L-tiroksin 100 Berlin-Chemie

L-tiroksin 100 je zdravilo za stimulacijo ščitnice, ki se uporablja za prilagoditev ravni hormonov med hipotiroidizmom.

Indikacije za uporabo

Uporaba l-tiroksina 100 je indicirana za:

  • Hipoterioza
  • Onkologija ščitnice (v pooperativnem obdobju)
  • Razvoj znakov evtiroidnega goiterja
  • Preprečevanje goiterja po resekciji ščitnice (predpisana je hormonska nadomestna terapija)
  • Diagnosticiranje zatiranja ščitnice
  • Zaznavanje difuznega strupenega goiterja po jemanju tireostatikov (monoterapija ali kombinirano zdravljenje)

Sestava in oblika sproščanja

Ena tableta zdravila l-tiroksin 100 farmacevtske družbe Berlin Chemi vsebuje monokomponent, ki ga predstavlja natrijev levotiroksin, njegov masni delež je 100 μg.

Dodatne komponente vključujejo:

  • Dekstrin
  • Natrijev škrobni glikolat
  • Gliceridi
  • Mikrokristalna celuloza
  • Kalcijev hidrogenfosfat dihidrat.

Tablete mlečne smetane z zarezom so na eni strani označene s "100". Pretisni omoti vključujejo 25 zavihkov. Znotraj pakiranja so nameščeni 1, 2 ali 4 pretisni omoti l-tiroksina 100 zdravil iz podjetja Berlin Chemie.

Zdravilne lastnosti

Levotiroksin, ki ga vsebujejo zdravila, je po mehanizmu delovanja podoben naravnim endogenim ščitničnim hormonom. V človeškem telesu se levotiroksin pretvori v lijtironin, ki lahko ob prodiranju v celice regulativno vpliva na njihovo rast in medcelične presnovne procese. Opažamo aktivni vpliv na oksidativni metabolizem, ki se pojavi znotraj mitohondrijev. Hkrati se kationski tok selektivno nastavi tako znotraj celic kot zunaj njihovih meja. Terapevtski učinek uporabe zdravila je odvisen tudi od odmerka, v majhnih odmerkih levotiroksin ima anabolični učinek, v srednjih odmerkih pa vpliva na celice in tkiva.

Zdravilo povečuje potrebo po oskrbi s kisikom iz tkiva, ima spodbuden učinek na oksidativne procese, poveča hitrost razgradnje in presnovo beljakovin, glicidov in lipidov. Hkrati poteka intenziviranje dejavnosti KZS in osrednjega živčnega sistema.

Ko jemljemo velike odmerke, hipotalamus sam zavira proizvodnjo dejavnika, ki sprošča tirotropin, kar zmanjša sintezo ščitnično stimulirajočega hormona.

Učinek uporabe hormonskih tablet opazimo po 3-5 dneh od začetka hormonskega zdravljenja. S kontinuirano terapijo z l-tiroksinom 3-6 mesecev. beležimo zmanjšanje resnosti ali popolno ozdravitev difuznega goiterja.

V primeru peroralnega dajanja zdravila absorpcija sluznice prebavil ne presega 80%, najvišjo plazemsko koncentracijo aktivne snovi opazimo po 6 urah. Razpolovni čas je odvisen od ravni ščitničnih hormonov v krvi. Pri hipotiroidnih stanjih je ta kazalnik 10 dni, evtiroidna stanja - ne več kot 7 dni, hipertiroidna stanja - 4 dni. Področje uporabe levotiroksina se v celicah jeter in ledvic pretvori v lijtironin. Proces izločanja izvaja črevesje..

L-tiroksin 100: navodila za uporabo

Cena: od 87 do 148 rubljev.

Dnevni odmerek je priporočljivo jemati naenkrat (zjutraj) na vitkem želodcu približno pol ure pred glavnim obrokom. Hormonske tablete z veliko tekočine.

Za otroke do enega leta je treba tableto zdrobiti v prah in nato raztopiti v majhni količini vode, zdravilo se daje v približno 30 minutah. pred predvidenim hranjenjem. Pred uporabo se pripravi suspenzija zdravila.

Odmerjanje zdravil je izbrano strogo individualno, ob upoštevanju teže pacienta, narave poteka bolezni, rezultatov testov, ki odražajo ščitnico.

Običajni dnevni odmerek l-tiroksina 100 iz Berlina Chemija za odrasle v primeru hipotiroidizma in evteroroidnega goiterja je od 25 μg do 100 μg. Omeniti velja, da se mora začetni odmerek 2-3 tedna postopoma povečevati za 25-50 mcg. dokler se ne doseže vzdrževalni odmerek. Za otroke začetni dnevni odmerek tega zdravila znaša od 12,5 μg do 50 μg, vzdrževalni odmerek se doseže na enak način kot pri odraslih.

Pri hudem hipotiroidizmu (vključno s kronično obliko) bo treba začetni odmerek zmanjšati, odmerek je treba počasneje povečevati.

Z onkološkimi patologijami ščitnice v pooperativnem obdobju so zdravila predpisana v odmerku 150-300 mcg.

V primeru hipotiroidizma, ki ga povzroči delna ali popolna odstranitev ščitnice, je indicirana stalna uporaba l-tiroksina 100 iz Berlin Chemie.

Pri izvajanju diagnostike po metodi supresijskega scintigrama je zdravilo predpisano za uporabo v dnevnem odmerku 200 µg (14 dni) ali 3 mg enkrat v 7 dneh. pred naslednjim testom.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Jemanje l-tiroksina 100 iz Berlina Chemie je kontraindicirano pri:

  • Prekomerna dovzetnost za sintetični hormon
  • Tirotokicoza različne narave
  • Kršitve CCC
  • Nosečnost, GV
  • Patologije nadledvične žleze, vključno z Addisonovo boleznijo
  • Starost (bolnik, starejši od 65 let).

Ta seznam kontraindikacij velja za supresivno zdravljenje, pa tudi za kombinirano in monoterapijo z zdravili, vendar ne velja za hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT).

S HRT zdravilo ni predpisano le v primeru posamezne nestrpnosti

Zdravilo vsebuje laktozo, zato ga ne smejo uporabljati osebe, ki imajo pomanjkanje laktoze.

V primeru hipotiroidizma, ki ga povzročajo patologije hipofize, bo treba pregledati nadledvične žleze in izključiti razvoj insuficience. V tem primeru bo potrebno HRT z glukokortikosteroidi opraviti pred zdravljenjem hipotiroidizma, ki razčleni ščitnične hormone. Tako bo mogoče izključiti pojav nadledvične insuficience.

Redno je treba nadzorovati ščitnično stimulacijski hormon, da se pravočasno prilagodi odmerjanje levotiroksina..

Navzkrižno medsebojno delovanje

Levotiroksin lahko poveča terapevtski učinek jemanja indirektnih antikoagulantov, zato bo treba njihov odmerek zmanjšati.

