se v Moskvi izvaja nefroscintigrafija ledvic

Radioizotopska scintigrafija se izvaja v zdravstveni ustanovi, opremljeni s posebno opremo. Načelo študije je, da gama kamera, v katero je bolnik nameščen za določen čas, zajame sevanje, ki ga oddajajo prej vnesena zdravila. Uvajanje radioaktivnih zdravil poteka z intravensko injekcijo. V nekaterih primerih pacient popije posebno raztopino 3-4 ure pred prihajajočo diagnozo, ki v določenem času ima čas, da se popolnoma raztopi in doseže ledvice.

Študija radionuklida traja določen čas (trajanje postopka je odvisno od namena diagnoze in indikacij), zato lahko zdravnik dinamično spremlja tekoče procese.

Praviloma med študijo bolnik leži na hrbtu. Premikanje in pogovor med postopkom ni priporočljivo. Glede na indikacije lahko bolnik za pridobitev informacij iz drugega zornega kota zavzame drug položaj ali se prevrne. Če obstaja sum mobilnosti organov, med nefroscintigrafijo bolnik izmenično sedi in leži, večkrat spremeni položaj telesa.

Po koncu scintigrafije se bolnik lahko takoj vrne na običajno življenjsko aktivnost. Uvedeno zdravilo se med uriniranjem naravno izloči. Da bi pospešili postopek odstranjevanja radionuklidov, strokovnjaki priporočajo povečanje količine zaužite tekočine.

Zapleti scintigrafije ledvic

Radionuklidne raziskave se nanašajo na varne in neboleče diagnostične tehnike. Za razliko od kontrastnih snovi, ki se uporabljajo pri radiografiji ledvic, radioaktivne medicinske snovi praktično ne povzročajo stranskih učinkov. Ker se zdravila hitro razgradijo in se izločijo iz telesa, ne vplivajo na funkcionalnost telesnih tkiv. Po uvedbi radioaktivnih zdravil lahko opazimo zvišanje krvnega tlaka ali povečano uriniranje. To so začasne razmere, ki minejo po nekaj urah..

Nefroscintigrafija ledvic je informativna in varna metoda sevalne diagnostike, ki vam omogoča, da pridobite informacije ne samo o zgradbi in obliki organa, temveč tudi ocenite njegovo funkcionalnost in delovno stanje. Z uporabo prejetih informacij lahko zdravnik postavi natančno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje..

Pozor! Ta članek je zgolj informativne narave in pod nobenim pogojem ni znanstveno gradivo ali medicinski nasvet in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s strokovnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se obrnite na usposobljenega zdravnika!

Scintigrafija ledvic: dinamična, statična nefroscintigrafija, kaj je to

Dinamična nefroscintigrafija ledvic je vrsta študije, ki se v nefrologiji uporablja za diagnosticiranje različnih bolezni, ne le ledvic, ampak tudi drugih organov, povezanih s sečilnim sistemom. Obstaja več vrst te raziskave, a katera od njih je bolj prednostna - odloči zdravnik.

V tem članku bomo govorili o tem, kaj je nefroscintigrafija, kakšne vrste so, za kaj se uporablja ta študija in kako se pripraviti na postopek..

Študija omogoča prepoznavanje različnih patologij

Značilnost postopka

Nefroscintigrafija ledvic - kaj je to? To je diagnostična metoda, ki temelji na vnosu majhne količine radioaktivnega zdravila v telo, zahvaljujoč katere je mogoče pridobiti sliko ledvic s pomočjo gama kamere.

Obstajajo takšne vrste te študije:

Za oceno števila delujočih ledvičnih tkiv in iskanje tistih področij, na katerih je funkcionalnost oslabljena, se izvaja statična nefroscintigrafija ledvic pri otroku ali odraslem..

Postopek vam omogoča, da določite natančno lokacijo in obliko ledvic, v primeru novotvorb pa določite število zdravih tkiv, kar ima pomembno vlogo pri načrtovanju kirurškega zdravljenja.

Na postopek se ni treba pripravljati.

Prednosti te metode so:

  1. Sposobnost vodenja diagnostike po metodologiji, ki je v skladu z mednarodnimi priporočili.
  2. Natančna ocena kopičenja in porazdelitve radiofarmacevtskih izdelkov v tkivih ledvic glede na celotno telo in določitev števila delujočih ledvičnih tkiv.
  3. Ocena stanja žilne postelje z indirektno radionuklidno angiografijo.
  4. Hitrost doseganja rezultatov.

Dinamična nefroscintigrafija se je imenovala preprosto renografija in se izvaja na renografu. Do danes je študija izvedena z uporabo gama kamer v dinamičnem načinu snemanja, kar vam omogoča, da ocenite delovanje ledvic ne le na podlagi analize krivulj kopičenja in izločanja zdravila, temveč tudi vizualno.

Prav tako ima sodobna oprema možnost natančnejše vizualizacije posameznih con, odvisno od vrste težave pri pacientu (ureterji, medenica, črevesje itd.). Pri različnih vrstah tvorb obstaja možnost izolirane ocene krvnega pretoka in narave kopičenja zdravila v njih.

Prednosti te vrste študija so:

  1. Sposobnost količinsko določiti hitrost glomerularne filtracije za vsako ledvico.
  2. Ločeno ocenite funkcijo izločanja in filtracije vsake ledvice.
  3. Ocenite prispevek obeh organov k celotni funkcionalni dejavnosti.
  4. Sposobnost izvajanja indirektne radionuklidne angiografije za oceno žilne postelje.
  5. Hitra dobava rezultatov raziskav.

V postopku izvajanja scintigrafije ledvic, tako statične kot dinamične, zdravnik ne le vizualno oceni pridobljene slike, ampak tudi izvede kvantitativno analizo, tako da lahko manjše spremembe ledvičnega tkiva ovrednoti v dinamiki. Radionuklidna angiografija (angionefroscintigrafija) je dodaten korak v študiji in se lahko uporablja za katero koli vrsto scintigrafije.

