Kako obsoditi in zdraviti difuzno-nodularni goiter

Med motnjami endokrinega sistema so patologije ščitnice na drugem mestu po razširjenosti po sladkorni bolezni. In 40% teh patologij se pojavlja pri različnih vrstah goiterja.

"Goiter" je skupni koncept, ki vključuje številne bolezni ščitnice, ki izzovejo povečanje njegove velikosti in širjenje posameznih vozlišč ali njihovih skupin.

Sorte goiterja

Običajno je volumen ščitnice 9-25 ml za moške in 9-18 ml za ženske. Ko se s povečanjem volumna oblikuje posamezno vozlišče ali grozd vozlišč, se diagnosticira nodularni goiter.
Če pride do enakomernega povečanja volumna tkiva žleze, je to difuzni goiter. Še vedno obstaja mešan (difuzno-nodularni) goiter.

Obstajajo tudi difuzno-nodularni strupeni goiterji, ki se pojavijo zaradi dejstva, da ščitnica začne proizvajati prevelike količine hormonov.
Kadar zaradi ozadja povečanja ščitnice ali njenih posameznih vozlišč proizvodnja hormonov ostane normalna, govorimo o difuzno-nodularnem goiterju (evteroroidizem).

Difuzno-nodularni strupeni goiter ima še vrsto drugih imen: Bazedova bolezen, Gravesova bolezen, hipertiroidizem. Najpogosteje ta bolezen prizadene ženske v rodni dobi, saj je njihovo telo še posebej odvisno od hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Pogosto bolezen opazimo na območjih, kjer imata voda in tla nizko vsebnost jodnih soli..

Za difuzno-nodularni strupeni goiter je značilno, da se poleg povečanja ščitnice in rasti posameznih vozlišč hormoni proizvajajo bistveno višje od norme. To stanje imenujemo hipertiroidizem..

Bolnik postane razdražljiv, ima hiter srčni utrip, zasoplost med fizičnimi napori, spanjem in prebavilnimi motnjami, znojenje in tresenje prstov.

Poleg tega difuzno-nodularni strupeni goiter izzove razvoj eksoftalmov ali popularno očesne glazure.

Toda difuzno-nodularni netoksični goiter ni odvisen od kraja bivanja osebe, temveč ga izzove dednost, kronične bolezni, slaba prehrana, delovanje nekaterih kemikalij, nosečnost in drugi dejavniki.

Difuzno-nodularni goiter: simptomi in vzroki

Zahrbtnost difuzno-nodularnega goiterja je, da na začetku svojega razvoja morda ne kaže nobenih znakov. Simptomi difuzno-vozličnega goiterja postanejo bolj izraziti, ko se ščitnica že znatno poveča v velikosti, hkrati pa stisne sapnik, požiralnik in druge sosednje organe. Na tej stopnji opazimo naslednje simptome:

  • povečanje volumna ščitnice;
  • stiskanje požiralnika in sapnika;
  • kronični suh kašelj z napadi astme;
  • občutek, da v grlu obstaja "kepica";
  • glas postane hripav.

Difuzno-nodularni goiter ščitnice se lahko pojavi zaradi več razlogov:

  • genetska nagnjenost;
  • nalezljive lezije;
  • duševne travme;
  • avtoimunski procesi;
  • starost (pogosteje ženske po 40-50 letih);
  • geografska lega (na primer prebivališče osebe na območju z nizko vsebnostjo joda);
  • okoljske razmere (slabi sanitarni pogoji, vpliv škodljivih snovi, onesnaževanje ozemlja itd.);
  • uživanje hrane, ki ima na splošno malo ali pomanjkanje joda.

Goiter stopnje 0 ne kaže popolnoma nobenih simptomov in ga je mogoče zaznati le s pomočjo testov ali ultrazvoka. Difuzno-nodularni goiter 1. stopnje zunaj ni viden, vendar ga zdravnik lahko zazna pri palpaciji. Diagnosticirati difuzno-nodularni goiter 2. stopnje ne more biti samo endokrinolog na palpaciji, je mogoče videti na vratu, ko oseba pogoltne.

V tretji fazi goiterja ima ščitnica obrise, ki kršijo obliko vratu. S četrto stopnjo je oblika vratu debela in grda, s peto pa ščitnica raste toliko, da pritiska na sosednje organe.

Pogosto se lahko difuzno-nodularni goiter 2. stopnje razvije na podlagi bazenovske bolezni. Zato se zgornjim simptomom lahko pridružijo glavoboli in bolečine v vratu, srcu, znojenje in otekanje kože, motnje prebavil, tresenje okončin, prekomerni apetit zaradi izgube teže, zasoplost, visok krvni tlak.

Za natančnejši rezultat je predpisana ultrazvočna preiskava ščitnice in krvni test za hormone, ki proizvajajo železo. Kadar so izrastki žleze precej veliki, se lahko opravi tudi biopsija, ki izključi raka.

Metode zdravljenja difuznega nodularnega gotra

Difuzno-nodularni goiter 2. stopnje, tako kot 1., se odpravi s pomočjo zdravil, ki normalizirajo delovanje endokrinega sistema. Odmerek zaužitih zdravil nenehno prilagaja zdravnik, odvisno od številnih dejavnikov: bolnikove starosti, stopnje vitalnosti, možnih sočasnih patologij, rezultatov testov med zdravljenjem.

Včasih so tireostatična zdravila neučinkovita, bolezen od začetne stopnje lahko preide v difuzno-nodularni goiter 2. stopnje in naprej. V tem primeru zdravniki priporočajo operacijo. Ta metoda je še posebej indicirana v primerih, ko povečana ščitnica močno stisne sapnik in se zato pojavijo težave z dihanjem..

Tudi indikacija za operativni poseg pri diagnozi difuzno-nodularnega goiterja 2. stopnje je odkrivanje atipičnih celic med histološkim pregledom.

Za difuzno-nodularni goiter 2. stopnje je značilna znatna rast vozlišč ščitnice, ki lahko doseže velikost večjo od 3 cm. Preprosta kirurška odstranitev vozlišč ne vodi do končnega okrevanja pacienta. Vozlišča lahko spet rastejo. Zdravljenje te patologije je usmerjeno v uničenje dejavnikov, ki izzovejo preobrazbo ščitnice.

Če se difuzno-nodularni goiter 2. stopnje zdravi s tradicionalno kirurško metodo, se na vratu naredi ovratnik od 6 do 10 cm, ki prečka pretiroidne mišice. V zvezi s tem se lahko pojavijo keloidne brazgotine, zaradi česar je pooperativna brazgotina zelo opazna.
Toda včasih je takšna operacija edini način, da človeku rešimo življenje. Torej, če imate difuzno-nodularni goiter, zdravljenje ne bi smeli preložiti na kasneje, ker lahko neoplazme ščitnice v napredni obliki postanejo maligne.

Sodobne tehnologije omogočajo kirurško zdravljenje bolezni, kot je difuzno-nodularni goiter 2. stopnje, z inovativno tehniko mini dostopa z video asistenco, ko se vratne mišice ne sekajo. Takšna operacija z dolžino reza 2 cm ne bo le učinkovito odpravila težave, ampak tudi ne bo pustila opazne brazgotine na vratu.

Zaradi dejstva, da se difuzno-nodularni goiter 2. stopnje zdravi s kirurškim posegom z mini dostopom, bolniku tednov ni treba v bolnišnico, ga bodo odpustili po 3-4 dneh, ko bo predpisal potrebno nadaljnje zdravljenje. Če sumite na difuzno-nodularni goiter 2. stopnje, je bolje, da obiska pri endokrinologu ne odložite.

Preventivni ukrepi proti goiterju

Preprečevanje bolezni, kot je goiter, je povezano predvsem z uživanjem zadostne količine joda. Obstaja množična profilaksa, ki sestoji iz vsakodnevne uporabe jodirane soli.

Obstaja tudi skupinsko preprečevanje pomanjkanja joda. Priporočljivo je za nekatere kategorije prebivalstva, ki jim najbolj grozi razvoj bolezni ščitnice - to so otroci, mladostniki, nosečnice in ženske med dojenjem. Priporočeni odmerek joda je:

  • za otroke 1-2 let - 50 mcg;
  • otroci 2-6 let - 100 mcg;
  • za otroke od 12. leta starosti - 150 mcg;
  • za dojenje in nosečnice - 200 mcg.

Hkrati zdravniki svetujejo zaužitje več hrane, bogate z jodom: morske ribe in morski sadeži, morske alge, orehi, persimmons.

Difuzno-nodularni goiter: simptomi in zdravljenje

Zdravstveni dom Clinic Alfa je sodoben zdravstveni dom, kamor se lahko vsak dan dogovorite za termin. Prejeli boste strokovno svetovanje endokrinologa z več kot 7-letnimi izkušnjami in prilagojenim režimom zdravljenja.

Kaj je goiter

S tem izrazom v medicini mislimo na patološko spremembo ščitnice, izraženo v tvorbi nodularnih formacij. Vozlišče pa je neoplazma katere koli velikosti s kapsulo, ki jo določimo s palpacijo ali med vizualnim pregledom. Difuzna oblika bolezni pomeni enakomerno rast tkiv. In mešani primeri, v katerih sta združena oba ta patološka procesa, imenujemo difuzno-nodularni goiter.

S to boleznijo ni povezave s tumorjem ali neoplastičnimi ali vnetnimi procesi. Povečana ščitnica z difuznim nodularnim goiterjem ni onkološka patologija. To je posledica drugih, neodvisnih patoloških stanj ali sprememb..

Difuzno-nodularni goiter se pogosteje diagnosticira pri ženskah kot pri moških. Po medicinski statistiki je med bolniki s to boleznijo 3-krat več žensk. Velika večina jih je srednjih let.

Vzroki

Razlogi, zaradi katerih se razvije difuzno-nodularni goiter, niso povsem jasni. Najbolj verjetno predisponirajoči dejavniki so starostne spremembe v telesu, povezane s prestrukturiranjem endokrinega sistema, in neuravnotežena prehrana. Tveganje za nastanek difuzno-vozličnega goiterja se poveča s pogostim in kroničnim stresom, zmanjšano imunostjo in neugodnimi okoljskimi razmerami..

Bolezen se pogosto razvije na podlagi:

  • psihološke poškodbe;
  • nalezljivi procesi v telesu;
  • vnetne bolezni;
  • avtoimunske motnje;
  • genetska nagnjenost;
  • nezadostno uživanje hrane, ki vsebuje jod;
  • bolezni centralnega živčnega sistema;
  • slabe navade;
  • možganske poškodbe;
  • hormonske motnje.

Medicinska praksa tudi kaže, da se pri starejših bolnikih pogosto pojavljajo znaki vozličnega procesa v tkivih ščitnice. To kaže, da je lahko razvoj difuzno-nodularnega gotra povezan z naravnim mehanizmom staranja.

