2.3.1.3. Nadledvični hormoni

Pomembno vlogo v telesu imajo nadledvične žleze. Nadledvična medula izloča norepinefrin in epinefrin, predvsem poveča žilni tonus in srčni utrip. Adrenalin je tudi kontra hormonski hormon in zaradi aktiviranja razpada glikogena povzroči zvišanje glukoze v krvi. Glukokortikoidi, mineralokortikoidi in spolni hormoni tvorijo v kortikalni plasti nadledvičnih žlez.

Sprostitev glukokortikoidov uravnava prednja hipofiza, ki izloča adrenokortikotropni hormon. Glukokortikoidi vplivajo na skoraj vse vrste presnove: prispevajo k sintezi in odlaganju glikogena v jetrih in mišicah, povečajo glukozo v krvi zaradi glukoneogeneze. Uporaba aminokislin za glukoneogenezo zavira biosintezo beljakovin in povečuje njeno katabolizem, kar na koncu pomaga zmanjšati regenerativne procese, zavirati limfoidno tkivo in zavirati tvorbo imunskih teles. Z okrepitvijo procesa lipolize se raven prostih maščobnih kislin poveča. Glukokortikoidi imajo mineralokortikoidno aktivnost, kar vodi do zakasnitve natrija in vode ter povečanja izločanja kalcija in kalija. Vsi glukokortikoidi imajo močan protivnetni, antialergični, anti-šok in imunosupresivni učinek..

Mehanizem delovanja glukokortikoidov je razložen z njihovo sposobnostjo, da se vežejo na posebne proteinske receptorje, kar vodi v spremembo sinteze beljakovin, encimov, nukleinskih kislin. Pri izvajanju protivnetnega učinka ima sposobnost glukokortikoidov pomembno vlogo zaviranje sinteze in sproščanja "vnetnih mediatorjev" (prostaglandini, histamin, bradikinin itd.), Pa tudi stabilizacijo lizosomske membrane, kar preprečuje sproščanje agresivnih proteaz, ki lahko sprožijo vnetno reakcijo. Glukokortikoidi zavirajo fazo eksudacije (zaradi inhibicije aktivnosti hialuronidaze) in fazo proliferacije (zavirajo sintezo beljakovin. Procesi limfopoeze in proliferacija vezivnega tkiva).

Treba je opozoriti, da je treba glukokortikoidne pripravke ob vnetju nalezljive gene kombinirati z antimikrobno terapijo glede na njihovo sposobnost zatiranja imunskega sistema. Proti šok učinek glukokortikoidov je posledica njihovega sodelovanja pri uravnavanju žilnega tona; glede na njihovo ozadje se poveča občutljivost krvnih žil na kateholamine, kar vodi k zvišanju krvnega tlaka in zmanjšanju hipovolemije.

Hipofunkcijo nadledvične skorje spremlja mišična oslabelost, hipoglikemija, hipoazotemija. V tem primeru koža potemni - "bronasta bolezen." S hiperfunkcijo opažamo hiperglikemijo, zvišanje krvnega tlaka in debelost (Itsenko-Cushingov sindrom).

Glukokortikoidi se uporabljajo pri zdravljenju številnih hudih patoloških procesov: vnetja, alergij, difuznih bolezni vezivnega tkiva. Nujno skrbijo za travmatične, anafilaktične in druge vrste šoka, imajo antitoksični učinek. Glukokortikoidi se uporabljajo tudi za nadomestno zdravljenje z ustrezno endokrino patologijo..

Tipična predstavnika naravnih glukokortikoidov sta hidrokortizon in kortizon. Hidrokortizon ima izrazit in raznolik učinek na telo: poveča raven glukoze v krvi, zavira sintezo beljakovin in povzroči prerazporeditev maščob. Zaradi mineralokortikoidne aktivnosti zadrži natrij in vodo, poveča izločanje kalija in kalcija, hkrati pa se dvigne krvni tlak. Zdravilo ima protivnetne, antialergijske in imunosupresivne učinke. Sposoben je zavirati hipotalamično-hipofizno-nadledvični sistem (po principu povratne informacije), ki ga spremlja nezadostnost nadledvične skorje, zlasti z ostrim prenehanjem jemanja zdravila. Drugi glukokortikoidi so analogi in derivati ​​naravnih hormonov. Razlikujejo se po aktivnosti in sposobnosti absorpcije..

Prednizolon je dehidrirani analog hidrokortizona. Hidrokortizon je 3-4-krat boljši v protivnetnem delovanju, manj vpliva na metabolizem vodne soli, stranski učinki so manj izraziti.

Deksametazon je eden najaktivnejših glukokortikoidov (približno 30-krat bolj aktiven kot hidrokortizon) s šibko izraženim učinkom na metabolizem vodne soli.

Široko razširjene dozne oblike glukokortikoidov za lokalno uporabo. Glede na to, da imajo lahko neželeni učinki ob absorpciji, so v klinični praksi uporabili njihove fluorirane derivate, ki jih ni mogoče absorbirati (fluokinolon acetonid, flumetazon pivalat). Treba je opozoriti, da ta zdravila zmanjšujejo odpornost kože in sluznic, kar lahko privede do superinfekcije, zato je njihova kombinacija z antibiotiki racionalna: fluocinolon acetonid z neomicinom (Sinalar-N). flumetazon z neomicinom (Locacorten-N).

Kratkoročno zdravljenje z glukokortikoidi ne povzroča odtegnitvenega sindroma. Toda z dolgoročnim predpisovanjem zdravil te skupine se morate spomniti na možnost zaviranja nadledvične funkcije. Z njihovo nenadno odpovedjo ni izključen razvoj hudih invalidnosti do usodnega izida. Zato pri zdravljenju odmerek glukokortikoidov izberemo posamično, odvzem zdravil pa se izvaja postopoma, počasi zmanjšuje odmerek. Odvzem zdravil se izvaja postopoma, počasi se zmanjšuje njihov odmerek. Glukokortikoide predpisujemo predvsem zjutraj..

Ta skupina zdravil pogosto povzroča neželene učinke: možno je zatreti reaktivnost telesa, poslabšanje kronične nalezljive patologije in bolezni prebavil; ob dolgotrajni uporabi pojav simptomov sladkorne bolezni (steroid), edem ni izključen, krvni tlak naraste; včasih pride do vznemirjenosti, nespečnosti, psihoze. Glede na sposobnost glukokortikoidov, da zavirajo sintezo proteinske matrice kosti, je mogoče pričakovati motnje metabolizma kalcija, kar na koncu privede do osteoporoze in spontanih zlomov.

Mineralokortikoidi so skupina steroidnih hormonov, ki vplivajo predvsem na presnovo vodne soli. Povečanje njihove nadledvične skorje je odvisno od koncentracije elektrolitov v krvi in ​​tkivni tekočini. Mineralokortikoidi so sposobni zadržati natrijeve ione in vodo v telesu, hkrati pa prispevajo k izločanju kalija. Z nadledvično hipofunkcijo opazimo dehidracijo, znižanje mišičnega tonusa, kršitev srčne aktivnosti, potemnitev kože - "bronasto bolezen". V klinični praksi se uporablja deoksikorton (deoksikortikosteron acetat), ki je indiciran za nadledvično insuficienco, mišično oslabelost.

