Prehrana za hirsutzim: prehrana in dodatki

Hirsutizem, akne, izpadanje moških las - vse te kozmetične pomanjkljivosti nastanejo zaradi delovanja androgenov. Povišanje ravni androgenov ali preobčutljivost nanje ni samo po sebi bolezen, čeprav lahko kaže na nekatere težave (preberite poglavje "Hormonska rast las" ali članek "6 razlogov za povečan testosteron pri ženskah in kako to odpraviti"). Na srečo se nekatere od teh bolezni popravijo, vključno s prehrano.

Pogovorimo se o tem, kaj lahko in morate jesti in kaj je treba zavreči, če imate prekomerno rast las na telesu ali drugačna od androgenov pogojena stanja.

Glavni organ, ki odstranjuje androgene

Glavni organ, katerega nega pomaga nevtralizirati androgene, so jetra. Ščiti telo pred toksini, inaktivira in odstranjuje odvečne hormone, sodeluje pri prebavi, je skladišče energije, vitaminov in elementov v sledovih, sintetizira encime, hormone, holesterol in žolč. Jetra so eden redkih organov, ki se ob obnovi ali odstranitvi ¾ njegove prostornine lahko regenerira do velikosti normalnega tkiva.

Jetra ne marajo: alkohola (najpogostejši vzrok ciroze), sistematičnega uživanja maščobnih, začinjenih in ocvrtih (zaradi stagnacije žolča), širokega nabora kemičnih hepatotoksičnih snovi (na primer zdravil).

Strupene snovi za jetra vključujejo veliko zdravil, vitaminov, prehranskih dopolnil in zeliščnih dodatkov. Med droge sodijo paracetamol, nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, aspirin itd.), Glukokortikoidi, nekateri peroralni kontraceptivi, številni antibiotiki in protiglivična zdravila; pred uporabo preberite navodila za uporabo zdravila. Preveliko odmerjanje vitamina A in vitamina B3 vodi tudi v smrt jetrnih celic. Toksini najdemo v številnih zdravilnih rastlinah - v medicinskih znanstvenih revijah obstajajo celo poročila o smrti ob jemanju določenih pristojbin, ki se tradicionalno uporabljajo v kitajski medicini. Od zelišč, ki sem jih videl v zbirkah, ki so jih uporabljali ruski zeliščarji, ugotavljam Valerijana. Upoštevati je treba tudi, da je toksični učinek na jetra individualen in odvisen od aktivnosti encimov, ki sodelujejo pri presnovi zdravil v jetrih..

Znaki, da jetra trpijo: bolečine v desnem prednjem možganu, porumenelost kože in sklere, izpuščaji, srbenje kože, otekanje kože in krhkost krvnih žil, razbarvanje zalede, grenkoba v ustih, "geografski jezik", temperatura in številni drugi izjemno nespecifični znaki.

Zdravniki zdravijo hepatoprotektorje - snovi, ki naj bi prispevale k obnovi jetrnih celic - na dva načina: podatki testov so preveč nasprotujoči si. Na seznamu fuflomicina je veliko hepatoprotektorjev, na splošno pa so tukaj jasno opisani hepatoprotektorji kot razred zdravil..

Med številnimi rastlinskimi in sintetičnimi hepatoprotektorji zdravilo, ki temelji na dokazih, daje prednost le izvlečku mlečnega izvlečka (silimarin). Doplačila lahko kupite v obliki izvlečka v kapsulah ali v obliki zdrobljenih semen v kateri koli lekarni (zdrob iz mlečnega dušnika). Jasno je, da je v izvlečku aktivne snovi veliko več kot v pogači. Trgovska imena v ruskih lekarnah: Legalon, Silimar, Karsil, Silibinin itd. V Rusiji so stroški 1 kapsule (100-140 mg) ≈10 rubljev, v iherbu ≈8 rubljev (300 mg na kapsulo).

Licorice, artičoka, šentjanževka, bučna semena in ajurvedska zeliščna žetva LIV-52 ne vodijo v obnovo jeter, LIV-52 pa je v ZDA na splošno prepovedan kot strupen. Toda artičoka ni slab choleretic, šentjanževka pa poveča proizvodnjo serotonina. Vrnili se bomo k sladkemu semenu in bučnim semenom: čeprav ne pomagajo jetrom, jih lahko zaradi hirzutizma uporabimo iz drugih razlogov.

Od vitaminov se uporabljajo antioksidanti vitamini E, C in α-lipojska kislina. Slednji se je v testih izkazal za dobrega, vendar prispevka vitamina E in C k obnovi jeter ni bilo mogoče razlikovati..

Dokazano vpliva na jetra ima ursodeoksiholična kislina in aminokislina ademethionin. Obstajajo dobri dokazi o kombinaciji ursodeoksiholične kisline z ekstraktom mlečnega dušnika. Res je, da so te snovi predpisane glede na indikacije.

Zaključek: omejite alkohol, maščobne, ocvrte in začinjene, pijte tečaje mlečnega dušnika, uporabljajte katero koli zdravilo samo glede na indikacije.

Ko prebava spodbuja proizvodnjo androgenov

Globalni globulin, ki veže spolni hormon (SHBG), se sintetizira v jetrih. Ta protein, ki se veže na androgene, pretvori 57–66% njihove skupne količine v neaktivno obliko. Težava je v tem, da je SHBG zaradi tesne povezanosti z insulinom izjemno občutljiv na prehrano.

Inzulin proizvaja trebušna slinavka in vpliva na presnovo v skoraj vseh tkivih. Če govorimo o androgenih, inzulin na eni strani zmanjšuje proizvodnjo SHBG v jetrih, na drugi strani pa je sposoben neposredno spodbuditi jajčnike k proizvodnji androgenov. Verjame se, da je sindrom policističnih jajčnikov povezan z oslabljenim izločanjem insulina..

Običajno se inzulin proizvaja kot odziv na zaužitih ogljikovih hidratov in se zmanjša kmalu po tem, ko se iz hrane dovaja v mišice in jetra (v obliki glikogena) ter skozi jetra do maščobe. Cilj inzulina je ohraniti fiziološko raven glukoze v krvi za vsako ceno, tako da če nenehno hrčkate, raven hormona nima časa. V tem primeru mišice in jetra ne morejo izkoristiti nobene količine glukoze - začelo se bo zmanjševati občutljivost njihovih receptorjev na inzulin. Zaradi tega se raven inzulina v krvi nenehno poveča, občutljivost tkiv nanj pa se stalno zmanjšuje..

Hkrati inzulin zavira sintezo encimov, potrebnih za razgradnjo maščob, zato je celo težko strogo shujšati z visoko koncentracijo inzulina na strogih dietah (samo ne mislite, da je to inzulin, ki je odgovoren za povečanje telesne teže!). Z rastjo maščobnega tkiva se moti občutljivost na hormon maščobnega tkiva leptin, ki skupaj z insulinom pravilno uravnava apetit in presnovo. A maščobe same po sebi lahko zvišajo testosteron pri ženskah s povečanjem aktivnosti encima 17-beta-hidroksisteroid dehidrogenaza.

