Zdravnik endokrinolog - kaj zdravi in ​​kdaj se obrniti

Pred predpisovanjem kakršnih koli testov na hormone endokrinolog pregleda bolnika in ga povpraša o zdravstvenih pritožbah. In šele po zbiranju anamneze zdravnik določi seznam potrebnih testov.

Kaj so hormonski testi za endokrinologa?

Tudi najbolj izkušen in usposobljen zdravnik ne more postaviti natančne diagnoze brez ustreznih raziskav. Hormonski krvni testi vam omogočajo, da ocenite bolnikov hormonski status in ugotovite, kje se pojavijo njegove motnje.

Če ima bolnik dedno nagnjenost k kateri koli bolezni (na primer diabetes mellitus), bodo analize omogočile pravočasno prepoznavanje nastanka bolezni in nadaljevanje njenega zdravljenja. Zaradi tega je mogoče preprečiti razvoj nevarnih zapletov in nadaljnje napredovanje bolezni..

Kdaj se predpišejo hormonski testi?

Endokrinolog lahko predpiše test za določitev ravni hormonov v krvi v naslednjih situacijah:

  • Sum na hormonsko odpoved;
  • Težave s spočetjem;
  • Kršitve presnovnih procesov v telesu;
  • Razdražljivost, živčnost;
  • Stalni občutek utrujenosti in apatije;
  • Izpadanje las ali obratno, njihova aktivna rast;
  • Težave s prekomerno telesno težo;
  • Povečano potenje;
  • Suha usta, žeja;
  • Spremembe apetita;
  • Vneto grlo;
  • Motnje spanja;
  • Zmanjšana zmogljivost.

Vse to lahko kaže na nepravilnosti v endokrinem sistemu..

Priprava endokrinoloških testov

Ogromno vlogo pri zanesljivosti rezultatov laboratorijskih testov igra pravilna priprava na opravljene teste. Pacient mora upoštevati naslednja pravila:

  • Pridite na krvni test strogo na prazen želodec. Celo pitje navadne vode je nezaželeno;
  • Dan pred postopkom ne smete piti alkoholnih pijač;
  • Telesne aktivnosti na predvečer krvodajalstva bi morale biti omejene;
  • Pred posegom ni priporočljivo jemati zdravil. Izjema so primeri, ko je zdravilo potrebno za pacienta, v tem primeru pa je treba zdravnika in laboratorijskega pomočnika opozoriti na jemanje zdravila;
  • Pred odvzemom krvi za analizo je priporočljivo, da ne kadite;
  • Hormonske teste je treba opraviti zjutraj..

Upoštevati je treba zdravnikova priporočila glede izvajanja testov za spolne hormone v primernih obdobjih cikla.

Kakšne preiskave predpiše endokrinolog

Zdravnik lahko predpiše več testov, odvisno od bolnikovih simptomov in pritožb. Vse teste, ki kažejo raven hormonov, lahko razdelimo v več podskupin:

  • Ščitnični hormoni - ti vključujejo TSH, T3 (skupaj, brezplačno), T4 (skupaj, brezplačno), tiroglobulin, AT do TPO;
  • Ženski spolni hormoni - estradiol, FSH, progesteron, LH, prolaktin;
  • Moški spolni hormoni - testosteron, dihidrotestosteron;
  • Nadledvični hormoni - aldosteron, DHEA, DHEA-S, 17-OH-progesteron, kortizol;
  • Pankreasa - proinsulin, inzulin, c-peptid.

Norme in odstopanja

Vsak laboratorij ima svoje standarde, ki se lahko razlikujejo glede na uporabljene reagente. Vendar obstajajo splošno sprejete referenčne vrednosti..