Hormoni nadledvične skorje

Nadledvična skorja je sestavljena iz treh plasti celic. Subkapsularna cona se imenuje glomerularna. V njej pride do tvorbe mineralokortikoidov. V conah snopov in mrežic se sintetizirajo glukokortikoidi in androgeni. Zaradi podobnosti strukture pride do prekrivanja bioloških učinkov, tj. mineralokortikoidi kažejo glukokortikoidno aktivnost, glukokortikoidi pa mineralokortikoidno aktivnost.

Glukokortikoidi so hormoni steroidne narave, sestavljeni iz 21 ogljikovih atomov. Struktura temelji na ciklopentaneperhidrofenantrenskem heterociklu, vsebuje keto skupine na položajih 3 in 20 in dvojno vez je na položaju 4.5. Glavni glukokortikoid pri ljudeh je kortizol, za katerega je značilna prisotnost dodatnih hidroksilnih skupin na položajih 11 in 17.

Sintezo in izločanje kortizola nadzira hipotalomično-hipofizni sistem. Kortikoliberin, ki ga proizvaja hipotalamus, spodbuja sintezo in izločanje kortikotropina s strani hipofize. Kortikotropin v celicah snopa in mrežastih mrež povzroča naslednje učinke:

a) povečajo število receptorjev za lipoproteine ​​nizke gostote;

b) aktivira holesterolovo esterazo, ki hidrolizira holesterolove estre, tako da je na voljo prosti holesterol za sintezo kortizola;

c) aktivira mitohondrijske encime, ki katalizirajo pretvorbo holesterola v pregnenolon;

g) spodbuja katabolizem ogljikovih hidratov in lipidov ter tako zagotavlja sintezo kortizola z energijo in plastičnim materialom.

Sinteza hormonov nadledvične skorje je prikazana na sliki 7

Slika 7 Shema sinteze hormonov nadledvične skorje

Hormoni nadledvične skorje se sintetizirajo iz holesterola, ki bodisi vstopi v celico kot del LDL bodisi se sintetizira iz predhodnikov z nizko molekulsko maso. Za celice nadledvične skorje je značilno, da se v lipidni kapljici kopiči holesterolni estri, iz katerih se sprošča holesterola esteraza. Po hidrolizi estre holesterola se prosti holesterol prenese v mitohondrije, kjer se pretvori v pregnenolon. Nato se iz pregnenolona tvori progestelon že v endoplazmatskem retikulu, ki je pogost predhodnik za tvorbo kortizola, aldosterona in androgenov. Na dan se sintetizira 20-25 mg kortizola. Proizvodnja kortizola je podrejena cirkadianemu ritmu, v skladu s katerim se poviša sinteza po zaspanju, najvišja raven pa se doseže zjutraj. V krvi je 90-95% kortizola v stanju, povezanem s transkortikom. Samo prosta oblika hormona ima biološko aktivnost. Razpolovni čas kortizola je 1,5-2 ure. Presnova kortizola je povezana z reakcijami mikrosomske oksidacije v jetrih z naknadnim tvorjenjem konjugatov z glukuronsko ali žveplovo kislino. Razcep stranskega radikala vodi do nastanka 17-ketosteroidov, ki se izločajo predvsem skozi ledvice z urinom.

Kortizol ima pomembno vlogo pri prilagajanju na hud in dolgotrajen stres..

Ciljni organi kortizola so jetra, ledvice, limfoidno tkivo, vezivno tkivo, maščobno tkivo in skeletne mišice. Kortizol ima citosolni mehanizem delovanja, tj. njegovo delovanje temelji na uravnavanju genske ekspresije in sintezi nekaterih beljakovin.

Vpliv kortizola na presnovo ogljikovih hidratov se zmanjša na aktiviranje sinteze glukoze na poti glukoneogeneze. Ta učinek dosežemo z:

a) kortizol aktivira katabolizem plazemskih beljakovin in mišic, med katerimi se sproščajo aminokisline, ki so glavni substrati glukoneogeneze;

b) inducira sintezo encimov glukoneogeneze, kot so piruvat karboksilaza, fosfoenolpiruvat karboksikinaza, fruktoza-1,6-difosfataza, glukoza-6-fosfataza);

c) inducira sintezo glikogenske sintaze, zaradi katere se povečajo zaloge glikogena;

d) zavira vnos glukoze v mišičnih celicah.

Kortizol vpliva na presnovo lipidov s tem, da inducira sintezo triacilglicerolipaze v celicah maščobnega tkiva okončin, vendar zavira njegovo delovanje in spodbuja lipogenezo v celicah maščobnega tkiva obraza in debla. Posreden učinek kortizola na aktivacijo lipolize se zmanjša na indukcijo metiltransferaze, ki katalizira tvorbo adrenalina iz norepinefrina.

Anabolični učinki kortizola na presnovo beljakovin so omejeni na celice jeter in ledvic. V preostalih ciljnih celicah kortizol povzroča katabolične učinke. Katabolični učinek kortizola zagotavlja sproščanje aminokislin, ki se uporabljajo pri reakcijah glukonogeneze. Tvorba glukoze je zelo pomembna za ohranjanje energijskega stanja in delovanja možganskih celic. Glukokortikoidi zavirajo imunološki odziv zaradi smrti limfocitov in involucije limfoidnega tkiva, kar lahko uporabimo za zatiranje reakcije zavrnitve med presaditvijo tkiv. V kostnem tkivu glukokortikoidi zavirajo delitev celic in sintezo kolagena. Dolgotrajno delovanje teh hormonov lahko privede do razvoja osteoporoze..

Na splošno katabolični učinki glukokortikoidov vodijo do atrofije mišic, tanjšanja kože in slabega celjenja ran.

Glukokortikoidi imajo protivnetni učinek zaradi zatiranja sinteze prostaglandina na stopnji hidroliznega cepitve arahidonske kisline iz strukture membranskih fosfolipidov pod delovanjem fosfolipaze A2, kot tudi induciranje sinteze lipokortiinov, ki so zaviralci tega encima.

Bolezni nadledvične skorje se lahko kažejo kot simptomi hipo- in hiperprodukcije hormonov.

Večina kliničnih manifestacij nadledvične insuficience je posledica pomanjkanja glukokortikoidov in mineralokortikoidov.

Akutna nadledvična insuficienca predstavlja veliko grožnjo za življenje, saj jo spremlja dekompenzacija vseh vrst metabolizma in prilagoditveni procesi. Manifestira se z vaskularnim kolapsom, ostro adinamijo, izgubo zavesti. To stanje se pojavi zaradi kršitve presnove elektrolitov, kar vodi v izgubo Na + in Cl - ionov v urinu, dehidracijo zaradi izgube zunajcelične tekočine, zvišanje ravni K + v krvnem serumu, v medcelični tekočini in celicah, zaradi česar lahko oslabi kontraktilnost miokarda.. Sprememba metabolizma ogljikovih hidratov se kaže v znižanju krvnega sladkorja, zmanjšanju glikogena v jetrih in skeletnih mišicah.

Akutna insuficienca nadledvične skorje je lahko posledica dekompenzacije kroničnih bolezni, razvija pa se tudi pri bolnikih, ki se že dolgo zdravijo z glukokortikoidnimi zdravili za ne-endokrine bolezni, na primer alergijske okužbe.