Če želite obnoviti normalno občutljivost na inzulin, potrebujete:

  • Prizadevajte si, da zmanjšate porabo sladkorja, medu, fruktoze, škroba, bele moke, alkohola (vključno s pivom). Vsekakor je povsem nemogoče izključiti, vendar poskušajte zaužiti sladkor iz sadja in ne v prahu. Za ljubitelje sladkih pijač, kot sem jaz, poskusite s stevijo - ravno takšno tekočino, na primer. Tudi naša družina obožuje peko, a skoraj vse, kar skuham z 1/3 količine sladkorja, ki je priporočljiva v receptu. Seveda je shranjevanje pekovskih izdelkov skoraj prepovedano, tako da se hrepenenje po sladkarijah spopada z lenobo... z različnim uspehom.
  • Za zmanjšanje potrebe po insulinu nadomestite preproste ogljikove hidrate (testenine, pečeni, sladkarije) s kompleksnimi ogljikovimi hidrati (zelenjava, fižol, polnozrnata žita). V srednjem pasu Rusije ni tako preprosto: ne jedo preveč zelja.
  • Svojo ogljikohidratno prehrano razredčite z beljakovinami in maščobami. Od maščob dajte prednost mononenasičenim maščobam (na primer oljčnemu olju). Verjamemo, da kokosovo olje ni mogoče odložiti po telesu - ajdovo kašo oblečem takole, ampak če sem iskren, ni zelo okusno.
  • Prizadevajte si za 50-70% maščob, 20% beljakovin in 10-20% ogljikovih hidratov v svoji prehrani (več mišic imate, več beljakovin potrebujete). Maščobe ne zvišujejo ravni inzulina, povečajo pa se ogljikovi hidrati in beljakovine.
  • Ne prigrizujte - raven krvnega sladkorja bi morala imeti dovolj časa, da pankreas preneha proizvajati inzulin. (Pri sladkorni bolezni to pravilo ne deluje več!)
  • Naučite se ne prenajedati. Občutek sitosti se ne pojavi v trenutku, vendar je z odpornostjo na leptin popolnoma oslabljen, vendar poskusite zapustiti mizo v trenutku, ko občutek lakote ni več in občutek sitosti še ni prišel (prišel bo malo kasneje). Čim počasneje jeste, tem lažje je slediti trenutku zasičenosti.
  • Vadite dneve na tešče, ko 1 dan na teden sledite strogi dieti ali pijete samo vodo namesto dveh od treh ali štirih obrokov. Obstajajo študije, ki kažejo, da lahko nekaj dni na tešče pospešuje celoten metabolizem in zniža nivo insulina, vendar ga je treba izvajati pod nadzorom zdravnika (spet pri sladkorni bolezni to ne deluje).
  • Obremenitev trebušne slinavke z intenzivnim treningom: ne pozabite, da je mišica eno glavnih skladišč za ogljikove hidrate. To je mogoče uporabiti, če naredite prehranske napake..
  • Upoštevajte, da presežek kortizola (na primer zaradi stresa) ali pomanjkanje ščitničnih hormonov (hipotiroidizem) poslabša insulinsko rezistenco.

Osebi, ki ima odpornost proti inzulinu in leptinu, da izgubi kilograme, je zelo težko, vendar je nemogoče okrevati brez izgube teže. Z debelostjo je dieta predpisana veliko strožje, kot dodatni ukrepi pa se zatečejo k posebnim zdravilom in dodatkom, ki bodo pomagali obnoviti občutljivost za inzulin in začeti kuriti zaloge maščob. Tukaj ne obravnavamo zdravil: zaviralce SGLT-2, agoniste GLP-1, zaviralce alfa-amilaze, ščitnični hormon T3 in metformin predpisuje le zdravnik!

Med prehranskimi dopolnili ugotavljam naslednje:

  • Ekstrakt korenine barberry (berberin) - v odmerku 1000-2000 mg / dan (po učinkovitosti po primerjavi z umetnim Metforminom); znižuje sladkor, zvišuje holesterol, pomaga shujšati. Za rezultat morate vzeti vsaj šest mesecev.
  • α-lipoična kislina - v odmerku 600-1200 mg / dan izboljša absorpcijo glukoze v mišicah in poveča razgradnjo maščobe, vendar le ob prisotnosti telesne aktivnosti.
  • Kurkumin - poveča občutljivost za inzulin. Izvleček lahko uporabite ali kuhate s kurkumo.
  • Magnezij med drugim sodeluje pri uravnavanju krvnega sladkorja. Opazili so, da imajo ljudje z inzulinsko rezistenco pomanjkanje tega minerala. Magnezij obstaja v različnih oblikah:
    • Magnezijev glicinat - ki je najbolj razpoložljiv, pomaga umiriti, če ga vzamemo eno uro pred spanjem.
    • Magnezijev malat in klorid - dodatno povečata kislost želodca, zato jemljite s hrano.
    • Magnezijev taurat - dodatno pomaga srčni mišici (tavrin).
    • Magnezijev citrat - dodatno nekoliko oslabi.
    • Magnezij se tudi dobro absorbira v kožo, če se nanese zunaj. To pršilo z magnezijevim kloridom uporabljam kot masko za lase namesto gorčične in poperne maske (zaradi lokalnega draženja izboljša pretok krvi v lasišče).
  • Krom v odmerku 500 mcg poveča občutljivost za inzulin in zmanjša hrepenenje po sladkarijah.

Opažam, da uporaba aditivov z visoko ogljikovimi dietami in brez telesne aktivnosti ne bo prinesla rezultatov. Intervalna vadba z visoko intenzivnostjo (HIIT) ali tabata in vadba z utežmi sta dobra kot telesna vadba za izgorevanje in obnavljanje občutljivosti na inzulin. HIIT vadbe 10–20 minut dnevno 3-krat na teden so učinkovitejše od ure teka vsak dan.

Zaključek: omejite hitre ogljikove hidrate, povečajte telesno aktivnost, zdravite inzulinsko rezistenco, če obstaja.

Holesterol - gradbeni material za androgene

Testosteron se izloča iz holesterola, katerega 80% proizvede telo sam, preostanek pa dobimo iz hrane. Dejavniki, ki povečujejo holesterol, so: kajenje, debelost in na splošno prekomerna telesna teža, nizka telesna aktivnost, dieta, ki vsebuje veliko maščob in ogljikovih hidratov, malo vlaknin, zastoj žolča, hiperinzulinemija, hipotiroidizem, diabetes, dysbiosis. (Upoštevajte, da maslo ali mast ne veljata za takšno hrano.)

Če torej upoštevate priporočila za zniževanje insulina (hujšanje, prehrana, telesna aktivnost), boste samodejno obnovili normalno presnovo holesterola.

Maščoba je več kot skladiščenje energije

Glavni namen maščobnega tkiva je odlagališče za dolgoročno shranjevanje energije. Maščoba kopiči v maščobah topne vitamine (A, D, E, K), prav tako sodeluje pri sintezi steroidov, katerih do 50% nastane kot posledica periferne pretvorbe predvsem v maščobnem tkivu iz predhodnikov androgena. O tem smo že govorili v članku o vplivu androgenov na lase..

BMI (indeks telesne mase) je vrednost, ki se uporablja za grobo oceno ustreznosti mase nekvalificirane osebe. Izračuna se kot razmerje telesne teže v kilogramih na kvadratni meter v metrih. Šteje se, da običajni indeks telesne mase za nekvalificirane osebe znaša od 18 do 24. Res je, ne pozabite, da je "odvečna" teža pogosto povezana ne le z maščobo, temveč tudi z edemi..

