Hormoni, ki vsebujejo jod

Med tirozilno jodizacijo se v sestavi tiroglobulina tvorita hormona, ki vsebujejo jod - tiroksin in trijodtironin (slika 12.2) (najprej tvorita monoiodotirozil in diiodotirozil). Nato se tiroglobulin v fagolizomom cepi do aminokislin, ki jih celica ponovno izkoristi, iz monoiodotirozina in diiodotirozina pa se tvori trijodotironin (T3) in tetraiodotironin ali tiroksin (T4) Ta postopek, pa tudi jodiranje tirozina katalizira encim tiroperoksidazo. Nato se jodirane spojine sprostijo iz celice. Monoiodotirozin nastane z vnosom joda na enem mestu tirozila. Diiodotirozin nastane z vnosom joda na dveh položajih tirozila. Hormonske aktivnosti, kot monoiodotirozin, nima; obe spojini sta izolirani iz folikularnih celic, vendar se hitro zajameta nazaj in deiodinirata.

Funkcije vsebovanih hormonov so številne (glej tabelo 12–1). T3 in T4 povečajo presnovne procese, pospešijo katabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki so potrebni za normalen razvoj centralnega živčnega sistema, povečanje srčnega utripa in srčnega izida (najverjetneje zaradi večje občutljivosti miokardnih receptorjev na kateholamine in neposrednega toksičnega učinka tiroksina na miokard), vplivajo na presnovo vodne soli (zavirajte proizvodnjo ADH). Izjemno raznoliki učinki hormonov, ki vsebujejo jod, na ciljne celice (skoraj vse telesne celice) se razložijo s povečanjem sinteze beljakovin in porabo kisika.

• Poveča se sinteza beljakovin zaradi aktivacije transkripcije v ciljnih celicah (receptorji ščitničnih hormonov so razvrščeni kot transkripcijski faktorji. Nahajajo se v referenčni knjigi).

• Poraba kisika se poveča kot posledica povečane aktivnosti Na +, K + -ATPaze.

Postavitev tabele 12 01. Fiziološko delovanje ščitničnih hormonov.

Tabela 12–1. Fiziološki učinek ščitničnih hormonov.

Rast, razvojStimulacija kostnega tkiva in centralnega živčnega sistema
Izmenjava energijePovečana poraba kisika, povečana bazalna hitrost presnove
Presnova beljakovin in ogljikovih hidratovPovečana sinteza glikogena in beljakovin
Presnova maščobRazpad holesterola in maščob
Vpliv na CCCPovečan srčni izpust in srčni utrip
Vpliv na presnovo vode in soliZatiranje ADH
Vpliv na steroidne presnoveZmanjšajte količino kortizola, povečajte pretvorbo androgenov v estrogene
Vpliv na duševno stanjePovečana razdražljivost (hipertiroidizem) ali apatija (hipotiroidizem)

Regulatorji izločanja hormonov, ki vsebujejo jod - TSH (glejte str. 12–5) in v manjši meri koncentracije jodidov.

Delovanje hormonov, ki vsebujejo jod

Funkcije hormonov, ki vsebujejo jod, so številne. T3 in T4 povečajo intenzivnost presnovnih procesov, pospešijo katabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, potrebni so za normalen razvoj centralnega živčnega sistema, povečanje srčnega utripa in srčnega utripa. Izjemno raznoliki učinki hormonov, ki vsebujejo jod, na ciljne celice (gre za skoraj vse telesne celice), razložijo s povečanjem sinteze beljakovin in porabo kisika.

· Sinteza beljakovin se poveča zaradi aktivacije transkripcije v ciljnih celicah, vključno z genom rastnega hormona. Jodotironini veljajo za sinergiste rastnega hormona. S pomanjkanjem T3 celice hipofize izgubijo sposobnost sinteze STH.

· Poraba kisika se poveča kot posledica povečane aktivnosti Na +, K + -ATPaze.

Jetra Jodotironini pospešujejo glikolizo, sintezo holesterola in sintezo žolčne kisline. V jetrih in maščobnem tkivu T3 povečuje občutljivost celic na učinke adrenalina (stimulacija lipolize v maščobnem tkivu in mobilizacija glikogena v jetrih).

Mišice T3 povečuje vnos glukoze, spodbuja sintezo beljakovin in povečuje mišično maso, povečuje občutljivost na adrenalin.

· Proizvodnja toplote Jodotironini sodelujejo pri oblikovanju telesnega odziva na hlajenje s povečanjem proizvodnje toplote, povečanjem občutljivosti simpatičnega živčnega sistema na norepinefrin in spodbujanjem izločanja norepinefrina.

Hiperiodotironemija. Zelo visoke koncentracije jodtironinov zavirajo sintezo beljakovin in spodbujajo katabolične procese, kar vodi v razvoj negativne ravnotežja dušika.

· Ocena delovanja ščitnice

à Radioimunoanaliza omogoča direktno merjenje T3, T4, ščitnični stimulacijski hormon (TSH).

à Resorpcija hormonov s smolami je posredna metoda za določanje proteinov, ki vežejo hormone.

à Brezplačni indeks tiroksina - brez ocene T4.

à TSH stimulacijski test s tiroliberinom določa izločanje tirotropina v krvi kot odgovor na intravensko dajanje tiroliberina.

à Testi za odkrivanje protiteles proti receptorjem TSH razkrivajo heterogeno skupino Ig, ki se veže na TSH receptorje endokrinih celic ščitnice in spremeni njeno funkcionalno aktivnost.

à Skeniranje ščitnice s pomočjo tehnecijevih izotopov (99m Tc) omogoča prepoznavanje območij zmanjšanega kopičenja radionuklidov (hladna vozlišča), odkrivanje ektopičnih žarišč okvare ščitnice ali parenhima organa. 99m Tc se nabira samo v ščitnici, razpolovni čas je le 6 ur.

à Študija absorpcije radioaktivnega joda z uporabo joda-123 (123 I) in joda-131 (131 I).

à Vsebnost joda v pitni vodi. Jodizacija vode se izvaja na vodovodih.

à jedilna sol. V Rusiji je prepovedano proizvajati nejodirano jedilno sol.

· Ščitnični status določa endokrino funkcijo ščitnice. Evtiroidizem - odsotnost nepravilnosti. Na bolezen ščitnice lahko sumimo, če obstajajo simptomi endokrinega pomanjkanja (hipotiroidizem), prekomernih učinkov ščitničnih hormonov (hipertiroidizem) ali z žariščno ali difuzno povečanjem ščitnice (goiter).

à Prekomerno izločanje ščitničnih hormonov (tabu. 18–4).

Poveča bazalno hitrost presnove za 60–100% in zmanjša telesno težo.

¨ Pospeši porabo glukoze v celicah, poveča glikolizo in glukoneogenezo, poveča hitrost absorpcije ogljikovih hidratov iz črevesja in spodbuja sproščanje inzulina.