Simptomi

Diagnoza difuzno-nodularnega goiterja je lahko zapletena zaradi dejstva, da se bolezen manifestira na različne načine. V večini primerov spremembe v telesu spremljajo ali so posledica povečane sinteze ščitničnih hormonov. Toda pri difuzno-nodularnem goiterju tega stanja ni vedno opaziti. V nekaterih primerih se ščitnični hormoni, nasprotno, zmanjšajo ali so v mejah normale..

V zgodnji fazi ima potek bolezni pogosto latentno obliko. Tudi pri natančni diagnozi ga še zdaleč ni mogoče prepoznati. Ko se difuzno-nodularni goiter povečuje, simptomi bolezni postanejo bolj živi in ​​opazni.

  • na nerazumno hripav glas;
  • težavno dihanje;
  • neškodljiv suh kašelj;
  • hipertrofija ščitnice, to je njeno vidno povečanje, opazno zunaj.

Difuzno-nodularni goiter 1. stopnje se lahko manifestira z močno bolečino v grlu, ki ni povezana s prehladom ali nalezljivimi boleznimi. Pacient med požiranjem hrane ali pijače čuti nenehno nelagodje, pri poskusu nagiba glave - neprijetno stiskanje. Pogosto z difuznim nodularnim goiterjem opazimo omotico..

Nadaljnji simptomi se poslabšajo. Manifestacije difuzno-nodularnega goiterja 2. stopnje vedno bolj spominjajo na simptome tirotoksikoze, ki se pojavljajo s povečanjem proizvodnje ščitničnih hormonov. Značilni znaki bolezni v tej fazi so bolečine v prsih in za prsnico, arterijska hipotenzija, zasoplost, ki moti tudi po blagi vadbi.

Difuzno-nodularni goiter 2. stopnje se lahko pojavi:

  • nespečnost;
  • zmanjšan ali pomanjkljiv apetit;
  • bolečine v vratu in grlu;
  • razdražljivost;
  • živčnost.

Pritožbe dermatoloških težav so možne - na primer bolnike z difuzno-nodularnim goiterjem pogosto skrbi suha in luščena koža. Za starejše bolnike je značilno oslabljeno kognitivno delovanje - predvsem pozabljivost in okvara spomina. Z difuzno-nodularnim goiterjem lahko opazimo znižanje telesne temperature. Pri moških so pogosti primeri oslabitve erektilne funkcije in težave s potenco, pri ženskah - menstrualne nepravilnosti, neplodnost in med nosečnostjo - splav.

Difuzno-nodularni goiter je bolezen, ki lahko zgodaj prizadene ne samo odraslega, temveč tudi otroka. Nevarnost patološke rasti tkiv v kombinaciji z nodularnimi novotvorbami ščitnice je, da lahko negativno vpliva na duševni in telesni razvoj mladega telesa. V tem primeru je postopek odprave patologije, glede na njeno anatomsko lokacijo, zelo zapleten. Pogosto z difuznim nodularnim goiterjem se zaradi presežka ščitničnega hormona razvije Bazedov sindrom. Toksično vpliva na telo, kar se kaže z živčnostjo, tesnobo, stalnim občutkom lakote. Za to bolezen je značilna tudi suha koža, tresenje (nenadzorovano drhtanje) spodnjih in zgornjih okončin, izbočene oči.

Pri velikem difuzno-nodularnem goiterju imajo simptomi tudi svoje posebnosti. Izobraževanje v ščitnici vodi do stiskanja bližnjih tkiv in struktur, otežuje požiranje in gibanje glave. Bolezen lahko privede do afonije - izguba glasu, paraliza ponavljajočega se živca larinksa. Povečanje ščitnice spremlja dissomnija, potenje, ostro in nerazumno hujšanje. Če se pojavijo bolečine, to kaže na to, da difuzno-nodularni goiter pritiska na požiralnik in sapnik. Z malignostjo patološkega procesa opazimo paralizo glasilk in zlivanje tkiva.

Stadiji in vrste bolezni

Svetovna zdravstvena organizacija razvija difuzno-nodularni goiter na več oblik:

Določajo jih resnost simptomov. Z ničelno obliko difuzno-nodularnega goiterja klinični manifestaciji ni. Primarna oblika bolezni se lahko diagnosticira po palpaciji. Sekundarni difuzni nodularni goiter je takrat, ko je tumor vizualno viden.

Razvrstitev se uporablja tudi po vrsti vozličastih tvorb. S tega vidika se razlikujejo cistične tvorbe in psevdorodja. Njihovo število se tudi razlikuje - od enojnih ali samotnih formacij do multinodularnih, konglomeratnih.

Diagnostika

Za diagnozo difuzno-nodularnega goiterja je potreben začetni pregled pri endokrinologu. Omogoča vam, da prepoznate znake bolezni z vizualno oceno in palpacijo. Če obstaja sum na difuzno-nodularni goiter, zdravnik predpiše dodatne študije za pojasnitev diagnoze:

  • krvni test - za preverjanje koncentracije ščitničnih hormonov;
  • analiza zalege in urina;
  • Ultrazvok - študija vam omogoča, da ugotovite vzrok nastanka vozličev.

Za izključitev verjetnosti nastanka raka se uporablja biopsija s fino iglo. Izvaja se, če premer nodularne tvorbe doseže centimeter ali več. Izvaja se tudi scintigrafija - radioizotopni pregled, ki omogoča preučevanje avtonomnosti in funkcionalne ščitnice. Računalniška tomografija zagotavlja zdravniku informacije o velikosti organa, njegovih konturah in strukturi, zlasti regionalnih bezgavk. Radiografija je potrebna, da se izključi vdor tujkov v požiralnik ali prsnico.

Šele po laboratorijskih raziskavah endokrinolog za bolnika izbere zdravljenje z zdravili, kar lahko postopoma zmanjša manifestacije bolezni.

Zdravljenje

Če se sindrom difuzno-nodularnega netoksičnega goiterja pojavi brez zapletov, se bolniku predpiše hormonsko zdravljenje in radioaktivni pripravki z jodom. V nekaterih primerih je priporočljivo kirurško zdravljenje. Indiciran je za razvoj neoplazije, izrazito zunanjo manifestacijo goiterja, težave s požiranjem in dihanjem, povezane s kompresijskim sindromom.

Terapija je usmerjena predvsem v obnavljanje hormonske funkcije ščitnice. Zdravljenje z radioaktivnim jodom z difuzno-nodularnim goiterjem ponavadi kaže dobre rezultate. Odstranitev radikalnih organov s kirurškim posegom, kasnejša nadomestna terapija s hormoni je indicirana le v odsotnosti rezultata predpisanega zdravljenja z zdravili.

Verjetnost malignosti procesa z difuzno-nodularnim goiterjem je majhna. Napoved je na splošno ugodna. Če so bile spremembe v strukturi ščitnice opažene že v zgodnji fazi difuzno-vozličnega gotra in niso hude, je glavna vloga konzervativnega zdravljenja. Zdravnik izbere zdravila z jodnimi spojinami, ki jih človeško telo aktivno absorbira. V večini primerov je ta ukrep dovolj za odpravo negativnih simptomov difuznega nodularnega goiterja in postopno zmanjšanje ščitnice na normalno velikost.

Zapleti

Brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja lahko difuzni nodularni goiter povzroči resne posledice. Zato zdravniki priporočajo, da takoj poiščete strokovno pomoč, če se znajdete s 3 ali več znaki bolezni. Napredna faza difuzno-nodularnega goiterja povečuje tveganje za malignost procesa in razvoj raka ščitnice. Pogosto vodi v smrt.

Drugi zapleti so možni pri difuzno-nodularnem goiterju. Zadušitev, težave s požiranjem, stiskanje živčnih končičev in presnovne motnje lahko negativno vplivajo na stanje številnih notranjih organov in sistemov.

Preprečevanje

Ker natančni razlogi za nastanek difuzno-nodularnega goiterja ščitnice še niso jasni, so preventivni ukrepi previdni.

Endokrinologi močno priporočajo, da obogatite svojo prehrano z živili, bogatimi z jodom:

  • morske ribe;
  • raki;
  • morska ohrovt;
  • polnomastno mleko;
  • goveje meso.

Pravilna prehrana je še posebej pomembna za oslabljene otroke in starejše. Če je bil pri katerem od bližnjih sorodnikov diagnosticiran difuzno-nodularni goiter, je priporočljivo redno obiskovati endokrinologa in spremljati raven hormonov z odvzemom testov - vsaj enkrat na leto. Dober spanec in pravilno organiziran režim počitka bo aktiven življenjski slog pripomogel tudi k zmanjšanju tveganja za razvoj bolezni..

Diagnoza in zdravljenje difuznega nodularnega goiterja ščitnice

Nevarnost difuzno-nodularnega goiterja je, da se v zgodnjih fazah praktično ne pojavi zunaj. Simptomi se pokažejo šele po spremembi ravni ščitničnih hormonov in znatnem povečanju ščitnice. Ko se pozneje diagnosticira difuzni nodularni goiter, bodo morda potrebne bolj radikalne terapije..

Zdravstveni dom Alfa priporoča preverjanje stanja ščitnice in po potrebi zdravljenje v sodobnem medicinskem centru. Če želite več informacij ali se dogovoriti za sestanek, se obrnite na sprejem.

Goiter ščitnice 2 stopinji

Goiter je povečanje ščitnice. Patologija se v začetku diagnosticira pri vsaj 20% prebivalstva države, kar je povezano s popolnim pomanjkanjem joda v regijah. Po klasifikaciji WHO obstajajo 3 stopnje:

  • Oh - brez povečanja organov;
  • 1. - žleza se lahko palpira;
  • 2. - žleza se vizualizira.

Goiter 2. stopnje ščitnice lahko opazimo tako, da dvignemo glavo in naredimo pogoltne gibe. Kljub obstoju več vrst goterja (difuzni, nodularni itd.) Imajo vsi isto klasifikacijo.

Vzroki

Vzroki za goiter 2. stopnje so lahko več:

  • živi na območju z pomanjkanjem joda;
  • dednost;
  • ateroskleroza, kar povzroča stagnacijo limfe in krvi.

Kot sprožilec, ki vodi k nastanku bolezni, so:

  • stres
  • fiziološka nihanja v hormonskem ozadju (običajno pri ženskah);
  • zmanjšana imuniteta po dolgotrajnih nalezljivih, virusnih ali kroničnih boleznih.

Diagnostika

Praviloma se večina bolezni goiterja manifestira s specifičnimi simptomi, odvisno od vrste bolezni. Manifestacije povečane žleze 2. stopnje še vedno niso zelo opazne in so odvisne od delovanja hormona, ki tvori organ:

  • S hipotiroidizmom proizvodnja hormonov postopoma zbledi, kar povzroči upočasnitev telesnih presnovnih procesov: povečanje telesne mase, letargija, otekanje itd..
  • S tirotoksikozo se, nasprotno, poveča proizvodnja hormonov, kar povzroči pospeševanje metabolizma na vseh ravneh, klinično pa se izraža v hujšanju, razdražljivosti, razdražljivosti itd..
  • Z evtiroidizmom se proizvodnja hormonov ne spremeni. Simptomi se kažejo v kasnejših fazah, ko organ začne pritiskati na sosednje.