NormeOdstopanja
TTG (med / l) - 0,4-4Povečanje TSH kaže na bolezen ščitnice, pa tudi na nadledvično insuficienco. Znižani kazalci kažejo na tirotoksikozo, čezmerni vnos hormonskih zdravil.
T3 skupaj (pmol / l) - 1,3-2,7
Brez T3 (pmol / l) - 2,6-5,7
Povečana raven prostega T3 lahko kaže na hipertiroidizem, hormonsko toksikozo in na splošno - o hepatitisu, hormonskih kontraceptivih, nosečnosti. Zmanjšanje teh vrednosti kaže na uporabo zdravil, ki vsebujejo jod, bolezni ledvic in jeter.
T4 skupaj (nmol / l) - 58-161
T4 brez (pmol / l) - 9-22
Povečan rezultat T4 kaže na nadledvično insuficienco, peroralne kontraceptive, bolezni ledvic in prebavil. Znižani kazalci so znaki nosečnosti, velikega fizičnega napora, stradanja.
Tirolobulin (ng / ml) - 1,7-56Povečanje TG kaže na tirotoksikozo, tiroiditis, benigni adenom. Zmanjšanje tega kazalca kaže na oslabljeno delovanje ščitnice.
AT do TPO (ME / ml) - 0-35Rezultati od AT do TPO, ki se zelo razlikujejo od norme, kažejo na avtoimunske bolezni ščitnice.
Estradiol (pm / L) - 200-285 (folikularna faza), 440-575 (lutealna faza), 50-133 (menopavza)Povečanje estradiola kaže na tumorje jajčnikov, znižanje pa na disfunkcijo jajčnikov.
Prolaktin (µg / L) - 130–540 (v starosti otroka), 107–290 (med menopavzo)Povečanje prolaktina kaže na nosečnost, dojenje, hipotiroidizem, tumorje hipofize.
FSH - 2,7-6,7 (za ovulacijo), 2-4 (lutealna faza), 29,5-55 (za menopavzo)Zvišan FSH kaže na začetek menopavze, pa tudi na odpoved jajčnikov. Zmanjšanje vrednosti je znak vnosa estrogena, odpovedi jajčnikov.
LH (med / ml) - 1,54-2,56 (z lutealno fazo), 18-53 (z ovulacijo), 3,3-4,66 (folikularna faza), 29,7-43,9 (z menopavzo )Zvišani rezultati LH kažejo na kršitev funkcije spolnih žlez, znižani pa - o patologijah hipofize.
Progesteron (nm / L) - 1-2,2 (folikularna faza), 23-30 (lutealna faza), 1-1,8 nm / L (menopavza)Precenjena raven progesterona v krvi je lahko znak tvorbe nadledvične žleze, znižanje kazalca je lahko znak skleroze jajčnikov..
Testosteron (ng / ml) - 0,2-1 pri ženskah, 2-10 pri moških
Aldosteron (pg / ml) - 58-172Povišanje aldosterona kaže na porast nadledvičnih žlez ali tumorjev, zmanjšanje kaže na močno prekomerno delo, nosečnost in tudi trombozo nadledvičnih žil..
Kortizol (nm / L) - 230-750Povišanje ravni kortizola v krvi je lahko znak policističnih jajčnikov, tumorjev nadledvične skorje (tako benignih kot malignih), hipoteznih motenj. Znižane vrednosti kažejo na nadledvično insuficienco.
Inzulin (mkED / ml) - 3–20Povečanje inzulina v krvi kaže na nosečnost, okvarjeno delovanje jeter, dolgotrajno stradanje, zlorabo sladke hrane. Zmanjšanje tega kazalca kaže na možno prenajedanje, zlorabo ogljikovih hidratov ali veliko telesno aktivnost..
Proinsulin (pmol / L) - 0,7-4,3Povečani rezultati proinzulina kažejo na diabetes mellitus, novotvorbe trebušne slinavke in odpoved ledvic. Znižane stopnje so znaki inzulinsko odvisne oblike sladkorne bolezni.
C-peptid (ng / ml) - 0,9-7,1Povišanje ravni c-peptida kaže na diabetes mellitus insulinsko neodvisnega tipa, ledvično odpoved, inzulin, policistični jajčnik. Diabetes mellitus, odvisen od insulina, hipoglikemija, operacije za delno odstranitev trebušne slinavke lahko povzročijo zmanjšanje.

ugotovitve

Potrebni so testi, ki jih predpiše endokrinolog. To vam bo omogočilo, da v zgodnji fazi diagnosticirate resne patologije in jih takoj začnete zdraviti. In če želite pridobiti najbolj natančne podatke, morate skrbno upoštevati pravila priprave.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter

Moško zdravje. Revija

Vemo, da gre za endokrinologijo o hormonih, pogosto slišimo "preveriti ščitnico". Po drugi strani ima veliko ljudi dokaj slabo predstavo o tem, kako je aktivnost ščitnice povezana z vsakodnevnim delovanjem telesa, zlasti moškega.
Razlika med delovanjem ženskega in moškega endokrinega sistema je zelo velika, kljub dejstvu, da je nabor hormonov pri moških in ženskah enak. Razlika je v količini in naravi izločanja. Znaten del hormonov v ženskem telesu nastaja ciklično, v moškem pa se proizvaja tonik, torej neprekinjeno, brez mesečnega cikla. Pojav določene količine testosterona med razvojem ploda, od trenutka oploditve do rojstva otroka, človeški hipotalamično-hipofizni sistem človeka postavi na tako moško proizvodnjo hormonov.

O testosteronu, ki zelo zanima naše bralce, vas bom podrobno vprašal. Toda začnimo, če je le mogoče, z osnovami - s funkcijami ščitnice.
Ščitnični hormoni so po svojem izvoru najbolj starodavni, uravnavajo najosnovnejše funkcije celice. Še več, vsaka celica. Natančneje, uravnavajo procese oksidacije in porabe kisika v celici. Naše telo lahko primerjamo s štedilnikom, v katerem gori ogenj. Vanjo vržemo drva - kaj jemo. Da ogenj ne bi ugasnil, je potreben kisik. V peči je blažilnik in z njegovo pomočjo lahko ogenj ojačamo - tako, da ga odpremo širše ali ga dušimo - bomo pustili majhen klik in luč bo zadušila. Funkcija ščitničnih hormonov je nadziranje ventila oziroma natančneje oksidacije, izgorevanja, zaradi česar nastaja toplota - energija, ki jo potrebuje vsaka celica.