Os x - teža, y-os - višina, na presečišču - indeks telesne mase (BMI)

Zaključek: zmanjšajte težo, dokler ne dosežete običajnega BMI za svojo višino.

Zmanjševanje androgenov z zelišči in hrano

V članku o vplivu androgenov na lase sem že omenil, da dihidrotestosteron (DHT) najbolj aktivno vpliva na androgen na videz. Ta androgen nastane iz prostega testosterona pod delovanjem encima 5alfa-reduktaze v koži, na delovanje katerega lahko vplivajo zdravila in prehrana..

Tu je pomembno opozoriti, da je ta encim v našem telesu prisoten v dveh glavnih izoformah, prva vrsta izoencima ima glavni učinek na hirzutizem pri ženskah, izoencim druge vrste pa na hipertrofijo prostate in plešavost moškega vzorca. Različne kemične spojine - naj bodo to naravne snovi v zeliščih ali sintetizirane snovi v drogah - so lahko učinkovite proti enemu izoencimu in šibko aktivne proti drugemu. Zaradi tega obilo znanstvenih objav o uspehih zdravljenja hiperplazije prostate z zelišči sploh ne pomeni, da bodo ta ista zelišča enako učinkovita pri zmanjševanju poraščenosti. V tem primeru je zdravljenje hirsutizma z zelišči v znanstveni literaturi predstavljeno fragmentarno. O vsem tem sem že delno razpravljal in ga bom še naprej razpravljal v rubriki Anti-androgeni. Do sedaj je bilo iz zeliščnih zaviralcev encima 5alfa-reduktaza razstavljeno naslednje:

  • Žagana palmeta ali palčka palme je eden najbolj znanih zeliščnih antiandrogenov. Deluje na obe izoformi encima, vendar je predvsem za moške indiciran zaradi njegove sposobnosti vpliva na druge hormone (prolaktin, estrogen). Kapsule z izvlečkom sem jemala približno šest mesecev.
  • Dioecious korenine koprive - poleg zaviranja 5alfa-reduktaze korenine koprive pomagajo obnoviti raven globulina, ki veže spolne hormone, kar zmanjša koncentracijo prostega testosterona v krvi.
  • Spearmint - zmanjšuje raven prostega testosterona v krvi, vendar mehanizem ni bil raziskan. Poprovo meto lahko dodate v čaj ali pa namesto piva poženete poprovo meto.
  • Bučno olje - inhibicija 5alfa-reduktaze se pojavi na več načinov; Je tudi šibek fitoestrogen..
  • Nenasičene maščobne kisline - blok 5 alfa-reduktaze, na primer:
    • Črni ribez - zaradi visoke vsebnosti γ-linolenske kisline
    • Večerna primorja ali oslinik - zaradi visoke vsebnosti γ-linolenske kisline. To sem popil.
    • Omega-3 ali maščoba lososa, sardele ali tune - zaradi vsebnosti dokozaheksaenojske kisline. Omega-3 se pijejo za vzdrževanje srčnega delovanja, antiandrogeni učinek pa je bonus; Takšne imam.

To je vse za zdaj. Popolnil bom po potrebi.

Ostalo na temo:

Selektivno navajajte materiale s spletnega mesta, ne pozabite označiti vira: opaziti je, da ljudje, ki tega ne počnejo, začnejo rasti v živalskih dlakah. Popolno kopiranje člankov je prepovedano.

"Laskavo vprašanje" ne bo nadomestilo zdravnika za vas, zato upoštevajte moj nasvet in moje izkušnje z veliko mero skepse: vaše telo so vaše genetske značilnosti in kombinacija pridobljenih bolezni.

Androgeni: kakšni so ti hormoni pri ženskah, znaki presežka in kako znižati raven

Če ima ženska povečano raven androgenov, potem preprosto ni mogoče prezreti te težave, ker vodi do resnih psiholoških težav. Povečana raven vodi v pojav moških lastnosti v videzu ženske ali deklice. Pojavijo se zelo opazni brki, gosta vegetacija na območju brade, prsnega koša in popka. Poleg tega se razvijejo ramenske mišice in običajno se pojavi moški problem v obliki izgube las..

Težavnost nosečnosti je v primerjavi z estetskimi težavami še nevarnejša: povečana raven androgenov zmanjša verjetnost nosečnosti za nekajkrat, če zanosite, pa tveganje za nastanek patologij pri otroku postane zelo verjetno. Poveča se tudi tveganje za splav. Če imate znake povečane količine androgenov, se posvetujte z zdravnikom. Težava je izredno resna in je v nobenem primeru ne bi smeli zagnati..

Zakaj se androgeni povečajo pri ženskah

Tiste ženske, ki želijo vedeti, kako znižati androgene, se morajo zavedati dejavnikov, ki sprožijo zvišanje hormonov:

  • tumorski procesi v jajčnikih, nadledvičnih žlezah;
  • razvoj policističnih;
  • hormonsko neravnovesje;
  • podhranjenost;
  • zasvojenosti;
  • nepravilno delovanje žlez (notranji izločanje);
  • jemanje nekaterih vrst zdravil;
  • adrenogenitalni sindrom (z njim pride do motenj v nadledvični skorji).

Preprečevanje bolezni

Ko govorimo o preprečevanju hipendrondrogenizma, strokovnjaki predvsem svetujejo ženskam, naj korenito spremenijo svoj življenjski slog. Če imate prekomerno telesno težo, morate pravilno prilagoditi prehrano. Pomembno - post s hipendrondrogenizmom je strogo kontraindiciran. Zmerna prehrana, zavračanje slabih navad in aktiven življenjski slog prispevajo k dobremu počutju in normalnemu metabolizmu..

Ustvarjanje pozitivnega psihološkega odnosa, komunikacija s sorodniki in prijatelji, vsestranski hobiji in šport so potrebni pogoji za izboljšanje ženskega zdravja in ustvarjanje njenega psihološkega udobja.

Simptomi presežne proizvodnje androgena pri ženskah

Pred znižanjem koncentracije elementov se mora bolnik posvetovati z ginekologom. Zdravnik mora razlikovati patologijo od bolezni, ki imajo podobne simptome:

  • v krvi se odkrije visok kazalec insulina;
  • začne se povečevati teža, razvija se debelost;
  • opazimo motnje v delovanju jajčnikov;
  • menstrualni cikel postane večfazen, saj zrelo jajčece pri ženskah ne izstopi;
  • obstajajo težave z zanositvijo;
  • na koži se pojavijo izpuščaji, akne, akne;
  • mišično in kostno tkivo se podvržejo atrofičnim procesom;
  • dlake začnejo rasti na telesu;
  • na glavi so opazne plešaste lise;
  • tember glasu se zmanjša;
  • lojne žleze delujejo bolj intenzivno;
  • utrujenost narašča;
  • zgodijo se napadi agresije;
  • telo postane dovzetno za okužbe.

Kaj sproži neravnovesje

Obstaja veliko vrst androgenov, ki se proizvajajo tako v moškem telesu kot v ženskem telesu. Glavna sta testosteron in DHEA. Ti androgeni v ženskem telesu morajo biti prisotni v takih količinah:

  • Testosteron: 0,45-3,75 nmol / L.
  • DHEA-S: 35-430 mcg / L.