Kot posledica dolgotrajnega vnosa glukokortikoidov se funkcija hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema duši in razvije atrofija celic nadledvične skorje. Močan odvzem hormonskih zdravil lahko spremlja akutna insuficienca nadledvične žleze.

Primarna hipofunkcija nadledvične žleze (Addisonova bolezen) se razvije v primeru poškodbe nadledvične skorje s tuberkulozo ali avtoimunskimi stanji. Slabljenje negativnih povratnih informacij vodi do povečane proizvodnje proopimelanokortiina, ki je predhodnik kortikotropnega hormona in melanocitno stimulirajočega hormona. Povečana proizvodnja slednjih je vzrok za razvoj hiperpigmentacije (bronzna bolezen). Hiperpigmentacija ni pri sekundarni hipofunkciji nadledvične skorje, ki se razvije zaradi poškodbe hipofize in oslabitve proizvodnje kortikotropina.

Prirojena napaka 21-hidroksilaze moti sintezo kortizola. Zmanjšanje proizvodnje kortizola spremlja oslabitev negativnih povratnih informacij in povečanje proizvodnje kortikotropina. Povečano izločanje kortikotropina vodi v pojav v krvi vmesnih produktov sinteze glukortikoidov, pa tudi androgenov.

Presežek androgenov vodi v povečano rast telesa, zgodnjo puberteto pri dečkih in razvoj moških spolnih značilnosti pri deklicah (adrenogenitalni sindrom).

Primarna hiperfunkcija nadledvične skorje je lahko posledica tumorja nadledvične žleze, sekundarna hiperfunkcija se razvije kot posledica hipofize (bolezen Itsenko-Cushingove) ali tumorjev drugih tkiv (pljuč, trebušne slinavke), ki proizvajajo kortikotropin..

Z Itsenko-Cushingovim sindromom značilni dnevni ritem izločanja kortikotropina in kortizola izgine pri bolnikih. Opažamo tudi hiperglikemijo in znižanje glukozne tolerance zaradi pospešene glukoneogeneze ("steroidni diabetes"), povečanega katabolizma beljakovin, zmanjšane mišične mase, tanjšanja kože, osteoporoze in involucije limfoidnega tkiva. Pojavi se tudi značilna prerazporeditev maščob. Maščoba se odlaga predvsem na območju prtljažnika in obraza (lunin obraz). Hipernatremija, hipertenzija, hipokalemija, alkaloza, oteklina zaradi neke mineralokortikoidne aktivnosti kortizola, ki se kaže v presežku.

Za določitev primarnega vzroka hiperkortikizma se poleg določitve koncentracije ACTH v krvni plazmi uporabljajo preskusi z visokimi odmerki sintetičnega glukokortikoida deksametazona (kortizolov agonist). Deksametazon zavira izločanje ACTH z negativnimi povratnimi informacijami.

Za Itenko-Cushingovo bolezen je značilno znižanje koncentracije kortizola po uporabi deksametazona za več kot 50%. Pomanjkanje odziva na dajanje deksametazona lahko kaže na nadledvični tumor ali izločanje hipofize.

Eikosanoidi - oksidirani derivati ​​polinenasičenih maščobnih kislin - eikosotrienska (C20: 3), arahidonska (eikosotetraenska, C20: 4), timnodonska (eikosopentaenojska, C20: 5).

Viri polinenasičenih maščobnih kislin so rastlinska olja, ribje olje in pripravki omega-3 maščobnih kislin..

Eikozanoidov ni mogoče odložiti, uničijo se v nekaj sekundah, zato jih mora celica nenehno sintetizirati iz ustreznih maščobnih kislin, ki vstopajo vanj.

Obstajajo 3 glavne skupine eikosanoidov:

  1. prostaglandini
  2. levkotriene
  3. tromboksani

Prostoglandini (Pg) - se sintetizirajo v skoraj vseh celicah, razen rdečih krvnih celic in limfocitov. Ločimo vrste prostaglandinov A, B, C, D, E, F. Njihove funkcije so zmanjšane na spremembo tona gladkih mišic bronhijev, urogenitalnega in žilnega sistema, prebavil, medtem ko je smer sprememb različna, odvisno od vrste prostaglandinov in stanj. Vplivajo tudi na telesno temperaturo..

Prostaciklini - podvrsta prostaglandinov (PgI), imajo pa tudi posebno funkcijo - zavirajo agregacijo trombocitov in povzročajo vazodilatacijo. Posebej aktivno se sintetizira v endoteliju posod miokarda, maternice, želodčne sluznice.

Tromboksani (Tx) se tvorijo v trombocitih, spodbujajo njihovo agregacijo in povzročajo zoženje majhnih žil.

Delitev eikosanoidov na skupine je kliničnega pomena, saj je njihova aktivnost neposredno odvisna od števila dvojnih vezi. To je posebej preučeno in se jasno kaže na primeru prostaciklinov in tromboksanov..

Eikosanoidi, vključno s prostaglandini, tromboksani, levkotrieni in številne druge snovi, so zelo aktivni regulatorji celičnih funkcij. Imajo zelo kratek razpolovni čas T1 / 2, zato imajo učinke, kot so lokalnega lokalnega hormona, vplivajo na presnovo celic, ki jih proizvajajo, v skladu z avtokrinim mehanizmom, in na okoliške celice - glede na parakrrine mehanizem.

Substrati za sintezo eikosanoidov.

Glavni substrat za sintezo eikosanoidov pri ljudeh je arahidonska kislina (20: 4, w-6), saj je njena vsebnost v človeškem telesu veliko večja od drugih predhodnikov eikosanoidov

Eikozapentaenojske (20: 5, w-3) in eikosatrienske (20: 3, w-b) maščobne kisline se uporabljajo v manjši količini za sintezo eikosanoidov.

Polienojske kisline z 20 atomi ogljika vstopijo v človeško telo s hrano oz

tvorjena iz esencialnih (esencialnih) maščobnih kislin z 18 atomi ogljika, ki prihajajo tudi iz hrane.

Polienske maščobne kisline, ki lahko služijo kot substrati za sintezo eikosanoidov, so del glicerofosfolipidov

Sinteza ekosanoidov poteka na dva načina:

  1. Ciklooksigenaza: sinteza prostoglandinov in tromboksanov.
  2. Lipoksigenaza: druge vrste levkotrienov iz LT A4,LT B4

Ocena nadledvične funkcije

Obsežna laboratorijska študija, katere namen je oceniti delovanje nadledvičnih žlez.

Pregled nadledvičnih žlez; nadledvična funkcija.