„Klasična endokrinologija zadeva sedem anatomsko izoliranih endokrinih žlez: ščitnico, obščitnico, hipofizo, trebušno slinavko, nadledvično skorjo, testise in jajčnike, pinealno žlezo. To so endokrine žleze, ki izločajo hormone. Pravzaprav je ime "endokrinologija" prevedeno kot "znanost o tem, kaj se izloča navznoter" - preučuje kemikalije, ki jih te žleze sprostijo v kri in uravnavajo funkcije mnogih celic. "

Kako smo sploh ugotovili, da v našem telesu obstajajo hormoni?
Preden se je pojavil pojem "hormon", je šlo za vprašanje tako imenovanih humoralnih dejavnikov. Kitajci so že v XIV stoletju z njimi povezali sekundarne spolne značilnosti: takratni zdravniki pravijo, da je "zunanja manifestacija moči moškega semena brada", "brada je povezana z ledvicami in testisi". Sredi XIX stoletja je nemški profesor Bertold izvajal poskuse: petelin je bil kastriran, zaradi česar je ponovno napredoval v sekundarno spolno lastnost - lopatico. Po tem so samci odvzeli ekstrakt odstranjenih testisov in obnovili lasišče. To so bili prvi poskusi, povezani s testosteronom. Pojem "hormon" se je pojavil pozneje, na začetku 20. stoletja, in od takrat je njegova interpretacija doživela številne preobrazbe.

Endokrinologija se je pojavila kot področje medicine, ki se ukvarja samo s hormoni.?
Da, klasična endokrinologija se nanaša na sedem anatomsko izoliranih endokrinih žlez: ščitnico, obščitnico, hipofizo, trebušno slinavko, nadledvično skorjo, testise in jajčnike, pinealno žlezo. To so endokrine žleze, ki izločajo hormone. Pravzaprav ime "endokrinologija" pomeni "znanost o tem, kaj se izloča navznoter" - preučuje kemikalije, ki jih te žleze sprostijo v kri in uravnavajo funkcije mnogih celic.

Povejte nam o medsebojnem delovanju živčnega in endokrinega sistema..
Primerjava živčnega sistema z endokrinom je podobna primerjavi telefona in radia. Živčni sistem je telefon: žice-živci, ki gredo od možganov in prenašajo informacije do določene točke. Hormonska žleza proizvaja informacije, ki jih toliko krvi prenaša s krvjo - kot radio, ki oddaja iz ene točke, vendar ga vsi slišijo. Se pravi, impulz endokrinega sistema je zvočnik. V primeru okvare živčnega sistema preneha delovati samo tisto, ki ga aktivira ta živec - ena mišica: če bi prekinili telefonsko žico, samo telefon ne bo deloval. In če se radijska postaja zlomi - sporočila nihče ne bo slišal. Se pravi, patologija endokrinega sistema je polsistemska - to je patologija mnogih struktur hkrati. Primer so hormoni iste ščitnice, ki delujejo na skoraj vse celice našega telesa. Vse v naši celici je energetsko odvisno - vsi encimski sistemi, vsi delujejo, saj v vsaki celici obstaja ATP, adenozin trifosfat je naša baterija. In intenzivnost proizvodnje energije v njej uravnavajo ščitnični hormoni.

„Preventivna medicina je na splošno sporna stvar. Koncept "bolj ko boste preučevali, bolje", kar je običajno, v bistvu ne drži. V današnjem svetu nepotrebni pregledi lahko naredijo manj škode kot njihova odsotnost. "

Ali mora mladenič, ki ničesar ne moti, enkrat profilaktično obiskati endokrinologa?
Preventivna medicina je na splošno precej sporna stvar. Koncept "bolj ko boste preučevali, bolje", kar je običajno, v bistvu ne drži. V sodobnem svetu nepotrebni pregledi lahko naredijo manj škode kot njihova odsotnost, tudi zato, ker je njihova interpretacija zelo zapletena. Na ultrazvoku v ščitnici so vidne milimetrske strukture. In lahko ustvarijo več hrupa, ne da bi povzročile posledice. Preventivno endokrinologijo lahko rečemo predvsem v zvezi s stopnjo sladkorja v krvi. Če govorimo o moškem s prekomerno telesno težo, je priporočljivo sladkor nadzorovati od 20 do 25 let - vsaj enkrat na nekaj let. To je treba storiti tudi, če so starši imeli sladkorno bolezen ali so imeli srčno-žilne bolezni..