Če ženska odstopa od navedene norme in androgeni hormoni pri ženskah presežejo raven estrogena ali, nasprotno, postane premajhna, potem se začnejo zdravstvene težave. Zakaj se lahko normalna proizvodnja hormonov v ženskem telesu "pokvari"? Tu so najpogostejši vzroki:

  1. Prekomerna količina moških hormonov se tvori v ženskih jajčnikih in nadledvičnih žlezah. Povečana raven androgenov se pojavi zaradi prirojene hiperplazije nadledvične žleze ali zaradi tumorjev jajčnikov (pri tej diagnozi je zelo visok nivo androgenov, ki je enak hormonskemu indeksu fantov, značilen diagnostični pokazatelj).
  2. Androgeni hormoni pri ženski se tvorijo v optimalni količini, vendar pride do znižanja ravni beljakovin, ki prenašajo androgene (torej hormoni niso izkoriščeni). Takšna težava lahko nastane zaradi resnih bolezni (Itsenko-Cushingova bolezen, sindrom Morgagni-Stewart-Morrel itd.)
  3. Androgeni pri ženskah nastajajo v normalnih količinah, vendar zaradi povečane občutljivosti na androgene receptorji premočno reagirajo na njihovo prisotnost, pojavijo pa se simptomi hiperadrogenizma.

Treba je opozoriti, da se povišane ravni hormona lahko pojavijo ne zaradi patologije, temveč zaradi napačnega vnosa hormonskih pripravkov, ki vsebujejo androgene. Druga zdravila lahko povzročijo znižanje ravni androgena. Dejavniki, ki povečajo verjetnost hormonskega neravnovesja, so spremembe, povezane s starostjo, povečana športna obremenitev, slaba prehrana, slabe navade, zastrupitve, prekomerna teža, nosečnost in porod.

Diagnoza hipendrondrogenizma pri ženskah

Preden razvijemo režim zdravljenja z zdravili, ki bo zmanjšal raven androgenov, mora specialist opraviti vrsto diagnostičnih ukrepov. Če želite izvedeti trenutno koncentracijo hormonov v krvi, bodo pomagali laboratorijski testi, za katere bo ženska morala darovati kri iz vene.

Pred znižanjem zdravila pacient določi androgeni indeks (brezplačno). Za to se uporablja formula:

ISA = testosteron (skupaj): globulin

Pozor! Precenjeni kazalnik bo kazal na razvoj hirsutizma in policističnih jajčnikov.

Pred predložitvijo biološkega materiala za laboratorijske raziskave mora ženska opraviti usposabljanje:

  • spolni stiki prenehajo na dan;
  • odpravljanje stresnih situacij;
  • prepovedana je uporaba pijač, ki vsebujejo alkohol, dima;
  • preden obiščete laboratorij, morate spati.

Pozor! Biološki material se preda zjutraj na prazen želodec. Študije se izvajajo od 3-5 do 8-10 dni menstrualnega cikla.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Raven testosterona lahko zmanjšate z uporabo metod tradicionalne medicine. V tem primeru je nujno posvetovanje z zdravnikom, saj je samoizbira sredstev lahko nevarna. Folk pravna sredstva, ki pomagajo zdraviti hipendrondrogenizem:

  • Uporaba nekaterih zelišč (koren sladkega korena v kombinaciji z Marijino korenino, večerni prapor, sveti viteks, angelika itd.).
  • Decokcija poprove mete. Dovolj je, da ga uporabite samo dvakrat na dan za 200 ml. Učinek bo opazen zelo hitro..
  • Rastlina Cimicifugu je močan antiandrogen.

Pravočasno zdravljenje bo dalo pozitiven rezultat in pomagalo znižati raven testosterona v normalno stanje..

Kako znižati androgene

Za normalizacijo koncentracije hormonov ginekologi uporabljajo posebna zdravila. Preden medicinska metoda začne zniževati raven androgenov, mora ženska dobiti nasvet od ozko specializiranih strokovnjakov:

  • dermatolog;
  • triholog;
  • terapevt;
  • endokrinolog.

Zdravljenje z zdravili

Nemogoče je, da sami znižate koncentracijo androgenov v krvi, saj bo nepravilna uporaba drog povzročila žalostne posledice. Najpogosteje se za te namene uporabljajo tablete:

Zdravljenje z zdravili

Ali lahko hipendrondrogenizem ozdravimo? Da bi zdravljenje dalo pozitiven rezultat, je bolje kombinirati metode tradicionalne medicine z alternativnimi recepti.

Zdravila mora predpisati zdravnik po popolnem pregledu bolnika. Če je vzrok bolezni kršitev jeter, je ženski predpisan gestrinon ali dinazol. V primeru povečanega testosterona iz drugih razlogov je mogoče predpisati antiandrogena zdravila, na primer Janine ali Yarina. Takšna zdravila kot Cyproterone, Dexamethasone, Digitalis in drugi bodo pomagala zmanjšati testosteron..

Zdravnik izbere zdravila individualno, pri čemer upošteva rezultate testov in posamezne značilnosti ženskega telesa. Jemanje zdravil je namenjeno spreminjanju hormonskega ozadja in znižanju testosterona.

V redkih primerih lahko zdravnik predpiše zdravljenje na osnovi hormona. Ta metoda zdravljenja se uporablja le, kadar je raven hormona zelo visoka in ogroža življenje ženske..

Hormonski kontraceptivi z visokim androgenskim indeksom

Najpreprostejši in najbolj preprečljiv vzrok za presežek androgena je hormonska kontracepcija. Nekatere (ne vse) vrste kontracepcijskih sredstev uporabljajo sintetične progestine, ki imajo "visok androgeni indeks", kar pomeni, da so kot testosteron.


So androgeni ali "moški" in povzročajo simptome, kot so spremembe v možganski strukturi, akne in izpadanje las. Izpadanje las je dobro poznan stranski učinek hormonske kontracepcije, vendar zdravnik le to redko omeni pacientu..

Ali sprejemate "moško" vrsto COC? Preberite etiketo!

Progestini z visokim indeksom androgena vključujejo:

  • medroksiprogesteron (injekcija Depo-Provera),
  • levonorgestrel (tablete, implantat Norplant, Mirena IUD),
  • norgestrel in etonogestrel (tablete, NovaRing, implantat Nexlanon).

Progestini z nizkim indeksom androgena vključujejo:

  • drospirenon (ki je spironolakton),
  • desogestrel (mini pio)
  • norgestimata, ciproterona in seveda progesterona.

Naravni progesteron in lastniški progesteron sta univerzalni anti-androgeni, ker zavirata 5-alfa reduktazo. Zato je naravni progesteron dober za lase..

Zdravljenje je sprememba metode kontracepcije

Izberite manj "moškega progestina" ali še bolje: izberite nehormonsko metodo, kot so kondomi ali bakreni IUD. Ko se delovanje progestinov ustavi, bi morali izginiti vaši androgeni simptomi, žal pa lahko izguba las traja mesece ali celo leta.

Virilizacija

Virilizacija je kompleks simptomov, ki jih povzročajo hormonske motnje. Nastane kot posledica hiperandrogenizacije, torej občutnega preseganja ravni androgenov do dovoljenega.

Znaki bolezni se lahko pojavijo pri novorojenčkih ali se pozneje oblikujejo.

Patologija, diagnosticirana v odrasli dobi, nima tako pomembnega učinka. Zunanje genitalije pacienta se vizualno ne spremenijo, vendar rahlo povečanje klitorisa ni izključeno.

Fizika je podvržena minimalnim spremembam..

Androgeni receptorji, ko se aktivirajo, povzročajo prerazporeditev podkožne maščobe: zmanjšanje njegove prostornine v območju glutealnih mišic in bokov ter povečanje pasu in ramen.

Simptomi virilizacije vključujejo:

  • nepopustljive akne;
  • povečana aktivnost lojnih žlez;
  • alopecija;
  • povečana rast las na obrazu;
  • pomanjkanje ovulacije;
  • običajni splavi;
  • motnje cikla;
  • atrofija mlečnih žlez.

Med nosečnostjo

Med nosečnostjo povišana raven moških hormonov - zlasti v zgodnjih fazah - povzroči splav.

Vzrok za prekinitev gestacije je patološka sprememba na hormonski ravni. Oplodeno jajčece se ne more postaviti v maternični endometrij in ga zavržemo.

Do 12. do 14. gestacijskega tedna odmre žrelo telo, ki je odgovorno za razvoj nosečnosti in proizvodnjo testosterona. Nadomešča ga posteljica. Od tega trenutka dalje se tveganje za splav zaradi visokih ravni androgena močno zmanjša..

Ponavljajoča se nevarnost pojavi 18–20 tednov in ob koncu gestacije, ko presežek moških hormonov lahko privede do zgodnjega odvajanja amnijske tekočine in začetka poroda.

Mešana oblika

Zdravniki z določeno periodičnostjo se morajo spoprijeti z manifestacijo več oblik hipendrondrogenizma. To stanje je razloženo z dejstvom, da hkrati pride do kršitve funkcij nadledvičnih žlez in jajčnikov.

Možnost takega zapleta je pomembno upoštevati pri preučevanju nevarnosti hipendrondrogenizma pri ženskah. Pravzaprav se zgodi tudi to: nadledvični androgeni, ki se koncentrirajo v nadledvičnih žlezah, s tem povečajo raven moškega hormona v jajčnikih. Ta proces se pojavi tudi v krvi, kar vodi v povečano proizvodnjo luteinizirajočega hormona. Slednje pa izzove pojav hipendrondrogenega sindroma.

Videz mešane oblike patologije lahko povzročijo hude poškodbe, zastrupitev z možgani ali tumor hipofize.

Dieta in priporočila

Raven DHT lahko nadzorujete s spremembami v svoji prehrani. Prav tako lahko jemljete zdravila in dodatke, ki blokirajo proizvodnjo DHT.

Paradižnik je bogat z likopenom, ki je naravni zaviralec DHT. Likopen se pri kuhanju paradižnika absorbira učinkoviteje kot pri uporabi surovih paradižnikov. Korenje, mango in lubenice so tudi viri likopena..

Jejte oreščke, mandlje in indijske rezance. Vključitev oreščkov in suhega sadja v vsakodnevno prehrano vam lahko pomaga znižati raven DHT. Cink najdemo tudi v zeleni listnati zelenjavi, kot sta zelje in špinača..

Zeleni čaj pomaga upočasniti pretvorbo testosterona v DHT. Druge tople napitke, vključno s črnim čajem in kavo, imajo podoben učinek..


Za najboljše rezultate pijte polnovreden organski čaj. Izogibajte se predelanemu zelenemu čaju.

Znebite se sladkorja v svoji prehrani. Preveč sladkorja odpravlja vse koristi, ki jih dobite od druge hrane..

Zmanjšajte vnos kofeina. Vaša jutranja skodelica kave vam lahko pomaga zmanjšati proizvodnjo DHT. Vendar pa lahko uživanje preveč kofeina ima nasproten učinek..

Ne puščajte kofeinske sode, ki lahko dejansko poveča proizvodnjo DHT.

Zdravljenje sindroma hiperandrogenizma in PCOS

Tu sem našel tako zelo podroben članek. veliko besed, vendar upam, da bo kdo pomagal

R.A. MANUŠAROVA, dr. Med., Profesor, E. I. CHERKEZOVA, dr. Med., Oddelek za endokrinologijo in diabetologijo s potekom endokrine kirurgije GOU DPO RMA PO, Moskva

"Hipendrondrogenizem" ali "hiperandrogenemija" - ta izraz se nanaša na povečano raven moških spolnih hormonov (androgenov) v krvi žensk. Sindrom hiperandrogenizma pomeni pojav pri ženskah pod vplivom androgenov znakov, značilnih za moške: rast las na obrazu in telesu pri moškem tipu; videz aken na koži; izpadanje las na glavi (alopecija); zmanjšanje glasovne tembre (barfonija); sprememba telesnega stanja (maskulinizacija - moškost - "moški" fenotip) z razširitvijo ramenskega pasu in zožitvijo volumna bokov. Najpogostejša in najzgodnejša manifestacija hipendrondrogenizma je hirsutizem - prekomerna rast las pri ženskah v androgenih odvisnih conah, rast las moškega tipa. Rast las z hirzutizmom opazimo na trebuhu vzdolž srednje črte, obraza, prsi, notranjih stegen, spodnjega dela hrbta, v medglutealnem pregibu.

Pri ženskah s hiperandrogenizmom je večje tveganje za zaplete pri porodu. Najpogostejši med njimi sta nepravočasno odvajanje amnijske tekočine in šibki porod.

Ločiti je treba hirsutizem in hipertrihozo - prekomerna rast las na katerem koli delu telesa, vključno s tistimi, kjer rast las ni odvisna od androgenov.
Hipertrihoza je lahko bodisi prirojena (podedovana avtozomno dominantno), bodisi pridobljena kot posledica anoreksije nervoze, porfirije, pojavlja pa se tudi z uporabo nekaterih zdravil: fenotoina, ciklosporina, diazoksida, anaboličnih steroidov itd..

Ločimo tri faze rasti las: fazo rasti (anagen), prehodno fazo (katagen), fazo mirovanja (telogen). Med zadnjo stopnjo lasje izpadajo.

Androgeni vplivajo na rast las, odvisno od njihove vrste in lokacije. Torej, v zgodnjih fazah spolnega razvoja se pod vplivom majhne količine androgenov začne rast las v aksilarnih in sramnih območjih. Z več androgenov se pojavijo lasje na prsih, želodcu in obrazu, na zelo visoki ravni pa je rast las na glavi potlačen in nad čelom se pojavijo plešasti obliži. Poleg tega androgeni ne vplivajo na rast topovskih las, trepalnic in obrvi.

Resnost hirzutizma pogosteje določimo poljubno in ocenimo kot blago, zmerno in hudo. Ena od objektivnih metod za oceno resnosti hirzutizma je Ferrimannova in Gallwayeva lestvica (1961). Po tej lestvici je rast las, odvisnih od androgenov, ovrednotena na 9 predelih telesa, in sicer od 0 do 4. Če je skupna ocena več kot 8, se diagnosticira hirzutizem.

S funkcionalnim hiperandrogenizmom (sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), tekamatoza jajčnikov itd.) Se hirsutizem razvije postopoma, spremlja pa ga pojav aken, povečanje telesne mase in neredna menstruacija. Nenadni pojav hirzutizma z znaki hitro razvijajoče se virilizacije lahko kaže na androgene, ki proizvajajo tumorje jajčnikov ali nadledvičnih žlez.

Hipendrondrogenizem - zvišanje ravni moških spolnih hormonov v krvi žensk, vodi do menstrualnih nepravilnosti, prekomerne rasti las, virilizacije, neplodnosti.

S hiperandrogenizmom je pogosto oslabljena občutljivost tkiva na inzulin. Raven inzulina v krvi v tem stanju narašča in tveganje za razvoj sladkorne bolezni.

Povečanje števila moških spolnih hormonov je lahko povezano s patologijo drugih endokrinih organov, na primer ščitnice ali hipofize. Z nevroendokrinim sindromom (disfunkcija hipotalamusa in hipofize) bolezen spremlja znatno povečanje telesne teže.

Glavni androgeni vključujejo testosteron, dihidrotestosteron (DHT), dehidroepiandrosteron (DHEA) in njegov sulfat, androstenedion, d5 - androstenediol, d4 - androstenedion.

Testosteron se sintetizira iz holesterola, ki vstopi v človeško telo s proizvodi živalskega izvora ali se sintetizira v jetrih, in ga odda v zunanjo mitohondrijsko membrano. Prenos holesterola v notranjo mitohondrijsko membrano je postopek, ki je odvisen od gonadotropina. Na notranji membrani mitohondrijev se holesterol pretvori v pregnenalon (reakcijo izvaja citokrom P450). V gladkem endoplazmatskem retikulumu po dveh poteh sinteze spolnih hormonov: d5 (predvsem v nadledvičnih žlezah) in d4 (predvsem v jajčnikih) potekajo nadaljnje reakcije. Prosti in z albuminom povezani testosteron je biološko na voljo.

Pri ženskah se proizvaja testosteron v jajčnikih in nadledvičnih žlezah. V krvi 2% testosterona kroži v prostem stanju, 54% - je povezano z albuminom, 44% - z GSPC (spolni steroidi, ki vežejo globulin). Raven SHGS se poveča za estrogene, androgeni pa se znižajo, zato je raven SHGS pri moških 2-krat nižja kot pri ženskah.

Zmanjšanje ravni GPS v krvni plazmi opazimo pri:

  • debelost;
  • prekomerna tvorba androgenov;
  • kortikosteroidno zdravljenje;
  • hipotiroidizem;
  • akromegalija.

Zvišanje ravni GPS nastane, kadar:

  • zdravljenje z estrogenom;
  • nosečnost
  • hipertiroidizem;
  • ciroza.

Testosteron, povezan s SHGP, opravlja nekatere funkcije na celični membrani, vendar ne more prodreti. Prosti testosteron lahko, ko se pretvori v 5a-DHT ali je povezan z receptorjem, prodre v ciljne celice. Biološka uporabnost je vsota frakcij prostega in z albuminom vezanega testosterona.

Dehidroepiandrosteron (DHEA) se proizvaja v testisih, jajčnikih in nadledvičnih žlezah. Prvič je bil izoliran leta 1931 in je šibek androgen. Po pretvorbi v testosteron v perifernih tkivih vpliva na kardiovaskularni in imunski sistem..
Androstenedion, predhodnik testosterona, nastaja v testisih, jajčnikih in nadledvičnih žlezah. Pretvorba androstenediona v testosteron je reverzibilen proces.

Androgeni delujejo na celični ravni prek jedrskih receptorjev visoke afinitete. Pod delovanjem encima aromataze se androgeni spremenijo v estrogene.
Prosti testosteron vstopi v ciljno celico in se veže na androgeni receptor na DNK X kromosoma. Testosteron ali DHT, odvisno od aktivnosti 5a-reduktaze v ciljni celici, delujeta z androgenskim receptorjem in spremenita njegovo konfiguracijo, kar ima za posledico spremembo receptorskih dimerjev, ki se prenašajo v jedro celice in interakcijo s ciljno DNK.

Dehidrotestoteron, ki mu sledi testosteron, ima visoko afiniteto do androgenih receptorjev, nadledvični androgeni (DHEA, androstenedion) pa nizko afiniteto..
Učinki testosterona vključujejo: razlikovanje moških spolnih značilnosti; pojav sekundarnih spolnih značilnosti; rast moških spolovil; sramne dlake; rast las v pazduhah in na obrazu; rastni izliv med puberteto; zapiranje epifiz; rast "Adamovega jabolka"; zgostitev glasilk; povečanje mišične mase, zadebelitev kože; delovanje žlez lojnic. Testosteron vpliva tudi na libido in potenco, povečuje agresijo.

Ko opazimo hipendrondrogenizem:

  • rast dlak na obrazu in telesu glede na moški tip;
  • videz aken na koži;
  • izpadanje las na glavi (alopecija);
  • zmanjšanje glasovne tembre (barfonija);
  • telesna sprememba (maskulinizacija) z razširitvijo ramenskega pasu in zožitvijo stegen.

Hipendrondrogenizem se razvije pri naslednjih boleznih hipotalamo-hipofize:

  • nevroendokrino-metabolični sindrom z debelostjo in gonadotropnostjo
    disfunkcija
  • kortikotropinoma (Itsenko-Cushingova bolezen);
  • somatotropinoma (akromegalija);
  • funkcionalna hiperprolaktemija in ob ozadju prolaktinoma;
  • gonadotropinomi, hormonsko neaktivni adenomi hipofize, sindrom "praznega" turškega sedla;
  • anoreksija;
  • debelost in sladkorna bolezen tipa 2;
  • sindromi odpornosti proti insulinu (vključno z acanthosis nigricans tipa A (mutacija gena inzulinskih receptorjev) in leprechaunizem);
  • sekundarni hipotiroidizem.

Razlikujemo jajčne in nadledvične oblike hipendrondrogenizma, pri čemer ima vsaka tumorsko in netumorsko obliko. Ne tumorsko ali funkcionalno hiperandrogenizem generije jajčnikov priča o PCOS, stromalni hiperplaziji in tekamatozi jajčnikov, prirojena disfunkcija nadledvične skorje (VCD) pa kaže na funkcionalno hipendrondrogenijo nadledvične geneze. Tumorska oblika hipendrondrogenizma povzroča androgene, ki proizvajajo jajčnike ali nadledvične žleze. S kortikosteromo opazimo izrazit hipendrondrogenizem.

Zdravljenje neklasične oblike prirojene adrenalne kortikalne disfunkcije je treba začeti z zatiranjem zvišanih ravni ACTH (kortikotropin). V ta namen se uporablja deksametazon. V enakovrednih odmerkih ima izrazitejši učinek v primerjavi z drugimi glukokortikoidi in zadržuje tekočino v manjši meri. Pri zdravljenju z deksametazonom je potrebno nadzorovati koncentracijo kortizola. Nadzor se izvaja zjutraj.

Pri bolnicah z VCD se po zaužitju ustreznih odmerkov deksametazona ponavadi obnovi menstrualni cikel in v večini postane ovulacijski.