Ledvice so pomemben del človeškega telesa.

Raziskovalna tehnika

Zelo zanimivo in pomembno je vedeti, kako se izvaja scintigrafija ledvic..

Postopek je odvisen od vrste študije:

  1. Statična radioizotopska nefroscintigrafija ledvic poteka po tem algoritmu: zdravilo se injicira intravensko (najpogosteje gre za tehnecij), med dajanjem (nekaj minut) pa se izvaja radioaktivna angiografija. 2 uri po injekciji se opravi statistična diagnoza, katere trajanje je približno 15-25 minut.
  2. Z dinamično nefroscintigrafijo bolniku injiciramo zdravilo neposredno pred gama kamero, študija se začne takoj po injiciranju. Postopek traja približno 30 minut, rezultati se objavijo še isti dan..

Pomembno! Za injekcije se uporabljajo zdravila, kot je pentatech ali technomec, odvisno od vrste scintigrafije.

Kako ledvična angionefroscintigrafija? V bistvu gre za iste metode, opisane zgoraj, vendar povezane med seboj. Z intravenskim dajanjem radiofarmacevtskih izdelkov in poznejšim preučevanjem funkcij organov preučite ne le ledvice, temveč tudi njihove žile..

Študija določa številne pomembne kriterije.
Kakšna nefroscintigrafija je potrebna, se mora odločiti zdravnik
Zdravilo se daje intravensko
S to študijo lahko zaznate okvarjeno delovanje v katerem koli segmentu
Za injiciranje se uporablja radioizotop tehnecija
Študija se lahko izvede za vse ljudi, ne glede na starost in spol.

Indikacije in kontraindikacije za študijo

Kot vsak zdravstveni postopek tudi ta ima svoja priporočila..

V navodilu je statična nefroscintigrafija indicirana za:

  • ocena velikosti, oblike in položaja organov;
  • odkrivanje prirojenih napak;
  • določitev cicatricialnih in drugih lezij kortikalne plasti ledvic;
  • vizualizacija „nedelujoče“ ledvice med intravensko urografijo;
  • demonstracija ektopičnega ledvičnega tkiva;
  • ocena zdravja ledvic po poškodbi;
  • priprava na operacijo ali presaditev.

Dinamična nefroscintigrafija ledvic je indicirana za:

  • sprotna ocena posamezne ledvične funkcije;
  • s hidronefrotskimi transformacijami ledvic;
  • ocena ledvične obstrukcije, zakasnitve izločanja;
  • ocena stopnje kršitve urodinamike;
  • nadzor kakovosti zdravljenja;
  • definicije vezikoureteralnega refluksa;
  • priprava na operacijo ledvic.

Izvedba postopka je kontraindicirana:

  • takoj po operaciji;
  • po kemoterapiji;
  • opijen;
  • nosečnice in ženske med dojenjem.

Na splošno je ta diagnostična metoda popolnoma varna in ne povzroča nobenih stranskih učinkov, zato jo je mogoče uporabljati brez skrbi, kljub temu pa je njena cena v primerjavi z ultrazvokom ali rentgenom precej visoka.

Med nosečnostjo je nefroscintigrafija prepovedana

Iz fotografij in videoposnetkov v tem članku smo prejeli informacije o tehniki izvajanja te diagnostične študije, se seznanili s pozitivnimi vidiki postopka in ugotovili, kdo je kontraindiciran pri takšni diagnostični metodi..

Pogosto zastavljena vprašanja

Kako dešifrirati rezultate

Pozdravi. Pred kratkim sem imel nefroscintigrafijo, vendar absolutno ne morem vsaj približno razlagati rezultatov. Katere kriterije običajno opisujejo?

Dober večer. V rezultatih lahko vidite sklep o stanju ledvičnega obtoka, opis patoloških con in posamezne funkcije ledvic. Poleg tega se na koncu razjasnijo sekretorne in izločevalne funkcije, preučijo se tudi vsa spremenjena območja ledvičnih segmentov..

Ledvična nefroscintigrafija (dinamična in statična): kaj je, kako se izvaja

Radionuklidna (radioizotopna) diagnostika, katere metode vključujejo nefroscintigrafijo, je postala razširjena konec dvajsetega stoletja. Ta študija dopolnjuje tradicionalni presejalni pregled ledvic. Po natančnosti in informacijski vsebini lahko konkurira celo z izločevalno urografijo in jo pogosto preseže..

Kaj je scintigrafija ledvic?

Scintigrafija je diagnostični postopek, ki temelji na registraciji sevanja radioaktivnih izotopov, ki se bolniku daje intravensko kot del posebnega zdravila. Študija poteka na napravi, imenovani gama tomograf.

Računalniška rentgenska tomografija (CT) deluje na podobnem principu, ki se uporablja tudi kot zelo natančna diagnostična metoda..

Prednosti radioizotopne diagnostike so nesporne.

Ta tehnika je za bolnika popolnoma neboleča in neškodljiva - za nefroscintigrafijo se uporabljajo majhne količine radioaktivne snovi, da je tak postopek mogoče izvesti celo za dojenčke od starosti dveh tednov. Posamezno izbrani odmerek farmacevtskega pripravka ne vpliva negativno na človeško telo, vendar oprema njegovo sevanje prosto zajame oprema..

Nefroscintigrafija je tako varna, da se uporablja celo za pregled ledvic pri otrocih.

Uporabljeni radioizotop deluje izključno na ledvice, ki jih absorbirajo in oddajajo žarke, ki jih zajame in zazna gama kamera.

Poleg tega je trajalo njegovo "življenje" le 6 ur, zato se prekine in se čez dan izloči iz telesa brez sledu. Pacient prejme še manj sevanja kot pri preprostem rentgenu.

Prostornina danega radiofarmacevtskega sredstva ne presega 1 ml. Takšno študijo lahko izvajamo večkrat na leto in jo celo kombiniramo z radiološko.