Endokrine bolezni so podedovane?
Nagnjenost se podeduje. To so tako imenovane multifaktorialne bolezni - obstaja nekaj predispozicij, ki jih je mogoče uresničiti, ali pa morda tudi ne. Če ima oseba nagnjenost k diabetesu, vendar ne pridobi teže, morda ne bo zbolel. Se pravi, okoljski dejavniki, zlasti hrana, lahko prispevajo k uresničevanju genetskega dejavnika. Pred tridesetimi leti smo sladkorno bolezen tipa 2 imenovali starostno sladkorno bolezen, danes pa se pojavlja celo pri otrocih. Žal pogosto opazimo diabetes pri 25-letnih debelih bolnikih. Mimogrede, pomembno je reči, da obstaja očitna povezava med debelostjo in zmanjšano funkcijo testisov. S hudo debelostjo raven testosterona upada. Dejstvo je, da je maščobno tkivo prostor za izmenjavo spolnih hormonov, pri debelosti pri moškem pride do spremembe ravnovesja estrogena in testosterona. To vodi do zatiranja regulacije testis hipofize in zmanjšanja proizvodnje testosterona..

Kaj se mladi moški običajno posvetujejo z endokrinologom??
Pri moških, starih 20–30 let, je endokrina patologija sorazmerno redka - skoraj desetkrat manj kot pri ženskah. Če pa se moški v mladosti razvije, recimo, Bazedovova bolezen, potem teče veliko težje in s slabšo prognozo. Zakaj? Težko je reči, da ni jasno dokazanih razlag. Ampak še enkrat ponavljam - v mladosti je patologija ščitnice pri moških redka. Največja težava je zmanjšanje njegovih funkcij, ki se pri moških pojavi po 40 letih. Simptomi te motnje so zelo nespecifični: lahko govorimo o, recimo, nerazumljivo slabem zdravju - splošni izgubi moči, letargiji, utrujenosti, znižanju mišičnega tonusa, potenci, spolnem nagonu, erektilni disfunkciji, torej o nekakšnem nespecifičnem potencialnem ozadju ali vlak katere koli bolezni. V bolniškem vzorcu, kot ga imenujemo, če je bolnik prišel k zdravniku in obstaja nabor teh dejavnikov brez očitne sočasne bolezni, še posebej, če obstaja, je bolje preveriti delovanje ščitnice.

Katere metode se danes uporabljajo za to?
Iz vene se odvzame kri in določi se en indikator - TSH, ščitnično stimulirajoči hormon hipofize. Njena raven vam omogoča več kot natančno oceno delovanja ščitnice. Težave s tem hormonom so pogostejše pri ženskah, pri moških pa ni redkost.

Izkaže se, da so moški s stališča hormonskega sistema bolj zaščiteni po naravi?
Ja, v povprečju živijo le dvajset let manj. V resnici je ženska zaščitena po naravi - tudi s položaja endokrinega sistema. Kljub temu je na njem razmnoževanje, medtem ko je biološkega pomena človeka, ki je opravljal kopulativno funkcijo, skoraj konec.

»Erektilna funkcija ima veliko komponent, predvsem možgane, sistem je zelo zapleten. Najpogosteje pa odpove različne kršitve: otrokovi strahovi, kompleksi, nevroze, osebnostne motnje, odnosi med partnerji, to je vse. Pravi primanjkljaj testosterona je bolj kot "50 plus"

Če ste se spomnili kopulativne funkcije, se pogovorimo o testosteronu, ki tako zelo skrbi vse..
Testosteron je zelo zanimiv hormon, lahko rečemo zahrbtni. Na dvorišču je 21. stoletje in še vedno ni razumevanja, kako ga natančno določiti - vse metode imajo pomanjkljivosti. Merjenje ravni hormonov se izvaja z imunometričnimi metodami, to je z uporabo protiteles. Testosteron je steroidni hormon, ki je zelo majhne strukture; velikost protiteles je n-ta številokrat večja. Se pravi, digitalni znak testosterona je zelo občutljiva zadeva. Razlaga mora biti zmožen razlagati, odvisno od situacije, v kombinaciji z drugimi hormoni, z gonadotropini - hormoni sprednje hipofize. Zato je prevladujoče mnenje, da če ste v laboratoriju prejeli ogromno testosterona, ste super človek, je napačno. Na splošno je to del mita, da je endokrinologija nekakšna predpona v hormonski laboratorij: sedimo tukaj, pošljemo vse na hormonske raziskave, dobimo digitalni podpis in postavimo diagnozo. Absolutna neumnost.

Kaj je glavna naloga endokrinologije?
To je klinična disciplina, enako kot recimo kardiologija. In razlaga laboratorijskih testov je pogosto na zadnji stopnji naše razprave. Kardiolog ima tudi ehokardiogram: lahko je v popolnem redu, medtem ko ima človek cel kup težav. Enako lahko rečemo za hormone: če bi diagnozo lahko postavili s številkami, tu ne bi bil potreben. Lahko postavite laboratorijskega asistenta za diagnozo in predpišete sestanke prav na obrazcu rezultatov hormonskih raziskav.