Delovanje nadledvične žleze.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • Omejite vnos ogljikovih hidratov na 14-30 dni pred študijo.
  • Izključite alkohol iz prehrane v 24 urah pred študijo.
  • Otroci, mlajši od 1 leta, pred študijo ne jedo 30-40 minut.
  • Otroci, stari od 1 do 5 let, pred študijo ne jedo 2-3 ure.
  • 12 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto mirno vodo.
  • V 14–30 dneh pred raziskavo prekličite (v dogovoru z zdravnikom) diuretike, antihipertenzivna zdravila, steroide, peroralne kontraceptive in estrogene.
  • V 7 dneh pred študijo izključiti (v dogovoru z zdravnikom) vnos zaviralcev renina.
  • V 48 urah pred študijo izključiti (v dogovoru z zdravnikom) vnos estrogenov in androgenov.
  • V 24 urah pred raziskavo zdravila (v dogovoru z zdravnikom) izključite.
  • 72 ur pred pregledom odpravite fizični in čustveni stres.
  • Preden vzamete kri v sedečem položaju, je priporočljivo počivati ​​ali ostati v tem položaju 120 minut.
  • 3 ure pred raziskavo ne kadite.

Pregled študije

Nadledvična žleza je sestavljena iz dveh različnih delov: kortikalnega in medularnega, ki imata različen izvor, strukturo in delovanje.

Možganska snov proizvaja kateholamin, ki vključujeta dva glavna hormona: adrenalin in norepinefrin. Vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema, žleznega epitelija, procese presnove ogljikovih hidratov in maščob, termogenezo. Kortikalna snov zavzema približno 70-80% volumna organa in proizvaja veliko skupino hormonov - kortikosteroidov. V kortikalni snovi ločimo glomerularne, snopne in mrežaste cone. Iz te plasti nadledvične žleze je izoliranih več kot 40 znanih snovi, od katerih imajo nekatere hormonsko aktivnost. Kortikosteroidi vplivajo na različne vrste metabolizma, imunski sistem in potek vnetnih procesov.

Hormone nadledvične skorje po svojem delovanju delimo v dve skupini: glukokortikoidni in mineralokortikoidni, prvi vplivajo predvsem na presnovo ogljikovih hidratov, drugi pa na presnovo mineralov. V mrežni mreži se sintetizirajo spolni steroidni hormoni. Treba je opozoriti, da je ta pogojna ločitev in vpliv hormonov na metabolizem zapletena. Glukokortikoidni hormoni: kortizol, kortizon, kortikosteron se sintetizirajo v srednji (snopni) plasti nadledvične skorje. Pomembno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in beljakovin. Mineralokortikoidni hormoni: aldosteron in deoksikortikosteron uravnavajo predvsem izmenjavo vode in mineralov.

Kortizol je hormon, glavni predstavnik glukokortikoidov, ki se sintetizira v območju snopa kortikalne snovi. Sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka, presnovi beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in zaščiti telesa pred stresom. Stimulacijo sinteze in izločanja kortizola uravnava adrenokortikotropni hormon (ACTH) z mehanizmom negativnih povratnih informacij. ACTH je hormon sprednje hipofize, ki se izloči pod vplivom tropskih dejavnikov hipotalamusa v skladu z določenim dnevnim ritmom.

Povišanje ravni kortizola v krvi je opaziti s sindromom Itsenko-Cushing. Njen razvoj je lahko povezan z benignim ali malignim tumorjem nadledvične žleze, pa tudi s podaljšano uporabo glukokortikosteroidnih zdravil. Zanj so značilni simptomi, kot so debelost, pojav strij na koži trebuha, zvišanje krvnega tlaka, zvišanje glukoze v krvi in ​​kršitev presnove mineralov. Prav tako lahko opazimo povečano izločanje tega hormona z zunajmaternično izločanje ACTH v paraneoplastičnem sindromu s tumorji nepituitarnega izvora in drugo lokalizacijo.

Pri primarni insuficienci nadledvične skorje, Addisonovi bolezni se zmanjša proizvodnja glukokortikoidov, mineralnih kortikoidov in poveča izločanje ACTH. Znižanje koncentracije ACTH lahko opazimo s hipofunkcijo nadledvične skorje zaradi oslabitve hipofize, s sindromom Itsenko-Cushing z uvedbo glukokortikoidov.

Aldosteron je hormon, ki se sintetizira iz holesterola v celicah glomerularne cone nadledvične skorje. Uravnava vzdrževanje normalnih koncentracij natrija, kalija v krvi in ​​normalne volumne krvi v obtoku in s tem krvnega tlaka. Aldosteron vpliva predvsem na distalne tubule ledvične strukture, spodbuja reabsorpcijo natrijevih ionov in izločanje kalijevih in vodikovih ionov. Zaznana so dnevna nihanja ravni aldosterona. Povečanje koncentracije tega hormona je opaziti s primarnim ali sekundarnim hiperaldosteronizmom. Primarni hiperaldosteronizem se lahko pojavi zaradi hormonskega nadledvičnega tumorja, aldosteroma ali hiperplazije nadledvične skorje. Sekundarni hiperaldosteronizem je lahko posledica zmanjšanja krvnega pretoka v ledvicah, znižanja krvnega tlaka ali ravni natrija, zato opazimo povečanje aktivnosti renina v plazmi. Visoka raven aldosterona poveča povratno absorpcijo natrija in izgubo kalija v ledvicah, kar vodi v kršitev vodno-elektrolitne ravnovesja. Zmanjšanje koncentracije hormonov opazimo pri poškodbi nadledvične žleze ali biosintezi aldosterona.

Natrij, kalij in klor so vitalni elektroliti, v katerih hormoni nadledvičnih žlez igrajo pomembno vlogo. Vključeni so v vzdrževanje vodno-elektrolitnega ravnovesja, kislinsko-baznega ravnovesja, v procesu krčenja mišic, izvajajo živčni impulz, ohranjajo normalno celično ravnovesje in medcelični matriks.

Za kaj se uporablja študija??

  • Za diagnozo Itsenko-Cushingovega sindroma, Addisonove bolezni;
  • za diferencialno diagnozo bolezni in različnih oblik Itsenko-Cushingovega sindroma;
  • oceniti učinkovitost zdravljenja Itsenko-Cushingovega sindroma, Addisonove bolezni;
  • oceniti učinkovitost kirurškega ali terapevtskega zdravljenja tumorjev, ki sintetizirajo hormone;
  • za presejalno diagnostiko primarnega ali sekundarnega hiperaldosteronizma v kombinaciji z določanjem drugih hormonov;
  • za določitev možnih vzrokov neravnovesja v elektrolitih: kalij, natrij, klor.

Ko je načrtovana študija?

  • Če sumite na sindrom ali Itsenko-Cushingovo bolezen (simptomi: debelost, pojav specifičnih strij na koži trebuha, distrofija mišic, zvišan krvni tlak, zvišana glukoza v krvi, motena presnova mineralov) ali Addisonova bolezen (simptomi: mišična oslabelost, utrujenost, zmanjšana krvni tlak, hipoglikemija, pigmentacija kože);
  • pri spremljanju zdravljenja;
  • s sumom na zunajmaternično izločanje ACTH pri paraneoplastičnem sindromu;
  • s sumom na disfunkcijo nadledvične skorje;
  • v pooperativnih in posttravmatskih stanjih;
  • s celovito diagnozo vzrokov visokega krvnega tlaka, tudi pri mladih;
  • če obstaja sum vodnih elektrolitnih motenj;
  • s simptomi hiponatremije (šibkost, letargija, zmedenost) in hipernatremije (žeja, zmanjšan iztok urina, krči, vznemirjenost;
  • s simptomi hipokalemije (slabo počutje, žeja, poliurija, anoreksija, nizek tlak, bruhanje, zmanjšani refleksi, spremembe EKG z zmanjšanimi T valovi) in hiperkalemijo (razburljivost, driska, napadi, oligurija, srčna aritmija z akutnimi T valovi in ​​progresivno želodčno fibrilacijo) ;
  • s sumom na acidozo ali alkalozo z možnim poslabšanjem stanja, ki ga spremlja dolgotrajno bruhanje, šibkost, dezorientacija v prostoru, oslabljeno dihanje in srčni ritem.