¨ Zmanjša koncentracijo holesterola, fosfolipidov in trigliceridov v plazmi, poveča koncentracijo prostih maščobnih kislin.

¨ Poveča presnovo tkiva, pospeši porabo O2 in sproščanje presnovnih produktov, kar močno poveča pretok krvi. V skladu s povečanjem krvnega pretoka se poveča srčni izpust.

¨ Bistveno poveča razdražljivost in poveča srčni utrip, vendar zavira silo srčnih kontrakcij zaradi povečanega razpada beljakovin in izražanja težkih verig z večjo aktivnostjo miozinske ATPaze.

¨ Poveča porabo O2 in CO izobraževanje2. Ti učinki aktivirajo vse mehanizme, ki povečajo frekvenco in globino dihanja..

¨ Stimulira izločanje želodčnega soka in motoriko prebavil.

¨ Poveča razdražljivost centralnega živčnega sistema, poveča reaktivnost sinapse v hrbtenjači, kar se kaže z blagim tresenjem konic prstov s frekvenco 10-15 na sekundo. Poveča občutljivost adrenoreceptorjev na norepinefrin.

¨ Poveča izločanje endokrinih žlez in poveča potrebo po tkivnih hormonih. Torej, povečano izločanje T4 povečuje presnovo glukoze v vseh telesnih tkivih oziroma poveča potrebo po insulinu.

¨ Stimulira osteogenezo.

¨ Poveča stopnjo inaktivacije glukokortikoidov v jetrih, kar - z mehanizmom povratnih informacij - spodbuja izločanje ACTH v sprednji hipofizi in glukokortikoidov v nadledvični skorji.

Tabela 18-4. Presnovni učinki ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jod

HipotiroidizemHipertiroidizem
BX¯A.
Telesna masaA.¯
Presnova ogljikovih hidratov¯ ¯ normaGlukoneogeneza Glikogenoliza plazemska glukozanorma
Izmenjava beljakovin¯ ¯Sinteza proteolizeA.
Presnova lipidov¯ ¯Lipogeneza Lipoliza v krvi v krvi¯
Termogeneza¯A.
Simpatični živčni sistemnorma normaKateholaminski b-adrenergični receptorjinorma

à Premalo izločanja ščitničnih hormonov (tabu. 18–4).

¨ Zmanjša presnovo jedra za 50%, poveča telesno težo.

Poveča koncentracijo holesterola, fosfolipidov in trigliceridov v plazmi.

¨ Zmanjša srčni izpust.

¨ Povzroči zaspanost.

¨ Pri moških vodi do izgube libida. Pri ženskah je kršena pravilnost menstrualnega cikla, možne so intenzivne in pogoste menstrualne krvavitve.

Paratiroidne žleze

Štiri majhne obščitnične žleze, ki se nahajajo na zadnji površini in pod ščitnično kapsulo.

· Ker so obščitnične žleze topografsko povezane s ščitnico, kirurška resekcija slednjih tvega odstranitev obščitničnih žlez. V tem primeru se razvijejo hipokalcemija, tetanija, krči, možna je smrt.

· Pri napredovalem pljučnem raku lahko prizadene tumor na levem ali obeh ponavljajočih se laringealnih živcih, razvije se paraliza glasilke, kar vodi v hripavost ali popolno izgubo glasu.

Funkcija obščitničnih žlez je sinteza in izločanje Ca2+ -regulirajočega peptidnega hormona paratirokrina (PTH). PTH skupaj s kalcitoninom in ščitničnim katakalcinom ter vitaminom D uravnava presnovo kalcija in fosfata.

Hormoni

V obščitnični žlezi se obščitljivci paratirokrina (PTH) in protein PTH sintetizirajo in izločajo v kri. Ti hormoni kodirajo različne gene, vendar je fiziološki pomen beljakovin PTH veliko širši.

Paratiroidi

Paratirokrin (paratirin, paratiroidni hormon, obščitnični hormon, obščitnični hormon, PTH) je polipeptid z 84 ostanki aminokislin. Gen PTH kodira prohormon, predelan s pretvorbo (furin) v PTH mRNA. Znanih je več mutacij gena PTH, kar vodi v razvoj hipoparatiroidizma..

· PTH regulatorji izražanja

à [Ca 2+] serum je glavni regulator izločanja PTH. Ioni Ca 2+ medsebojno delujejo z receptorji Ca2+ (senzor Ca 2+) paratiroidnih glavnih celic.

¨ Hipokalcemija (¯ [Ca 2+] v krvi) poveča izločanje PTH.

¨ Hiperkalcemija ([Ca 2+] v krvi) zmanjša izločanje PTH.

Senzor Ä Ca 2+ je transmembranski glikoprotein, ki ga najdemo v glavnih celicah obščitničnih žlez, pa tudi v epiteliju ledvičnih tubulov. Vezava Ca 2+ na receptor stimulira fosfolipazo C, kar vodi do sproščanja inozitol trifosfata in diacilglicerola, čemur sledi sproščanje Ca 2+ iz njegovih znotrajceličnih depojev. Povečanje znotrajcelične [Ca 2+] aktivira protein kinazo C. Končni rezultat je zaviranje izločanja PTH..

à Vitamin D je pomožni regulator ekspresije gena PTH. Receptorji vitamina D (kalcitriol) so dejavniki transkripcije jedrskih snovi. Vezava recepcijskega kompleksa Calcitriol - Calcitriol na DNA zavira transkripcijo genov PTH.

Ma Magnezijevi ioni. Zmanjšana vsebnost Mg 2+ spodbuja izločanje PTH, presežek Mg 2+ pa nanj zavira učinek.

à Izločanje PTH se poveča pod vplivom aktivacije b - adrenergičnih receptorjev in cAMP.

· PTH receptorji - transmembranski glikoproteini, povezani z G-beljakovinami, - se nahajajo v pomembnih količinah v kostnem tkivu (osteoblasti) in kortikalnem delu ledvic (epitelij zvitih tubulov nefrona). Znani sta dve vrsti PTH receptorjev: tip I veže beljakovine, povezane s PTH in s PTH, samo tip PTH tipa II. Ko se ligandi na ciljne celice vežejo na receptor, ne pride samo do povečanja znotrajcelične vsebnosti cAMP, ampak tudi do aktivacije fosfolipaze C (sproščanje inozitola trifosfata in diacilglicerola, sproščanje Ca 2+ iz njegovih znotrajceličnih depojev, aktiviranje Ca2+-odvisnih proteinskih kinaz).

à Mutacija genov za receptorje PTH, pa tudi mutacije v genih posameznih G-proteinskih podenot vodijo k razvoju različnih oblik osteodistrofije.

· Funkcije. PTH podpira homeostazo kalcija in fosfata.