Spremljajmo proces življenja testosterona v kontekstu rastočega moškega telesa.
Dajmo. Puščali bomo puberteto in zgodnji razvoj - obstajajo zelo zapleteni, celo rekel bi, okrašeni procesi odnosa hormonov nadledvične skorje in testisov, kar je bralcem komaj zanimivo. Do 20. leta hitrosti proizvodnje testosterona dosežejo svoje najvišje vrednosti, od 30. leta dalje pa počasi in počasi imajo vsi različne načine, na splošno pa je povsem naravno, začnejo upadati. Testosteron nastaja v testisih, vendar je globoka zabloda, da ga smatramo za hormon, ki ga je narava ustvarila samo za erekcijo. Erektilna funkcija je lahko povsem normalna tudi pri nizkem testosteronu, vendar se bo spolni nagon, želja, libido - poimenujete, kar želite - verjetno zmanjšali. Testosteron je anabolik moškega telesa, naredi skoraj vse, kar moškega razlikuje od ženske, prispeva k razvoju ne le reproduktivnega, temveč tudi mišičnega sistema, možganov in celo k proizvodnji rdečih krvnih celic. Brez nje se moški spremeni v evnuha - tanek glas, pomanjkanje rasti las, moten mišični sistem, debelost in trebuh. Toda v starosti vaših bralcev je pomanjkanje testosterona redko. Če vzamete sto odstotkov moških, starih od 20 do 30 let, z erektilno disfunkcijo, potem je verjetno 90–95 odstotkov psihogena težava. Konec koncev ima erektilna funkcija veliko komponent, najprej možgani, sistem je zelo zapleten. Najpogosteje pa odpove različne kršitve: otrokovi strahovi, kompleksi, nevroze, osebnostne motnje, odnosi med partnerji, to je vse. Pravi primanjkljaj testosterona je videti v starosti 50 plus. In tam, samo na to temo, se veliko špekulira.

Intrigi na kmetiji?
Delno da. Deloma - preddverje tistih, ki sodelujejo v erektilni disfunkciji, to temo napihuje. Tako v tujini, kot tudi mi, imamo "strokovnjake", ki so pripravljeni skrbeti za pomanjkanje testosterona dobesedno vsem, saj za to pomanjkanje krivijo skoraj vse moške bolezni, vključno z debelostjo. Skoraj diabetes se zdravi s testosteronom. Konec koncev, kaj je primanjkljaj? Slika je pod normalno. In ta koncept je zelo relativen, zlasti za hormone. Tisti primer, ko je treba besedo "norma" navesti v velike narekovaje. Norme ni, referenca je, ampak to je statistični koncept: vzeli so, relativno gledano, sto zdravih moških, starih 20–30 let, pogledali testosteron, odšteli povprečje, odstranili Gaussovo kupolo in dobili dve številki.

Hkrati so značilnosti prebivalstva rasne, regionalne, starostne...
To je to, starost. In tu lahko špekulirate ad infinitum. Premaknil je okvir za branje in dejal: "Pomanjkal si..."

"... vzemi tabletko".
Da, vzemi tabletko. Študije, ki so preučevale imenovanje testosterona pri starejših moških, prvič, ne toliko, in drugič, niso tako dolge. Nekatere so imele pozitivne rezultate, nekatere negativne z vidika srčno-žilnega tveganja.

"Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so med hospitalizacijo opazovali testosteron in nato - dva tedna po tem, ko je ostal pri nas. Najprej je mož spal. Drugič, pospravili smo nekaj splošnih kazalcev. In po dveh tednih je njegov testosteron že normalen! "

Zato umetno zvišanje ravni testosterona pomeni tveganje za srčne težave?
Definitivno ne morem odgovoriti. Toda rezultati raziskav v tem smislu so si nasprotujoči. Obstaja številka, ki jasno kaže pomanjkanje testosterona, potem ima njegovo imenovanje pozitivne posledice. Če pa vzamemo, kot pravimo, "sivo" cono, ko nekdo meni, da je ta vrednost primanjkljaj, nekdo pa ne, potem to imenovanje najpogosteje ne prinese rezultatov. Konec koncev so hormoni del velikega integriranega sistema znotraj človeka. Človek je na žalost smrtnik in do zdaj nihče ne more ničesar storiti. Človek se stara in vsi njegovi sistemi, vključno z endokrinim, se starajo, celovito se prilagajajo eni ali drugi starosti. In če začnete umetno uporabljati tablete, da bi se pri 60. letih postavili 18, povzročite sistemski konflikt. V stari zavezi ni zaman rečeno: »Nihče ne vliva novega vina v stare vinske kože; v nasprotnem primeru se mlado vino prebije skozi meh in izteče, meh pa ne bo več. " Vidite, hormon je sistemsko aktiven aktivni element. Če ste v sistemski obtok vbrizgali testosteron, ni vplival samo na vaš penis: prizadel je možgane, srce, ožilje, jetra in vse! Torej so lahko posledice tudi sistemske..

In nepredvidljivo?
No, če nekdo želi eksperimentirati in je pripravljen, kot v egipčanskih nočeh, v enem spolnem odnosu dobiti nekakšno kap - to je njegova izbira. Vsekakor pa tega ne bi smeli početi v 20–30 letih. Če v tej starosti obstajajo spolne težave - ne grešite takoj na nizkem testosteronu. Da, to se zgodi, vendar zelo redko, in potem je to resna kršitev. Toda pogosto se v takšnih razmerah držijo mejnih rezultatov, ko je imenovanje testosterona za zdravnika preprosto priročen način.