Kaj pomenijo rezultati??

Za vsak kazalnik, ki je vključen v kompleks:

Dvigovanje in spuščanje kazalcev je raznoliko in je odvisno od vzroka. Ker nekateri hormoni delujejo prek mehanizma negativnih povratnih informacij za isto bolezen ali sindrom, lahko količino enega kazalca povečamo, drugega pa zmanjšamo in obratno.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Povečana količina soli v prehrani, jemanje zdravil: diuretiki, antihipertenzivi, steroidna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila, peroralni kontraceptivi in ​​estrogeni;
  • nosečnost.
  • Pri vrednotenju dobljenih rezultatov je treba upoštevati dnevna nihanja ravni nadledvičnih hormonov.
  • Za pravilno diagnozo patološkega procesa je pomembno razmisliti o celoviti oceni laboratorijskih parametrov, kliničnih podatkov in podatkov instrumentalnega pregleda..

Kdo predpiše študijo?

Terapevt, endokrinolog, splošni zdravnik, nefrolog, urolog, endokrinolog, kardiolog, kirurg, onkolog, nevrolog.

Literatura

  1. Dolgov V.V., Menšikov V.V. Klinična laboratorijska diagnostika: nacionalne smernice. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012.-- 928 s..
  2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison načela interne medicine, 17. izdaja, 2009.
  3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endokrina arterijska hipertenzija: diagnostični pristop v klinični praksi / Minerva endokrinol. Junij 2008; 33 (2): 127–46.
  4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Adrenokortikalni karcinom, ki se je sprva predstavil s hipokalemijo in hipertenzijo, ki posnema hiperaldosteronizem: poročilo primera / BMC Res Notes. 2013. 8. okt.; 6: 405.

Vrste in funkcije nadledvičnih hormonov: glukokortikoidi in androgeni

V strukturi endokrinega sistema se izloča par žleznih organov, ki proizvajajo hormone, nujno potrebne za delovanje človeškega telesa. Na to območje spadajo tudi žleze, trebušna slinavka, ščitnica..

Nadledvični hormoni uravnavajo metabolične mehanizme, so odgovorni za nastanek sekundarnih spolnih značilnosti in imajo druge funkcije, padejo v krvni obtok ali medcelični prostor. Sprememba njihove ravni je polna disfunkcij organov in resnih patologij.

Struktura nadledvičnih žlez

Nadledvične žleze se nahajajo na vrhovih ledvic, v retroperitonealni regiji. Žleze so odgovorne za tvorbo več deset hormonov.

Desna žleza je piramidalna, leva - spominja na lunarni srp. Dolge so do 5 cm, ne več kot centimeter debele, rumenkaste, neenakomerne, tehtajo manj kot deset gramov.

Nadledvične žleze tvorijo morfološko in funkcionalno različne celice, to določa vrsto endokrinega sekreta v vsaki coni. Podrobneje razmislite o področjih vpliva in pomena nadledvičnih hormonov.

Glavne funkcije nadledvičnih žlez

Funkcionalni pomen nadledvičnih žlez se med drugim kaže v uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, lipidov, beljakovin in sintezi drugih snovi.

Stanje in vedenje posameznika v različnih življenjskih situacijah sta neposredno odvisna od usklajene aktivnosti nadledvičnih žlez, od tega, koliko in kakšni hormoni se sprostijo v kri.

Različni biološki učinki hormonov so posledica dejstva, da:

  • imajo različno biokemično sestavo,
  • povezane so z drugimi žlezami in organi,
  • nadledvične žleze nastajajo iz morfološko heterogenih celic.

Ti pomembni hormoni so odgovorni za ravnovesje vseh presnovnih procesov v telesu. Nadzirajo metabolizem, krvni tlak, imunski odziv na dražilne snovi in ​​alergijske reakcije, določajo razvoj spolnih značilnosti.

Če se celice žleze ne morejo spoprijeti ali pa se organi sami odstranijo, je njihovo pomanjkanje mogoče zapolniti s hormonsko nadomestno terapijo.

Tabela nadledvičnih hormonov in njihova funkcionalnost:

Kjer se sintetiziraHormonskiUčinek
Glomerularna skorjaAldosteron, kortikosteron, deoksikortonZadrževanje natrija in vode, povečano izločanje kalija, zvišan krvni tlak
Tuftirana skorjaKortizol, kortizon, 11-deoksikortizol, kortikosteron, dehidrokortikosteronOblikovanje odpornosti proti stresu in stresu, sodelovanje pri razgradnji maščob na maščobne kisline, sinteza glukoze iz ogljikohidratnih spojin, aktiviranje ali zaviranje imunosti, zatiranje vnetnih procesov in alergijskih odzivov, uravnavanje kalcija v kosteh
Mrežna cona skorjeAdrenosteron, dehidroepiandrosteronov sulfat, estrogen, pregnenolon, testosteron, 17-hidroksiprogesteronPravilno oblikovanje spolnih značilnosti in funkcij, nabor mišične mase
Možganska snovNorepinefrin, adrenalinPripravljenost telesa na stres, zbiranje in kopičenje energije, podpora glukoneogenezi, lipolizi, termogenezi

Nadledvična skorja

Za sintezo hormonov kortikalne plasti nadledvičnih žlez je potreben holesterol, ki ga dobimo s hrano. Meje različnih con žlez se razlikujejo le pod mikroskopom. So pa sestavljene iz celic, ki se med seboj razlikujejo.

Hormoni, ki jih izločajo, igrajo vlogo regulatorjev fizikalnih in kemičnih mehanizmov v telesu na vseh ravneh.

Celice glomerularne cone proizvajajo mineralokortikosteroide. V srednji kortikalni plasti nastajajo glukokortikosteroidi. Androgeni nastajajo v območju mreže.

Stresne situacije in podhranjenost lahko vplivajo na sintezo fiziološko aktivnih snovi v skorji.

Delovanje hormonov nadledvične skorje se kaže v reakciji telesa na okoljske dejavnike. Pomagajo telesno obvladati šok v primeru poškodb, poškodb, so odgovorni za alergijske reakcije, odpornost na stres.

Mineralokortikoidi

Proizvodi glomerularne cone so mineralokortikoidi, ki imajo najpomembnejšo vlogo aldosteron. Manj pomembne vloge so kortikosteron, deoksikortikosteron. Nadzirajo žilni ton in pritisk..

Njihova hipersekrecija izzove arterijsko hipertenzijo, supresijo - nizek krvni tlak. Aldosteron zavira izgubo natrija in vode. Hkrati odstranjuje kalij z urinom. To je še posebej pomembno za uravnavanje metabolizma vodne soli med povečanim potenjem, drisko, bruhanjem, krvavitvami, za povečanje pritiska med razvojem šoka.