V vseh teh primerih se morate obrniti na endokrinologa, ki vam bo predpisal številne diagnostične študije - ultrazvok ščitnice in teste za raven hormonov. Poleg tega je mogoče določiti stanje ščitnice med CT ali MRI, vendar so to drage študije, ki so predpisane le v spornih diagnostičnih primerih.

Zdravljenje

Zdravljenje goiterja ščitnice 2. stopnje je odvisno od vrste bolezni. Režim nodularne terapije je odvisen od aktivnosti ščitničnih hormonov. S hipertiroidizmom je treba zmanjšati njihovo proizvodnjo, s hipotiroidizmom - povečati. Tako se izkaže, da dosežemo zmanjšanje vozlišč.

Najpogostejša oblika bolezni je difuzni endemični goiter, ki ga povzroča pomanjkanje joda pri ljudeh, ki živijo na območjih, endemskih za jod. S povečanjem žleze 2. stopnje je dovolj, da se zdravimo v več tečajih s kalijevim jodidom. Zdravljenje endemične oblike bolezni z njenim zapletom s hipotiroidizmom vključuje hormonsko terapijo.

S povečanjem ravni ščitničnih hormonov običajno diagnosticiramo difuzno strupeno obliko ali nodularne strupe. Zdravljenje poteka z radioaktivnim jodom.

Zelo pogosto se lahko goiter 2. stopnje normalizira s preprosto spremembo življenjskega sloga in prehrane. Ne bo odveč uvedba posebnih vaj od joge ali kitajskih qigong vaj, katerih namen je normalizacija metabolizma v telesu v dnevni načrt.

Preprečevanje bolezni ščitnice

Da bi preprečili razvoj goiterja, je treba povečati imuniteto in nasičiti telo z jodom, zlasti za ljudi, ki živijo na območjih s pomanjkanjem joda. Celovita preventiva vključuje:

  • Uvod v prehrano živil, bogatih z jodom: vključno z jodirano soljo, morskimi algami, morskimi sadeži itd.;
  • vnos vitaminov;
  • restavratorski postopki: aktivnosti na prostem ob morju, šport itd..

Ženskam, starejšim od 40 let, priporočamo, da obiščejo endokrinologa enkrat letno, saj se verjetnost razvoja bolezni ščitnice, vključno z njenim povečanjem med menopavzo, znatno poveča.

Kako se spoprijeti z difuznim nodularnim goiterjem

Značilna značilnost mnogih patologij ščitnice je regionalnost. Odstotek obolevnosti v morskih regijah je precej nižji, ker v vodi, tleh in zraku obalnega območja vsebuje jod. Jod pa je del najpomembnejših hormonov v našem telesu, kot sta trijodtironin in tiroksin, ki ju izloča ščitnica. Torej, s pomanjkanjem joda v telesu (s hitrostjo 20 do 50 mg) se razvijejo patološka stanja ščitnice, od katerih je eden difuzno-nodularni goiter. Diagnoza je opažena pri približno 0,5% prebivalstva Rusije, običajno na območjih z pomanjkanjem joda.

Etiologija

Difuzno-nodularni goiter je endokrina bolezen, pri kateri pride do žariščne rasti žleznega tkiva ščitnice. Ta bolezen se imenuje tudi - mešani goiter, ker zanj je značilno povečanje skupne mase žleze (kot v difuzni obliki) v povezavi s tvorbo vozlišč (kot v nodularni obliki). Kot smo že omenili, je glavni razlog za razvoj patologije pomanjkanje joda v telesu, in sicer njegova nezadostna uporaba s hrano (manj kot 0,1 mg na dan). Vendar lahko difuzno-nodularni goiter povzroči tako hipotiroidizem kot hipertiroidizem, včasih pa ne vpliva na sekretorno funkcijo organa.

Zdravniki prepoznajo tudi posredne vzroke bolezni, med njimi:

  • monotona prehrana;
  • nezadostni vnos beljakovin, zaradi česar ni dovolj materiala za izgradnjo kompleksnih molekul hormona;
  • telesna neaktivnost;
  • stalne stresne razmere;
  • kronična zastrupitev s kemikalijami, kot so svinec, živo srebro, kadmij, nekatere žveplove spojine, cianidi, nitrati, benzen itd.;
  • nalezljive bolezni;
  • zmanjšana imuniteta;
  • uporaba vode z visoko vsebnostjo klora ali fluora, ker ti halogeni so "uspešnejši tekmeci" joda; ko vstopijo v telo, se hitreje in učinkoviteje absorbirajo in nadomeščajo element v sledeh, ki ga potrebujemo;
  • jemanje nekaterih zdravil, protimikrobnih učinkov, kardiovaskularnih sredstev, zdravil, ki vsebujejo brom;
  • dedni dejavnik;
  • presnovne motnje;
  • menopavza pri ženskah, najpogosteje se težave s ščitnico pojavijo pri ženskah predmenopavzalnega in menopavzalnega obdobja;
  • puberteta pri mladostnikih;
  • nosečnost;
  • prekomerno uživanje strumogene hrane.

Treba je pojasniti, da so strumogeni proizvodi tisti, ki povzročajo rast ščitničnega tkiva, ne da bi neposredno vplivali na njegovo sekretorno delovanje. Sem spadajo: cvetača, redkvica, repa, redkev, jeruzalem artičoka, špinača, fižol, korenje, soja, arašidi, mango, breskve.

Difuzno-nodularni goiter se razvije v več stopnjah:

  1. Kompenzacijska žlezna hipertrofija. Zaradi pomanjkanja joda ščitnica sintetizira hormone v manjši količini, zaradi česar se vklopijo mehanizmi, ki povzročajo proliferacijo ščitničnih tkiv..
  2. Hiperplazija je patološka proliferacija žleznega tkiva.
  3. Displazija tkiv z nastankom foliklov, tj. nepovratna patološka transformacija tkiva.
  4. Nastanek vozlišča in njegovo povečanje.
  5. Maligna degeneracija celic vozlišča.

Simptomi

Glede na stopnjo in obseg poškodbe tkiva in stopnjo razvoja ločimo več stopenj bolezni:

  • Stopnja 0 - volumen ščitničnega tkiva je 18 cm³ pri ženskah, 25 cm³ pri moških.
  • 1. stopnja - volumen tkiva doseže 30 cm³.
  • 2. stopnja - volumen tkiva presega 30 cm³.
  • 3. stopnja - ščitnica raste toliko, da ima obliko "goiterja".

Običajno so med boleznijo ničelne stopnje simptomi blagi ali popolnoma odsotni, s palpacijo se nič ne zazna. Difuzno-nodularni goiter 1. stopnje običajno najdemo med pregledom, s palpacijo ali ultrazvokom. Za drugo stopnjo je značilna vizualna manifestacija, ko so vidni obrisi hipertrofične žleze, zlasti kadar bolnik vrže glavo nazaj. S povečanjem ščitnice pride do deformacije okoliških posod, živcev, požiralnika in sapnika. S 3. stopnjo bolezni se motnje razširijo tudi na druge pomembne sisteme telesa. Poleg tega imajo difuzno-nodularni goiter naslednji simptomi:

  • sprememba, izguba glasu;
  • suh kašelj, ki ni povezan z dihalnimi boleznimi;
  • občutek komi v grlu;
  • težave pri požiranju;
  • občutek zadušitve;
  • dispneja;
  • vneto grlo.

Našteti simptomi so neposredno povezani s hipertrofijo (povečanjem) ščitnice. V primeru hormonske disfunkcije pa se simptomi motenj presnove pojavijo kot posledica hipotiroidizma ali hipertiroidizma (tirotoksikoza).

Simptomi hipotiroidizma:

  • zaspanost;
  • letargija;
  • okvara spomina;
  • suha koža;
  • otekanje obraza in okončin;
  • hipotermija;
  • anemija;
  • hipotenzija;
  • aritmija;
  • debelost;
  • depresivna stanja;
  • poslabšanje las, nohtov;
  • zmanjšan libido;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • zaprtje.

Simptomi hipertiroidizma:

  • tahikardija;
  • aritmija;
  • ekstrasistola;
  • odpoved srca;
  • hipertermija;
  • razdražljivost, prekomerno razburjeno stanje;
  • izguba teže kljub povečanemu apetitu;
  • prekomerno potenje;
  • tremor;
  • eksoftalmos;
  • driska;
  • hipertenzija.

Obstaja še ena klasifikacija bolezni, pri kateri difuzno-nodularni goiter vpliva na funkcionalno stanje organa kot celote:

  • difuzni nodularni netoksični goiter;
  • difuzni nodularni strupeni goiter.

Diagnostika

Da bi ugotovili ali ovrgli diagnozo difuzno-nodularnega gotra, endokrinolog najprej opravi vizualni pregled pacienta, oceni stanje njegovega kožnega pokrova, las, telesno težo, pregleda in palpira območje ščitnice. Za natančnejšo diagnozo zdravnik predpiše krvni test za raven hormonov trijodotironin in tiroksin, pa tudi ultrazvočni pregled. Po potrebi je predpisana punkcijska biopsija tkiv vozlišča. Punkcija se izvede z metodo aspiracije s fino iglo. Za določitev funkcionalnega stanja žleze se izvaja kontrastna radiografija. Vlogo kontrastnega sredstva igra radioaktivni izotop joda, ki ga dajemo intravensko..

Zdravljenje

Če je bolniku diagnosticiran difuzno-nodularni goiter, ga pri endokrinologu položi na dispanzerski račun. To pomeni potrebo po rednih pregledih ščitnice, opazovanju dinamike razvoja vozlišča (vozlišč) in doslednem upoštevanju navodil specialista. Zdravljenje bolezni je odvisno od splošnega stanja pacienta. Njegove kronične bolezni, intenzivnost presnovnih procesov se upoštevajo. Pomembno je, da je terapija usmerjena v odpravo vzrokov patološkega stanja.

Zdravila tradicionalno vključujejo uporabo zdravil, ki normalizirajo hormonsko ozadje, zdravil, ki vsebujejo jod (v primeru hipotiroidizma), zdravil, ki normalizirajo delovanje ščitnice. V primerih, ko dinamika razvoja vozlišča v žleznem tkivu pridobi maligne značilnosti, se pojavijo ciste, več vozlišč ali ko vozlišče doseže vrednost premera več kot 4 cm, zdravniki priporočajo kirurški poseg. Kirurško zdravljenje obsega popolno ali delno resekcijo (odstranitev) prizadete žleze. Narava posega je neposredno odvisna od stopnje in obsega patoloških sprememb organa.