Poleg visokih stroškov nefroscintigrafije zaradi drage opreme metoda praktično nima pomanjkljivosti.

Treba je opozoriti, da mora ves čas postopka oseba vzdrževati stacionarni položaj. To je pri pregledu ledvic pri majhnih otrocih ali pri bolnikih z nevrotičnimi motnjami precej težko..

Video: kaj je radionuklidna diagnostika

Scintigrafska občutljivost

Občutljivost metode scintigrafije vam omogoča, da opazite kršitve v strukturi in funkciji ledvic leto prej kot druge študije.

Pacient sploh ne občuti slabo počutje in bolečih simptomov, radioizotopska diagnoza pa že v tej fazi kaže odstopanja v funkcijah njegovega sečnega sistema.

Študije radionuklida pomagajo ne samo upoštevati značilnosti anatomije sečnih organov, temveč tudi posebnosti odstopanj pri njihovem delu. Nefroscintigrafija razkrije razliko v funkcionalnosti leve in desne ledvice z natančnostjo 5%.

Nefroscintigrafija je zelo občutljiva metoda, s katero lahko odkrijemo nepravilnosti v stanju ledvic še pred pojavom kliničnih simptomov.

Statična nefroscintigrafija ledvic

Statična nefroscintigrafija lahko pokaže samo morfologijo in topografijo ledvic, vendar o funkcionalnih motnjah v njih ne bo povedala ničesar. Zaradi različne hitrosti absorpcije radiofarmacevtskega zdravila s patološkim in normalnim ledvičnim tkivom zdravnik dobi informacije o spremembah v strukturi parenhima.

Študija ponuja takšne podatke:

  • velikost ledvic in lokacija teh organov;
  • stopnja njihovega poraza;
  • prehodnost sečil;
  • nepravilnosti ledvic;
  • prisotnost volumetričnih formacij v njih.

Najvišjo koncentracijo radionuklida v ledvicah opazimo 4–5 minut po vnosu v veno.

Na dobljeni sliki ledvic zasledimo območje zmanjšanega ali povečanega kopičenja radioaktivnega markerja, ki je pomembno za odkrivanje območij uničenja ledvičnega parenhima.

Na statičnem nefroscintigramu je jasno vidna ekspanzija sečnice in votlega sistema ledvice, kar je značilno za blokado sečil na vezikureteralni ravni

Dinamične raziskave

Preučevanje stanja ledvic v dinamiki (v realnem času) vam omogoča, da vidite celotno sliko procesa tvorbe in izločanja urina. S to metodo lahko podrobno preučite delovanje vsake ledvice, stopnjo varnosti njenih kumulativnih in izločevalnih funkcij ter aktivnost različnih delov parenhima.

Tehnika dinamične nefroscintigrafije je nenehna registracija gama žarkov po predelu ledvic. Sevanje izvira iz označene snovi, ki se predhodno vbrizga v pacientovo veno..

Informacije se zabeležijo v pomnilniku naprave, na koncu postopka pa so na zaslonu monitorja prikazane vse faze prehoda markerjeve povezave skozi parenhim. Kot rezultat tega zdravnik prejme več projekcij, ki se ob nalaganju medsebojno izboljšajo.

Tabela: čas, ki preteče po dajanju zdravila in lokacija markerja

Premešamo test

Miks test z uporabo izotopov v urologiji imenujemo tudi radionuklidna uroflowmetrija. Metoda temelji na preučevanju odvisnosti hitrosti praznjenja mehurja od radioaktivne snovi, raztopljene v urinu.

Test se v glavnem uporablja za določitev količine preostalega urina v mehurju, na podlagi katerega je mogoče presoditi resnost in stopnjo katere koli bolezni. Kot rezultat študije dobimo grafično podobo dinamike praznjenja mehurja zaradi zmanjšanja stopnje radioaktivnosti nad njim med aktom uriniranja..

Mikotični test se opravi 45–55 minut po nefroscintigrafiji, ko se radioaktivna snov nabira v mehurju. Z naravnim nagonom po uriniranju pacienta povabimo k uriniranju v posebni izmerjeni zmogljivosti.

Z analizo grafa, ki je bil ustvarjen med študijo, zdravnik izračuna povprečno in največjo hitrost emisije tekočine ter količino preostalega urina.

Včasih se s to metodo odkrije tudi veziko-sečnični refluks (povratni refluks urina iz mehurja v sečevod).

Ta metoda je fiziološka, ​​natančna, neboleča, neškodljiva in ne zahteva vnašanja orodij v telo. To je njegova prednost pred kateterizacijo mehurja, ki se včasih uporablja za isti namen..

Tako izgleda uroflogram radionuklida pri zdravi osebi (1) in če obstaja ovira za prost odtok urina na ravni vratu mehurja (2)

Indikacije in kontraindikacije za scintigrafijo ledvic

Nefroscintigrafija je dragocena diagnostična metoda za ciste in ledvične tumorje. V prvem primeru se scintigram jasno razlikuje od okvare zdravega tkiva v parenhimu.

Pri neoplazmi je slika nejasna, s popolnim tumorjem pa organ sploh ne kopiči radiofarmacevtike.

Študija omogoča razlikovanje malignih sprememb v ledvicah od tistih v trebušnih organih.

Na zgornjem scintigramu (a) so prikazane zdrave ledvice, na spodnjem pa (b) - s tumorjem

Scintigram bo natančno pokazal napačen položaj (distopija) ali prolaps ledvic (nefroptoza). V tem primeru je mogoče izvesti diferencialno diagnozo teh dveh patologij s pregledom pacienta v ležečem in stoječem položaju.

Tako izgledajo dinamični nefrocyntigrami z normalno lokacijo ledvic (a) in z nefroptozo (b)

Scintigrafija bo neprecenljiva med prepoznavanjem različnih nepravilnosti v razvoju sečnih organov. Na primer, lahko dobite sliko ledvice v obliki podkve in ugotovite stopnjo funkcionalnosti vsake njene polovice in prestolnice. Te informacije so potrebne za določitev obsega operacije..