à PTH poveča kalcij v krvi, poveča resorpcijo kosti in izločanje kalcija iz kosti, pa tudi poveča cevasto reabsorpcijo kalcija v ledvicah.

à PTH spodbuja nastanek kalcitriola v ledvicah, kalcitriol pa poveča absorpcijo kalcija in fosfatov v črevesju.

à PTH zmanjša reabsorpcijo fosfatov v tubulih ledvice in poveča njihovo izpiranje iz kosti.

à Hiperfunkcija obščitničnih žlez (hiperparatiroidizem) lahko povzroči razvoj tumorja v njih. Za hiperparatiroidizem so značilne hiperkalcemija, hipofosfatemija, demineralizacija kosti, hiperkalciurija in tvorba ledvičnih kamnov, ki vsebujejo kalcij.

à Sekundarna hiperfunkcija obščitničnih žlez se lahko pojavi pri kroničnih ledvičnih boleznih in rahitisu, za katere je značilno kronično nizko plazemsko raven Ca 2+. Ta okoliščina po vrsti povratnih informacij povzroča stimulacijo obščitničnih žlez in vodi v njihovo kompenzacijsko hipertrofijo..

Prečni profili nasipov in obrežij: V mestnih območjih je zaščita bank zasnovana ob upoštevanju tehničnih in gospodarskih zahtev, vendar pripisujejo poseben pomen estetskim.

Papilarni vzorci prstov so marker športnih sposobnosti: dermatoglični znaki se oblikujejo pri 3-5 mesecih nosečnosti, ne spreminjajo se skozi življenje.

Mehansko zadrževanje zemeljskih mas: Mehansko zadrževanje zemeljskih mas na pobočju zagotavljajo nosilne konstrukcije različnih izvedb.

Koliko stane zdravilo ščitnice?

Kadar gre za preprečevanje bolezni, zdravnik običajno govori o pravilni prehrani, telovadbi in rednih zdravstvenih pregledih..

Toda za preprečevanje bolezni ščitnice je dovolj samo kuhanje vse hrane z jodirano soljo.

Po statističnih podatkih ministrstva za zdravje več kot 2% Rusov trpi za boleznimi ščitnice - skoraj 3 milijone ljudi. Vse te bolezni so kronične. V večini primerov medicina še ne ve, kako jih zdraviti, lahko le kompenzira.

Sem endokrinolog. V tem članku vam bom povedal, katere bolezni povzročajo motnje ščitnice, kako jih zdravimo in koliko stane..

Katere so bolezni ščitnice?

Ščitnica je organ, ki jod vzame iz krvi in ​​ga predela v hormone. Imenujemo jih, ki vsebujejo jod. Tako kot drugi hormoni tudi oni uravnavajo metabolizem v telesu. Najprej vplivajo na ritem srca in delovanje živčnega sistema..

Medtem ko je normalna količina joda v krvi osebe, ščitnica deluje normalno. Če pa postane majhen, kompenzira primanjkljaj. Za to se poveča železo: predela več krvi, zajame več joda in proizvede več hormonov. Včasih je s strani vidna sprememba: na vratu se pojavi oteklina, ki spominja na ptičje goiterje, zaradi česar je bila bolezen tako imenovana.

dnevno jod za odraslo osebo

Manj joda je v krvi, bolj se železo poveča, da nam zagotovi pravo količino njegovih hormonov. Toda vsaka odškodnina ima mejo.

Če začnete postopek, se čez nekaj časa v ščitnici pojavijo dodatne tvorbe - vozlišča. Sestavljajo jih celice žlez, zato tudi zajamejo jod in proizvajajo hormone. Toda ščitnica ne uravnava njihove aktivnosti, zato čez nekaj časa celice začnejo proizvajati preveč hormonov. Obstaja pogoj, ki ga zdravniki imenujejo tirotoksikoza.

S tirotoksikozo človek postane nervozen, zelo se znoji, hitro izgubi težo, njegovo bitje srca se pospeši in se pri manjših naporih pojavi kratka sapa. Če tirotoksikoze ne zdravimo, obstaja tveganje za atrijsko fibrilacijo in srčni zastoj.

Ko goiter teče, je možen drug scenarij. Včasih žlezne celice v vozliščih izgubijo sposobnost zajemanja joda iz krvi in ​​proizvajajo hormone. Potem jih, nasprotno, postane premalo. Zdravniki to bolezen imenujejo hipotiroidizem..

S hipotiroidizmom človek počuti šibkost, zaspanost, v njem se pojavi oteklina, njegovo mišljenje se poslabša, govor upočasni. Dobiva težo, ne prenaša mraza, njen pritisk se zmanjšuje, koža postane suha, pojavi se zaprtje. Bolezen je še posebej nevarna za nosečnice. Napredni hipotiroidizem vodi v komo.

Ščitnica se nahaja v prednjem delu vratu in je oblikovana kot metulj. Vir: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Preprečevanje

Težave s ščitnico se pogosto pojavijo zaradi pomanjkanja joda v telesu. Zato jih je najlažji način preprečevanja zaužiti dovolj elementov v sledovih. Odrasla oseba potrebuje 150 mikrogramov na dan, otroci od 2 do 6 let potrebujejo 90 mikrogramov, nosečnice in doječe ženske pa potrebujejo vsaj 200 mikrogramov.

Obstajata dve težavi z jodom. V večini regij Rusije to ni dovolj. Dlje od morja je manj joda v zraku, vodi in kar je najpomembneje.

Druga težava je, da se ne kopiči v telesu, temveč se izloči, ko obiščemo stranišče. Zato je za preprečevanje bolezni ščitnice potrebno poskrbeti, da jod vsak dan vstopa v telo.

Od leta 1956 v ZSSR so jod začeli dodajati jodni namizni soli. Po 10 letih se je pojavnost bolezni ščitnice močno zmanjšala. Moral sem celo zapreti specializirane ambulante za boj proti anksioznosti - bilo jih je nekaj.

Toda jodiranje soli poveča njene stroške, čeprav ne za veliko: ne več kot 10%. Zato je v 90. letih, ko ni bilo odvisno od joda, številne industrije to nehalo - in pojavnost ščitnice se je začela močno povečevati. Zdaj razmišljajo o osnutku novega zakona o obvezni jodizaciji izdelkov, vendar še ni bil sprejet..

4. Ščitnični hormoni. Jodirani hormoni. Kalcitonin Disfunkcija ščitnice

4. Ščitnični hormoni. Jodirani hormoni. Kalcitonin Disfunkcija ščitnice

Ščitnica se nahaja na obeh straneh sapnika pod ščitničnim hrustancem, ima lobirano strukturo. Strukturna enota je folikul, napolnjen s koloidom, kjer je beljakovin, ki vsebuje jod, tiroglobulin.