Druga metoda je radiološko zdravljenje z uporabo radioizotopskih zdravil. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili in za ohranjanje razmeroma normalnega delovanja ščitnice je treba zdravljenje podpirati s strogim upoštevanjem prehrane. Zdravnik predpisuje prehrano, pri čemer se osredotoča na značilnosti bolnikove zgodovine.

Praviloma je s hipotiroidizmom priporočljivo:

  • jemljite izdelke, ki vsebujejo jod;
  • izogibajte se uživanju hrane, ki ovira absorpcijo joda;
  • nadzirajte vnos zdravil, ki nekako vplivajo na stanje ščitnice;
  • nadzor telesne teže;
  • izogibajte se neposredni sončni svetlobi na koži, zlasti v vratu.

Zdravniki močno ne priporočajo zdravljenja z alternativnimi metodami mnogi od njih so sposobni narediti škodo. Pomembno je, da terapijo predpiše specialist na podlagi niza rezultatov analiz in študij, zdravnik izračuna potreben odmerek zdravil. Za ljudi, ki živijo v regijah s pomanjkanjem joda, ima preprečevanje ščitničnih bolezni izjemno pomembno vlogo. Bolje ga je začeti izvajati v zgodnjem otroštvu in nadaljevati skozi vse življenje.

Preventivni ukrepi so sestavljeni v popravku prehrane. Prehrano je treba obogatiti z izdelki, ki vsebujejo jod, pa tudi zmanjšati porabo strumogenih izdelkov. Bogati so z jodom: brusnice, slive, jagode, banane, feijoa, morske sadeže, morske alge (alge), nori morske alge, koruza, česen, oreščki in nekatere vrste sira. V majhnih odmerkih jod vsebuje krompir, mleko in jajca. Pomembno je upoštevati, da tudi teh izdelkov ne bi smeli zlorabljati..

Nekateri ljudje se ponavadi sami odločajo o jemanju biološko aktivnih dodatkov (BAA), ki vsebujejo jod. V večini primerov je to upravičeno, vendar je nujen predhodni pregled pri endokrinologu. Samo specialist lahko ugotovi, ali obstajajo težave s ščitnico, in ugotovi razmerje škode in koristi od jemanja prehranskih dopolnil. Stopnje vnosa joda so torej odvisne od spola in starosti osebe.

Tabela - Stopnje vnosa joda (mcg / dan)

Otroci do 5 letOtroci od 5 do 12 letOtroci od 12. leta dalje in odrasliŽenske med nosečnostjo in dojenjem
90 - 100100 - 130130 - 160160 - 200

Preventivni ukrepi lahko popolnoma preprečijo pojav patologij tako pomembnega organa, kot je ščitnica. Poleg tega preprečevanje ne sme biti omejeno le na uporabo izdelkov, ki vsebujejo jod. Pomembno je tudi, da se držite zdravega načina življenja. Če kljub temu postavite diagnozo, ne jemljite kot stavek. Treba je dosledno upoštevati vse zdravniške recepte. Če bi bolezen prepoznali na začetnih stopnjah, to znatno poveča možnost za zaustavitev patoloških procesov in poveča verjetnost za popolno obnovo stanja in funkcije žleze.

Difuzno-nodularni goiter ščitnice: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Domov ›Bolezni› Goiter ›Vrste goiterjev› Z enakomernostjo povečanja ščitnice ›

Difuzno-nodularni goiter ščitnice je endokrina bolezen, za katero je značilno tvorjenje več vozlišč v tkivih in enakomerno povečanje organa. Ženske se s to težavo srečujejo pogosteje kot moški.

V 50% primerov vozlišča najdemo le v procesu instrumentalnega pregleda žleznega tkiva (ultrazvok). Ta patologija lahko privede do hude kozmetične okvare vratu, disfagije in drugih posledic..

Koda ICD-10 za to bolezen je E04.

Difuzno-nodularni goiter ščitnice lahko privede do hude kozmetične okvare vratu, disfagije in drugih posledic.

Simptomi

Goiter lahko spremljajo znaki stiskanja organov v vratu, hipertiroidizem, hipotiroidizem in tirotoksikoza..

Najpogosteje delovanje žlez ni okrnjeno.

Z razvojem sindroma stiskanja v ozadju povečanja velikosti žleze se pojavijo naslednji simptomi:

  1. kepica v grlu;
  2. težave s prehranjevanjem;
  3. hripavost glasu;
  4. oteženo dihanje
  5. neproduktiven kašelj;
  6. občasni napadi zadušitve;
  7. omotica (pojavi se pri stiskanju možganskih posod in pomanjkanju kisika).

Včasih se razvije sindrom superiorne vene kave. Opazimo ga z izrazitim povečanjem organa. Sindrom se manifestira z otekanjem tkiv, blago cianozo (modra koža), bolečinami v prsih, kašljem in dilatacijo.

Z razvojem sindroma stiskanja se ob ozadju povečanja velikosti žleze pojavi kašelj.

V primeru hipotiroidizma na ozadju goiterja se pojavijo naslednji simptomi:

  1. bolečine v srcu;
  2. upočasnitev rasti in duševni razvoj pri otrocih;
  3. zaspanost;
  4. letargija;
  5. depresija;
  6. padec krvnega tlaka;
  7. dispepsija (slabost, nadutost, zmanjšan apetit);
  8. izguba las;
  9. znižanje telesne temperature;
  10. motnja spanja;
  11. menstrualne nepravilnosti;
  12. povečana jetra in vranica;
  13. zmanjšan spolni nagon.

Hipertiroidizem je manj pogost. Z njim krvni test za hormone kaže na visoko vsebnost tiroksina in trijodotironina.

Goiter s hipertiroidizmom se kaže s kršitvijo srčnega ritma, povečano človekovo aktivnostjo, zvišanjem zgornjega in spodnjega krvnega tlaka, tahikardijo (hiter pulz), drisko, izgubo teže, znojenje, tresenje, očesnimi simptomi (dvojni predmeti, otekanje vek, solzenje, suhe oči, širjenje oči. ), razdražljivost in vročina.

Vzroki

Za razpršeno goiterje z vozlišči prispevajo naslednji dejavniki:

  1. Neustrezna oskrba telesa z jodom. Bolezen se lahko pojavi, ko se jod prejema v količini manjši od 1 mg na dan. Ta element v sledovih najdemo v morskih algah, ribah in morskih sadežih..
  2. Monotona hrana.
  3. Genetske motnje.
  4. Prirojene nepravilnosti ščitnice.
  5. Nizka telesna aktivnost.
  6. Pomanjkanje živalskih beljakovin v prehrani.
  7. Znižana imuniteta.
  8. Prevelik fluor in klor v pitni vodi.
  9. Nenadzorovana zdravila.
  10. Obdobje hormonske prilagoditve (menopavza).
  11. Presežek meni strumogenih izdelkov, ki prispevajo k rasti žleze. Sem spadajo špinača, zelje, redkev, repa in redkev..
  12. Obremenjena z dednostjo.
  13. Presnovna bolezen.

Razvoj difuznega goiterja z vozlišči je olajšan z nenadzorovanim jemanjem zdravil.

Bolezen se razvije v več stopnjah. Najprej raste vezivno tkivo (hipertrofija). Potem se poveča število žleznih celic (hiperplazija). Po tem se v tkivih organa začnejo oblikovati folikli. Te spremembe so nepovratne. V naslednji fazi se pojavi več vozlišč..

Diagnostika

  • Pri povečanju ščitnice in kliničnih znakih goiterja se je treba posvetovati z endokrinologom in biti pregledan.
  • Diferencialna diagnoza se izvaja z difuznim endemičnim goiterjem, Gravesovo boleznijo (Bazedovova bolezen, difuzni strupeni goiter), malignimi tumorji in tiroiditisom (akutni, subakutni, kronični avtoimunski).
  • Za postavitev diagnoze boste potrebovali:
  1. Ultrazvok
  2. radioizotopsko skeniranje;
  3. CT ali MRI;
  4. splošni klinični testi krvi in ​​urina;
  5. krvna kemija;
  6. palpacija vratu;
  7. zaslišanje pacienta;
  8. vizualni pregled;
  9. krvni test za hormone (tiroksin, trijodtironin, ščitnični stimulirajoči hormon hipofize);
  10. protitelesni test.

Za postavitev diagnoze boste morali opraviti biokemični krvni test.

Določa ga resnost goiterja. Na 1 stopnji ni vidna, določi pa jo le instrumentalno raziskovanje. Prostornina žleze doseže 30 cm³. Pri 2 stopinjah se med palpacijo najdejo goiter in vozlišča, pri 3 stopinjah pa je goiter viden s prostim očesom.

Zdravljenje

Terapevtske taktike določajo stanje pacienta in raven ščitničnih hormonov. Najpogosteje se izvaja konzervativna terapija. Metode zdravljenja te patologije so:

  1. Uporaba drog. V primeru hipotiroidizma so predpisani jodni pripravki (jodomarin) in Eutirox. S simptomi hipertiroidizma so indicirani tireostatiki (Merkazolil, Tyrosol). Izbira hormonskih zdravil in zdravil, ki vsebujejo jod, opravi zdravnik, pri čemer upošteva njihovo toleranco do bolnikov. Če je potrebno, odmerek postopoma zmanjšujemo. Poleg tega se uporabljajo simptomatska zdravila. Veliko zdravil se jemlje pol ure pred obrokom..
  2. Uporaba radioaktivnega joda. Je alternativa kirurškemu posegu.
  3. Delovanje. Navedena je v primeru močnega sindroma kompresije, neučinkovitosti zdravil in razvoja nevarnih zapletov. Izvede se lahko subtotalna resekcija organov, enukleacija vozlišč in odstranitev prizadetega ščitničnega režnja. Za operacijo odstranitve vozlišč je potrebna predhodna anestezija ali anestezija.

Učinki

Zapleti difuznega nodularnega goiterja so:

  1. Amenoreja (pomanjkanje menstruacije).
  2. Moška in ženska neplodnost.
  3. Zapleti med nosečnostjo (splav, prezgodnji porod).
  4. Odpoved srca.
  5. Sprememba glasu.
  6. Izguba sluha.
  7. Disfunkcija prebavnega trakta.
  8. Perikarditis (vnetje perikardnega vrečka).
  9. Mastopatija (poškodba prsi).
  10. Inhibicija centralnega živčnega sistema.
  11. Zaostalost otrokovega razvoja.
  12. Koronarna bolezen srca.
  13. Zmanjšan vid.

Okvara sluha je zaplet difuznega nodularnega goiterja.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj te patologije, priporočamo:

  1. Jejte pravilno. Jedilnik je potrebno obogatiti z izdelki, ki vsebujejo jod. Sem spadajo banane, alge, morske ribe, jagode, slive, oreški, brusnice, školjke, škampi, raki, lignji, jastogi in ostrige. Prav tako je treba omejiti uživanje hrane, ki prispeva k rasti ščitničnega tkiva.
  2. Izogibajte se poškodbam žlez.
  3. Nehajte kaditi in alkohol.
  4. Živeti aktiven življenjski slog.
  5. Zdravilo jemljite strogo po navodilih zdravnika.