Hkratna uporaba antidepresivov (skupina tetraciklin) lahko izzove povečanje njihovega učinka na telo.

Pri zdravljenju ščitničnih hormonov bo morda potrebno jemati dodatne odmerke insulina ali hipoglikemičnih zdravil. Nadzor ravni glukoze bo treba izvesti na začetku hormonske terapije in takoj po naslednji prilagoditvi odmerka.

Levotiroksin lahko zmanjša učinek srčnih glikozidov.

Pri kombiniranem dajanju aluminijevega hidroksida, kolestipola in kolestiramina opazimo znižanje ravni natrijevega levotiroksina v plazmi zaradi upočasnitve absorpcije črevesne sluznice.

V kombinaciji z anaboličnimi steroidi, tamoksifenom in asparaginazo farmakokinetična interakcija ni izključena, kadar pridejo v stik z beljakovinami.

Ob jemanju visokih odmerkov furosemida, klofibrata, salicilatov, fenitoina, ravni natrija levotiroksina in hormona tiroksina se lahko poveča.

Jemanje zdravil, ki vsebujejo estrogen, povečuje indikator globulina, ki veže tiroksin, v povezavi s tem bo morda treba povečati odmerek levotiroksina.

Ob sočasnem zdravljenju s somatropinom lahko opazimo pospešek zaprtja območij rasti epifizusa. Zdravljenje z rifampicinom, karbamazepinom ali fenobarbitalom je treba nadzorovati z levotiroksinom, morda bo treba povečati odmerjanje zdravil.

Fenitoin lahko zmanjša količino levotiroksina, ki je povezan z beljakovinami, kot tudi raven T4 za 15-25%.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

S povečanjem odmerka hormona ali v začetni fazi zdravljenja se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki:

  • CNS: psevdotumor možganov, prekomerna živčnost, tremor, močan glavobol, motnje spanja
  • CVS: pojav angine pektoris, aritmije, spremembe srčnega utripa, ekstrasistole
  • Prebavila: bruhanje, driska
  • Koža: pojav izpuščajev, Quinckejev edem, oteklina in močan srbenje
  • Reproduktivni sistem: sprememba v MC
  • Pogoste motnje: razvoj hiperhidroze, spremembe telesne temperature, hujšanje, konvulzivni sindrom, občutek vročine, šibkost.

Z manifestacijo zgoraj opisanih simptomov bo potrebno zmanjšati odmerek zdravil ali dokončati hormonsko terapijo. Z odpravo neželenih simptomov je mogoče zdravljenje nadaljevati z izbiro potrebnega odmerka zdravil.

Znaki prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo skoraj takoj po uživanju drog ali čez nekaj dni. Pojavijo se hude manifestacije tirotoksikoze, morda celo začetek tirotoksične krize, za katero je značilno:

  • Srčna palpitacija
  • Bolečine v epigastriju
  • Driska
  • Razvoj tahikardije
  • Nespečnost
  • Prekomerno potenje
  • Živčnost
  • Angina napadi
  • Vročina
  • Tremor.

V tem primeru je mogoče diagnosticirati spremembe ravni svobode. tiroksin, T3, T4. Možna izguba teže.

S takšnimi simptomi bo potrebno zdravljenje takoj. Pri akutnih manifestacijah prevelikega odmerka je priporočljivo injicirati glukokortikosteroide ali izvajati terapijo z β-zaviralci. V hudih primerih bo morda potrebna plazmafereza..

Analogi

Euthyrox

Cena od 86 do 203 rubljev.

Eutirox je hormonsko zdravilo, ki temelji na monokomponenti - natrijevem levotiroksinu. Predpisana je za uporabo pri pomanjkanju proizvodnje ščitničnih hormonov. Proizvedeno v obliki tablet.

Prednosti:

  • Nizka cena
  • Dobra toleranca
  • Uporablja se lahko pri raku ščitnice.

Minusi:

  • Ni mogoče kombinirati z alkoholom
  • Lahko izzove razvoj depresivnih stanj
  • Kontraindicirano pri nadledvični insuficienci.

L-tiroksin

  • Indikacije za uporabo
  • Način uporabe
  • Stranski učinki
  • Kontraindikacije
  • Nosečnost
  • Interakcija z drugimi zdravili
  • Predoziranje
  • Pogoji skladiščenja
  • Obrazec za sprostitev
  • Struktura

L-tiroksin (L-tiroksin) je sintetični levorotatorni izomer tiroksina. Po delni pretvorbi v trijodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v telesne celice vpliva na razvoj in rast tkiv ter presnovo. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po kisiku v tkivih, spodbuja presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter povečuje funkcionalno aktivnost srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira proizvodnjo hormona hipotalamusa, ki sprošča tirotropin in hipofize, ki stimulira ščitnico.
Terapevtski učinek opazimo po 7-12 dneh, v istem času učinek traja tudi po ukinitvi zdravila. Klinični učinek hipotiroidizma se kaže v 3-5 dneh. Difuzni goiter se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Indikacije za uporabo

Zdravilo L-tiroksin (L-tiroksin) se uporablja za nadomestno zdravljenje hipotiroidizma različnih etiologij, vključno s primarnim in sekundarnim hipotiroidizmom po operaciji na ščitnici in po terapiji z radioaktivnim jodom.
Kot nadomestno zdravljenje za prirojeno in pridobljeno hipotiroidizem. Z miksemi, kretenizmom, debelostjo s manifestacijami hipotiroidizma. S cerebro-hipofiznimi boleznimi.
Za preprečevanje s ponavljajočim se nodularnim goiterjem po resekcijah z motenim delovanjem ščitnice.
Pri monoterapiji difuznega evtiroidnega goiterja. Z evtiroidno hiperplazijo ščitnice. Pri kombiniranem zdravljenju difuznega strupenega gotra po kompenzaciji tirotoksikoze s tirostatičnimi zdravili.
V kompleksnem zdravljenju Gravesove bolezni in Hashimotovega avtoimunskega tiroiditisa.
Za zdravljenje hormonsko odvisnih visoko diferenciranih malignih tumorjev ščitnice, vključno s folikularnimi ali papilarnimi karcinomi.
Zdravilo se uporablja tudi za nadomestno in supresivno zdravljenje malignih tumorjev ščitnice, tudi po kirurških posegih za rakom ščitnice.
Kot diagnostično orodje pri testih supresije ščitnice.