Ščitnični hormoni so razdeljeni v dve skupini:

1) jodirano - tiroksin, trijodtironin;

2) tirokalcitonin (kalcitonin).

Jodirani hormoni nastajajo v foliklih žleznega tkiva, njegovo nastajanje poteka v treh stopnjah:

1) tvorba koloidov, sinteza tiroglobulina;

2) jodiranje koloida, vnos joda v telo, absorpcija v obliki jodidov. Jodidi absorbirajo ščitnico, oksidirajo do elementarnega joda in so vključeni v sestavo tiroglobulina, postopek stimulira encim - ščitnična peroksidaza;

3) izpust v krvni obtok nastane po hidrolizi tiroglobulina pod delovanjem katepsina, medtem ko se aktivni hormoni - tiroksin, trijodtironin - sprostijo.

Glavni aktivni ščitnični hormon je tiroksin, razmerje tiroksina in trijodotironina je 4: 1. Oba hormona sta v krvi neaktivna, povezana sta z beljakovinami globulinske frakcije in plazemskim albuminom. Tiroksin se lažje veže na beljakovine v krvi, zato hitreje prodre v celico in ima večjo biološko aktivnost. Jetrne celice zajamejo hormone, v jetrnih hormonih tvorijo spojine z glukuronsko kislino, ki nimajo hormonske aktivnosti in se izločajo v prebavnem traktu z žolčem. Ta postopek se imenuje razstrupljanje, preprečuje prekomerno nasičenost krvi s hormoni..

Vloga jodiranih hormonov:

1) vpliv na funkcije centralnega živčnega sistema. Hipofunkcija vodi do močnega zmanjšanja motorične razdražljivosti, oslabitve aktivnih in obrambnih reakcij;

2) vpliv na višjo živčno aktivnost. Vključeni so v proces razvijanja pogojenih refleksov, razlikovanja inhibicijskih procesov;

3) vpliv na rast in razvoj. Spodbujati rast in razvoj okostja, spolnih žlez;

4) vpliv na metabolizem. Vpliva na presnovo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, presnovo mineralov. Okrepitev energetskih procesov in povečanje oksidativnih procesov povzroči povečanje porabe glukoze v tkivih, kar znatno zmanjša zaloge maščob in glikogena v jetrih;

5) vpliv na avtonomni sistem. Število krčenja srca, dihalnih gibov se poveča, znojenje se poveča;

6) vpliv na koagulacijski sistem krvi. Zmanjšati sposobnost krvi za koagulacijo (zmanjša tvorbo faktorjev strjevanja krvi), poveča njeno fibrinolitično aktivnost (poveča sintezo antikoagulantov). Tiroksin zavira funkcionalne lastnosti trombocitov - oprijem in združevanje.

Urejamo nastajanje hormonov, ki vsebujejo jod:

1) tirotropin prednje hipofize. Vpliva na vse stopnje jodacije, razmerje med hormoni poteka glede na vrsto neposredne in povratne informacije;

2) jod. Majhni odmerki spodbujajo tvorbo hormona s povečanjem izločanja foliklov, veliki pa ga zavirajo;

3) avtonomni živčni sistem: simpatičen - poveča aktivnost proizvodnje hormonov, parasimpatični - zmanjša;

4) hipotalamus. Hipotalamični tiroliberin stimulira tirotropin hipofize, ki spodbuja proizvodnjo hormonov, povezava se izvaja glede na vrsto povratne informacije;

5) retikularna tvorba (vzbujanje njenih struktur poveča proizvodnjo hormonov);

6) možganska skorja. Dekortikacija na začetku aktivira delovanje žleze, sčasoma se znatno zmanjša.

Kalcitocin tvorijo parafolikularne celice ščitnice, ki se nahajajo zunaj žleznih foliklov. Sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija, pod njegovim vplivom se raven Ca zniža. Kalcitocin zmanjša periferni fosfat v krvi.

Kalcitocin zavira sproščanje Canov ionov iz kostnega tkiva in poveča njegovo odlaganje v njem. Blokira delovanje osteoklastov, ki uničujejo kostno tkivo in sproži mehanizem aktivacije osteoblastov, ki sodelujejo pri tvorbi kosti.

Zmanjšanje vsebnosti Ca-ionov in fosfatov v krvi je posledica vpliva hormona na izločevalno funkcijo ledvic, kar zmanjšuje cevasto reabsorpcijo teh ionov. Hormon stimulira absorpcijo Ca ionov z mitohondriji.

Uravnavanje izločanja tirokalcitonina je odvisno od ravni Ca ionov v krvi: povečanje njegove koncentracije vodi do degranulacije parafoliklov. Aktivno izločanje kot odgovor na hiperkalcemijo ohranja koncentracijo Ca-ionov na določeni fiziološki ravni.

Nekatere biološko aktivne snovi prispevajo k izločanju tirokalcitonina: gastrin, glukagon, holecistokinin.

Ko se vzbudijo beta adrenoreceptorji, se poveča izločanje hormonov in obratno.

Moteno delovanje ščitnice spremlja povečanje ali zmanjšanje njegove funkcije, ki tvori hormone.

Pomanjkanje hormona (hipotiroidizem), ki se pojavi v otroštvu, vodi v razvoj kretenizma (rast, spolni razvoj, razvoj psihe se zavlečejo, pride do kršitve telesnih deležev).

Nezadostnost proizvodnje hormonov vodi v razvoj miksema, za katerega je značilna ostra motnja procesov vzbujanja in inhibicije v centralnem živčnem sistemu, duševna zaostalost, zmanjšana inteligenca, letargija, zaspanost, oslabljena spolna funkcija in depresija vseh vrst metabolizma.

S povečanjem ščitnične aktivnosti (hipertiroidizem) se pojavi bolezen tirotoksikoze. Karakteristični znaki: povečanje velikosti ščitnice, število krčenja srca, povečanje metabolizma, telesne temperature, povečanje vnosa hrane in obrvi. Opazimo povečano razdražljivost in razdražljivost, spremeni se razmerje tona oddelkov avtonomnega živčnega sistema: prevladuje vzbujanje simpatičnega oddelka. Opažene so tresenje mišic in mišična oslabelost..

Pomanjkanje joda v vodi vodi do zmanjšanja delovanja ščitnice s pomembno rastjo njenega tkiva in nastankom goiterja. Proliferacija tkiv je kompenzacijski mehanizem kot odgovor na zmanjšanje jodiranih hormonov v krvi.

To besedilo je informativni list..