V primeru podvojitve urinogenih organov tehnika omogoča natančno določitev učinkovitosti zgornjega in spodnjega segmenta, pa tudi oblike in velikosti vsakega dela.

Nefroscintigrafija za urolitiazo je zelo informativna..

Sposobnost preučevanja strukture in funkcij različnih oddelkov ledvice omogoča širšo uporabo kirurških posegov, ki varčujejo organe, za kamne in novotvorbe..

Če je kamen prisoten v sečevodu, potem na scintigramu zasledimo obrise ledvic in sečil do stopnje prekrivanja s tujkom.

Ta študija je dodeljena tudi za določitev volumetričnih in hitrostnih značilnosti ledvičnega krvnega pretoka. V primeru hemodinamične okvare urinskih organov se ugotovi prisotnost stenoze velikih žil.

Nazadnje nefroscintigrafija potrdi ali ovrže prisotnost takšnih življenjsko nevarnih stanj, kot so pielonefritis in kronična odpoved ledvic, razkrije področja obstrukcije (obstrukcije) sečil in veziko-sečnice..

Tako izgledajo dinamični nefroscintigrami normalno (a) in s pielonefritisom (b)

Glavna kontraindikacija za radioizotopske študije je nosečnost, saj nekatere izpostavljenosti le-tem še vedno obstajajo.

Med dojenjem ni prepovedano izvajati scintigrafije ledvic; vendar je treba dojenje prekiniti na dan postopka in v naslednjem dnevu, tako da ima radiofarmacevtski izdelek čas, da popolnoma zapusti materino telo.

Nefroscintigrafija se ne priporoča bolnikom, ki so pred kratkim prestali kemoterapijo ali operativni poseg. V pooperativnem obdobju telo nabira tekočino, ki lahko služi kot rezervoar radioaktivnega zdravila.

Priprava na postopek

Ta študija ne zahteva posebne priprave. Vsaj dva dni pred nefroscintigrafijo ledvic je treba izključiti uporabo pijač, ki vsebujejo alkohol in psihotropnih zdravil.

Bolje je, če se postopek izvaja s praznim želodcem in črevesjem..

Pred sejo morate popiti 0,5 l vode, da lahko specialist na monitorju jasno vidi gibanje urina z radioizotopom v sečilih.

Kako se izvaja dinamična nefroscintigrafija ledvic?

Postopek se izvaja ambulantno. Pacient leži na hrbtu v postelji gama-tomografa. Oblačil vam ni treba sleči. V bolnikovo veno se injicira radiofarmacevtski izdelek, po katerem zdravnik vklopi napravo.

Skenerji za slikanje, nameščeni na ravni ledvic, neprestano fotografirajo. Zdravnik po potrebi prosi bolnika, naj se prevrne na bok ali na trebuh. Postopek traja približno 30 minut.

Če se za majhnega otroka opravi dinamična nefroscintigrafija, bi morali biti starši zaradi njegovega miru in nadzora negibnosti blizu.

Med scintigrafijo ledvic bo otrok bolj umirjen, če bo ob njem njegova mama, v rokah pa njegova najljubša igrača

Po pregledu lahko bolnik odide domov in se vrne k vsakodnevnim dejavnostim. Na ta dan morate piti tekočino čim več, da čim prej odstranite izotop iz telesa.

Dešifriranje slik

Nefroscintigrafija povzroči statične ali dinamične slike. Prve so barvne dvodimenzionalne (ravne) slike, zadnje pa slike in ukrivljene črte ali grafi. Po potrebi se lahko nastala barvna figura z računalnikom pretvori iz ploščate v tridimenzionalno. To vam bo omogočilo, da vidite ledvico z vseh strani..

Pri dekodiranju slik, pridobljenih z dinamično scintigrafijo, naslednji znaki kažejo na patološke motnje v ledvicah:

  1. Po celotnem volumnu ledvičnega parenhima ali v posameznih oddelkih se zmanjša gostota nabiranja označene snovi.
  2. Postopek odstranitve radioaktivne spojine iz organa upočasni znotraj celotnega ledvičnega tkiva ali lokalno.
  3. Dva zgornja znaka opazujemo skupaj.

Rezultati statične nefroscintigrafije izgledajo kot barvne pike, dinamični pa - slike in grafi

Kar kaže raziskava

Študiranje scintigramov bo nefrolog lahko ocenil:

  • prehodnost sečil;
  • velikost in volumen delovanja ledvic;
  • prisotnost in stopnja vnetnega procesa v urinskih organih;
  • jasnost in pravilnost strukture parenhima;
  • lokacija ledvic;
  • prisotnost ali odsotnost kamnov in tumorjev v njih;
  • delo obtočil ledvic;
  • nabiranje in hitrost izločanja označene snovi.

Vsi ti podatki bodo potrdili ali ovrgli sum na diagnozo..

Negativnih učinkov nefroscintigrafije na zdravje ljudi niso opazili..

Pregledi bolnikov

Video: zdravnik govori o scintigrafiji pri otrocih

Sodobna oprema omogoča registracijo ionizirajočega sevanja izjemno majhne količine radioaktivnih spojin.

Zato je mnenje o nevarnosti nefroscintigrafije za zdravje pogosto pretirano in zaradi pomanjkanja informacij.

In čeprav je na telesu majhna obremenitev s sevanjem, se v celoti opraviči z natančnostjo diagnoze, ki je potrebna za zgodnji začetek zdravljenja.

Scintigrafija ledvic - dinamična in statična nefroscintigrafija

Nefroscintigrafija je neinvazivna tehnika za preučevanje funkcionalnega in anatomskega stanja ledvic. Scintigrafija se izvaja z intravenskim dajanjem radioaktivnega izotopa..

Ko je krvni obtok, se prevaža v ledvicah in se nabira na določenih področjih parenhima in ledvičnega tkiva na splošno. Bolnika namestimo pod gama senzor, ki odčitava sevanje, ki ga proizvede izotop, določi njegovo lokalizacijo, hitrost izločanja in podobno, pomembno za diagnozo.