Zakaj je to imenovanje nevarno??
Obstaja vidik, v katerem je moško telo bolj nežno od ženskega - govorim o proizvodnji sperme. Uporaba testosterona od zunaj ga zavira. Na splošno, če človek trpi celo močan prehlad s temperaturo, bo za nekaj časa potisnjena spermatogeneza. Narava je tako uredila: bolan samec ne bi smel oploditi samic. Ne potrebujete niti prehlada: na primer je moški ranjen v službi, nervozen, ponoči ne spi dovolj - v tej situaciji bo imel nizek testosteron preprosto zaradi splošne izgube moči. Tudi v mladosti. V naši kliniki smo eksperimentirali: pri bolnikih z diabetesom mellitusom so med hospitalizacijo opazovali testosteron, nato pa - dva tedna po tem, ko je ostal pri nas. Najprej je mož spal. Drugič, pospravili smo nekaj splošnih kazalcev. In po dveh tednih je njegov testosteron že normalen! Posameznemu testu na testosteron sploh ni mogoče zaupati. In ko začnejo ocenjevati spermogram pri moškem, ki je bolan z nekakšno kronično boleznijo, nekompenzirano, je to tudi nesmiselno. Prva stvar je, da ga ozdravi. Pripeljite ga v normalno stanje in nato ocenite reproduktivni sistem. Ali pa je v napitku...

Tu je tudi zanimiva tema - alkohol in moški hormoni. Ali viski res znižuje krvni sladkor?
Vsak etanol, kateri koli etanol potencialno blokira proizvodnjo glukoze v jetrih in že nekaj časa lahko resnično zmanjša raven sladkorja. Ne priporočam pa zdravljenja sladkorne bolezni z alkoholom - ni pomembno, ali je to viski, vodka ali tekila.

Kaj pa dragocenih 40 miligramov na dan, ki jih dovolijo celo kardiologi?
Mogoče je 40 miligramov - seveda pod pogojem, da se je oseba tam pripravljena ustaviti. Alkohol je univerzalni pomirjevalec, v sodobnem svetu pa igra tudi pozitivno vlogo, saj pomaga človeku v stanju kroničnega stresa razbremeniti ta stres. Kronični stres, mimogrede, slabo vpliva tudi na spolno funkcijo. Torej nihče ni proti majhnim količinam alkohola za zmanjšanje stresa. Toda v velikih povzroča le škodo, krši erekcijo in ejakulacijo. Sprašujete se o povezavi s funkcijami ščitnice - alkohol ne vpliva neposredno. In na spolno funkcijo - samo negativno.

Govorite o plodnosti?
Točno tako. Pri kroničnih alkoholikih je testis popolnoma oslabljen. Glede na zastrupitev se proizvodnja testosterona zmanjšuje in spermatogeneza moti, to dokazujemo. In če govorimo o plodnosti, danes zdravil, ki vplivajo na spermatogenezo, praktično ni. To je tako občutljiv in zapleten postopek, da se še nismo naučili intervenirati vanj. Ženska lahko spodbudi ovulacijo, da dobi jajčece, če pa ima moški spermatogeni epitelij, ni načinov zdravljenja.

Kaj natančno negativno vpliva na delovanje tega epitelija?
Epitelij proizvaja spermo. In na ta postopek vplivajo številni dejavniki, vključno s svojim lastnim testosteronom. Celice, ki ga proizvajajo v testisu, so v bližini in vplivajo druga na drugo: celice Sertolija, Leydigove celice, ki tvorijo spermatogeni epitelij, so povezane z lokalno regulacijo. Poleg tega na proizvodnjo testosterona in proizvodnjo sperme v testisu vplivajo hormoni hipofize. Torej je ta epitelij precej občutljiv na toksične učinke..

Nikomur, ne le alkoholu?
Seveda. Tu je preprost primer: na primer, bog ne daj, če govorimo o malignih tumorjih, za katere je predpisana kemoterapija, je skoraj prva stvar, ki trpi, spermatogeni epitelij. Ker se delitvene celice ubijejo. Torej, krioprezervacijo sperme priporočamo mladim bolnikom, preden predpišejo protitumorsko kemoterapijo.

Nadaljujmo z našim endokrinološkim izobraževalnim programom. Kaj je pomembno vedeti o delu hipofize in hipotalamusa?
Več govorimo o delu hipotalamo-hipofize. Jedra hipotalamusa so jedra živčnega sistema, ki proizvajajo humoralne dejavnike. Praviloma so to zelo majhne molekule, sestavljene iz več aminokislin, ki v hipofizo vstopijo skozi zelo kratke žile in tam spodbudijo proizvodnjo hipofize. Hipofiza je tak prevodnik, ključna regulativna struktura mnogih elementov endokrinega sistema. Torej je od tega odvisna spolna funkcija, delo ščitnice, nadledvične žleze, proizvodnja prolaktina, proizvodnja rastnega hormona in številni drugi dejavniki..