Način uporabe

Za dojenčke tableto zdrobimo in raztopimo v majhni količini vode, nastalo suspenzijo damo 30 minut pred prvim jutranjim hranjenjem, suspenzijo je treba pripraviti neposredno pred dajanjem.
Odmerek zdravila se izbere posamično, ob upoštevanju teže, starosti, resnosti in narave bolezni, laboratorijskih parametrov, ki označujejo funkcionalno stanje ščitnice.
Običajno je začetni odmerek za hipotiroidizem in evtiroidni goiter 25-100 µg na dan, nato pa odmerek postopoma povečujemo vsakih 2-3 tedne za 25-50 µg, dokler ne dosežemo vzdrževalnega odmerka. Za otroke je začetni odmerek 12,5-50 μg na dan, vzdrževalni odmerek dosežemo na enak način kot za odrasle.
Pri hudem hipotiroidizmu ali hipotiroidizmu, ki že dolgo obstaja, se začetni odmerek zmanjša in odmerek počasneje poveča.
Za maligne tumorje ščitnice po operaciji je predpisanih 150-300 µg na dan.
S hipotiroidizmom, ki ga povzroči odstranitev dela ali celotne ščitnice, se levotiroksin jemlje vse življenje.
Pri diagnostični metodi s supresijskim scintigramom je predpisan levotiroksin v odmerku 200 µg na dan 14 dni ali 3 mg 1-krat na teden pred drugim testom.

Stranski učinki

Ob upoštevanju priporočenih odmerkov zdravila L-tiroksin (L-tiroksin) so stranski učinki izjemno redki, vendar so možni njihovi pojavni znaki, kot je povečanje telesne teže zaradi povečanega apetita pod vplivom zdravila, poleg tega pa sta možna tudi izpadanje las in oslabljeno delovanje ledvic. Otroci, ki trpijo zaradi epilepsije ali so nagnjeni k konvulzivnim napadom, lahko poslabšajo potek teh bolezni.
Med jemanjem prevelikih odmerkov ali prehitro povečanje odmerka med terapijo so možne manifestacije hipertiroidizma. Zlasti je možen razvoj tahikardije, aritmij, motenj spanja in budnosti, tresenja okončin, videz nenehne tesnobe in občutkov tesnobe. Poleg tega so možni napadi angine, hiperhidroza, driska, bruhanje, hujšanje.
Izredno redko se razvije alergijski dermatitis.
V primeru neželenih učinkov je treba zmanjšati terapevtski odmerek ali prenehati jemati zdravilo, dokler ne izginejo, in nadaljevati zdravljenje z nekoliko manjšim enim odmerkom zdravila..

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravila L-tiroksin (L-tiroksin) so: posamezna preobčutljivost za sestavine zdravila; tirotoksikoza različnih etiologij, ki ni bila ozdravljena; motnje srčnega ritma; koronarna bolezen srca, angina pektoris, odpoved koronarnega obtoka, ateroskleroza, akutni miokardni infarkt; organske srčne lezije, vključno z miokarditisom, perikarditisom; hude oblike hipertenzije in srčnega popuščanja; nadledvična insuficienca, Addisonova bolezen; starejši od 65 let.
Te kontraindikacije se nanašajo na uporabo zdravila za supresivno, mono- in kombinirano zdravljenje bolezni in ne veljajo za nadomestno zdravljenje..
Pri nadomestni terapiji je kontraindikacija za uporabo samo individualna preobčutljivost, v drugih primerih pa se lahko po posvetovanju z zdravnikom uporablja zdravilo.
Sestava zdravila vključuje laktozo, ki jo je treba upoštevati pri predpisovanju L-tiroksina bolnikom s pomanjkanjem laktaze..

Nosečnost

Zdravilo L-tiroksin (L-tiroksin) nima embriotoksičnih, teratogenih in mutagenih učinkov. Slabo prodira skozi posteljico. V majhnih odmerkih prehaja v materino mleko tudi med terapijo z velikimi odmerki. V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti se poveča potreba po ščitničnih hormonih, zato je treba obvestiti zdravnika o nosečnosti za morebitno prilagoditev odmerka zdravila..
Uporaba zdravila v kombinaciji s tireostatičnimi zdravili med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljiva, saj lahko zaradi tega otrok razvije hipotiroidizem, indicirano je samo monoterapija z levotiroksinom.

Interakcija z drugimi zdravili

Zdravilo L-tiroksin (L-tiroksin) zmanjšuje učinek insulina in peroralnih antidiabetikov, zato je pri predpisovanju levotiroksina bolnikom s sladkorno boleznijo potrebno nadzorovati krvni sladkor in po potrebi prilagoditi odmerek insulina ali peroralnih antidiabetikov.
S hkratnim dajanjem zdravilo zmanjša učinek srčnih glikozidov.
Zdravilo povečuje farmakološki učinek antidepresivov.
Levotiroksin lahko poveča čas protrombina, če ga jemljemo skupaj z antikoagulanti, to interakcijo je še posebej izrazito z kumarinskimi derivati.
Estrogeni zmanjšujejo učinkovitost levotiroksina.
Ovojna sredstva, zlasti aluminijev hidroksid in magnezijev hidroksid, pa tudi kalcijev karbonat, kolestipol, sukralfat in holestiramin, zmanjšajo absorpcijo levotiroksina iz prebavil, zato je treba z imenovanjem teh sredstev z levotiroksinom narediti odmor med odmerki 4-5 ur.
Klofibrat, dikumarol, derivati ​​salicilne kisline, veliki odmerki furosemida povečajo vsebnost levotiroksina v krvi, povečajo tveganje za aritmije.
Anabolični hormoni lahko spremenijo stopnjo vezave levotiroksina na plazemske beljakovine. Istočasna uporaba asparaginaze in tamoksifena z levotiroksinom ima enak učinek..
Klorokin povečuje hitrost pretvorbe levotiroksina v jetrih.
Levodopa, dopamin, diazepam, karbamazepin, aminosalicilna kislina, amiodaron, aminoglutetimid, metoklopramid, somastatin, lovastatin in antitiroidi spremenijo raven ščitničnih hormonov v telesu, njihov učinek se razširi na endogene hormone in hormone, vnesene v telo.
Sertralin zmanjšuje učinkovitost levotiroksina pri bolnikih s hipotiroidizmom.
Med jemanjem ritonavirja narašča potreba telesa po levotiroksinu.

Predoziranje

Simptomi predoziranja se lahko pojavijo takoj po uporabi ali po nekaj dneh. Pri prevelikem odmerjanju zdravila L-tiroksin (L-tiroksin) se pojavijo simptomi tirotoksikoze, v hudih primerih do tirotoksične krize. Zanje je značilen občutek palpitacij, driska, bolečina v epigastriju, tahikardija, napadi angine. Značilne so tudi manifestacije srčnega popuščanja, tresenja, motnje spanja in budnosti, vročina, nestrpnost do vročine, povečano znojenje in povečana razdražljivost. Povečajo se laboratorijski kazalci indeksa prostega tiroksina in ravni T3 in T4. Lahko je opaziti izgubo teže..
Zdravljenje je ukinitev zdravila. Pri akutnem prevelikem odmerjanju je indicirano intramuskularno dajanje glukokortikosteroidov (prednizon, hidrokortizon, deksametazon) ali imenovanje zaviralcev B. V kritičnih primerih z zastrupitvijo z levotiroksinom je indicirana plazmafereza.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo L-tiroksin (L-tiroksin) je treba hraniti v suhem, temnem prostoru pri temperaturi 15-25 stopinj Celzija.
Rok uporabnosti - 3 leta.