Snov uravnava količino krvi, ki kroži po telesu, vpliva na miokard, delovanje mišic.

Glukokortikoidi

Kortikalna cona svežnja je odgovorna za tvorbo glukokortikosteroidov, kot so deoksikortizol, kortikosteron, dehidrokortikosteron, najbolj aktivna pa sta kortizon in kortizol. Ime razreda hormonov izvira iz njihove sposobnosti povečanja glukoze v krvi.

Normalno raven vzdržuje inzulin, trebušna slinavka je odgovorna za njegovo izločanje. Najbolj opazno vedenje je stresni hormon kortizol. Rezultati aktivnosti tega glukokortikoida se kažejo v številnih mehanizmih.

Najvišjo raven kortizola opazimo ob osmih zjutraj. Pomaga pri prilagajanju močnim fizičnim in čustvenim stresom, podpira mišični tonus, uravnava presnovne procese, delovanje imunskega sistema.

Snov zmanjšuje vnetja, vpliva na regeneracijo tkiv, je odgovorna za alergijske odzive. Kortikosteroidi vplivajo na delovanje živčnega sistema.

Vplivajo na skladno in pravilno obdelavo dohodnih zunanjih impulzov, občutljivost okusa, vonjave.

Androgeni

Androgeni so moški spolni hormoni, ki jih proizvajajo spolne žleze in celice nadledvične žleze s sodelovanjem kortikotropina.

To skupino dopolnjujejo adrenosteron, dehidroepiandrosteron, dehidroepiandrosteronov sulfat, estrogen, ki se proizvaja tudi v ženskih hormonskih žlezah, testosteron, ki se proizvaja tudi v moških testisih, pregnenolon, 17-hidroksiprogesteron.

Ti hormoni sodelujejo pri pravočasni puberteti, porazdelitvi maščob in mišične mase v telesu, videzu las in strukturi figure. V puberteto najbolj intenzivno vstopijo v krvni obtok, še naprej pa se izločajo po menopavzi, podpirajo mišični tonus, libido.

Nadledvična medula

Mediana nadledvične regije je rezervirana za možgansko snov, sestavljeno iz kromafinskih celic.

Hormonsko sintezo nadzira simpatični živčni sistem. Torej lahko ta sloj velja za specializiran simpatični pleksus.

Toda lokalni hormoni nadledvične žleze vstopijo v krvni obtok ne skozi sinapse, ampak neposredno, razgradijo se po pol minute.

Njihov učinek se kaže v pogojih povečanega stresa. Človek se bo bodisi bal, otrpel, zmrznil od neodločnosti ali se drugače jezil, napadel, besno branil.

Kateholamini

Kateholamini nastajajo v celicah nadledvične medule. Temne možganske celice izločajo norepinefrin.

Je nevrotransmiter in ga proizvaja petkrat manj kot adrenalin. Adrenalin nastaja v svetlobnih celicah plasti..

To je derivat tirozina, imenujejo ga tudi epinefrin. Intenzivno se sintetizira z draženjem bolečinskih receptorjev, pomanjkanjem glukoze v krvnem obtoku. Stres in krvavitev prispevata k povečanemu izločanju norepinefrina.

Adrenalin vpliva na delovanje srčne mišice (presežek snovi povzroči rast miokardnih vlaken), mehanizme prilagajanja nestandardnim, nevarnim okoliščinam, sodeluje pri razgradnji glikogena v mišicah in jetrih, aktivira živčne impulze, lajša krče gladkih mišic.

Neustrezna proizvodnja snovi vodi v znižanje glukoze v krvi, padec krvnega tlaka, poslabšanje spomina in pozornosti ter hitro utrujenost.

Norepinefrin povzroča vazokonstrikcijo, povečan pritisk. Odvečni hormon prispeva k tesnobi, napadom panike, nespečnosti, pomanjkanju depresije.

Vrste motenj

Presežek ali pomanjkanje hormonov nadledvične žleze povzroča funkcionalno okvaro.

Različni simptomi lahko pričajo o hormonskem neravnovesju: od hipertenzije in odvečne teže do tanjšanja kože, mišične distrofije in zmanjšanja kostne gostote.

Znaki adrenalne bolezni in presnovnih motenj so lahko tudi:

  • neredna obdobja,
  • intenzivno manifestiran predmenstrualni sindrom,
  • neplodnost,
  • želodčna patologija,
  • neravnovesje, sunki razdražljivosti,
  • težave s spanjem,
  • erektilna disfunkcija,
  • alopecija,
  • zastajanje tekočine v telesu,
  • pogosto povečanje telesne mase in hujšanje,
  • dermatološke težave.

Nadledvični hormoni v meduli se običajno proizvajajo v običajnih odmerkih. Njihovo pomanjkanje redko opazimo zaradi nadomestnega dela aortnih feokromocitov, simpatičnega sistema, karotidne arterije.

In s hipersekrecijo teh snovi opazimo hipertenzijo, pospešen srčni utrip, zvišanje glukoze in cefalgijo. Nezadostnost kortikalnih hormonov lahko povzroči razvoj resnih sistemskih motenj, odstranjevanje kortikalne plasti pa lahko vodi v smrt.

Primer kršitev je kronični hipokortizem, ki daje bronast odtenek povrhnjici rok, vratu, obraza, ki vpliva na mišično tkivo srca, kar povzroča astenični sindrom. Človek trpi hujši mraz, bolečine, nagnjeni k nalezljivim boleznim, hitro izgubljajo težo.

Prekomerni učinek aldosterona se kaže v kršitvi kislinsko-baznega ravnovesja, edemu, nenormalnem povečanju volumna krvi, hipertenziji.

Privede do prenasičenosti majhnih posod z natrijem, oteklinami in zmanjšanja njihovega premera. To je eden glavnih razlogov za stalen visok krvni tlak..

Stanje poslabšajo bolečine v prsih, glavi in ​​krčni mišični krči zaradi pomanjkanja kalija. Pomanjkanje aldosterona v telesu odrasle osebe ni izraženo na poseben način.

Lahko je dehidriran, nizek krvni tlak. Močno zmanjšanje količine hormona povzroči šok stanje in zahteva nujno posredovanje in zdravljenje.

Presežek in slabost

Presežek glukokortikoidov povzroči zvišanje krvnega sladkorja v krvi, izluščanje mineralov iz kosti, oslabljeno adsorpcijo skozi črevesje, zatiranje imunosti, disfunkcijo nevtrofilnih in drugih levkocitov, pojav maščobnih podkožnih vlog, vnetja, slabo regeneracijo tkiv, vse manifestacije kushingoida, mišična oslabelost, srčno popuščanje, želodčna kislost.

Pomanjkanje glukokortikosteroidov poveča občutljivost za inzulin, zmanjša glukozo in natrij, vodi do edema, presnovnih motenj.

Povečana sinteza kortizola vam pomaga hitro krmariti, izbirati v težkih in stresnih situacijah.

Če je ne dobimo dovolj, lahko privede do dezorijentacije in napada panike. S pomanjkanjem snovi se hkrati zmanjša količina serotonina in dopamina. To vodi v depresijo in razvoj depresije..

Kortikosteron je odgovoren za presnovo, normalno spreminjanje faz aktivnosti in spanja. Če je premalo, je oseba hitro razpoložena, razdražljiva, spi slabo.