Vključno s presnovo?
Veste, da endokrinologi rahlo padejo v omamljanje, ko slišijo izraz "presnovna motnja" ali recimo "hormonsko ozadje." Človeško življenje - to je metabolizem in vanj je vključeno vse, vključno z očmi, zobmi, lasmi, ušesi in nohti.

Ne sprijaznimo se s hipotalamusom.
Hipotalamus povezuje živčni in endokrini sistem. Ti sistemi so med seboj povezani, delujejo skupaj. Toda, ko se vrnemo na začetek pogovora, se živčni sistemi hitro uredijo, kot telefonski klic: prišel je impulz in mišice so se v trenutku zmanjšale. Humoralni sistem, vključno s proizvodnjo hormonov, je počasnejša bazalna regulacija, ki izvaja temeljne življenjske procese. Tu se moramo spomniti evolucije, razvoja živalskega sveta: vse se je začelo ne iz živcev, ampak iz dejstva, da je obstajala nekakšna plazma, v kateri krožijo nekatere snovi.

Tu čutim odmev starega interdisciplinarnega spora...
Ne, ne. Seveda je pomemben tudi živčni sistem. Danes smo se veliko veliko pogovarjali, na primer o plodnosti, o spolni funkciji. To ni preprosto krčenje mišic, je zapleten proces, ki se raztegne sčasoma, ki ga natančno uravnava odnos hormonov. Živček se ne more raztezati od možganov do testisa in prispevati k proizvodnji sperme, veste? To bi bilo preveč kul. In hipotalamus je ravno odgovoren za celostno interakcijo živčnih vplivov.

»Sam obiskujem fitnes in pogosto sem priča mladim, ki govorijo o, recimo, medicinskih temah. To, kar slišim, ni samo divja - niti nimam dovolj besed, da bi ga lahko opisal: "Zdaj sem na androgenih, nato se posušim, nato dodam trijodtironin..." Treba je opozoriti, da večina ljudi o teh vprašanjih razpravlja z, recimo, ne zelo visok intelektualni bar "

Kako se moški endokrini sistem odziva na telesno aktivnost in gorivo, ki te dejavnosti umetno napaja? Govorim o športni prehrani.
Če ste že starejši od 30 let, potem verjetno hodite v telovadnico zaradi zdravja in ne zato, da bi se spremenili v omaro z mišicami in dekleti, ki bi jih zapeljevali. Pri 18 letih lahko seveda mislite, da ženska potrebuje vašo mišično maso, a načeloma je to absolutna neumnost in v 99% primerov ne bo delovala. Če si postavite nalogo, da zapeljete največ žensk, morate več truda porabiti za razvoj možganov. In v telovadnici - razmislite o krvnih žilah, mišicah in kakšni harmoniji. Zdaj k vprašanju športne prehrane in energije. Do njih sem zelo negativna. Nočem nikogar prestrašiti, vendar sem moral biti med smrtjo velikega števila inženirjev energije priča smrtni miokardni distrofiji. Kar se tiče hormonov in zlasti istega testosterona, - žal se bojim, da vas ne bom mogel prebiti stereotipov, ki so se razvili v teh telovadnicah. Ne moremo si razložiti, da bo razvajanje s testosteronom privedlo do tega, da do trenutka, ko bo tak fant srečal svojega edinega, od spermatogenega epitelija ne bo ostalo nič. Sam obiskujem fitnes klub in sem pogosto priča mladim, ki govorijo o, recimo, medicinskih temah. Kar slišim, ni samo divja - niti nimam dovolj besed, da bi to opisal: "Zdaj sem na androgenih, nato se posušim, nato dodam trijodtironin..." Treba je opozoriti, da večina ljudi o teh vprašanjih razpravlja z, recimo, ne zelo visok intelektualni bar.

Kaj-kaj dodaja?
Trijodtironin je ščitnični hormon. In potem s pojavom absolutnega poznavalca, vendar z napakami v osnovnih pojmih, takšna oseba začne dajati priporočila drugi osebi. V tem primeru govorimo o zelo resnih hormonskih zdravilih... Pravi panoptikon in s tveganjem za zdravje. Kar zadeva uživanje velike količine beljakovin, je predvsem nefiziološko, je veliko breme za ledvice. Imam veliko pacientov nekdanjih resnih športnikov in tistih, ki so služili v posebnih enotah. S svojim fizičnim naporom jemanje nekaterih zdravil in posebne prehrane ni zabavno, ne način zapeljevanja deklice, ampak del najtežjega dela s hiperobremenitvami. Tako imajo ljudje praviloma cel kup endokrinih in srčno-žilnih bolezni. S starostjo mnogi od njih postanejo debeli, hipertenzija, diabetes.