Obrazec za sprostitev

L-tiroksin (L-tiroksin) - tablete s 25, 50 ali 100 mkg 50 tablet v pretisnem omotu, 1 ali 2 pretisni omoti v škatli.

Struktura

1 tableta zdravila L-tiroksin (L-tiroksin) vsebuje:
Natrijev levotiroksin - 25, 50 ali 100 mkg;
Pomožne snovi, vključno z laktozo.

Navodila za uporabo L-THYROXIN 100 BERLIN-CHEMIE (L-THYROXIN 100 BERLIN-CHEMIE)

Oblika, sestava in embalaža

Tablete so okrogle, rahlo konveksne, od skoraj bele do rahlo bež barve, z zarezo na delih na eni strani in na drugi je vtisnjeno "100"; tablete lahko razdelimo na dva enaka dela z istim odmerkom.

1 zavihek.
levotiroksin natrij100 mcg

Pomožne snovi: kalcijev hidrogenfosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev škrob glikolat (tip A), dekstrin (iz koruznega škroba), delni dolgoverižni gliceridi.

25 kosov. - pretisni omoti (2) - pakiranja iz kartona.
25 kosov. - pretisni omoti (4) - pakiranja iz kartona.

farmakološki učinek

Sintetični levotiroksin, ki ga vsebuje zdravilo L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie, je po svojem delovanju enak naravnemu ščitničnemu hormonu v telesu, ki ga proizvaja predvsem ščitnica. Potem ko se levotiroksin delno pretvori v lijtironin (TK), zlasti v jetrih in ledvicah, in prodre v celice telesa, opazimo značilne učinke razvoja, rasti in presnove, značilne za ščitnične hormone.

Predklinične študije varnosti

  • akutna strupenost. Akutna strupenost levotiroksina je zelo majhna;
  • kronična strupenost. Študije kronične strupenosti so bile izvedene na različnih vrstah živali (podgane, psi). Pri visokih odmerkih pri podganah so opazili znake hepatopatije, povečala se je pogostost spontane nefroze, spremenila se je tudi masa organov. Pri psih niso opazili pomembnih škodljivih učinkov;
  • onkogeni in mutageni potencial. Dolgoročne študije na živalih za proučevanje mutagenega potenciala levotiroksina niso bile izvedene. Ni podatkov o raziskavah o mutagenem potencialu levotiroksina. Do danes ni nobenega suma ali indikacije okvare ploda zaradi spremembe genoma;
  • reproduktivna strupenost. Ščitnični hormoni prečkajo placento v zelo majhnih količinah.

Farmakokinetika

Indikacije za uporabo

  • nadomeščanje ščitničnih hormonov s hipotiroidizmom različnih etiologij;
  • preprečevanje ponovitve goiterja po resekciji goiterja z evtiroidno funkcijo ščitnice. Benigni goiter z evtiroidno funkcijo ščitnice;
  • adjuvans za tireostatično zdravljenje hipertiroidizma po doseganju evtiroidnega funkcionalnega stanja;
  • supresivno in nadomestno zdravljenje malignih tumorjev ščitnice, predvsem po tiroidektomiji;
  • test supresije ščitnice.

Shema odmerjanja

Tableta Berlin-Chemie L-tiroksin 100 vsebuje 106,4 - 113,6 μg natrijevega levotiroksina x H 2 O (kar ustreza 100 μg natrijevega levotiroksina).

Podatke o odmerjanju je treba upoštevati kot priporočila. Če se ohrani preostalo delovanje ščitnice, je treba uporabiti najmanjši nadomestni odmerek. Posamezni dnevni odmerek je treba določiti na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav in kliničnih pregledov. Zdravljenje s ščitničnimi hormoni je treba začeti izredno previdno pri starejših bolnikih, bolnikih s koronarno boleznijo in bolnikih s hudo ali dolgotrajno hipotiroidizmom, to je, da je treba izbrati najmanjši dnevni odmerek in ga počasi povečevati v dolgih intervalih s pogostim nadzorom ščitničnih hormonov. Izkušnje kažejo, da je najmanjši odmerek tudi optimalna rešitev za nizko telesno težo in velik nodularni goiter.

IndikacijeOdmerek (mcg / dan)
Hipotiroidizem: Odrasli
(povečanje za 25 - 50 mcg v intervalih od 2 do 4 tedne)
začetnih 25-50

podpora 100-200

Preprečevanje ponovitve goiterja75 - 200
Benigni goiter z evtiroidno funkcijo ščitnice75 - 200
Sočasna terapija pri zdravljenju hipertiroidizma s tireostatiki50-100
Po tiroidektomiji zaradi raka ščitnice150-300
Scintigrafija ščitnice z njeno supresijo200 (v 14 dneh pred scintigrafijo)

Za otroke je sprva predpisan odmerek 12,5 do 50 mikrogramov, za novorojenčke pa 25-50 mikrogramov natrijevega levotiroksina na dan. Pri predpisovanju nadomestnega odmerka med dolgotrajno terapijo se skupaj z drugimi kazalniki upoštevata starost in telesna teža posameznega otroka.

StarostOdmerjanje
(mcg / dan)
Odmerjanje
(mcg / kg / dan)
0-6 mesecev25-5010-15
6-24 mesecev50–758–10
2-10 let75-1254-6
10-16 let100-2003-4
> 16 let100-2002-3

Pri prirojenem hipotiroidizmu je nujno, da začnemo zdravljenje čim prej, da zagotovimo normalen psihomotorni razvoj. V prvih treh ali štirih letih je treba raven T4 prilagoditi normalnim vrednostim. V prvih 6 mesecih življenja je bolj zanesljivo uporabljati vrednosti ravni T4 in ne TSH kot kontrolni parameter. V nekaterih primerih lahko traja do dve leti za normalizacijo ravni TSH, kljub ustrezni zamenjavi T4.

Celoten dnevni odmerek je treba pogoltniti brez žvečenja in ga sprati z majhno količino tekočine. Zdravilo je treba jemati zjutraj na prazen želodec, vsaj 1/2 ure pred zajtrkom.

Dojenčkom je treba dati polni dnevni odmerek vsaj 1/2 ure pred prvim obrokom. Če želite to narediti, je treba tableto raztopiti v majhni količini vode in otroku dati pridobljeno suspenzijo (vsakič, ko bo odmerek sveže pripravljen!) Z malo več tekočine.