Specifične profilaksa difuznega nodularnega goiterja ni.

Simptomi in zdravljenje difuznega nodularnega goiterja ščitnice Povezava do glavne publikacije

Difuzno-nodularni goiter ščitnice: simptomi in zdravljenje

Difuzno-nodularni goiter ali adenomatozni goiter je patologija endokrinega sistema, kar povzroča povečanje ščitničnega tkiva in pojav nodularnih tvorb v njih. Prav tako se ta oblika goiterja imenuje tudi mešana, zaradi dejstva, da nosi znake, ki so lastni tako difuzni kot nodalni vrsti patologije..

V prvem primeru je to širjenje tkiv in povečanje njihove mase, v drugem - pojav strupenega goiterja ščitnice. To pomeni, da se pri difuzijsko strupenem goiterju ob ozadju povečanja mase in volumna žleznih tkiv začne tvorba vozlišč in njihova nadaljnja širitev. Takšni znaki olajšajo določitev patologije v diagnozi zaradi njene specifičnosti..

Gre za etiološko raznolikost bolezni, kot je nodularni strupeni goiter.

V večini primerov so simptomi v začetnih fazah bolezni odsotni ali pa so tako nepomembni, da pogosto ne pritegnejo nobene pozornosti. Nadaljnji potek patologije bo določen z intenzivnejšimi simptomi..

Glavni znaki bolezni, to je povečanje mase ščitnice in razvoj nodularnih formacij, ne spremlja vedno povečanja sinteze ščitničnih hormonov: obstajajo primeri normalnega izločanja ali celo zmanjšani.

Karakteristični simptomi bodo odvisni od tega..

Z zmanjšanim izločanjem ščitničnih hormonov:

  1. Znižanje telesne temperature. Nižja kot je intenzivnost izločanja ščitničnih hormonov, bolj pomemben je padec temperature v nekaterih primerih na 35 ° C. To je posledica zaviranja presnovnih procesov, v katere so neposredno vključeni ščitnični hormoni..
  2. Motnje srčnega ritma (aritmija), ponekod pa tudi zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija). Možne motnje krvnega obtoka v telesu in težave s krvnim tlakom.
  3. Oteklina.
  4. Pogosta nespečnost ponoči in konstantna dnevna zaspanost.
  5. "Nerazumno" povečanje telesne teže. To je posledica kršitve presnovnih procesov v telesu..
  6. Pogosta depresija kot posledica zmanjšane stimulacije določenih delov možganov.
  7. Poslabšanje duševne aktivnosti, težave s spominom, "počasno" stanje.
  8. Kršitev kože in nohtov.
  9. Izpadanje las zaradi atrofije lasnih mešičkov.
  10. Poslabšanje potenciala pri moških.
  11. Menstrualne nepravilnosti pri ženskah.
  12. Prebavne težave.

S povečano sintezo trijodotironina in tiroksina v ozadju difuznega nodularnega gotra bodo simptomi naslednji:

  1. Vročina. Poleg tega ta pogoj ni odvisen od prisotnosti ali odsotnosti vnetja v telesu. Temperatura se giblje od 37 do 37,5 ° C, tako imenovano subfebrilno stanje.
  2. Povišan srčni utrip zaradi povišane ravni ščitničnih hormonov. Utrip se giblje od 100 do 120. Pojav se lahko pojavi kadarkoli, ne glede na trenutno telesno aktivnost.
  3. Stalna razdražljivost in hiter prehod iz razdražljivega v agresivno stanje. Pogosto obstajajo stanja živčnosti in pretiranega vznemirjenja.
  4. Izguba teže s povečanim apetitom.
  5. Prekomerno potenje (hiperhidroza).
  6. Neprostovoljno krčenje različnih mišic (tremor).
  7. Premik zrkel naprej (izbočene oči).
  8. Bolečine v želodcu, pogoste driske.

Z normalno raven ščitničnih hormonov:

  1. Napadi dolgega, suhega kašlja. Tak kašelj nastane zaradi draženja dihalnih poti s zaraščenim tkivom ščitnice.
  2. Neprijetna resnost v ščitnici.
  3. Zasoplost pri vrtenju vratu, zasoplost.
  4. Nenehni občutek "kepice v grlu".
  5. Kršitev tembre glasu, v nekaterih primerih njegova izguba.
  6. Nenehno vneto grlo.

Če se raven hormonov ne razlikuje od norme, tudi na zadnjih stopnjah razvoja patologije ni znakov hormonskih motenj v simptomih. Za difuzni nodularni goiter so značilni simptomi, ki jih povzročajo mehanski pritisk povečanega tkiva ščitnice na bližnje organe.

Te kršitve vključujejo:

  1. Koloidni goiter. Vzrok za pojav nodularnih tvorb, značilnih za difuzno nodularno goiter, je lahko kondenzacija koloida v posebnih strukturnih elementih ščitnice - foliklov. Statistično gledano je to glavni razlog za pojav nodularnih formacij, v odstotkih - do 95%.
  2. Benigne tvorbe v tkivih ščitnice. Pojavijo se redko. Presenetljiv predstavnik te vrste patologij je adenoma ščitnice. Rezultat kršitve mehanizmov dela tkiv je hitra delitev njihovih celic, ki dovolj hitro pride pod natančno pozornost imunskega sistema in ga napade. Neoplazma je inkapsulirana, kar vodi do nastanka novega vozlišča na površini ščitnice, na primer samotnega ali večododalnega (dve ali več vozlišč) goiterja.
  3. Karcinomi ali maligne novotvorbe v tkivu ščitnice. Pojav takšnih formacij je še redkejši dogodek kot prejšnji. Princip je podoben benignim tvorbam, vendar je v tem primeru delitev celic popolnoma nenadzorovana, stanje celic pa patološko. Maligna neoplazma povzroča razvoj več vozlišč v tkivih ščitnice. Rast rakavega tumorja povzroči, da se ščitnično tkivo, ki ga obdaja, odmika, kar naravno povzroči povečanje volumna žleze.
  4. Patologija hipofize. Neoplazme v tkivu hipofize lahko povzročijo povečano izločanje TSH. Povečana raven TSH "naredi" ščitnico sintetizirati velike količine trijodtironina in tiroksina, kar posledično vodi do povečanja volumna endokrinega organa zaradi rasti tkiv. Zaradi tega pride do difuzno nodalnih sprememb.
  5. Avtoimunska bolezen ščitnice. Pojavi se izredno redko. Avtoimunski procesi v tkivih ščitnice (na primer Hashimotov tiroiditis) povzročijo, da imunski sistem reagira proti lastnim ščitničnim celicam. Kot odgovor začne endokrini organ kopičiti tkiva, da bi nadomestil pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki se je pojavil kot posledica imunosti. Mrtvo tkivo ščitnice se spremeni v brazgotine.
  6. Ciste in druge spremembe. V nekaterih primerih so lahko difuzne vozlične spremembe posledica cističnih formacij ali kalcifikacij v pljučih. Te tvorbe niso povezane z endokrinim sistemom, vendar se njihovi simptomi pogosto zamenjujejo z delom simptomov endokrinih patologij..

Dejavniki, ki povzročajo razvoj bolezni

  1. Hud stres in psihične travme, stres. Takšne situacije lahko povzročijo disfunkcijo ščitnice ali, nasprotno, povečano sintezo ščitničnih hormonov.
  2. Imunske težave. Prisotnost kroničnih žarišč vnetja v vratu kot posledica zmanjšane imunosti lahko povzroči odziv telesa v obliki povečanja celične mase endokrinega organa.
  3. Hormonsko neravnovesje.

Okoljski dejavniki:

  1. Pomanjkanje joda. Za sintezo zadostne količine trijodtironina in tiroksina je potrebno vzdrževati določeno raven joda v telesu. Glavni viri tega elementa v sledovih so hrana in voda, ki jih zaužije človek. Razlogi za pomanjkanje joda v takšnih izdelkih so lahko neuravnotežena prehrana ali značilnosti območja prebivanja.

Pomanjkanje joda vodi do povečanja volumna ščitnice. To se zgodi, da lahko absorbiramo več joda, ki kroži v krvi, in ga "vključimo" v sintezo ščitničnih hormonov. Omeniti velja, da endokrini organ raste enakomerno. Poleg rasti žleze lahko opazimo videz nodularnih formacij, na primer netoksični enodularni goiter.

Ekološko neugodni dejavniki. Toksini, ki jih najdemo v hrani, vodi ali celo v zraku, lahko privedejo do motenj delovanja ščitnice: disfunkcijo ali, nasprotno, povečanje izločanja ščitničnih hormonov. Najbolj nevarne so soli dušikove kisline, velika količina kalcijevih soli.

Izpostavljenost povečanemu sevanju lahko privede do disfunkcije ščitnice ali mutacije celic v njenih tkivih.

  • Sedentarni življenjski slog. Ta življenjski slog vodi v tako imenovane stagnirajoče procese..
  • Vpliv dednosti neposredno na pojav difuznih nodalnih procesov v ščitnici ni dokazan.

    Lahko pa se prenašajo dedne razmere, ki povečajo tveganje za disfunkcijo ali prekomerno delovanje endokrinega organa.

    Sem spadajo intenzivnost presnovnih procesov, reakcija na ščitnične hormone in podobno. Se pravi, difuzno nodularni ali nodularni strupeni goiter ni podedovan, nagnjenost se prenaša.

    Stopnje difuznega nodularnega goiterja ščitnice

    Difuzni nodularni goiter 1. stopnje v sistemu domače medicinske prakse razlikuje stopnje:

    • Stopnja 0 - velikost in oblika ščitnice sta praktično nespremenjena, ko palpacije ne zaznamo, ni simptomov;
    • 1. faza - velikost žleze je nekoliko povečana, kar se občuti ob palpaciji, nekateri simptomi se pojavijo v lahki obliki.

    Difuzni nodularni goiter stopnje 2 podobno kot prejšnji ima 2 in 3 stopnje.

    • 2. stopnja - pri požiranju je ščitnica vidno vidna, dobro je definirana pri palpaciji, pojavijo se migrene in bolečine v vratu, požiranje je oteženo;
    • 3. faza - ščitnična žleza je vizualno dobro definirana, s palpacijo lahko čutite poskočne meje endokrinega organa. Izguba teže se začne s povečanim apetitom. Kot simptomi se pojavijo motnje srčnega ritma, neredne menstruacije in difuzne spremembe v strukturi mlečnih žlez pri ženskah, oslabljena potenca pri moških.

    Difuzni nodularni goiter 3. stopnje v sistemu domače medicinske prakse ima:

    • 4. stopnja - sev vratu je vizualno določen, njegovi gibi so oteženi, simptomom se doda tudi zasoplost;
    • 5. stopnja - spremenjena konfiguracija vratu je zelo izrazita, zaraščeno tkivo ščitnice stisne bližnje organe, kar povzroča pogosto dolgotrajno kašljanje, hripav glas ali njegovo popolno odsotnost, težave pri požiranju, zadušitev.