Nedvomna prednost nefroscintigrafije je sposobnost sledenja strukture organa in njegovega videza, anatomske značilnosti (med radiografijo ali CT) in funkcionalnega stanja.

Vrste scintigrafskih študij

Prednost nefroscintografije je, da se lahko uporablja za diagnosticiranje funkcionalnih disfunkcij organov, še preden pride do spremembe ledvičnega tkiva. Ta raziskovalna metoda je razdeljena na vrste, ki se razlikujejo po zmožnostih in ciljih:

  • Statična scintigrafija ledvic se izvaja za preučevanje sprememb parenhima, oblike, namestitve, velikosti organa in drugih strukturnih sprememb. Statična nefroscintigrafija lahko traja od pol ure do 3 ure. Pomembno je opozoriti, da vsebnost informacij v tej metodi ni veliko boljša od ultrazvoka, čeprav je ultrazvok v varnosti boljši od statične nefroscintigrafije..
  • Dinamična scintigrafija ledvic je metoda, ki vključuje postopno uvajanje zdravila. Skeniranje organov se pojavi v določenih časovnih intervalih, kar vam omogoča temeljito proučevanje gibanja radionuklida skupaj z urinom in krvjo, dokler zdravilo ni v mehurju. S pomočjo dinamične nefroscintografije ledvic se ovrednoti stanje ledvičnih žil, krvna oskrba organov, funkcionalnost ledvičnega tkiva itd..

Pomembno je omeniti, da dinamična renoscintigrafija ocenjuje delovanje organa, vendar ta metoda ne more navesti razloga za odstopanja. Za razliko od tradicionalne metode je bolj informativen. To je posledica dejstva, da kamera pokriva celotno območje ledvice, razen napak v položaju.

Pomembno je upoštevati natančnost te metode, medtem ko vam klasična renoscintigrafija omogoča prepoznavanje patologije z odkloni najmanj 15%, dinamična pa pri 5%.

V medicini obstajata dve vrsti scintigrafskega pregleda ledvic..

  1. Dinamična scintigrafska ledvica. Ta pregled prikazuje delo ledvic. Ledvična nefroscintigrafija kaže na delovanje ledvic kadarkoli med njihovim delom. Radioklidna študija ledvic je ohraniti radiološki kontrast, ki v obtočne celice vstopi skozi obtočni sistem. Zelo pomembno je oceniti rezultate renoscintigrafije v trenutku, ko kontrastno sredstvo vstopi v tkiva in celice mehurja. Dinamična nefroscintigrafija ledvic zagotavlja popolne informacije o skupnem delu mehurja in ledvic. Če imajo zdravniki sume na razvoj ledvičnih patologij, potem je mogoče renoscenografijo opraviti v kateri koli starosti, tudi za diagnozo otrok. Da bi dobili zanesljive rezultate, lahko zdravniki vzamejo ločen vzorec in uporabljajo določena zdravila. Zdravniki priporočajo pitje litra vode eno uro pred pregledom. In pred samo diagnozo jo izpraznite. Dinamična scintigrafija ledvic se izvaja dve uri. Čas diagnoze je odvisen od stanja delovanja ledvic. Dinamična radioizotopska scintigrafija z vzorčenjem mikronskega vzorca se ne izvaja pri bolnikih s težavami med uriniranjem. Se pravi bolniki s kronično urinsko inkontinenco. Praviloma so to otroci, mlajši od dveh let, starejši ljudje in bolniki s prirojenimi nepravilnostmi mehurja.
  2. Statična scintigrafija ledvic se izvaja za določitev različnih patologij ledvične strukture in nepravilnosti pri delu. Statistična nefroscintigrafija določa velikost, lokacijo in obliko ledvic. Zabeleži se tudi kroženje krvnega pretoka in prisotnost strukturnih sprememb. Preprosta ultrazvočna diagnostika ali fluoroskopija se ne more spoprijeti s to nalogo. Ta diagnostična metoda traja največ 50 minut, vendar se lahko zavleče. Vse je odvisno od tega, v kakšnem stanju je pacient in v kakšnih patoloških procesih se razvije..

Če otrok potrebuje takšno diagnozo, potem jo je mogoče brez oklevanja izvesti. Edina stvar je, da se študija opravi dve uri po dajanju kontrastnega sredstva.

Za določitev enostranske ali dvostranske kršitve hemodinamike ledvic, pa tudi za količinsko določitev njihove stopnje in narave so zdravniki predpisali angioscintigrafijo.

Ta metoda pregleda vam omogoča, da prepoznate ne samo strukturo organa, temveč tudi njegove funkcionalne spremembe. Tako kot pri statični metodi se bolniku daje radiofarmacevtsko sredstvo, in ko slednji prehaja skozi telesne strukture, se naredijo zaporedne slike, ki omogočajo sledenje celotni poti urina, vse do mehurja.

Skupna uporaba drugih vrst raziskav, kot sta ultrazvok in MRI, vam omogoča najbolj natančno diagnozo motenj in ustrezne bolezni.

Dinamična nefroscintigrafija ledvic vam omogoča natančno določitev malignosti tumorja, razlikovanje prirojene patologije od sprememb, ki so se pojavile kot posledica bolezni, in ocenjevanje delovanja organa.

Indikacije za diagnostično metodo:

  • prisotnost obsežnih kršitev telesa in njegove strukture;
  • potreba po izključitvi prisotnosti metastaz ali sumu na njihovo prisotnost;
  • potrebo po natančni oceni stanja ledvice zaradi operacije, da se ohrani (če je ledvica edina);
  • sum na odpoved ledvic;
  • prisotnost nepravilnosti v razvoju;
  • hidronefroza.