  • s hipotiroidizmom: običajno skozi celo življenje;
  • pri preprečevanju recidiva goiterja: od več mesecev ali let ali skozi celo življenje;
  • z evtiroidnim goiterjem: od nekaj mesecev ali let ali skozi celo življenje. Za zdravljenje evteroidnega goiterja je potrebno obdobje zdravljenja od 6 mesecev do dveh let. Če zdravljenje z L-tiroksinom 100 Berlin-Chemie v tem času ni prineslo želenega rezultata, je treba razmisliti o drugih terapevtskih možnostih;
  • kot pripomoček pri zdravljenju hipertiroidizma: v skladu s trajanjem uporabe tirostatičnega zdravila
  • po tiroidektomiji zaradi malignega tumorja ščitnice: običajno skozi celo življenje.

Stranski učinki

Naslednje vrednosti so vzete kot osnova za oceno pojavnosti neželenih učinkov:

    zelo pogosto ≥ 1/10, pogosto ≥ od 1/100 do vpliva na sposobnost upravljanja vozil in upravljanja s stroji

Študij, ki bi raziskale vplive na sposobnost in nadzor vožnje z avtomobilom, niso izvedli.

Predoziranje

Po prevelikem odmerjanju ali zastrupitvi pride do povečanja presnove od zmernega do hudega. Priporočljivo je prenehati jemati zdravilo in spremljati bolnikovo stanje. V primeru opaznih beta-simpatomimetičnih učinkov (na primer s tahikardijo) lahko bolnikovo stanje omilimo z zaviralci receptorjev beta. Uporaba tireostatikov je nezaželena, saj je delovanje ščitnice že popolnoma zatrto. V primeru zelo močnega presežka odmerka (poskus samomora) je lahko koristna plazmafereza.

Interakcija z zdravili

Kolestiramin in kolestipol zavirata absorpcijo levotiroksina, zato ga je treba jemati najpozneje 4 do 5 ur po jemanju L-tiroksina 50 Berlin-Chemie.

Absorpcija levotiroksina se lahko zmanjša ob sočasni uporabi antacidov, ki vsebujejo aluminij, ki vežejo kislino v želodcu, kalcijev karbonat in zdravila, ki vsebujejo železo. Zato je treba jemati L-tiroksin 50 Berlin-Chemie vsaj dve uri pred jemanjem teh zdravil.

Sevelamer lahko zmanjša biološko uporabnost levotiroksina. Zato je treba L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie vzeti vsaj 1-3 ure pred jemanjem zdravila Sevelamer.

Propiltiouracil, glukokortikoidi, β-blokatorji in radioaktivne snovi, ki vsebujejo jod, zavirajo pretvorbo T4 v TK.

Zaradi visoke vsebnosti joda lahko amiodaron povzroči hipertiroidizem in hipotiroidizem. Posebno pozornost je treba nameniti v primeru nodularnega goiterja z možno neodkrito funkcionalno avtonomijo ščitnice..

Hitro intravensko dajanje fenitoina lahko privede do povečane ravni prostega levotiroksina v krvni plazmi in v nekaterih primerih olajša razvoj aritmije.

Salicilati, dikumarol, visoki odmerki furosemida (250 mg), klofibrat in druge snovi lahko izpodrinejo levotiroksin z mesta vezave na plazemske beljakovine in s tem povečajo raven prostega levotiroksina v plazmi.

Sertralin in klorokin / proguanil zmanjšujeta učinkovitost levotiroksina in povečujeta serumski TSH.

Barbiturati in druga zdravila z encimskim učinkom na jetra lahko povečajo jetrni očistek levotiroksina.

Potreba po levotiroksinu se lahko poveča med dajanjem kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen, ali z nadomestnim hormonskim zdravljenjem v obdobju po menopavzi.

Živila, ki vsebujejo sojo, lahko poslabšajo črevesno absorpcijo L-tiroksina 50 Berlin-Chemie. Na začetku in zlasti na koncu diete, ki vsebuje sojo, bo morda potrebna prilagoditev odmerka L-tiroksina 50 Berlin-Chemie.

Levotiroksin lahko oslabi učinek antidiabetikov, ki zmanjšuje sladkor. Zato v bistvu že na začetku terapije s ščitničnimi hormoni diabetiki potrebujejo redno spremljanje ravni glukoze v krvi. Morda bo potrebna prilagoditev odmerka antidiabetikov..

Levotiroksin lahko poveča učinek kumarinskih derivatov, tako da jih z mesta vezave s plazemskimi proteini odstrani. Zato je ob sočasnem zdravljenju potrebno redno spremljanje parametrov strjevanja krvi in ​​morda bo treba prilagoditi odmerek antikoagulanta..

Pogoji za dopust v lekarnah

Pogoji skladiščenja zdravila

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, pakiran v pretisnem omotu iz aluminija in aluminija, shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, pakiran v pretisnem omotu iz PVDC / PVC folije in aluminijaste folije, shranjen pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

L-tiroksin 100 berlin-chemi navodila za uporabo, kontraindikacije, stranski učinki, pregledi

Zdravilo za ščitnične hormone.
Priprava: L-TYROXIN 100 BERLIN-HEMI
Zdravilna učinkovina zdravila: levotiroksin natrij
ATX koda: H03AA01
KFG: Priprava ščitničnih hormonov
Registrska številka: П №008964
Datum registracije: 19.01.2006
Reg. Lastnika sklad.: BERLIN-CHEMIE AG / MENARINI SKUPINA

Izpustite obrazec L-tiroksin 100 Berlin-Chemie, embalaža za zdravila in sestava.

Tablete so okrogle, rahlo bikonveksne, od bele do rahlo bež barve, z oznako za ločitev na eni strani in na drugi strani z vtisnjenim »100«.

1 zavihek.
levotiroksin natrij
100 mcg

Pomožne snovi: dvovodna kalcijev hidrogenfosfat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob tipa A, dekstrin, delno verižni gliceridi.

25 kosov. - pretisni omoti (1) - pakiranja iz kartona.
25 kosov. - pretisni omoti (2) - pakiranja iz kartona.
25 kosov. - pretisni omoti (4) - pakiranja iz kartona.

OPIS AKTIVNE SNOVI.
Vse podane informacije so predstavljene samo za seznanitev z zdravilom, o možnosti uporabe se morate posvetovati z zdravnikom.

Farmakološko delovanje L-tiroksina 100 Berlin-Chemie

Priprava ščitničnih hormonov. Sintetični levorotatorni izomer tiroksina. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po kisiku v tkivih, spodbuja presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter spodbuja delovanje kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira proizvodnjo TSHP hipotalamusa in TSH hipofize.

Farmakokinetika zdravila.

Po peroralni uporabi se absorbira iz prebavnega trakta, absorpcija je 48-79%. Na tešče se poveča absorpcija aktivne snovi. Cmax v plazmi dosežemo po približno 6 urah. Vezava na plazemske beljakovine (tiroksin, ki veže globulin, tiroksin, ki veže predalbumin in albumin) - več kot 99%. Vd je 0,5 L / kg. Porazdelitev se pojavlja predvsem v jetrih, možganih in mišicah.