    Zdravljenje difuznega nodularnega goiterja

    1. Terapija z zdravili je sestavljena iz imenovanja ščitničnih zdravil pacientu, katerih glavna naloga je uničenje odvečnih ščitničnih hormonov v telesu.
    2. Zdravljenje z radioaktivnim jodom vključuje vnos določene količine radioaktivnega nuklida joda - joda 131 v kri pacienta, imenovane tudi radioiodin. Prodira v telo novotvorb, prispeva k njihovemu uničenju.
    3. Kirurški poseg je indiciran tudi pri pomembnih dimenzijah ščitnice. Glavna prednost te tehnike je jamstvo popolne ozdravitve. Glavna pomanjkljivost je vseživljenjska hormonska nadomestna terapija po operaciji, druga - v nekaterih primerih se zapleti pojavijo zaradi kršitve celovitosti tkiva.

    Nodularni strupeni goiter in difuzni nodularni goiter, zlasti zelo resne endokrine bolezni, ki lahko privedejo do resnih posledic za celotno telo.

    In v primeru odkritja ali suma na simptome morate nemudoma poklicati endokrinologa, ki vam bo predpisal potrebne diagnostične postopke in zdravljenje, če je potrebno. Upoštevati je treba tudi, da v nobenem primeru ne smejo samozdraviti, škoda, ki jim je bila storjena, je lahko nepopravljiva.

    Nodularni goiter

    Nodularni goiter - skupina bolezni ščitnice, ki se pojavijo z razvojem v njej volumetričnih nodularnih formacij različnega izvora in morfologije. Nodularni goiter lahko spremlja vidna kozmetična napaka v vratu, občutek stiskanja vratu in simptomi tirotoksikoze. Diagnoza nodularnega goiterja temelji na palpaciji, ultrazvoku ščitnice, kazalcih ščitničnih hormonov, biopsiji punkcije s fino iglo, scintigrafiji, rentgenu požiralnika, CT ali MRI. Zdravljenje nodularnega goiterja lahko vključuje supresivno hormonsko zdravljenje ščitnice, radioaktivno terapijo z jodom, hemitiroidektomijo ali tiroidektomijo.

    Izraz "nodularni goiter" se v endokrinologiji nanaša na volumetrične tvorbe ščitnice, povezane z različnimi nozološkimi oblikami. Znake nodularnega goiterja odkrijemo pri 40-50% populacije; pri ženskah se nodularni goiter pojavi 2-4 krat pogosteje in se pogosto kombinira z miomom maternice.

    S pomočjo palpacije se praviloma odkrijejo vozlišča, ki v premeru presegajo 1 cm; v več kot polovici primerov vozlišča niso otipljiva in jih odkrijemo le z ultrazvokom ščitnice.

    O multinodularnem goiterju govorimo, če v ščitnici najdemo dva ali več vozličev..

    Pomen prepoznavanja in spremljanja bolnikov z nodularnim goiterjem je posledica potrebe po izključitvi raka ščitnice, pa tudi za določitev tveganja za razvoj funkcionalne avtonomije ščitnice in tirotoksikoze, ki preprečuje nastanek kozmetične okvare in kompresijskega sindroma..

    Razlogi za nastanek ščitničnih vozličev niso popolnoma znani. Tako je pojav strupenih ščitničnih adenomov povezan z mutacijo v genskem receptorju TSH in α-podenotah G proteinov, ki zavirajo aktivnost adenilat ciklaze. Dedne in somatske mutacije najdemo tudi pri medularnem raku ščitnice..

    Etiologija vozliškega koloidnega proliferacijskega goiterja je nejasna: pogosto se šteje za starostno preobrazbo ščitnice. Poleg tega pomanjkanje joda nakazuje na pojav koloidnega goiterja. V regijah s pomanjkanjem joda so primeri multinodularnega goiterja s tirotoksikozo.

    Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju nodularnega gotra, vključujejo:

    • genetske motnje (Klinefelter, Downov sindromi)
    • škodljivi vplivi okolja (sevanje, strupene snovi)
    • pomanjkanje elementov v sledovih
    • zdravila
    • kajenje
    • stres
    • virusne in kronične bakterijske in okužbe, zlasti kronični tonzilitis.

    Glede na naravo in izvor ločimo naslednje vrste nodularnega goiterja: evtiroidni koloidni proliferacijski, difuzno-nodularni (mešani) goiter, benigna in maligna tumorska vozlišča (folikularni adenom ščitnice, rak ščitnice).

    Približno 85-90% tvorb ščitnice predstavlja nodalni prodirajoči goiter; 5-8% - benigni adenomi; 2-5% - rak ščitnice.

    Med malignimi tumorji ščitnice najdemo folikularne, papilarne, medularni rak in nediferencirane oblike (anaplastični rak ščitnice).

    Poleg tega je v ščitnici možna tvorba psevdozdnih vozlišč (vnetni infiltrati in druge nodularne spremembe) s subakutnim tiroiditisom in kroničnim avtoimunskim tiroiditisom ter številnimi drugimi boleznimi žleze. Pogosto skupaj z vozlišči odkrijejo ciste ščitnice.

    Glede na število vozličastih tvorb ločimo samotno (enojno) vozlišče ščitnice, večodularni goiter in konglomeratni nodularni goiter, ki je volumetrična tvorba, sestavljena iz več zvarjenih vozlišč..

    Trenutno je v klinični praksi razvrščanje nodularnega gotra, ki ga je predlagala O.V. Nikolaev, pa tudi klasifikacija, ki jo je sprejela WHO. Avtor O.V. Nikolajev razlikujejo naslednje stopnje nodularnega gotra:

    • 0 - ščitnica ni vizualno in otipljiva
    • 1 - ščitnica ni vidna, določi pa jo s palpacijo
    • 2 - ščitnica se pri požiranju vizualno določi
    • 3 - zaradi vidnega goiterja se kontura vratu poveča
    • 4 - vidni goiter deformira konfiguracijo vratu
    • 5 - povečana ščitnica povzroči stiskanje sosednjih organov.

    Po klasifikaciji WHO razlikujemo stopnje nodularnega gotra:

    • 0 - ni podatkov za goiter
    • 1 - velikost enega ali obeh mešičkov ščitnice presega velikost distalne falange pacientovega palca. Goiter odkrijemo s palpacijo, vendar ni viden.
    • 2 - goiter določimo s palpacijo in je viden očesu.

    V večini primerov nodularni goiter nima kliničnih manifestacij. Velike nodularne tvorbe se kažejo kot vidna kozmetična napaka v vratu - opazna odebelitev njegove sprednje površine. Pri nodularnem goiterju se povečanje ščitnice pojavi pretežno asimetrično.

    Ko vozlišča rastejo, začnejo stisniti sosednje organe (požiralnik, sapnik, živce in krvne žile), kar spremlja razvoj mehanskih simptomov nodularnega goiterja. Stiskanje grla in sapnika se kaže z občutkom "grudice" v grlu, nenehnim hripavostjo glasu, povečanjem težav z dihanjem, dolgotrajnim suhim kašljem, napadi astme.

    Stiskanje požiralnika otežuje požiranje. Znaki stiskanja žil so lahko omotica, šumenje v glavi, razvoj sindroma superiorne vene kave. Bolečina v območju vozlišča je lahko povezana s hitrim povečanjem njegove velikosti, vnetnimi procesi ali krvavitvami.

    Običajno pri nodularnem goiterju delovanje ščitnice ni oslabljeno, vendar se lahko pojavijo odstopanja proti hipertiroidizmu ali hipotiroidizmu..

    S hipofunkcijo ščitnice opazimo nagnjenost k bronhitisu, pljučnici, SARS; bolečine v srcu, hipotenzija; zaspanost, depresija; prebavne motnje (slabost, zmanjšan apetit, napihnjenost). Značilna je suha koža, izpadanje las, znižana telesna temperatura.

    Glede na hipotiroidizem pri otrocih lahko opazimo zaviranje rasti in duševni razvoj; pri ženskah - menstrualne nepravilnosti, spontani splavi, neplodnost; pri moških - zmanjšan libido in potenco.

    Simptomi tirotoksikoze z nodularnim goiterjem so dolgotrajno subfebrilno stanje, tresenje rok, nespečnost, razdražljivost, nenehno doživljanje lakote, hujšanje, tahikardija, eksoftalmo itd..

    Primarno diagnozo nodularnega goiterja opravi endokrinolog s palpacijo ščitnice. Za potrditev in razjasnitev narave nodularne tvorbe običajno izvajamo:

    • Ultrazvok ščitnice. Prisotnost palpabilnega nodularnega goiterja, katerega dimenzije po ultrazvoku presegajo 1 cm, služijo kot indikacija za biopsijo aspiracije s fino iglo. Punkcijska biopsija vozlišč vam omogoča preverjanje morfološke (citološke) diagnoze, razlikovanje benignih vozličev od ščitničnega raka.
    • Vrednotenje ščitničnega profila. Za oceno funkcionalne aktivnosti nodularnega goiterja se določi raven ščitničnih hormonov (TSH, T4 St., T3 St.). Študija ravni tiroglobulina in protiteles na ščitnico z nodularnim goiterjem je nepraktična.
    • Žlebna scintigrafija. Za odkrivanje funkcionalne avtonomije ščitnice se izvede radioizotopni pregled ščitnice z 99mTc..
    • Rentgenska diagnostika. Rentgen prsnega koša in rentgen požiralnika z barijem razkriva stiskanje sapnika in požiralnika pri bolnikih z nodularnim goiterjem. Tomografija se uporablja za določitev velikosti ščitnice, njenih obrisov, strukture, povečanih bezgavk.

    CT OGK s kontrastom. Difuzno povečanje ščitnice s prisotnostjo velikega vozlišča hipodense v levem reženju.

    Zdravljenje nodularnega gotra je diferencirano. Menijo, da posebno zdravljenje nodularnega koloidnega proliferativnega goiterja ni potrebno.

    Če nodularni goiter ne krši funkcije ščitnice, je majhen, ne predstavlja nevarnosti stiskanja ali kozmetičnih težav, potem je s to obliko pacient nastavljen za dinamično opazovanje endokrinologa.