Lasje lahko izpadajo, koža je prekrita z aknami. Moški imajo zmanjšano potenco, ženske ne morejo zanositi, njihov mesečni cikel se ustavi.

Povišanje ravni tega hormona pri otrocih vodi do lažnega hermafroditizma, bolečega zbijanja mlečnih žlez. Razvije se razjeda na želodcu, imunski sistem ne deluje, dvigne se krvni tlak, pojavijo se maščobne obloge v trebuhu.

Povečana vsebnost moških spolnih hormonov nadledvičnih žlez izzove maskulinizacijo videza.

Pri ženskah je to lahko videti kot povečana poraščenost na netipičnih območjih, prenehanje menstruacije, nerazvitost reproduktivnega sistema, prekinitev glasu, razvoj moških mišic, izpadanje las na glavi.

Prevelik testosteron pri moškem plodu lahko v prihodnosti povzroči pozno aktiviranje govorne funkcije. Poleg tega androgeni predelajo holesterol in preprečijo sklerotične spremembe, zmanjšajo zaviralni učinek kortizola na imunski sistem, delujejo kot antioksidanti.

Na razmerje hormonov vplivajo tudi drugi organi endokrinega sistema. Na primer, sprememba proizvodnje somatotropnega hormona s hipofizo, ki med drugim sproži hormonsko izločanje v nadledvičnih žlezah, izzove resne sistemske patologije tako pri otrocih kot pri odraslih.

Končno

Če ima oseba znake bolezni, analizira svojo kri na razmerje različnih nadledvičnih hormonov.

Pri preučevanju ravni androgenov se zatečemo v razmerah zgodnje ali pozne pubertete, ki imajo težave s spočetjem, rojevanjem. Neravnovesje glukokortikoidov se išče, če se mesečni cikel ustavi, opazimo bolezni kostnih aparatov, atrofijo mišic, kožne manifestacije, močno povečanje telesne mase.

Mineralokortikosteroide testiramo z nestabilnim pritiskom, hiperplazijo žlez. Diagnoza in zdravljenje bosta uspešnejša, če na dan pred odvzemom vzorca ne boste vzeli nobenih zdravil..

Katere hormone proizvajajo nadledvične žleze: učinki na telo

Nadledvične žleze so sestavni del endokrinega sistema, ki ni slabši od ščitnice in zarodnih celic. Prav v teh žlezah nastaja več kot 40 različnih hormonov, brez katerih si ni mogoče predstavljati polne presnove.

Od tega, kateri hormoni nadledvične žleze se proizvajajo in koliko jih je, je odvisna funkcionalnost človeškega telesa.

Hormoni in njihove funkcije

Endokrini sistem je odgovoren za hormonsko ravnovesje. Sestavljen je iz različnih žlez in organov, od katerih so najpomembnejši:

Nadledvični hormoni in njihove funkcije so neposredno povezani s centralnim živčnim sistemom in so razdeljeni v 2 skupini: kortikalno in medullo.

Poleg tega skrivnosti žlez uravnavajo prebavni sistem (na primer človeku omogočajo obvladovanje lakote) in vplivajo na presnovne procese.

Če želite razumeti, katere hormone proizvajajo nadledvične žleze, morate upoštevati vsako njihovo podskupino, in sicer tiste dele, v katerih se izloča samo izločanje:

  • medula;
  • kortikalna komponenta;
  • mrežna cona skrivnost.

Možganska snov

To je najmočnejša "delavnica proizvodnje hormonov" v človeškem telesu. Tu nadledvične žleze proizvajajo hormone, kot sta adrenalin in norepinefrin..

Adrenalin je nepogrešljiva skrivnost za odpravljanje stresa, ki ga nadledvične žleze izločajo, ko človek doživi:

  • strah;
  • Anksioznost
  • hude poškodbe;
  • šok.

Takšno delovanje hormonov lahko povzroči:

  • razširjeni zenici;
  • pospeševanje srčnega utripa;
  • hitro dihanje;
  • nastavitev mišic v pripravljenost za boj;
  • izguba dovzetnosti za bolečino.

Norepinefrin je enako pomembna "stresna" skrivnost. Njegova količina se pod vplivom šoka hitro povečuje..

Čeprav nadledvična medula proizvaja hormonske skrivnosti, je odgovorna tudi za uravnavanje peptidov.

Hormoni kortikalne snovi

Kortikalna žleza ima pomembno vlogo pri ustvarjanju skrivnosti kortikosteroidne skupine.

Glede na to, da struktura nadledvične skorje, pa tudi hormoni, ni preprosta, lahko 3 stopnje nadledvične žleze nanjo izvajajo različne učinke:

V glomerularni regiji nastajajo takšni nadledvični hormoni:

  1. Aldosteron - sodeluje pri uravnavanju vodno-solnega ravnovesja in hemodinamike, zvišuje krvni tlak, povečuje količino cirkulirane krvi.
  2. Kortikosteron - uravnava vodno-solno ravnovesje.
  3. Deoksikortikosteron - povečuje telesno vzdržljivost.

Kortikalna plast nadledvičnih žlez v območju snopa proizvaja tako aktivne komponente:

  1. Kortizol (človeškemu telesu omogoča kopičenje energije, uravnavanje presnove ogljikovih hidratov).
  2. Kortikosteron.

Mrežna cona

Na tem področju nastajajo spolni hormoni nadledvičnih žlez - androgeni, ki neposredno vplivajo na:

  • popolna tvorba sekundarnih spolnih značilnosti;
  • spolna privlačnost;
  • rast mišic in mišic;
  • poraba telesne maščobe;
  • razpad holesterola in lipidov v krvi.

Kljub temu, da se na prvi pogled zdijo žleze nepomembne, aktivno sodelujejo pri proizvodnji pomembnih snovi, brez katerih popolna funkcionalnost človeškega telesa ni mogoča.

Norma ali patologija

Nadledvični hormoni so predstavljeni z različnimi skrivnostmi, od katerih je vsaka v človeškem telesu obilna ali nezadostna.

Na primer, normalna raven aldosterona se lahko razlikuje glede na starost osebe:

  • od 3 do 16 let je norma 12-340 pg / ml;
  • v bolj zreli starosti v sedečem položaju se vrednost od 30 do 270 pg / ml šteje za normalno;
  • v vodoravnem položaju - od 15 do 143 pg / ml.

Proizvodnja hormonov nadledvičnih žlez je poleg starosti povezana tudi s spolnimi značilnostmi. Če so med raziskavami odkrili presežek normalnih vrednosti, ne prezrite.

Podobna situacija je lahko signal, da na žleze vpliva neoplazma, ki proizvaja hormon. Toda tudi preseganje norme pogosto opazimo z disfunkcijo jeter in težavami z ledvicami..