Kadar med jemanjem glukokortikoidnih zdravil z neklasično obliko VCD ali pomanjkanjem lutealne faze menstrualnega cikla ni kumulacije, je klomifen citrat (kstiltilbegit (Egis, Madžarska); klomik (Hoechst Marion RousseI, Nemčija) predpisan po splošno sprejeti shemi od 5 do 9 ali c 3 do 7 dni menstrualnega cikla ima klomifen citrat zaradi podobnosti z receptorji estrogena v ciljnih celicah v jajčnikih, hipofizi in hipotalamusu dva nasprotna učinka: šibek estrogen in izrazit antiestrogen zaradi dejstva, da je učinkovitost terapije opažena pri zatiranju sinteze androgena nadledvične žleze, med jemanjem glukokortikoidov je treba izvajati stimulacijo ovulacije.

Pri ženskah se na ozadju kombinirane terapije pogosto pojavlja ovulacija in nastopi nosečnost. Prekinitev zdravljenja z glukokortikoidi po nosečnosti lahko privede do spontanega splava ali prenehanja razvoja oplojenega jajčeca, zato je treba zdravljenje nadaljevati.

Gonadotropna zdravila LH in FSH se lahko uporabljajo za spodbujanje ovulacije po običajni shemi, vendar vedno z glukokortikoidi.

Če med zdravljenjem s kloštilbegitom v dneh domnevne ovulacije (13-14 dni cikla) ​​še vedno ostane nezadostna faza luteuma korpusov, potem v velikih odmerkih (5000-10 000 000) vnesemo pripravke, ki vsebujejo gonadotropine (LH in FSH): profaza, gniloba, pergonal itd. ED). Ne pozabite, da se pri uporabi teh zdravil lahko razvije sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS).

Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike z VDIC, starejših od 30 let, z neučinkovitim zdravljenjem neplodnosti več kot 3 leta in prisotnostjo ultrazvočne slike policističnih jajčnikov - klinasto resekcijo z laparoskopskim dostopom, demedulacijo ali elektrokaterizacijo jajčnikov. V tem primeru se zdravljenje z glukokortikoidi nadaljuje.
Kombinirani peroralni kontraceptivi z majhno in mikrodozo (COC) z antiandrogenim delovanjem se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z VCD in hudim hirzutizmom. Med njimi so najučinkovitejše: Diane-35, Janine, Yarina itd. Ta zdravila vsebujejo estrogen in progestogen v svoji sestavi. Pod vplivom estrogenov se poveča proizvodnja spolnega steroidno vezanega globulina (SHGS) v jetrih, ki ga spremlja povečana androgena. Zaradi tega se vsebnost prostih androgenov zmanjšuje, kar zmanjšuje manifestacije hirsutizma. Antigonadotropni učinek teh zdravil zavira tvorbo gonadotropinov v sprednji hipofizi, visoka stopnja androgenov, ki krožijo v krvi, pa zavira gonadotropno funkcijo hipofize z VCD. Posledično lahko delovanje COC povzroči še večje zmanjšanje koncentracije gonadotropinov in poslabša menstrualne nepravilnosti. V zvezi s tem uporaba COC za VDKN ne bi smela biti dolga.

Zdravljenje tumorjev jajčnikov, ki proizvajajo androgene. Za prepoznavanje metastaz se opravi pregled medenice in omentuma. Kemoterapija se izvaja, ko odkrijemo oddaljene metastaze. Če ni znakov maligne rasti in širjenja, se pri takih bolnikih v reproduktivni dobi izvaja enostranska adneksektomija, pri ženskah v menopavzi pa se izvaja ekstirpacija maternice s prilogami. Po operaciji je potrebno dinamično spremljanje bolnikov, spremljanje ravni hormonov, ultrazvok medeničnih organov. Če ni metastaz in razširjanja po odstranitvi tumorja jajčnika pri bolnikih reproduktivne starosti, pride do popolnega okrevanja: simptomi virilizacije izginejo, menstrualni cikel in plodnost se obnovijo. Desetletno preživetje je odvisno od histoloških značilnosti in velikosti tumorja in znaša 60-90%.

Pri hormonsko aktivnih tumorjih nadledvične žleze je indiciran kirurški poseg, saj konzervativno zdravljenje ne obstaja. Kontraindikacija je le izrazito razširjanje postopka. Z dekompenzacijo srčno-žilnega sistema, gnojnimi zapleti se operacija odloži. V tem primeru so glede na indikacije predpisani srčni, antihipertenzivi, sedativi; bolnike z diabetesom mellitusom pred operacijo premestijo v frakcijske odmerke preprostega insulina.

Kirurški dostop je odvisen od velikosti in lokacije tumorja. V zadnjem času se kirurško zdravljenje nadledvičnih žlez izvaja z laparoskopsko metodo. Potek pooperativnega obdobja je odvisen od stopnje in vrste hormonske aktivnosti tumorja in presnovnih motenj, ki jih povzroča. Zato je treba bolnikom predpisati posebno hormonsko zdravljenje.

Zdravljenje idiopatskega hirzutizma. Za zdravljenje idiopatskega hirsutizma se uporabljajo antiandrogeni - sodobni mikrodozni pripravki, ki vsebujejo estrogene in progestogene. Med temi zdravili največjo antiandrogensko delovanje ima Diane-35 v kombinaciji z androcour, pa tudi Zhanin, Belara, Yarina.

Poleg kombiniranih peroralnih kontraceptivov so predpisani androgeni antagonisti:

  • spironolakton, ki na celični ravni zavira 5a-reduktazo in zmanjša hitrost pretvorbe testosterona v dehidrotestosteron;
  • ciproteronski acetat - progestin, ki blokira androgene receptorje na celični ravni;
  • cimetidin - antagonist histaminskih receptorjev, ki blokirajo delovanje androgenov na celični ravni;
  • desogestrel, ketokonazol, metrodin - povečuje raven SHG, veže testosteron in naredi biološko neaktiven;
  • flutamid je nesteroidni antiandrogen, ki se veže na androgene receptorje, v manjši meri zavira sintezo testosterona;
  • finasterid - ki ima antiandrogeno delovanje zaradi zaviranja aktivnosti 5a-reduktaze in ne vpliva na androgene receptorje;
  • ketokanazol - inhibicijska steroidogeneza;
  • medroksiprogesteron - zavira izločanje gonadoliberina in gonadotropinov, zmanjšuje izločanje testosterona in estrogena;
  • analogi hormona, ki sprošča gonadotropin (GnRH) - delujejo na funkcionalno stanje jajčnikov, zavirajo izločanje estrogenov, androgenov;
  • glukokortikoidi.

Če učinka uporabe kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni, uporaba flutamida zmanjša rast las, zmanjša raven androstenediona, dihidrotestosterona, LH in FSH. COC-ji in flutamid lahko povzročijo naslednje neželene učinke: suha koža, vročinski utripi, povečan apetit, glavobol, omotica, poslabšanje prsi, zmanjšan spolni nagon itd..

Uporaba ketokonazola spremlja znatno znižanje ravni androstenediona, skupnega in prostega testosterona v krvnem serumu. Znižanje ravni androgena vodi do oslabitve ali izločanja dlak na telesu.