    Aktivnejša taktika se kaže, če nodularni goiter kaže nagnjenost k hitremu napredovanju. Zdravljenje lahko vključuje naslednje komponente:

    • Terapija z zdravili. Z nodularnim goiterjem lahko uporabimo supresivno terapijo s ščitničnimi hormoni, terapijo z radioaktivnim jodom in kirurško zdravljenje. Izvajanje supresivne terapije s ščitničnimi hormonskimi pripravki (L-T4) je namenjeno zatiranju izločanja TSH, kar lahko privede do zmanjšanja velikosti nodularnih formacij in volumna ščitnice z difuznim goiterjem.
    • Kirurško zdravljenje nodularnega gotra. Potreben je v primeru razvoja sindroma kompresije, vidne kozmetične napake, odkrivanja strupenega goiterja ali neoplazije. Obseg resekcije nodularnega goiterja se lahko razlikuje od enukleacije ščitnice do hemitiroidektomije, subtotalne resekcije ščitnice in tiroidektomije.
    • Terapija z radioaktivnim jodom (131I). Šteje se kot alternativa kirurškemu zdravljenju in se izvaja po enakih indikacijah. Ustrezna izbira odmerka omogoča zmanjšanje vozličnega goiterja za 30-80% njegove prostornine.
    • Skleroza vozlišč. Metode minimalno invazivnega uničenja vozlišč ščitnice (ablacija etanola itd.) Se uporabljajo manj pogosto in jih je treba nadalje proučiti..

    Z nodularnim koloidnim evtiroidnim goiterjem je prognoza ugodna: tveganje za razvoj kompresijskega sindroma in maligne transformacije je zelo nizko. S funkcionalno avtonomijo ščitnice prognozo določimo z ustreznostjo korekcije hipertiroidizma. Malignomi ščitnice imajo najslabše perspektive.

    Da bi preprečili razvoj endemičnega nodularnega goiterja, sta nakazana množična jodna profilaksa (uporaba jodirane soli) in individualna jodna profilaksa za ogrožene osebe (otroci, mladostniki, nosečnice in doječe ženske), ki vključujejo jemanje kalijevega jodida v skladu s starostnimi odmerki..

    Ščitnični nodularni goiter: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje, preprečevanje in napoved

    Najpogostejša bolezen ščitnice je nodularni goiter. Je približno 90% vseh zabeleženih primerov patologije žlez. Razlog za to je dejstvo, da nodularni goiter ščitnice ni ena specifična bolezen, temveč vrsta patologij, ki jih združuje skupno ime.

    Da bi razumeli, kaj je to - nodularni goiter, si je treba predstavljati, katere bolezni so vključene v strukturo tega koncepta.

    Revizija ICD 10 ponuja naslednjo klasifikacijo:

    • nodularni koloidni goiter;
    • folikularni adenom;
    • hipertrofična oviranost AIT s tvorbo napačnih vozlišč (psevdo vozlišča ščitnice);
    • samotna cista;
    • rak ščitnice.

    Tako lahko rečemo, da izraz nodularni goiter vključuje vse lokalne tvorbe ščitnice s kapsulo. Če je na površini žleze več kot 1 vozlišče, je treba govoriti o multiinodularni obliki bolezni.

    Vzroki nodularnega gotra

    Etiologija bolezni je seveda odvisna od njene morfološke oblike. Torej je koloidni goiter nestrupena, evtiroidna oblika (nodularni netoksični goiter ščitnice), katerega edini vzrok je pomanjkanje joda v zauženi hrani, pa tudi v vodi in zraku. Ta oblika se pogosto pojavi na ozadju difuznih lezij in se imenuje difuzno-nodularni goiter ščitnice.

    Folikularni adenom in rak sta tumorski obolenji, s to razliko, da je adenom benigen in zdravi dobro. Nedvoumni razlog za pojav tumorja še ni razjasnjen, vendar je bilo ugotovljenih več dejavnikov, ki ustvarjajo predpogoje za njegov razvoj:

    • dedna nagnjenost;
    • nizek življenjski standard na območjih s slabo ekologijo na področju škodljive proizvodnje in dela na njih;
    • poškodbe vratu;
    • hormonske in presnovne motnje;
    • pomanjkanje joda.

    Ciste nastanejo kot posledica organske poškodbe organskih tkiv. Krvavitve iz majhne posode vodijo do krvi, namočene v tkivu. Zgoraj se oblikuje kapsula kot zaščitni mehanizem za omejevanje zdravih področij, s čimer nastane lažna cista. Prazno kapsulo, ki nastane kot posledica distrofije koloidnih vozlišč, imenujemo tudi lažna cista..

    Pseudo vozlišče se razvije kot posledica avtoimunske lezije, ko telo proizvaja protitelesa proti lastnim celicam..

    V tem primeru so posamezna mesta bolj dovzetna za delovanje imunoglobulinov in povzročajo hipertrofijo posameznih foliklov.

    Vzrok avtoimunskih bolezni je v večini primerov genetska okvara imunskega sistema in dedna nagnjenost.

    Simptomi nodularnega gotra

    Pravih živih simptomov nodularnega gotera praviloma ne opazimo. To je posledica dejstva, da območje zaraščenega tkiva ne kaže prekomerne hormonske aktivnosti, zato se raven hormonov v periferni krvi ne spremeni in funkcija žleze ne trpi.

    Mehanski in kozmetični simptomi nodularnega gotra so odvisni od njegove stopnje:

    • 0 stopinj - vozlišče ni dostopno za palpacijo;
    • 1. stopnja - palpacija razkrije nastanek, vendar vizualno ni vidna;
    • 2. stopnja - s prostim očesom je opazna resna deformacija v vratu.

    Nodularni goiter 1. stopnje redko povzroča mehanske zaplete, saj njegova velikost ne zadostuje za deformacijo sosednjih organov, vendar je krvavitev v tkivo vozlišča, ki lahko povzroči bolečino, povsem možna.

    Nodularni goiter 2. stopnje je najprej vidna kozmetična napaka, ki je ena glavnih težav te patologije, in drugič, resnična grožnja stiskanja okoliških tkiv, ki v izjemnih primerih lahko vodijo v smrt.

    Stiskanje požiralnika in žrela vodi do motenj procesa požiranja, občutka grudice v grlu. Naknadno lahko to povzroči znatno izčrpavanje, saj je fizično nemogoče zaužiti dovolj hrane..

    Pritisk na sapnik povzroči občutno oteženo dihanje. Sprva se razvije kratka sapa mešane narave (vdih in izdih sta težavna), nato pa se razvijejo občasni napadi zadušitve, ki lahko brez specializirane pomoči povzročijo negativne posledice.

    Najpogostejši vzrok bolečine je stiskanje živčnih deblov z zaraščenim vozlom. V ščitnici prehajajo veje vagusnega živca, ki inervira številne notranje organe in področja telesa, zato je lokalizacija bolečine lahko zelo raznolika, vključno z bolečino v ustni votlini.

    V redkih primerih nodularna lezija vodi do povečanja ali zmanjšanja hormonske aktivnosti žleze. Simptomi v tem primeru morda niso izrazito specifični, vendar se kažejo na vozliščih stopnje 0 in so edini znak bolezni.

    Zmanjšanje ščitničnih hormonov se kaže takole:

    • šibkost, utrujenost, zmanjšana uspešnost in strpnost, depresija, apatija, izguba apetita;
    • znižana telesna temperatura, mrzlica, povečana občutljivost za akutne okužbe dihal;
    • menstrualna disfunkcija, zmanjšan libido in potenca.

    Povečana raven hormonov se kaže ravno obratno:

    • razdražljivost, agresivnost, nespečnost;
    • povišana telesna temperatura, povečan apetit, izguba teže;
    • tahikardija.

    Diagnostika

    Za diagnozo te bolezni je velikega pomena zbiranje anamneze. Zdravniku je treba zagotoviti informacije o bivanju ali bivanju na območju, ki je endemično zaradi pomanjkanja joda v zraku in vodi. Poleg tega je priporočljivo, da se bolnik seznani s kakršnimi koli ščitničnimi boleznimi, avtoimunskimi in hormonskimi motnjami pri sorodnikih.

    Pomembno je čim bolj natančno navesti trenutek pojava goiterja in intenzivnost njegovega razvoja (po katerem času se je povečala, za koliko). Pritožbe na kašelj, zadušitev, spremembe glasu in težave z dihanjem niso manjše, morate obvestiti zdravnika o morebitnih nelagodjih, tudi če se zdi, da niso povezani z osnovno boleznijo.

    Med zunanjim pregledom vozlišča stopnje 0 in 1 niso vidna v normalnem položaju vratu, zato je treba pregledati območje, ko je glava nagnjena nazaj. Palpacija vam omogoča, da ocenite konsistenco žleze, pa tudi za sondiranje posameznih ali več vozlišč.

    V začetni fazi bolezni lahko ob prisotnosti multinodularnega goiterja s palpacijo določimo kot varianto anatomske strukture žleze, zato za postavitev pravilne diagnoze vedno uporabimo ultrazvok.

    Ultrazvočni pregled ščitnice vam omogoča, da določite tudi najmanjša tesnila s premerom manj kot 1 cm. Vozli večji od 1 cm so absolutna indikacija za biopsijo z vzorčenjem materiala za histološki pregled. Ta postopek je potreben za izključitev malignih novotvorb, pa tudi za morfološko oceno nastalega vozlišča.

    Ščitnica ni vedno nameščena na običajnem mestu za vse, včasih ima sternalno lokalizacijo. V tem primeru bo ultrazvok neinformativen, saj kost moti vodenje valov. Uporaba rentgenskih žarkov, pa tudi CT in MRI vam bodo omogočili vizualizacijo žleze tudi na tako odročnem mestu.

    Računalniško in magnetnoresonančno slikanje se dodatno uporablja za simptome mehanske kompresije bližnjih organov, omogoča vizualizacijo stiskanja sapnika, požiralnika in živčnih deblov.

    Najbolj sodobna in občutljiva diagnostična metoda je scintigrafija, ki vam z intravenskim dajanjem označenih izotopov joda omogoča vizualizacijo funkcionalne aktivnosti ščitnice na splošno in zlasti vozlišča. Ko žlezo zajame izotop, začne "žvečiti", kar kaže na njegovo normalno delovanje. "Hladna" področja kažejo žarišče hormonsko neaktivnega tkiva, "vroča" področja pa prekomerno proizvodnjo hormonov.

    Iz laboratorijskih raziskav je najprimernejše določanje ravni T3, T4 in TSH v venski krvi. Njihova sprememba ni patognomonski znak nodularnega gotra, ampak potrjuje prisotnost patologije v ščitnici in tudi v nekaterih primerih omogoča razlikovanje nodularnega goiterja od številnih drugih endokrinih bolezni.

    Zdravljenje

    • Kako zdraviti nodularni goiter, je odvisno od njegovega izvora.
    • Zdravljenje koloidnega goiterja
    • Ta vrsta vozlišča ni absolutna indikacija za kirurško zdravljenje, zato sta glavna načela zdravljenja dinamično opazovanje in zdravljenje z zdravili z jodom..

    Zdravila, ki vsebujejo jod, se uporabljajo v dnevnem odmerku od 100 do 200 mcg z največ 6 meseci, v katerem se vozlišče razvije za 30 odstotkov ali več.

    Nedvomna prednost teh zdravil je odsotnost stranskih učinkov in potreba po izračunu posameznega odmerka za vsakega bolnika.