Ta metoda pregleda je zelo pomembna tudi pri zdravljenju raka, saj omogoča izbiro najučinkovitejše metode zdravljenja. Poleg tega visoka natančnost metode omogoča dokaj natančno napoved za nadaljnji razvoj patologije, zlasti če je dopolnjena z drugimi vrstami diagnostike..

Kontraindikacije pri pregledu so nosečnost, nedavno sevanje in kemoterapija, dojenje. Poleg tega je njegovo ravnanje kontraindicirano takoj po operaciji, kot tudi ponovno izvajanje po kratkem času.

Kakšna zdravila se uporabljajo

Po statističnih podatkih večine bolnikov ne zanima, katera zdravila se uporabljajo za diagnozo. A veliko je odvisno od uporabljenega zdravila, če bolniku dajemo napačno zdravilo, je reakcija lahko nepredvidljiva.

Zdravniki pravijo, da lahko radioizotopsko scintigrafijo opravimo z uporabo različnih zdravil, odvisno od indikacije:

  • dinamična nefroscintigrafija se najpogosteje izvaja z uporabo zdravila Hippuran;
  • za statistično diagnostiko je neohidrin optimalen.

Količina zdravila se izbere individualno za vsakega bolnika, najpomembnejši dejavnik v tem primeru je telesna teža.

Kako poteka postopek

Scintigrafija ledvic se lahko opravi le z uporabo gama kamere (v nekaterih primerih bo morda potrebna 2). Ta naprava reagira in lovi gama valove, ki prihajajo iz radiofarmacevtske snovi in ​​takoj prikaže sliko na zaslonu. Ker naj bi bila gama kamera nameščena samo na oddelku za nuklearno medicino, ne more vsak zdravstveni dom opraviti takšnega pregleda..

Sam postopek je naslednji:

  • pacientu priporočamo, da odstrani ves nakit in kovinske predmete, v nekaterih primerih morate tudi piti posebno tekočino;
  • nato pacienta postavimo pred aparate na posebno mizo. Medicinsko osebje v tem času odide v sosednjo sobo;
  • Zdravilo se daje bolniku, po katerem se takoj začne skeniranje, ki daje zdravnikom možnost, da ocenijo krvni obtok v ledvicah. Prav tako lahko dobite informacije o delovanju vsake ledvice posebej;
  • med pregledom je prepovedano govoriti in se gibati;
  • najprej se pregled opravi v ležečem položaju, potem ko se pacient zaprosi, da se usede, da bi videl slike organov iz drugega zornega kota;
  • če je potrebno, lahko bolniku predpišejo tudi uvedbo dodatnih zdravil, na primer diuretikov. A to se praviloma zgodi le, kadar obstaja sum na nekatere bolezni.

Kontraindikacije

Za postavitev natančne diagnoze so najpomembnejši podatki o renoscintigrafiji, zlasti ko gre za patologije na samem začetku razvoja. V večini primerov je predpisana dinamična metoda pregleda, saj je bolj natančna in informativna..

Statična renoscintigrafija je indicirana v takih primerih:

  • anatomske motnje lokacije organov;
  • sumi o nerazvitosti;
  • pri boleznih ledvic, kot so odpoved ledvic (kronična in akutna), pielonefritis in poškodba ledvic.

Dinamična renoscintigrafija je navedena:

  • s kakršnimi koli funkcionalnimi motnjami v telesu. Metoda je univerzalna za določanje delovanja ledvic;
  • po odkrivanju nerazvitosti ledvic;
  • če se odkrijejo ciste in druge tvorbe v organih, tako benigne kot maligne;
  • če so odkrite metastaze;
  • oceniti stanje drugega organa pred operacijo;
  • pri pregledu ledvic pred operacijo, ki ohranja organ.

Kljub natančnosti in informativni vsebini te metode je pomembno, da interpretacijo rezultatov opravi izkušen specialist.

Takšna diagnostična metoda kot dinamična nefroscintigrafija ledvic se uporablja pogosteje kot druge. Ker ponuja več informacij kot statična nefroscintigrafija.

Renoscintigrafija velja za enega najvarnejših diagnostičnih testov. Toda obstajajo situacije, ko zdravniki ne priporočajo izvedbe takšne diagnoze. Lahko se odloži ali sploh ne izvede..

Če je bolnikovo stanje resno, potem tak postopek lahko povzroči veliko nelagodja, saj traja približno eno uro.

Prav tako ni priporočljivo izvajati študije za ženske med nosečnostjo, zaradi negativnega vpliva na razvoj otroka. zdravniki imajo lahko scintigrafijo le v nujnih primerih.

Če je diagnoza med dojenjem potrebna, se dojenček premesti na umetno hranjenje. V tem času se kontrastno sredstvo popolnoma izloči iz telesa..

Če je bolniku diagnosticiran rak in mu je primerno zdravljenje, potem lahko scintigrafijo opravimo en mesec po poteku kemoterapije in dva do tri mesece po obsevanju.

Praviloma je v takih primerih predpisana radionuklidna diagnoza. Bolniku se daje radiofarmacevtska snov, ki bo določila celično presnovo v telesu..

Zdravniki pogosto predpišejo radionuklidno raziskavo ledvic, saj pogosto pomaga strokovnjakom, da ugotovijo, kakšno bolezen je bolnik doživel, tudi če je bolezen v začetnem stanju.

Kakšno konkretno diagnostično metodo bo predpisal zdravnik, odloči le zdravnik, vendar je dinamična nefroscintigrafija ocenjena kot najbolj informativna, zato je najpogosteje prednostna.

Statična nefroscintigrafija se običajno priporoča v naslednjih primerih:

  • če obstaja domneva o prisotnosti nepravilnosti;
  • če so organi zaradi anatomskih značilnosti lokalizirani na napačnem mestu;
  • pri kroničnem in akutnem pielonefritisu;
  • s poškodbo ledvic.