Monodeiodinacija približno 80% natrijevega levotiroksina se pojavi v različnih tkivih in tvori trijodtironin (T3) in neaktivne izdelke. Majhna količina aktivne snovi je izpostavljena deaminaciji in dekarboksilaciji s tvorbo tetraiodotiroocetne kisline, pa tudi konjugacije z žveplovo in glukuronsko kislino (v jetrih).

T1 / 2 je 6-7 dni. Približno 15% se izloči z ledvicami in z žolčem v nespremenjeni obliki in v obliki konjugatov.

Indikacije za uporabo:

Primarni in sekundarni hipotiroidizem; mešani goiter; kompleksno zdravljenje strupenega goiterja in avtoimunskega tiroiditisa, evtiroidne hiperplazije ščitnice; preprečevanje recidiva po kirurškem zdravljenju nodularnih in malignih novotvorb ščitnice; kretenizem.

Diferencialno diagnostični test zatiranja ščitnice.

Odmerjanje in način uporabe zdravila.

Nastavite posamično, odvisno od indikacij. Nanesite v odmerku 12,5-200 mcg 1-krat na dan 20-30 minut pred obroki.

Pri izvajanju diferencialno diagnostičnega testa zaviranja ščitnice - enkrat v odmerku 3 mg ali 2 tedna pri 200 mcg 1-krat na dan.

Stranski učinek L-tiroksina 100 Berlin-Chemie:

Simptomi hipertiroidizma: možni (če ga uporabljamo v velikih odmerkih, tudi če se odmerek na začetku zdravljenja prehitro poviša) tahikardija, palpitacija, aritmije, napadi angine, glavobol, živčnost, tremor, motnje spanja, občutki notranje tesnobe, mišice šibkost in krči, hujšanje, driska, menstrualne nepravilnosti, bruhanje.

Kontraindikacije za zdravilo:

Hipertiroidizem različne geneze, akutni miokardni infarkt, nezdravljena insuficienca nadledvične skorje, preobčutljivost za levotiroksin natrij.

Nosečnost in dojenje.

Med nosečnostjo in dojenjem je treba natrijev levotiroksin uporabljati pod zdravniškim nadzorom. Uporaba v kombinaciji s tireostatičnimi zdravili med nosečnostjo je kontraindicirana v povezavi s povečanim tveganjem za razvoj hipotiroidizma pri plodu.

Posebna navodila za uporabo L-tiroksina 100 Berlin-Chemie.

Uporabljajte zelo previdno pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi (vključno s koronarno srčno boleznijo, srčnim popuščanjem, arterijsko hipertenzijo). V takih primerih je treba natrijev levotiroksin uporabljati v nizkem začetnem odmerku, ki ga počasi in v velikih intervalih povečujete.

Pri starejših bolnikih in s podaljšanim potekom hipotiroidizma je treba zdravljenje začeti postopoma.

Z nadomestnim zdravljenjem ščitnice pri bolnikih z insuficienco nadledvične skorje brez ustrezne vzdrževalne terapije s kortikosteroidi se lahko razvije akutna nadledvična kriza.

Previdno uporabljajte pri diabetesu in diabetes insipidusu..

Pri izvajanju diferencialno diagnostičnega testa zaviranja ščitnice priporočamo, da bolniki s sladkorno boleznijo povišajo odmerke antidiabetikov.

V nekaterih primerih ščitnični hormoni lahko povzročijo ali poslabšajo prejšnji miastenski sindrom..

Medsebojno delovanje L-tiroksina 100 Berlin-Chemie z drugimi zdravili.

Natrijev levotiroksin potencira učinek posrednih antikoagulantov (derivati ​​kumarina), zmanjšuje učinkovitost peroralnih hipoglikemičnih učinkovin.

Pri bolnikih s hipotiroidizmom in sočasnim diabetesom mellitusom je na začetku nadomestnega zdravljenja s ščitničnimi hormonskimi zdravili mogoče povečati potrebo po insulinu ali peroralnih hipoglikemičnih zdravilih.

Salicilati, dikumarin, furosemid (250 mg), klofibrat lahko izpodrinejo levotiroksin iz povezave s plazemskimi proteini.

Sukralfat, aluminijev hidroksid, kalcijev karbonat zmanjšujejo absorpcijo levotiroksina iz prebavil.

Kolestiramin zmanjša absorpcijo natrijevega levotiroksina iz prebavil.

Pri uporabi ritonavirja je možno povečanje potrebe po levotiroksinu.

Z uporabo sertralina pri bolnikih s hipotiroidizmom je možno zmanjšanje učinkov natrijevega levotiroksina.

S hitrim intravenskim dajanjem fenitoina med jemanjem natrijevega levotiroksina je možno zvišanje ravni prostega levotiroksina v krvni plazmi, medtem ko lahko opazimo aritmije.

Ob hkratni uporabi klorokina je možno povečanje presnove levotiroksina, očitno zaradi indukcije mikrosomalnih jetrnih encimov s klorokinom. Pri bolnikih, ki prejemajo natrijev levotiroksin, je ob uporabi proguanila ali klorokina možno povečanje koncentracije TSH.

L-tiroksin 100 Berlin-Chemie

Analogi zdravila

Latinsko ime

Zdravilna učinkovina

Farmakološka skupina

  • Ščitnični hormoni, njihovi analogi in antagonisti (vključno z antitiroidnimi zdravili)

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Indikacije zdravil

Hipotiroidna stanja različnih etiologij (vključno s tistimi, ki jih povzroča kirurška ali izpostavljenost zdravilu), preprečevanje ponovitve nodularnega goiterja po resekciji ščitnice, difuzni evtiroidni goiter; difuzni strupeni goiter - po ustvarjanju evtiroidne države s tireostatiki (v obliki kombinacije ali monoterapije); raka ščitnice po kirurškem zdravljenju (da bi zatrli ponovitev tumorja in kot nadomestno terapijo), kot diagnostično orodje med testom zatiranja ščitnice. Kot del kompleksne terapije: Gravesova bolezen, avtoimunski tiroiditis.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, nezdravljena tirotoksikoza, akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis, nezdravljena insuficienca nadledvične skorje (nadomestiti je treba pred začetkom zdravljenja).

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo in dojenjem je treba nadaljevati zdravljenje z natrijevim levotiroksinom, predpisanim za hipotiroidizem. Med nosečnostjo je potrebno povečanje odmerka zdravila zaradi povečanja ravni globulina, ki veže tiroksin. Količina ščitničnega hormona, izločenega z materinim mlekom (tudi med zdravljenjem z velikimi odmerki zdravila), ni dovolj, da bi pri dojenju povzročile motnje pri otroku. Nosečnost je kontraindicirana v kombinaciji s tireostatiki, kot jemanje natrijevega levotiroksina lahko zahteva povečanje odmerkov tireostatikov. Ker tireostatiki, za razliko od natrijevega levotiroksina, lahko prodrejo skozi posteljico, lahko plod razvije hipotiroidizem.