Izločanje hormona, ki vsebuje jod

Ščitnica:

    Majhna endokrina žleza, ki se nahaja neposredno pod kožo na vratu, meji na ščitnični hrustanec, od tod tudi ime ščitnica. V obliki spominja na metulja. Običajno je velikost ščitnice takšna: pri moških - ne več kot 25 ml, pri ženskah ne več kot 18 ml, upoštevajte, da ni spodnje meje norme. Glavna funkcija ščitnice je proizvodnja hormona tiroksina (T4), ki v svoji strukturi vsebuje 4 atome joda. T4 je oblika majhne aktivnosti, s pomočjo posebnega encima, ki je odvisen od selena, pa se pretvori v trijodtironin (T3). Pomanjkanje selena lahko vodi v pomanjkanje T3. Ščitnico uravnava ščitnično stimulirajoči hormon (TSH), ki se proizvaja v hipofizi v možganih. Manj je ščitničnih hormonov, višji je TSH in obratno. Receptorji ščitničnih hormonov so prisotni v vseh celicah telesa. Glavna funkcija je uravnavanje presnovnih procesov, vpliv na presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, nadzor rasti in razvoja celic, regulacija metabolizma vode, eritropoeza. Ni specifičnih simptomov disfunkcije ščitnice, zato bolnike pogosto zdravijo drugi specialisti, ne sumite na težave s ščitnico..

"Maske" okvarjenega delovanja ščitnice:

    Biliarna diskinezija, žolčna bolezen, zaprtje; disfunkcionalne krvavitve iz maternice, neplodnost, splavi; motnje srčnega ritma, tahikardija, ekstrasistola; visok holesterol; anemija; prekomerna teža ali izguba teže; oteklina izpadanje las, suha koža; depresija, okvara spomina.

Diagnoza je preprosta: naredite študijo na TSH, brez T3 in T4 in opravite ultrazvok ščitnice.

Ščitnični hormoni

Pogovorimo se več o ščitničnih hormonih. Ščitnica proizvaja hormone:

    T4 - tetraiodotironin (tiroksin) - je prohormon, nizkoaktivni hormon, ki nastane z dodatkom štirih atomov joda v aminokislino tirozina. Da bi se jod vključil v molekulo tiroksina, mora preiti v posebno obliko, to se zgodi s sodelovanjem TPO ščitnične peroksidaze (za kar so potrebne ustrezne ravni železa). Tiroksin se kopiči v foliklih ščitnice. T3 je biološko aktivna oblika, dirigent hormonskega orkestra telesa. Da bi lahko aktivno deloval na celice, se mora T4 spremeniti v T3 (trijodtironin), ta proces imenujemo pretvorba, njegovo bistvo pa je, da odkrijemo atom joda.
    Pretvorba se izvede s pomočjo posebnih encimov deiodinaz tipa I in II, ki so odvisni od selena. Pretvorba poteka predvsem v jetrih (60%), v črevesju (približno 20%), preostalem v drugih tkivih telesa.

T4 - imenovani hranilni hormon, energijski hormon T3. T3 deluje neposredno na DNK celic. Zato je pomembno, da v načrt raziskave vključimo analizo ne le na T4, ampak tudi na T3.

Ščitnični hormoni so odgovorni za:

    sinteza beljakovin v celici; celično dihanje; stimulacija rasti kosti; vzdrževanje konstantne telesne temperature; regulacija presnove maščob in ogljikovih hidratov; sodelovanje pri izmenjavi holesterola; zorenje eritrocitov; aktiviranje simpatičnega živčnega sistema; vpliv na presnovo vode; učinki na kognitivno delovanje možganov; arterijski tlak; sodelovanje v reproduktivni funkciji.
    Zgoraj smo razpravljali o deiodinazah, posebnih encimih, ki pretvorijo T4 v T3. Izkaže se, da je v telesu še ena deiodinaza tipa III, ki T4 prevede v reverzibilni (obratni) T3, ki loči atom joda od T4 v drugem položaju. Reverzibilni T3 je zrcalna kopija T3.

Več o reverzibilnem T3:

    Konkurira navadnemu T3, ne dovoli mu prodiranja v celico in s tem povzroči hipotiroidizem v tkivu. Dobra primerjava reverzibilnega T3 z napačno kopijo ključa, ki pride v ključavnico in ga blokira. Majhna količina reverzibilnega T3 se tvori normalno v telesu, njegova glavna funkcija pa je, da po potrebi upočasni presnovne procese. Toda nekateri pogoji lahko izboljšajo nastanek obratnega T3, kar povzroči hipotiroidizem, na primer:
    pomanjkanje železa; pomanjkanje joda; Pomanjkanje B12; pomanjkanje vitamina D; inzulinska rezistenca; kronično vnetje; stres; in celo dieta z ostro omejitvijo kalorij.

Kako sumiti na presežek pT3: če bolnik ob jemanju tiroksina in normalni ravni TSH obdrži znake hipotiroidizma. V tem primeru bo povečanje odmerjanja tiroksina povzročilo zvišanje ravni pT3 in poslabšanje počutja.

Kaj storiti?
1. Odpravite vzroke, ki povečajo tvorbo pT3.
2. V nekaterih situacijah imenovanje kombinirane terapije T4 + T3 ali ločeno zdravil T3.

    Drugi hormon, ki se vedno predpiše pri pregledu ščitnice, je ščitnično stimulirajoči hormon (TSH).

Več o TTG:

    TSH je ščitnično stimulirajoči hormon, ni ščitnični hormon, ampak hormon, ki se proizvaja v hipofizi. Hipofiza je majhna žleza v možganih, ki nadzoruje delo vseh endokrinih žlez telesa, vključno s ščitnico. Če ščitnica zaradi nekega razloga začne proizvajati malo hormonov, signal vstopi v hipofizo in TSH naraste, kar spodbudi proizvodnjo ščitničnih hormonov in obratno. Tiste. TSH in ščitnični hormoni so običajno obratno povezani. Toda TSH ne odraža vedno 100% funkcije ščitnice, s starostjo in v nekaterih pogojih je ta odvisnost lahko kršena, zato gledanje TSH v izolaciji ni dovolj, kazalniki se ocenjujejo v kombinaciji s prostim T3 in T4. Norme TTG: o tej temi se nenehno močno razpravlja, razvrstimo jo po vrstnem redu:
    Uradni standardi kažejo, da je treba TSH 0,4 - 4,0 šteti za normalno raven TSH, izjema je le za nosečnice, ki načrtujejo nosečnost, in zanje raven TSH ne sme biti višja od 2,5. Obstajajo zdravniki, ki kljub številnim pritožbam bolnikov čakajo na zvišanje TSH na 10, da začnejo zdravljenje hipotiroidizma. Če to vprašanje preučite nekoliko globlje, bo veliko število raziskav, ki potrjujejo, da je priporočena norma TSH do 4 in da TSH nad 2 že kaže na pomanjkanje ščitničnih hormonov. Študija NHANESIII (ZDA), ki je vključevala 17353 ljudi brez patologije ščitnice, je pokazala, da je povprečna raven TSH pri zdravih posameznikih 1,5 med / l, pri 95% pregledanih pacientov pa je bila raven TSH 0,5-2,0. Podobne rezultate kaže študija SHIP-1 (Nemčija), v kateri je povprečna raven TSH znašala 0,2–2,12 mmed / ml. Zanimiva študija so tudi Knudsen, Lauberg, Rasmussen. Pregledali so 4082 ljudi s stopnjo TSH od 0,4 do 3,6 mmmed / ml in ugotovili, da je celo rahlo zvišanje ravni TSH povezano s prekomerno telesno težo. Razlika med TSH 0,4 in 3,6 je bila 5,5 kg! Kljub vsem tem podatkom je treba razumeti, da bodo uradna priporočila za znižanje ravni TSH povzročila povečanje števila ljudi, ki potrebujejo zdravljenje, kar pomeni, da bo od države potreboval velike stroške zdravljenja.