Dinamična nefroscintigrafija bo optimalna za:

  • ledvična disfunkcija (patologija bo odkrita, tudi če je bolezen na prvi stopnji razvoja). Ta metoda pregleda pomaga ugotoviti, kako slabo je prizadet organ in ali se spopada s svojo nalogo;
  • nenormalni razvoj organov;
  • pregled različnih novotvorb (za ugotovitev narave izrastkov);
  • sum na nastanek metastaz v organih urinskega sistema;
  • pred odstranitvijo ledvice, da bi odkrili delovanje drugega organa.
  • Ta diagnostična metoda je univerzalna, lahko se uporablja za prepoznavanje patologij ne samo pri odraslih, temveč tudi pri otrocih.
  • Kljub temu, da je scintigrafija ledvic eden najvarnejših postopkov, v nekaterih primerih ni priporočljivo opraviti takšnega pregleda ali ga preložiti za nekaj časa..
  • Glavne kontraindikacije:
  1. Hudo stanje bolnika. Ker postopek traja vsaj 45 minut (vendar pogosteje traja približno 70 minut), je za bolnike, ki trpijo zaradi resnih bolezni, tak pregled lahko mučen.
  2. Roditi otroka. Uvedeni radiofarmacevtski izdelki lahko negativno vplivajo na zdravje otroka in prispevajo k razvoju patologij, zato nosečnicam predpišejo renoscintigrafijo le v skrajnih primerih (kadar tveganje za zdravje bodoče matere presega verjetnost slabega zdravja ploda).
  3. Obdobje dojenja Ker se radiofarmacevtski izdelki v celoti izločijo iz telesa ne prej kot v enem dnevu, bo treba otroka dojiti na umetne mešanice.
  4. Nedavni tečaj kemoterapije ali radio izpostavljenosti. Če je bolnik pred kratkim prejel kemoterapijo, se dinamična nefroscintigrafija opravi najpozneje 3 tedne kasneje. V primeru obsevanja je treba pavzo povečati na 2 meseca.

V osnovi se ta vrsta diagnoze uporablja kot dodatek k analizi rentgenskih žarkov, v primeru, ko je treba razjasniti stanje ledvičnega parenhima, njegovo obliko in velikost. Ta diagnostična metoda vključuje pridobivanje posnetkov statičnega položaja organa, posnetih hkrati iz različnih zornih kotov..

Dobljene slike imajo dvodimenzionalno sliko, ki pomaga prepoznati žarišča patoloških sprememb, njihovo anatomsko strukturo..

  • Različne opazne okvare ali spremembe ledvične funkcije;
  • Napačna nagnjenost k razvoju ledvic;
  • Morebitne novotvorbe ali prisotnost cist v organih (da bi izključili maligno novotvorbo);
  • Kadar je načrtovana nefrektomija, je treba oceniti funkcionalnost druge ledvice (v primeru odpovedi ledvic);
  • Prihajajoča operacija ohranjanja organov;
  • Potrditev ali zavrnitev prisotnosti metastaz na tem območju;
  • Stenoza ledvične arterije;
  • Tubularna maligna neoplazma;
  • Tuberkuloza ledvic.

Kontraindikacije za dinamično nefroscintigrafijo:

  • Alergijske reakcije na posebne snovi, ki se uporabljajo med postopkom;
  • Splošno zapleteno stanje predmeta;
  • Čas dojenja;
  • V kateri koli fazi nosečnosti.

Napredek dinamične nefroscintigrafije

Številne paciente zanima, kako natančno naredijo dinamično nefroscintigrafijo ledvic. Ta postopek je neboleč in ne zahteva posebne priprave. Izvaja ga izključno usposobljeno osebje z bogatimi izkušnjami na tovrstnih študijah..

Študija se začne z vnosom radiofarmacevtske snovi v kri preiskovanca. V tem primeru začne gama kamera takoj opaziti kakršne koli spremembe v urinskem sistemu. Vsak naslednji trenutek fiksacije nastopi po istem časovnem obdobju.

Seznam kontraindikacij je minimalen. Vključuje:

  • gestacija,
  • dojenje,
  • pitje alkohola pred raziskavami,
  • kemoterapija, radioterapija,
  • nedavno operacijo.

Poleg tega vas ne morete pregledati pogosteje kot enkrat na mesec. Pred pregledom je priporočljivo odstraniti vse kovinske predmete s telesa..

Alergijske reakcije na radioizotopsko zdravilo še niso opisane. Med nosečnostjo se nefroscintigrafija ne priporoča zaradi možnih posledic za plod. Zdravnik doječi ženski odsvetuje dojenje za največ dva dni (odvisno od odmerka zdravila).

Kaj je nefroscintigrafija ledvic in kako se izvaja

Ledvična nefroscintigrafija (scintigrafija, radionuklidno skeniranje) je diagnostična raziskovalna tehnika, ki vključuje vnos radioaktivne etikete (zdravila) v telo in pridobivanje slike organa, ki se pregleduje, prek gama kamere. Nefroscintigrafija se nanaša na varne metode, saj je radioaktivnost uporabljenih zdravil minimalna in ne vpliva na bolnikovo stanje. Poleg tega uporabljena zdravila neposredno vplivajo na območje študije..

V primerjavi z rentgensko, ultrazvočno in računalniško tomografijo, ki omogočajo preučevanje strukture ledvic, preučevanje radionuklida omogoča proučevanje njihovega delovanja in stanja.

Nenormalne in zdrave celice različno reagirajo na radionuklide. S pomočjo gama kamere se postopek sprejema in odvzema radionuklida iz ledvičnih tkiv vizualizira in zabeleži.

Zahvaljujoč temu lahko zdravnik dinamično spremlja procese, ki se pojavijo v ledvicah, in ugotovi najmanjša odstopanja.

Vrste scintigrafije ledvic

Študija radionuklida je dokaj učinkovita v zgodnjih fazah razvoja nefroloških patologij, ko ledvična tkiva niso dovzetna za opazne spremembe, funkcionalne motnje pa so se že začele.

Ledvična nefroscintigrafija je metoda diagnostike sevanja, ki se izvaja za oceno delovanja organa z uvedbo posebnih zdravil. Pridobljene slike pomagajo pri diagnozi in zdravljenju različnih ledvičnih patologij..