    Indikacija za kirurško zdravljenje je pomanjkanje učinka terapije z zdravili, pa tudi volumen vozlišča, kar ustvarja neprijetne občutke in izrazito kozmetično napako.

    Odstranjevanje koloidnega vozlišča je dokaj enostavna operacija, vendar le, če dosežete vsa obstoječa vozlišča določene velikosti.

    V nasprotnem primeru odstranitev morda ne bo končana in bolezen se bo kmalu ponovila..

    Če po dolgotrajni pooperativni remisiji bolezen začne znova napredovati, se druga operacija ne izvaja več. Uporaba radioterapije z radioaktivnimi izotopi joda je zelo učinkovita, vendar je kontraindicirana v nosečnosti in dojenju. Bistvo postopka je popolno uničenje ščitničnih celic in se uporablja v izjemnih primerih.

    Avtoimunske psevdoze predlagajo zdravljenje brez operacije. Zdravnik v dinamiki opazuje raven hormonov in po potrebi predpiše nadomestno zdravljenje, saj obstaja veliko tveganje za hipotiroidizem.

    Zdravljenje nodularnega goiterja ščitnice, povezanega s tumorjem, je izredno operativno. Nastali material med operacijo je nujno opravljen histološki pregled..

    Če je tumor benigni, potem njegova popolna odstranitev in nadaljnje opazovanje s strani zdravnika - endokrinologa povsem zadostujeta za preprečevanje razvoja recidiva. Pri zdravljenju malignih novotvorb se vedno doda sevalna terapija z radioaktivnim jodom..

    Na željo zdravnika je možna dodatna supresivna terapija z natrijevim levotiroksinom.

    Nadomestne metode zdravljenja

    Zdravljenje nodularnega goiterja doma ni nadomestilo za glavno zdravljenje, temveč njegovo nadaljevanje in krepitev.

    Polovico obstoječega problema lahko rešite neodvisno s prilagoditvijo prehrane. V prehrano je treba dodati živila, bogata z jodom:

    • jodirana sol;
    • morski sadeži (ribe itd.);
    • morska ohrovt;
    • špinača;
    • sadje, zelenjava, zelenice;
    • mlečni izdelki.

    Spremljati morate količino zaužitih kalorij, pri tem pa poskušati ne presegati svoje starosti in spola ter se držati splošnih načel pravilne prehrane.

    Zdravljenje nodularnega goiterja z ljudskimi zdravili odpira neomejeno število načinov, med katerimi lahko vedno najdete pravega. Najpogostejše so različne tinkture, decokcije in sokovi, na primer:

    • tinktura iz korena bele cinquefoil;
    • krompirjev sok;
    • orehi z medom;
    • tinktura konjske kislice;
    • tinktura cvetov gloga.

    Vsi ti izdelki so precej enostavni za pripravo, ne zahtevajo strogega upoštevanja koncentracije in so dobro kombinirani med seboj..

    Preprečevanje

    V večini primerov se ni mogoče namensko ubraniti pred boleznijo, zato preventiva vključuje splošne ukrepe za izboljšanje zdravja, normalizacijo prehrane in pravočasno zdravljenje bolezni, zlasti endokrinega sistema.

    Posebna pozornost je potrebna pri ogroženih ljudeh - to so ljudje, ki živijo na območjih, ki so endemična za pomanjkanje joda, z obremenjeno družinsko anamnezo (sorodniki s podobno patologijo), pa tudi noseče in doječe matere. Takšni ljudje vsaj enkrat na leto potrebujejo rutinski pregled endokrinologa in ultrazvok ščitnice, pa tudi uporabo jodirane soli in živil, bogatih z jodom.

    Ne pozabite, da pregled ščitnice ni vključen na obvezni seznam preventivnih zdravstvenih pregledov, zato se morate sami posvetovati z zdravnikom.

    Napoved

    Od celotne palete bolezni, ki jih združuje izraz "nodularni goiter", ima najbolj neugodno prognozo rak ščitnice.

    Čeprav je odstranjevanje žleze učinkovita metoda zdravljenja, ne more zagotoviti 100% zagotovila, da se bolezen ozdravi..

    Poleg tega odstranjevanje organov vodi v vseživljenjsko nadomestno zdravljenje s sintetičnimi ščitničnimi hormoni, kar do neke mere zmanjšuje kakovost življenja.

    Avtoimunske psevdo vozlišča so vseživljenjska bolezen, ki zahteva stalno spremljanje in nato jemanje korektivnih zdravil, zato o ugodni prognozi ne moremo govoriti, vendar pri tej različici bolezni ni akutnega tveganja.

    Folikularni adenom zahteva tudi stalno spremljanje, saj obstaja precej veliko tveganje za malignost, hkrati pa ne potrebuje drugega kot kirurško zdravljenje.

    Koloidni goiter je najugodnejša patologija, saj je tveganje za zaplete ali malignost izjemno majhno, zdravljenje pa nima stranskih učinkov. Vendar bolezni z pomanjkanjem joda bistveno spremenijo način življenja, saj zahtevajo nenehno dieto in odrekanje slabih navad.

    Bolj ko natančno upoštevamo priporočila zdravnika, manjše je tveganje za ponovitev bolezni.

    Sorodni videoposnetki

    Značilnosti zdravljenja difuznega nodularnega goiterja ščitnice

    Razlogi za izobraževanje

    Obstaja več razlogov, ki lahko sprožijo razvoj te bolezni:

    • Pomanjkanje vnosa joda s hrano več let, kar je značilno za endemska območja. Podobno pomanjkanje vodi v difuzno povečanje ščitnice, kar posledično pomaga pri soočanju s proizvodnjo potrebne količine hormonov. Ta dejavnik je ključnega pomena pri razvoju bolezni;
    • Prisotnost provocirajočih dejavnikov, kot so nalezljive bolezni, nagnjenost, prisotnost avtoimunskih bolezni in vpliv sestavine okolja;
    • Hormonske spremembe v telesu, zlasti pri ženskah, starejših od štirideset let. Hormonske spremembe ustvarjajo dodatno obremenitev ščitnice, hormoni se intenzivno proizvajajo dlje časa, posledično pa tudi ob rahlem pomanjkanju joda pride do povečanja ščitnice. S posebno visoko intenzivnostjo proizvodnje hormonov se pojavijo novotvorbe v obliki vozličev.

    Tako lahko ugotovimo, da so vzrok za nastanek difuzno-vozličnega goiterja visoke hormonske obremenitve v ozadju dolgotrajne pomanjkljivosti joda in se lahko zapletejo s provociranjem dejavnikov v obliki dednosti, avtoimunskih in nalezljivih bolezni.

    Stopnje razvoja in simptomi bolezni

    1. Goiter lahko že odkrijemo s palpacijo, ščitnica je nekoliko povečana, vendar ni nobenih simptomov oz..
    2. Goiter določimo s palpacijo in vizualno. Pojavijo se prve pritožbe bolnika zaradi težav s požiranjem, manjše bolečine v predelu goiterja.
    3. Pojavi se znatno povečanje goiterja, kar vodi v deformacijo bolnikovega vratu. Med očitki se poleg težav s požiranjem in bolečinami pojavljata tudi tahikardija in znižanje tlaka.
    4. Ščitnica je močno povečana, njeni obrisi so vizualno jasni, mesta nastanka vozlišč so jasno vidna. Simptomi se dodajo tudi dispneja. Prav tako se bolniki pritožujejo ne le zaradi bolečine pri požiranju, ampak tudi pri gibanju glave.
    5. Ščitnica je zelo povečana, pojavi se zoženje notranjih organov, kar izzove pritožbe bolnikov: kepica v grlu, zasoplost, kašelj, zadušitev.

    Ko se razvije difuzno-nodularni goiter ščitnice, se začne pojavljati astenonevrotični sindrom v obliki povečane razdražljivosti, razdražljivosti, srčnih bolečin, ki niso povezane s srčnimi boleznimi, glavoboli.

    Diagnostične metode in metode zdravljenja

    Samo zdravljenje je odvisno od stopnje razvoja difuzno-nodularnega goiterja in od vzrokov, ki so ga povzročili..

    Zero in prva stopnja ne zahtevata posebnega zdravljenja. Bolniku priporočamo, da poveča vnos joda v telo, kar lahko stori s pomočjo zdravil in določene diete.

    Druga stopnja razvoja difuzno-nodularnega goiterja ščitnice že zahteva določeno zdravljenje. Za to so bolnikom predpisana tireostatična zdravila, ki pomagajo optimizirati delovanje ščitnice. Poleg tega je treba odstraniti vzroke, ki prispevajo k razvoju patologije.

    3-5 stopinj difuzno-vozličnega goiterja lahko zahteva kirurško posredovanje, še posebej, če se vozlišča povečajo za več kot tri centimetre. Velika vozlišča lahko stisnejo notranje organe, vodijo v zadušitev in nezmožnost gibanja pri požiranju..

    Toda obstaja tveganje za večkratno širjenje tkiv difuzno-vozličnega goiterja in obnovo vozlišč po kirurškem posegu. Zato poskušajo s popravljanjem hormonskega ravnovesja v telesu preprečiti znatno rast difuzno-nodularnega gotra.

    Po operaciji so bolniku predpisani tudi ščitnični hormonski pripravki, ki pomagajo zmanjšati možnost ponovne pojave difuznega nodularnega goiterja.

    Če operacija ni mogoča, je predpisana radiološka terapija difuzno-nodularnega gotra z uporabo radioizotopskih pripravkov. Takih tečajev je lahko več, odvisno od aktivnosti bolezni in učinkovitosti terapije.

    Metode preprečevanja

    Da bi se zaščitili pred difuzno-nodularnim goiterjem ščitnice, je bolje, da ne pozabite na preventivo. To še posebej velja za prebivalce endemičnih območij, kjer je raven joda v izdelkih tradicionalno nizka, pa tudi za ženske, ne glede na kraj bivanja. Preventivne ukrepe za take kategorije prebivalstva je bolje začeti že v povojih in ne prenehati skozi celo življenje.

    Prva in glavna metoda za preprečevanje difuzno-nodularnega gotra je prehrana. V prehrani naj prevladuje hrana, bogata z jodom. To so ribe, zlasti kopači, morske alge, pa tudi goveje meso, mleko in maslo.

    Ne pozabite tudi na rastlinsko hrano, v prehrani naj bo dovolj za normalno delovanje črevesja.

    Ne bo odveč pozabiti na jodirano namizno sol, toda pri uporabi si morate zapomniti nekaj točk: ne morete je segrevati, soliti jo morate pred obrokom, ne hranite soli odprte. V nasprotnem primeru bo jod iz soli izginil. Jodizirano sol je enostavno najti v trgovinah in je kot nalašč za množično profilakso difuznega nodularnega goiterja ščitnice..

    V nekaterih primerih lahko jemljete pripravke z jodom, prej pa se morate posvetovati z zdravnikom, saj presežek joda lahko privede do hipertiroidizma.