Toda testi so le pomočnik zdravnika pri diagnozi, pomembno je oceniti težavo kot celoto, pri čemer upoštevamo predvsem pritožbe in klinične manifestacije bolezni.

Ščitnica, zgradba in delovanje. Vloga ščitničnih hormonov pri uravnavanju telesa

Ščitnica velja za enega najbolj večnamenskih endokrinih organov. Kaj vemo o njej? Praviloma je naše znanje omejeno s tem, da ščitnica vpliva na metabolizem in jod je potreben za normalno delovanje tega organa. Vendar delovanje ščitnice ni omejeno le na metabolizem, saj prispeva k rasti in razvoju telesa, sodeluje pri oblikovanju imunosti, hematopoezi, prenosu toplote, vpliva na delo srca, endokrinega in živčnega sistema. Z nezadostno raven ščitničnih hormonov se upočasni razvoj intelektualnih sposobnosti. Temelji inteligence so postavljeni že v zelo zgodnji fazi nosečnosti, zato je treba v tem obdobju zdravje ščitnice obravnavati s posebno pozornostjo. V tem članku bomo analizirali zgradbo ščitnice in vlogo njenih hormonov pri ohranjanju našega zdravja..

Zgradba in funkcija ščitnice

Ščitnica je skoraj simetričen organ, ki zelo spominja na metulja. Nahaja se na nivoju grla in zgornjem delu sapnika in se projicira na sprednjo površino vratu. Železo leži neposredno na ščitničnem hrustancu larinksa (od tod tudi ime). Ščitnico sestavljata dva režnja, združena z ozkim prestolnikom. Zunaj je organ prekrit z gosto kapsulo, ki zagotavlja njegovo fiksiranje v določenem položaju in ščiti žlezo pred poškodbami.

Ščitnico sestavljajo majhni folikli, ki so videti kot majhni vezikli. Stene foliklov sestavljajo celice, imenovane tirociti. V notranjosti veziklov je gosta viskozna snov - koloid, ki vsebuje predhodnik ščitničnih hormonov - tiroglobulin. To je nekakšno skladišče hormonov, ki vsebujejo jod. Po potrebi se hormoni - tiroksin (T4) in trijodotironin (T3) odcepijo od molekule tiroglobulina. V strukturi ščitnice so posamezne C-celice (ali parafolikularne celice), ki proizvajajo drug hormon - tirokalcitonin.

S starostjo se v strukturi ščitnice pojavijo majhni vozlički. Majhno število njih je norma in ne vpliva na njegove funkcije. Vendar veliko število vozličkov moti delo tega telesa.

Ščitnični hormoni, ki vsebujejo jod

Tiroksin in trijodotironin sta glavna ščitnična hormona. V njenih foliklih se sintetizirajo iz joda in esencialne aminokisline tirozin, po katerem se shranijo v koloid. Tirozin in jod v telesu se ne sintetizirata, zato ju je treba v celoti oskrbeti s hrano. Ščitnični hormoni so nasičeni z jodom, trijodtironin (T3) vsebuje 3 atome joda in tiroksin (T4) 4.

Trijodtironin je skoraj 5-krat bolj aktiven kot tiroksin, skoraj 95% učinkov ščitničnih hormonov pa se realizira zaradi T3. Molekuli T4 in T3 se razlikujeta le v količini atomskega joda, zato se tiroksin, ko je izgubil atom joda, spremeni v aktivno obliko - trijodtironin. Proces aktiviranja ščitničnih hormonov je precej kompleksen biokemični proces, v katerem sodelujejo posebni encimi, železo in selen.

Odvečni ščitnični hormoni so nevarni, prav tako pomanjkanje. Zato je narava poskrbela pametno - večina T3 in T4 se veže na beljakovine v krvi in ​​sta v neaktivnem stanju. S krvnim tokom se premikajo do organov in tkiv, ki imajo občutljivost nanje (receptorji) in se po potrebi sprostijo. Samo 0,5% T3 in 0,05% T4 v krvi je v prostem stanju in lahko opravljata svoje funkcije.

Proizvodnjo tiroksina in trijodotironina nadzirajo možgani, oziroma njegove strukture, ki so odgovorne za povezavo živčnega in endokrinega sistema. Hipotalamus zajame koncentracijo T3 in T4 v krvi in ​​v primeru pomanjkanja daje signal hipofizi. Po drugi strani proizvaja ščitnično stimulirajoči hormon (TSH), ki spodbuja zajemanje joda iz krvi in ​​proizvodnjo hormonov v ščitnici.

Tiroksin in trijodotironin imata širok spekter delovanja, ki neposredno vplivata na številne procese, ki se dogajajo v telesu:

  • Uravnavanje vseh vrst metabolizma - beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in elementov v sledeh;
  • Vzdrževanje stabilne telesne temperature s sodelovanjem v procesih prenosa toplote;
  • Prispevajo k sproščanju vode in kalija iz telesa;
  • Spodbujajo rast in razvoj telesa;
  • Aktivirajte aktivnost drugih endokrinih organov - nadledvičnih žlez, genitalnih in mlečnih žlez;
  • Uravnavanje aktivnosti centralnega živčnega sistema;
  • Sodelujte pri oblikovanju imunosti;
  • Nadzirajte telesno težo;
  • Vplivajo na procese tvorbe krvi;

Oglejmo si podrobneje najpomembnejše funkcije ščitničnih hormonov..

Pomen ščitničnih hormonov za otroke

Ščitnični hormoni so še posebej pomembni med razvojem ploda in za otroke v prvih letih življenja. Ščitnica tvori v drugem trimesečju nosečnosti. Do tega časa zarodek "uporablja" materine hormone ščitnice. V tem obdobju poteka polaganje in tvorba osrednjega živčnega sistema, zlasti možganov. In intelektualne sposobnosti in fizični razvoj človeka so v veliki meri odvisni od ščitničnih hormonov. Pomanjkanje tiroksina in trijodtironina vodi v moteno duševno aktivnost in sluh.