Povejte nam o proti staranju endokrinologiji, o zdaj modni hormonski terapiji, ki je povezana s starostjo.
Zaradi razvoja industrije proti staranju v zadnjih letih je bila večina strokovnih endokrinoloških združenj prisiljena izdajati normativne dokumente o hormonski terapiji: klinične smernice za zdravljenje hipotiroidizma, hipogonadizma in pomanjkanja rastnega hormona. Naš strokovni položaj je jasen: hormonsko zdravljenje je indicirano samo in izključno v primerih pomanjkanja hormonov. Obstaja pa močan lobiranje proti staranju, nestrokovna paramedicinska in druga mejna združenja. Udeleževal sem se njihovih konferenc: s stališča profesionalnih endokrinoloških klinikov je to, kar se tam dogaja, včasih videti divje. Razvajanje v naši sferi, kot v resnici v kateri koli, se konča slabo. Rastni hormon, na primer, s katerim se prepustimo pomlajevanju, je rastni faktor, celice se iz njega množijo, kar pomeni, da lahko zlahka gojimo tumor zase. Nevarnost je, da je industrija proti staranju na nenadzorovanem področju: ne potrebujejo statistike, ne potrebujejo perspektivnih študij, živijo zunaj medicinske ideologije.

To pomeni, da je začetek pomlajevanja s hormonsko terapijo na splošno resno tveganje.
V mladosti se morate pomladiti. Naš regulativni sistem je preveč zapleten, da bi lahko vnesel kakršne koli procese v obratno smer, tako da vanj vnesemo enega ali drugega elementa. Danes smo našteli klasične hormone, poleg njih pa jih je na stotine več, vsi pa so vključeni v delo telesa. "Hormon", mimogrede, ne izvira iz besede "harmonija", kot mnogi mislijo, ampak iz besede hormao, "spravim jo v delovanje." In vsa ta dejanja morajo biti, recimo, sorazmerna med seboj. Ponavljam: hormon deluje na veliko struktur naenkrat, vstopi v sistemski obtok in doseže vse celice. Identificirali smo eno od njegovih funkcij, vendar obstaja še ducat več, o katerih ne vemo. V živcu je na primer ena funkcija inervacija mišic, hormon pa je nekaj bolj zapletenega. Eden od njegovih učinkov se občasno pojavlja in začne: "To je hormon tega." Skoraj vsak hormon se je nekoč imenoval hormon mladosti. Obstajajo epizode njihove priljubljenosti: takrat je priljubljen testosteron pri nas, nato prolaktin, nato tiroksin. Potem se nenadoma hormon mladosti razglasi za dehidroepiandrosteron - to je androgen nadledvičnih žlez: nekoč v ZDA bi ga lahko kupili v kateri koli lekarni brez recepta.

Kaj na splošno mora mlad človek narediti, da ohrani svoj endokrini sistem?
Za začetek presenetljivo zapomnite preprosto stvar: sol naj bo z jodom. Ko vaša žena ali dekle odideta v trgovino, jo prosite, naj ne porablja denarja za različne japonske in himalajske trike, ampak da kupi domačo sol, kjer na zavojčku piše "jodirana". Njegova učinkovitost je popolnoma dokazana - rešuje problem pomanjkanja joda, preprečuje razvoj goiterja in prinaša še veliko koristi. Za ženske je to še bolj pomembno, vendar morajo tudi moški poskrbeti, da v telo vnese dovolj joda. To je glede na ščitnico. Kar zadeva sladkorno bolezen, je jasno, da je bolezen povezana z dedno nagnjenostjo, vendar se moramo spomniti njene neposredne povezave s prekomerno težo: želodec ne moti samo vezanja vezalk, ampak vpliva tudi na naše splošno stanje in srčno-žilni sistem. Sledi spolna funkcija. Moški dobi spermatogeni epitelij, enega za vse življenje, in mora biti zaščiten. Kakovost sperme pri 20 in pri 60 se zelo razlikuje: odraža vse, kar nas zadene - od glave in živcev do okolja, da ne omenjam nobenih zastrupitev, zlasti kroničnih. Torej, kot vidite, ne morem priporočiti ničesar, kar bi presegalo koncept zdravega življenjskega sloga, čeprav ta izraz odmeva nekaj arhaičnega. Potrebna je telesna aktivnost in zelo zaželena - brez uporabe različnih stimulansov. Ko imaš dvajset let, se zdi, da lahko v sebe zatakneš kakšno mazo. Toda mineva deset ali dve leti in razumemo, da življenje ni neskončno. In potem padajo rezultati vseh naših mladostnih poskusov... Vaš ponižni služabnik ve, koliko je študiral, preden je začel nekaj vbrizgati v telo bolnikov? Za predpisovanje hormona sem končal šest let srednje šole, dve leti bivanja, podiplomsko šolo, zagovarjal več disertacij in verjemite mi, še vedno vse preverjam, dvojno preverim in tehtam. Nikoli ne predpisujem hormonov ob prvem obisku pacienta, predlagam, da se pregledajo v dinamiki in šele nato se odločim za nekaj. In ko se fantje v fitnes klubih začnejo razvajati s hormoni, je to divjina. Po mojem mnenju se tu kaže določena manjvrednost, moški kompleksi, ki poskušajo nadoknaditi črpanje mišic. V tem smislu bi priporočal, da začnete razmišljati o tem, kaj se dogaja z glavo, in ne s testosteronom.