Glede na raziskovalne zmožnosti, indikacije in naloge ločimo več vrst radionuklidne diagnostike:

  • Statična nefroscintigrafija ledvic. Ta metoda se izvaja za pridobivanje informacij o strukturnih spremembah ledvic (oblika, lokacija, velikost organa). Postopek vam omogoča tudi zaznavanje sprememb v strukturi parenhima s preučevanjem stopnje absorpcije zdravila v zdravih in patoloških tkivih. Statična scintigrafija traja od pol ure do 3 ure. Študija se začne 20-60 minut po vnosu radioaktivnega sredstva;
  • Dinamična scintigrafija ledvic. Ta metoda diagnostike sevanja je sestavljena iz postopnega dajanja zdravila in skeniranja ledvic po določenem času po tem. Omogoča natančno sliko napredka radionuklida z urinom in krvjo, dokler ne pride v sečil. Z dinamično scintigrafijo lahko zdravnik preuči stanje krvnih žil ledvic, oceni popolnost oskrbe s krvjo, funkcionalnost organskih tkiv itd..

Dinamična študija radionuklida velja za bolj informativno, zato jo predpisujemo veliko pogosteje kot statistično.

Indikacije za scintigrafijo ledvic

Pregled ledvic predpiše urolog po predhodnem pregledu v naslednjih situacijah:

  • Sum na prisotnost tumorskih neoplazem ledvic in drugih urinskih organov;
  • Potreba po ugotovitvi narave tumorja (v tem primeru je priporočljivo scintigrafijo opraviti v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi postopki);
  • Prisotnost odstopanj v velikosti, lokaciji in strukturi ledvic;
  • Priprava na operacijo na organu. Predviden je pregled za oceno delovanja ledvic;
  • Po tečaju kemoterapije za spremljanje zdravljenja;
  • Potreba po oceni zdravja ledvic, sečnic, mehurja.

Kontraindikacije za ledvično nefroscintigrafijo

Ledvična nefrosintigrafija ima številne kontraindikacije. Raziskava se ne izvaja v naslednjih primerih:

  • Hudo stanje bolnika. Ker postopek traja v povprečju 1,5 ure, hudi bolniki niso vedno sposobni zdržati toliko časa v položaju za hrbet;
  • Nedavno zaključeni tečaj kemoterapije ali obsevanja. Pred diagnozo morate počakati določen čas;
  • Nedavno preneseno operacijo. Nefroscintigrafija lahko povzroči čezmerno kopičenje tekočine na operiranem območju;
  • Nosečnost. V obdobju gestacije se lahko predpiše pregled ledvic, če obstaja posebna indikacija;
  • Obdobje dojenja. V nujnih primerih se lahko opravi pregled. Vendar pa je treba čez dan po postopku dojenje zavreči. 24 ur traja popolno odstranitev radioaktivnega zdravila;
  • Posamezna nestrpnost za snovi, uporabljene v raziskavah.

Značilnosti priprave na nefroscintigrafijo ledvic

Scintigrafija ne zahteva posebnega usposabljanja. Z nekaterimi vrstami diagnostike mora bolnik na predvečer postopka popiti dodatno tekočino in izprazniti mehur.

Če je imel bolnik še en radionuklidni test pred prihajajočo scintigrafijo, je treba ponovno diagnozo preložiti za določen čas. Tako se boste izognili kopičenju preostale radioaktivnosti..

Neposredno pred postopkom se študijsko območje osvobodi kovinskih predmetov..

Kako se v Moskvi izvaja nefroscintigrafija ledvic

Radioizotopska scintigrafija se izvaja v zdravstveni ustanovi, opremljeni s posebno opremo.

Načelo študije je, da gama kamera, v katero je bolnik nameščen za določen čas, zajame sevanje, ki ga oddajajo prej vnesena zdravila. Uvajanje radioaktivnih zdravil z intravensko injekcijo.

V nekaterih primerih pacient popije posebno raztopino 3-4 ure pred prihajajočo diagnozo, ki v določenem času ima čas, da se popolnoma raztopi in doseže ledvice.

Študija radionuklida traja določen čas (trajanje postopka je odvisno od namena diagnoze in indikacij), zato lahko zdravnik dinamično spremlja tekoče procese.

Praviloma med študijo bolnik leži na hrbtu. Premikanje in pogovor med postopkom ni priporočljivo. Glede na indikacije lahko bolnik za pridobitev informacij iz drugega zornega kota zavzame drug položaj ali se prevrne. Če obstaja sum mobilnosti organov, med nefroscintigrafijo bolnik izmenično sedi in leži, večkrat spremeni položaj telesa.

Po koncu scintigrafije se bolnik lahko takoj vrne na običajno življenjsko aktivnost. Uvedeno zdravilo se med uriniranjem naravno izloči. Da bi pospešili postopek odstranjevanja radionuklidov, strokovnjaki priporočajo povečanje količine zaužite tekočine.

Zapleti scintigrafije ledvic

Radionuklidne raziskave se nanašajo na varne in neboleče diagnostične tehnike. Za razliko od kontrastnih snovi, ki se uporabljajo pri rentgenskih žarkih ledvic, radioaktivne medicinske snovi praktično ne povzročajo stranskih učinkov..

Ker se zdravila hitro razgradijo in se izločijo iz telesa, ne vplivajo na funkcionalnost telesnih tkiv. Po dajanju radioaktivnih zdravil lahko opazimo zvišanje krvnega tlaka ali povečano uriniranje.

To so začasne razmere, ki minejo po nekaj urah..

Nefroscintigrafija ledvic je informativna in varna metoda sevalne diagnostike, ki vam omogoča, da pridobite informacije ne samo o zgradbi in obliki organa, temveč tudi ocenite njegovo funkcionalnost in delovno stanje. Z uporabo prejetih informacij lahko zdravnik postavi natančno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje..