Biopsija punkcije: kaj je, ko je narejeno, metode, cene

Biopsija punkcije ali samo punkcija je ena glavnih metod odstranjevanja biomateriala za kasnejši histološki pregled. Med postopkom zdravnik v testni organ vstavi tanko iglo, s pomočjo katere se izčrpa majhno število celic.

Za tehniko je značilna nizka obolevnost, enostavnost izvajanja in nizka resnost bolečine, kar določa njegovo priljubljenost.

Kdaj se opravi biopsija?

Najpogosteje se za diagnozo raka opravi punkcija z biopsijo. Če se tumor odkrije med ultrazvočnim pregledom ali drugo slikovno metodo (CT, MRI), mora zdravnik natančno vedeti, iz katerih celic je sestavljen, na katera zdravila se "odziva" in kakšno nevarnost predstavlja za pacienta. Na punkcije je najlažji način, da dobite odgovore na vsa ta vprašanja..

Vendar pa onkologija še zdaleč ni edino področje uporabe biopsije punkcije. Zaradi majhne invazivnosti se ta tehnika široko uporablja za diagnozo akutnih in kroničnih vnetnih procesov, avtoimunskih bolezni, akumulacijskih bolezni in številnih drugih patoloških stanj.

Predoperativna diagnoza

Priprava na biopsijo punkcije je neposredno odvisna od organa, ki ga bomo prebili. V večini primerov mora bolnik pred postopkom opraviti naslednje teste:

  • krvni test, vključno s koagulogramom;
  • presejalni pregled za okužbo z virusom HIV in virusnim hepatitisom;
  • pridobite dovoljenje terapevta in po potrebi naredite EKG.

Če bo punkcija izvedena skozi kožo (perkutana punkcija biopsija), na območju bodoče punkcije pa pride do kakršnih koli vnetnih sprememb (akne, absces, pioderma), je treba študijo preložiti.

V tabeli so navedeni dodatni pregledi, odvisno od preluknjanega organa, ki ga je treba opraviti:

Krvni test za ščitnične hormone (T3, T4, TSH);

Ultrazvok ščitnice.

Ultrazvok mlečnih žlez;

Krvni test za spolne hormone (estrogene, progesteron, testosteron, LH, FSH) - ne v vseh primerih.

TRUSES (transrektalni ultrazvok);

Krvni test PSA.

Ultrazvok trebušne votline;

Biokemijski krvni test jetrnih encimov in markerjev (bilirubin in njegove frakcije, ALT, AST, alkalna fosfataza, GGT).

Krvni testi za spolne hormone (androgene, testosteron) - ne v vseh primerih.

Splošna in biokemijska analiza urina;

Ultrazvok retroperitonealnih organov;

CT, MRI ledvic.

Bakteriološki pregled vaginalne flore;

Razmaz za citologijo (PAP razmaz);

Strganje nožnice in sečnice zaradi genitalnih okužb.

OrganePotrebne raziskave in analize
Ščitnica
Prsi
BezgavkaPosebne priprave niso potrebne.
Prostata
PljučaRentgen, CT ali MRI prsnega koša.
Jetra
Testisi
Ledvice
Materničnega vratu
ŽelodecEnako kot pri gastroskopiji.

Metodologija

V veliki večini primerov se punkcijska biopsija opravi bodisi pod lokalno anestezijo bodisi brez anestezije. Bolečina zaradi injekcije injekcijske igle je primerljiva z bolečino pri odvzemu krvi iz prsta in večina bolnikov tolerira ta postopek brez dodatnega nalaganja zdravil.

Skoraj vse punkcije se izvajajo pod nadzorom ultrazvoka ali CT-skeniranja, sicer lahko igla preprosto ne pride v želeno območje organa. Le v nekaterih primerih, ko je neoplazma dobro definirana z dotikom (na primer v mlečni žlezi ali v podkožju), postopek izvajamo brez navigacije.

V najpogostejših primerih je zaporedje dejanj naslednje:

  1. Zdravnik kožo na mestu injiciranja zdravi z antiseptikom (običajno z alkoholom).
  2. Na to območje se pripelje ultrazvočna sonda, s pomočjo katere se določi natančna lokacija neoplazme.
  3. Brez odstranjevanja senzorja zdravnik vstavi predrtno iglo in izčrpa majhno število celic (na tej točki morate praviloma zadrževati sapo).
  4. Iglo odstranimo in na mesto prebijanja nanesemo trak. Postopek je končan. Skupno trajanje manipulacije redko presega 5-7 minut.

Veliko je v tem algoritmu odvisno od lokalizacije patološkega žarišča. Torej, z biopsijo punkcije ščitnice bolnik ne bi smel le zadržati sape, ampak tudi ne pogoltniti ali kašljati, saj bo to vodilo do premika organa. Namesto običajne igle se za punkcijsko biopsijo prostate uporablja posebna pištola za biopsijo, ki popolnoma neboleče prevzame najtanjša mesta prostate od 10-15 točk.

Za punkcijo lahko uporabimo iglo iz debelejše votle jedre - biopsijo trepana. Omogoča vam, da vzamete celoten stolpec tkiv, ne da bi pri tem poškodovali njihovo strukturo, kar je izredno pomembno za pridobitev informativnega zaključka.

Po biopsiji

Večina bolnikov opravi biopsijo brez posledic. Zapleti se lahko pojavijo le pri slabo pregledanih osebah, ki so imele kontraindikacije za ta postopek (na primer motnje krvavitve).

Povprečni čas zaključka biopsijskih punkcij je 7-14 dni, kar je odvisno od lokacije potomorfološkega laboratorija in načina njegovega delovanja..

Cene biopsije na predrtje

Tabela prikazuje cene za punkcijsko biopsijo posameznih organov od leta 2019:

Prebodeni organPovprečni stroški biopsije
Prsi4 000 rub
Pljuča12 000 rub
Aksilarna bezgavka5 500 rub
Jetra17 000 rub
Pleura5 000 rub
Trebušna slinavka7 000 rub
Vretenca18 000 rub
Bud14 000 rub
Ščitnica5 500 rub
Materničnega vratu5 200 rub

Spoznajte najnovejše metode zdravljenja zapletenih bolezni v izraelski kliniki Top Ihilov tako, da v spodnjem obrazcu napišete prošnjo.

Kako se izvaja biopsija?

Postopek biopsije se opravi na pacientu šele po opravljenem določenem seznamu testov, katerega smer izda zdravnik. Seznam vključuje naslednje študije:

za hepatitis B in C;

analiza na prisotnost sifilisa (RW) pri bolniku;

pregled vaginalnega razmaza na prisotnost spolno prenosljivih okužb;

bakterijska kultura iz kanala materničnega vratu na pogojno patogeni mikroflori;

splošna analiza krvi in ​​urina;

Z ugodnimi rezultati testov se načrtuje biopsija, praviloma se izbere dan iz prve faze menstrualnega cikla. To je posledica dejstva, da se po postopku na materničnem vratu nekaj časa oblikuje majhna rana, zato je vse manipulacije najbolje opraviti po koncu menstruacije. Vendar so možne izjeme. V tem primeru bo zdravnik podrobneje razpravljal z vami o času biopsije..

Da postopek ne prinaša pacientu nepotrebnih neprijetnosti in hkrati pokaže pravilen rezultat, se osebam priporoča, da se drži naslednjih receptov:

izključite spolno življenje pred postopkom (natančne datume bo določil zdravnik na recepciji);

izključi vnos zdravil v nožnico.

Pred posegom mora ženska pridobiti pisno soglasje za biopsijo.

Metode biopsije

Biopsijo lahko opravimo z več metodami. Tako imenovano "nožno" vzorčenje tkiv je najbolj zanesljivo in informativno..

Številne metode biopsije ne vključujejo le pridobivanja tkiva, temveč tudi odpravljanje nenormalnih predelov površine materničnega vratu.

Na voljo so naslednje vrste biopsij:

kirurško - tkivo dobimo kirurško. Možno je vzorčenje z enega ali več mest;

konizacija - vzame se kos tkiva, ki ima konično obliko;

curettage - odvzame se delček tkiva, ko se kuretaža izvede s koničastim orodjem;

klinasto - najobsežnejša metoda, pri kateri se odstrani fragment tkiva v obliki klina;

zanka je elektrokirurška - tkivna ekscizija, za katero se uporablja tanka žična zanka, vzdolž katere poteka šibek električni tok. Glede na odsotnost poškodb in nebolečino je ta postopek na prvem mestu. Toda tudi ta vrsta biopsije lahko povzroči, da bolnik krvavi iz nožnice, kar bo trajalo od 7 do 10 dni.

Bolečina postopka in rezultatov študije

Bolečina biopsije je neposredno odvisna od praga bolečine pri preiskovancu. Sam vrat materničnega vratu je prikrajšan za receptorje za bolečino, zato če vzorec odvzamemo samo z enega mesta, je možna biopsija brez anestezije.

V primeru, ko je za študijo treba dobiti vzorce več mest tkiva, je dovoljena lokalna anestezija (z uporabo lidokainskega razpršila, ki tretira preskusno območje, ali z injekcijo lidokaina neposredno v maternični vrat, kar je bolj anestetično učinkovito). Zdravnik se lahko odloči, da bo med biopsijo uporabil lajšanje bolečin, če je bolnik zelo živčen. Da bi se izognili krčem in krčnim bolečinam, se mora pacient sprostiti.

10-14 dni po posegu ženski močno priporočamo, da obišče ginekološko ordinacijo z rezultatom histološkega pregleda.

Priprava rezultatov študije tkiva, pridobljene z biopsijo materničnega vratu, traja od 5 dni do dveh tednov.

Omeniti velja visoko zanesljivost te metode: več kot 98%

Kaj kaže biopsija - indikacije in metode študije

Diagnostične raziskave - biopsija je vzorčenje in analiza biomateriala sumljivega območja organizma (organa, tkiv, tekočin). Izvaja se pri odkrivanju pečatov, tumorjev, dolgotrajnih nezdravilnih ran. Tehnika velja za učinkovito in zanesljivo za določanje raka. Omogoča vam določitev citologije tkiv, prepoznavanje patologije v zgodnji fazi.

Zakaj potrebujem biopsijski test?

Diagnoza pomaga določiti obseg prihajajočih operacij, naravo in naravo patoloških tkiv. Dopolnjujejo ga radiografija, imunološka analiza, endoskopija. Indikacije za ograjo:

  • predrakave spremembe, rak;
  • odkrivanje HPV - humanega papiloma virusa;
  • genitalne bradavice, papilomi na genitalijah;
  • endometrioza;
  • vnetje, polipi;
  • odstopanja pri delu organov.

Analiza ponuja popolne informacije o zgradbi celic, pomaga določiti morfološke znake bolezni. Za potrditev domnevne diagnoze se uporablja tehnika. Prikaže se, če rezultati drugih diagnostičnih postopkov niso dovolj za njegovo nastavitev. Metoda se uporablja tudi za preučevanje narave tumorja, nadzor nad zdravljenjem onkologije.

Kako dobiti material za biopsijo

Biomaterial, pridobljen med biopsijo, se imenuje biopsija. To je košček tkiva, majhna količina krvi ali kostnega mozga za analizo. Po metodi ograje je postopek razdeljen na vrste:

  • trepan - pridobivanje biopsije s posebno debelo iglo;
  • krtača - diagnostika s pomočjo katetra, znotraj katerega je nameščen niz s čopičem;
  • aspiracija s finimi iglami je minimalno invaziven postopek, ki uporablja brizgo, ki iz tkiva sesa biomaterial;
  • povratna zanka - ekscizija patoloških tkiv z biopsijsko ograjo z električno ali toplotno zanko;
  • tekočina - tehnologija za odkrivanje tumorskih markerjev v krvi, limfi;
  • radijski val - varčna tehnika z uporabo aparata Surgitron;
  • odprt - vključuje odprt dostop do tkiv;
  • predkalcificiran - vzorec biopsije skozi bezgavke in lipidna tkiva na jugularni in subklavialni veni.

Vrste biopsije

Delitev postopka se izvede glede na vrsto vzorca biopsije. Najbolj znane vrste:

  • ekscizijska biopsija - odstranitev celotnega organa ali tumorja;
  • stereotaktična - minimalno invazivna metoda, ki vključuje izgradnjo posebne sheme dostopa do sumljivega območja po skeniranju;
  • punkcija biopsija - pridobivanje vzorcev s punkcijsko iglo;
  • transtorakalno - sprejemanje biomateriala iz pljuč skozi prsni koš na odprt ali punkcijski način;
  • incizijska biopsija - odstranitev dela organa ali tumorja med kirurško operacijo;
  • klinasto (konizacija) - izvaja se za preučevanje materničnega vratu s skalpelom ali laserskim žarkom;
  • curettage - odstranitev celic iz kanalov s kuretto.

Metode za preučevanje biopsijskega materiala

Študija dobljene biopsije se izvaja z več metodami - histološkimi ali citološkimi. Prva velja za natančnejšo, saj preučujemo tkiva in ne celice. Obe metodi vključujeta uporabo mikroskopskih tehnologij..

Histološki pregled

Preučujemo odseke tkiv, ki jih damo v specializirano raztopino, parafin in nato obarvamo. Slednji postopek je potreben, da se celice in njihova območja bolje ločijo pod mikroskopom..

Če je potreben nujni pregled, se vzorec biopsije zamrzne, odseki se naredijo in obarvajo. Postopek traja 40 minut.

Citološka

Če histologija proučuje odseke tkiv, potem citologija podrobno preuči celične strukture. Tehnika se izvaja, če ni mogoče dobiti koščka tkiva. Diagnoza je določitev narave tvorbe - benigne ali maligne, reaktivne, vnetne, predrakave. Biopsija se opravi na steklenem razmazu, ki se pregleda pod mikroskopom. Postopek je hitrejši in enostavnejši od histologije..

Postopek za izvajanje manipulacij

Metode vzorčenja biomaterialov se razlikujejo glede na organ v preiskavi. To vpliva na postopek preučevanja biopsije. Vrstni red je približno enak: priprava pacienta, odvzem tkiv ali celic, študij pod mikroskopom.

Biopsija reproduktivnega sistema

Pogosto izvajajo študijo materničnega vratu pri ženskah. Biopsija se opravi pod lokalno anestezijo ali pod splošno anestezijo. Za lajšanje bolečin uporabite razpršilo z lidokainom, epiduralno ali intravenskimi zdravili. Postopek vzorčenja materiala:

  1. V vagino vstavimo ekspander, maternični vrat odvzamemo s pinceto bližje vhodu, obdelamo ga z ocetno kislino ali jodom, da odkrijemo sumljiva območja.
  2. Odstranite nenormalno tkivo s kleščami ali skalpelom. Če obstaja več sumljivih žarišč, se odvzamejo 3-4 vzorci. Če želite to narediti, se klinast odsek razreže s skalpelom na meji zdravega in spremenjenega dela tkiva (5 * 5 mm).
  3. Včasih uporabite metodo radijskih valov. Konhotomske, diatermične metode biopsije so prepovedane.
  4. Po posegu se na rano namestijo samosprostljivi šivi, v nožnico se vstavi hemostatska goba ali tampon, navlažen s fibrinom, da ustavi krvavitev.
  5. Nastali vzorec tkiva je fiksiran v raztopini formaldehida, ki se pošlje v laboratorij.

S krožno biopsijo (konizacijo) odstranimo veliko količino tkiva. V tem primeru je vrat krožno izrezan s posebnim skalpelom. Takšna študija je indicirana za poškodbe kanala materničnega vratu, predrakavca, sum na rast tumorja.

Metoda pomaga določiti patologijo materničnega vratu in telesa, endometrija, vagine, jajčnikov. V ginekologiji se lahko dodatno uporabljajo tudi druge metode pridobivanja biopsije:

  • zarez;
  • opazovanje;
  • sesanje;
  • laparoskopska;
  • endometrija.

V študiji mehurja z uporabo hladne in TUR-biopsije. Prva metoda ponuja prodiranje skozi sečnico in vzorec biopsije s posebnimi kleščami. TUR biopsija odstrani celoten tumor in del zdravega tkiva.

Prebavila

Izbira metode vzorčenja biomaterial je odvisna od narave in lokacije preskusnega mesta. Pogosto se uporablja kolonoskopija z biopsijo. Zbiranje tkiv iz tankega in debelega črevesa poteka s takšnimi metodami:

  • punkcija;
  • zanka;
  • trepanacija;
  • zarez;
  • oskubljen;
  • scarifikacija (s površine).

Pri analizi trebušne slinavke se uporabljajo aspiracija s tanko iglo, transduodenalna, laparoskopska, intraoperativna metoda. Indikacije za biopsijo so potreba po določitvi morfoloških sprememb v celicah ob prisotnosti tumorjev, prepoznavanju patoloških procesov.

Organi srčno-žilnega sistema

Biopsija miokarda pomaga odkriti in potrditi miokarditis, kardiomiopatijo, ventrikularno aritmijo. Po presaditvi organov bo odkril zavrnitev. Pogosteje poseg desnega prekata. Dostop do mišice je po jugularni, stegnenični ali subklavialni veni. Za nadzor manipulacij potrebujete fluoroskopijo in elektrokardiogram.

Kateter se vstavi v veno, pripelje se na želeno mesto. Na biopsiji se odprejo pincete, ki vzamejo majhen košček tkiva. Da bi se izognili trombozi, daje posebno zdravilo.

Biopsija kostnega mozga se opravi z malignim tumorjem, levkemijo, pomanjkanjem železa, trombocitopenijo, splenomegalijo, anemijo. Zdravnik z iglo vzame vzorec biopsije rdečega kostnega mozga - majhen kos kostnega tkiva. Postopek poteka po aspiracijskih ali trepanacijskih metodah..

Kostno tkivo

Biopsija kosti se izvaja za odkrivanje malignih tumorjev, nalezljivih procesov. Manipulacije se izvajajo perkutano s punkcijo, debelo ali tanko iglo s kirurško metodo.

Organe vida

Pregled oči pomaga odkriti retinoblastom, maligni tumor, ki je pogost pri otrocih. Biopsija pomaga dobiti popolno sliko patologije, določiti velikost lezije. Uporabljena je vakuumska sesalna tehnika.

Ustna votlina in mišično tkivo

Če sumite na razvoj sistemskih patologij vezivnega tkiva z mišičnimi lezijami, se opravi biopsija mišice in fascije. Postopek se uporablja tudi za diagnozo periarteritis nodoze, eozinofilni ascites in dermatopolimiositis. Študija se izvaja z iglo, odprto metodo.

Biopsija ustne votline prejema material iz grla, žlez slinavk, tonzil, dlesni in žrela. Diagnoza je predpisana za odkrivanje patoloških formacij čeljustnih kosti, patologij slinavega železa. Postopek opravi obrazni kirurg, ki s skalpelom odvzame del ali cel tumor. Vzorčenje materiala traja 15 minut pod lokalno anestezijo, nato pa se obarva.

Kako se pripraviti na biopsijo

Da bi bili rezultati študije zanesljivi, se je treba pravilno pripraviti. Koristni namigi:

  1. Biopsija materničnega vratu se opravi 5-7. Dan po prvem dnevu menstruacije. Jedkanje, tamponi, terapevtske sveče ali kreme, intimni higienski izdelki se prekličejo na dan.
  2. Pred testom se odvzamejo preiskave krvi in ​​urina, določi se raven bilirubina, kreatinina, sečnine, sladkorja. Koagulogram za izposojo, po potrebi - razmažite.
  3. Če odkrijemo nalezljiv proces, se po odpravi opravi biopsija..
  4. Za dva tedna je odpovedan vnos Aspirina, Warfarina, Ibuprofena.
  5. Za en dan morate opustiti kajenje, izključite alkohol.
  6. Z anestezijo se odpove hrano, vnos tekočine za 12 ur.

Dešifriranje rezultatov

Zdravnik s histološkim ali citološkim pregledom ugotovi prisotnost spremenjenih celic, ki lahko ogrozijo hude posledice ali so znaki predrakavega obolenja in tumorjev. Glede na klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije ločijo med blago, zmerno, hudo displazijo in karcinomom - zgodnjo stopnjo raka.

Razlaga rezultatov zazna ugotovljene spremembe na eno od skupin:

  1. Ozadje - ne spremeni se v predrakavo, ampak povzroči razvoj bolezni.
  2. Predrakavega raka - še ni nobenih malignih tumorskih aktivnosti, vendar se približno 50% primerov, če jih ne zdravimo, spremeni v raka.
  3. Rak je maligna tvorba. Delimo ga na predklinično (zgodnja faza brez simptomov), klinično izraženo.

Zanesljivost podatkov iz biopsije znaša 98,5%. To pomeni, da se napake praktično odpravijo. Biopsija pod nadzorom kolposkopije (za maternični vrat) ali kolonoskopije (za črevesje) izboljša kakovost diagnoze, po pregledih, za 25%. Ponovno imenovanje postopka je zelo nezaželeno, saj nastajajo spremembe, ki ovirajo normalno delovanje telesa.

Kontraindikacije za analizo

Postopek je zelo informativen, vendar ima številne kontraindikacije. Tej vključujejo:

  • krvna patologija, težave s koagulacijo, trombocitopenija, hemofilija;
  • nestrpnost do anestezije;
  • kronično srčno popuščanje;
  • vnetne, nalezljive bolezni v akutni fazi;
  • epilepsija;
  • diabetes;
  • nosečnost.

Možne posledice manipulacije

S pravilno nego po manipulaciji je tveganje za zaplete zmanjšano. Sprejeti ukrepi:

  • ustaviti bolečino - jemljite protibolečinska zdravila;
  • za preprečevanje nalezljivih zapletov - uporabite antibiotike, ki jih je predpisal zdravnik, antiseptike za zdravljenje ran, - sredstva, ki pospešijo celjenje brazgotin;
  • po biopsiji materničnega vratu nosite bombažno spodnje perilo, uporabite vpojne blazinice, uporabite milo brez dišav in posušite perineum;
  • po katerem koli postopku ne morete voziti avtomobila, dvigovati težkih predmetov, se kopati (samo tuš), iti v bazene, savno.

Najpogostejši zapleti po biopsiji so bolečine, dolgotrajno celjenje ran. So neškodljivi, preidejo sami. Resnejše posledice so:

  • pike iz nožnice, zapoznela menstruacija;
  • nastanek brazgotin;
  • močna bolečina;
  • visoka telesna temperatura;
  • poslabšanje splošnega stanja, šibkost;
  • prevleka za jezik;
  • bolečine v hrbtu po anesteziji;
  • bogat sumljiv izcedek iz nožnice;
  • urtikarija, Quinckejev edem, anafilaktični šok.

Dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost zapletov, vključujejo:

  • debelost;
  • kajenje;
  • starejša starost;
  • hiperglikemija;
  • oslabljeno delovanje ledvic, jeter, srca;
  • kronična bolezen pljuč;
  • avtoimunske bolezni;
  • šibka imuniteta.

Biopsija pljuč: vrsta, kaj je to in kako je narejena?

Biopsija pljuč je diagnostična metoda, pri kateri se del tkiva organa kirurško odstrani za podrobne mikroskopske analize. Tehnika omogoča diferencirano diagnozo, če slika bolezni ni popolna in so neinvazivne raziskovalne metode neučinkovite.

Indikacije

Postopek je predpisan, če je v pljučih pljučih najden tumor neznane narave. Navedeno je, če obstaja patologija ali sum na:

  • sarkoidoza;
  • absces;
  • rakavi tumor;
  • tuberkuloza;
  • alveolitis;
  • benigne novotvorbe.

Če je rentgenska diagnoza potrdila prisotnost patoloških sprememb, lahko samo invazivno posredovanje ugotovi posebne značilnosti njihovega razvoja.

Kontraindikacije

Manipulacija je kontraindicirana v primerih, ko lahko bolnikove zdravstvene težave povzročijo zaplete. Te bolezni vključujejo:

  • ciste na območju pljuč;
  • hipoksija;
  • bolezni hematopoetskega sistema - motnje koagulacije;
  • hipertenzija pljuč;
  • hudi primeri anemije;
  • dekompenzirana stopnja miokardne odpovedi;
  • emfizem
  • slabo splošno stanje telesa;
  • astma;
  • aritmija;
  • kronična odpoved ledvic.

POZOR! Pacientovo nestrinjanje z biopsijo je kontraindikacija za njegovo ravnanje..

Vrste biopsije pljuč

Danes obstajajo 4 vrste biopsij. Razvrščajo se po vrsti dostopa do telesa..

Bronhoskopski

Če so patološke spremembe v pljučnem tkivu lokalizirane v osrednjem delu organa, poleg bronhijev, se postopek izvede med bronhoskopijo. Metoda je pomembna tudi pri domnevnih nalezljivih lezijah..

Ozka, prožna, opremljena s cevko za bronhoskop z mikrokabli se izvede v dihala skozi usta ali nos. Med postopkom lahko zdravnik oceni stanje sluznic in dihalnih poti, vzame biopsijo s katerega koli območja, kjer so tkiva nenormalne strukture. Material se vzame s posebnimi mikro pincetami skozi

Perkutana punkcija biopsije pljuč

Biopsija punkcije ima ciljni značaj in se izvaja z votlo medicinsko iglo. Instrument se vstavi skozi prsni koš. Primarni dostop za vnos igle je majhen zarez do 4 mm. Zdravnik postopek spremlja z uporabo ultrazvočnih in rentgenskih tehnik ali s CT. Pacient je trenutno v sedečem položaju, v nekaterih primerih pa lahko leži na kavču.

Med zbiranjem materiala se bolnik ne more premikati in morate zadržati dih. Za anestezijo območja manipulacije se daje lokalni anestetik..

Metoda se uporablja, če so nenormalna tkiva nameščena blizu prsnega koša in jih ni mogoče doseči z bronhoskopom..

Odprta biopsija pljuč

Metoda je upravičena, če je za analizo potrebna velika količina tkiva. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo z intubacijo in povezavo z napravami za umetno prezračevanje. Koža v delovnem območju se zdravi. Med rebri v prsnem košu se naredi zareza in odpre se plevralna votlina. Nato kirurg naredi vzorčenje tkiva, namesti drenažno cev, zapre plevro in zašiti robove rane.

Postopek rehabilitacije traja do dva tedna - 14. dan bolniku odstranijo šive.

Videotoroskopska biopsija

Ta metoda se uporablja v večini primerov. Videotoroskopska biopsija vam omogoča nadzor nad postopkom z uvedbo posebne optične opreme v plevralno votlino, hkrati pa se nanaša tudi na minimalno invazivne tehnike. Zdravnik naredi dve punkciji iz prizadetega organa organa, nato vstavi endoskop in orodja za biopsijo.

Priprava na postopek

Priprava vključuje obvezno posvetovanje z zdravnikom. Specialist pacientu razloži napredek postopka, obvesti o tveganjih. Bolnica mora zdravnika obvestiti o prisotnosti alergije na zdravila, motnjah krvavitve, potrjeni ali morebitni nosečnosti in uporabi zdravil.

Za določitev natančne lokacije patologije se bolniku pred biopsijo predpiše:

Pacient vzame napotnico za splošno analizo urina in krvi. Vsaj štiri dni pred predpisano biopsijo morate prenehati jemati redčila krvi. Lahko jeste in pijete najpozneje 8 ur pred postopkom.

POZOR! Zdravnik mora pacienta prositi, naj mu odstrani protezo, leče in nakit.

Izvajanje

Pred začetkom biopsije pacient podpiše vse potrebne papirje in potrdi soglasje k postopku.

Nato anesteziolog izvede lahno sedacijo pacienta, da prepreči šok stanje v času biopsije.

Med vzorcem biopsije je treba ostati brez gibanja in se vzdržati kašlja. Tkiva se odvzamejo iz osrednjega dela nenormalnega območja in s periferije, na meji netipičnih in zdravih tkiv.

Ko deluje protibolečinsko zdravilo ali anestezija, zdravnik omogoči dostop do organa, tako da napravi zareze ali punkcijo. Potek postopka je odvisen od vrste izbrane biopsije..

Med transdermalnimi manipulacijami po odvzemu biološkega materiala bolniku damo šiv in sterilni preliv, ki ga pošljemo na oddelek za 1-2 uri. Ves ta čas je pacient pod nadzorom medicinskega osebja..

Analiza rezultatov študije

Nastale vzorce pošljemo na histološko preiskavo. V povprečju lahko rezultate dobite v enem tednu. Razširjena študija bo trajala približno 2 tedna..

Pri analizi biopsije lahko ugotovimo naslednje patološke procese:

  • tumorski procesi maligne ali benigne narave;
  • granulomatoza;
  • vnetje specifičnega ali nespecifičnega tipa;
  • fibroza.

Če ni patologij, bodo analize zabeležile:

  • pomanjkanje bakterij, gliv in virusov;
  • pomanjkanje nalezljivih in vnetnih procesov, rakavih celic;
  • normalno pljučno tkivo

Tveganja in zapleti po biopsiji

Biopsija lahko povzroči zaplet sedanje bolezni. Če pa so relativne kontraindikacije skrbno analizirane v fazi priprave, bo tveganje zmanjšano..

Najpogostejši zapleti:

Razlog za stik z zdravnikom naj bi bile vse večje bolečine v prsih, modra koža, nepravilen srčni utrip in kratka sapa, prej niso značilne za bolnika.

Vse o biopsiji materničnega vratu - kako in zakaj to počnejo, kontraindikacije pred operacijo in po njej

Biopsija materničnega vratu je pomembna faza instrumentalne diagnoze in potrditve (preverjanja) bolezni materničnega vratu.

Ta članek navaja metode biopsije, njihove prednosti in slabosti. Pomembna priporočila so dana bolnikom, ki pripravljajo ali so pred kratkim zaključili ta postopek..

Kaj je biopsija materničnega vratu??

Biopsija (iz starogrškega »bios« - življenje) - zbirka tkiv živega telesa za nadaljnje raziskovanje.

Biopsija materničnega vratu (CM) je majhna diagnostična operacija, pri kateri se košček sumljivega (boleče spremenjenega) tkiva CM "izreza" za kasnejši pregled.

Indikacije za biopsijo materničnega vratu

  • Keratoza (Leukoplakija)
  • Eritroplakija
  • Sum na endometriozo CMM
  • Atipični kondilomi
  • Sum predrakavega procesa:
    Blaga displazija (CIN1)
    - zmerna displazija (CIN2)
    Huda displazija (CIN3) ali predinvazivni rak in situ
  • Sum na invazivni rak materničnega vratu (rak materničnega vratu)
  • "Slabi" PAP test (nenormalni rezultat citoloških študij):
    - atipične skvamozne celice v razmazih: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - ali razmaz 3-4-5 razreda po Papanicolaou;
    - in / ali atipične žlezne epitelijske celice v razmazih: AGC (TBS, 2014)
  • Atipična ("slaba") kolposkopija
  • Neusklajenost kolposkopske slike in rezultatov testa PAP
  • Blaga atipična kolposkopija s pozitivnim testom za HPV 16, 18 vrst
Nazaj na kazalo

Biopsija materničnega vratu

Histološki pregled je mikroskopski pregled najboljšega, posebej pripravljenega in obarvanega odseka telesnih tkiv.

Namen histološkega pregleda je razjasniti in potrditi končno diagnozo..

Preprosto povedano, biopsija CMM je "izrez kos" sumljivega območja materničnega vratu za pregled pod mikroskopom in postavitev natančne diagnoze..

Katere bolezni lahko ta postopek odkrije??

  • Vnetje (cervicitis)
  • Endometrioza CMM
  • Papiloma, kondiloma
  • Benigni procesi CMM v ozadju:
    - polip
    - preprosta levkoplakija
    - hiperplazija epitelija materničnega vratu
  • Predrakavi postopek:
    - displazija CIN
    - displazija valjastega epitelija (CM adenomatoza, hiperplazija žleznega epitela z atipijo)
    - proliferativna (atipična) levkoplakija
    - rak in situ
  • Mikroinvazivni rak materničnega vratu
  • Invazivni rak materničnega vratu
Nazaj na kazalo

Vrste biopsije materničnega vratu

  • Point Sight
  • Krožna (konična)
  • Ekscizivno
  • Curetaža cervikalnega kanala
Metode biopsije
  • Pinceta
  • Prebijanje
  • Zanka (radiokirurška)
  • Nož
Zahteve glede kakovosti biopsije
  • Velikost vzorca (grizljanja) tkiva materničnega vratu, odvzetega med biopsijo, mora biti vsaj 3-5 mm
  • Vzorec mora vključevati:
    - površinski epitelij
    - in vezivno subepitelijsko tkivo (3-5 mm strome)
  • Zaželeno je, da se vzorec razreže, tako da meja med zdravim in patološkim tkivom pade vanj.
  • Obodni del biopsije mora biti brez znakov toplotne poškodbe (opeklina, strup)
  • Zbrani vzorec tkiva je treba takoj postaviti v posodo s formalinom, da se prepreči sušenje.
  • Vsak vzorec biopsije se postavi v ločeno označeno posodo.

Za ohranitev strukture cervikalnega tkiva in pridobitev visokokakovostnega materiala za histološki pregled z uporabo ostrega kirurškega instrumenta (biopsijske klešče z rezalnim robom, punkcijsko iglo, skalpelom) ali "radijskega noža" lahko uporabimo samo "čist rez"..

Laserski žarek ali ogrevana električna zanka za "rezanje" celotne biopsije ni primeren.

Kolposkopija in biopsija materničnega vratu

Kolposkopija je metoda pregleda površine nožnice in zunanjega dela vratu z "oboroženim očesom" s povečanjem 15-40-krat z uporabo optičnega instrumenta kolposkopa in svetlobne opreme.

Sodobni kolposkopski kompleksi strokovnjakov so opremljeni s popolno povečevalno optiko, ki omogoča tridimenzionalno sliko. Omogočajo vam, da odkrijete najmanjše nepravilnosti, poškodbe na vaginalni površini vratu in opravite najbolj natančno ciljno biopsijo.

Binokularni kirurški kolposkopi z "top feed" so priročni, mobilni, zdravniku puščajo dovolj prostora za potrebne postopke zdravljenja in diagnostike.

Kirurški binokularni kolposkop

Biopsija materničnega vratu

Ciljna biopsija na kraju samem je vzorčenje majhnega kosa tkiva z nenormalnega področja vratu z uporabo različnih orodij.

Za boljšo diagnostično zaupanje priporočamo, da se vzorci tkiv odvzamejo ne z enega, temveč z več najbolj prizadetih območij materničnega vratu..

Katero orodje je mogoče uporabiti

  • Biopsijski klinčki (klešče ali biopsije, s punchom)
  • Debela igla (punkcija biopsija)
  • Zankasta elektroda majhnega premera ≤ 5 mm (točkovna radiovalna biopsija)
Iztrgana in usmerjena zanka biopsija materničnega vratu Prednosti metode
  • Izvaja se lahko ambulantno v pogojih opremljene sobe za zdravljenje ali manjše delujoče predporodne ambulante
  • Kratkoročno
  • Manj travmatično
  • Preprosto izvedljivo
  • Ne deformira materničnega vratu
  • Nima negativnih posledic za nadaljnjo nosečnost in porod
  • Uporabljajo ga lahko zarodne ženske
Slabosti metode

Premajhna občutljivost.
Z lokalnim vzorčenjem koščka tkiva samo z enega ali "napačnega" mesta lahko preskočite obstoječo težjo stopnjo displazije, mikroinvazivnega raka.

Občutljivost ciljne biopsije
(po A.Jordan, 2006)

Narava ograje biomaterialaVerjetnost natančne diagnoze
1 biopsija z vidnega nenormalnega območja70%
2 biopsijska vzorca z vidnih nenormalnih območij80%
3 ali več vzorcev biopsije z vidnih nenormalnih območij90-100%
Naključni vzorci biopsije - odvzeti iz različnih delov materničnega vratu brez vidnih znakov patologije25,3 - 42,9%

Krožna biopsija materničnega vratu

Krožna ali stožčasta biopsija raka materničnega vratu je krožna "izrez" osrednjega dela vratu z zajetjem cervikalnega kanala do globine 1-1,5 cm.

Krožna ali stožčasta biopsija materničnega vratu

Postopek je podoben medicinsko diagnostični konizaciji, vendar je konična biopsija manj radikalna in je na začetku diagnostične narave..

Kakšno orodje se uporablja

Med biopsijo noža dobimo biopsijo idealne kakovosti

Slabosti metode

  • Izvedena v bolnišnici
  • Zahteva splošno anestezijo (kratkotrajna intravenska anestezija)
  • Visoka invazivnost
  • Veliko tveganje za postoperativno krvavitev
  • Lahko privede do naknadne deformacije materničnega vratu in negativno vpliva na nadaljnjo nosečnost in porod
  • Ni priporočljivo za mlade in požiralke

Krožna biopsija nožev se danes v klinični praksi redko uporablja..

Razširjena ekscizijska biopsija materničnega vratu

Široka ali razširjena radiopsijska ekscizija biopsije (LEEP, LLETZ, CONE) je izboljšana vrsta krožne biopsije CMM.

V primerjavi s točkovnim ciljanjem vam podaljšana biopsija omogoča, da dobite bolj informativen in objektiven material za histološki pregled.

Indikacije za napredno biopsijo

  • Sumi na hudo displazijo CIN2-3
  • Nenormalna kolposkopija, z območjem transformacije 2-3
  • Lokalna lezija na zunanji strani materničnega vratu, ki sega v kanal materničnega vratu
  • Potreba po delni (ali popolni) odstranitvi območja transformacije za kasnejši histološki pregled
  • Sum patološkega procesa v kanalu materničnega vratu
Biopsija razširjene vratne zanke

Če je med podaljšano ekscizijsko biopsijo mogoče odstraniti celotno prizadeto območje materničnega vratu znotraj zdravih tkiv, potem diagnostični postopek postane celovita operacija diagnostike in zdravljenja.

Kakšno orodje se uporablja

  • Biopsija LEEP: elektroda standardne velikosti
  • CONE biopsija: jadrasta elektroda (konizer) ustrezne velikosti
Potrebna oprema

Varne za uporabo za visokofrekvenčne aparate za zdravnike in bolnike za radijsko valovanje:

  • Surgitron (ZDA)
    ali
  • Fotek (Rusija)
Prednosti metode
  • Brezkontaktni kirurški “hladni” radio valov brez mehanskih (stiskanje, fragmentacija), brez globokih poškodb termičnega tkiva
  • Koagulacija (tesnjenje) seciranih posod in živčnih končičev s "hladno" paro zagotavlja relativno "suh" rez brez krvi in ​​minimalne bolečine v postopku
  • Nakit Precision Cut
  • Ohranjanje sosednjih tkiv brez poškodb in nekroze zagotavlja hitro celjenje brez nastanka grobe brazgotine
  • Sterilizacijski učinek radijskega vala zmanjšuje pooperativne zaplete (edem, bolečina, okužba)
  • Uporablja se lahko pri mladih ženskah in ženskah

Radiovalna biopsija vam omogoča, da dobite visokokakovosten vzorec tkiva za celoten histološki pregled. Ni pomembnih dokazov v prid učinkovitosti biopsije noža v primerjavi z radiopsijsko biopsijo..

Slabosti metode

  • Zahteva posebno opremo
  • Zahteva dodatno usposabljanje in visoko usposobljeno medicinsko osebje

"Curettage" biopsije materničnega vratu -
endocervikalna kuretaža

Pri izvajanju biopsije CM vsem bolnikom svetujemo endocervikalno kuretažo - diagnostično kuretacijo sten cervikalnega kanala, da se izključijo predrakavi procesi ali adenokarcinomi znotraj kanala.

Ves biomaterial, ki ga dobimo med kuretažo, pošljemo na histološko preiskavo v ločeni, nalepljeni steklenički.

Indikacije za obvezno kuretacijo kanala materničnega vratu

  • Nenormalna sprememba na zunanji površini vratu se razširi v kanal materničnega vratu
  • "Slaba" citologija iz kanala CMM (atipija valjastega epitela, AGC)
  • Območje transformacije se nahaja znotraj kanala (ЗТ2-3), je nevidno in slabo dostopno za druge biopsijske tehnike
Nazaj na kazalo

Radiokirurška biopsija - najbolj napredna metoda biopsije materničnega vratu

Vsaka metoda biopsije ima svoje indikacije in kontraindikacije, prednosti in slabosti..

Vendar je najbolj nežna tehnika zbiranja živega tkiva strojna radiokirurgija..

Radiokirurška biopsija - hiter, skoraj brezkrven postopek z minimalnimi operativnimi in pooperativnimi bolečinami, pospešeno brezkomerno celjenje tkiva.

Ta tehnika omogoča ne le izogibanje postoperativni deformaciji organov, popolno ohranitev bolnikove spolne in reproduktivne funkcije, temveč tudi pridobitev kakovostnega biopsijskega materiala za celoten histološki pregled.

Prednosti radio valovne biopsije

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacije za biopsijo so enake za katero koli metodo:

  • Nalezljive in vnetne bolezni spodnjega spolovila (STI, kandidiaza, vaginitis, cervicitis, 3-4 stopnja čistosti nožnice)
  • Motnje strjevanja krvi (huda koagulopatija)
  • Akutna splošna bolezen
  • Prvih 6-8 tednov po rojstvu
  • Menstruacija, maternična krvavitev
Nazaj na kazalo

Priprava na operacijo

Ginekološki pregled pred biopsijo

  • Pregled pri ginekologu
  • Vaginalni razmaz na floro
  • PAP test (razmaz za citologijo)
  • Kolposkopija (enostavna, napredna)
  • Ultrazvok medenice

Če je razmaz na flori "slab", potem se opravi dodaten PCR pregled za okužbo. Nato je bolniku predpisano protimikrobno in protivnetno zdravljenje. Datum biopsije se izbere po prejemu "dobrega" razmaza na flori..

Splošni klinični pregled pred biopsijo

  • Splošna analiza krvi
  • Splošna analiza urina
  • Kemija krvi
  • Krvni test za skupino in Rh faktor
  • Koagulogram (analiza sistema strjevanja krvi)
  • Krvni test na sifilis (PB ali RPR)
  • Krvni test za HIV (krvni test v obliki F50)
  • Krvni test za virusni hepatitis B, C
  • EKG, fluorografija
  • Zaključek terapevta, da za manjše operacije ni kontraindikacij
  • Posvet z alergologi (če obstaja alergija na jod, anestetike)
Najboljši čas za biopsijo je prva faza menstrualnega ciklusa (7-11 dni cikla, odšteva se od prvega dne začetka menstruacije)

5-7 dni pred postopkom prenehajte jemati zdravila za redčenje krvi:

  • Acetilsalicilna kislina (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Thrombital, Cardio ASA itd.)
  • Piracetam (Lucetam, Nootropil itd.)
  • Zunanji geli s heparinom (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene itd.)

Bolniki, ki redno uporabljajo antikoagulacijska zdravila, ki zmanjšujejo koagulacijo krvi (Warfarin, Xarelto itd.), Se morajo dogovoriti o urniku sprejema s svojim zdravnikom..

2 (dva) dni pred imenovanim postopkom ustavite:

  • Spolno življenje
  • Prhanje
  • Uporaba vaginalnih supozitorijev, supozitorijev, tamponov, kakršnih koli drugih vaginalnih izdelkov

Pri načrtovanju postopka pod splošno anestezijo (kratkotrajna intravenska anestezija):

  • Sutra na dan biopsije ne pijte ne jejte
Higienska priprava pacienta
  • Zvečer, na predvečer predpisanega postopka, je priporočljivo britje intimnega območja
  • Zjutraj na dan biopsije - vzemite higiensko prho
  • Pomembno je, da s seboj v bolnišnico vzamete sanitarne blazinice (3-5 kapljic) - pooperativna rana lahko krvavi

Ali bopsija materničnega vratu boli?

Innervacija materničnega vratu je malo. Toda biopsije ne moremo imenovati prijeten postopek. Med izločanjem mnogi bolniki občutijo nelagodje, kratkotrajne bolečine in običajni strah..

Če biopsijo opravimo brez anestezije, je jakost negativnih občutkov odvisna od tehnike ekscizije, količine odvzetega tkiva, praga občutljivosti na bolečino ženske.

Zato najpogosteje operacijo izvajamo z uporabo sodobnih zdravil proti bolečinam.

Vrsta biopsijeAnestezija
Napeti klinčki, radijski valoviBrez anestezije
ali
Lokalna anestezija (lidokainski sprej, injiciranje lidokaina)
Razširjeni radijski valLokalna anestezija
Na željo pacienta: kratkotrajna intravenska anestezija
NožKratkotrajna intravenska anestezija
Curetaža cervikalnega kanalaLokalna anestezija
ali
Kratkotrajna intravenska anestezija

Kako narediti biopsijo materničnega vratu?
Napredek operacije

Vrsta biopsijeKje?
OpazovanjeAmbulantno v pogojih ženskega posvetovanja, soba za zdravljenje ginekološke ambulante
Razširjeni radijski valAmbulantno v pogojih ženskega posvetovanja, soba za zdravljenje ginekološke ambulante.
Ali na ginekološkem oddelku bolnišnice
NožBolnišnica

Na določen dan in uro pacient prispe v zdravstveno ustanovo. Sestavi dokumente, podpiše soglasje za izvedbo manjše operacije.

Sama ali v spremstvu medicinske sestre vstopi v sobo za zdravljenje (majhna operacijska dvorana).

Bolnika namestimo na ginekološki stol. Speculum-spekulum se vstavi v nožnico, maternični vrat je izpostavljen.

Opravite kolposkopijo. Izvede se test s kisom, nato s Schillerjevim testom (maternični vrat se zdravi z ocetno kislino, nato z raztopino Lugola, ki vsebuje jod). Določene so natančne meje nenormalnega ostrenja.

V primeru odtrgane biopsije:
Pod nadzorom kolposkopije biopsijski klešče odvzamejo tkivo z območij najbolj spremenjenega epitelija z lokacij atipičnih žil (večkratna ciljna biopsija).

V primeru biopsije radijskih valov:
pod zadnjico bolnika je nameščen sistem zemeljske elektrode. Optimalna velikost rezalne zanke.

Pod nadzorom kolposkopije se nekaj mesecev od meje lezije na zdravo tkivo materničnega vratu nanese rezalna zanka in se v načinu "čisto rezanje" izvede izrez..

Vsi dobljeni vzorci tkiva biopsije so potopljeni v ločene vnaprej označene posode s formalinom in poslani na histološko preiskavo..

Krvavitveno rano zapremo (koaguliramo) s kroglično elektrodo ali argonovo plazemsko baklo.

Kako poteka radiopska biopsija materničnega vratu?

V primeru biopsije klešče lahko na rane damo hemostatsko hemostatsko gobo. Ni ga potrebno posebej odstraniti (del gobice se bo razblinil, del - odstranil neodvisno).

Po operaciji se zdravnik pogovori s pacientom, določi datum drugega obiska, poda vsa potrebna navodila, kontaktno telefonsko številko. Če se ženska dobro počuti, jo pustijo domov.

Kako dolgo traja operacija?

  • Celoten postopek: 10-20 minut
  • Neposredna ekscizija vratu in čas biopsije: nekaj minut

Ali je biopsija materničnega vratu nevarna??

Če biopsijo opravi po vseh pravilih izkušen specialist in je bolnik nanjo pravilno pripravljen, potem je ta majhna operacija popolnoma varna.

Za hitro okrevanje po posegu je priporočljivo počivanje v mirnem domačem okolju, izključitev telesnih naporov, dobra prehrana in ustrezen spanec.

Možni zapleti po biopsiji materničnega vratu

Takoj po operaciji boste morda občutili:

  • Potenje
  • Zniževanje krvnega tlaka
  • Omotičnost
  • Slabost
  • Vlečenje, krče bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta
  • Obarvanje iz nožnice

Ti simptomi ne zahtevajo zdravljenja in po nekaj časa izginejo sami..

Najpogosteje biopsija poteka brez zapletov. Toda tveganja za razvoj ni mogoče izključiti

  • Okužba rane
  • Vnetje
  • Krvavitve iz poškodovanih vratnih žil

Če se pojavijo naslednji negativni simptomi, se po telefonu obrnite na zdravnika, da določi taktiko za nadaljnja dejanja:

  • Telesna temperatura drži nad 37,5 stopinj več kot 2 dni
  • Obilna krvavitev (močnejša od menstruacije)
  • Pojavil se je sumljiv, gnojni izcedek.
  • Močno slabo počutje, ostre bolečine v spodnjem delu trebuha

Pooperativne bolečine

Običajno se znatne bolečine po biopsiji ne pojavijo.

Lahko pride do neprijetnih vlečnih, nategočih občutkov v spodnjem delu trebuha, v hrbtu, ki spominjajo na nelagodje med menstruacijo.

Če želite ublažiti te simptome, lahko vzamete tableto Nurofena, Paracetamola ali Nimesulida enkrat.

Krvna slika po biopsiji materničnega vratu

Rana po biopsiji materničnega vratu lahko krvavi.

Narava izpusta je normalna

  • V zgodnjih dneh - krvav in krvav
  • Nato - krvoločno in svetlo vodnato

Trajanje praznjenja je normalno

  • Po ciljni biopsiji: 3-10 dni
  • Po podaljšani biopsiji: 14-20 dni
Nazaj na kazalo

Pooperativno obdobje

Upoštevanje preprostih, vendar obveznih pravil se bo izognilo pooperativnim zapletom..

Dan po postopku:

  • Ni priporočljivo, da vozite avto sami
  • Prepovedano je vročo higiensko prho (lahko se ogrejete)

Prvi trije dnevi:

  • Bodite mirni, izogibajte se intenzivnim fizičnim naporom
  • Omejite dviganje uteži na 3 kg

V mesecu dni po biopsiji:

  • Omejite dviganje uteži na 5 kg
  • Uporabljajte sanitarne blazinice za enkratno uporabo (tamponi so prepovedani). Umazane tesnila je treba pravočasno zamenjati (vsaj 4-krat na dan)
  • Redno si morate vzeti toplo higiensko prho, se umiti
  • Prepovedano je tuširanje, kopanje, sončenje, kopanje v bazenu, odprtje naravnih rezervoarjev, odhod v savno, kopalnico, solarij
  • Prepovedano je vnašati kakršna koli terapevtska sredstva v nožnico brez zdravnikovega recepta.

Optimalno obdobje spolnega počitka

  • CMM ciljna biopsija: 10-14 dni
  • Podaljšana biopsija CMM: 30 dni

Najbolj pravilno je pridobiti dovoljenje za nadaljevanje spolnega življenja od obiskujočega ginekologa po nadaljnjem pregledu.

Športno ukvarjanje

Po biopsiji je treba izključiti intenziven športni trening za en mesec.

Med obdobjem okrevanja je dovoljena blaga in zmerna telesna aktivnost brez uteži (brez dumbbelov, šankov, opreme za vadbo z utežmi) in napenjanja (brez "press" vaj, push-up).

Alkohol

Alkohol je nezaželen. Čeprav je sprejemljiva omejena uporaba blagega alkohola.

Kako dolgo zdravi maternični vrat??

Hitrost celjenja ran na materničnem vratu je odvisna od tehnike biopsije in količine škode.

Popolno zaraščanje poškodovanega območja z "močnim" zrelim epitelijem se pojavi v 4. (četrtem) tednu po operaciji.

Kako pospešiti celjenje?

Biopsija je diagnostična operacija. Ni namenjen popolni odstranitvi patološkega tkiva. Zato je pospešeno celjenje (rast celic) na poškodovanem območju nevarno.

Najpogosteje ni potrebno posebno zdravljenje - operacija je manj travmatična, rane na materničnem vratu se naravno brez težav zacelijo..

Samo zdravnik lahko predpiše eno ali drugo protimikrobno ali protivnetno zdravilo kot del posameznega zdravljenja.

Menstruacija po biopsiji materničnega vratu

Menstruacija po biopsiji običajno pride pravočasno.

Včasih je menstruacija redka ali obratno - bolj obilna, s krvavimi strdki. To je normalno.

8–20 dni po daljši biopsiji radio valov se lahko stagniranje opazi nadaljuje. To je normalno. Kmalu bodo nehali.

Če se takšne krvavitve okrepijo in imajo obliko obilne krvavitve, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Cikel po postopku se je znebil - ali je to pravilo?

Manjši (nekaj dni navzgor ali navzdol) odstopanja od običajnega menstrualnega ritma so povsem sprejemljiva.

Če se menstruacija v naslednjih 2-3 mesecih ne normalizira, se morate obrniti na zdravnika pri ginekologu.

Zamuda po biopsiji

Zapoznela menstruacija več kot 7-10 dni zahteva obisk ginekologa.

Najprej zdravnik izključi nosečnost.

Nato po potrebi izbere posamezen program popravljanja cikla.

Biopsija materničnega vratu in nosečnost

Vse nosečnice v ambulantni ambulanti ob prijavi na predporodno kliniko opravijo popoln pregled materničnega vratu (vaginalni razmaz na floro, HPV presek, kompleks TORCH, citološki test PAP in kolposkopija)

V tem primeru začetno odkrivanje raka in predraka materničnega vratu pri nosečnicah, žal, ni redko.

Statistika tumorske patologije materničnega vratu pri nosečnicah
(po Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PatologijaStopnja odkrivanja
Rak materničnega vratu1 primer na 2.000 - 10.000 nosečnic
Displazija materničnega vratu (CIN 1-2-3)1 primer na 100 nosečnic

Zdravljenje displazije CIN 1-2-3 med nosečnostjo je skoraj v vseh primerih kontraindicirano. Zato se biopsija v obdobju gestacije opravi le, če obstaja sum na raka materničnega vratu, da se potrdi ali izključi onkologija.

Indikacije za biopsijo materničnega vratu pri nosečnicah:

  • Zelo slabi rezultati PAP testov (H-SIL, CIS, CA)
  • Nenormalna kolposkopija z domnevno hudo displazijo (CIN 2-3, rak in situ)
  • Sumi invazivnega raka
  • Dinamično poslabšanje rezultatov citologije, sum na razvoj invazivnega raka
Biopsija nosečnice se izvaja strogo pod nadzorom kolposkopije v operacijski sobi.

Diagnostična metodaNevarnost nosečnosti
KolposkopijaJe varno
Ciljna biopsijaZmerno tveganje za krvavitev, spontani splav
Podaljšana biopsijaIzvaja se le z jasnimi znaki invazivnega raka..
Veliko tveganje za krvavitev, spontani splav
Medicinsko diagnostična konična biopsijaSprejemljiv v izjemnih primerih z izrazitim sumom na mikroinvazivni rak.
Veliko tveganje za krvavitev, spontani splav
Curetaža cervikalnega kanalaKadar je nosečnost prepovedana

Če histologija potrdi raka materničnega vratu, nosečnica nujno odide k ginekologu-onkologu.

Nadaljnja dejanja so odvisna od starosti gestacije in stopnje raka materničnega vratu. Odločitev o umetni prekinitvi ali ohranjanju nosečnosti je sprejeta s poročenim parom in porodničarjem-ginekologom.

Koliko rezultatov histologije pripravimo po biopsiji?

Izdelava histoloških pripravkov iz vzorcev biopsije (parafinski bloki in "očala") je odgovoren in mukotrpen proces.

Po zapleteni večstopenjski obdelavi so na steklene diapozitive pritrjeni najboljši odseki tkiva biopsije..

Potomorfolog pregleda mikroskop pripravek pod mikroskopom in napiše sklep, na podlagi katerega se postavi natančna (potrjena) diagnoza.

Običajno je rezultat histologije pričakovan v dveh do treh tednih (14-21 delovnih dni) po odvzemu biopsije.

Pacient je o pripravljenosti histologije obveščen po telefonu in določi datum obveznega nadaljnjega obiska zdravnika..

Ob drugem imenovanju mora lečeči ginekolog:

  • Z bolnikom se pogovorite o histoloških ugotovitvah.
  • Pojasnite bistvo diagnoze
  • V dostopni obliki odgovorite na vprašanja, ki jih ima pacient (ženske, ne oklevajte jih vprašati!)
  • Dodelite in razložite načrt nadaljnjega zdravljenja