FDA Fetal Action Kategorija - A.

Med dojenjem je treba zdravilo jemati previdno, strogo v priporočenih odmerkih, pod nadzorom zdravnika.

Stranski učinki

Tahikardija, motnje srčnega ritma, bolečine v prsih, tremor, tesnoba, nespečnost, hiperhidroza, izguba teže, driska, alopecija, oslabljeno delovanje nadledvične žleze (s hipotilamizom hipofize ali hipotalamike), oslabljeno delovanje ledvic pri otrocih, alergijske reakcije (kožni izpuščaji, srbenje koža).

Previdnostni ukrepi

Priporočljivo je občasno določiti vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi, katerega povečana raven kaže na pomanjkanje odmerka. Ustreznost supresivne terapije ščitnice se ocenjuje tudi z zaviranjem vnosa radioaktivnega joda. V primeru dolgo obstoječega multinodularnega goiterja je treba pred začetkom zdravljenja opraviti stimulacijski test s hormonom, ki sprošča tirotropin. V večini primerov s hipotiroidizmom je treba presnovni status obnoviti postopoma, zlasti pri starejših bolnikih in bolnikih s srčno-žilno patologijo. Za starejše bolnike začetni odmerek ne sme presegati 50 mcg. Če se uporablja v II in III trimesečju nosečnosti, se odmerek običajno poveča za 25%. Predpisani so varnostni ukrepi za hudo, že dolgo obstoječo hipofunkcijo ščitnice. Pred zdravljenjem je treba izključiti možnost hipotiroidizma hipofize ali hipotalamike.

Pogoji skladiščenja zdravila

Hraniti izven dosega otrok.

L-tiroksin 100 Berlin-Chemie - navodila za uporabo, sestavo, odmerjanje, neželene učinke

L-tiroksin 100 Berlin-Chemie

L-tiroksin 100 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie)

Mednarodno ime: natrijev levotiroksin;

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: okrogle, rahlo konveksne tablete od skoraj bele do rahlo bež barve, z zarezo na delih na eni strani in reliefno „100“ na drugi strani;

Struktura. 1 tableta vsebuje 100 mcg levotiroksina natrija;

druge komponente: kalcijev hidrogenfosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, dekstrin, natrijev škrobni glikolat (tip A), delno verižni gliceridi.

Oblika sproščanja zdravila. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Ščitnični hormoni. ATS koda H03 AA 01.

Dejanje z zdravili.

Farmakodinamika Sintetični levotiroksin, ki je v pripravku L-tiroksina 100 Berlin-Chemie, je po svojem delovanju enak ščitničnemu hormonu, ki obstaja v naravi. Po delni pretvorbi v lijtironin, predvsem v jetrih in ledvicah, in prehodu v telesne celice vpliva na razvoj, rast in presnovo.

Farmakokinetika Peroralno absorpcija levotiroksina poteka predvsem v tankem črevesu in je bistveno odvisna od galenske oblike zdravila - do največ 80%, če ga jemljemo na prazen želodec. Najvišja plazemska koncentracija je dosežena približno 6 ur po uporabi. Učinek zdravila se pojavi, če štejemo od začetka peroralne terapije, po 3-5 dneh. Količina porazdelitve v telesu se določi iz izračuna ½ l / kg. Levotiroksin se veže na plazemske beljakovine za več kot 99%. Presnovni očistek znaša približno 1,2 L plazme na dan, cepitev se dogaja predvsem v jetrih, možganih in mišicah. Zaradi visoke stopnje vezave beljakovin v plazmi najdemo ščitnične hormone v hemodializi v majhnih količinah..

Indikacije za uporabo. Nadomestno zdravljenje za hipotiroidizem katere koli geneze (primarni in sekundarni hipotiroidizem, tudi po operaciji za goiter in po zdravljenju z radioaktivnim jodom); preprečevanje ponovitve goiterja po resekciji ščitnice glede evtiroidne strume; benigni evtiroidni goiter; sočasno zdravljenje s tireostatičnim zdravljenjem hipertiroidizma po doseganju evteroidnega funkcionalnega stanja; supresivno in nadomestno zdravljenje malignih tumorjev ščitnice, predvsem po tiroidektomiji; ščitnični supresivni test.

Način uporabe in odmerek. Dnevni odmerek zdravila se določi posamično, na podlagi laboratorijskega in kliničnega pregleda podatkov. Posebna previdnost je potrebna na začetku zdravljenja ščitničnih hormonov pri starejših bolnikih, bolnikih s koronarno srčno boleznijo, bolnikih s hudo hipofunkcijo ščitnice ali v tem primeru, ko dlje časa opazimo zmanjšanje delovanja ščitnice. V teh primerih je treba izbrati nižji začetni odmerek in ga postopno povečevati s pogostim nadzorom ravni ščitničnih hormonov. Intervali med povečevanjem odmerka so 4-6 tednov. Kot kažejo izkušnje, je ob majhni telesni teži in ob prisotnosti velikega vozlastega strmega dovolj majhen odmerek. Če ni drugače določeno, veljajo naslednja priporočila o odmerjanju: benigni goiter z evtiroidnim stanjem in preprečevanje ponovitve goiterja po resekciji ščitnice zaradi struma: 75 - 200 µg natrijevega levotiroksina na dan. Hipotiroidizem pri odraslih: začetni odmerek je 25 - 100 µg natrijevega levotiroksina na dan, vzdrževalni odmerek je 125 - 250 µg na dan. Sočasno zdravljenje tireostatičnega zdravljenja hipertiroidizma: v otroštvu je začetni odmerek 12,5–50 mikrogramov natrijevega levotiroksina, vzdrževalni odmerek pa 100–150 mikrogramov na kvadratni meter. m. površina telesa. Supresivni scintigram ščitnice: 14 dni pred ponovitvijo scintigrama na dan 200 μg natrijevega levotiroksina ali 3 mg natrijevega levotiroksina naenkrat. Maligni tumor ščitnice po operaciji: 150 - 300 mikrogramov natrijevega levotiroksina na dan.