Razlogi, zakaj količina hormonov v žlezah presega dovoljene meje:

  1. Zmanjšanje aldosterona se lahko pojavi po prirojenih in pridobljenih patologijah nadledvične skorje, pa tudi kot posledica zastrupitve telesa z alkoholom, nalezljivimi boleznimi, diabetesom, po operaciji.
  2. Odstopanje dehidroepiandrosterona od norme je lahko znak, da žleze ne delujejo pravilno (v tem primeru so potrebni dodatni pregledi).
  3. Kljub stalnim nihanjem količine kortizola skozi dan, če je norma presežena, lahko sumimo na patološko širjenje nadledvične skorje. In tudi visoko vsebnost kortizola v krvi opazimo pri nosečnicah ali med hudim stresom, z debelostjo, z boleznimi jajčnikov, hipofize, ledvic in nadledvičnih žlez. S zmanjšanjem količine kortizola je mogoče diagnosticirati patološko strukturo žlez. Nizka vsebnost aktivne komponente lahko signalizira tudi podhranjenost ali težave možganov.

Vsekakor ne sprejemajte odstopanja od normalnih vrednosti kot smrtne kazni..

Podatki analiz omogočajo le splošno sliko bolnikovega zdravja, diagnozo patoloških procesov in kraj njihove lokalizacije.

Seznam analiz

Prva stvar, ki jo morate storiti za oceno funkcionalnosti žlez, je, da prenesete vzorce za hormone. Biološki material za to analizo je bolnikova kri in urin. V nekaterih primerih se lahko za pregled opravi dodatna stimulacija, za katero se uporabljajo specializirana zdravila..

Po vzorčenju krvi se določi raven hormonov:

Izpolnjujejo svoje poslanstvo in so odgovorni za določene procese. Vzorčenje seruma za analizo se običajno opravi zjutraj na prazen želodec..

Kljub temu se lahko na ravni hormonov odraža stres, pa tudi uporabljena zdravila in celo menstruacija. Zato morate pred prehodom dosledno upoštevati vsa priporočila.

Vzorčenje urina je potrebno za spremljanje nihanj kortizola skozi dan. V tem primeru se lahko uporabljajo tudi farmacevtske snovi, s katerimi je veliko lažje prepoznati osnovni vzrok težave..

Obstajajo primeri, da se kortizol analizira tudi glede na vzorec sline, saj s patologijami ščitnice kri in urin ne bosta omogočila doseganja potrebnih informacij.

Poleg laboratorijske diagnostike se lahko predpišejo tudi strojne metode. Najpogostejši med njimi je ultrazvok. Na žalost pa ta postopek ne kaže kakovostne vizualizacije tkiv, zaradi česar poškodbe majhnih organov ostanejo neopažene.

Najprimernejša diagnostična metoda je CT in MRI z in brez kontrastnega medija. Omogočajo vam zaznavanje najmanjših poškodb, oceno pretoka krvi.

V bolj zapletenih primerih so potrebne dodatne instrumentalne metode, kot sta endoskopija in laparoskopija. Ker vsaka skrivnost opravlja svoje delo, obstajajo določeni znaki za oddajo posebne snovi nadledvičnih žlez, o katerih bomo govorili kasneje.

V takšnih primerih morate opraviti analizo aldosterona:

  • kadar je bolnik zaskrbljen zaradi visokega krvnega tlaka (brez očitnega razloga, ki ga ni mogoče zdraviti);
  • z nezadostnim delom skorje žleze;
  • kazalniki kalija v krvi se znižajo;
  • obstaja sum na pojav maligne neoplazme v nadledvični žlezi.

S povečanjem normalnih vrednosti aldosterona so možne naslednje:

  • prisotnost tumorja v žlezah;
  • ledvična patologija;
  • ciroza jeter.

Če so tajni kazalci veliko nižji od običajnih, je morda to signal telesa o:

  • nezadostna funkcionalnost nadledvične skorje (ta težava je lahko prirojena ali pridobljena);
  • zastrupitev z alkoholom;
  • razvoj sladkorne bolezni.

Za pridobitev najbolj resničnih informacij se mora bolnik pred prenosom biološkega vzorca držati naslednjih priporočil:

  • zmanjšati količino zaužitih ogljikovih hidratov;
  • Ne jejte preveč slane hrane;
  • nočejo jemati hormonov in diuretikov;
  • Telesno in čustveno ne obremenjujte telesa;
  • ne jemljite testov za napredovanje virusne okužbe.

Za aldosteron glejte spodnjo tabelo..

FazaNormalna zmogljivost
Folikularna194-284 popoldan / l
Luteal439-575 pm / l
Postmenopavza51-133 pm / l

Dehidroepiandosteronov sulfat je beljakovinski izloček, ki ga tvorijo nadledvične žleze pod vplivom hipofize.

Različni dejavniki vplivajo na parametre snovi v človeškem telesu, začenši s spremenjeno strukturo nadledvičnih žlez, ki se konča z novotvorbami.

Analiza skrivnosti lahko diagnosticira:

  • uporabnost žlez;
  • prisotnost novotvorb;
  • razloge, zakaj puberteta ni na "urniku".

Norma DEF-SO4 različna pri moških in ženskah. Vendar tudi kazalci izstopajo glede na starostne značilnosti, kot je razvidno iz preglednice.

FazaNormalna zmogljivost
Folikularna1,22 nm / l
Luteal23-30 nm / l
Postmenopavza1-1,8 nm / l

Da bi preizkusi pokazali zanesljiv rezultat, morate:

  • pred odvzemom krvi 5-8 ur ne jejte hrane;
  • na predvečer testa se izogibajte stresnim situacijam;
  • vsaj dan pred postopkom zavrnite alkohol;
  • 2-3 dni pred predvidenim datumom dostave biološkega vzorca prenehajte jemati zdravila;
  • 3-4 ure pred odvzemom krvi prenehajte kaditi.

Kortizol je še en predstavnik hormonov, ki nastajajo v nadledvičnih žlezah. Ta skrivnost igra bistveno vlogo pri velikem številu vitalnih procesov v človeškem telesu..

Indikacije za analizo vsebnosti kortizola v telesu so:

  • pojav pri pacientu simptomov, podobnih znakom nezadostne funkcionalnosti nadledvične skorje (nenadzorovano zmanjšanje ali povečanje telesne teže, občutek šibkosti mišic, spremembe krvnega tlaka);
  • verjetnost neoplazme.

Vsebnost kortizola ni povezana s pacientovim spolom in starostjo, vendar se vrednosti izločanja čez dan razlikujejo..

Najvišje vrednosti običajno opazimo zjutraj, ko se minimalna koncentracija pojavi ponoči. Zato za natančno diagnozo bolnikom odvzamemo biološke vzorce večkrat čez dan..

Če je vsebnost kortizola normalna, bodo njegove vrednosti naslednje:

Žensko teloNorma luteinizirajočega hormona, med / mlStopnja folikle stimulirajočega hormona, med / ml
Do 1 letaNajveč 3,291,84-20,26
Od 1 leta do 5 letNe več kot 0,270,6-6,12
5 do 10 letNe več kot 0,460-4.62
Od 10 let0,61-56,6 (odvisno od menstruacije)1,09-17,2 (odvisno od menstruacije)
Z menopavzo14.2-52.319.3-100.6

Da je krvni test zanesljiv, potrebujete:

  • v 12 urah zavrniti hrano;
  • dan pred testom ne pijte alkohola;
  • prepovedano kajenje;
  • izogibajte se stresnim situacijam.

Ne pozabite, navedli smo le dobro znana dejstva. Za vsa odstopanja od norme je potreben drugi test in posvetovanje z zdravnikom.