Medroksiprogesteron deluje na nivo globulina, ki veže spolne hormone, zmanjšuje vsebnost slednjih. 95% bolnikov je med uporabo zdravila opazilo zmanjšanje hirsutizma. Pri uporabi zdravila lahko opazimo naslednje neželene učinke: amenoreja, glavobol, oteklina, povečanje telesne mase, depresija, sprememba biokemičnih parametrov delovanja jeter.

Uporaba analogov GnRH povzroči reverzibilno kastracijo zdravil, ki jo spremlja oslabitev hirsutizma. Vendar pa njihova uporaba več kot 6 mesecev vodi v razvoj simptomov postmenopavzalnega obdobja (vročinski utripi, občutek vročine, suhost nožnice, dispareunija, osteoporoza). Razvoj zgornjih simptomov preprečuje imenovanje estrogenov ali COC sočasno z analogi GnRH.

Pri povišani ravni dehidroepiandrosterona ali 17 OH-progesterona v krvi so predpisani glukokortikoidi. Od teh je najbolj učinkovit deksametazon. Pri bolnikih, ki prejemajo zdravilo, se hirsutizem zmanjša, drugi simptomi hiperandrogenizma pa izginejo. Pri predpisovanju deksametozona pacientom je možna supresija hipofize in nadledvičnega sistema, zato je potrebno nadzorovati raven kortizola v krvi.

Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov

Pri zdravljenju PCOS je treba obnoviti ovulacijski menstrualni cikel in plodnost, odpraviti manifestacije androgena odvisne dermopatije; normalizirati telesno težo in prilagoditi presnovne motnje; prepreči pozne zaplete PCOS.
Inzulinska odpornost (IR) in njegova potencialna debelost sta najpomembnejši patogenetski člen pri anovulaciji v PCOS.

Ob prisotnosti debelosti (BMI> 25 kg / m2) je treba zdravljenje za PCOS začeti z zmanjšanjem telesne teže. Zdravila, ki zmanjšujejo telesno težo, so predpisana na ozadju nizkokalorične prehrane, ki vsebuje največ 25-30% maščob, 55-60% počasi prebavljivih ogljikovih hidratov, 15% beljakovin iz celotne kalorične vsebnosti prehrane. Vnos soli je omejen. Dietno terapijo je treba kombinirati s povečano telesno aktivnostjo..

Prekomerna teža PCOS povzroča hiperinzulinemijo (HI) in zmanjšanje občutljivosti perifernih tkiv na inzulin (IR). Vendar pa so v številnih raziskavah dokazali, da se s PCOS občutljivost inzulina zmanjša pri bolnikih, ne le s povečanim, temveč tudi z normalnim ali zmanjšanim ITM. Tako je PCOS neodvisen dejavnik, ki zmanjšuje občutljivost tkiv na inzulin. Debelost, opažena pri 50-70% bolnikov s PCOS, ima neodvisen negativni učinek, ki potencira IR.

Za odstranitev IR so predpisani Biguanidi. Metforminum se uporablja v Rusiji (Siofor, Verlin Chemie, Nemčija). Uporaba tega zdravila v PCOS znižuje raven glukoze v krvi, zavira glukoneogenezo v jetrih in povečuje občutljivost perifernih tkiv na inzulin. Zaradi uporabe metformina se telesna teža zmanjšuje, menstrualni cikel se normalizira, raven testosterona v krvi se zmanjša, vendar ovulacije in nosečnosti niso vedno opaženi.

Spodbujanje ovulacije je druga faza zdravljenja PCOS. Toda s kombinacijo debelosti in PCOS se stimulacija ovulacije šteje za medicinsko napako. Po normalizaciji telesne teže je klomifen predpisan za spodbujanje ovulacije. Če stimulacija po 6 mesecih zdravljenja ni učinkovita, lahko bolnika štejemo za odpornega na klomifen. To opazimo pri 20-30% bolnikov s PCOS. V tem primeru so predpisani pripravki FSH: menogon - humani menopavzni gonadotropin ali sintetizirani rekombinantni FSH. Analogi GnRH so predpisani bolnikom s PCOS in visokimi nivoji LH. Pod vplivom teh zdravil pride do desenzibilizacije hipofize, kar poveča pogostost ovulacije po dajanju zdravil FSH.

Če učinek konzervativne terapije ni, se zateči kirurški stimulaciji ovulacije. Laparoskopski dostop povzroči klinasto resekcijo ali demedulacijo ali katerizacijo obeh jajčnikov. Uporaba endoskopske metode posega je znatno zmanjšala pojav adhezij v primerjavi z laparotomijo.

Kirurška metoda za zdravljenje PCOS se uporablja v naslednjih primerih:

  • s kombinacijo PCOS s ponavljajočimi se disfunkcionalnimi materničnimi krvavitvami in hiperplazijo endometrija, ne glede na prisotnost ali odsotnost debelosti;
  • pri ženskah z normalno telesno maso s pomembnim povečanjem LH v plazmi;
  • pri ženskah, starejših od 35 let, tudi ob debelosti. V tem primeru se takoj po operaciji izvaja intenzivno zdravljenje debelosti..

Naslednji dejavniki lahko privedejo do zmanjšanja pogostosti uravnavanja menstrualnega cikla in začetka nosečnosti:

  • trajanje anovulacije in starost ženske, starejše od 30 let;
  • veliki jajčniki s subkapsularno postavitvijo atretičnih foliklov okoli hiperplastične strome;
  • izraženi IR in GI ne glede na telesno težo;
  • menstrualne nepravilnosti, kot je amenoreja.

Zdravljenje hirsutizma pri PCOS. Za zdravljenje hirsutizma pri PCOS se uporabljajo enaka zdravila kot za zdravljenje idiopatskega hirzutizma (glejte zgoraj).

Zaradi dejstva, da hirzutizem povzroča hipendrondrogenizem, se za zdravljenje uporabljajo zdravila, ki znižujejo raven androgenov in zavirajo androgene receptorje; zmanjšanje tvorbe androgenov; supresivni encimski sistemi, ki sodelujejo pri sintezi androgenov, pri proizvodnji (ekstragona) testosterona in njegovi pretvorbi v DHT.

Zaradi dejstva, da je zdravljenje hirsutizma z medicinskimi metodami dolg proces, veliko žensk uporablja različne vrste odstranjevanja dlak (električno, lasersko, kemično, mehanično, fotoepilacija).

Zdravljenje zapletov PCOS

Za preprečitev razvoja presnovnih motenj je potrebno zmanjšati telesno težo. Za preprečitev razvoja hiperplazije endometrija je potrebno izvesti ultrazvočno spremljanje endometrija in po potrebi opraviti zdravljenje z derivati ​​progesterona. V prisotnosti GE (debelina endometrija večja od 12 mm) je pred nadzorom histeroskopije predpisana kuretagena maternične sluznice, izvaja se tudi histološki pregled.
Poleg obnovitve plodnosti je zdravljenje s PCOS potrebno za odpravo presnovnih motenj, ki so ozadje za pojav sladkorne bolezni tipa 2, zgodnje ateroskleroze, hipertenzije, pa tudi veliko tveganje za razvoj hiperplazije in adenokarcinoma endometrija.

Priporočamo tudi branje: hirsutizem pri ženskah