Winstrol - Winstrol - navodila za uporabo, sestavo, odmerjanje, neželene učinke

Priporočeni vzdrževalni odmerek v mcg L-tiroksina 100 Berlin-Chemie na dan

Dojenčki, 1/4 let

Dojenčki, stari 1/2 leta

Otroci, 1 ura

Majhni otroci, stari 5 let

Šolski otroci, stari 7 let

Šolski otroci, stari 12 let

Dnevni odmerek zdravila se določi posamično, odvisno od indikacij. Med nosečnostjo se poveča potreba po ščitničnih hormonih, zato zdravniku povejte svojo nosečnost ali nosečnost med zdravljenjem, tako da lahko po potrebi prilagodite odmerek zdravila. Dnevni odmerek se vzame zjutraj, na prazen želodec, najpozneje pol ure pred zajtrkom, brez žvečenja in pitja z majhno količino tekočine. Dojenčki dobijo dnevni odmerek najpozneje pol ure pred prvim hranjenjem. Da bi to naredili, tablete raztopimo v majhni količini vode, nastalo zmes (kuhamo neposredno pred uporabo!) Pa damo skupaj z majhno količino tekočine. Vprašanja glede trajanja zdravila odloči zdravnik. Tablete je treba jemati redno. Če ste izpustili en odmerek, ga ne bi smeli dohiteti in v prihodnosti se morate držati ustaljenega režima. V nobenem primeru ne priporočamo sprememb v zvezi s potekom zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, ali prekinitve tečaja.

Kamforjevo mazilo - navodila, sestava, odmerjanje, stranski učinki

Stranski učinek. Za zadostno uporabo in pod nadzorom rezultatov kliničnega pregleda ter pod nadzorom parametrov laboratorijskih kemičnih analiz stranski učinki med zdravljenjem z levotiroksinom niso zagotovljeni. Če v posameznih primerih predpisanega odmerka ne prenašamo ali pride do prevelikega odmerjanja, lahko opazimo simptome, kot so tahikardija, aritmije, angina pektoris, tresenje, občutek notranje tesnobe, nespečnost, hiperhidroza, izguba teže, driska. V izoliranih primerih lahko opazimo tudi začasno povečanje telesne teže zaradi povečanja apetita; izguba las. Ko se ti simptomi pojavijo, je priporočljivo, da dnevni odmerek zmanjšate ali prekinite z zdravljenjem več dni. Takoj, ko neželeni učinki minejo, se lahko pred zdravljenjem znova obrnete in previdno odmerite zdravilo. V nekaterih primerih je videz alergijske eksantheme. Kar zadeva otroke, ki imajo epilepsijo, je treba razmisliti o možnosti povečane nagnjenosti k napadom.

Omejitve in kontraindikacije pri uporabi zdravila. Hipertiroidizem katerega koli izvora (izjeme: sočasno zdravljenje s tireostatičnim zdravljenjem hipertiroidizma po doseganju evtiroidnega stanja); akutni miokardni infarkt; angina pektoris pri starejših; miokardni infarkt pri starejših z goiterjem; miokarditis; nezdravljena insuficienca nadledvične žleze; preobčutljivost za sestavine zdravila je znana.

Preseganje dovoljenega odmerka zdravila (preveliko odmerjanje). V primeru prevelikega odmerjanja in zastrupitve opazimo simptome od zmernega do hudega povečanja metabolizma (pospešen pulz, hiter srčni utrip, potenje, aritmije, nespečnost, tremor, povečana pogostost napadov angine, poslabšanje diabetesa mellitusa). Priporočljivo je prenehati jemati tablete in opraviti kontrolni pregled. V primeru pojava močnih beta-simpatomimetičnih manifestacij jih je mogoče zmanjšati s pomočjo zaviralcev receptorjev beta-adrenergičnih receptorjev. Hkrati se ne uporabljajo tireostatiki, saj je ščitnica že v stanju popolnega počitka (imobilizacija). Pri ekstremnih odmerkih (pri poskusu samomora) lahko plazmafereza pomaga..

Značilnosti uporabe. Pred začetkom zdravljenja s ščitničnimi hormoni je treba izključiti naslednje bolezni ali jih zdraviti. S koronarno insuficienco, insuficienco hipofize in s tem korteksa nadledvičnih žlez, avtonomijo ščitnice, srčnim popuščanjem ali tahikardno aritmijo se je treba izogibati celo blagim oblikam hipertiroidizma, ki jih lahko povzroči zdravljenje z zdravili. V takih primerih je potrebno izvajati pogostejše spremljanje parametrov ščitničnega hormona. Pri sekundarnem hipotiroidizmu je treba ugotoviti, ali obstaja sočasna insuficienca nadledvične skorje. Če je to potrjeno, je najprej treba izvesti zdravljenje z glukokortikoidi (hidrokortizon). Če sumite na avtonomijo ščitnice, priporočamo, da opravite test na TRH (Thyrotropin sproščajoči hormon) in odstranite supresijski scintigram. Zdravljenje s ščitničnimi hormoni mora potekati zaporedno, zlasti med nosečnostjo in dojenjem. Kljub široki uporabi zdravila med nosečnostjo še vedno ni znano dejstvo o prisotnosti negotovosti za plod. Količina ščitničnih hormonov, ki se izloči z mlekom med dojenjem, tudi pri velikih odmerkih ščitničnega hormonskega zdravljenja, ni dovolj za razvoj hipertiroidizma pri otroku. Med nosečnostjo je uporaba levotiroksina kontraindicirana za sočasno zdravljenje hipertiroidizma s tireostatičnimi zdravili. Ker tirostatiki, za razliko od levotiroksina, v pomembnih odmerkih lahko prodrejo skozi posteljico, sočasno zdravljenje z levotiroksinom neizogibno vodi do večjega odmerjanja tirostatikov. To lahko povzroči hipotiroidizem ploda. Zaradi tega je ob prisotnosti hipertiroidizma med nosečnostjo priporočljivo izvajati samo monoterapijo z uporabo zdravil v majhnih odmerkih, ki povzročajo tirostatični učinek.

Bronchalis peta. Bronchalis-Peta. - navodila, sestava, odmerjanje, neželeni učinki

Interakcije z zdravili. Pod vplivom levotiroksina se lahko pojavijo oslabljeni učinki insulina in peroralnih antidiabetikov, ki znižajo sladkor. Zaradi tega bolniki s sladkorno boleznijo, ki jim predpišejo levotiroksin, potrebujejo redno spremljanje ravni sladkorja v krvi in ​​po potrebi prilagoditev odmerka antidiabetikov. Levotiroksin lahko poveča učinek kumarinskih derivatov, zato bolniki, ki jemljejo ta zdravila hkrati, potrebujejo redno spremljanje strjevanja krvi in ​​po potrebi korekcijo antikoagulantnih zdravil. V primeru sočasne uporabe holestiramina in levotiroksina je priporočljivo jemati obe zdravili, le v intervalu 4-5 ur, saj holestiramin zavira absorpcijo levotiroksina v telesu. Hitro intravensko dajanje fenitoina lahko privede do povečanja plazemske koncentracije prostega levotiroksina in liothyronina. Pod vplivom salicilatov, dikumarola, furosemida v velikih odmerkih (250 mg), klofibrata in fenitoina lahko pride do izpodrivanja levotiroksina z njegovih vezivnih mest z beljakovinami, kar posledično poveča njegovo delovanje.

Značilnosti pogojev, roka uporabnosti in prodaje.. Rok uporabnosti - 2 leti. Hranite pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C! Zdravilo shranjujte izven dosega otrok.!