Med nosečnostjo se metabolični procesi intenzivirajo in pride do izgube joda v urinu. Poleg tega visoka raven estrogena spodbuja sintezo transportnih beljakovin, ki se vežejo na ščitnične hormone in jih inaktivira. In hkrati naj bi ščitnica ženska proizvedla več hormonov, da bi zagotovila tako sebe kot plod. Zato je pri načrtovanju nosečnosti in v njegovem procesu zelo pomembno spremljati zdravje ščitnice.

Inteligenca je odvisna od števila povezav med možganskimi celicami. Proces njihovega nastanka se pojavlja pri odraslih, predvsem pa je aktiven pri otrocih prvega leta življenja.

Vpliv ščitnice na metabolizem

Ko govorimo o presnovi ali presnovi, to temo najpogosteje povezujemo s spremembami telesne teže. Ne pozabite, da metabolizem ne sezi na razgradnjo ali kopičenje maščob in ogljikovih hidratov. To je zapleten večplasten postopek, ki vključuje številne faze in dejavnike..

- izmenjava energije. Ščitnični hormoni pospešujejo energetski metabolizem in sodelujejo v več kot 100 redoks reakcijah v celicah telesa. Te procese spremlja toplota. Zato se ob presežku ščitničnih hormonov telesna temperatura dvigne.

- Presnova beljakovin je neposredno odvisna od koncentracije ščitničnih hormonov. Če je njihova raven v mejah normale, prevladuje anabolizem z aktivno sintezo beljakovin. Z visoko raven hormonov se razgradijo.

- Presnova ogljikovih hidratov T3 in T4 spodbujata absorpcijo glukoze v črevesju, razgradnjo glikogena in tvorbo glukoze iz ne-ogljikovih hidratov - maščob in beljakovin. Povečajo pa potrebo po glukozi v celicah. Z zadostno količino inzulina in z dobro občutljivostjo tkiva nanj povečanje glukoze ne povzroča težav - telo ga popolnoma zaužije. V nasprotnem primeru ščitnični hormoni zvišujejo krvni sladkor.

- Presnova maščob Tu bodo ljudje s hujšanjem že zadovoljni, saj ščitnični hormoni spodbujajo razgradnjo maščob in njihovo odstranjevanje iz telesa.

- Presnova vode in soli. Ščitnični hormoni pomagajo odstranjevati natrij in vodo iz telesa, prav tako pa zmanjšujejo sposobnost celic, da absorbirajo in kopičijo vodo. Vzdrževanje normalnih T3 in T4 - odlično preprečevanje edemov.

- Izmenjava vitaminov in mineralov. Tiroksin in trijodotironin prispevata k pretvorbi vitamina A iz provitamina. Uravnajte absorpcijo vitamina B12, folne kisline in železa v črevesju.

- Izmenjava drugih hormonov. Povečajte učinek rastnega hormona in povečate občutljivost tkiv na adrenalin in norepinefrin.

Poleg tega ščitnični hormoni uravnavajo proizvodnjo in kislost želodčnega soka ter spodbujajo črevesno motoriko. Pomanjkanje teh hormonov vodi v moteno absorpcijo vode in hranil v želodcu in črevesju, pa tudi zaprtje.

Ščitnica in psiho-čustveno ozadje

Interneuronalne povezave se oblikujejo ne le v otroštvu, ampak skozi celo življenje. Ščitnični hormoni vplivajo tako na tvorjenje povezav med živčnimi celicami kot tudi na delovanje živčnega sistema kot celote. Pogosto je naš neustrezen odziv na zunanje dražljaje posledica motenj ščitnice. Glede na to, ali opazimo presežek ali pomanjkanje hormonov, ki vsebujejo jod, smo lahko navdušeni ali letargični, smo v stanju izjemne stopnje živčnosti ali globoke depresije.

Ščitnica in krvni tlak

Zakaj ima zdravnik pogosto vprašanje o stanju ščitnice s hipertenzijo? Raven krvnega tlaka in zdravje ščitnice sta tesno povezana, saj njeni hormoni vplivajo na delovanje srca in oblikovanje psihoemocionalnega ozadja.

Zanimivo je, da se krvni tlak lahko poveča tako s presežkom T3 in T4, kot tudi z njihovim pomanjkanjem (hipotiroidizem). Ščitnični hormoni aktivirajo simpatični živčni sistem, hormona, ki sta neposredno povezana z njim, pa sta adrenalin in norepinefrin. Povečana raven T3 in T4 spodbuja srčno aktivnost, kar povzroča palpitacije srca (tahikardija). To vodi do zvišanja sistolnega krvnega tlaka. V tem primeru lahko diastolična ostane normalna. Pomanjkanje hormonov nasprotno upočasni srčni utrip, hkrati pa poveča vaskularni upor in poveča pritisk.

Ščitnični in ženski spolni hormoni

Ščitnica ima neposreden vpliv na jajčnike, ki proizvajajo številne hormone, potrebne za ohranjanje zdravja žensk. Hkrati so ženski spolni hormoni - estrogen in progesteron sposobni spodbuditi in zavirati ščitnico. Obstaja nekakšen začaran krog, ki ga lahko prekine le izkušen specialist.

Razmislite o najpogostejših ginekoloških težavah, ki nastanejo s pomanjkanjem / presežkom ščitničnih hormonov.

  • Pomanjkanje T3 in T4 vodi do povečanja hormona prolaktina, ki grozi s kršitvijo menstrualnega cikla, do njegove popolne prenehanja, kar ima za posledico neplodnost.
  • Spremembe ravni ščitničnih hormonov so še posebej nevarne med nosečnostjo. To vodi v moten razvoj ploda in včasih do prekinitve nosečnosti.
  • Presežek T3 in T4 vodi do dolgotrajnega zvišanja ženskih hormonov, kar lahko povzroči maternične fibroide, policistične jajčnike in krvavitev maternice.

Kot lahko vidimo, ženske bolezni potrebujejo celostni pristop. Zato ne bodite presenečeni, če vas ginekolog pošlje na pregled ščitnice.

Hormon ščitničnih celic - tirokalcitonin

Čas je za pogovor o tirokalcitoninu. Ima veliko manjši spekter učinkov kot hormoni, ki vsebujejo jod, in opravlja naslednje funkcije:

  • Uravnava izmenjavo kalcija in fosforja
  • Zmanjšuje kalcij v krvi
  • Pomaga kalcijevim ionom pri prehodu iz krvne plazme v kost.
  • Zavlačuje sproščanje kalcija iz kosti, uravnava število osteoblastov in osteoklastov, s čimer uravnava procese uničenja in tvorbe kosti
  • Zavira izločanje kalcijevih ionov z urinom

Glavna naloga tirokalcitonina je zagotavljanje rasti kosti, kar je še posebej pomembno v otroštvu in mladosti. Raven tega hormona narašča med nosečnostjo in z zlomom kosti, kar je potrebno za obnovo kosti.

Tako so številni procesi, potrebni za vitalne funkcije našega telesa, odvisni od zdravja ščitnice..

Redno pregledujte in skrbite za zdravje ščitnice.!

Ščitnični hormoni

Hormoni - integrirajoči regulatorji, ki vežejo različne regulativne mehanizme in metabolizem v različnih organih.

Ščitnica sintetizira in izloča jodtironine:

Jodotironini so jodirani derivati ​​tirozina. Hitrost sinteze in izločanja jodtironinov uravnava hipotalamično-hipofizni sistem s povratnim mehanizmom. Spodbuda za povečanje izločanja tirotropin-liberina hipotalamusa, ki spodbuja izločanje hipofize hipofize, je zmanjšanje koncentracije jodtironinov v krvi.

Povečanje koncentracije jodtironinov v krvi zavira sintezo in izločanje tirotropin-liberina in s tem TSH. Proizvodnjo TSH zavira tudi rastni hormon..

T3 in T4 se prenašata v krvi s pomočjo globulina in predalbumina, ki veže tiroksin.

Le njihove proste oblike imajo fiziološko aktivnost (T3 ima večjo aktivnost), prosto prodirajo v ciljne celice.

Vloga pri izmenjavi:

Ščitnični hormoni imajo širok spekter delovanja. Njihovi glavni učinki so vplivati ​​na različne presnovne procese, rast in razvoj, sodelujejo tudi v adaptivnih reakcijah.

Vpliv tiroksina in trijodotironina na energetski metabolizem je najbolj izrazit. Če ni ščitničnih hormonov, se hitrost presnovnih procesov zmanjša; s svojim presežkom se lahko glavni metabolizem v mirovanju skoraj podvoji v primerjavi z normo. Kalorični učinek (sodelovanje hormonov pri vzdrževanju telesne temperature in proizvodnje energije) se kaže na vseh celicah rastočega organizma, predvsem pa na celicah živčnega sistema.

Hormoni delujejo z induciranjem encimov in aktiviranjem mitohondrijskih encimov, kar povečuje sintezo beljakovin in oksidativno razgradnjo maščob in ogljikovih hidratov. Tako ščitnični hormoni delujejo na različnih straneh metabolizma. Pri različnih živalih je njihova vloga pri uravnavanju presnove mineralov jasno dokazana. Tiroksin pomaga ohranjati gradient elektrolitov med zunajceličnim in znotrajceličnim okoljem. Prikazana je vloga ščitničnih hormonov pri presnovi kalcija in magnezija..

Učinek trijodtironina in tiroksina je tudi v povečanju občutljivosti tkiv na kateholamine; povečajo glikogenolitični hiperglikemični učinek kateholaminov. Triiodotironin in tiroksin sodelujeta pri uravnavanju izločanja glukokortikoidov s pomočjo nadledvičnih žlez, rastnega hormona zaradi adenohipofize. Tiroksin spodbuja celotno rast telesa, zato lahko njegovo pomanjkanje privede do pritlikavosti.

Jodotironini prodrejo v vse celice, razen v možganske celice in žleze..

Ciljne celice imajo 2 tipa receptorjev. Glavni učinki jodtironinov so posledica njihove interakcije z receptorji, interakcijo s kromatinom spreminjajo hitrost prepisovanja nekaterih genov.

Jodotironini uravnavajo procese dveh vrst:

1) rast in diferenciacija tkiv;

2) energetska presnova (s hipofunkcijo se glavna presnova zmanjša, s hiperfunkcijo pa se poveča).

Mehanizem sinteze tiroksina in trijodtironina

Sintezo tiroksina (T4) in trijodtironina (T3) spodbuja ščitnični stimulirajoči hormon hipofize. Protein - tiroglobulin - glikoprotein je vključen v sintezo, vsebuje 115 tirozinskih ostankov, shranjen je v zunajceličnem koloidu, kjer poteka jodiranje ostankov tirozina in tvorba jodtironinov.

1) Sinteza tiroglobulina na grobih ER ribosomih, vstop v Golgijev aparat, izločanje v zunajcelični koloid (eksocitoza);

2) Jodiranje tiroglobulina v več stopnjah: transport joda do ščitničnih celic z uporabo jodida, ki transportira protein (konjugiran z Na +, K + -ATPazo); oksidacija joda s tiroperoksidazo, ki vsebuje heme, in H2O2; jodiranje ostankov tirozina v tiroglobulinu s sodelovanjem tiropiroksidaze; tvorba jodtironinov (MIT - monoiodotironin, DIT - diiodotironin; 2DIT = T4; MIT in DIT = T3);

3) transport jodtiroglobulina z endocitozo v folikularni prostor celice;

4) hidroliza lizosomskih encimov za sproščanje T3 in T4;

5) Izločanje T3 in T4 v kri - transport v krvi s pomočjo globulina in predalbumina, ki veže tiroksin.

Poti presnove jodotironina vključujejo popolno deiodinacijo, deaminacijo ali dekarboksilacijo. Z jodiranim jodtironinskim produktom katabolizma se v jetrih konjugirajo z glukuronsko ali žveplovo kislino, izločajo z žolčem, nato se spet absorbirajo v črevesju, deodorirajo v ledvicah in izločijo z urinom.

Hipertiroidizem - nastane zaradi povečane proizvodnje jodtironinov. Difuzni strupeni goiter (Bazedová bolezen) je najpogostejša bolezen ščitnice. S to boleznijo opazimo povečanje velikosti ščitnice, povečanje koncentracije jodtironinov za 2-5 krat in razvoj tirotoksikoze.

Razlogi: razvoj tumorja, tiroiditis, čezmerni vnos joda in zdravil, ki vsebujejo jod, avtoimunske reakcije.

Hipotiroidizem - vodi do razvoja kretenizma, ki se kaže z več prirojenimi motnjami in hudo nepovratno zamudo v duševnem razvoju. Razvija se zaradi pomanjkanja jodtironina. Običajno je povezana s pomanjkanjem ščitnice, lahko pa se pojavi tudi z boleznimi hipofize in hipotalamusa. Najtežje oblike hipotiroidizma spremlja miksem (sluzni edem kože in podkožja). Hipotiroidizem je lahko tudi posledica nezadostnega vnosa joda v telo - endemičnega goiterja. Endemični goiter - če se vnos joda v telo zmanjša (pod 100-200 µg na dan), se zmanjša proizvodnja jodtironinov, kar vodi do povečanega izločanja ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), pod vplivom katerega pride do kompenzacijskega povečanja ščitnice, vendar proizvodnja jodtironinov ne narašča.

Preprečevanje pomanjkanja joda - za preprečevanje dodajanja jodnih soli v prodanih izdelkih, običajno v namizni soli; uporabljajte kalijev jodid (100 ali 200 mcg / dan, pogosto v kombinaciji z L-tiroksinom; jodomarin.